Осложнения родов. Методы диагностики воспаления матки

Роды – это завершающий этап беременности. Можно сказать, что один из наиболее ответственных этапов, когда на свет должен появиться малыш. Да, женский организм готовится к этому процессу. Но из-за индивидуальных особенностей иногда случаются осложнения.

Осложнения родов в большинстве случаев зависят от общего состояния здоровья женщины (например, наличия хронических заболеваний), от течения её беременности. Часто даже подготовительный период при планировании беременности может отрицательно сказаться на здоровье женщины во время родов и после них. Важно при планировании вылечить все воспалительные заболевания мочеполовой системы, пролечить хронические заболевания, пропить витамины и изменить образ жизни, отказавшись от вредных привычек. Все это снизит риск возникновения осложнений во время родов и после них.

Осложнения при родах

В медицинской практике многие варианты родов врачи заранее считают осложненными. К данной категории относят:

• роды у женщин с поздним токсикозом;
• роды у женщин, которые имеют хронические заболевания почек, сердца и других органов, сахарный диабет;
• роды ВИЧ-инфицированных женщин;
• преждевременные роды (до 37 недели беременности);
• роды у женщин, которые вынашивают больше, чем один плод, то есть многоплодные роды;

Однако ко всем этим ситуациям врачи готовятся заранее, если женщина состояла на учете в гинекологии, за ней наблюдали до самого начала родовой деятельности. Часто такой категории женщин предлагают на 37-38 недели лечь в стационар под полный контроль врачей, чтобы избежать негативных последствий (это не касается преждевременных родов, они случаются внезапно, если не было предвестников).

Роды у женщин, относящихся к группе риска, не обязательно будут сопровождаться осложнениями. Такая опасность носит потенциальный характер.

Но существует целая группа ситуаций, которые нельзя было предвидеть заранее.

1. Патологический прелиминарный период. Прелиминарный период – это подготовка женского организма к родам. В это время шейка матки становится мягкой. Это помогает ей легко растягиваться при схватках. Нормальное течение прелиминарного периода проходит безболезненно и характеризуется нерегулярным сокращением матки.

В большинстве случаев этот период приходится на ночь, когда женщина спокойно спит и просыпается уже от постоянных схваток. Если же женщина настроена на ужасные болевые ощущения и боится самих родов, то и прелиминарный период может пройти болезненно.

В норме он длится 6-8 часов. Но случается и так, что по неизвестным причинам эти подготовительные схватки долго не переходят в родовые. Тогда говорят о таком осложнении родов у женщин, как патологический прелиминарный период. Распознать его можно по следующим признакам:

• нерегулярным схваткам, которые вызывают болезненные ощущения не только ночью, но днем и не переходят в родовую деятельность;
• при наличии подготовительных схваток матка не изменяется, оставаясь длинной и плотной (это может увидеть врач при осмотре);
• плод во время прелиминарного периода не прижимается ко входу в малый таз (определяется гинекологом);
• повышенному тонусу матки;
• по длительному периоду подготовительных схваток.

Это осложнение родов легко поддается медикаментозному лечению. В данном случае женщине предлагают отдых (медикаментозный сон), анальгетики, прописывают успокаивающие препараты, витамины, спазмолитики. Все лечение проходит не более 5 дней. В результате лечения схватки прекращаются и появляются через некоторое время снова, когда матка созрела и организм готов к родам. Если лечение оказывается неэффективным, то прибегают к оперативным родам.

2. Слабость родовой деятельности. Осложнение связно с нехваткой у организма женщины собственных сил, чтобы закончить роды. Слабая родовая деятельность бывает первичной и вторичной:

• первичная характеризуется слабыми схватками в самом начале. Появившиеся схватки не усиливаются для выталкивания малыша;
• вторичная слабость наблюдается, когда нормальные сильные схватки начинают ослабевать.

В результате такого осложнения у ребенка может развиться кислородное голодание.

В зависимости от причины проблемы и периода, когда она проявляется, могут назначить медикаментозное вмешательство (введение окситоцина) для стимуляции родов. В случае первичной родовой слабости, может быть отведено время на отдых роженицы.

В тяжелых случаях прибегают к операции кесарево сечение.

3. Бурная родовая деятельность. Это полная противоположность слабой родовой деятельности. В этом случае роды протекают стремительно. Это может повлечь за собой разрывы у мамы и травмы малыша. Также при этом осложнении у женщины может произойти преждевременная отслойка плаценты. Бурная родовая деятельность отличается особой болезненностью, однако легко поддается медикаментозному вмешательству, которое уменьшает тонус матки, снижает болевые ощущения.

4. Ранее излитие околоплодных вод. В норме воды отходят после полного открытия шейки матки. Между излитием вод и появлением на свет малыша не должно пройти больше 18 часов, иначе может произойти инфицирование ребенка, выпадение пуповины или ручки из матки. При излитии еще до раскрытия шейки матки прибегают к стимуляции родовой деятельности или операционному вмешательству.

5. Преждевременная отслойка плаценты. В норме плацента отслаивается уже после появления на свет малыша. Роды даже не считают законченными, пока не произойдет рождение плаценты. Преждевременное же отслоение может произойти при очень сильных схватках или в случаях, когда в такой ситуации нарушена свертываемость крови. При таком осложнении может возникнуть кровотечение у матери и гипоксия у плода. Почти всегда такой ситуации прибегают к кесареву сечению.

6. Узкий таз. Этот диагноз могут поставить на последнем УЗИ перед родами, а могут уже непосредственно во время родов. Это связано с тем, что нормальный таз женщины почему-то не дает пройти через него головке ребенка. Может быть, плод очень крупный, а может головка неправильно повернулась на входе в таз. Роды затягиваются, что приводит к кислородному голоданию плода. Здесь прибегают к экстренной операции кесарева сечения.

7. Разрывы у женщины. Небольшие разрывы пролечивают, но не считают осложнением. К осложнениям же причисляют глубокие разрывы при рождении крупного плода или бурной родовой деятельности. Врач, предвещая такую возможность, обычно делает искусственный разрез, который потом зашивают и который заживает намного легче и быстрее, чем естественный.

8. Гипоксия плода. По сути, каждая схватка – это кратковременная гипоксия плода – нехватка кислорода. Поэтому и говорят, что правильное дыхание очень важно при родах. Ваше дыхание – это кислород для ребенка. Гипоксия же, которая в тяжелых случаях может привести к летальному исходу, бывает связана с бурной родовой деятельность, обвитием пуповиной, ранней отслойкой плаценты. В таком случае важно устранение её причины и скорейшее родоразрешение.

9. Пренатальная травма. Это травма новорожденного, полученная во время родов. Такое осложнение может возникнуть при бурном течение родовой деятельности и при преждевременных родах, когда ребенок еще незрелый и слабый. Также возможно получение ребенком травм при неправильном входе головки в таз и при неквалифицированных действиях акушеров.

Любое осложнение во время родов может повлечь за собой серьезные последствия для здоровья малыша. Поэтому в течение всего процесса врачи тщательно следят за состоянием плода. Не только самочувствие роженицы, но и ребенка ребенка может стать показателем к операционному вмешательству. Перед операцией врачи устраняют причину ухудшения состояния, улучшают кровоснабжение плода. Только при отсутствии улучшения поле консервативных методов, приступают к кесареву сечению.

Послеродовые осложнения

Восстановительный период после родов зависит от индивидуальных особенностей организма каждой женщины. Длится он от 6 до 10 недель. За это время организм женщины должен возвратиться в дородовое состояние. Не всегда этот период проходит безболезненно.

Довольно часто радость наступившего материнства, омрачается осложнениями здоровья мамы.

Причины

• низкий иммунитет или несоблюдение мер личной гигиены;
• большая потеря крови во время родов;
• авитаминоз, плохая свертываемость крови;
• вмешательства при родах;
• остатки плаценты или оболочек плода в матке;
• длительный безводный период;
• проблемы при вынашивании беременности;
• трещины на сосках.

При возникновении каких-либо недомоганий после родов, важно вовремя обратиться к врачу, если вас уже выписали из роддома. От того, насколько быстро вы начнете лечение, зависит время выздоровления.

Послеродовые осложнения у женщин могут быть следующими.

1. Патологическое кровотечение. Кровотечение после родов – это вполне нормально. Выделения не такие, как во время месячных, они намного обильнее. В норме полторы недели эти выделения имеют ярко красный цвет. Далее они становятся скуднее и приобретают менее яркую окраску. Прекращается такое кровотечение через 6-8 недель.

Но, если даже через 2 недели выделения такие же обильные, как сразу после родов, приобретают резкий запах и становятся гнойными, тогда обращение к врачу должно быть немедленным. Такое осложнение после родов не проходит само.

Также может возникнуть противоположная проблема: скудные послеродовые выделения с задержкой. Не нужно радоваться, что у вас все закончилось раньше, чем у других. Эта разница в сроках окончания выделений может быть 1-2 недели, но не 4-5. Отсутствие выделений может говорить о загибе матки. Проблема должна быть устранена гинекологом.

2. Послеродовой эндометрит – самое распространенное осложнение после родов у женщин. Эндометрит – это воспаление слизистой матки. Чаще всего он возникает из-за попадания в матку микробов. Его проявления могут беспокоить женщину уже на 3 сутки после родов (тяжелый эндометрит), а могут появиться только на 5-12 сутки (эндометрит в легкой форме). При таком осложнении женщина ощущает слабость, у нее повышается температура, и выделения приобретают гнойный запах. В этом случае назначается лечение антибиотиками.

Профилактикой эндометрита является избавление от любых инфекционных заболеваний до родов, а лучше еще до беременности.

3. Воспаление мочевыводящих путей. Может возникнуть в результате травм вследствие наложения акушерских щипцов, травм мочевого пузыря при родах, введения катетера во время родов. О воспалении мочевыводящих путей говорит дискомфорт во время мочеиспускания в течение больше чем 4 дней после родов. При возникновении такой проблемы рекомендуют пить больше жидкости (кстати, будет не очень сладкий клюквенный морс, который оказывает хорошее противомикробное действие на весь организм), чаще подмываться и опорожнять мочевой пузырь каждые два часа. При обращении к гинекологу, он может ограничиться только таким лечение, при отсутствии серьезных последствий.

Профилактика

Хорошей профилактикой всех вышеперечисленных осложнений после родов является соблюдение мер личной гигиены в особом порядке:

• подмываться чистой и прохладной водой (не холодной) после каждого похода в туалет;
• менять гигиенические прокладки каждые 3 часа, как минимум. Не допускать их плотного прилегания первую неделю.

4. Послеродовой восстановительный период может быть осложнен маститом. Это осложнение возникает из-за проникновения в молочную железу стафилококка. Грудь уплотняется и становится горячей. Чтобы избежать этой проблемы, важно соблюдение норм и гигиены грудного вскармливания:

• правильно прикладывать малыша к груди;
• сцеживать остатки молока после каждого кормления;
• вовремя залечивать трещины на сосках.

Хорошей профилактикой являются воздушные ванные в течение 15 минут после каждого кормления.

5. Перитонит. Это наиболее часто встречаемое осложнение после кесаревого сечения. Послеродовой перитонит может возникнуть при попадании в шов на матке инфекции, при заболевании придатков. У женщины повышается температура, происходит вздутие живота и появляется боль в нижней его части. Лечится это послеродовое осложнение хирургическим удалением причины инфекции.

Осложнения после эпидуральной анестезии

Отдельно стоит уделить внимание осложнениям после обезболивания родов при помощи эпидуральной анестезии. На сегодняшний день – это наиболее безопасный вид обезболивания родов, как для матери, так и для плода. Его считают наиболее эффективным и удобным.

Метод предполагает введение медикаментов через гибкий катетер в область на уровне 3-4 позвонка. Положительным является то, что женщина находится в полном сознании и роды проходят естественным путем.

При эпидуральной анестезии может возникнуть осложнение, которое связано с вмешательством в человеческое тело. Исход и реакция организма на анестезию зависит от точности ввода иглы и от индивидуальных особенностей позвоночника.

Наиболее часто встречаемые осложнения – это повреждение связок позвоночника и воспаление оболочек спинного мозга. Они сопровождаются болями в спине, иногда нарушением чувствительности нижних конечностей, головными болями.

Да, осложнения после эпидуральной анестезии поддаются лечению, но требовать анестезии при отсутствии показателей нежелательно. Пусть врачи сами примут это решение при угрозе здоровью малыша или вашему.

Помните, что родовая боль – это не так страшно. В большинстве случаев анестезии можно избежать, если в течение 9 месяцев настраивать себя на позитивный лад, а не думать о том, что роды это больно. Все через это проходят.

Давно известно, что положительный настрой – это половина успешного исхода. И беременности это касается, как никогда. Беременность – это 9 месяцев ожидания. Эти дни должны быть наполнены только позитивными эмоциями и мыслями о будущем малыше. Для того чтобы роды прошли удачно, нужно:

• вести здоровый образ жизни;
• по возможности планировать роды;
• настраиваться на хороший исход и появление здорового ребенка;
• строго соблюдать все назначения врача-гинекоголога во время беременности, во время родов и после рождения ребенка.

Пусть роды будут легкими, и у вас появится здоровый малыш.

Мне нравится!

Во время беременности женщине приходится сталкиваться с различными заболеваниями и трудностями. И после того, как ребеночек появляется на свет, женщина думает, что все неприятности позади. Но, к сожалению, иногда возникают различные осложнения после родов.

Любая женщина должна понимать, что во время беременности в организме происходят различные изменения и нарушения в работе внутренних органов. Чтобы все нормализовалось после родов, нужно какое-то время – месяц–два. Именно на этом этапе молодая мама и может столкнуться с различными осложнениями.

Состояние матки после родов

Сразу же после рождения малыша матка начинает очень интенсивно сокращаться и становится похожей на шар. В первые сутки после рождения ребеночка вес матки составляет около килограмма. Через неделю ее вес уменьшается вдвое. И лишь спустя месяц–полтора она возвращается к своим прежним размерам – приблизительно 50 грамм.

Все это время сокращения матки доставляют молодой маме очень много дискомфорта: очень часто возникает боль внизу живота. Особенно сильную боль женщина испытывает в первые несколько дней. Эти болевые ощущения усиливаются во время кормления грудью. Все дело в том, что когда ребенок сосет грудь, у женщины начинает активно вырабатываться гормон окситоцин. Этот гормон отвечает за стимуляцию сокращения матки, поэтому при кормлении боль усиливается.

Шейка матки восстанавливает свою форму значительно дольше – приблизительно через четырнадцать недель после родов. Однако не зависимо от того, какими бы легкими не были роды и сколько бы не весил малыш, шейка матки полностью не восстановится до своих прежних размеров. Но это никак не отражается на самочувствии женщины.

Если в организме молодой мамы не хватает гормона окситоцина или же если матка слишком сильно растянута (если ребенок при рождении весил слишком много), то матка не сокращается должным образом. А значит, полость матки очищается плохо. Из-за этого в значительной степени повышается риск развития послеродового острого эндометрита. Эндометрит – это воспаление слизистой оболочки матки. При этом заболевании у женщины появляются очень сильные болевые ощущения в пояснице и нижней части живота, возможно повышение температуры, появляется слабость и обильные выделения из влагалища с неприятным запахом.

Травмы внешних половых органов

Многие женщины вскоре после родов обращаются к гинекологам с жалобами на сильную боль во влагалище. Обычно такие ощущения возникают после полового акта. В этом нет ничего удивительного, так как в процессе родов влагалище сильно деформируется и растягивается. Через какое–то время оно восстанавливается – приблизительно через полтора–два месяца. К этому времени восстанавливается и слизистая оболочка влагалища. Даже если роды прошли без осложнений, влагалищная оболочка все равно травмируется - на ней появляются микротрещины. А если роды были сложными, то возможно были разрывы или разрезы промежности. В таких случаях времени на восстановление потребуется гораздо больше.

Гинекологи предупреждают, что после родов в течение какого-то времени необходимо воздержаться от полового контакта. Но не все девушки придерживаются этих рекомендаций. А зря, ведь риск повторного травмирования слизистой влагалища половым членом очень высок. Причем иногда травмы бывают очень серьезными, и врачам приходится повторно зашивать их.

Через незажившие микротравмы на слизистых оболочках влагалища во время полового акта могут попасть различные микроорганизмы, которые спровоцируют воспалительный процесс. При воспалительном процессе также возникают болевые ощущения, ухудшение состояния, слабость, а также повышается температура. Если недавно родившая девушка заметит у себя такие симптомы, то ей необходимо как можно быстрее обратиться к гинекологу. При несвоевременном оказании помощи симптомы могут обостриться, а также могут возникнуть серьезные осложнения.

Осложнения со стороны сердечно–сосудистой системы

Если женщина рожала малыша поздно, после 35 лет, то у нее могут возникнуть проблемы с сердечно–сосудистой системой. Конечно, от этого никто не застрахован, даже молодые мамы. Все дело в том, что во время беременности объем циркуляции крови увеличивается. Как только малыш появляется на свет, этот объем начинает снижаться и приблизительно через неделю он возвращается к норме. Но такие резкие изменения часто сказываются на сосудах и сердце. Поэтому, если у женщины есть какие-либо проблемы с сердечно–сосудистой системой, то ей стоит постоянно обследоваться у врача и следить за своим здоровьем. Очень часто в послеродовом периоде начинаются различные осложнения: увеличение сердечных сокращений, болевые ощущения в области сердца и тому подобное.

В первые две недели после родов у молодой мамы в крови содержится большое количество тромбоцитов. Это обусловлено тем, что система свертывания крови начинает активно работать приблизительно за день до родов, так как организм готовит себя к кровотечению. Этот естественный процесс помогает предотвратить обильную кровопотерю. Но из-за повышенного содержания тромбоцитов велик риск возникновения тромбов, которые могут закупорить сосуды. Тромбоэмболия – очень серьезное заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям и даже к летальному исходу.

Осложнения со стороны мочевого пузыря

Нередко после родов у женщины появляются проблемы с мочевым пузырем. Тонус гладкой мускулатуры мочевого пузыря снижается, в результате чего женщина может не ощущать позывов к мочеиспусканию. Поэтому в первые несколько суток после родов женщина должна посещать туалет каждые два часа. Если мочевой пузырь будет переполнен, то он будет мешать матке полноценно сокращаться. Из-за этого матка не будет выводить послеродовые выделения, что может привести к воспалительным процессам.

Проблемы с ЖКТ

После родов снижается тонус ЖКТ. В результате этого у женщины часто возникают запоры. От этой проблемы страдает каждая третья роженица. Чтобы избавиться от этой проблемы, врачи рекомендуют:

• Физическое воздействие. Этот способ не только самый простой, но и самый действенный. Направьте струю теплого душа на нижнюю часть живота. Напор воды стимулирует рецепторы и усиливает перистальтику кишечника. Можно делать массаж живота. Просто круговыми движениями поглаживайте живот по часовой стрелке. Делать это необходимо по десять минут три раза в день.
• Правильное питание. Очень важно правильно питаться. Включите в свой рацион яблоки, чернослив, кабачки и тыкву.

Кроме запоров, существует и другая проблема – . С этим заболеванием сталкивается приблизительно 75% рожениц. При легких случаях геморроидальные узлы маленькие и исчезают самостоятельно примерно через неделю. Если геморроидальные узлы большие, то они доставляют массу дискомфорта и их приходится удалять хирургическим путем.

В каких случаях нужно обращаться к врачу?

Давайте подведем итоги вышесказанного. Молодой маме очень часто приходится сталкиваться с послеродовыми осложнениями. Некоторые из них не представляют угрозы здоровью, но некоторые могут привести к серьезным осложнениям. И чтобы избежать этих осложнений, необходимо вовремя обратиться к врачу.

• Болевые ощущения в области живота. Умеренные болевые ощущения – это нормальное физиологическое явление, но если боль слишком сильная и отдает в поясницу, то женщине необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу. Возможно, начали развиваться воспалительные процессы. Врач назначит обследование и выявит причину, после чего назначит лечение.
• Состояние швов. Если женщине накладывали швы, то за ними необходимо постоянно следить. Если швы начнут кровоточить, краснеть или появятся сукровичные пятна, то необходимо немедленно обратиться к врачу.
• Выделения из влагалища. Если после родов изменились влагалищные выделения: они стали обильнее, изменили свою консистенцию, запах или цвет, то это должно стать поводом для беспокойства. Поэтому необходимо обратиться к гинекологу.

Послеродовой период опасен возникновением осложнений. В этот период за женщиной необходим особый уход и внимание, чтобы не пропустить жизнеугрожающее последствие для здоровья. Послеродовые осложнения могут возникнуть как в ранний, так и в поздний период после родов.

Ранний послеродовой период длится два часа после окончания третьего периода родов, в течение всего этого времени женщина находится на родильном столе под наблюдением медицинского персонала. Поздний послеродовой период продолжается ещё полтора месяца после родов. В течение этого времени женщина посещает женскую консультацию, с ней проводят профилактические беседы по предупреждению осложнений.

Классификация послеродовых осложнений

Отдельной группой выделены осложнения, возникающие при мёртвом плоде, и осложнения после эпидуральной анестезии родов.

Осложнения после эпидуральной анестезии родов у женщины

Эпидуральная анестезия – эффективный метод обезболивания родов у женщины. Эпидуральную анестезию проводят строго по показаниям в первый период родов, не позже. С помощью данного вида анестезии возможно обезболивание схваток, а вот дальнейшая родовая деятельность (потуги и предшествующие им схватки) не обезболиваются.

Чаще эпидуральная анестезия применяется при аномалиях родовой деятельности, редко при физиологических родах. Противопоказаниями к ее проведению являются:

• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
• Деформации костного канала позвоночника.
• Тромбоцитоз и повышенная свёртываемость крови.
• Инфицирование кожи в месте прокола.
• Второй период родов, раскрытие шейки более 6 см.

Эпидуральная анестезия имеет свои последствия, среди которых выделяют:

1. Аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. При этом происходит сбой в работе всех систем организма, что требует медицинской помощи. Чтобы этого избежать, перед введением препарата проводят пробы на переносимость компонентов анестезии.
2. Асфиксия, трудности входа и выдоха. Возникает в том случае, когда препарат был введён выше поясничного отдела и при хорошей всасываемости компонентов смеси. Происходит отказ в работе межрёберных мышц. Тяжёлое последствие, которое купируется путём подключения женщины к аппарату искусственной вентиляции лёгких.
3. Боли в поясничном отделе.
4. Головные боли.
5. Снижение артериального давления вследствие воздействия на сердечно-сосудистую систему компонентов эпидуральной анестезии.
6. Затруднения акта мочеиспускания и дефекации.
7. Паралич или парез нижних конечностей.
8. Попадание компонентов анестезии в общий кровоток, что ведёт за собой интоксикацию, нарушения в обмене веществ, головные боли и тошноту.
9. Отсутствие обезболивающего эффекта от анестезии или обезболивание только одной половины тела.
10. Одно из самых грозных осложнений эпидуральной анестезии – аномалии родовой деятельности. Если компоненты препарата слишком долго циркулируют в спинномозговой жидкости или всосались в кровь, врач и сама женщина могут пропустить момент полного раскрытия шейки. На родовом столе женщине важно понимать период потуг, чтобы малыш прошёл по родовым путям соответственно с родовой деятельностью. При анестезии возникает состояние дискоординации, женщина не улавливает периоды потуг. Имеется высокий риск разрывов и травм родовых путей, возникает слабость схваток и потуг.

Осложнения после мёртвого плода

Внутриутробная гибель плода может произойти и на ранних и на поздних сроках беременности или во время родов. Осложнения мертворождения те же, что и после обычных физиологических родов. Наиболее частые осложнения – инфекционные. Поэтому особенно важно как можно быстрее извлечь мертвый плод из утробы матери.

На ранних сроках чаще всего возникает выкидыш. Если этого не случилось, проводят выскабливание матки. Если плод погиб на поздних сроках, выкидыша не происходит. Для извлечения плода проводят искусственную стимуляцию родовой деятельности с последующим наложением акушерских щипцов или проведением плодоразрушающей операции. Для профилактики инфицирования проводят тщательный осмотр полости матки и ультразвуковой контроль. Женщина в течение полугода наблюдается у гинеколога, где также выясняется причина невынашивания.

Ещё одно возможное осложнение поздних выкидышей и мертворождения – мастит. Молоко в молочных железах вырабатывается ещё в течение нескольких недель после гибели плода, что приводит к лактостазу. Для профилактики рекомендуется принимать препараты, подавляющие лактацию и ежедневно сцеживать молоко из груди.

Для ликвидации психологических осложнений женщину при необходимости направляют к психологу. Кровотечения, разрывы, выворот и атония матки после мёртвого плода практически не наблюдаются.

Кровотечения

Кровотечения часто осложняют послеродовой период. Нормальная физиологическая кровопотеря составляет не более 300-400 мл крови. Всё что выше, считается патологическим кровотечением, что требует немедленного вмешательства медицинского персонала и остановки кровотечения. Диагноз массивной кровопотери ставится в случае потери более 1 литра кровяной жидкости. Массивная кровопотеря – основная причина материнской смертности.

Кровотечение может возникнуть и в ранний, и в поздний послеродовой период. Профилактику данного осложнения проводят на протяжении всех периодов родов, вплоть до самой выписки пациентки из родильного отделения.

Важно запомнить! Кровотечение может возникнуть и после выписки, в домашних условиях. Если вы заметили кровянистые выделения из половых путей алого цвета, немедленно вызовите скорую помощь или обратитесь в приёмный покой.

Причины кровотечений многообразны. Основные профилактические меры предпринимает врач: роженице вводятся кровоостанавливающие препараты и препараты, сокращающие маточные мышцы, увеличивающие их тонус.

Инфекционные осложнения у женщин

Также довольно частая патология, которая может протекать в скрытой, стёртой форме или с развёрнутой клинической картиной и тяжёлыми последствиями для здоровья. Остановимся на наиболее часто встречающихся патологиях.

Послеродовой эндометрит и хориоамнионит

Начинаются данные заболевания с повышения температуры тела до субфебрильных (до 39 С) и фебрильных цифр температуры (свыше 39 С), озноба, слабости, потери аппетита, болей в нижней части живота. Выделения из влагалища меняют цвет: становятся обильными, с неприятным запахом. Инволюция и сокращение матки нарушается. В тяжёлых случаях инфицирование может перейти из местных форм в генерализованную инфекцию – сепсис и септикопиемию.

Профилактику начинают с введения антибиотиков сразу после родов, тщательном обеззараживании послеродовых швов и осмотра родовых путей. Даже при малейших сомнениях на наличие остатков последа или плодных оболочек в матке, проводят ручное обследование всех стенок матки, при необходимости – выскабливание.

Что можете сделать вы:

Основное правило профилактики инфицирования – соблюдение правил личной гигиены. Прислушивайтесь к рекомендациям врача.

1. Ежедневно подмывайтесь тёплой водой, лучше после каждого похода в туалет.
2. Меняйте прокладки не менее 4-5 раз на дню.
3. Санируйте хронические очаги инфекции, особенно половых путей.
4. Ежедневно обрабатывайте послеродовые швы дезинфицирующим раствором вплоть до их полного заживления.

Послеродовой мастит

Мастит – это воспаление молочных желёз. Протекает мастит в лёгких формах. Однако если его вовремя не распознать, то может возникнуть гангрена, что повлечёт за собой удаление одной груди.

Рождения ребеночка — такой долгожданный этап в жизни каждой мамы, но не всегда все в нем всё проходит гладко. Иногда этот процесс имеет осложнения после родов у женщин. Многое зависит от организма и состояния здоровья роженицы.

Послеродовой период обычно продолжаться от шести до десяти недель. За это время женский организм восстанавливается и работа некоторых отдельных органов и функций приходит в норму. Но бывает в этот промежуток времени проявляются патологии и возникают серьезные проблемы. Какие бывают осложнения после родов? В данной статье мы рассмотрим более подробно этот вопрос.

Очень часто на данном этапе встречаются воспаления:

• молочных желез (мастит);
• оболочек плода и матки (хориоамнионит);
• мочеиспускательного канала;
• почек (пиелонефрит);
• брюшной области (перитонит);
• тазовых вен (тромбофлебит).

Довольно часто случается и опущения матки (пролапс). Опущение матки происходит вследствие растяжения и травмирования мышц тазовой области. В следствие чего она выходит из своего места (между мочевым пузырем и прямой кишкой).

Факторы развития данной хвори:

• травмы и разрывы;
• физический труд сразу после рождения детей;
• слабые мышцы брюшной стенки;
• растяжения маточных связок;
• многократные, тяжелые родоразрешения;
• крупный плод при беременности.

Признаки пролапса:

• дискомфортные, болезненные ощущения внизу живота;
• припухлость и отечность;
• хронические запоры;
• боли в районе крестца, поясницы;
• кровянистые, болезненные выделения.

Послеродовой эндометрит

Эндометрит - самое частое заболевание слизистых оболочек полости матки, с которым сталкиваются большинство женщин. По статистическим данным у 7% родильниц появляется эта болезнь, в основном после кесарева сечения. После рождения матка — это сплошная рана. Есть два этапа ее заживления: воспаление и восстановление слизистой. На данных этапах она внутри очищается. Но если в ней есть патогенные микробы, воспаление может перейти в хроническое.

Бывает тяжелый эндометрит, который проявляется на вторые-четвертые сутки. Эндометрит в легкой форме обычно настигает чуть позже. При этом температура поднимается к 38°С, учащается пульс, тело ломит и знобит, появляются слабость и болевые ощущения в нижней области живота и в районе поясницы, которая иногда усиливается при кормлении грудью. Из влагалища выходят гнойно-бурые выделения. Маточные мышцы начинают медленно сокращаться..

Профилактика и терапия заключается в том, что перед зачатием, в период планирования беременности необходимо обследоваться и излечить (если такие имеются) инфекционные заболевания. Необходимо серьезно отнестись к этому!

В некоторых ситуациях специалисты назначают терапию антибиотиками.

Кровотечения

После процесса рождения младенца из влагалища выделяется кровь. Это похоже на менструацию обильного характера. При условии отсутствия патологий, выделения первые семь дней обильные, густые, ярко-красного цвета. Через время они меняют окраску, их количество уменьшается и через месяц-два вовсе прекращаются.

Если представительница прекрасного пола кормит грудью, то данные выделения прекращаются раньше. После кесарева они длятся дольше. Но бывает такое, что выделения переходят в патологию.

Как диагностировать?

Если по истечении двух недель после появления крохи, кровотечение очень обильное, имеет яркий красный цвет, неприятный запах или имеет гнойный характер, стоит немедленно обратиться к доктору-гинекологу. Ведь это могут быть симптомы осложнения, при котором необходима срочная медицинская помощь.

Опасна для здоровья и задержка послеродового кровотечения. Это может быть следствием загиба или при медленном сокращении маточных мышц. В такой ситуации у роженицы повышенная температура, ощущается тяжесть в животе, озноб, наблюдается существенное уменьшение выделений.

Профилактика

Обязательно необходимо следовать правилам гигиены половых органов: в период кровотечений и когда есть швы на промежности, советуют подмываться чистой водой при каждом процессе мочеиспускания и дефекации (мыло использовать раз или два в день).

Необходимо менять гигиенические прокладки каждые два-три часа и не допускать плотного прилегания одежды первую неделю.

Воспалительные заболевания вызываются микроорганизмами из влагалища или же из места зарождения хронической инфекции внутри организма.

• вовремя вылечить все возможные инфекции, в том числе гинекологические;
• не использовать тампоны;
• вовремя ходите в туалет;
• поскорее начать двигаться, если роды прошли успешно, без осложнений.

Воспаления оболочек плода и матки

Этот недуг появляется при преждевременном разрыве оболочек плода. И чем дольше длится безводный период, тем больше шансов инфицирования плода в утробе.

Как распознать? Симптомы хориоамнионита при продолжительном безводном периоде (от шести до двенадцати часов) у женщины:

• повышенная температура,
• учащенное сердцебиение,
• ломота в теле и озноб,
• гнойные выделения из влагалища.

У каждой пятой роженицы хориоамнионит переходит в эндометрит. Будьте внимательны.

При диагностике этого недуга срочно стимулируют родовой процесс, в случае невозможности естественных родов - назначают операцию кесарево сечения с помощью антибактериальной и инфузионной терапии.

Мастит и лактостаз

Эти заболевания способны настигнуть только мам, которые кормят грудью. Причина — золотистый стафилокок, которым можно заразится, если есть трещины на сосках. Чаще всего подвержены риску те, кто рожает впервые, процент заболеваемости в этом случае достигает 2-5%.

Послеродовой мастит характеризуется повышенной температурой (до 38,5°С, но бывает и выше), головной болью, общей слабостью, ознобом, характерными болями и отеками в груди, покраснениями. Если провести ручное обследование, то заметны болезненные уплотнения. Кормить ребенка и сцеживаться очень больно. При лактостазе наоборот: ощущается облегчения.

Лактостаз нужно уметь отличать от мастита.

Лактостаз прогрессирует без наличия трещин. Если это лактостаз, то процесс сцеживания молока проходит свободно и после него наступает облегчение (температура тела приходит в норму, нет покраснений и отеков, боль исчезает).

К профилактическим действиям относят:

• сцеживание грудного молока до пустоты после каждого кормления, обязательно не допускать застоев;
• правильное прикладывание ребенка к груди (сосок и ареол должны быть полностью захвачены);
• излечение трещин на сосках, лактостаза;
• соблюдение правил личной гигиены;
• ношение свободного бюстгальтера;
• воздушные ванны для грудей (10-15 минут после кормления).

Воспаления мочеиспускательных путей

Первые дни после появления новорожденного представительницы прекрасного пола ощущают жжения и боль при мочеиспускании. Если это длится несколько первых дней, то это норма. Но если эти болезненные ощущения женщина чувствует и после того, как зажили все разрывы и разрезы, то это может говорить о наличии какой-то инфекции или же воспалительного процесса.

Как понять, что у вас имеется это отклонение?

Симптомы:

• болезненное и трудное мочеиспускание;
• повышенная температура тела;
• моча мутного цвета;
• наличия боли в районе поясницы.

Причины возникновения:

• использование при родах катетера;
• травмы мочевого пузыря при родах;
• наличие низкого тонуса мочевого пузыря ();
• раны после применения акушерских щипцов.

Профилактические процедуры

При этой проблеме специалисты рекомендуют пить много жидкости. Например, не очень сладкий клюквенный морс. Он в своем составе имеет танин, который препятствует развитию микроорганизмов в мочевом пузыре. Категорично запрещается употреблять чёрный кофе и сладкие газированные напитки. Освобождайте полностью и регулярно мочевой пузырь. Подмывайтесь чаще, это полезно и для чистоты и будет стимулировать мочеиспускание.

Воспаления в районе малого таза

• инфекции мочеполовой системы (если не были излечены в период беременности);
• слабый иммунитет;
• несоблюдения правил интимной гигиены;
• кровопотеря при родах, ;
• несвертываемость крови;
• авитаминоз;
• остатки плаценты в матке;
• патологии при беременности и при появлении крохи;
• долгое время без околоплодных вод при родоразрешении;
• патологические кровотечения или заражения крови (сепсис).

Другие

Иногда «молодые» мамы замечают другие сбои и нарушения:

• Со стороны желудочно-кишечного тракта: снижение, отсутствие аппетита, жидкий стул, вздутие живота.
• Со стороны нервной системы. Нарушение режима сна, беспокойство, нервозность, переживания или, наоборот, эйфория, когда обессиленная пациентка, уверяет, что с ней все хорошо и беспокоиться о ней не стоит.

Любая женщина после такого «тяжелого труда» может ощущать слабость и плохое самочувствие, сонливость. Ведь это очень серьёзная нагрузка на весь организм и его органы.

Но если вы заметили у себя повышенную температуру, ухудшение самочувствия, сильные боли, то обязательно обращайтесь к медработникам, не шутите с этим!

Будьте здоровы! Относитесь внимательно к своему здоровью, берегите его! Вашему крохе нужная здоровая мама!

Девять месяцев женщина вынашивает в животе ребенка. И вот, наконец, схватки и роды позади, новорожденный ребенок сладко спит, и, кажется, что все самое страшное уже позади. Но организм ослаблен, ему пришлось пережить серьезный стресс, гормональные перестройки, и теперь пора восстанавливаться. Какие барьеры могут возникнуть на этом пути и с какими осложнениями может встретиться женщина?

Осложнения после естественных родов

Наиболее частыми осложнениями после естественных родов являются воспалительные заболевания органов малого таза. Они могут появиться во время беременности или задолго до нее, но женщина не успела их вылечить, а также сразу после родов, если молодая мама не соблюдала рекомендации врача и не уделяла достаточно внимания личной гигиене.

Самые распространенные из них:

• Послеродовой эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки) встречается у 7%. В той или иной степени матка находится в поврежденном состоянии у всех женщин после родов, но у большинства заживление проходит быстро. У остальных эндометрит протекает в тяжелой форме, симптоматика появляется на 2-4 день в виде повышение температуры, темных выделений, озноба и боли внизу живота. Легкая форма эндометрита начинается чуть позже. Заболевание встречается и при естественных родах, и при кесаревом сечении.
• Послеродовое кровотечение. Кровяные выделения после родов — нормальное явление, если они обильны только в течение недели. После этого периода количество крови уменьшается, кровь из ярко-красной превращается в бледную. Патологию можно заподозрить, если две недели после родов непрерывно появляются пятна крови на гигиенических прокладках или белье и продолжают иметь насыщенный цвет. Еще более опасно, если кровотечение сопровождается неприятным запахом или гнойными выделениями. В таком случае нужно срочно обратиться к врачу. Отсутствие кровотечения после родов тоже недобрый симптом: он может быть признаком загиба матки или медленного ее сокращение.
• Хориоамнионит — воспаление оболочек плода и матки. Если оболочки плода разорвались раньше времени, воды изливаются раньше, следовательно, безводный период длится дольше положенного. В этом состоянии матка и плод больше подвержены инфекциям, поэтому вероятность развития эндометрита у матери возрастает, а также есть риск инфекционных заболеваний у малыша.
• Послеродовой мастит и лактостаз. Оба эти осложнения связаны с лактацией. Первое характеризуется воспалением молочных желез, а второе — застоем молока. Их существенное отличие в том, что при мастите кормление и сцеживание молока вызывают сильные болевые ощущения, а при лактостазе, напротив, — облегчение.
• Воспаление мочеиспускательного канала. Жжение и боль при мочеиспускании допускаются в первые дни после родов. Если спустя 7-10 дней симптомы сохраняются, повышается температура тела, присутствуют ложные позывы и боль внизу живота, отдающая в поясницу, можно говорить о воспалительном процессе. Необходима консультация врача.

Осложнения после кесарева сечения

Все вышеперечисленные недуги могут появиться и после кесарева сечения. Специальными осложнениями после оперативного вмешательства называют:

• Спайки. Спайками называют срастания внутренних структур организма веревочками или петлями из соединительной ткани. Они препятствуют распространению воспаления, но если их слишком много, в брюшной полости происходит диссонанс. Спайки могут возникнуть и до родов, и после них. Самыми эффективными методами борьбы и профилактики является физиотерапия и гирудотерапия.
• Кровотечения и гематомы в области шва. Патологии возникают, если шов наложен неправильно и при грубом механическом обращении во время смены повязок и обработки.
• Гнойно-воспалительные явления . Если через шов проникает инфекция или производится недостаточная обработка, ближайшая область отличается покраснением, опухает, повышается температура, а из шва выделяется кровянисто-гнойная субстанция.
• Расхождение шва. В редких случаях, примерно на 7-10 день после операции, шов может начать расползаться. Возможные причины — инфекция или ношение тяжестей.
• Лигатурные свищи. Иногда вокруг нитей шва кожа становится уплотненной и образуются свищи. Кожные покровы краснеют, уплотнения могут быть горячими и болезненными, выделяется гной. Если вовремя не предпринять меры, может развиться абсцесс. В случае образования свищей требуется повторное наложение шва.
• Грыжа. Встречается редко, чаще при продольном разрезе или нескольких беременностях подряд, заканчивающихся операцией.
• Келоидный рубец. Эстетическое осложнение, которое характеризуется слишком большим, неровным шрамом.

Последствия эпидуральной анестезии при родах

Эпидуральная анестезия — это введение анестетика в спинной мозг. Ее делают в ряде особых случаев (слишком юная роженица, многоплодная беременность, аномалии), но врач обязательно должен предупредить о возможных осложнениях и последствиях.

• Резкое падение артериального давления;
• Возникновение аллергической реакции на препарат;
• Травмирование нервных корешков (при недостаточной квалификации анестезиолога);
• Затрудненное дыхание;
• Паралич ног;
• Остановка сердца;
• Если не соблюсти стерильность при проколе, может возникнуть воспалительный процесс, вплоть до септического менингита;
• Внутрисосудистая интоксикация возникает, если анестетик случайно попадает в вену;
• Общее недомогание: головные и спинные боли, слабость, тошнота, головокружение, "мушки" в глазах, шум в ушах;
• Застревание конца катетера в спинномозговом канале.

Еще одно печальное последствие — недостаточный эффект. При определенных особенностях организма анестезия может подействовать не в полной мере или не подействовать вообще.

При проведении процедуры обезболивания существует риск попадания препарата в сосуды, ткани спинного мозга из-за чего реакция организма может быть непредсказуемой. Последствием может быть как общее недомогание в течение нескольких дней, так и судороги и гипоксия. Также нельзя забывать о возможном негативном воздействии на ребенка (интоксикация, заторможенность умственного и физического развития, снижение активности).

Последствия преждевременных родов

В норме ребенок готовится к выходу из утробы матери к 40-ой недели беременности. Если схватки начинаются раньше и роды наступают до положенного срока, значит, что-то пошло не так. Преждевременные роды опасны и для мамы, и для малыша. Наиболее опасные последствия:

• Затянувшаяся глубокая послеродовая депрессия возникает из-за того, что мама начинает винить себя в случившемся;
• Слабо развитая дыхательная система у малыша требует подключения к специальным дыхательным аппаратам;
• Недоношенный ребенок часто еще не может сам питаться, поэтому требуется подключение к аппарату искусственного питания;
• Хронические заболевания легких у детей;
• Замедленное умственное развитие, вплоть до слабоумия;
• Сниженный иммунитет, склонность к частым инфекционным, воспалительным, хроническим заболеваниям;
• Особенности характера: плаксивость, капризность, эмоциональность;
• Задержки физического развития. Недоношенные дети, как правило, позже начинают ползать, сидеть, ходить.

Некоторые осложнения после родов предугадать нельзя, а другие, например, воспалительные заболевания, можно предупредить еще на этапе планирования беременности. Рождение ребенка — самый приятный и долгожданный момент в жизни каждой женщины, поэтому лучше не допускать его омрачения неприятными последствиями и заботиться о своем здоровье.

Специально для - Елена Кичак