Причины атеромы — диагностика и лечение кисты сальной железы. Как определить у себя кисту сальной железы и благополучно излечить её

Спасибо

Атерома представляет собой кистозное образование из сальной железы кожного покрова. В настоящее время термин "атерома" для обозначения данной патологии практикующими врачами используется редко, поскольку не отражает сущности образования. Врачи называют атеромы эпидермальными или эпидермоидными кистами , поскольку именно такое название очень точно отражает как локализацию образования (эпидермис), так и его природу (киста). Однако старые термины по-прежнему часто используются в обиходе, и поэтому не отмирают. В дальнейшем тексте статьи мы также будем обозначать кисты сальных желез кожного покрова термином "атерома" с целью облегчения восприятия информации через привычные и известные названия.

Краткая характеристика и классификация атером

Несмотря на способность увеличиваться и наличие оболочки, атеромы не являются опухолями, поэтому по определению не могут быть злокачественными или перерождаться в рак, даже если достигают значительных размеров. Дело в том, что механизм формирования опухоли и кисты принципиально различен.

Любая киста, в том числе и атерома, представляет собой полость, образованную капсулой, которая одновременно является и оболочкой новообразования, и продуцентом будущего содержимого. То есть, клетки внутренней поверхности оболочки кисты постоянно вырабатывают какие-либо вещества, которые скапливаются внутри новообразования. Поскольку секрет клеток оболочки новообразования никуда не выводится из замкнутой капсулы, то постепенно он растягивает ее, вследствие чего киста увеличивается в размерах.

Формирование и прогрессирование атеромы происходит в соответствии с описанным выше механизмом. А отличительной чертой атеромы является то, что она формируется из клеток сальной железы кожи, которая постоянно продуцирует кожное сало.

Это означает, что эпидермальная киста образуется, когда по каким-либо причинам выводной проток сальной железы кожи закупоривается, вследствие чего образовавшееся сало не выводится на поверхность кожного покрова. Однако клетки сальной железы не перестают вырабатывать кожное сало, которого со временем накапливается во все большем количестве. Это сало растягивает выводной проток железы, вследствие чего атерома постепенно, но неуклонно увеличивается в размерах.

Кроме того, атерома может образовываться и по другому механизму, когда вследствие какой-либо травмы (например, царапина, порез , ссадина и др.) в выводной проток сальной железы попадают клетки поверхностного слоя кожи. В этом случае клетки поверхностного слоя кожи прямо внутри протока сальной железы начинают вырабатывать кератин, который смешивается с салом и превращает его в плотную массу. Данная плотная масса, представляющая собой смесь кератина и кожного сала, не выводится из протока сальной железы наружу, на поверхность кожи, поскольку ее консистенция слишком густая и вязкая. В результате плотная смесь кератина и сала закупоривает просвет сальной железы, образуя атерому. Внутри потока сальной железы продолжается активная выработка кератина и кожного сала, которые накапливаются во все больших количествах, благодаря чему атерома медленно, но неуклонно растет.

Любая атерома заполнена кожным салом, вырабатываемым сальной железой, а также кристаллами холестерина , кератином, живыми или отмершими отторгнутыми клетками, микроорганизмами и выпавшими кусочками волоса.

Вне зависимости от того, по какому именно механизму сформировалась атерома, кисты имеют одинаковый внешний вид и клиническое течение. Эпидермальные кисты, как правило, не опасны, поскольку даже увеличившись до значительных размеров (5 – 10 см в диаметре), они не сдавливают каких-либо жизненно-важных органов и не прорастают глубоко лежащие ткани.

Единственный фактор, который делает атеромы потенциально опасными, – это возможность воспаления кисты, что проявляется развитием отека , покраснением, болезненностью и нагноением новообразования. В этом случае воспалительное содержимое может образовать абсцесс (гнойник), или расплавить оболочку кисты и вылиться в окружающие мягкие ткани или наружу с образованием свища.

Если воспалительное содержимое выводится наружу, то это благоприятный исход, поскольку не происходит расплавления окружающих тканей и проникновения токсических веществ в кровоток. Если же содержимое воспалившейся атеромы расплавляет оболочку и изливается в окружающие ткани, то это является неблагоприятным исходом, поскольку токсические вещества и патогенные микробы могут попасть в кровь или вызвать инфекционно-воспалительное заболевание мышц, подкожной жировой клетчатки и даже костей. Однако в общем атеромы являются безопасными образованиями кистозной природы.

Любая атерома внешне похожа на липому, однако данные новообразования по структуре являются принципиально разными. Так, липома – это доброкачественная опухоль из жировой ткани, а атерома – это киста из выводного протока сальной железы кожного покрова.

Атерома может сформироваться на любом участке кожного покрова, однако наиболее часто она локализуется в областях с большим количеством сальных желез, таких, как лицо (нос, лоб, щеки, брови, веки), подмышечные впадины, волосистая часть головы, шея, туловище (спина, грудь, пах), половые органы и промежность. Реже атеромы образуются на участках кожного покрова, на которых относительно мало сальных желез, таких, как руки, ноги, пальцы, уши или молочные железы у женщин.

Кроме того, наиболее высокий риск и подверженность атеромам наблюдается у людей, страдающих угревой сыпью , поскольку протоки сальных желез часто оказываются закупоренными, что является ведущим фактором в формировании эпидермальной кисты. В этом случае атеромы, как правило, локализуются на коже шеи, щек, за ушами, а также на груди и спине.

В зависимости от гистологического строения и характера содержимого все атеромы подразделяются на четыре разновидности:
1. Киста сальной железы;
2. Дермоид;
3. Стеацитома;
4. Атероматоз.

Однако все четыре разновидности атером имеют одинаковые признаки и клиническое течение, поэтому практикующие врачи не используют данную классификацию. Разновидность атером важна только для научных исследований.

В клинической практике используется другая классификация, основанная на особенностях формирования, расположения и течения атером. Согласно данной классификации все атеромы делятся на врожденные и приобретенные.

Врожденные атеромы (атероматоз по гистологической классификации) представляют собой множественные кисты небольшого размера, расположенные на различных участках кожного покрова. Их размер не превышает чечевичного зернышка (0,3 – 0,5 см в диаметре). Такие мелкие атеромы обычно формируются на коже лобка, волосистой части головы и мошонки. Врожденные атеромы образуются из-за генетически обусловленных дефектов в строении сальных желез и нарушения оттока вырабатываемого ими кожного сала.

Приобретенные атеромы также называются вторичными или ретенционными эпидермоидными кистами, и представляют собой расширенные протоки сальных желез, образовавшиеся из-за закупорки их просвета. К вторичным атеромам относят дермоиды, стеацитомы и кисты сальной железы, выделяемые в гистологической классификации. Причинами приобретенных атером являются любые физические факторы, способствующие закупорке просвета сальной железы, такие, как например сильное загустение вырабатываемого кожного сала из-за гормонального дисбаланса, травмы , угри и воспалительные заболевания кожи, повышенная потливость и т.д. Вторичные атеромы могут длительно существовать и увеличиваться до значительных размеров (5 – 10 см).

Атерома – фото

На данных фотографиях изображены атеромы рядом с ушной раковиной и на мочке.

На данной фотографии изображены атеромы, локализованные на коже наружных половых органов.

На данной фотографии изображена атерома волосистой части головы.

На данной фотографии видна структура удаляемой атеромы.

Атерома у детей

Локализация эпидермальной кисты

Наиболее часто атеромы формируются на участках кожи с большой плотностью сальных желез. То есть, чем большее количество желез расположено на квадратном сантиметре кожи, тем выше вероятность формирования атеромы из протока одной из них. Таким образом, частота локализации атером на различных участках кожного покрова следующая (участки кожи перечислены в порядке убывания частоты встречаемости атером):

• Волосистая часть головы;
• Подбородок и часть щек до линии кончика носа;
• Область бровей;
• Веки;
• Спина;
• Грудь;
• Мочка уха или кожа, прилегающая к нижней части ушной раковины;
• Пальцы;
• Бедро;
• Голень.

Атерома кожи

Атерома уха (мочки)

Атерома на голове (волосистой части головы)

Атерома на лице

Атерома на спине

Атерома века

Атерома молочной железы

Атерома на шее

Причины развития атеромы

Первая группа причин атеромы состоит из весьма многочисленных факторов, способных провоцировать закупорку протока сальной железы, таких как:

• Изменение консистенции кожного сала под влиянием нарушений обмена веществ;
• Воспаление волосяного фолликула, вследствие чего замедляется отток вырабатываемого кожного сала;
• Воспаление эпидермиса;
• Повреждение сальных желез;
• Акне , угри или прыщи;
• Травматизация кожи при неправильном выдавливании угрей, прыщей и акне;
• Повышенная потливость;
• Неправильное и избыточное применение косметических средств ;
• Несоблюдение правил гигиены ;
• Генетические заболевания.

Вторая группа причин атером (попадание поверхностных клеток эпидермиса в глубокие слои кожи) объединяет только различные травмы, при которых клетки с поверхности кожи могут быть перенесены в ее толщу. Подобный перенос может происходить при защемлении или рассечении кожи (например, зажиме пальцев дверью и т.д.), а также неправильном наложении кожного шва и т.д.

Как выглядит атерома?

В некоторых случаях примерно в центре атеромы под кожей можно различить черную или довольно темную точку, которая является расширенным протоком сальной железы, подвергшемся закупорке. Именно закупорка этого протока и привела к развитию атеромы.

Попытки выдавить атерому, как прыщ , комедон или угорь, как правило, безуспешны, поскольку киста покрыта капсулой и имеет довольно большой размер, который не позволяет удалить ее целиком через узкий просвет канала сальной железы, открывающийся на поверхность кожного покрова. Однако если в капсуле кисты имеется небольшое отверстие, соединяющее атерому с поверхностью кожи, то при попытке выдавливания из образования может выделиться довольно большое количество пастообразной массы желтовато-белого цвета. Данная масса имеет неприятный запах и представляет собой скопление кожного сала, частичек холестерина и отторгнувшихся клеток.

Если атерома воспалилась, то кожа над ней становится красной и отечной, а само образование при ощупывании довольно болезненным. Если воспаление гнойное, то у человека может повышаться температура тела и оставаться таковой плоть до разрешения процесса, то есть, до вскрытия кисты с излитием гноя наружу или в глубоко лежащие ткани. При вскрытии воспалившейся атеромы наружу вытекает обильное густое содержимое со специфическим гнойным запахом.

Отличия атеромы и липомы

Отличить липому от атеромы очень просто, для этого достаточно надавить пальцем на середину выпуклости и внимательно отследить, как она себя поведет. Если выпуклость сразу ускользнет из-под пальца в какую-либо сторону так, что прижать ее к одному конкретному месту невозможно, то это липома. А если выпуклость при нажатии на нее оказывается под пальцем и не съезжает в сторону, то это атерома. Иными словами, атерому прижать одним пальцем к месту локализации можно, а липому нельзя, поскольку она будет всегда выскальзывать и выпячиваться рядом.

Кроме того, дополнительным отличительным признаком липомы является ее консистенция, которая при ощупывании гораздо мягче и пластичнее, чем таковая у атеромы. Поэтому если при ощупывании удается изменить форму выпуклости, то это липома. А если при любом сжатии и сдавлении двумя или более пальцами выпуклость сохраняет свою форму, то это атерома.

Симптомы

Итак, симптомами атеромы считают ее следующие характеристики:

• Отчетливо видимая ограниченная выпуклость на поверхности кожи;
• Четкие контуры выпуклости;
• Нормальная кожа над выпуклостью;
• На ощупь плотная и эластическая структура;
• Относительная подвижность образования, позволяющая сдвинуть его немного в сторону;
• Видимый, как черная точка в центре атеромы, расширенный выводной проток сальной железы.

При воспалении атеромы появляются следующие клинические симптомы:

• Краснота кожи в области атеромы;
• Отечность кожи в области атеромы;
• Болезненность выпуклости при ощупывании;
• Прорыв гноя наружу (не всегда).

Воспаление атеромы (нагноившаяся атерома)

Септическое воспаление атеромы развивается гораздо чаще асептического и обусловлено попаданием различных патогенных микробов в ткани в непосредственной близости от кисты. Это вполне возможно, поскольку проток закупоренной сальной железы на поверхности кожи остается открытым. В этом случае атерома становится очень красной, отечной и сильно болезненной, а внутри капсулы образуется гной. Из-за гноя при ощупывании киста приобретает более мягкую консистенцию. Нередко повышается температура тела.

При септическом воспалении атеромы следует обязательно прибегнуть к вскрытию и дренированию кисты, поскольку гной нужно удалить из тканей. В противном случае киста может самостоятельно вскрыться с истечением гноя в ткани или наружу. Если киста вскроется наружу, и гной вытечет на поверхность кожи, то это станет благоприятным исходом, поскольку окружающие ткани не пострадают. Если же гной расплавит оболочку кисты с другой стороны и вытечет в ткани (подкожную жировую клетчатку), то он спровоцирует обширный воспалительный процесс (флегмону , абсцесс и т.д.), в ходе которого произойдет сильное повреждение структур кожи с последующим образованием рубцов.

Атерома – лечение

Общие принципы терапии

Выдавить атерому также невозможно, даже если предварительно проткнуть капсулу кисты иглой и сформировать отверстие, через которое выйдет ее содержимое. В этом случае содержимое выйдет, но капсула кисты с клетками, продуцирующими секрет, останется в протоке сальной железы, а следовательно, через некоторое время свободная полость снова заполнится кожным салом и образуется атерома. То есть, произойдет рецидив атеромы.

Чтобы навсегда удалить кисту, необходимо не просто вскрыть ее и удалить содержимое, но и полностью вылущить ее капсулу, закупоривающую просвет протока сальной железы. Вылущивание капсулы заключается в отделении стенок кисты от окружающих тканей и их удаление вместе с содержимым наружу. В этом случае на месте кисты образуется дефект тканей, который через некоторое время зарастет, и атерома не образуется, поскольку была удалена капсула с клетками, продуцирующими секрет и закупоривающими проток сальной железы.

Оптимально удалять атерому, пока она небольшого размера, поскольку в этом случае в месте локализации кисты не останется видимого косметического дефекта (шрама или рубца). Если по каким-либо причинам атерома не была удалена и выросла до значительных размеров, ее все равно нужно удалить. Однако в этом случае придется произвести местную операцию по вылущиванию кисты с наложением кожного шва.

Удалять атерому на фоне воспаления не рекомендуется, поскольку в этом случае очень высок риск ее рецидива из-за неполного вылущивания капсулы кисты. Поэтому, если атерома воспалилась без нагноения, то следует провести противовоспалительное лечение и подождать, пока оно полностью затухнет. Только после купирования воспаления и возвращения атеромы в "холодное" состояние можно произвести ее удаление.

Если же атерома воспалилась с нагноением, то следует вскрыть кисту, выпустить гной и оставить небольшое отверстие для оттока вновь образующегося воспалительного секрета. После того, как гной перестанет образовываться и воспалительный процесс утихнет, необходимо произвести вылущивание стенок кисты. Непосредственно в период гнойного воспаления удалять атерому не рекомендуется, поскольку в этом случае очень высока вероятность рецидива.

Удаление эпидермальной кисты

• Хирургическая операция;
• Удаление атеромы лазером;
• Удаление атеромы методом радиоволновой хирургии .

В остальных случаях атеромы удаляют в ходе хирургической операции под местной анестезией . Однако хирург высокой квалификации может удалить лазером и довольно большую или нагноившуюся атерому, но в таких ситуациях все зависит от врача. Обычно же атеромы с нагноением или большого размера удаляются при помощи обычной хирургической операции.

Операции по удалению атеромы

Модификация операции с иссечением капсулы атеромы производится при больших размерах образования, а также при желании получить косметический шов, который будет малозаметен после заживления. Однако такой вариант удаления кисты можно сделать только при отсутствии ее нагноения. Данная операция по удалению атеромы с иссечением капсулы производится следующим образом:
1. В области максимальной выпуклости атеромы делают разрез на коже;
2. Все содержимое атеромы выдавливают пальцами, собирая его на коже салфеткой;
3. Если выдавить содержимое не удается, то его вынимают специальной ложечкой;
4. Затем вытягивают оставшуюся в ране оболочку кисты, захватив ее за края разреза щипцами;
5. Если разрез больше 2,5 см, то на него накладывают швы для лучшего заживления.

Кроме того, вместо выдавливания содержимого кисты с последующим вытягиванием ее капсулы, данную модификацию операции можно произвести следующим образом без нарушения целостности оболочки атеромы:
1. Разрезать кожу над атеромой таким образом, чтобы не повредить ее капсулу;
2. Раздвинуть кожу в стороны и обнажить поверхность атеромы;
3. Аккуратно надавить пальцами на края раны и выдавить кисту вместе с оболочкой, или захватить ее щипцами и вытянуть (см. рисунок 1);
4. Если разрез более 2,5 см, то на него накладывают швы для лучшего и более быстрого заживления.

Рисунок 1 – Вылущивание атеромы без нарушения целостности ее капсулы.

Вторая модификация удаления атеромы производится при воспаленных и нагноившихся кистах следующим образом:
1. С двух сторон атеромы делают два надреза кожи, которые должны окаймлять выпуклость;
2. Затем щипцами удаляют кожный лоскут над кистой по линиям разрезов;
3. Под атерому заводят бранши изогнутых ножниц, отделяя ее таким образом от окружающих тканей;
4. Одновременно с выделением ножницами кисты из тканей, ее аккуратно потягивают за верхнюю часть щипцами, вытаскивая наружу (см. рисунок 2);
5. Когда атерому вместе с капсулой вытаскивают из тканей, на подкожную клетчатку накладывают швы из саморассасывающегося материала;
6. Лоскуты кожи стягивают матрасными вертикальными швами;
7. Швы снимают через неделю, после чего рана заживает с образованием рубца.

Если в будущем человек захочет уменьшить видимость рубца, то ему придется сделать пластическую операцию .

Рисунок 2 – Удаление воспаленной или нагноившейся атеромы вылущиванием с помощью браншей ножниц.

Удаление атеромы лазером

В настоящее время удаление атеромы лазером может быть произведено при помощи следующих трех методик:

• Фотокоагуляция – испарение атеромы при помощи воздействия лазерного луча. Данный метод используется даже для удаления нагноившихся кист при условии, что размер атеромы не превышает 5 мм в диаметре. После проведения процедуры врач не накладывают швы, поскольку на месте атеромы образуется корочка, под которой происходит заживление, продолжающееся в течение 1 – 2 недель. После полного заживления тканей корочка отпадает, и под ней оказывается чистая кожа с незаметным или малозаметным рубцом.
• Лазерное иссечение с оболочкой производится, если атерома имеет размер от 5 до 20 мм в диаметре, вне зависимости от наличия или отсутствия воспаления и нагноения. Для выполнения манипуляции сначала скальпелем разрезают кожу над атеромой, затем захватывают щипцами оболочку кисты и натягивают ее таким образом, чтобы стала видна граница между нормальными тканями и капсулой образования. Затем лазером испаряют ткани поблизости от оболочки кисты, выделяя ее таким образом из спайки с кожными структурами. Когда вся киста окажется свободной, ее просто вынимают щипцами, внутрь образовавшейся раны вводят дренажную трубку и накладывают швы на кожу. Через несколько дней удаляют дренаж и через 8 – 12 суток снимают швы, после чего рана полностью заживает с образованием малозаметного рубца в течение 1 – 2 недель.
• Лазерное испарение капсулы атеромы производится в случаях, когда объем образования более 20 мм в диаметре. Для выполнения манипуляции вскрывают капсулу атеромы, сделав над ней глубокий разрез кожи. Затем сухими марлевыми тампонами удаляют все содержимое из атеромы, чтобы осталась только оболочка. После этого расширяют рану, растянув ее в разные стороны операционными крючками, и лазером испаряют капсулу, спаянную с подлежащими тканями. Когда оболочка кисты будет испарена, в рану вводят резиновую дренажную трубку и накладывают швы на 8 – 12 дней. После снятия швов рана заживает с образованием малозаметного рубца.

Радиоволновое удаление

Атерома (эпидермальная киста): описание, осложнения, методы лечения (консервативное или удаление) - видео

Атерома (эпидермальная киста): причины появления, симптомы и диагностика, осложнения, методы лечения (хирургическое удаление), советы дерматокосметолога - видео

Операция по удалению атеромы - видео

Удаление атеромы (эпидермальной кисты) волосистой части головы - видео

После удаления атеромы

После операции необходимо дважды в день обрабатывать рану следующим образом:
1. Утром промывать перекисью водорода и заклеивать пластырем.
2. Вечером промывать перекисью водорода, накладывать мазь Левомеколь и заклеивать пластырем.

Через 2 – 3 дня, когда ранка немного заживет и ее края склеятся, можно не закрывать ее пластырем, а наносить медицинский клей БФ-6. Если на ране были швы, то заклеивать ее пластырем и использовать БФ-6 можно только после их снятия. Клей БФ-6 применяют вплоть до полного зарастания раны, то есть, в течение 10 – 20 дней. Данный вариант послеоперационного ведения раны является стандартным, поэтому может использоваться во всех случаях. Однако при необходимости хирург может изменить порядок ухода за раной, и в этом случае расскажет пациенту, как следует производить послеоперационную обработку.

К сожалению, примерно в 3% случаев атерома может рецидивировать, то есть, вновь образовываться на том месте, с которого ее удалили. Как правило, это происходит, если атерома удалялась в период нагноения, вследствие чего не удалось полностью вылущить все частички оболочки кисты.

Лечение в домашних условиях (народные средства)

Всевозможные народные средства против атеромы не помогут избавиться от кисты, однако могут замедлить ее рост. Поэтому при невозможности удалить атерому в течение близлежащего промежутка времени, можно воспользоваться различными народными методами лечения, чтобы не допустить выраженного увеличения ее размеров.

Атерома, киста сальной железы - опухолевидное образование, возникающее в результате закупорки протока сальной железы.

Атерома может появляться на любых участках тела, где растут волосы, но преимущественная локализация - кожа головы, лица (особенно ниже рта), спина, шея, область половых органов.

Классификация атером:

Определяется поверхностно расположенное плотно-эластическое образование с чёткими контурами, подвижное. Кожа над образованием в складку не собирается. При нагноении атеромы появляются боль, покраснение, отек, болезненность, повышение температуры, флюктуация. При нагноении атерома может самостоятельно прорваться наружу - выделяется гной с салообразным содержимым.

Вторичные атеромы - ретенционные кисты сальной железы ; встречаются чаще у лиц, страдающих жирной себореей, гипергидрозом, шаровидными, пустулезными, флегмозными угрями; как правило, эти атеромы плотные, болезненные, синюшного цвета, размером от горошины до лесного ореха, локализуются больше в области щек, шеи, в заушной складке, на груди, спине, у крыльев носа. Начавшись с маленького шаровидного образования, атерома может вскрыться и превратиться в язву. Иногда же она осумковывается плотной соединительной капсулой и остается в виде твердой безболезненной шаровидной опухоли. В редких случаях атерома может трансформироваться в злокачественное новообразование.

Иногда атерому сложно отличить от других опухолевидных образований кожи, например липомы, гигромы, лимфаденита.

Лечение атеромы

Способ № 1. Разрез выполняют в месте наибольшего выбухания атеромы. Содержимое атеромы выдавливают на салфетку. После этого захватывают капсулу кисты двумя зажимами и удаляют её или выскабливают полость кисты острой ложечкой.

Способ № 2. Осторожно рассекают кожу, стараясь не повредить капсулу атеромы. Сдвигают кожу с атеромы, после чего, надавливая пальцами на края раны, атерому вылущивают.

Тератома

Тератома - эмбриома, эмбриоцитома, дизэмбриома, опухоль человека и животных, возникающая в результате нарушения формирования тканей в эмбриональном периоде развития; состоит из одной или нескольких зрелых тканей, которые в норме не должны присутствовать в месте возникновения опухоли.

Встречается преимущественно в детском или молодом возрасте (40%) и реже - у взрослых (7%) ; локализуетсяв половых железах , реже в других органах и частях тела.

Как правило, состоит из многих тканей (соединительной, эпителиальной, мышечной, нервной и др.) с включениями дифференцированных дериватов этих тканей (например, зубов, волос). Наиболее сложные состав и строение у тератомы из ранних бластомеров или из первичных половых клеток, которые способны давать начало любым тканям организма.

По современным представлениям, тератома относится к группе герминогенных опухолей . Герминогенные опухоли развиваются из полипотентного (являющегося источником развития любых тканей организма), высокоспециализированного герминогенного эпителия гонад, способного подвергаться соматической и трофобластической дифференцировке и быть гистогенетическим источником разнообразных по строению опухолей, например семиномы яичка, дисгерминомы яичника, эмбрионального рака, хорионэпителиомы, полиэмбриомы, тератомы, а также опухолей, сочетающих в себе структуры этих новообразований (опухоли более чем одного гистологического типа).

Тератома, как и другие герминогенные опухоли, может первично локализоваться в яичках и яичниках , а также располагатьсяэкстрагонадно (в пресакральной области, забрюшинном пространстве, средостении, в сосудистых сплетениях желудочков мозга, в области шишковидного тела, в полости носа и челюстях).

Возникновение опухоли вне половых желез объясняется задержкой герминогенного эпителия на пути его миграции из стенки желточного мешка к месту закладки гонад на 4-5-й неделе эмбрионального развития.

От простых, относительно доброкачественных тератом отличают тератобластомы - злокачественные опухоли из тканей эмбрионального строения (без тенденции к дифференцировке), а такжетератоиды - пороки развития, которые опухолями не являются, но могут послужить основой для их возникновения. Возможно перерождение тератомы в рак или саркому.

По гистологическому строению тератома может быть:

Зрелой - состоит из нескольких зрелых, хорошо дифференцированных тканей, производных одного, двух или трех зародышевых листков, может бытьсолидного икистозного строения:

- солидная тератома взрослого типа (доброкачественная тератома) - плотная на ощупь опухоль различных размеров, с гладкой или бугристой поверхностью.

- кистозная тератома - опухолевое образование, как правило, больших размеров, с гладкой поверхностью. На разрезе опухоль образована одной или несколькими кистами, заполненными мутной серо-желтой жидкостью, слизью или кашицеобразным, сальным содержимым, в просвете кист могут быть волосы, зубы, фрагменты хряща.

Подавляющее большинство зрелых тератом кистозного строения является дермоидными кистами (дермоидами) - это плотные образования округлой формы с четкими границами, не спаянные с кожей. Стенки состоят из плотной соединительной ткани, с наружной - гладкие, с внутренней - шероховатые. Внутренний слой похож по строению на кожу, состоит из многослойного эпителия, содержит сальные и потовые железы, волосы, жировые включения.

Наиболее характерное расположение дермоидов являются верхний или внутренний край глазницы, волосистая часть головы, височная область, область рукоятки грудины и дно полости рта.

Величина дермоидов колеблется от 0,5 до 4 см. Дермоид часто приходится дифференцировать от атеромы. Основное отличие: атерома всегда спаяна с кожей и более мягкая. При внешнем осмотре дермоид также следует отличать от других опухолеподобных образований (гигрома, липома, фиброма).

Основным осложнением дермоидной кисты является ее нагноение.

Лечение дермоидов только хирургическое. Опухоль иссекают полностью в пределах здоровых тканей.

Зрелая тератома не метастазирует. Тем не менее, рост зрелой тератомы может произойти после окончания курса химиотерапии (синдром «зрелой тератомы»). В этом случае производится хирургическое удаление растущей опухоли после окончания химиотерапии.

Незрелой - состоит из незрелых тканей, производных всех трех зародышевых листков, напоминающих ткани эмбриона в период органогенеза. Размеры опухоли варьируют в широких пределах. Она имеет неравномерно тестоватую консистенцию, на разрезе серовато-белого цвета, с мелкими кистами и участками ослизнения. Представляет собойпотенциально злокачественную опухоль.

Признаками настоящей злокачественной опухоли обладают только те зрелые и незрелые тератомы, которые сочетаются с эмбриональным раком, опухолью желточного мешка, семиномой (дисгерминомой) или хорионэпителиомой. Очаги злокачественной герминогенной опухоли в зрелой и незрелой тератоме даже при их небольшом объеме в значительной степени определяют прогноз заболевания. В связи с этим необходимым условием правильной морфологической диагностики является исследование возможно большего числа кусочков из разных участков опухолевого узла.

Нетщательностью исследования первичной опухоли можно объяснить то, что метастазы при очевидно доброкачественной зрелой тератоме определяются у 30% больных, а при незрелой - более 2 лет живет только 28% заболевших.

Помощь в дифференциальной диагностике зрелой и незрелой тератомы и их сочетаний со злокачественными герминогенными опухолями может оказать реакция Абелева - Татаринова на α-фетопротеин (при сочетании с различными видами эмбрионального рака) и определение титра хорионического гонадотропина (при сочетании с хорионэпителиомой).

Со злокачественной трансформацией - очень редкая разновидность тератомы. Особенность ее заключается в возникновении в тератоме злокачественной опухоли так называемого взрослого типа, такой как плоскоклеточный рак, аденокарцинома или меланома. Например, описаны случаи плоскоклеточного рака, развившегося в дермоидной кисте.

Клиническая картина определяется главным образом локализацией тератомы. Существуют некоторые половые и возрастные особенности первичной локализации и клинического течения различных форм тератом. Так, зрелые тератомы кистозного строения (дермоидные кисты) редко встречаются в яичках и довольно часто в яичниках и составляют около 20% всех опухолей этого органа у женщин в детородном возрасте. Незрелые тератомы солидного и солидно-кистозного строения встречаются чаще в яичках, чем в яичниках. Болеют преимущественно мужчиныдо 20 лет.

У мальчиков в возрасте от 7 до 13 лет тератомы составляют примерно40% от всех опухолей яичек. У детей тератомы различной локализации могут быть врожденными;чаще, чем у взрослых, встречаются их экстрагонадные формы. Так, экстрагонадные тератомы часто наблюдаются у девочек, преимущественно в крестцово-копчиковой области. Опухоль имеет округлую или неправильную форму, располагается в области копчика или в промежности. Крестцово-копчиковая тератома может достигать больших размеров и препятствовать нормальному рождению ребенка. При локализации в области промежности крестцово-копчиковая тератома иногда приводит к нарушению акта дефекации и мочеиспускания. Дифференциальный диагноз проводят со спинномозговой грыжей.

Тератома средостения, как правило, локализуется в переднем средостении, кпереди перикарда и магистральных сосудов, по мере роста может вдаваться в ту или другую плевральную полость или в заднее средостение. В течение длительного времени как крестцово-копчиковые, так и тератомы средостения могут клинически не проявляться и обнаруживаются случайно при рентгенологическом исследовании.

Для тератомы средостения и крестцово-копчиковых типично наличие в опухоли включений костной плотности (зубы, фаланги). Тератомы кистозного строения с обызвествлением по краям выявляется на рентгенограмме или томограмме как интенсивная кольцевидная тень, окаймляющая в виде скорлупы тенью. В отдельных случаях тератомы кистозного строения виден горизонтальный уровень жидкости, тень опухоли более интенсивна в нижней половине и менее интенсивна в верхней (симптом Фемистера ). При нагноении тератомы кистозного строения и образовании свищей их конфигурацию можно уточнить с помощью фистулографии.

Забрюшинная тератома встречается главным образом у детей раннего возраста и нередко проявляется так же, как нефробластома или забрюшинная нейробластома. Важное значение в диагностике забрюшинной тератомы имеет ангиография, а также рентгенография в условиях пневмоперитонеума.

Лечение зрелых и незрелых тератом оперативное. При тератомах, сочетающихся с другими злокачественными герминогенными опухолями, а также при со злокачественной трансформацией применяют комплексное лечение. Оно включает оперативное удаление опухоли, использование противоопухолевых средств и лучевой терапии.

Прогноз определяется вариантом гистологического строения, первичной локализацией опухоли, своевременным и адекватным лечением. При зрелой и незрелой тератоме прогноз благоприятный. Однако за больными с незрелой тератомой, рекомендуется динамическое наблюдение. Прогноз при сочетании с эмбриональным раком и хорионэпителиомой, наиболее неблагоприятный. Более доброкачественно протекает тератома, сочетающаяся с семиномой.

Атерома — киста сальной железы. Эти железы являются важной частью строения кожи. Они вырабатывают специальный секрет (кожное сало), выполняющий защитную функцию.

Сальные железы локализуются в среднем слое кожи — дерме. Рядом всегда располагается волос. Проток железы и волосяной стержень открываются одной порой на поверхность. Именно через эту пору и происходит выделение продукта синтеза — сального секрета. Концентрируются эти железы в области спины, груди, головы, лица. Именно там чаще всего и образуются жировики.

Возникновение атеромы провоцируется нарушением нормального оттока секрета сальных желез.

Причинами возникновения атеромы (эпидермальной кисты) могут стать:

• Закупорка протока железы и поры. Данный процесс может быть связан с гиперкератозом (избыточное ороговение эпидермиса и снижение скорости его отшелушивания приводит к сужению, а потом и вовсе к закрытию выводящей поры) или любой травмы кожи (в результате травматического слущивания роговых чешуек они создают закупоривающую пробку).
• Повышение густоты секрета сальной железы, что нарушает его нормальный отток.

Факторами риска развития являются :

• Принадлежность к мужскому полу.
• Наличие эндокринных заболеваний.
• Профессиональные вредности.
• Использование дезодорантов.
• Несоблюдение правил личной гигиены.
• Хронические травмы кожи и др.

Примечание. Возникновение атеромы — процесс спонтанный, чаще всего развивается у молодых мужчин от 25 до 30 лет.

Механизм образования

В результате нарушения оттока кожное сало начинает скапливаться в полости самой железы, в выводном протоке и вокруг стержня волоса, растягивая его. Эпидермальная киста неуклонно растет, достигая большого размера .

По анатомическому строению киста покрыта плотной капсулой, отграничивающей ее от близлежащих тканей. Полость заполнена веществом, в состав которого входят:

• Кожное сало (основной компонент).
• Слущенные ороговевшие клетки кожи.
• Погибшие микроорганизмы.
• Частички волоса.
• Кератин.

Виды атером

Различают эпидермальные кисты:

• Эпидермоидная.
• Дермальная.
• Трихолеммальная.
• Множественная стеатоцистома.

Примечание. Эта классификация не представляет интереса для клинической медицины т.к. внешне проявления сходны, так же как и их терапия.

По времени возникновения:

• Врожденные.
• Приобретенные.

Клинические проявления

Врожденные атеромы — добракачественные образования. Встречаются обычно на волосистой части головы. Связано их возникновение с аномалией формирования сальных желез в антенатальном периоде . При рождении образование имеет размеры около полусантиметра и менее. Мягкой консистенции, безболезненное, кожа над ним не изменена, не нарушает общего самочувствия ребенка.

Приобретенное образование также имеет вид мягковатой, тестоватой консистенции опухоли . Она подвижная, с четкими границами, безболезненная. Бывают единичные и множественные образования.

Атерома ушной раковины

Данное образование бывает спровоцировано при косметологической процедуре прокалывания мочек . Наиболее часто встречающаяся локализация — мочка, реже хрящевая часть. Данные кисты имеют склонность к нагноению. Симптомами трансформации кисты становится ее болезненность, покраснение, отечность.

Жировик волосистой части головы

Является наиболее частым расположением. Процесс обычно множественный, реже одиночный. Может достигать 3-5 и более см. Особенностью этого расположения стала высокая вероятность развития рецидива после хирургического лечения .

Атерома на лице

Чаще всего располагается на носу, подбородке. Размеры обычно небольшие (горошина), однако имеет склонность к нагноениям.

Важно! При возникновении воспалительного процесса, имеется риск прорыва капсулы кисты и попадания ее гнойного содержимого в кавернозный синус, имеющий прямое сообщение с сосудами, кровоснабжающими головной мозг. Итог — высока вероятность возникновения менингита.

Атерома века

Довольно редкая локализация. Причем само образование может быть как единичным, так и множественным. Размеры до 1 см и более. Поражается и нижнее, и верхнее веко.

Совет! Из-за высокой склонности к воспалению и риска появления тяжелых осложнений атеромы лица и века рекомендуется удалять хирургически сразу после выставления диагноза.

Атерома на шее

Такой тип течения данного процесса не является редкостью. Из-за бессимптомного течения и отсутствия склонности к воспалительным реакциям, а также из-за незаметной локализации (задняя поверхность шеи), человек может носить его годами, и образование достигает очень больших размеров.

Атерома на спине

Чаще единичное образование в области плечевого пояса. Размеры достигают 10 см и более.

Атерома молочной железы

Появление кисты с таким расположением редкое и опасное ввиду склонности к абсцедированию. Подлежит немедленному удалению.

Примечание. Жировик не представляет угрозы жизни человека, даже несмотря на большие размеры, однако его нагноение может привести к тяжелым последствиям.

Нагноившаяся атерома

При длительном сохранении кисты на поверхности кожи рано или поздно она нагнаивается. Причинами этого процесса могут стать:

• Травма.
• Регулярная микротравматизация (при расчесывании на волосистой части головы, в душе мочалкой, скрабом для ухода за телом).
• Ослабление иммунитета местного и общего.

В результате этих процессов образуются маленькие трещинки, через которые условно патогенная микрофлора кожи попадает внутрь капсулы. Там при наличии питательного субстрата, постоянной температуры и отсутствии антител идет активное размножение бактерий, которые по достижению определенной концентрации вызывают воспаление.

Первыми симптомами станут:

• Уплотнение.
• Болезненность.
• Покраснение.
• Отек.

При дальнейшем развитии процесса и накоплении гноя вновь появляется мягкая консистенция. Болезненность увеличивается. В конце абсцесс прорывается с выделением гнойного содержимого. Открытие кисты на поверхность кожи считается благоприятным и после ее очищения она заживает. При прорыве в подкожно-жировую клетчатку может возникнуть флегмона, а также существует риск развития периоститов, миозитов и т.п. При распространенном процессе возможно нарушение общего самочувствия:

• Слабость.
• Вялость.
• Утомляемость.
• Повышение температуры.

Совет! При возникновении первых симптомов нагноения необходимо немедленно обратиться к врачу.

Лечение

Лечение жировика необходимо. Данное образование не склонно к рассасыванию. При попытках самостоятельного лечения эффективность низкая. Использование народных методов может замедлить прогрессирование, однако полностью его не остановит. Лечение проколом приведет к опустошению кисты от содержимого, однако ее оболочка сохранится, а значит, возможен рецидив и возрастает риск нагноения. Поэтому лечение атеромы без операции неэффективно: единственным действенным способом является полное удаление образования .

Выделяют следующие методы удаления:

• Хирургическое.
• Лазерное.
• Радиоволновое.

Проводится оно только при отсутствии воспалительной реакции . Однако, если атерома воспалилась, как снять воспаление? Для этого производится надрез в области атеромы, гной отделяется, в рану ставится дренаж. После окончания воспалительного процесса разрез расширяется, удаляется капсула.

Примечание. Вероятность благоприятного исхода операции зависит от размера образования. Если оно маленькое, то после удаления рубец не образуется и редко рецидивирует. При обширном процессе чаще всего появляются деформирующие рубцы.

Хирургическое лечение идет в несколько стадий :

1. Обезболивание. Проводится операция чаще всего под местной анестезией.
2. Производится разрез.
3. Отделяется капсула от окружающих тканей.
4. Образование вылущивается и удаляется.
5. Кожа ушивается.

При использовании лазерного удаления выделяют разные методики :

• Полное расплавление атеромы (проводится при размере до 2 мм).
• Лазерное выделение (1 и 2 этапы такие же, как и при хирургическом, на 3-м — отделение капсулы происходит при помощи лазера).
• Лазерное расплавление капсулы (после хирургического вскрытия полости капсулы и удаления ее содержимого, разрез увеличивается, и оставшуюся капсулу подвергают воздействию лазерного излучения). Данный метод применим при диаметре атеромы более 1,5 см.

Радиоволновое удаление используется при маленьких размерах кисты . Происходит дробление атеромы вместе с капсулой.

Жировик, хоть и неприятное образование, однако он излечим. При своевременном обращении за хирургической помощью воспоминания о нем станут «страшным сном». Поэтому важно помнить, что красота человека в его руках.

Атерома – патологическое кистозное образование, сформированное из клеток сальных желез, которые локализуются в толще кожного покрова (под кожей). В медицинской практике эту патологию называют эпидермальной, фолликулярной, эпидермоидной жировой кистой. Атерома возникает в различных частях тела, но при этом сальная киста в основном образуется в местах, богатых сальными железами: на шее, голове, лице, в паховой, бедренной зоне, в области спины, под мышками.
По мере прогрессирования патологического процесса атеромы увеличиваются, но не перерождаются в рак. Атеромы, что это такое? Как выглядят атеромы, какие признаки, основные симптомы кист сальных желез. Что сделать если киста воспалилась и нагноилась? Как избавиться от атеромы? К каким докторам нужно обращаться? Как лечить атерому? Профилактика атеромы. На эти и другие вопросы мы ответим в данной статье.

Что такое атерома, как выглядит атерома

Киста сальной железы – это доброкачественное патологическое образование шаровидной формы с четко обозначенными контурами. Внутри полость капсулы заполнена пастообразным веществом.

Важно! Атеромы ошибочно считают раком, но данная патология не является опухолью. Кисты сальной железы безболезненны и если нет нагноения, не доставляют дискомфорт.

При попадании инфекции, киста сальной железы начинает гноиться, может воспалиться, инфицироваться. Воспалившаяся зона приобретает красный цвет. При пальпации пациенты испытывают сильную боль. Если не начать адекватное лечение инфицированной атеромы, воспаление переходит в глубокие слои эпидермиса.
Нагноившаяся атерома может вскрываться, лопнуть, а это создает оптимальные условия для проникновения патологической флоры. Лечить воспалившуюся атерому нужно незамедлительно, поэтому рекомендуем сразу обратиться к доктору, который подберет лечение, посоветует, как снять воспаление атеромы.
По сути, атерома – это киста сальной железы, подкожная капсула, в середине которой содержится творожистая масса. Развивается опухолевидное образование по причине закупорки ее протоков. Иногда в центральной части образования есть отверстие, из которого выделяется содержимое неприятного цвета и запаха. Атеромы могут быть единичными и множественными (атероматоз). Множественные жировики поражают преимущественно волосистую зону головы.
Увеличение кист сальных желез в размере происходит из-за того, что клеточные структуры не могут выйти наружу из замкнутой полости, что способствует постепенному их растяжению, увеличению.

Классификация, виды сальных кист

Классификация атером в медицине основывается на особенностях формирования опухолевидных образований, их локализации, морфологическим признакам, характеру содержимого, гистологии.
По механизму происхождения, жировики бывают:

• врожденными;
• приобретенными.

Важно! К вторичным жировикам относятся дермоиды, стеацитомы, сальные кисты у детей.

Эпидермальные кисты, как уже было отмечено, формируются на любых частях тела, но чаще всего их выявляют на участках, которые богаты сальными железами. Киста сальной железы возникает:

• на лице (Т-зона, волосистая часть головы, лоб, щеки, губы, веки, за ухом);
• на шее сбоку;
• в области паха, подмышек, бедренной зоне (сзади на бедре);
• на половых органах (у мужчин на члене, на яичках, на мошонке, на лобке, а у женщин поражаются половые губы, область влагалища);
• на спине, на грудной клетке, животе, плечах.

Также встречается у пациентов атерома промежности, атерома слезного мясца. В редких случаях кисты образуются у женщин на груди. Как правило, формируется атерома на соске. Кожный жировик может сформироваться на пальце руки. Иногда их выявляют в спинном мозге, в области позвоночника. Также образуется атерома на ноге. Крайне редко возникает атерома на руке, может поражаться поясница.
У мужчин атерома развивается на члене, яичках, в паховой зоне, на лобке. Большой жировик требует незамедлительного лечения из-за вероятности развития воспаления.
По гистологии, морфологическим признакам эпидермальные кистозные образования классифицируют на:

1. Сальножелезистые.
2. Дермоидные.
3. Ретеционные.
4. Атероматоз.
5. Трихеллемальные.
6. Стеацитома.

При этом все кисты сальных желез имеют одинаковый механизм развития, идентичные признаки и симптомы. Приведенная разновидность представляет интерес для врача-дерматолога только в научных целях.

Основные причины появления атером

Почему появляются атеромы? Этот вопрос интересует многих, кто столкнулся с данной проблемой. Если диагностированы атеромы причины появления, как правило, связаны с нарушением функционирования, закупоркой протоков сальных желез кожным жиром. Сальная киста нередко возникает из-за проникновения в подкожные слои дермы поверхностных клеточных структур.
Основные причины возникновения атером:

• генетическая предрасположенность;
• чрезмерная потливость;
• сбои метаболизма;
• пренебрежение личной гигиеной;
• хронические эндокринные патологии;
• гормональный дисбаланс;
• сальножелезистые повреждения;
• воспаление в структурах эпидермиса.

У женщин сальные кисты на лице, теле появляются из-за использования некачественной косметики, выдавливания акне, прыщиков. Атерома на ягодице возникает при длительном ношении неудобного, тесного синтетического белья. Если выявлена атерома груди, основная причина – гормональный дисбаланс, мастит.
Частое травмирование кожи, постоянное механическое воздействие на дерму способствуют проникновению клеточных структур в протоки сальных желез, что становится причиной их закупорки. Кисты атеромы формируются на фоне муковисцидоза, хронических дерматозов, дерматитов, аутоиммунных болезней.

Признаки, симптомы атеромы

Симптомы атером зависят от их локализации, интенсивности течения патологических процессов в мягких тканях. Кистозные образования, если они не воспалены, не проявляются болезненностью, дискомфортом, но доставляют косметическое неудобство.
Симптомы атером:

• появление на теле округлого небольшого мягкого опухолевидного подвижного образования;
• кожный зуд при воспалении;
• в центре кисты заметна маленькая черная точка;
• близлежащие ткани не изменены;
• при надавливании жировик может смещаться, но всегда сохраняет свою форму.

Сальные кисты имеют плотную консистенцию, эластичную структуру, четко обозначенные контуры. Диаметр жировика – от 5-ти до 40 мм. Если атерома не инфицирована, нет воспаления, кожа в очаге поражения не изменена. Характеризуются медленным развитием. В течение нескольких лет не изменяют своих габаритов. При быстром росте, развитии атеромы воспаляются, видоизменяются, изъявляются.

Воспалившиеся атеромы

Атеромы могут воспаляться, вскрыться, нагнаиваться, превращаться в язву, сильно чешутся из-за постоянного механического воздействия. Иногда атеромы могут вскрыться по причине сильной травмы, удара.
Нагноившаяся инфицированная атерома может воспалиться и если не будет проведено лечение, спонтанно прорывается наружу. Из полости выделяется гнойный экссудат с салоподобным творожистым содержимым, характерным неприятным специфическим гнилостным запахом.
Атерома болит, быстро увеличивается в размерах. Возможно незначительное повышение температуры, слабость, если атерома прорвалась, воспалена. Воспаленная атерома сильно зудит, чешется, доставляет дискомфорт. Как снять воспаление, подскажет лечащий врач. Доктор подберет схему лечения, назначит эффективные медикаменты.
Основная опасность заключается в развитии воспаления. Если киста лопнула и вскрылась, возможно, проникновение патогенной флоры, что неизбежно приведет к поражению глубоких структур эпидермиса. Поэтому при гнойной инфицированной атероме нужно срочно обратиться к хирургу, дерматологу. Нагноившаяся атерома может вызвать абсцесс мягких тканей, другие осложнения, что весьма опасно для здоровья. Как лечить воспалившуюся, гнойную, нагноившуюся атерому, как снять воспаление атеромы, посоветует медик.

Атерома на спине

Как правило, атерома на спине проявляется единичным опухолевидным образованием. Формируется она в области плеч, поскольку здесь находится множество сальных желез. Атерома на спине способна достигать довольно внушительных габаритов (8-10 мм), часто воспаляется, самопроизвольно вскрывается, инфицируется патогенной флорой. Из прорвавшейся атеромы выделяется гнойный экссудат неприятного запаха.
Атерома на спине развивается из-за постоянного механического воздействия на дерму, ношения тесной синтетической одежды, по причине чрезмерной потливости. Профессиональная деятельность, связанная с пребыванием в душных помещениях также является причиной данного заболевания и приводит к образованию жировика на спине.
Атерома на спине может быстро прогрессировать. При нагноении возникает сильная боль, неприятные ощущения. Может развиться абсцесс.

Атерома на шее

Атерома на шее – часто диагностируемое кистозное образование. Как правило, жировики одиночные. Иногда атерома на шее может быть множественной. При интенсивном прогрессировании этой болезни образование быстро увеличивается в размерах. При этом атерома на шее воспаляется редко, поэтому человек испытывает только косметический дискомфорт.

Атерома мочки уха

Патология локализуется преимущественно на мочке ушных раковин, реже образование выявляют на коже ушей. Эпидермальные кисты единичны, небольшого размера. Множественные образования отмечают крайне редко. Атеромы мочки уха склонны к воспалению, нагноению. Если атерома прорвалась, чтобы избежать ее инфицирования, нужно сразу начать лечебную терапию.

Киста спинного мозга

Киста спинного мозга – полость, заполненная жидкостью. Образуется в стволе спинного мозга, в самом спинном мозге. Кистозное образование появляется из-за сильных травм, на фоне различных заболеваний, инфекций. Чаще всего выявляют атерому спинного мозга шейного отдела.

Важно! Иногда спинномозговая киста является врожденной патологией, появляющейся на фоне генетических аномалий. Образование начинает увеличиваться в подростковом возрасте или после 20-ти лет.

Данное образование очень опасно для здоровья, поскольку оно сдавливает спинной мозг, увеличиваясь в размерах. Это приводит к нарушению координации. Если диагностирована киста спинного мозга, атерома болит, возникает слабость в ногах, снижается чувствительность. Немеют ноги, руки, нарастает мышечная слабость.

Атерома мошонки

Атерома мошонки – одна из наиболее часто диагностируемых у мужчин патологий. Она поражает паховую зону, провоцирует закупорку сальных желез. Если у пациентов выявлена атерома на члене, атерома мошонки в запущенной форме, может произойти разрыв оболочки капсулы, что спровоцирует абсцесс, развитие острого воспаления. Со временем появляются множественные опухолевидные образования (атероматоз).
Эпидермальная атерома кожи мошонки в размере достигает более одного сантиметра. При пальпации киста может смещаться на один-два сантиметра. Характерна незначительная болезненность. Вторичные атеромы на мошонке приобретают синевато-желтый цвет, плотной консистенции, сильно болезненные.
Атеромы мошонки возникают по причине травм, на фоне гинекологических болезней, из-за чрезмерного потоотделения.

Атеромы молочной железы

Атерома молочной железы встречается у женщин в редких случаях. Киста, которая локализуется на кожном покрове молочной железы, может воспаляться, нагнаиваться, что повышает риском проникновения патогенной флоры, инфекционно-воспалительного процесса непосредственно в ткани груди. Если жировики появились на молочных железах, единичную атерому груди врачи рекомендуют удалить.

Атерома у детей

Атерома у ребенка ничем не отличается от опухолевидных образований у взрослых. Имеет такую же морфологию, клиническое течение, симптомы, этиологию. У деток обычно выявляют врожденные атеромы. Каких-либо факторов, которые способствуют формированию приобретенных эпидермальных кист у детей нет. Атерома у новорожденного малыша диагностируется редко.
Если малыш испытывает беспокойство, атеромы чешутся, воспалены, срочно обратитесь и проконсультируйтесь с детским хирургом, педиатром.

Атеромы и беременность

Атеромы при беременности возникает по причине гормональной перестройки организма. Поэтому будущие мамочки должны очень внимательно относиться к своему здоровью в целом. Атеромы при беременности не оказывают негативное влияние на состояние женщин и плода, но только в том случае, если атерома не заражена микроорганизмами, опухолевидные образования не вызваны инфекцией, не воспалены.
При беременности часто возникает атерома в паху у женщин, на груди, на лобке, а также на грудной клетке.

Диагностика сальных кистозных образований

Заметив сальную кисту на теле, многие задают: «К какому врачу обращаться?». Заметив кистозное образование, не затягивайте визит в медцентр. При подозрении атеромы, незамедлительно обратитесь в клинику, проконсультируйтесь с хирургом, дерматологом.
Диагноз ставят по результатам визуального осмотра, данных УЗИ, рентгеноскопии. Назначают МРТ, КТ, гистологические исследования, дифференциальную диагностику.

Что делать, как лечить атерому

Может ли атерома пройти сама, рассосется ли без каких либо вмешательств? Как ее лечить в домашних условиях? С такими вопросами часто обращаются к докторам. Нет, консервативные методики не приводят к должному результату. Сальные кисы не могут проходить самостоятельно и не исчезают чудным образом. Эпидермальные атеромы сами не рассосутся, независимо от их локализации. Лечение атеромы должен проводить врач!

Важно! Выдавить атерому не получиться, даже после прорыва капсулы, выхода патологического секрета. Под дермой остается капсула, которая будет постепенно заполняться кожным жиром. После вскрытия жировик образуется снова.

Атеромы лечение, терапию должен назначать только лечащий врач, исходя из результатов диагностики.
Лечение эпидермальных атером включает:

• хирургическую операцию;
• волновую терапию, радиоволновую деструкцию;
• лазеротерапию.

Как лечить атерому, какой способ лечебной терапии выберет доктор, зависит от ее локализации, интенсивности патологического процесса, возраста, индивидуальных особенностей организма.

Лечение нагноившейся атеромы: как снять воспаление

Если атерома воспалилась сильно, при ее нагноении, проникновении инфекции проводится комплексное лечение. Лечебные методики такие же, как при осложненной форме болезни, но после иссечения обычных кист, раны зашивают наглухо. Это активизирует регенерацию тканей. При диагностировании воспаленного образования это недопустимо.
Раневое отверстие должно оставаться открытым. Вовнутрь помещают дренажную трубку. Ткани обрабатывают антисептиком. Поверх накладывают стерильные повязки.
Нужно постоянно следить за состоянием раны после операции. Повязки меняют ежедневно. Если послеоперационная ранка чешется, назначают антигистаминные, обезболивающие медикаменты. Швы снимают после образования плотных мостиков, соединяющих края раневого отверстия.
После операции нужно посещать лечащего врача, выполнять все рекомендации. При тяжелых запущенных формах атером, лечение проводится в стационаре.
При расхождении швов, намокании повязки, выделении гнойного экссудата, кровотечении, повышении температуры, срочно свяжитесь с лечащим доктором. Также стоит отметить, что эта патология часто рецидивирует. После лечения рекомендуем несколько раз в год посещать медцентр, проходить комплексный осмотр.

Киста сальной железы (атерома) представляет собой новообразование доброкачественного характера. Особый дискомфорт и неудобство человек испытывает при возникновении образования на открытых участках тела, особенно лице.

Причины кисты сальных желез

Причиной возникновения кожной кисты является закупорка просвета протока железы. В результате нарушается проходимость канала, образуется капсула, наполненная секретом.

Сальные железы располагаются по всей поверхности тела, выделяют секрет, вещество, задача которого защищать и увлажнять кожные и волосяные покровы. Железы связаны своей выводной частью с областями, где возникают образования. К таким зонам относятся:

• Веки, губы, наружный слуховой проход, анус, соски, половой член, крайняя плоть. Проток открыт на поверхности зоны данных областей, поэтому, при закупорке протока здесь нередко возникают подкожные кисты;
• Фолликулы волос. Проток открывается в волосяные фолликулы по всему телу.

Наибольшая локализация сальных желез – это лицевая область. По убыванию следует область шеи, спина, волосистая область головы, груди, лобок, живот. Меньше всего желез находится в области плеч, предплечий и голеней.

Основным фактором возникновения атеромы – кисты сальной железы служит закупорка выводящего протока. В результате чего, здесь начинает скапливаться секрет, увеличение объема которого раздвигает стенки протока. Образуется полость, ограниченная стенками соединительной ткани.

К факторам, создающим благоприятные условия для возникновения кисты под кожей, относятся:

• Нарушения метаболического процесса, в результате чего меняется консистенция секреторной жидкости;
• Врожденные патологии строения. Изредка у малышей формируется врожденная киста около уха, за счет аномалии развития кожного покрова. Данное явление не отражается на уровне развития ребенка и не представляет опасности;
• Воспалительные процессы, поражающие верхний слой кожных покровов, повреждение желез;
• Повышенная потливость (гипергидроз). В результате чрезмерного потоотделения, пот в избытке скапливается, засыхает на кожных покровах. Это может привести к закупорке протока, формированию как новообразования сальной, так и кисты потовой железы;
• Повреждение, наличие воспаления фолликула. Данное состояние провоцирует нарушения оттока жидкости, закупорку волосяной луковицы, образование триходермальной кисты;
• Гормональные сбои. Нередко увеличение мужских половых гормонов (тестестерон, дегидроэпиандростерон) способствуют изменению состава секрета. Более густая концентрация хуже выводится и приводит к закупорке. Образовываться атеромы могут вследствие снижения женских половых гормонов (эстрогенов), что также влияет на консистенцию секреторных выделений;
• Угри, акне, травмирование кожи. Травматизация может происходить во время самостоятельного проведения косметических процедур (скрабирование, бритье). Во время подобных манипуляций клетки травмированного кожного покрова могут попасть в проток железы, что нередко приводит к закупорке. Так неграмотное бритье, эпиляция нижней части лица может спровоцировать кисту на подбородке;
• Некачественная косметика, использование косметических средств, неподходящих конкретному типу кожи. Неграмотный выбор и применение косметических продуктов нередко провоцирует закупорку пор, возникновение кист сальной железы на лице (в том числе множественных);
• Несоблюдение правил личной гигиены. Мельчайшие частицы пыли, земли грязи могут скапливаться на поверхности кожных покровов, приводить к нарушению вывода секрета, образованию подкожной кисты на лице и теле. Поэтому важно регулярное очищение кожных покровов, проведение водных процедур;
• Генетический фактор. Одной из данных патологий является муковисцидоз. Заболевание способствует загустению секрета организма, формированию различных образований.

Разновидности атером

К основным видам полых новообразований относятся:

• Вторичные образования (ретенционная фолликулярная киста). Данные новообразования формируются в результате осложнений угревой сыпи, акне. В большинстве случаев данные формирования локализуются на лицевой области, спины, шеи;
• Врожденные доброкачественные образования (эпидермоиды). Данный вид новообразований формируется из клеток эпидермиса. В большинстве случаев эпидермоиды представляют собой множественные образования, которые локализуются в области присутствия волосяных луковиц;
• Триходермальные кистозные узлы;
• Стеацистома;
• Различные неуточненные фолликулярные образования кожных покровов и клетчатки.

Симптоматика

Атеромы не проявляются выраженными клиническими проявлениями. Основным признаком полости является увеличение, уплотнение. Визуально полый узел проявляется в виде плотного жировика. В большинстве случаев образования формируются в областях присутствия волосяных фолликулов: голова, область уха, спина и шея, лицевая область, пах.

К основным признакам кисты относятся:

• Образование обладает плотно-эластичной структурой;
• Наблюдается подвижность капсулы;
• Размещается на поверхности кожи;
• Киста на лице или теле имеет четкие контуры;
• В центре образования может быть расположен проток железы;
• Возникновение воспалительного процесса и нагноении атеромы. Появляется выраженное покраснение границ образования, болезненность при ощупывании, припухлость. Возможен разрыв капсулы и извержение гнойного содержимого.

Симптоматика кистозного образования сальной железы представляет собой визуальные признаки. Полостные новообразования определяются быстро, на первом приеме у дерматолога при осмотре и пальпации.

Диагностические мероприятия

Диагностирование образований происходит уже на первом приеме дерматолога. Наличие кисты определяется визуально, врач ее ощупывает, для определения плотности и степени подвижности. Важнейшим моментом осмотра является выявление выводящего протока. Данный показатель является доминирующим признаком атеромы, позволяющий отличить ее от других образований кожных покровов и подкожной клетчатки.

В случаях экстренной необходимости удаления кожных образований, во время проведения операции ткань капсулы, секрет, который содержится внутри, берутся на гистологию.

Гистологическое исследование позволяет точно дифференцировать полостное образование, поскольку симптоматические проявления схожи с различными новообразованиями:

• Фибромы;
• Гигромы;
• Липомы;
• Гемангиомы.

Особую важность анализ представляет для дифференциации образований в подмышечной области, зоны паха, волосистой части головы, поскольку в этих областях наиболее высок риск перерождения доброкачественного образования в злокачественную опухоль.

Гистология позволяет определить характер и природу образования, ведь оно внешне схожа с сифилитической гуммой, образующейся на коленях, области лба. В районе репродуктивных органов может сформироваться бартолинит, напоминающий полостной узел на начальной стадии. На начальном этапе развития, с кистой можно перепутать лимфаденит.

Гистологическое исследование позволяет точно определить характер и форму патологии, определиться с лечебным направлением.

Основные признаки новообразований, позволяющие выявить полостное формирование сальной железы

Данные признаки позволяют дифференцировать кисту уже на первом приеме у дерматолога, отделить ее от кожных образований, имеющих схожие признаки.

В ряде случаев проводится исследование схожего с атеромой новообразования ультразвуком. Если во время исследования выявляется полость, возможность наличия образования сальной железы высока.

Различные методы лабораторно-инструментальной диагностики не используются, в силу своей малоинформативности.

Лечение кисты сальных желез

Надежный способ лечения, позволяющий избавиться от полостного образования – удаление кисты на лице или теле. Ни один из других способов лечения – медикаментозный, нетрадиционный метод, не позволит навсегда устранить патологию, не может гарантировать рецидива. Даже если наступают улучшения, образование может сформироваться снова, спустя определенное количество времени.

Экстренное оперативное вмешательство проводится при возникновении воспалительного процесса, нагноения. При первых признаках воспаления необходимо обратиться в хирургию, для немедленного иссечения кистозного образования и предотвращения осложнений.

При отсутствии воспалительных процессов и гноя, киста оперируется в плановом порядке.

Основной задачей хирургического вмешательства является удаление образования, очищение его полости, разрушение его тканей.

Основные хирургические методы лечения неосложненных атером

Вне зависимости от методики разрушения образования сальной железы, ее устранение выполняется под местной анестезией.

Устранение воспалившейся кисты сальной железы

Процесс проведения операции схож с устранением неосложненной атеромы. Важным отличием является завершающий этап оперативного вмешательства. Удаляя неосложненную кисту сальной железы, хирург плотно зашивает края раневого ложа, чтобы не осталось полостей, процесс сращивания краев разреза и заживление тканей происходило быстрее.

Завершающий этап иссечения воспалившегося кистозного образования требует другого подхода. Вне зависимости от способа уничтожения атеромы (лазер, скальпель, аргон), раневое ложе должно оставаться открытым. Рана обрабатывается антисептическим раствором, внутрь помещается специальный выпускник, накладывается асептическая повязка.

Восстановительный период

После проведения операции состояние раны контролируется, хотя и не требует специфического ухода.

После устранения образования проводятся следующие медицинские манипуляции:

• Проводятся перевязки, после консервативного иссечения атеромы (устранение скальпелем). Подобные действия проводятся после иссечения особо крупных образований;
• Обработка рубца антисептическим раствором, в случаях возникновения признаков воспалительного процесса. Лечение назначается, когда оперировались атеромы особо крупного размера, воспалившиеся образования с гнойным содержимым;
• Снятие шовных нитей происходит через неделю после операции. Это зависит от размеров кисты, степени поражения, особенностей пациента (возраст, наличие хронических заболеваний, образ жизни);
• Срок заживления послеоперационных швов длится около 14 дней. В восстановительный период необходимо соблюдение всех рекомендаций врача, касаемо ухода области, на которой проводилось оперативное вмешательство. Специалист может назначить средства местного воздействия, среди которых препараты с противовоспалительными, регенерирующими, рассасывающими характеристиками.

Правила ухода области оперативного вмешательства в домашних условиях:

• Необходимо избегать попадания воды на область устраненного образования. Ограничение касается первых 2 суток после операции;
• Поверхность раны должна ежедневно обрабатываться антисептическим раствором, назначенным специалистом;
• В течение 7 дней после операции, на месте иссечения образования носится повязка. Это необходимо во избежание инфицирования. В случаях, когда атерома была сформирована на волосистой области, необходимо носить чистый головной убор.