На сколько ударов снижается чсс после нагрузки. Когда стоит начать следить за ЧСС? Что влияет на величину показателя

Выбирая уровень активности спортивных занятий, нужно следить, чтобы максимальный пульс при физических нагрузках соответствовал возрасту и виду занятий. Контролируя таким образом интенсивность тренировки, можно добиться прогресса в развитии собственных физических возможностей. Давно доказано, что эффективность тренировочных программ повышается, если в процессе занятий используются средства срочной функциональной диагностики (например, пульсомеры).

Стандартная частота сердечных сокращений

Частотой пульса принято называть частоту сердечных сокращений, хотя, если вдаваться во все подробности, это не совсем одно и то же, но для целей контроля сердцебиения у здорового человека, занимающегося спортом, эти нюансы значения не имеют.

Единого норматива здесь не существует, частота сердцебиений будет отличаться не только по возрастам, но и в зависимости от половой принадлежности и даже комплекции. Общая тенденция такова, что стабилизируются показатели частоты сердечных сокращений (ЧСС) примерно к 16 годам и до 40 лет остаются неизменными, а затем из-за старения организма постепенно начинают увеличиваться. Примерные физиологические нормативы для лиц в состоянии покоя все же существуют, они расписаны по возрастам в следующей таблице:

ЧСС в состоянии покоя подсчитывают утром, можно сразу после пробуждения, не вставая с постели. У людей нетренированных, ведущих малоподвижный образ жизни, сердце бьется чаще, а чем больше натренирован человек, тем реже требуется биться его сердцу, чтобы снабдить кровью все внутренние органы.

Формула расчета

Если пульс покоя (ПП) можно узнать, подсчитав утром количество биений собственного сердца за минуту, то максимально допустимый пульс (МП) при физических нагрузках высчитывается по специальной формуле, которая в упрощенном виде выглядит следующим образом: постоянный показатель 220 минус возраст в годах. Но ряд представителей спортивной медицины предлагает рассчитывать пульс по половому признаку. Тогда более точно МП отдельно для мужчин и женщин можно высчитать следующим образом:

• для женщин МП = 209 - (возраст × 0,9);
• для мужчин МП = 214 - (возраст × 0,8);

Пересчитав показатели максимально допустимого пульса для некоторых возрастов и сведя их воедино, можно получить следующую таблицу:

Наибольший уровень и пульсовые зоны

После того как максимальный пульс высчитан, определяют одну из 5 пульсовых зон для подходящей нагрузки. По частоте сердечных сокращений можно определить, с какой интенсивностью занимается человек и насколько эффективна или губительна для него та или иная нагрузка. Особенно важно следить за ЧСС людям физически неподготовленным. Делать это можно с помощью специального браслета-пульсометра или общепринятым подсчетом пульса на запястье.

Новички начинают заниматься с самых малых нагрузок, увеличивая интенсивность постепенно. Первые занятия проводят в самом не травматичном пульсовом промежутке на уровне 50-60% от максимально возможной ЧСС. При таких нагрузках нормализуется артериальное давление и происходит подготовка к более серьезным тренировкам. Только после того, как появится ощущение, что данный уровень пульса для него норма, которая легко поддерживается, можно переходить в следующую зону.

В фитнес-режиме тренировки чуть интенсивнее и ЧСС поддерживается на уровне 60-70% от МП. При такой интенсивности улучшается состояние сердца и сосудов, из жировых депо мобилизуются запасы и используются в качестве топлива. Данный уровень отлично подходит для улучшения возможностей дыхательной системы. Только после того, как фитнес-нагрузки будут переноситься легко, можно переходить в аэробную зону (70-80% от максимальной ЧСС), наиболее предпочтительную для тренировок на выносливость. Жиров здесь сжигается меньше, чем в предыдущих зонах, а вместо них организм задействует глюкозу. Если при нагрузках держаться в данном пульсовом диапазоне, не превышая максимум, но и не опускаясь ниже минимума, со временем возрастет размер и число кровеносных сосудов, увеличится эластичность сердечной мышцы и сила сердца.

Следующая зона - анаэробная, она подразумевает достижение уровня ЧСС 90% от максимально возможной. Нагрузки здесь высоки по интенсивности, происходит дальнейшее улучшение состояния сердца и сосудов, дыхательной системы. Энергия вырабатывается без участия кислорода, потому жир «гореть» перестает, а сжигаются в основном углеводы. Переходить на следующий уровень, в зону красной линии, нагрузки в которой подразумевают ЧСС до 100% максимально возможной, рекомендуется только профессиональным спортсменам или во время интервальных тренировок.

Таблица соответствия зонам нагрузки

Эти показатели в большей мере касаются людей тренированных, а для человека, страдающего от гиподинамии, достаточно будет легкого физического усилия и сердцебиение у него может ускориться так, будто он занимается в зоне красной линии.

Чтобы было легче разобраться в таблице, ее данные можно пояснить на примерах женщин 20 и 55 лет:

1. 1. Чтобы для 20-летней женщины тренировка стала эффективной, следует двигаться с такой интенсивностью, чтобы пульс был не менее 95 ударов в минуту (минимальная нагрузка в секторе оздоровления), но увеличивать интенсивность можно до ЧСС, не превышающей 153 ударов (максимальная ЧСС в аэробной зоне). При интервальных тренировках пульс во время максимума не может превышать 191 удар.
2. 2. Для 55-летней женщины тренировка начинает давать эффект, если пульс превышает 80 ударов в минуту, но он не должен подниматься выше 128 ударов. Допустимый кратковременный максимум - 160 ударов в минуту.

Финский физиолог Карвонен определил, что 80% от предельной нагрузки - это оптимальная максимальная частота пульса при физических нагрузках для всех возрастов.

Значение пульса считается наиболее объективным показателем интенсивности тренировки. Зная, каких результатов можно достичь в той или иной пульсовой зоне, можно выяснить, подходит ли интенсивность тренировки для достижения желаемых результатов. Понимая, какое воздействие оказывает на организм нагрузка, можно определить, допускаются ли тренировки в таком режиме.

Кто не желает утруждать себя доскональными подсчетами, есть «разговорный» метод определения интенсивности занятия. Заключается способ в определении возможности петь или вести разговор во время тренировки. При легкой интенсивности во время занятий можно петь, при средней - поддерживать разговор, а при высокой даже и слово вымолвить вразумительно вряд ли получится.

Отказ от вредных привычек, сбалансированное питание, регулярное посещение спортзала на сегодняшний день стали настоящим модным трендом. Все большее количество людей разных возрастов выбирают здоровый образ жизни, включая регулярные физические нагрузки. Чтобы занятия спортом приносили только пользу, нужно исключить риск травматизма при выполнении упражнений. Спортивные инструкторы настоятельно советуют пристально следить за тренировочной техникой, выбирать оптимальную активность. Важно контролировать пульс при физических нагрузках. По мере того, как тело, адаптируясь, приобретает выносливость, интенсивность повышается. Правильное определение, контроль интенсивности индивидуальных физических нагрузок – залог здоровья, успешных занятий спортом.

Любая тренировка имеет свои нормативы физического состояния организма, благодаря которым можно регулировать интенсивность спортивных занятий:

• давление;
• частота дыхания;
• пульс.

Последнему параметру уделяется особое внимание. Для отдельной возрастной группы существуют индивидуальные параметры частоты сокращений сердечной мышцы, превышение которых чревато проблемами со здоровьем.

Оптимальные показатели

При сокращении мышц, сердце с толчком поставляет кровь по артериям. Возникающие в результате этого процесса импульсы, человек ощущает в виде пульса. Интенсивность определяется численностью сердечных ударов за единицу времени. У нормально функционирующего организма норма составляет 60- 80 ударов в минуту.

Частота пульса зависит от множества факторов:

• возраст;
• рост, вес;
• выносливость организма, степень адаптации к физическим нагрузкам;
• функциональные показатели организма;
• наличие хронических заболеваний;
• психо — эмоциональное состояние человека;
• время суток;
• принятие пищи, алкоголя.

Важно уметь рассчитать индивидуальные пределы частоты пульса, что поможет поддерживать хорошее самочувствие, здоровое состояние организма. Существует специальная формула: 220 – возраст человека = норма частоты пульса. Чтобы иметь красивое тело, при занятиях должен сжигаться подкожный жир. Интенсивность эффективной тренировки не должна быть выше 60-70%.

Показатели частоты пульса у человека, не имеющего проблем со здоровьем, нельзя назвать достоверными при следующих случаях:

• период утомления, после тяжелой физической, умственной деятельности;
• после приема лекарственных препаратов, еды, алкогольных напитков;
• водных процедур, расслабляющей ванны, массажа;
• пребывания на жаре или сильном холоде;
• активных физических нагрузок;
• нахождения в непосредственной близости от камина, костра;
• бессонница, переутомление, стресс;
• у женщин при менструальном кровотечении.

Так как степень интенсивности зависит от тонуса, давления в сосудах, она увеличивается во время физической активности. Если человек адаптирован к физическим нагрузкам, регулярно занимается спортом, натренирован – его пульс в состоянии покоя, как правило, имеет более низкие показатели. Для того чтобы правильно осуществлять контроль, необходимо измерить частоту сокращений сердечной мышцы непосредственно перед занятием. Можно определить оптимальную возрастную зону частоты пульса, которая зависит от интенсивности движения.

Умеренные физические нагрузки

В норме у здорового человека, во время тренировок слабой интенсивности, частота сокращений сердечной мышцы повышается на 50-70%. Чтобы вычислить допустимый порог для человека 60 лет необходимо сделать следующий расчет:

220 – 60 = 160 (норма)

160*0.50 = 80 (нижний порог)

160*0.70 = 112 (верхний порог)

Таким образом, частота пульса во время умеренных тренировок должна варьироваться от 80 до 112 ударов в минуту. Занятия спортом поддерживающего характера поднимают ее до 80%.

Высокие физические нагрузки

При тренировках развивающего направления, а также при максимальной физической нагрузке, частота развивается до 80-95%. Расчет допустимого интервала осуществляется по той же формуле. Например, для человека в возрасте 25 лет допустимый порог составит:

220 – 25 = 195 (оптимальная частота)

195 * 0.80 = 156 (нижний порог)

195 * 0.95 = 185 (верхний порог)

Соответственно, при занятиях спортом, нужно следить, чтобы пульс находился в диапазоне 156 – 185 ударов в минуту. Ориентируясь на эти показатели, можно варьировать интенсивность спортивной активности.

Определяем пульс

Испытывая давление, кровяная волна, выталкиваемая сердцем, распределяется по сосудам, охватывающим организм. Так как сила пульсовой волны зависит от работоспособности сердечной мышцы, прощупать пульс можно там, где артерии близко расположены к кожным покровам. Как правило, для измерения используют лучевую артерию. Она расположена в области запястья со стороны большого пальца. Также для уточнения подходят:

• локтевой сгиб со стороны ладонной поверхности;
• задний край кивательной мышцы на шее;
• паховая область, у края лобка.

Как свидетельствует медицинская практика, успешную диагностику, дающую наиболее точные показатели, следует проводить в первой половине дня, между завтраком и обедом. Необходимо помнить, что на разных руках показатели могут отличаться. Поэтому лучше измерять частоту на левом и правом запястье и усреднить результат.

Для расчета понадобится секундомер. С небольшим надавливанием указательный, средний пальцы поместить на артерию. Можно считать в течение минуты. Чтобы сократить время, количество сердечных ударов за 15 секунд умножается на 4, за 30 секунд соответственно на 2. У людей, подверженных заболеваниям сердечно – сосудистой системы могут возникнуть проблемы с выявлением пульса. Частота сокращения сердца и ощутимых ударов может не совпадать. Такой пульс принято называть асинхронным. Иногда на некоторых артериях сердечные сокращения совсем не прощупываются.

Для определения работоспособности сердца в первую очередь исследуют показатели пульса. Эта несложная манипуляция расскажет об уровне физического развития человека и толерантности (устойчивости) сердечной мышцы к нагрузкам. Систематическое отклонение пульса от нормы говорит о наличии серьёзных заболеваний как в сердце, так и за его пределами. Хотя нарушение частоты сердечных сокращений лишь симптом, по показаниям назначаются медикаменты, стабилизирующие пульс, или оперативное лечение.

Что такое пульс, как и зачем измерять его частоту

Пульс (частота сердечных сокращений, показатель сердцебиения, показатель сердечного ритма) - важный критерий работы сердечно-сосудистой системы, который характеризует сократительную способность миокарда (мышечной ткани сердца) и реакцию стенок артерий на проходящую по ним кровь.

Механизм формирования пульса следующий:

1. Во время систолы (сокращения) левого желудочка кровь поступает в аорту, а затем распространяется по артериальному руслу всего тела.
2. В момент выброса давление на стенки артерий повышается за счёт резкого увеличения объёма циркулирующей крови, которая «бьётся» о внутренние стенки артерий. Сосудистое сопротивление повышается. Именно в этот момент возникает пульсовое колебание, ощутимое при ощупывании (пульсовой удар).
3. Во время общей диастолы (расслабления) сердца давление крови на артерии ослабевает. Это период подготовки к новому пульсовому колебанию.

В зависимости от артерий, на которых проводится измерение частоты сердечных сокращений, пульс подразделяется на центральный и периферический. Первый определяется на подключичной и сонной артериях, второй - на артериях конечностей и лица.

Артерии, на которых можно определить пульс, расположены на разном расстоянии от сердца

Чаще всего исследование пульса проводят на лучевой артерии. Для этого кисть исследуемого обхватывают в области лучезапястного сустава так, чтобы большой палец оказался на тыльной стороне предплечья, а остальные пальцы - на передней поверхности лучевой кости.

Чтобы ощутить пульс человека чётко, нужно прижать лучевую артерию к передней поверхности лучевой кости всеми пальцами, кроме большого

Иногда привычного исследования пульса на запястьях недостаточно. Он может не прощупываться при слабом кровенаполнении сосудов, особенно во время обморочных состояний, а также при облитерирующем атеросклерозе конечностей (поражении артерий конечностей, приводящем к недостаточности кровообращения). При таких состояниях исследовать периферический пульс нецелесообразно. Показатель сердцебиения оценивают на центральных артериях.

Исследовать частоту пульсового показателя следует на двух одноимённых артериях сразу. Если колебания симметричны, продолжать подсчёт можно с одной стороны. Если нет - пульс подсчитывается поочерёдно на каждой стороне, что позволяет объективно судить о частоте сокращений сердца.

Если показатель сердцебиения ритмичен, можно проводить подсчёт ударов в течение 30 секунд, а затем умножать результат на два. При аритмии считать удары нужно в течение минуты.

Измерять частоту пульса необходимо:

• чтобы установить соответствие показателя сердцебиения биологическому возрасту;
• для определения толерантности (устойчивости) организма к физическим и стрессовым нагрузкам;
• с целью своевременного выявления заболеваний сердца и сосудов;
• в контексте обследования при различных заболеваниях и патологических состояниях.

Частота сердечных сокращений эффективно исследуется при помощи электрокардиографии (ЭКГ), эхокардиографии (ЭхоКГ).

ЭКГ позволяет оценить не только количество сокращений сердца в единицу времени, но также их регулярность и полноценность. Во время проведения процедуры на кардиографической ленте вырисовывается характерная кривая. Одно желудочковое сокращение на ней отражается в виде специфического зубца (комплекс QRS). Клеточки отражают временные промежутки, значение которых зависит от скорости движения ленты (указывается на результате). Следовательно, можно сосчитать количество комплексов QRS в минуту, а также по виду получившейся кривой судить о ритмичности работы сердца.

Зубец QRS отражает одно желудочковое сокращение - одно пульсовое колебание. Нормальный ритм на ленте ЭКГ характеризуется равномерно расположенными друг от друга зубцами одинаковой высоты, количество которых совпадает с частотой пульсовых толчков, пальпируемых (прощупываемых) на артериях тела

Суточный ЭКГ-мониторинг (холтер-мониторинг) применяется, чтобы определить, когда и под воздействием каких факторов происходит нарушение деятельности сердца.

При помощи ЭхоКГ (УЗИ сердца) также фиксируется частота сердечных сокращений в единицу времени. В отличие от ЭКГ данное исследование даёт возможность оценить работу сердечных камер, а также процесс выброса крови из левого желудочка в аорту. Ультразвуковое исследование визуализирует причину нарушения сердечного ритма, связанную со структурными изменениями в сердце (дефектами клапанов, изменениями стенок миокарда, атеросклерозом, тромбозом, жировой эмболией и т. д.).

ЭхоКГ визуализирует структуру и ткани сердца, динамику его работы, а также позволяет определить ритмичность и ЧСС (частоту сердечных сокращений)

С целью определения турбулентности кровотока (движения крови с характерными завихрениями в местах разветвлений и сужений сосудов, в участках их изгибов) при нарушениях пульса рекомендуют прохождение ЭхоКГ с допплерографией сердца и центральных артерий. Сигналы, посылаемые датчиком, реагируют на клетки крови, отражаясь от них. На монитор выводится динамичное цветное изображение, позволяющее оценить сердце и сосуды с позиции кровообращения в них. Следовательно, визуализируется момент удара крови о стенки артерий. Это важный диагностический критерий в случае несовпадения частоты сердечных сокращений и периферического пульса.

На экране при допплер-исследовании визуализируется выброс крови из левого желудочка сердца в аорту

Нормы пульса у взрослого человека в покое и при физической нагрузке

Общепринятой нормой пульса у человека старше 20 лет считается показатель от 60 до 80 ударов в минуту (уд/мин). Допустимым минимальным значением считается 50 уд/мин, а максимальным - 90 уд/мин в состоянии покоя.

При нагрузках количество сокращений сердца возрастает. Поэтому во время физической активности показатели пульса отличаются от таковых в состоянии покоя.

Таблица: нормальное значение пульса для женщин и мужчин в состоянии покоя, а также у нетренированных людей во время физических нагрузок (уд/мин)

Из таблицы видно, что максимальные показатели пульса у женщин и мужчин наблюдаются в 50–59 лет. Этот возрастной период у большинства людей совпадает с разгаром гормональной перестройки (климаксом, увяданием репродуктивной функции). Впоследствии частота сердечных сокращений становится реже, поскольку снижается сократительная способность миокарда. Мышечная ткань стенок артерий теряет эластичность. У мужчин после 60 лет изменения более выражены, нежели у женщин, поэтому их показатели ближе к патологической брадикардии (замедленному ритму).

При нагрузке показатели оптимального и максимального пульса напрямую зависимы от возраста. Чем старше человек, тем ниже безопасный уровень сердечных сокращений в минуту во время физической активности.

Для подсчёта максимального пульса при нагрузке существует много формул. Самая простая из них - формула Карвонена:

ЧССmax = 220 - возраст человека.

Пульс, превышающий получившийся результат, говорит о чрезмерной физической активности.

При беременности нормальные показатели сердцебиения для женщины меняются:

• в первом триместре пульс нередко повышается до 90 уд/мин под воздействием гормональной перестройки тела;
• во втором триместре частота сердцебиения беременной до 100 уд/мин считается нормой за счёт увеличения объёма циркулирующей крови;
• начиная с седьмого месяца пульс 100–120 уд/мин относительно безопасен, однако требует врачебного контроля;
• спустя 30–45 дней после родов показатель сердцебиения возвращается в пределы возрастной нормы женщины.

При беременности наряду с измерением артериального давления обязательно подсчитывается пульс для своевременной диагностики тахикардии (ускоренного ритма) беременных

Отклонение показателей частоты сердечных сокращений от нормы

Если количество сердечных сокращений не вписывается в рамки нормальных показателей, это говорит о наличии у человека определённых заболеваний.

Патологическим считается замедленный, ускоренный или аритмичный пульс . Нарушения ритма отчётливо визуализируются на ЭКГ.

ЭКГ при брадикардии, аритмии, тахикардии отличается от нормы частотой зубцов QRS

Замедленный пульс (брадикардия)

Говорить о замедленном сердцебиении можно при частоте сердечных сокращений ниже 50 уд/мин. Брадикардия бывает физиологической и патологической.

Таблица: причины, симптомы, последствия и показатели ЭхоКГ при брадикардии

При патологической брадикардии с годами как у мужчин, так и у женщин риск развития осложнений возрастает.

Истинной считается брадикардия, при которой количество сокращений сердца совпадает с числом пульсовых колебаний на периферических артериях. Если же по результатам ЭКГ и ЭхоКГ пульсовых ударов меньше количества сокращений левого желудочка сердца, причина редкого или неритмичного пульса заключается в патологии сосудов (атеросклерозе, недостаточном объёме циркулирующей крови, тромбозе).

Увеличение показателя сердцебиения (тахикардия)

Учащённым считается пульс, при котором частота сердечных сокращений превышает показатель 90 уд/мин. К данной патологии больше предрасположены женщины, особенно с возрастом. Тахикардия бывает физиологической и патологической.

Таблица: причины, симптомы, последствия и показатели ЭхоКГ при тахикардии

Чтобы понять, насколько опасна тахикардия, нужно установить частоту её приступов. Целесообразно применение суточного холтер-мониторинга, который в течение суток снимает с пациента кардиографические показатели деятельности сердца. При этом желательно, чтобы больной записывал, чем и в какое время занимается. Это позволит установить причину ускоренного пульса.

Холтер-мониторинг осуществляется при помощи портативного прибора, который крепится на тело и в течение суток находится на пациенте, практически не мешая его жизнедеятельности

Нерегулярный пульс (аритмия)

Если пульсовые удары нерегулярны, это говорит о наличии аритмии. Количество сердечных сокращений в минуту не имеет решающего значения для первичного выявления патологии, особенно если находится в рамках нормы. Важна оценка непосредственно ритма и соотношения пульсовых толчков.

С целью диагностики применяется ЭхоКГ, показывающая структурные нарушения миокарда, неритмичные сокращения желудочков и предсердий. Проведение стандартного ЭКГ при нерегулярной аритмии менее информативно, чем суточный холтер-мониторинг.

Причины аритмии кроются в нарушении функционирования звеньев проводящей системы сердца, которая посылает импульсы к его структурам, контролируя сокращение и расслабление миокарда.

Симптомы различны. Характер их проявления зависит от наличия ускоренного либо замедленного сердцебиения (симптомы брадикардии и тахикардии указаны выше в таблицах). Субъективные ощущения нередко отсутствуют либо настолько минимальны, что человек не обращает на них внимания, особенно в молодом возрасте.

Нарушение частоты сокращений сердца ведёт к следующим осложнениям: инсульту, инфаркту, застойной сердечной недостаточности, образованию тромбов.

Самое опасное осложнение аритмии - внезапная остановка сердца в результате фибрилляции желудочков (нескоординированного, несинхронного сокращения отдельных групп мышечных волокон желудочков сердца с большой частотой - до 300 в минуту и более) с последующим наступлением клинической смерти. Спустя 1–2 минуты после начала фибрилляции пульс на артериях не определяется. Если не заставить сердце работать в течение 5–15 минут, наступают необратимые изменения головного мозга, ведущие к биологической смерти.

Во время фибрилляции желудочков ЭКГ-изображение представляет собой хаотичную кривую без характерных комплексов PQRST

Как нормализовать состояние

Чтобы нормализовать сократительную функцию сердца, необходимо вылечить болезнь, которой обусловлен патологический пульс. При невозможности полностью и в скором времени устранить причину врач-кардиолог назначает симптоматическое лечение.

Лечение замедленного пульса

Лечение брадикардии, вызванной нарушением работы проводящей системы сердца, заключается в установке кардиостимулятора.

Кардиостимулятор фиксируется под кожей на грудной клетке, а электроды устанавливаются непосредственно в сердце и подают миокарду электроимпульсы

Если замедленный показатель сердцебиения связан с приёмом β-блокаторов или периферических вазодилататоров, кардиолог пересматривает лечение этими препаратами.

При умеренной брадикардии возможно консервативное лечение такими фармацевтическими средствами:

• Изадрином (Эуспираном, Новодрином, Изопреналином), Орципреналина сульфатом из группы синтетических катехоламинов, стимулирующих β-рецепторы. Эти препараты повышают возбудимость и сократимость миокарда. Не влияют на уровень АД. Риск возникновения атриовентрикулярной блокады (нарушения проведения электроимпульса из предсердий в желудочки) или фибрилляции минимален. Назначаются как инъекционно, так и внутрь по индивидуально подобранной схеме;
• Ипратропиумом. Применяется при синусовой брадикардии (сниженной частоте сердечных сокращений при нормальном ритме). Вызывает длительное повышение частоты пульсовых показателей. Не оказывает воздействия на нервную систему. Назначается по 1 таблетке 3 раза в день;
• Эфедрином. Вызывает сужение сосудов, повышает АД, заставляя сердце сокращаться чаще. Назначается инъекционно и перорально. Длительность курса лечения - не более месяца с постепенным уменьшением дозировки.

Перечисленные препараты имеют побочные эффекты, поэтому применяются по назначению врача.

При возникновении брадикардиального приступа пульс понижается до 35 уд/мин и ниже. Больной ощущает сильное головокружение, тошноту, одышку и другие симптомы. Это говорит о развитии сердечной недостаточности, ведёт к потере сознания и даже к летальному исходу.

Чтобы оказать первую помощь, нужно произвести следующие манипуляции:

1. Уложить больного на твёрдую поверхность, подложить под голову и ноги валики так, чтобы нижние конечности были выше уровня головы.
2. Расстегнуть пуговицы на одежде, ослабить галстук, ремень, обеспечить доступ свежего воздуха.
3. Заварить крепкий горячий чай, можно с добавлением 15–20 капель настойки красавки или женьшеня.
4. При выраженных болях за грудиной под язык больному положить одну таблетку Нитроглицерина или Изадрина.
5. Если спустя 5–15 минут улучшение не наступает, вызвать бригаду скорой помощи.

Если вследствие приступа брадикардии наступил обморок и больной не приходит в себя, нужно как можно быстрее вызывать бригаду неотложной медицинской помощи

Лечение ускоренной частоты сердцебиения

При частых приступах тахикардии нужно корректировать питание - отказаться от кофе, крепкого чая, энергетических напитков и алкоголя. Целесообразно снизить потребление сахара и соли, поскольку продукты с их высоким содержанием делают кровь гуще. В результате сердце вынуждено чаще сокращаться, чтобы перекачивать кровь.

Лечение физиологической тахикардии проводится при помощи седативных препаратов натурального происхождения (Персена, настойки валерианы, пустырника, пиона, боярышника и т. д.).

Седативные препараты натурального происхождения продаются без рецепта, поскольку практически не имеют противопоказаний

При отсутствии медикаментов под рукой снизить пульс можно при помощи таких манипуляций:

• закрыть глаза и в течение 20–30 секунд надавливать пальцами на глазные яблоки (проба Ашнера);
• глубоко вдохнуть, а затем попытаться сделать выдох с закрытыми ртом и носом (проба Вальсальвы);
• умыться холодной водой, а затем сделать односторонний массаж шеи в области сонной артерии (одновременно с двух сторон нельзя!);
• спровоцировать кашлевой или рвотный рефлекс.

Самомассаж шеи при тахикардии нужно выполнять умеренными давящими движениями в направлении сверху вниз

При патологической тахикардии врач назначает следующие медикаменты:

• β-блокаторы (Эгилок, Атенолол, Конкор);
• блокаторы натриевых каналов (Аллапинин, Ритмонорм);
• блокаторы калиевых каналов (Кордарон);
• комбинированные седативные препараты (Корвалол, Барбовал, Валокордин), в состав которых входит фенобарбитал. Это вещество обладает угнетающим действием на нервную систему, вызывая успокоительный и снотворный эффекты. Под его воздействием расслабляется гладкая мускулатура сердца и сосудов, за счёт чего снижается количество сердечных сокращений;
• периферические вазодилататоры (Каптоприл, Эналаприл). Расширяют мелкие сосуды, равномерно распределяя объём циркулирующей крови по телу. За счёт этого снижается давление крови на стенки артерий и нагрузка на сердце.

Фотогалерея: препараты для лечения тахикардии

Комбинированные седативные препараты в форме капель быстро воздействуют на частоту сердечных сокращений, поскольку начинают усваиваться ещё в ротовой полости
Периферические вазодилататоры снижают пульс опосредованно, поскольку воздействуют не на сердце, а на сосуды
Блокатор калиевых каналов Кордарон применяется при пароксизмальной тахикардии, желудочковой и мерцательной аритмии
Небилет и другие β-блокаторы применяются как при умеренной, так и при сильной тахикардии
Аллапинин применяется при наджелудочковой тахикардии, некоторых видах аритмии, обладает умеренным седативным действием, незначительно расширяя коронарные сосуды сердца

Коррекция нерегулярного пульса

Аритмии любого рода свидетельствуют о серьёзных отклонениях в работе сердца. При консервативном лечении назначаются такие препараты:

• блокаторы натриевых каналов - оказывают влияние на функциональность миокарда, стабилизируя мембраны его клеток (кардиомиоцитов). Интенсивность блокирующего действия определяется частотой пульса. Чем она выше, тем сильнее потребуется препарат;
• β-блокаторы - снижают возбудимость миокарда, координируют его иннервацию (связь с центральной нервной системой при помощи нервов). Профилактируют острую коронарную недостаточность и рецидивы тахиаритмии (нарушения ритма в сочетании с ускоренным сердцебиением);
• Блокаторы калиевых каналов - применяются при высоком риске фибрилляции желудочков. Замедляют чрезмерно интенсивные электрические процессы в сердечных клетках;
• блокаторы кальциевых каналов - предотвращают чрезмерное накопление ионов кальция в кардиомиоцитах. Применяются при угрозе развития частичной или полной атриовентрикулярной блокады (нарушения проведения электрического импульса между предсердиями и желудочками).

Антиаритмические препараты четырёх основных классов действуют как на электрическую активность сердца, так и на работу периферических артерий

Аритмия любого рода требует особо тщательного подхода к её лечению. Самостоятельно пытаться подбирать себе препараты ни в коем случае нельзя. При тяжёлых нарушениях ритма лечить и наблюдать пациента должен специалист узкого профиля - врач-аритмолог.

Медикаментозная терапия при аритмии чаще всего назначается на фоне нормальной или высокой частоты пульсовых сокращений. При наличии брадиаритмии, когда пульс неритмичный и низкий одновременно, предпочтительно хирургическое лечение.

Если при помощи медикаментов нормализовать состояние больного не удаётся, рекомендуют операцию, направленную на радикальное или частичное устранение причины. Применяются:

• классический метод хирургической коррекции - во время открытой операции перерезаются или удаляются патологические участки проводящей системы сердца;
• малоинвазивный катетерный метод - патологический очаг разрушается частично или полностью при помощи воздействия радиочастотных, ультразвуковых или лазерных волн, передаваемых датчиком, введённым в сердце через бедренную артерию;
• установка кардиостимулятора (прибора, который задаёт сердцу правильный ритм) или кардиовертер-дефибриллятора (устройства, которое контролирует электрический ритм сердца).

Кардиостимулятор задаёт сердцу правильный ритм. Он может воздействовать как на одну, так и на две или три камеры сердца. Кардиовертер-дефибриллятор отличается принципом действия. В случае тотального сбоя сердечного ритма аппарат генерирует мощный электрический импульс, посылая его к миокарду. Это воздействие аналогично тому, которое оказывает дефибриллятор, применяемый для экстренной реанимации медицинскими работниками. Поэтому установка кардиовертер-стимулятора показана больным с жизнеугрожающими нарушениями ритма (вентрикулярной тахикардией, желудочковой фибрилляцией, внезапной остановкой сердца). Аналогично кардиостимулятору, прибор имплантируется под грудную мышцу, а его электроды вводятся в сердце.

Установка кардиостимулятора даёт возможность пациенту полностью избавиться от аритмии

Если открытая операция предполагает удаление нескольких звеньев проводящей системы сердца, полноценная работа миокарда после такого вмешательства невозможна. Сразу же проводится установка одного из приборов для кардиостимуляции.

Видео: нарушения сердечного ритма - причины, симптомы, лечение

Показатель пульса у человека определяется во время врачебного обследования при любом заболевании, поскольку частота сердечных сокращений представляется важным диагностическим критерием. Прощупать и сосчитать пульс на артериях тела самостоятельно несложно, однако убедиться в том, что он совпадает с сердечным ритмом, возможно только при помощи инструментальных методов обследования (ЭКГ, ЭхоКГ). Показатель сердцебиения у взрослых не является постоянной величиной. Несмотря на общепринятую норму (60–80 уд/мин), он колеблется в зависимости от возраста, половых и физиологических особенностей человека, указывая на физическую выносливость и состояние здоровья. Нормализовать пульс можно при помощи подобранной врачом симптоматической терапии, но делать это целесообразно в контексте лечения заболевания, провоцирующего нарушение частоты пульса. Если сбой пульсового ритма обусловлен внутрисердечными проблемами, применяется не только консервативное, но также оперативное лечение.

Пульс - ритмичные колебания сосудистой стенки, вызванные волнообразным поступлением крови. Количество толчков примерно равно количеству сердечных сокращений. При некоторых патологических состояниях возможно несоответствие ps и ЧСС (дефицит пульса). Пульс является одним из основных маркеров работы человеческого организма. Его показатели непостоянны и могут изменяться под влиянием возраста, психоэмоциональных переживаний. В норме пульс возрастает при физических нагрузках (бег, прыжки, подъем штанги, занятия боевыми видами спорта), рассмотрим зоны пульса для тренировок и рассчитаем максимально допустимый пульс.

Организм теплокровных животных устроен таким образом, что интенсивность обмена веществ напрямую зависит от размеров тела. Чем меньше существо, тем более интенсивно протекают его биохимические процессы и тем чаще бьется сердце. Человек не является исключением, поэтому нормы его пульса изменяются на протяжении всего периода роста тела. Чем больше становится ребенок, тем реже бьется его сердце.

Итак - пульс не является постоянной величиной и может изменяться при физически нагрузках. Работа скелетной мускулатуры приводит к ускорению обменных процессов. Помимо этого в организме, испытывающем стресс, увеличивается выброс адреналина и других естественных вазопрессоров. Все это приводит к ускорению сердечного ритма, повышению артериального давления. Вскоре после исчезновения нагрузки показатели пульса приходят в норму.

Расчет максимально допустимого пульса

Во время спортивных занятий, особенно направленных на жиросжигание, повышение пульса необходимо. Однако показатель не должен выходить за пределы возрастной нормы. Контроль производится с использованием пульсометров или портативных пульсоксиметров (у занимающихся с заболеваниями дыхательной системы). Допустимые показатели определяют по формуле:

220 – возраст в годах = МП (Максимальный Пульс)

Указанный способ является универсальным, однако не отличается высокой точностью. При расчёте МП рекомендуется использовать специализированные алгоритмы, приведенные ниже:

Для мужчин: 214 – (возраст * 0.8) = МП

Для женщин: 209 – (возраст*0.9) = МП

Если во время тренировки ЧСС превышает расчетные значения, рекомендуется снизить уровень нагрузки или сделать перерыв, необходимый для нормализации показателей пульса.

Таблица зоны пульса для тренировок

Уровень повышения пульса во время тренировки условно подразделяется на 5 зон, каждая из которых наилучшим образом подходит для достижения определенной цели. Определяющие показатели ЗП и задачи, для которых они предназначены, рассмотрены в нижеследующей таблице:

Восстановление пульса после физической нагрузки

Восстановление пульса после физической нагрузки может занимать от 2-3-х до 20-30 минут. Оптимальным показателем считается снижение ЧСС в течение первой минуты отдыха на 20%. Через 3 минуты пульс должен уменьшиться на 30%, через 5 минут - на 50%, через 10 минут - на 75% от максимального. У тренированных людей этот процесс протекает быстрее, у новичков дольше. Если восстановление занимает более 20 минут, значит нагрузка была подобрана неправильно и ее следует уменьшить

Чтобы работа дыхательной и сердечно-сосудистой систем восстанавливалась плавно, не рекомендуется прекращать физическую работу сразу. После физического упражнения следует уделить несколько минут ходьбе. Одновременно с этим делается дыхательная гимнастика. Это позволяет избежать резких скачков пульса и давления.

Пульс у спортсменов

Постоянное изменение ЧСС отмечается у профессиональных спортсменов и спортсменов-любителей с большим стажем тренировок. Лидирующую позицию здесь занимают тяжелоатлеты: бодибилдеры, пауэрлифтеры, гиревики. Нормальной частотой сокращений сердца у таких людей считается 40-60 ударов в минуту. Это обусловлено утолщением стенок сердца и более мощными его сокращениями. Чтобы прокачать кровь по телу, такому органу не требуется большого количества сокращений. Он справляется со своей функцией за счет увеличения силы и объема выброса.

Постоянный контроль пульса важен во время тренировок. Физические нагрузки провоцируют увеличение частоты сердцебиения. Однако стоит следить, чтобы этот параметр находился в пределах допустимого значения. Чтобы понять, так ли это, необходимо знать, какой максимальный пульс может быть у человека.

Параметр пульса свидетельствует о частоте сердечных сокращений. Многие люди интересуются, какой пульс считается нормальным для человека. У взрослых людей вариант нормы – 60-80 ударов в минуту. У новорожденных детей показатель пульсации может находиться на уровне 130-160, а у профессиональных спортсменов – 40-60 уд./мин.

С возрастом норма снижается. Однако у пожилых людей частота пульса снова немного увеличивается. Так, для пациентов старше 60 лет нормальным параметром считается 70-90 ударов.

Формирование ЧСС зависит от таких особенностей:

• возрастная категория;
• рост – у высоких людей пульс более медленный;
• половая принадлежность – у женщин частота пульсации сердца выше, чем у мужчин;
• физические нагрузки – приводят к увеличению пульса;
• время суток – ночью пульс замедляется;
• температура окружающей среды;
• хронические патологии – обычно провоцируют увеличение частоты пульса;
• курение, употребление спиртного и горячей пищи – все это вызывает повышение сердечной пульсации.

Что влияет на пульс

Максимальный пульс у человека представляет собой предельно допустимые параметры. Они не создают стресса и дополнительной нагрузки для организма.

Предельный пульс в состоянии покоя у взрослого не должен быть более 100 ударов. Однако этот параметр может отличаться в зависимости от особенностей организма. Критический пульс для человека – это частота сокращений сердца, которая создает угрозу для жизни.

Если знать максимальную норму пульса, можно контролировать свое состояние. При превышении допустимых показателей, нужно своевременно принять меры. На увеличение параметров влияют такие факторы:

• физические нагрузки;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• патологии сердечно-сосудистой системы, увеличение или снижение артериального давления;
• травматические повреждения, кровопотери;
• стрессовые ситуации;
• опухолевые образования;
• поражения нервной системы.

Важно: После тренировок и стрессовых ситуаций пульс через некоторое время нормализуется. Остальные факторы нужно устранять с помощью врача. Кардиолог проведет необходимые исследования и поможет взять пульс под контроль.

Методы определения максимального пульса

Чтобы рассчитать частоту сердцебиения, стоит воспользоваться методикой финского физиолога Мартти Карвонена. Этот способ считается эффективным и помогает определить оптимальный пульс. Метод принимает во внимание возраст человека, половую принадлежность и дополнительные факторы.

При проведении вычислений удается получить не только допустимые параметры, но и предельные границы показателей.

Итак, врач предлагает такие варианты расчетов:

Определение пульсовых зон

Частота пульса при занятиях спортом повышается в силу увеличения воздействия нагрузки на сердце. Это приводит к более интенсивной работе органа. У спортсменов после нагрузок изменения в ЧСС практически отсутствуют.

У нетренированных людей во время физических упражнений всегда будет меняться частота сердечных сокращений. Однако это не приносит вреда при условии постепенного увеличения нагрузок.

Важно: Если у человека есть нарушения в функционировании сердца и сосудов, высокоинтенсивные тренировки ему противопоказаны. В такой ситуации стоит заниматься лечебной гимнастикой. Также полезны водные процедуры.

Чтобы определить наиболее эффективные параметры пульсации при нагрузках, стоит подобрать подходящую для человека пульсовую зону:

Как подобрать частоту пульса для кардиотренировки?

Такие нагрузки применяются для улучшения состояния мышечных тканей, укрепления сердца, сосудов, органов дыхания. Кардиотренировки помогают стимулировать метаболические реакции и запустить процесс жиросжигания. За счет этого уменьшается масса тела человека.

Обычно для решения таких задач применяют танцы, бег, плавание и прочие нагрузки, которые помогают насытить организм кислородом и нормализовать процесс дыхания.

Чтобы решить поставленные задачи, нужно определить оптимальный параметр пульса. Врачи утверждают, что максимальное количество жира сжигается при частоте сердцебиения на уровне 60-70% от максимального параметра. Эта пульсовая зона так и называется «фитнес».

Что делать при критическом показателе?

Если параметр частоты сердцебиения приближается к критической отметке, нужно немедленно обратиться к врачу. Превышение показателя в 160 ударов в минуту представляет угрозу для здоровья и жизни пациента.

До приезда врача нужно принять горизонтальное положение тела. Это поможет быстрее нормализовать параметры. По возможности следует обеспечить приток свежего воздуха. Также стоит выпить полстакана холодной воды или выполнить упражнения из дыхательной гимнастики.

Определение показателей пульса имеет большое значение для оценки состояния здоровья человека. При превышении допустимых отметок в спокойном состоянии нужно срочно обращаться к врачу. Доктор проведет тщательное обследование и установит причины появления проблем.

Также обязательно стоит определять значения пульсации при выполнении физических упражнений. Это поможет подобрать наиболее эффективный режим физической активности и избежать опасных последствий для здоровья.