Алгоритм действий и помощь при аварийной ситуации вич. Аварийные ситуации в работе медицинского персонала - описание, особенности и алгоритм действий Помощь при аварийных ситуациях в медицине

(Приказ МЗ СО №116-п от 16.02.2012г.)

Все медицинские работники, осуществляющие любые манипуляции, а также младший медицинский персонал лечебно- профилактических учреждений независимо от формы собственности должны быть привиты против гепатита В (вакцинальный комплекс, состоящий из 3х прививок и ревакцинация 1 раз в 5-7 лет).

Первичная медицинская помощь медработникам, пострадавшим в аварийных ситуациях, связанных с риском инфицирования ВИЧ-инфекцией в рабочие дни оказывается в медицинском учреждении по месту работы.

Каждый медицинский работник должен быть ознакомлен с приказом под роспись и пройти техучебу по профилактике профессионального инфицирования со сдачей зачета с записью в журнале техучеб.

Медицинские работники, не прошедшие обучение к работе не допускаются.

При возникновении медицинской аварии необходимо:

1) обработать повреждение в зависимости от вида аварии (порядок обработке изложен в разделе 4);

2) обследовать пациента на антитела к ВИЧ и гепатиты В и С (с проведением до- и послетестового консультирования и получением информированного согласия). Обследование на антитела к ВИЧ проводят методом экспресс-тестирования, с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА.

3) сообщить об аварийной ситуации лицу, ответственному за профилактику профессионального инфицирования гемоконтактными инфекциями;

4) зарегистрировать аварию в Журнале регистрации несчастных случаев на производстве и в Журнале учёта аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций;

5) обследовать пострадавшего медработника на антитела к ВИЧ и вирусным гепатитам В и С (метод ИФА) с проведением до- и послетестового консультирования и получением информированного согласия.

Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица, передают для хранения в течение 12 месяцев в лабораторию ГБУЗ СО «ОЦ СПИД и ИЗ»;

6) если пострадавший медработник – женщина , необходимо провести тест на беременность и выяснить наличие грудного вскармливания;

7) при положительном (сомнительном) результате обследования пациента на ВИЧ-инфекцию - как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ;

8) при отрицательном результате в экспресс-тесте необходимо оценить степень опасности пациента, как источника инфекции по данным анамнеза. При высокой

степени вероятности нахождения пациента в серонегативном окне и отрицательном результате обследования необходимо начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

Если пациент инфицирован ВИЧ, выяснить, получает ли он антиретровирусную терапию.

Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ – лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин. При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики могут использоваться любые другие антиретровирусные препараты; если невозможно сразу назначить полноценную схему ВААРТ, начинается прием одного или двух имеющихся в наличии препаратов, кроме невирапина и абакавира.

Рекомендуется как можно раннее начало антиретровирусной профилактики (в первые 2 часа после аварийной ситуации). Если с момента возможногоинфицирования прошло более 72 часов, начинать профилактику нецелесообразно.

Все антиретровирусные препараты применяются в течение 30 дней.

9) персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита В, вводится одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 ч) и вакцина против гепатита В в разные участки тела по схеме 0-1-2-6 мес. с последующим контролем за маркерами гепатита (не ранее 3-4 мес. после введения иммуноглобулина). Если контакт произошел у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить уровень анти-HBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител – целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины;

9) оформить «Акт о несчастном случае на производстве» (форма Н-1, утверждена Постановлением правительства РФ № 279 от 11.03.1999г.);

10) для организации диспансерного наблюдения и корректирования схем химиопрофилактики ВИЧ, пострадавшие в день обращения должны быть направлены в ГБУЗ СО «ОЦ СПИД и ИЗ» и его филиалы в управленческих округах (в случае их отсутствия – к инфекционисту кабинета инфекционных заболеваний поликлиники по месту жительства)

Пострадавший медицинский работник должен быть предупрежден о том, что он может быть источником инфекции в течение всего периода наблюдения (максимально возможного инкубационного периода) и поэтому ему надлежит соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать возможной передачи ВИЧ (в течение 12 месяцев он не может быть донором, половые контакты у него должны быть только защищенные).

Распространение ВИЧ-инфекции не только не ослабевает, но и продолжает развиваться и усиливаться, что подтверждают экспертные оценки Объединённой программы ООН по ВИЧ/СПИД (ЮНЭЙДС) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Возбудитель ВИЧ/СПИД высокочувствителен к нагреванию. При кипячении погибает в течение 2-3 минут. В то же время вирус устойчив к действию ультрафиолетового и гамма-излучения в дозах, обычно применяемых при . Хлорсодержащие дезинфектанты (2-3 % раствор хлорамина, 3 % раствор хлорной извести) в обычно применяемых концентрациях инактивируют вирус в течение 10-20 минут. Во внешней среде вирус относительно неустойчив. В крови на предметах в нативном состоянии сохраняет заразную способность в течение 14 дней, в высушенных субстратах – до 7 суток.

По данным 23 исследований представленных ВОЗ, в которых были проанализированы 6135 аварийных ситуаций, связанных с уколом инфицированной ВИЧ иглой, заражение ВИЧ-инфекцией документально установлено в 20 случаях, что составило 0,33 %. В то же время при попадании инфицированного биоматериала на слизистые оболочки (1143 случая) риск заражения ВИЧ составил 0,09 %. Не отмечено инфицирования при попадании заражённым ВИЧ материалом на неповреждённую кожу (2712 случая).

Эффективная профилактика ВИЧ-инфицирования пациента и работника возможна и должна осуществляться при строгом соблюдении .

В медицинских организациях все пациенты должны рассматриваться как потенциально инфицированные ВИЧ, поэтому при оказании медицинской помощи необходимо выполнять все правила и требования по безопасности на рабочем месте. При выполнении манипуляций, а также при работе с биологическими жидкостями персонал должен использовать средства индивидуальной защиты – медицинские халаты/костюмы, медицинские шапочки, медицинские перчатки, маски, защитные очки, при необходимости – защитные экраны, клеёнчатые фартуки.

Профилактические мероприятия при загрязнении кожи и слизистых работника кровью или другими биологическими жидкостями, а также при уколах и порезах

При загрязнении кожи рук выделениями, кровью и т. п. :

  • необходимо вымыть руки мылом и водой;
  • тщательно высушить руки одноразовым полотенцем;
  • дважды обработать антисептиком.

Руки в перчатках :

  • обработать салфеткой, смоченной дезинфектантом;
  • затем вымыть проточной водой;
  • снять перчатки;
  • руки вымыть;
  • обрабатывать руки кожным антисептиком.

При попадании биологической жидкости пациента на слизистые ротоглотки немедленно рот и горло прополоскать 70 % спиртом или 0,05 % раствором марганцовокислого калия.

При попадании биологических жидкостей в глаза промыть их раствором марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:10 000.

При попадании биологического материала на обувь двукратно протереть её тампоном, смоченном в растворе дезинфектанта.

При попадании биологического материала на поверхности стен, пола, оборудования двукратно, с интервалом в 15 минут, протереть их 6 % раствором перекиси водорода или 3 % раствором хлорамина или другим дезраствором в концентрации согласно методическим рекомендациям к дезинфектанту.

При аварийной ситуации во время работы центрифуги открывать крышку центрифуги и проводить дезинфекционные мероприятия можно начинать не ранее чем через 40 минут после остановки ротора, то есть после осаждения аэрозоля. После открытия крышки центрифуги центрифужные стаканы и разбитое стекло поместить в дезраствор, наружную и внутреннюю поверхность центрифуги двукратно обработать ветошью, смоченной в растворе дезинфектанта.

При уколах и порезах :

  • вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом;
  • снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и бросить их в дезинфицирующий раствор;
  • если кровь идёт из раны, не останавливать её в течение 1-2 минут, в противном случае выдавить кровь из раны (не высасывать ртом);
  • вымыть руки с мылом;
  • обработать рану 5 % спиртовой настойкой йода;
  • при наличии на руках микротравм, царапин, ссадин заклеить повреждённые места лейкопластырем, при необходимости надеть напальчник;
  • не использовать клеевые антисептики (БФ-6 и другие), которые препятствуют дренажу раны.

По показаниям проводится экстренная профилактика гепатита В и ВИЧ-инфекции.

Экстренная профилактика парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции

Во избежание заражения парентеральными вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией следует соблюдать правила работы с колющим и режущим инструментарием.

В случае порезов и уколов :

  • немедленно обработать и снять перчатки;
  • выдавить кровь из раны;
  • обработать руки 70 % спиртом, смазать рану 5 % раствором йода.
  • обмывают водой с мылом;

При попадании крови на слизистые оболочки глаз :

  • глаза сразу же промывают водой или 1 % раствором борной кислоты.

При попадании крови на слизистую оболочку носа :

  • обрабатывают 1 % раствором протаргола.

При попадании крови на слизистую оболочку рта :

  • полоскать рот 70 % раствором спирта;
  • или 0,05 % раствором марганцовокислого калия;
  • или 1 % раствором борной кислоты.

Слизистые оболочки носа, губ, конъюнктивы обрабатывают также раствором марганцовокислого калия в разведении 1:10 000 (раствор готовится ex tempore (по мере надобности)).

С целью экстренной профилактики ВИЧ-инфекции назначаются Азидотимидин в течение 1 месяца. Сочетание Азидотимидина (Ретровир) и Ламивудина (Эпивир) усиливает антиретровирусную активность и преодолевает формирование резистентных штаммов.

При высоком риске заражения ВИЧ-инфекцией (глубокий порез, попадание видимой крови на повреждённую кожу и слизистые от пациентов, инфицированных ВИЧ) для назначения химиопрофилактики следует обращаться в территориальные Центры по борьбе и профилактике со СПИДом. Лица, подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ-инфекцией, находятся под наблюдением врача-инфекциониста в течение 1 года с обязательным обследованием на наличие маркера ВИЧ-инфекции.

Персоналу, у которого произошёл контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита B, вводится одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 часов) и вакцина против гепатита B в разные участки тела по схеме 0-1-2-6 месяцев с последующим контролем за маркерами гепатита (не ранее 3-4 месяцев после введения иммуноглобулина).

Если контакт произошёл у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить уровень анти-HBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител – целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины.

Действия медицинского работника при аварийной ситуации

К аварийным ситуациям относятся :

  • разрыв медицинских перчаток при проведении работы с биологическим материалом;
  • проколы, порезы колющим и режущим инструментарием;
  • попадание крови и других биологических жидкостей на слизистую оболочку и кожные покровы;
  • разбрызгивание крови и других биологических жидкостей.

В случае порезов и уколов :

  • немедленно снять перчатки;
  • вымыть руки с мылом под проточной водой;
  • обработать руки 70 % спиртом;
  • смазать рану 5 % спиртовым раствором йода.

При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы :

  • это место обрабатывают 70 % спиртом;
  • обмывают водой с мылом;
  • повторно обрабатывают 70 % спиртом.

При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта :

  • ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70 % раствором этилового спирта;
  • слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть).

При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду :

  • снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;
  • кожу рук и других участков тела при их загрязнении через одежду после её снятия обработать 70 % раствором этилового спирта;
  • поверхность промыть водой с мылом и повторно обработать 70 % раствором этилового спирта;
  • как можно быстрее начать приём антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

Необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты B и C лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ по методу ИФА (иммуноферментный анализ). Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица передают для хранения в течение 12 месяцев в центр СПИДа.

Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, ИППП (инфекции, передаваемые половым путём), воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения. Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют получал ли он антиретровирусную терапию. Если пострадавшая – женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка. При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется.

Проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами

Приём антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых 2 часов после аварии, но не позднее 72 часов.

Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ – Лопинавир/Ритонавир+Зидовудин/Ламивудин.

При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики могут использоваться любые другие антиретровирусные препараты. Если невозможно сразу назначить полноценную схему ВААРТ (высокоактивной антиретровирусной терапии), начинается приём одного или двух имеющихся в наличии препаратов.

Использование Невирапина и Абакавира возможно только при отсутствии других препаратов. Если единственным из имеющихся препаратов является Невирапин, должна быть назначена только одна доза препарата – 0,2 г (повторный его приём недопустим), затем при поступлении других препаратов назначается полноценная химиопрофилактика. Если химиопрофилактика начата с использованием Абакавира, следует как можно быстрее провести исследование на реакцию гиперчувствительности к нему или провести замену Абакавира на другой НИОТ (нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы).

Лечебные учреждения, клиники и салоны красоты должны быть обеспечены или иметь при необходимости доступ к экспресс-тестам на ВИЧ и антиретровирусным препаратам. Запас антиретровирусных препаратов должен храниться с таким расчётом, чтобы обследование и лечение могло быть организовано в течение 2 часов после аварийной ситуации.

Состав аптечки для экстренной профилактики парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции (Аптечка «Анти-СПИД»)

  1. Спирт этиловый 70 %, 100 мл.
  2. Раствор йода 5 %, 1 флакон.
  3. Раствор борной кислоты 1 %.
  4. Раствор протаргола 1 %.
  5. Раствор марганцовокислого калия 0,05 % (навески сухого марганцовокислого калия по 50 мг).
  6. Дистиллированная вода в ёмкостях по 100 мл.
  7. Пипетки стеклянные – 5 шт.
  8. Ватные и марлевые тампоны – по 5 шт.
  9. Лейкопластырь антисептический – 1 уп.
  10. Ножницы металлические.
  11. Напальчники – 5 шт.
  12. Туалетное мыло.
  13. Раствор хлорамина Б 3 % или другой любой дезинфицирующий раствор.
  14. Промаркированный металлический ящик.

Антиретровирусные препараты:

  • Азидотимидин (Ретровир, Зидовудин);
  • Ламивудин (Эпивир);
  • Лопинавир/Ритонавир (Калетра);
  • Ламивудин+Зидовудин (Комбивир).

Запас антиретровирусных препаратов должен храниться с таким расчётом, чтобы их приём мог быть начат в течение первых 2 часов после аварии, но не позднее 72 часов.

Аптечку «Анти-СПИД» необходимо иметь в наличии:

  • крупным организациям, где большой штат сотрудников;
  • медицинскому сотруднику (стоматологический кабинет, скорая помощь и т. д.);
  • каждому автомобилисту;
  • парикмахерской;
  • салону татуажа и пирсинга;
  • косметологическому кабинету;
  • учреждениям образования (школы, техникумы, институты и т. д.);
  • каждой организации, которая предоставляет населению бытовые услуги.

Транскрипт

1 Алгоритм действий при возникновении аварийной ситуации В ЛПУ должен вестись учет и анализ всех случаев аварийных ситуаций у медперсонала, связанных с риском внутрибольничной передачи инфекций. Как в случае наступления аварийной ситуации, так и в случае наличия предпосылок и такому развитию событий рекомендуется проводить оценку эффективности осуществляемых мер безопасности на рабочем месте. При попадании крови и биологических жидкостей инфицированных ВИЧ на кожу и слизистые медицинского работника, необходимо провести комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией на рабочем месте, включающих первую помощь, в максимально короткий срок назначение антиретровирусных препаратов, обследование и регистрацию аварийной ситуации. Действия медицинского работника при аварийной ситуации при наличии риска заражения ВИЧ-инфекцией: - в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку5%-м спиртовым раствором йода; - при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом; - при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть); - при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования; - как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ. Необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧинфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА. Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица, передают для хранения в течение 12 месяцев в центр СПИД субъекта Российской Федерации. Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения. Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получал ли он антиретровирусную терапию. Если пострадавшая - женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка. При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется. Проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами: Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов. Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ - лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин. При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики могут использоваться любые другие антиретровирусные препараты; если невозможно сразу назначить полноценную схему ВААРТ, начинается прием одного или двух имеющихся в

3 Возраст форму «Список лиц, пострадавших в аварийных ситуациях и лиц контактировавших с ВИЧ, снятых с учета»; форму «Информированное согласие на проведение обследования на ВИЧ-инфекцию». В материале использованы: СП "Профилактика ВИЧ-инфекции" МУ «Эпидемиология. Профилактика инфекционных болезней. Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией. Методические указания» (утверждены Главным государственным санитарным врачом РФ) Приказ МЗ РТ от «О предупреждении профессионального инфицирования медицинских работников вирусом иммунодефицита человека» Приказ МЗ РТ от «О внесении изменений в приказ МЗ РТ от «О предупреждении профессионального инфицирования медицинских работников вирусом иммунодефицита человека». Утвержден Приказом МЗ РТ Журнал учёта аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций* в (наименование отделения, учреждения) Начат: "..." г Окончен: "..." г п/ п Ф.И.О. постра дав шего медици н ского работн ика Место работы, должность Дата и время «АС» Обстоятельства и характер «АС» Нали - чие СИЗ Ф.И.О. больного, адрес, N истории болезни, дата и результат обследования на ВИЧ, ВГВ, ВГС, стадия ВИЧ-инфекц. АРВТ Объемы оказываемо й помощи пострадав шим в «АС» Ф.И.О. руководителя, которого проинформировали об «АС» Даты и результаты ИФА и ИБ при диспансеризации * Далее оформляется Акт о медицинской аварии в медицинской организации.

4 Утвержден Приказом МЗ РТ УТВЕРЖДАЮ / (подпись, фамилия, инициалы руководителя) " " 20 г. М.П. АКТ N О МЕДИЦИНСКОЙ АВАРИИ В УЧРЕЖДЕНИИ 1. Дата и время медицинской аварии (число, месяц, год и время медицинской аварии) 2. Учреждение, работником которого является пострадавший (полное наименование, фактический адрес, юридический адрес, фамилия, инициалы руководителя) 3. Наименование структурного подразделения, где произошла аварийная ситуация, и в каком структурном подразделении работает пострадавший работник 4. Сведения о пострадавшем работнике: фамилия, имя, отчество пол (мужской, женский) дата рождения " " год полных лет 5. Наличие беременности срок недель или грудного вскармливания ребенка 6. Занимаемая должность в указанной медицинской организации стаж работы в организации, в том числе в данной должности 7. Лица, ответственные за расследование случая медицинской аварии (руководитель структурного подразделения, другие должностные лица) 8. Сведения о проведении инструктажей (обучения и проверки знаний) по охране труда по профессии (должности) или виду работы, при выполнении которой произошла аварийная ситуация (число, месяц, год) Инструктаж на рабочем месте/первичный, повторный, внеплановый, целевой/ (нужное подчеркнуть) по профессии или виду работы, при выполнении которой произошла медицинская авария (число, месяц, год) Обучение по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошла медицинская авария: с " " 20 г. по " " 20 г. (если не проводилось - указать) Проверка знаний по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошла медицинская авария

5 (число, месяц, год, N протокола) 9. Краткая характеристика места, где произошла медицинская авария 10. Обстоятельства медицинской аварии, дата регистрации в журнале медицинских аварий 11. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению: (колотая рана, поверхностная или глубокая ссадина, прокол загрязненной иглой, загрязнение инфицированной кровью или другими биологическими жидкостями поврежденной кожи и слизистой оболочки): 12. Сведения о применении выданных средств индивидуальной защиты на момент аварийной ситуации (спецодежда, перчатки, очки, маска, фартук) 13. Мероприятия по обеззараживанию места аварии, предотвращению заражения ВИЧинфекцией пострадавшего 14. Причины медицинской аварии (указать основную и сопутствующие причины) 15. Очевидцы аварии 16. Характеристика предположительного источника инфекции: результаты обследования на ВИЧ-инфекцию: экспресс-диагностика (дата, результат) ИФА (дата, результат) ИБ (дата, результат) ВИЧ-статус больного, регистрационный N ВИЧ, дата выявления ВИЧ-инфекции антиретровирусная терапия иммунный статус вирусная нагрузка результаты обследования на ВГВ (дата, результат) результаты обследования на ВГС (дата, результат) данные эпиданамнеза, свидетельствующие о высокой вероятности нахождения пациента в "серонегативном окне" 17. Результаты обследования пострадавшего, в том числе экспресс-диагностика результаты обследования на ВИЧ-инфекцию (дата, результат) результаты обследования на ВГВ (дата, результат) результаты обследования на ВГС (дата, результат) 18. Наличие прививок против вирусного гепатита В у пострадавшего (с указанием даты вакцинации, наименования вакцины, номера серии, срока годности): V1 V2 V3 RV напряженность иммунитета к гепатиту В 19. Дата и время начала, окончания приема антиретровирусных препаратов, наименование препаратов (если АРВТ не проводилась, указать причину

6 " " 20 г. Ф.И.О., должность Подпись Утвержден Приказом МЗ РТ Извещение о взятии на учет пострадавшего в «АС» (представляется в течение 72 часов с момента выявления пострадавшего по факсу (843)) 1. Данные пострадавшего в «АС»: 1.1. Ф.И.О. Дата рождения 1.2. Адрес: - регистрации - проживания 1.3. Контактный телефон 1.4. Место работы и должность 1.5. Дата и время «АС»: 1.6. Дата обращения: 1.7. Краткое описание «АС» 1.8. Предпринятые меры: 1.9. Дата обследования на ВИЧ при взятии на учет: Схема назначенного лечения: 2. Данные источника «АС»: 2.1. Ф.И.О Дата рождения 2.3. Адрес: - регистрации - проживания 2.4. Место работы и должность: 2.5. Группа риска (подчеркнуть): ВИЧ-инфицированный (ВП-), наркоман, КСР, ХВГВ, ХВГС Экспресс-тест (дата и результат): 2.7. Если не обследован - указать причину:

7 Ответственные врачи: Инфекционист: (Ф.И.О.) подпись телефон: Эпидемиолог: (Ф.И.О.) подпись телефон: Дата заполнения: 20 г. Утвержден Приказом МЗ РТ Извещение о снятии с учета пострадавшего в «АС» (представляется в течение 72 часов с момента снятия пострадавшего с учета по факсу (843)) 1. Ф.И.О. 2. Дата рождения 3. Адрес: - регистрации - проживания 4. Место работы 5. Дата взятия на учет 6. Дата снятия с учета 7. Причина снятия с учета (окончание срока наблюдения, убытие в другой регион, смерть, письменный отказ от наблюдения, выявление ВИЧинфекции) 8. Результаты лабораторного наблюдения: Сроки обследования Даты и результаты лабораторного обследования через 3 месяца через 6 месяцев после «АС» после «АС» при взятии на учет через 12 месяцев после «АС» По графику Фактически

8 Ответственные врачи: Инфекционист: (Ф.И.О.) подпись телефон: Эпидемиолог: (Ф.И.О.) подпись телефон: Дата заполнения: 20 г. Утвержден Приказом МЗ РТ Информированное согласие на проведение обследования на ВИЧ-инфекцию Я, (фамилия, имя, отчество) года рождения, настоящим подтверждаю, что на основании предоставленной мне информации, свободно и без принуждения, отдавая отчет о последствиях обследования, принял решение пройти тестирование на антитела к ВИЧ. Для этой цели я соглашаюсь сдать анализ крови. Я подтверждаю, что мне разъяснено, почему важно пройти тестирование на ВИЧ, как проводится тест и какие последствия может иметь тестирование на ВИЧ. Я проинформирован, что: - тестирование на ВИЧ проводится в Центре СПИД и других медицинских учреждениях. Тестирование по моему добровольному выбору может быть добровольным анонимным (без предъявления документов и указания имени) или конфиденциальным (при предъявлении паспорта, результат будет известен обследуемому и лечащему врачу). В государственных медицинских учреждениях тестирование на ВИЧ проводится бесплатно; - доказательством наличия ВИЧ-инфекции является присутствие антител к ВИЧ в крови обследуемого лица. Вместе с тем, в период между заражением и появлением антител к ВИЧ (так называемое "серонегативное окно, обычно 3 месяца) при тестировании не обнаруживаются антитела к ВИЧ и обследуемое лицо может заразить других лиц. - ВИЧ-инфекция передается только тремя путями: - парентеральный - чаще всего при употреблении наркотиков, но может передаваться также при использовании нестерильного медицинского инструментария, переливании компонентов крови, нанесении татуировок, пирсинге зараженным инструментом, использовании чужих бритвенных и маникюрных принадлежностей; - при сексуальных контактах без презерватива; - от инфицированной ВИЧ матери к ребенку во время беременности, родов и при грудном вскармливании. Подпись обследуемого на ВИЧ: Дата:

9 Утвержден Приказом МЗ РТ Список* лиц, пострадавших в «Аварийной ситуации» и лиц, контактных с ВИЧ, обследованных на ВИЧ-инфицирование за квартал 20 года (указать муниципальное образование) п/п Ф.И.О. Год рождения Адрес Категория учета: контакт с ВИЧ, «АС» Вид учета: Контактные: - половой, - в/в «АС»: -медицинская, -бытовая, -ИСО. Дата взятия на учет Срок диспансерного наблюдения до: Дата и результат обследования за отчетный период * Представляется к 5 числу месяца, следующего за отчетным кварталом (нарочным). Ответственные врачи: Инфекционист: (Ф.И.О) подпись телефон: Эпидемиолог: (Ф.И.О.) подпись телефон: Дата заполнения: 20 г.

10 Утвержден Приказом МЗ РТ Список* лиц, пострадавших в «Аварийной ситуации» и лиц, контактных с ВИЧ, снятых с учета за квартал 20 года (указать муниципальное образование) п/ п Ф.И.О Год рождения Адрес Вид учета: «АС»: медицинская, бытовая, ИСО Контактные: - половые; - в/венные (указать с кем контакт ВП) Дата взятия на учет Срок диспансерного наблюдения до: Дата и результат обследования на ВИЧ перед снятием с учета Причина снятия с учета Представляется к 5 числу месяца, следующего за отчетным кварталом (нарочным). Ответственные врачи: Инфекционист: (Ф.И.О) подпись телефон: Эпидемиолог: (Ф.И.О.) подпись телефон: Дата заполнения: 20 г.


Профилактика внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией у медицинских работников Н.Н. Ладная Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора 24 ноября

«Профилактика ВИЧ инфекции» санитарно эпидемиологические правила СП 3.1.5.2826-10. Утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ 1 11.01.2011 г. с изменениями и дополнениями

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ П Р И К А З 11.02.2013 г. 149 О совершенствовании мероприятий по предупреждению профессионального заражения медицинских работников ВИЧ-инфекцией» В Российской

АНКЕТА ДОНОРА Ф.И.О. донора Год рождения Пол А ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДА НЕТ 1 Общее самочувствие в настоящее время хорошее? 2 Есть ли сейчас температура, головная боль, боль в горле, насморк, кашель?

Калининградский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями ПОСТКОНТАКТНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАРАЖЕНИЯ МЕДРАБОТНИКОВ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ В связи с высокой обращаемостью

ВИЧ-инфекция: понятие, пути передачи, профилактика. Законодательство о ВИЧинфекции. ГКУЗ «Волгоградский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», Волгоград ВИЧ-инфе

Департамент здравоохранения г.москва ГБУЗ Инфекционная клиническая больница 2 Региональная общественная организация медицинских сестер города Москвы «Профилактика профессионального ВИЧинфицирования» Докладчик:

О ВЕДЕНИИ БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ. Рябцева Наталья Сергеевна БУЗ УР «УРЦ СПИД и ИЗ» г. Ижевск 21 ноября 2017 г КЛЮЧЕВЫЕ

«Алгоритм действий при аварийных ситуациях в мед.учреждениях, постконтактная профилактика». Зав.эпидемиологическим отделом ГБУЗ НО «НОЦ СПИД» НОСОВА НАТАЛЬЯ ВЛАДИМИРОВНА Нижегородская область 2017 год

КРАЕВОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «БАРНАУЛЬСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» Дневник производственной практики ПМ 01 «Медицинская и медико-социальная помощь

Информированное согласие на проведение добровольного обследования на антитела к ВИЧ ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ 47-03-35 г. Хабаровск переулок Пилотов 2 С какой целью проводится обследование на антитела к ВИЧ: Своевременное

КРАЕВОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «БАРНАУЛЬСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» Дневник производственной практики ПМ07 Выполнение работ по профессии младшая медицинская

Профилактика профессионального заражения ВИЧ- инфекцией Сегодня в условиях генерализованной эпидемии ВИЧинфекции медицинским работникам все чаще приходится оказывать помощь ВИЧ-инфицированным пациентам.

1 Приложение 2 "Информированное согласие на проведение химиопрофилактики передачи ВИЧ инфекции от матери ребенку во время беременности, родов и новорожденному" Я, (Фамилия, Имя, Отчество полностью) года

Профилактика ВИЧ-инфекции в ЛПУ Краснодарского края Москва, 2014 Актуальность проблемы 11000 10000 9000 8000 7000 6000 5000 6614 121 5409 8050 125 6535 8666 146 6778 10018 136 7393 160 140 120 100 80 4000

Республика Калмыкия Приказ от 23 июля 2012 года 1001ПР/111 П/133 ПР О мерах по предупреждению профессионального заражения медицинских работников вирусами иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатитов B и С

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ от 16 февраля 2012 г. N 116-п О ВНЕДРЕНИИ В РАБОТУ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ "АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ

Методика постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции 1 Методика постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции В Российской Федерации ежегодно возрастает число аварийных ситуаций, влекущих за собой риск заражения

Положение о порядке выявления контактных, их диспансерного наблюдения в КДК и КИЗ учреждений здравоохранения Свердловской области 1.Общие положения Исходя из известных путей передачи возбудителя инфекции

Об организации взаимодействия государственных медицинских организаций по выявлению и диспансерному наблюдению больных ВИЧ-инфекцией Т.А. Сорокина, заведующая отделением профилактической и противоэпидемической

Нормативно правовое обеспечение санитарно-противоэпидемического режима в медицинских организациях Главная медицинская сестра ГБУЗ СО «ОЦ СПИД» Ренева Елена Алексеевна LOGO Перечень санитарных правил, методов

М ИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМ УРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯУДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ «УДМУРТСКИЙ РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ЦЕНТР ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И БОРЬБЕ СО СПИДом И ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ»

Начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга ПРАВИТЕЛЬСТВО СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ Вайнера, 34-Б г. Екатеринбург, 620014 Телефон (343)

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Республике Башкортостан. Профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией 1 Эпидемиолог ГБУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ Иванова И.А. г. Уфа, 2016 год 1987 год

НУЖНО ЗНАТЬ, ЧТОБЫ ЖИТЬ! Краткая информация о ВИЧ-инфекции 2019 ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ВИЧ/СПИД ВИЧ-инфекция хроническое инфекционное заболевание, вызываемое Вирусом Иммунодефицита Человека (ВИЧ), характеризуется

Профилактика ВИЧ-инфекции ВИЧ-инфекция медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, возникающее вследствие заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), поражающего иммунную систему, в результате

Инфекционная безопасность в работе медицинской сестры перевязочного кабинета КГБУЗ ДККБ им. А. К. Пиотровича Гора Юлия Валентиновна Перевязочная медицинская сестра урологического отделения Сухоловская

ВИЧ-инфекция - медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, возникающее вследствие заражения вирусом иммунодефицита человека. Заболевание поражает иммунную систему, в результате чего организм становится,

Профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников ГБУЗ СО «ОЦ СПИД» М.Е. Коновалова 2015г Сегодня в условиях генерализованной эпидемии ВИЧинфекции медицинским работникам все

Что означает отрицательный результат теста на ВИЧ Эта брошюра предназначена для людей, получивших отрицательный результат теста на ВИЧ-инфекцию. Она не может заменить консультацию врача. Цель брошюры напомнить

Бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской республики «Удмуртский республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями» ПРОФИЛАКТИКА профессионального пути заражения

ОСНОВНЫЕ НОРМАТИВНО- ПРАВОВЫЕ АКТЫ И НОВЫЕ ДОКУМЕНТЫ В КОНТЕКСТЕ ВИЧ/СПИДА Заместитель главного врача по организационно-методической и профилактической работе Сидорова Н.Н. Основополагающий документ по

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ по специальности «Гигиеническое воспитание» вторая квалификационная категория 1. К какому уровню относится профилактика, направленная на устранение факторов риска заболеваний? 2. К какому

Об информированности старших медицинских сестёр по проблеме ВИЧ-инфекции О.С.Стародубцева, Л.Р. Цыгвинцева, Е.Е.Цыпушкина, И.И. Оранская «Уральская государственная медицинская академия» (ГБОУ ВПО УГМА

Всероссийская акция «Стоп ВИЧ/СПИД» стартует в Волгоградской области В целях привлечения внимания общественности к проблемам распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации с 15 по 21 мая 2017 года

Профилактика ВИЧ-инфекции «Веди себя благоразумно среди тысяч людей только один умирает естественной смертью, остальные погибают вследствие безрассудной манеры бытия». Маймонид средневековый философ Профилактика

Краткие сведения о профилактике ВИЧ Где находится ВИЧ? ВИЧ находится во многих жидкостях организма, включая кровь, сперму, влагалищные выделения и грудное молоко. Как передается ВИЧ? ВИЧ передается через:

ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ 8 ноября 2017 г. 93 Об утверждении Инструкции о порядке организации оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ 16 сентября 2003 г. N 442 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УЧЕТНЫХ ФОРМ ДЛЯ РЕГИСТРАЦИИ ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМИ МАТЕРЯМИ В целях организации мониторинга

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ П Р И К А З 31.03.2014 379 г. Благовещенск О порядке обеспечения противовирусными препаратами В соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 05.12.2005

~инистерствоздравоохранения Республики Башкортостан (Минздрав РБ) Управление Роспотребнадзора по Республике Башкортостаи ПРИКАЗ г. Уфа о проведеннн обследованнй на БИЧ-ннфекцию в Республике Башкортостан

1. Естественные механизмы передачи ВБИ: 2. Искусственные механизмы передачи ВБИ: 3. Заседания комиссии по профилактике ВБИ проводятся: 4. Медработники, проводящие манипуляции обследуются на гепатит В:

1 О мерах профилактики ВИЧ-инфекции В мире насчитывают более 60 млн. ВИЧ-инфицированных. Случаи ВИЧинфекции выявляются во всех субъектах Российской Федерации. В последнее время отмечается рост заболеваемости

Организация мероприятий по предупреждению профессионального инфицирования ВИЧ в медицинских трудовых коллективах Харченко В.И., Малиновский А.А. ГБУЗ «ИКБ 2 ДЗМ» МГЦ СПИД Определение: Профессиональный

Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Республике Беларусь на 1 сентября 2016 года По состоянию на 1 сентября 2016г. в Республике Беларусь зарегистрировано 21 336 случаев ВИЧ-инфекции, количество людей,

Приложение 1 Надежная защита от гепатита В. Уважаемые родители, знайте, что Ваши дети рискуют заразиться гепатитом В, если не привиты. Гепатит В широко распространенное вирусное заболевание, которое характеризуется

Стр.1 из 9 1. Область применения Инструкция определяет требования охраны труда и техники безопасности на рабочем месте сотрудников при работе с кровью и другими биологическими жидкостями. 2. Нормативные

ВИЧинфекция о которой нужно знать. ВИЧ-дальше чем ты думаешь, но ближе чем ожидаешь. Презентация предоставлена психологом СПИД - кабинета Васильевой Н.В. ВИЧ- инфекция это заболевание, вызванное вирусом

ОБУЗ Ивановской области «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» ГБОУ ВПО ИвГМА Минздрава России РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕСТИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ДЕТСКИХ ПОЛИКЛИНИК ПО ВОПРОСАМ

ВИЧ-инфекция: понятие, пути передачи, профилактика. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Волгоградской области. Правовые аспекты тестирования на ВИЧ. Профилактика профессионального заражения ВИЧ

Образовательная программа «профилактика ВИЧ-инфекции» Основной модуль: Что должен знать о ВИЧ/СПИДе каждый? Определения ВИЧ: Вирус Иммунодефицита Человека СПИД: Синдром Приобретенного Иммуно- Дефицита

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ П Р И К А З 03.02.2014 125 г. Благовещенск О совершенствовании мероприятий по профилактике перинатальной передачи ВИЧ-инфекции на территории Амурской области

Факты о ВИЧ ВИЧ/СПИД представляет собой величайшую проблему, стоящую перед всем миром. За последние 20 лет пандемия унесла жизни более 25 миллионов человек. Более 40 миллионов в настоящее время живут с

На здоровье! Информационный выпуск Государственное учреждение «Светлогорский зональный центр гигиены и эпидемиологии» 7-2019 Электронная рассылка Парентеральные вирусные гепатиты. Источник инфекции, пути

РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ЦЕНТР ПРОФИЛАКТИКИ СПИДа МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, РЕСПУБЛИКА АРМЕНИЯ Основные направления профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции и их эффективность в Армении Докладчик: Манукян

Приказ Минздрава России от 16.09.03. N 442 Об утверждении учетных форм для регистрации детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями В целях организации мониторинга за детьми, рожденными ВИЧинфицированными

МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПРОФИЛАКТИКИ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ОТ МАТЕРИ РЕБЕНКУ» Наблюдение беременных женщин, больных ВИЧ-инфекцией. Опыт межведомственного взаимодействия

1 ВИЧ, ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ, СПИД. ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ-инфекция это заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Попав в организм, ВИЧ постепенно подавляет иммунную систему и делает ее неспособной

ВИЧ/СПИД В- ВИРУС И-ИММУНОДЕФИЦИТА Ч- ЧЕЛОВЕКА Это вирус, который передается от человека к человеку, он постепенно разрушает его защитную (иммунную) систему, делая беззащитным перед различными инфекциями

Оценка результатов работы по оказанию медицинской помощи женщинам. Оценка проведения перинатальной профилактики передачи ВИЧ от матери ребёнку. Взаимодействие с медицинскими организациями. Протокол видеоселектора

«Школа пациента» Занятие 4.1 Жизнь с ВИЧ План Факторы риска передачи ВИЧ Диcкордантные пары, ВИЧ и беременность Альтернативное лечение Здоровый образ жизни Свойства ВИЧ Во внешней среде неустойчив Не выдерживает

I . Виды аварийных ситуаций.

Приказы, нормативные документы о профилактике ВИЧ-инфекции, безопасности работы

среднего медицинского персонала.

Медицинские работники должны иметь четкое представление о том, что такое аварийная ситуация, угрожающая их здоровью.

Аварийные ситуации могут быть двух видов:

1. Аварийные ситуации, связанные с контактом с кровью и другими биологическими жидкостями.

2. Аварийные ситуации, связанные с разливом и разбрызгиванием крови и других биологических жидкостей.

К аварийным ситуациям относят:

· повреждение кожных покровов мед. инструментарием во время манипуляции, при его обработке

· попадание потенциально инфицированного материала на кожу, слизистые

· разбрызгивание крови при центрифугировании

· разрывы и проколы перчаток при проведении манипуляций, при обработке использованного инструментария

Для профилактики возникновения аварийных ситуаций СМР в профессиональной деятельности должны руководствоваться следующими приказами, нормативными актами:

1) Приказом № 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ инфекции в РФ»

2) Санитарными правилами о «Безопасности работы с микроорганизмами 3-4 групп патогенности»

3) Инструкциями по противоэпидемическому режиму в лабораториях диагностики СПИД

5) Руководствоваться положением по методике проведения дезинфекции, ПО, стерилизации изделий медицинского назначения согласно ОСТа

6) Все манипуляции выполнять согласно разработанным стандартам, знать методы и условия транспортировки инфицированного материала

правил универсальных мер безопасности медицинского персонала от инфекций

Пути заражения медперсонала


Естественный Искусственный

Наиболее остро стоит вопрос об опасности заражения медперсонала гемоконтактными инфекциями, т.е. вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией. К сожалению, в настоящий момент мед. работники не придают должного значения личной защите во время работы, в основном фокусируя свои усилия на безопасности пациента. Тем не менее, медицинская сестра должна всегда относится к пациентам, как потенциально инфицированным, а любой биологический материал (кровь и ее компоненты) рассматривать как потенциально зараженные.

7 правил универсальных мер безопасности

медперсонала от инфекций.

1. Мыть руки до и после любого контакта с пациентом

2. Все манипуляции выполнять в резиновых перчатках

3. Сразу после применения использованные шприцы и катетеры помещать в специальные контейнеры «для утилизации острых предметов», никогда не снимать со шприцов использованных игл и не производить никаких манипуляций с ними.

4. Пользоваться средствами защиты глаз и масками для предотвращения возможного попадания брызг крови и жидких выделений в лицо

5. Использовать специальную влагонепроницаемую одежду для защиты тела от возможного попадания брызг крови или жидких выделений.

6. Рассматривать все белье, запачканное кровью или жидкими выделениями, как потенциально инфицированное

7. Рассматривать все образцы лабораторных анализов как потенциально инфицированные

Аптечка АНТИ-СПИД

Все рабочие места должны быть обеспечены дезинфицирующим раствором и аптечкой АНТИ-СПИД:

Данная аптечка должна быть укомплектована

1. Градуированным мерным стаканом до 200,0 мл – 2 шт

2. Спиртовой настойкой йода 5% - 50,0

3. 1% раствором борной кислоты 50,0 мл

4. 70 0 спиртом, в объеме 200,0

5. Бактерицидным пластырем – 1 шт

6. Стерильными марлевыми салфетками 10 шт

7. Бинтом марлевым стерильным -2шт

8. Пипетки глазные 2 шт

9. Ватой хирургической 50,0 гр

За наличием и укомплектованностью данной аптечки следит старшая медицинская сестра отделения.

3. Тактика действий медработников при возникновении различных видов аварийных ситуаций, статистические данные о степени возможного инфицирования в аварийных ситуациях

Вероятность заражения мед. работника
при попадании крови, биологических жидкостей пациента в глаза, на слизистую носа или полость рта
составляет 0,09%

1. При попадании крови, биологических жидкостей пациента на слизистую оболочку глаз необходимо:

1. Промыть глаза водой или 1% раствором борной кислоты

2. Раствор налить в 2 глазные ванночки, опустить в них глаза, и моргая, промыть их в течение 2 минут

3. Осушить глаза одноразовой салфеткой

4. Закапать в каждый глаз 1-2 капли 20% альбуцида (в случае раздражения глаз)

2. При попадании крови, биологических жидкостей пациента

на слизистую носа

1. Нос обильно промыть водой

2. Лицо вытереть чистой одноразовой салфеткой

3.При попадании крови, биологических жидкостей пациента на слизистую ротовой полости необходимо:

1. Набрать в рот 70% спирт, прополоскать в течение 2-х минут или 1% раствором борной кислоты

Вероятность заражения мед. работника при попадании крови, биологических жидкостей пациента на открытые неповрежденные участки тела составляет 0,05%

4. При попадании крови, биологических жидкостей пациента на неповрежденные участки кожи рук, других открытых участков тела, кроме лица необходимо:

1. Снять кровь с кожи тампоном смоченным 70% спиртом, либо 3% р-ром хлорамина.

2. Двукратно вымыть участки кожи теплой водой с мылом, насухо вытереть полотенцем

3. Повторно обработать 70% спиртом

5.При попадании крови и других биологических

жидкостей на кожу лица

Одновременно обработать слизистые глаз, носа, ротовой полости по продемонстрированной методике

6.При загрязнении перчаток кровью

1. Обработать тампоном смоченным 70% спиртом.

2. Вымыть руки под проточной водой

3. Снять перчатки, замочив их в дез. растворе 3% хлорамине, 6% перекиси водорода, 0,2% сульфохлорантина на 60 минут

4. Осуществить гигиенический уровень обработки рук, обработать руки кожным антисептиком.

2 способ

1. Руки в перчатках опустить в дез раствор, подержать

2. Вынув руки снять аккуратно перчатки, замочив их дез. растворе

3. Осуществить гигиенический уровень обработки рук, обработать руки кожным антисептиком.

Вероятность заражения мед. работника ВИЧ-инфекцией при порезе, уколе загрязненными инструментами составляет 0,3%-0,5%, вирусным гепатитом – 6-30%



7.При повреждениях (уколах, порезах) кистей рук необходимо:

1. Немедленно снять перчатки (быстро, но аккуратно замочить в 3% р-ре хлорамина, 6% перекиси водорода, 0,2% сульфохлорантина на 60 минут)

2. Выдавить кровь из ранки

3. Снять ее тампоном, смоченным 70% спиртом

4. Если позволяет рана осуществить гигиенический уровень обработки рук (вымыть руки с мылом под проточной водой)

5. Оработать руки 70 % спиртом

6. Обработать ранку 5% р-ром йода, заклеить бактерицидным лейкопластырем

7. Одеть перчатки, продолжить работу

8.При загрязнении кровью и другими биологическими жидкостями одежды:

1. Аккуратно загрязненной стороной во внутрь снять халат

2. Замочить в дез. растворе 3% р-ре хлорамина, 0,2% р-ре сульфохлорантина на 2 часа

3. Кожу под халатом обработать тампоном, смоченным 70% спиртом

4. Осуществить гигиенический уровень обработки рук

5. Одеть чистый халат, перчатки, продолжить работу

6. Через 120 минут (2 часа) ополоснуть халат под проточной водой до исчезновения запаха, сдать его в прачечную

9.При попадании крови на мебель (кушетку, стул), обувь

1. Ветошью смоченной дез. раствором 3% хлорамином, 6% перекисью, 0,2% сульфохлорантином загрязненную поверхность протереть 2-х кратно с интервалом в 15 минут.

2. Ветошь после обработки замочить в дез р-ре

3. Ополоснуть под проточной водой до исчезновения запаха

4. Высушить

10.При попадании крови на пол (разбилась или опрокинута пробирка, носовое кровотечение) необходимо:

1. Надеть перчатки (если они не были одеты)

2. Ограничить место аварии

3. Залить дезинфицирующим раствором (концентрация по режиму, предусмотренному для инактивации вирусов гемоконтактных гепатитов) на время экспозиции

4. После экспозиции собрать разбитую емкость с помощью совка и щетки и поместить в отходы класса Б;

5. Снять перчатки, утилизировать в соответствии с требованиями безопасности.

11. В случае повреждения пробирки с кровью во время работы центрифуги:

1. Крышку открывать медленно, только через 40 минут после полной остановки

2. Все центрифужные стаканы и разбитое стекло поместить в дезинфицирующий раствор (концентрация по режиму, предусмотренному для инактивации вирусов гемоконтактных гепатитов) на время экспозиции.

3. Внутреннюю и наружную поверхность центрифуги и крышки обработать салфеткой с дезинфицирующим раствором двукратным протиранием с интервалом 15 мин.

Правила регистрации возникших аварийных ситуаций, в журнал «Учета и регистрации аварий с кровью или биожидкостями пациента», химиопрофилактика.

После проведенных профилактических мероприятий необходимо:

1. Поставить в известность руководителя подразделения, его заместителя или вышестоящего руководителя

2. Травмы, полученные медработниками, должны учитываться в каждом ЛПУ и актироваться, как несчастный случай на производстве с составлением Акта о несчастном случае.

3. Провести регистрацию аварии в журнале аварийных ситуаций, который хранится на рабочем месте

Форма журнала аварийных ситуаций

4. Провести клиническую оценку риска инфицирования ВИЧ

· Характер повреждения (тип иглы (полая, сплошная), глубина проникновения, оценка объема крови, введенной с иглой, степень разрыва тканей, контакт со слизистой оболочкой, контакт с поврежденным участком кожи;

· Источник инфекции: кровь, продукты крови, жидкости организма, околоплодные воды и т.д.

· Характеристика пациента источника: стадия ВИЧ-инфекции, вирусная нагрузка

5. Провести химиопрофилактику парентерального заражения ВИЧ немедленно.

6. Постановка на учет в ГБУЗ НСО «Центр СПИД», снимается с учета по получении отрицательных результатов обследования на ВИЧ в течении 3,6,12 месяцев.


Похожая информация.


    Перед снятием одежды перчатки обеззараживаются.

    При незначительных загрязнениях биологической жидкостью одежда снимается, помещается в пластиковый пакет и направляется в прачечную без предварительной обработки, дезинфекции.

    При значительном загрязнении одежда замачивается водном из дезинфектантов, используемых в учреждении (кроме 6%-й перекиси водорода и нейтрального гидрохлорида кальция, которые разрушают ткани).,

    Личная одежда, загрязненная биологической жидкостью, подвергается стирке в горячей воде (70 °С) с моющим средством.

    Кожа рук и других участков тела под местом загрязненной одежды протирается 70%-м спиртом. После этого промывается с мылом и повторно протирается спиртом.

    Загрязненная обувь двукратно протирается ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств, используемых в учреждении.

  • 17. В случае попадания на слизистые

    Ротовая полость - прополоскать 70%-м раствором этилового спирта.

    Полость носа - закапать 20-30%-й раствор альбуцида.

    Глаза - промыть водой, после чего закапать 20-30%-йраствор альбуцида.

  • 18. В случае контакта с кровью и другими жидкостями при неповрежденной коже

    срочно обработать место загрязнения одним из дезинфектантов (70%-м раствором спирта, 3%-м раствором перекиси водорода, 3%-м раствором хлорамина);

    затем промыть водой с мылом и повторно обработать спиртом

  • 19. При поврежении кожи

    снять перчатки рабочей поверхностью внутрь;

    выдавить кровь из раны, укола;

    обработать пораженное место одним из дезинфектантов(70%-м этиловым спиртом, 5%-м раствором йода - при порезах, 3%-м раствором перекиси водорода - при уколах);

    тщательно вымыть руки с мылом под проточной водой, а затем протереть их 70%-м раствором этилового спирта, на рану наложить пластырь, одеть напальчник;

    при необходимости продолжить работу - надеть новые перчатки

  • 20. Принципы химиопрофилактики парентеральной передачи вич

    • Лопиновир/ритоновир по 3 капсулы 2 раза в сутки + зидовудин по 0,3 2р в сутки + ламивудин по 0,15 2 раза в сутки (предпочтительно использовать комбинированную форму зидовудин/ламивудин).

    При невозможности своевременного начала основной схемы (в том числе непереносимость препаратов, входящих в основную схему, или наличие противопоказаний к ним) применяются альтернативные схемы. В качестве альтернативной может быть использована любая схема высокоактивной противоретровирусной терапии, включающая в себя ингибиторы протеазы ВИЧ.

    При развитии непереносимости одного из препаратов осуществляется его замена в соответствии с общими правилами, описанными в руководствах по противоретровирусной терапии ВИЧ-инфекции.

    Для схем, включающих в себя ненуклеозидные ингибиторы обратной транкриптазы ВИЧ, существуют некоторые ограничения.

    Особенность применения эфавиренза.

    Поскольку эфавиренз обладает тератогенным действием, он противопоказан в первом триместре беременности. Его не рекомендуется назначать беременным и женщинам детородного возраста.

    Особенность применения невирапина.

    Поскольку повторное использование невирапина у людей с нормальным уровнем CD4 лимфоцитов в крови может привести к развитию угрожающих жизни побочных эффектов (некроз ткани печени), его применение в схемах химиопрофилактики парентерального и полового заражения ВИЧ не рекомендуется. Если другие противоретровирусные препараты отсутствуют, допустим однократный прием невирапина с последующим началом терапии по другой схеме.

    При назначении химиопрофилактики проводятся исследования крови медработника для возможной последующей коррекции схемы терапии:

    Биохимическое (креатинин, мочевина, билирубин, АЛТ, АСТ);

    Клиническое (гемоглобин, эритроциты, тромбоциты, нейтрофилы, лейкоцитарная формула);

    Тест на беременность.

Похожие публикации