Микропенис у детей. Синдром микропениса

Микропенис – репродуктивный орган у мужчин, достигающий в длину не более 2-4 см. Одна из причин микропениса – это гормональные расстройства в период развития плода, недоразвитие яичек и пещеристых тел. Некоторые специалисты говорят о причинах микропениса как о симптомах врожденного генетического нарушения (к примеру, комплекс 46 ХХ, 47XXV), на основе патологической полноты.

Гормональные нарушения становятся частой причиной этого заболевания.

Микропению (микропенис) не стоит путать с иным понятием «малый половой член». О микропенисе говорят в том случае, когда его размер ниже средней величины на 2.5 стандартных отклонений, которая характерна для конкретного возрастного периода.

Важно. Микропенис – очень маленький орган, который развивается при эндокринных нарушениях в момент эмбриогенеза. Все остальные варианты мини-пениса говорят о простом недоразвитии гениталий у мужчины.

В РФ средний размер пениса у мужчин в состоянии эрекции достигает 14 см (минимум 9.5 см). То, что уже меньше, – это малый половой член. Существует еще одно понятие «ложный микропенис» ‒ он встречается у мужчин с сильным ожирением, когда за счет нависания жировой складки создается впечатление визуального укороченного члена.

Этиологические факторы

Причины формирования микропениса ‒ в воздействии различных факторов:

• Эндогенные: недостаточная выработка мужских половых гормонов или неправильный их механизм действия.
• Экзогенные: токсикофакторы, воздействующие на организм будущей матери.

Если микропенис – это врожденная патология, то помощь мужчине возможна только в виде хирургической коррекции. Если причиной являются эндокринные факторы, то в некоторых случаях удается провести гормональное лечение и «вырастить» пенис до приемлемых размеров. Следует помнить, что микропенис ‒ это забота только специалиста.

Член мужчины начинает свой рост еще в утробе матери, а окончательного развития достигает к 17-25 годам. Размер его во многом зависит от уровня тестостерона, основой аномалии (микропениса) является именно недостаток его размера в обширный временной отрезок, от 13 недели беременности женщины до 17-летнего возраста подростка.

Одной из версией развития патологии является наличие генетического нарушения в хромосомах, приводящее в т. ч. к полноте.

В основе формирования микропениса (причины) лежит:

• Гипогонадизм:

а) первичный (синдромы Дауна, Нунан, Корнелии де Ланге, Робинова, Клайнфельтера);

б) вторичный (синдромы Прадера-Вилли, Кальмана, гиперпролактинемии, Лоренса-Муна-Бидля, изолированная недостаточность ФСГ, ЛГ, уремия).

• Идиопатическая патология.
• Резистентность к андрогенам.
• Прием матерью гидантоинов в период вынашивания ребенка.

Как ощущает себя мужчина «изнутри»?

Микропенис считается наиболее серьезной патологией в жизни мужчины, так как наносится удар по самому сокровенному. Это заставляет мальчика, а затем и подростка избегать компаний и противоположного пола из-за чувства непохожести. Еще некоторое время назад помочь таким пациентам было практически невозможно, но уровень современной хирургии позволяет провести лечение и исправить «ошибку природы».

У мужчин, имеющих микропенис, редко встречаются гомосексуальные наклонности, 2/3 созревших юношей мастурбируют, их сексуальные фантазии также крайне разнообразны. Уже в зрелом возрасте по причине сниженного количества гормонов наблюдается сексуальная апатия, некоторые обладатели микропениса сознательно чураются женщин, ощущая собственную малоценность.

Ранее считалось, что мужчины, имеющие микропенис, часто подвержены психическим расстройствам и могут быть (в какой-то степени) опасны для общества. Современные исследования этого не подтвердили, вероятно, причина кроется в том, что они с раннего возраста привыкают к собственному дефекту, а отсутствие нормальной половой жизни с успехом компенсируют активностью и достижениями в иных сферах жизни.

Возможные варианты терапии

При лечении микропениса используют два варианта, которые в полной мере помогают качественно улучшить интимную и физиологическую жизнь мужчины.

Лечение с помощью гормонов

Курс терапии назначать должен только врач, в зависимости от возможной причины, стадии патологии и возраста пациента.

При своевременной диагностике микропенис устраняют с помощью гормонотерапии. Размер члена во многом зависит от уровня тестостерона в мужском организме, в некоторой (но малой) степени ‒ от гормона роста. Роль этих гормонов при лечении микропениса существенно ограничена условиями естественной гормональной недостаточности.

Независимо от того, какие причины способствовали появлению микропениса, во младенческом возрасте проводят укороченные курсы тестостеронотерапии. Это дает вероятность того, что во время полового созревания пенис начнет расти и правильно развиваться, однако нормального размера он все равно не достигает.

В детском возрасте лечение с помощью тестостерона не проводят, т.к. это вызывает ряд осложнений, у взрослых мужчин тестостерон иногда «действует» в прямо противоположном направлении. У юношей тестостеронотерапию назначают только тем, у кого выявлен гипогонадизм, после полового созревания член уже не растет и использование гормонов не рационально.

Хирургические методы «роста»

При отсутствии смысла в гормонотерапии назначают хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение позволит достичь следующих результатов:

• Увеличение длины и толщины полового органа.
• Лечение ЭД.
• Устранение проблем с мочеиспусканием.
• Нормализация интимной жизни мужчины.

Успешными можно считать те оперативные вмешательства, которые позволят увеличить пенис более чем на 2-3 см. Хотя на практике такие достижения встречаются очень редко. Кроме того, даже в эрегированном состоянии такой член удлиняться не сможет.

Микропенис – это мужской орган, который не достигает в длину 2-3 сантиметров. Причины этого заболевания имеют врождённый генетический характер. Считается, что внутриутробное развитие идёт на хромосомном уровне.

Сбой в количестве хромосом приводит к такой патологии. Ещё одной считается гормональный дисбаланс во время сексуального развития. Микропенис следует отличать от малого члена, в чём разница, как лечить? Об этом наша статья.

Причины патологии

Это заболевание может возникнуть в двух периодах жизни мужчины.

1. Приобретённые, когда идёт половое созревание и организм подростка не вырабатывает достаточное количество гормонов (андрогенов). Их дефицит приводит к ожирению, недоразвитию половой системы. В некоторых случаях уменьшение пениса.
2. Врождённая аномалия, когда организм будущей матери подвергся отрицательному внешнему воздействию. При развитии недостаток или избыток выработки тестостерона. У плода происходит хромосомный сбой. Идёт недоразвитие половых органов.

Формы микропении

Этот недуг встречается очень редко 1/8000 мужчин. Из причин вытекает две основные, которые в медицинской практике разделяются:

• Истинную. Когда пенис не достигает 4 см.
• Ложную. Встречается у мужчин с избыточной массой тела, когда член скрыт лобковым жиром. В этом случае болезнь не диагностируется.

Член начинает свой рост с 13 недели внутриутробного формирования и растёт до 17 — 25 лет. Если в этот период нарушена выработка тестостерона, может развиться аномалия роста полового органа.

Когда причина возникла на ранних стадиях, то ребёнок, родившийся с этим пороком, можно ненамного исправить положение, лишь хирургическим путём.

Это не только физиологическое заболевание, но и психологические отклонения. Невозможность вести нормальную половую жизнь приводят к неврологическим проблемам, бесконечным депрессиям, неудачам на личном поприще.

У них занижена самооценка, отрицательное к себе отношение. В некоторых случаях нужна операция по смене пола.

Возникновение болезни

Определить недуг можно внешне по величине полового органа. Его мерят в эрегированном состоянии, с помощью твёрдой линейки, которая прикладывается к лобку и вымеряет орган. Если заболевание возникло на протяжении жизни из-за нехватки тестостерона, то есть и другие внешние отклонения:

• Недоразвитие мошонки, её уплотнение и деформация.
• Отложение жира по женскому типу.
• Увеличение молочных желез.
• Отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Диагностика у детей

Диагноз ребёнку ставится при внешнем осмотре. Для точного подтверждения соблюдаются следующие требования:

• Половой орган должен быть сформирован, обладать анатомически правильной формой, расположен под лобком.
• Иметь полноценно сложенный, работающий канал.

Когда эти требования нарушены, можно говорить о другой патологии. Если орган полноценно сформирован, его измеряют, начиная с лобка.

Определяется длина и толщина. Следует отметить, что в каждом возрасте, у разных детей половой орган имеет неодинаковые размеры, строго индивидуальные.

Это очень усложняет постановку диагноза. У некоторых бывает небольшая задержка в развитии. Через пару лет проблема решается сама собой. Часто микрочлен путают с малым половым пенисом.

Чтобы установить истину назначают дополнительные анализы, в основном на гормоны. Делают тест на тестостерон, чтобы узнать возможность организма, использовать его в терапии.

Лечение микропении

Существует два направления в устранении аномалии. Если заболевание сформировалось внутриутробно. Имеется только один метод – это пластика пениса. В лучшем случае он будет увеличен на несколько сантиметров, но достигнуть среднего размера нельзя. Увеличение может быть только в состоянии покоя. Эрекция в этом случае невозможна.

Существует два вида пластики:

1. Лигаментотомия , рост члена на 10-15 мм.
2. Надлобковая липэктомия – процедура делается мужчинам с большим количеством жира на лобке, из-за чего половой орган скрыт под ним.

Если причина в гипогонадизме, необходима нормализация гормонального фона. Лечение эффективно только на ранних стадиях. Важно определить момент полового созревания, рост вторичных половых признаков.

Нельзя начинать лечение раньше, чтобы не спровоцировать раннее сексуальное созревание, диагноз микропения только закрепится. Если терапия пойдёт с опозданием может быть обратный эффект.

Взрослым мужчинам восстановление гормонами выполнять бесполезно. Если отклонения обнаружены у новорождённых детей, устранение дефекта должно проводиться с младенчества, курсами с первых месяцев жизни.

• Назначаются андрогены, которые отвечают за взросление и развитие половой системы и организма в целом.
• В возрасте 7-13 лет их не дают, до полового созревания.
• Возобновляют гормоны в пубертатном периоде. Благодаря ранней терапии, член растёт равномерно и правильно.
• После 17 лет гормоны давать нельзя, может быть обратная реакция.
• Несмотря на раннюю терапию член практически никогда не дорастает до средних размеров.

Психологическое состояние больных

Микропенис исключает возможность мужчине вести нормальную половую жизнь. У многих пациентов нестабильное психическое состояние. Они не принимают своё тело, раздражительны, находятся в депрессии.

Часто возникают суициды среди мужчин с этой патологией. Они нуждаются в психологической реабилитации, должны научиться принимать себя такими, какие есть. Медицина бессильна в лечении этого недуга.

Лишь немногим удается исправить ситуацию к лучшему. И только тем, кто начал своё лечение с младенчества и у грамотного специалиста. Читайте статьи на нашем сайте.

Микропенис представляет собой патологическое состояние, при котором размер полового члена чрезмерно мал для ведения нормальной сексуальной жизни. Вопреки распространенному мнению, микропенис – это не малый половой член. Знак равенства между этими явлениями ставить нельзя. Согласно исследованиям урологов как в России, так и в европейских странах, варьируется от 10 до 17 сантиметров. Но меньший размер еще не говорит о микропении. Описываемое состояние наблюдается, когда показатели отклоняются в 2-3 раза от нормы. Соответственно, речь идет о длине в 2-5 см и менее.

Микропенис — патология, при которой размер полового члена мужчины составляет от 2 до 5 см

Можно выделить две группы причин формирования патологии.

Врожденные

Первая – врожденные факторы. Микропения почти всегда имеет врожденный характер.

Соответственно, в данном случае основная и непосредственная причина – аномалии внутриутробного развития. Существует масса факторов , неблагоприятно воздействующих на половое развитие плода:

• Отравление матери токсическими веществами. Если женщина проживает в регионах с повышенным содержанием тяжелых металлов в окружающей среде или работает на вредном производстве, это повышает риск нарушений развития у мальчиков.
• Чрезмерная выработка эстрогенов в период вынашивания плода.
• Недостаточная выработка тестостерона организмом матери.

Приобретенные

Вторая группа факторов – приобретенные. Пик полового созревания и, соответственно, роста полового члена, приходится на период с 13 до 18 лет (с незначительными отклонениями в обе стороны). В это время огромную роль играют . Все изменения в сексуальной сфере происходят именно под их влиянием. Недостаток выработки андрогенов приводит к недоразвитости наружных половых органов. Подобные факторы (которые можно назвать экзогенными) значительно опаснее и тяжело поддаются коррекции. Зачастую речь идет о системном . В этом случае помимо микропении отмечается вторичное бесплодие.

О формах микропении

В медицине выделяют две формы описываемого состояния:

1. Истинная микропения . Диагностируется, когда длина пениса не превышает 5 см. В урологической практике это сравнительно редкое состояние. На 8000 здоровых мальчиков 1 страдает указанной патологией.
2. Ложная микропения . Наблюдается у взрослых тучных пациентов, когда нормальной длины половой член скрывается в лобковом жиру. В таком случае никакого заболевания нет.

Проявления заболевания

Олигоспермия - это заболевание, которое характеризуется недостаточным содержанием сперматозоидов для оплодотворения яйцеклетки

Проявления в первую очередь внешние. Половой член выглядит неестественно коротким. В неэрегированном состоянии это может быть вариантом нормы. Измерения проводятся только в состоянии эрекции. В случае если микропения развилась в течение жизни, при недостатке работы половых желез, отмечают следующие сопутствующие симптомы :

• Недоразвитость яичек . Они также выглядят маленькими. Мошонка уплощена, может быть деформирована.
• (жир откладывается в области груди, бедер, ягодиц).
• (увеличение молочных желез).
• Олигоспермия . Снижение количества жизнеспособных сперматозоидов или их полное отсутствие.

Патологическая симптоматика варьируется от пациента к пациенту.

Диагностические мероприятия

Диагностикой микропениса занимаются врачи-урологи и эндокринологи. На первичной консультации проводится опрос пациента или его родителей, сбор анамнеза. Большое диагностическое значение имеет факт наличия эндокринных патологий, опухолей мозга, заболеваний мужской половой сферы. Постановка диагноза проблем не вызывает. Достаточно даже беглого визуального осмотра. Куда труднее установить первопричину состояния. Между тем, сделать это необходимо – от исходного фактора зависит тактика лечения.

Если установлено, что микропения не врожденная, требуется проведение следующих объективных исследований :

• Анализ крови на гормоны . Особенно важно выявить концентрацию , .
• Рентгенография черепа . Измененное турецкое седло свидетельствует в пользу вероятных патологий головного мозга.
• МРТ хиазмально-селлярной области . Весьма вероятны объемные образования турецкого седла и дна третьего желудочка головного мозга: глиомы, герминомы, кисты, аденомы гипофиза. В ходе разрастания образований происходит компрессия аденогипофиза и гипоталамуса. Соответственно, наблюдается гипопитуитаризм, который приводит к вторичному гипогонадизму.
• Ультразвуковое исследование яичек (подробнее ) . Позволяет определить размеры и структуру тестикул.

Прохождение указанных исследований необходимо. Без установления первопричины микропении эффективное лечение невозможно.

Лечение

Эндокринология и урология предлагают две стратегии лечения.

Консервативная терапия

Первая – консервативная. Если состояние обусловлено гипогонадизмом, необходима нормализация гормонального фона (тестостерон в ответе за размеры полового члена, потому терапия проводится с его применением). К сожалению, эффективная терапия возможна исключительно на ранних этапах. Важно точно подгадать момент. Лечение должно проводиться только после начала пубертатного периода. Если оно начнется раньше – возможно преждевременное половое созревание. В этом случае состояние микропении только закрепится. Если опоздать – весьма вероятен обратный эффект (половой член станет еще меньше).

Микропенис (микропения) - патология, при которой имеется выраженный дефицит . Нельзя путать данную аномалию с понятием «малый половой член». О микропенисе можно говорить, только если размер пениса на 2,5 стандартных отклонения ниже средней величины характерной для конкретного возраста. Ниже приведена таблица средних размеров и стандартных отклонений, характерных для конкретного возраста.

Причины микропении

Начинает развиваться еще в период внутриутробного развития, а заканчивается данный процесс в 17-25 лет. Во многом рост и развитие органа зависит от уровня тестостерона. Таким образом, в основе аномалии развития лежит недостаточный уровень тестостерона в любой период с 13-й недели внутриутробного развития до 17 лет. Вот основные причины развития микропениса:

• :
  • первичный гипогонадизм (синдром Кляйнфельтера, синдром Нунан, синдром Карнелии Де Ланги, с. Дауна, с. Робинова);
  • вторичный гипогонадизм (синдром Прадера-Вилли, с. Лоренса-Муна-Бидля, с. Кальмана, изолированная недостаточность ЛГ, изолированная недостаточность ФСГ, гипопитуитаризм, синдром гиперпролактинемии, уремия);
• резистентность к андрогенам;
• идиопатическая аномалия (причину не удается установить);
• прием гидантоинов в период беременности.

Лечение микропениса

Если аномалия была выявлена в раннем детском возрасте - назначается заместительная гормональная терапия и лечение по поводу основного заболевания, вызвавшего дефицит тестостерона. Если патология выявлена после полового созревания, или проводимая заместительная терапия не привела к должному увеличению размеров пениса - выполняется хирургическое увеличение полового члена.