Пирацетам капельницы инструкция по применению. Инструкция по применению уколов внутривенно и внутримышечно, цена, отзывы и показания Уколы пирацетам

Пирацетам – лекарство, известное уже на протяжении многих лет. Этот медикамент хорошо зарекомендовал себя, а потому медики назначают его очень часто. Причем показан Пирацетам не только старикам, как то принято считать, очень часто его советуют принимать и молодым людям, и даже детям. Выпускается средство в разных формах. И капсулы, и таблетки, и ампулы производят требующийся эффект. И все же Пирацетам в уколах считается наиболее эффективным, когда результат необходимо получить как можно скорее. Далее рассмотрим, как, в каких случаях, кому и в каких дозировках назначаются инъекции препарата.

Показания к применению уколов Пирацетама

Пирацетам – классное средство из группы ноотропных препаратов. Его очень часто назначают для лечения неврологических заболеваний. Медикамент характеризуется высокой эффективностью и довольно мягким действием. Пирацетам благотворно воздействует на головной мозг, улучшая его познавательную функцию и усиливая внимательность.

На нервную систему уколы Пирацетама оказывают следующее действие:

  • средство нормализует процесс метаболизма, проходящий в нейтронах;
  • после приема Пирацетама нервные импульсы проводятся по системе беспрепятственно;
  • препарат способен оперативно активизировать микроциркуляцию в головном мозге.

Пирацетам позволяет улучшить кровообращение в мозге, что, в свою очередь, обеспечит светлый рассудок, хорошую память и внимательность.

Внутривенные уколы Пирацетама назначаются при следующих проблемах:

  • дисциркуляторные нарушения;
  • поражение головного мозга инфекцией;
  • сотрясение мозга или любое другое травматическое повреждение;
  • синдром позвоночной артерии.

Кроме того, Пирацетам помогает организму скорее восстановиться после инсульта.

Спорным вопросом является применение уколов Пирацетама при беременности. Дело в том, что в инструкциях разных производителей подается различная информация. Одни категорически не рекомендуют использовать медикамент во время беременности и лактации, другие же, напротив, советуют колоть Пирацетам, поскольку он оказывает положительное влияние на нервную ткань будущего ребенка. Большинство медиков обращаются за помощью средства только в крайних случаях, когда польза от применения Пирацетама будет существенно превышать вред, который лекарство способно нанести.

Инструкция по применению Пирацетама в уколах

Это лекарство считается безобидным и противопоказаний имеет минимальное количество. И все же лечиться им самовольно не рекомендуется. Вводить уколы Пирацетама можно внутривенно и внутримышечно. Итак:

  1. Суточная доза препарата не должна превышать трех грамм в сутки (из расчета 30-160 мг/кг).
  2. Если речь идет о лечении хронического психоорганического синдрома, то суточная доза в первую неделю лечения должна составлять 4,8 г, после этого же будет достаточно 2,4 г.
  3. В некоторых случаях лечение начинается с дозировки уколов Пирацетама, превышающей семь грамм. Раз в три-четыре дня ее дополнительно повышают до 24 г.

Как и у любого другого лекарства, у уколов Пирацетама есть побочные действия:

  1. У некоторых больных после укола появляются судороги.
  2. Иногда после лечебного курса с использованием Пирацетама у пациентов может наблюдаться прибавка массы тела.
  3. Может появляться нервная раздражительность и .
  4. Не стоит удивляться и внезапно появившемуся во время лечению депрессивному настроению – это еще один побочный эффект.

К счастью, зачастую лечение проходит безболезненно. Побочные эффекты проявляются довольно редко.

Пирацетам – препарат, который оказывает влияние на процессы обмена и кровообращения мозга. Для чего назначат таблетки и уколы? При приеме таблетки быстро рассасывается в желудочно – кишечном тракте, попадая в кровь. Не связан с белками крови. Фармакологическая группа активных веществ.

От чего помогает, состав

Для чего назначают?

  • Атеросклероз головного мозга различных стадий
  • Сотрясение головного мозга
  • Профилактика при головокружении
  • Мигрень и депрессия
  • Гипертония
  • Рассеянный склероз
  • При сахарном диабете
  • Болезнь Альцгеймера
  • Комплексная профилактика и лечение психических заболеваний
  • При алкоголизме
  • При склерозе.

Инструкция по применению пирацетам

Средство применяют внутрь, по 10 гр. в тяжелых ситуациях и при психических расстройствах. При стабильных тяжелых состояниях по 800 мг. 3 раза в суки. Если вы наблюдаете положительную динамику дозировку можно уменьшить вдвое. Для профилактики и лечения головокружения следует принимать по 2 гр. 2 раза в сутки во время еды. Как действует можно посмотреть на определенных каналах на ютуб . Взаимодействие с другими препаратами следует читать на упаковке.

Пирацетам уколы инструкция по применению

Назначают внутривенно либо же внутримышечно, в зависимости от тяжести состояния и протекания заболевания. Обычно доза составляет примерно 30 мкг. при повторном введении 3 раза в сутки.

Пирацетам инструкция по применения таблетки

Препарат пропивают курсом, который рассчитывается индивидуально, в зависимости от потребностей вашего организма и примерно составляет от 2 недель до 2 месяцев интенсивного лечения или профилактики. Детям рекомендуется принимать около 30 – 60 мг. в сутки. В отдельных случаях можно применять в виде раствора. Для этого необходимо 8 мл. 20 процентного раствора мнн , обычно в 2 приема. Не стоит употреблять малышам до 1 года и новорожденным.

При беременности

Не рекомендуется применение на ранних сроках, а также в период лактации, так как средство может проникать в грудное молоко. Стоит использовать в случае, когда польза для матери потенциально превышает над риском для плода. В использовании пирацетама были проведены исследования на животных, ощутимого вреда для плода не было выявлено.

Противопоказания и дозировка

Препарат не стоит применять:

  • При тяжелых расстройствах головного мозга, в период инсульта.
  • При индивидуальной непереносимости лекарственного средства.
  • При острой чувствительности к компонентам веществ, как активных, так и вспомогательных.
  • Маленьким детям до первого года жизни.

При передозировке у пациентов наблюдается расстройства сна, сердечная недостаточность, сухость слизистых оболочек, галлюцинации. В этом случае необходимо уменьшить дозу вводимого препарата.

Читая отзывы, часто можно встретить вопрос что лучше ноотропил или пирацетам? Ответ на этот вопрос прост – необходимо советоваться с врачом, который проводит комплексную терапию.

Побочный эффект

Препарат способен вызывать побочные реакции организма. К таким относятся:

  • Психическое и нервное перевозбуждение, длительные периоды раздражительности, сильная головная боль, головокружение, депрессивные состояния.
  • Кожная сыпь, различной этиологии: крапивница, дерматит.
  • Нарушения кровообращения.
  • Увеличение массы тела, ограничение подвижности, вялость, плохое настроение.
  • Способен повышать или понижать давление.

Аналоги

Препарат имеет заменители, которые могут быт ниже по стоимости. Среди них: Луцетам , Циннаризин ,Мексидол , Глицин, Винпоцетин , Холин, Фенотропил , Фенибут , Кавинтон , Эском , Фезам дарница , Видаль,Ноопепт , Буфус, Церебролизин , Пикамилон , Актовегин фарм . Совместимость указанных средств не указана. Однако можно использовать после запоя, в спорте при физических нагрузках, при шейном остеохондрозе, для улучшения памяти в виде капельниц и инъекций. Как вводить, как долго принимать, рецепт на латыни, спортвики,фото, сколько стоит, можно ли колоть при определенных заболеваниях, как называется на латинском языке, эффективность, как действует, в чем разница, что делать если появились аналогичные боли можно прочитать на упаковке или спросить в аптеке.

Непатентованное средство лучше не применять!

Ноотропил или пирацетам что лучше?

В зависимости от вида вашего заболевания применяются разные препараты. Рекомендуется консультация врача для назначения определённого средства.

Неврология

Наименование

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 200 мг/мл

Фармакотерапевтическая группа

Ноотропное средство

Торговое название

Пирацетам.

Международное непатентованное название

Пирацетам.

Лекарственная форма

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения.

Состав

на 1 мл: Активное вещество: пирацетам - 200 мг. Вспомогательные вещества: натрия ацетата тригидрат (натрий уксуснокислый 3-водный) - 1 мг, уксусная кислота разведенная 30 % - до рН 5,8, вода для инъекций - до 1 мл.

Код ATX

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Активным компонентом является пирацетам, циклическое производное гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Пирацетам является ноотропным средством, который непосредственно воздействует на мозг, улучшая когнитивные (познавательные), такие как способность к обучению, память, внимание, а также умственную работоспособность. Пирацетам оказывает влияние на центральную нервную систему различными путями: изменяет скорость распространения возбуждения в головном мозге, улучшает метаболические процессы в нервных клетках, улучшает микроциркуляцию, воздействует на реологические характеристики крови, не оказывая при этом вазодилатирующего действия. Улучшает связь между полушариями головного мозга и синаптическую проводимость в неокортикальных структурах, улучшает мозговой кровоток. Пирацетам ингибирует агрегацию тромбоцитов и восстанавливает конфигурационные свойства наружной мембраны ригидных эритроцитов, а также способность последних к пассажу через сосуды микроциркуляторного русла. В дозе 9,6 г снижает концентрацию фибриногена и фактора Виллебранда на 30-40 % и удлиняет время кровотечения. Пирацетам оказывает протекторное и восстанавливающее действие при нарушении функции головного мозга вследствие гипоксии и интоксикации. Пирацетам снижает выраженность и длительность вестибулярного нистагма.

Фармакокинетика

Период полувыведения пирацетама из плазмы крови составляет 4-5 ч и 8,5 ч из спинномозговой жидкости, удлиняется при хронической почечной недостаточности (при терминальной хронической почечной недостаточности - до 59 ч). Печеночная недостаточность не влияет на фармакокинетику пирацетама. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, удаляется при гемодиализе. В экспериментах на животных избирательно накапливается в тканях коры головного мозга, преимущественно в лобных, теменных и затылочных долях, в мозжечке и базальных ядрах. Не связывается с белками плазмы крови, не метаболизируется в организме и выводится почками в неизмененном виде путем клубочковой фильтрации. Общий клиренс пирацетама составляет 80-90 мл/мин.

Показания к применению

У взрослых: симптоматическое лечение психоорганического синдрома, сопровождающегося снижением памяти, снижением концентрации внимания и активности, изменением настроения, расстройством поведения, нарушением походки;
- лечение головокружения (вертиго) и связанных с ним расстройств равновесия (за исключением головокружений вазомоторного и психогенного происхождения;
- кортикальная миоклония (монотерапия или в составе комплексной терапии);

У детей: лечение дислексии с 8 лет в комплексе с другими методами, включая логопедическое лечение;
- купирование серповидно-клеточного вазоокклюзионного криза.

Противопоказания

Гиперчувствительность;
- хорея Гентингтона;
- гемморагический инсульт;
- тяжелая хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин);
- психомоторное возбуждение на момент назначения препарата;
- беременность, период грудного вскармливания.

Применение при беременности

Пирацетам проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Концентрация препарата у новорожденных достигает 70-90 % от концентрации его в крови у матери. Во время беременности препарат противопоказан.
В период лечения следует отменить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Внутривенно или внутримышечно. Парентеральное введение пирацетама назначается при невозможности применения пероральных форм выпуска препарата (таблетки, капсулы, раствор для приема внутрь), например, при затруднении глотания или когда пациент находится в бессознательном состоянии, при этом предпочтительным является внутривенное введение. Внутривенная инфузия суточной дозы выполняется через катетер с постоянной скоростью на протяжении 24 ч в сутки (например, при коме или в начальной стадии лечения тяжелой миоклонии). Предварительно препарат разводят в одном из совместимых инфузионных растворов: декстрозы 5 %, 10 % или 20 %, фруктозы 5 %, 10 % или 20 %, натрия хлорида 0,9 %, гидроксиэтилкрахмала 6 % или 10 % , Рингера, маннитола 20 %. Общий объем раствора, предназначенный для введения, определяется с учетом клинических показаний и состояния пациента. Внутривенное введение (например, неотложное лечение серповидно-клеточного вазоокклюзионного криза) выполняется в течение не менее 2 мин, суточная доза при этом распределяется на несколько введений с равномерными интервалами. Внутримышечно препарат вводится, если введение через вену затруднено или пациент перевозбужден. Однако количество препарата, которое может быть введено внутримышечно, ограничено, особенно у детей и пациентов с пониженной массой тела. Кроме того, введение препарата внутримышечно может быть болезненным из-за большого объема жидкости. Объем раствора, вводимого внутримышечно, не может превышать 5 мл. Кратность введения препарата аналогична таковой при его внутривенном или пероральном применении. При появлении возможности переходят на пероральный прием препарата (см. инструкции по медицинскому применению соответствующих форм выпуска препарата). Продолжительность лечения определяется врачом в зависимости от заболевания и с учетом динамики симптомов. Симптоматическое лечение психоорганического синдрома - 4,8 г/сут в течение первой недели, затем переходят на поддерживающую дозу - 1,2-2,4 г/сут. Лечение головокружения и связанных с ним нарушений равновесия - 2,4- 4,8 г/сут. Лечение кортикальной миоклонии - начинают с дозы 7,2 г/сут, каждые 3-4 дня дозу увеличивают на 4,8 г/сут до достижения максимальной дозы 24 г/сут. Лечение продолжают на протяжении всего периода заболевания. Каждые 6 мес следует пробовать снижать дозу или отменить препарат, постепенно снижая дозу на 1,2 г/сут каждые 2 дня. При незначительном терапевтическом эффекте или его отсутствии лечение прекращают. Серповидно-клеточный вазоокклюзионный криз (у взрослых и детей). Суточная профилактическая доза составляет 160 мг/кг массы тела, разделенная на 4 равные дозы. В период криза - 300 мг/кг/сут внутривенно, разделенная на 4 равные дозы. Лечение дислексии у детей старше 8 лет (в комплексе с другими методами лечения). Рекомендуемая суточная доза - 3,2 г, разделенная на 2 равные дозы. Дозирование больным с нарушением функции почек. Поскольку пирацетам выводится из организма почками, следует соблюдать осторожность при лечении больных с почечной недостаточностью и подбирать дозу в соответствии с данной схемой дозирования:


Почечная недостаточность Клиренс креатинина (мл/мин) Режим дозирования
Норма > 80 обычная доза
Легкая 50-79 2/3 обычной дозы в 2-3 приема
Средняя 30-49 1/3 обычной дозы в 2 приема
Тяжелая 20-30 1/6 обычной дозы однократно
Конечная стадия противопоказано

Побочное действие

Со стороны центральной нервной системы: двигательная расторможенность, раздражительность, сонливость, депрессия, астения, головная боль, бессонница, психическое возбуждение, нарушение равновесия, атаксия, обострение течения эпилепсии, тревога, галлюцинации, спутанность сознания.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, абдоминальная боль.
Со стороны обмена веществ: увеличение массы тела.
Со стороны органов чувств: вертиго.
Со стороны кожных покровов: дерматит, зуд, крапивница.
Аллергические реакции: гиперчувствительность, ангионевротический отек, анафилактические реакции.
Местные реакции: боль в месте введения, тромбофлебит.
Прочие: лихорадка, снижение артериального давления.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Симптомы: абдоминальная боль, диарея с примесью крови.
Лечение: симптоматическая терапия, которая может включать гемодиализ (эффективность 50-60 %). Специфического антидота нет.

Применение с другими лекарственными препаратами

При одновременном применении с йодсодержащими гормонами щитовидной железы может возникнуть спутанность сознания, раздражительность и нарушение сна.
Пирацетам в высоких дозах (9,6 г/сут) повышает антикоагулянтный эффект непрямых антикоагулянтов у пациентов с венозным тромбозом (более выраженное снижение агрегации тромбоцитов, содержания фибриногена, фактора Виллебранда, вязкости крови и плазмы).
Возможность изменения фармакодинамики пирацетама под воздействием других лекарственных препаратов низкая, т.к. 90 % пирацетама выводится в неизмененном виде почками.
Пирацетам не угнетает изоферменты цитохрома Р450. Метаболическое взаимодействие с другими препаратами маловероятно.
Прием пирацетама в дозе 20 г/сут не изменял максимальную концентрацию и площадь под кривой «концентрация-время» противоэпилептических препаратов (карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, вальпроевая кислота) в сыворотке крови у больных эпилепсией, получающих препарат в постоянной дозе.
Совместный прием с алкоголем не влияет на концентрацию пирацетама в сыворотке; концентрация этанола в сыворотке крови не изменялась при приеме 1,6 г пирацетама.
При одновременном применении с лекарственными средствами, стимулирующими центральную нервную систему, возможна чрезмерная стимуляция центральной нервной системы.
При одновременном применении с нейролептиками уменьшает опасность возникновения экстрапирамидных нарушений.

Особые указания

Пирацетам следует с осторожностью назначать пациентам с нарушением гемостаза, во время обширных хирургических операций или больным с симптомами тяжелого кровотечения.
При лечении кортикальной миоклонии следует избегать резкого прерывания лечения, так кат это может вызвать возобновление приступов.
При купировании веноокклюзионного криза при серповидно-клеточной анемии доза меньше 160 мг/кг или нерегулярный прием препарата могут вызвать рецидив криза.
При длительной терапии у пациентов пожилого возраста рекомендуется регулярный контроль показателей функции почек, при необходимости проводят коррекцию дозы в зависимости от клиренса креатинина.
Проникает через фильтрующие мембраны аппаратов для гемодиализа.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Форма выпуска

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 200 мг/мл.
По 5 мл в ампулы нейтрального стекла.
По 10 ампул помещают в коробку из картона.
По 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной или без фольги.
1 или 2 контурные ячейковые упаковки помещают в пачку из картона.
В каждую коробку, пачку вкладывают инструкцию по медицинскому применению и скарификатор ампульный. В случае использования ампул с кольцом излома или с надрезом и точкой скарификатор ампульный не вкладывают.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре от 10 до 25°С. Замораживание недопустимо. Хранить в местах, недоступных для детей.

Срок годности

5 лет. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Пирацетам относится к группе ноотропных препаратов, которые часто используются в неврологии для лечения различных заболеваний. Однако это не единственная сфера применения этого лекарственного средства.

Общая характеристика препарата

Пирацетам представляет собой метаболит гамма-аминомасляной кислоты. Он оказывает положительное влияние на познавательную функцию головного мозга. Поэтому его широко используют при различных нарушениях памяти, обучения и внимания.

Препарат оказывает комплексное влияние на функционирование центральной нервной системы. Это заключается в следующем:

  • улучшает процессы возбуждения и проведение нервного импульса;
  • улучшает метаболизм в нейронах;
  • активизирует микроциркуляцию;
  • предупреждает повышенную агрегацию тромбоцитов;
  • повышает устойчивость мембран эритроцитов.

Показания для применения

Применение ноотропных препаратов широко распространено при лечении заболеваний центральной нервной системы. Это могут быть:

  • энцефалопатии;
  • дисциркуляторные нарушения;
  • последствия инсульта (острого нарушения мозгового кровообращения);
  • синдром позвоночной артерии;
  • инфекционное поражение головного мозга;
  • травматическое повреждение (ушиб, и т.д.) и другие.

Помимо неврологии Пирацетам используется в акушерстве, так как оказывает положительное влияние на нервную ткань плода. Это необходимо при наличии плацентарной недостаточности и хронической внутриутробной гипоксии плода.

Пирацетам улучшает кровообращение в головном мозге и восстанавливает обмен веществ. На данный момент создано несколько поколений таких лекарств, каждое из которых имеет свои преимущества и недостатки. Одним из первых лекарств является Пирацетам.

Таким образом, показаниями к применению препарата Пирацетам являются любые нарушения в нервной системе. Это могут быть психические заболевания или органическое поражение головного мозга. Особенно часто его назначают при снижении памяти и интеллекта, в период реабилитации после инсульта, при цереброваскулярных заболеваниях и болезни Альцгеймера. Его могут назначить пациентам при лечении черепно-мозговой травмы, старческих изменениях в головном мозге и для лечения детей с послеродовым поражением нервной системы.

Ограничения использования

Ввиду того, что перечень противопоказаний для использования Пирацетама минимальный, лечение им хорошо переносится. Основными противопоказаниями являются:

  • непереносимость у отдельных лиц;
  • геморрагический в острой стадии;
  • выраженная недостаточность функции почек.

Следует помнить, что препарат снижает свертываемость крови. Поэтому необходимо с осторожностью его использовать при склонности к кровотечениям, при одновременном использовании с антиагрегантами (например, сердечные дозы ) и т.д. В процессе лечения Пирацетамом в обязательном порядке контролируют гемостазиограмму, отражающую основные показатели свертывания крови. Это позволит предупредить риск геморрагических осложнений.

Нежелательные реакции во время лечения

Побочные эффекты возникают редко. Чаще всего их регистрируют у пожилых пациентов, у которых суточная доза приближается к максимально допустимой. Основными отрицательными сторонами использования Пирацетама являются:

  • возможность судорог;
  • прибавка массы тела;
  • повышенная нервная раздражительность;
  • патологическая ;
  • депрессивное настроение и некоторые другие.

Длительность лечения

Пирацетам выпускается в виде раствора в ампулах по 5 миллилитров и таблеток, поэтому можно выбрать наиболее подходящий способ лечения. Уколы Пирацетам более популярны, так как их эффективность выше.

Для хорошего результата надо пройти курс лечение уколами Пирацетама в течение 10 дней. Потом надо еще один месяц принимать ежедневно капсулы Пирацетама по 2-3 в день. Длительное лечение является залогом успеха, так как кратковременный курс может принести только видимое облегчение.

Препарат имеет минимальное количество нежелательных эффектов и хорошо переносится пациентами. Но его должен назначать только врач, так как он имеет определенные противопоказания. Пирацетам стоит применять во время комплексного лечения заболеваний, так как многие препараты обладают способностью потенцировать действие друг друга.

В заключение необходимо отметить, что Пирацетам относится к группе ноотропных препаратов, которые улучшают метаболизм в нервной ткани. Это определяет широкий спектр показаний для применения этого фармакологического средства. Наибольшей популярностью Пирацетам пользуется в неврологии и акушерстве. Однако необходимо следовать рекомендациям врача, а не заниматься самолечением.

Неврология

Наименование

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 200 мг/мл

Фармакотерапевтическая группа

Ноотропное средство

Торговое название

Пирацетам.

Международное непатентованное название

Пирацетам.

Лекарственная форма

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения.

Состав

на 1 мл: Активное вещество: пирацетам - 200 мг. Вспомогательные вещества: натрия ацетата тригидрат (натрий уксуснокислый 3-водный) - 1 мг, уксусная кислота разведенная 30 % - до рН 5,8, вода для инъекций - до 1 мл.

Код ATX

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Активным компонентом является пирацетам, циклическое производное гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Пирацетам является ноотропным средством, который непосредственно воздействует на мозг, улучшая когнитивные (познавательные), такие как способность к обучению, память, внимание, а также умственную работоспособность. Пирацетам оказывает влияние на центральную нервную систему различными путями: изменяет скорость распространения возбуждения в головном мозге, улучшает метаболические процессы в нервных клетках, улучшает микроциркуляцию, воздействует на реологические характеристики крови, не оказывая при этом вазодилатирующего действия. Улучшает связь между полушариями головного мозга и синаптическую проводимость в неокортикальных структурах, улучшает мозговой кровоток. Пирацетам ингибирует агрегацию тромбоцитов и восстанавливает конфигурационные свойства наружной мембраны ригидных эритроцитов, а также способность последних к пассажу через сосуды микроциркуляторного русла. В дозе 9,6 г снижает концентрацию фибриногена и фактора Виллебранда на 30-40 % и удлиняет время кровотечения. Пирацетам оказывает протекторное и восстанавливающее действие при нарушении функции головного мозга вследствие гипоксии и интоксикации. Пирацетам снижает выраженность и длительность вестибулярного нистагма.

Фармакокинетика

Период полувыведения пирацетама из плазмы крови составляет 4-5 ч и 8,5 ч из спинномозговой жидкости, удлиняется при хронической почечной недостаточности (при терминальной хронической почечной недостаточности - до 59 ч). Печеночная недостаточность не влияет на фармакокинетику пирацетама. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, удаляется при гемодиализе. В экспериментах на животных избирательно накапливается в тканях коры головного мозга, преимущественно в лобных, теменных и затылочных долях, в мозжечке и базальных ядрах. Не связывается с белками плазмы крови, не метаболизируется в организме и выводится почками в неизмененном виде путем клубочковой фильтрации. Общий клиренс пирацетама составляет 80-90 мл/мин.

Показания к применению

У взрослых: симптоматическое лечение психоорганического синдрома, сопровождающегося снижением памяти, снижением концентрации внимания и активности, изменением настроения, расстройством поведения, нарушением походки;
- лечение головокружения (вертиго) и связанных с ним расстройств равновесия (за исключением головокружений вазомоторного и психогенного происхождения;
- кортикальная миоклония (монотерапия или в составе комплексной терапии);

У детей: лечение дислексии с 8 лет в комплексе с другими методами, включая логопедическое лечение;
- купирование серповидно-клеточного вазоокклюзионного криза.

Противопоказания

Гиперчувствительность;
- хорея Гентингтона;
- гемморагический инсульт;
- тяжелая хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин);
- психомоторное возбуждение на момент назначения препарата;
- беременность, период грудного вскармливания.

Применение при беременности

Пирацетам проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Концентрация препарата у новорожденных достигает 70-90 % от концентрации его в крови у матери. Во время беременности препарат противопоказан.
В период лечения следует отменить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Внутривенно или внутримышечно. Парентеральное введение пирацетама назначается при невозможности применения пероральных форм выпуска препарата (таблетки, капсулы, раствор для приема внутрь), например, при затруднении глотания или когда пациент находится в бессознательном состоянии, при этом предпочтительным является внутривенное введение. Внутривенная инфузия суточной дозы выполняется через катетер с постоянной скоростью на протяжении 24 ч в сутки (например, при коме или в начальной стадии лечения тяжелой миоклонии). Предварительно препарат разводят в одном из совместимых инфузионных растворов: декстрозы 5 %, 10 % или 20 %, фруктозы 5 %, 10 % или 20 %, натрия хлорида 0,9 %, гидроксиэтилкрахмала 6 % или 10 % , Рингера, маннитола 20 %. Общий объем раствора, предназначенный для введения, определяется с учетом клинических показаний и состояния пациента. Внутривенное введение (например, неотложное лечение серповидно-клеточного вазоокклюзионного криза) выполняется в течение не менее 2 мин, суточная доза при этом распределяется на несколько введений с равномерными интервалами. Внутримышечно препарат вводится, если введение через вену затруднено или пациент перевозбужден. Однако количество препарата, которое может быть введено внутримышечно, ограничено, особенно у детей и пациентов с пониженной массой тела. Кроме того, введение препарата внутримышечно может быть болезненным из-за большого объема жидкости. Объем раствора, вводимого внутримышечно, не может превышать 5 мл. Кратность введения препарата аналогична таковой при его внутривенном или пероральном применении. При появлении возможности переходят на пероральный прием препарата (см. инструкции по медицинскому применению соответствующих форм выпуска препарата). Продолжительность лечения определяется врачом в зависимости от заболевания и с учетом динамики симптомов. Симптоматическое лечение психоорганического синдрома - 4,8 г/сут в течение первой недели, затем переходят на поддерживающую дозу - 1,2-2,4 г/сут. Лечение головокружения и связанных с ним нарушений равновесия - 2,4- 4,8 г/сут. Лечение кортикальной миоклонии - начинают с дозы 7,2 г/сут, каждые 3-4 дня дозу увеличивают на 4,8 г/сут до достижения максимальной дозы 24 г/сут. Лечение продолжают на протяжении всего периода заболевания. Каждые 6 мес следует пробовать снижать дозу или отменить препарат, постепенно снижая дозу на 1,2 г/сут каждые 2 дня. При незначительном терапевтическом эффекте или его отсутствии лечение прекращают. Серповидно-клеточный вазоокклюзионный криз (у взрослых и детей). Суточная профилактическая доза составляет 160 мг/кг массы тела, разделенная на 4 равные дозы. В период криза - 300 мг/кг/сут внутривенно, разделенная на 4 равные дозы. Лечение дислексии у детей старше 8 лет (в комплексе с другими методами лечения). Рекомендуемая суточная доза - 3,2 г, разделенная на 2 равные дозы. Дозирование больным с нарушением функции почек. Поскольку пирацетам выводится из организма почками, следует соблюдать осторожность при лечении больных с почечной недостаточностью и подбирать дозу в соответствии с данной схемой дозирования:


Почечная недостаточность Клиренс креатинина (мл/мин) Режим дозирования
Норма > 80 обычная доза
Легкая 50-79 2/3 обычной дозы в 2-3 приема
Средняя 30-49 1/3 обычной дозы в 2 приема
Тяжелая 20-30 1/6 обычной дозы однократно
Конечная стадия противопоказано

Побочное действие

Со стороны центральной нервной системы: двигательная расторможенность, раздражительность, сонливость, депрессия, астения, головная боль, бессонница, психическое возбуждение, нарушение равновесия, атаксия, обострение течения эпилепсии, тревога, галлюцинации, спутанность сознания.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, абдоминальная боль.
Со стороны обмена веществ: увеличение массы тела.
Со стороны органов чувств: вертиго.
Со стороны кожных покровов: дерматит, зуд, крапивница.
Аллергические реакции: гиперчувствительность, ангионевротический отек, анафилактические реакции.
Местные реакции: боль в месте введения, тромбофлебит.
Прочие: лихорадка, снижение артериального давления.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Симптомы: абдоминальная боль, диарея с примесью крови.
Лечение: симптоматическая терапия, которая может включать гемодиализ (эффективность 50-60 %). Специфического антидота нет.

Применение с другими лекарственными препаратами

При одновременном применении с йодсодержащими гормонами щитовидной железы может возникнуть спутанность сознания, раздражительность и нарушение сна.
Пирацетам в высоких дозах (9,6 г/сут) повышает антикоагулянтный эффект непрямых антикоагулянтов у пациентов с венозным тромбозом (более выраженное снижение агрегации тромбоцитов, содержания фибриногена, фактора Виллебранда, вязкости крови и плазмы).
Возможность изменения фармакодинамики пирацетама под воздействием других лекарственных препаратов низкая, т.к. 90 % пирацетама выводится в неизмененном виде почками.
Пирацетам не угнетает изоферменты цитохрома Р450. Метаболическое взаимодействие с другими препаратами маловероятно.
Прием пирацетама в дозе 20 г/сут не изменял максимальную концентрацию и площадь под кривой «концентрация-время» противоэпилептических препаратов (карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, вальпроевая кислота) в сыворотке крови у больных эпилепсией, получающих препарат в постоянной дозе.
Совместный прием с алкоголем не влияет на концентрацию пирацетама в сыворотке; концентрация этанола в сыворотке крови не изменялась при приеме 1,6 г пирацетама.
При одновременном применении с лекарственными средствами, стимулирующими центральную нервную систему, возможна чрезмерная стимуляция центральной нервной системы.
При одновременном применении с нейролептиками уменьшает опасность возникновения экстрапирамидных нарушений.

Особые указания

Пирацетам следует с осторожностью назначать пациентам с нарушением гемостаза, во время обширных хирургических операций или больным с симптомами тяжелого кровотечения.
При лечении кортикальной миоклонии следует избегать резкого прерывания лечения, так кат это может вызвать возобновление приступов.
При купировании веноокклюзионного криза при серповидно-клеточной анемии доза меньше 160 мг/кг или нерегулярный прием препарата могут вызвать рецидив криза.
При длительной терапии у пациентов пожилого возраста рекомендуется регулярный контроль показателей функции почек, при необходимости проводят коррекцию дозы в зависимости от клиренса креатинина.
Проникает через фильтрующие мембраны аппаратов для гемодиализа.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Форма выпуска

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 200 мг/мл.
По 5 мл в ампулы нейтрального стекла.
По 10 ампул помещают в коробку из картона.
По 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной или без фольги.
1 или 2 контурные ячейковые упаковки помещают в пачку из картона.
В каждую коробку, пачку вкладывают инструкцию по медицинскому применению и скарификатор ампульный. В случае использования ампул с кольцом излома или с надрезом и точкой скарификатор ампульный не вкладывают.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре от 10 до 25°С. Замораживание недопустимо. Хранить в местах, недоступных для детей.

Срок годности

5 лет. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.