— Насколько опасны пролежни? Перечислим основные характеристики пролежней. Какие процессы приводят к смерти от пролежней

Важнейшей задачей при уходе за пожилыми и лежачими людьми является профилактика и лечение пролежней кожи. Так называют дистрофические изменения мягких тканей в местах их длительного сдавливания. Грамотный полноценный уход – залог профилактики и успешного лечения пролежней.

Как возникает пролежень на коже

В большинстве случаев причиной образования пролежней является длительное сдавливание мягких тканей между костями и поверхностью кровати. Возникающее при этом хроническое нарушение микроциркуляции крови приводит к кислородному голоданию клеток и нарастающим трофическим нарушениям. Постепенно начинается омертвение (некроз) и отторжение тканей, на этом этапе нередко присоединяется бактериальная инфекция.

Пролежни от давления образуются в местах плотного соприкосновения тела человека с поверхностью кровати. Наиболее уязвимы зоны костных выступов, где находится мало мышц и подкожной клетчатки. Это пятки, крестец, углы лопаток, затылок, остистые отростки позвонков. Пролежни также могут образовываться в области ребер, крыльев тазовых костей. При положении на боку в первую очередь поражается зона больших вертелов у тазобедренных суставов.

В некоторых случаях появлению пролежня у лежачих пациентов способствует значительное смещение поверхностно расположенных тканей. Такое возможно при вытягивании из-под лежачего пациента простыни, волочении его по кровати, неаккуратной подаче судна.

Предрасполагающие факторы

Состояния, сопровождающиеся высоким риском развития пролежней:

• лежачий образ жизни;
• парезы и параличи после инсульта и травм позвоночника;
• избыточная или недостаточная масса тела;
• сахарный диабет;
• неврологические заболевания с нарушением поверхностной чувствительности;
• патология сердечно-сосудистой системы.

Формированию пролежня способствуют неровный матрас, складки на белье, наличие крошек. А повышенная влажность кожи и постельного белья, загрязнение тела мочой и калом ускоряют образование язв.

Симптоматика

Выделяют 4 этапа развития пролежней:

• Стадия кожных изменений – появление стойкой застойной гиперемии, плотного холодного отека, синюшности или побледнения кожи, которые не проходят после смены положения тела;
• Стадия отслойки эпидермиса и распространения изменений на подкожную клетчатку;
• Появление дефектов кожи с образованием язвы, чаще всего она мокнущая, с гнойно-некротическим отделяемым;
• Распространение некроза на подлежащие ткани с образованием полостей, обнажением сухожилий и связок, распространением процесса на костно-хрящевые структуры.

Образование пролежней существенно ухудшает качество жизни пациентов. Ведь помимо местных изменений у них появляются выраженные боли, ухудшается общее самочувствие. Даже повседневный уход и попытки изменить положение тела причиняют страдания.

Основная опасность пролежней – развитие гнойно-септических осложнений. К ним относят рожистое воспаление, флегмону, гангрену, остеомиелит, сепсис и инфекционно-токсический шок. Эти состояния являются потенциально опасными для жизни и требуют максимально интенсивного лечения. Пациент обычно нуждается в госпитализации.

Принципы лечения и профилактики

Систематичный грамотный аккуратный уход является основой профилактики пролежней и способен предупредить их дальнейшее прогрессирование. Важнейшими мероприятиями является ежедневное перестилание постели, расправление складок на белье, регулярное бережное мытье и тщательное осушение кожи. Необходимо как можно быстрее очищать тело от мочи и каловых масс, устраивать воздушные ванны.

Лечебную обработку пораженного участка начинают уже на 1 стадии пролежня. По согласованию с врачом применяют растирания, присыпки, мази, спреи и другие лекарственные формы. При появлении некротических масс и признаков гнойного воспаления требуется помощь хирурга, тщательное регулярное очищение раны и ее дренирование. Могут быть назначены также препараты с протеолитическим, антисептическим и противомикробным действием. При отсутствии противопоказаний используют различные виды физиотерапии.

Появление грануляций на дне раны является благоприятным признаком. Для активации процессов заживления применяют средства с противовоспалительным, защитным и регенерирующим действием, продолжают физиолечение.

Уход за лежачим пациентом: дома или в пансионате?

Профилактика и лечение пролежней требует комплексного подхода и систематичности процедур, что не всегда удается обеспечить в домашних условиях. Достойным вариантом решения этой задачи является помещение пожилого и/или лежачего человека в пансионат. В настоящее время существуют частные дома престарелых, пребывание в которых не приводит к психологическому дискомфорту пациента и его родственников. Даже лежачие пациенты испытывают при гигиенической обработке минимальный физический и психологический дискомфорт. А тщательность и грамотность проводимого комплексного ухода позволяет предупредить появление пролежней и способствует заживлению уже имеющихся трофических изменений.

Пожилые и особенно лежачие люди нуждаются в особом внимании к состоянию их здоровья. Будьте внимательны, терпеливы и корректны при общении и уходе за ними.

Пролежни – это патологическое изменение кожи, подкожной клетчатки, мышц, костей, других тканей организма, развивающееся по типу нейротрофического расстройства, причины которого – нарушение иннервации, крово- и лимфообращения локального участка тела, при длительном контакте с твердой поверхностью.

Краткая характеристика патологических изменений на теле:

развиваются на стороне тела, прилегающей к твердой поверхности;

характеризуются стадийностью патогенеза, начинаются застоями кровообращения, при отсутствии лечения, заканчиваются нейротрофическим некрозом влажного или сухого типа, сепсисом или газовой гангреной;

наиболее быстро, в течение суток, развиваются у истощенных больных, с застойными явлениями при сердечно-сосудистой недостаточности;

локализуются на выпирающих участках тела, наиболее типичные участки поражения:

при положении больного на спине, поражается область (крестца и копчика, ягодиц, остистых отростков позвоночника, область лопаток, пяток);

при положении больного на животе, поражается область (коленных суставов, гребней подвздошной кости, выпирающей поверхности груди);

при положении больного на боку или полусидя, поражается область (седалищных бугров);

редко локализуются на затылке и складках молочных желез.

Специфическая локализация пролежней на коже: под гипсовыми повязками, в местах плотного прилегания непроникающих для влаги материалов (клеенчатые пеленки, резиновые трубки), складки постельного белья, бандажи, другое.

Специфическая локализация пролежней на слизистых оболочках: под зубными протезами, при длительном дренировании мочеиспускательного канала – на уретре, при длительной катетеризации кровеносных сосудов – на слизистой сосудов.

Пролежни редко развиваются у лиц в молодом возрасте, находящихся в сознании, без анамнеза, отягощенного хроническими заболеваниями. Обычно у такой категории пациентов, если пролежни бывают, развиваются постепенно, велика вероятность пропустить надвигающуюся патологию.

Первые признаки пролежней

Субъективные ощущения, которые больной может сообщить ухаживающим лицам, при нахождении в сознании и сохраненной болевой чувствительности участков тела:

покалывание на коже в местах вероятного развития пролежней, связано с застоем биологических жидкостей (кровь, лимфа) питающих нервные окончания;

потеря чувствительности (онемение), примерно через 2-3 часа на этом участке тела.

Видимые признаки начинающегося пролежня, которые обязаны знать лица, ухаживающие за больным:

застой периферической крови и лимфы, вначале в виде венозной эритемы синюшно-красного цвета, без четких границ, с локализацией в месте соприкосновения костных, мышечных выступов тела с ложем постели, интенсивность окрашивания кожи: от едва заметной до насыщенной;

слущивание эпидермиса кожи с предварительным образованием гнойных пузырьков или без них.

Это признаки начинающегося пролежня. Необходимо срочно принимать меры по недопущению дальнейшего усугубления патологии.

Что делать для устранения первых симптомов пролежня?

Для этого необходимо:

менять позы больного каждые два часа, если нет противопоказаний, рекомендовано использовать специальные подушки для изменения положения конечностей и тела относительно поверхности кровати, образующие зазоры между кожей и постелью;

следить за уровнем изголовья постели больного, изголовье должно быть ниже или вровень с ним;

регулировать влажность кожи больного гигиеническими средствами (моющий крем, пенка, раствор, спрей, можно теплые ванны (запрещено использовать горячую воду), делать эти процедуры от двух раз в сутки, при неконтролируемой дефекации удалять загрязнения максимально быстро;

удалять излишнюю влагу с кожи и кожных складок (вода, остатки жидкой пищи, мочу, раневой экссудат, пот) с помощью специальных адсорбирующих прокладок, памперсов салфеток, полотенец, пленок;

регулярно перестилать постель или менять постельное белье не реже одного раза в сутки;

не делать интенсивный массаж, допускается легкое поглаживание участков кожи с признаками застоя, проводите эту процедуру осторожно, без трения, особенно на участках с близким расположением костей;

использовать противопролежневые матрасы баллонного или ячеистого типа, оснащенные специальными бесшумными компрессорами для поддержания и смены жесткости его основания, с регулируемым и программируемым надуванием разных участков.

использовать, для больных в инвалидных креслах, подушки заполненные гелем пеной, воздухом, следить за сменой положения тела в кресле не реже одного раза в час.

Чем опасны пролежни?

Пролежни относятся к патологиям, лечение которых лучше избежать. Если это не удалось сделать, то при образовании очагов мацерации кожи, патогенез развивается очень быстро, с образованием очагов некроза ткани и характеризуется длительным лечением гнойной раны. Опасны исходы пролежней. В отдельных случаях пролежни являются причиной:

обширных иссечений мягких тканей и образования дефектов с нарушением иннервации и кровообращения нижележащих участков тела,

ампутаций нижних конечностей;

некротического поражения надкостницы и костной ткани в виде остеомиелита, периостита;

истощения защитных сил организма, усложняющего лечение основного заболевания;

При развитии пролежней по типу влажного некроза происходит инфицирование раны, с развитием гнойных процессов (флегмона, сепсис, газовая гангрена).

При развитии пролежней по типу сухого некроза развивается затяжной патогенез с длительными периодами заживления дефекта.

Причины возникновения пролежней

Причина пролежней состоит в следующем. Наше тело сплошь пронизано маленькими кровеносными сосудами. По этим сосудам – капиллярам – кровь поступает к различным органам тела. Если происходит передавливание кровеносных сосудов, то кровь перестает поступать к тканям, вследствие чего ткани омертвляются.

Если человек находится в неподвижном состоянии в течение двух часов, его кровеносные сосуды сдавливаются и кровь перестает поступать в отдельные участки тканей тела. Поэтому образуются пролежни. Помните, что очень опасно долго сидеть или лежать неподвижно.

Также пролежни образуются, если из-под больного человека часто вытягивают мокрую простыню. При этом происходит разрыв кровеносных сосудов. Это совсем незаметно человеческому глазу. Но после разрыва кровеносных сосудов к тканям перестает поступать кровь. Образуются пролежни.

Также кровеносные сосуды могут порваться, если человек не может, например, ходить и постоянно сам сползает, чтобы принять другое положение.

Факторы риска развития пролежней

Замечено, что пролежни развиваются у лежачих больных в разные сроки. В лечебных учреждениях, для систематизации оценки факторов риска развития пролежней, используются шкалы Нортона, Брэдена или Ватерлоу. В домашних условиях они не имеют значения. На основе указанных критериев сформулированы факторы риска связанные с погрешностями ухода и индивидуальными особенностями больного, пригодные для домашнего применения.

1. Факторы, связанные с погрешностями организации ухода за больным:

неопрятная постель, перестилаемая менее одного раза в сутки;

редкая смена нательного белья на сухое и чистое;

пренебрежение гигиеническими процедурами (обработка тела специальными растворами, обсушивание, массаж участков тела где это возможно без дополнительной травматизации пролежня);

твердая, неровная поверхность ложа.

2. Факторы, связанные с индивидуальными особенностями состояния больного:

истощение или наоборот тучность больного;

заболевания сердечно-сосудистой системы;

заболевания связанные с нарушением иннервации тела (в том числе инсульты);

нарушения связанные с изменением обменных процессов в организме (сахарный диабет, нарушение водно-солевого обмена или обычное ограничение в питье);

несбалансированное питание или недостаток в рационе белковой пищи, белковые дистрофии (нарушения белкового обмена);

состояние больного (кома, слабоумие, другое) при котором он не контролирует дефекацию, мочеотделение.

Кроме того, к факторам, провоцирующим возникновение пролежней, относят курение, сахарный диабет, недостаток воды и мало питания, лишний или, напротив, очень небольшой вес, недержание мочи и кала, грязная кожа, крошки и мелкие предметы в постели, аллергическая реакция на средства по уходу за кожей, складки, швы, пуговицы на белье, а также травмы и заболевания спинного и головного мозга, потоотделение при повышенной температуре.

Стадии и степени пролежней

Патогенез пролежней характеризуется стадийностью развития. Выделяют четыре стадии патогенеза.

I стадия пролежней

Визуально определяется венозной эритемой в месте прилегания кожи к посторонней поверхности. Венозная эритема – результат затрудненного оттока крови от локального участка.

Как отличить венозную эритему от артериальной гиперемии и синяка?

Отличие от артериальной гиперемии:

цвет венозной эритемы – красно-синюшный, цвет артериальной эритемы – ярко-красный;

местная температура венозной эритемы соответствует температуре кожи или чуть ниже, местная температура артериальной гиперемии – теплый участок кожи в месте определения температуры.

Отличие от синяка:

красно-синюшный цвет кожи в месте давления пальца не изменяется (синяк)

аналогичный цвет кожи в месте давления бледнеет (венозная гиперемия).

Венозная гиперемия (эритема) выступающих костных участков тела человека, прилегающих к посторонним поверхностям, без нарушения целостности кожи – наиболее важный признак пролежня первой стадии.

II стадия пролежней

Визуально определяется истончением эпидермиса – верхнего слоя кожного покрова, с последующим шелушением, образованием пузырьков. Патогенез развивается следующим образом: венозный застой провоцирует нарушение питание тканей, иннервацию участка тела, избыток жидкости в коже, вызывает набухание (мацерацию) и разрыв клеток эпидермиса.

Поверхностные повреждения кожи в виде истончения и шелушения эпидермиса, нарушения целостности, мацерация (увлажнение) – наиболее важный признак второй стадии пролежня.

III стадия пролежней

Визуально определяется как рана с нагноением (обсеменение микрофлорой) или без нагноения.

Вовлечение в патогенез глубоких слоев тканей кожи, подкожной клетчатки, мышц с гнойным типом воспаления и начинающиеся процессы некроза (отмирание тканей) – наиболее важный признак третьей стадии пролежня.

IV стадия пролежней

Визуально определяется как локальная полость или дефект, образованный в результате распада (некроза), по краям полость выполнена стенками дефекта на которых продолжается гнойное воспаление.

Некротизированная полость и её расширение за счет воспаления стенок – наиболее важный признак четвертой стадии пролежня.

На разных участках тела, могут быть разные стадии пролежней.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Гнойные пролежни

Нагноение участка пролежня начинается со второй стадии, развивается в третьей и четвертой, после обсеменения раны стафилококками, стрептококками, другими гноеродными микроорганизмами участка.

Частый путь развития гнойного пролежня – это рожистое воспаление и флегмона. В тяжелых случаях пролежень переходит в сепсис или газовую гангрену.

1. Развитие гнойных пролежней по типу рожистого воспаления

Рожа– местное гнойное воспаление на локальном участке кожи. Возбудитель гемолитический стафилококк и другие гноеродные микроорганизмы. Рожистое воспаление встречается у лиц с ослабленным иммунитетом, старшей возрастной группы, сопровождается токсикозом, гипертермией.

Симптомы рожистого воспаления при пролежнях:

кожа в месте пролежня ярко-красного цвета с заметной плотной холодной припухлостью – основной симптом;

повышение температуры тела до 39 градусов;

развивается гнойная рана;

экссудат из раны, без лечения попадает в кровь.

2. Развитие гнойных пролежней по типу флегмонозного воспаления

Флегмона – это разлитое гнойное воспаление без четких границ. Возбудитель стафилококк, иные гноеродные микроорганизмы, кишечная палочка. Флегмона может иметь локализацию под: кожей, фасциями, в межмышечном пространстве.

Симптомы флегмонозного воспаления при пролежнях:

лоснящаяся припухлость без четких границ красного цвета, горячая на ощупь – основной симптом начала флегмонозного воспаления;

температура тела до 40 градусов;

быстрое развитие свища с гнойным или гнилостным содержимым.

3. Развитие пролежней по типу септического воспаления

Сепсис или гнойное заражение крови – продолжение рожистого или флегмонозного воспаления. Крайняя стадия сепсиса – септический шок, часто закачивающийся гибелью пациента.

Симптомы гнойного септического воспаления при пролежнях

Можно выделить такие симптомы, как:

атипичность – разнообразие симптомов, отсутствие основного (патогномоничного).

высокая температура вначале процесса и низкая при завершении;

быстрое развитие процесса.

С явлениями сепсиса начинают борьбу на ранних стадиях пролежня с помощью антибиотикотерапии. В настоящее время доведение больного до септического состояния случается редко, возможно при иммунодефицитном состоянии пациента, нечувствительности к антибиотикам.

4. Развитие пролежней по типу газовой гангрены

Газовая гангрена - тяжелая гнойная, гнилостная патология. Возбудитель микроорганизм клостридия, чаще всего клостридия перфрингенс (почвенный микроорганизм). Заражение происходит при попадании зараженной почвы на мацерированную поверхность пролежня.

Симптомы газовой гангрены при пролежнях:

звуки крепитации (хруст) при проведении по поврежденному участку кожи – патогномоничный симптом.

быстрое развитие в течение шести-семи часов;

цвет кожи серо-синий;

сильный гнилостный запах.

Обработка кожи при пролежнях

Выделяют три направления обработки кожи при пролежнях.

Гигиеническая обработка кожи, для поддержания физиологических свойств кожного покрова (влажность, рН кожи, смягчение покровов, повышение упругости), удаление физиологических выделений организма (пот, кожное сало, чешуйки эпидермиса), агрессивных сред испражнений (моча и кал) и дезодорация кожи;

Профилактическая обработка кожи, для стимуляции местного кровообращения, восстановления чувствительности, предупреждения растрескивания кожи.

Лечебная обработка, применение лекарственных средств в препаративных формах (мазь, крем, раствор, гель, спрей, порошок, присыпка, раствор для наружного применения, другое),

Раствор для обработки пролежней

В современной хирургии применение растворов в лечении пролежней несколько утратило былое значение. Между тем, простые растворы успешно использовали многие десятилетия в военно-полевой хирургии для лечения ран и их осложнений.

наружные растворы – 25% раствор MgSO4, 10% гипертонический раствор NaCl с химотрипсином, 05% водного раствора хлоргексидина биглюконата;

парентеральные растворы – внутривенно, капельно 0,5% раствор метронидазола.

Важно следить за питанием больного. В рацион нужно включить продукты, в которых есть цинк, железо и другие полезные микроэлементы. Пролежни часто образуются от недостатка железа. Им богаты молочные продукты, рыба, мясо птицы, куриные яйца. Больному следует есть больше зеленых овощей и свежих фруктов. Для тех пациентов, пищеварительная система которых плохо справляется с мясом, в качестве альтернативы подойдут бульоны.

Пролежни на пятках, ягодицах и копчике

Обычное положение лежачего больного на спине. Наиболее уязвимые места для развития пролежней – ягодицы, копчик, пятки, иногда область лопаток. Поэтому в первую очередь при гигиенических процедурах больного следует обращать внимание на указанные участки тела.

Пролежни на пятках

Необычная, на первый взгляд локализация, однако встречается часто. Известно несколько болезней пяток, которые хотя и не связаны с пролежнями, но являются доказательством уязвимости этой зоны тела, а именно: некроз пятки (болезнь Хаглунда – Шинца), бурситы, эпифизиты пяток и так далее.

Причины пролежней на пятке:

толстая кожа, трудно заметить начинающуюся патологию;

трещины кожи пяток, повышена вероятность микробного обсеменения;

застойные явления нижних конечностей – частый спутник пожилых людей, встречается при некоторых заболеваниях (сахарный диабет и тому подобное).

Симптомы пролежней на пятках

Во многих источниках указывается отсутствие предвестников пролежня на пятках. Появлению пролежня может предшествовать белое пятно, покалывание, потеря чувствительности в области пяток.

Профилактические мероприятия

Профилактика пролежней на пятках включает:

используйте разгружающие приспособления для пяток (клиновидные подушки, овчинки, специальные матрасы);

стимулируйте кровообращение (легкий массаж икр ног), втирайте 2% камфорный спирт, меняйте положение ног каждые два часа;

защищайте кожу пяток от попадания микрофлоры, например с помощью коллоидной повязки-бабочки (Комфил Плюс), создающей эффект влажной стерильной камеры. Материалы из которых сделана повязка, пропитывающий состав позволяют оставлять повязку на ране в течении двух-пяти дней.

Лечение пролежней на пятках

Средства и методы лечения пролежней на пятках не отличаются от лечения пролежней на других участках тела. Учитывают анатомические особенности места локализации пролежня.

Пролежни на ягодицах

Пролежни на ягодицах опасны последствиями. Этот участок расположен близко к важным органам (прямая кишка, тазобедренный сустав, органы малого таза, нервные узлы и кровеносные сосуды иннервирующие нижние конечности), нарушение работы которых значительно влияет на качество жизни, в отдельных случаях на сохранение жизни.

Ягодицы имеют мощный мышечный аппарат, который должен противостоять формированию пролежней. Однако регулярное загрязнение кожи мочой, калом, без должной гигиенической обработки, стимулирует развитие пролежней. При формировании некротического очага, образуются обширные дефекты мягких тканей трудно поддающиеся лечению. Предвестники и симптомы пролежней на ягодицах типичные.

Профилактические мероприятия:

Профилактика пролежней на ягодицах включает:

проводите регулярные гигиенические процедуры ягодиц и промежности с помощью моющих кремов, жидкостей, спреев, для упрощения процедур используйте специальные рукавички с латексным покрытием, которые изолируют руки человека, ухаживающего за больным, не травмируют поврежденные участки кожи больного;

для предотвращения опрелостей кожи ягодиц и промежности используйте адсорбирующие трусы, простыни, подгузники, пеленки, нейтральные впитывающие присыпки;

Регулярно, каждые два часа меняйте позу больного, используйте противопролежневые матрасы с программируемым изменением жесткости ложа и его разных участков, используйте подушки, валики и другие приспособления для профилактики пролежней на ягодицах.

Лечение пролежней на ягодицах

На ранних этапах рекомендованы салфетки мультиферм Российского производства или их аналоги. Использование салфеток мультиферм показано при гнойных процессах со слабой–умеренной экссудацией. Время экспозиции и кратность курса указаны на упаковке.

Лечение запущенных форм пролежней на ягодицах проводится с учетом анатомических особенностей этого участка тела, аналогично лечению гнойных ран.

Пролежень на копчике

Эта зона тела несколько выпирает и при лежании, плотно соприкасается костями копчика с ложем кровати. Пролежни на копчике опасны в виду небольшого мышечного слоя и наличия в нем важных нервных сплетений. Расплавление тканей при некрозе повреждает нервные окончания и провоцирует нарушение иннервации нижней части тела.

Симптомы пролежня на копчике

Предвестники и симптомы пролежня на копчике соответствуют классическим представлениям развития его патогенеза. В виду анатомической близости ягодиц и копчика профилактические мероприятия и лечение ранних стадий идентичны мероприятиям на ягодицах.

Чем лечить пролежни?

Лечение пролежней второй, особенно третьей и четвертой стадии должно соответствовать лечению гнойных ран. Гнойные раны трудно поддаются лечению, однако за многие годы полевой хирургии выработан стандартный алгоритм лечения. Безусловно дополнения и усовершенствования в лечение регулярно вносятся, однако цель и задачи лечения остались без изменения.

I. В первую фазу патогенеза

В первую фазу, когда рана пролежня заполнена гноем и некротизированными тканями следует:

обеспечить отток гноя из раны;

подавить микробное обсеменение раны.

Ревизию раны, очистку краев от некротизированных тканей выполняют в условиях хирургического отделения. Для оттока гноя делают дренажные трубки и регулярно их ревизируют.

Пассивное дренирование возможно проводить в домашних условиях:

Для этого рану заполняют специальными салфетками, пропитанные составами, способствующими оттоку гноя. Периодически салфетки меняют. В качестве салфеток можно использовать обычные бинты, края которых не распадаются на нити. Для пропитки салфеток используют растворы и мази.

Устаревшие лекарственные средства: гипертонические растворы 10% хлорид натрия, 3-5% раствор борной кислоты и другие. В настоящее время использование таких растворов ограничено в виду малой отсасывающей силы от 4 до 8 часов.

Гидрофобные мази (линименты, эмульсии) на вазелиновой основе (линимент по Вишневскому, синтомициновая эмульсия, тетрациклиновая, неомициновая и другие). Их недостаток в том, что они не впитывают гной, антибиотики в их составе не действуют в полную силу.

Современные лекарственные средства: гидрофильные (водорастворимые мази) – Левомеколь, Левосин и другие водорастворимые составы. Они хорошо выводят из раны гной, примерно в течениечасов. Внимание! Гидрофильные мази использовать только при наличии гноя в ране, в другой ситуации (гной отсутствует) эти мази не эффективны.

Энзимотерапия - следующий метод хирургического лечения гнойных ран (терапия удаляющими гной ферментами).

Протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, другие). Для усиления их действия используют сочетание указанных или иных ферментов с мазями, например, сочетание ферментов и мази Ируксол.

Антисептические растворы наружного применения. фурацилин, перекись водорода, борная кислота (в настоящее время используются ограниченно). Показаны для применения современные составы – 0,5% раствор йодопирона, 1% раствор диоксидина.

Физические методы лечения. Используют традиционные методы (УВЧ, ультразвуковая кавитация, оксигенация, виброфонирование, лазерная терапия и другие аналогичные методы)

II. Во вторую фазу

Во вторую фазу, после очистки пролежня от гноя добиваются появления здоровых тканей. Здоровый струп – это тонкий слой подсохших грануляций. Гнойный струп – это толстая корочка, состоящая из подсохшего гноя. Выздоровление под гнойным струпом невозможно!

При появлении здоровых грануляций назначают лечение:

снимающее воспалительные явления;

защищающее здоровые грануляции (здоровые ткани) от случайного повреждения;

стимулирующие процессы восстановления тканей.

Для снятия воспаления используют:

мази (гидрофобные мази – метилурациловая, троксевазиновая, гидрофильные мази – бепантен и другие);

лазеротерапию с терапевтических эффектом стимулирования эпителизации тканей.

III. В третью фазу

В третью фазу, добиваются регенерацию и рубцевание раневого процесса. Используют современные препараты стимулирующие эпителизацию и рубцевание тканей, например: ЭДАС-201М, витамины, иммуностимуляторы. На всех фазах патогенеза допускается использование антибактериальных средств, рекомендовано внутривенное капельное введение раствора метрогила, антибиотиков.

Образовавшиеся дефекты и последствия пролежней лечат в условиях стационара.

От пролежней любой степени, когда пораженными оказываются не только мягкие ткани, но и кости используется следующая смесь. Для её приготовления потребуется детский шампунь. Он не содержит отдушек, является щадящим средством. Лучше выбрать тот, который сделан на основе натуральных компонентов.

Издавна люди лечили пролежни народными средствами. Вот одно из таких средств. Помимо пролежней, это лекарство хорошо лечит ранки и язвы, которые долго не заживают, уплотнения в молочных железах, связках, может, даже мышцах тела.Доведите до кипения сто граммов растительного масла. Положите туда небольшой кусок пчелиного воска.

Пролежнями называют некроз мягких тканей. Постоянное давление на определенные участки тела у лежачих больных приводит к нарушению кровообращения и нормального действия нервных импульсов, которые обеспечивают процессы жизнедеятельности в клетках. В результате возможен некроз мягких тканей. Такое явление в медицине называется пролежнями.

Мне пришлось ухаживать за больным, у которого после передозировки варфарина произошёл некроз кожи на ягодицах. Стремительно почернел участок кожи и отслоился, мокнущая, но не гнойная рана стала расширяться и углубляться, постепенно превращаясь в кровавое месиво. Около 10 месяцев всё только ухудшалось, не помогали никакие средства, руки опускались. Медики посоветовали попробовать специальное покрытие с серебром (Aquacel Ag), предположив, что в течение месяца рана заживёт. Конечно, через месяц она не зажила, но стала меньше мокнуть, и я увидела, как по краям раны начинает расти новая кожа. Обширная рана уменьшилась на полсантиметра по периметру. Покрытие пришлось применять в течение ещё месяцев десяти.

Чтобы покрытие прилегало и не травмировало, его приходилось фиксировать клейкой лентой Mefix, но так, чтобы контакт ленты был только со здоровой кожей, а не вблизи раны. Новая кожа повреждалась от каждого неловкого движения, но постепенно становилась похожей на здоровую, только резко отличалась по цвету. Так и осталась грязно- коричневая «латка» на ягодицах. Всё это требовало большого терпения. Применяла разные растворы для промывания, в том числе раствор марганцовки - не знала, что нельзя. Ни в коем случае нельзя применять никаких мазей!

Минусы этого «серебряного» покрытия. В случае намокания превращается в слизистую субстанцию. У больных, не смотря на памперс, влага часто на него попадает, и его необходимо быстро поменять. И очень дорого!

Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению, консультация врача обязательна!

Симптомы и причины пролежней, а также чем они опасны

Пролежни – это участки омертвения тканей у больных, вынужденных вести малоподвижный образ жизни. Их появление не только причиняет дополнительные страдания пациенту, но и может стать причиной развития тяжелых осложнений и даже гибели человека. Что делать, если Вы или Ваши близкие столкнулись с подобной проблемой?

Эта статья - помощь для тех, кто хочет узнать все о пролежнях: от чего они возникают, как вовремя заподозрить их появление, как они могут отразиться на здоровье человека и можно ли умереть от пролежней. Также мы коснемся вопроса о том, какие существуют современные методы их профилактики и лечения.

Что такое пролежни?

Тяжелые операции, требующие длительного соблюдения постельного режима. Травмы, надолго (или навсегда) ограничивающие подвижность пациента. Выраженное истощение, связанное с каким-либо заболеванием или с жизненными ситуациями. Коматозные состояния, при которых человек может дни, месяцы и даже годы находиться без сознания. Ситуаций, при которых могут возникать пролежни на теле, не так уж мало.

Пролежни возникают у 15-20% пациентов, находящихся на лечении в стационарах: это данные, представленные в документе Минздрава РФ «Протокол ведения больных. Пролежни» (2002г). В протоколе также сообщается, что данное осложнение существенно повышает стоимость лечения больных, так как увеличивается время нахождения пациента в стационаре, требуются дополнительные препараты, средства по уходу и пр.

«Также нужно учитывать и нематериальные затраты: тяжелые физические и моральные страдания, испытываемые пациентом», - указывается в протоколе. В то же время, как сообщают составители документа, «адекватная профилактика пролежней позволяет предупредить их развитие у пациентов группы риска более чем в 80% случаев»!

Итак, пролежни, - что это такое? Это омертвение (некроз) мягких тканей и кожи, возникающий у человека, который долго находится в неподвижном состоянии. Хирурги часто характеризуют эти повреждения как «некротические язвы, образующиеся вследствие давления» (А.Д. Климиашвили 2004 г.).

Самые частые места образования пролежней – это участки тела, в которых имеется мало жировой ткани (клетчатки), смягчающей давление. Поэтому чем более выражено истощение у больного, тем выше риск развития данной проблемы. Также места их возникновения зависят от положения пациента – лежа на спине, на боку, сидя.

По данным, представленным в Протоколе ведения больных, самые распространенные места возникновения пролежней – это грудной отдел позвоночника, крестец, большие вертела бедренной кости, пятки, локти, ушные раковины.

Также места возможного образования пролежней – затылок, лопатки, лодыжки, пальцы стоп. То есть выступающие части тела, в которых жировой ткани мало или она практически отсутствует (особенно при истощении), соприкасающиеся с твердыми поверхностями, на которых больной лежит или сидит.

Кроме того, возможные места появления пролежней – это участки, где происходит соприкосновение кожи и гипсовой повязки, шины, корсета, ортопедического аппарата, плохо подогнанного протеза, которые оказывают постоянное давление на кожу и глубжележащие ткани, приводя к их повреждению.

Например, при такой травме, как перелом шейки бедра, часто встречающейся в пожилом возрасте, при которой пациенты оказываются надолго (месяцы и даже годы) прикованными к постели, нередко начинается образование пролежней в области крестца и ягодиц, а также в местах давления гипсовой повязки.

К образованию пролежней может приводить даже давление катетеров, используемых для введения лекарств, находящихся в сосудах в течение длительного времени, а также уретральных катетеров, которые применяются для отведения мочи из мочеиспускательного канала или мочевого пузыря. Подобные повреждения имеют небольшой размер, однако могут стать причиной присоединения инфекции и развития воспалительных процессов в тканях, а также заражения крови.

Как выглядят пролежни? Это зависит от стадии их развития. В Протоколе ведения больных говорится о четырех стадиях процесса. В самом начале (1 стадия) может быть заметно лишь покраснение на коже, которое не исчезает сразу после прекращения давления. В процесс вовлекается лишь верхний слой кожи (эпидермис), повреждения кожных покровов нет. На 2 стадии уже наблюдается нарушение целостности кожи, связанное с гибелью (некрозом) клеток кожи, поражаются верхний и глубокий слои кожи (эпидермис и дерма).

Когда же речь идет о 3 стадии, пролежень – это уже достаточно глубокая язва, пронизывающая подкожную клетчатку и доходящая до мышечного слоя. В 4 стадии наблюдается некроз (гибель) клеток всех мягких тканей – кожи, клетчатки, мышц. Поражение напоминает уже не столько язву, сколько глубокую полость, в которой могут быть видны сухожилия и кости. Подробнее о стадиях, видах и классификации пролежней, можно прочитать в этой статье.

Чтобы понять, что такое пролежни, можно посмотреть на фотографии:

1 стадия – заметно стойкое покраснение кожи без её повреждения и образования язвы.

2 стадия – здесь мы видим характерные пролежни у лежачих больных – на фото заметно, что повреждение затрагивает верхние слои кожных покровов.

3 стадия – пролежень, изображенный на фото, характеризуется наличием язвы с глубоким поражением кожи, но не затрагивающий мышечную ткань.

4 стадия – глубокое поражение всех слоев мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц) с формированием полости. Такие пролежни часто возникают на спине и в области ягодиц.

Таким образом, пролежни – это, по сути дела, открытая рана (особенно в 3-4 стадии). Учитывая, что они чаще всего развиваются у ослабленных больных, очень высок риск присоединения инфекции кожи и мягких тканей у таких пациентов. Такие осложнения у людей, находящихся в больнице, часто вызываются, так называемой, госпитальной инфекцией: определенными микроорганизмами (стафилококк, синегнойная палочка, кишечная палочка и др.), которые, как правило, имеют низкую чувствительность к антибиотикам.

Присоединение инфекции существенно затрудняет лечение пролежней: образуются долго незаживающие язвы, существует риск развития таких серьезных осложнений как остеомиелит (воспаление костной тканей), заражение крови (сепсис), значительно повышающих вероятность гибели человека.

Поэтому в Протоколе ведения больных с пролежнями особое внимание рекомендуется уделять профилактике таких осложнений: вовремя диагностировать присоединяющиеся гнойные заболевания мягких тканей. Признаки, на которые необходимо обращать внимание для своевременного выявления инфекций, - это появление гноя в ране, развитие отечности её краев, жалобы на боль в области поражения.

Однако даже если при осмотре пролежня не выявляются такие признаки, как нагноение, отек мягких тканей, свидетельствующих о том, что развивается воспаление мягких тканей, врачам рекомендуется регулярно проводить, так называемое бактериологическое исследование. Оно заключается в том, что из язвы или полости берется жидкость (мазок или пункция при помощи шприца), а полученный материал помещается («высеивается») на питательные среды, обеспечивающие рост микробов. Данный метод позволяет вовремя обнаружить возбудителей инфекционных процессов и принять меры против развития воспаления.

От чего появляются пролежни?

Название «пролежень», возникшее от слова «пролеживать», равно как и обозначающий данное поражение латинский термин decubitus (декубитус), происходящий от слова decumbere, что значит «лежать», не отражает современных представлений о причинах развития этого явления. Потому что:

• во-первых, подобные проблемы наблюдаются и у сидячих больных;
• во-вторых, длительное пребывание в неподвижности (сидя или лежа) – это лишь одна из причин их образования.

Таким образом, несмотря на то, что определение «пролежни» по прежнему используется в медицине, необходимо учитывать различные факторы (помимо непосредственно «пролеживания»), которые приводят к их возникновению, чтобы применять эффективные методы их профилактики и лечения.

Итак, какие же существуют причины возникновения пролежней?

Давление (сдавливание) тканей

Жизнь каждой клетки организма поддерживается благодаря питательным веществам и кислороду, которые поступают к ней вместе с током крови по мельчайшим сосудам – капиллярам. Кроме того, по кровеносным и лимфатическим сосудам осуществляется отведение из клеток продуктов их жизнедеятельности и погибших клеток.

Как начинаются пролежни? Когда человек в течение какого-то времени остается в неподвижном положении, в участках тела (прежде всего, в местах, где между костной тканью и кожей имеется минимальная прослойка мышц и жировой ткани), соприкасающихся с твердой поверхностью, пережимаются капилляры и нервы, регулирующие обмен веществ в тканях. В результате клетки начинают страдать от дефицита питательных веществ и кислорода.

Также вследствие пережатия кровеносных и лимфатических сосудов нарушается выведение из клеток переработанных веществ, они начинают накапливаться, негативно влияя на состояние здоровых клеток, которые также начинают гибнуть. Сначала эти изменения обратимы и при прекращении давления исчезают без всяких последствий. Если же не принять вовремя мер, происходит массовая гибель клеток.

По данным А.Д. Климиашвили (кафедра госпитальной хирургии, экспериментальной и клинической хирургии, Российского научно-исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, Москва), образование пролежней начинается, когда на ткани оказывается непрерывное давление от 70 мм рт. ст. в течение 2 часов.

У лежащего на спине человека давление в области затылка, крестца, пяток и ягодиц, в среднем, составляет около 60 мм рт. ст. Оно может увеличиваться за счет большой массы тела пациента, дополнительного веса одежды, одеяла и достигать 70 мм рт. ст. Поэтому в данных участках пролежни могут возникать уже через два часа пребывания больного в неподвижности. Именно поэтому рекомендуется менять положение тела у больных, неспособных к самостоятельному движению, каждые 2 часа.

Когда пациент лежит на животе, наибольшему давлению – около 50 мм рт. ст. – подвергаются грудная клетка и колени. Поэтому для возникновения повреждений в этих местах требуется больше времени (от 3 и более часов), однако и здесь возможно увеличение давления из-за большого веса больного и дополнительных факторов (вес одеяла, одежды и пр.).

Сдвиг (смещение) тканей

Как образуются пролежни, связанные со сдвигом тканей? Как указывает в своих работах д.м.н., профессор кафедры хирургических болезней и клинической ангиологии МГМСУ М.Д. Дибиров, они нередко возникают при «сползании» лежачего пациента в кровати. Дело в том, что многих лежачих больных в стационарах размещают на, так называемых, функциональных кроватях, у которых приподнимается головной конец. Кроме того, иногда под голову и спину больного подкладываются подушки и валики, приподнимающие голову и спину. Приподнимать головной конец кровати необходимо для более комфортного пребывания пациента в постели – это снимает нагрузку с шейного отдела позвоночника, создает удобства для принятия пищи. Однако при этом необходимо, чтобы ноги пациента имели опору, иначе тело начинает сползать, происходит сдвиг глубжележащих тканей (подкожной клетчатки, мышц) относительно неподвижной кожи. При этом происходит перегиб сосудов, питающих мышечную ткань, образование тромбов (сгустков крови) и их разрыв. Чаще всего подобные повреждения возникают в области крестца.

Именно со смещением тканей часто бывает связано развитие внутренних (экзогенных) пролежней. Это ситуации, когда массовая гибель мышечных клеток, обусловленная нарушением поступления кислорода и питательных веществ, происходит при внешне неповрежденных кожных покровах. Пережатие нервных волокон приводит к снижению чувствительности в местах развития этих осложнений, что также затрудняет своевременную диагностику. Поэтому в таких ситуациях может быстрее присоединяться инфекция мягких тканей, что негативно сказывается на общем состоянии пациента, и может стать причиной заражения крови (сепсиса) и гибели пациента.

Трение

Складки на постельном белье, грубая одежда, швы на белье, пуговицы и пр. – все это становится причиной трения, в результате чего «слущивается» защитный слой кожи и возникает её повреждение. Пролежни, которые образовались в результате трения, чаще наблюдаются в области локтей, пяток, коленей, лопаток, ягодиц – в зависимости от положения больного.

Также травмирование кожи и глубжележащих тканей, связанное с трением, может возникать при неправильной технике смены постельного белья, когда простыни «вытягивают» из-под неподвижно лежащего больного. Нарушение целостности кожи грозит присоединением инфекционных процессов.

Влажность

Повышенная влажность кожи - один из важнейших факторов, способствующих образованию пролежней. Она может быть связана с интенсивным отделением пота, что бывает обусловлено как неблагоприятным микроклиматом в помещении, где находится больной (сухой, жаркий воздух), так и внутренними проблемами (воспалительные процессы, сопровождающиеся повышением температуры тела, нарушение регуляции потоотделения и пр.).

Также причиной повышенной влажности, приводящей к возникновению пролежней, может быть недержание мочи и кала, особенно при несоблюдении правил ухода за больным. Постоянное намокание кожи приводит к её пропитыванию влагой и набуханию (в медицине используется термин «мацерация»), разрываются связи между клетками сначала поверхностных, а затем и более глубоких слоев.

Повышенная влажность увеличивает трение кожи о поверхности, повышает «сцепление» кожи с ними, что увеличивает вероятность появления микротравм. Постепенно кожа источается, на ней появляются трещины и потертости, она начинает слущиваться. При недержании кала и мочи к изменениям кожи, обусловленным влажностью, присоединяется раздражение, вызванное кислотами, содержащимися в этих физиологических жидкостях.

Внешние и внутренние факторы риска развития пролежней

Когда мы говорим о такой проблеме как пролежни, причины их возникновения могут быть связаны не только с непосредственным воздействием на кожу сил трения, давления, сдвига тканей и влажности. Важную роль в их развитии играют как условия, в которых находится пациент и особенности ухода за ним (внешние факторы), так и состояние организма (иммунитета) и наличие различных заболеваний (внутренние факторы).

Например, наиболее высокий риск возникновения пролежней существует у больных с тяжелыми травмами позвоночника и спинного мозга – вероятность их развития при неправильном уходе составляет до 95% (М.А. Курбанов, 1985г). Это обусловлено тем, что при таких травмах нарушается нервная регуляция питания тканей, в том числе кожи, в клетках начинают страдать обменные процессы.

Поэтому пролежни, которые возникают у пациентов с повреждениями нервной системы, называют нейротрофическим («трофия» в переводе с латинского значит «питание»). Также, по разным данным, вероятность присоединения сепсиса (заражения крови) у таких пациентов составляет от 25 до 50%.

В Протоколе Минздрава по ведению больных с пролежнями, выделяют следующие факторы риска их развития:

Внутренние факторы риска (связанные с состоянием организма пациента)

• Общее истощение (связанное как с недостаточным питанием, так и с нарушением обменных процессов в организме)
• Травмы головного и спинного мозга
• Ожирение (из-за лишнего веса повышается давление тела на поверхности, обменные и гормональные нарушения повышают риск развития инфекционных осложнений)
• Анемия (малокровие)
• Обезвоживание. Может быть связано как с недостаточным употреблением жидкости, так и с повышенными её потерями.
• Пониженное артериальное давление
• Острые и хронические инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры
• Длительное пребывание пациента без сознания, кома
• Психические расстройства, приводящие к неспособности осуществления ухода за собой
• Недержание кала и/или мочи
• Сахарный диабет (из-за поражения сосудов и угнетения иммунитета и способностей тканей к восстановлению)
• Болезни сосудов, атеросклероз, поражение сосудов, связанное с курением и пр.
• Сердечная недостаточность (болезни, при которых сердце не справляется со своей работой, возникают отеки в тканях)
• Пожилой возраст (чем старше пациент, тем выше риск развития пролежней)

Внешние факторы риска (связанные с внешними воздействиями)

• Нарушения гигиенического ухода за сидячим или лежачим пациентом
• Использование синтетического нижнего белья, препятствующего доступу кислорода к коже, способствующего увеличению потливости.
• Неправильная техника перемещения больного в кровати
• Наличие складок на постельном белье, крошек в постели и пр.
• Наличие фиксирующего материала на теле пациента: шины, гипсовые повязки

Дефицит ресурса микровибрации как фактор развития пролежней

Пролежни – от чего они образуются? Помимо вышеперечисленных непосредственных причин их развития, таких как давление, трение, смещение тканей и влажность, а также факторов риска, создающих условия для их формирования, важнейшее значение имеет дефицит ресурса микровибрации тканей организма. Что это такое? Известно, что для поддержания жизни нам постоянно требуются такие ресурсы, как воздух, пища, вода и тепло. Однако для того, чтобы каждая клетка могла качественно выполнять свою функцию (за счет чего и поддерживается здоровье), необходимо, чтобы в организме постоянно поддерживался достаточный уровень микровибрации.

Микровибрация – это результат сокращения миллионов мышечных клеток организма, которое наблюдаются даже в состоянии покоя и во время сна, на её поддержание организм тратит огромное количество энергии. Известный физик В.А. Федоров в книге «Ресурсы организма. Иммунитет, здоровье и долголетие» поясняет, что подобно тому, как броуновское движение является необходимым условием для протекания любых химических реакций, микровибрация же нужна для поддержания биохимических процессов в каждой клетке. Молекулы органических соединений слишком велики, поэтому на них не действует броуновское движение. В то же время движение для взаимодействия биологических веществ необходимо – это одно из условий жизни. В таком случае роль броуновского движения в организме человека выполняет энергия микровибрации, возникающая от работы мышечных клеток.

Достаточный уровень микровибрации необходим для нормальной работы кровеносных сосудов, отвечающих за обеспечение каждой клетки питательными веществами и кислородом, то есть при дефиците микровибрации нарушается питание тканей. Кроме того, от обеспечения этим ресурсом зависит способность организма выводить и перерабатывать (утилизировать) поврежденные клетки и вредные вещества (шлаки, яды).

Даже у относительно здорового человека в организме постоянно происходит гибель клеток – как вследствие естественных причин, так и в результате действия повреждающих факторов. Чем больше в организме поврежденных клеток, тем хуже иммунитет, тем ниже способность тканей к восстановлению (регенерации). За утилизацию поврежденных клеток отвечают лимфатическая и кровеносная системы, а также костный мозг, спинной мозг, печень, почки. Работа всех этих органов и систем тесно связана с уровнем микровибрации. А значит, чем более выражен её дефицит, тем больше поврежденных клеток накапливается в организме, что негативно влияет на все его функции.

От чего зависит уровень микровибрации? Прежде всего, от двигательной активности человека. Прогулки, бег, плавание, зарядка – любое движение насыщает организм ценнейшим ресурсом. Однако сегодня даже многие здоровые люди испытывают дефицит микровибрации, связанный с недостатком движения: сидячая работа, часы, проведенные перед телевизором или компьютером, автомобильные поездки вместо прогулок – все это создает условия для нехватки ресурса и формирует предпосылки к развитию болезней.

Если же рассмотреть с этой позиции, что такое пролежни у человека, вынужденного вести малоподвижный образ жизни из-за болезни или травмы, становится понятно, что в развитии этого явления снижение уровня микровибрации играет важную, едва ли не ключевую роль! По словам В.А. Федорова, лежачие больные, пациенты с травмами (особенно с гипсовыми повязками, жестко ограничивающими движение и оказывающими давление на ткани), испытывают выраженный дефицит этого ресурса. Потому что у такого пациента нет возможности восполнять его естественным образом, за счет движения.

Кроме того, со временем у человека, лишенного физической нагрузки, происходит уменьшение массы мышечной ткани, что приводит к дальнейшему снижению уровня микровибрации.

Каким образом дефицит данного ресурса приводит к развитию пролежней? Прежде всего, страдают кровеносные сосуды, из-за чего нарушается питание тканей, в том числе клеток кожи и мышечных волокон, ухудшается их способность к регенерации. Также снижение уровня микровибрации сказывается на работе лимфатической системы и других органов, отвечающих за утилизацию поврежденных клеток. Ситуация усугубляется тем, что у лежачих пациентов клетки кожи и мягких тканей клетки гибнут не только в силу естественных причин (физиологический процесс обновления тканей, завершение нормального жизненного цикла каждой клетки), но и под действием факторов, о которых мы говорили выше: давление, трение и пр.

Таким образом, на лимфатическую систему в такой ситуации ложится повышенная нагрузка, при этом она страдает от дефицита микровибрации и не может справляться с возросшим объемом работы. Все это приводит к быстрому накоплению поврежденных клеток и повышает риск развития пролежней. Как указывает В.А. Федоров, в то время как здоровые клетки являются оплотом для иммунной системы организма, поврежденные клетки – отличная питательная среда для микробов. Именно поэтому у больных с пролежнями так часто возникают острые гнойные заболевания мягких тканей, которые могут приводить к заражению крови и гибели пациента.

Также дефицит микровибрации – одна из причин повышенного риска развития пролежней у людей пожилого возраста. В.А. Федоров поясняет, что у большинства людей с годами снижается способность к полноценному восстановлению внутренних ресурсов, в том числе к поддержанию достаточного уровня микровибрации. Поэтому любые повреждающие факторы наносят гораздо больший вред здоровью, нежели в молодом возрасте. Когда такой человек оказывается прикованным к кровати или к инвалидному креслу (а риск травм и заболеваний, грозящих подобным исходом, с возрастом также увеличивается), то вероятность возникновения пролежней, а также осложнений, связанных с инфицированием мягких тканей в области повреждения, многократно возрастает.

Таким образом, рассматривая такую проблему как пролежни, мы видим, что это явление связано не только с воздействием внешних факторов и различными заболеваниями пациента, но и со снижением микровибрационного фона в организме человека, вынужденного вести малоподвижный образ жизни. А, значит, одной из важнейших задач профилактики и лечения пролежней является повышение уровня микровибрации. Но как это сделать, если человек лишен способности активно двигаться? Выходом в данной ситуации является виброакустическая терапия . О том, как она может помочь в ситуации с пролежнями, мы поговорим ниже.

Чем опасны пролежни?

Такое явление как пролежни неблагоприятно влияет на общее состояние больного. К симптомам основного заболевания, которое привело к ограничению подвижности человека, присоединяются болевые ощущения от возникших на теле язв, что еще больше ограничивает подвижность пациента. А это, в свою очередь, может приводить к развитию поражений на новых участках тела.

Чем опасны пролежни у лежачих больных? Прежде всего, присоединением инфекции. Иммунитет, ослабленный болезнью, резким снижением уровня микровибрации, накопление поврежденных клеток – все это создает благоприятные условия для развития воспалительных процессов в коже и мягких тканях, вызванных различными возбудителями.

Нередко у самих пациентов и их родственников возникает вопрос: можно ли умереть от пролежней? Необходимо понимать, что угрозу для жизни представляют не столько сами язвы, возникающие из-за малоподвижного образа жизни, а те осложнения, к которым приводит инфицирование пораженного участка. Какие заболевания могут возникать в результате присоединения инфекции? Вот только некоторые из них:

• Флегмона – гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки, которое имеет тенденцию к быстрому распространению на окружающие ткани.
• Остеомиелит – вовлечение в воспалительный процесс костной ткани. Часто встречается поражение костей затылка, пяточных костей, а также головки бедренной кости, что может приводить к её разрушению и инвалидизации пациента.
• Гнойные артриты – воспаления суставов и связок.
• Гнойное расплавление стенки сосудов: при вовлечении в воспалительный процесс сосудистой стенки, с одной стороны, может возникать кровотечение (особенно опасно, когда поражаются крупные сосуды, например, бедренные артерии), а, с другой, через образовавшийся дефект инфекция может проникать в кровеносное русло и молниеносно разноситься по организму.
• Сепсис (заражение крови) – самое грозное осложнение пролежней. Бактерии, вызвавшие воспаление, разносятся по организму, поражая жизненно важные органы: сердце, мозг, почки и др. По различным данным, смертность от заражения крови составляет от 50 до 70%.

Таким образом, отвечая на вопрос, сколько может прожить человек с пролежнями, врачи поясняют, что прогноз зависит как от тяжести основного заболевания, так и от выраженности инфекционных осложнений данного явления. Заболевания головного и спинного мозга, тяжелые сосудистые нарушения, пожилой возраст, низкий микровибрационный фон - все это факторы, которые повышают риск присоединения и быстрого распространения инфекции по организму. При этом возрастает и вероятность смерти больного.

Также ответ на вопрос «сколько живут с пролежнями?» зависит от того, насколько оперативно были приняты меры для их своевременного лечения. Если дефект кожи и мягких тканей был обнаружен на ранней стадии, если было проведено грамотное лечение, риск серьезных осложнений и гибели сводится к минимуму. Когда речь идет о пациентах с тяжелыми поражениями, важна комплексная поддержка организма, направленная на улучшение кровоснабжения тканей и т.п. Выраженную ресурсную поддержку в такой ситуации может оказать виброакустическая терапия .

При обнаружении тяжелых дефектов с уже развившимися инфекционными осложнениями очень важно вовремя начать лечение антибиотиками и провести хирургическое лечение – это позволит снизить вероятность поражения окружающих тканей и развития сепсиса.

Симптомы и признаки

При такой проблеме, как пролежни, описание признаков и симптомов их возникновения зависит от стадии процесса:

Начальный этап врачи называется стадией циркуляторных расстройств (М.Д. Дибиров, «Пролежни: профилактика и лечение», 2013), то есть изменений, связанных с нарушением циркуляции крови в тканях, подвергаемых сдавливанию. Для того чтобы понять, как начинаются пролежни, можно посмотреть на фото: сначала возникает покраснение, которое не исчезает после прекращения давления, затем кожа бледнеет, приобретает синеватый оттенок, что свидетельствует о прогрессирующем нарушении кровоснабжения тканей.

Если не принимаются меры по прекращению давления, кожа становится холодной на ощупь, отечной.

Появляются пузырьки, свидетельствующие об отслойке верхнего слоя кожи (эпидермиса). Сам пациент может отмечать повышение чувствительности кожи в пораженной области, легкую болезненность, либо же, напротив, на ощущение онемения, что связано с пережатием нервных окончаний.

При отсутствии адекватных мер, предотвращающих дальнейшее развитие процесса, начинается стадия некротических изменений и нагноения, массовая гибель клеток кожи и глубжележащих тканей, присоединение инфекции. Первые признаки перехода пролежней в данную стадию можно увидеть на фотографиях: если в развитии повреждений ведущую роль играют внешние факторы (давление, трение), чаще развивается внешний (экзогенный) или сухой некроз, при котором ткани ссыхаются, «мумифицируются». В этой ситуации поражение кожи и глубжележащих тканей имеет четкие границы, рана сухая, и, как правило, неглубокая. Общее состояние больного при таких поражениях, чаще всего, не страдает.

Если ведущая роль принадлежит внутренним факторам (прежде всего речь идет о поражениях нервной системы: травмах головного и спинного мозга, инсультах, опухолях мозга), приводящих к нарушению питания тканей, развивается эндогенный (внутренний) некроз. В этом случае происходит массовая гибель клеток мягких тканей – мышц, подкожно-жировой клетчатки, быстро присоединяется инфекция. Врачи говорят, что в данной ситуации пролежень развивается по типу влажной гангрены с прогрессирующим некрозом окружающих тканей. Это значит, что повреждение (язва) возникшая на месте пролежня может быстро увеличиваться в размерах, поражая все новые участки.

Когда возникают подобные пролежни, наблюдаются такие симптомы, как выделение зловонной жидкости, гноя из раны, отечность окружающих тканей. Язва имеет большую глубину, в ней могут быть видны сухожилия и кости.

Из-за присоединения инфекции страдает общее состояние пациента: может быть повышение температуры до 39-40 °С, озноб, нарушения сознания, бред, сердцебиение, снижение артериального давления, увеличение печени.

По словам профессора М.Д. Дибирова (кафедра хирургических болезней и клинической ангиологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова) скорость развития некротических изменений (гибели клеток кожи и глубжележащих тканей) и время появления связанных с ними симптомов и возникновения осложнений зависит от причины развития пролежней.

При преобладающих внешних причинах и достаточно благополучном общем состоянии больного некротические изменения развиваются медленнее – несколько суток, неделя. Если же речь идет о пациентах с поражениями головного, спинного мозга, гибель клеток может начаться уже черезчаса после появления первых признаков пролежня с быстрым присоединением инфекционных поражений мягких тканей.

Диагностика пролежней

В большинстве случаев для диагностики пролежней, особенно на ранних стадиях, достаточно бывает осмотра места поражения. Застойные явления в характерных участках тела, подвергающихся давлению у пациентов с ограниченной подвижностью, слущивание верхних слоев кожи, обнаружение язвенного дефекта: чаще всего данных, полученных при осмотре, бывает достаточно для установления диагноза и определения стадии процесса. Однако в ряде случаев, когда речь идет о глубоком поражении, бывает необходимо провести УЗИ мягких тканей.

Что такое УЗИ мягких тканей? Это ультразвуковое исследование, позволяющее получить информацию о состоянии глубоко лежащих тканей, степень поражения которых невозможно оценить при обычном осмотре: подкожной жировой клетчатки, мышц, сухожилий, связок, суставов. Данное исследование особенно актуально, когда речь идет о гнойных осложнениях пролежней. А также при развитии поражений у пациентов с травмами нервной системы, когда изменения на поверхности кожи могут быть минимальны, а основные изменения скрываются в глубжележащих слоях.

Кроме того, для оценки состояния пациента с пролежнями, особенно при присоединении инфекционных осложнений, может быть назначено лабораторное обследование (общий анализ крови, позволяющий выявить тяжесть бактериального процесса, биохимический анализ крови, общий анализ мочи и пр.), а также другие обследования, направленные на выявление вовлеченности других органов в воспалительный процесс.

К какому врачу обращаться при пролежнях? Лечением тяжелых поражений занимаются хирурги: после осмотра и обследования пациента они принимают решение о необходимости хирургического вмешательства, определяют тактику ведения больного. Если же пролежни возникли у пациента, проходящего лечение в домашних условиях, необходимо вызвать лечащего врача (терапевта), который примет решение о необходимости направления пациента в хирургическое отделение стационара, либо же (при начальных стадиях процесса) даст рекомендации по уходу за больным.

Что делать, чтобы не было пролежней у лежачего больного?

Профилактика пролежней – это комплексный процесс, который должен включать:

1. Грамотный уход за пациентом , имеющим ограничения в движении.
2. Информирование родственников, ухаживающих за больным, о том, как выявлять поражения в начальной стадии и какие меры необходимо принимать.
3. Необходима организация правильного питания , позволяющего обеспечить организм больного всеми необходимыми компонентами для полноценной работы каждой клетки.
4. Грамотное лечение основного заболевания, назначение препаратов, улучшающих кровоснабжение тканей и пр. Подробнее об этом можно прочитать в статьях «Профилактика пролежней» и «Эффективное средство от пролежней в домашних условиях».

Одним из наиболее эффективных методов профилактики и лечения пролежней является виброакустическая терапия или фонирование. Применение медицинских аппаратов Витафон позволяет насытить организм целебным ресурсом микровибрации. Это благотворно скажется на состоянии сосудов, приведет к улучшению питания клеток кожи и мышц в области пролежня.

Виброакустическая терапия – это мощная поддержка для лимфатической системы и других органов, отвечающих за утилизацию (выведение) поврежденных клеток, что является одной из актуальнейших задач при лечении и профилактике пролежней . Избавление от балласта поврежденных клеток, достигаемое благодаря применению аппаратов Витафон, благотворно сказывается на работе иммунной системы, способствует профилактике инфекционных осложнений.

Специально для больных, вынужденных вести малоподвижный образ жизни, был разработан виброакустический матрац, входящий в состав медицинского аппарата Витафон-2. В его состав входит сразу 8 виброфонов, позволяющих полностью покрыть виброакустическим воздействием область пролежней и близлежащих тканей. Автоматический режим работы аппарата не требует участия человека в течение длительного времени (до 14 часов), при этом виброфоны включаются и отключаются по заданной программе (на 3 мин. каждые 24 мин.), обеспечивая непрерывное и дозированное воздействие.

• активизируется выведение из организма вредных веществ (шлаков) и погибших клеток;
• улучшается работа нервной системы (что особенно актуально для профилактики пролежней у больных с повреждениями головного и спинного мозга);
• происходит насыщение проблемной области кровью, кислородом и питательными веществами;
• укрепляется иммунитет, что важно для предупреждения развития инфекционных осложнений;
• улучшаются восстановительные (регенераторные) процессы во всех тканях и органах, в том числе в коже и в мышцах.

По сути дела, применение виброакустической терапии – это единственный способ сформировать достаточный уровень микровибрационного фона у больных, не способных самостоятельно восполнять этот ресурс при помощи движения. Активация обменных процессов, поддержание иммунитета, улучшение кровоснабжение тканей, создание благоприятных условий для регенерации кожи и мышц – все это действенные методы профилактики и лечения пролежней , которые достигаются благодаря применению виброакустической терапии.

Список литературы:

1. Басков А.В. Хирургическое лечение пролежней у больных со спинномозговой травмой / Вопросы нейрохирургии. – 2000 г. – № 1
2. Дибиров М.Д. Пролежни. Профилактика и лечение / Медицинский совет, №5-6, 2013 г.
3. Воробьев А.А. Лечение пролежней у спинальных больных / Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН. – 2007 г. – № 2.
4. Климиашвили А.Д. Профилактика и лечение пролежней / Русский медицинский журнал. – 2004 г. – Т. 12, № 12.
5. Микровибрационная энергетика и качество жизни / «Врач» №7 / 2014 г.
6. Мусалатов Х.А. Лечение пролежней у больных с повреждением позвоночника и спинного мозга / Медицинская помощь. – 2002 г. – № 3.
7. Протокол ведения больных. Пролежни. / Приложение к приказу Минздрава России от 17.04.02. №123.
8. Федоров В.А., Ковеленов А.Ю., Логинов Г.Н. и др. Ресурсы организма – новый подход к выявлению причин возникновения заболеваний и методам их лечения / СПб: СпецЛит, 2012 г.

Вы можете задавать вопросы (ниже) по теме статьи и мы постараемся на них квалифицированно ответить!

198097, Санкт-Петербург, Огородный переулок, дом 23

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления. Описанные методы диагностики, лечения, рецепты народной медицины и т.д. самостоятельно использовать не рекомендуется. Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

Из этой статьи вы узнаете:

Почему у пожилых людей возникают пролежни

Какие различают стадии и степени пролежней

Кто в зоне риска заболевания

Какие выделяют первые признаки пролежней

Чем лечить пролежни у пожилых людей

Даст ли эффект хирургическое лечение пролежней у пожилых людей

Какие матрасы и подушки против пролежней покупать для пожилых людей

Из-за длительного вынужденного нахождения в лежачем положении, ослаблении функций организма и недостаточного ухода за кожными покровами появляются пролежни у пожилых людей. Как правило, проблема возникает у тех, кто прикован к постели вследствие перенесённого инсульта или костных переломов. Лечение пролежней у пожилых людей — вовсе не простая задача. В этой статье мы рассмотрим, как это делается, и какие методы при этом используются.

Почему возникают пролежни у пожилых людей

Пролежни являются патологическими изменениями кожного покрова, мышечных и костных тканей. Пролежни пожилого человека вызваны нарушением иннервации, кровообращения, лимфообращения на отдельном участке тела. Как правило, они появляются вследствие длительного контакта с твёрдой поверхностью.

Перечислим основные характеристики пролежней:

появляются на участках тела, которые контактировали с твёрдой поверхностью;

пролежни у пожилых людей имеют поэтапное развитие. Сначала нарушается кровообращение на отдельном участке тела. Если не лечить пролежни у пожилого человека, то далее возникнет влажный или сухой нейротрофический некроз, сепсис или газовая гангрена;

если пенсионер страдает от заболеваний сердечно-сосудистой системы, то пролежни пожилого человека развиваются очень быстро;

пролежни у пожилых людей поражают выпирающие зоны тела.

Рассмотрим участки, на которых чаще всего появляются раны:

если речь идёт о больных, постоянно лежащих на спине, то пролежни у пожилых людей поражают крестец, копчик, ягодицы, остистые отростки позвоночника, лопатки, пятки;

если больной лежит на животе, то пролежни поражают коленные суставы, гребни подвздошной кости, выпирающую поверхность груди;

если больной лежит на боку, то пролежни появляются на седалищных буграх;

в редких случаях пролежни у пожилых людей возникают в области затылка и складок молочных желез.

Иногда пролежни у пожилых людей появляются под гипсовой повязкой, в месте, где к телу плотно прилегает влагонепроницаемый материал, под бандажом и пр.

Иногда пролежни у пожилых людей поражают область под зубным протезом. Рана может возникнуть в зоне уретры вследствие длительного дренирования мочеиспускательного канала. Пролежни у пожилых людей могут появиться и на слизистой сосудов. Как правило, причиной является их длительная катетеризация.

Какие различают стадии и степени пролежней

Пролежни у пожилых людей развиваются поэтапно. Рассмотрим 4 стадии развития заболевания:

I стадия пролежней

На участке, прилегающем к твёрдому материалу, возникает венозная эритема. Её появление вызвано затруднённым оттоком крови. Чем венозная эритема отличается от синяка и артериальной гиперемии, рассмотрим ниже.

Отличие от артериальной гиперемии:

Венозная эритема характеризуется красно-синюшным цветом, а артериальная эритема — ярко-красным;

При венозной эритеме температура на поражённом участке тела не повышается, а артериальная гиперемия предполагает, что данная зона становится тёплой.

Отличие от синяка:

Если надавить пальцем на синяк, то его цвет не изменится;

При венозной гиперемии это же действие вызовет побледнение участка кожи.

Венозная эритема выступающего участка человеческого тела, прилегающего к посторонней поверхности, является наиболее важным признаком пролежней.

II стадия пролежней

Пролежни у пожилых людей характеризуются истончённым верхним слоем кожи, который начинает шелушиться, а на поражённом участке появляются пузырьки. Питание тканей нарушается из-за венозного застоя, в коже появляется избыточное количество жидкости, клетки эпидермиса набухают и разрываются.

Истончение и шелушение кожи, нарушение её целостности являются наиболее важными признаками пролежней второй стадии.

III стадия пролежней

Пролежни у пожилых людей представляют собой раны, на которых может присутствовать нагноение.

Поражение глубоких слоёв кожи, мышц, появление нагноений, начинающийся некроз — важные признаки третьей стадии.

IV стадия пролежней

Пролежни у пожилых людей представляют собой локальные полости, дефекты, которые образовались вследствие омертвения тканей и на данном этапе сопровождаются выделением гноя и воспалительным процессом.

Некроз и расширение его зоны, воспалительный процесс — признаки четвёртой стадии.

Кто в зоне риска заболевания

Пролежни у пожилых людей могут развиваться по-разному. В медучреждениях используют шкалы Нортона, Брэдена или Ватерлоу, чтобы систематизировать оценку факторов риска развития ран на теле. Рассмотрим факторы, способствующие появлению пролежней, ниже.

1. Факторы, связанные с погрешностями организации ухода за больным:

нерегулярное перестилание постели;

нательное бельё нерегулярно меняется на чистое и сухое;

гигиенические процедуры нерегулярно проводятся или вовсе игнорируются;

постель имеет твёрдую, неровную поверхность.

2. Факторы, связанные с индивидуальными особенностями состояния больного:

старость;

тучность больного или его истощение;

проблемы с сердечно-сосудистой системой;

нарушение иннервации тела;

нарушенные обменные процессы;

нездоровое питание, белковая дистрофия;

неконтролируемая дефекация, мочеотделение.

Пролежни у пожилых людей могут быть спровоцированы курением, сахарным диабетом, недостатком воды, лишним или недостаточным весом, недержанием кала/мочи, наличием крошек и мелких предметов в постели, аллергической реакцией на одно из косметических средств, пуговицами на нижнем белье, травмами, повышенным потоотделением.

Первые признаки пролежней у пожилого человека

Как правило, больной, у которого появились пролежни, сообщает тем, кто за ним ухаживает, о следующем:

Его беспокоит «покалывание», возникающее на некоторых участках тела;

Он заметил, что кожа потеряла чувствительность или онемела на 2-3 часа;

Начинать лечить пролежни у лежачего пожилого человека нужно своевременно. Поэтому, лицам, ухаживающим за престарелым, важно знать, каковы признаки начинающейся раны.

Кровь и лимфа застаивается, появляется венозная эритема, которая имеет синюшно-красный цвет. Пролежни у пожилых людей, как правило, имеют размытые границы, появляются в зонах, где костные и мышечные выступы соприкасаются с постелью;

Кожа истончается, шелушится, на ней образуются гнойные пузырьки

Если вы заметили что-то подобное, то лечение откладывать нельзя. Чем лечить пролежни у пожилых людей? Рассмотрим, что нужно сделать, чтобы не допустить дальнейшего развития ран.

Необходимо, чтобы больной менял позицию каждые 2 часа. Рекомендуется использование специальных подушек, которые изменяют положение рук, ног и всего тела. Их применение возможно, если у пациента нет противопоказаний.

Обращайте внимание на уровень изголовья постели;

Используйте гигиенические средства для регуляции влажности кожи пациента. Проводите процедуры, направленные на очищение и увлажнение кожных покровов, не менее двух раз в сутки. Если пролежни у пожилых людей вызваны неконтролируемой дефекацией, то очищать кожу от фекалий нужно сразу же после их появления;

Если у пациента появляется излишняя влага на коже, то её нужно регулярно убирать. Для этого подходят адсорбирующие прокладки, памперсы, салфетки, полотенца, плёнки;

Смену постельного белья следует осуществлять регулярно;

Выполнение интенсивного массажа противопоказано. Можно слегка поглаживать зоны кожи, имеющие признаки застоя. Процедуру следует проводить с большой осторожностью;

Пролежни у пожилых людей можно предупредить, если использовать противопролежневый матрас. Лучше отдать предпочтение модели с бесшумным компрессором, который поддерживает и меняет жёсткость постели, с возможностью регулировать и программировать надувание различных зон матраса.

Полезно использовать подушки, наполненные гелем-пеной. Если речь идёт о больном в инвалидном кресле, то важно менять положение тела пациента каждый час.

Чем опасны пролежни для пожилых людей

Пролежни у пожилых людей — проблема, с которой лучше не сталкиваться. Если предупредить их появление всё-таки не удалось, то, увы, потребуется длительное лечение. Как правило, причинами развития пролежней являются:

обширные иссечения мягких тканей, нарушение иннервации и кровообращения;

ампутация конечности;

некротическое поражение надкостных и костных тканей;

ослабленный иммунитет.

Если пролежни у пожилых людей сопровождаются инфицированием поражённых участков, то ситуация усугубляется, ведь гнойные процессы очень опасны.

При сухом некрозе пролежни у пожилых людей заживают очень медленно.

Чем лечить пролежни у пожилого человека

Пролежни у пожилых людей можно лечить посредством различных мазей. Рассмотрим наиболее эффективные:

1) Аргосульфан — крем на основе антибиотика сульфатиазол, который эффективно борется с ростом и размножением патогенной микрофлоры. Препарат позволяет снять болезненные ощущения, увлажнить рану, ускорить её заживление. Крем наносят на предварительно очищенную поверхность пролежней слоем в 2-3 мм 2-3 раза в сутки. Препарат можно использовать совместно с окклюзионной повязкой. Лечение длится не более двух месяцев. Аналогами препарата являются сульфаргин (50 грамм/200 руб.) и дермазин (50 грамм/200 руб., 250 грамм/530 руб.). Цены на аргосульфан: 15 грамм/200 руб., 40 грамм/350 руб.

2) Мазь «Ируксол» . С помощью данного препарата можно очистить пролежневые раны и устранить омертвевшие ткани. Мазь обладает бактериостатическим действием. Как лечить пролежни у пожилых лежачих людей? Наносите препарат на пролежневые раны, предварительно очищенные физраствором, 2 раза в день. Стоимость лекарства составляет 1300 руб. за 30 грамм.

3) Мазь «Левосин» . Препарат содержит сульфадиметоксин и левомицетин, оказывающие противомикробный эффект, метилурацил, способствующий заживлению, и тримекаин, который снимает болезненные ощущения. Мазь позволяет устранять пролежни у пожилых людей в сжатые сроки. Пролежневые раны очищаются от гнойных скоплений, омертвевших тканей, постепенно заживают. Мазь следует наносить каждый день на предварительно очищенную кожу, а затем покрыть обработанный участок при помощи перевязочного материала. Мазь можно вводить в гнойную полость посредством шприца. Стоимость препарата 80 руб./40 грамм.

4) Левомеколь . В состав мази входит метилурацил и хлорамфеникол. Благодаря использованию препарата улучшается регенерация тканей. Мазь также оказывает антибактериальное воздействие. Её используют, если пролежни у пожилых людей имеют гнойно-некротический характер. Стоимость препарата около 80-100 руб.

5) Метронидазоловый гель 0,75%. Препарат имеет в своём составе метронидазол, обладающий мощным противомикробным эффектом. Гель используют с перевязочными материалами. Он тормозит рост микробов, устраняет неприятных запах из пролежневых ран. Если пролежни у пожилых людей сопровождаются обильными выделениями, то рекомендуется использовать пенопластовую повязку с метронидазолом. Если речь идёт о сухих пролежнях, то лучше подойдут гидрогелевые повязки с метронидазолом. Стоимость препарата — 100-120 руб.

6) Гидрогель «Интрасайт» позволяет очистить кожу от омертвевших покровов. Препарат используют с наружной повязкой. Её выбор и частота смены зависят от того, в каком состоянии находятся пролежни у пожилых людей. Препарат мягко и быстро очищает рану от некротической ткани благодаря адсорбации избыточного экссудата. Гель стоит 2100 руб.

Лечить пролежни у пожилых людей в домашних условиях не так-то просто. Однако, благодаря достижениям современной медицины это возможно. Необходимо регулярно заниматься очищением гнойных ран, обеспечением условий для того, чтобы пролежни у пожилых людей подсушивались и постепенно заживали.

Рекомендуется использование одноразовых повязок с антисептическим эффектом, выбор которых очень широк. Как правило, такие материалы имеют узкую направленность и рекомендации по их использованию на определённой стадии развития патологии.

7) Протеокс-ТМ. Это средство используется, чтобы лечить инфицированные пролежни у пожилых людей. Препарат подходит для воздействия на пролежневые раны на последней стадии. Он позволяет очистить пролежни от гноя, омертвевших тканей, препятствует развитию воспалительного процесса, способствует заживлению. Стоимость препарата — 180 руб.

8) Мультиферм — препарат, для лечения пролежней первой и второй степени. Повязку накладывают на сутки или двое. Стоимость лекарства — 180 руб.

9) Биатен АГ . Препарат позволяет лечить мокнущие пролежни у пожилых людей, в том числе инфицированные. Лечение требует использования 1-10 повязок, каждая из которых накладывается на 1-7 суток. Повязки сменяют по мере того, как они пропитываются. Стоимость лекарства — 950 руб.

10) Комфил плюс подходит для лечения неинфицированных пролежневых ран. Стоимость препарата — 140 руб.

Имеет ли смысл хирургическое лечение пролежней у пожилых людей

Прибегать к хирургическому лечению следует только в крайнем случае. Неправильное и нецелесообразное вмешательство может только увеличить площадь поражения и привести к усугублению состояния кожи.

Хирургическое лечение предполагает свободную кожную пластику, иссечение пролежней и последующее сопоставление краёв ран, пластику. Увы, лечить пролежни у пожилых людей таким образом не всегда эффективно. Дело в том, что пересаженные ткани плохо приживаются на участке, где нарушено кровообращение. Кроме того, причина заключается в нестерильности пролежневой язвы.

Хирургическое вмешательство может обернуться неприятными последствиями. Велика вероятность краевого некроза, некроза раны, развития кровотечения, расхождения шва и пр. Кроме того, в дальнейшем возможно образование свищей, приводящим к тому, что пролежни у пожилых людей появятся снова.

Как лечить пролежни у лежачего пожилого человека народными средствами

Когда речь идёт о такой проблеме, как пролежни у пожилых людей, народные средства могут выступать в качестве вспомогательной меры. Однако, их использование позволяет очищать раны и формировать новые ткани. Важно помнить, что всякий народный метод предполагает применение лекарственного растения, что чревато появлением аллергических реакций. Если вы планируете лечить пролежни у пожилых людей при помощи подобных средств, рекомендуем предварительно проконсультироваться с врачом.

Рассмотрим рецепты, которые позволяют лечить пролежни у пожилых людей:

Смазывайте пролежни у пожилых людей несколько раз в день соком, приготовленным из листьев медуницы;

Прикладывайте к пролежням повязки с листьями каланхоэ, разрезанными пополам;

Прикладывайте к пролежням листья чёрной бузины дважды в сутки. Предварительно их нужно ошпарить кипящим молоком;

Приготовьте мазь из цветков календулы и вазелина. Наносите её на пролежни у пожилых людей дважды в сутки;

Смешайте свежий измельчённый картофель пополам с мёдом и наносите на пролежни у пожилых людей;

Смешайте облепиховое масло и масло чайного дерева, смазывайте смесью пролежни у пожилых людей несколько раз в сутки;

Смешайте сок чистотела, сок алоэ, мёд в пропорции 2:2:1 и наносите на пролежни у пожилых людей дважды в день;

Присыпайте пролежни у пожилых людей крахмалом.

Профилактика пролежней у пожилых людей

Пролежни у пожилых людей формируются очень быстро, клетки могут начать отмирать спустя всего несколько дней. Лечение недуга вызывает множество затруднений и не всегда является эффективным. По этой причине профилактике возникновения пролежневых ран следует уделять особое внимание.

Профилактика пролежней:

Поворачивайте больного несколько раз в день;

Следите, чтобы на постельном и нательном белье не появлялись складки и посторонние предметы (крошки, пуговицы и пр.);

Позаботьтесь о чистоте постельного белья;

Места кожи, постоянно соприкасающиеся с поверхностью постели, протирают при помощи дезинфицирующего раствора;

Место, где могут появиться пролежни у пожилых людей, промывают холодной водой, протирают спиртом, припудривают.

Какие матрасы и подушки против пролежней покупать для пожилых людей

Уход за лежачим больным — сложная задача. Если речь идёт об инвалиде, который не в силах даже перевернуться, то забота о нём предполагает серьёзную физическую нагрузку. Противопролежневый матрас позволяет облегчить труд сиделки. Его можно купить в аптеке по предварительному заказу или в одном из интернет-магазинов. Кстати, такой матрас не только предупреждает появление пролежней, но и удобен для больного человека.

Благодаря противополежнему матрасу активизируется кровообращение в зоне, подверженной появлению пролежней. Точки давления попеременно меняются, что обеспечивает массажный эффект. Матрасы бывают баллонными и ячеистыми.

Ячеистый матрас подойдёт для больного с весом не более 120 кг. Он подходит для профилактики и лечения пролежней 1, 2 стадии. Если речь идёт о больном, вес которого превышает 100-120 кг, то лучше отдать предпочтение баллонному матрасу. Он также подходит для лечения пролежней 3, 4 степени. Благодаря уникальной лазерной микроперфорации обеспечивается дополнительный приток воздуха, а также предотвращается потоотделение.

Стоимость баллонного матраса выше, чем ячеистого. Тем не менее, лечение пролежней при помощи медикаментозного или хирургического метода обойдётся вам гораздо дороже.

Предотвратить пролежни у пожилых людей поможет специальная подушка. Она бывает трёх видов:

Поролоновая подушка является самым экономным вариантом. Тем не менее, она постепенно теряет свою упругость, а её воздействие становится менее эффективным спустя небольшой период времени;

Гелевая подушка предупреждает пролежни у пожилых людей. Она затвердевает, если температура в комнате значительно понижается;

Воздушная подушка используется, чтобы лечить пролежни у пожилых людей, но может применяться и в профилактических целях.

В наших пансионатах мы готовы предложить только лучшее:

Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).

5-разовое полноценное и диетическое питание.

1-2-3-местное размещение (для лежачих специализированные удобные кровати).

Ежедневный досуг (игры, книги, кроссворды, прогулки).




Пролежни – это участки омертвения тканей у больных, вынужденных вести малоподвижный образ жизни. Их появление не только причиняет дополнительные страдания пациенту, но и может стать причиной развития тяжелых осложнений и даже гибели человека. Что делать, если Вы или Ваши близкие столкнулись с подобной проблемой?

Эта статья - помощь для тех, кто хочет узнать все о пролежнях: от чего они возникают, как вовремя заподозрить их появление, как они могут отразиться на здоровье человека и можно ли умереть от пролежней. Также мы коснемся вопроса о том, какие существуют современные методы их профилактики и лечения.



Тяжелые операции, требующие длительного соблюдения постельного режима. Травмы, надолго (или навсегда) ограничивающие подвижность пациента. Выраженное истощение, связанное с каким-либо заболеванием или с жизненными ситуациями. Коматозные состояния, при которых человек может дни, месяцы и даже годы находиться без сознания. Ситуаций, при которых могут возникать пролежни на теле, не так уж мало.

Пролежни возникают у 15-20% пациентов, находящихся на лечении в стационарах: это данные, представленные в документе Минздрава РФ «Протокол ведения больных. Пролежни » (2002г). В протоколе также сообщается, что данное осложнение существенно повышает стоимость лечения больных, так как увеличивается время нахождения пациента в стационаре, требуются дополнительные препараты, средства по уходу и пр.

«Также нужно учитывать и нематериальные затраты: тяжелые физические и моральные страдания, испытываемые пациентом», - указывается в протоколе. В то же время, как сообщают составители документа, «адекватная профилактика пролежней позволяет предупредить их развитие у пациентов группы риска более чем в 80% случаев »!

Итак, пролежни, - что это такое? Это омертвение (некроз) мягких тканей и кожи, возникающий у человека, который долго находится в неподвижном состоянии. Хирурги часто характеризуют эти повреждения как «некротические язвы, образующиеся вследствие давления» (А.Д. Климиашвили 2004 г.).



Самые частые места образования пролежней – это участки тела, в которых имеется мало жировой ткани (клетчатки), смягчающей давление. Поэтому чем более выражено истощение у больного, тем выше риск развития данной проблемы. Также места их возникновения зависят от положения пациента – лежа на спине, на боку, сидя.

По данным, представленным в Протоколе ведения больных, самые распространенные места возникновения пролежней – это грудной отдел позвоночника, крестец, большие вертела бедренной кости, пятки, локти, ушные раковины.

Также места возможного образования пролежней – затылок, лопатки, лодыжки, пальцы стоп. То есть выступающие части тела, в которых жировой ткани мало или она практически отсутствует (особенно при истощении), соприкасающиеся с твердыми поверхностями, на которых больной лежит или сидит.

Кроме того, возможные места появления пролежней – это участки, где происходит соприкосновение кожи и гипсовой повязки, шины, корсета, ортопедического аппарата, плохо подогнанного протеза, которые оказывают постоянное давление на кожу и глубжележащие ткани, приводя к их повреждению.

Например, при такой травме, как перелом шейки бедра, часто встречающейся в пожилом возрасте, при которой пациенты оказываются надолго (месяцы и даже годы) прикованными к постели, нередко начинается образование пролежней в области крестца и ягодиц, а также в местах давления гипсовой повязки.

К образованию пролежней может приводить даже давление катетеров, используемых для введения лекарств, находящихся в сосудах в течение длительного времени, а также уретральных катетеров, которые применяются для отведения мочи из мочеиспускательного канала или мочевого пузыря. Подобные повреждения имеют небольшой размер, однако могут стать причиной присоединения инфекции и развития воспалительных процессов в тканях, а также заражения крови.


Как выглядят пролежни? Это зависит от стадии их развития. В Протоколе ведения больных говорится о четырех стадиях процесса. В самом начале (1 стадия) может быть заметно лишь покраснение на коже, которое не исчезает сразу после прекращения давления. В процесс вовлекается лишь верхний слой кожи (эпидермис), повреждения кожных покровов нет. На 2 стадии уже наблюдается нарушение целостности кожи, связанное с гибелью (некрозом) клеток кожи, поражаются верхний и глубокий слои кожи (эпидермис и дерма).

Когда же речь идет о 3 стадии, пролежень – это уже достаточно глубокая язва, пронизывающая подкожную клетчатку и доходящая до мышечного слоя. В 4 стадии наблюдается некроз (гибель) клеток всех мягких тканей – кожи, клетчатки, мышц. Поражение напоминает уже не столько язву, сколько глубокую полость, в которой могут быть видны сухожилия и кости. Подробнее о стадиях, видах и классификации пролежней, можно прочитать в этой статье.

Чтобы понять, что такое пролежни, можно посмотреть на фотографии:

1 стадия – заметно стойкое покраснение кожи без её повреждения и образования язвы.



2 стадия – здесь мы видим характерные пролежни у лежачих больных – на фото заметно, что повреждение затрагивает верхние слои кожных покровов.



3 стадия – пролежень, изображенный на фото, характеризуется наличием язвы с глубоким поражением кожи, но не затрагивающий мышечную ткань.



4 стадия – глубокое поражение всех слоев мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц) с формированием полости. Такие пролежни часто возникают на спине и в области ягодиц.



Таким образом, пролежни – это, по сути дела, открытая рана (особенно в 3-4 стадии). Учитывая, что они чаще всего развиваются у ослабленных больных, очень высок риск присоединения инфекции кожи и мягких тканей у таких пациентов. Такие осложнения у людей, находящихся в больнице, часто вызываются, так называемой, госпитальной инфекцией: определенными микроорганизмами (стафилококк, синегнойная палочка, кишечная палочка и др.), которые, как правило, имеют низкую чувствительность к антибиотикам.

Присоединение инфекции существенно затрудняет лечение пролежней: образуются долго незаживающие язвы, существует риск развития таких серьезных осложнений как остеомиелит (воспаление костной тканей), заражение крови (сепсис), значительно повышающих вероятность гибели человека.

Поэтому в Протоколе ведения больных с пролежнями особое внимание рекомендуется уделять профилактике таких осложнений: вовремя диагностировать присоединяющиеся гнойные заболевания мягких тканей. Признаки, на которые необходимо обращать внимание для своевременного выявления инфекций, - это появление гноя в ране, развитие отечности её краев, жалобы на боль в области поражения.

Однако даже если при осмотре пролежня не выявляются такие признаки, как нагноение, отек мягких тканей, свидетельствующих о том, что развивается воспаление мягких тканей, врачам рекомендуется регулярно проводить, так называемое бактериологическое исследование. Оно заключается в том, что из язвы или полости берется жидкость (мазок или пункция при помощи шприца), а полученный материал помещается («высеивается») на питательные среды, обеспечивающие рост микробов. Данный метод позволяет вовремя обнаружить возбудителей инфекционных процессов и принять меры против развития воспаления.

От чего появляются пролежни?

Название «пролежень», возникшее от слова «пролеживать», равно как и обозначающий данное поражение латинский термин decubitus (декубитус), происходящий от слова decumbere, что значит «лежать», не отражает современных представлений о причинах развития этого явления. Потому что:

• во-первых, подобные проблемы наблюдаются и у сидячих больных;
• во-вторых, длительное пребывание в неподвижности (сидя или лежа) – это лишь одна из причин их образования.

Таким образом, несмотря на то, что определение «пролежни» по прежнему используется в медицине, необходимо учитывать различные факторы (помимо непосредственно «пролеживания»), которые приводят к их возникновению, чтобы применять эффективные методы их профилактики и лечения.

Итак, какие же существуют причины возникновения пролежней?



Жизнь каждой клетки организма поддерживается благодаря питательным веществам и кислороду, которые поступают к ней вместе с током крови по мельчайшим сосудам – капиллярам. Кроме того, по кровеносным и лимфатическим сосудам осуществляется отведение из клеток продуктов их жизнедеятельности и погибших клеток.

Как начинаются пролежни? Когда человек в течение какого-то времени остается в неподвижном положении, в участках тела (прежде всего, в местах, где между костной тканью и кожей имеется минимальная прослойка мышц и жировой ткани), соприкасающихся с твердой поверхностью, пережимаются капилляры и нервы, регулирующие обмен веществ в тканях. В результате клетки начинают страдать от дефицита питательных веществ и кислорода.

Также вследствие пережатия кровеносных и лимфатических сосудов нарушается выведение из клеток переработанных веществ, они начинают накапливаться, негативно влияя на состояние здоровых клеток, которые также начинают гибнуть. Сначала эти изменения обратимы и при прекращении давления исчезают без всяких последствий. Если же не принять вовремя мер, происходит массовая гибель клеток.

По данным А.Д. Климиашвили (кафедра госпитальной хирургии, экспериментальной и клинической хирургии, Российского научно-исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, Москва), образование пролежней начинается, когда на ткани оказывается непрерывное давление от 70 мм рт. ст. в течение 2 часов.

У лежащего на спине человека давление в области затылка, крестца, пяток и ягодиц, в среднем, составляет около 60 мм рт. ст. Оно может увеличиваться за счет большой массы тела пациента, дополнительного веса одежды, одеяла и достигать 70 мм рт. ст. Поэтому в данных участках пролежни могут возникать уже через два часа пребывания больного в неподвижности. Именно поэтому рекомендуется менять положение тела у больных, неспособных к самостоятельному движению, каждые 2 часа.

Когда пациент лежит на животе, наибольшему давлению – около 50 мм рт. ст. – подвергаются грудная клетка и колени. Поэтому для возникновения повреждений в этих местах требуется больше времени (от 3 и более часов), однако и здесь возможно увеличение давления из-за большого веса больного и дополнительных факторов (вес одеяла, одежды и пр.).



Как образуются пролежни, связанные со сдвигом тканей? Как указывает в своих работах д.м.н., профессор кафедры хирургических болезней и клинической ангиологии МГМСУ М.Д. Дибиров, они нередко возникают при «сползании» лежачего пациента в кровати. Дело в том, что многих лежачих больных в стационарах размещают на, так называемых, функциональных кроватях, у которых приподнимается головной конец. Кроме того, иногда под голову и спину больного подкладываются подушки и валики, приподнимающие голову и спину. Приподнимать головной конец кровати необходимо для более комфортного пребывания пациента в постели – это снимает нагрузку с шейного отдела позвоночника, создает удобства для принятия пищи. Однако при этом необходимо, чтобы ноги пациента имели опору, иначе тело начинает сползать, происходит сдвиг глубжележащих тканей (подкожной клетчатки, мышц) относительно неподвижной кожи. При этом происходит перегиб сосудов, питающих мышечную ткань, образование тромбов (сгустков крови) и их разрыв. Чаще всего подобные повреждения возникают в области крестца.

Именно со смещением тканей часто бывает связано развитие внутренних (экзогенных) пролежней. Это ситуации, когда массовая гибель мышечных клеток, обусловленная нарушением поступления кислорода и питательных веществ, происходит при внешне неповрежденных кожных покровах. Пережатие нервных волокон приводит к снижению чувствительности в местах развития этих осложнений, что также затрудняет своевременную диагностику. Поэтому в таких ситуациях может быстрее присоединяться инфекция мягких тканей, что негативно сказывается на общем состоянии пациента, и может стать причиной заражения крови (сепсиса) и гибели пациента.

Складки на постельном белье, грубая одежда, швы на белье, пуговицы и пр. – все это становится причиной трения, в результате чего «слущивается» защитный слой кожи и возникает её повреждение. Пролежни, которые образовались в результате трения, чаще наблюдаются в области локтей, пяток, коленей, лопаток, ягодиц – в зависимости от положения больного.

Также травмирование кожи и глубжележащих тканей, связанное с трением, может возникать при неправильной технике смены постельного белья, когда простыни «вытягивают» из-под неподвижно лежащего больного. Нарушение целостности кожи грозит присоединением инфекционных процессов.

Повышенная влажность кожи - один из важнейших факторов, способствующих образованию пролежней. Она может быть связана с интенсивным отделением пота, что бывает обусловлено как неблагоприятным микроклиматом в помещении, где находится больной (сухой, жаркий воздух), так и внутренними проблемами (воспалительные процессы, сопровождающиеся повышением температуры тела, нарушение регуляции потоотделения и пр.).

Также причиной повышенной влажности, приводящей к возникновению пролежней, может быть недержание мочи и кала, особенно при несоблюдении правил ухода за больным. Постоянное намокание кожи приводит к её пропитыванию влагой и набуханию (в медицине используется термин «мацерация»), разрываются связи между клетками сначала поверхностных, а затем и более глубоких слоев.

Повышенная влажность увеличивает трение кожи о поверхности, повышает «сцепление» кожи с ними, что увеличивает вероятность появления микротравм. Постепенно кожа источается, на ней появляются трещины и потертости, она начинает слущиваться. При недержании кала и мочи к изменениям кожи, обусловленным влажностью, присоединяется раздражение, вызванное кислотами, содержащимися в этих физиологических жидкостях.

Внешние и внутренние факторы риска развития пролежней

Когда мы говорим о такой проблеме как пролежни, причины их возникновения могут быть связаны не только с непосредственным воздействием на кожу сил трения, давления, сдвига тканей и влажности. Важную роль в их развитии играют как условия, в которых находится пациент и особенности ухода за ним (внешние факторы), так и состояние организма (иммунитета) и наличие различных заболеваний (внутренние факторы).

Например, наиболее высокий риск возникновения пролежней существует у больных с тяжелыми травмами позвоночника и спинного мозга – вероятность их развития при неправильном уходе составляет до 95% (М.А. Курбанов, 1985г). Это обусловлено тем, что при таких травмах нарушается нервная регуляция питания тканей, в том числе кожи, в клетках начинают страдать обменные процессы.

Поэтому пролежни, которые возникают у пациентов с повреждениями нервной системы, называют нейротрофическим («трофия» в переводе с латинского значит «питание»). Также, по разным данным, вероятность присоединения сепсиса (заражения крови) у таких пациентов составляет от 25 до 50%.

В Протоколе Минздрава по ведению больных с пролежнями, выделяют следующие факторы риска их развития:

Факторы риска	Характеристика
Внутренние факторы риска (связанные с состоянием организма пациента)	Общее истощение (связанное как с недостаточным питанием, так и с нарушением обменных процессов в организме) Травмы головного и спинного мозга Ожирение (из-за лишнего веса повышается давление тела на поверхности, обменные и гормональные нарушения повышают риск развития инфекционных осложнений) Анемия (малокровие) Обезвоживание. Может быть связано как с недостаточным употреблением жидкости, так и с повышенными её потерями. Пониженное артериальное давление Острые и хронические инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры Длительное пребывание пациента без сознания, кома Психические расстройства, приводящие к неспособности осуществления ухода за собой Недержание кала и/или мочи Сахарный диабет (из-за поражения сосудов и угнетения иммунитета и способностей тканей к восстановлению) Болезни сосудов, атеросклероз, поражение сосудов, связанное с курением и пр. Сердечная недостаточность (болезни, при которых сердце не справляется со своей работой, возникают отеки в тканях) Пожилой возраст (чем старше пациент, тем выше риск развития пролежней)
Внешние факторы риска (связанные с внешними воздействиями)	Нарушения гигиенического ухода за сидячим или лежачим пациентом Использование синтетического нижнего белья, препятствующего доступу кислорода к коже, способствующего увеличению потливости. Неправильная техника перемещения больного в кровати Наличие складок на постельном белье, крошек в постели и пр. Наличие фиксирующего материала на теле пациента: шины, гипсовые повязки

Дефицит ресурса микровибрации как фактор развития пролежней

Пролежни – от чего они образуются? Помимо вышеперечисленных непосредственных причин их развития, таких как давление, трение, смещение тканей и влажность, а также факторов риска, создающих условия для их формирования, важнейшее значение имеет дефицит ресурса тканей организма. Что это такое? Известно, что для поддержания жизни нам постоянно требуются такие ресурсы, как воздух, пища, вода и тепло. Однако для того, чтобы каждая клетка могла качественно выполнять свою функцию (за счет чего и поддерживается здоровье), необходимо, чтобы в организме постоянно поддерживался достаточный уровень микровибрации.

Микровибрация – это результат сокращения миллионов мышечных клеток организма, которое наблюдаются даже в состоянии покоя и во время сна, на её поддержание организм тратит огромное количество энергии. Известный физик В.А. Федоров в книге поясняет, что подобно тому, как броуновское движение является необходимым условием для протекания любых химических реакций, микровибрация же нужна для поддержания биохимических процессов в каждой клетке. Молекулы органических соединений слишком велики, поэтому на них не действует броуновское движение. В то же время движение для взаимодействия биологических веществ необходимо – это одно из условий жизни. В таком случае роль броуновского движения в организме человека выполняет энергия микровибрации, возникающая от работы мышечных клеток.

Достаточный уровень микровибрации необходим для нормальной работы кровеносных сосудов, отвечающих за обеспечение каждой клетки питательными веществами и кислородом, то есть при дефиците микровибрации нарушается питание тканей. Кроме того, от обеспечения этим ресурсом зависит способность организма выводить и перерабатывать (утилизировать) поврежденные клетки и вредные вещества (шлаки, яды).

Даже у относительно здорового человека в организме постоянно происходит гибель клеток – как вследствие естественных причин, так и в результате действия . Чем больше в организме поврежденных клеток, тем хуже иммунитет, тем ниже способность тканей к восстановлению (регенерации). За отвечают лимфатическая и кровеносная системы, а также костный мозг, спинной мозг, печень, почки. Работа всех этих органов и систем тесно связана с уровнем микровибрации. А значит, чем более выражен её дефицит, тем больше поврежденных клеток накапливается в организме, что негативно влияет на все его функции.

От чего зависит уровень микровибрации? Прежде всего, от двигательной активности человека. Прогулки, бег, плавание, зарядка – любое движение насыщает организм ценнейшим ресурсом. Однако сегодня даже многие здоровые люди испытывают дефицит микровибрации, связанный с недостатком движения: сидячая работа, часы, проведенные перед телевизором или компьютером, автомобильные поездки вместо прогулок – все это создает условия для нехватки ресурса и формирует предпосылки к развитию болезней.

Если же рассмотреть с этой позиции, что такое пролежни у человека, вынужденного вести малоподвижный образ жизни из-за болезни или травмы, становится понятно, что в развитии этого явления снижение уровня микровибрации играет важную, едва ли не ключевую роль ! По словам В.А. Федорова, лежачие больные, пациенты с травмами (особенно с гипсовыми повязками, жестко ограничивающими движение и оказывающими давление на ткани), испытывают выраженный дефицит этого ресурса. Потому что у такого пациента нет возможности восполнять его естественным образом, за счет движения.

Кроме того, со временем у человека, лишенного физической нагрузки, происходит уменьшение массы мышечной ткани, что приводит к дальнейшему снижению уровня микровибрации.

Каким образом дефицит данного ресурса приводит к развитию пролежней? Прежде всего, страдают кровеносные сосуды, из-за чего нарушается питание тканей, в том числе клеток кожи и мышечных волокон, ухудшается их способность к регенерации. Также снижение уровня микровибрации сказывается на работе лимфатической системы и других органов, отвечающих за утилизацию поврежденных клеток. Ситуация усугубляется тем, что у лежачих пациентов клетки кожи и мягких тканей клетки гибнут не только в силу естественных причин (физиологический процесс обновления тканей, завершение нормального жизненного цикла каждой клетки), но и под действием факторов, о которых мы говорили выше: давление, трение и пр.

Таким образом, на лимфатическую систему в такой ситуации ложится повышенная нагрузка, при этом она страдает от дефицита микровибрации и не может справляться с возросшим объемом работы. Все это приводит к быстрому накоплению поврежденных клеток и повышает риск развития пролежней. Как указывает В.А. Федоров, в то время как здоровые клетки являются оплотом для иммунной системы организма, поврежденные клетки – отличная питательная среда для микробов. Именно поэтому у больных с пролежнями так часто возникают острые гнойные заболевания мягких тканей, которые могут приводить к заражению крови и гибели пациента.

Также дефицит микровибрации – одна из причин повышенного риска развития пролежней у людей пожилого возраста. В.А. Федоров поясняет, что у большинства людей с годами снижается способность к полноценному восстановлению внутренних ресурсов, в том числе к поддержанию достаточного уровня микровибрации. Поэтому любые повреждающие факторы наносят гораздо больший вред здоровью, нежели в молодом возрасте. Когда такой человек оказывается прикованным к кровати или к инвалидному креслу (а риск травм и заболеваний, грозящих подобным исходом, с возрастом также увеличивается), то вероятность возникновения пролежней, а также осложнений, связанных с инфицированием мягких тканей в области повреждения, многократно возрастает.

Таким образом, рассматривая такую проблему как пролежни, мы видим, что это явление связано не только с воздействием внешних факторов и различными заболеваниями пациента, но и со снижением микровибрационного фона в организме человека, вынужденного вести малоподвижный образ жизни. А, значит, одной из важнейших задач профилактики и лечения пролежней является повышение уровня микровибрации. Но как это сделать, если человек лишен способности активно двигаться? Выходом в данной ситуации является виброакустическая терапия . О том, как она может помочь в ситуации с пролежнями, мы поговорим ниже.

Такое явление как пролежни неблагоприятно влияет на общее состояние больного. К симптомам основного заболевания, которое привело к ограничению подвижности человека, присоединяются болевые ощущения от возникших на теле язв, что еще больше ограничивает подвижность пациента. А это, в свою очередь, может приводить к развитию поражений на новых участках тела.

Чем опасны пролежни у лежачих больных? Прежде всего, присоединением инфекции. Иммунитет, ослабленный болезнью, резким снижением уровня микровибрации, накопление поврежденных клеток – все это создает благоприятные условия для развития воспалительных процессов в коже и мягких тканях, вызванных различными возбудителями.

Нередко у самих пациентов и их родственников возникает вопрос: можно ли умереть от пролежней? Необходимо понимать, что угрозу для жизни представляют не столько сами язвы, возникающие из-за малоподвижного образа жизни, а те осложнения, к которым приводит инфицирование пораженного участка. Какие заболевания могут возникать в результате присоединения инфекции? Вот только некоторые из них:

• Флегмона – гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки, которое имеет тенденцию к быстрому распространению на окружающие ткани.
• Остеомиелит – вовлечение в воспалительный процесс костной ткани. Часто встречается поражение костей затылка, пяточных костей, а также головки бедренной кости, что может приводить к её разрушению и инвалидизации пациента.
• Гнойные артриты – воспаления суставов и связок.
• Гнойное расплавление стенки сосудов: при вовлечении в воспалительный процесс сосудистой стенки, с одной стороны, может возникать кровотечение (особенно опасно, когда поражаются крупные сосуды, например, бедренные артерии), а, с другой, через образовавшийся дефект инфекция может проникать в кровеносное русло и молниеносно разноситься по организму.
• Сепсис (заражение крови) – самое грозное осложнение пролежней. Бактерии, вызвавшие воспаление, разносятся по организму, поражая жизненно важные органы: сердце, мозг, почки и др. По различным данным, смертность от заражения крови составляет от 50 до 70%.

Таким образом, отвечая на вопрос, сколько может прожить человек с пролежнями, врачи поясняют, что прогноз зависит как от тяжести основного заболевания, так и от выраженности инфекционных осложнений данного явления. Заболевания головного и спинного мозга, тяжелые сосудистые нарушения, пожилой возраст, - все это факторы, которые повышают риск присоединения и быстрого распространения инфекции по организму. При этом возрастает и вероятность смерти больного.

Также ответ на вопрос «сколько живут с пролежнями?» зависит от того, насколько оперативно были приняты меры для их своевременного лечения. Если дефект кожи и мягких тканей был обнаружен на ранней стадии, если было проведено грамотное лечение, риск серьезных осложнений и гибели сводится к минимуму. Когда речь идет о пациентах с тяжелыми поражениями, важна комплексная поддержка организма, направленная на улучшение кровоснабжения тканей и т.п. Выраженную ресурсную поддержку в такой ситуации может оказать виброакустическая терапия .

При обнаружении тяжелых дефектов с уже развившимися инфекционными осложнениями очень важно вовремя начать лечение антибиотиками и провести хирургическое лечение – это позволит снизить вероятность поражения окружающих тканей и развития сепсиса.

Симптомы и признаки

При такой проблеме, как пролежни, описание признаков и симптомов их возникновения зависит от стадии процесса:

Начальный этап врачи называется стадией циркуляторных расстройств (М.Д. Дибиров, «Пролежни: профилактика и лечение », 2013), то есть изменений, связанных с нарушением циркуляции крови в тканях, подвергаемых сдавливанию. Для того чтобы понять, как начинаются пролежни, можно посмотреть на фото: сначала возникает покраснение, которое не исчезает после прекращения давления, затем кожа бледнеет, приобретает синеватый оттенок, что свидетельствует о прогрессирующем нарушении кровоснабжения тканей.

Если не принимаются меры по прекращению давления, кожа становится холодной на ощупь, отечной.



Появляются пузырьки, свидетельствующие об отслойке верхнего слоя кожи (эпидермиса). Сам пациент может отмечать повышение чувствительности кожи в пораженной области, легкую болезненность, либо же, напротив, на ощущение онемения, что связано с пережатием нервных окончаний.

При отсутствии адекватных мер, предотвращающих дальнейшее развитие процесса, начинается стадия некротических изменений и нагноения , массовая гибель клеток кожи и глубжележащих тканей, присоединение инфекции. Первые признаки перехода пролежней в данную стадию можно увидеть на фотографиях: если в развитии повреждений ведущую роль играют внешние факторы (давление, трение), чаще развивается внешний (экзогенный) или сухой некроз, при котором ткани ссыхаются, «мумифицируются». В этой ситуации поражение кожи и глубжележащих тканей имеет четкие границы, рана сухая, и, как правило, неглубокая. Общее состояние больного при таких поражениях, чаще всего, не страдает.

Если ведущая роль принадлежит внутренним факторам (прежде всего речь идет о поражениях нервной системы: травмах головного и спинного мозга, инсультах, опухолях мозга), приводящих к нарушению питания тканей, развивается эндогенный (внутренний) некроз. В этом случае происходит массовая гибель клеток мягких тканей – мышц, подкожно-жировой клетчатки, быстро присоединяется инфекция. Врачи говорят, что в данной ситуации пролежень развивается по типу влажной гангрены с прогрессирующим некрозом окружающих тканей . Это значит, что повреждение (язва) возникшая на месте пролежня может быстро увеличиваться в размерах, поражая все новые участки.

Когда возникают подобные пролежни, наблюдаются такие симптомы, как выделение зловонной жидкости, гноя из раны, отечность окружающих тканей. Язва имеет большую глубину, в ней могут быть видны сухожилия и кости.

Из-за присоединения инфекции страдает общее состояние пациента: может быть повышение температуры до 39-40 °С, озноб, нарушения сознания, бред, сердцебиение, снижение артериального давления, увеличение печени.

По словам профессора М.Д. Дибирова (кафедра хирургических болезней и клинической ангиологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова) скорость развития некротических изменений (гибели клеток кожи и глубжележащих тканей) и время появления связанных с ними симптомов и возникновения осложнений зависит от причины развития пролежней.

При преобладающих внешних причинах и достаточно благополучном общем состоянии больного некротические изменения развиваются медленнее – несколько суток, неделя. Если же речь идет о пациентах с поражениями головного, спинного мозга, гибель клеток может начаться уже через 20-24 часа после появления первых признаков пролежня с быстрым присоединением инфекционных поражений мягких тканей .

Диагностика пролежней

В большинстве случаев для диагностики пролежней, особенно на ранних стадиях, достаточно бывает осмотра места поражения. Застойные явления в характерных участках тела, подвергающихся давлению у пациентов с ограниченной подвижностью, слущивание верхних слоев кожи, обнаружение язвенного дефекта: чаще всего данных, полученных при осмотре, бывает достаточно для установления диагноза и определения стадии процесса. Однако в ряде случаев, когда речь идет о глубоком поражении, бывает необходимо провести УЗИ мягких тканей.

Что такое УЗИ мягких тканей? Это ультразвуковое исследование, позволяющее получить информацию о состоянии глубоко лежащих тканей, степень поражения которых невозможно оценить при обычном осмотре: подкожной жировой клетчатки, мышц, сухожилий, связок, суставов. Данное исследование особенно актуально, когда речь идет о гнойных осложнениях пролежней. А также при развитии поражений у пациентов с травмами нервной системы, когда изменения на поверхности кожи могут быть минимальны, а основные изменения скрываются в глубжележащих слоях.

Кроме того, для оценки состояния пациента с пролежнями, особенно при присоединении инфекционных осложнений, может быть назначено лабораторное обследование (общий анализ крови, позволяющий выявить тяжесть бактериального процесса, биохимический анализ крови, общий анализ мочи и пр.), а также другие обследования, направленные на выявление вовлеченности других органов в воспалительный процесс.

К какому врачу обращаться при пролежнях? Лечением тяжелых поражений занимаются хирурги: после осмотра и обследования пациента они принимают решение о необходимости хирургического вмешательства, определяют тактику ведения больного. Если же пролежни возникли у пациента, проходящего лечение в домашних условиях, необходимо вызвать лечащего врача (терапевта), который примет решение о необходимости направления пациента в хирургическое отделение стационара, либо же (при начальных стадиях процесса) даст рекомендации по уходу за больным.

Профилактика пролежней – это комплексный процесс, который должен включать:

1. Грамотный уход за пациентом , имеющим ограничения в движении.
2. Информирование родственников, ухаживающих за больным, о том, как выявлять поражения в начальной стадии и какие меры необходимо принимать.
3. Необходима организация правильного питания , позволяющего обеспечить организм больного всеми необходимыми компонентами для полноценной работы каждой клетки.
4. Грамотное лечение основного заболевания, назначение препаратов, улучшающих кровоснабжение тканей и пр. Подробнее об этом можно прочитать в статьях «Профилактика пролежней » и «Эффективное средство от пролежней в домашних условиях ».

Одним из наиболее эффективных методов профилактики и лечения пролежней является виброакустическая терапия или . Применение позволяет насытить организм целебным ресурсом микровибрации. Это благотворно скажется на состоянии сосудов, приведет к улучшению питания клеток кожи и мышц в области пролежня.

Виброакустическая терапия – это мощная поддержка для лимфатической системы и других органов, отвечающих за , что является одной из актуальнейших задач при лечении и профилактике пролежней . Избавление от балласта поврежденных клеток, достигаемое благодаря применению , благотворно сказывается на работе , способствует профилактике инфекционных осложнений.

Специально для больных, вынужденных вести малоподвижный образ жизни, был разработан виброакустический матрац, входящий в состав . В его состав входит сразу 8 виброфонов, позволяющих полностью покрыть виброакустическим воздействием область пролежней и близлежащих тканей. Автоматический режим работы аппарата не требует участия человека в течение длительного времени (до 14 часов), при этом виброфоны включаются и отключаются по заданной программе (на 3 мин. каждые 24 мин.), обеспечивая непрерывное и дозированное воздействие.

В результате:

• улучшается работа нервной системы (что особенно актуально для профилактики пролежней у больных с повреждениями головного и спинного мозга);
• происходит насыщение проблемной области кровью, кислородом и питательными веществами;
• , что важно для предупреждения развития инфекционных осложнений;
• улучшаются восстановительные (регенераторные) процессы во всех тканях и органах, в том числе в коже и в мышцах.

По сути дела, применение виброакустической терапии – это единственный способ сформировать достаточный уровень микровибрационного фона у больных, не способных самостоятельно восполнять этот ресурс при помощи движения. Активация обменных процессов, улучшение кровоснабжение тканей, создание благоприятных условий для регенерации кожи и мышц – все это действенные методы профилактики и лечения пролежней , которые достигаются благодаря применению виброакустической терапии.

Список литературы:

1. Басков А.В. Хирургическое лечение пролежней у больных со спинномозговой травмой / Вопросы нейрохирургии. – 2000 г. – № 1
2. Дибиров М.Д. Пролежни. Профилактика и лечение / Медицинский совет, №5-6, 2013 г.
3. Воробьев А.А. Лечение пролежней у спинальных больных / Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН. – 2007 г. – № 2.
4. Климиашвили А.Д. Профилактика и лечение пролежней / Русский медицинский журнал. – 2004 г. – Т. 12, № 12.
5. / «Врач» №7 / 2014 г.
6. Мусалатов Х.А. Лечение пролежней у больных с повреждением позвоночника и спинного мозга / Медицинская помощь. – 2002 г. – № 3.
7. Протокол ведения больных. Пролежни. / Приложение к приказу Минздрава России от 17.04.02. №123.
8. Федоров В.А., Ковеленов А.Ю., Логинов Г.Н. и др. / СПб: СпецЛит, 2012 г.

Вы можете задавать вопросы (ниже) по теме статьи и мы постараемся на них квалифицированно ответить!

Рассмотрим, как лечить пролежни (лат. decubitus) в зависимости от стадии их развития и места локализации. Разберемся, какие аптечные препараты и проверенные народные средства помогут справиться с проблемой у пожилых, чем мазать мокнущие, сухие и гнойные раны. Узнаем, кому грозит заболевание и что делать для профилактики.

Jpg" alt="Как лечить пролежни" width="500" height="389" data-recalc-dims="1">

Патология являет собой некроз (омертвение) мягких тканей, которое происходит у лежачих больных при сдавливании сосудов и кожи между двумя твердыми основаниями: поверхностью постели и выступающими частями скелета. Это одно из самых неприятных осложнений у людей, прикованных к кровати, инвалидному креслу.

Как правильно лечить пролежни на 4 стадиях образования — 18 экспертных советов с фото

Решая вопрос, как грамотно лечить пролежни, желательно проконсультироваться с медиками. Придерживаясь определенного алгоритма действий можно остановить разрушение тканей в домашних условиях. Лечебные мероприятия зависят от глубины и местоположения измененных тканей.

Врачи выделяются поверхностные и глубокие раны — их классифицируют на 4 стадии по глубине поражения тканей (см. фото). Каждая стадия имеет свои особенности в лечении, что описано ниже детально для каждой стадии. В общей сложности приведено 18 экспертных советов для излечения ран.

Jpg" alt="Как правильно лечить пролежни на 4 стадиях образования" width="500" height="437" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C262&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

При длительном пребывании больного на спине, язвы могут появиться на затылке, лопатках, локтях, копчике, крестце, пятках. Если индивид вынужден находиться на боку, то раны «поселяются» на бедре, боковой части колена, лодыжке. Повреждения регистрируются на лобке и скулах, когда человек долго лежит на животе. Расположение пораженных участков тела смотрите на фото ниже.

Jpg" alt="Места образования пролежней" width="500" height="334" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C200&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Первая стадия является начальной, самой легкой. Характеризуется возникновением отечных гиперемированных (покрасневших) зон на частях тела, соприкасающихся с постелью. Характерно, что при нажатии на них не остается белый след. Иногда вместо покраснения наблюдается ярко выраженная синюшность (цианоз).

Как выглядит поражение тканей на 1 стадии смотрим на фото.

1.jpg" alt="Лечение поверхностных пролежней на 1-й стадии" width="500" height="350" srcset="" data-srcset="https://i0.wp.1.jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp.1.jpg?resize=300%2C210&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Давайте разберемся, что предпринять, если обнаружена начальная стадия пролежней, как предотвратить дальнейшие некротические изменения тканей, вернуть тонус коже. Заметим, что выявление покрасневшего и загрубевшего участка у обездвиженных (полностью или частично) больных является сигналом неправильного или недостаточно тщательного ухода за пациентом.

Не допустить прогрессирования патологии у лежачих больных помогут следующие действия:

1. Через 2-2,5 часа менять позу больного. Для удержания пораженных участков на весу, удобно применять специальный подкладной (надувной) круг. Это позволит убрать давление с травмированной зоны, обеспечит доступ к ней воздуха, защитит от влажности.
2. Не менее 2-х раз в день делать воздушные ванны (не допускать переохлаждения).
3. Для гигиенических процедур применять простое мыло (антибактериальное убивает и болезнетворные, и полезные бактерии), натуральную губку (х/б мочалку), чистую воду. После мытья кожу бережно промакивать – ни в коем случае не тереть.
4. Утром и вечером массировать плавными круговыми движениями зону вокруг покраснения. Удобно это делать при помощи варежки из махрового полотенца. Нельзя растирать, разминать поверхность гиперемированной (покрасневшей) кожи.
5. Один раз в сутки проводить кварцевание – ультрафиолет убивает бактерии на любых поверхностях. Процедуру можно проводить при помощи аппарата домашней медицины «Солнышко». Желательно согласовать с доктором количество процедур.
6. Не допускать повреждения целостности покрасневшего (потемневшего) покрова.
7. При недержании мочи (кала) своевременно сменять памперсы либо подгузники из х/б ткани, проводить туалет гениталий. Для сильного пола применять мочеприемную систему.
8. При обильном потоотделении протирать кожу слабым раствором пищевого уксуса – 1 ст. ложку развести в 250 мл прохладной воды.

Борьба с пролежневыми ранами в домашних условиях – кропотливый и постоянный процесс, требующий усердия.

Следует придерживаться простого правила: влажную кожу (при потливости, выделении физиологических жидкостей) сушить, сухую – увлажнять. Сухость ведет к отслаиванию защитного (рогового) слоя кожи. Излишняя мокрота – к инфицированию пораженных областей. Все это усугубляется нарушением кровообращения в зонах сдавливания.

Чем обрабатывать начинающийся пролежень? Места покраснений можно смазывать:

• камфорным спиртом
• лимоном, разрезанным пополам
• цинковой мазью
• маслом из плодов облепихи
• настойкой софоры японской

Появившиеся пятна обрабатывать один раз в два часа. Не рекомендуется применять марганцовку, зеленку, йод, поскольку они пересушивают эпителий, нарушают грануляционную ткань.

Повышенной сухостью обладают пятки. Их смазывают вазелином, детским кремом, другими увлажняющими средствами.

На этой стадии эффективно применять повязки ТендерВет 24 (TenderWet 24), ТендерВет 24 актив (TenderWet 24 active). Какой мазью пользоваться при стойком покраснении? Медики рекомендуют использовать препараты, улучшающие процесс кровообращения. В частности, к ним относят:

• Солкосерил (цена от 120 руб.)
• Актовегин (от 41руб.)
• Бепантен (от 305 руб.)

Обратите внимание , что применение размягчающих составов, глухих и влажных повязок, блокирующих проникновение кислорода и испарения влаги, приводят к образованию влажного некроза, разрушению тканей.

Для наглядности действий смотрим видео, где четко показано, какие действия предпринимать на первой стадии образования пролежней.

Лечение пролежневых ран на 2 стадии

Появление язвочек и волдырей с геморрагическим либо серозным содержимым характерно для второй стадии — смотрим фото ниже.

2.jpg" alt="Лечения пролежневых ран на 2 стадии" width="500" height="350" srcset="" data-srcset="https://i0.wp.2.jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp.2.jpg?resize=300%2C210&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Уход за пораженным участком включает следующие действия:

• Промывание гиперемированной кожи хлоргексидином либо перекисью водорода.
• Наложение повязок с какой-либо заживляющей мазью –Актовегин, Левосин, Солкосерил, Левомеколь.
• Использование современных самоклеящихся повязок на рану: Космопор (из нетканого мягкого материала полиэстера с впитывающей подушечкой), Тегадерм (специальной прозрачной пленки, которая служит барьером для влаги, не препятствует газообмену).
• Покрытие мест поражения противопролежневыми повязками Hartmann (Хартманн) и мазевыми повязками: Atrauman Ag (серебросодержащие), Hydrotul (гидроактивные), Branolind N (с перуанским бальзамом).
• Применение современных повязок PermaFoam cavity, Hydrosorb gel, TenderWet active cavity, которые ускоряют процесс очищения и заживления ран.
• Наложение аппликаций с веществами, обладающими ранозаживляющими характеристиками. К примеру, использование многослойных покрытий Мультиферм, Протеокс –ТМ, гидрогелевых повязок Гидросорб Комфорт и др.

На этом этапе важна оценка общего состояния пациента, которая позволяет обнаружить либо исключить факторы, которые способны усугубить развитие негативного процесса, вызвать более сильные повреждения.

Специалисты могут назначить дезинтоксикацию организма – переливание крови, гемодез (антитоксическое плазмозамещающее средство), иммуностимулирующую терапию – прием витаминных комплексов, иммуностимуляторов.

Лечение глубоких пролежней на 3 и 4 стадиях

Открытая рана, покрытая гноем, характерна для третьей стадии. Патологический процесс охватывает более глубокие слои, разрушая кожу, подкожную клетчатку, мышечную массу, что видно на фото.

3.jpg" alt="Лечение глубоких пролежней - 3 стадия" width="500" height="330" srcset="" data-srcset="https://i1.wp.3.jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp.3.jpg?resize=300%2C198&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

На четвертой стадии глубина повреждений увеличивается – травмируются сухожилия. Воспалительно-гнойный процесс может перекинуться на прилегающие кости (смотрим фото).

4.jpg" alt="4 стадия глубины повреждений тканей" width="500" height="350" srcset="" data-srcset="https://i0.wp.4.jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp.4.jpg?resize=300%2C210&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Если при глубоких ранах разрушены лишь мягкие ткани — кожный покров, мышцы — то поможет грамотный подбор фармацевтических препаратов. Излечение более глубоких повреждений (вплоть до костей) решается хирургическим путем.

Используемые медикаменты условно делятся на такие группы:

1. Некролитические препараты (ускоряют удаление омертвевших тканей)
2. Противовоспалительные препараты
3. Стимуляторы репарации (восстановления) тканей
4. Средства, улучшающие кровообращение

Практичны и удобны для использования у лежачих больных различные спреи от пролежней, к примеру, Чеми спрей (цена от 480 руб./370 грн.), Олазоль (стоимость 250 руб. /76,17 грн.), Меналинд (380 руб. /165,50 грн.). Надежно защищают от негативного действия болезнетворных бактерий салфетки с серебром Атрауман Ag (78 руб. /40,95 грн.).

Jpg" alt="Меналинд и Чеми Спрей для лечения ран" width="500" height="393" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C236&ssl=1 300w, https://i1.wp..jpg?resize=90%2C70&ssl=1 90w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

3 этапа излечения глубоких пролежней

Глубокие пролежневые раны лечатся поэтапно. Они всегда инфицированы, содержат значительное количество отмерших тканей, гноя. Их главная опасность — могут вызвать общее заражение крови, несут угрозу для жизни.

На первом этапе проводится очистка очага поражения от гноя и некроза при помощи ферментов. Используются повязки ПАМ-Т (при сильных выделениях), Протеокс-ТМ (при умеренных и незначительных выделениях).
.jpg" alt="3 этапа излечения глубоких пролежней - санация повязками" width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">
Курс лечения – 7-10 дней. Очищенная рана становится ярко-красного цвета. Значительно снижается количество отделяемого из нее гноя. Если до этого была проведена хирургическая обработка проблемной зоны, то сразу переходят ко следующему этапу.

Целью второго этапа является стимулирование появления молодой соединительной ткани. Ускорить данный процесс помогут ранозаживляющие препараты на основе ферментов. Абсорбирующие повязки Биатен (Biatain) способны создать идеальные условия для заживления экссудирующих (мокнущих) ран.

Jpg" alt="Абсорбирующие повязки Биатен (Biatain) - 2 этап лечнния" width="500" height="386" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C232&ssl=1 300w, https://i0.wp..jpg?resize=90%2C70&ssl=1 90w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Третий этап лечебных мероприятий связан с защитой молодой соединительной ткани. Гидроколлоидные покрытия Комфил Плюс (Comfeel Plus) являются наиболее эффективным средством на этом этапе: надежно защищают от инфекций, создают лучшие условия для регенерации тканей, не требуют частых перевязок – 1-2 раза в 2-5 суток.

Jpg" alt="Гидроколлоидные покрытия Комфил Плюс (Comfeel Plus)" width="500" height="299" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C179&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Ускорению заживления ран у пожилых способствуют современные методы лечения, к примеру, использование вакуум терапии (NPWT либо VAC-therapy).

Хирургическое вмешательство при глубоких повреждениях заключается в неоднократном иссечении нежизнеспособных тканей (некрэктомии), при тяжелых разрушениях — выполнение аутодермопластики (пластика перемещенным кожно-мышечным или кожным лоскутом). Перед операцией могут применяться инновационные методики – магнитная электростимуляция, лазерная электростимуляция.

Народные средства

Тандем медикаментозного лечения и народный медицины поможет быстрее избавиться от патологии. Рассмотрим наиболее распространенные рецепты и рекомендации по лечению новообразований от длительного лежания.

Jpg" alt="Лечение пролежней народными средствами" width="500" height="301" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C181&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Упростить лечение пролежней на копчике, ягодицах (часто возникают одновременно) в домашних условиях помогут повязки с антисептиком.

Перед их наложением следует обработать поверхность смесью воды и водки (1:1), раствором уксуса (1 ложка на чашку воды), камфорным спиртом. Далее нанести Пантенол Спрей, Метилурацил.

Jpg" alt="Чем лечить раны на копчике и ягодицах" width="500" height="400" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C240&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Чем быстро смазать покраснения и язвочки на ягодицах, копчике? Отличный эффект достигается при использовании смеси из эфирных масел: миры, герани, чайного дерева, петитгрейна, мацерата зверобоя. Масла обладают антисептическим и заживляющим действием. Каждого масла взять по 2-3 капли. Масляный компресс делать один раз в сутки.

Избавиться от ранок на ягодицах от сидения поможет еще одно хорошее средство – облепиховое масло . На форумах можно найти множество отличных отзывов о чудо-масле. Вещество улучшает кровоснабжение, обладает антимикробным эффектом. Кроме того, помогает при гастрите, стоматите, геморрое.

Перед применением пораженные места на ягодицах у лежачего человека продезинфицировать камфорным спиртом. Облепиховое масло можно чередовать с маслом шиповника, оказывающим аналогичное действие.

Использование противопролежневого круга упростит уход и при сильных повреждениях, и при первых симптомах патологии.

Jpg" alt="Противопролежневый круг" width="500" height="502" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C300&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">
Несколько важных нюансов:

1. Круг необходимо установить так, чтобы рана оказалась в его центре.
2. Изделие следует покрыть пленкой, чтобы предотвратить трение кожи.
3. Круг не должен быть чрезмерно жестким – лишь слегка приподниматься над постелью.

Нередко на форумах звучат вопросы о том, как убрать язвочки на попе, копчике щадящими народными средствами, чем лечить раны у обездвиженного больного при склонности к аллергии?

Не вызывает аллергических реакций смесь из водки (качественной) и любого шампуня для детей (или натурального botanic). Пролежневые раны смазываются составом 1 раз в день. Через 10 часов ополаскиваются чистой водой. Этот способ проверено лично . На 1 стадии поражения дает хороший результат и убирает запах.

Как избавиться от ран на пятке, на ноге. Фото

Вначале на верхнем слое эпидермиса пяты возникает белое пятно, далее образуется красный пузырь, который быстро переходит в пятно черного цвета. Ускорить и облегчить излечение ран на пятках помогут зеленые «лекари».

Jpg" alt="Как избавиться от ран на пятке, на ноге" width="500" height="420" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C252&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Предлагаем воспользоваться многократно проверенными рецептами:

1. Свежие листики бузины обдать кипящим молоком и прикладывать к язвам.
2. Свежеприготовленным соком из листиков медуницы смазывать покрасневшие участки 4-5 раз в день.
3. Приготовить : 1 ст. л. цветков измельчить (удобно воспользоваться кофемолкой) и соединить с 50 г вазелина. Наносить дважды в день.

Будет способствовать заживлению эпидермиса капустный лист, слегка размятый в руках и прибинтованный к пятке. До утра можно закрепить повязкой листья каланхоэ — разрезать пополам (вдоль) и приложить срезом к пролежню.

Как распрощаться с язвочками на спине

Начинающие изменения на коже уберет простая болтушка из камфорного, медицинского спирта и детского шампуня (каждого компонента по 100 мл). Она подарит ощущение свежести и чистоты. Обрабатывать проблемное место вечером. Утром протереть губкой, смоченной в теплой воде. При помощи мягкого полотенца тщательно (не растирая!) просушить кожу. Продолжать процедуры до полного выздоровления.

Рецепт 1 Половину чашки масла растительного довести до кипения. Добавить кусочек пчелиного воска, размером в полмизинца. Смесь тщательно размешать, остудить. Полученной мазью обрабатывать покраснения, язвочки.

Рецепт 2. В качестве наполнителя для матраса из хлопчатобумажной ткани использовать неочищенный овес последнего урожая.

Рецепт 3. Распарить горсть пшена, насыпать в мешочек из хлопчатобумажной ткани. Подложить под пострадавшее место. Через 4 часоа мешочек убрать. При обширной пораженной зоне использовать несколько мешочков.

Рецепт 5. Подготовить льняное полотенце (лучше старое) и граненый стакан. В стакан насыпать 1 ч. л. соды, залить кипятком и смочить полученным раствором ткань. Дать ткани чуток остыть, слегка отжать, поместить на пораженное место.

Примочки из рыбьего жира, масла гвоздики в ночное время помогут бороться с пролежнями у стариков. Обычным картофельным крахмалом можно воспользоваться в качестве присыпки для мокнущих ран.

Еще один способ улучшения состояния узнаем из видео «Как лечить и обрабатывать пролежни».

Какой врач поможет, где пройти процедуры

При обнаружении патологических очагов у лежачих людей, которые пребывают дома, следует обратиться к семейному врачу либо терапевту. При прогрессирующих проявлениях заболевания необходимо проконсультироваться с хирургом. Поможет подобрать медикаменты и подскажет, как быстро справиться с проблемой дерматолог, врач-инфекционист.

В зависимости от протекания патологии и состояния индивида медикаментозная терапия проводится дома либо в стационаре.

Кто в зоне риска

Пролежни у пожилых людей образуются достаточно быстро. Характерны для большинства больных преклонного возраста:

• при и бедренной кости — 66%
• при параличе нижних и верхних конечностей (тетраплегии) – 60%
• во время пребывания в реанимационных отделах – 33%
• у лежачих больных (в особенности стариков), находящихся дома – 25%

Нарушение кровообращения наблюдается при сахарном диабете, острой окклюзии сосудов, облитерирующем эндартериите. Замедляет выздоровление курение, поскольку никотин сужает сосуды, что ведет к ухудшению кровоснабжения.

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения патологии у больных, длительно пребывающих в сидячем либо лежачем положении, следует своевременно осуществлять профилактику пролежней. Специалисты рекомендуют применять специальные ячеистые (динамические) матрасы.
.jpg" alt="Профилактика - ячеистые (динамические) матрасы." width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Они эффективны, поскольку:

• Гарантируют равномерное распределение массы больного по поверхности, подстраиваются под контуры тела.
• Обеспечивают свободную циркуляцию крови по всему участку кожного покрова. «Соты» постоянно шевелятся, способствуя нормальному кровотоку.
• Помогают нейтрализовать возникшие очаги отторжения (в 9 из 10 случаев).

Поможет предотвратить патологию массажная (затылочная) подушка – «запоминает» контуры шеи, плеч. Ректальная подушка обеспечит комфортное нахождение индивидуума в сидячем либо лежачем положении.

Совет : Приобретая матрас, учитывайте вес больного, чтобы не возник «эффект провисания». Это может привести к исчезновению лечебно-профилактического воздействия аксессуара.

Вы узнали, как лечить пролежни в зависимости от стадии заболевания, места локализации, какие препараты фармацевтики и народные средства помогут справиться с возникшей проблемой, чем мазать мокнущие, сухие и гнойные раны у пожилых, а также кому грозит заболевание и что делать для профилактики. Подкрепили полученную информацию фото и видео.

Здоровья вашим близким!