Как долго лечится эндометриоз и можно ли ускорить процесс? Эндометриоз лечение и симптомы.

представляет собой гормональнозависимые патологические разрастания железистой ткани матки (эндометрия) за ее пределами: в яичниках, в маточных трубах, в толще матки, в мочевом пузыре, на брюшине, в прямой кишке и других, более отдаленных органах. Фрагменты эндометрия (гетеротопии), разрастаясь в других органах, претерпевают такие же циклические изменения, как и эндометрий в матке, в соответствии с фазами менструального цикла. Эти изменения эндометрия проявляются болью, увеличением пораженного органа в объеме, ежемесячными кровянистыми выделениями из гетеротопий, нарушением менструальной функции, выделениями из молочных желез, бесплодием.

МКБ-10

N80

Общие сведения

– патологическое доброкачественное разрастание ткани, морфологически и функционально схожей с эндометрием (слизистой оболочкой матки). Наблюдается как в различных отделах половой системы, так и вне ее (на брюшной стенке, слизистой мочевого пузыря, кишечника, брюшине малого таза, легких, почках и др. органах). Клинические проявления зависят от локализации процесса. Общие симптомы - боли, увеличение эндометриоидных узлов, кровянистые выделения из наружных участков перед менструацией и во время ее. Генитальный эндометриоз может стать причиной образования кист яичников , нарушения менструального цикла , бесплодия .

Эндометриоз является третьим по частоте встречаемости гинекологическим заболеванием, после воспалительных процессов и миомы матки . Эндометриоз в большинстве случаев возникает у женщин в репродуктивном периоде, т. е. в возрасте 25-40 лет (около 27%), встречается у 10% девочек во время становления менструальной функции и в 2-5% у женщин в климактерическом возрасте. Трудности диагностики, а в ряде случаев и бессимптомное течение эндометриоза позволяют предположить, что встречается заболевание гораздо чаще.

Общие сведения и классификация эндометриоза

Проявления эндометриоза зависят от расположения его очагов. В связи с этим эндометриоз классифицируется в соответствии с локализацией. По локализации выделяют генитальную и экстрагенительную формы эндометриоза. При генитальной форме эндометриоза гетеротопии локализуются на тканях половых органов, при экстрагенитальной – вне репродуктивной системы.

В генитальной форме эндометриоза различают:

• перитонеальный эндометриоз - при поражении яичников, тазовой брюшины, маточных труб
• экстраперитонеальный эндометриоз, локализующийся в нижних отделах половой системы - наружных половых органах, во влагалище, влагалищном сегменте шейки матки, ректовагинальной перегородке и т. д.
• внутренний эндометриоз (аденомиоз), развивающийся в мышечном слое матки. При аденомиозе матка становится шаровидной формы, увеличенной в размерах до 5-6 недели беременности.

Локализация эндометриоза может быть смешанной, это встречается, как правило, при запущенности заболевания. При экстрагенитальной форме эндометриоза очаги гетеротопий возникают в кишечнике, пупке, легких, почках, послеоперационных рубцах. В зависимости от глубины и распространения очаговых разрастаний эндометрия различают 4 степени эндометриоза:

• I степень - очаги эндометриоза поверхностные и единичные;
• II степень - очаги эндометриоза более глубокие и в большем количестве;
• III степень - глубокие множественные очаги эндометриоза, эндометриоидные кисты на одном или обоих яичниках, отдельные спайки на брюшине;
• IV степень - множественные и глубокие очаги эндомериоза, двусторонние большие эндометриоидные кисты на яичниках, плотные спайки, прорастание эндометрия в стенки влагалища и прямой кишки. IV степень эндометриоза характеризуется распространенностью и выраженностью поражения, трудно поддается лечению.

Также существует общепринятая классификация аденомиоза матки (внутреннего эндометриоза), в развитии которого выделяют четыре стадии по степени поражения мышечного слоя (миометрия):

• I стадия – начальное прорастание миометрия;
• II стадия – распространение очагов эндометриоза на половину глубины мышечного слоя матки;
• III стадия – прорастание всей толщи миометрия вплоть до серозной оболочки матки;
• IV стадия – прорастание стенок матки и распространение очагов эндометриоза на брюшину.

Эндометриоидные очаги могут различаться по размерам и форме: от округлых образований величиной в несколько миллиметров до бесформенных разрастаний несколько сантиметров в диаметре. Обычно они имеют темно-вишневый цвет и отделены от окружающих тканей соединительнотканными белесоватыми рубцами. Очаги эндометриоза становятся заметнее накануне менструации благодаря своему циклическому созреванию. Распространяясь на внутренние органы и брюшину, участки эндометриоза могут прорастать глубоко в ткани или располагаться поверхностно. Эндометриоз яичников выражается в появлении кистозных разрастаний с темно-красным содержимым. Гетеротопии обычно располагаются группами. Степень эндометриоза оценивают в баллах с учетом диаметра, глубины прорастания и локализации очагов. Эндометриоз нередко является причиной спаечных процессов в малом тазу, ограничивающих подвижность яичников, маточных труб и матки, приводит к нарушениям в менструальном цикле и бесплодию.

Причины эндометриоза

Среди специалистов нет единого мнения о причинах развития эндометриоза. Большинство из них склоняется к теории ретроградной менструации (или имплантационной теории). Согласно этой теории, у части женщин происходит попадание менструальной крови с частичками эндометрия в брюшную полость и маточные трубы – так называемая, ретроградная менструация. При определенных условиях там эндометрий прикрепляется к тканям различных органов и продолжает циклически функционировать. При отсутствии беременности эндометрий из матки отторгается в ходе менструации, тогда как в других органах происходит микрокровоизлияние, вызывающее воспалительный процесс.

Т.о., женщины, имеющие такую особенность, как ретроградная менструация, предрасположены к развитию эндометриоза, однако не во всех случаях. Повышают вероятность эндометриоза такие факторы, как особенности в строении маточных труб, иммунодепрессия, наследственность. Роль наследственной предрасположенности к развитию эндометриоза и передачи его от матери к дочери очень высока. Зная о своей наследственности, женщина должна соблюдать необходимые меры профилактики. Способствуют развитию эндометриоза оперативные вмешательства на матке: хирургическое прерывание беременности , прижигание эрозий, кесарево сечение и др. Поэтому после любых операций на матке необходимо врачебное наблюдение для своевременного выявления отклонений в репродуктивной системе.

Другие теории развития эндометриоза, не имеющие широкого распространения, рассматривают в качестве его причин генные мутации, отклонения в функции клеточных ферментов и реакции рецепторов к гормонам.

Симптомы эндометриоза

Течение эндометриоза может быть разнообразным, в начале возникновения – бессимптомным, и вовремя выявить его наличие можно только при регулярных профосмотрах. Однако, существуют достоверные симптомы, указывающие на наличие эндометриоза.

• Тазовая боль.

Сопровождает эндометриоз у 16-24% пациенток. Боль может иметь четкую локализацию или разлитой характер по всему тазу, возникать или усиливаться непосредственно перед менструацией или присутствовать постоянно. Часто тазовая боль вызвана воспалением, развивающимся в органах, пораженных эндометриозом.

• Дисменорея – болезненные менструации.

Наблюдается у 40-60% пациенток. Максимально проявляется в первые трое суток менструации. При эндометриозе дисменорея часто связана с кровотечением в полость кисты и повышением в ней давления, с раздражением брюшины кровоизлияниями из очагов эндометриоза, спазмом сосудов матки.

• Болезненный половой акт (диспареуния).
• Боли при дефекации или мочеиспускании.
• Дискомфорт и боль во время полового сношения особенно выражена при локализации очагов эндометриоза во влагалище, стенке ректовагинальной перегородки, в области крестцово-маточных связок, маточно-прямокишечном пространстве.
• Меноррагия – обильные и продолжительные менструации.

Наблюдается у 2-16% больных эндометриозом. Часто сопровождает аденомиоз и сопутствующие заболевания: миому матки, поликистоз яичников и др.

• Развитие постгеморрагической анемии

Происходит вследствие значительной хронической кровопотери при менструациях. Характеризуется нарастающей слабостью, бледностью или желтушностью кожи и слизистых, сонливостью, утомляемостью, головокружением.

• Бесплодие.

У больных с эндометриозом составляет 25-40%. Пока гинекология не может точно ответить на вопрос о механизме развития бесплодия при заболевании эндометриозом. Среди наиболее вероятных причин бесплодия называют изменения в яичниках и трубах вследствие эндометриоза, нарушение общего и местного иммунитета, сопутствующее нарушение овуляции. При эндометриозе следует вести речь не об абсолютной невозможности наступления беременности, а о низкой ее вероятности. Эндометриоз резко уменьшает шансы выносить ребенка и может спровоцировать самопроизвольный выкидыш, поэтому ведение беременности при эндометриозе должно осуществляться с постоянным врачебным контролем. Вероятность наступления беременности после лечения эндометриоза колеблется от 15 до 56% в первые 6-14 месяцев.

Осложнения эндометриоза

Кровоизлияния и рубцовые изменения при эндометриозе вызывают развитие спаечных процессов в малом тазу и органах брюшной полости. Другим частым осложнением эндометриоза служит формирование эндометриоидных кист яичников, заполненных старой менструальной кровью («шоколадные» кисты). Оба этих осложнения могут вызывать бесплодие. Сдавление нервных стволов может привести к различным неврологическим нарушениям. Значительные кровопотери в ходе менструаций вызывают анемизацию, слабость, раздражительность и плаксивость. В ряде случаев встречается злокачественное перерождение очагов эндометриоза.

Диагностика эндометриоза

При диагностике эндометриоза необходимо исключить другие заболевания половых органов, протекающих со сходной симптоматикой. При подозрении на эндометриоз необходим сбор жалоб и анамнеза, при котором показательными являются боли, информация о перенесенных заболеваниях половых органов, операциях, наличии гинекологической патологии у родственников. Дальнейшее обследование женщины при подозрении на эндометриоз может включать в себя:

• гинекологическое исследование (влагалищное, ректовагинальное, в зеркалах) наиболее информативно накануне менструации;
• кольпоскопию и гистеросальпингоскопию для уточнения места и формы поражения, получения биопсии тканей;
• ультразвуковое исследование органов малого таза, брюшной полости для уточнения локализации и динамической картины при лечении эндометриоза;
• спиральную компьютерную томографию или магнитный резонанс с целью уточнения характера, локализации эндометриоза, его взаимосвязи с другими органами и т. д. Точность результатов этих методов при эндометриозе составляет 96%;
• лапароскопию , позволяющую визуально осмотреть очаги эндометриоза, оценить их количество, степень зрелости, активность;
• гистеросальпингографию (рентгеновские снимки маточных труб и матки) и гистероскопию (эндоскопический осмотр полости матки), позволяющих диагностировать аденомиоз с точностью до 83%;
• исследование опухолевых маркеров СА-125, РЭА и СА 19-9 и РО-теста, показатели которых в крови при эндометриозе увеличиваются в несколько раз.

Лечение эндометриоза

При выборе метода лечения эндометриоза руководствуются такими показателями, как возраст пациентки, количество беременностей и родов, распространенность процесса, его локализация, выраженность проявлений, наличие сопутствующих патологий, необходимость возникновения беременности. Методы лечения эндометриоза делятся на медикаментозные, хирургические (лапароскопический с удалением очагов эндометриоза и сохранением органа или радикальный – удаление матки и оофорэктомия) и комбинированные.

Лечение эндометриоза преследует цель не только устранение активных проявлений заболевания, но и его последствий (спаечных и кистозных образований, психоневрологических проявлений и т. д.). Показаниями к консервативному лечению эндометриоза являются его бессимптомное течение, молодой возраст пациентки, пременопауза, необходимость сохранения или восстановления детородной функции. Ведущей в медикаментозном лечении эндометриоза является гормонотерапия следующими группами препаратов:

• комбинированными эстроген-гестагенные препаратами.

Эти препараты, содержащие малые дозы гестагенов, подавляют выработку эстрогенов и овуляцию. Показаны на начальном этапе эндометриоза, т. к. не эффективны при распространенности эндометриоидного процесса, кистах яичников. Побочное действие выражается тошнотой, рвотой, межменструальными кровянистыми выделениями, болезненностью молочных желез.

• гестагенами (норэтистерон, прогестерон, гестринон, дидрогестерон).

Показаны на любой стадии эндометриоза, непрерывно – от 6 до 8 месяцев. Прием гестагенов может сопровождаться межменструальным кровомазанием, депрессивным состоянием, болезненностью молочных желез.

• антигонадотропными препаратами (даназол и др.)

Подавляют выработку гонадотропинов в системе гипоталамус-гипофиз. Применяются непрерывным курсом в течение 6-8 месяцев. Противопоказаны при гиперандрогении у женщин (избытке андрогенных гормонов). Побочным действием служат потливость, приливы, изменения в весе, огрубение голоса, повышение жирности кожи усиление интенсивности роста волос.

• агонистами гонадотропных релизинг-гормонов (трипторелин, гозерелин и др.)

Преимуществом препаратов данной группы в лечение эндометриоза является возможность применения препаратов один раз в месяц и отсутствие серьезных побочных эффектов. Агонисты релизинг-гормонов вызывают подавление процесса овуляции и содержания эстрогенов, ведущее к подавлению распространения очагов эндометриоза. Кроме гормональных препаратов в лечении эндометриоза применяются иммуностимуляторы, симптоматическая терапия: спазмолитики, анальгетики, противовоспалительные средства.

Органосохраняющее хирургическое лечение с удалением гетеротопий показано при средней и тяжелой стадиях течения эндометриоза. Лечение направлено на удаление очагов эндометриоза в различных органах, эндометриоидных кист, рассечение спаек. Проводится при отсутствии ожидаемого эффекта от медикаментозной терапии, наличии противопоказаний или непереносимости медикаментов, наличии очагов поражения диаметром более 3 см, нарушении функций кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, почек. В практике часто сочетается с медикаментозным лечением эндометриоза. Проводится лапароскопическим или лапаротомическим доступами.

Радикальное хирургическое лечение эндометриоза (гистерэктомия и аднексэктомия) проводится пациенткам в возрасте после 40 лет при активном прогрессировании заболевания и неэффективности консервативно-хирургических мероприятий. К сожалению, радикальные меры при лечении эндометриоза требуются 12% пациенток. Операции производятся лапароскопическим или лапаротомическим способами.

Эндометриоз имеет склонность к рецидивированию процессов, в ряде случаев заставляя прибегать к повторному оперативному вмешательству. Рецидивы эндометриоза встречаются у 15-40% пациенток и зависят от распространенности процесса в организме, его тяжести, локализации, радикальности проведения первой операции.

Эндометриоз является грозным заболеванием для женского организма, и только его выявление в ранние сроки и упорное лечение приводит к полному избавлению от недуга. Критериями излеченности эндометриоза служат удовлетворительное самочувствие, отсутствие болей и других субъективных жалоб, отсутствие рецидивов в течение 5 лет после прохождения полного курса лечения.

В детородном возрасте успешность лечения эндометриоза определяется восстановлением или сохранением детородной функции. При современном уровне хирургической гинекологии, широком использовании щадящих лапароскопических методик такие результаты достигаются у 60% пациенток с эндометриозом в возрасте от 20 до 36 лет. У пациенток с эндометриозом после радикальных операций заболевание не возобновляется.

Профилактика эндометриоза

Чем ранее при появлении первых симптомов эндометриоза женщина приходит на консультацию гинеколога , тем вероятнее полное излечение и отсутствие необходимости оперативного вмешательства. Попытки самостоятельного лечения или выжидательная тактика в случае эндометриоза абсолютно не оправданы: с каждой последующей менструацией в органах появляются новые очаги эндометриоза, образуются кисты, прогрессируют рубцовые и спаечные процессы, происходит снижение проходимости маточных труб.

Основными мероприятиями, направленными на профилактику эндометриоза, являются:

• специфическое обследование девочек-подростков и женщин с жалобами на болезненные менструации (дисменорею) с целью исключения эндометриоза;
• наблюдение пациенток, перенесших аборт и другие хирургические вмешательства на матке для устранения возможных последствий;
• своевременное и полное излечение острой и хронической патологии гениталий;
• прием оральных гормональных контрацептивов.

Риск развития эндометриоза выше у следующих групп женщин:

• отмечающих укорочение менструального цикла;
• страдающих нарушениями обменных процессов, ожирением, излишним весом;
• использующих внутриматочные контрацептивы;
• в возрасте после 30-35 лет;
• имеющих повышенный уровень эстрогенов;
• страдающих иммунодепрессией;
• имеющих наследственную предрасположенность;
• перенесших операции на матке ;
• курящих женщин.

В отношении эндометриоза, как и многих других гинекологических заболеваний, применимо строгое правило: лучшее лечение заболевания – это его активная профилактика. Внимание к своему здоровью, регулярность медицинских осмотров, своевременная терапия гинекологической патологии позволяют застать эндометриоз в самой начальной стадии или вовсе избежать его возникновения.

Как жить с эндометриозом? Что делать можно и нужно, а что - категорически запрещается? На эти вопросы отвечает известный американский профессор Тина Веинтками, врач акушер-гинеколог, ведущий специалист Центра репродукции Кларк Мемориального Госпиталя, Луисвилль, штат Кентукки, США.

Вопрос №1. Что представляет собой эндометриоз?

Причина появления и развития этого заболевания заключается в том, что эндометриальная ткань, или внутренняя оболочка матки, которая в норме отторгается во время менструации, по тем или иным причинам выходит за ее пределы и появляется в тех органах, где ее быть не должно. Так возникает эндометриоз яичников, труб, кишечника и других органов.

Вопрос №2.

Наверняка сказать, заболеет женщина или нет, нельзя. Есть врачи, которые придерживаются мнения, что у каждой женщины есть эндометриоз, но не у всех он проявляется. Мы може

В этом аномальном эндометрии происходят те же циклические изменения, что и в матке, он разбухает и кровоточит. Но так как наружу эта жидкость выйти не может, она начинает сдавливать нервные окончания, вызывая боль и образование спаек. Кроме того, в стенке матки содержатся вещества простагландины. Вырабатываясь в слишком большом количестве, они также усиливают болевые ощущения.

Вопрос №2. Почему же все-таки это происходит?

Существует очень много разных теорий возникновения эндометриоза. Считается, что определенную роль играют вирусы. Есть приверженцы генетической теории. В любом случае всегда существует гормональный дисбаланс. Он проявляется повышением уровня женских половых гормонов эстрогенов.

Вопрос №3. Можно ли прогнозировать появление эндометриоза? Существуют ли какие - то критерии?

Наверняка сказать, заболеет женщина или нет, нельзя. Есть врачи, которые придерживаются мнения, что у каждой женщины есть эндометриоз, но не у всех он проявляется. Мы можем определить, относится пациентка к так называемой группе риска или нет. Это женщины, перенесшие аборты, тяжелые роды, частые воспаления придатков. В более старшем возрасте усугубляющими факторами являются ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь.

Вопрос №4. Может ли женщина помочь себе сама?

Безусловно. И часто это очень эффективно. Пациентка сама может улучшить качество своей жизни. Эндометриоз - серьезная проблема, но с ней можно справиться.

Вопрос №5. Какой образ жизни должна вести такая женщина?

Активный образ жизни во многом может облегчить состояние. Избегайте стрессов, больше бывайте на свежем воздухе. Очень важен здоровый и продолжительный сон. В среднем в сутки организму для полного восстановления требуется 8-9 часов. Физические упражнения снижают уровень эстрогенов и могут замедлить развитие эндометриоза.

Начинать лучше с несложных упражнений, так как чрезмерная нагрузка только усилит боль. Не пренебрегайте обычной утренней гимнастикой. Она улучшает кровообращение, дыхание и приводит организм в состояние бодрствования. К ней можно добавить статические и динамические упражнения. Вот примерный комплекс:

• 1-е упражнение - ходьба на месте спокойным шагом в течение 1-2 минут.
• 2-е упражнение - ходьба скрестным шагом и ходьба полуприсядя.
• 3-е упражнение - из коленно-локтевого положения максимально приподнимите таз вверх, вставая на носки и выпрямляя ноги в коленях, одновременно упираясь на локти. Упражнение выполняется 8-10 раз.
• 4-е упражнение - в положении сидя несколько раз сведите и разведите ноги.
• 5-е упражнение - из положения стоя присядьте, одновременно вытягивая руки вперед. Дыхание должно быть равномерным.

В заключение, в качестве общеукрепляющего воздействия рекомендуется один из наиболее доступных видов аэробики - бег на месте. Контроль за степенью нагрузки осуществляется по пульсу. Во время бега он должен быть равен 180 минус ваш возраст в годах. Через 5 минут пульс не должен превышать 120 ударов в минуту, а через 10 минут быть не больше 100 ударов. Длительность бега - 7-10 минут.

Из статических упражнений подойдут «перевернутые» позы. Например, запрокидывание ног за голову лежа на полу. При этом увеличивается приток крови к мозгу и улучшается питание его отделов, отвечающих за гормональную регуляцию. Такие тренировки вместе с положительным настроем помогают победить болезнь.

Вопрос №6. Какой диеты стоит придерживаться? Существуют ли какие-то ограничения?

Особых ограничений нет. Главное, чтобы еда была здоровой и полноценной по всем компонентам.

Добавьте в свой рацион рыбу. Рыба является натуральным антипростагландином и может уменьшить болезненные ощущения. Свежие овощи и фрукты также очень приветствуются. Ежедневный рацион женщины должен на 50% состоять именно из них.

Полезны также недробленые крупы, орехи, семечки. А вот потребление кофеина лучше ограничить. Кофеин, содержащийся в кофе, чае и газированных напитках, у некоторых женщин усиливает боль. Для кофеманов хорошей альтернативой может стать кофе без кофеина.

Вопрос №7. Что делать, если боль все-таки не проходит?

Многим женщинам, страдающим эндометриозом, в такой ситуации приносит облегчение влажное тепло или грелка и теплое питье. Это поможет расслабить мышцы внизу живота. Если тепло не помогает, можно попробовать положить на низ живота пакет со льдом. Важно помнить, что между вашим телом и льдом должна быть прослойка ткани, а лед прикладывается на 10 минут с 15-минутными перерывами.

Вопрос №8. Какие лекарственные препараты могут помочь в такой ситуации?

Из лекарств помогут простой аспирин и другие противовоспалительные препараты. Аспирин разрушает избыток простагландинов и уменьшает спазм мышц. Но самыми лучшими болеутоляющими являются антипростагландины. Они не просто уменьшают боль, но и препятствуют ее появлению. Самые эффективные из них - медипрен и нуприн. Эти препараты позволяют бороться с причиной болезни.

Советую не использовать тампоны или сводить их применение к минимуму. Тампоны могут усугубить менструальные боли, препятствуя естественному оттоку крови. Таким образом, создается искусственный барьер, и в результате происходит обратный заброс крови в трубы и брюшную полость. Риск распространения эндометриоза в такой ситуации очень велик.

Вопрос №10. Какое влияние на течение болезни оказывает беременность?

При беременности нормализуется гормональный фон, а уровень «вредных» эстрогенов снижается. Однако после родов эндометриоз опять может напомнить о себе, так что пускать болезнь на самотек после рождения ребенка не стоит.

Вопрос №11. Какие новые методы лечения эндометриоза существуют?

По-прежнему актуальной остается лапароскопия. Но к ней существуют определенные показания и далеко не всем женщинам она необходима. Хорошо помогает гормональная терапия. Среди препаратов хорошо зарекомендовал себя гестринон. Он препятствует выработке эстрогенов и уменьшает очаги эндометриоза. У него мало побочных эффектов, в отличие от известного даназола.

Еще меньше побочных эффектов у бусерелина. Это тоже гормональный препарат, он выпускается в виде спрея в нос. Для пациенток с заболеваниями носоглотки больше подойдет золадекс.

Лечащий врач назначил мне Дюфастон и расписал схему приема. Скажу честно, я была не рада этому препарату. У меня на фоне приема этих таблеток начались постоянные месячные. Кроме того, я сама стала нервная, дерганная. Замучили головные боли. При этом обезболивающие помогают ненадолго. Про интимную жизнь вообще говорить не приходится. С мужем сексом не занимались 4 месяца. Живот болел постоянно. О какой интимной жизни думать тут.

Я не могла вообще ни о чем другом думать, кроме своих проблем со здоровьем. Мысли в голове только одни: «Это у меня начальная стадия рака. Это эндометриоз. Именно с него рак начинается».

Короче, накрутила сама себя так, что в петлю лезть в самый раз. Зашла на форум нашего города, поискать клинику для операции. Меня так мое состояние достало, что я готова была лечь на хирургический стол. Нашла на сайте отзывы про клинику и хорошего врача-гинеколога. Писали, что лечит дорого, но эффективно.

Я записалась к ней на прием. Она меня посмотрела и назначила обследование. Ее очень удивило назначение Дюфастона. Врач объяснила, что мое нервное состояние вызвано переизбытком гормона. А получилось это из-за приема препарата.

Когда пришли результаты, она сказала, что ничего страшного у меня нет. Все проблемы излечимы. Мне был назначен препарат Жанин. Несмотря на то, что он гормональный, никаких побочных эффектов от него нет.

Я принимала препарат в течение 6 месяцев. После этого снова сделала УЗИ. Все мои проблемы исчезли. Поэтому сейчас я точно знаю, что лечение эндометриоза возможно и без операции. Главное - найти хорошего врача, который назначит соответствующее лечение.

Лечение эндометриоза лекарствами и травяными сборами Василины, 30 лет

Мой гинеколог осмотрел меня и назначил УЗИ. Результат обследования - эндометриоз. Он мне все подробно объяснил. Описал существующие методы лечения - консервативный и хирургический. Для начала предложил попробовать медикаментами справиться с данной проблемой. Мне был назначен Золадекс. Его необходимо было принимать на протяжении 6 месяцев.

После 6 месяцев прошла повторное обследование. Динамика оказалась положительной. У меня пропали боли в пояснице и внизу живота. Стала спокойнее и уравновешеннее.

• Сбор корня змеевика, пастушьей сумки, лапчатки, аира, листьев спорыша и листьев крапивы . Берем все компоненты в равных частях - по столовой ложке. Заливаем кипятком (литром) и ставим на пять минут на огонь. Затем убавляем его и варим еще 30 минут. Полученный отвар процеживаем и принимаем перед едой по полстакана.
• Матка боровая . Столовую ложку сырья заливаем половиной стакана кипятка. Завариваем на водяной бане в течение 15 минут. Полученный настой остужаем, процеживаем и разделяем на три части. Его необходимо пить трижды в день за час до приема пищи.
• Белая глина . Берем чистую глину (продается в аптеке) и растворяем ее в воде. Утром полученную смесь завариваем, выкладываем на целлофан и остужаем. Получается глиняная лепешка. Когда она станет теплой, ее необходимо на пару часов положить к себе на живот.

Как вылечила эндометриоз травами Татьяна, 53 года

Пошла на прием к врачу-гинекологу. Тот назначил обследование и поставил диагноз - эндометриоз. Расписал схему лечения одним препаратом, а у меня на него аллергия. Он назначил другой - та же самая реакция. В общем перепробовала я препаратов семь. Ни один не подходит. Врач мне предложил операцию. Я сначала отказалась, а потом согласилась подумать.

Приехала к маме, рассказала ей свою историю болезни эндометриозом, поделилась опытом ее лечения и перспективой операции. Она сразу же достала журнал с народными рецептами. Предложила попробовать. А если не поможет, тогда уже можно и оперироваться. От себя посоветовала попробовать болиголов. Он от многих женских болезней помогает.

Я его купила в нашей «Травнице». Схема лечения приложена к флакону. Честно скажу, пить его - удовольствие маленькое. Однако эффект от него я увидела уже через месяц. Контрольное УЗИ показало уменьшение очагов эндометриоза.

Я использовала и настойку, и отвар из болиголова. Если у вас не получится найти это растение в продаже, тогда попробуйте купить Марьин корень. Его осенью на рынке травники продают. Схема приема этой травы такая же, как и у болиголова.

Вот схема моего лечения:

1. Прием настойки болиголова или Марьиного корня . Для приготовления настойки необходимо смешать поллитра водки с 5 столовыми ложками растения. Настаивается смесь в течение 2 недель в темном прохладном месте. Пьется она до еды по 1 столовой ложке трижды в день.
2. Спринцевание отваром . Оно делается параллельно с приемом настойки. Для этого две столовые ложки травы завариваются в стакане кипятка. Проводится такое лечение в течение 2 месяцев.
3. Тампоны из меда, алоэ и прополиса . Сок из одного листа трехлетнего алоэ смешивают с 1 чайной ложкой меда и 1 граммом прополиса. Полученной смесью необходимо тщательно обмазать тампон и вставить во влагалище. Внимательно следите за своими ощущениями. Если в течение часа не появилось жжение, то тампон оставляется на целую ночь.

Как лечила эндометриоз пчелиными продуктами Екатерина, 40 лет

Год назад меня начали беспокоить постоянные боли в пояснице и внизу живота. Особенно сильными они были в период месячных. У меня даже рвота иногда случалась. Мучилась сильно.

Пошла на прием к гинекологу. Он мне поставил диагноз - эндометриоз. Сказал, лечение может быть или гормональное, или оперативное. Я вспомнила про своих пчел и решила сначала медом попробовать поправить здоровье. Ведь провести лечение эндометриоза препаратами или операцией я всегда успею.

Полазила я в интернете, зашла на форумы пчеловодов и гинекологов. Там и нашла средство для себя. Тем более что все составляющие у меня на пасеке под рукой.

Я лечила эндометриоз такими средствами:

• Прополисом . Этот продукт уникален. В нем содержится огромное количество полезных витаминов и микроэлементов. На его основе делается большое количество мазей, свечей и настоек. Для приготовления смеси я взяла 100 граммов меда и 10 граммов прополиса. Сложность приготовления заключается в смешивании этих двух компонентов. Многие советуют заморозить прополис, а потом натереть на терке. Этого делать категорически нельзя. При замораживании он теряет свои полезные свойства. Растопите его на водяной бане и добавьте туда мед. Только не доводите прополис до закипания. Как только вы увидели, что он стал мягким, сразу снимайте с огня и добавляйте мед. Потом следует подогреть смесь на водяной бане в течение 20 минут и процедить. Хранить медово-прополисный экстракт нужно в стеклянной банке в холодильнике. Перед приемом его следует подогреть до комнатной температуры. Я принимала смесь по 1 чайной ложке три раза перед едой. Кроме того, хорошо ею намазывать низ живота. Такой компресс держится 2 часа, поэтому делать его лучше перед сном. Хорошо помогают в лечении эндометриоза тампоны с медово-прополисной смесью. Их необходимо вставлять на ночь.
• Медом с канифолью . Этот рецепт мне посоветовала соседка дедушки. Она таким компрессом лечит себе все. Для его приготовления необходимо 2 столовые ложки меда смешать с 10 граммами сосновой канифоли. Последнюю можно купить на рынке у травников. Полученную смесь выкладываем на хлопчатобумажную ткань ровным слоем и прикладываем к низу живота. Ходить с таким компрессом необходимо пару дней. Причем все это время снимать его нельзя.

Рассказ о лечении эндометриоза гирудотерапией Евгении, 37 лет

Моя знакомая, женщина с хорошим достатком, увлекается всякими способами продления молодости и нетрадиционной медициной. Я как-то рассказала ей, что мне поставили диагноз «эндометриоз», прошла не один курс лечения различными препаратами, однако мое самочувствие не улучшилось. Боли в пояснице и внизу живота продолжали беспокоить. У меня появился лишний вес и стали беспокоить приливы. Еще молодая, а выгляжу старше своих лет.

Она посоветовала мне своего врача-гирудотерапевта. Я сначала сопротивлялась. Потом она просто привела меня к нему на прием.

Терапевт внимательно прочитал мою историю болезни. Ознакомился с перечнем принимаемых препаратов и предложил попробовать лечение пиявками. Он заранее предупредил, что гирудотерапия - это не панацея от всех заболеваний и не дает 100% результат. Однако количество позитивных случаев лечения эндометриоза достаточно высоко.

Я согласилась попробовать. Для начала мне было сделано УЗИ. Это позволило определить очаги заболевания и стадию. Кроме того, обследование показало отсутствие эндометриозных кист. При такой проблеме проходить курс гирудотерапии нельзя.

Точки высаживания пиявок определялись врачом. Он ставил их в проекции яичников, в районе крестца и промежности. Всего курс составил 10 процедур. Мне стало легче после 4 сеанса.

Через 3 недели я прошла еще один курс лечения, затем еще один. Когда мой гинеколог увидел результаты, он был ошеломлен. Следов эндометриоза не осталось. А по себе я стала чувствовать, что как будто помолодела. Видимо, пиявки всю гадкую кровь из меня выпили.

Как лечить эндометриоз - смотрите на видео:

Эндометриоз – это появление клеток внутреннего слоя матки (эндометрия) в нетипичных местах: на брюшине, в яичниках, маточных трубах, стенке и шейке матки, в мочевом пузыре, прямой кишке и других органах и тканях.

Это одно из самых загадочных женских заболеваний. Несмотря на то, что этот диагноз выставляется достаточно часто, вопрос – что же это за болезнь, зачем и как ее лечить, часто остается без ответа. А как быть, если женщина с эндометриозом планирует беременность – надо ли что-то предпринимать в этом случае?

Статистические данные показывают, что эндометриозом в той или иной форме страдают до 30% женщин репродуктивного возраста.

Что это такое: причины возникновения

Почему возникает эндометриоз, и что это такое? Причины заболевания не установлены и остаются предметом споров. Предложены многочисленные гипотезы эндометриоза, но ни одна из них не стала окончательно доказанной и общепринятой.

1. Одна из теорий указывает на процесс ретроградной менструации, когда часть менструальной ткани проникает в брюшную полость, врастает в нее и увеличивается.
2. Генетическая теория выдвигает точку зрения, что в генах некоторых семейств содержатся зачатки эндометриоза и, таким образом, члены этих семейств предрасположены к заболеванию эндометриозом.
3. Есть также теория, объясняющая возникновение эндометриоза тем, что ткань, пораженная эндометриозом, распространяется на другие части организма через лимфатическую систему.
4. Другие считают, что остатки ткани из той фазы, когда женщина находилась в зачаточном состоянии, могут впоследствии развиться в эндометриоз, или что часть этой ткани, при известных условиях, не теряет способности к размножению.

Вероятность заболевания повышается при:

• частых воспалениях половых органов;
• опухолях ();
• тяжелых родах;
• операциях на матке;
• абортах;
• употреблении алкоголя;
• курении;
• излишней «любви» к продуктам, содержащим кофеин;
• нарушениях в работе органов эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников, гипоталамуса,
• гипофиза, женских половых желез);
• пониженном иммунитете.

Несмотря на данные исследования, реальная частота эндометриоза неизвестна, связано это с тем, что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно и его очень сложно диагностировать.

Поэтому регулярно проходите профилактический осмотр у врача-гинеколога. Особенно важно это тем, у кого были любые операции на матке (аборты, кесарево сечение, прижигание эрозии шейки матки и т.д.). Своевременное диагностирование – залог успешного лечения без последствий.

Можно ли забеременеть при эндометриозе?

Эндометриоз значительно снижает шансы женщины забеременеть, однако не может навредить развитию плода. Если женщина с эндометриозом все-таки зачала ребенка, есть все основания полагать, что симптомы болезни станут значительно слабее в течение всего периода беременности.

Если вы больны эндометриозом, перед тем как начать попытки зачать ребенка обязательно обсудите с гинекологом возможность и риски беременности в вашем конкретном случае.

Симптомы эндометриоза

Симптоматика данного заболевания настолько разнообразна, что иногда способна ввести в заблуждение даже опытных специалистов. Эндометриоз матки может сопровождаться как ярко выраженными симптомами, так и вовсе их отсутствием.

Однако, определенные симптомы обязательно должны насторожить женщину:

1. Боли, различной интенсивности, вплоть до острых. Могут локализоваться , отдавать в паховую область, задний проход, ногу. Боли либо возникают в первые дни менструации, и исчезают вместе с её окончанием, либо не покидают женщину на протяжении всего цикла, но по окончании менструации они слабеют.
2. Мажущие темные кровянистые выделения из половых путей за 2-5 дней до и после менструаций, особенно если эти самые менструации довольно обильные и продолжительные;
3. Маточные кровотечения в межменструальный период (метроррагии);
4. Мажущие выделения могут быть и при половом контакте.

Менструации при эндометриозе становятся обильными, со сгустками, что приводит к развитию хронической постгеморрагической анемии:

• ломкость ногтей,
• одышка,
• слабость, сонливость
• головокружение,
• бледность кожных покровов и слизистых,
• частые и прочее.

К сожалению, в некоторых случаях симптомы эндометриоза проявляются очень слабо или их вовсе нет. По этой причине посещать кабинет гинеколога следует раз в полгода. Только своевременная диагностика может уберечь от развития нежелательных последствий эндометриоза.

Эндометриоз 1, 2 и 3 степени

В маточной стенке очаги эндометриоза выявляются на разной глубине, поэтому эндометриоз тела матки может иметь четыре степени распространения:

• 1 степень . Есть один или несколько небольших очагов эндометриоза.
• 2 степень . Присутствует несколько небольших очагов эндометриоза, которые проникают в толщу пораженных ими органов.
• 3 степень . Есть множество поверхностных очагов и несколько глубоких очагов эндометриоза или несколько кист на яичниках («шоколадные» кисты – название происходит из-за характерного темно-коричневого цвета кист, придаваемого кистам распадающейся кровью).
• 4 степень . Диагностируются множественные и глубокие очаги эндометриоза, множественные, большие кисты на яичниках, спайки между органами малого таза.

Между степенью распространения эндометриоза и силой симптомов болезни нет линейной зависимости. Часто распространенный эндометриоз является менее болезненным, чем легкий, при котором имеются только пара небольших очагов.

Диагностика

В эффективном лечении эндометриоза самым главным моментом является своевременная и правильная диагностика. Определить наличие эндометриоидных очагов можно с помощью:

• рентгеноконтрастных методов (гистеросальпингография)
• эндоскопических исследований (например, гистероскопия),

Однако огромное значение имеют жалобы и клинические симптомы, перечисленные выше. Иногда диагностируется эндометриоз и при беременности – в результате лечение таких больных бывает малоэффективным из-за трудностей в подборе препарата, минимально влияющего на плод.

Профилактика

Основными мероприятиями, направленными на профилактику эндометриоза, являются:

• специфическое обследование девочек-подростков и женщин с жалобами на болезненные менструации (дисменорею) с целью исключения эндометриоза;
• наблюдение пациенток, перенесших аборт и другие хирургические вмешательства на матке для устранения возможных последствий;
• своевременное и полное излечение острой и хронической патологии гениталий;
• прием оральных гормональных контрацептивов.

Осложнения

Эндометриоз матки может быть малосимптомным, и не влиять на качество жизни женщины. С другой стороны, вовремя не диагностированный эндометриоз и отсутствие адекватного лечения может приводить к осложнениям.

Наиболее вероятные последствия:

• спаечный процесс в малом тазу;
• нарушение фертильности;
• анемия вследствие обильных кровотечений;
• эндометриоидные кисты;
• озлокачествление.

Как лечить эндометриоз

Методы лечение эндометриоза совершенствуются многие годы и в настоящее время делятся на:

• хирургические;
• медикаментозные;
• комбинированные.

Лекарственные способы терапии включают в себя применение различных групп препаратов:

• комбинированные эстроген-гестагенные препараты;
• гестагены,антигонадотропные препараты;
• агонисты гонадотропных релизинг-гормонов.

Чем раньше женщине поставлен диагноз, тем больше вероятность использования только медикаментозных препаратов.

Консервативная терапия

Консервативное лечение показано при бессимптомном течении эндометриоза матки, в молодом возрасте, в перменопазуальный период, при аденомиозе, эндометриозе и бесплодии, когда необходимо восстановить детородную функцию.

Медикаментозный путь лечения включает в себя довольно традиционную терапию:

• гормональную;
• противовоспалительную;
• десенсибилизирующую;
• симптоматическую.

Основными препаратами с доказанным эффектом для лечения подтвержденного эндометриоза являются:

• препараты прогестерона;
• даназол;
• гестринон (Неместран);
• агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (ГнРГ);
• монофазные комбинированные оральные контрацептивы.

Продолжительность курсов гормональной терапии и интервалов между ними определяется результатами лечения и общим состоянием больной с учетом переносимости препаратов и показателей тестов функциональной диагностики.

Другие группы препаратов, «помощников» в борьбе с тягостными симптомами болезни:

• (противовоспалительная терапия);
• спазмолитики и анльгетики (обезболивающие действие);
• седативные препараты (устранение неврологических проявлений);
• витамины А и С (коррекция недостаточности антиоксидантной системы);
• препараты железа (устранение последствий хронической кровопотери);
• физиотерапия.

В настоящее время в мире ведутся исследования возможности использования иммуномодуляторов для лечения эндометриоза, особенно для лечения связанного с ним бесплодия.

Хирургическое лечение эндометриоза

Оперативное вмешательство показано при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 6-9 месяцев, при эндометриоидных кистах яичников, при эндометриозе послеоперационных рубцов и пупка, при продолжающемся стенозировании просвета кишки или мочеточников, при непереносимости гормональных средств или наличии противопоказаний к их применению.

Хирургические способы лечения эндометриоза заключаются в удалении эндометриоидных образований (чаще всего – кист) с яичников или иных мест поражения. Современная хирургия отдает предпочтение щадящим операциям – лапароскопии.

После удаления очагов болезни показано физиотерапевтическое и медикаментозное лечение для закрепления результата и восстановления цикла. Тяжелые формы эндометриоза лечатся удалением матки.

Результаты лечения зависят от объема оперативного вмешательства, от полноценности гормональной терапии. Реабилитационный период в большинстве случаев проходит благоприятно: восстанавливается детородная функция, значительно уменьшаются боли во время менструаций. После лечения рекомендуется динамической наблюдение у гинеколога: гинекологическое исследование, контроль УЗИ (1 раз в 3 месяца), контроль маркера СА-125 в крови.

Прогноз при эндометриозе

Данное заболевание часто рецидивирует. К примеру, частота рецидива эндометриоза после проведения операций по удалению очагов в течение первого года составляет 20%, то есть 1 из 5 прооперированных женщин в течение первого года после операции вновь стакнется с теми же проблемами, что и до операции.

Гормональная коррекция обладает хорошим эффектом, но проблема этого метода лечения заключается в нарушении процесса естественного созревания эндометрия матки, а значит и в невозможности естественного зачатия ребенка. При наступлении беременности, как правило, на весь период беременности симптоматика эндометриоза исчезает. При наступлении менопаузы эндометриоз так же исчезает.

Эндометриоз - это гинекологическое заболевание, которым обычно страдают женщины. Эндометриоз появляется, когда ткани эндометрия (ткань, выстилающая внутреннюю полость матки) прорастают (такие образования называют полипами эндометрия) на другие органы малого таза и образуют спайки. Из-за сходства в типе ткани, женщины, страдающие от эндометриоза, часто испытывают боль и дискомфорт во время менструации. К счастью, с этим заболеванием можно справиться, если принимать лекарства, облегчающие физическую боль; восстановить гормональный дисбаланс и облегчить психологические последствия болезни.

Шаги

Как облегчить физическую боль

Принимайте НПВП, чтобы уменьшить боль и отек. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен или ибупрофен, являются первым средством борьбы с болью, вызванной эндометриозом. Эти препараты также уменьшают отек или воспаление, вызываемые этим заболеванием. Для лучших результатов, попробуйте принимать НПВП, по крайней мере, за один или два дня до начала менструации. Прием таких препаратов останавливает выработку простагландина, химического вещества, которое вызывает боль.

• При сильной боли можно принимать НПВП каждые шесть часов.Чтобы избежать расстройства желудка, вы должны принимать эти лекарства с пищей.

1. Принимайте парацетамол в качестве альтернативы НПВП. Если НПВП вызывают у вас тошноту, рвоту или диарею (некоторые женщины испытывают такие побочные эффекты), вы можете принимать парацетамол, также известный как ацетаминофен, чтобы уменьшить боль и дискомфорт.

   Чтобы блокировать боль, возьмите у врача рецепт на кодеин. Кодеин используется для уменьшения чувства боли. Он блокирует болевые сигналы, посылаемые из различных нервов в организме. Он используется в сочетании с парацетамолом и другими противовоспалительными препаратами.

   Как справиться с гормональным дисбалансом

   1. Принимайте комбинированные оральные контрацептивы, чтобы прекратить наступление менструации. ОК, или оральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестерон, полезны в том случае, если у вас обильные менструации из-за эндометриоза. Эти таблетки, как правило, устанавливают точный менструальный цикл. Тем не менее, когда женщина проходит лечение эндометриоза, ей необходимо принимать ОК каждый день, в том числе в течение семи дней, когда обычно принимают таблетки-плацебо. Этот способ прекращения менструального цикла путем уменьшения гормонов, необходимых для овуляции и накопления эндометрия, успешно решает проблемы, связанные с обильными менструациями.

      • Эти таблетки содержат различные комбинации эстрогена и прогестерона, с разным количеством каждого гормона; некоторые бренды предлагают также упаковки, в которых таблетки содержат разный уровень гормонов.

   2. Используйте гормональные препараты, которые подавляют выработку гонадотропинов. Эти препараты подавляют регулирующие гормоны (известные как гонадотропины), поступающие из гипофиза и необходимые для производства эстрогена в яичниках. Когда эти гормоны приходят в норму, количество эстрогена в организме снижается. Попробуйте:

      Делайте противозачаточные инъекции, чтобы уменьшить размер полипов эндометрия. Прогестатиональные препараты,такие как Депо-Провера также считаются средством для лечения эндометриоза. Они обладают очень похожим эффектом в сочетании с различными контрацептивами (ОК).

      • Медроксипрогестерон, продающийся под названием Депо-Провера, содержит 150 мг прогестерона. Этот препарат вводится один раз в три месяца, чтобы прекратить менструацию и уменьшить размер имплантатов эндометрия. Он также помогает облегчить боль.
      • Тем не менее, этот препарат может вызвать такие побочные эффекты, как увеличение веса, депрессия и сокращение выработки костной ткани.

   3. Принимайте ингибиторы ароматазы, чтобы уменьшить выработку эстрогена. Другой вариант лечения, к которому можно прибегнуть, включает в себя использование ингибиторов ароматазы, таких как Летрозол (Фемара) и Анастрозол (Аримидекс). Эти препараты могут остановить превращение андрогенов в эстрогены, что поможет убрать полипы эндометрия.

      • Лечение ограничено сроком до 6 месяцев, потому что оно может снизить минеральную плотность костной ткани.

   4. В некоторых случаях может быть необходима операция. Консервативная операция может быть сделана, если вы надеетесь вскоре забеременеть. В ходе такой операции хирург удалит максимальное количество эндометриоза (полипов эндометрия), сохранив при этом матку и яичники.

      • Тем не менее, после этой операции возможны болезненность и рецидивы. Эта процедура выполняется лапароскопически, что означает введение небольшой трубки (лапароскопа) через небольшой надрез, который делается выше пупка.
      • В тяжелых случаях, возможна необходимость в полной гистерэктомии - операции по удалению матки, шейки матки и яичников.
      • Эта операция не 100% эффективна, потому что эстроген может продолжать стимулировать рост оставшегося эндометриоза. Также даже после операции может снова появиться боль. Обратите внимание, что большинство женщин с эндометриозом, как правило, прибегают к гистерэктомии только в крайнем случае.

   Как справиться с психологическими последствиями

   1. Изучите все, связанное с эндометриозом. Узнайте все, что можете об эндометриозе, чтобы в случае необходимости вы могли лучше объяснить свое заболевание членам своей семьи, друзьям и коллегам. Есть надежные медицинские сайты и книги, которые всесторонне объясняют это заболевание.

      • Никогда не стесняйтесь задавать вопросы врачу и просить разъяснений. Помните, что знание - это сила!

   2. Занимайтесь спортом, чтобы запустить выработку гормонов хорошего самочувствия. Упражнения способствуют выработке мозгом эндорфинов и гормонов хорошего самочувствия, таких как серотонин. Эти гормоны увеличивают нервную деятельность, активируя работу нейронов. В результате, вы будете чувствовать себя более энергичной и спокойной. Упражнения также укрепляют и тонизируют мышцы, снимают боль. Упражнения могут также снизить уровень эстрогена в организме, что помогает при эндометриозе.