Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ сальника. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ большого сальника

ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ всС ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ чСловСчСского Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ, которая ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ ΠΎΠ± Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π°, выполняСт Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, адсорбируСт ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ Тидкости ΠΈ способствуСт ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ постоянства Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ срСды. Π­Ρ‚Π° Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ называСтся Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½ΠΎΠΉ, ΠΈ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… мСстах, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΎΠ½Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ-Ρ‚ΠΎ Π½Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±ΠΈΠ΅ Ρ„Π°Ρ€Ρ‚ΡƒΠΊΠ°.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΉ ΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ сальник

Π’ процСссС ΡΠ²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ встал Π½Π° Π½ΠΎΠ³ΠΈ, ΠΈ это сдСлало Π±Π΅Π·Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ Π΅Π³ΠΎ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹. Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ, образовался Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΉ сальник - это Π΄ΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ (Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ листка), которая начинаСтся ΠΎΡ‚ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ повСрхности ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ спускаСтся ΠΊ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишкС. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ участок Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ связкой. Π’ Π½Π΅ΠΉ проходят сосуды ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹. Π‘Π²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΉ сальника спускаСтся Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„Π°Ρ€Ρ‚ΡƒΠΊ, ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π”ΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π°Π΄ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки, Π²ΠΏΠ»Π΅Ρ‚Π°ΡΡΡŒ Π² Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΈ Π² ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρƒ.

ΠŸΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ листками ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΎ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΈ обСспСчило спСцифичСскоС Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° - большой сальник. Анатомия ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ сальника нСсколько отличаСтся ΠΎΡ‚ строСния Π΅Π³ΠΎ Β«ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅Π³ΠΎΒ» Π±Ρ€Π°Ρ‚Π°. ΠœΠ°Π»Ρ‹ΠΉ сальник состоит ΠΈΠ· Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… связок, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ пСрСходят ΠΎΠ΄Π½Π° Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΡƒΡŽ:

  • ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-двСнадцатипСрстная (начинаСтся ΠΎΡ‚ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π΄ΠΎ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки);
  • ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ТСлудочная (ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π΄ΠΎ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°);
  • связка Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹.

Бальниковая сумка

Π­Ρ‚ΠΎ большая Ρ‰Π΅Π»ΡŒ, образованная Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½ΠΎΠΉ. Π’ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ сумку ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ задняя стСнка ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ ΠΈ большой сальник (ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ связка). Π‘Π·Π°Π΄ΠΈ располоТСн ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ листок Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹, участок ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ниТняя полюс ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ. Π’Π²Π΅Ρ€Ρ…Ρƒ находится хвостатая доля ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π° снизу - Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠ° ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки.

Π’ сальниковой сумкС имССтся ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, названная отвСрстиСм Винслови. Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ всСго ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сальника, сводится ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ранСниях Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΎΠ½ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ поврСТдСния, Π½Π΅ давая ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². Если Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс, Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΠΊ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚, Ρ‚ΠΎ сальник спаиваСтся с Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пространства Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.

УдалСниС сальника

Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ большого сальника - это Π½Π΅ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ опСрация, Π° Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ лСчСния онкологичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ шаг дСлаСтся с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΡƒΠ½ΠΈΡ‡Ρ‚ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ всС мСтастазы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² большом количСствС ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹. Π£Π΄Π°Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… ΠΏΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅ цСлСсообразно.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ являСтся Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ вскрываСтся ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ доступ Π² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π°Π½Ρƒ. Если большой сальник удаляСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ доступ, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ участок ΠΈ ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² заболСвания. Для ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… послСдствий послС удалСния этого ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°.

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ сальника

БущСствуСт Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ понятиС, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ сальника. Они Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ доброкачСствСнными Π»ΠΈΠΏΠΎΠΌΡ‹, Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΡ‹, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅) ΠΈ злокачСствСнными (саркомы, эндотСлиомы, Ρ€Π°ΠΊ). Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ образования ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ сСбя мСтастазами ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ любого Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. Π’ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии заболСвания большой сальник густо ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΈ новообразованиями. Он ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π²ΠΈΠ΄ сморщСнного Π²Π°Π»ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ опрСдСляСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки. Π­Ρ‚ΠΎ явлСниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

ДоброкачСствСнныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ сальника - явлСниС достаточно Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅. Они Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ дискомфорта ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, поэтому ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ². Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ: Π½Π΅Ρ‚ спСцифичСских симптомов, ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Из злокачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ саркомы. Они ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ сСбя синдромом интоксикации, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ стула ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ вСса. Π­Ρ‚ΠΈ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π½Π°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° Π½Π° ΠΌΡ‹ΡΠ»ΡŒ ΠΎΠ± онкологичСском Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ.

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ натянутого сальника

Бальники большого Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса. Участки ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΡΡ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… областях Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ Ρ€Π°ΡΡ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ спайки ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΠΏΡ€ΠΈ хроничСских воспалСниях ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы.

РастяТСниС сальника Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ боль ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½ΡƒΡŽ боль Π² области ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° ΠΈ Π½Π°Π΄ Π»ΠΎΠ½ΠΎΠΌ послС Π΅Π΄Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ симптомом заболСвания являСтся усилСниС Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Ссли ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ пытаСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π°Π·Π°Π΄. ΠžΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ставится послС ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования, ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ, Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹. Π˜Π΄Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ для диагностики - лапароскопичСская опСрация. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости доступ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ спайки.

ΠšΠΈΡΡ‚Π° сальника

ΠšΠΈΡΡ‚Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ лимфатичСских сосудов ΠΈΠ»ΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ разрастания ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ связан с ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ систСмой. ΠšΠΈΡΡ‚Ρ‹ эти Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅ΡˆΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π’Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ пяти ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… сантимСтров. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ сСбя Π½Π΅ проявляСт, Π½ΠΎ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ достигаСт Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ², Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ этой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ хирургичСскоС. Π£Π΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ кисты ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ сальника, сохраняя Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Π΅Π³ΠΎ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· для Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… благоприятный.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΉ сальник Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии развития прСдставляСт собой ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ ΠΈ заднюю Π΄ΡƒΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, Π½Π΅ сращСнныС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой. Π’ связи с этим ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ систСма сосудов ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ систСма сосудов Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΡƒΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ большого сальника. Π­Ρ‚ΠΈ систСмы связаны ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой анастомозами ΠΏΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ ΠΊΡ€Π°ΡŽ сальника, Π³Π΄Π΅ пСрСдняя Π΄ΡƒΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡƒΡ€Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² заднюю.

Задняя Π΄ΡƒΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡƒΡ€Π° сальника срастаСтся с mesocolon, с Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½ΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ pancreas. Π­Ρ‚ΠΎ обусловливаСт соСдинСниС сосудов Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΡƒΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ сальника с вСтвями сосудов Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки, с сосудами ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

АртСрии ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΡƒΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ сальника ΠΏΡ€ΠΎ исходят ΠΈΠ· ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. А. gastroepiploica dextra ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-двСнадцатипСрстной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Π°.gastroepiploica sinistra - ΠΎΡ‚ сСлСзСночной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π² области Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ сСлСзёнки.

ΠžΡ‚ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-сальниковой Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ отходят 3-10 ΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, ΠΈΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊ свободному ΠΊΡ€Π°ΡŽ большого сальника. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅Π΅ число Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΊ большой ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

ЛСвая ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-сальниковая артСрия располоТСна Ρƒ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ сСлСзСнки Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-сСлСзСночной связкС, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ связкС. Π­Ρ‚Π° артСрия ΠΎΡ‚Π΄Π°Π΅Ρ‚ 2-6 ΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΊ свободному ΠΊΡ€Π°ΡŽ сальника. К большой ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ отходят Π² большСм количСствС. ΠŸΡ€Π°Π²Π°Ρ ΠΈ лСвая ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π°Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠΌΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ сСрСдины большой ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Анастомоз ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΈΠΌΠΈ отсутствуСт Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ (Π² 3 случаях ΠΈΠ· 77, Π’. И. Π¨ΠΈΡ„Ρ€ΠΈΠ½).

ΠŸΡ€Π°Π²Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-сальниковая артСрия Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Π΅Π΅ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ. Π•Π΅ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π°Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠΌΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой, Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΈ срСднСй части ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΡƒΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ сальника пСрСходят Π² заднюю Π΄ΡƒΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ ΠΈ Ρ‚Π°ΠΌ Π°Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠΌΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ с вСтвями срСднСй ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ, Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ двСнадцатипСрстно-ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ сСлСзСночно-сальниковой Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. ЛСвая ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-сальниковая артСрия ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΡŒΡˆΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ. Π•Π΅ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΡƒΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ большого сальника. Анастомозы ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ этими вСтвями Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ мСньшС, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ части сальника, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ анастомозы ΠΈ с сосудами Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΡƒΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹. Иногда лСвая ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-сальниковая артСрия отсутствуСт (2 случая ΠΈΠ· 77, Π’. И. Π¨ΠΈΡ„Ρ€ΠΈΠ½).

АртСрии Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΡƒΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ сальника Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π΅Π΅ части ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ вСтвями сСлСзСночной ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-сальниковой Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.

Π‘Π΅Π»Π΅Π·Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-сальниковая артСрия располоТСна Π΄ΡƒΠ³ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎ Π² Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΡƒΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ сальника, ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π΅ ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΠΎ 4-12 Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ ΠΊΠ½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΈ ΠΊΠ²Π΅Ρ€Ρ…Ρƒ. Π’Π΅Ρ‚Π²ΠΈ, ΠΈΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ Π² сторону свободного края большого сальника, Π°Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠΌΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ с вСтвями Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΡƒΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹. Π’Π΅Ρ‚Π²ΠΈ, ΠΈΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ…Π²Π΅Ρ€ΠΊΡƒ, Π°Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠΌΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ с вСтвями срСднСй ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, с сосудами ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π² Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΡƒΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ сальника, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ, формируСтся Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΡƒΠ³Π°, располоТСнная Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΡƒΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹. Π’ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ части Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΡƒΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ большого сальника проходят Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки.
ΠžΠ±ΠΎΡΠΎΠ±Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сСти ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΡƒΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡƒΡ€ большого сальника тСсно ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ послС сращСния Π΄ΡƒΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡƒΡ€. ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΈΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ анастомозы Π²ΠΎ всСх ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ…, Π³Π΄Π΅ пСрСдняя ΠΈ задняя Π΄ΡƒΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ сращСны ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой.

Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΡ‚Π° распространСния Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов большого сальника ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹. РасполоТСниС сосудов, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΡƒΠ³, локализация анастомозов связаны с Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ сальника, с расчлСнСниСм Π΅Π³ΠΎ свободной части ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лопастной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΉ сальник Ρƒ взрослых

На ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки сращСниС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΡƒΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡƒΡ€ большого сальника Π½Π΅ всСгда происходит Π½Π° всСм протяТСнии. Π’ связи с этим ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ободочная связка ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ сальника Π±Π΅Π· ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹. Π’ этих мСстах условной Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ частями большого сальника принято ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ сальниковой Π»Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки.

Π€ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ связки вСсьма Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Π°. Π”Π°ΠΆΠ΅ Ρƒ взрослых людСй сальник ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ особСнности строСния, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития . Π’ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… случаях сращСниС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΡƒΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡƒΡ€ сальника ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто лишь Π½Π° нСбольшом протяТСнии - ΠΏΠΎ 2-3 см Ρƒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ края Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ слСва, Π³Π΄Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ободочная связка ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΡΠ΅Π»Π΅Π·Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ. ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ этими участками пСрСдняя Π΄ΡƒΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡƒΡ€Π° сальника Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ сращСний с Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΡƒΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишкой , нСпосрСдствСнно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ сальника, Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ сальника нСпосрСдствСнно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ свободной части большого сальника. Π’Π°ΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ связки ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Β«ΡΠΌΠ±Ρ€ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉΒ», Β«Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΎΠΉΒ».

Π’ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… случаях пСрСдняя Π΄ΡƒΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡƒΡ€Π° большого сальника сращСна Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишкой, Π½ΠΎ Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ своСй части ΠΈ с Π΅Π΅ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΎΠΉ. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ сращСниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ вСсьма ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌ, особСнно справа. На ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ ΠΎΡ‚ срСднСй Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΏΠΎ сущСству, Π΅ΡΡ‚ΡŒ «ТСлудочнобрыТССчная» связка, Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ободочная Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° лишь Π»Π΅Π²Π΅Π΅ срСднСй Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. Π­Ρ‚Ρƒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ связки ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Β«Ρ€Π΅Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉΒ». НСрСдко такая «рСдуцированная» ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ободочная связка Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΆΠ΅ ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ, всСго 2-3 см.

Наряду с этими ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½ΠΈΠΌΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ строСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ связки ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ многочислСнныС ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ 5 Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… «анатомичСских Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ²Β» этой связки. Π’Π°ΠΊ, Π€. П. НСчипорСнко выдСляСт ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹:

1. Дугообразная . ΠŸΡ€ΠΈ этой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΉ связки сращСн с ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишкой лишь справа ΠΈ слСва, Π² срСднСй ΠΆΠ΅ части ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ободочная связка нСпосрСдствСнно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π΄ΡƒΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ свободной части большого сальника. Вакая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π²Π΅Ρ‚Ρ€Π΅ чаСтся прСимущСствСнно Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ 1 Π³ΠΎΠ΄Π°, Π½ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈ Ρƒ взрослых людСй.
2. БСрповидная ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ободочная связка . Π‘Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΡƒΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡƒΡ€ сальника ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π° всСм протяТСнии сальниковой Π»Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки. Π”Π»ΠΈΠ½Π° связки Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π΅Π΅ частях мСньшС, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² срСднСй. Бвязку Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ наблюдал Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ числС случаСв. БСрповидная раздвоСнная связка Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ своСй части Π½Π° протяТСнии 3-12 см Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½Π° ΠΊ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишкС: состоит ΠΈΠ· Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ частСй (фиксированных) ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ - Π½Π΅ фиксированной. Бвязки Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто.
4. Π§Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ…ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ободочная связка сращСна с ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишкой Π½Π° всСм протяТСнии. Π”Π»ΠΈΠ½Π° связки Π² Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΈ Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Π°.
5. Π§Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ…ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ раздвоСнная ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ободочная связка . Π’ срСднСй ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ части связка Π½Π΅ сращСна с ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишкой Π½Π° Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ протяТСнии.
Π§Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ…ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ободочная связка Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Π»Π°ΡΡŒ Π€. П. НСчипорСнко прСимущСствСнно ΠΏΡ€ΠΈ косом ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки, сСрповидная ΠΆΠ΅ - наблюдалась большСй Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ этой кишки.

Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ связки вСсьма ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Ρ‡ΠΈΠ²Ρ‹, Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΠΎΠ½ΠΈ связаны с Π΅Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ сСрповидной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ связки Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π΅Π΅ срСдняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ края - ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ…ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ связки Π΄Π»ΠΈΠ½Π° Π΅Π΅ Π² срСднСм ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ большС, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ…, Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° эта Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ободочная связка Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Π΅Π΅ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ своСй части.

Π’ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ части ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ связки часто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ сращСния Π΅Π΅ с Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ сращСния Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ°, Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ части Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Π€. П. НСчипорСнко Π² 69 случаях ΠΏΡ€ΠΈ исслСдовании 102 Ρ‚Ρ€ΡƒΠΏΠΎΠ² взрослых людСй.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΡΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сращСния связки с Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Π°, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° простираСтся Π½Π° 10-15 см Π²Π»Π΅Π²ΠΎ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ большоС практичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ врСмя ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΠΎ большой ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Π΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ вскрытии сальниковой полости Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ связку.

Бвободная Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ большого сальника Ρƒ взрослых отличаСтся Π΅Ρ‰Π΅ большим Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ всСго многообразия ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ Π΄Π²Π΅ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½ΠΈΠ΅, ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ процСсс онтогСнСтичСского развития сальника:

1. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΉ ΠΏΠΎ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ сальник Π±Π΅Π· Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ полости, с ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½ΠΎΠΉ фиксации ΠΊ толстой кишкС.
2. ΠœΠ°Π»Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ сальник с Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½ΠΎΠΉ фиксации ΠΊ толстой кишкС.

Π’Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° свободной части большого сальника Ρƒ взрослых ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π° большим ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ колСбаниям. Бальник ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΉ ΠΈ толстый ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π°Π·. Π’ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… случаях Π½ΠΈΠΆΠ΅ сальниковой Π»Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки Π΄ΡƒΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ сальника Π½Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ, свободная Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ сальника отсутствуСт. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ располоТСния Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ края большого сальника Π½Π΅ всСгда совпадаСт с Π΅Π³ΠΎ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌ располоТСнии ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки сальник, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ, оказываСтся Ρƒ Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π² ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π°Π· ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ опускаСтся" Π² Π½Π΅Π³ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ высоком располоТСнии ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ сальник оказываСтся лишь Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ мСТостной Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. Π’ силу этого ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ большого сальника Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎ полоТСнию Π΅Π³ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ края нСльзя. Наибольшая Π΄Π»ΠΈΠ½Π° сальника, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Н. Н. Шавинсра (1933), - 30 см.

Π’ связи с Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ сальника ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сущСствСнныС различия Π² Π΄Π»ΠΈΠ½Π΅ Π΅Π³ΠΎ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ, ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΈ срСднСй частСй. Π Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° Π² ΠΈΡ… Π΄Π»ΠΈΠ½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ 10 см. БрСдняя Π΄Π»ΠΈΠ½Π° сальника, измСрСнная Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅, слСва ΠΈ справа, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Н. Н. Π¨Π°Π²ΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°, колСблСтся Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ…: ΠΌΠ°Π»Ρ‹Π΅ сальники (Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 4-9 см) - Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 50%; срСдниС сальники (10-15 см) - 36%; большиС сальники (16-21 см) - 14%. Π¨ΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° большого сальника Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°, хотя Π­Ρ‚ΠΈ различия Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ нСсколько мСньшС. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Ρƒ свободная Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ большого сальника ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ края ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки. Однако Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° сальника ΠΏΠΎ Π΅Π³ΠΎ сСрСдинС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ ΠΊΡ€Π°ΡŽ оказываСтся наибольшСй. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто нСсколько Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π² 13% случаСв. Π¨ΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° сальника, ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ И. Н. Π¨Π°Π²ΠΈΠ½Π΅Ρ€, колСблСтся Ρƒ взрослых людСй ΠΎΡ‚ 17,5 Π΄ΠΎ 50 см. НаиболСС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ прСдставлСниС ΠΎ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ свободной части большого сальника Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΈ. Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΈ большого сальника Ρƒ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… людСй ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сопоставлСны Π²Π½Π΅ зависимости ΠΎΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ сальника. ΠŸΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΡŒ сальника (Π΅Π³ΠΎ свободной части) Ρƒ взрослых людСй колСблСтся ΠΎΡ‚ 115 Π΄ΠΎ 1150 см2 (Н. Н. Π¨Π°Π²ΠΈΠ½Π΅Ρ€). Но, ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠΆΠ΅ ΡƒΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΠΎΡΡŒ, свободная Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ большого сальника Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ; Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ оказываСтся Π΅Ρ‰Π΅ ΡˆΠΈΡ€Π΅.

Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ сальника, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ собой складку Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ проявляСтся острой Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠΉ болью Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ болью, Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ полусогнутоС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ рСзкая боль. Диагностика Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ осмотр Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ, КВ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, диагностичСской лапароскопии. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ острой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ хирургичСскоС. Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ сальника, Ρ€Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ установку Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ хроничСском Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π² сочСтании с Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

ΠžΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‚ – патология Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, которая проявляСтся воспалСниСм сальника - Π΄ΡƒΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹, состоящСй ΠΈΠ· обильно васкуляризированной Ρ€Ρ‹Ρ…Π»ΠΎΠΉ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ. АнатомичСски Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ ΠΈ большой сальник. ПослСдний начинаСтся ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, фиксируСтся ΠΊ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишкС, продолТаСтся Π²Π½ΠΈΠ·, свободно покрывая Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ. ΠœΠ°Π»Ρ‹ΠΉ сальник состоит ΠΈΠ· 3-Ρ… связок, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ тянутся слСва Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ ΠΎΡ‚ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΡƒ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ 12-пСрстной кишкС. Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ пораТСния большого сальника (эпиплоит) ΠΈ связочного Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° (Π»ΠΈΠ³Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‚). ΠžΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ подростков Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ Π½Π΅ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²Π° функционирования ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π°

Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· этиологии Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса, Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‚ формируСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ травматичСского ранСния, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ зараТСния ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ поврСТдСния Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹. Π’ этом случаС инфСкция Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ нСпосрСдствСнно Π² Π΄ΡƒΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹. Π˜Π·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ участка сальника обнаруТиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π΅ ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·Π΅ . Π’ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ встрСчаСтся прСимущСствСнно Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ воспалСниС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½:

  • ΠšΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Π°Ρ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡Π° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ . Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ формируСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ воспалСния с Π±Π»ΠΈΠ·Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ холСцистита, ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° , Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΈ Π΄Ρ€.
  • ЗанСсСниС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ эндогСнным ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ . Π‘ Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹ ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° (Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π–ΠšΠ’, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€.) ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² сальник ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ воспалСниС.
  • Π˜Π½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ . ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ асСптики ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ антисСптики Π²ΠΎ врСмя Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² (нСдостаточной стСрилизационной ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ инструмСнтов, Ρ€ΡƒΠΊ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ поля, оставлСния Π² абдоминальной полости ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ² - Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€, салфСток).
  • ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости . ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ хирургичСских манипуляций ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅, ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ ΠΈ Π΄Ρ€. ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€ΡƒΡ‚Ρƒ сальника, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ кровообращСния Π² Π½Π΅ΠΌ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ишСмии ΠΈ воспалСния. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ рСзСкция ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° с ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ сформированной ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅ΠΉ.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

Π’Π²ΠΈΠ΄Ρƒ обильного кровоснабТСния ΠΈ большого количСства Ρ€Ρ‹Ρ…Π»ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ сальник быстро вовлСкаСтся Π² процСсс воспалСния. ΠžΡ€Π³Π°Π½ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ выполняСт Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ мСханичСском ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, ишСмии, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ процСссС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ иммунологичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ абсорбции Тидкости ΠΈΠ· полости ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, активизируСтся систСма гСмостаза. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ отмСчаСтся гипСрСмия, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ складок Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ с Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ наслоСниСм ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ гистологичСском исслСдовании ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ воспалСния (Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠ΅ сосудов, кровоизлияния, островки Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°), участки Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, большоС количСство эозинофилов, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠΌ ΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ мноТСствСнныС бСлСсоватыС Π±ΡƒΠ³ΠΎΡ€ΠΊΠΈ. МСлкиС образования ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ красноватый окрас ΠΏΡ€ΠΈ соприкосновСнии ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° с Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠΌ Π²ΠΎ врСмя хирургичСских манипуляций.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· выраТСнности Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ острый ΠΈ хроничСский ΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‚. ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сопровоТдаСтся ярко Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами с Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ интоксикациСй, хроничСская характСризуСтся вялотСкущим Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ обострСния ΠΈ рСмиссии. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ стСпСни Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ-дСструктивных ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ 3 стадии ΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π°:

  1. БСрозная . ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Ρ‘Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ сальника Π±Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² дСструкции. Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс носит ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. На Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ стадии Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° полная рСгСнСрация Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ консСрвативной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.
  2. Ѐиброзная . Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ сальник покрываСтся Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ бСлСсовато-сСрый окрас. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ кровоизлияния ΠΈ пропитывания Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° нитями Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ. Π’ исходС заболСвания Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° нСполная рСгСнСрация с Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ части ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… участков ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ спаСк.
  3. Гнойная . ΠžΡ€Π³Π°Π½ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ сСрый, Π±Π°Π³Ρ€ΠΎΠ²ΠΎβ€‘ΡΠΈΠ½ΡŽΡˆΠ½Ρ‹ΠΉ, Ρ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎ- Π±ΡƒΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ. Часто большой сальник фиксирован ΠΊ аппСндиксу, образуя Π΅Π΄ΠΈΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚. ГистологичСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° прСдставлСна мноТСствСнными ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ кровоизлияниями, участками Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ микроциркуляции ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ острого ΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π² хроничСский. Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса являСтся Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ части ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ спаСк.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π°

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ зависит ΠΎΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ заболСвания. ΠŸΡ€ΠΈ остром ΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° интСнсивныС Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ интоксикации: Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Π΄ΠΎ Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ, головная боль, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ напряТСниС Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ консистСнции. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ являСтся Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·ΠΎΠ³Π½ΡƒΡ‚ΡŒ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π΅, Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ находится Π² полусогнутом состоянии. Π‘ΠΏΠ°Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ процСссы Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ прохоТдСния ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΡƒ, возникновСнию Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Π°, частичной ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости .

Π₯роничСский ΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ для послСопСрационного ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния, проявляСтся дискомфортом ΠΈ Π½ΠΎΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ болями Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, симптомы интоксикации ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ слабо Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° опрСдСляСтся ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ тСстоватой консистСнции, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅.

ОслоТнСния

ΠžΡ‚Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ воспалСния ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ абсцСсса сальника. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π²Π΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΈΠΊΠ° развиваСтся ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ , Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ - бактСриСмия. Π’ тяТСлых Π·Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… случаях Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· складки Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹. Π”Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ состояниС сопровоТдаСтся Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ интоксикациСй ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-токсичСского шока Π°, ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ€ - ΠΊ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ исходу. Π₯ронизация ΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, фиксация ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΊ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π΅ (Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ листку) Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ Π·Π° собой Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ синдрома натянутого сальника, для ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ симптом ΠšΠ½ΠΎΡ…Π° (усилСниС Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π°).

Диагностика

Π’Π²ΠΈΠ΄Ρƒ рСдкости заболСвания, отсутствия спСцифичСской клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ Π΄ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ установлСниС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° прСдставляСт Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ трудности. Для диагностики ΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ провСсти ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ обслСдования:

  • ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° . Данная патология практичСски Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ диагностируСтся ΠΏΡ€ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ осмотрС, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ спСциалист, подозрСвая ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ, направляСт ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π° Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику.
  • ΠžΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ . ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΠ΅Ρ‚ собой рСнтгСнологичСскоС исслСдованиС с Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ рСнтгСноконтрастных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ΅ пространство. ΠŸΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ воспалСнного ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, спайки, ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Π»Π°.
  • КВ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости . Π’ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ образования, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ ΠΈ измСнСния сосСдних ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². ΠŸΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости.
  • ДиагностичСская лапароскопия . Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ достовСрным Π² диагностикС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, позволяСт Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ измСнСния сальника, состояниС Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ количСство Тидкости Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Π·Π°Π±ΠΎΡ€ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° для гистологичСского исслСдования.
  • Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования . Π―Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ нСспСцифичСским ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ диагностики. Для острой стадии Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π΅Π·, ускорСниС БОЭ.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика ΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π° проводится с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями (Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚, холСцистит, ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚, ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚). ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΡΡ…ΠΎΠΆΡƒΡŽ симптоматику с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ язвой ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° , 12-ПК, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ этиологии. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ с доброкачСствСнными ΠΈ злокачСствСнными новообразованиями ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ. Для Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π±Π»ΠΈΠ·Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² проводят Π£Π—Π˜ ΠžΠ‘ΠŸ .

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π°

ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлых пораТСниях ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ проводят срочноС хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ. Π’ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, исходя ΠΈΠ· ΠΌΠ°ΡΡˆΡ‚Π°Π±ΠΎΠ² пораТСния, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ ΠΈ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΡŽ полости ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. Π›ΠΈΠ½ΠΈΡŽ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈ ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ΅Ρ‚Π³ΡƒΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Π½ΠΈΡ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Π’ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ вводят Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ. Π’ послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ хроничСском ΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ консСрвативной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π’ условиях стационара Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ согласно Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ возбудитСля ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ срСдства. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ. ПослС стихания воспалСния Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ курс физиотСрапСвтичСских ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ (Π£Π’Π§ , магнитотСрапия , соллюкс-тСрапия).

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· заболСвания зависит ΠΎΡ‚ запущСнности ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΌΠ°ΡΡˆΡ‚Π°Π±ΠΎΠ² пораТСния сальника. ΠŸΡ€ΠΈ своСврСмСнно ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΌ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· благоприятный. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько мСсяцСв Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρƒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Π“Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ с острой интоксикациСй Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ тяТСлых ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… состояний (шок, сСпсис). ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ , своСврСмСнном Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ острых ΠΈ хроничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ послС провСдСния Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Π½Π° ΠžΠ‘ΠŸ 1-2 Ρ€Π°Π·Π° Π² Π³ΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π£Π—Π˜-контроля.

Надо всСгда ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ нСобходимости восстановлСния Π² Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° хирургичСского лСчСния Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ всСстороннС обоснована ΠΊΠ°ΠΊ с тСорСтичСских ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ с Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

Π‘Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½Π½ΠΈΠΊΠΈ консСрвативного направлСния ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ фолликулярных кистах, кистах ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ эндомСтриоидных опухолях ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ рСзСкция ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ яичника с оставлСниСм Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ. ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ явлСний «выпадСния». ПослСдниС ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ состояниСм, ослаблСниСм памяти, Π½Π΅Π²Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΠ΅ΠΉ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ болью , чувством страха, ΡˆΡƒΠΌΠΎΠΌ Π² ΡƒΡˆΠ°Ρ…, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ скоропрСходящСго ΠΆΠ°Ρ€Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ‚. Π΄. ΠŸΡ€ΠΈ патологичСски ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ климаксС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ хирургичСской кастрации, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ вСщСств вслСдствиС пониТСния энСргии ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… процСссов ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы. Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ влияниС Π½Π° Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΡƒΡŽ систСму больной. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ измСнСния Π² Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π΅, Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ…, Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅, ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡƒ Π²ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π½Π° Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ яичников.

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ направлСния ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 40 Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ яичника доброкачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ часто ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Π° яичника.

ΠŸΡ€ΠΈ злокачСствСнных опухолях всС Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ² с ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… сторон считаСтся ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ двустороннСС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ злокачСствСнных опухолях Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² 70% случаСв.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°ΡΡΡŒ Π½Π° собствСнном ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π² ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΌΡ‹ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, находящихся Π² ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ возрастС, Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌ ΠΊ ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π΅, слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ, макроскопичСски Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ яичника ΠΏΡ€ΠΈ односторонних доброкачСствСнных опухолях. Π£ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ яичник ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ имСя ΠΏΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽ ΡƒΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ яичника доброкачСствСнная, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ послС срочного гистологичСского исслСдования ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’ этих случаях ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ систСматичСскоС наблюдСниС Ρƒ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°. ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΌ являСтся Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ максимально обСзопасит Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ, Π° ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ больной.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ злокачСствСнной ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ яичников Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ цСлСсообразно ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π΄Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΡƒΡŽ Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΊΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ с ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… яичников ΠΈ большого сальника.

ПослС Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ злокачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ слСдуСт ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ курсы Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (Π±Π΅Π½Π·ΠΎΡ‚Π΅Ρ„, Π’ΠΈΠΎ-Π’Π­Π€, циклофосфан) Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 2-3 мСс Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 Π»Π΅Ρ‚.

ВсС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΈ кист яичников слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ per abdomen. Π’Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ этом Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ слСдуСт ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ Π² связи с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ часто Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ анатомичСскиС ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌΠΈ, развиваСтся ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΉ спаСчный процСсс ΠΏΡ€ΠΈ частом сочСтании с Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ процСссом Π² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ Ρ‚Π°Π·Ρƒ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… условиях Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ рискованно, тСхничСски ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π‘ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, ΠΏΡ€ΠΈ опСрациях ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΈ кисты яичника ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСвизия ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎ гистологичСского исслСдования ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ нСльзя с ΡƒΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ€Π΅ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ вопрос ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅ ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ процСсса.

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· - ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠ½Π° Π΄ΠΎ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°. Π­Ρ‚ΠΈΠΌ достигаСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΉ доступ ΠΊ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ сальника. ΠŸΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΎ Π½Π°Π΄Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ складкС ΠΏΠΎ ΠŸΡ„Π°Π½Π½Π΅Π½ΡˆΡ‚ΠΈΠ»ΡŽ производят Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ возраста с нСбольшими ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ опухолями ΠΈ кистами яичников Π² основном с космСтичСской Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ спаСчного процСсса ΠΈΠ»ΠΈ прорастании ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² сосСдниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· Π½Π΅ ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π΅Π½, Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ рассСчСниС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки ΠΏΠΎ Π±Π΅Π»ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. Π Π°Π·Ρ€Π΅Π· становится «якорным», ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ расходятся ΡˆΠ²Ρ‹.

Если прСдполагаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ опСрация Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·Π°, Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ вводят постоянный ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ Π½Π° врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ вводится большоС количСство Тидкости, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ пСрСполняСтся. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ постоянного ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ позволяСт ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ± отсутствии ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ мочСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ яичника Π½Π°Π΄ΠΎ ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ мСньшС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎ возмоТности ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ капсулу ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Ρ†Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠΌ. Иногда капсула кисты (ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ) вскрываСтся ΠΈ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π΅Π΅ содСрТимоС. Π•Π³ΠΎ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π·Π°Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ элСктроотсоса. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ кисты яичника ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΎΠ°ΠΊΠ°Ρ€ΠΎΠΌ ΠΈ элСктроотсосом частично ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ. Однако Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° имССтся ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΌΡƒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ злокачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Π² цСлях абластики ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Ρ†Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠΌ, Π½Π΅ прибСгая ΠΊ Π΅Π΅ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡŽ.

ΠŸΡ€ΠΈ производствС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ гистологичСский Ρ‚ΠΈΠΏ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ (кисты); Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ - доброкачСствСнная, пограничная ΠΈΠ»ΠΈ злокачСствСнная; ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ распространСния процСсса ΠΏΡ€ΠΈ злокачСствСнных опухолях; ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°; возраст больной; Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиС Ρƒ Π½Π΅Π΅ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ; ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания.

Одним ΠΈΠ· Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π² слСдуСт ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ гистологичСский Ρ‚ΠΈΠΏ ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ яичника . Π’ связи с этим Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎ всСх случаях Π² ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ порядкС Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ экспрСсс-биопсию ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. ΠŸΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° макроскопичСскоС исслСдованиС Π½Π΅ слСдуСт. Π’ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… учрСТдСниях, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎ-анатомичСской слуТбы, ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΈ кист яичников нСдопустимо, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅Ρ… случаСв, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ выполняСтся ΠΏΠΎ Π²ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ показаниям. ΠŸΡ€ΠΈ фолликулярных кистах ΠΈ кистах ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π° рСзСкция яичника.

ОбъСм ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ строго Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎ. НаиболСС щадящиС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, производят ΠΏΡ€ΠΈ фолликулярных кистах ΠΈ кистах ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π°. К консСрвативным щадящим опСрациям относятся рСзСкция ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… яичников; ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· яичников; ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· яичников ΠΈ рСзСкция Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ этих кистах Ρ†Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠΌ зависит ΠΎΡ‚ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°.

Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅ 40 Π»Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ яичника ΠΏΡ€ΠΈ односторонних кистах производят Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ двусторонних . Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 40 Π»Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ яичников Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ слСдуСт.

ΠŸΡ€ΠΈ опСрациях ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ истинных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ яичников Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ придаСтся гистологичСскому Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ процСсса.

ΠŸΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Ρƒ всСх Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с эндомСтриоидными опухолями ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ яичник. Вакая Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° обусловлСна частыми Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°ΠΌΠΈ процСсса Π² Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ яичникС.

Π’ связи с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ отмСчаСтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ двустороннСго пораТСния ΠΈ большая Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ³Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ сСрозных ΠΈ ΠΌΡƒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ опСрациях ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ этих ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ придаСтся Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ процСсса. РСзСкция яичников проводится ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ доброкачСствСнных опухолях.

ΠŸΡ€ΠΈ опСрациях ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… кист Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… Π±Π΅Π·Π΄Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ яичника, учитывая Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эти кисты Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚.

Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅Π·ΠΎ-ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ часто ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ³Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ послС Π½Π΅Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΡ‹ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ односторонних доброкачСствСнных (клиничСски ΠΈ морфологичСски) Ρ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ… ΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅Π·ΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… опухолях.

ΠžΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ остаСтся вопрос ΠΎΠ± оставлСнии ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ± объСмС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅. РСшСниС этого вопроса Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΌ случаС зависит ΠΎΡ‚ гистологичСского Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ доброкачСствСнных Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π½Π΅ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ .

Вопрос, ΠΊΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ удалСния ΠΈΠ»ΠΈ сохранСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ злокачСствСнных ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… опухолях, являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ слоТным. ВсС Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ΄ΡƒΡˆΠ½Ρ‹ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ - ΠΏΡ€ΠΈ злокачСствСнных опухолях яичников ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡ‚ΡŒ. Однако Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ вмСстС с ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Π½Π³ΠΈΡΡ‚Π΅Ρ€ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ, обосновывая это Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ мСтастазирования Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΈΠ· яичников.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π°Π΄Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ прСпятствуСт, ΠΏΠΎ ΠΈΡ… мнСнию, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π½Π° Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ позволяСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π² послСопСрационный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΡŽΡ€ΠΈ-Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.

И. Π”. НСчаСва ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π°Π΄ΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ процСсса, гистологичСский Ρ‚ΠΈΠΏ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ дальнСйшСго лСчСния, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ строго ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄.

Π’ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° являСтся надвлагалищная ампутация ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Однако для ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ вопроса ΠΎ возмоТности оставлСния шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΏΠΎΡ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡŽ, Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈ гистологичСскоС исслСдованиС ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° биопсии ΠΈΠ»ΠΈ соскоба ΠΈΠ· Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ гипСрпластичСского ΠΈΠ»ΠΈ бластоматозного процСсса Π² шСйкС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° экстирпация ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ яичников Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² сальник . ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ сальника являСтся ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ злокачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ яичников.

И. Π”. НСчаСва ΠΈ Π”. Π“. ΠšΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… злокачСствСнными опухолями яичников, ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ»ΠΈ ΠΊ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ссли ΠΏΡ€ΠΈ I стадии ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ сальника Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ значСния, Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ II стадии Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Π΅Π³ΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ. Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ сальника ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… злокачСствСнных опухолях яичника, ΠΏΠΎ ΠΈΡ… мнСнию, сниТаСт чувство тяТСсти Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, способствуСт ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ асцита ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ самым ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ состояниС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρƒ ряда Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ большой массы ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ вмСстС с сальником позволяСт с успСхом ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… Тизнь. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π . А. Π ΠΎΠ΄ΠΊΠΈΠ½ΠΎΠΉ, ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ большого сальника Π½Π° 16% ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π»Π΅Ρ‚Π½ΡŽΡŽ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… со злокачСствСнными опухолями яичников.

Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ злокачСствСнных опухолях III-IV стадии, Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ нСльзя ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ объСм ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. Π£ Π½ΠΈΡ… Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ состояниС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ позволяСт с большим эффСктом ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΎΠΌΠ½ΡƒΡŽ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎ- ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.

БСгодня я Ρ…ΠΎΡ‡Ρƒ ΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ± ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… элСмСнтах практичСски любого двигатСля Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ сгорания – простыми словами сальники. МногиС ΠΈΠ· вас ΡΠ»Ρ‹ΡˆΠ°Π» ΠΏΡ€ΠΎ Π½ΠΈΡ…, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΊΡƒΠ΄Π° ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ. Однако, Π½Π΅ смотря Π½Π° всю простату строСния, ΠΎΠ½ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΌΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Тидкости Π² Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Ρ‚Π°Ρ…. БСгодня я ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Ρ€Π°ΡŽΡΡŒ простым ΠΈ понятным языком Ρ€Π°ΡΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎ эти элСмСнты …


Как ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ, для Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅

Бальник – приспособлСниС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»Π΅ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ уплотнСния сочлСнСний Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»Π΅ΠΉ ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π²Π°Π»ΠΎΠ², Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡƒ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ-ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ.

Основная функция, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΎΠ½ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ – полная гСрмСтизация мСст стыка Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹Ρ… повСрхностСй.


ΠŸΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ‹ΠΌΠΈ словами, ΠΎΠ½ΠΈ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΡΡŽΡ‚ Π²Π°Π»Ρ‹ ΠΈ «стСнки» ΠΈΡ… корпусов, Π½Π΅ давая Π²Ρ‹Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΡΠΌΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Тидкости Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΡƒ.

ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ устройство

Π‘ΡƒΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ приспособлСния состоит Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ: Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ корпуса, Π³Π΄Π΅ сквозь Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ось шпиндСля, Π΅ΡΡ‚ΡŒ Β«ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ±ΠΊΠ°Β», Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Π½Π΅Π΅ располагаСтся ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π°Π±ΠΈΠ²ΠΊΠ° β€” ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π». Он ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎ приТимаСтся ΠΊ оси шпиндСля.

ΠŸΡ€ΠΈ этом Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ сТатиС ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° уплотнитСля, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ½ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°Π΅Ρ‚ с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны ΠΊ повСрхности шпиндСля ΠΈ ΠΊ стСнкам своСй ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ.


ВслСдствиС этого создаСтся полная Π³Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, которая Π½Π΅ позволяСт Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡Π΅ΠΉ срСдС Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ своСго корпуса.

Π’ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°Ρ… с нСбольшим Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° осущСствляСтся с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π½Π°ΠΊΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π³Π°ΠΉΠΊΠΈ, с большим Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ – использованиСм Π°Π½ΠΊΠ΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Ρ‚ΠΎΠ².

Π“Π΄Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ?

Бальники Π² Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»Π΅ Π² основном ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π΅Π³ΠΎ силовом Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Ρ‚Π΅. Π’Π°ΠΊ, Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π²Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π²Π°Π»Π΅, Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ… модСлях, Π³Π΄Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π·ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΡŒ – Π΅Ρ‰Π΅ ΠΈ Π² Π²Π°Π»Π°Ρ…, Ρ‡Ρ‚ΠΎ выходят ΠΈΠ· двигатСля.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π² ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π΅ автомобиля Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… приспособлСний:

  • ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ для ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π°Π»Π°;
  • Π—Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ для ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π°Π»Π°;
  • Для балансира;
  • Для масляного насоса.


ВсС ΠΎΠ½ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Ρ‹ с тСрмостойкого ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ быстрого вращСния Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»Π΅ΠΉ происходит Π½Π°Π³Ρ€Π΅Π² сальников. Если ΠΎΠ½ΠΈ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΈΠ·Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ· ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ нСтСрмостойкого вСщСства, Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ€Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.

Π•Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π²ΠΈΠ΄ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сальников, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ для качСствСнного выполнСния своих Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ – сальник ступицы. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ ΡƒΠ·Π΅Π» Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ – Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π°Ρ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΊΠΈ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ‹Π»ΠΈ ΠΈ грязи, ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ с быстрому Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ сальника.

Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π° сальников

Одна ΠΈΠ· основных особСнностСй, которая ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΠΈ, являСтся ΠΈΡ… ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ: ΠΎΠ½ совсСм нСвысокая. Но вмСстС с Ρ‚Π΅ΠΌ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π° этой Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΠΈ Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΅ Π² сравнСнии с Π΅Π΅ ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ свои особСнности ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ сальника. Для Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ функционирования слСдуСт ΠΏΠΎΠΊΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ для автомобиля ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρ‚Ρƒ Π·Π°ΠΏΡ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ для ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π΅ рСкомСндуСтся ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠΈ запчасти отСчСствСнного производства.

Если ΠΆΠ΅ Π½Π΅ удаСтся Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅ΠΌΡƒΡŽ Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΡƒΡŽ модСль транспортного срСдства, Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ сальник Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Ρƒ, Ρ‡Π΅ΠΌ трСбуСтся – Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ с установкой ΠΈ использованиСм Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ. А Π²ΠΎΡ‚ ΡƒΠ·Π΅Π» с большСй ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ‚.

Π’ случаС Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π°Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΡ‹Π»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠ° Π½Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡Π΅ΠΉ повСрхности ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ прослуТит большС 30 тысяч ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π΅Π³Π°. ΠŸΡ‹Π»ΡŒΠ½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ грязи Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ сальника, Π½Π°Ρ€Π΅Π·ΠΊΠ° обСспСчиваСт сбрасываниС излишков масла Π½Π°Π·Π°Π΄ Π² ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии ΠΆΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… приспособлСний срок слуТбы сальника Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‹

БущСствуСт ΠΎΠ΄Π½Π° ваТная ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π΅ этой запчасти: Π½Π° Π²Π°Π»Ρƒ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π°, ΠΊΡƒΠ΄Π° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ установлСн Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ сальник, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ износ ΠΎΡ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΊΠΈ старого. Π’ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΌ случаС ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΈΡ€Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒ слСдуСт Ρ‚Π°ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΊΠ° Π±Ρ‹Π»Π° Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ смСщСна ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ€ΠΈΠ³ΠΈΠ½Π°Π»Π°. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒ с дистанционным ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ обСспСчит сдвиг ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΊΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ полоТСния.

Когда Π² Π²Π°Π»Π΅ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π° присутствуСт ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ износ подшипников, ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π΅ Π²Ρ‹Π±ΠΈΡ€Π°Ρ‚ΡŒ сальники с маслогонными рисками. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒ прослуТит Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дольшС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ запчасти Π±Π΅Π· Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ приспособлСния.


ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ сальника Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ старая Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ»Π° Π² Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ³ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π° старого сальника Π½Π° Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ, Π° ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ такая Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π° просто скроСт. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ случая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ повСрхности Π²Π°Π»Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅ Π΅Π³ΠΎ свободноС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ катСгоричСски нСдопустимо. Π—Π°ΠΌΠ΅Π½Π° сальника Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π° Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ врСмя Π·Π°Π²ΡƒΠ°Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡƒ, Π½ΠΎ Π² Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΌΠΊΠ°ΠΌ.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, сальник – ваТная Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒ, которая ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹Ρ… соСдинСниях. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ являСтся процСсс Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‹, для качСствСнного провСдСния ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠΈ ΠΈ знания.

Π’ΠΎΡ‚ такая Π²ΠΎΡ‚ мСлкая Π½ΠΎ всС ΠΆΠ΅ ваТная Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒ. БСйчас нСбольшоС Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ.

НА этом всС, Ρ‡ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ наш ΠΠ’Π’ΠžΠ‘Π›ΠžΠ“.