ВСД и панические атаки. Об этом должен знать каждый! Паническая атака – что делать в случае внезапного приступа тревоги Что делать если панические атаки участились

Панические атаки приносят нам очень большую пользу. С их помощью люди убеждаются на собственном опыте в том, что психика способна на многое, даже творить такие соматоформные чудеса. Сначала больные искренне убеждены в том, что у них что-то с сердцем или лёгкими, желудком, нервной системой, чем угодно, но только не психикой. Позже ко многим приходит понимание того, что это именно её «фокусы». А раз она представляет собой такую мощную силу, то и создать иллюзию наличия вялотекущих проблем с сердечно-сосудистой системой, головой или чем-то ещё, что входит в симптомы так называемой вегетососудистой дистонии, для неё - сущие пустяки. Раз это так, то большую часть симптомов можно убрать, если выработать соответствующий подход и практиковать методы работы со своим сознанием и бессознательным.

Не следует думать о том, как снять паническую атаку при ВСД, поскольку всё ВСД - это комплекс соматоформных расстройств, а стоит за ними исключительно психологическая проблематика. От чего появляются панические атаки в точности неизвестно, но ясно, что они являются серьёзной проблемой ровно до тех пор, пока не встречают к себе несерьёзного отношения.

Панические атаки можно и нужно снимать правильно — без вреда для психического здоровья

Такой вопрос вполне уместно задать себе всем, кто хоть раз испытал паническую атаку. Человек шёл по городу, находился по месту службы, дома был и никого не трогал. Да и особенно стрессовой ситуацию назвать никоим образом нельзя. Всё было будничным и обычным. Как это иногда говорится в токшоу, ничто не предвещало беды. И вдруг ему стало страшно. Но не совсем страшно… Это можно описать примерно так - что-то не то, ну совсем не то, не так, как будто сейчас случится что-то страшное. Вот так вернее. Слова «страх», «паника», «тревога» в таком случае используются за неимением лучших. На самом деле - это какая-то дикая уверенность, что сейчас кончатся силы, начнётся обморок, ноги подкосятся, голова закружится, сердце остановится… Да мало ли что ещё бывает в жизни, когда она уже висит на волоске? Никакого логического объяснения того, почему это она вдруг оказалась на волоске нет. Это страх иррациональной природы, поэтому возьмём его, для пущей точности, в кавычки. Вот так — «страх» возник, а не возник страх. Вместе с тем и вопрос о том, как убрать панические атаки лучше переиначить, чтобы он более отражал реальность. Как убрать панику, когда на самом деле нет паники, но всё выглядит так, как будто она есть? Долго, путано, но ближе к сути. А то, смешно подумать, мы начнём бороться с какими-то реальными атаками.

И вот, чтобы больной долго не мыкался в поисках объяснения своего состояния, тело «услужливо» подкидывает массу симптомов. При этом причинно-следственные связи путаются. Может быть это сердце забилось от страха, а может быть так страшно от того, что начался приступ тахикардии.

Всё связанное с психикой пугает людей своей неопределённостью. Как говорил А. С. Пушкин, «не дай мне Бог сойти с ума». Поэтому больные с большей охотой думают про панические расстройства и ВСД. К слову, таких не бывает, а называется это расстройство тревожным. Причины нежелания признавать их психическими и списать всё только на нервы понятны. Но хотелось бы, чтобы люди попытались так же понять, что большая часть проблем связанная с психикой только кажется фатальной, а на самом деле поддаётся коррекции намного проще, чем про это можно было бы подумать.

Неуместный вопрос о том, что делать во время панической атаки. Лучше думать о том, что не делать, как не делать и понимать, почему не надо ничего делать….

По натуре мы очень странные. Можем лениться тогда, когда надо бы трудиться. А можем, наоборот, становиться активными тогда, когда это не имеет никакого смысла или очень вредно. Первый вопрос, который задают те, кого коснулась паническая атака, что делать в момент приступа. Между тем, чем меньше в этот момент делать, тем меньше будет сложностей и быстрее пройдёт этот самый приступ. Однако, если сказать такое больному, то он не поверит, обидится, подумает будто бы от него хотят отделаться.

А что, собственно, можно было бы сделать с фантомом? В действительности его не существует. Что ни делай - никакого проку от таких действий нет и быть не может. Длится криз около 15 минут. У кого-то десять, у кого-то тридцать, но в среднем 15 минут. Любые практикуемые методы дадут результат примерно через столько же минут., т. е. в тот период, когда атака и так кончится, сама по себе. Всё это время куда конструктивнее заниматься недеянием, поскольку ничего лучшего просто не существует. Даже к гипервентиляционный синдрому при панический атаке нужно подходить исходя из этого принципа. Создаётся иллюзия нехватки воздуха. У больных возникает впечатление того, что они скоро задохнутся Оно усиливается ощущением комка в горле. Ну так и не нужно поддаваться на провокацию. Вместо того, чтобы пытаться совершать частые поверхностные дыхания нужно позаботиться не о вдохах, а о выдохах. Вдох тело сделает само. Резкий и судорожный он будет или какой-то ещё. Не важно. Не следует с этим бороться. Наберите воздух только для того, чтобы сделать долгий и спокойный выдох, а потом задержите дыхание до тех пор, пока это не будет вызывать дискомфорт и выдыхайте. Опять прерывистое и частое дыхание. Сбились. Ладно, что уж тут поделать? Вновь сделали обычный вдох и долгий, протяжный выдох. Если не очень получается делать протяжные, то тоже не страшно. Главное не делать усиленно вдохи, а сосредоточиться на выдохах.

У людей, склонных к ПА, паника начинается от одной только мысли о ее возможном начале: замкнутый круг

Другой формой страдания является то, что больные испытывают страх того, что паническая атака начнётся снова и, по закону подлости, сделает это в самый неподходящий момент. Тогда люди задаются уже вопросом о том, как бороться со страхом ожидания панической атаки. Он, конечно, актуален, но смысла в нём никакого нет. Это тоже самое, что спросить, как не бояться утонуть тем, кто не умеет плавать. Или не лезть в воду, или всё же научиться плавать. Говорят, что тело легче воды, поэтому, если хорошо расслабиться, то можно лежать на поверхности и не тонуть. Если же не умеющий плавать человек начнёт что-то делать, то возникнет напряжение и он утонет. Здесь всё совершенно такое же…

• Нужно учиться методам недеяния, они же - методы релаксации . Тогда рассуждения о том, как жить с паническими атаками постепенно станут терять смысл. Недеяние сводит их значимость к минимальной отметке и они прекращаются.
• Наступление кризиса в этом контексте можно рассматривать в качестве своеобразного теста . Если человек умеет практиковать недеяние, то он пропустит кризис через себя, тому просто не за что будет уцепиться. Ну а коли атаки где-то задерживаются и никак не начинаются, то полезно вспомнить о том, при каких обстоятельства они проявлялись в прошлый раз. В каком месте, в какое время, при каком стечении обстоятельств? Можно попытаться воссоздать все условия и подождать пока начнётся атака или что-то подобное. А потом практиковать свои методы. Во всём нужна сноровка, уменье, тренировка… Для того чтобы научиться снимать приступы панических атак нужно попробовать их вызывать, провоцировать, и не поддаваться на их провокацию.

Чтобы всё стало более понятным опишем одну интересную практику. Вернее - целый каскад методов, которые мы будем использовать один за другим. А для красоты слога назовём всё это безобразие Магической прогулкой.

Тут нужно сделать одну оговорку и сразу же разболтать врачебную тайну. Все ПА делятся на обычные и связанные с агорафобией. В последнем случае больные или испытывают кризис при попытке покинуть свою «нору» - квартиру, дом, или он накатывает на большой площади, где много людей. На какой-то выставке или ярмарке, к примеру. Предположим, что гулять больной всё же может. Просто для того, чтобы намекнуть о том, что это очень нужно, иначе возникает риск так или иначе запереть себя в четырёх стенах. Тем не менее, всё это универсально и даст понять, что делать при панических атаках дома и на улице, на работе и где-то ещё: практиковать недеяние…

Магическая прогулка

Гуляем и поочерёдно практикуем приёмы недеяния - в любой последовательности.

1. Заходим в магазины, чтобы ничего там не покупать. Все заходят, чтобы купить то, что понравится и не покупают только тогда, когда не пришлись по вкусу все товары. Мы же с самого начала нацелены на то, чтобы ничего не покупать. Таким образом можно примерять одежду, рассматривать витрины, читать книги в книжных магазинах и ставить на место. Главное - не поддаться призывам деяния и ничего не купить.
2. Такой же подход практикуем по отношению к кафе. Заходим, но ничего не заказываем, просто читаем меню, а потом уходим.
3. Во время прогулки можно представлять себя без головы. Очень увлекательно… Нужно слегка прикрыть глаза, а потом мысленным взором нарисовать себя без головы и почувствовать себя таким. Только гуляйте подальше от проезжей части - где-нибудь в парке. Возникает чувство лёгкости и невесомости. Просто усилием воли вы бы его никогда не вызвали.
4. В том же парке наверняка есть скамейки. Присядьте на одну из них и теперь представьте, что вы исчезли. Всё есть, а вас уже нет. Мир замечательно обходится без вас, даже тени смущения не наблюдается. Вот так всё будет выглядеть после вашей смерти. Жестоко, но правдиво.
5. Ещё один метод недеяния. Там же в парке найдите любое дерево и смотрите на его теневую сторону. Обычно мы смотрим на то, что освещено. Глаза будто бы выхватывают светлые стороны предметов, а тень только обрамляет и, за счёт наличия контраста, возникает объём. Делаем мягкое усилие и смещаем акцент восприятия на теневую сторону. Смотреть на тени так, как на освещённую поверхность не получится. Их можно только созерцать. Позвольте себе построить в уме всё дерево состоящее только из теней. Удивительная картина - оно получится и таким же, но и совсем иным.
6. Далее мы переходим к практике с дыханием, которая важна, нужна, но у нас опять всё будет наоборот, не как у всех стандартных больных. Найдите укромный уголок, сядьте там спокойно и представьте, что у вас на носу пушинка. Делайте выдох и она удаляется на расстояние вытянутой руки. А потом делаете вдох и она опять приближается и попадает на кончик носа. И так и делайте нежные, мягкие, чтобы не спугнуть пушинку, дыхания.
7. Продолжаем работу с дыханием. Делайте вдох и произносите мысленно звук «Соооооо», а на выдохе звук «Хамммммм». СоХам - это волшебная мантра. Нужно «услышать» это звуки внутри своего естественного дыхания. Собственно, больше и добавить нечего. Более подробно про эту мантру и работу с ней мы рассказывать не станем, поскольку это выходит за рамки формата изучения стратегии и тактики борьбы с паническими атаками.

Небольшое дополнение. Некоторые методы можно придумать на ходу. К примеру, использовать заведения не совсем по назначению. Зайти в пивбар и купить там банку или стаканчик какого-то безалкогольного напитка, но не безалкогольного пива, которое на самом деле алкогольное. Во многих пивных продают соки или минералку. Если посмотрят большими глазами, то объяснить, что вы очень устали, надо отдохнуть, а пиво нельзя по каким-то соображениям - за рулём вы или больны. Придумайте что-нибудь. Если будет играть дурацкая музыка, то тем лучше. Потренируетесь не обращать на неё внимание.

Все эти опыты, включая практику работы с дыханием, могут занять три-четыре часа. Не думайте, что это профилактика панических атак. Это тренировка мышления и путешествие в магический мир недеяния. Основную работу в таком мире выполняет не сила воли, не желание, а намерение. Это сила сознания, которую невозможно описать. От этого она не становится менее эффективной. Именно эту силу и нужно использовать для полной и окончательной победы.

Каким именно образом? Наша задача не победить страх. Мы не думаем о том, как снять приступ панической атаки самостоятельно. У нас вообще нет никаких задач, которые можно было бы решать обычным путём.

Путь Будды

Мы намерены пройти сквозь эмоциональное состояние и сфабрикованную им реакцию тела. Какое бы мышление, какие бы ассоциации не вызывал страх - мы намерены только свидетельствовать то, что это происходит, но мужественно и стойко, просто как реальные Будды, не позволяем происходящему заставить нас совершать какие-то поступки, включая принятие решений, обдумывание.

Мара, царь мира мысленных иллюзий, атаковал Будду целой чередой образов в момент до его, Будды, просветления. Тот же понял, что делать с этим что-либо нельзя. Возникло желание - Будда просто смотрит на него. Возник ужас - аналогично. И так с вожделением, завистью, раскаянием. Вообще со всем, что носилось перед умственным взором и влияло на эмоциональную сферу. Это и есть правильное поведение в момент панической атаки. Ничего не делать, не вовлекаться, просто смотреть. В нашем же случае возникают соматоформные проявления. Поэтому нам нужны практики с дыханием, которые можно осуществлять в момент панических атак. Это самый эффективный способ быстро снять приступ панической атаки, но суть его не в том, чтобы сделать дыхание каким-то особым. Мы лишь возвращаем его в естественное состояние.

Наше боевое оружие, которое позволит бороться с паническими атаками самостоятельно

И какие же они должны быть - наши методы? Такими, как военная техника времён Великой отечественной войны. Побывайте в музее таковой или посмотрите на фото. Нужно смотреть внутрь кабины. Гениально! Технический гений - это простота конструкции при той же функциональности, как если бы конструкция была сложной. Две педали, два прибора, руль и рычаг переключения передач справа. Больше ничего. Машина должна быть такой простой, чтобы управлять ей мог ребёнок, дурак или раненый боец. Научиться ездить на ней может хоть сколько разумный человек минут за 15. А что там особо изучать, если у коробки передач всего три положения? Если педали - это газ и тормоз, а приборы - это спидометр и уровень горючего? В бак же можно залить хоть спирт, хоть смесь дизтоплива с бензином. Какое-то время мотор будет работать. Вот такие методы нам нужны для практики во время кризиса. Не то, чтобы они помогут быстро снять паническую атаку. Она сама пройдёт. Методы уменьшают её вредоносное воздействие. Мы не мазохисты, рассуждаем просто, - чем меньше страданий, тем лучше. И чем проще и лаконичнее наши методы, тем больше шансов их использовать на практике.

Хорошо, конечно, если кому-то помогает техника 25/6 от панических атак . Её придумал некто Федоренко Павел. Это некие «25 секунд смелости и 6 минут любви». Сначала автор рекомендует сосредоточиться на страхе, потом фаза принятия… И что-то там ещё… Мы не критикуем, просто делимся наблюдениями и впечатлениями, собственной субъективной реакцией. Оно может и умно, но уж очень непонятно, как сказал бы один герой Булгакова. Кто же это у нас такой герой, чтобы в момент кризиса считать секунды храбрости и засекать по часам минуты любви? Не перевелись герои… Но только не земли русской, а сферы психологического копирайтинга. В чём автор полностью прав - так это в том, что не нужно спешить что-то пить от панических атак и нервозности. Может быть тревожные расстройства и не самая большая проблема на белом свете, но до тех пор, пока они не усугублены какими-то факторами, включая приём не тех препаратов. Если уж и использовать какие-то лекарства, то антидепрессанты с антитревожными свойствами. От всего остального лучше отказаться. Назначение же антидепрессантов и их употребление, как и прекращение такового, лучше делать под руководством психотерапевта. Так же прав Фоменко и в своём скептическом отношении к «вегетососудистой дистонии». Можно сказать, что это какой-то психовегетативный синдром с паническими атаками. Сказать-то можно, но более корректно звучит термин «соматоформная вегетативная дисфункция». Большой вопрос - есть ли она у вполне определённого пациента. Скоротечные приступы тревожного расстройства обладают собственным комплексом соматоформных симптомов и с СВД их искусственно связывать никакой нужды нет, а уж тем паче с мистической ВСД.

Мужчину от панической атаки может спасти рассматривание красивых женских ножек

Мы же, как есть реальные бойцы психологического фронта, выкидываем всё лишнее и пустяками голову не забиваем. Концентрироваться или сосредотачиваться на страхе нам слишком сложно, ибо мы, по определению, трусишки, иначе у нас никаких панических атак бы и не наблюдалось. Вместо поведения столь благородного и героического, нам недоступного, мы концентрируем внимание на любой ерунде. Началась пресловутая атака или вот уже скоро начнётся. Мы смотрим на любые пустяки. Это первая фаза…

• Рассматривайте женские ножки, если вы мужчина. Куда смотреть женщинам - они сами догадались. Можно посмотреть на прилавки, очередь, цветы на подоконниках, найти глазами бродячих кошек или идиотский рекламный проспект. Вы не обязаны напрягаться. Это всё пустяки.
• Шаг второй. Дыхание. Вот та пушинка из нашей практики недеяния очень хорошо подходит. Она проста и забавна. Выдох - она отдаляется, вдох - она приближается и усаживается на кончике носа. Допустим, что атака застала в банке. Там наверняка есть кресла или стульчики. Садимся и начинаем свои упражнения с пушинкой. Приступ панической атаки проходит сам по себе. Никто не зацикливался на том, как с ним справиться. Все сидели и дышали, при этом гоняли туда и сюда воображаемую пушинку.
• Точно так же может помочь и мантра СоХам. На вдохе слушаем в своём дыхании «Соооо», а на выдохе «Хааааммм». Не надо ставить перед собой никаких глобальных целей. Мы же не герои, а просто несчастные больные. Вот и нечего корчить из себя страхоборцев. Больничный при панических атаках на дают. Можно так уж и не напрягаться.
• Ещё один метод - петь песни. Можно напевать шепотом или «петь» в уме. Очень хорошо подходит «Я Кукарача, я Кукарача, я Кукарача - чёрный таракан». Вот это «Ча» нужно соединить с выдохом. Таким резким и забавным. Ударное «Ча».

Песни как метод самостоятельной борьбы с паническими атаками

Настроение поднимает вот такой куплет… Так когда-то пел Эдуард Хиль:

«Я кукарача, я кукарача, так ты меня обозвала.

А я не плачу, а я не плачу, так ты сказала не со зла.

Я кукарача, я кукарача, смеюсь, усами шевелю.

А это значит, а это значит, что больше всех тебя люблю».

«Товарищ Мересьев! Услышь меня, здесь я.

Родные полесья с тобой поперек переползем…

Без рук, и без ног и без рации и без подмоги —

Героями станем в итоге с тобою вдвоем!»

Завершающий катрен просто шедеврален:

«- Одни трусят, бросают вёсла, ложатся на дно баркаса,

И их разбивает о скалы! А другие, крепче берутся за весла,

И гребут — понял?! - гребут, навстречу ветру, наперекор

Буре гребут, и они побеждают стихию.»

Иногда снять паническую атаку помогает хорошая песня

Не нужно путать это с призывом что-то делать при панической атаке. Песня одновременно и героическая и ироническая. Примерно таким и должен быть наш подход. Ирония и самоирония - могут открыть массу дверей, которые иначе не открываются. Петь песни, дышать, возвращая дыхание к естественному, практиковать недеяние. И ну их - эти атаки… Тут ключик к открытию куда более грандиозных дверей, к изменению взгляда на себя, своё мышление и поведение. Пара месяцев практики недеяния и уже не придёт в голову спрашивать, что делать, если случился приступ панической атаки. Случился и случился… Ничего особенно интересного в нём нет. Есть дела поважнее…

Что такое паника и паническая атака?

Слово "паника" берет свое происхождение от имени древнегреческого бога Пана. Согласно мифам, неожиданно появлявшийся Пан вызывал такой ужас, что человек "сломя голову" бросался бежать, не разбирая дороги, не отдавая себе отчета в том, что само бегство могло грозить ему гибелью. Понятия внезапности и неожиданности появления приступа, возможно, имеют принципиальное значение для понимания происхождения (патогенеза) панической атаки. Зигмунд Фрейд в конце прошлого века описывает "тревожные атаки", в которых внезапно возникшая тревога не была спровоцирована какими-либо идеями, и сопровождалась нарушениями дыхания, сердечной деятельности и других телесных функций. Подобные состояния описывались Фрейдом в рамках "невроза тревоги" или "невроза беспокойства".

Паническая атака (ПА) представляет собой распространенное тревожное расстройство, при котором происходит неожиданный натиск интенсивного страха или ужаса (приступ паники), сопровождаемый физическими симптомами, такими как затрудненное дыхание, головокружение, учащенное сердцебиение, боль в груди, покалывание (преимущественно в конечностях), дрожь, потливость и чувство нереальности происходящего.

Отечественные врачи долгое время использовали и используют сейчас термины «вегетативный криз», «симпатоадреналовый криз», «кардионевроз», «ВСД (вегетососудистая дистония) с кризовым течением», «НЦД - нейроциркуляторная дистония», отражающие представления о нарушениях вегетативной нервной системы.

Термин "паническая атака" и «паническое расстройство» имеет мировое признание благодаря классификации Американской ассоциации психиатров. Членами этой Ассоциации в 1980 г. было предложено новое руководство для диагностики психических заболеваний - DSM-III-R, которое основывалось на конкретных, главным образом, феноменологических критериях.

Как диагностировать паническую атаку?

Паническая атака характеризуется приступом страха, паники или тревоги и/или ощущением внутреннего напряжения в сочетании с 4 или более симптомов:

• Пульсация, сильное сердцебиение, учащенный пульс.
• Потливость.
• Озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи.
• Ощущение нехватки воздуха, одышка.
• Удушье или затрудненное дыхание.
• Боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки.
• Тошнота или абдоминальный дискомфорт.
• Ощущение головокружения, неустойчивость, легкость в голове или предобморочное состояние.
• Ощущение дереализации, деперсонализации.
• Страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок.
• Страх смерти.
• Ощущение онемения или покалывания (парестезии) в конечностях.
• Ощущение прохождения по телу волн жара или холода.

Существуют и другие симптомы, такие как: боли в животе, расстройство стула, учащенное мочеиспускание, ощущение кома в горле, нарушение походки, нарушение зрения или слуха, судороги в руках или ногах, расстройство двигательных функций. Возникновение панической атаки не обусловлено непосредственным физиологическим действием каких-либо веществ (например, лекарственной зависимостью или приемом препаратов) или соматическими заболеваниями (например, тиреотоксикозом).

Мысли, которые сопровождают ПА: "я теряю контроль", "я схожу с ума", "у меня начинается инфаркт", "я умираю", " со мной сейчас что-то случится неприятное, и я не удержу каких-то физиологических функций".
Во время приступа всегда возникает сильнейшая тревога, интенсивность которой может меняется от выраженного состояния паники до ощущения внутреннего напряжения. В последнем случае, когда на первый план выступает вегетативная (соматическая) составляющая, говорят о «нестраховой» панической атаки или о «панике без паники». Приступы обычно продолжаются лишь несколько минут и редко длятся более одного часа. Частота приступов – от нескольких в день до 1 – 2 раз в месяц. Большинство людей говорят о неожиданности (т.е. ничто ее не предвещало) атак. Однако наблюдения позволяют выявить наряду с неожиданными атаками еще и приступы, возникающие в какой-либо «угрожающей» ситуации.

Такой ситуацией может быть поездка в транспорте, пребывание в толпе или замкнутом пространстве, выйти за пределы собственной квартиры и т.д. Человек, впервые столкнувшийся с этим состоянием, сильно пугается, начинает думать о каком-либо тяжелом заболевании сердца, эндокринной или нервной системы, проблеме пищеварения, может вызывать «скорую помощь». Начинает посещать врачей, чтобы выявить возможные причины «приступов». Люди думают, что это проявления какого-либо заболевания, и обращаются за консультацией к разным специалистам (терапевтам, кардиологам, невропатологам, гастроэнтерологам, эндокринологам), проходят диагностику и могут сделать вывод, что у них какое-то сложное, уникальное заболевание.

Такие не правильные представления человека о сути заболевания могут привести к так называемому ипохондрическому синдрому, т.е. к убежденности в наличии тяжелого заболевания, что приводит к ухудшению состояния и усугубляет течения болезни. Врачи, как правило, ничего серьезного не находят, в лучшем случае могут рекомендовать посетить психотерапевта, либо начинают лечить мнимые болезни (например, вегето-сосудистую дистонию), а иногда просто разводят руками и дают «банальные» советы изменить образ жизни, побольше отдыхать, больше бывать на улице, заняться спортом, не нервничать, попить успокаивающие, витамины.
Но приступами, к сожалению, дело не ограничивается… Первые атаки оставляют неизгладимый след в памяти человека, что ведет к появлению синдрома тревоги "ожидания" приступа, который в свою очередь закрепляет повторяемость атак. Повторение атак в похожих ситуациях (поездка в транспорте, пребывание в толпе и т.д.) способствует формированию избегающего поведения, т.е. человек избегает потенциально опасные для него места и ситуации. Тревога по поводу того, что атака может случиться в определенном месте (ситуации) и избегание такого места (ситуации) называется термином "агорафобия". Рост симптомов агорафобии приводит к социальной дезадаптации человека. Из-за приступов страха человек не в состоянии покинуть дом или оставаться в одиночестве, обрекая себя на домашний арест, тем самым становится обузой для близких. Также к данным симптомам может присоединиться реактивная депрессия, особенно если человек долго не может понять, что с ним происходит, не находит помощи, поддержки, не получает облегчения.Несмотря на то, что при приступах обязательно присутствует вегетативня дисфункция и часто неявный характер эмоциональных расстройств, основными методами лечения панической атаки являются психотерапия и психофармакология. С точки зрения психотерапии основной причиной панического расстройства считаются вытесненные психологические конфликты, которые не находят выхода, не могут быть осознаны и приняты человеком вследствие различных причин. С помощью психотерапевта можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт. В МКБ-10 Паническое расстройство расположено в классе «Психические и поведенческие расстройства» и имеет шифр F41.0. Панические атаки чаще возникают в период стресса .

Как себе помочь, если началась паническая атака.

Во время приступа человека охватывает страх смерти, либо страх сойти сума и совершить неконтролируемые действия и поступки. Организм в ответ на панику реагирует стрессовыми симптомами, включая учащенное сердцебиение и дыхание, приток крови, слабость, головокружение. 10 правил, которые помогут справиться с паническими атаками

Психотерапия ПА.

Симптомы ПА могут запускаться в период стресса. Если вокруг Вас ничего страшного не происходит, а Вы начинаете вдруг испытывать физиологические симптомы, которые усиливаются мыслями, то это симптомы прошлого недопрожитого страха. Для того, чтобы эти симптомы очень серьезно задержать и снизить придется, конечно, проходить углубленную психотерапию.

Паническая атака — это внезапный приступ тревоги, который может закончиться как падением в обморок, так и настоящей истерикой. Обычно она начинается в стрессовые для организма моменты — например, когда ты едешь в метро в жару или оказываешься в душной толпе.

Мы поговорили с врачом и выяснили, что представляет из себя паническая атака с медицинской точки зрения, как можно предотвратить ее повторения в будущем.

Как понять, что с тобой случилась именно паническая атака

врач-терапевт, редактор портала the-challenger.ru

Как следует из названия, главным симптомом панической атаки является внезапный и, казалось бы, беспричинный приступ тревоги и страха. Он сопровождается неприятными ощущениями: сердцебиением, приливом холодного пота, дрожью в ногах, болью в груди, затруднением дыхания и так далее. Симптомы могут быть самыми разными, но главное — они должны бесследно проходить через 5−20 минут вместе с ощущением страха. Диагноз панической атаки не может быть поставлен лишь на основании симптоматики: нужно убедиться, что причиной симптомов не является какое-либо другое заболевание(например, патология сердца).

Популярное

Сама по себе паническая атака обычно не причиняет какого-либо вреда. Симптомы крайне неприятны, но довольно быстро проходят. Главной бедой становится страх того, что паника повторится: например, для человека, пару раз испытавшего панический приступ в метро, вновь спуститься в подземку может быть большой проблемой. Такой страх бывает« самосбывающимся»: человек испытывает напряжение, и под влиянием стресса паническая атака развивается вновь. В тяжелых случаях может формироваться агорафобия — состояние, когда почти любое взаимодействие с обществом вызывает приступы страха и дискомфорта, и человек вынужден проводить жизнь взаперти.

С точки зрения физиологии, паническая атака — неоправданно резкий ответ нервной системы на внешний раздражитель, который в реальности совсем не опасен. Все ее симптомы являются составляющей защитного механизма« бей или беги», который срабатывает, скажем, при встрече с медведем в лесу. В этих случаях, действительно, есть повод для страха, а частое сердцебиение дает возможность быстрее бежать. Однако, по не вполне ясной причине, этот механизм иногда срабатывает и «без медведя», то есть без видимых причин.

Это роднит панические атаки с вегетососудистой дистонией — расстройством вегетативной нервной системы, которое описано только в отечественной литературе. За рубежом такой диагноз широко не используется: он ничего не говорит о причине болезни, характеризуя лишь ее механизм.

Что делать, если началась паническая атака

В тот момент, когда случается паническая атака, нет никакой возможности анализировать причины. Но есть несколько способов, которые помогут тебе справиться с приступом:

• Сделай несколько вдохов в любую емкость. Это может быть пластиковый стаканчик или даже пакет — просто спокойно дыши в него. Так ты быстрее сможешь стабилизировать дыхание и справиться с паникой.
• Переключи внимание на что-то внешнее. Например, сосчитай колонны на станции метро или пуговицы на пиджаке прохожего — любая концентрация на посторонних предметах поможет тебе прийти в себя и снова ощутить связь с реальностью.
• Оставайся на месте, а лучше — сядь. Во время панической атаки постарайся ограничить свои передвижения, по возможности присесть и как бы «замереть». Этот метод, как и предыдущий, помогает сконцентрировать внимание на окружающем мире, а не своих неприятных ощущениях.
• Поговори с кем-нибудь. Да, это может на первый взгляд показаться странным, но случайный прохожий, к которому ты обратишься за помощью, способен тебе помочь просто своим вниманием. Общение с другим человеком даст ощущение защищенности и отвлечет от приступа.

Увы, но медицина не знает, почему именно происходят такие атаки, поэтому и способы борьбы — это скорее общие рекомендации, которые, однако, помогут тебе избежать приступов в будущем.

1. Не веди сидячий образ жизни. Есть научное предположение, что возникновение атак связано с нехваткой эндорфинов, которые наш организм вырабатывает при физических нагрузках. Поэтому даже легкая аэробная тренировка и ходьба способны существенно облегчить тебе жизнь.
2. Постарайся не нервничать. Да, мы знаем, что эта рекомендация звучит смешно — ну как можно не нервничать, когда жизнь такая сложная? Но, увы, спокойствие и только спокойствие спасет тебя и от панических атак, и от других недугов.
3. Не пей кофе или сократи его употребление. Кофеин в большом количестве вызывает учащенное сердцебиение и может спровоцировать паническую атаку в самый неожиданный момент.
4. Поосторожней с алкоголем. Спиртные напитки, как и любые возбудители, способны вызывать неожиданные реакции организма — в том числе и стать причиной приступа.
5. Будь осторожна с лекарствами. Проанализируй, не связан ли приступ паники с приемом нового препарата? Иногда лекарственные средства провоцируют атаки, поэтому посоветуйся с врачом.

В каких случаях тебе действительно нужна помощь

Мы уже выяснили, что разовая паническая атака не представляет особой опасности, но иногда страх ее повторения вводит тебя в замкнутый круг. Если атаки стали случаться часто и ты уже не можешь сама с этим справиться, то лучше обратиться к врачу, пока последствия не стали слишком серьезными.

В тех случаях, когда формируется постоянное паническое расстройство, в ход идут специальные дыхательные техники, психотерапия и антидепрессанты. Разумеется, все это происходит под контролем специалиста — со здоровьем ведь шутить нельзя.

Приступ панической атаки ─ мучительное и тяжёлое тревожное состояние человека, сопровождающееся боязнью с различной проявляющейся вегетативной симптоматикой. На медицинском языке паническую атаку называют:

• кардионеврозом;
• симпатоадреналовым кризом;
• вегетососудистой дистонией с кризовым течением;
• вегетативным кризом.

Паническое состояние знакомо многим людям, но при проявляющихся симптомах паники не каждый человек знает, какой врач окажет грамотную консультацию и помощь. Человек долго и без видимого эффекта лечится терапевтом, кардиологом, проходит эндокринологическое обследование, другими докторами. Чем дольше больной обследуется, тем быстрее нарастает беспокойное состояние, паника усиливается. Известны случаи, когда паническая атака возникает неизвестно откуда, без видимых причин. Также может проявляться у человека в расслабленном и сонном состоянии. Здесь срочно необходимы лечебные мероприятия.

Конкретных первопричин, приводящих к этой проблеме, на данный момент пока установить не удалось. Такие атаки могут развиться у лиц, пребывающих долго под влиянием психотравмирующих факторов, либо перенёсших тяжёлую стрессовую ситуацию. Но не каждый человек, перенёсший жизненные тяготы, подвержен атакам паники. Тут должны ещё учитываться наследственность больного, его темпераментность, гормональный статус.

Есть свидетельства, которые говорят о том, что люди, не переносящие любую физическую нагрузку, предрасположены к данному типу атак. У многих больных есть жалобы на спонтанное проявление мучающей проблемы, но часто при активной беседе можно выявить вместе со спонтанностью наличие ситуативных пароксизмов, возникающих при угрозе для жизни. Эти случаи возникают у человека тогда, когда:

• пребывает в тесном многолюдном месте;
• эксплуатирует транспортное средство;
• находится в замкнутом пространстве;
• ним освобождается его собственное жильё;
• часто и долго использует лифт;
• выступает перед огромной толпой.

У некоторых специалистов существует мнение о том, что провокацию атак паники осуществляют:

• сердечный приступ;
• омертвение миокардной оболочки сердца;
• страх перед открытым пространством;
• высокое артериальное давление;
• сверхмерный приём лекарственных средств, увлечение наркотическими веществами;
• повышенная функция щитовидной железы;
• вегетативная и сердечная дисфункция;
• феохромоцитомная опухоль;
• социофобия;
• обсессивный синдром;
• депрессивное состояние, из-за потери контакта с родными и близкими.

Часто атаки, подвергающие людей к панике, провоцируют ситуации, во время которых панические пароксизмы преодолеть самим не получается. Такие состояния возможны из-за применения некоторых лекарственных средств, дополняют сопутствующие заболевания.

Как проявляется симптоматика

В таком состоянии человеку будет страшно, тревожно, внутренняя напряжённость, панические настроения нарастают. Объективно наблюдаются:

• учащение пульса;
• больной дрожит;
• его знобит;
• у него чувство внутреннего дрожания;
• ему не хватает кислорода, трудно дышать, дыхание с одышкой и удушающими приступами;
• со стороны, где расположено сердце, в абдоминальной зоне проявляется дискомфортное ощущение;
• такого человека тошнит, он неустойчив, чувствует, как сильно кружится голова, будто скоро наступит обморок;
• самовосприятие расстроено;
• нарушение восприятия реальности;
• человек боится стать безумным, потерять контроль над своими действиями, думает, что скоро умрёт;
• сон нарушен, мысли хаотичны;
• иногда у этого человека болит живот, чувствует сдавленность в горловой зоне;
• часто мочится, стул расстроен, зрение, слух, ходьба нарушены;
• судорожное состояние конечностей, движения некоординированные.

Приступ панической атаки не бывает единичным, но первое случившееся событие оставит тяжёлые воспоминания, а это приведёт к тому, что тревога станет ожидаемой, атаки будут часто повторяемыми.

Повторяемость атак в многолюдных местах, транспорте повлияют на формирующийся поведенческий комплекс, заключающийся в избегании подобной обстановки. Так проявляется агорафобное поведение, при котором человек боится многолюдных мест и открытых пространств. Нарастающая симптоматика приведёт к тому, что больной станет дезадаптированным. Из-за страха он не станет покидать своё жилище, ему грозит одиночество, а близким людям контактировать с ним будет непросто.

Присутствующая агорафобия с панической атакой говорит об отягощённом протекании патологии с ухудшенным прогнозом, возможно присоединение реактивного психоза, а здесь требуется специализированное лечение.

Сам приступ

Пароксизм при панической атаке характеризуется спонтанным нарастающим страхом. У больного обостряется чувство тревожности, сопровождающееся:

• гипергидрозом;
• бледной кожей;
• тахикардией, тахипноэ;
• гипертонией;
• дрожанием рук и ног.

Такие приступы варьируются от ярко выраженной паники, до чувства внутренней напряжённости. Их длительность поминутная или почасовая. Средняя продолжительность от 17 минут до получаса, с периодичностью от 2-3 за день, до двух-трёх раз за месяц.

У человека, столкнувшегося с такой проблемой, появляются мысли о сердечных, нервных, пищеварительных и эндокринных заболеваниях, он сильно напуган. Часто посещает докторов, прося помощи в данной проблеме. Больной становится ипохондриком, что отягощает протекание патологии. Доктора, в основном, проблем со здоровьем не видят, больному говорят, что надо как можно быстрее успокаиваться, рекомендуют психотерапевтическую консультацию.

Как поступить

Что делать при панической атаке? В первую очередь надо самому узнать, была ли такая проблема у родственников, действительно ли это приступ паники. Надо помнить, что такая патология характерна для эндокринных заболеваний, бронхоастматических приступов, кардиомиопатических проблем, эпилептических приступов, невроза, некоторых патологиях, связанных с нарушением психики.

Как помочь человеку с паническими атаками? Сперва надо пройти комплекс основных диагностических мероприятий:

• сдать общий анализ крови, мочи;
• больного должен осмотреть терапевт;
• сделать электрокардиографию, электроэнцефалографию.

Иногда, чтобы поставить правильный диагноз, назначают дополнительные исследования.

Как помочь человеку при панической атаке? Борьба с этой проблемой станет эффективной при совместном взаимопонимании доктора и больного. Врач индивидуально подберёт пациенту транквилизаторную группу средств, снимающих обострённое чувство тревоги. При лечении запрещены алкогольные и наркотические средства. Помощь при панической атаке заключается в строгом соблюдении доз препаратов, приписанных доктором с обязательной фиксацией всех изменений общего самочувствия.

Как помочь себе при панической атаке? Как себя успокоить при панической атаке? Существуют лекарственные средства, обладающие сильным действием, не требующие рецепта, облегчающие самочувствие во время панической атаки. Это валериановые, ромашковые, пустырниковые, мелиссовые, душицевые и многие другие травяные препараты.

Как успокоиться при панической атаке? Можно применять средства, имеющие похожее транквилизаторное воздействие. Лечиться можно:

• афобазолом;
• персеном;
• нормоксаном;
• грандаксином.

Одним из действенных методов при преодолении атак паники является лечение лекарственными средствами, о которых положительно отзываются больные. Каждый случай требует индивидуального подхода в назначении курса лечебных мероприятий. Применяются:

• антидепрессантные;
• транквилизаторные;
• нейролептические препараты.

Как себе помочь, алгоритм действий

Что делать во время панической атаки? Сперва человеку надо успокоиться, подумать про то, как бы ни было страшно, здоровью ничего не угрожает, от паники никто не умирает. Приступный пароксизм скоро окончится.

Как успокоится во время панической атаки? Если такие случаи не единичны, нужно написать успокаивающий текст на бумаге, в котором говорится о скором завершении приступа, что эта проблема скоро решится. Такое описание окажет психологическую поддержку, этот текст надо носить при себе. В проблемный период надо вынуть и читать его медленным темпом минимум пару раз.

Первая помощь при панической атаке заключается в контроле дыхания. Когда ощущается чувство нехватки воздуха, надо помнить, что это всего лишь гипервентилированные лёгкие, ничего страшного не происходит.

Первая помощь при начавшейся панической атаке должна заключаться в ровном, размеренном дыхании, где акцентируется удлинённый выдох. Надо посчитать до 2 при вдохе, задержаться, посчитав при этом также до 2, а выдыхать надо, выполняя счёт до 3. Так выполнить несколько циклов. Это поможет человеку если начался приступ панической атаки и решит проблему: что делать при нём?

Больному необходимо переключиться с дискомфортных чувств, гнетущих мыслей на окружающую обстановку: пересчитать аксессуары одежды у близко стоящего человека, вспомнить важные события в жизни, когда они были, прочитать текст в обратном порядке, либо выполнить другие подобные действия. Это поможет успокоиться.

Скорая помощь необходимая при панической атаке, заключается в разговоре с близкими людьми, но только не о самой проблеме. Можно позвонить друзьям, поинтересоваться о состоянии их дел. Либо попросить незнакомого человека как добраться до известного места. Тут важно сосредоточиться на чём-то другом.

Необходимо создать себе максимальную комфортную обстановку. При приступе, сопровождающимся похолоданием конечностей, ознобом, надо себя согреть. Не помешает умыться и разогреть руки с помощью тёплой воды, тепло одеться, попить горячий чай, согреться горячим душем. Находясь в общественных местах, надо растирать охлаждённые участки на теле, попить горячего напитка. За считанные минуты состояние улучшится. Когда ощущается жар, кровь сильно приливает, то нужно попить прохладной воды, умыться нею, не помешает прохладный душ.

Не надо убегать от сложившейся проблемы: следующие случаи преодолеть атаку паники будет непросто.

Когда мучает паническая атака, что ещё надо делать в момент приступа? Нужно узнать первопричину, выяснить, какое слово, звуковой эффект либо ситуация провоцирует проблему. При возможности, необходимо сменить обстановку, вызывающую тревожное состояние, перейти в другую комнату, отойти от людных мест, отключить телевизор с компьютером.

Надо дать волю чувствам: позволить им вырваться, понаблюдать за их изменением.

Принять лекарственные средства. Если человек получает психиатрическое лечение, то препараты надо носить всегда с собой. Даже его присутствие в кармане успокаивает, придаёт уверенность и защищённость. Но принимать их стоит, когда возникла надобность, а другие методы не принесли результата.

Необходимо помнить о своих делах. Ежедневная забота может помогать от тягостных раздумий. Надо вспомнить о делах, которыми человек занимался до приступов, окончить их, как будто ничего не было. Сначала сделать это сложно, но со временем можно втянуться и добиться результатов.

Улыбка и юмор поднимут настроение, придадут оптимизма, расслабят, избавят от страха, состояние улучшится.

Как только приступ закончился, надо похвалить себя, порадоваться чему-то положительному. Стоит помнить, происходящее состояние говорит о том, что у человека жизнь проходит неправильно. Следует почаще гулять, дышать свежим воздухом, плавать, танцевать, медитировать, полностью избавляться от стресса. Не забывать о здоровом полноценном сне, считающегося лучшим профилактическим средством от атак.

При нарушенном сне беспокойный человек хочет засыпать, но у него это не получается из-за прокручивания тревожных раздумий, будоражащих нервную систему. Многие даже боятся засыпать. Тут важность состоит в преодолении страха перед сном, не думать о том, что не получится заснуть, выспаться. В таком случае не надо себя принуждать к такому засыпанию. Лучшим будет не спать сутки, либо подремать днём, но затем хорошо заснуть, чем заставлять себя спать поверхностным и беспокойным сном. Пользы он не принесёт, организм не восстановит, а значит атаки будут преследовать человека и дальше.

Для лучшего сна надо исключить тревожные мысли, думать о позитиве, помечтать о здоровом самочувствии, представить то, что все проблемы исчезли, а приступы были кошмарным сном.