Задняя трСпанация склСры Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. АнтиглаукоматозныС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ

3-05-2014, 15:51

ОписаниС

Показания. ПоказаниСм для примСнСния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ΅ΠΉ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠΉ Тидкости ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ вторичная ΠΈ рСфрактСрная Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠ°, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ «слоТныС случаи», Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ вторичная Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ²Π΅ΠΈΡ‚Π°Ρ… ΠΈ Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΎΠ·Π΅, диабСтичСская вторичная Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠ°, вроТдСнная Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠ°.

Π‘Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ этом являСтся Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ· плюс ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠΈ.

АнтиглаукоматозныС Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ:

Из Π°ΡƒΡ‚ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.

Лоскуты аутосклСры для Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ ΡƒΠ³Π»Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΈ Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ пространства.

НСдостаток: Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠΈ ΠΈΠ· Π°ΡƒΡ‚ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ быстро ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΈ Π² дальнСйшСм ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ°, сформированныС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ постСпСнно Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ.

ЭксплантодрСнаТи - синтСтичСскиС, ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ²: Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнным ΠΈ часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌ являСтся силиконовый Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ.

По мнСнию Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° исслСдоватСлСй, основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΏΡ€ΠΈ использовании силиконовых Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ΅ΠΉ являСтся Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ капсулы Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ°.

ОслоТнСния:

  • Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ послСопСрационная гипотония;
  • мСлкая пСрСдняя ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Π°;
  • макулярный ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ;
  • ΡƒΠ²Π΅ΠΈΡ‚;
  • ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹;
  • ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΡ€ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚Π°;
  • Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ капсулы, Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ.

Π’ настоящСС врСмя ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ примСняСтся эксплантоТрСнаТ - ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ АхмСда (Ahmed); ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π΅Π³ΠΎ дСйствия состоит (ΠΏΠΎ мнСнию Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π°) ΠΈΠ· встроСнного ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΠΌΠΎΡ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° для рСгулирования давлСния.

ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ: Π½Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ.

АллодрСнаТи

НаиболСС распространСнным являСтся использованиС Π² качСствС Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠΈ, выпускаСмыС МНВК ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ Π³Π»Π°Π·Π° ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π° ΠΈ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π»Π΅ΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π»Π»ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°, созданного ΠΏΠΎ трансплантационной Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ «Аллоплант» (производится Π² Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ трансплантации Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π€Π“Π£ «ВсСроссийский Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΈ пластичСской Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ Росздрава»).

Π“ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ Π°Π»Π»ΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ, ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ позволяСт Π·Π° счСт своСй пористой структуры Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠΉ Тидкости ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π² ΡΡƒΠΏΡ€Π°ΡƒΠ²Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π»Π°Ρƒ ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ΅ΠΉ, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Molteno, Krupin, Baerveldt, Ahmed ΠΈ Sbocket ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ трабСкулэктомии с антимСтаболичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ, скорСС всСго, окаТСтся нСэф Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ.

Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„ΠΈΡΡ‚ΡƒΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°ΠΌΠΈ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ цитостатиков, с ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹ вслСдствиС Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ нСоваскуляризациСй, Π°Ρ„Π°ΠΊΠΈΠ΅ΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² случаях тСхничСских Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ„ΠΈΡΡ‚ΡƒΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π².

Ряд Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ общСпринятыС Ρ„ΠΈΡΡ‚ΡƒΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠ΅, находятся Π½Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… стадиях Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ.

АнтиглаукоматозныС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² сочСтании с Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ хирургичСской стимуляциСй

Нормализация Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π½Π΅ всСгда обСспСчиваСт ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса ΠΈ часто Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρƒ этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ эффСктивного ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ сниТСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния.

Π’ соврСмСнной ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΡ‹ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ оптичСской Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ (Π“ΠžΠ ) являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· основных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса. Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· этого, Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ являСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

Π’ настоящСм Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ хирургичСского лСчСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹:

  1. вазорСконструктивныС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ пСрСраспрСдСлСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² систСмС кровоснабТСния Π³Π»Π°Π·Π° Π·Π° счСт усилСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ - Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ использовалась пСрСвязка Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ височной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ;
  2. ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ - Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² субтСноновоС пространство с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ стимуляции ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… процСссов Π² Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ яблока Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Π»Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ: склСры, Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Π°ΠΌΠ½ΠΈΠΎΠ½Π°, аллохряща ΠΈ Ρ‚.Π΄.; Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто ΠΈ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ примСняСтся ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΊΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° «Аллоплант», ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ вводится с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ·ΠΎΠ³Π½ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ яблока Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ³Π»Ρ‹-канюли Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ гСля (ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ + физраствор + 0,5 ml дСксамСтазона) Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½ΠΎ, Π² субтСноново пространство; прСимущСством Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° «Аллоплант» являСтся Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ эту ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 6-12 мСсяцСв, Ρ‚Π΅ΠΌ самым ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π“ΠžΠ , ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ;
  3. дСкомпрСссионныС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ - Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ стаза Π² сосудах сСтчатки ΠΈ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ рассСчСния ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π°, это способствуСт ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ условий функционирования Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΈΠ± сосудистого ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΡ€Π°ΠΉ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π° Π² сформированной Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ экскавации; опСрация позволяСт ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ;
  4. Ρ€Π΅Π²Π°ΡΠΊΡƒΠ»ΡΡ€ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ - Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ кровоснабТСния Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠΈΠ΄Π΅ΠΈ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΡΡƒΠΏΡ€Π°Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ (Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, сосудисто-ΡΠΏΠΈΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лоскута ΠΈ Ρ‚.Π΄.), достаточно распространСнным ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ… являСтся ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ рСваскуляризации Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠΈΠ΄Π΅ΠΈ ΠΈ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΡΡƒΠΏΡ€Π°Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство аллотрансплантата, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ «Аллоплант», процСсс замСщСния ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ сопровоТдаСтся Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ биологичСскими эффСктами, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ кровоснабТСния ΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° вСщСств Π² сосудистой, сСтчатой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… ΠΈ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π΅Ρ€Π²Π΅;
  5. опСрация субтСноновой ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы (БИКИБ ), трофичСской склСрэктоми ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ Π² сСбС прСимущСства ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Ρ€Π΅Π²Π°ΡΠΊΡƒΠ»ΡΡ€ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΈ адрСсной доставки Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊ сСтчаткС ΠΈ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅Ρ€Π²Ρƒ.
  6. По мнСнию Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° исслСдоватСлСй Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивным являСтся хирургичСскоС Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΡƒΡΠ΅, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ: антиглаукоматозная опСрация Π² сочСтании с ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² хирургичСской Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ прСдупрСТдСния рубцСвания Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΡˆΠΊΠΈ

АнтимСтаболиты (5-Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈ, ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ Π‘).

ЦСль: ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСопСрационного рубцСвания ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹ ΠΈ склСры; достиТСниС Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ уровня Π’Π“Π” .

5-Π€Ρ‚ΠΎΡ€ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠ»:

Π”ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°: 5 ΠΌΠ³. ДоступСн Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ 25 ΠΈ 50 ΠΌΠ³/ΠΌΠ». Π§Π°Ρ‰Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ 50 ΠΌΠ³/ΠΌΠ». ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π²ΠΎ врСмя, ΠΈ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π˜Π½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅:

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Π½Π΅Ρ€Π°Π·Π±Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ раствор 25 ΠΈΠ»ΠΈ 50 ΠΌΠ³/ΠΌΠ» Π½Π° кусочкС Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π±ΡƒΠΌΠ°Π³ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΡƒΠ±ΠΊΠ΅. ВрСмя экспозиции ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ составляСт 5 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ (мСньшСС врСмя сниТаСт ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 5-Π€Π£). ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ 20 ΠΌΠ» BSS ΠΈΠ»ΠΈ физиологичСсим раствором.

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5-Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠ»Π°

ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ примСнСния являСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ эпитСлиопатии.

Π—Π°1 ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ вводят 0,1 ΠΌΠ» раствора 50 ΠΌΠ³/ΠΌΠ» (Π±Π΅Π· развСдСния) Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ (ΠΈΠ³Π»Π° ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ±Ρ€Π° 30 , Π½Π° инсулиновом ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅). Раствор вводят Π² ΡΠΌΠ΅ΠΆΠ½ΡƒΡŽ с Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΡˆΠΊΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρƒ, Π½ΠΎ Π½Π΅ Π² саму ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΡˆΠΊΡƒ (рН 9).

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрии ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ, ΠΏΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 3 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ лишь ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ эффСкт.

ΠœΠΈΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ Π‘

Π”ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°: 0,1-0,5 ΠΌΠ³/ΠΌΠ». ДоступСн Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… развСдСниях; слСдуСт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ€Π°Π·Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΎ прСдписанной ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°- ΠΈ послСопСрационно.

Π˜Π½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅:

ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ: 0,1-0,5 ΠΌΠ³/ΠΌΠ». Аппликации Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° кусочкС Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π±ΡƒΠΌΠ°Π³ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΡƒΠ±ΠΊΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 -5 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с ΠΊΡ€Π°Π΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π°.

ПослС Π°ΠΏΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Ρ‚ΡŒ 20 ΠΌΠ» BSS ΠΈΠ»ΠΈ физиологичСского раствора.

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅:

ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ: 0,02 ΠΌΠ³/ΠΌΠ». Π—Π° 1 ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ вводят 0,002 ΠΌΠ³ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ (ΠΈΠ³Π»Π° ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ±Ρ€Π° 30 , Π½Π° инсулиновом ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅).

  • Раствор вводят Π² ΡΠΌΠ΅ΠΆΠ½ΡƒΡŽ с Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΡˆΠΊΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρƒ, Π½ΠΎ Π½Π΅ Π² саму ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΡˆΠΊΡƒ.
  • Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрии ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ, ΠΏΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 3 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ лишь ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ эффСкт.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ примСнСния Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ²

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ цитотоксичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ трСбования ΠΊ аккуратности ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ достаточного контроля Π·Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠΉ Тидкости ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΎΠΉΠΊΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡŽ. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ограничСния ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия мСньшСго Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°, большого ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лоскута ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… швов ΠΈΠ»ΠΈ швов с Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ измСнСния ΠΈΡ… натяТСния.

НС допускайтС попадания цитотоксичСского ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ Π³Π»Π°Π·Π°.

рН 5-Π€Π£ соотвСтствуСт 9.0 . Одна капля (0,05 ΠΌΠ») ММБ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ эндотСлия.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с прСдостСрСТСниями ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ цитотоксичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΡƒΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ загрязнСнных ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… соблюдСниС.

ОслоТнСния:

эпитСлиопатия Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹ (5-Π€Π£);

  • наруТная Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· ΠΈΠ»ΠΈ стСнку Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΡˆΠΊΠΈ;
  • гипотония;
  • Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс Π² Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΡˆΠΊΠ΅;
  • ΡΠ½Π΄ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΈΡ‚.

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠΎΠΉ находится Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий, осущСствляСмых Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. БущСствуСт Π΄Π²Π° Ρ†Π΅Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… направлСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠ΅. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ прСдусматриваСт восстановлСниС ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° водянистой Π²Π»Π°Π³ΠΈ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π·Π° счСт устранСния прСпятствия Π½Π° Π΅Π΅ СстСствСнном ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ формирования Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° Π²Π»Π°Π³ΠΈ (фистулы) Π² Β«ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄Β» СстСствСнных Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ хирургичСского лСчСния Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠΎΠΉ прСдставлСно Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°ΠΌΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π° сокращСниС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ водянистой Π²Π»Π°Π³ΠΈ Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Π΅Π»ΠΎΠΌ. РассмотрСниС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² хирургичСского лСчСния Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ Π½Π°Ρ‡Π½Π΅ΠΌ с Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π° восстановлСниС ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° водянистой Π²Π»Π°Π³ΠΈ.

Π₯ирургичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ восстановлСния ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° водянистой Π²Π»Π°Π³ΠΈ слСдуСт Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Π΄Π²Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹:

  • ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° устранСниС органичСских прСпятствий (Π² основном, ΠΌΠ΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ) Π½Π° ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ водянистой Π²Π»Π°Π³ΠΈ ΠΊ Ρ‚Ρ€Π°Π±Π΅ΠΊΡƒΠ»Π΅;
  • Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Ρ„ΠΈΡΡ‚ΡƒΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π³Π»Π°Π·Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΡƒ, Π² ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство.

НаиболСС распространСнной срСди ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π° протяТСнии ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‚ являСтся гониотомия . Она прСдусматриваСт рассСчСниС Π½ΠΎΠΆΠΎΠΌ - Π³ΠΎΠ½ΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π±Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ доступ водянистой Π²Π»Π°Π³Π΅ ΠΊ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ путям.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ с использованиСм Π³ΠΎΠ½ΠΈΠΎΠ»ΠΈΠ½Π·Ρ‹ , ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ двиТСния Π³ΠΎΠ½ΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠ° Π² Π³Π»Π°Π·Ρƒ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΊΠΎΠ» Π³ΠΎΠ½ΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠ° производят Ρƒ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΠΌΠ±Π° (Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΈΠ·-ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹), вводят Π΅Π³ΠΎ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΆΠ½ΠΎ-Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ³Π»Π° носовой стороны.

Π’ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ поврСТдСния Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΆΠΊΠΈ ΠΈ хрусталика, вмСсто Π³ΠΎΠ½ΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ³Π»Ρƒ ΠΈ Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅Π΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ вискоэластик. РассСчСниС ΠΌΠ΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° 1/3 окруТности Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΆΠ½ΠΎ-Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ³Π»Π°.

БСзусловно,гониотомия лишь дСйствСнна, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΠ΄ ΠΌΠ΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ. Если Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° имССтся ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ дисгСнСз Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΆΠ½ΠΎ-Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ³Π»Π°, Ρ‚ΠΎ эффСкт этой ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ сниТаСтся. Π’ связи с этим, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ½ΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ .

Π’ частности, Π³ΠΎΠ½ΠΈΠΎΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π° прСдусматриваСт ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ» Π»ΠΈΠΌΠ±Π° (Π»ΠΈΠ±ΠΎ вмСсто Π³ΠΎΠ½ΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠΎ Π΅Π΅ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ: Ρ‚.Π½. гониотомия с Π³ΠΎΠ½ΠΈΠΎΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ) со стороны ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΆΠ΅ Π³ΠΎΠ½ΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΎΠΌ , ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ выводят с ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ стороны ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρƒ.

Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ, ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³ΠΎΠ½ΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Π³ΠΎΠ½ΠΈΠΎΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹ колСблСтся Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 60-85% ΠΈ зависит ΠΎΡ‚ патогСнСтичСских особСнностСй Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΡ‹ Ρƒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ больного.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Ρ„ΠΈΡΡ‚ΡƒΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… для лСчСния Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠΎΠΉ, слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π³ΠΎΠ½ΠΈΠΎΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈ Π³ΠΎΠ½ΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ , ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ выполняСмыС Π°Π¬ externo. К Π½ΠΈΠΌ относятся ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΎΠ³ΠΎΠ½ΠΈΠΎΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΎΠ³ΠΎΠ½ΠΈΠΎΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ опСрация Ρ‚Ρ€Π°Π±Π΅ΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ. Π°b externo.

Π”ΠΈΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΎΠ³ΠΎΠ½ΠΈΠΎΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ фистулы Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π»ΠΈΠΌΠ±Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π·ΠΎΠ½Ρƒ ΠΈΠ· ΡƒΠ³Π»Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π² ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство. ΠŸΡ€ΠΈ этом фистулу ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ·-ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹ со стороны склСры с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡˆΠΏΠ°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ элСктрода. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ базальной иридэктомиСй Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

Π’ цСлях ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ сниТСния ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°Π΄Π° ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΡƒΡΠ° Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π­.Π“.Π‘ΠΈΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ М.Π“.ΠœΠΈΡ€Π·Π°ΡΠ½Ρ† (1983) Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ, Π·Π° счСт формирования Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΎΠ³ΠΎΠ½ΠΈΠΎΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ΡƒΡ€ ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ манипуляций с Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΆΠΊΠΎΠΉ. Авторы Π½Π°Π·Π²Π°Π»ΠΈ эту ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΎΠ³ΠΎΠ½ΠΈΠΎΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ. По Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ ΠΈΡ… ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΡ… наблюдСний, эффСкт Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° составил 44.4%.

ВрабСкулотомия ab externo прСдусматриваСт созданиС нСпосрСдствСнного сообщСния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΉ ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ синусом склСры. ΠŸΡ€ΠΈ этом хирургичСский доступ ΠΊ синусу ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ снаруТи.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ синустрабСкулоэктомии. ПослС Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ синуса склСры, ΠΈΠ·-ΠΏΠΎΠ΄ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лоскута Π»Π΅Π·Π²ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ синус. ΠΠ°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΡƒΡŽ (ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ) Π΅Π³ΠΎ стСнку Π½Π° протяТСнии 2-3 ΠΌΠΌ ΠΈΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ†Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π² просвСт синуса Π² ΠΎΠ΄Π½Ρƒ сторону Π½Π° 7-10 ΠΌΠΌ вводят Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π°Π±Π΅ΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠ°.

Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π² сторону ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹, разрывая Ρ‚Ρ€Π°Π±Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρƒ, ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€Π°Π±Π΅ΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ· синуса: «уходя - Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΠΉΒ». ΠΠ½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠ°Π½ΠΈΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΈ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΡƒΡŽ сторону Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ синуса склСры.

По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², послС ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π±Π΅ΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ стойкая нормализация ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΡƒΡΠ° наступаСт ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρƒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° с Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠΎΠΉ. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π° стСпСни гониодисгСнСза, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ кратности ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π².

Π’ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³ΡΠΊΠΎΠΉ государствСнной пСдиатричСской мСдицинской Π°ΠΊΠ°Π΄Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠΎΠΉ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π·Π°Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π»Π° сСбя комбинированная опСрация синустрабСкулоэктомии с Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΌ иридСнклСйзисом. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ прСдусматриваСт ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ извСстных Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²: синустрабСкулоэктомии, базального ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ иридСнклСйзиса, Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ склСрэктомии ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ°Π½Π°Ρ†ΠΈΠΈ склСры ΠΏΠΎΠ΄ Π΅Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ лоскутом Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

Π­Ρ‚Π°ΠΏ синустрабСкулоэктомии прСслСдуСт Ρ†Π΅Π»ΡŒ формирования фистулы ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π³Π»Π°Π·Π° Π² ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство (объСм ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ склСрэктомиСй). Π‘Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ иридСнклСйзис позволяСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ фистулы Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΆΠΊΠΎΠΉ, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊ Π²Π»Π°Π³ΠΈ ΠΈΠ· Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΈ, Π½Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ СстСствСнный Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ фистулы ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠΎΡ€Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΆΠΊΠΈ. Задняя трСпанация склСры ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π° для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠΎΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ отслойки Π² послСопСрационный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄.

Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° состоит Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ. ПослС Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π° ΠΈ отсСпаровки ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ яблока, Π²Ρ‹ΠΊΡ€Π°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ…ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ лоскут склСры основаниСм ΠΊ Π»ΠΈΠΌΠ±Ρƒ Π½Π° 1/2 Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ 5Ρ…5 ΠΌΠΌ. ΠžΡ‚ΡΠ΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ лоскута ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π° 0.5 ΠΌΠΌ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ слои Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹. Π”Π°Π»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ лоскутом склСры Π²Ρ‹ΠΊΡ€Π°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ лоскут основаниСм ΠΊ Π»ΠΈΠΌΠ±Ρƒ, Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π² 1/2 ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρ‹ склСры ΠΈ ΠΈΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚.

Π’ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ синуса склСры ΠΈΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ полоску Β«Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉΒ» склСры с синусом ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π±Π΅ΠΊΡƒΠ»ΠΎΠΉ высотой 0.3 ΠΌΠΌ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 2-3 ΠΌΠΌ. ΠŸΠΈΠ½Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΆΠΊΡƒ ΠΈ Π½ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ†Π°ΠΌΠΈ Π²Ρ‹ΠΊΡ€Π°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π΅ полнослойный ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ основаниСм ΠΊ Π»ΠΈΠΌΠ±Ρƒ. Π’Π΅Ρ€ΡˆΠΈΠ½Ρƒ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° выводят Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΡƒ, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· сформированноС отвСрстиС Π² Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… путях.

ПослС восстановлСния ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠ° (достигаСтся ΠΏΠΎΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π°ΠΌΠΈ Ρƒ основания ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΆΠΊΠΈ), Π»Π΅Π·Π²ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ сквозноС отвСрстиС 3Ρ…2Ρ…2 ΠΌΠΌ Π² истончСнной склСрС Ρƒ Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΠ½Ρ‹ Π΅Π΅ иссСчСнного Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лоскута. ΠŸΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ лоскут ΠΏΠΎΠ΄ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° своС ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅Π΅ мСсто двумя ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ швами, ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρƒ ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ рассмотрСнной ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ составляСт 62.8% ΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² стабилизации ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΡƒΡΠ° Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π°Ρ…, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² остановкС Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса.

К настоящСму Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ прСдоставлСн достаточно ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΉ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² хирургичСского восстановлСния ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° водянистой Π²Π»Π°Π³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠ΅. НаиболСС распространСнныС ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΡƒΠΆΠ΅ рассмотрСны Π²Ρ‹ΡˆΠ΅. ВмСстС с Ρ‚Π΅ΠΌ, Π·Π°ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ внимания ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π².

Π’ частности, опСрация Π³ΠΎΠ½ΠΈΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π° с Ρ‚Ρ€Π°Π±Π΅ΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ab externo оказалась эффСктивной Π² 2/3 случаСв Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΡ‹.

Π’Π΅ΡΡŒΠΌΠ° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π° ΠΈ опСрация Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ дрСнирования ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π³Π»Π°Π·Π°. Она осущСствляСтся ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ формирования ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π² ΡΡƒΠΏΡ€Π°Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π° микроэксплантатом.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ΅ пСрспСктивы хирургичСского восстановлСния ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° водянистой Π²Π»Π°Π³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠ΅ связаны с Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ «дСтских» ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ΅ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° АхмСда. Π˜ΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ° позволяСт Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΡƒΡ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, Π±Π΅Π· Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΡ… Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π°Π½ΠΈΠΉ Π² Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΉ послСопСрационный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² числС хирургичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² восстановлСния ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° водянистой Π²Π»Π°Π³ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅, Π² частности, лазСрная Ρ‚Ρ€Π°Π±Π΅ΠΊΡƒΠ»ΠΎΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π°. Π•Π΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Nd:YAG Π»Π°Π·Π΅Ρ€ΠΎΠΌ с использованиСм Π³ΠΎΠ½ΠΈΠΎΠ»ΠΈΠ½Π·Ρ‹. ΠœΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π°ΠΏΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° Π·ΠΎΠ½Ρƒ Ρ‚Ρ€Π°Π±Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ доступ водянистой Π²Π»Π°Π³ΠΈ ΠΊ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌΡƒ синусу склСры.

РассмотрСнныС Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ хирургичСского лСчСния Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° восстановлСниС Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° водянистой Π²Π»Π°Π³ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠΎΠΉ.

Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ, эти ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ патофизиологичСскоС обоснованиС, Π½ΠΎ ΠΈ Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Однако Π² рядС случаСв эффСкт ΠΈΡ… оказываСтся нСдостаточным. ΠΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΉ хирургичСским ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌ восстановлСния ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° водянистой Π²Π»Π°Π³ΠΈ слуТат ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ сСкрСции.

Π₯ирургичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ сокращСния сСкрСции водянистой Π²Π»Π°Π³ΠΈ.

Π’ основС рассматриваСмого направлСния Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΡ‹ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ воздСйствиС (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅), Π»ΠΈΠ±ΠΎ нСпосрСдствСнно Π½Π° Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ отростки, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π½Π° ΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ наибольшСС распространСниС ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π²Π΅: лазСрная циклофотокоагуляция ΠΈ циклокриопСксия Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… модификациях.

Π›Π°Π·Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΡ„ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Π»ΠΈΠ±ΠΎ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Nd:YAG Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π°, Π»ΠΈΠ±ΠΎ с использованиСм Π΄ΠΈΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π°.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρƒ. ВсСго проводят 15-20 Π°ΠΏΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΉ Π² 1.5 ΠΌΠΌ ΠΎΡ‚ Π»ΠΈΠΌΠ±Π° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΠΎΠ½Π΄Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ пСрпСндикулярно склСрС с Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ Π΅Π΅ компрСссиСй. ΠœΠΎΡ‰Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ экспозиция для Π΄ΠΈΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π° ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ 0.5-1.0 Π’Ρ‚ ΠΈ 0.5-2.0 с., Π° для Nd:YAG Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π° - 4.0-6.0 Π’Ρ‚ ΠΈ 1.0-5.0 с соотвСтствСнно.

Π¦ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠΊΡ€ΠΈΠΎΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Однако, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ циклофотокоагуляции, Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ воздСйствиС Π½Π° Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ отростки Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρƒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡΡ‚ΠΎΠ½Ρ‡Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ склСру. Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠΉ (Ρ‚.Π½. ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ) циклокриопСксии, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΄ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ нСпосрСдствСнно Π½Π° ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Π»ΠΎ.

Π’ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠΎΠΉ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ явился Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ криопСксии Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π°. Π₯ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ воздСйствиС ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ±ΠΎΡ€ΠΎΠ² (ΠšΡ€ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΌ ΠΈ Π΄Ρ€.), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π·ΠΎΠ½Π΄ΠΎΠ², ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΌ Π°Π·ΠΎΡ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ углСкислом Π³Π°Π·Π΅.

Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡ΡƒΡŽ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΊΡƒ Π·ΠΎΠ½Π΄Π° ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊ склСрС Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π΅Π΅ участках «шаг Π·Π° шагом», ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π»ΠΈΠΌΠ±Ρƒ ΠΏΠΎ окруТности 360 ΠΎ Π² 3-4 ΠΌΠΌ ΠΎΡ‚ Π»ΠΈΠΌΠ±Π°. ВрСмя экспозиции - 1 ΠΌΠΈΠ½.

ДиатСрмокоагуляция Π·Π°Π΄Π½ΠΈΡ… Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ слуТит Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΉ хирургичСским ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ нСпосрСдствСнноС тСрмичСскоС воздСйствиС Π½Π° Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Π»ΠΎ.

Π’ основС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ кровоснабТСния Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΅Π³ΠΎ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΡ… Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.

Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΡ… Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ (ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ прямыми ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌΠΈ) Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ лоскуты, максимально истончая склСру. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ диатСрмокоагулятора (с ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡Π΅ΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ) производят ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ истончСнной склСры.

ПослС выполнСния рассмотрСнных ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ «циклодСструктивного» ΠΏΠ»Π°Π½Π°, Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ Π½Π° 2-3 дня Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄ (Π΄ΠΈΠ°ΠΊΠ°Ρ€Π±) Π² возрастной Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅, комбинируя, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, хирургичСскоС ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ воздСйствиС Π½Π° Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Π»ΠΎ.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ рассматриваСмого ΠΏΠ»Π°Π½Π°, нСсмотря Π½Π° ΠΈΡ… Β«Π½Π΅Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΒ» (ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠ΅ страдаСт ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊ водянистой Π²Π»Π°Π³ΠΈ), слуТат Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌ хирургичСского лСчСния ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ опСрациями Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠΎΠΉ.

Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ, рассмотрСнныС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ хирургичСского лСчСния Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ° Π΅Ρ‰Π΅ Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ продолТСния исслСдований Π² рассматриваСмой области.

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

НаиболСС распространСны Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ (ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅)

ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ трабСкулэктомия, синусотомия, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ°.

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ многочислСнныС ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ

классичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ описаниС Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π΅ являСтся Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пособия.

ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ, отсутствиС нСобходимости ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ послС Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, являСтся Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ Π΅Π΅ эффСктивности.

На ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅, Ссли хирургичСским ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ

Β«Ρ†Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎΒ» давлСния, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСстной Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ,

ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, количСство ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² этом случаС Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ мСньшС, Ρ‡Π΅ΠΌ Π΄ΠΎ

ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Но основным ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ, Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ достиТСниС Ρ†Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ давлСния.

АнтиглаукоматозныС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ„ΠΈΡΡ‚ΡƒΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°

ВрабСкулэктомия

На сСгодняшний дСнь ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠŸΠžΠ£Π“ являСтся трабСкулэктомия с Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ фистулы ΠΏΠΎΠ΄ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ лоскутом.

ПоявлСниС соврСмСнных ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… микроскопов, микрохиургичСского инстумСнтария ΠΈ ΡˆΠΎΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ² способствовало Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ многочислСнных ΡƒΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Они Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°,

Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лоскута, особСнности ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лоскута

(основаниСм ΠΊ Π»ΠΈΠΌΠ±Ρƒ ΠΈ основаниСм ΠΊ своду ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹), сочСтаниС с Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠΌ, Π²ΠΈΠ΄Π° ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… швов, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ лоскут вискоэластичных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅.

Богласно экспСртным ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°ΠΌ, ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΡΡ‚ΡƒΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π½Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π³Π»Π°Π·Ρƒ (Π±Π΅Π· Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ с Π½Π΅ΠΉ) составляСт Π΄ΠΎ 85% Π² сроки Π΄ΠΎ

2-Ρ… Π»Π΅Ρ‚; ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ успСха Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² ΠΏΡ€ΠΈ этих ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°Ρ… вСсьма

Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹.

Π’ случаС, Ссли ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π² сочСтании с ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ нСдостаточна слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌΡƒ

хирургичСскому Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Ρƒ.

Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ трабСкулэктомии

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΉ (7 - 8 ΠΌΠΌ) ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ лоскут с

основаниСм Ρƒ Π»ΠΈΠΌΠ±Π°. Π’Π΅Π½ΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρƒ капсулу ΠΎΡ‚ΡΠ΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ склСры Π΄ΠΎ Π»ΠΈΠΌΠ±Π°.

ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ гСмостаз. НСсквозными Π½Π°Π΄Ρ€Π΅Π·Π°ΠΌΠΈ (1 /3 - 1 /2 Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ склСры)

ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ (ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Ρ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ) Π·ΠΎΠ½Ρƒ с основаниСм (5

ΠΌΠΌ ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠΉ, 4 ΠΌΠΌ высотой) Ρƒ Π»ΠΈΠΌΠ±Π°; соотвСтствСнно этому производят

ламСллярноС расслоСниС склСры. На Π΄Π½Π΅ расслоСнной Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡˆΠΏΠΎΡ€Ρ‹ (ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… слоСв Π»ΠΈΠΌΠ±Π°

ΠΊ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ); Ρ‡ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π΅ располагаСтся Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ синус склСры.

БоотвСтствСнно ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ синуса Π²Ρ‹ΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ полоску Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… слоСв склСры (1,5 ΠΌΠΌ ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠΉ, 4 ΠΌΠΌ Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ) ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π»ΠΈΠΌΠ±Ρƒ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ производится иссСчСниС Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… слоСв склСры Π°Π»ΠΌΠ°Π·Π½Ρ‹ΠΌ Π½ΠΎΠΆΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π»Π΅Π·Π²ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π½Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ иссСкаСмой полоски, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠΌ Π½ΠΎΠΆΠ° удаляСтся полоска Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… слоСв склСры вмСстС с Ρ‚Ρ€Π°Π±Π΅ΠΊΡƒΠ»ΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π² Ρ€Π°Π½Ρƒ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΆΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ базальная иридэктомия.

ΠŸΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ лоскут ΡƒΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° мСсто ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΊ Π»ΠΎΠΆΡƒ 1-3 швами. Π¨ΠΎΠ² Π½Π° ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρƒ (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ, вирТинский шСлк)

Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ; полноцСнная адаптация ΠΊΡ€Π°Π΅Π² Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π° способствуСт Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΡˆΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ.

Рис. 1. БинустрабСкулэктомия

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π’ послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ производится Π·Π°ΠΊΠ°ΠΏΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…

капСль, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ 4 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь, ΠΌΠΈΠ΄Ρ€ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² (Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½ 1%, Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠΌΠ΅Π΄ 1%) 1-2 Ρ€Π°Π·Π° Π²

дСнь, с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… поддСрТиваСтся ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΊ.

ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎ купирования явлСний послСопСрационного ΠΈΡ€ΠΈΡ‚Π°. Π’ случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΡˆΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° ΠΈ имССтся тСндСнция ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π΅Π½ массаТ Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ яблока для Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π³ΠΎ формирования Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ.

ОслоТнСния БВЭ

ОслоТнСния Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ послСопСрационного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° (Π΄ΠΎ 1 мСсяца).

1. Π“ΠΈΡ„Π΅ΠΌΠ°.

2. Π¦ΠΈΠ»ΠΈΠΎΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ отслойка (Π¦Π₯О).

3. НаруТная Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π’Π“Π– (гипотония).

4. ГипСртСнзия.

5. ВоспалСниС.

6. Π—Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊ.

ОслоТнСния ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ послСопСрационного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° (Π΄ΠΎ 6 мСсяцСв)

1. УскорСнноС прогрСссированиС ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Ρ‹.

2. Π˜Π½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΡˆΠΊΠΈ.

3. ГипотСнзия.

4. ГипСртСнзия.

5. Π˜Π·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅.

6. Π¦ΠΈΠ»ΠΈΠΎΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ отслойка.

7. Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Π³ΠΈΡ„Π΅ΠΌΠ°.

ΠžΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 6 мСсяцСв)

ΠšΠΈΡΡ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ измСнСния Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΡˆΠΊΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Ρ‹

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСопСрационных ослоТнСний

Π“ΠΈΡ„Π΅ΠΌΠ° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ рассасываСтся ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ сущСствовании Π³ΠΈΡ„Π΅ΠΌΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π΅ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ рСкомСндуСтся: мСстно - инстилляции 2% ΠΈΠ»ΠΈ 3% раствора Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ,

ΠΏΠ°Ρ€Π°Π±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ½Π°, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ - 20 ΠΌΠ» 40% раствора Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ 10 ΠΌΠ» 10% раствора Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ - 0,25 Π΄ΠΈΠ°ΠΊΠ°Ρ€Π±Π°, 100-200 ΠΌΠ» 30%

раствора Π³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π°.

Π¦ΠΈΠ»ΠΈΠΎΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ отслойка. ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π¦Π₯О являСтся синдром ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹, гипотония ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиС Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΡˆΠΊΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ сохранСнии ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ проводится консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π¦Π₯О. Π‘ этой Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΡ„Π΅ΠΈΠ½ 0,5 ΠΌΠ» 5% раствора, ΠΌΠΈΠ΄Ρ€ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ

(Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½ 1%). Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв это ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΈ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρƒ. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ сохранСнии ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π¦Π₯О Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3-Ρ… суток выполняСтся опСрация Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ°Π½Π°Ρ†ΠΈΠΈ склСры.

ΠŸΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ связанной с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (диагностика осущСствляСтся с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ с Ρ„Π»ΡŽΠΎΡ€Π΅ΡΡ†Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠΌ 0,5%) Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π³Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ края Ρ€Π°Π½Ρ‹. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Π΄Π°Π΅Ρ‚ эффСкт Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ давящСй повязки Π½Π° ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π’ случаях послСопСрационной Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΈ отсутствии Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ

ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΡˆΠΊΠΈ эффСктивным ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ массаТ Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ яблока. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии

эффСкта производится рСвизия области ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° для опрСдСлСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ Π²Π»Π°Π³ΠΈ.

Для купирования послСопСрационного воспалСния Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ

инстилляции ΠΌΠΈΠ΄Ρ€ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ кортикостСроидов, ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρƒ вводится дСксазон 0,5 ΠΌΠ» Π΄ΠΎ купирования ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² воспалСния.

Π’ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ сроки послС трабСкулэктомии (ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ послС ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ) отмСчаСтся ускорСнноС прогрСссированиС

ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ хрусталика; ΠΎ возмоТности этого больной Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ

Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Π·Π°Π±Π»Π°Π³ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ поставлСн Π² ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π’ случаС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π’Π“Π” Π² ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΌ послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ мСроприятия:

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ кистозной ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΡˆΠΊΠΈ - ΡΡƒΠ±ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ вскрытиС (Π½ΠΈΠ΄Π»ΠΈΠ½Π³).

ΠŸΡ€ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ – закрытая рСвизия с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡˆΠΏΠ°Ρ‚Π΅Π»Ρ-

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° Π² области Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ отвСрстия фистулы - рСвизия Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ фистулы Β«ab internoΒ».

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ - повторная антиглаукоматозная опСрация Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ сСкторС Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ яблока.

ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠ΅

I. ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ глубокая склСрэктомия.

II. Вискоканалостомия.

ΠžΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ "Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°" эти Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π° ΠΈ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ лоскута Π² склСрС.

Однако, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ сходСн, Ρ‚ΠΎ ΠΈ ослоТнСния ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° вСдСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ.

Показания:

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠ° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ†Π΅Π»ΠΈ ≀20

ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст., ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ удаСтся Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ срСдствами.

ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π°:

Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ, ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ трабСкулоэктомии, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°- ΠΈ

постопСрационных ослоТнСний;

Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ восстановлСния ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠΉ Тидкости ΠΏΠΎ СстСствСнным путям ΠΏΡ€ΠΈ вискоканалостомии.

НСдостатки:

Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт уступаСт Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ трабСкулоэктомии (Π² срСднСм Π½Π° 2-4 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст.);

тСхничСская ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокой ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°;

Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития ΡΠΏΠΈΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π°, приводящСго ΠΊ Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ эффСкту.

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ°:

ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия: инстилляции Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ нСстСроидных ΠΈΠ»ΠΈ стСроидных ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ;

гСмостатичСская тСрапия: ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (аскорутин,

Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ½) Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ;

гипотСнзивная тСрапия: ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ мСстной ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π΄ΠΎ дня ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ;

коррСкция ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ;

Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ стандартныС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ мСстной анСстСзии с ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ.

Глубокая склСрэктомия Π’ процСссС выполнСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΉ слой ΠΊΠΎΡ€Π½Π΅ΠΎΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΡƒΡŽ стСнку шлСммова ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° ΠΏΠΎΠ΄ повСрхностным ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ лоскутом.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ удаляСтся ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ слой Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ стСнки шлСммова ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ дСсцСмСтовой ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹.

Π€ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ осущСствляСтся сквозь ΠΏΠΎΡ€Ρ‹ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ трабСкулярной сСти ΠΈ дСсцСмСтову ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρƒ.

ПослС Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ повСрхностного лоскута ΠΏΠΎΠ΄ ΡΠΏΠΈΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ лоскутом

формируСтся Β«ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ·Π΅Ρ€ΠΎΒ».

Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ использованиС Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ΅ΠΉ с Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ΄ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ лоскутом.

Рис. 2. ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ глубокая склСрэктомия

ОслоТнСния:

ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅: Π³ΠΈΡ„Π΅ΠΌΠ° (β‰ˆ1% случаСв), микропСрфорация Ρ‚Ρ€Π°Π±Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹

со вставлСниСм Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΆΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π³ΠΎ;

послСопСрационныС: отслойка сосудистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ (β‰ˆ2% случаСв),

ΡΠΏΠΈΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ/ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· (для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ развития

Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ослоТнСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ с

использоваСниСм Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ΅ΠΉ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² цитостатичСского ряда);

ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π’Π“Π” ΠΈΠ»ΠΈ нСдостаточный Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт.

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅:

Π’ нСослоТнСнных случаях:

ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия: инстилляции Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ стСроидных ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π½Π° нСстСроидныС

ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сроком Π½Π° 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ;

послСопСрационныС осмотры Π½Π° 1, 3 ΠΈ 7 сутки, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1 ΠΈ 6 мСсяцСв послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π’ ослоТнСнных случаях:

Π³ΠΈΡ„Π΅ΠΌΠ°: мСстно - инстилляции 2% ΠΈΠ»ΠΈ 3% раствора Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ,

ΠΏΠ°Ρ€Π°Π±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ½Π°, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ - 20 ΠΌΠ» 40% раствора

Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ 10ΠΌΠ» 10% раствора Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ - 0,25Π³ Π΄ΠΈΠ°ΠΊΠ°Ρ€Π±Π°,

100-200 ΠΌΠ» 30% раствора Π³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π°.

отслойка сосудистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ: комплСкс Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎ-

профилактичСских мСроприятий, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ дСксамСтазона, ΠΊΠΎΡ„Π΅ΠΈΠ½Π°, ΠΌΠ΅Π·Π°Ρ‚ΠΎΠ½Π°, эмоксипина, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅

ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠ», аскорутин, ΠΈΠ½Π΄ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ½ Π² Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… per os. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии эффСкта – задняя трСпанация склСры (задняя склСрэктомия);

ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаточном Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ эффСктС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹:

o Nd: YAG-лазСрная Π³ΠΎΠ½ΠΈΠΎΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π°;

o мСдикамСнтозная гипотСнзивная тСрапия.

Π₯Π˜Π Π£Π Π“Π˜Π§Π•Π‘ΠšΠžΠ• Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π• ΠŸΠ•Π Π’Π˜Π§ΠΠžΠ™ Π—ΠΠšΠ Π«Π’ΠžΠ£Π“ΠžΠ›Π¬ΠΠžΠ™ Π“Π›ΠΠ£ΠšΠžΠœΠ«.

ΠŸΠžΠšΠΠ—ΠΠΠ˜Π― ΠΊ хирургичСскому Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ:

- нСкомпСнсированноС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ остром приступС Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΡ‹;

- хроничСская Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠ° Π² мСТприступном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅;

- ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π»ΡŒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Β«ΠΏΠΎΠ»Π·ΡƒΡ‡Π΅ΠΉΒ» Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠ΅;

- Π²ΠΈΡ‚Ρ€Π΅ΠΎ-хрусталиковый Π±Π»ΠΎΠΊ.

А. Π˜Π Π˜Π”Π­ΠšΠ’ΠžΠœΠ˜Π―.

ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ°. АнСстСзия.

На Π½ΠΎΡ‡ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ анксиолитики (Ρ„Π΅Π½Π°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌ 0,5 ΠΌΠ³) ΠΈ

антигистаминныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (Π΄ΠΈΡ„Π΅Π½Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°ΠΌΠΈΠ½ 0,05).

Π£Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ Π·Π°Π²Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅

ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚. Π—Π° 30-45 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ производят ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ анксиолитики (Π΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌ 5 ΠΌΠ³ – 2,0 ΠΌΠ»). ΠΡ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Π·ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² (Ρ„Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ 0,05-0,1 ΠΌΠ³).

Для мСстной анСстСзии ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² субтСноново пространство

2% раствора Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° 1-2 ΠΌΠ».

ΠžΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ поля осущСствляСтся 1% спиртовым раствором

хлоргСксидина – двухкратная ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠΆΠΈ. ΠšΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ 0,9% раствором хлористого натрия, ΠΈΠ½ΡΡ‚ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ 2 ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈ

иридэктомия ab externo. ΠšΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π° рассСкаСтся ΠΏΠΎ Π»ΠΈΠΌΠ±Ρƒ Π² ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ°Π½Π΅ 10-2

часа, отсСпаровываСтся ΠΎΡ‚ Π»ΠΈΠΌΠ±Π° Π½Π° 5 ΠΌΠΌ, выкраиваСтся повСрхностный лоскут склСры Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ основаниСм ΠΊ Π»ΠΈΠΌΠ±Ρƒ высотой 4 ΠΌΠΌ,

основаниСм 4 ΠΌΠΌ. Лоскут склСры Ρƒ Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΠ½Ρ‹ Β½ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΊ Π»ΠΈΠΌΠ±Ρƒ углубляСтся Π΄ΠΎ базальной ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹. Π”ΠΎ вхоТдСния Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ цСлСсообразно

провСсти ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ гСмостаз. На Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΠ½Ρƒ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лоскута накладываСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡˆΠ΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ шов 8-0. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ мСталличСским ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π»ΠΌΠ°Π·Π½Ρ‹ΠΌ Π»Π΅Π·Π²ΠΈΠ΅ΠΌ (Π΄Π»ΠΈΠ½Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π° 3 ΠΌΠΌ,

ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π° 12-2 часа для ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π»Π°Π·Π°, 10-12 часов Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π»Π°Π·Π°).

Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π²ΡˆΠΈΠΉ ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΈΠ½Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΎΡ‚ΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚

ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ†Π°ΠΌΠΈ Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΡƒΠ±Π΅ (Π±Ρ€Π°Π½ΡˆΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ Π»ΠΈΠΌΠ±Ρƒ). Если радуТная ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π½Π΅ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚, Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ это

Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌ Π½Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΡƒΠ±Ρ‹ Ρ€Π°Π½Ρ‹. Для заправлСния Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΆΠΊΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ, Ссли ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ Π·Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ сама, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌ Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³ΡƒΠ±Ρƒ производят Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹,

послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΆΠΊΠ° вправляСтся сама ΠΈΠ»ΠΈ вслСдствиС остороТного поглаТивания ΠΏΠΎ Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ†Π΅. Π—Π°Π²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ шов Π½Π° склСрС.

ΠšΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρƒ Ρƒ Π»ΠΈΠΌΠ±Π° Π½Π°Ρ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΡˆΠ΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ швами 8- 0 ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΎΠΊΠ°ΡƒΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ. Под ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρƒ вводят 0,5 ΠΌΠ» Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈ 2 ΠΌΠ³ дСксазона.

Рис. 3. Π Π°Π·Ρ€Π΅Π· ab externo ΠΏΡ€ΠΈ иридэктомии мСталличСским Π»Π΅Π·Π²ΠΈΠ΅ΠΌ.

ОслоТнСния.

1) Π Π°Π·Ρ€Π΅Π· Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Π»ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ, ΠΈΡ€ΠΈΡ‚, отслойку сСтчатки.

2) Π ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ выпадСния Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

3) ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΆΠΊΠΈ послС иридэктомии Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ гСмостаза мСханичСского

(Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° мСсто кровотСчСния Π²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½ΠΎΠΌ), фармакологичСского

(мСстно: аминокапроновая кислота, ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ физиологичСский раствор,

этамзилат Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ). Π”Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π³Π»Π°Π· осущСствляСтся Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ

4) Упорная гипСртСнзия послС иридэктомии ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ циклохрусталиковом Π±Π»ΠΎΠΊΠ΅. ΠΠ°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ слСдуСт с

консСрвативной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ: Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½ 1% раствор мСстно, Π³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ

(1,5 Π³ Π½Π° ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π° больного). ΠŸΡ€ΠΈ нСэффСктивности консСрвативного лСчСния слСдуСт ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ хирургичСскому Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ – Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ витрэктомии.

5) Π‘ΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ кровоизлияниС (Π½Π΅Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΠ²ΡˆΠ°ΡΡΡ ΡΠΊΡΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΠ²Π½Π°Ρ гСморрагия) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΡƒΡŽ ΡΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΡŽ. ВрСбуСтся выпусканиС ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ°Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ отвСрстиС Π² склСрС Π²

6-8 ΠΌΠΌ ΠΎΡ‚ Π»ΠΈΠΌΠ±Π°. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈΠ· этих случаСв развиваСтся Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠΈΠ΄Π΅ΠΈ,

Ρ‚Π°ΠΊ называСмая массивная Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ эфрузия, которая диагностируСтся с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π΄Π²ΡƒΡ…ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ эхографии. Π’ качСствС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ (Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄ Π΄ΠΎ 1 Π³ Π² сутки) ΠΈ кортикостСроиды ΠΏΠ°Ρ€Π°Π±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½ΠΎ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ (дСксамСтазон 4 ΠΌΠ³ ΠΈ 12 ΠΌΠ³ соотвСтствСнно).

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ . Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ (Ρ‚Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅)

ослоТнСния послС иридэктомии Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈ. Π Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»Π°Π·Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ поддаСтся Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ: мСстно кортикостСроиды (дСксазон Π² каплях) ΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ синтСза простагландинов (Π΄ΠΈΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½Π°ΠΊ 0,1% раствор ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ½ 0,1% раствор). Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ развития Π·Π°Π΄Π½ΠΈΡ… синСхий

(особСнно послС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ примСнСния ΠΌΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ²) рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

«массаТа» Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠ° Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠ΄Ρ€ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 5-7 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

Π’ случаС ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Π³ΠΈΡ„Π΅ΠΌΡ‹, особСнно Ссли ΠΎΠ½Π° достигаСт

  1. Ангулярная рСтСнция - ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Π°Ρ; Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· - ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° Ѐорбса. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π±Π»ΠΎΠΊΠ΅ - иридэктомия, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ синСхии - иридоциклорСтракция.
  2. Врансплантаты склСры Π²Ρ‹ΠΊΡ€Π°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° 2/3, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΎΠ½ΠΈ Π²ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΡƒΠ³ΠΎΠ» ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹, благодаря Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ создаСтся Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ.
  3. ΠŸΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°Π±Π΅ΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° - гониотомия,
  4. ВрабСкулярная рСтСнция - трабСкулотомия, Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ стСнки шлСммова ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°.
  5. Π˜Π½Ρ‚Ρ€Π°ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСтСнция - синусотомия; синустрабэктомия - иссСкаСтся лоскут склСры, шлСммов ΠΊΠ°ΠΏΠ°Π», Ρ‚Ρ€Π°Π±Π΅ΠΊΡƒΠ»Π°. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этой ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ - 95%, ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² - 85-87%, Ссли ΠΎΠ½Π° производится Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΎΠΉ стадиях Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΡ‹.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹:

  1. циклоанСмизация (производится диатСрмокаутСризация Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ части Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ пониТСнию ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠΉ Тидкости);
  2. ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Π»ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· склСру Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ (криопСксия) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, Π»Π°Π·Π΅Ρ€ΠΎΠΌ (коагуляция Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π°).

ЛазСрная микрохирургия (опСрация) Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΡ‹

ЛазСрная микрохирургия Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΡ‹ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго Π½Π° устранСниС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Π±Π»ΠΎΠΊΠΎΠ² Π½Π° ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ двиТСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ Π²Π»Π°Π³ΠΈ ΠΈΠ· Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π³Π»Π°Π·Π° Π² ΡΠΏΠΈΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‹. Π‘ этой Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π»Π°Π·Π΅Ρ€Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ², Π½ΠΎ наибольшСС распространСниС ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ Π°Ρ€Π³ΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π»Π°Π·Π΅Ρ€Ρ‹ с Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ 488 ΠΈ 514 Π½ΠΌ, ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π˜ΠΠ“ - Π»Π°Π·Π΅Ρ€Ρ‹ с Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ 1060 Π½ΠΌ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ (Π΄ΠΈΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅) Π»Π°Π·Π΅Ρ€Ρ‹ с Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ 810 Π½ΠΌ.

ЛазСрная гониопластика - коагулируСтся базальная Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡŽ ΡƒΠ³Π»Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹, Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠ°, натягиваСтся Ρ‚Ρ€Π°Π±Π΅ΠΊΡƒΠ»Π° ΠΈ открываСтся шлСммов ΠΊΠ°Π½Π°Π». Наносятся 20-30 коагулянтов. Π­Ρ‚Π° опСрация эффСктивна ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠ΅ с Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π±Π»ΠΎΠΊΠΎΠΌ.

ЛазСрная иридэктомия Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ нСбольшого отвСрстия Π² пСрифСричСском ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΆΠΊΠΈ. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ органичСском Π±Π»ΠΎΠΊΠ΅ Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠ°. Она ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ давлСния Π² Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… Π³Π»Π°Π·Π° ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹. Π‘ профилактичСской Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ проводят ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ.

ЛазСрная трабСкулопластика состоит Π² нанСсСнии Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠΈΠ³Π°Π½ΠΈΠΉ Π½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡŽΡŽ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ трабСкулярной Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠΉ Π²Π»Π°Π³ΠΈ ΠΈ сниТаСтся ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ шлСммова ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠ΅, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ компСнсации с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ лСкарствСнных срСдств.

Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π»Π°Π·Π΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (Ρ„ΠΈΡΡ‚ΡƒΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡˆΠΈΠ΅ ΠΈ циклодСструктивныС), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ микрохирургичСских Β«Π½ΠΎΠΆΠ΅Π²Ρ‹Ρ…Β» ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ.

АргонлазСрная трабСкулопластика

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² нанСсСнии Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… коагулятов Π½Π° Ρ‚Ρ€Π°Π±Π΅ΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ Π·ΠΎΠ½Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊ водянистой Π²Π»Π°Π³ΠΈ ΠΈ сниТаСт Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅,

  • Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ°

Π›Π°Π·Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π»ΡƒΡ‡ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π² Π·ΠΎΠ½Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ областСй Ρ‚Ρ€Π°Π±Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹, соблюдая ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ³ΡƒΡŽ фокусировку. НаличиС Ρ€Π°Π·ΠΌΡ‹Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Π° свСтового пятна ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ нСдостаточно пСрпСндикулярной Π½Π°Π²ΠΎΠ΄ΠΊΠ΅ Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠ°,

Наносят Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ коагуляты Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ 50 ΠΌΠΊΠΌ со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ экспозиции 0,1 сСк ΠΈ ΠΌΠΎΡ‰Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 700 ΠΌΠ’Ρ‚. РСакция считаСтся идСальной, Ссли появляСтся Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ±Π»Π΅Π΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ выдСляСтся ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° Π² ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ воздСйствия. ΠŸΡ€ΠΈ появлСнии большого ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒΠΊΠ° воздСйствиС Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ.

ΠŸΡ€ΠΈ нСдостаточной Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‰Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° 200 ΠΌΠ’Ρ‚. ΠŸΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ достаточно 400 ΠΌΠ’Ρ‚, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ УПК ΠΌΠΎΡ‰Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° Π΄ΠΎ 1200 ΠΌΠ’Ρ‚ (Π² срСднСм 900 ΠΌΠ’Ρ‚).

Наносят 25 коагулятов Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€Π°Π²Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Ρ‹ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ края Π·Π΅Ρ€ΠΊΠ°Π»Π° ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌΡƒ.

Π“ΠΎΠ½ΠΈΠΎΠ»ΠΈΠ½Π·Ρƒ Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ часовой стрСлкС Π½Π° 90 ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ воздСйствиС. Число коагулятов: ΠΎΡ‚ 25 Π΄ΠΎ 50 ΠΏΠΎ окруТности 180 . Π’Π°ΠΆΠ΅Π½ постоянный Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ смСТных сСкторов. Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊ позволяСт Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ трабСкулопластику ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ½ΠΈΠΎΠ»ΠΈΠ½Π·Ρ‹, контролируя свСтовой ΠΏΡƒΡ‡ΠΎΠΊ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΠΎ.

НСкоторыС ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ Π½Π° протяТСнии 180Β° ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅, ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии достаточного эффСкта, - ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ 180Β°. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ с нанСсСниСм ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π΄ΠΎ 100 коагулятов.

ПослС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈΠ½ΡΡ‚ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΠΎΠΏΠΈΠ΄ΠΈΠ½ 1% ΠΈΠ»ΠΈ Π±Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ 0,2%.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ„Π»ΡŽΠΎΡ€ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ½ 4 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. Π Π°Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ Π½Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚.

  • НаблюдСниС

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 4-6 мСсяцСв. Если Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ достовСрно сниТаСтся, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚, хотя полная ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Главная Ρ†Π΅Π»ΡŒ Π°Ρ€Π³ΠΎΠ½Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ трабСкулопластики состоит Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ, ΠΏΠΎ возмоТности, ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ инстилляций. Если Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ остаСтся высоким ΠΈ Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° 180 УПК, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° протяТСнии ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ 180 . ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ повторная лазСрная трабСкулопластика ΠΏΠΎ всСй окруТности УПК ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии эффСкта Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΉ, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ вопрос ΠΎ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ.

  • ОслоТнСния
  1. ГониосинСхии ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Ссли Π·ΠΎΠ½Π° нанСсСния коагулятов смСщСна ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ слишком высок ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ мощности. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв это Π½Π΅ сниТаСт эффСктивности Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ трабСкулопластики.
  2. ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ сосудов корня Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΆΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π°. ΠŸΡ€ΠΈ компрСссии Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ яблока Π³ΠΎΠ½ΠΈΠΎΠ»ΠΈΠ½Π·ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ останавливаСтся.
  3. РСзкая ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ профилактичСской инсталляции Π°ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ΄ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π±Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π°.
  4. Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ ΡƒΠ²Π΅ΠΈΡ‚ купируСтся ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ Π½Π΅ влияСт Π½Π° исход Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.
  5. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ эффСкта ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ риск развития инкапсулированных Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΡˆΠ΅ΠΊ послС Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ трабСкулопластики Π² 3 Ρ€Π°Π·Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅.
  • Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹

ΠŸΡ€ΠΈ ΠŸΠžΠ£Π“ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии эффСкт достигаСтся Π² 7^-85% случаСв. Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ сниТСниС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния - ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 30%, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ исходно высоком ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΡƒΡΠ΅ эффСкт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½. Π’ 50% случаСв Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ сохраняСтся Π΄ΠΎ 5 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² 53% - Π΄ΠΎ 10 Π»Π΅Ρ‚. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ эффСкта ΠΎΡ‚ Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ трабСкулопластики становится ясным ΡƒΠΆΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π°. Если Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π² этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 5 Π»Π΅Ρ‚ составляСт 65%, Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 10 Π»Π΅Ρ‚ - ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 40%. Если лазСрная трабСкулопластика Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ этап Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠŸΠžΠ£Π“, Π² 50% случаСв трСбуСтся Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 Π»Π΅Ρ‚. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ лазСрная трабСкулопластика эффСктивна Π² 30% случаСв Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1 Π³ΠΎΠ΄ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² 15% - Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 Π³ΠΎΠ΄Π° послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ ΠΎΡ‚ Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ трабСкулопластики Ρ…ΡƒΠΆΠ΅ Ρƒ Π»ΠΈΡ† ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅ 50 Π»Π΅Ρ‚, Π½Π΅ различаСтся Ρƒ Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅ΠΉΡ†Π΅Π² ΠΈ Π»ΠΈΡ† Π½Π΅Π³Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ расы, Π½ΠΎ Ρƒ послСдних ΠΎΠ½ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ стойкий.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠ΅ Π² 50-70% случаСв Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚, Π½ΠΎ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠ΅ сниТСниС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ мСньшС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠŸΠžΠ£Π“.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠ΅ лазСрная трабСкулопластика Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ эффСктивна, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ Ρ…ΡƒΠΆΠ΅ Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΈ псСвдоэксфолиативной Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π° высокая ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сразу послС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ быстроС, ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠŸΠžΠ£Π“, сниТСниС Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π° с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния.

ДиодлазСрная трабСкулопластика

Π•Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ трабСкулопластикС ΠΏΡ€ΠΈ мСньшСм Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ воздСйствии Π½Π° Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€. Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹Π΅ различия ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ этими ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ:

  • Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокая ΠΌΠΎΡ‰Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ воздСйствия (800-1200 ΠΌΠ’Ρ‚).
  • ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠΆΠΎΠ³ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½, Π² этой Π·ΠΎΠ½Π΅ отмСчаСтся ΠΏΠΎΠ±Π»Π΅Π΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠ°Π²ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ΠΊ Π½Π΅ формируСтся.
  • Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ свСтового пятна - 100 ΠΌΠΊΠΌ, с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½Π·Ρ‹ Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ 70 ΠΌΠΊΠΌ.
  • ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° - 0,1-0,2 сСк.

NdrYAG-лазСрная иридотомия

Показания:

  • ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠ°: острый приступ, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΡ‚Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΈ хроничСскоС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.
  • ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ приступ Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΡ‹ Π½Π° ΠΏΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΌ Π³Π»Π°Π·Ρƒ.
  • Π£Π·ΠΊΠΈΠΉ «частично Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉΒ» ΡƒΠ³ΠΎΠ».
  • Вторичная Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠΈΠ°Ρ Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠ° со Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π±Π»ΠΎΠΊΠΎΠΌ.
  • ΠŸΠžΠ£Π“ с ΡƒΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ развития Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΡ‹.
  1. Π˜Π½ΡΡ‚ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π±Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ½Π΄ΠΈΠΏ 0,2% для сниТСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния.
  2. Π˜Π½ΡΡ‚Π°Π»Π»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΈΠ»ΠΎΠΊΠ°Ρ€ΠΏΠΈΠ½ для достиТСниС максимального ΠΌΠΈΠΎΠ·Π°, хотя послС пСрСнСсСнного острого приступа Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΡ‹ это, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΠΌΠΎ.
  3. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ ΠΌΠ΅ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½ΡΡ‚Π°Π»Π»ΡΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ.
  4. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½ΡƒΡŽ Π»ΠΈΠ½Π·Ρƒ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π»ΠΈΠ½Π·Ρ‹ Abraham.
  5. Π’Ρ‹Π±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ участок Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΆΠΊΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΌ сСгмСнтС, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ эта Π·ΠΎΠ½Π° Π±Ρ‹Π»Π° Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Π° Π²Π΅ΠΊΠΎΠΌ для прСдотвращСния монокулярной Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΏΠΈΠΈ. Π˜Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° максимально ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ хрусталика, хотя ΠΈΠ·-Π·Π° наличия arcus senilis это Π½Π΅ всСгда Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ. Π—ΠΎΠ½Π° ΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚ для ΠΈΡ€ΠΈΠ΄ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½Π°, Π½ΠΎ эта рСкомСндация Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°.

Π›ΠΈΠ½Π·Π° Abraham для Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ иридэктомии

  1. Π‘Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΡ‡ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ½ Π±Ρ‹Π» Π½Π΅ пСрпСндикулярным, Π° Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΈ сСтчатки для прСдотвращСния случайного ΠΎΠΆΠΎΠ³Π° ΠΌΠ°ΠΊΡƒΠ»Ρ‹.
  2. Π›Π°Π·Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ коагуляты Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ»Π° Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π°. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π»Π°Π·Π΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΌΠΎΡ‰Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 4-8 ΠΌΠ”ΠΆ. Для Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ Π³ΠΎΠ»ΡƒΠ±ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΆΠΊΠΈ трСбуСтся ΠΌΠΎΡ‰Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² 1-4 ΠΌΠ”ΠΆ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ коагуляции, послС 2-3 коагуляций достигаСтся эффСкт Β«Π²Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°Β». Для толстых, Β«Π±Π°Ρ€Ρ…Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ…Β», ΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΆΠ΅ΠΊ трСбуСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ энСргии ΠΈΠ»ΠΈ большСС количСство коагулятов, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ этом Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ больший риск Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ поврСТдСния.

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ эффСктивно общСпринятоС нанСсСниС 3 коагулятов ΠΌΠΎΡ‰Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 3-6 ΠΌΠ”ΠΆ.

  1. Π›Π°Π·Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ воздСйствиС проводят послС Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ фокусировки Π»ΡƒΡ‡Π°. УспСшно выполнСнная ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° характСризуСтся выбросом ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π’ срСднСм для достиТСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ эффСкта Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ 7 коагулятов (рис. 9.145), хотя Π½Π° ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΎΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΎ Π΄ΠΎ 1-2.
  2. ПослС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΈΠ½ΡΡ‚ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π°ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ 1% ΠΈΠ»ΠΈ Π±Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ 0,2%.

ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСроидов ΠΏΠΎ схСмС: ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 10 ΠΌΠΈΠ½ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 30 ΠΌΠΈΠ½, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ час Π² дСнь лСчСния ΠΈ 4 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 Π½Π΅Π΄.

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ тСхничСскиС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹:

ΠŸΡ€ΠΈ нСэффСктивном ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ воздСйствии нанСсСниС ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚, отступив ΠΎΡ‚ этого участка, ΡΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡΡΡŒ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ ΠΈ увСличивая ΠΌΠΎΡ‰Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ продолТСния коагуляции Π² ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅ зависит ΠΎΡ‚ стСпСни выброса ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΠΈ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ толстой ΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΆΠΊΠ΅ нСполная иридотомия характСризуСтся появлСниСм ΠΎΠ±Π»Π°ΠΊΠ° рассСянного ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ затрудняСт Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ фокусировку Π² этой Π·ΠΎΠ½Π΅. Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΠ΅ манипуляции Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π»Π°ΠΊΠΎ часто ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ количСство ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΠΈ, Π½Π΅ позволяя Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΆΠ΅Π»Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°. Π’ этой ситуации послС осСдания ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΡ‹ наносят Π½Π° Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅ участок, увСличивая ΡΠ½Π΅Ρ€Π³ΠΈΡŽ воздСйствия, ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° сосСднюю Π·ΠΎΠ½Ρƒ. ΠŸΡ€ΠΈ нСдостаточном эффСктС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° комбинация с Π°Ρ€Π³ΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π»Π°Π·Π΅Ρ€ΠΎΠΌ.

Блишком малСнькоС иридотомичСскоС отвСрстиС. Π’ этом случаС ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅ ΠΈ цСлСсообразнСС ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΡ€ΠΈΠ΄ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ участкС, Π° Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ отвСрстиС. Π˜Π΄Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ - 150-200 ΠΌΠΊΠΌ.

ОслоТнСния:

  • ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΠΈ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² 50% случаСв. Они ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹, ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ останавливаСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько сСкунд. Иногда для ускорСния гСмостаза достаточно Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ компрСссии ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½Π·ΠΎΠΉ Π½Π° Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρƒ.
  • Π˜Ρ€ΠΈΡ‚. Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ воздСйствии, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠΌ воспалСнии, связанном с гипСрвоздСйствиСм Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ энСргиСй ΠΈ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ стСроидной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠ΅ синСхии.
  • ОТог Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹, Ссли Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½ΡƒΡŽ Π»ΠΈΠ½Π·Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ мСлкая.
  • Π‘Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠ±ΠΎΡΠ·Π½ΡŒ ΠΈ диплопия, Ссли иридотомичСскоС отвСрстиС располоТСно Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΌ Π²Π΅ΠΊΠΎΠΌ.

ДиодлазСрная циклокоагуляция

Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ коагуляции ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ рСсничного эпитСлии Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ пониТаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ водянистой Π²Π»Π°Π³ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ органосохранноС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠ΅, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ синдромом ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ связанной с органичСской ΡΠΈΠ½Π΅Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ ΡƒΠ³Π»Π°.

  • проводят ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡƒΠ±Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ;
  • ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΡ‹ с экспозициСй 1,5 сСк ΠΈ ΠΌΠΎΡ‰Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 1500-2000 ΠΌΠ’Ρ‚;
  • ΠΌΠΎΡ‰Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ появлСния Β«Ρ…Π»ΠΎΠΏΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΒ» Π·Π²ΡƒΠΊΠ° ΠΈ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π½ΠΈΠΆΠ΅ этого уровня;
  • наносят ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ 30 коагулятов Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ 1,4 ΠΌΠΌ ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ ΠΎΡ‚ Π»ΠΈΠΌΠ±Π° Π½Π° протяТСнии Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 270;
  • Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅: ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ час Π² дСнь ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ 4 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 Π½Π΅Π΄.

ОслоТнСния. НаиболСС частыС: умСрСнная Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ воспалСния ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π·ΠΊΠ°. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ (Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ): Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипотония, истончСниС склСры, дистрофия Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹, отслойка сСтчатки ΠΈ Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π°. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρ†Π΅Π»ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ состоит Π² ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ослоТнСния Π½Π΅ сопоставимы с ослоТнСниями послС ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π².

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ зависят ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΡ‹. Иногда трСбуСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ этой ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹. Π”Π°ΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° купирования Π±ΠΎΠ»ΠΈ удаСтся Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ, это, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго, Π½Π΅ связано с компСнсациСй Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния.

ВрабСкулэктомия

Π­Ρ‚ΠΎ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ для сниТСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ формирования фистулы для ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° водянистой Π²Π»Π°Π³ΠΈ ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π² субтСноновоС пространство. Ѐистула прикрываСтся повСрхностным ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ лоскутом.

  1. Π—Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΊ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ суТСн.
  2. ΠšΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ лоскут ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ капсулу ΠΎΡ‚ΡΠ΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ основаниСм ΠΊ Π»ΠΈΠΌΠ±Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΌΡƒ своду.
  3. ΠžΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΏΠΈΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство. Π—ΠΎΠ½Ρƒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ повСрхностного ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лоскута ΠΎΡ‚Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ коагуляциСй.
  4. Π Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ склСру ΠΏΠΎ коагуляционным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ Π½Π° 2/3 Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, создавая Π»ΠΎΠΆΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ лоскутом Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ 3x4 ΠΌΠΌ.
  5. ΠŸΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ лоскут ΠΎΡ‚ΡΠ΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹.
  6. ΠŸΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π΅Π· Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅-Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ сСгмСнтС.
  7. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ всСй ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Π΅ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лоскута.
  8. Π‘Π»ΠΎΠΊ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… слоСв склСры (1,5x2 ΠΌΠΌ) ΠΈΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π»Π΅Π·Π²ΠΈΠ΅ΠΌ, Π½ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ†Π°ΠΌΠΈ Vannas ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ инструмСнтом Β«punchΒ». Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈΡ€ΠΈΠ΄ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия ΠΊΠΎΡ€Π½Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΆΠΊΠΈ.
  9. Π‘ΠΊΠ»Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ лоскут свободно Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ швами Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹ ΡƒΠ³Π»Π°Ρ… ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΎΠΆΠ°.
  10. Π¨Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹.
  11. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π΅Π· сбалансированным раствором, провСряя Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ созданной фистулы ΠΈ обнаруТивая Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΡƒΡ‚Π΅Ρ‡ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ лоскутом.
  12. Π£ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·. Π˜Ρ€Ρ€ΠΈΠ³Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π΅Π· ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ для ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΠΈ функционирования Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠΊΠΈ ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.
  13. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ ΠΈΠ½ΡΡ‚ΠΈΠ»Π»ΡΡ†ΠΈΡŽ 1% раствора Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π°.
  14. Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ стСроида ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ свод ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹.

ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ трабСкулэктомии ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΠΎΡΠΌΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ

Π’Ρ€Π°Π±Π΅ΠΊΡƒΠ»ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΠΎΡΠΌΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ‚Π΅ ΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ доступы.

Π˜ΡΡΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π±Π»ΠΎΠΊΠ° Π½ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ†Π°ΠΌΠΈ Vannas

  1. Π€ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ лоскут.
  2. Π’Ρ‹ΠΊΡ€Π°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ лоскут 3,5x4 ΠΌΠΌ основаниСм ΠΊ Π»ΠΈΠΌΠ±Ρƒ.
  3. Вводят Π½Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ Β«Ρ„Π°ΠΊΠΎΒ» Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 2,8-3,2 ΠΌΠΌ.
  4. Π€Π°ΠΊΠΎΡΠΌΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ΅.
  5. Π˜ΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΡΠ³ΠΊΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ Π»ΠΈΠ½Π·Ρƒ. ΠŸΡ€ΠΈ ТСсткой Π˜ΠžΠ› Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лоскута ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.
  6. ], , , ,

БинустрабСкулэктомия - устранСниС Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΡ‹ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ воздСйствия. Основной Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° являСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΡƒΡΠ°. Π­Ρ‚ΠΎ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ куска Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ систСмы синуса ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π±Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹. Данная ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° позволяСт Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅ врСмя Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ состоянии. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² стационарных условиях, ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСми Π΄Π½Π΅ΠΉ.

БинустрабСкулэктомия ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ряд прСимущСств ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ опСрациями Π½Π° Π³Π»Π°Π·Π°:

  • Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ°Ρ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ 80%;
  • НСдолгая ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома;
  • ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄;
  • ΠœΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ послС хирургичСского воздСйствия;
  • Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ послСопСрационноС восстановлСниС Π² Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… условиях.

Но ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ ряда прСимущСств, хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΈ ослоТнСния:

  • ΠžΡ‚ΡΠ»ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ рСсничного Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΎΡ‚ склСры. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ослоТнСнии Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ°Π½Π°Ρ†ΠΈΠΈ склСры;
  • ΠΠ΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ;
  • Бильная Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ. Для устранСния примСняСтся вискоэластик, ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ввСдСния Π² ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅ΡˆΠΎΡ‡Π΅ΠΊ;
  • НСприТиваниС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·Π°;
  • МалоС ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΡƒΡΠ°;
  • ΠžΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ склСры.

Богласно статистичСским Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, Ρƒ 70% ΠΏΡ€ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· послС хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° благоприятный. ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, сохраняСтся Π½Π° протяТСнии всСй ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ этого, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ своСврСмСнноС выявлСниС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ точная диагностика для опрСдСлСния ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ. Помимо этого Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ всС прСдписания ΠΈ совСты Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° Π² послСопСрационный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ провСдСния

Π’ мСдицинской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π΄Π²Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ синустрабСкулэктомии. Π˜Ρ… описаниС:

  1. БинустрабСкулэктомия с базальной иридэктомиСй. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈ-Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ мСдицинских швов Π½Π° ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ создаСтся Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Π»Π°Π·Π°. Π”Π°Π»Π΅Π΅ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹. Бквозь ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΌ производят Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ слоСв склСры. Π£ΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ стСнки ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π°, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС полосу склСры. Π Π°Π΄ΡƒΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ Π΄ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΎΠ΄ΠΈΠ½-Π΄Π²Π° ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½. ПослС этого Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ склСры ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΈ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡˆΠ²Ρ‹. Π’ качСствС Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… мСроприятий ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.
  2. ΠœΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ синустрабСкулэктомия. Π’ Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ яблоко внСдряСтся ΠΌΠΈΠ½ΠΈ-ΡˆΡƒΠ½Ρ‚. Под склСру Π²ΠΆΠΈΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ микроскопичСский Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ. Π­Ρ‚ΠΎ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠΉ Тидкости. Благодаря этому ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΡƒΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² лСкарствах. Данная ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° хирургичСского воздСйствия считаСтся самой эффСктивной ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ травмоопасной.

Показания ΠΈ противопоказания

Π”Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… случаях:

  • ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΡƒΡ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ состояния ΠΏΠΎΠ»Π΅ΠΉ зрСния;
  • ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ состояниС диска Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°;
  • ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ сниТСниС чСткости зрСния;
  • Π’ Ρ‚Π΅Ρ… ситуациях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ консСрвативныС воздСйствия Π½Π΅ способны ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ.

Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΈ суТСниС ΠΏΠΎΠ»Π΅ΠΉ зрСния Π² зависимости ΠΎΡ‚ стадии Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΡ‹
  • ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π³Π»Π°Π·;
  • Риск ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ состояния Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚.

БинустрабСкулэктомия Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π° Π² 60-80% опСрирования. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ.

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ врСмя послС хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Π½Π΅ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром, чувство постороннСго ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚Π° Π² Π³Π»Π°Π·Ρƒ. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ нСприятныС ощущСния ΠΈΠ·ΠΎ дня Π² дСнь Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ. Если ΠΆΠ΅ дискомфорт Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚, Π° Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ усиливаСтся, Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях Π½ΡƒΠΆΠ½Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°-ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ сниТСниС остроты зрСния, обильноС слСзовыдСлСниС ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΏΠΈΠΈ. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ врСмя послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ это явлСниС считаСтся Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ.

ПослС синустрабСкулэктомии Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ боязнь свСта. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ нСприятный симптом ΠΏΡ€ΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ‚ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ-Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… нСдСль. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° солнцС, рСкомСндуСтся Π½Π°Π΄Π΅Π²Π°Ρ‚ΡŒ солнцСзащитныС ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… совСтов:

  • ПослС хирургичСского воздСйствия, ΠΏΠ°Ρ€Ρƒ часов Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ Π² ΠΏΠΎΠ·Π΅ Π»Π΅ΠΆΠ° Π½Π° спинС;
  • НС растирайтС Π³Π»Π°Π·Π°. МоТно ΡΠΌΠ°Ρ…ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ лишь слСзовыдСлСниС ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ салфСткой;
  • Π’Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠΉΡ‚Π΅ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ использованиСм капСль;
  • НС ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ сСми ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠΎΠ² Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ мСсяца;
  • НС Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΏΠ»Π°Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ»Ρ‚ΠΎΡ€Π° мСсяца послС хирургичСского воздСйствия.
  • НС управляйтС транспортным срСдством Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ;
  • НС ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ космСтикой Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ полумСсяца послС синустрабСкулэктомии.

ΠœΠΎΠΉΡ‚Π΅ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ использованиСм капСль!

– это ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π΄Π΅ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ яблока ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΡƒΡΠ°. Π₯ирургичСская ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° примСняСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠ΅, ΡΠΊΡΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΠΈ, Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠΎΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ гСморрагичСской отслойкС Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠΈΠ΄Π΅ΠΈ. Для выполнСния Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ°Π½Π°Ρ†ΠΈΠΈ трСбуСтся ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ хирургичСский доступ ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ микрохирургичСская Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ°. Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅ склСры Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Π²Π° лоскута Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°. ПослС иссСчСния ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лоскута ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ°Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ отвСрстиС. Π—Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ послойным ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π½Ρ‹.

Показания

Π₯ирургичСская Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° способствуСт стабилизации Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ восстановлСниСм Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ послС выполнСния классичСской, ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ синустрабСкулэктомии, аллодрСнирования ΡΡƒΠΏΡ€Π°Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пространства с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ купирования Π³ΠΈΡ„Π΅ΠΌΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ дрСнирования гСморрагичСской отслойки Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠΈΠ΄Π΅ΠΈ. Π’ рядС случаСв ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ экстирпации ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Ρ‹ . ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ показаниями ΠΊ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ°Π½Π°Ρ†ΠΈΠΈ склСры ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

  • ВроТдСнная ΠΈ дСкомпрСссионная Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠ° . ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ осущСствляСтся с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΡƒΡΠ° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ отслойки сосудистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π³Π»Π°Π·Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ заболСвания ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ дСкомпрСссионной Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΡ‹ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ хрусталикового Π±Π»ΠΎΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠΎΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ отслойки трСпанация склСры проводится ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ.
  • Π­ΠΊΡΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΠ²Π½Π°Ρ гСморрагия. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ скоплСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΡΡƒΠΏΡ€Π°Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ пространствС ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния. Π€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ опСрация позволяСт ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ мСханичСского удалСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ коагуляции сосудов, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ основноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΡƒΡ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ

ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ сквозных Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ°Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… отвСрстий Π² Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π³Π»Π°Π·Π°. Π’Π²ΠΈΠ΄Ρƒ высокой вСроятности развития послСопСрационных ослоТнСний проводится Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π±ΠΎΡ€ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² для ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ°Π½Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠΠ±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹Π΅ противопоказания Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

  • ЗлокачСствСнныС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ новообразования . Π₯ирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Π»Π°Π½ΠΎΠΌΠΎΠΉ Π³Π»Π°Π·Π° ΠΈΠ»ΠΈ рСтинобластомой способствуСт Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ распространСния ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ процСсса, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎ-мноТСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ осущСствлСниС Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ°Π½Π°Ρ†ΠΈΠΈ нСцСлСсообразно Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ объСмноС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² полости Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΠΈ.
  • Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Π³Π»Π°Π· . Π€ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ сквозных отвСрстий Π² склСрС Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΈΠ·-Π·Π° высокого риска развития ΠΏΠ°Π½- ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΈΡ‚Π° .

ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ сосудисто-Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ коагуляционного гСмостаза. К хирургичСскому Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС компСнсации ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ систСмы свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ

Π’ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ проводится Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС ΠΈ мСдикамСнтозная ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. ЦСль Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ этапа – своСврСмСнноС выявлСниС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ°Π½Π°Ρ†ΠΈΠΈ склСры ΠΈ опрСдСлСния Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСний. Π’ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ комплСкс обслСдований Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚:

  • БСсконтактная тономСтрия . ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ для измСрСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ… ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π° гипотСнзивная тСрапия.
  • Биомикроскопия Π³Π»Π°Π·Π° . ΠŸΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ патологичСскиС состояния ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ яблока.
  • ΠŸΡ€ΡΠΌΠ°Ρ ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ – ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ исслСдования Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС диска Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΈ сСтчатки.
  • Π£Π—Π˜ Π³Π»Π°Π·Π° Π² Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ Π’-сканирования . ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ осмотра структур Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ яблока. Π’ случаС помутнСния оптичСских срСд Π³Π»Π°Π·Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ°Π½Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ³Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ.
  • ВизиомСтрия ΠΈ пСримСтрия – стандартныС исслСдования для измСрСния остроты зрСния ΠΈ изучСния характСристики Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

На этапС ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Ρƒ проводят стандартноС обслСдованиС, Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ состояния систСмы свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹. Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСний Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ нСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства. Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ показаниям. Для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСпСрСносимости ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² для анСстСзии Π½Π° этапС ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π° аллСргологичСская ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° с анСстСтиком (ΠΏΡ€ΠΈΠΊ-тСст).

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° провСдСния

Задняя трСпанация склСры осущСствляСтся ΠΏΠΎΠ΄ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ анСстСзиСй с использованиСм ΠΌΠ΅ΡΡ‚Π½ΠΎΠ°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… срСдств. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ этапы хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°:

  1. Π€ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ хирургичСского доступа ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… лоскутов . ПослС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ поля выполняСтся Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·, отдСляСтся ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π° Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ яблока. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ лоскут ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ…ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ с основаниСм, ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊ мСсту сочлСнСния Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΈ склСры. ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ повСрхностного ΡˆΠ°Ρ€Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ слой Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. Под ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ лоскутом Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΡƒΡŽΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρ‹ склСры.
  2. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ°Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия . Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π½Π½ΡƒΡŽ пластинку ΠΈΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ синуса. ΠŸΠΈΠ½Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π½ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ† ΠΈΠ· всСх слоСв Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½, ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚Ρ‹ΠΉ основаниСм ΠΊ Π»ΠΈΠΌΠ±Ρƒ. Π’Π΅Ρ€Ρ… ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΆΠΊΠΈ выводят Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ отвСрстиС Π² Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ систСмС. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·ΠΎΠ² Ρƒ основания ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠ°. БкальпСлСм Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ°Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ отвСрстиС Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ части Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лоскута.
  3. Π—Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ этап Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ°Π½Π°Ρ†ΠΈΠΈ . Лоскут, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ· повСрхностной части склСры, ΠΏΠΎΠ΄ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ двумя ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ швами Π½Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅Π΅ мСсто. Π”Π°Π»Π΅Π΅ ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·. На ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π°Π½Ρƒ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π°ΡΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ повязку.

ПослС Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ°Π½Π°Ρ†ΠΈΠΈ склСры

На протяТСнии Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ послСопСрационного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ повязку. Π’ΠΎ врСмя пСрСвязки ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π½Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ растворами антисСптиков, Π½Π΅ содСрТащими Π² своСм составС спирт. ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ инстилляции Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… срСдств ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра дСйствия ΠΈ нСстСроидных ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΌ курсом. Π¨Π²Ρ‹ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 4-5 Π΄Π½Π΅ΠΉ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π‘Ρ€ΠΎΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ восстановлСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° зависят ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ хирургичСскому Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Ρƒ ΠΈ особСнностСй тСчСния ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°- ΠΈ послСопСрационного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°. На протяТСнии 7-10 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ бСсконтактным способом. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСго Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°.

ОслоТнСния

Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 3-5 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ слСзотСчСниС, дискомфорт. ПослС провСдСния хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ , которая купируСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… срСдств. Π’ послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ риск возникновСния ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ослоТнСний:

  • Π“ΠΈΡ„Π΅ΠΌΠ° ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ . ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ Π³Π»Π°Π·Π° ΠΈΠ»ΠΈ стСкловидноС Ρ‚Π΅Π»ΠΎ развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ сосудов Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠΈΠ΄Π΅ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ сСтчатки.
  • АллСргичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ . ΠžΡ‚Π΅ΠΊ КвинкС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСпСрСносимости лСкарствСнных срСдств, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.
  • Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ослоТнСния ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Π³Π»Π°Π· (ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ‚, ΠΊΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚) ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π΅ΠΊ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ нСсоблюдСнии Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄- ΠΈ послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅, касаСмых Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… срСдств.

Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ°Π½Π°Ρ†ΠΈΠΈ склСры Π² МосквС

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ проводится Π² спСциализированных мСдицинских учрСТдСниях столицы, оснащСнных соврСмСнным ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² ΡˆΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ²-ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² . Π¦Π΅Π½Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ°Π½Π°Ρ†ΠΈΠΈ склСры Π² МосквС Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², основными ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° собствСнности, рСпутация ΠΈ мСсторасполоТСниС ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ, объСм ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ (Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС – диагностичСских исслСдований ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²), Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ослоТнСний Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ°Π½Π°Ρ†ΠΈΠΈ склСры ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° общая ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ.