Плоско-вальгусная установка стоп. Плоско-вальгусная стопа у ребёнка Массаж при вальгусной деформации стопы у детей

Вальгус – это такое понятие в медицине, когда происходит деформация, в данном случае вальгусная деформация стоп заключается в искривлении нижних конечностей у детей и большого пальца ноги у взрослых. В принципе, эти два состояния взаимосвязаны, в основном деформация наблюдается при наличии или формировании плоскостопия.

Вальгус стопы чаще всего возникает в первые годы жизни, в период, когда ребенок начинает ходить. При этом увеличивается нагрузка на его ноги, а в сочетании с врожденными патологиями (слабость костно-мышечного аппарата), недостаточностью витаминов (витамин D, кальций) или ношением «неправильной» обуви возможна вероятность развития заболевания.

Типы деформации

Всего выделяют два типа деформации стоп у детей – вальгус (Х-образное искривление) и варус (О-образное искривление). У взрослых вальгусная деформация связана с искривлением большого пальца ноги, а точнее, 1 плюсневой кости и фаланги пальца, отчего появляется не только косметический дефект, но и ухудшается качество жизни человека из-за появления боли в стопе.

Лечить вальгусную установку стоп или варус нужно как можно раньше, ведь в детском возрасте возможно исправить искривление и не допустить осложнений. Если запустить заболевание, то начнется прогрессирование вальгусной деформации, отчего у человека на всю жизни разовьется стойкое искривление, что скажется на его образе жизни. Человек будет страдать от быстрой утомляемости, измененной походки и частых болей в нижних конечностях. Хирургически вальгус лечат редко, в основном достаточно выполнения комплекса ЛФК, ношения специальных шин, уменьшения нагрузки на ноги.

Причины

Рассмотрим причины, при которых формируется вальгус стоп у детей. Практически все случаи заболевания возникают в раннем возрасте, то есть в 2-3 года, встречаются и врожденные формы, но они занимают всего несколько процентов от всей заболеваемости.

Причем варус так же, как и вальгус, чаще диагностируются в этот период, поэтому в детском возрасте обязательно показано обследование у ортопеда.

Основная причина – это чрезмерные нагрузки на ноги, когда ребенок начинает ходить. Родители стремятся быстрее научить ребенка самостоятельности, не понимая, что могут принести опасность здоровью. Вместо щадящего режима, некоторые родители через силу заставляют ребенка ходить, что существенно увеличивает нагрузку на неподготовленный опорно-двигательный аппарат. Из-за такой нагрузки связочный аппарат не выдерживает, формируется искривление, отчего стопы у ребенка обретают X-образную форму. Кроме нагрузки, свою негативную роль играет неудобная обувь, которую носит ребенок.

Не стоит забывать, что вылечить такое заболевание не так легко, особенно если не спохватиться вовремя и не заметить искривление. Также не стоит заниматься самодиагностикой, так как новорожденный ребенок или грудничок еще не ходит, поэтому X-образная форма ног может являться нормой. Именно из-за этого рекомендовано детям регулярно проходить медицинские осмотры, во время которых врач даст наставления и при наличии симптоматики выявит патологию.

Выделяют и другие причины, которые либо изолированно, либо в сочетании между собой и в комплексе с чрезмерными нагрузками на ноги увеличивают вероятность развития вальгусной стопы.

К ним относят:

наследственные патологии опорно-двигательного аппарата, ослабляющие соединительную, мышечную ткани;
получение травм в период беременности или родов, что влияет на неправильное развитие формы голеней у детей;
как чрезмерные, так и недостаточные нагрузки на ноги детей;
заболевания эндокринной системы;
нехватка витамина D, кальция, вследствие чего развивается рахит.

В большинстве случаев вальгус стоп сочетается с плоскостопием, которое постоянно прогрессирует, поэтому если не принимать мер, то кости будут деформироваться дальше, увеличивая деформацию стопы, ухудшая качество жизни человека.

Симптомы

Вальгусной установке стоп характерно наличие явных внешних признаков, по которым проводится диагностика заболевания. Начиная с коленного сустава и опускаясь вниз, ноги ребенка имеют X-образную форму, то есть стопы выпячиваются кнаружи. При диагностике нужно не путать вальгус и варус, при последнем характерно разведение коленных суставов, которые не соприкасаются при сведении ног, когда при вальгусе они сомкнуты.

Из-за этого при вальгусе возникает увеличение нагрузки на область пяточной кости, наружного края стопы. Это приводит к изменению походки, ребенок начинает хромать, шаркать ногами.

Из-за увеличенной нагрузки ног, измененной походки детям с вальгусом присуща быстрая утомляемость, капризность, плаксивость. Они ходят и бегают медленнее, чем ровесники. Естественно, если не лечить вальгусную деформацию в раннем возрасте, со взрослением у ребенка может нарушаться не только походка, но и психика, что в принципе характерно, когда развивается и варус. Сверстники нередко издеваются над такими детьми. Обычно у этих детей имеются противопоказания к урокам физкультуры, занятиям спортом.

Так как нагрузка на нижние конечности распределяется неравномерно, со временем начинают болеть суставы ног, позвоночник, увеличивается шанс развития артрозов, остеохондроза, остеопороза. Это связано с тем, что здоровые своды стоп обеспечивают функцию амортизации, ступня ног как бы не полностью соприкасается с поверхностью земли. Из-за вальгусной деформации своды уплощаются, ступня распластывается, теряется амортизация. Часто у детей с вальгусом на стопах появляются мозоли, «натоптыши», которые болят и беспокоят.

Лечение

Результат терапии во многом зависит от внимательности родителей, ведь на ранних стадиях лечение вальгуса осуществляется консервативными методами. Для успешного лечения нужно применять сразу несколько методов, среди которых требуется назначение массажа для детей, лечебной физкультуры, физиотерапии, при необходимости ношения специальной шины или обуви. Дополнить лечение можно народными средствами, среди которых применяются компрессы, ванночки при наличии мозолей, «натоптышей».

Нужно принять меры, чтобы снизить нагрузки на ноги, для этого подбирается ортопедическая обувь, которая предотвращает развитие плоскостопия. Обувь должна иметь ортопедическую стельку, супинатор, широкий носок. В будущем, когда произойдет исправление деформации, можно перейти на ношение только ортопедических стелек.

Для успешного исправления деформации ног рекомендованы специальные упражнения при вальгусе у детей. Подбираются они в зависимости от возраста и степени искривления. Существуют универсальные упражнения для детей.

Лечебная физкультура

Рассмотрим основные упражнения, применяющиеся при вальгусе:

первое упражнение заключается в ходьбе на наружных сторонах стопы;
второе упражнение – это рекомендованная ходьба по массажному коврику, неровностям, к которым можно отнести песок, гальку, землю, но ни в коем случае не ровный бетон;
упражнение заключается в захватывании маленьких предметов и поднятии их пальцами ног. Выполнять его можно стоя или сидя на стуле;
в положении сидя делается «рисование» пальцами ног на листе бумаги;
в положении сидя на полу с полусогнутыми ногами нужно поднимать и перемещать на другое место полотенце или платок;
следующее упражнение выполняется с поддержкой родителей. Нужно из положения стоя сесть, скрестив ноги, по типу позы турецкого султана, после чего встать в положение стоя;
делаются приседания, при которых нога опирается на полную стопу;
эффективно помогает приподнимание носков и пяток поочередно в положении стоя.

Детям будут интересны занятия на полосе препятствий, которую можно сделать самостоятельно, разложив на простыне или твердой поверхности камушки, части конструктора, песчаные преграды. Полезно детям с вальгусом будет поднятие на возвышенность и спускание с нее.

Для детей помогает такая техника ЛФК:

в положении лежа нужно водить наружной стороной стопы правой ноги по области голени левой ноги, которая опущена, после чего поменять расположение ног (делать 7-10 скольжений);
в положении лежа создавать имитацию езды на велосипеде на протяжении 30 секунд;
сидя на стуле с опущенными ногами делаются скользящие движения подошвой, отталкиваясь пальцами и подтягивая пятку (гусеница);
в положении сидя приподнимать один край стопы, к примеру, вначале поднимается наружный край, максимально выгибаясь, после чего принимается исходное положение и упражнение делается наоборот;
под стопы подкладывается массажный шарик, который нужно раскатывать в разные стороны.

Полезна ходьба на пятках и носках. В целом имеется множество методик ЛФК, поэтому перед началом занятий рекомендовано посетить специалиста, который подберет индивидуальный комплекс.

Другие методики лечения

Эффективен детский массаж при вальгусе дома, тем более научиться ему не сложно. Массируя ноги, улучшают кровообращение, питание тканей, при этом укрепляются мышцы, что останавливает прогрессирование болезни. Еще один современный метод лечения – это тейпирование. Тейпирование заключается в фиксации тейпов (специальных лент) на поверхности кожи, которые улучшают кровоснабжение и лимфоток тканей.

Тейпирование может провести хорошо обученный специалист. Обычно тейпирование применяется в медицинских центрах. Смещение тейпа, его неправильная фиксация, удаление не дадут достигнуть положительного эффекта, поэтому и применяют это средство лечения не так часто. Эффективно сочетать тейпирование, гимнастику, массаж и ношение ортопедической обуви.

Дополняют лечение методами физиотерапии. Но применяется физиотерапия после основного курса лечения для восстановления. Запущенные формы или серьезную деформацию лечат радикальными методами. Рассмотрим, как лечить вальгус хирургически.

Хирургическое лечение

Нередко применяется лечение по методу Доббса, при котором проводят сеансы гипсования, сочетающиеся со вживлением спиц, удаление которых проводится хирургически. Могут применяться и другие операции, но часто после проведенного вмешательства накладываются гипсовые повязки, сапожки. Удаление гипсовых повязок совершается после устранения деформации.

Деформацию могут лечить методом постепенного вправления с фиксацией гипсовыми повязками и без проведения оперативного вмешательства. В любом случае для определения варианта лечения необходимо комплексное обследование, после которого будет принято решение о выборе лечения. Даже после выполнения операции или курса лечения, включающего консервативные методы, нужно беречь ребенка, чтобы избежать осложнений . После лечения ребенок может ходить на танцы, заниматься спортом, полноценно жить.

Вальгусная установка стоп у ребенка считается наиболее распространенной ортопедической патологией. С проблемой родители малышей могут столкнуться уже на первом году жизни, ведь в этом время осваиваются навыки ходьбы. Многие начинают паниковать и не знают, что предпринять в данной ситуации. Поэтому в статье подробно описывается проблема, ее причины и способы устранения.

В чем состоит проблема

Вальгусная установка стоп у ребенка часто путается с привычным плоскостопием. Однако, ортопеды подчеркивают, что это два разных заболевания нижних конечностей, которые требуют разного подхода в корректировке. У малышей часто встречается сочетание таких диагнозов, как снижение свода стопы, что характерно также для плоскостопия и искривление стопы вовнутрь во время стояния, что свидетельствует о наличие вальгуса.

Вальгусное искривление характеризуется следующей постановкой стоп малыша:

ребенок во время стояния и ходьбы опирается на внутреннюю часть подошвы ноги;
в наружном направлении развернута пятка и пальчики.

Особенно это заметно, если посмотреть на ножки стоящего малыша сзади.

Особенности нормы

При нормальном развитии костей скелета ножки должны быть ровными. Если посмотреть на них сзади, то они должны составлять две прямые линии. Вальгусная установка стоп у ребенка характеризуется преломлением вертикальной линии в части голеностопного сустава, причем отклонение сводится в наружную сторону. В результате симметрия ножек нарушается, и они напоминают буку Х, что обусловило второе наименование заболевание - Х-образная патология.

Не стоит путать проблему с плоскостопием. В данном случае ее довольно трудно диагностировать в первый или второй год жизни крохи, ведь у всех детей с рождения стопа физиологически плоская. Однако специалисты рассматривают оба заболевания в комплексе и часто ставят диагноз, который так пугает родителей - плоско-вальгусная деформация.

Вальгусная установка стоп у ребенка - причины

Причин у заболевания может быть несколько. Иногда патология бывает врожденной, но такие случаи достаточно редки. По каким-то причинам, у ребенка, который находится еще в утробе, начинают неправильно развиваться нижние конечности. Уже в роддоме врачи ставят малышу диагноз, потому что такие ножки имеют характерный вид. Ортопед подтверждает (или иногда опровергает) диагноз в два-три месяца.

Но чаще всего проблема носит приобретенный характер. Вальгусная установка стоп у ребенка может произойти из-за слишком большой нагрузки на них. Специалисты винят в этом слишком раннюю постановку малыша в прыгунки или популярные ходунки. Ортопеды предупреждают, что до того, как малышу не исполнилось 9 месяцев его нельзя помещать в любые вертикализирующие устройства.

У многих детишек диагностируется врожденная слабость соединительной ткани. Поэтому любая непомерная нагрузка может привести к патологии. Часто из-за возрастных и физиологических особенностей скелета малыша проблема развивается параллельно с плоскостопием, что приводит к нарушениям здоровья в будущем. Также не стоит забывать, что мышцы и сухожилия маленького ребенка еще очень слабенькие и не рассчитаны на большие нагрузки.

Классификация заболевания

Довольно распространенной и опасной патологией является вальгусная установка стоп. МКБ 10 - это международная классификация, которая означает, что недуг был приобретен в результате рахита. Однако подобный диагноз больше распространен в развивающихся странах, где дети получают неполноценное питание.

К аббревиатуре МКБ может быть применен код, который показывает другие причины заболевания:

Код Q6. Означает, что болезнь врожденная, но установление диагноза произошло с опозданием (как правило, около двух лет).
Код М 21.0. Подобная классификация наиболее применима к подросткам, потому что вальгус происходит в результате травмы нижних конечностей.

Группа риска

недоношенные младенцы;
дети, рожденные с малым весом;
дети, которые в период новорожденности и раннего детства перенесли рахит;
детки, имеющие излишний вес;
малыши, которые не имеют возможности носить подходящую обувь с жестким задником;
ослабленные частыми болезнями крохи;
дети, которым поставлен диагноз - дисплазия тазобедренного сустава;
малыши, в анамнезе которых есть травмы сухожилий, голеностопного сустава, мышц или костей стоп.

Такие дети обычно стоят на учете у специалиста, который регулярно наблюдает за развитием стоп ребенка.

Симптомы патологии

Вальгусная установка стоп у новорожденных связана с внутриутробной патологией. Такие ножки выявляются врачами сразу же и порой требуют хирургического вмешательства. В ином случае проблему в раннем возрасте заметить несколько сложнее. Все малыши на первых порах неуклюжи, при ходьбе могут заваливаться и шаркать ножками, что не является признаком заболевания. Но ортопед способен вовремя заметить начинающуюся патологию по определенным симптомам и вовремя назначить корректирующее лечение. Поэтому так важно регулярно проходить осмотр у врачей.

На возможность вальгусной установки стоп у ребенка в 2 года подскажут следующие симптомы:

быстрая утомляемость при ходьбе;
жалобы на боль в ножках;
отеки ступней и голени по вечерам;
невозможность быстро бегать.

Стоит заметить, что если ножки при виде сзади стали напоминать буку Х, то это уже свидетельствует о серьезной аномалии, требующей немедленного вмешательства доктора.

Это приговор?

Методы лечения деформации стоп у детей целиком зависят от степени недуга. Если родители и врачи вовремя заметили патологию, то при выполнении всех лечебных рекомендаций и ответственном подходе к заболеванию функции поврежденных стоп восстанавливаются в полном объеме.

На осмотре врач определяет, насколько сильно повреждена стопа. Степень выраженности проблемы можно выяснить, измерив угол наклона голеностопного сустава и сравнив его с нормой. Также важны показатели высоты свода стопы. Патология считается тем более тяжелой, чем угол больше и высота ниже.

Однако родителям не стоит паниковать раньше времени. Хирургическая операция, возможно, будет показана только в самых крайних случаях, кода ставится третья или даже четвертая степень заболевания. В других случаях потребуется консервативная корректировка.

Необходимое лечение

Вальгусная установка стоп у ребенка в 2 года уже хорошо определяется при визуальном осмотре. Если малышу ортопед поставил такой диагноз, то далее последует комплексное лечение. Следует понимать, что отдельные процедуры, пусть и самые эффективные, результата не принесут. Также необходимо быть готовым к тому, что процесс исправления патологии может затянуться не на один год. Причем времени на лечение потребуется больше, если патология слишком запущена.

Специалисты подчеркивают, что лечение должно стать не просто отдельной частью, а образом жизни малыша. Родители и дети должны четко следовать всем рекомендациям лечащего врача.

Ношение специальной обуви

Ортопедическая обувь для детей изготавливается по индивидуальным меркам и необходима для принудительной постановки стопы в правильное положение. Такая мера необходима деткам, которым поставили вторую или третью степень патологии. Также подобные модели могут быть прописаны малышам, которым была проведена хирургическая операция при третьей или четвертой степени заболевания.

Ортопедическая обувь для детей не может быть подобрана родителями самостоятельно. Необходимую лечебную пару ортопед порекомендует лично, ориентируясь на особенности развития каждой ножки. Чтобы была изготовлена соответствующая обувь, специалист описывает в заключении особенности аномалии и точный градус отклонения каждой стопы. Причем параметры высоты свода ноги также обязательно учитывать.

Именно такого серьезного подхода требует лечение вальгусная установка стоп. Обувь может быть подобрана, в соответствии с заключением, в ортопедическом магазине, либо сшита на заказ. Последний вариант всегда предпочтителен, но и самый дорогостоящий.

Есть ли замена

Родители порой не догадываются, чем опасна плоско вальгусная установка стопы. В результате не вылеченной патологии у ребенка развиваются отклонения во всем организме. Ведь нагрузка на скелет распределяется неправильно, поэтому страдает в первую очередь позвоночник. Поэтому, если ортопед назначает носить малышу ортопедическую обувь, не стоит отказываться. Но, такая пара очень дорогостоящая и некоторые родители отказываются от такой покупки.

Некоторые стараются найти альтернативу, но как показывает практика - это сделать невозможно. Даже если известный производитель позиционирует свой товар как ортопедический, такие сандалики не решат проблему искривления голеностопного сустава. Такие изделия изначально созданы для нормально развивающейся стопы и способны лишь не допустить проблему, но не излечить от нее

Поэтому ортопеды настоятельно советуют заботливым родителям все же найти средства на настоящую ортопедическую обувь, которая будет изготовлена по всем требованиям конкретного ребенка. Ношение лечебных сандаликов, совместно с применением других, рекомендованных методов лечения, практически всегда приводит к стойкому положительному результату.

Массаж - обязательное условие

Для полного исцеления крайне важно регулярно проходить курсы массажа. Конечно, на первых порах, необходимо посещать специалиста, который обучит родителей правильной технике.

Массаж при вальгусной установке стоп у ребенка основан на классических способах, где задействованы такие методы, как:

растирание;
проглаживание;
вибрационное воздействие.

Необходимо также следовать правилам массажа и соблюдать очередность приемов:

легкое поглаживание;
более глубокое массирование;
постукивание;
успокаивающие растирания.

Желательно ежедневно проводить массаж ребенку, по назначению специалиста проходить специальные лечебные курсы.

Что необходимо массировать

При вальгусе необходимо массировать не только сами стопы. Проблема распространяется гораздо дальше и затрагивает мышцы, сухожилия по всей длине ноги. Поэтому во время процедуры следует обращать внимание на:

пальчики, стопы и пятку;
голеностоп (круговые движения);
коленный сустав также требует мягких круговых движений;
бедро (передняя и задняя его часть);
поясничный отдел и всю нижнюю часть спины.

Хороший эффект дает ванна для ног, которой можно завершить сеанс. При этом важно постепенно делать воду все более холоднее, что хорошо тонизирует мышцы. После этого стопы и ноги следует энергично растереть, используя жесткое полотенце.

Лечебные курсы массажа обычно длятся 10 дней, затем следует месячный перерыв. В домашних условиях процедуру можно проводить ежедневно. Сеансы способствуют укреплению мышц и связок, а также повышают кровоснабжение в нижних конечностях.

Лечебная гимнастика

Всегда показана ЛФК при вальгусной установке стоп. Специальный комплекс включает множество упражнений, которые направлены на укрепление связок и мышц. Гимнастикой можно заниматься дома, но прежде необходимо получить специальные знания и навыки в кабинете ЛФК.

Все упражнения вполне доступны ребенку и их необходимо выполнять каждый день, чтобы добиться результата. Особенно полезно включать в комплекс специальный блок на ортопедическом коврике. Подобная конструкция продается в специализированных салонах и выполнена из жестких материалов. Коврики обладают особым рельефом, причем в разных местах жестокость и объем меняются.

На помощь приходит физиотерапия

Большим подспорьем в лечении вальгусной стопы служит физиотерапия. Врач часто назначает ребенку следующие процедуры, которые совершенно безболезненные:

электростимуляция мышц;
электрофорез;
магнитотерапия.

Конечно, физиотерапия не способна излечить непосредственно недуг. Но способствует укреплению мышц и (вместе с другими методами лечения) дает потрясающий эффект.

Стиль жизни

Если ребенок страдает от излишнего веса, то ему будет назначена соответствующая диета. Лишний вес дает дополнительную нагрузку на стопы и усиливает деформацию костей. Чем выше вес малыша, тем скорее у него будут деформироваться суставы и связки.

Меню поможет расписать не только диетолог, но и педиатр. Важно употреблять в пищу продукты, которые богаты магнием, кальцием и витаминами С, Е, РР, Д, В. Важно полностью исключить копчености, фаст-фуд, острые и маринованные блюда.

Если ребенок не сильно активный, то следует отрывать его от планшета, книг и почаще выводить на прогулку. Не следует ставить малыша с вальгусной стопой на коньки, ролики и предлагать ему играть в хоккей или футбол. Но большую пользу принесет плавание и катание на велосипеде.

Следует учесть, что любые нагрузки на поврежденные ножки необходимо увеличивать постепенно. Если видна положительная динамика в лечении, то можно включать подвижные игры и бег. Посещение ортопеда должно быть регулярным. Только специалист сможет адекватно оценить все процессы и вовремя скорректировать лечение.

Первые шаги ребенка родители воспринимают как очень радостное семейное событие. Но оно может быть омрачено выявлением такой ортопедической патологии, как вальгусная деформация стоп. Это нарушение, обычно, становится очевидным как раз к моменту начала хождения и спустя некоторое время. О причинах проблемы и о том, что делать в этой ситуации, рассказывает известный детский врач и автор книг о детском здоровье Евгений Комаровский.

О заболевании

Вальгусной в медицине называется такая деформация стоп, при которой они находятся в крестообразном положении по отношению друг к другу, напоминают латинскую Х. Чаще всего, заметной патология становится, когда ребенок пытается наступать на ножки и делать первые шаги - патология выражается в том, что при ходьбе опирается кроха на внутреннюю часть стопы.

Шаги такому малышу даются чрезвычайно трудно - он быстро устает, иногда испытывает боль, сами шаги шаткие и неуверенные. Ортопеды описывают это состояние с точки зрения процессов, происходящих в стопах - пальчики и пяточки развернуты наружу, средняя часть стопы несколько опущена. Если ножки выпрямить и прижать друг к другу в коленной области, расстояние между косточками лодыжек будет более 3-4 сантиметров. Если при этом будет существенно снижена высота свода стопы, то ортопеды будут говорить уже о том, что у ребенка плосковальгусные стопы. Вальгусное плоскостопие считается самым часто встречающимся диагнозом в детской ортопедии.

Такое искривление стоп, бывает двух видов: врожденное и физиологическое (приобретенное) . В первом случае - ножки искривляются еще в период внутриутробного развития плода под воздействием неких факторов, о которых медицина знает еще не так много. Врожденные патологии стопы обычно бывают довольно тяжелыми, и разглядеть их возможно в первые 2-3 месяца самостоятельной жизни ребенка.

Приобретенная деформация часто связана с ошибками в развитии и функционировании опорно-двигательной системы, связочного аппарата, сухожилий. Именно такие нарушения становятся очевидными ближе к годовалому возрасту. В группе риска - крохи с ослабленными мышцами, недоношенные дети, страдающие рахитом , перенесшие частые и тяжелые вирусные инфекции в первый год жизни. Ножки рискуют искривиться у деток, страдающих ожирением, так как нагрузка на нижние конечности при лишнем весе весьма значительна.

Иногда родители сами виноваты в возникновении патологии. Так, слишком ранняя постановка малыша на ноги вполне может «запустить» механизм деформации стоп, а недостаточная нагрузка на стопу, хождение исключительно по ровному полу могут стать причиной приобретенного плоскостопия или плосковальгусной стопы.

Плоскостопие пугает родителей ничуть не меньше. Однако Комаровский советует не паниковать, ведь с рождения абсолютно все дети имеют плоские стопы, это особенность младенцев. Свод стопы будет формироваться постепенно, по мере роста, нагрузок на ножки, и тут все в руках родителей, за исключением врожденных плоских стоп, которые можно исправить только хирургическим путем.

Степени патологии

Различают четыре основных степени вальгусного недуга по выраженности дефекта и тяжести протекания:

Первая степень. Угол отклонения от нормы не превышает 15 градусов. Патология хорошо поддается коррекции консервативными способами.
Вторая степень. Угол отклонения - не более 20 градусов. Такое состояние тоже успешно лечится упражнениями, массажем и физиотерапией.
Третья степень. Угол отклонения - не более 30 градусов. Патология с трудом поддается коррекции, лечение длительное, но при должном терпении и настойчивости со стороны родителей и докторов, прогноз очень благоприятный.
Четвертая степень. Угол отклонения от нормальных значений - более 30 градусов. При неэффективности консервативного лечения назначают хирургическую операцию.

Плоскостопие тоже имеет несколько степеней, которые аналогичным образом классифицируются по градусу отклонения свода стопы от нормы. Как и в случае с вальгусной деформацией, первая и вторая степени обычного плоскостопия лечатся довольно просто и достаточно быстро. С третьей и четвертой будет сложнее.

Диагностика

Диагноз ставит ребенку врач-ортопед. Делается это на основании визуального осмотра и назначенных дополнительных исследований, к которым относится рентгенография стоп, компьютерная плантография, подометрия. Если такие исследования не назначены, а врач ставит вам соответствующий диагноз, следует обратиться к другому врачу. Довольно часто маленьким пациентам с подтвержденной вальгусной патологией рекомендуется посетить врача-невролога, чтобы исключить проблемы с периферической и центральной нервными системами.

Как только будут выявлены причины, которые лежат в основе видоизменения стоп, доктор установит тип поражения по этиологии:

Статическая деформация. Такая проблема обнаруживается, если к искривлению причастна неправильная осанка.
Структурная деформация. Искривление стоп, имеющее врожденные причины. Как правило, таранная кость при такой деформации расположена неправильно с отклонением в ту или иную сторону.
Компенсаторная деформация. Если у ребенка укороченное ахиллесово сухожилие, скошенные голени, стопа при ходьбе будет деформироваться функционально.
Коррекционная деформация. Такое искривление наступает в том случае, если ребенку совершенно неправильно лечили или вообще не лечили обычное косолапие.
Спастическая нервная деформация. Причина такого искривления - в неправильном функционировании коры головного мозга, в результате которого часто возникают спазмы конечностей.
Паралитическая деформация. Обычно является следствием перенесенного в раннем возрасте энцефалита или осложненного полиомиелита.
Рахитичная деформация. Возникает при рахите.
Последствия травмы. К патологии могут привести разрывы связок, переломы костей стопы, голеностопа, травмы бедра и тазобедренного сустава.

При диагностике плоскостопия используются те же приемы и способы исследования.

Лечение

Окончательно стопа ребенка формируется только к 12 годам, поэтому многие проблемы, найденные специалистами и самими родителями в более нежном возрасте можно и нужно исправить именно до этого момента, говорит доктор Комаровский.

Обычно лечение как плоскостопия, так и вальгусного искривления, направлено на то, чтобы укрепить связочный аппарат, мышцы стопы, сформировать свод. Для этого назначают ножные ванны, лечебный массаж, магнитотерапию, электрофорез, плавание, лечебную физкультуру. При врожденной патологии иммобилизируют нижние конечности при помощи гипса. При отсутствии желаемого эффекта от всех этих мер, ребенку может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Если дефект не лечить и не корректировать, в случае с тяжелой деформацией ребенку грозит последующая инвалидность , так как усиленная нагрузка на коленные и тазобедренные суставы вызывает деформацию и разрушение их, что приводит к необратимым изменениям функций опорно-двигательного аппарата.

Прогнозы

Чем раньше будет выявлена патология, тем легче будет ее исправить. Медицинская статистика показывает, что вальгусное искривление стоп и голеней, выявленная в годовалом возрасте и чуть старше при соответствующей терапии имеет весьма благоприятные прогнозы - вероятность устранить проблему полностью и навсегда приближается к ста процентам.

Если заболевание выявлено поздно или ребенку по ряду причин не было оказано необходимой медицинской помощи и болезнь является запущенной, в подростковом возрасте очень высока вероятность развития проблем с позвоночником. Чем больше времени с момента начала искривления прошло до начала лечения, тем меньше шансов на полное успешное выздоровление.

Обувь

Довольно часто родители склонны винить себя в проблемах со стопой у ребенка. Мамы испытывают чувство вины за то, что они, возможно, выбирали чаду неправильную обувь, которая и стала причиной нарушение анатомии стопы. Евгений Комаровский успокаивает родителей - деформация ножек ни в коей степени не зависит от обуви. Поскольку человек изначально появился на тот свет без обуви, она не является столь уж необходимой ему с биологической и физиологической точки зрения.

Однако с помощью специальной, ортопедической обуви можно исправить некоторые патологические изменения в стопе. Хотя уповать целиком и полностью на целебные свойства дорогих ортопедических ботиночек Комаровский не советует. Они могут оказать вспомогательное влияние, но лечить нужно иными способами, а профилактировать через активный образ жизни, хождение босиком по неровным поверхностям, бегом и прыжками. Чем активнее ребенок - тем меньше вероятность приобретенного искривления стоп или плоскостопия.

Большинство родителей интересуются, когда можно начинать одевать обувь ребенку. Комаровский говорит, что делать этого сразу после первых шагов нет никакого смысла. Пусть малыш как можно дольше ходит босиком - по дому, на улице, если позволяет возможность. Естественно, в детский сад или на прогулку в парк нужно обуть чадо.

При выраженной вальгусной симптоматике часто рекомендуют покупать стельки с супинаторами, которые не дают стопе «заваливаться» внутрь. У таких ботиночек обычно жесткие боковинки, которые фиксируют стопу в правильном положении, твердый фиксатор пятки. Чаще всего приходится изготавливать такую обувь на заказ, с учетом градуса отклонения от нормы, который измеряет и описывает ортопед.

Не стоит покупать ортопедическую обувь малышу просто так, для профилактики, только потому, что маме показалось, что ножки крохи расположены не так.

В выборе обычной повседневной обуви Комаровский советует придерживаться основных правил:

Ботиночки должны быть по размеру, не малы и не велики, ребенку должно быть удобно и комфортно.
Покупать обувь «на вырост» не имеет смысла, поскольку геометрия стопы меняется в ходе роста ножки.
Желательно, чтобы обувь не была пошита из синтетических материалов, ножка должна «дышать».
Острые носы и каблук в моделях детской обуви недопустимы.

– дефект, характеризующийся снижением высоты сводов стопы и Х-образным искривлением ее оси. При вальгусной деформации отмечается разворот пальцев и пятки наружу, опущение среднего отдела стопы, неуклюжесть походки, повышенная утомляемость и боль в ногах. Диагностика вальгусной деформации проводится детским ортопедом на основании внешнего осмотра, рентгенографии стоп в 3-х проекциях, плантографии, подометрии. Лечение проводится с помощью ЛФК, массажа, ношения ортопедической обуви, наложения ортопедических шин; при неэффективности – выполняется хирургическое вмешательство.

Общие сведения

Для исключения патологии центральной и периферической нервной системы дети должны быть осмотрены детским неврологом .

Лечение

Целью лечения вальгусной деформации стопы у детей служит восстановление ее нормальной формы и функции, укрепление мышечного и связочного аппарата.

При врожденной вальгусной деформации может понадобиться иммобилизация конечностей с помощью гипсовых повязок . Подбор и моделирование повязки осуществляется детским ортопедом с учетом типа деформации и градуса отклонения от нормы.

На следующем этапе (а в случае приобретенной вальгусной деформации стопы - с самого начала) рекомендуется проведение ножных ванн , курсов массажа (пояснично-крестцовой области , суставов ног , стоп), парафинотерапии , озокеритовых и грязевых аппликаций , электрофореза, диадинамотерапии , магнитотерапии, электростимуляции мышц голени и стопы, ИРТ . Полезны занятия лечебным плаванием и ЛФК .

Дети с вальгусной деформацией стоп нуждаются в подборе индивидуальных функциональных стелек или специальной ортопедической обуви с жесткой боковой фиксацией стопы и пятки, супинатором.

К оперативному лечению прибегают относительно редко (примерно в 7% случаев). Способ коррекции вальгусной деформации стоп определяется индивидуально с учетом особенностей и выраженности патологии. Наибольшее распространение в детской травматологии ортопедии получили методы пересадки сухожилия длинной малоберцовой мышцы на внутренний край стопы с удлинением ахиллова сухожилия; артродез таранно-ладьевидного сустава, наложения аппарата внешней фиксации и др.

Прогноз

Вальгусная деформация стопы у детей может достигать тяжелых степеней, являясь не только выраженным косметическим дефектом, но и вызывая функциональные нарушения конечности, вплоть до инвалидизации в молодом трудоспособном возрасте. В случае невысокой степени деформации и своевременного лечения возможно полное восстановление функции стопы.

Профилактика

Во избежание развития вальгусной деформации стопы у детей следует исключить нагрузку на нижние конечности ребенка до 7-8 месяцев. Необходимо придерживаться рационального режима, включающего закаливание, гимнастику, профилактический массаж , полноценное питание, достаточный сон и прогулки. Важное значение имеет предупреждение рахита , прием витамина D и микроэлементов.

В обязательном порядке следует регулярно посещать педиатра, а также профилактические осмотры, осуществляемые специалистами разного профиля (в т. ч. детским хирургом и ортопедом). Необходимо уделять серьезное внимание правильному подбору обуви для ребенка: она должна быть по размеру (не мала и не велика); изготовлена из качественных натуральных материалов; иметь плотный супинатор, жесткие заднюю и боковую части.

Вальгусное деформирование стопы – процесс изменения формы ступни, который сопровождается появлением неэстетичного болезненного выроста, косточки у основания большого пальца ноги.

Как происходит деформация

Плоско вальгусная деформация стоп – это специфическая патология функционального положения ступни, возникающая вследствие того, что ее высота существенно занижается, а центровая ось искривляется.

Пальцы на стопе и пятка, соответственно, выворачиваются наружу, и сама ступня постепенно приобретает х-образное очертание. Такая патология может носить приобретенный характер и быть врожденной, лечить ее крайне проблематично, но, в целом, коррекция заболевания – консервативная либо хирургическая операция — проводится ортопедами достаточно успешно.

Причины

Плоско вальгусная деформация стопы у взрослых может возникать вследствие действия таких факторов:

неправильно подобранная обувь (либо стельки) – она может узкой либо не по размеру стопы;
длительное ношение туфель, сапог на высоких каблуках;
подвывих основания фаланги большого пальца стопы (видео);
на фоне подагры в суставах аккумулируется чрезмерное количество солей мочевой кислоты, это, в свою очередь, приводит к тому, что развивается плоско вальгусная деформация стопы у взрослых;
слабые сухожилия;
наследственная предрасположенность;
избыточная масса тела (дополнительная нагрузка на суставы);
плоско вальгусная деформация стоп свойственная и для периода менопаузы в женском организме – гормональный дисбаланс;
беременность — миотический корсет попросту не справляется с дополнительной функциональной нагрузкой на него, поэтому часть массы «давит» на суставы, деформируя их;
плоскостопие разной степени;

Степени

Различие в степенях при вальгусной деформации стопы зависит от угла, который изменяется между первым пальцем и костью (соединительной, плюсневой).

1 степень

При первой степени в межплюсневом углу происходит увеличение деформации сустава (сесамовидные связки слишком подвижные), происходит подвывих стопы.

2 степень

При второй степени вальгусной деформации происходит дальнейшее смещение сухожилий и соединений на большом пальце.

3 степень

Деформация 3 степени (вне зависимости от фактора, который оказался основным) возникает в связи с тем, что костная и соединительные ткани в данной зоне уязвимы и достаточно слабые, они плохо справляются со значительной функциональной нагрузкой.

Симптомы

Признаки плоско вальгусной деформации стопы следующие:

Явный визуальный косметический дефект – сустав существенно увеличивается в размерах, выпирает вбок, расположен перпендикулярно оси ступни, а сам палец выворачивается в обратную сторону, вовнутрь (видео); наблюдается так называемая варусная установка стопы.
Сопровождают симптоматические проявления плоско вальгусной патологии и плоскостопие, тяжелый хронический бурсит, а также деформирующий артроз, поражающий плюснефаланговые суставы.

Диагностика

Для корректного подбора лечения вальгуса, проведения профилактики заболевания (физические упражнения, гимнастика, массаж), а также предотвращения его дальнейшего развития, требуется своевременное и тщательное обследование пациента.

Чтобы специфицировать вальгус, врач делает рентгеновский снимок стопы в 3 проекциях – так можно выявить, какая из 3-х степеней развития вальгусной деформации ступни у пациента, а также прояснить, нет ли у него дополнительных сопутствующих патологий, таких как асептический некроз, киста, артрит, воспалительная патология надкостницы и т.д.

В случае выявления соответствующих симптомов (фото), врач применяет лечение (ортопедические стельки, корректирующие упражнения, гимнастика, массаж), помогающее если не вылечить вальгус, то хотя бы исправить его проявления.

Лечение

ВНИМАНИЕ!

МИНЗДРАВ ЗАПРЕЩАЕТ ПРОДАВАТЬ ФИКСАТОРЫ ОТ ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ!!!

Окончательно вылечить плоско вальгусную деформацию 3 степени практически нереально, но при этом можно обойтись без операции. Существует несколько стандартных методик лечения, направленных на исправление данной патологии.

Ортопедические стельки

Установка специальных ортопедических стелек, предназначенных для коррекции плоско вальгусной деформации стопы.

Такие стельки демонстрируют высокие показатели эффективности на ранних стадиях развития заболевания, в дополнение к ним врач-ортопед должен назначить установку специальных супинаторов, направленных на исправление положения стопы.

В дополнение к вышеуказанным методам показана установка пальцевых корректоров и дополнительных стяжек. Самый лучший вариант – медицинская обувь ортопедического свойства, в которую устанавливаются индивидуально подобранные стельки.

Массаж

При вальгусе показан специальный массаж стоп. С этой целью следует обратиться к профессионалам. Зачастую для исправления патологии врач-ортопед назначает курс массажа, состоящий из десяти сеансов, который следует повторять хотя бы раз в несколько месяцев.

Гимнастика

Правильно подобранные физические упражнения помогают существенно скорректировать вальгус стопы. Самые распространенные варианты гимнастики:

хождение на полупальцах;
ходьба по неровным поверхностям;
попытка захватить пальцами стопы некие предметы;
передвижение по комнате только на внешней части стоп.

Для гимнастики с целью лечения вальгуса подойдут упражнения с применением массажного коврика.

Физиотерапия

Комплекс физиотерапевтических мероприятий – пригодны не для лечения, а для минимизации симптомов заболевания. Хорошо при вальгусе дополнять лечение массажем, ортопедическими стельками и гимнастическими упражнениями.

Если при ходьбе у взрослых возникают болезненные ощущения, мешающие им передвигаться, ортопед назначает обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Хирургическое вмешательство

Операция показана в ситуации, когда патология имеет четко прогрессирующий характер либо деформированный палец мешает пациенту комфортно жить, а также тогда, когда консервативные методы – стельки в обувь, корректирующий массаж и специальные упражнения не привели к исправлению варусной установки стопы (видео).

Современное медицинское ортопедическое оборудование предполагает такой вид лечения как малотравматичное исправление сустава – это операция, после которой пациенту не накладывают гипс и не монтируют никаких дополнительных металлоконструкций.

Во время операции хирург корректирует угол, который находится между костями стопы. Такая операция необходима для того, чтобы тянущая функция связок правильно распределялась. Восстановительный период после такой операции проходит достаточно быстро, рецидивов практически не бывает.

Народное лечение

Варусная установка стоп (фото) у взрослых, появившаяся в результате вальгусной деформации 3 степени, подлежит коррекции в домашних условиях (без операции). Наиболее действенные технологии:

Отвар марены

Показан прием отвара марены красильной – средство выводит лишнюю мочевую кислоту; чайную ложку порошка следует залить полным стаканом воды, которую следует предварительно подогреть; далее около 10 минут смесь следует кипятить на паровой бане; полученное средство тщательно процедить, принимать по 12 стакана несколько раз в день. Иногда средство помогает даже избежать операции.

Одуванчик

Хорошо корректируют наросты и борются с варусной установкой стоп цветки одуванчика. После того, как они хорошо высушены, их следует залить небольшим количеством йода. Средство настаивается 3 дня, после чего наносится в виде сетки на вальгус стопы.

Горчица и бодяга

Варусная установка стоп и вальгусная деформация хорошо корректируются при помощи специальной приготовленной в домашних условиях лечебной мази. На большую ложку порошка горчицы потребуется столько же бодяги, несколько ложек скипидара и несколько капель машинного масла. Лечение вальгуса такой мазью (фото) будет очень эффективным и результативным, поможет обойтись без операции.

Компресс

Хорошо подходят для лечения варусной установки стоп и вальгуса 3 степени и терапевтические компрессы, приготовленные с использованием натурального прополиса. Небольшой ломтик средства положить на ночь на косточку, тщательно закрепив его повязкой.

Комплексное лечение – залог успеха

Любой из вышеперечисленных методов лечения вальгуса 3 степени и варусной установки стопы будет действенным, но лучше все же применять комплексный подход, сочетая домашние рецепты с правильными физическими упражнениями, корректирующей обувью с ортопедическими стельками, дополнит терапию массаж.

Всегда следует предпринимать профилактические меры (физические упражнения и лечебная гимнастика, ортопедические стельки, массаж), чтобы избежать возникновения и развития вальгусной деформации.