Почему таблетки под язык. Таблетки от высокого давления под язык

Сублингвально - это как? Данный вопрос особенно интересует тех, кому был назначен медицинский препарат, который необходимо принимать именно таким образом. В связи с этим предлагаем вашему вниманию определение представленного термина и описание принципа приема лекарственных средств.

Сублингвально - это как?

Этот фармакологический термин образовался от двух латинских слов «sub» и «lingua», буквально означающих «под» и «язык» соответственно. Другими словами, сублингвальный прием медицинских препаратов осуществляется путем их размещения под языком. При таком лечении лекарственное средство попадает в кровоток через его непосредственное всасывание при помощи подъязычной области. Стоит отметить, что сегодня существует огромное количество препаратов, которые производятся для сублингвального приема. К ним можно отнести барбитураты, стероиды, средства для сердечно-сосудистой системы, а также некоторые энзимы и определенные минералы, витамины.

Принцип приема и действия препарата

Сублингвально - это как? Выяснив определение данного фармакологического термина, возникает следующий вопрос о том, как именно осуществляется такой прием медицинских средств. Стоит заметить, что принимать те или иные лекарственные препараты сублингвальным путем довольно легко и просто. Для этого таблетку требуется просто поместить в подъязычную область и рассасывать до тех пор, пока она не растворится. Кстати, именно в процессе такого приема лекарство вступает в контакт со слизистой рта, и химическое вещество проникает в эпителий, который находится внизу языка. В этом месте ротовой полости располагается большое количество кровеносных сосудов, в результате чего сублингвальный путь введения медицинских препаратов довольно быстро и эффективно воздействует на больной орган. Объясняется это тем, что химические соединения лекарств моментально вводятся в венозное кровообращение, которое, в свою очередь, возвращается к сердечной мышце, а затем через артерии распространяется по всему организму.

Преимущества такого приема

Как показывает медицинская практика, сублингвальный способ имеет ряд преимуществ перед оральным приемом препаратов. Ведь данный путь намного быстрей, а также он гарантирует, что лекарственное вещество вступит в кровоток, но перед этим неизбежно будет контактировать с ферментами в слюне. Что касается орального метода, то в данном случае высокий процент препарата будет разрушен кислотами в ЖКТ, что значительно снижает его эффективность.

Сублингвально или трансбуккально: какой способ приема лучше?

Наряду с сублингвальным методом существует и такой способ приема лекарственных средств, как трансбуккальный. Это слово образовалось от латинского «buccalis», означающий «щечный». Другими словами, данный прием таблеток предполагает их размещение между десной и верхней губой или же просто в полости рта. При этом химическое вещество попадает в кровоток через слизистую оболочку ротовой полости.

Стоит отметить, что два представленных способа практически не отличаются друг от друга. Но в подъязычной области находится большее количество кровеносных сосудов. В связи с этим врачи чаще рекомендуют располагать лекарство именно там.

Сублингвально - это как? Теперь вам известен ответ на данный вопрос, и вы можете смело принимать все лекарственные препараты, которые предназначаются для рассасывания.

Частые стрессы, малоподвижный образ жизни, нерациональное питание, наследственность и другие факторы провоцируют заболевания сердечно-сосудистой системы. – опасный сигнал, который требует незамедлительного обращения к врачу. Несмотря на то что самолечение не рекомендуется, и обращение к специалисту – обязательный шаг, необходимо знать минимальный перечень препаратов, которые помогут быстро и эффективно понизить АД. Оптимальным вариантом являются таблетки от давления под язык.

Принципы медикаментозной терапии при повышенном АД

Медикаментозная терапия назначается тем пациентам, у которых отсутствовал или был незначительным эффект от немедикаментозного лечения. Лечение путем приема лекарственных средств актуально для пациентов с наличием сопутствующих заболеваний:

сахарный диабет;
заболевания почек;
атеросклероз;
гипертрофия левого желудочка;
наличие в анамнезе гипертонического криза.

Зависимо от уровня артериального давления, наличия сопутствующих патологий и других особенностей человека, подбирается оптимальный вариант. Медикаментозное лечение повышенного давления может осуществляться двумя способами:

Монотерапия. Когда лечение осуществляется путем приема одного препарата. Актуально на начальном этапе терапии, при первой степени и среднем или низком риске. В качестве наиболее подходящих на этом этапе врачом могут быть назначены мочегонные средства.
Комбинированная терапия. Когда лечение заключается в приеме двух и более групп гипотензивных средств. Актуально при второй и третьей степени гипертонической болезни и высоком или очень высоком риске возникновения сердечно-сосудистых осложнений. Комбинируя средства для понижения артериального давления различных групп, можно не только добиться максимального гипотензивного действия, но и значительно сократить вероятность и вариацию побочных эффектов.

Адекватное и результативное лечение способен подобрать исключительно специалист, на основании комплексного обследования пациента. Самолечение категорически запрещено.

Преимущества сублингвального приема таблеток при высоком АД

Таблетки от повышенного давления под язык имеют массу преимуществ перед медикаментозными средствами для внутреннего приема:

Безоговорочным плюсом таблеток является удобство применения. При повышении артериального давления достаточно просто поместить средство под языком. Благодаря тому, что препараты для сублингвального приема относятся к быстродействующим, эффект от гипотензивной таблетки возникнет уже спустя несколько минут.
Согласно исследованиям, сублингвальный прием гипотензивного средства сходен по своей эффективности с капельным введением лекарственного средства.
Максимально быстрое всасывание активного вещества в кровяное русло обеспечивается благодаря наличию в ротовой полости, а именно под языком, кровеносные сосуды сосредоточены в большом количестве.
Одним из преимуществ приема таблеток под язык является возможность применения их пациентам с наличием гастрита, язвы. Поскольку сублингвальный прием активных веществ препарата позволяет не раздражать эпителиальную выстилку ЖКТ.

Среди всех групп гипотензивных препаратов, к быстродействующим для сублингвального приема относят ингибиторы АПФ (« »), кальциевые блокаторы (« ») и бета-блокаторы (« »).

«Каптоприл» под язык: показания, особенности

Таблетки под язык «Каптоприл» от давления причисляют к препаратам быстрого действия. Применение этого лекарства для понижения артериального давления допустимо также при возникновении таких сопутствующих патологий:

бронхиальной астмы;
миокардиодистрофии;
сахарного диабета;
нефропатии при сахарном диабете;
сердечной недостаточности.

Таблетки Каптоприл Вива Фарм

«Каптоприл» назначается пациентам, перенесшим инфаркт миокарда. Активные вещества препарата позволяют улучшить восприимчивость к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам. При повышении артериального давления, для предупреждения гипертонического криза рекомендуется поместить одну таблетку препарата под язык. Положительный эффект наступает уже через 10–15 минут. Важно помнить, что при приеме внутрь результат проявится не ранее, чем через час. Длительный прием препарата (более одного месяца) запрещен.

Препарат «Каптоприл» имеет ряд преимуществ:

способствует уменьшению выраженности гипертрофии миокарда;
благодаря быстрому действию значительно снижает вероятность развития гипертонического криза;
предупреждает риск возникновения тромбов;
делает кровоснабжение миокарда гораздо качественнее;
предупреждает задержку жидкости в организме.

Несмотря на большое количество преимуществ, таблетки под язык имеют и недостатки: непродолжительность действия и наличие ряда противопоказаний.

«Каптоприл» под язык: противопоказания, побочные действия

Таблетки под язык для быстрого снижения давления являются наиболее эффективными для предупреждения гипертонического криза и имеют большое количество преимуществ.

«Анаприлин» под язык: особенности, показания, противопоказания, побочные эффекты

Таблетки под язык от высокого давления «Анаприлин» – одно из наиболее эффективных средств, показанием к приему которого является повышение артериального давления. Уменьшение показателей АД достигается благодаря снижению объема крови, который выбрасывается за одну минуту. Максимальный и устойчивый терапевтический эффект наблюдается через три недели приема.

период грудного вскармливания;

вирусный или инфекционный бронхит;

одновременное употребление алкогольных напитков;

хроническая обструкция;

псориаз, экзема;

сахарный диабет с кетоацидозом;

бронхиальная астма;

нарушенная функция щитовидной железы;

стенокардия Принцметала;

пневмония ателектатическая;

декомпенсированная стадия сердечной недостаточности;

патологические процессы в почках или печени.

Неадекватное применение таблеток под язык (без учета противопоказаний, неправильная дозировка или длительность приема) может спровоцировать ряд патологических эффектов:

аллергическая реакция;
рвота, тошнота;
брадикардия;
нарушения стула (диарея, запор);
ощущение слабости;
бронхоспазм;
синдром Рейно;
головокружение.

Во избежание возникновения неприятных осложнений, не рекомендуется заниматься самолечением. Перед применением какого-либо препарата желательно обратиться к специалисту.

Некоторые виды лекарственных препаратов рекомендуется применять посредством помещения под язык. Такой способ употребления используется преимущественно в отношении таблеток - твердых прессованных лекарственных форм. Однако в некоторых случаях его назначают и при приеме других видов лекарственных препаратов, например, порошков, жидкостей или аэрозольных форм.

Подъязычные таблетки

Таблетки, предназначенные для употребления посредством помещения в подъязычную область, в медицинской практике обыкновенно носят название сублингвальных. Происхождение этого термина связано с его латинскими корнями: в его основу положены слова «lingua», которое переводится как «язык», и "sub", которое применялось для обозначения предлога «под». Таким образом, буквальный медицинского термина «сублингвальные таблетки» - «подъязычные таблетки».

Порядок применения сублингвальных таблеток различных видов обыкновенно схож между собой. Так, для применения лекарственного препарата необходимо поместить его в подъязычную область и держать там до полного растворения, не проглатывая. При этом промежуток времени, который потребуется для полного рассасывания таблетки, может различаться, в зависимости от ее состава и свойств.

Применение подъязычных таблеток

Назначение сублингвальной формы приема лекарственных препаратов обыкновенно основывается на необходимости обеспечения наиболее эффективного попадания действующего вещества данного лекарства в кровь. Дело в том, что на обратной стороне и в подъязычной области содержится большое количество кровеносных сосудов, которые имеют высокую абсорбционную способность, то есть хорошо всасывают вещества, попадающие в эту область.

Таким образом, лекарства, размещенные под языком, всасываются непосредственно в кровь принимающего их пациента, не попадая в ходе этого процесса в пищеварительный тракт, где они обыкновенно теряют некоторую часть своих свойств. Кроме того, данный препаратов ценен еще и тем, что значительно снижает вероятность возникновения аллергических реакций, что может быть особенно актуально для пациентов, склонных к ним.

Тем не менее, сублингвальный метод приема лекарств имеет и свои ограничения. Так, следует тщательно контролировать дозу принимаемого препарата, поскольку количество действующего вещества, попадающего в кровь при этом способе приема выше, чем при обыкновенном проглатывании таблеток. Кроме того, при частом использовании этого способа происходит нарушение целостности зубной эмали.

Гипертоническая болезнь чаще всего возникает из-за влияния патологий сердечно-сосудистой системы и возрастных изменений. От подобных факторов почти невозможно защититься, поэтому важно выяснить все о средствах с гипотензивным воздействием. Особо актуальны среди них таблетки от давления под язык, то есть принимаемые сублингвально. Они оказывают быстрый эффект благодаря особенностям строения рта, что крайне важно при стремительном росте давления, например, при гипертоническом кризе.

Лекарства при высоком давлении применяются в основном перорально, то есть их нужно проглатывать. Сублингвальный прием не настолько распространен, но он имеет свои преимущества:

Положить таблетки под язык при высоком кровяном давлении можно, находясь в любой обстановке. Запивать их не нужно и достаточно успокоиться, принять полулежачее положение и ждать лечебного эффекта.
За счет особенностей строения полости рта, в которой находится огромное количество кровеносных сосудов, действующие вещество медикамента быстро проникает кровоток, оказывая свое воздействие. Подобный нюанс особо важен людям, страдающим от гипертонической болезни, так как она имеет свойство вызывать различные осложнения (инсульт, инфаркт, криз). Для их предотвращения важна каждая минута, поэтому вовремя положенная таблетка от давления под язык может спасти жизнь больному.
Последние исследования доказали, что эффективность сублингвального приема эквивалента капельному вводу гипотензивного средства. Препарат быстро проникает в сосуды под языком благодаря особым ферментам, вырабатываемым эпителиальной выстилкой.
Сублингвальный прием имеет явное преимущество над пероральным не только в скорости оказания воздействия, но и в переносимости состава. Положенная под язык таблетка фактически не раздражает слизистую оболочку желудочного тракта, что особо актуально для людей, имеющих язву или гастрит. Негативное влияние химических соединений на ротовую полость нельзя отрицать, но оно незначительное и зачастую не имеет последствий.

Среди минусов можно выделить индивидуальную непереносимость состава препарата. Из-за нее раздражается слизистая оболочка рта и увеличивается продукция слюны. Последний нюанс часто становится причинной случайного проглатывания таблетки. Она все равно окажет свое воздействие, но плюсы сублингвального приема будут утеряны.

Список эффективных таблеток

Несмотря на быстродействие и лучшую переносимость, таблеток для сублингвального приема не так много, как для перорального. Список их названий можно увидеть ниже:

Каждый из озвученных препаратов имеет свои преимущества и недостатки, поэтому рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. Он составит схему лечения, ориентируясь на индивидуальные особенности больного. Если временно нет возможности попасть к доктору, то следует внимательно ознакомиться с инструкцией и посоветоваться с фармацевтом в аптеке.

Показания и особенности «Каптоприла»

«Каптоприл» считается наиболее востребованным гипотензивным лекарством для сублингвального приема. Он является представителем группы ингибиторов АПФ, которые замедляют выработку ангиотензина, вследствие чего он не оказывает вазоконстрикторное (сосудосуживающие) воздействие.

Подобные таблетки от повышенного давления назначаются лечащим врачом даже при сочетании гипертонической болезни со следующими патологическими процессами:

миокардиодистрофия;
нефропатия, разбившаяся на фоне сахарного диабета;
сердечная недостаточность любой тяжести;
бронхиальная астма.

Таблетки от давления повышенного «Каптоприл» оказывают гипотензивное воздействие благодаря расширению кровеносных сосудов. Если принимать их длительное время, то можно предотвратить проявление резких приступов артериальной гипертензии. Лечебный эффект становится заметен спустя 10-15 минут с момента приема таблетки под язык. В случае с пероральным применением, ждать облегчение состояния можно в течение часа. Наиболее выраженное воздействие оказывается «Каптоприлом» при употреблении от 1 месяца и дольше.

На фоне приема данного препарата сердечной мышце становится легче проталкивать кровь, из-за чего снижается ее потребность в кислороде и интенсивность сокращений. Особо полезен эффект людям, пережившим инфаркт и имеющим сердечную недостаточность. «Каптоприл» улучшит их толерантность к физическим нагрузкам и повысит сопротивляемость к стрессовым ситуациям.

Вазодилататорный эффект (сосудорасширяющий) благоприятно влияет на почки гипертоника. Высокий сосудистый тонус, свойственный повышенному давлению, угнетает их работу, при его снижении уменьшается реабсорбция и улучшается фильтрации крови. При диабетической нефропатии лечебный эффект становится заметен при длительном приеме.

«Каптоприл» лучше не использовать в таких случаях:

иммунопатологическое воспаление сосудов;
острая фаза патологий соединительной ткани;
применение иммуносупрессоров;
непереносимость состава.

Гипертония крайне часто проявляется у женщин во время вынашивания ребенка из-за гормональных всплесков. «Каптоприл» им не рекомендуется применять, так как доказано его негативное воздействие на будущего ребенка. Если беременность обнаружена не сразу, а курс лечения препаратом уже длится достаточно давно, то следует срочно перестать его принимать. Насчет менее токсичной замены рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом.

В период лактации (кормления грудью) «Каптоприл» нельзя использовать. Он быстро попадает через кровь в молочные железы и пагубно воздействует на новорожденного ребенка. Если отменить препарат слишком опасно для жизни матери, то необходимо применять искусственные смеси для кормления.

Для лечения детей «Каптоприл» назначают, когда польза от препарата превыше возможного вреда. Перед началом терапии необходимо обязательно восстановить объем утерянной жидкости и электролитный баланс.

«Каптоприл» и алкоголь совмещать строго запрещено. Связано это с вероятностью развития тяжелого приступа артериальной гипотензии или гипертензии. Повышение давления в данной ситуации является следствием снижения степени усвоения калия.

Побочных эффектов при сублингвальном приеме данного медикамента фактически не возникает. В редких случаях при длительном применении наблюдается сухой кашель, тошнота, головные боли и признаки астении. Иногда проявляется нарушение выделительной способности почек. У больных при этом обнаруживается белок в моче. Его уровень не должен превысить 1000 мг в сутки, так как повыситься вероятность развития почечной недостаточности.

Показания и особенности «Анаприлина»

«Анаприлин» является блокатором бета-адренорецепторов. Его принимают сублингвально для снижения кровяного давления, улучшения питания миокарда и восстановление нормального ритма сердца. Оказывает свое воздействие препарат благодаря таким свойствам, связанным с уменьшением влияния адреналина, как:

снижение интенсивности сердечных сокращений;
уменьшение возбуждения миокарда;
расширение кровеносных сосудов.

Иногда после первого приема наблюдается легкое повышение давления. Постепенно оно уменьшается и впредь подобная ситуация не повторяется. Связано оно с особенностями восприятия «Анаприлина» альфа и бета-адренорецепторов. Первые из них со временем перестанут вызывать негативную реакцию.

Гипотензивный эффект после сублингвального приема «Анаприлина» оказывается благодаря уменьшению объема выбрасываемой крови. Не менее важно при лечении гипертонии его сосудорасширяющее воздействие и снижение синтеза ренина. Наиболее выражен лечебный эффект ближе к 4 неделе ежедневного применения.

Уменьшение болевых ощущений в области груди происходит благодаря изменению частоты и силы сердцебиения. После принятия «Анаприлина» увеличивается длительность диастолы (момента полного расслабления сердца), что благоприятно сказывается на миокарде и других тканях. Минусом подобного воздействия является постепенное увеличение потребности сердца в кислороде. Особенно опасен такой побочный эффект для людей с сердечной недостаточностью хронического течения.

Противопоказания и побочные эффекты

бронхит, вызванный вирусной и бактериальной инфекцией.
хроническая обструкция;
сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
ателектатическая пневмония;
бронхиальная астма;
почечная и печеночная недостаточность;
сахарный диабет;
нарушение работы щитовидной железы;
экземы и псориаз.

В легочной системе повышена восприимчивость к данной группе препаратов, поэтому при наличии болезней дыхательных органов их принимать не рекомендуется. При возникновении патологии в ходе лечения необходимо прекратить прием «Анаприлина» и посоветоваться с врачом.

Пить лекарство и одновременно употреблять спиртные напитки запрещено. При их сочетании возможно развитие ортостатического коллапса, который часто приводит к летальному исходу.

Во время беременности и лактации применять бета-адреноблокаторы не допустимо. Исключением являются ситуации, когда польза от медикамента выше возможного вреда. В случае вынужденного приема «Анаприлина» необходимо следить за развитием плода, так как есть вероятность проявление различных пороков. За 3-4 дня до родов его отменяют. Грудное вскармливание запрещено при употреблении этого медикамента, поэтому ребенка придется перевести на искусственные смеси. В качестве средства лечения детей «Анаприлин» не используется в связи с отсутствием данных о возможном вреде здоровью.

Во время приема препарата возможно появление следующих побочных эффектов:

тошнота, вплоть до рвоты;
нарушение стула;
синдром Рейно;
общая слабость;
головокружение;
брадикардия;
проявление депрессионного состояния;
признаки аллергии.

«Нифедипин» представляют группу антагонистов кальция. Они блокируют каналы, по которым элемент попадает в сердечные клетки (кардиомиоциты), благодаря чему оказывается сосудорасширяющее воздействие. Врачи рекомендуют принимать препарат сублингвально при стенокардии и артериальной гипертензии. Согласно инструкции, обычно хватает 1 таблетки, но если эффект слабый, то через полчаса допускается употребление еще одной. Применять препарат свыше 2 раз в день не желательно. Иначе возникнут симптомы передозировки:

мигрень;
гипотония;
потеря сознания;
брадикардия.

В качестве средства облегчения состояния можно использовать активированный уголь. Он снизит выраженность симптомов. В крайнем случае, применяется раствор кальция в виде внутривенной инъекции.

«Нифедипин» используется для достижения быстрого результата и в качестве средства с продленным действием. У каждой из форм препарата есть свои особенности:

Быстрое высвобождение действующего вещества позволяет в течение 10-15 минут улучшить состояние больного, у которого выявлен приступ стенокардии и высокое давление.
Пролонгированная форма применяется для лечения гипертонической болезни 1 раз в сутки. Эффект длится в течение 24 часов.

Противопоказания и побочные эффекты

гипотония;
сахарный диабет;
злокачественная форма гипертонии;
учащение сердечного ритма;
стенозы артерий;
нарушение кровотока в церебральных (мозговых) сосудах;
сердечная, почечная или печеночная недостаточность;
увеличение объема циркулирующей крови;
сбои в работе синусно-предсердного узла.

Строго запрещается принимать «Нифедипин» в сочетании с алкоголем. Он способен вызвать брадикардию, гипотонию и симптомы острой сердечной недостаточности.

Раньше препарат использовали в акушерской практике. Он значительно снижал вероятность выкидыша и преждевременных родов, уменьшая тонус матки. Сейчас преимущественно используют медикаменты более узкого действия, у которых не так много побочных эффектов.

В период кормления грудью ребенка переводят на искусственные смеси или отменяют препарат. В качестве средства лечения детей его не используют из-за отсутствия информации о возможном вреде здоровью.

Из-за неверно подобранной дозировки или наличия переносимости состава у больного могут проявиться такие побочные эффекты после приема «Нифедипина»:

Нарушение стула.
Проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Сбои в ритме сна.
Нарушение работы печени.
Проявление гиперемии (переполненности кровеносных сосудов).
Потеря влаги кожным покровом.
Появление отеков.
Увеличение суточного объема мочи.

Таблетки для снижения давления, применяемые сублингвально, оказывают быстрый эффект благодаря анатомическим особенностям ротовой полости. Они имеют свои плюсы и минусы, поэтому желательно проконсультироваться с лечащим врачом. Специалист оценит состояние больного, составит схему терапии и предоставит всю необходимую информацию. Самостоятельно применять подобные препараты опасно для здоровья.

Вам также может быть интересно:

Препараты от повышенного давления часто назначаются в таблетках. Это наиболее удобная форма приема. Главное, подобрать таблетированное средство по диагнозу с учетом стадии гипертонической болезни. Также специалист учитывает Степень поражения органов-мишеней при гипертонии и все симптоматические проявления повышения давления.

Дозировка подбирается способом титрирования. Это означает, что пациенту дается минимальная терапевтическая доза, затем по необходимости она повышается. Учитывается переносимость лекарства и достижение целевых показателей. Если они не достигнуты, то назначается комбинированная терапия. Поскольку болезнь имеет хронический характер, то обязателен регулярный прием таблеток. В случае гипертонического криза или обычного роста давления, пациент может принять самостоятельно сублингвальную форму таблеток.

Почему таблетки от повышенного давления рассасывают под языком?

Прием сублингвальных таблеток – одна из форм использования препаратов от гипертонии. Только после консультации с врачом можно покупать средства для лечения и принимать строго по схеме.

Преимущества и основные причины сублингвального употребления следующие:

Как правильно употреблять препараты от давления под язык: сублингвальный прием

Говоря о сублингвальном приеме, стоит отметить, что он имеет много преимуществ. Важно правильно выпить таблетку. Во время того, как пациент кладет ее под язык, не рекомендуется разговаривать. Также стоит воздержаться от курения как минимум в течение пяти минут до приема таблетки и получаса после употребления.

Какие таблетки назначают под язык для быстрого снижения давления?

Основные препараты, которые позволяют снизить давление с помощью сублингвального приема следующие:

«Каптоприл»;
«Анаприлин» или «Пропранолол»;
«Нифедипин».

Все три препарата действенны при гипертонии. Они из разных фармакологических групп, имеют разные механизмы воздействия на организм. Лекарства выпускаются и в других формах. Подобрать требуемый препарат можно только с врачебной помощью.

Также иногда от повышенного давления пациенты могут принимать «Нитроглицерин» или другие нитраты. Эти средства расширяют коронары, но не сильно влияют на повышенное давление.

«Каптоприл» - для быстрого купирования гипертонического криза таблетку, содержащую 25 мг каптоприла. измельчают во рту и кладут под язык

Говоря о трех основных препаратах под язык при гипертонии, важно знать особенности их применения: