Аутоиммунный менингоэнцефалит у собак. Некротизирующий менингоэнцефалит у собак

У Вашей Собаки Есть Менингит?

☛ как менингит поражает центральную нервную систему, большинство его симптомов неврологического характера. Они могут включать:

Неравномерный или нескоординированная походка
Ограниченная подвижность
Ригидность затылочных мышц
Наклонил голову
Депрессия
Путаница
Аномальные агрессии
Рвота
Высокая температура
Мышечная слабость
Вялость
Необычное нытье
Аномально повышенная чувствительность к обычным стимулы, такие как прикосновение
☛ потеря координации может привести к тому, что собака оступиться в сторону при попытке ходьбы. Животное может также, как правило, ходят с широко расставленными ногами больше, чем обычно. Менингит у собак, если его не лечить, может вызвать серьезные симптомы, такие как слепота, и в некоторых случаях даже паралич, который прогрессирует со временем.

☛ симптомы, которые указывают на менингит могут быть похожи на другие заболевания. Вот почему важно, чтобы показать вашу собаку к ветеринару, так что потенциальные проблемы можно исключить. Для диагностики состояния, серию тестов и экзаменов проводится квалифицированным ветеринаром. Тесты могут включать анализ крови, анализ мочи, магнитно-резонансная томография (МРТ), рентген, биопсию, и анализ спинномозговой жидкости животного.

Лечение для больной собаки

» Лечение менингит у собак зависит от типа состояния. Например, стероид отзывчивый менингит лечится с помощью перорального стероида.

» Успех лечения во многом зависит от тяжести состояния. Бактериальный менингит у собак лечить сложно, и это, как правило, требует длительного лечения для лекарства проникать через гематоэнцефалический барьер. Как правило, высокие дозы антибиотиков назначают для устранения возбудителя.

» Кроме того, противовоспалительные препараты, или противосудорожные препараты также могут быть рекомендованы в процессе лечения. Цель лечения заключается в управлении симптомы, такие как боль или судороги, и восстановление функциональных и неврологических способностей пострадавшего животного.

» Собаки разных пород могут показать разные уровни улучшения в период заживления заболевания. Некоторые породы могут вылечиться с помощью постепенно снижали дозу лекарств, а некоторым, возможно, придется пройти долгосрочный курс лечения во избежание обострений или рецидивов в будущем.

При малейшем распознавания симптомов менингита у вашей собаки, вашей исключительной обязанностью является обратиться за консультацией и помощью к квалифицированному ветеринару в кратчайшие сроки. Многие владельцы были вынуждены пройти через этап, в котором им пришлось понести потери своих любимых питомцев из-за задержки в лечении. Поэтому позаботьтесь о здоровье своего питомца и обеспечить, чтобы обеспечить их всем, что необходимо для них, чтобы жить долгой, счастливой и здоровой жизни.

Отказ от ответственности: информация, представленная в этой статье, предназначена только для информирования читателя. Он не предназначен, чтобы быть заменой для консультации с врачом-экспертом.

Нервная система – настоящий «стержень» всего организма. Она контролирует все процессы, протекающие в теле животного и человека. Тяжелые патологии, такие как менингоэнцефалит у собак, приводят к очень неприятным последствиям. Питомец может «просто» умереть, но еще хуже, когда пес превращается в «овощ», у которого функционируют только некоторые безусловные рефлексы. А потому заводчику важно знать, как проявляются первые признаки этой опаснейшей патологии.

Так называется воспаление головного мозга и его оболочек . Болезнь крайне тяжелая, на ее фоне развиваются множественные неврологические припадки, часты летальные исходы. Каковы основные причины возникновения данной патологии? Они довольно однообразны.

Помните, как в детстве нам запрещали гулять по улице без шапки, обосновывая это менингитом? Так вот, определенная доля истины в этих словах имелась. Нет, воспаление мозга от переохлаждения получить невозможно. Проблема здесь заключается в том, что гипотермия способствует активизации патогенной и условно патогенной микрофлоры. Если где-то в организме уже был очаг бактериального воспаления, шансы на развитие патологии значительно возрастают.

Нужно понимать, что просто так в нежную ткань мозга возбудитель поникнуть не может – ему мешает гематоэнцефалический барьер . Но в некоторых случаях его «незыблемость» нарушается. Приводят к такому исходу некоторые лекарственные препараты (например, кальция хлорид), возбудители инфекционных заболеваний. Нетрудно догадаться, что вероятность менингоэнцефалита повышается при вирусных патологиях.

Важно! Вирусы – создания крайне мелкие, даже при нормальном состоянии гематоэнцефалического барьера есть вероятность их проникновения в мозг. С учетом того, что заразиться вирусной инфекцией очень просто, это делает их еще опаснее…

Заболевания нервной системы у любого животного или человека чаще всего заканчиваются плохо. Особенно это утверждение справедливо для случаев патологий воспалительной этиологии. К примеру, менингит у собак очень часто приводит к летальному исходу или тяжелейшим нервным нарушениям. Переболевшие псы нередко превращаются в «развалины», будучи парализованными, полностью утратив все свои рефлексы.

Так называется воспаление оболочек головного мозга, причины которого отличаются редким разнообразием. Менингит не является самостоятельной болезнью, будучи вторичным «отголоском» инфекционных патологий. Возбудителями могут являться бактерии, вирусы, грибы, токсины химического или биологического происхождения, включая яд змей или ядовитых насекомых. Данная патология считается очень серьезным заболеванием, и, если у собаки появились хоть какие-то ее клинические проявления, следует немедленно показать животное ветеринару. Ранний диагноз и своевременная терапия могут способствовать успешному результату. Без лечения исход один – летальный исход.

Важно! Учтите, что бактериальный менингит у собак заразен для других животных. Изолируйте своего пса на время своего лечения! Не подвергайте опасности других собак!

Симптоматика

В большинстве случаев симптомы самого менингита очень размазаны, так как они накладываются на признаки первичного заболевания, из-за которого воспаление оболочек головного мозга и возникло.

А потому перечень клинических проявлений коротким не назовешь:

• Высокая .

• Ригидность мышц (потеря тонуса).

• Сильные, болезненные спазмы мускулатуры.

• Повышенная чувствительность к солнечному свету, громким звукам, запахам.

• Потеря аппетита ( и полное истощение).

• Летаргия, переходящая в глубокую .

• Тошнота и сильная, неудержимая .

• Жесткая, неловкая и неестественная походка: собака не может сгибать ноги, вышагивая как на параде.

• Проявляется искривление шеи, пес не может ее расправить.

• Депрессия (на начальных стадиях).

• Ухудшение зрения, которое постепенно переходит в полную .

• Прогрессирующий паралич.

• Приступы, напоминающие эпилептические.

• Дезориентация в пространстве, порой собака ведет себя так, как будто внезапно очутилась в совершенно незнакомом месте.

• Потеря координации ().

• или полная апатия.

Читайте также: Невралгия или поражение нерва у собак

Диагностирование

Таким образом, менингит опасен тем, что клинические проявления при его появлении не являются строго специфическими. Они с равным успехом могут быть отнесены «на счет» многих других заболеваний. А потому успешная и точная диагностика возможна только при условии наличия опытного ветеринара и хорошо оборудованной клиники, в которой имеется все необходимое оборудование.

Очень немного анализов позволяют конкретно определить наличие именно менингита. Наиболее эффективной является компьютерная томография, магниторезонансная томография (MRI), а также анализ спинальной жидкости (ликвора). Анализы крови также немаловажны, ибо позволяют выявить возбудителя первичной инфекции. Учтите, что увидеть воспаленные мозговые оболочки можно только при помощи компьютерной томографии, которая доступна в условиях далеко не всех клиник. Так что ветеринарам в большинстве случаев приходится довольствоваться лишь косвенными признаками, позволяющими судить о наличии менингита.

Терапевтические мероприятия

Цель лечения собачьего менингита состоит в быстром подавлении воспалительного процесса и возвращении функциональных неврологических функций организма. Попутно нужно облегчить и устранить боль, а также предотвратить возникновение нервных припадков и приступов.

Стандартное лечение начинается с иммунодепрессивных доз глюкокортикоидов («стероиды»), обычно назначаемых перорально. Это делается для снижения отечности и воспаления мозговых оболочек. Наиболее распространенную форму менингита у собак называют «стероидно-чувствительным менингитом». Чаще всего встречается у зрелых псов крупных пород. Интересно, что точная причина этой патологии до сих пор не известна, но именно стероиды помогают облегчить состояние животного и купировать развитие заболевания. Очень важны также препараты, которые могут снимать судороги и напряжение мышц. Дело в том, что при серьезных приступах у некоторых собак могут наблюдаться разрывы мышечной ткани.

Менингит у собак, как и у людей, требует немедленного лечения. Воспаления головного и спинного мозга - серьезное заболевание, которое носит название менингит. Но к сожалению, такое заболевание у собак очень часто имеет летальный исход или же осложнение на нервную систему животного. В большинстве случаев собака остается парализованной, или лишается большинства рефлекторных свойств. Чтобы быстро устранить симптомы и начать лечение, нужно обращаться к специалисту, который проведет полный осмотр животного и назначит лечение.

Причины возникновения менингита у питомца

Слизистые животного подвержены различным бактериям. Питомец может просто быть их носителем, или же заразиться через дыхательные пути. Бактерии менингококки могут быть обнаружены на обследовании, или же определены по состоянию здоровья животного. Основными причинами возникновения менингита можно выделить следующие:

• различные аллергические реакции;
• неправильная терморегуляция;
• менингококки вирусного характера;
• лептоспироз;
• осложнения после пироплазмоза;
• плохая микроциркуляция в головном мозге;
• нарушенная работа центральной нервной системы.

Разные причины возникновения, могут по-разному выражаться на состоянии животного. И так как причины и симптоматика разная, это влияет на диагностику заболевания, а также на дальнейшее ее лечение. Если же вы заподозрили менингит у своего питомца, нужно обязательно обратиться за помощью в ветеринарную клинику.

Множество факторов влияют на развитие менингита, и кроме главных, можно выделить также, особенности породы, генетическую наклонность, частые инфекционные заболевания . Сильное переохлаждение или перегрев может служить развитию бактерий.

Специалисты говорят, что чаще болеют таким заболеванием большие собаки (дог, алабай, канарский дог, мастиф) и мелкие породы (йоркширский терьер, мопс, карликовый пинчер). Статистика подтверждает тот факт, что специально выведенные собаки, страдают пониженным иммунитетом, по этому, менингит и другие бактериальные заболевания у них встречаются чаще. Для этого врачи рекомендуют проходить ежегодное обследование собак, чтобы вовремя выявить любое заболевание, а также вовремя совершать все нужные прививки по возрасту животного.

Симптомы менингита у животного

Так как причин появления очень много, симптомы у каждого животного могут быть разными и влиять на возможные генетические заболевания. Менингит у собак - воспаление оболочки мозга и имеет клинические проявления, среди которых:

• повышенная температура;
• высокое внутричерепное давление, которое выражается в отдышке, сильным прерывчатым дыханием;
• мышечные спазмы, судороги, спазмы в конечностях;
• чувствительность к различным звукам и яркому свету (боязнь, собака хочет спрятаться);
• быстрая потеря веса, некоторые животные теряют по 200-300 грамм веса каждый день;
• отсутствие аппетита, а также сильное обезвоживание;
• рвота, понос. А также сильные выделения желтого цвета изо рта;
• сильный упадок сил, возможна кома. Животное больше лежит, передвигается без охоты.

У некоторых животных может возникнуть депрессивное состояние, дезориентация в пространстве, сгорбленность при передвижении. Также часто наблюдается агрессивное или апатическое состояние пса. Такое бывает, если пораженный участок задевает кору головного мозга.

Специалисты рекомендуют также обращать внимание на состояние глаз. При менингите они слегка опухшие, возможно косоглазие. При этом зрачки неравномерно расширенные.
У каждой собаки симптомы выражаются в большей или меньшей степени, в зависимости от породы, а также от степени заболевания. Очень часто симптомы менингита путают с аллергической реакцией и не обращаются к ветеринару, что препятствует своевременному лечению животного.

Что такое асептический менингит у собак

Мелкие воспалительные процессы мозговых оболочек, которые затрагивают грудной и поясничный отдел позвоночника, называют асептическим менингитом. Это патологическое заболевание, которому подвержены молодые животные крупных пород. Заболевание возникает по причине неправильной или нарушенной работы иммунной системы, и лечить ее нужно с помощью кортикостероидных препаратов.

Кроме этого заболевание может возникнуть по причине переломов, неправильно сросшихся костей или недостаточной мускулатуры костей. Поэтому именно у щенков и псов до 7-8 месяцев это заболевание так часто встречается. Такая разновидность менингита может проявляться во время пальпации шейного или грудного отдела позвоночника. Увеличенное число лейкоцитов сильно влияет на подвижность животного, особенно в шейном отделе. У собаки во время болезни сильно повышается температура, движения нарушены, иногда наступает паралич конечностей.

Для подтверждения диагноза у собаки берут анализ крови, а также спинномозговую жидкость. Хоть заболевание достаточно редкое, оно требует немедленного лечения, которое состоит из иммуностимуляторов и противовирусных средств. Также во время лечения собака будет находиться в клинике под присмотром врача.

Кроме этого используют стероидные препараты, которые влияют на нейтрофилы. Само лечение занимает от 4 до 6 месяцев, и лечение носит благоприятный характер. Специалисты рекомендуют при этом давать собаке диетический корм в небольших количествах несколько раз в день.

Лечение воспаления мозга у собаки

Лечение менингита у собак должно быть назначено только после проведение диагностики и соответствующих анализов. В первую очередь нужно снизить воспалительный процесс, и восстановить нормальную работу центральной нервной системы. Кроме этого устранить болезненные ощущения у животного, остановить судороги и сильную боль. Терапия состоит из нескольких этапов:

1. Чтобы снять отечность головного мозга используют стероидные препараты. Они же и дают организму животного толчок на восстановление сил.
2. Сильные приступы и судороги создают разрывы мышечной ткани, что приносят животному очень сильные боль и страдания. Для устранения этого используют противосудорожные препараты и обезболивающие. Иногда такие травмы настолько сильны, что возможно кровотечение.
3. Если менингит возник из-за бактерий, врачи назначают курс антибактериальных средств. Чтобы уничтожить вредные микроорганизмы и наладить работу организма животного.

Кроме этого антибактериальные препараты позволяют устранить воспалительный процесс. Во время терапии животному нужно:

• постоянный прием обезболивающих препаратов;
• капельница с физиологическим раствором;
• препараты поддерживающие работу кишечника и микрофлоры;
• диета (использование в рационе молочно-кислых продуктов, а также диетический корм с биологическими добавками);
• у животного должен быть постоянный доступ к чистой воде.

Многие животные, которые перенесли такое серьезное заболевание, как менингит, требуют приема препаратов на протяжении всей жизни, во избежание рецидивов, а также в помощь работе оболочки головного мозга. Во время лечения также нужно уделить много внимания своему питомцу, внимательно наблюдая за реакцией на препараты, и при возможных изменениях сообщить лечащему врачу.

Для каждой собаки болезнь менингита может сказать по-разному. Прогнозы не всегда утешительны, и чтобы не допустить появления такого заболевания, нужно заботливо относиться к собаке и содержать ее в хороших условиях, своевременно проходить обследование у врача и следить за питанием. Животное нуждается в постоянном уходе.

Чем предпочитаете кормить свои домашних питомцев?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Кашой с различными добавками 46%, 8370 голосов

Воспалительные заболевания ЦНС поражают головной мозг, мозговые оболочки и/или спинной мозг. Большинство патологических процессов, вызывающих менингит, приводят также к сопутствующему энцефалиту и/или миелиту. У собак неинфекционные и (предположительно) иммуноопосредованные формы менингоэнцефаломиелита распространены гораздо больше, чем инфекционные формы.

Причины большинства иммуноопосредованных нарушений не установлены.

Полагают, что к иммуноопосредованным заболеваниям относятся менингоэнцефалит, поддающийся кортикостероидной терапии, гранулематозный менингоэнцефаломиелит (ГМЭ), некротизирующий васкулит, некротизирующий менингоэнцефалит (НМЭ) у определенных пород (мопс, мальтийская болонка, чихуахуа) и некротизирующий лейкоэнцефалит (у йоркширских терьеров).

Окончательный диагноз ставится по результатам гистологического исследования; в большинстве случаев поставить прижизненный диагноз без гистологического исследования не представляется возможным, поскольку клинические признаки и результаты лабораторных исследований часто неспецифичны и неотличимы от признаков инфекционного менингоэнцефаломиелита, сосудистых заболеваний и некоторых опухолей ЦНС. Различия гистологической картины при невоспалительном менингоэнцефалите могут отражать (или не отражать) разные причины или иммунологические механизмы.

Менингит, поддающийся кортикостероидной терапии (полиартериит, некротизирующий васкулит, болевой синдром биглей)

Менингит, поддающийся стероидной терапии, встречается преимущественно у молодых собак крупных пород (средний возраст 1 год), хотя бывает и у более мелких пород (например, полиартериит у биглей (называемый еще болевым синдромом биглей), новошотландских ретриверов и у итальянских борзых, отмеченный в последнее время).

Симптомы, характерные для менингита, включают боль в спине, неестественную позу, скованную походку, вялость и апатичность. Часто встречается лихорадка, при общем клиническом анализе крови может обнаружиться лейкоцитоз. Клинические признаки бывают как острыми и тяжелыми, так и эпизодическими. Неврологические расстройства (парез/паралич) встречаются редко, однако возможны при поражении спинного или, в редких случаях, головного мозга. Описаны случаи некротизирующего васкулита сосудов мягкой и паутинной оболочек спинного мозга у молодых биглей, немецких короткошерстных пойнтеров и бернских горных собак, иногда встречающиеся и у других пород.

Клинические признаки подобны тем, которые наблюдаются при менингите, поддающемся стероидной терапии, однако могут присутствовать симптомы множественного или очагового поражения спинного мозга.

Лечение аналогично применяемому при менингите, однако прогноз зависит от степени поражения спинного мозга.

В СМЖ обычно обнаруживается выраженный плейоцитоз с содержанием нейтрофилов до >10 000/мкл. В промежутке между эпизодами результаты анализа СМЖ могут быть нормальными. Микроорганизмы в СМЖ отсутствуют, результаты посева отрицательны. У некоторых животных развивается сопутствующий полиартрит. Лечение заключается в длительном курсе кортикостероидов в начальной дозе 2–4 мг/кг в сутки, которую постепенно уменьшают на протяжении 3–6 месяцев.

У животных только с симптомами менингита прогноз хороший, хотя рецидивы происходят часто. Если кортикостероиды не дают эффекта или животное плохо переносит побочные явления, можно использовать азатиоприн.

Менингит, поддающийся стероидной терапии, иногда встречается у кошек.

Для более точного обозначения диагноза предложен термин «менингоэнцефалит (или менингоэнцефаломиелит) неизвестной этиологии (или происхождения)» (МНЭ или МНП). Прочие предложенные или предыдущие термины включают непатогенный менингоэнцефаломиелит, неинфекционное воспалительное заболевание ЦНС, негнойный менингоэнцефалит, ретикулез и др.

В настоящей работе для описания всех неинфекционных воспалительных заболеваний ЦНС будет использоваться термин ГМЭ (даже если это неправильно), поскольку он общепринят. Эти заболевания широко распространены во всем мире и могут составлять до 25% от всех случаев заболеваний ЦНС у собак.

Шире всего ГМЭ распространен у карликовых и мелких пород, особенно мальтийских болонок, карликовых пуделей и всех терьеров (включая стаффордширского и эрдельтерьера). Однако он может развиться у собак любой породы, включая крупных, а также метисов. Чаще всего заболевают собаки среднего возраста (реже собаки <2 лет или >10 лет). Болезнь встречается у обоих полов, однако возможно, что суки болеют чаще.

Диагноз неинфекционного воспалительного заболевания ЦНС ставится на основании клинических признаков и исключения инфекционных причин – часто по результатам серологического исследования, анализа СМЖ и исследования головного мозга методами визуальной диагностики. Однако во многих случаях предположительный диагноз ставится исходя из наиболее вероятного предположения с учетом породы, возраста, анамнеза и клинических признаков. Для воспалительного заболевания ЦНС типично острое развитие симптомов множественного поражения ЦНС (головного или спинного мозга) и/или гиперестезия (в шейном или пояснично-грудном отделе). Клинические признаки включают симптомы поражения переднего мозга (изменение ментального состояния, навязчивое движение по кругу, судороги) и/или каудальной ямки (атаксия, вестибулярные нарушения, нарушения черепно-мозговых нервов) и/или поражения спинного мозга (на любом уровне). Во многих случаях бывает сложно определить анатомическую локализацию поражения. Однако болезнь имеет хронический прогрессирующий характер и в некоторых случаях проявляется эпизодически, при этом у значительного числа собак наблюдаются очаговые неврологические симптомы. Животные с менингитом часто страдают от сильных болей в шее, принимают сгорбленную позу, отмечается нежелание двигаться и скованная «ходульная» походка. Многие владельцы мелких собак отмечают, что животное прячется, скулит или кричит без видимой причины при попытке взять его на руки. Часто встречаются боли в спине неопределенной локализации. Однако признаки боли в спине наблюдаются не во всех случаях.

Возможны симптомы очагового поражения спинного мозга (любого отдела, но чаще всего шейного), включая парез или паралич. Описана форма ГМЭ, сопровождающаяся невритом зрительного нерва, однако она редка. Клинические признаки могут быть острыми и быстро прогрессирующими либо незаметными и прогрессирующими медленно на протяжении недель или месяцев.

В целом ГМЭ может иметь любой анамнез, сопровождаться любыми неврологическими симптомами, развиваться у собак любого возраста и породы!

Предпринимались попытки классифицировать формы ГМЭ как диссеминированный, очаговый или протекающий с поражением зрительного нерва. Это очень сложно сделать прижизненно и не всегда имеет значение для диагностики, лечения и прогноза. Породный некротизирующий менингоэнцефалит (у мопсов, мальтийских болонок, чихуахуа и йоркширских терьеров) может развиться в молодом возрасте (<1 года, особенно у мальтийских болонок и мопсов), но встречается и у собак старше (особенно у чихуахуа). Обычно такой энцефалит развивается остро с симптомами тяжелого поражения переднего мозга, включая судороги. Неврологические нарушения часто быстро прогрессируют. Эти заболевания у разных пород классифицируются в зависимости от поражения оболочек, преимущественного поражения белого вещества и локализации (большие полушария или ствол мозга, или обе части). Такие различия могут отражать разные патологические процессы либо различия иммунного ответа, возможно, генетические.

Обычно клинический осмотр, клинический и биохимический анализ крови собак с любыми формами неинфекционных воспалительных заболеваний ЦНС не показывает отклонений. Возможна лихорадка, однако она встречается редко.

Анализ СМЖ обычно показывает плейоцитоз от легкой до умеренной степени с преобладанием мононуклеарных клеток и разной степенью повышения концентрации белка. Общая концентрация лейкоцитов варьируется от <10 до >5000 клеток. Концентрация белка может быть от нормальной до 4 г/л. Нейтрофилы обычно составляют менее 50% от всех обнаруженных клеток. Иногда встречаются макрофаги и единичные эозинофилы. У некоторых собак (иногда более 10%) анализ СМЖ не показывает отклонений. Изменения состава СМЖ могут указывать на воспаление, что служит основанием для подозрения на ГМЭ, однако сходная картина СМЖ возможна и при других заболеваниях, включая инфекционные, сосудистые (инфаркт) и новообразования. В большинстве случаев анализ СМЖ недостаточен для постановки окончательного диагноза, однако может дать уточняющую информацию при поиске вероятного диагноза в случаях поражения спинного или головного мозга. Анализ СМЖ позволяет установить воспаление, однако лишь при условии, что воспаление охватывает мозговые оболочки, эпендимальную выстилку или ткани, лежащие близко к путям циркуляции СМЖ. Неспецифические изменения СМЖ часто наблюдаются при сосудистых, травматических, дегенеративных, опухолевых и воспалительных заболеваниях ЦНС.

У животных с повышенным внутричерепным давлением (ВЧД) забор СМЖ связан со значительным риском и может привести к таким последствиям, как образование грыжи мозга в вырезке мозжечкового намета или грыжи мозжечка в большом отверстии. Забор СМЖ также рискован при тяжелых заболеваниях головного мозга, в том числе без повышения внутричерепного давления, когда изменения перфузии головного мозга и сниженная способность мозга к саморегуляции могут привести к дальнейшему ухудшению неврологического статуса.

К сожалению, именно у таких животных анализ СМЖ часто дает наиболее ценную диагностическую информацию. К клиническим признакам повышенного ВЧД относятся оглушенное состояние, ступор, одышка, стремление упираться головой в предметы, брадикардия и повышение общего артериального давления. У некоторых животных с повышенным внутричерепным давлением отсутствуют очевидные клинические признаки.

Забор СМЖ из цистерны также влечет за собой риск повреждения структур нервной системы (спинного или продолговатого мозга), особенно у мелких животных или у животных с обструкцией тока СМЖ на уровне мозжечково-мозговой цистерны.

Большинство собак с ГМЭ относится к мелким породам, некоторые из которых предрасположены к порокам развития краниоцервикального перехода, например порокам типа Киари.

Я не практикую плановый забор СМЖ у собак с высокой вероятностью ГМЭ, особенно при наличии неврологических нарушений, указывающих на поражение головного мозга. Анализ СМЖ полезен для оценки животных с поражением спинного мозга или мозговых оболочек (я обычно использую люмбальную пункцию).

Выявить изменения, характерные для воспалительного заболевания, можно также с помощью визуальных методов исследования головного мозга; методом выбора при ГМЭ считается МРТ. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – самая чувствительная технология визуальной диагностики заболеваний головного и спинного мозга. Установки для МРТ с мощными магнитами 1,0 Т, 1,5 Т позволяют лучше визуализировать воспалительные поражения, чем установки со слабыми магнитами. Однако «типичной» картины МРТ не существует, и изменения могут быть неотличимы от наблюдающихся при инфекционных, сосудистых или опухолевых заболеваниях. Одиночные или множественные поражения могут обнаруживаться в любом отделе центральной нервной системы, они могут быть гипоинтенсивными на Т1-взвешенных изображениях и гиперинтенсивными на Т2-взвешенных и FLAIR-изображениях. Степень усиления контраста варьируется. Возможно усиление контраста мозговых оболочек. Однако наиболее типично многоочаговое поражение. Визуальная диагностика также помогает исключить другие причины поражения головного или спинного мозга, например новообразования или сосудистые нарушения, хотя очаговые гранулемы при ГМЭ могут давать картину, очень сходную с новообразованиями и инфарктами, так как воспаление иногда выглядит очень похоже на сосудистые нарушения, обусловленные другими причинами.

При некротизирующем энцефалите у чихуахуа, мопсов, мальтийских болонок и др. в больших полушариях обнаруживаются характерные множественные очаги со стертой границей между серым и белым веществом и зонами гиперинтенсивности на Т2-взвешенных / гипоинтенсивности на Т1-взвешенных изображениях, соответствующими зонам некроза.

В некоторых случаях воспалительных заболеваний ЦНС МРТ не показывает изменений.

Компьютерная томография (КТ) – менее чувствительный метод, особенно при исследовании поражений в области каудальной ямки (артефакт увеличения жесткости пучка). Смещение серпа мозга или изменение его нормальной анатомии в результате сдавливания объемным новообразованием может быть как видимым, так и невидимым на КТ или МРТ-снимках.

Окончательный диагноз ГМЭ возможен только на основании результатов гистологического исследования мозга – что, очевидно, сложно сделать прижизненно. Микроскопически ГМЭ характеризуется инфильтрацией тканей по ходу сосудов лимфоцитами и/или макрофагами. Такие очаги могут сливаться в гранулемы, видимые макроскопически.

Предположительный диагноз ГМЭ часто ставится путем исключения других причин (по результатам серологического исследования / посева СМЖ в некоторых обстоятельствах), а также, во многих случаях, на основании результата лечения. Для исключения инфекционных причин менингоэнцефалита можно исследовать сыворотку для определения титров криптококкового антигена, антител к toxoplasma gondii и neospora caninum (в некоторых случаях исследуют также СМЖ). Результат посева СМЖ часто оказывается отрицательным, даже при бактериальных и грибковых инфекциях.

При наличии у животного тяжелых неврологических симптомов необходимо взвесить пользу диагностических исследований, особенно СМЖ, в сравнении с рисками процедуры.

Причины ГМЭ неизвестны – вероятнее всего, это аутоиммунный процесс, в основе которого лежит гиперчувствительность, опосредованная Т-клетками.

Сделать прогноз сложно. ГМЭ может быть острым, быстро прогрессирующим и смертельным заболеванием, несмотря на лечение, однако во многих случаях предполагаемого ГМЭ лечение дает хороший результат и животные остаются в стадии ремиссии на протяжении нескольких месяцев или лет. В большинстве опубликованных источников прогноз при ГМЭ указывается как неблагоприятный или безнадежный, однако на практике встречаются случаи успешного лечения. Так как диагноз ставится по результатам гистологического исследования, авторы опубликованных работ обычно опираются на случаи подтвержденного диагноза (т. е. посмертного).

Прогноз не зависит от тяжести клинических симптомов при поступлении, как и от выраженности изменений при анализе СМЖ или визуальном исследовании головного мозга.

Основой лечения остаются кортикостероиды (преимущественно преднизолон) в иммуносупрессивных дозах. Во многих случаях (по финансовым причинам и/или в связи с риском дальнейших диагностических исследований) лечение назначается эмпирически без дальнейшего подтверждения диагноза.

Начальная доза преднизолона 1–2 мг/кг каждые 12 ч. Мелким собакам (<12 кг) следует давать 2 мг/кг каждые 12 ч. Собакам с весом <2,5 кг следует давать такую же дозу, как для собак весом 2,5 кг, а с весом <5 кг – такую же, как для собак весом 5 кг. Доза для более крупных собак (>40 кг) соответствует дозе для собак весом 40 кг, в целом, я бы не рекомендовал давать более 40 мг раз в 12 ч длительное время. Ответ на кортикостероидную терапию может проявиться лишь через несколько дней.

Дозу преднизолона постепенно снижают на протяжении не менее 6 месяцев в зависимости от клинического ответа. В первый раз дозу снижают через 2–4 недели. После достижения ремиссии применяют поддерживающую дозу преднизолона (0,5–1 мг/кг через день или 2–3 раза в неделю) в течение 1–2 лет. Установить, «излечилось» ли животное, сложно. Если у собаки, получающей преднизолон в низкой дозе 2-3 раза в неделю, нет неврологических симптомов >6 месяцев, можно отменить лечение. Однако побочные явления кортикостероидов, особенно у крупных собак, могут стать источником значительных проблем в долговременной перспективе. Длительное применение кортикостероидов приводит к ятрогенному гиперадренокортицизму, сопровождающемуся значительным истощением мышечной массы и обызвествлением кожи. Кроме того, лечение предрасполагает к изъязвлению ЖКТ, панкреатиту, сахарному диабету, инфекциям (особенно мочевыводящих путей), травмам связок и сухожилий.

Мелкие собаки часто хорошо переносят высокие дозы, однако животным, у которых произошел рецидив неврологических симптомов на фоне кортикостероидной терапии, которым для облегчения неврологических симптомов требуются высокие дозы кортикостероидов (>1 мг/кг) на протяжении длительного времени, а также при значительных побочных явлениях следует рассмотреть возможность применения других иммуносупрессоров.

Крупным собакам рекомендуется своевременное назначение дополнительных препаратов, поскольку многие животные плохо переносят высокие дозы кортикостероидов. Всем собакам с выраженными неврологическими нарушениями, связанными с поражением спинного мозга, следует назначить дополнительную терапию, например цитарабином, на раннем этапе лечения. Добавление других иммуносупрессоров позволяет снизить дозу преднизолона, однако потребность в определенной дозе преднизолона остается у большинства животных.

Азатиоприн (имуран) – иммуносупрессор, подавляющий функцию Т-клеток. У здоровых собак он не проникает через гематоэнцефалический барьер. Хотя этот препарат может быть эффективен при менингите, поддающемся стероидной терапии, особенно у молодых собак крупных пород, по моему мнению, он бесполезен при ГМЭ. Тем не менее другие клиницисты рекомендуют имуран и описывают случаи успешного применения азатиоприна в сочетании с преднизолоном, что позволяло снизить дозу последнего. Этот препарат почти не вызывает побочных явлений, основной проблемой при высоких дозах является подавление активности костного мозга. Рекомендованная доза 0,5–1,0 мг/кг каждые 48 ч. В первые 5–7 дней можно давать его в дозе 2 мг/кг каждые 24 ч.

Цитозина арабинозид (цитарабин, ара-C) – препарат, применяющийся в качестве противоопухолевого средства для собак и людей, например для лечения лимфомы ЦНС. Механизм его действия неизвестен. Так как этот препарат проникает через гематоэнцефалический барьер и является иммуносупрессором, примерно 6 лет назад он был предложен в качестве возможного средства лечения ГМЭ. Большинство авторов рекомендует применять его в дозе 50 мг/м2 подкожно дважды в сутки в течение 2 дней подряд с повторением этого цикла каждые 3 недели. Эта доза ниже, чем обычная доза при химиотерапии новообразований. Число побочных явлений цитарабина невелико. Описано подавление активности костного мозга (обычно через 10–14 дней после начала лечения), однако обычно это не приводит к клиническим нарушениям. Рекомендуется периодически делать общий анализ крови, но необязательно при каждом цикле. После лечения возможны рвота, диарея и/или потеря аппетита. Цитарабин недорог (при покупке во флаконах по 10 мл) и подходит для амбулаторного лечения, однако при введении этого препарата и при контакте с мочой и фекалиями / их утилизации необходимо надевать защитные перчатки. Цитарабин применяется в сочетании с преднизолоном; если неврологический статус животного остается стабильным, я обычно постепенно уменьшаю дозу преднизолона через каждые 2 цикла цитарабина. Цитарабин можно применять неограниченно долго.

Лефлуномид (арава) – иммуносупрессор, применяющийся в медицине преимущественно для лечения ревматоидного артрита. Описано успешное применение для лечения собак, сначала в сочетании с кортикостероидами, а затем самостоятельно (при неконтролируемых побочных реакциях на кортикостероиды). Начальная доза – 2 мг/кг в сутки. В моей практике у животных наступал рецидив либо состояние не улучшалось. Этот препарат не вызывает каких-либо значительных побочных явлений и дается внутрь. Можно сочетать с преднизолоном.

Циклоспорин - также предлагался для лечения ГМЭ в связи с предполагаемой аутоиммунной Т-клеточной природой последнего. Циклоспорин – мощный иммуносупрессор, подавляющий Т-клеточные иммунные реакции. У здоровых животных проницаемость гематоэнцефалического барьера для циклоспорина низкая. Однако, поскольку ГМЭ протекает с поражением тканей вокруг сосудов и вероятным нарушением гематоэнцефалического барьера, предполагается, что концентрация циклоспорина в пораженных зонах ЦНС может быть выше. Мой опыт применения этого препарата ограничен, лечение двух собак с отсутствием ответа на терапию преднизолоном и цитарабином оказалось неэффективным.

Прокарбазин – противоопухолевое средство, растворимое в липидах и легко проникающее через гематоэнцефалический барьер; применяется преимущественно в медицине для лечения лимфомы. Рекомендуется доза 25–50 мг/м2 в сутки. Прокарбазин часто вызывает побочные явления, включая подавление активности костного мозга (30%), геморрагический гастроэнтерит (15%), тошноту, рвоту и нарушение функции печени. У меня нет опыта применения этого препарата, и его эффективность не доказана. Побочные явления и низкая доступность ограничивают возможности его применения.

Ломустин (CCNU) – противоопухолевый алкилирующий препарат класса нитрозомочевины, высокорастворимый в липидах и проникающий через гематоэнцефалический барьер. Дозы, применяющиеся для лечения ГМЭ, относительно произвольны, однако высокие дозы не рекомендуются. Лечение ломустином связано со значительным, в некоторых случаях угрожающим жизни, подавлением активности костного мозга, изъязвлением желудочно-кишечного тракта и гепатотоксичностью. Частота побочных явлений возрастает с увеличением дозы, однако такие явления иногда возникают и при начальной относительно низкой дозе. Значительным фактором риска при подавлении костного мозга является сепсис. Токсичность непредсказуема, и я не рекомендую применять этот препарат планово для первичного лечения.

При судорогах необходимы противосудорожные препараты.

Не следует вакцинировать больных животных, если это не является абсолютно необходимым. Вакцинация может привести к рецидиву клинических симптомов. Кроме того, рекомендуется нежирный рацион.

Ответ на терапию обычно оценивают по ослаблению или исчезновению клинических симптомов. Повторный анализ СМЖ обычно не рекомендуют, так как выраженность изменений (или их отсутствие) слабо коррелирует с тяжестью воспаления ЦНС.

По моему опыту, по меньшей мере 60% собак с предполагаемым ГМЭ или неинфекционным менингоэнцефалитом, поддающимся стероидной терапии, хорошо отвечает на монотерапию кортикостероидами, и в конечном итоге их можно постепенно отменить без последующих рецидивов. Тем не менее рецидив может произойти через несколько дней, недель, месяцев или лет после первого появления клинических признаков. Если неврологические симптомы сохраняются, несмотря на высокие дозы кортикостероидов и/или преднизолона, а при снижении дозы <2 мг/кг в сутки после нескольких месяцев терапии наступает рецидив, долговременный прогноз менее благоприятный.

Животным, которым требуются высокие дозы кортикостероидов на протяжении длительного времени для уменьшения неврологических симптомов, можно добавить цитарабин; это позволит снизить дозу преднизолона и добиться приемлемого качества жизни на протяжении нескольких месяцев и даже >1 года.

У нескольких мелких пород описаны другие типы идиопатического менингоэнцефалита, включая энцефалит мопсов, некротизирующий энцефалит йоркширских терьеров (некротизирующий лейкоэнцефалит), чихуахуа и мальтийских болонок (некротизирующий менингоэнцефалит).

Некротизирующий энцефалит встречается и у других карликовых пород.

В гистологических срезах обнаруживается обширное воспаление и преимущественный некроз коры больших полушарий. Часто для таких породных воспалительных заболеваний характерна картина некроза и образования полостей в паренхиме мозга, при этом поражение мозговых оболочек может присутствовать или отсутствовать, а изменения на МРТ-снимках близко соответствуют поражениям, обнаруженным после вскрытия. Прогноз во всех подобных случаях очень осторожный.
Лечение такое же, как при ГМЭ, хотя ответ на лечение часто бывает слабее.