Симптомы и лечение дуодено гастрального рефлюкса. Симптомы и признаки рефлюкс дуоденита

Допустимый вариант написания: дуодено-гастральный рефлюкс. Некорректные наименования: дуодено гастральный рефлюкс, дуоденальный рефлюкс, желудочный рефлюкс, гастродуоденальный рефлюкс .

Дуоденогастральный рефлюкс встречается у 15 % здоровых людей. В то же время, дуоденогастральный рефлюкс часто является синдромом, сопровождающим многие заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта: хронические гастриты , язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.

Если содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается не только в желудок, но и в пищевод, то такой рефлюкс называется дуоденогастроэзофагеальным .

Существующий в течение длительного времени дуоденогастральный рефлюкс приводит к возникновению рефлюкс-гастрита , язвы желудка и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни .

В клинической картине при выраженных дуоденогастральных рефлюксах отмечается большая частота и выраженность болевого и диспепсического синдромов, обложенность языка желтым налетом, диффузная болезненность живота при пальпации. Дуоденогастральные рефлюксы очень часто сочетаются с патологическим гастроэзофагеальными рефлюксами (Пахомовская Н.Л. и др.).

Показатель кислотности и число дуодено-гастральных рефлюксов у здоровых людей

Дуоденогастральный рефлюкс, как причина рефлюкс-гастрита

Лечение дуоденогастральных рефлюксов с помощью диоктаэдрического смектита (Смекты)

Учитывая данные рН-метрии пациенту был назначен курс диоктаэдрического смектита по 1 пакетику 3-4 раза в день после еды (через 1,5 часа) и на ночь. При контрольной рН-метрии через 2 недели выявляются минимальные явления ДГР в утренние часы (см. следующий рисунок). Непрерывный курс лечения составил 1 месяц. Далее была назначена поддерживающая терапия по 1 пакетику на ночь (Сторонова О.А., Трухманов А.С.).

Роль дуодено-гастрального рефлюкса в развитии ГЭРБ

• повышения внутрижелудочного давления и, таким образом, увеличения риска гастроэзофагеального рефлюкса


• воздействия на стенки пищевода агрессивных факторов содержимого двенадцатиперстной кишки: желчных кислот, лизолецитина и панкреатических ферментов.

Клинико-функциональные варианты язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, в зависимости от дуоденогастральных рефлюксов

Методы исследования дуоденогастрального рефлюкса

Эффективным способом исследования дуоденогастральных рефлюксов также является электрогастроэнтерография , которая предоставляет полную информацию о сократительной способности желудка и двенадцатиперстной кишки, выявляет отличия физиологического и патологического рефлюкса и влияет на способы лечения язвенной болезни (

Дуодено-гастральный рефлюкс — состояние, характеризующееся нарушением функций верхних отделов пищеварительной системы. Имеет неприятные симптомы и может приводить к развитию опасных осложнений, поэтому при патологической форме рефлюкса лечение должно начинаться незамедлительно. Для выявления заболевания используют лабораторные и аппаратные методики.

Отвечая на вопрос, гастродуоденальный рефлюкс, что это такое, следует понимать, что это состояние не всегда является патологией. С этой проблемой сталкивается примерно 15% жителей нашей планеты. Патологическим ДГР считается тогда, когда наблюдается выраженное повышение кислотности желудочного содержимого, не связанное с поступлением пищи. Рефлюкс наблюдается при множестве заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, однако в 30% случаев патология имеет первичный характер.

Причины и механизм развития патологии

Механизм развития дуодено-гастрального рефлюкса желчи включает следующие нарушения:

• сужение просвета двенадцатиперстной кишки;
• повышение давления в верхних отделах кишечника;
• снижение тонуса привратника желудка;
• заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок;
• развитие воспалительных процессов в слизистых оболочках верхних отделов пищеварительной системы.

Дуодено-гастральный заброс возникает под воздействием таких причин, как:

• нарушение моторики желудка или кишечника;
• эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ;
• бесконтрольное употребление лекарственных средств (нестероидных противовоспалительных и желчегонных препаратов);
• органические поражения нижних отделов желудка, сопровождающиеся постоянным частичным или полным открытием сфинктера;
• врожденные пороки развития пищеварительной системы (ДГР может возникнуть из-за неправильного формирования пищеварительной трубки в эмбриональном периоде);
• острые и хронические заболевания желудка, большей частью затрагивающие нижние отделы органа;
• осложнения, возникающие после хирургических вмешательств в нижние отделы желудка и двенадцатиперстную кишку.

Симптомы и диагностика заболевания

Клиническая картина заболевания включает:

1. Болевой синдром. Неприятные ощущения охватывают всю верхнюю часть живота. Они не имеют четкой локализации. Боли имеют спастический, приступообразный характер и среднюю степень выраженности. Возникают они через некоторое время после употребления пищи.
2. Признаки нарушения пищеварения. Пациенты жалуются на вздутие живота и повышенное газообразование. После приема пищи возникает изжога, независящая от кислотности желудочного содержимого. Реже наблюдается отрыжка воздухом и регургитация (заброс пищи из желудка в пищевод и ротовую полость).
3. Приступы рвоты. Рвотные массы содержат большое количество желчи.
4. Изменение характера стула. На фоне нарушения функций кишечника возникают запоры, которые быстро сменяются диареей.
5. Горький привкус во рту. Связан с появлением густого желтого налета на языке. Этой же причиной объясняется появление неприятного запаха изо рта.
6. Изъязвление слизистых оболочек пищевода. Постоянное возникновение ДГР желудка приводит к развитию метаплазии (замещения здорового эпителия пищевода кишечным), являющейся предраковым состоянием.
7. Признаки поражения печени. Орган увеличивается в размерах, появляются тянущие боли в правом подреберье, кожные покровы больного приобретают желтоватый оттенок.

Диагностика заболевания подразумевает применение следующих методов:

1. Осмотра и опроса пациента. Поставить диагноз на данном этапе невозможно, однако во время консультации гастроэнтеролог выявляет возможные причины возникновения патологии, оценивает общее состояние пациента.
2. Эзофагогастродуоденоскопии. С помощью специального оборудования производится осмотр слизистых оболочек верхних и средних отделов ЖКТ. Это позволяет отличить рефлюкс от эрозивного гастрита и язвенной болезни желудка.
3. Внутрижелудочная рН-метрия. Метод направлен на выявление изменений кислотности желудочного содержимого, возникающих в течение суток.
4. Антродуоденальная манометрия. Во время проведения процедуры обнаруживается нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, снижение тонуса пищеводного сфинктера.
5. Анализ ферментного состава желудочного сока. Используется для определения количества панкреатических ферментов и желчных кислот.
6. УЗИ органов брюшной полости. Применяется для исключения других заболеваний пищеварительной системы (острого воспаления поджелудочной железы, закупорки желчевыводящих протоков, желчнокаменной болезни).

Лечение ДГР

При дуодено-гастральном рефлюксе лечение подразумевает использование:

1. Средств, нормализующих моторику желудка (Мотилиума). Препятствуют застою пищевых масс в желудке и их забросу в пищевод.
2. Селективных прокинетиков (Итомеда). Способствуют нормальному течению пищеварительных процессов, избавляют от тошноты, снижают частоту приступов рвоты.
3. Ингибиторов желчных кислот (Урсосана). Нейтрализуют раздражающее действие желчи, препятствуют изъязвлению слизистых оболочек желудка и пищевода.
4. Блокаторов протонной помпы (Омепразола). Снижают выработку соляной кислоты, нормализуя кислотность желудочного содержимого.
5. Антацидных средств (Алмагеля, Ренни). Нейтрализуют соляную кислоту, избавляют от изжоги и кислой отрыжки.

Если возникновение ДГР связано с нарушением функций привратника, консервативные методы могут оказаться неэффективными. В таком случае врачи принимают решение о необходимости проведения хирургического вмешательства — пилоропластики. При легких формах рефлюкса облегчить состояние помогают народные средства:

1. Травяной сбор из зверобоя, ромашки и тысячелистника. Травы берут в равных частях, 1 ст. л. сбора заливают 200 мл кипятка. Отвар принимают по 100 мл 2 раза в день. Он помогает избавиться от болей в желудке, изжоги и тошноты.
2. Льняное семя. 1 ст. л. сырья заливают 100 мл охлажденной воды. Препарат настаивается до выделения слизи. Лекарство принимают натощак по 1 ст. л.
3. Настой дымянки. 2 ст. л. травы заливают 0,5 л кипятка, настаивают 60 минут. Принимают по 50 мл перед каждым употреблением пищи.
4. Настой проскурняка лесного. 2 ст. л. сырья заливают 0,5 л кипятка, настаивают 6-8 часов. Принимают мелкими глотками в течение дня. Препарат помогает предотвратить приступы рвоты и нормализовать перистальтику кишечника.
5. Листья руты. По 1-2 листа разжевывают перед каждым приемом пищи. Трава помогает усилить перистальтику кишечника и улучшить пищеварение.
6. Настой шалфея, корня аира и дягиля. Травы берут в соотношении 2:2:1. 1 ст. л. смеси заливают 0,5 л кипятка, настаивают 20 минут. Готовый настой принимают через час после еды 3 раза в день.

Прогноз и профилактика

Профилактика ДГР подразумевает:

• исключение переедания, способствующего нарушению моторики кишечника;
• правильное проведение эндоскопических диагностических процедур;
• прием лекарственных препаратов только по назначению врача;
• выполнение упражнений, направленных на укрепление мышц брюшного пресса (помогают удерживать желудок и кишечник в правильном положении).

При правильном лечении заболевание имеет благоприятный прогноз. Шансы на выздоровление снижаются при развитии осложнений, вызывающих тяжелые нарушения функций ЖКТ. Двенадцатиперстная кишка выключается из пищеварения, из-за чего больного переводят на внутривенное питание.

Каждый отдел пищеварительного тракта отделен сфинктерами (привратниками). Их работа заключена в раскрытии только в одну сторону. Как пример, пища и поглощаемая жидкость из пищевода попадает в желудок. В нормальном физиологическом состоянии обратный процесс невозможен. Такой же механизм разделяет и желудок с кишечником. Рефлюкс дуоденит — это процесс, когда содержимое кишечника вбрасывается в полость органа.

Во время рефлюкса данного типа щелочное содержимое кишечника попадает в желудок и раздражает его слизистую, вызывая воспаление. При длительном течении болезни у пациента может возникнуть и более сложный дуоденит-гастральный рефлюкс.

Рефлюкс дуоденит появляется по причине воспаления слизистой ДПК. Также возможно возникновение болезни вследствие анатомических изменений самого привратника. В таком случае сфинктер не способен перекрывать ход содержимого пищевода в обратную сторону — к желудку.

Важно: Для коррекции рефлюкса обязательно пройти лечение с применением не только медикаментозных средств, назначенных врачом, но и с использованием народных методов, а также щадящего питания.

Симптомы и признаки болезни

Признаки болезни очень немногочисленны и достаточно размыты. Пациент таким образом не может самостоятельно определить какая именно болезнь ЖКТ вызывает у него симптоматику, отличающуюся общими для многих болезней пищеварительной системы чертами. Из характерных для рефлюкс дуоденита симптомов выделяют:

• Болезненность. Преимущественно спастические боли возникают в области эпигастрия. Обычно спазмы появляются спустя после приема еды. Симптоматика характерна и для болезни рефлюкс гастрит.
• Диспепсия. Обычно проявляется в виде изжоги и отрыжки с неприятным привкусом или запахом. Данный признак характерен и для гастрит дуоденит рефлюкса.
• Ощущение тяжести. Может сопровождаться и вздутием, а также избыточным газообразованием.
• Желтый налет на языке. Также могут появляться небольшие язвочки в полости рта, связанные с поражением слизистой, вследствие дуоденит гастрального рефлюкса.

Возможно возникновение и других симптомов, таких как острые, опоясывающие боли, тошнота и голодные боли. Именно поэтому стоит осуществить диагностику у квалифицированного врача и пройти лечение дуоденита.

Причины

Существует несколько возможных причин заброса содержимого ДПК в полость желудка, среди них самыми распространенными и ключевыми являются:

• Неполная замкнутость привратника на границе двенадцатиперстной кишки и желудка. Таким образом, содержимое вбрасывается в обратном направлении.
• Хроническая форма дуоденита.
• Высокий уровень давления в полости ДПК. Самыми частыми причинами этого являются некоторые болезни, среди них холецистит, гепатит и панкреатит в хронической форме.
• Хронический или длительно протекающий гастрит.

Во врачебной практике принято подразделять причины на два подвида:

1. функциональные;
2. анатомические.

К функциональным относят нарушения, которые напрямую связаны с работой сфинктера и дают соответствующую симптоматику.

Ко второй группе относят опухоли, что располагаются на стыке ДПК и желудка. Опухоли и провоцируют дуоденогастральный рефлюкс.

Именно эти факторы провоцируют сложные поражения то части слизистой оболочки органа, которая примыкает к ДПК.

Важно: Под воздействием желчных кислот, солей, ферментов поджелудочной железы и а также содержимого ДПК, в желудке развивается гастрит, в основе которого лежат химико-токсические первопричины.

Диагностические меры

Своевременная диагностика очень важна для сохранения здоровья пищеварительной системы пациента и лечения дуоденита. Изначально врач прощупывает живот больного. Пальпация разных областей помогает понять причину болевого синдрома, и какая часть пищеварительного тракта воспалена.

Особое внимание при пальпации уделяется эпигастральной области. Находится она ниже грудины и чуть выше пупка. При воспалительном процессе, вызванном рефлюксом, пациент ощутит боль в этой области.

Инструментальные исследования

ФГДС — важнейшее из инструментальных исследований. Его проведение обязательно. Процедура позволяет обследовать полость органа, пищевода и кишечника. Для исследования используется зонд, оснащенный видеоаппаратурой. При исследовании могут быть выявлены следующие признаки болезни:

• Отек слизистой и 12-перстной кишки;
• Эрозии и язвы слизистых оболочек желудка и ДПК;
• Атрофия слизистой и многое другое.

Рентгенография — второе по значимости среди всех инструментальных методов диагностики. Рентгеновское исследование позволяет выявить воспаление и увеличение органов пищеварения, а также выявить такие признаки болезни, как:

• Заброс пищевой массы из ДПК в желудок;
• Суженые или расширенные части кишечника;
• Отёк пищевода.

Важно: Рентгенография более приемлема, как для взрослых, так и для маленьких пациентов. Процедура совершенно безболезненна и никак не отражается на общем состоянии пациента.

Также пациентам могут назначить и другие не менее важные виды диагностики, среди которых:

• манометрия — процедура, применяемая для получения данных о моторике органов;
• биопсия — процедура, при которой берется образец соскоба тканей на признак наличия в органах злокачественных клеток;

Обязательной частью диагностики является и исследование желудка и пищевода. Таким образом может быть выявлена такая проблема, как дуодено гастральный рефлюкс.

Лабораторные исследования

Лабораторных исследований также существует несколько видов:

• pH — метрия — обязательное исследование, которое определяет уровень секреции. Пациенту необходимо ввести резиновый зонд, который осуществит забор желудочного сока. В последствии сок изучается в лаборатории;
• анализ крови необходим для выявления у пациента повышенного СОЭ и анемии;
• анализ кала нужен для обнаружения внутренних кровоизлияний, что указывают на язвы или эрозии.

Пройдя все назначенные врачом методы диагностики, больному можно приступать к лечению.

Лечение

Лечение пациентов с диагнозом рефлюкс-дуоденит или гастральный дуоденит рефлюкс предполагает комплексный подход к терапии. В большинстве случаев, врачам удаётся выявить причину недуга. Именно с устранения одной или нескольких причин и начинается лечение.

Очень аккуратно пациентам стоит отнестись к употреблению каких-либо препаратов, которые не были назначены врачом. К ним относят кофеин, некоторые препараты для желчи и даже аспирин. Перед приемом следует в обязательному порядке получить консультацию доктора.

Традиционно терапия дуоденит гастрального рефлюкса и рефлюкса других типов производится по средствам устранения дисфункции пищеварительной системы и каждого её органа в отдельности. Из препаратов, которые могут назначить выделяют:

• обезболивающие;
• обволакивающие препараты;
• ингибиторы протонной помпы;
• антациды (препараты против изжоги);
• холиномиметики;
• прокинетики и другое.

Также больным часто назначают препараты, которые способны улучшить дефекацию.

Помимо этих препаратов, врачи очень часто назначают больным и народные методы, которые способны заменить часть таблеток и улучшить общее состояние больного. Если врач не назначил таких средств, больной может проконсультироваться с ним в этом вопросе самостоятельно, и узнать, что из народных методов снизит симптоматику и ускорит выздоровление.

Народные средства

Множество растений и сборов способны помочь в преодолении симптоматики, вызванной дуоденитом и гастральным рефлюксом.

Самым действенным и безопасным способом лечения дуоденита является отвар из семени льна. Это естественный антацид. Отвар способен снизить кислотность не хуже медикаментов. Также полезны такие травы:

• мелисса — нормализует состояние нервной системы;
• ромашка — убирает воспалительные процессы;
• шиповник — заживляет ткани и слизистую;
• облепиховое масло — обезболивает.

Продукты с полезными свойствами

Среди полезных продуктов особенно стоит выделить картофельный сок. Крахмал, содержащийся в средстве, обволакивает внутренние органы ЖКТ и снимает болевой синдром. Сок в свежем виде можно на голодный желудок или же сразу после завтрака.

Также избавить от симптомов рефлюкса и дуоденита может кисломолочная продукция. Кефир, молоко и не жирная ряженка могут помочь в заживлении. Но главным свойством этих продуктов является борьба с изжогой. Всего глоток молока может успокоить внутренние органы и снизить кислотность.

Народные методы во вред

Есть ряд растений, отвары и составы из которых ни в коем случае нельзя использовать в период воспаления. Среди них:

• рябина;
• мята;
• подорожник;
• одуванчик.

Важно: Эти растения стимулируют выработку желудочного сока и значительно улучшают аппетит. Снять симптоматику рефлюкса дома можно, но делать то нужно с особенной осторожностью, чтобы не сделать себе еще хуже. Самое важное — согласовать каждый метод с доктором, и не начинать приёма каких-либо средств без разрешения лечащего доктора.

Профилактика

Больной должен избавиться от всех вредоносных факторов, которые привели его к данному состоянию. Пересмотреть придется очень многие компоненты привычной повседневности.

1. Питание . При дуодените стоит уделить особое внимание размеру порций. Не стоит переедать. Кушать нужно дробно по 5-6 раз в день. Нельзя питаться на ходу. Перекусы должны включать кисломолочные продукты, овощи и фрукты и салаты. Также после приема пищи стоит дать организму половину часа на переваривание пищи. Не нужно прыгать, бегать, заниматься поднятием тяжестей. Также не стоит ложиться сразу после еды. В таком случае, изжога пациенту практически гарантирована.
2. Приемы алкоголя . Количество потребляемого алкоголя стоит уменьшить, а на время лечения алкоголь стоит и вовсе вычеркнуть. Интересно, что гораздо больше вреда человеку приносят именно приемы горячительных напитков «по праздникам». В таких случаях человек принимает большое количество алкоголя и еды, тем самым принося себе лично непоправимый вред.
3. Курение . Курение, как и алкоголь очень опасно для здоровья человека. Сигаретный дым воздействует не только на наши легкие, но и на пищеварительную систему. Изжога, вздутие и тот самый дуоденальный и дуоденит гастральный тип рефлюкса.
4. Сидячий образ жизни. Пассивный образ жизни даёт свой отпечаток. Подвижность и прогулки на свежем воздухе также обеспечивают здоровье пищеварительной системы. Нужно уделять внимание и физической активности, которая к тому же снижает лишний вес, отрицательно сказывающийся на ЖКТ и работе сердечнососудистой системы.
5. Лечение. При возникновении каких-либо подозрительных и кричащих симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта, человеку не стоит временить. Обращаться к врачу нужно даже со слабовыраженными болями в области эпигастрия, изжогой или вздутием. Все эти, на первый взгляд, достаточно безобидные признаки, могут привести к более сложным последствиям и хроническим заболеваниям. Решить появившиеся проблемы со здоровьем можно только благодаря помощи квалифицированного врача и своевременному обращению в клинику.

Дуодено гастральный рефлюкс желчи не всегда рассматривается врачами как болезнь. Абсолютно здоровый человек во время сна или физической нагрузки может показать такое состояние. Только это произойдет практически бессимптомно и не потребует лечения. Но чаще всего это патология, с которой обращаются к специалисту.

Дуоденогастральный рефлюкс желчи это когда все то, что скопилось у вас в двенадцатиперстной кишке, а прежде всего это, конечно же, желчь, само собой поступает обратно в желудок. Можно сказать, что самостоятельным заболеванием этот процесс признают только в 30% случаев подобной патологии. Все остальные случаи причисляют к синдрому, который сопровождает другие заболевания. Провоцируют желчный рефлюкс гастрит и язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.

Данный процесс происходит потому, что у вас в организме ослаблена замыкательная функция привратника, повышено давление в двенадцатиперстной кишке, а также влияние оказывает хронический дуоденит. В свою очередь, эти причины также не берутся из ниоткуда. Вероятность появления их повышается, если вы курите или принимаете те препараты, которые ослабляют тонус гладкой мускулатуры пищевода. Еще помогают этому ослабленные пищеводные мышцы, которые отделяют двенадцатиперстную кишку и желудок, а также дисбактериоз. Еще вы можете пострадать, если у вас присутствуют воспалительные процессы в поджелудочной железе или желчном пузыре. Даже такое прекрасное состояние, как беременность, может повлиять на желчный рефлюкс.

Симптомы

Очень часто симптомы данного заболевания не указывают конкретно на него. Рефлюкс маскируется под другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Иногда симптоматика и вовсе отсутствует и человек узнает о том, что у него проблемы по этой части случайно, обследуясь по поводу совсем другой проблемы. Врач направляет по жалобе на фиброгастродуоденоскопию, а там уже обнаруживается и проблема дуоденогастрального рефлюкса.

Если говорить о симптомах, то на данное заболевание может указать:

• Если через какое-то время после еды у вас появляется болевой спазм в области эпигастрия.
• Опять-таки после еды у вас ощущение вздутия живота и вас как будто распирает от съеденного, даже если порция была совсем небольшой.
• На языке присутствует желтоватый налет.
• Во рту горьковатый привкус, как будто от разлившейся желчи.
• Беспокоит отрыжка либо просто воздухом, либо чем-то кислым.
• После принятия пищи подкатывает тошнота, иногда бывает рвота, в которой явно ощущается желчь.
• Через некоторое время после того, как вы покушали, к вам подступает изжога.

Если у вас присутствуют эти симптомы, то это серьезный повод обратиться к специалисту. Он отправит вас на ФГДС либо контрастную рентгенографию желудка и двенадцатиперстной кишки. Эти исследования не оставят сомнений в диагнозе.

Профилактика

Чтобы не столкнуться со всеми вышеперечисленными проблемами, можно принять своевременные меры. Для этого прежде всего нужно контролировать свой рацион и режим питания. Не допускайте переедания, не принимайте после еды горизонтальное положение, не наклоняйтесь. Кроме того, не допускайте физических нагрузок с увеличением давления в брюшной полости скоро после приема пищи.

Естественно, стоит бросить курить. Курение вообще становится причиной многих заболеваний, и если вы откажетесь от него, ваш организм скажет вам большое спасибо.

Лечение

Как и большинство болезней, билиарный рефлюкс требует комплексного лечения. В том случае, если он выступает только как побочное явление другого заболевания, лечить следует первопричину, а попутно можно справиться и с желчными проблемами.

Первым и едва ли не самым главным условием излечения можно назвать отказ от алкогольных напитков и курения. Специалист, к которому следует обратиться непременно, может прописать вам желчегонные препараты, аспирин или кофеин. Кроме того, при наличии избытка массы тела, доктор назначит вам диету. Ожирение противопоказано при этой болезни.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты при дуоденогастральном рефлюксе прописываются такие, которые позволяют улучшить моторику желудочно-кишечного тракта. При улучшении состоянии мускулатуры, улучшится и состояние запорных клапанов между органами. Для улучшения моторики назначают, например, Тримедат. А чтобы пища не задерживалась в желудке и быстрее продвигалась по тонкому кишечнику, вы будете принимать так называемые прокинетики, к которым относятся Церукал и Домперидон. Омез и Нексиум не дадут содержимому двенадцатиперстной кишки негативно воздействовать на слизистые оболочки желудка.

Еще, для того, чтобы облегчить симптомы болячки, назначают другие лекарственные препараты, напрямую не способствующие излечению. К примеру, чтобы избавить пациента от изжоги, ему дадут принять Альмагель, Гевискон или Фосфалюгель.

Диета

Обязательным условием для вас будет соблюдение диеты. Она будет заключаться в том, что питание ваше должно будет быть дробным, не менее 5-6 раз в день, и маленькими порциями. Нельзя переедать и пища должна поступать в желудок в тщательно пережеванном виде. Или перед употреблением тщательно ее измельчите. Еда должна быть приготовлена путем варки, запекания или на пару. Температура потребляемых продуктов питания не должна быть ни холодной, ни горячей, а только комфортной теплой температуры. После еды целый час нельзя ложиться или прилагать физические усилия, при которых будет напрягаться живот.

Очень важно вовремя обнаружить и лечить дуоденогастральный рефлюкс, так как в запущенном состоянии он может привести к рефлюкс-гастриту.

Дуодено-гастральный рефлюкс представляет собой обратный заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Это патологическое состояние часто сопровождает другие болезни пищеварительного тракта, такие как гастрит или язва двенадцатиперстной кишки. Реже дуоденогастральный рефлюкс возникает как самостоятельная болезнь. Для устранения проблемы, необходимо знать, что это такое и какие препараты применяются для лечения.

ДГР и причины его возникновения

Дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР) встречается у большей половины населения. У 10 – 15% людей это состояние возникает эпизодически, например, при выраженных физических нагрузках или во время сна. Такое состояние не проявляется клиническими симптомами и не рассматривается как патология.

Распространенность медицинской информации привела к тому, что термин «дуодено-гастральный рефлюкс» начали искажать. В некоторых информационных изданиях можно встретить дуодено гастральный рефлюкс или гастродуоденальный рефлюкс. Эти варианты являются некорректными.

Причиной возникновения болезни является снижение замыкательной функции желудочного сфинктера. В таких случаях повышение давления в двенадцатиперстной кишке вызывает рефлюкс желчи, панкреатических ферментов и других компонентов кишечного секрета в желудок. Это вызывает раздражение слизистой желудка и появление неприятных симптомов.

Длительные и частые эпизоды ДГР могут привести к необратимой перестройке слизистой желудка, образованию язв и развитию хронического гастрита. Большинство случаев патологического дуодено-гастрального рефлюкса появляется у пациентов, которые перенесли операцию – резекцию желудка.

Другие факторы, способствующие возникновению проблемы:

• алкогольная интоксикация и курение;
• период беременности;
• воспалительные заболевания желчного пузыря, поджелудочной железы и печени;
• прием некоторых медикаментозных препаратов, влияющих на гладкую мускулатура кишечника и желудка;
• стрессовые ситуации и погрешности в питании;
• лишний вес.

Симптоматика дуодено-гастрального рефлюкса

Клинические проявления ДГР неспецифичны и похожи на большинство других патологических состояний желудочно-кишечного тракта. ДГР нередко сочетается с гастро-эзофагеальным рефлюксом (заброс содержимого желудка в пищевод), поскольку эти два заболевания имеют общие способствующие факторы развития.

Клинические признаки болезни зависят от индивидуальных особенностей пациента и степени тяжести заболевания. ДГР может проявиться следующими симптомами:

• изжогой и срыгиванием;
• болями за грудиной и в эпигастральной области;
• болезненным глотанием;
• неприятным привкусом и запахом изо рта;
• чувством переполнения желудка;
• вздутием живота;
• тошнотой, реже – рвотой с примесью желчи;
• при сопутствующем поражении пищевода наблюдается нарушение работы дыхательных путей (осиплость голоса, сухой кашель, першение в горле) и разрушение зубной эмали.

К сожалению, тяжесть ДГР не всегда соответствует выраженности симптомов. Более 80% случаев изменения pH в желудке и пищеводе не сопровождаются субъективными ощущениями. Пациент чаще узнает о болезни, когда развиваются необратимые изменения слизистой, появляется язва, гастрит или другие осложнения.

Диагностические критерии

Для диагностики ДГР используют:

• длительную pH-метрию, которая позволяет зафиксировать частоту, продолжительность и степень выраженности рефлюкса;
• рентгенографию с применением контрастного вещества, посредством которой можно выявить попадание контраста из двенадцатиперстной кишки в желудок, а также обнаружить грыжи диафрагмы;
• электрогастроэнтерографию, дающую информацию о сократительной активности желудка и двенадцатиперстной кишки;
• ФГДС (фиброгастродуоденоскопию), позволяющую оценить поражение слизистой желудка и пищевода, выявить наличие язв, эрозий и оценить степень тяжести патологического процесса.

Если при плановом проведении ФГДС у пациента выявляют дуодено-гастральный рефлюкс, который не сопровождается изменением слизистой желудка и клиническими признаками, то его оставляют без внимания и не рассматривают как патологию.

Как лечить дуодено-гастральный рефлюкс?

Большинство пациентов интересуются, можно ли вылечить эту проблему. Болезнь хорошо поддается лечению на ранних стадиях, когда не началась необратимая перестройка слизистой желудка, и процесс не приобрел хроническое течение. В этих случаях адекватное лечение и профилактика уберегут от развития осложнений ДГР. Задачи терапии – устранить симптомы, улучшить качество жизни пациента, успокоить раздраженную слизистую желудка, избежать или устранить осложнения болезни.


Рекомендации по режиму и питанию:

• после приема пищи не наклоняться вперед и не принимать горизонтальное положение;
• во время сна головной конец должен быть максимально приподнят;
• не есть перед сном;
• избегать узкой и тесной одежды, корсетов и поясов;
• есть небольшими порциями;
• диета при этой болезни подразумевает отказ от жиров, кофе, шоколада, алкоголя и цитрусовых;
• контролировать свой вес;
• избегать применения лекарственных препаратов, которые могут спровоцировать рефлюкс (седативные, нитраты, бета-блокаторы, транквилизаторы и др.).

Консервативная терапия включает в себя:

1. Прием антацидных препаратов типа Смекта, Алмагель и др. Эти средства используются для устранения симптомов изжоги, отрыжки и неприятного привкуса во рту.
2. Прокинетики (Церукал, Реглан, Мотилиум). Эти препараты регулируют и усиливают моторику желудка, ускоряя его опорожнение.
3. Антисекреторные средства (Ранитидин, Омепразол). Подавляют образование соляной кислоты и ускоряют процесс регенерации слизистой.
4. Прием ферментных препаратов (Креон, Фестал и др.) назначают при сочетании ДГР с болезнями поджелудочной железы.
5. Стимуляторы желудочной секреции и средства, улучшающие кровоснабжение в стенке желудка (Пентагастрин, Эуфиллин, Трентал).
6. Урсодезоксихолевая кислота, которая вытесняет токсические желчные кислоты.

Терапия народными средствами

Препараты народной медицины применяются в схеме комплексного лечения совместно с медикаментозными средствами. Для лечения болезни используют:

• отвары лекарственных трав с успокаивающих действием (ромашка, шалфей, зверобой);
• мало льняного семени обладает обволакивающими свойствами и успокаивает воспаленную слизистую желудка;
• настойка подорожника и чай из крушины усиливают моторику и способствуют опорожнению желудка.

Лечение народными препаратами должно проходить совместно с медикаментозной терапией и под контролем специалиста, чтобы не усугубить течение заболевания и добиться стойкого положительного эффекта.