Π’ΠΎΠΏΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Π½Π°ΡΠΎΠΌΠΈΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·Π°. ΠΠΈΠ°ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ° ΡΠ°Π·Π°
ΠΠΎΡΡΠ½ΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ ΡΠ°Π·Π° ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΡΠ΅ (Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡΠ½ΡΠ΅, ΡΠ΅Π΄Π°Π»ΠΈΡΠ½ΡΠ΅) ΠΊΠΎΡΡΠΈ, ΠΊΡΠ΅ΡΡΠ΅Ρ ΠΈ ΠΊΠΎΠΏΡΠΈΠΊ. ΠΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ (linea terminalis), ΠΊΠΎΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΎΡΡΠΎΠ² ΡΠ°Π·Π° ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡΡ Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΡΠΉ ΡΠ°Π· (pelvis major et minor).
Π Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·Π° ΠΏΡΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ ΠΏΡΠΈΡΡΠ΅Π½ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΌΡΡΡΡ. Π Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ°Π·Ρ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡΠ½ΠΎ-ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡΠ½Π°Ρ ΠΌΡΡΡΠ° (m. iliopsoas). Π ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ ΡΠ°Π·Ρ ΠΊ ΠΏΡΠΈΡΡΠ΅Π½ΠΎΡΠ½ΡΠΌ ΠΌΡΡΡΠ°ΠΌ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π³ΡΡΡΠ΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΡΡ (m. piriformis), Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ Π·Π°ΠΏΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ (m. obturatorius internus), ΠΊΠΎΠΏΡΠΈΠΊΠΎΠ²ΡΡ (m. coccygeus). ΠΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·Π° ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡ ΠΌΡΡΡΡ ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΎΠΌΠ΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠ½ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Ρ Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠ°Π³ΠΌΠΎΠΉ ΡΠ°Π·Π° (diaphragma pelvis), ΠΈ ΠΌΠΎΡΠ΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠ°Π³ΠΌΠΎΠΉ (diaphragma urogenitale).Π€Π°ΡΡΠΈΡ ΡΠ°Π·Π° ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ±ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π° ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΈ Π²ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΈΠΈ. ΠΠ°ΡΠΈΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ ΡΠ°ΡΡΠΈΡ (fascia pelvis parietalis) ΠΏΠΎΠΊΡΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΏΡΠΈΡΡΠ΅Π½ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΌΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°Π·Π°, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΡΡΡΡ, ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡΠΈΠ΅ Π΄Π½ΠΎ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·Π°.
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ ΡΠ°ΡΡΠΈΡ (fascia pelvis visceralis) ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΠ΅Ρ Π΄Π»Ρ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·Π° Π·Π°ΠΌΠΊΠ½ΡΡΡΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠ»ΠΈΡΠ°, ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² ΡΠ»ΠΎΠ΅ΠΌ ΡΡΡ Π»ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΊΠΈ, Π² ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΌ ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΊΡΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ΄Ρ ΠΈ Π½Π΅ΡΠ²Ρ. ΠΡΠ³Π°Π½Ρ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·Π° Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ ΡΡΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ°ΡΡΡΡ Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΠΎ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ°Π·Π°, ΠΎΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΈΡ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠ»ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΊΠΈ.
ΠΠΎΠ»ΠΎΡΡΡ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·Π° ΠΏΡΠΈΠ½ΡΡΠΎ Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ Π½Π° ΡΡΠΈ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π° (ΡΡΠ°ΠΆΠ°): I - Π±ΡΡΡΠΈΠ½Π½ΡΠΉ (cavum pelvis peritoneale), II - ΠΏΠΎΠ΄Π±ΡΡΡΠΈΠ½Π½ΡΠΉ (cavum pelvis subperitoneale), III - ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡΠΉ (cavum pelvis subcutaneum). Π ΠΆΠ΅Π½ΡΠΊΠΎΠΌ ΡΠ°Π·Ρ Π±ΡΡΡΠΈΠ½Π°, ΠΏΠΎΠΊΡΡΠ²Π°Ρ Π·Π°Π΄Π½ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΡ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ, ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ Π½Π° ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΡ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ Π½Π° ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ Π΅Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΉΠΊΠ°, ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡ Π½Π΅Π³Π»ΡΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡΠ·ΡΡΠ½ΠΎ-ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ³Π»ΡΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ (excavatio vesicouterinΠ°). Π‘ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ΠΈ ΡΠ΅ΠΉΠΊΠ° ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ΅ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΡΡΡΠΈΠ½Π½ΠΎ. ΠΡ Π²Π°ΡΠΈΠ² Π΄Π½ΠΎ, ΡΠ΅Π»ΠΎ ΠΈ ΡΠ΅ΠΉΠΊΡ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ ΡΠ·Π°Π΄ΠΈ, Π±ΡΡΡΠΈΠ½Π° ΡΠΏΡΡΠΊΠ°Π΅ΡΡΡ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΡΡΠ²Π°Π΅Ρ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΡΠ²ΠΎΠ΄ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ° ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π½Π° ΠΏΡΡΠΌΡΡ ΠΊΠΈΡΠΊΡ, ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ-ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ³Π»ΡΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ - ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²ΠΎ ΠΡΠ³Π»Π°ΡΠ°.
ΠΡΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ-ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ³Π»ΡΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ - Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ Π±ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ, ΡΡΠΎ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΡΡΠΎΠΌ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅ ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, Π³Π½ΠΎΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠΊΡΡΡΠ΄Π°ΡΠΎΠ².
ΠΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄Π΅ Ρ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ Π½Π° ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½ΡΡ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΡ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ Π±ΡΡΡΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎΠΊΡΡΠ²Π°Π΅Ρ ΡΠ½Π°ΡΠ°Π»Π° Π»ΠΈΡΡ Π΅Π΅ ΡΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡΡΠ°ΡΡΠΎΠΊ. ΠΠΎ Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ²Π΅ΡΡ Ρ ΡΡΠΎΡ ΡΡΠ°ΡΡΠΎΠΊ Π±ΡΡΡΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΡΠΎΠ²Π° ΠΏΠΎΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ, Π·Π°Ρ ΠΎΠ΄Ρ Π΄Π°Π»Π΅Π΅ Π½Π° Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ, ΠΈ Π½Π° ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ III ΠΊΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ° Π±ΡΡΡΠΈΠ½Π° ΠΎΡ Π²Π°ΡΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΊΠΈΡΠΊΡ ΡΠΎ Π²ΡΠ΅Ρ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½, Π° Π²ΡΡΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΠ΅Ρ Π±ΡΡΠΆΠ΅ΠΉΠΊΡ ΡΠΈΠ³ΠΌΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ. ΠΡΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ-ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ³Π»ΡΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ² ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΡΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π±ΡΡΡΠΈΠ½Ρ (plicae rectouterinae), ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡΡΡΡ Π΄ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΡΠ΅ΡΡΡΠ°. Π ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΠΊΠ»Π°Π΄ΠΎΠΊ Π·Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ·Π½ΡΠ΅ ΡΡΠΆΠΈ (lig. rectouterinum, lig. sacrouterinum), ΠΈΠ³ΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΡΡ ΡΠΎΠ»Ρ Π² ΡΠΈΠΊΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ. ΠΠΎ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Π°ΠΌ ΠΎΡ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ Π²ΠΎ ΡΡΠΎΠ½ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ (ligg.
lata uteri), ΡΠ²Π»ΡΡΡΠΈΠ΅ΡΡ Π΄ΡΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°ΡΡΡΠ°ΠΌΠΈ Π±ΡΡΡΠΈΠ½Ρ. ΠΠ½ΠΈ Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΊ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΡΠΌ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠ°ΠΌ ΡΠ°Π·Π° ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄ΡΡ Π² ΠΏΡΠΈΡΡΠ΅Π½ΠΎΡΠ½ΡΡ Π±ΡΡΡΠΈΠ½Ρ.Π ΡΠ°Π·Ρ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²ΠΎ - ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠΉ (parametrium), ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ΅ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎ Π²ΠΎΠΊΡΡΠ³ ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π² ΡΠ΅Π»Ρ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ Π»ΠΈΡΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ. Π‘Π½ΠΈΠ·Ρ ΠΎΠ½ΠΎ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ΠΎ Π²Π΅ΡΡ Π½Π΅ΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠ°Π³ΠΌΡ ΡΠ°Π·Π°. Π ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²Π΅ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅Π΅ΡΠ½ΡΠΉ, ΠΏΠΎΠ·Π°Π΄ΠΈΡΠ΅Π΅ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠΉ ΠΈ Π΄Π²Π° Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ. ΠΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠΉ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ Π½Π΅Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΠ»ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΊΠΈ, ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠ΅ΠΉΠΊΡ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ ΠΎΡ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ, Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ - Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ΅ ΠΎΡ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ. Π£ΡΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΡΠΌΠΈ Π³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ ΡΡΠΈΡΠ°ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠΈ, ΠΈΠ΄ΡΡΠΈΠ΅ ΠΎΡ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ ΠΊ Π»ΠΎΠ±ΠΊΡ (Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎ-ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠΈ) ΠΈ ΠΊ ΠΊΡΠ΅ΡΡΡΡ (ΠΊΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠ²ΠΎ-ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠΈ). ΠΠΎΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΡ ΡΠ²ΡΠ·ΠΎΠΊ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ Π΅Π΅ Π»ΠΈΡΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ. ΠΠΎ Π±ΠΎΠΊΠ°ΠΌ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π² ΠΏΡΠΈΡΡΠ΅Π½ΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΊΡ ΡΠ°Π·Π°. Π ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ°Π·Π° ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΠΉ Π΅Π΅ ΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ, ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ΄Ρ, ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΡΠΏΠ»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΡΠ΅ ΡΠΏΠ»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΡΠΈ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ² Π² ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²Π°Ρ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡΡΡΡ Π² Π·Π°Π±ΡΡΡΠΈΠ½Π½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΊΡ (ΠΏΠΎ Ρ ΠΎΠ΄Ρ ΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΎΠ²), ΠΊΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΊΡ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΌΠΊΠΈ, ΠΊΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΊΡ ΡΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ, ΠΏΠ°Ρ ΠΎΠ²ΡΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π».
ΠΠ°Π»ΡΠΉ ΡΠ°Π· ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΡ ΡΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΡ ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π²Π΅ΡΡ Π½Π΅Π΅ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π΅ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠΈΡ. ΠΠ΅ΡΡ Π½ΡΡ Π°ΠΏΠ΅ΡΡΡΡΠ° ΡΠ°Π·Π° ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π° ΠΏΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ. ΠΠΈΠΆΠ½ΡΡ Π°ΠΏΠ΅ΡΡΡΡΠ° ΡΠ°Π·Π° ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½Π° ΡΠ·Π°Π΄ΠΈ ΠΊΠΎΠΏΡΠΈΠΊΠΎΠΌ, ΠΏΠΎ Π±ΠΎΠΊΠ°ΠΌ - ΡΠ΅Π΄Π°Π»ΠΈΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π±ΡΠ³ΡΠ°ΠΌΠΈ, ΡΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ΠΈ - Π»ΠΎΠ½Π½ΡΠΌ ΡΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΌΠΈ Π²Π΅ΡΠ²ΡΠΌΠΈ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΉ. ΠΠ½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠ°Π·Π° Π²ΡΡΡΠΈΠ»Π°ΡΡ ΠΏΡΠΈΡΡΠ΅Π½ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΌΡΡΡΡ: ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡΠ½ΠΎ- ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡΠ½Π°Ρ (m. iliopsoas), Π³ΡΡΡΠ΅Π²ΠΈΠ΄Π½Π°Ρ (m. piriformis), Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ Π·Π°ΠΏΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ (m. obturatorius internus). ΠΡΡΡΠ΅Π²ΠΈΠ΄Π½Π°Ρ ΠΌΡΡΡΠ° Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ΅Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ΅ ΡΠ΅Π΄Π°Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠΈΠ΅. ΠΠ°Π΄ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΌΡΡΡΠ΅ΠΉ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡΡΠΊΠΈ - Π½Π°Π΄- ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΡΡΡΠ΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠΈΡ (foramina supra - et infrapiriformes), ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π²ΡΡ ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΊΡΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ΄Ρ ΠΈ Π½Π΅ΡΠ²Ρ: Π²Π΅ΡΡ Π½ΡΡ ΡΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΡΠ½Π°Ρ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΡ Π² ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π΅Π½ ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ΡΠ²Π° ΡΠ΅ΡΠ΅Π· Π½Π°Π΄Π³ΡΡΡΠ΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠΈΠ΅; Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠ΅ ΡΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ΄Ρ, Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ ΡΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΡΠ½ΡΠΉ, ΡΠ΅Π΄Π°Π»ΠΈΡΠ½ΡΠΉ Π½Π΅ΡΠ²Ρ, Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡΠΉ Π½Π΅ΡΠ² Π±Π΅Π΄ΡΠ°, Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ΄Ρ.
ΠΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ΠΈ ΠΎΡ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ° ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ΅. Π‘Π·Π°Π΄ΠΈ ΠΎΡ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ ΠΊΡΠ΅ΡΡΠ΅Ρ. ΠΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ΄Ρ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Ρ Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ° (Π² ΠΏΠΎΠ΄ΡΡΠ΅Π²Π½ΡΡ ΠΈ ΠΊΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠ²ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»Π°Ρ )
ΠΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Ρ ΠΌΡΠΆΡΠΈΠ½, Π»Π΅ΠΆΠΈΡ Π·Π° Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΡΠΌ ΡΠΈΠΌΡΠΈΠ·ΠΎΠΌ. ΠΠΎΠ·Π°Π΄ΠΈ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΡΡ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ° ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ΅. Π Π²Π΅ΡΡ Π½Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎΠΊΡΡΡΠΎΠΉ Π±ΡΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ, ΡΠ°ΡΡΠΈ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ»ΠΈ ΡΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ. ΠΠΎ Π±ΠΎΠΊΠ°ΠΌ ΠΎΡ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ ΠΌΡΡΡΡ, ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ΅ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄. ΠΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ Π½Π° ΠΌΠΎΡΠ΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ΅
ΠΠ°ΡΠΊΠ° Π² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ ΡΠ°Π·Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΡΠΌ ΠΏΡΠ·ΡΡΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΎΠΉ ΠΈ Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½Π° Π²ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ (anteversio), ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ΅Π»ΠΎ ΠΈ ΡΠ΅ΠΉΠΊΠ° ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ, ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΎΠΌ, ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡ ΡΠ³ΠΎΠ», ΠΎΡΠΊΡΡΡΡΠΉ ΠΊΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ΠΈ (anteflexio). Π Π΄Π½Ρ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ ΠΏΡΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ»ΠΈ ΡΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ. ΠΡΡΡΠΈΠ½Π°, ΠΏΠΎ-ΠΊΡΡΠ²Π°Ρ ΠΌΠ°ΡΠΊΡ ΡΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ΠΈ ΠΈ ΡΠ·Π°Π΄ΠΈ, ΠΏΠΎ Π±ΠΎΠΊΠ°ΠΌ ΠΎΡ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ ΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ, ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ. Π ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΈ. Π ΡΠ΄ΠΎΠΌ Ρ Π½ΠΈΠΌΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ Π³Π»Π°Π²Π½ΡΠ΅ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ. Π ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΊΡΠ°Π΅ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΡ ΡΠ²ΡΠ·ΠΎΠΊ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΡΠ±Ρ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠ°ΠΌ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ ΡΠΈΠΊΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Ρ ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠΈ. ΠΠΎ Π±ΠΎΠΊΠ°ΠΌ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄ΡΡ Π² Π±ΡΡΡΠΈΠ½Ρ, ΠΏΠΎΠΊΡΡΠ²Π°ΡΡΡΡ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΡΠ°Π·Π°. ΠΠΌΠ΅ΡΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΡΡΠ³Π»ΡΠ΅ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ, ΠΈΠ΄ΡΡΠΈΠ΅ ΠΎΡ ΡΠ³Π»Π° ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ ΠΊ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½Π΅ΠΌΡ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°. ΠΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ° Π΄Π²ΡΠΌΡ ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌΠΈ ΠΈΠ· ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡΠ½ΡΡ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΉ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΡΠΌΠΈ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌΠΈ - Π²Π΅ΡΠ²ΡΠΌΠΈ Π±ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΎΡΡΡ.
ΠΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΡΠ±Ρ Π·Π°Π»Π΅Π³Π°ΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ Π»ΠΈΡΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΡ ΡΠ²ΡΠ·ΠΎΠΊ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ ΠΏΠΎ ΠΈΡ Π²Π΅ΡΡ Π½Π΅ΠΌΡ ΠΊΡΠ°Ρ. Π ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΡΠ±Π΅ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ°ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΡΠΈΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ°ΡΡΡ, ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ Π² ΡΠΎΠ»ΡΠ΅ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ, ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠ΅Π΅ΠΊ (ΡΡΠΆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡΠ°ΡΡΡ ΡΡΡΠ±Ρ), ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π² ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΎΡΠ΄Π΅Π» - Π°ΠΌΠΏΡΠ»Ρ. ΠΠ° ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ ΡΡΡΠ±Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π²ΠΎΡΠΎΠ½ΠΊΡ Ρ ΡΠΈΠΌΠ±ΡΠΈΡΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΡΠΊΠ°Π΅Ρ ΠΊ ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΡ.
Π―ΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠΈ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ Π±ΡΡΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Ρ Ρ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΌΠΈ Π»ΠΈΡΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ. Π£ ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ² Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΠΈ ΡΡΡΠ±Π½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΡ. ΠΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ Ρ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΠΈ ΡΠΎΠ±ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠΈ ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠ°. Π’ΡΡΠ±Π½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ ΠΏΡΠΈΠΊΡΠ΅ΠΏΠ»Π΅Π½ ΠΊ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅ ΡΠ°Π·Π° ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅ΡΠΈΠ²Π°ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠΈ ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠ°. ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ°ΠΌΠΈ ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠΈ Π½Π°Ρ ΠΎ- Π΄ΡΡΡΡ Π² ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΡΠΌΠΊΠ°Ρ - ΡΠ³Π»ΡΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΡΡ Π² Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅ ΡΠ°Π·Π°. ΠΡΠΈ ΡΠ³Π»ΡΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΡΡ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΠΈΡ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡΠ½ΡΡ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΉ Π½Π° Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π½Π°ΡΡΠΆΠ½ΡΠ΅. Π ΡΠ΄ΠΎΠΌ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΈ, ΡΡΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΡΡΠΈΡΡΠ²Π°ΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡΡ Π½Π° ΠΏΡΠΈΠ΄Π°ΡΠΊΠ°Ρ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ.
ΠΠ»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ΅ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎ Π² ΠΆΠ΅Π½ΡΠΊΠΎΠΌ ΡΠ°Π·Ρ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΡΠΌ ΠΏΡΠ·ΡΡΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΎΠΉ. ΠΠ²Π΅ΡΡ Ρ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π² ΡΠ΅ΠΉΠΊΡ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ, Π° Π²Π½ΠΈΠ·Ρ ΠΎΡΠΊΡΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΌΠ°Π»ΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡΠΌΠΈ Π³ΡΠ±Π°ΠΌΠΈ. ΠΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½ΡΡ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠ° Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ° ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π° Ρ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ ΠΈ ΠΌΠΎΡΠ΅ΠΈΡΠΏΡΡΠΊΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠΌ. ΠΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠ°Π·ΡΡΠ²Π°Ρ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΡΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΏΡΠ·ΡΡΠ½ΠΎ-Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ²ΠΈΡΠΈ. ΠΠ°Π΄Π½ΡΡ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠ° Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ° ΡΠΎΠΏΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Ρ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΎΠΉ. Π£ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ° Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ ΡΠ²ΠΎΠ΄Ρ - ΡΠ³Π»ΡΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ ΠΈ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ°. ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΡΠ²ΠΎΠ΄ Π³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠΈΡ Ρ Π΄ΡΠ³Π»Π°ΡΠΎΠ²ΡΠΌ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²ΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ Π΄ΠΎΡΡΡΠΏ Π² ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ-ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ³Π»ΡΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΡΠ²ΠΎΠ΄ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ°.
Π. Π. ΠΡΠ±ΠΎΡΠΊΠΈΠΉ
24.1. ΠΠ±ΡΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅
ΠΠΎΠ΄ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Β«ΡΠ°Π·Β» Π² ΠΎΠΏΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π°ΡΠΎΠΌΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ ΡΡ ΡΠ°ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½Π° ΠΊΠΎΡΡΡΠΌΠΈ ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡΡΠ°. ΠΠ΅ΡΡ Π½ΡΡ ΡΠ°ΡΡΡ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡΠ½ΡΒΠΌΠΈ ΠΊΠΎΡΡΡΠΌΠΈ ΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΡΠ°Π·, Π² ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΌ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ Π±ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΒΠ»ΠΎΡΡΠΈ: Π² ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΌΠΊΠ΅ - ΡΠ»Π΅ΠΏΠ°Ρ ΠΊΠΈΡΠΊΠ° Ρ ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΡΠΌ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ΒΠ²Π·Π΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ²Π΅ΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΡΠΌ ΠΎΡΡΠΎΡΡΠΊΠΎΠΌ, Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΌΠΊΠ΅ - ΡΠΈΠ³ΒΠΌΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Π°Ρ ΠΊΠΈΡΠΊΠ°. ΠΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ (linea terminalis) Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Π΅ΡΡΡ ΠΌΠ°Π»ΡΠΉ ΡΠ°Π·. ΠΠ·ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·Π° ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ ΡΠΎΠΏΠΎΠ³ΡΠ°ΒΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π°Π½Π°ΡΠΎΠΌΠΈΠΈ. Π Π΄Π°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠ΅ΠΌ ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Π»ΡΠΉ ΡΠ°Π· Π±ΡΠ΄Π΅Ρ Π΄Π»Ρ ΠΊΡΠ°ΡΠΊΠΎΡΡΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΒΠ½ΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ Β«ΡΠ°Π·Β».
ΠΡΠ³ΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΡΡΠ²Π°ΡΡΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°Π·Π° ΡΠ½Π°ΡΡΠΆΠΈ, ΠΏΡΠΈΠ½ΡΡΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΡ ΠΊ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΡΠΌ: Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, mm. glutei, ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Ρ mm. piriformis ΠΈ obturatorius internus ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊ ΡΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ, ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΡΠΉ ΠΎΡΠ΄Π΅Π» m. iliopsoas ΠΈ Π½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΎΡΒΠ΄Π΅Π» m. obturatorius externus - ΠΊ Π³Π»ΡΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΌ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π°ΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ Π±Π΅Π΄ΡΠ°. ΠΡΡ ΠΎΠ΄ ΠΈΠ· ΡΠ°Π·Π° Π·Π°ΠΊΡΡΡ ΠΌΡΠ³ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΠΊΠ°Π½ΡΠΌΠΈ, ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡΠΎΠΌΠ΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ.
ΠΠ°ΡΡΠΆΠ½ΡΠ΅ ΠΎΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΈΡΡ, ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΠΈΠ΅ΡΡ ΠΊ ΡΠ°Π·Ρ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠΌΠ΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ, ΡΠΆΠ΅ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°ΒΠ½Ρ ΠΏΡΠΈ ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΎΠΏΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠ΅ΠΉ. ΠΠ΄Π΅ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ, ΠΊΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΡΠΌΠ΅ΒΡΠΈΡΡ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ ΠΊΡΠ°ΠΉ ΡΠΈΠΌΡΠΈΠ·Π° ΠΈ Π»ΠΎΠ½Π½ΡΡ Π΄ΡΠ³Ρ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΡΠΏΠ°Π½Ρ Ρ ΠΌΡΠΆΒΡΠΈΠ½ ΠΏΠΎΠ·Π°Π΄ΠΈ ΠΊΠΎΡΠ½Ρ ΠΌΠΎΡΠΎΠ½ΠΊΠΈ. Π£ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ ΠΊΡΠ°ΠΉ Π»ΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΡΠ°ΠΊ ΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΡΠΉ ΠΌΡΡ (promontorium), ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ .
ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΠΈΠ³ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² ΡΠ°Π·Π° ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΡΠΎ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ ΡΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΠ°Π»ΡΡΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠΉ ΡΡΠΊΠΈ, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΡΠΌ Π² Π°Π½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΒΡΡΠΈΠ΅, Π° Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ - ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΎ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ° ΡΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΈ ΡΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠΌ ΠΏΠ°Π»ΡΡΠ°ΒΠΌΠΈ ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΡΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½ΡΡ Π±ΡΡΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΡ (ΡΠ°ΠΊ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ Π΄Π²ΡΡΡΡΠ½ΠΎΠ΅, Π±ΠΈΠΌΠ°Π½ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅, ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅).
24.2. ΠΠΎΡΡΠ½ΠΎ-ΡΠ²ΡΠ·ΠΎΡΠ½Π°Ρ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°,
ΠΌΡΡΠΊΡΠ»Π°ΡΡΡΠ° ΡΡΠ΅Π½ΠΎΠΊ ΠΈ Π΄Π½Π° ΡΠ°Π·Π°
ΠΠΎΡΡΠ½ΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ ΡΠ°Π·Π° ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ Π΄Π²Π΅ ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΊΠΎΡΡΠΈ, ΠΊΡΠ΅ΡΡΠ΅Ρ, ΠΊΠΎΠΏΡΠΈΠΊ ΠΈ V ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡΒΠ½ΡΠΉ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΠΊ. ΠΠ°ΠΆΠ΄Π°Ρ ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ ΠΊΠΎΡΡΡ ΡΠΎΡΡΠΎΠΈΡ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ, ΡΠ΅Π΄Π°Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π»ΠΎΠ±ΒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΉ. ΠΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠΎΡΡΠΈ Ρ ΠΊΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡ Π΄Π²Π° ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΡΡ ΠΊΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠ²ΠΎ-ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΠ»Π΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ; Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΊΠΎΡΡΠΈ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Ρ Π΄ΡΡΠ³ Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠΌ ΡΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½ΠΈΡΡΠΎΠ³ΠΎ Ρ ΡΡΡΠ° (symphysis ossium pubis; sumphysis pubica - PNA). ΠΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°Π·Π° Π² ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌ ΡΠΎΡΠ»Π΅Π½ΡΡΡΡΡ ΡΠ²ΠΎΠΈΠΌΠΈ Π²Π΅ΡΡΠ»ΡΠΆΠ½ΡΠΌΠΈ Π²ΠΏΠ°Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Ρ Π±Π΅Π΄ΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΊΠΎΡΡΡΠΌΠΈ (ΡΠ°Π·ΠΎΠ±Π΅Π΄ΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΡΡΡΠ°Π²Ρ).
ΠΠ²Π΅ ΠΌΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠΈ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡΡ ΠΊΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠ²ΡΡ ΠΊΠΎΡΡΡ (Π½Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Π΅) Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΒΠ²Π·Π΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΡΠ΅Π΄Π°Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ: lig. sacrospinale ΠΈ lig. sacrotuberale. ΠΠ±Π΅ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠΈ ΠΈ ΡΠ΅Π΄Π°Π»ΠΈΡ-
Π ΠΈΡ. 24.1. ΠΠΈΠ°ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ° ΡΠ°Π·Π° ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Ρ (ΠΏΠΎ Lipmann, Ρ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ):
1 - diaphragma urogenitale; 2 - vasa obturatoria ΠΈ n. obturatorius; 3 - m. obturatorius internus; 4 - arcus tendineus m. levatoris ani; 5- m. levator ani; 6- anus; 7- vasa glutea superiora ΠΈ ΠΏ. gluteus supeΒrior; 8- nn. ishiadicus ΠΈ cutaneus femoris; posterior, vasa glutea inferiora ΠΈ ΠΏ. gluteus inferior, vasa pudenΒda interna ΠΈ ΠΏ. pudendus; 9- m. piriformis; 10 - m. coccygeus; 11 - lig. anococcygeum; 12- centrum perineale; 13 - vagina; 14- urethra
Π½Π°Ρ ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΠ°ΡΠ°ΡΡ Π΄Π²Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠ΅ΡΡ Π½Π° ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠΈ Π²ΡΡΠ΅Π·ΠΊΠΈ Π² Π΄Π²Π° ΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠΈΡ - Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ΅ ΡΠ΅Π΄Π°Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠΈΡ, ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΌΡΡΡΡ, ΡΠΎΡΡΠ΄Ρ ΠΈ Π½Π΅ΡΠ²Ρ.
Π ΡΠΎΡΡΠ°Π² ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΡΡ ΡΡΠ΅Π½ΠΎΠΊ, ΠΊΡΠΎΠΌΠ΅ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΉ, Π²Ρ ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΏΡΠΈΡΡΠ΅Π½ΠΎΡΠ½ΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΌΡΡΡΡ, Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ°ΡΡΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΡΡ ΠΊ ΡΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ.
ΠΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΡΠ΅ΡΡΡΠ° Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Π΅ΡΡΡ Π³ΡΡΡΠ΅Π²ΠΈΠ΄Π½Π°Ρ ΠΌΡΡΡΠ° (m. piriΒformis), ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ΅ ΡΠ΅Π΄Π°Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠΈΠ΅. ΠΠ°Π΄ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΌΡΡΒΡΠ΅ΠΉ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠΈΡ (foramen supra- et infrapiriforme), ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΠΊΠΎΡΠΎΒΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄ΡΡ ΡΠΎΡΡΠ΄Ρ ΠΈ Π½Π΅ΡΠ²Ρ.
ΠΡ ΠΊΡΠ°Π΅Π² Π·Π°ΠΏΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠΈΡ, Π½Π° Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠΈ, Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Π΅ΡΡΡ m. obturatorius internus; ΡΡΠ° ΠΌΡΡΡΠ° ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ΅ ΡΠ΅Π΄Π°Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠΈΠ΅. Π ΡΠ°Π·Ρ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠ½Π°Ρ (Π²ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ) Π³ΡΡΠΏΠΏΠ° ΠΌΡΡΡ, ΠΈΠΌΠ΅ΡΒΡΠΈΡ Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΠΌ ΡΠ°Π·Π°. ΠΡΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΠ°ΡΠ½Π°Ρ ΠΌΡΡΡΠ°, ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΡΠ°Ρ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠΈΠ΅ (m. levator ani) ΠΈ Π½Π°ΡΡΠΆΠ½ΡΠΉ ΠΆΠΎΠΌ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄Π° (Ρ. sphincter ani externus). M. levator ani ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΡΡΠ΅ΡΠ³ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΠΌΡ ΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈΠ· Π΄Π²ΡΡ ΠΌΡΡΡ: ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ (m. pubococcygeus) ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ (Ρ. Π¨ΠΎΡΠΎΡ-cygeus). ΠΠ±Π΅ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°ΡΡΡΡ ΠΎΡ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠ°Π·Π° (ΠΏΠ΅ΡΠ²Π°Ρ - ΠΎΡ Π»ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠΈ, Π²ΡΠΎΡΠ°Ρ - ΠΎΡ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ), Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ ΡΡΠΎΠ»ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈ ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈΠΈ (arcus tendineus fasciae pelvis). ΠΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠΉ ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΌΡΡΡ - ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°-ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄Π° - ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡ ΡΠ²ΠΎΠ΅Π³ΠΎ ΡΠΎΠ΄Π° Π²ΠΎΡΠΎΠ½ΠΊΡ, ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡΡΡ ΠΏΠΎ Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²ΒΠ»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ½ΠΈΠ·Ρ. ΠΡΠΈ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡΡΡ Ρ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ² ΠΎΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠΎΡΠ΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ
Π ΠΈΡ. 24.2. ΠΠΎΡΠ΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ° ΠΌΡΠΆΡΠΈΠ½Ρ {ΠΏΠΎ Callender, Ρ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ): 1 - symphysis publica; 2 - lig. arcuatum pubis; 3 - v. dorsalis penis; 4 - ΠΏ. ΠΈ a. dorsalis penis; 5 - lig. transversum perinei (ΡΠ²Π΅ΡΡ Ρ ΡΡΠ΅Π·Π°Π½Π°, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΠΎ-Π½Π΅ΡΠ²Π½ΡΡ ΠΏΡΡΠΊΠΎΠ²); 6, 11 - m. transversus perinei profundus; 7, 12 - fascia diaphragmatis urogenitalis interior; 8 - fascia diaphrag-matis urogenitalis superior; 9 - urethra ΠΈ Ρ. sphincter urethrae (memoranaceae - BNA); 10 - glandula bulbourethralis (Cowperi)
ΠΈ ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΏΠ»Π΅ΡΠ°ΡΡΡΡ Ρ ΠΌΡΡΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ², ΡΠ°ΒΡΡΡΡ ΠΎΡ Π²Π°ΡΡΠ²Π°ΡΡ rectum ΡΠ·Π°Π΄ΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠΈΠΊΡΠ΅ΠΏΠ»ΡΡΡΡΡ ΠΊ ΠΊΠΎΠΏΡΠΈΠΊΡ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²ΠΎΠΌ lig. anococ-cygeum.
ΠΠΈΠ°ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ° ΡΠ°Π·Π°. ΠΡΡΡΡ, ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡΠΈΠ΅ Π΄Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°Π·Π°, ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ Π²ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ Ρ ΠΈΡ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠΌΠΈ ΡΠ°ΠΊ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΡΡ Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠ°Π³ΠΌΡ ΡΠ°Π·Π°. Π‘ΡΠ΄Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡΡ ΠΎΠ±Π΅ ΠΌΡΡΡΡ, ΠΏΠΎΠ΄ΒΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ΅ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠΈΠ΅, ΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ ΠΎΡ Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠΏΡΠΈΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΌΡΡΡΡ (mm. coccygei) (ΡΠΈΡ. 24.1).
ΠΠΎΡΠ΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ°. ΠΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠΈ ΠΌΡΡΡ, ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΡΠΈΡ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄ΒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠΈΠ΅, ΡΠ²ΠΎΠΈΠΌΠΈ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΊΡΠ°ΡΠΌΠΈ Π½Π΅ ΡΠΌΡΠΊΠ°ΡΡΡΡ; Π² ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²Π΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ Π»ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΡΠ³ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π° ΡΠ°ΠΊ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΠ°Ρ ΠΌΠΎΡΠ΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ° (diaphragma urogenitale). ΠΠΎΠ΄ ΡΡΠΈΠΌ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ ΠΏΠ»ΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ-ΡΠ°Ρ-ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΠ½ΠΊΡ, ΡΠΎΡΡΠΎΡΡΡΡ ΠΈΠ· Π³Π»ΡΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΡΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠΌΠ΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ Π΄Π²ΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Π»ΠΈΡΡΠΊΠΎΠ², ΠΏΠΎΠΊΡΡΠ²Π°ΡΡΠΈΡ ΠΌΡΡΡΡ ΡΠ²Π΅ΡΡ Ρ ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠ·Ρ (ΡΠΈΡ. 24.2).
ΠΠ»ΡΠ±ΠΎΠΊΠ°Ρ ΠΏΠΎΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ ΠΌΡΡΡΠ° ΠΏΡΠΎΠΌΠ΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ΅Ρ ΡΠ³ΠΎΠ», ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΌΠΈ Π²Π΅ΡΠ²ΡΠΌΠΈ Π»ΠΎΠ½Π½ΡΡ ΠΈ ΡΠ΅Π΄Π°Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΉ. ΠΠΎ Π»ΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΡΡΡΠ°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, Π½Π΅ Π΄ΠΎΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΈ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½Π° ΠΎΡ Π½Π΅Π³ΠΎ Π΄Π²ΡΠΌΡ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. ΠΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ - lig. transverΒsum perinei - ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π° ΠΎΠ±Π΅ΠΈΠΌΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΠ½ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΡΡΠ²Π°ΒΡΡ ΠΌΡΡΡΡ Ρ ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½ ΠΈ ΡΡ ΠΎΠ΄ΡΡΡΡ ΠΊΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ΠΈ ΠΎΡ Π½Π΅Π΅; Π΄ΡΡΠ³Π°Ρ - lig. arcuatum pubis - ΠΈΠ΄Π΅Ρ ΠΏΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΌΡ ΠΊΡΠ°Ρ ΡΠΈΠΌΡΠΈΠ·Π°. ΠΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΎΠ±Π΅ΠΈΠΌΠΈ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΡΡΠ»ΡΠ½Π°Ρ Π²Π΅Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ»Π΅Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΡΠΎΡΠ° Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ (ΡΠΈΡ. 24.3).
Π§Π΅ΡΠ΅Π· ΠΌΠΎΡΠ΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡΡ Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠ°Π³ΠΌΡ Ρ ΠΌΡΠΆΡΠΈΠ½ ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΌΠΎΡΠ΅ΠΈΡΠΏΡΡΠΊΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠ°ΒΠ½Π°Π», Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ - ΠΌΠΎΡΠ΅ΠΈΡΠΏΡΡΠΊΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π» ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ΅. ΠΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΡΠΉ ΠΆΠ΅ ΠΎΡΠ΄Π΅Π» ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠ°Π³ΠΌΡ ΡΠ°Π·Π°.
24.3. Π€Π°ΡΡΠΈΠΈ ΡΠ°Π·Π°
Π‘ΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΈ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·Π° ΠΏΠΎΠΊΡΡΡΡ ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ΠΉ (fascia pelvis). ΠΠ½Π° ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ° ΠΈ ΠΏΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ Π½Π΅ΠΉ Π½ΠΎΡΠΈΡ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈΠΈ ΡΠ°Π·Π° (fascia endopelvina). ΠΡΠΈΠ½ΡΡΠΎ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ°ΡΡ Π΄Π²Π° Π»ΠΈΡΡΠΊΠ° ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈΠΈ - ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΈ Π²ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ. ΠΠ΅ΡΠ²ΡΠΉ Π²ΡΡΡΠΈΠ»Π°Π΅Ρ ΡΡΠ΅Π½ΒΠΊΠΈ ΠΈ Π΄Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°Π·Π°, Π²ΡΠΎΡΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΊΡΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ ΡΠ°Π·Π° (ΡΠΌ. ΡΠΈΡ. 24.3).
ΠΠ° Π³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅ Π²Π΅ΡΡ Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½Π΅ΠΉ Π·Π°ΠΏΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΡΡΡΡ ΠΏΠ°ΒΡΠΈΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π»ΠΈΡΡΠΎΠΊ ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΠ΅Ρ ΡΡΠΎΠ»ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ - ΡΡΡ ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡΠ½ΡΡ Π΄ΡΠ³Ρ (arcus tendineus fasciae pelvis). ΠΡ Π½Π΅Π΅ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Π΅ΡΡΡ m. levator ani, Π²Π΅ΡΡ Π½ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΡ ΠΊΠΎΡΠΎΒΡΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΊΡΡΡΠ° ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ΠΉ. Π Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅ ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π° ΡΠ°ΡΡΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΡΡΠ²Π°Π΅Ρ Ρ. piriformis.
ΠΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΡΠΈΠΌΡΠΈΠ·ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΉ Ρ ΠΌΡΠΆΡΠΈΠ½ (ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΡΠΈΠΌΡΠΈΠ·ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΡΠΌ ΠΏΡΠ·ΡΡΠ΅ΠΌ Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½) ΡΠ°ΡΡΠΈΡ ΡΠ°Π·Π° ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΠ΅Ρ Π΄Π²Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΡΡΠ΅ ΡΠ°Π³ΠΈΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ Π½Π°ΒΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠΈ - ligamenta puboprostatica (ligamenta pubovesicalia - Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½).
ΠΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄Ρ Π½Π° ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ, ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ ΡΠ°ΡΡΠΈΡ Π΄Π°Π΅Ρ Π΄Π²Π° ΠΎΡΡΠΎΠ³Π°, ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ Π² ΡΠ°Π³ΠΈΡΒΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΡΠΌΠΈ ΠΊΠΎΡΡΡΠΌΠΈ ΠΈ ΠΊΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠΌ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·Π° ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡΡΡ Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ Π² ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²Π΅, ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΡΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ΠΈ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΡΠΌΠΈ ΠΊΠΎΡΡΡΠΌΠΈ, ΡΠ·Π°Π΄ΠΈ - ΠΊΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠΌ ΠΈ ΠΊΠΎΠΏΡΠΈΠΊΠΎΠΌ, Ρ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ² - ΡΠ°Π³ΠΈΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΏΠ»Π°ΒΡΡΠΈΠ½ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈΠΈ. ΠΡΠΎ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²ΠΎ ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π° Π΄Π²Π° ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π° - ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ - ΠΎΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΉ, ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎ ΡΡΠΎΠ½ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΒΠ΄Ρ Π΄Π½ΠΎΠΌ Π±ΡΡΡΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠΊΠ° ΠΈ ΠΌΠΎΡΠ΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠ°Π³ΠΌΠΎΠΉ. ΠΠ΅ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΎΠ΄ΠΊΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΠ΅Ρ Π±ΡΡΡΠΈΠ½Π½ΠΎ-ΠΏΡΠΎΠΌΠ΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡΠ½ΡΠΉ Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²ΡΠΎΠ· (aponeurosis peritoneoperinealis), ΠΈΠ½Π°ΡΠ΅ Π°ΠΏΠΎΒΠ½Π΅Π²ΡΠΎΠ· ΠΠ΅Π½ΠΎΠ½Π²ΠΈΠ»ΡΠ΅ 1 , ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡΠΈΠΉ Π΄ΡΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°ΡΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π±ΡΡΡΠΈΠ½Ρ. ΠΡΡΒΡΠΈΠ½Π½ΠΎ-ΠΏΡΠΎΠΌΠ΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡΠ½ΡΠΉ Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²ΡΠΎΠ· ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΡΠΌΡΡ ΠΊΠΈΡΠΊΡ ΠΎΡ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ, ΡΠ°ΠΊ ΡΡΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡΠ΄Π΅Π» ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²Π° Ρ ΠΌΡΠΆΡΠΈΠ½ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΡ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ, ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ, ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ·ΡΡΡΠΊΠΈ ΠΈ Π°ΠΌΠΏΡΠ»Ρ ΡΠ΅ΠΌΡΠ²ΡΠ½ΠΎ-ΡΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ², Π° Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ - ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ΅; Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡΠ΄Π΅Π» ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΒΠΆΠΈΡ ΠΏΡΡΠΌΡΡ ΠΊΠΈΡΠΊΡ. ΠΠ° ΡΡΠ΅Ρ ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈΠΈ ΠΈ Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²ΡΠΎΠ·Π° ΠΠ΅Π½ΠΎΠ½Π²ΠΈΠ»ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΒΠ½ΡΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΡΠ»ΡΡΡ, ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΠΌ ΠΎΡΠΎΠ±ΠΎ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»Ρ ΠΠΈ-ΡΠΎΠ³ΠΎΠ²Π°-Π Π΅ΡΡΠΈΡ Π΄Π»Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»Ρ ΠΠΌΡΡΡΠ° Π΄Π»Ρ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ.
ΠΠ°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ Π² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ ΡΠ°Π·Ρ ΡΡΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ Π½ΠΈΠ³Π΄Π΅ Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΠΎ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ°Π·Π° Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΈ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡΡΡ ΠΎΡ Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΊΠΎΠΉ. Π’Π°ΠΌ, Π³Π΄Π΅ ΡΡΠΈ ΠΎΡΒΠ³Π°Π½Ρ Π»ΠΈΡΠ΅Π½Ρ Π±ΡΡΡΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΡΠΎΠ²Π°, ΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΡΡΠ²Π°Π΅Ρ Π²ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π»ΠΈΡΡΠΎΠΊ ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈΠΈ, Π½ΠΎ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠΌ Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½Π° ΠΊΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΊΠ°, ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΠ°Ρ ΠΊΡΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΡΒΠ½ΡΠ΅ ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ΄Ρ ΠΈ Π½Π΅ΡΠ²Ρ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π°. ΠΠ° Ρ. 652 ΡΠ°ΡΡΠΌΠΎΡΡΠ΅Π½Ρ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²Π°, ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ°ΡΡΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ ΡΠ°Π·Π°.
24.4. ΠΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΡΡΡΠΈΠ½Ρ ΠΊ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π°ΠΌ ΡΠ°Π·Π°
ΠΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄Ρ ΠΊ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ Π½Π° ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½ΡΡ ΠΈ Π²Π΅ΡΡ Π½ΡΡ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ, Π±ΡΡΡΠΈΠ½Π° ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠ·ΡΡΠ½ΡΡ ΡΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΡ (plioca vesicalis transver-
1 ΠΠΏΠΎΠ½Π΅Π²ΡΠΎΠ· ΠΠ΅Π½ΠΎΠ½Π²ΠΈΠ»ΡΠ΅, ΡΠΎΡΡΠΎΡΡΠΈΠΉ ΠΈΠ· Π΄Π²ΡΡ Π»ΠΈΡΡΠΊΠΎΠ², Π½Π°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ-ΠΏΡΠ·ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ΠΉ (fascia rectovesicalis), ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΉ (septum rectovesicale), Ρ ΠΌΡΠΆΡΠΈΠ½ ΠΈ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ-Π²Π»Π°ΒΠ³Π°Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΉ (fascia rectovaginalis, s. septum rectovaginale), Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½. ΠΠΎΠ΄Π°Π½ΒΠ½ΡΠΌ Π. Π. ΠΡΠ°ΠΉΠ·Π΅Π»ΡΠ±ΡΡΠ΄Π°, Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²ΡΠΎΠ· ΠΠ΅Π½ΠΎΠ½Π²ΠΈΠ»ΡΠ΅ ΠΎΠΊΠ°Π½ΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π½Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ.
sa), ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊ ΡΠΈΠΌΡΠΈΠ·Ρ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΡΡΠΎΠΌ ΠΏΡΠ·ΡΡΠ΅. ΠΠ°Π»Π΅Π΅ Ρ ΠΌΡΠΆΡΠΈΠ½ Π±ΡΡΡΠΈΒΠ½Π° ΠΏΠΎΠΊΡΡΠ²Π°Π΅Ρ ΡΠ°ΡΡΡ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ, Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡΠ°Ρ Π°ΠΌΠΏΡΠ» ΡΠ΅ΠΌΡΠ²ΡΠ½ΠΎΡΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π²Π΅ΡΡ ΡΡΠΊΠΈ ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΡΠ·ΡΡΡΠΊΠΎΠ² (ΠΎΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ Π±ΡΡΡΠΈΠ½Π° ΠΎΡΡΡΠΎΠΈΡ Π½Π° 1,0-1,5 ΡΠΌ). ΠΠ°ΡΠ΅ΠΌ Π±ΡΡΡΠΈΠ½Π° ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΒΠ΄ΠΈΡ Π½Π° ΠΏΡΡΠΌΡΡ ΠΊΠΈΡΠΊΡ, ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ-ΠΏΡΠ·ΡΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²ΠΎ, ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΡΠ΅ΠΌΒΠΊΡ, - excavatio rectovesicalis. Π‘ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ² ΡΡΠ° Π²ΡΠ΅ΠΌΠΊΠ° ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½Π° ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ-ΠΏΡΠ·ΡΡΒΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π±ΡΡΡΠΈΠ½Ρ (plica rectovesicales), ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½Π΅Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌ Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ ΠΊ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠ΅. ΠΠ½ΠΈ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Ρ Π² ΡΠ΅Π±Π΅ ΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ·Π½ΡΠ΅ ΠΈ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°, ΡΠ°ΡΡΡΡ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°ΡΡΠΈΠ΅ ΠΊΡΠ΅ΡΡΡΠ°.
Π ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ-ΠΏΡΠ·ΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π²ΡΠ΅ΠΌΠΊΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΠ°ΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»Ρ ΡΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΈΠ³ΠΌΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Π°Ρ ΠΊΠΈΡΠΊΠ°. ΠΠ°Π΄ΠΎ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, Π·Π°ΠΌΠ΅ΒΡΠΈΡΡ, ΡΡΠΎ ΡΠ°ΠΌΠ°Ρ Π³Π»ΡΠ±ΠΎΠΊΠ°Ρ ΡΠ°ΡΡΡ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ-ΠΏΡΠ·ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²Π° ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²ΒΠ»ΡΠ΅Ρ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ ΡΠ·ΠΊΡΡ ΡΠ΅Π»Ρ; Π² ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Ρ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ, Π½ΠΎ Π² Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π²ΡΠΏΠΎΡΡ.
ΠΡΠΈ ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ Π΄Π½ΠΎ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ-ΠΏΡΠ·ΡΡΒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²Π° Ρ ΠΌΡΠΆΡΠΈΠ½ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΡΡΡ Π½Π° ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΊΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠ²ΠΎ-ΠΊΠΎΠΏΡΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΒΡΠ»Π΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΎΡΡΡΠΎΠΈΡ ΠΎΡ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠΈΡ Π² ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΌ Π½Π° 6 ΡΠΌ 1 .
Π£ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄Π΅ Π±ΡΡΡΠΈΠ½Ρ Ρ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ Π½Π° ΠΌΠ°ΡΠΊΡ, Π° Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ Π½Π° ΠΏΡΡΒΠΌΡΡ ΠΊΠΈΡΠΊΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡΡΡ Π΄Π²Π° Π±ΡΡΡΠΈΠ½Π½ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²Π° (Π²ΡΠ΅ΠΌΠΊΠΈ): ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½Π΅Π΅ - excaΒvatio vesicouterina (ΠΏΡΠ·ΡΡΠ½ΠΎ-ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²ΠΎ) ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π΅ - excavatio rectoute-rina (ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ-ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²ΠΎ) 2 .
ΠΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄Π΅ Ρ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ Π½Π° ΠΏΡΡΠΌΡΡ ΠΊΠΈΡΠΊΡ Π±ΡΡΡΠΈΠ½Π° ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΠ΅Ρ Π΄Π²Π΅ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΡΠΊΠ»Π°Π΄ΒΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΡΠ½ΡΡΡΡ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½Π΅Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌ Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°ΡΡ ΠΊΡΠ΅ΡΡΡΠ°. ΠΠ½ΠΈ Π½Π°Π·ΡΒΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ-ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠ°ΠΌΠΈ (plicae rectouterinae) ΠΈ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Ρ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠΈ, ΡΠΎΡΡΠΎΡΡΠΈΠ΅ ΠΈΠ· ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ·Π½ΡΡ ΠΏΡΡΠΊΠΎΠ² (m. rectouterinus).
Π ΠΏΡΠ·ΡΡΠ½ΠΎ-ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΈΠΊ; Π² ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ-ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²Π΅, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΅Π³ΠΎ ΡΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈ, Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ»ΠΈ ΡΠΎΠ½ΠΊΠΈΡ ΠΊΠΈΡΠΎΠΊ. ΠΠ° Π΄Π½Π΅ excavatio rectouterina ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠΊΠΎΠΏΠ»ΡΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠ°Π²ΠΌΠ°Ρ ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡΡ ΠΊΡΠΎΠ²Ρ, Π³Π½ΠΎΠΉ, ΠΌΠΎΡΠ°; ΡΡΠ΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΡΡΡ (Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΠΏΡΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΌ) ΠΈΠ· Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΡΠ²ΠΎΠ΄Π° Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ°.
24.5. Π’ΡΠΈ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°Π·Π°
ΠΠΎΠ»ΠΎΡΡΡ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·Π° ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π° ΡΡΠΈ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π°, ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠ°ΠΆΠ°: cavum pelvis peritoneale, cavum pelvis subperitoneale ΠΈ cavum pelvis subcutaneum (ΡΠΈΡ. 24.5).
ΠΠ΅ΡΠ²ΡΠΉ ΠΎΡΠ΄Π΅Π» - cavum pelvis peritoneale - ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½ΡΡ ΡΠ°ΡΡΡ Π±ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ (ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎ) ΡΠ²Π΅ΡΡ Ρ ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΡΡΡΡ, ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄ΡΒΡΠ΅ΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΡΠΉ Π²Ρ ΠΎΠ΄. ΠΠ΄Π΅ΡΡ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΡΡ ΡΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² ΡΠ°Π·Π°, ΠΊΠΎΡΠΎΒΡΡΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΡΡΡΡ Π±ΡΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ. Π£ ΠΌΡΠΆΡΠΈΠ½ Π² Π±ΡΡΡΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°Π·Π° ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡΡΡ ΠΏΠΎΒΠΊΡΡΡΠ°Ρ Π±ΡΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΡ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ, Π° Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ Π²Π΅ΡΡ Π½ΡΡ, ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ½ΠΎ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΈ, Π² Π½Π΅Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ, ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½ΡΡ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ.
Π£ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΌ ΡΡΠ°ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·Π° ΠΏΠΎΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΠ΅ ΠΆΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠΈ ΠΌΠΎΡΠ΅ΒΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ ΠΈ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ, ΡΡΠΎ ΠΈ Ρ ΠΌΡΠΆΡΠΈΠ½, Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ°Ρ ΡΠ°ΡΡΡ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ ΠΏΡΠΈΠ΄Π°ΡΠΊΠΈ (ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΡΠ±Ρ), ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠΈ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ°ΠΌΡΠΉ Π²Π΅ΡΡ Π½ΠΈΠΉ ΡΡΠ°ΡΡΠΎΠΊ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ° (Π½Π° ΠΏΡΠΎΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ 1-2 ΡΠΌ).
1 ΠΡΠ»ΠΈ Π² ΡΡΠΎΠΌ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π½ΠΎΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΠΎΡΠΎΠΆΠ½ΠΈΡΡ ΠΏΡΠΎΒ
ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΠΏΡΡΠΌΡΡ ΠΊΠΈΡΠΊΡ.
2 ΠΡΠΎ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²ΠΎ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΡΠ³Π»Π°ΡΠΎΠ²ΡΠΌ. Π Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅ Π½Π΅ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΎΠ±Π° ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²Π°
Π½Π°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ Π΄ΡΠ³Π»Π°ΡΠΎΠ²ΡΠΌΠΈ: ΠΏΡΠ·ΡΡΠ½ΠΎ-ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ - ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠΌ Π΄ΡΠ³Π»Π°ΡΠΎΠ²ΡΠΌ, ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ-ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ -
Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΌ Π΄ΡΠ³Π»Π°ΡΠΎΠ²ΡΠΌ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²ΠΎΠΌ.
Π ΠΈΡ. 24.5. Π’ΡΠΈ ΡΡΠ°ΠΆΠ° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·Π° (ΡΡ Π΅ΠΌΠ° ΡΡΠΎΠ½ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·ΡΠ΅Π·Π°, ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΠΏΡΡΠΌΡΡ ΠΊΠΈΡΠΊΡ):
1 - cavum pelvis peritoneale; 2 - cavum pelvis subperitoneale; 3 - cavum pelvis subcutaneum (resp. fossa ischiorectalis); 4 - fascia obturatoria ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ Π΅Ρ canalis pudendalis, ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΠΈΠΉ vasa pudenda interna ΠΈ n. pudendus; 5- m. levatorani Ρ ΠΏΠΎΠΊΡΡΠ²Π°ΡΡΠΈΠΌΠΈ ΠΌΡΡΡΡ Π»ΠΈΡΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈΠΈ; 6- Ρ. obturatorius interims; 7-Π±ΡΡΡΠΈΠ½Π°
ΠΡΠΎΡΠΎΠΉ ΠΎΡΠ΄Π΅Π» - cavum pelvis subperitoneale - Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ Π±ΡΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π»ΠΈΡΡΠΊΠΎΠΌ ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΡΡΠ²Π°ΡΡΠΈΠΌ m. levator ani ΡΠ²Π΅ΡΡ Ρ (ΡΠΌ. ΡΠΈΡ. 24.5). ΠΠ΄Π΅ΡΡ Ρ ΠΌΡΠΆΡΠΈΠ½ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΡΡ Π²Π½Π΅Π±ΡΡΡΠΈΠ½Π½ΡΠ΅ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Ρ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ ΠΈ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΒΠΊΠΈ, ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ·ΡΡΡΠΊΠΈ, ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Ρ ΡΠ΅ΠΌΡΠ²ΡΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ² Ρ ΠΈΡ Π°ΠΌΠΏΡΠ»Π°ΠΌΠΈ, ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Ρ ΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ².
Π£ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Π² ΡΡΠΎΠΌ ΡΡΠ°ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·Π° Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΡΡ ΡΠ΅ ΠΆΠ΅ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Ρ ΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΒΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ ΠΈ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ, ΡΡΠΎ ΠΈ Ρ ΠΌΡΠΆΡΠΈΠ½, ΡΠ΅ΠΉΠΊΠ° ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ, Π½Π°ΡΠ°Π»ΡΒΠ½ΡΠΉ ΠΎΡΠ΄Π΅Π» Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ° (Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠΊΡΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π±ΡΡΒΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ) 1 . ΠΡΠ³Π°Π½Ρ, ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ Π² cavum pelvis subperitoneale, ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ΅Π½Ρ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΒΠ½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΠΊΠ°Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΡΡΡΠ»ΡΡΠ°ΠΌΠΈ, ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ΠΉ (ΡΠΌ. Ρ. 648).
ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² Π² ΡΠ»ΠΎΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΊΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ Π±ΡΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ΠΉ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡΡΡ ΠΊΡΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ΄Ρ, Π½Π΅ΡΠ²Ρ, Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ·Π»Ρ.
Π’ΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΠΎΡΠ΄Π΅Π» - cavum pelvis subcutaneum - Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΒΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΡΡ Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠ°Π³ΠΌΡ ΡΠ°Π·Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΡΠΎΠ²Π°ΠΌΠΈ. ΠΡΠΎΡ ΠΎΡΠ΄Π΅Π» ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΡΡ ΠΊ ΠΏΡΠΎΠΌΠ΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΡ ΡΠ°ΡΡΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠΎΡΠ΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΡΠΉ ΠΎΡΠ΄Π΅Π» ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΡΠ±ΒΠΊΠΈ. Π‘ΡΠ΄Π° ΠΆΠ΅ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΡΡ ΠΈ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΆΠΈΡΠΎΠΌ fossa ischiorectalis, ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡΠ±ΠΎΠΊΡ ΠΎΡ ΠΏΡΠΎΠΌΠ΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π° ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ (ΡΠΌ. ΡΠΈΡ. 24.5).
1 Π§Π°ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΡΡΡΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²Π° ΡΠ°Π·Π° (cavum pelvis subperitoneale), Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΎΠΉ ΠΈ m. levator ani, Π² Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π΅ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°ΡΡ ΡΠ΅ΡΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ cavum pelvirectale (ΠΏΠ΅Π»ΡΠ²ΠΈΡΠ΅ΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²ΠΎ).
24.6. Π‘ΠΎΡΡΠ΄Ρ, Π½Π΅ΡΠ²Ρ ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ·Π»Ρ ΡΠ°Π·Π°
ΠΠ½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡΠ½Π°Ρ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΡ (a. iliaca interna), ΠΈΠ½Π°ΡΠ΅ - ΠΏΠΎΠ΄ΡΡΠ΅Π²-Π½Π°Ρ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΡ (a. hypogastrica - BNA), Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ ΠΈΠ· ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π° ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΊΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠ²ΠΎ-ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΡΠ»Π΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΊΠ½ΠΈΠ·Ρ, ΠΊΠ½Π°ΡΡΠΆΠΈ ΠΈ ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ, ΡΠ°ΡΒΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡΡ Π½Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅Π»Π°ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·Π°. Π‘ΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡΡΠ°Ρ Π΅Π΅ Π²Π΅Π½Π° ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ ΠΎΡ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΈ. Π‘ΡΠ²ΠΎΠ» Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΊ (3-4 ΡΠΌ) ΠΈ Π½Π° ΡΡΠΎΠ²ΒΠ½Π΅ Π²Π΅ΡΡ Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΊΡΠ°Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π΄Π°Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠΈΡ Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡΡ Π½Π° Π΄Π²Π΅ ΠΊΡΡΠΏΠ½ΡΠ΅ Π²Π΅ΡΠ²ΠΈ - ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½ΡΡ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½ΡΡ, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈ Π²ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΈ. ΠΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ ΠΈΠ΄ΡΡ ΠΊ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠ°ΠΌ ΡΠ°Π·Π°, Π²ΡΠΎΡΡΠ΅ - ΠΊ ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΡΠΌ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΠΌ ΠΈ Π½Π°ΡΡΠΆΒΠ½ΡΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡΠΌ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π°ΠΌ. ΠΠ· Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Π²Π΅ΡΠ²ΠΈ a. iliaca interna Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅ΒΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΈ, ΠΈΠ· ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ - ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π²ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅.
ΠΠ°ΡΠΈΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π²Π΅Π½Ρ ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡΡ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠ°ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΎΠ², Π²ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ - ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡ Π²ΠΎΠΊΡΡΠ³ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΡΠ΅ ΡΠΏΠ»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ: pi. venosus rectalis (pi. haemorrhoidalis - BNA), pi. venosus vesicalis, pi. venosus prostati-cus (pi. pudendalis - BNA), pi. venosus uterinus, pi. venosus vaginalis. ΠΡΠΎΠ²Ρ ΠΈΠ· ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½ΒΠ½ΡΡ ΡΠΏΠ»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡΡΠ΅ΠΊΠ°Π΅Ρ Π²ΠΎ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡΠ½ΡΡ Π²Π΅Π½Ρ ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ½ΠΎ (ΠΎΡ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ) Π² ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ Π²ΠΎΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ.
ΠΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΡΠΏΠ»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ (plexus sacralis) Π»Π΅ΠΆΠΈΡ Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΒΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π½Π° Π³ΡΡΡΠ΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡΡΡΠ΅. ΠΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠΌΠΈ Π²Π΅ΡΠ²ΡΠΌΠΈ IV ΠΈ V ΠΏΠΎΡΡΒΠ½ΠΈΡΠ½ΡΡ Π½Π΅ΡΠ²ΠΎΠ² ΠΈ I, II, III ΠΊΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠ²ΡΡ , Π²ΡΡ ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΠΌΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΎΡΒΠ²Π΅ΡΡΡΠΈΡ (ΡΠΌ. ΡΠΈΡ. 23.5), ΠΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ΅ ΠΈΠ· ΡΠΏΠ»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ΡΠ²Ρ, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π½Π΅ ΡΡΠΈΡΠ°ΡΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΒΠΊΠΈΡ ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ Π²Π΅ΡΠ²Π΅ΠΉ, Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»ΡΡΡΡΡ Π² ΡΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· foramen suprapiri-forme (n. gluteus superior Ρ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΡΠΎΡΡΠ΄Π°ΠΌΠΈ) ΠΈ foramen mfrapiriforme (n. glu-teus inferior Ρ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΡΠΎΡΡΠ΄Π°ΠΌΠΈ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏ. cutaneus femoris posterior, n. ischiadicus). ΠΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠΌΠΈ Π½Π΅ΡΠ²Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°Π·Π° Π²ΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΏ. pudendus Π² ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΎΠ² (vasa pudenda interna). ΠΡΠΎΡ Π½Π΅ΡΠ² Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ ΠΈΠ· plexus pudendus, Π»Π΅ΠΆΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎ Ρ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ ΠΊΡΠ°Ρ Π³ΡΡΡΠ΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡΡΡΡ (ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠ²ΡΠΌ ΡΠΏΠ»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ) ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ II, III ΠΈ IV ΠΊΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠ²ΡΠΌΠΈ Π½Π΅ΡΠ²Π°ΠΌΠΈ. ΠΠΎ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΒΠΊΠ΅ ΡΠ°Π·Π°, Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΏ. obturatorius (ΠΈΠ· ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠ»Π΅ΒΡΠ΅Π½ΠΈΡ), ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ Π²ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ Ρ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΡΠΎΡΡΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ Π² canalis obturatorius ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· Π½Π΅Π³ΠΎ Π² Π»ΠΎΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡ ΠΌΡΡΡ Π±Π΅Π΄ΡΠ° (ΡΠΌ. ΡΠΈΡ. 23.5).
ΠΠΎ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½Π΅ΠΌΡ ΠΊΡΠ°Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΡ ΠΊΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠ²ΡΡ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠΈΠΉ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ ΠΊΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠ²ΡΠΉ ΠΎΡΒΠ΄Π΅Π» ΡΠΈΠΌΠΏΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ²ΠΎΠ»Π°, Π° ΠΊΠ½Π°ΡΡΠΆΠΈ ΠΎΡ Π½Π΅Π³ΠΎ Π²ΡΡ ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅ΡΠ²ΠΈ ΠΊΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠ²ΡΡ Π½Π΅ΡΠ²ΠΎΠ², ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΊΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΡΠΏΠ»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ (ΡΠΌ. ΡΠΈΡ. 23.5).
ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌΠΈ ΠΈΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ½Π½Π΅ΡΠ²Π°ΡΠΈΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·Π° ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΏΡΠ°Π²ΡΠΉ ΠΈ Π»Π΅Π²ΡΠΉ ΡΡΠ²ΠΎΠ»Ρ ΡΠΈΠΌΠΏΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ΡΠ²Π° (ΠΈΡ Π²Π΅ΡΠ²ΠΈ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°ΡΡΡΡ nn. hypogastrici dexter et sinister) ΠΈ II, III ΠΈ IV ΠΊΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠ²ΡΠ΅ Π½Π΅ΡΠ²Ρ, Π΄Π°ΡΡΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠΌΠΏΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ ΠΈΠ½Π½Π΅ΡΠ²Π°ΒΡΠΈΡ (ΠΈΡ Π²Π΅ΡΠ²ΠΈ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°ΡΡΡΡ nn. splanchnici pelvini, ΠΈΠ½Π°ΡΠ΅ - nn. erigentes) (ΡΠΌ. ΡΠΈΡ. 24.16). ΠΠ΅ΡΠ²ΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΡΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ² ΠΈ Π²Π΅ΡΠ²ΠΈ ΠΊΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠ²ΡΡ Π½Π΅ΡΠ²ΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΡΡΠ°ΡΡΠ²ΡΡΡ Π² ΠΈΠ½Π½Π΅ΡΠ²Π°ΡΠΈΠΈ ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² Π½Π΅ ΠΏΡΡΠΌΠΎ, Π° Π²Ρ ΠΎΠ΄ΡΡ Π² ΡΠΎΡΡΠ°Π² ΠΏΠΎΠ΄ΡΡΠ΅Π²Π½ΡΡ ΡΠΏΠ»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΎΡΠΊΡΠ΄Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΏΠ»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΈΠ½Π½Π΅ΡΠ²ΠΈΡΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ ΡΠ°Π·Π°.
Π ΡΠ°Π·Ρ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΡ ΡΡΠΈ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»ΠΎΠ²: ΠΎΠ΄Π½Π° Π³ΡΡΠΏΠΏΠ° ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»Π°ΒΠ³Π°Π΅ΡΡΡ Π²Π΄ΠΎΠ»Ρ Π½Π°ΡΡΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡΠ½ΡΡ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΉ, Π΄ΡΡΠ³Π°Ρ - Π²Π΄ΠΎΠ»Ρ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΈ, ΡΡΠ΅ΡΡΡ - Π½Π° ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π²ΠΎΠ³Π½ΡΡΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΡΠ΅ΡΡΡΠ°. ΠΠ΅ΡΠ²Π°Ρ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ° ΡΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ Π»ΠΈΠΌΡΡ ΠΎΡ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΎΠ² ΡΠ³ΠΎΒΠ΄ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ, ΡΡΠ΅Π½ΠΎΠΊ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ° (ΠΈΡ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ), ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠ½ΡΡ ΡΠ»ΠΎΠ΅Π² ΠΏΡΠΎΒΠΌΠ΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ, ΠΎΡ Π½Π°ΡΡΠΆΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ². ΠΠ½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ·Π»Ρ ΡΠΎΠ±ΠΈΡΠ°ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΡ ΠΎΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π° ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡΠΈΡ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΡΠ°Π·Π°. ΠΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠ²ΡΠ΅ ΡΠ·Π»Ρ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΡ ΠΎΡ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΡΠ°Π·Π° ΠΈ ΠΎΡ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ.
Π£Π·Π΅Π», Π»Π΅ΠΆΠ°ΡΠΈΠΉ Π² Π±ΠΈΡΡΡΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΈ, ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ lymphonodus interiliacus. Π Π½Π΅ΠΌ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ Π΄Π²Π° ΡΠΎΠΊΠ° Π»ΠΈΠΌΡΡ ΠΎΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·Π° ΠΈ ΠΎΡ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ.
ΠΡΠ½ΠΎΡΡΡΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ΄Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΠ·Π»ΠΎΠ² Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΊ ΡΠ·Π»Π°ΠΌ, Π»Π΅ΠΆΠ°ΡΠΈΠΌ Ρ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ (ΡΠΏΡΠ°Π²Π°) ΠΈ Π°ΠΎΡΡΡ (ΡΠ»Π΅Π²Π°). Π§Π°ΡΡΡ ΡΡΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π² ΡΠ°ΠΊ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΡΡ ΡΡΠ±Π°ΠΎΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ·Π»Π°Ρ , Π»Π΅ΠΆΠ°ΡΠΈΡ Π½Π° ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ Π±ΠΈΡΡΡΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ Π°ΠΎΡΡΡ Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠΉ ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΡΠΈΡ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡΠ½ΡΡ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΉ.
ΠΠ°ΠΊ Π² ΠΌΡΠΆΡΠΊΠΎΠΌ, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ Π² ΠΆΠ΅Π½ΡΠΊΠΎΠΌ ΡΠ°Π·Ρ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΏΡΡΠΌΡΡ ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡΡΠΌΡΡ ΡΠ²ΡΠ·Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΎΡΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΠΌΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΠΎΡΡΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ².
24.7. ΠΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²Π° ΡΠ°Π·Π°
ΠΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΊΠ° ΡΠ°Π·Π° ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ Π² Π½Π΅ΠΌ ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ ΠΎΡ ΡΡΠ΅Π½ΠΎΠΊ ΡΠ°Π·Π° ΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½Π° ΡΠ°ΠΊΒΠΆΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ°ΡΡΠΈΠΌΠΈ ΠΈΡ ΡΠ°ΡΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΡΡΠ»ΡΡΠ°ΠΌΠΈ. ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·Π° Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΡΡ Π² ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΌ ΡΡΠ°ΠΆΠ΅ Π΅Π΅ cavum subperitoneale (ΡΠΌ. ΡΠΈΡ. 21.34, 21.35).
Π Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ ΡΠ°Π·Π°, ΠΏΠΎ ΠΎΠ±Π΅ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ ΠΎΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΡΡΠΊΠ° ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΒΡΠΈΠΈ, Π·Π°Π»Π΅Π³Π°Π΅Ρ ΠΊΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΊΠ° ΠΏΡΠΈΡΡΠ΅Π½ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²Π°, ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΠΌ ΠΊΠ½Π°ΡΡΠΆΠΈ ΠΎΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅ΒΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΡΡΠΊΠ° Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ ΠΊΡΡΠΏΠ½ΡΠ΅ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΡΠ΅ ΡΡΠ²ΠΎΠ»Ρ, ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΊΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΡΠΏΠ»Π΅ΡΠ΅ΒΠ½ΠΈΠ΅, Π° Π²Π½ΡΡΡΠΈ - ΠΊΡΡΠΏΠ½ΡΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ΄Ρ (Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡΠ½ΡΠ΅). ΠΡΠ° ΠΊΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΊΠ° ΡΠΎΠΏΡΠΎΒΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ΄Ρ ΠΈ Π½Π΅ΡΠ²Ρ, Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»ΡΡΡΠΈΠ΅ΡΡ ΠΊ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΈΠΌ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π°ΠΌ ΡΠ°Π·Π° ΠΈ Π² ΡΠΎΒΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ: ΡΠ΅ΡΠ΅Π· foramen infrapiriforme, ΠΏΠΎ Ρ ΠΎΠ΄Ρ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ ΡΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ Π½Π΅ΡΠ²Π°, ΠΎΠ½Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΡΠ²ΡΠ·Ρ Ρ ΠΊΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ, Π° Π΄Π°Π»Π΅Π΅ ΠΏΠΎ Ρ ΠΎΠ΄Ρ ΡΠ΅Π΄Π°Π»ΠΈΡΒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ΡΠ²Π° - Ρ ΠΊΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΊΠΎΠΉ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ Π±Π΅Π΄ΡΠ°. Π§Π΅ΡΠ΅Π· canalis obturatorius ΠΏΡΠΈΡΡΠ΅ΒΠ½ΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²ΠΎ ΡΠ°Π·Π° ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Ρ ΠΊΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΊΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΆΠ° ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡ ΠΌΡΡΡ Π±Π΅Π΄ΡΠ°.
ΠΠΎΠ·Π°Π΄ΠΈ ΡΠΈΠΌΡΠΈΠ·Π° ΠΈ ΠΊΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ΠΈ ΠΎΡ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π² ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΒΡΠΊΠΎΠΌ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΡΠ·ΡΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²ΠΎ (spatiumprevesicale), Π½Π΅ΒΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ ΡΠ΅ΡΡΠΈΠ΅Π²ΡΠΌ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²ΠΎΠΌ, Π° ΠΏΠΎ BNA - spatium retropubicum (ΠΏΠΎΠ·Π°Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²ΠΎ). ΠΠ½ΠΎ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠ·Ρ Π»ΠΎΠ½Π½ΠΎ-ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ (ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΎΠ½Π½ΠΎ-ΠΏΡΠ·ΡΡΠ½ΡΠΌΠΈ) ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ΅ΡΠΊΠ½ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ ΠΊΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ΠΈ ΠΎΡ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ ΠΈΠΌΠ΅Π΅ΡΡΡ Π½Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΊΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²ΠΎ, Π° Π΄Π²Π°: ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΡΠ·ΡΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄Π±ΡΡΡΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅. ΠΠ°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ² ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡΠΎΒΠ±ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈΠΈ - ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΡΠ·ΡΡΠ½ΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΠΊΡΡΠ²Π°ΡΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΡ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΒΠ·ΡΡΡ. Π€Π°ΡΡΠΈΡ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π²ΠΈΠ΄ ΡΡΠ΅ΡΠ³ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΠ½ΠΊΠΈ, Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΊΡΠ°Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°ΡΡ ΠΎΠ±Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΏΡΠΏΠΎΡΠ½ΡΡ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΉ, Π° Π²Π΅ΡΡΠΈΠ½Π° Π·Π°ΠΊΠ°Π½ΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΠΏΡΠΏΠΎΡΒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡΡΠ°. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΏΠΎΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ°, ΠΏΡΠΈΠΊΡΠ΅ΠΏΠ»ΡΡΒΡΠ΅ΠΉΡΡ ΠΊ Π²Π΅ΡΡ Π½Π΅ΠΌΡ ΠΊΡΠ°Ρ ΡΠΈΠΌΡΠΈΠ·Π°, ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΡΠ·ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΡΠ·ΡΡΒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²ΠΎ, Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΡΠ·ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π±ΡΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ - ΠΏΡΠ΅Π΄Π±ΡΡΡΠΈΠ½ΒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²ΠΎ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ (ΡΠΌ. ΡΠΈΡ. 24.18).
Π ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΡΠ·ΡΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π³Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠΌΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ ΡΠ°Π·Π°; ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΒΠ΄Π΅Π½ΠΈΡΡ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ Π·Π΄Π΅ΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡΡΡ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΡ. ΠΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ ΠΏΡΠΈ Π²Π½Π΅Π±ΡΡ-ΡΠΈΠ½Π½ΠΎΠΌ ΡΠ°Π·ΡΡΠ²Π΅ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ Π½Π°ΡΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠ΅Π»ΠΎΡΡΡ ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΡΠ·ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈΠΈ, ΠΌΠΎΡΠ΅Π²Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΒΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΊΠ²Π΅ΡΡ Ρ ΠΏΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄Π±ΡΡΡΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΊΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ (ΡΠΌ. ΡΠΈΡ. 21.45).
Π‘ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ² ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΡΠ·ΡΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΡΠ·ΡΡΠ½ΠΎΠ΅ (spatium par-avesicale), Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°ΡΡΠ΅Π΅ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΎΠ² (ΡΠΈΡ. 24.6).
ΠΡΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ΅Π»ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΡΠ·ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈΠΈ Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΎΠ² Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ ΠΈΠ· ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΡΠ·ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΈΡΡΡΡ Π² ΠΊΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΊΡ ΠΏΡΠΈΡΡΠ΅ΒΠ½ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²Π° ΡΠ°Π·Π°, Π° ΠΎΡΡΡΠ΄Π° - Π² Π·Π°Π±ΡΡΡΠΈΠ½Π½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΊΡ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΌΠΊΠΈ.
ΠΠΎΠ·Π°Π΄ΠΈΠΏΡΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²ΠΎ (spatium retrorectale) ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ·Π°Π΄ΠΈ Π°ΠΌΠΏΡΠ»Ρ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»Ρ, ΡΠ·Π°Π΄ΠΈ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ΠΎ ΠΊΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡΡΡ, Π° Π²Π½ΠΈΠ·Ρ - ΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΏΠΎΠΊΡΡΠ²Π°ΡΡΠ΅ΠΉ m. levator
ΠΡΡΠΌΠ°Ρ ΠΊΠΈΡΠΊΠ°. Π ΠΆΠ΅Π½ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ ΡΠ°Π·Ρ ΠΊΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ΠΈ ΠΎΡ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡΡΡ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ° ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ΅. Π Π±ΡΡΡΠΈΠ½Π½ΠΎΠΌ ΡΡΠ°ΠΆΠ΅ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ, ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΒΠΊΠΎΠΉ ΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΎΠΉ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΡΠ°ΠΌΡΠΉ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡΡΠ°ΡΡΠΎΠΊ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΒΡΡΠΈ ΡΠ°Π·Π° - ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ-ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ³Π»ΡΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π΅Ρ ΡΠ°-vatio rectouterina, Π³Π΄Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΠ΅ΡΠ»ΠΈ ΡΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ. Π ΠΏΠΎΠ΄Π±ΡΡΡΠΈΠ½Π½ΠΎΠΌ ΡΡΠ°ΠΆΠ΅ ΠΏΡΡΠΌΠ°Ρ ΠΊΠΈΡΠΊΠ° ΡΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ»Π΅ΠΆΠΈΡ ΠΊ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΡ. ΠΡΡΡΠΈΠ½Π½ΠΎ-ΠΏΡΠΎΠΌΠ΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡΠ½ΡΠΉ Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²ΡΠΎΠ· Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½, ΠΈΠ»ΠΈ septum Π³Π΅Ρ-tovaginale, ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ ΡΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ, ΠΌΠ΅ΡΡΠ°ΠΌΠΈ ΡΡΡ Π»ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π°ΒΡΡΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΉ, ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡΡΠ΅ΠΉ ΠΏΡΡΠΌΡΡ ΠΊΠΈΡΠΊΡ ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ΅ ΠΈ ΠΏΡΠΈΠΊΡΠ΅ΠΏΠ»ΡΡΡΠ΅ΠΉΡΡ ΡΠ²ΠΎΠΈΠΌΠΈ Π»Π°ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ Π½Π° ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΊΡΠ΅ΡΡΠΏΠΎΠ²ΠΎ-ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΠ»Π΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ. ΠΠΈΠΌΒΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ΄Ρ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ ΠΎΠ±ΡΠ°ΒΠ·ΡΡΡ ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΠΎΡΡΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ ΠΈ" Π²Π»Π°ΒΠ³Π°Π»ΠΈΡΠ°. ΠΠ΅ΡΡΠΎΠΌ ΡΡΠΈΡ ΡΠ²ΡΠ·Π΅ΠΉ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΊΠΈ-ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ-Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΎΠ΄ΠΊΠ°, ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΒΠ²Π·Π΄ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ·Π»Ρ.
ΠΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ ΠΈ ΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΈ. Π ΠΆΠ΅Π½ΡΠΊΠΎΠΌ ΡΠ°Π·Ρ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·Π° Π³Π»ΡΠ±ΠΆΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ Ρ ΠΌΡΠΆΡΠΈΠ½. Π‘ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ΠΈ ΠΎΠ½, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Ρ ΠΌΡΠΆΡΠΈΠ½, ΠΏΡΠΈΠΌΡΒΠΊΠ°Π΅Ρ ΠΊ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌΡ ΡΠΈΠΌΡΠΈΠ·Ρ ΠΈ ΡΠΈΠΊΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΊ Π½Π΅ΠΌΡ Π»ΠΎΠ±-ΠΊΠΎΠ²ΠΎ-ΠΏΡΠ·ΡΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Π‘Π·Π°Π΄ΠΈ ΠΊ Π½Π΅ΠΌΡ ΠΏΡΠΈΠ»Π΅ΠΆΠΈΡ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ° ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ΄Π±ΡΡΡΠΈΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²Π΅ - Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ΅. ΠΠ½ΠΎ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΡΡΡ Π½Π° ΠΌΠΎΡΠ΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ΅. Π‘. Π±ΠΎΠΊΠΎΠ² ΠΊ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠ»Π΅ΠΆΠΈΡ ΠΌΡΡΡΠ°, ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΒΠΌΠ°ΡΡΠ°Ρ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄, m. levator ani, ΠΊ Π²Π΅ΡΡ ΡΡΠΊΠ΅ ΠΏΡΒΠ·ΡΡΡ - ΠΏΠ΅ΡΠ»ΠΈ ΠΊΠΈΡΠΎΠΊ. ΠΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ΄Ρ ΠΌΠΎΡΠ΅ΒΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡ ΠΏΡΡΠΌΡΠ΅ ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΠΎΡΡΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ° Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ ΠΈ Π² ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡΠ½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»Π°Ρ .
ΠΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΈ Π² ΠΆΠ΅Π½ΡΠΊΠΎΠΌ ΡΠ°Π·Ρ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π² ΠΌΡΠΆΡΠΊΠΎΠΌ, ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ Π±ΡΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ΅Π½Ρ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡΠ΅-ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΊΠΎΠΉ, ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΡΠ²ΠΎΠΉ ΡΠΎΠ±ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΠ°Ρ-ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΡΡΠ»ΡΡ. Π ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·Π° ΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΒΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΡΠ½Π°ΡΠ°Π»Π° Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ Π½Π° Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅ ΡΠ°Π·Π°, Π½Π° ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠΈ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΡΡΠ΅ΒΡΠΈΠΈ, ΠΊΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ΠΈ ΠΎΡ Π°Π°. uterinae, Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ Π² ΡΠΎΠ»ΡΠ΅ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΡ ΡΠ²ΡΠ·ΠΎΠΊ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ. ΠΠ΄Π΅ΡΡ ΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΊΠ°Π΅Ρ Π΅ΡΠ΅ ΡΠ°Π· a.uterina, ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π½Π° 1,5-2 ΡΠΌ ΠΎΡ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π·Π΅Π²Π° ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ. ΠΠ°Π»Π΅Π΅ ΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΒΠ½ΠΈΠΊΠΈ Π½Π° Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΌ ΠΏΡΠΎΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ ΠΊ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ΒΠ½Π΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΡΡΡΡΠΌ ΡΠ³Π»ΠΎΠΌ Π²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡΡ Π² ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ.
ΠΠ±Π½Π°ΠΆΠΈΡΡ ΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ Π½Π° ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΒΠ½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π° Π³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΅Π΅ ΡΡΠ΅ΡΠΈ ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·Π°, Π² ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠΌΠΊΠ΅, fossa ovarica, ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΒΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ²Π΅ΡΡ Ρ Π½Π°ΡΡΠΆΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΠΎΡΡΠ΄Π°ΠΌΠΈ, ΡΠ·Π°Π΄ΠΈ ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡΡ - Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΠΎΒΡΡΠ΄Π°ΠΌΠΈ, Π° ΡΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ΠΈ - Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΊΡΠ΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ. ΠΡΠΈ ΠΆΠ΅ ΠΎΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΈΡΡ ΡΠ»ΡΠΆΠ°Ρ Π΄Π»Ρ ΠΎΠ±Π½Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π²ΡΠ·ΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΈ.
ΠΠ°ΡΠΊΠ°, uterus. ΠΠ°ΡΠΊΠ° ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΡΡΡ Π² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ ΡΠ°Π·Ρ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΡΠΌ ΠΏΡΠ·ΡΡΠ΅ΠΌ ΡΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ΠΈ ΠΈ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ·Π°Π΄ΠΈ. ΠΠ½Π° ΡΠΎΡΡΠΎΠΈΡ ΠΈΠ· Π΄Π²ΡΡ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΠΎΠ²: Π²Π΅ΡΡ Π½Π΅Π³ΠΎ - ΡΠ΅Π»Π° ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ Π΄Π½Π°, Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ - ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ. Π ΡΠ΅ΠΉΠΊΠ΅ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ°ΡΡ Π½Π°Π΄Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΈ. ΠΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌ ΠΈ ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠ΅Π΅ΠΊ, isthmus uteri. ΠΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊ Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΈ ΡΠ°Π·Π° ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ° Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½Π° Π²ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ - anteversio, ΡΠ΅Π»ΠΎ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ ΠΏΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊ ΡΠ΅ΠΉΠΊΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΎ Π²ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ - anteflexio. ΠΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΡΡΡΠΈΠ½Ρ ΠΊ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π°ΠΌ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ ΡΠΌ. Π²ΡΡΠ΅. ΠΠΎ Π±ΠΎΠΊΠ°ΠΌ ΠΎΡ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ Π»ΠΈΡΡΠΊΠΈ ^Π±ΡΡΒΡΠΈΠ½Ρ, ΡΡ ΠΎΠ΄ΡΡΡ, ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡ Π΄ΡΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°ΡΡΡΡ - ΠΏΡΠ°Π²ΡΡ ΠΈ Π»Π΅ΒΠ²ΡΡ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ, ligg.lata uteri dextrum ΠΈ si-nistrum, ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ Π²ΠΎ ΡΡΠΎΠ½ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΡΡΠΈ. Π ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΊΡΠ°Π΅ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΡ ΡΠ²ΡΠ·ΠΎΠΊ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ Π·Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΡΠ±Ρ, tubae uterinae. Π£ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΡΠΈΡ ΡΠ²ΡΒΠ·ΠΎΠΊ ΠΎΡ ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ (ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π·Π΅Π²Π°) ΠΊ Π±ΠΎΒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅ ΡΠ°Π·Π° ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ·Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΡΠΊΠΈ Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠΉ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ, lig. cardinale. ΠΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠΉ
Π»ΠΈΡΡΠΎΠΊ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΊΡΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΊΡΡΠ³Π»ΡΡ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΡ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ, lig. teres uteri, ΠΈΠ΄ΡΡΡΡ ΠΎΡ ΡΠ³Π»Π° ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ ΠΊ Π³Π»ΡΠ±ΠΎΒΠΊΠΎΠΌΡ ΠΏΠ°Ρ ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡ ΠΊΠΎΠ»ΡΡΡ. ΠΠ½Π° ΡΠΎΡΡΠΎΠΈΡ ΠΈΠ· ΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ·Π½ΠΎ-ΠΌΡ-ΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ ΠΈ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΡ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΡ ΠΊΡΡΠ³Π»ΠΎΠΉ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ, a lig. teretis uteri (ΠΈΠ· a. epigastrica inferior). Π Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌΡ Π»ΠΈΡΡΠΊΡ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΠΈ Π±ΡΡΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ (mesovarium) ΡΠΈΠΊΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊ. Π§Π°ΡΡΡ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠΈ, ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΡΠ±ΠΎΠΉ ΠΈ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ ΡΠΈΠΊΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π±ΡΡΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠ°, Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π±ΡΡΠΆΠ΅ΠΉΒΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΡΠ±Ρ, mesosalpinx. Π Π½Π΅ΠΉ Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½Ρ ΡΡΠ΄ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ: ΠΏΡΠΈΠ΄Π°ΡΠΎΠΊ ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠ°, Π΅ΡΠΎ-ophoron, ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊ, paraoophoron, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Ρ Π²ΠΎΠ·ΒΡΠ°ΡΡΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ΅Π·Π°ΡΡ. ΠΡΠΈ ΡΡΠ΄ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ ΡΠ²Π»ΡΒΡΡΡΡ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡΠ°Π»ΠΈΠ³Π°ΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠΈΡΡ.
Π€ΠΈΠΊΡΠΈΡΡΡΡΠΈΠΉ Π°ΠΏΠΏΠ°ΡΠ°Ρ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠΈ, Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΒΡΡΠΈΠ΅ΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π²ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΒΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠΌΠΈ ΡΠ°Π·Π° (ΡΠΈΡ. 119). ΠΠ½ΠΈ ΡΠΎΡΡΠΎΡΡ ΠΈΠ· ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈ-Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΠΊΠ°Π½Π½ΡΡ ΡΡΠΆΠ΅ΠΉ ΠΈ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΡ ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ Π²ΠΎΠ»ΠΎΒΠΊΠΎΠ½. Π Π½ΠΈΠΌ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠ΅ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠΈ, ligg-cardinalia^ ΠΊΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠ²ΠΎ-ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅, ligg. sacrouterina, Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎ-ΠΏΡΠ·ΡΡ-Π½ΡΠ΅, ligg. pubovesicalia, ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡΡΠΈΠ΅ΡΡ Π² ΠΏΡΠ·ΡΡΠ½ΠΎ-ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅, ligg. vesicouterina. ΠΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΠΉ (ΠΎΠΏΠΎΡΠ½ΡΠΉ) Π°ΠΏΠΏΠ°ΡΠ°Ρ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΎΠ±ΒΡΠ°Π·ΡΠ΅Ρ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ° ΠΌΡΡΡ ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΈΠΉ Π΄Π½Π° ΡΠ°Π·Π°. Π ΡΠΈΠΊΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ° ΡΡΠ°ΡΡΠ²ΡΡΡ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° Π³Π»ΡΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΒΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΡΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠΌΠ΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΡΠΊΠΈ ΠΌΡΡΡΡ, ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΡΠ΅ΠΉ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄. ΠΠΎΠ΄ΒΠ²Π΅ΡΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΠΉ Π°ΠΏΠΏΠ°ΡΠ°Ρ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ ΠΊΡΡΠ³Π»ΡΠΌΠΈ ΠΈ ΡΠΈΒΡΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ, ligg. teres uteri ΠΈ ligg. lata uteri.
Π ΠΏΠΎΠ΄Π±ΡΡΡΠΈΠ½Π½ΠΎΠΌ ΡΡΠ°ΠΆΠ΅ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·Π° Π²ΠΎΠΊΡΡΠ³ ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ°, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ Π»ΠΈΡΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠΈΡΠΎΒΠΊΠΎΠΉ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ»ΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΊΠΈ.
ΠΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ (ΡΠΈΡ. 120) ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π΄Π²ΡΠΌΡ ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌΠΈ, aa-uterinae (ΠΈΠ· aa-iliacae intemae), ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΡΠΌΠΈ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌΠΈ, Π°Π°. ovaricae (ΠΈΠ· Π±ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΎΡΡΡ), ΠΈ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌΠΈ ΠΊΡΡΠ³Π»ΠΎΠΉ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ, Π°Π°. lig. teretis uteri (ΠΈΠ· Π°Π°. epigastricae inferiores). ΠΠ°ΡΠ°Π»ΠΎ ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈΠΊΡΡΡΠΎ ΡΠ²Π΅ΡΡ Ρ ΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠΌ. ΠΠ° ΡΠ°ΡΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΈ 4-5 ΡΠΌ ΠΊΠ½ΠΈΠ·Ρ ΠΎΡ ΠΌΠ΅ΡΡΠ° ΠΎΡΡ ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ°ΒΡΠΎΡΠ½Π°Ρ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΡ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΡ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ, Π»Π΅ΠΆΠ°ΡΡΡ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠΈ, ΠΈ, Π½Π΅ Π΄ΠΎΡ ΠΎΠ΄Ρ 2 ΡΠΌ Π΄ΠΎ ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ, ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ ΡΠ²Π΅ΡΡ Ρ. Π£ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡΠ°Ρ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΡ ΠΎΡΠ΄Π°Π΅Ρ Π²Π»Π°Π³Π°ΒΠ»ΠΈΡΠ½ΡΡ Π²Π΅ΡΠ²Ρ, r.vaginalis, ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΡΡΡ Π²Π²Π΅ΡΡ ΠΏΠΎ Π±ΠΎΠΊΠΎΒΠ²ΠΎΠΌΡ ΠΊΡΠ°Ρ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ ΠΈ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠΌΠΎΠ·ΠΈΡΡΠ΅Ρ Π² ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠ΅ Ρ ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΡΡΠ³Π»ΠΎΠΉ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ. ΠΠ΅Π½Ρ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡ ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΡΠΏΠ»Π΅ΒΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, plexus venosus uterinus, ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡΠ΅Π΅ΡΡ ΠΏΠΎ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Π°ΠΌ ΠΎΡ ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ ΠΈ Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΒΡΠ°ΡΠΊΠ΅. ΠΠ½ΠΎ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠΌΠΎΠ·ΠΈΡΡΠ΅Ρ Ρ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΡΠΌΡΠΏΠ»Π΅-ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ°, plexus venosus vaginalis, Π²Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ Π½Π°ΡΡΠΆΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π²Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΎΡΠ³Π°ΒΠ½ΠΎΠ² ΡΠ°Π·Π°. ΠΡΡΠΎΠΊ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Ρ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ Π²Π΅Π½Ρ Π²ΠΎ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ Π²Π΅Π½Ρ ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΡΠΈΡΒΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ Π²Π΅Π½Ρ - Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΡΡ Π²Π΅Π½Ρ.
Π Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠ·Π»Ρ, ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎ Ρ ΠΎΠ΄Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΒΠ²Π·Π΄ΠΎΡΠ½ΡΡ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΠΈ Π½Π° ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΡΠ΅ΡΡΡΠ°. ΠΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΡΡΠΎΠΊ ΠΎΡ ΡΠ΅Π»Π° ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ ΠΏΡΠΎΠΈΡΒΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π² Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ·Π»Ρ, ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ Π² ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π°ΠΎΡΡΡ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ. ΠΡ Π΄Π½Π° ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ ΠΏΠΎ ΠΎΡΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΠΌ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΠΎΡΡΠ΄Π°ΠΌ ΠΊΡΡΠ³ΒΠ»ΠΎΠΉ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠ° ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ½ΠΎ ΠΎΡΡΠ΅ΠΊΠ°Π΅Ρ ΠΊ ΠΏΠ°Ρ ΠΎΒΠ²ΡΠΌ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΠ·Π»Π°ΠΌ. Π ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ ΡΠ»ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΎΡΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ΄Ρ ΡΠ΅Π»Π° ΠΈ Π΄Π½Π° ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΒΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΠΎΡΡΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΡΠ΅Π»Π° ΠΈ ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ. ΠΠ±ΡΠ΅Π΅ ΡΠΏΠ»Π΅ΡΠ΅ΒΠ½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΎΠ² Π΄Π»Ρ ΡΠ΅Π»Π°, ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ Π±ΡΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΡΠΌΠΎ-ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ-ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ³Π»ΡΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΡ. ΠΠ½Π½Π΅ΡΠ²Π°ΡΠΈΡ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ° ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΠΈΡΠ½ΡΠΌ ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ-Π²Π»Π°-Π³Π°Π»ΠΈΡΠ½ΡΠΌ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΡΠΌ ΡΠΏΠ»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, plexus uterovaginalis, ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡΠΈΠΌ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡΠ΄Π΅Π» ΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½ΠΈΠΆΒΠ½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΡΡΠ΅Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠ»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ (ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ), plexus hypoga-stricus inferior (pelvinus).
ΠΡΠΈΠ΄Π°ΡΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ. Π ΠΏΡΠΈΠ΄Π°ΡΠΊΠ°ΠΌ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡΡ ΠΌΠ°ΒΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΡΠ±Ρ ΠΈ ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠΈ. ΠΠ°ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ ΡΡΡΠ±Π°, tuba ute-rina, - ΠΏΠ°ΡΠ½ΡΠΉ ΠΎΡΠ³Π°Π½, ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡΡΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΡ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ Ρ Π±ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΡΡ. ΠΠ½Π° Π·Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π° ΠΏΠΎ Π²Π΅ΡΡ Π½Π΅ΠΌΡ ΠΊΡΠ°Ρ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ Π΅Π΅ Π»ΠΈΡΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ. ΠΠΈΠ°ΠΌΠ΅ΡΡ ΡΡΡΠ±Ρ Π½Π΅ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ². ΠΠ½ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π»Π΅ΡΡΡ ΠΎΡ 0,5-1 Π΄ΠΎ 6-8ΠΌΠΌ. Π ΡΡΡΠ±Π΅ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ°ΡΡ ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΠ°ΡΡΡ, pars uterina, Ρ ΠΌΠ°ΒΡΠΎΡΠ½ΡΠΌ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠΈΠ΅ΠΌ, ostium uterinum, ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠ΅Π΅ΠΊ, isΒthmus, Π°ΠΌΠΏΡΠ»Ρ, ampulla, ΠΈ Π²ΠΎΡΠΎΠ½ΠΊΡ, infundibulum. Bo-
Π‘Π²ΡΠ·ΠΎΡΠ½ΡΠΉ Π°ΠΏΠΏΠ°ΡΠ°Ρ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ (ΡΡ Π΅ΠΌΠ°). ΠΠ΅Π»Π΅Π½ΡΠΌ ΠΈ ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΡΠΌ ΠΈΠ·ΠΎΠ±ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Ρ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΠΊΠ°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, Π³ΠΎΠ»ΡΒΠ±ΡΠΌ - Π±ΡΡΡΠΈΠ½Π½ΡΠ΅.
1 - lig. pubovesicale; 2 - lig. vesicouterinum; 3 - lig. cardinale; 4 -lig.sacrouterinum; 5 - lig.ovarii proprium; 6 - lig.latum uteri; 7 - lig.sus-pensorium ovarii; 8 - lig. teres uteri.
ΡΠΎΠ½ΠΊΠ° ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΡΠ±Ρ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π±Π°Ρ ΡΠΎΠΌΠΊΠΈ, fimbriae, ΠΎΠΊΠ°ΠΉΠΌΠ»ΡΡΡΠΈΠ΅ Π±ΡΡΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠΈΠ΅ ΡΡΡΠ±Ρ, ostium ab-dominale tubae. Π‘ΡΠ΅Π½ΠΊΠ° ΡΡΡΠ±Ρ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΡ ΡΠΈΡΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΡΠΊΠΈ ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½Π° ΠΊ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΡΠ°Π»ΡΡΠΈΠΊΠ΅. ΠΡΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ°Ρ ΠΏΠ΅ΡΠΈΒΡΡΠ°Π»ΡΡΠΈΠΊΠ° Π½Π°ΡΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ: ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΡΠ²ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠΉΡΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π·Π°Π΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΡΡΡ Π² ΠΏΡΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ΅ ΡΡΡΠ±Ρ ΠΈ, ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΡ (Π²Π½Π΅ΠΌΠ°ΒΡΠΎΡΠ½Π°Ρ - ΡΡΡΠ±Π½Π°Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ), Π²ΡΠ·Π²Π°ΡΡ ΡΠ°Π·ΡΡΠ² Π΅Π΅.
ΠΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΡΡΠ± ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈΠ· ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΉ.
Π―ΠΈΡΠ½ΠΈΠΊ, ovarium, - ΠΏΠ°ΡΠ½ΡΠΉ ΠΎΡΠ³Π°Π½ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΌ 1,5Ρ 1,5Ρ 1 ΡΠΌ. ΠΠ½ ΠΏΠΎΠΊΡΡΡ Π·Π°ΡΠΎΠ΄ΡΡΠ΅Π²ΡΠΌ ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠΡΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΠΈ Π±ΡΡΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ, mesovarium, ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊ ΡΠΈΠΊΡΠΈΒΡΠΎΠ²Π°Π½ ΠΊ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ ΠΈ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ Π² ΡΠ³Π»ΡΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π±ΡΡΡΠΈΠ½Ρ - ΡΠΈΡΒΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠΌΠΊΠ΅, fossa ovarica. ΠΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠ° ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ Ρ ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²ΠΎΠΌ ΡΠΎΠ±ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠΈ ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠ°, lig. ovarii proprium. Π’ΡΡΠ±Π½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠ° ΡΠΈΠΊΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅ΡΠΈΠ²Π°ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠΈΡΒΠ½ΠΈΠΊ, lig. suspensorium ovarii, ΠΊ Π±ΡΡΡΠΈΠ½Π΅ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΡΠ°Π·Π°. ΠΠΎΠ΄ Π±ΡΡΡΠΈΠ½Π½ΡΠΌ ΠΏΠΎΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΡΡΠΎΠΉ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ ΡΠΎΡΡΠ΄Ρ ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠ°. ΠΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅ΡΠΈΒΠ²Π°ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊ, ΠΏΠΎΠ΄ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π±ΡΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ, ΠΊΠΎΠ½ΡΡ-ΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ, ΡΡΠΎ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π΅Ρ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΒΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡΡ Π½Π° ΠΏΡΠΈΠ΄Π°ΡΠΊΠ°Ρ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ.
ΠΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠ° ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ a. ovaΒrica, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ Π±Π΅ΡΠ΅Ρ Π½Π°ΡΠ°Π»ΠΎ ΠΎΡ Π±ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈ Π°ΠΎΡΡΡ
Π½Π° ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ I ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΒΠ²ΡΡΡΠΈΠΌΠΈ Π²Π΅ΡΠ²ΡΠΌΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΈ. ΠΠ½Π°ΡΡΠΎΠΌΠΎΠ·Ρ ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ ΡΠΎΠ±ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠ°, Π² ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΈ ΠΎΠΏΠ΅ΒΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΡ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π°Ρ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρ Π²Π½Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π±Π΅ΒΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π½Π΅ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄ΡΠ²Π°ΡΡ Π·Π°ΠΆΠΈΠΌ Π½Π° ΡΡΡ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΡ. ΠΡΡΠΎΠΊ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π² Π½ΠΈΠΆΒΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΡΡ Π²Π΅Π½Ρ. ΠΠΈΠΌΡΠΎΠΎΡΡΠΎΠΊ ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎ ΠΎΡΒΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΠΌ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΠΎΡΡΠ΄Π°ΠΌ, ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡΡΠΈΠΌ ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΡΡ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΡ, Π² Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ·Π»Ρ, ΡΠ°ΡΠΏΠΎΒΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ Π²ΠΎΠΊΡΡΠ³ Π°ΠΎΡΡΡ, ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΒΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ·Π»Ρ. Π ΠΈΠ½Π½Π΅ΡΠ²Π°ΡΠΈΠΈ ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠ° ΡΡΠ°ΡΡΠ²ΡΡΡ ΡΠΏΠ»Π΅ΒΡΠ΅Π½ΠΈΡ, Π·Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ.
ΠΠ»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ΅, vagina. ΠΠ»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ΅ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΡΡΡ Π² ΠΏΠ΅ΒΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΌ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΡΠΌ ΠΏΡΠ·ΡΡΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΎΠΉ. Π‘Π²ΠΎΠΈΠΌ Π²Π΅ΡΡ Π½ΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΡΠΎΠΌ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ΅ ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ°Π΅Ρ ΡΠ΅ΠΉΠΊΡ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ, Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡΠΊΡΡΠ²Π°ΒΠ΅ΡΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΌΠ°Π»ΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡΠΌΠΈ Π³ΡΠ±Π°ΠΌΠΈ. Π ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ° ΠΏΡΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ Π΄Π½ΠΎ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ ΠΈ ΠΌΠΎΡΠ΅ΠΈΡΠΏΡΡΠΊΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π». ΠΠ½ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎ ΡΠΏΠ°ΡΠ½Ρ Ρ ΠΏΡ-Π·ΡΡΠ½ΠΎ-Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΉ, septum vesicovagi-nale. ΠΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈ ΡΠ°Π·ΡΡΠ²Π°Ρ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ° (ΡΠΎΠ΄Ρ, ΡΡΠ°Π²ΠΌΠ°) Π·Π΄Π΅ΡΡ Π½Π΅ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡΡΡ ΠΏΡΠ·ΡΡΠ½ΠΎ-Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ²ΠΈΡΠΈ. Π Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ° ΠΏΡΠΈΒΠ»Π΅ΠΆΠΈΡ ΠΏΡΡΠΌΠ°Ρ ΠΊΠΈΡΠΊΠ°. ΠΠ΅ΠΆΠ΄Ρ Π²Π΄Π°ΡΡΠ΅ΠΉΡΡ Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°ΒΠ»ΠΈΡΠ΅ ΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ°-
ΠΠ°ΡΠΊΠ° ΠΈ Π΅Π΅ ΠΏΡΠΈΠ΄Π°ΡΠΊΠΈ. ΠΡΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΡΒΠ½ΡΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ΄Ρ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ, Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ° ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ΄Π°ΡΠΊΠΎΠ² ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ. Π€ΡΠΎΠ½ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ°ΡΠΏΠΈΠ». ΠΠΈΠ΄ ΡΠ·Π°Π΄ΠΈ.
1 - r.ovaricus; 2 - lig.teres uteri; 3 - r.tuba-rius; 4 - a., v. ovarica; 5 - a., v. lliaca com-munis; 6 - a., v. Π¨Π°ΡΠ° intema; 7 - ureter;
8 - a., v. glutea superior; 9 - m. pirifonnis;
10 - a., v. glutea inferior; 11 - Π°. ΠΈ w. uteri-ΠΏΠ°Π΅; 12, 22 - a., v.rectalis media; 13 - m.ob-turatorius intemus; 14 - a., v. pudenda inΒtema; 15 - tuber ischiadicum; -16 -m. levator ani; 17 - corpus adiposum fossae ischiorectalis; 18 - canalis analis; l9 1 -mm. sphincter ani extemus ΠΈ intemus; 20 -ampulla recti; 21 - vagina; 23 - cervix uteri (portio supravaginalis); 24 - ovarium; 25 -lig. suspensorium ovarii; 26 - mesovarium;
27 - fimbria ovarica; 28 - fimbriae tubae; 29 -tuba uterina (ampulla); 30 - mesosalpinx;
31 - lig. ovarii proprium; 32 - isthmus tubae uterinae; 33 - corpus uteri; 34 - fundus uteri.
Π·ΡΡΡΡΡ ΡΠ³Π»ΡΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΡ - ΡΠ²ΠΎΠ΄Ρ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ°: ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ.
ΠΠ°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΡΠ²ΠΎΠ΄ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π³Π»ΡΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΉ. Π‘ΠΎ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΒΡΡΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·Π° Π±ΡΡΡΠΈΠ½Π°, ΡΠΏΡΡΠΊΠ°ΡΡΠ°ΡΡΡ Ρ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΒΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠΈ - Π½Π°Π΄Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈ ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ, ΠΏΠΎΒΠΊΡΡΠ²Π°Π΅Ρ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΡΠ²ΠΎΠ΄ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ° Π½Π° ΠΏΡΠΎΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ 2 ΡΠΌ. Π ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΌ (ΠΏΠΎΠ΄Π±ΡΡΡΠΈΠ½Π½ΠΎΠΌ) ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·Π° Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ΅ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΎ ΠΎΡ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΊΠΈ-
ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ-Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΉ, septum rectovagi-nale.
ΠΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ° ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π·Π° ΡΡΠ΅Ρ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ Π²Π΅ΡΠ²Π΅ΠΉ ΠΈΠ· a. uterina ΠΈ a. pudenda in-tema. ΠΠ΅Π½Ρ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ° ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΡΠΏΠ»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, plexus venosus vaginalis. ΠΡΡΠΎΠΊ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, Π»ΠΈΠΌ-ΡΠΎΠΎΡΡΠΎΠΊ ΠΈ ΠΈΠ½Π½Π΅ΡΠ²Π°ΡΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ. ΠΠΈΠΆΒΠ½ΡΡ ΡΠ°ΡΡΡ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ° ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π΅Ρ Π²Π΅ΡΠ²ΠΈ ΠΈΠ· n.pudendus.
Π ΠΆΠ΅Π½ΡΠΊΠΎΠΌ ΡΠ°Π·Ρ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΈΠ½Π½Π΅ΡΠ²Π°ΡΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΡΡΡΠΈΠ΅ Π±ΡΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΌΡΠΆΡΠΊΠΎΠΌ. ΠΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ΠΈ ΠΎΡ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ° ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ΅. Π‘Π·Π°Π΄ΠΈ ΠΎΡ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ ΠΊΡΠ΅ΡΡΠ΅Ρ. ΠΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ΄Ρ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Ρ Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ° (Π² ΠΏΠΎΠ΄ΡΡΠ΅Π²Π½ΡΡ ΠΈ ΠΊΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠ²ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»Π°Ρ ) (ΡΠΈΡ. 16.4).
ΠΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Ρ ΠΌΡΠΆΡΠΈΠ½, Π»Π΅ΠΆΠΈΡ Π·Π° Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΡΠΌ ΡΠΈΠΌΡΠΈΠ·ΠΎΠΌ. ΠΠΎΠ·Π°Π΄ΠΈ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΡΡ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ° ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ΅. Π Π²Π΅ΡΡ Π½Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎΠΊΡΡΡΠΎΠΉ Π±ΡΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ, ΡΠ°ΡΡΠΈ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ»ΠΈ ΡΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ. ΠΠΎ Π±ΠΎΠΊΠ°ΠΌ ΠΎΡ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ ΠΌΡΡΡΡ, ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ΅ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄. ΠΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ Π½Π° ΠΌΠΎΡΠ΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ΅. ΠΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΈΠ½Π½Π΅ΡΠ²Π°ΡΠΈΡ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ ΠΌΡΠΆΡΠΈΠ½. ΠΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ΄Ρ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ΄Ρ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ, ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡ ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΠΎΡΡΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ° Π² Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Π°Ρ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡΠ½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Π°Ρ .
ΠΠ°ΠΊ ΠΈ Π² ΠΌΡΠΆΡΠΊΠΎΠΌ ΡΠ°Π·Ρ, ΠΏΡΠ°Π²ΡΠΉ ΠΈ Π»Π΅Π²ΡΠΉ ΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΈ Π½Π° ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΊΠ°ΡΡ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π½Π°ΡΡΠΆΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡΠ½ΡΡ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΈ. ΠΠ½ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ ΠΊ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΡΠΌ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠ°ΠΌ ΡΠ°Π·Π°. Π ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ ΠΎΡΡ ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡΠ½ΡΡ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΊΠ°ΡΡΡΡ Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠΌΠΈ. ΠΠΈΠΆΠ΅ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Π΅ΡΠ΅ ΡΠ°Π· ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΊΠ°ΡΡΡΡ Ρ ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌΠΈ, Π° Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ ΠΊ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ°, ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠ΅Π³ΠΎ Π²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡΡ Π² ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ.
Π ΠΈΡ. 16.4. Π’ΠΎΠΏΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·Π° (ΠΈΠ·: ΠΠΎΠ²Π°Π½ΠΎΠ² Π.Π., ΡΠ΅Π΄., 1987): I - ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ ΡΡΡΠ±Π°; 2 - ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊ; 3 - ΠΌΠ°ΡΠΊΠ°; 4 - ΠΏΡΡΠΌΠ°Ρ ΠΊΠΈΡΠΊΠ°; 5 - Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΡΠ²ΠΎΠ΄ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ°; 6 - ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠΉ ΡΠ²ΠΎΠ΄ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ°; 7 - Π²Ρ ΠΎΠ΄ Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ΅; 8 - ΠΌΠΎΡΠ΅ΠΈΡΠΏΡΡΠΊΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π»; 9 - ΠΊΠ»ΠΈΡΠΎΡ; 10 - Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΡΠΎΡΠ»Π΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅; II - ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ
ΠΠ°ΡΠΊΠ° Π² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ ΡΠ°Π·Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΡΠΌ ΠΏΡΠ·ΡΡΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΎΠΉ ΠΈ Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½Π° Π²ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ (anteversio), ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ΅Π»ΠΎ ΠΈ ΡΠ΅ΠΉΠΊΠ° ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ, ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΎΠΌ, ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡ ΡΠ³ΠΎΠ», ΠΎΡΠΊΡΡΡΡΠΉ ΠΊΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ΠΈ (anteflexio). Π Π΄Π½Ρ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ ΠΏΡΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ»ΠΈ ΡΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ. ΠΠ°ΡΠΊΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π΄Π²Π° ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π°: ΡΠ΅Π»ΠΎ ΠΈ ΡΠ΅ΠΉΠΊΡ. Π§Π°ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π°, Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΠ°ΡΡΡ Π²ΡΡΠ΅ Π²ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΌΠ°ΡΠΊΡ ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΡΡΠ±, Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π΄Π½ΠΎΠΌ. ΠΡΡΡΠΈΠ½Π°, ΠΏΠΎ-ΠΊΡΡΠ²Π°Ρ ΠΌΠ°ΡΠΊΡ ΡΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ΠΈ ΠΈ ΡΠ·Π°Π΄ΠΈ, ΠΏΠΎ Π±ΠΎΠΊΠ°ΠΌ ΠΎΡ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ ΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ, ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ. Π ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΈ. Π ΡΠ΄ΠΎΠΌ Ρ Π½ΠΈΠΌΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ Π³Π»Π°Π²Π½ΡΠ΅ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ. Π ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΊΡΠ°Π΅ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΡ ΡΠ²ΡΠ·ΠΎΠΊ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΡΠ±Ρ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠ°ΠΌ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ ΡΠΈΠΊΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Ρ ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠΈ. ΠΠΎ Π±ΠΎΠΊΠ°ΠΌ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄ΡΡ Π² Π±ΡΡΡΠΈΠ½Ρ, ΠΏΠΎΠΊΡΡΠ²Π°ΡΡΡΡ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΡΠ°Π·Π°. ΠΠΌΠ΅ΡΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΡΡΠ³Π»ΡΠ΅ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ, ΠΈΠ΄ΡΡΠΈΠ΅ ΠΎΡ ΡΠ³Π»Π° ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ ΠΊ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½Π΅ΠΌΡ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°. ΠΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ° Π΄Π²ΡΠΌΡ ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌΠΈ ΠΈΠ· ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡΠ½ΡΡ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΉ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΡΠΌΠΈ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌΠΈ - Π²Π΅ΡΠ²ΡΠΌΠΈ Π±ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΎΡΡΡ. ΠΠ΅Π½ΠΎΠ·Π½ΡΠΉ ΠΎΡΡΠΎΠΊ ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎ ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠΌ Π²Π΅Π½Π°ΠΌ Π²ΠΎ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ Π²Π΅Π½Ρ. ΠΠ½Π½Π΅ΡΠ²ΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ° ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ΄ΡΡΠ΅Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠ»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΡΡΠΎΠΊ Π»ΠΈΠΌΡΡ ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΡ ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΈ Π² Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Ρ, Π»Π΅ΠΆΠ°ΡΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ Ρ ΠΎΠ΄Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡΠ½ΡΡ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΉ, ΠΈ ΠΊΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠ²ΡΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ·Π»Ρ, ΠΎΡ ΡΠ΅Π»Π° ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ - Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ°ΠΎΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ·Π»Ρ.
ΠΡΠΈΠ΄Π°ΡΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π² ΡΠ΅Π±Ρ ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΡΠ±Ρ.
ΠΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΡΠ±Ρ Π·Π°Π»Π΅Π³Π°ΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ Π»ΠΈΡΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΡ ΡΠ²ΡΠ·ΠΎΠΊ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ ΠΏΠΎ ΠΈΡ Π²Π΅ΡΡ Π½Π΅ΠΌΡ ΠΊΡΠ°Ρ. Π ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΡΠ±Π΅ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ°ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΡΠΈΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ°ΡΡΡ, ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ Π² ΡΠΎΠ»ΡΠ΅ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ, ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠ΅Π΅ΠΊ (ΡΡΠΆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡΠ°ΡΡΡ ΡΡΡΠ±Ρ), ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π² ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΎΡΠ΄Π΅Π» - Π°ΠΌΠΏΡΠ»Ρ. ΠΠ° ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ ΡΡΡΠ±Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π²ΠΎΡΠΎΠ½ΠΊΡ Ρ ΡΠΈΠΌΠ±ΡΠΈΡΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΡΠΊΠ°Π΅Ρ ΠΊ ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΡ.
Π―ΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠΈ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ Π±ΡΡΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Ρ Ρ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΌΠΈ Π»ΠΈΡΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ. Π£ ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ² Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΠΈ ΡΡΡΠ±Π½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΡ. ΠΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ Ρ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΠΈ ΡΠΎΠ±ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠΈ ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠ°. Π’ΡΡΠ±Π½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ ΠΏΡΠΈΠΊΡΠ΅ΠΏΠ»Π΅Π½ ΠΊ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅ ΡΠ°Π·Π° ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅ΡΠΈΠ²Π°ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠΈ ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠ°. ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ°ΠΌΠΈ ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠΈ Π½Π°Ρ ΠΎ- Π΄ΡΡΡΡ Π² ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΡΠΌΠΊΠ°Ρ - ΡΠ³Π»ΡΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΡΡ Π² Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅ ΡΠ°Π·Π°. ΠΡΠΈ ΡΠ³Π»ΡΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΡΡ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΠΈΡ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡΠ½ΡΡ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΉ Π½Π° Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π½Π°ΡΡΠΆΠ½ΡΠ΅. Π ΡΠ΄ΠΎΠΌ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΈ, ΡΡΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΡΡΠΈΡΡΠ²Π°ΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡΡ Π½Π° ΠΏΡΠΈΠ΄Π°ΡΠΊΠ°Ρ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ.
ΠΠ»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ΅ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎ Π² ΠΆΠ΅Π½ΡΠΊΠΎΠΌ ΡΠ°Π·Ρ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΡΠΌ ΠΏΡΠ·ΡΡΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΎΠΉ. ΠΠ²Π΅ΡΡ Ρ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π² ΡΠ΅ΠΉΠΊΡ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ, Π° Π²Π½ΠΈΠ·Ρ
ΠΎΡΠΊΡΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΌΠ°Π»ΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡΠΌΠΈ Π³ΡΠ±Π°ΠΌΠΈ. ΠΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½ΡΡ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠ° Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ° ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π° Ρ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ ΠΈ ΠΌΠΎΡΠ΅ΠΈΡΠΏΡΡΠΊΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠΌ. ΠΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠ°Π·ΡΡΠ²Π°Ρ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΡΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΏΡΠ·ΡΡΠ½ΠΎ-Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ²ΠΈΡΠΈ. ΠΠ°Π΄Π½ΡΡ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠ° Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ° ΡΠΎΠΏΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Ρ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΎΠΉ. Π£ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ° Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ ΡΠ²ΠΎΠ΄Ρ - ΡΠ³Π»ΡΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ ΠΈ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ°. ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΡΠ²ΠΎΠ΄ Π³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠΈΡ Ρ Π΄ΡΠ³Π»Π°ΡΠΎΠ²ΡΠΌ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²ΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ Π΄ΠΎΡΡΡΠΏ Π² ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ-ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ³Π»ΡΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΡΠ²ΠΎΠ΄ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ°.