Воспаление потовых. Гидраденит в подмышечной впадине

Воспаление потовых желез (hidradenitis suppurativa, гнойный гидраденит) - долгосрочное заболевание кожи, характеризующееся кластерами гнойных подкожных воспалений (абсцессов), выглядящих как инфекции, но обычно свободных от бактериальных загрязнений. Заболевание наиболее затрагивает подмышки, подгрудную, ягодичную и паховую области, а также внутреннюю поверхность бедер.

Очаги заболевания могут быть болезненными и сохраняться в течение многих лет с периодами воспаления, обычно имеющего кульминацией внезапное излияние гноя. Процесс часто образует открытые незаживающие раны и значительное рубцевание кожи.

Причина гнойного гидраденита остается невыясненной и, вероятно, является результатом действия наследственных, аутоиммунных и экологических факторов. Заболевание не связано с инфекционным заражением.

При возникновении болезни развивается закупорка апокринных потовых желез. Наиболее часто заболевание начинается в позднем подростковом возрасте или сразу после 20 лет.

Апокринные потовые железы - это крупные трубчатые подкожные структуры, играющие определенную роль в гуморальной регуляции и половом поведении человека.

Вспышка заболевания может быть спровоцирована стрессом, повышенной потливостью, гормональными изменениями, теплом или влажностью. Также симптомы болезни усугубляются трением одежды о пораженные участки кожи.

Поражения возникают на любых участках тела с волосяными фолликулами, однако чаще всего воспаление потовых желез возникает в подмышечной впадине, а также в паховой и перианальной областях.

Теория развития заболевания включает в себя большинство следующих показателей:

вовлеченные апокринные железы или волосяные фолликулы;
наиболее частое возникновение после полового созревания;
присутствует чрезмерное потоотделение;
имеется андрогенная эректильная дисфункция;
имеются генетические расстройства, изменяющие структуру клеток;
физические нагрузки при этом заболевании иногда становятся невыносимо болезненными, что может спровоцировать набор лишней массы тела.

Болезнь предполагает дисфункцию апокринных желез или волосяных фолликулов, возможно вызванную их блокировкой, провоцирующей воспаление, боль и развитие опухолей.

Факторы, вызывающие воспаление потовых желез

Предрасполагающие факторы:

Генетические. Возможно аутосомно-доминантное наследование.
Эндокринные. Предполагается, что в заболевании участвуют половые гормоны, особенно избыток андрогенов, несмотря на то, что апокринные железы не чувствительны к этим гормонам.
Болезни. Женщины часто имеют вспышки заболевания до начала менструации и после беременности. Тяжесть проявлений болезни обычно снижается во время беременности и после менопаузы.
Мутация. В некоторых случаях обнаружено, что заболевание может быть спровоцировано мутацией в генах PSEN1, PSENEN и NCSTN. Эти гены производят клеточные белки, являющиеся компонентами комплекса под названием гамма-секретазы.

Существует несколько установленных инициирующих факторов заболевания:

Ожирение. Оно усугубляет болезнь, вызывая механическое раздражение, окклюзию и мацерацию (растворение межклеточного вещества), провоцируя смягчение и покраснение кожи из-за постоянной влажности.
Дезодоранты. Продукты депиляции, бритвенные поражения кожных участков. Эта связь является дискуссионной.
Тесная одежда. Или одежда из тяжелых, не дышащих материалов провоцирует раздражение кожи.
Лекарственные препараты. В частности, пероральные контрацептивы и препараты лития.
Климат. Жаркий, влажный, а также засушливый климат, часто вызывающий ремиссию заболевания.

Симптомы

Общие осложнения болезни включают бактериальные инфекции и целлюлит (воспаление глубоких тканей). Депрессия и боль часто сопутствуют заболеванию и могут быть трудно управляемыми медикаментозными средствами.

Заболевание часто не диагностируется в течение многих лет из-за стеснения человека, что вызывает задержку поиска подходящего лечения. Стойкие поражения могут приводить к образованию свищевых ходов (туннелей), соединяющих абсцессы или инфекции под кожей.

На этой стадии заболевания полное заживление, как правило, не представляется возможным. Его прогресс становится переменным, с некоторой ремиссией от нескольких месяцев до нескольких лет.

В некоторых случаях болезнь может прогрессировать до стадии, когда требуется хирургическая операция.

Диагностика

Заболевание обычно развивается в три этапа. Из-за большого спектра клинической тяжести и серьезного влияния на качество жизни требуется надежный метод оценки болезни.

Система стадирования Херли

Это система используется для классификации дерматологических (кожных) заболеваний, включающих псориаз, гнойный гидраденит и акне. Классификация разделена на три группы (стадии), главным образом описывающие степень рубцевания и наличие пазух.

Стадии и их характеристики:

Одиночное или множественное изолированное формирование абсцесса без рубцов или синусовых путей. Несколько незначительных участков с редкими воспалениями, иногда ошибочно принимаемыми за прыщи. Требуется тщательная оценка состояния специалистом.
Периодические абсцессы, одиночные или множественные поражения, с образованием синусового тракта. Частое воспаление ограничивает движение суставов и может потребовать незначительной операции, разреза и дренажа.
Диффузное или широкое вовлечение всей региональной зоны с несколькими взаимосвязанными пазуховыми путями и абсцессами. Воспаление и опухание пораженных участков до размера мячей для гольфа. Рубцевание развивается в том числе через подкожные пути из-за инфекций. На этой стадии обычные движения крайне затруднены.

Система стадирования Сарториус

Эта система более точна в оценке лечения, чем система Херли.

Элементы оценки включают:

Анализ вовлеченных анатомических областей - подмышечной, ягодичной, паховой или других.
Количество и типы поражений - абсцессы, узелки, свищи (пазухи), шрамы, указывающие на развитие болезни.
Расстояние между поражениями, в частности наибольшее расстояние между двумя соответствующими.
Наличие нормальной кожи между поражениями.

В системе стадирования Сарториус в каждом из перечисленных пунктов ставятся баллы, чтобы вывести региональную и общую оценку. Кроме того, по визуальной аналоговой шкале рекомендуется добавлять силу возникающих болей или индекс качества жизни.

Методы лечения

В настоящее время не существует адекватной лекарственной терапии и последовательного и эффективного лечения этого заболевания. Терапия обычно варьируется в зависимости от его тяжести.

Методы лечения могут включать:

Теплые компрессы из дистиллированной воды с уксусом, а также нежные антисептические очищающие средства для кожи и перекись водорода.
Гидротерапию и лечение минеральными водами (бальнеотерапию).
Теплые сидячие ванны с дистиллированным белым уксусом.

Указанные методы помогают поддерживать пораженные участки свободными от бактериальных загрязнений.

Медикаментозная терапия:

Принимаемые перорально антибиотики, используемые как противовоспалительные средства. Наиболее эффективным медикаментозным лечением является сочетание Рифампицина и Клиндамицина, принимаемых в течение 2-3 месяцев, что приводит к ремиссии примерно в 75 % случаев болезни. Также принимаемые антибиотики включают Тетрациклин, Миноциклин и Клиндамицин.
Кортикостероидные внутриочаговые инъекции могут быть полезны для лечения локализованного процесса.
Антиандрогенная гормональная терапия Ципротерон ацетатом и Этинилэстрадиолом доказала свою эффективность при применении ее в высоких дозировках.
Внутривенное или подкожное вливание противовоспалительного фактора некроза опухоли (ФНО альфа) Ремикейд (Инфликсимаб) и Энбрел (Этанерцепт). Ингибиторы фактора некроза опухоли оказывают положительное воздействие на гнойные поражения.

В почти четверти случаев симптомы болезни не снимаются никаким лечением.

Лазерная эпиляция

Исследования показывают, что терапия по удалению волос в пораженных областях с помощью Nd:YAG - твердотельного лазера с длиной волны 1064 нанометра может быть полезна при лечении симптомов болезни.

Хирургическое лечение

Когда процесс переходит в хроническую форму и раны в зоне поражения не заживают вторичным натяжением, широкое хирургическое иссечение пораженных тканей является эффективным вариантом лечения.

При воспаления потовой железы под мышкой часто применяется хирургическая фаллопластика торакодорсальным лоскутом. Лоскут берется с других частей тела вместе с торакодорсальной артерией, веной и нервом.

Прогноз

При отсутствии лечения воспаления потовых желез возможны хронические осложнения, включающие анемию, множественные инфекции, амилоидоз и артропатию (вторичное поражение суставов).

Также возможно развитие тяжелой лимфедемы (отека мягких тканей) в нижних конечностях, местные и системные инфекции, менингит, бронхит, пневмония и (маловероятно) общая гнойная инфекция (сепсис).

На третьей стадии заболевание может оставлять нераскрытые свищи. Если их не лечить, они могут приводить к развитию плоскоклеточного рака. Хирургическое вмешательство обычно является достаточным, чтобы остановить болезнь. Общая частота рецидивов после хирургического вмешательства составляет всего 2,5 %.

Видео на тему

Появление в области подмышек гнойников доставляет человеку физический и психологический дискомфорт. Гидраденит – воспаление потовых желез, протекающее в острой форме, может сопровождаться сильной болью, высокой температурой. Что служит причиной развития этого заболевания? Полезно узнать симптомы патологии, чтобы своевременно обратиться к врачу и начать лечение.

Что такое гидраденит

По всей поверхности тела человека расположены потовые железы, они являются придатками кожи. Существуют два вида желез, которые отличаются по действию:

эккриновые – начинают функционировать при перегревании организма, осуществляя терморегуляцию, за счет испарения пота происходит охлаждение органов;
апокриновые железы реагируют на стрессы, половую стимуляцию, выделяют жирный секрет с сильным запахом.

Гидраденит – гнойное воспалительное заболевание, относящееся к пиодермии – группе кожных патологий. Развивается недуг при попадании в апокриновые потовые железы стафилококка. Микроорганизм выделяет фермент, вызывающий в тканях вокруг воспалительного очага свертывание крови, что способствует развитию локального гнойника. Уплотнения располагаются в зонах дислокации апокриновых желез:

в подмышечной области;
вокруг сосков, пупка;
в паховых складках;
на мошонке;
около ануса;
на лобке;
в промежности.

Поскольку апокриновые потовые железы начинают функционировать в пубертатный период, а их деятельность угасает в пожилом возрасте, в зоне риска развития гидраденита находятся люди, начиная с подростков, и до периода примерно 55 лет. Чаще заболевание возникает в подмышечных впадинах. Возбудитель инфекции может попасть в железы:

через протоки с кожной поверхности;
с лимфотоком из мест, имеющих очаги воспаления – носоглотки, пищеварительных, половых органов;
при повреждении целостности кожи.

Причины

Воспаление потовых желез в подмышечной впадине происходит под воздействием золотистого стафилококка. Инфекцию могут вызывать клебсиелла, протей, кишечная палочка. Фактором, провоцирующим возникновение заболевания, становится снижение иммунитета. Гидраденит может развиться как результат:

гормонального дисбаланса при климаксе, в период полового созревания, во время беременности;
смещения в щелочную сторону рН пота при использовании гигиенических средств;
хронических или аутоиммунных заболеваний;
пренебрежения гигиеной;
расчесов после укосов насекомых.

Подмышечный гидраденит может возникнуть как следствие анатомических особенностей строения желез. Причиной развития заболевания нередко становятся:

эндокринные патологии – ожирение, сахарный диабет;
гипергидроз (усиленное потоотделение);
нервное перенапряжение;
мацерация кожи (влажное разрыхление покровов);
физические нагрузки;
использование присыпок, которые закупоривают поры.

Появлению гидраденита способствуют иммунодепрессивное состояние, дисфункция половых желез. Развитие воспалительного процесса возможно в случае:

натирания кожи одеждой;
получения травм;
повышенной влажности кожного покрова;
злоупотребления щелочным мылом;
появления ссадин, порезов после бритья подмышек, зоны бикини;
хронической интоксикации наркотиками, алкоголем;
несбалансированного питания;
гиповитаминоза;
расчесов при аллергии, заболеваниях кожи, сопровождающихся зудом.

Классификация

Двусторонний гидраденит поражает обе подмышечные впадины, в отличие от односторонней формы воспаления. В медицине принята классификация заболевания по характеру течения процессов. Выделяют такие формы:

Острый гнойный гидраденит. Характеризуется быстрым развитием воспаления, симптомами интоксикации организма. Заболевание сложно поддается лечению, нередко требует хирургического вмешательства.
Хронический гидраденит. Имеет затяжное течение с рецидивами, периодами обострения. Возникает при снижении защитных сил организма, при несвоевременном лечении.

Симптомы

Признаки заболевания зависят от стадии развития гидраденита. Полный цикл занимает около двух недель. В самом начале болезни у пациента появляются плотные зудящие узелки. При развитии гидраденита могут наблюдаться:

сильная болезненность при движении и в покое;
увеличение узлов до 1,5 см;
округлые уплотнения над кожей, напоминающие соски;
эпидермис красно-синего цвета;
плотный продолговатый инфильтрат с гноем;
симптомы интоксикации – повышение температуры, головная боль, тошнота, слабость;
отечность;
общее недомогание;
головокружение;
сонливость;
вялость.

Если отсутствует лечение, у пациента могут развиться несколько воспаленных узлов. В подмышечной области образуются свищевые ходы, черные угри (комедоны). По мере развития воспаления, примерно через неделю, происходит флюктуация – размягчение центральной области узла. Процесс сопровождается такими симптомами:

вскрытие образования;
выделение густого гноя (иногда с примесями крови);
уменьшение болезненности;
прекращение отечности;
снятие признаков интоксикации;
улучшение состояния.

Когда гидраденит развивается в паховых складках, области промежности, зоне ануса, симптомы доставляют массу неприятностей. Пациент жалуется на появление таких проблем:

сильной боли при движении, перемене положения тела;
трудности сходить в туалет;
невозможности уснуть;
сложности выполнения гигиенических процедур;
затруднения при одевании.

Гидраденит у детей

Поскольку апокриновые потовые железы начинают функционировать только в период полового созревания, воспалительные процессы у детей до подросткового возраста не встречаются. Частой причиной гидраденита у молодых людей становится несоблюдение правил гигиены. Заболевание развивается как результат:

наличия на коже золотистого или гемолитического стафилококка;
ослабления иммунитета;
получения травм.

Появлению гидраденита у подростков способствует отсутствие навыков ухода за телом, которые родители не привили в детском возрасте, недостаточное закаливание. Воспаление потовых желез может возникнуть в случае:

инфекций в других органах;
физических перегрузок;
переохлаждения;
активных занятий спортом;
хронических воспалительных процессов в организме;
нарушения функции щитовидной железы;
дефицита витаминов;
недостаточного питания.

Осложнения

Если не провести своевременное лечение гидраденита, не исключено развитие тяжелых проблем. Осложнения могут возникнуть при снижении защитных сил организма. При распространении гнойного воспаления на подкожную клетчатку, мягкие ткани, возможно появление таких последствий:

формирование рубцов;
образование свищей;
бактериальное поражение суставов, сердца, почек.

Гидраденит в запущенной форме может распространить инфекцию по организму через кровь с образованием гнойных очагов (возникновение сепсиса). Возможно развитие таких осложнений:

гнойный менингит (воспаление мозговых оболочек);
остеомиелит (поражение костей, костного мозга);
абсцесс (нагноение мягких тканей, мышц);
флегмона (расплавление подкожной клетчатки);
лимфаденит (поражение лимфоузлов, расположенных поблизости).

Диагностика

При появлении симптомов воспаления пациент обращается к дерматологу или хирургу. Задача врача, выслушав жалобы и произведя внешний осмотр, дифференцировать это заболевание от патологий с аналогичными симптомами. Похожую клиническую картину имеют:

воспаление лимфоузлов;
фурункул, отличающийся наличием в узле гнойного стержня;
осложненная атерома – инфекционное воспаление сальной железы;
карбункул – скопление на небольшом участке нескольких фурункулов;
флегмона – гнойное воспаление жировой клетчатки, соединительной ткани;
туберкулез лимфоузлов.

Для уточнения диагноза, правильного назначения лекарственных препаратов, врачи используют лабораторные исследования. Пациенту рекомендуют сделать:

общий анализ крови – большое количество лейкоцитов, увеличенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – признак развития воспаления;
бактериологическое исследование гноя – выявляет возбудителя инфекции, его чувствительности к антибиотикам;
иммунограмму – при хроническом, рецидивирующем воспалении;
УЗИ мягких тканей для изучения особенностей подкожной клетчатки, чтобы спланировать оперативное вмешательство.

Лечение

При появлении первых симптомов недуга необходимо обратиться к врачу. Это поможет справиться с заболеванием в короткие сроки, добиться рассасывания инфильтрата. В это период назначается лечение, которое включает:

локальную гигиену – многократную антисептическую обработку воспаленного узла салициловым, борным спиртом;
дважды за сутки компрессы с Димексидом;
диетическое питание;
физиопроцедуры для рассасывания узлов;
прогревание сухим теплом – нагретым полотенцем или синей лампой в течение пяти минут;
воздействие солнечных лучей до получаса.

Большое значение при гидрадените уделяется правильному питанию. Диета направлена на поддержание иммунитета, нормальной микрофлоры. Рацион не должен содержать острые приправы, сладости, алкоголь, сдобу. Запрещены куриные яйца, клубника, провоцирующие аллергию. Диета предполагает употребление:

грецких орехов;
морской рыбы;
цитрусовых;
нежирного мяса;
кисломолочной продукции;
овсяных отрубей;
овощей – капусты, моркови;
ягод;
яблок.

При подмышечном гидрадените врачи рекомендуют ограничить подвижности руки, подвесив ее на повязку-косынку. Важно соблюдать гигиену, ежедневно мыться под душем, закрыв воспаленный узел лейкопластырем. При большой зоне поражения с сильной болезненностью делают местную новокаиновую блокаду. При развитии воспаления назначают лекарственные препараты:

антибиотики – противодействуют инфекции;
антигистаминные – снимают отек;
иммуностимуляторы – повышают защитные силы;
кортикостероиды – останавливают сильное воспаление;
витамины – улучшают общее состояние.

В случае рецидивирующих воспалений назначается специфическая терапия с использованием стафилококкового иммуноглобулина. Для повышения иммунитета рекомендуют прием поливитаминов, настойки элеутерококка, сока алоэ. Для лечения гидраденита применяют:

до прорыва гнойника – ихтиоловую мазь с рассасывающим действием;
после вскрытия узла – перевязки с Фурацилином, гипертоническим раствором;
для ускорения заживления – мазь Левомеколь;
хирургическую операцию при созревании гнойного образования.

Антибиотики

Лекарственные препараты этой группы используются только по назначению врача после проведения анализов, выявления возбудителя и его чувствительности к определенному виду антибактериальных средств. Важно соблюдать установленную дозировку, продолжительность курса терапии. Для исключения нарушения микрофлоры кишечника обязателен прием препаратов, содержащих бифидобактерии. Для лечения гидраденита используют антибиотики, которые применяются в таких формах:

растворы для инъекций, примочек;
таблетки;
капсулы;
мази.

Антибактериальные препараты используются на всех стадиях заболевания. Применяется нескольких групп лекарственных средств:

	Препараты	Действие	Форма выпуска
Тетрациклины	Вибрамицин Тетрациклин	тормозит синтез белка микроорганизмов	лиофилизат для приготовления раствора (внутривенное введение)
Макролиды	Эритромицин	останавливает размножение бактерий
Цефалоспорины	Цефалексин	разрушают клеточную мембрану возбудителя
Линказамиды	Клиндамицин	вызывает гибель бактерий	раствор в ампулах (для примочек)

Для устранения гнойного процесса врачи назначают мазь от гидраденита Левомеколь. Препарат производит противовоспалительный эффект, уничтожает стафилококки, кишечные палочки. Средство отличают:

показания для применения – гнойные образования;
способ использования – составом пропитывают салфетку, вводят в полость раны или накладывают повязку;
противопоказания – гиперчувствительность к препарату;
побочные действия – кожные высыпания.

Антибиотик Азитромицин относится к группе макролидов, выпускается в форме порошка для приготовления суспензии, принимается перорально. Препарат имеет широкий спектр действия против микроорганизмов, подавляет синтез белка, чем останавливает развитие бактерий. Лекарство характеризуют:

показания – инфекционно-воспалительные болезни;
дозировка – устанавливает врач в соответствии с тяжестью состояния;
противопоказания – беременность, нарушение функции почек, печени, период лактации;
побочные эффекты – головная боль, тошнота, диарея.

Лекарственное средство Ципролет противодействует большинству бактерий, относится к группе фторхинолонов, выпускается в форме таблеток. Препарат нарушает воспроизводство ДНК микроорганизмов, чем вызывает их гибель. Ципролет имеет:

показания – инфекционные заболевания;
дозировку – продолжительность курс приема и дозу устанавливает врач;
противопоказания – дети до 18 лет, лактация, беременность, атеросклероз, чувствительность к компонентам;
побочные эффекты – головокружение, тошнота, тахикардия, кожные высыпания.

Физиотерапевтические процедуры

При лечении гидраденита физиопроцедурам уделяется важное внимание. Они способствуют уменьшению боли, снятию воспаления, ускорению выздоровления пациента. Врачи назначают такие виды физиолечения:

СМВ – сантиметроволновая терапия – устраняет отеки, активизирует кровоток, уменьшает воспаление, повышает местный иммунитет;
УФО – ультрафиолетовое облучение – увеличивает сопротивляемость кожных покровов к инфекции, убивает микроорганизмы;
УВЧ – способствует рассасыванию инфильтрата, уменьшает воспалительный процесс, ускоряет регенерацию тканей.

Эффективным способом лечения гидраденита является рентгенотерапия – разрушение лучами клеток потовых желез. Среди результативных физиотерапевтических методик:

электрофорез с антибиотиками на стадии инфильтрации;
магнитотерапия – снимает отек, уменьшает воспаление;
дарсонвализация – активизирует местный иммунитет, усиливает кровообращение, регенерацию тканей;
инфракрасное излучение – стимулирует восстановительные процессы;
СВЧ-терапия на область вилочковой железы – повышает иммунитет.

Хирургическое лечение

Показаниями для оперативного вмешательства при гидрадените становится созревший гнойник. Лечение выполняют под местным наркозом. Операцию проводят по такому плану:

хирург производит разрез, удаляет гной;
полость промывают антисептическими растворами;
иссекают инфильтрированную жировую клетчатку, омертвевшие ткани;
проводят дренирование раны с помощью резиновой полоски;
после операции лечение продолжают с использованием антибактериальных мазей.

В случае частых рецидивов воспаления выполняют радикальное хирургическое вмешательство. Операция происходит в два этапа, что обусловлено частыми нагноениями при одномоментном проведении всех манипуляций, продолжительным периодом заживления, образованием грубого шва. На первой стадии лечения:

нагноение вскрывают, делая разрез до здоровых тканей;
удаляют гной, промывают рану антисептиком;
проводят иссечение воспаленной клетчатки;
выполняют дренаж;
накладывают стерильную повязку;
назначают антибиотикотерапию.

Второй этап проходит после стихания воспалительных процессов, образования грануляций. Хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом. Во время операции:

полностью удаляют с пораженного участка кожу, подкожную жировую клетчатку;
производят аутодермопластику – закрывают зону оперативного вмешательства лоскутами из собственной кожи пациента;
в послеоперационный период производят регулярную антисептическую обработку раны.

Народная медицина

Врачи не рекомендуют заниматься самолечением гидраденита. Использование средств народной медицины необходимо согласовать с доктором, чтобы не вызвать осложнений воспалительного процесса. Эти методики должны дополнять основной курс терапии. При лечении будет полезно:

для снятия воспаления прикладывать разрезанный вдоль листок алоэ, ошпаренный кипятком;
для вытягивания гноя отбить капустный лист и привязать его к месту поражения.

Народные целители советуют пить чай, заваривая цветки календулы, которые уничтожают стафилококк в организме. Помогают справиться с воспалительными процессами компрессы, привязанные на ночь, в которые входят:

смесь равных частей творога, сливочного масла, сметаны способствует рассасыванию уплотнений;
лепешка из ложки жидкого меда, смешанного с мукой, помогает вытягиванию гноя;
половина испеченной луковицы в теплом виде;
настой череды высокой концентрации (рекомендуется делать несколько раз в день).

Профилактика

Чтобы исключить развитие гидраденита, необходимо соблюдать гигиену подмышечных впадин и паховой области. Профилактика заболевания включает выполнение правил ухода за телом. Гигиенические мероприятия подразумевают:

использование одежды из натуральных тканей;
применение контрастного душа для укрепления иммунитета;
ежедневную смену белья, одежды;
отказ от антиперспирантов, закупоривающих протоки потовых желез;
применение присыпок с антибактериальными свойствами;
использование для тела гелей с молочной кислотой, защищающей от размножения стафилококка.

Профилактические мероприятия по противодействию воспалению включают выявление и полное вылечивание провоцирующих патологий, устранение очагов хронических инфекций. При рецидивах заболевания необходимо:

соблюдать диету;
использовать индивидуальные полотенца;
ежедневно протирать подмышечные впадины салициловым спиртом;
предупреждать появление травм;
повышать иммунитет;
обрабатывать царапины, повреждения антисептиками;
не допускать использование чужой одежды;
принимать витамины;
нормализовать вес.

Видео

Потовые железы на теле человека распределены неравномерно. В подмышечной впадине, в паховой области, на ладонях и подошвах их больше всего. Функция потовых желез охлаждать поверхность кожи за счет воды и выводить продукты обмена из организма. Человеческий пот стерилен, но он быстро обсеменяется микроорганизмами, вследствие чего и появляется запах. Поскольку вместе с потом выделяется более 250 видов химических веществ, то запах пота у каждого человека индивидуален.

Потовые железы разных участков тела регулируются разными центрами, так потовые железы ладоней и подошв выделяют секрет в ответ на психические факторы и никак не реагируют на повышение температуры. В норме в день выделяется от 500 до 800 мл пота, при болезнях потовых желез или же при жарких условиях в день может выделяться до 8-ми литров пота. Болезни потовых желез причиняют в первую очередь дискомфорт и неприятные ощущения пациентам, а так же способствуют развитию других кожных заболеваний.

Ангидроз

Ангидроз – это болезнь потовых желез, при котором потоотделение отсутствует. Острый ангидроз наступает вследствие обезвоживания организма, при отравлениях некоторыми препаратами, например лекарственными средствами, которые содержат экстракт Красавки. Ангидроз, как острое заболевание потовых желез, может наступить при тяжелых инфекционных заболеваниях, таких как холера . Ангидроз и другие болезни потовых желез иногда наблюдаются при токсикозе беременных и как последствия после лучевой болезни . Хронические болезни потовых желез, такие как их гипоплазия и аплазия ведут к хроническим формам ангидроза. В странах с жарким тропическим климатом ангидроз является широко распространенной болезнью потовых желез.

Основными причинами болезней потовых желез, при которых отсутствует потоотделение, являются старение и лучевые повреждения кожи (лучевой дерматит). Поражения спинного мозга и нарушения в нейроэндокринной системе тоже приводят к дисплазиям и к болезням потовых желез. При приеме ганглиоблокаторов и холиноблокаторов ангидроз и другие болезни потовых желез проявляются как временное побочное действие препаратов. Истерические состояния, особенно те, причинами которых являются опухоли ствола мозга , тоже могут спровоцировать болезни потовых желез, в том числе и ангидроза.

Клинически заболевание потовых желез, такое как ангидроз проявляется в виде отсутствия пота и сухости кожи. Оставшиеся органы перераспределяют функцию по выводу токсических веществ из организма, а потому отмечается увеличение количества мочи, могут наблюдаться расстройства желудочно-кишечного тракта. Из-за аутоинтоксикации довольно часты лихорадочные состояния неясного генеза с рвотами и разнообразными вазомоторными реакциями. Для подтверждения диагноза производят внутрикожные инъекции гистамина, и, если имеют место быть ангидротические болезни потовых желез, то кожа на месте введения инъекций искаженная, а протоков потовых желез практически не видно.

Олигогидроз – недостаточное потоотделение. Встречается в основном у пожилых людей и больных ихтиозом . В зависимости от причин олигогидроз и ангидроз могут быть очаговым и генерализованным.

Лечение болезней потовых желез ангидротического типа требует в первую очередь устранения или коррекции причины. Если же ангидроз является врожденным заболеванием потовых желез, то назначается только симптоматическая терапия. Поливитаминные комплексы с большим содержанием ретинола и инъекции витамина В12 улучшают состояние кожи. Местно применяют увлажняющие и смягчающие мази. Пациентам с ангидрозом противопоказаны тяжелые физические нагрузки и пребывание в жарких помещениях.

– это болезнь потовых желез, гнойного характера, которая чаще встречается у женщин среднего возраста. Основными причинами гидраденита являются закупорка железы или фолликула, гормональные перестройки организма (беременность, менопауза). Опрелости , травмы и бактериальная инфекция являются предрасполагающими факторами для возникновения гнойных болезней потовых желез.

Гидраденит чаще локализуется в подмышечных впадинах, в перианальной и паховой зонах. Это заболевание потовых желез клинически проявляется в виде плотного узелка диаметром от 0.5 до 3 см багрово-синюшного оттенка. Узелки могут быть множественными, со временем они начинают выступать над поверхностью кожи. Поскольку это заболевание потовых желез носит инфекционный характер, то может отмечаться подъем температуры, слабость. Пораженный участок резко болезненный, отечен и гиперемирован. При этом отек носит разлитой характер, благодаря чему и появилось второе название гидраденита – сучье вымя.

Диагностика гидраденита, как и других болезней потовых желез, основывается на внимательном осмотре пациента и на основе его жалоб. Если гидраденит возник остро, например при длительном нахождении в жарком загрязненном помещении, то он обычно не рецидивирует и при переходе в обычный температурный и гигиенический режим, происходит самовыздоровление.

Для лечения воспалительных заболеваний потовых желез применяют бактерицидное мыло, обработку антисептиками (растворы йода, борной и салициловой кислоты), регулярные гигиенические процедуры (кроме саун и бань), антимикробные мази, такие как неомициновая и тетрациклиновая.

Если местного лечения недостаточно, то прибегают к хирургическому лечению и к приему антибактериальных препаратов вовнутрь. Антибиотики, как правило, назначаются после культурального обследования и определения чувствительности возбудителя к препаратам. Для предотвращения кандидоза во время лечения и после него показан прием флуконазола. Специфическая иммунотерапия при длительных воспалительных болезнях потовых желез заключается в приеме гамма-глобулина.

Гипергидроз

Гипергидроз – это болезнь потовых желез, при котором отмечается чрезмерное выделение пота. Гипергидроз чаще всего возникает при туберкулезе , ревматизме и других вялотекущих инфекционных процессах, для которых характерно истощение. У пациентов с экземой или псориазом болезни потовых желез встречается чаще, чем у тех, кто не имеет кожных патологий. При этом гипергидроз отмечается как на пораженных участках, так и на клинически здоровой коже.

Частичный гипергидроз может возникнуть рефлекторно из-за раздражения обонятельных и вкусовых нервов при приеме острой пище, иногда как последствие воспалительных заболеваний околоушной железы. Гипергидроз обнаженных – считается психологической особенностью, а не заболеванием потовых желез, так как усиленное потоотделение в подмышечных впадинах, когда пот стекает струйками, наблюдается только при полном обнажении в психологически некомфортной ситуации.

Болезни потовых желез кожи стоп с повышенным потоотделением наблюдается у пациентов с плоскостопием. Также к этому предрасполагают наследственные факторы, пренебрежение личной гигиеной, тесная неудобная обувь, синтетические носки и чулки, ношение обуви из резины и кожзаменителя. В результате длительного воздействия неблагоприятных факторов на кожу изменяется ее кислотный показатель, что способствует возникновению как болезней потовых желез, так грибковых заболеваний и различных инфекций. Пот обычно обильный холодный, имеет клейкую консистенцию и неприятный запах, что мешает людям вести активный образ жизни. Диагностируют гипергидроз на основе осмотра пациента и наличия жалоб.

Это заболевание потовых желез требует комплексного и длительного лечения. В первую очередь необходимо ограничить количество потребляемой жидкости и начать прием поливитаминов. Также назначаются препараты, содержащие в себе железо, фосфор и кальций, седативные препараты из группы транквилизаторов. В некоторых случаях показан прием атропина в виде порошка. Частые теплые обтирания и теплые негорячие фитованны с настоем шалфея оказывают хороший эффект. Местно применяют препараты, содержащие алюминий, борную кислоту, тальк и цинк.

При гипергидрозе стоп рекомендованы ножные ванны с ромашкой, корой дуба, после чего кожу протирают раствором перманганата калия и тщательно высушивают полотенцем. Процедуры нужно проводить регулярно, но без пересушивания кожи. Присыпки с тальком, цинком и ношение хлопчатобумажных носков с закладыванием марлевых прокладок между пальцами помогают устранить неприятный запах и нормализуют работу потовых желез. Соблюдение личной гигиены, мытье и просушка обуви помогают пациентам с болезнями потовых желез стоп чувствовать себя комфортно и общаться в социуме. Если болезни потовых желез, которые сопровождаются повышенным потоотделением, проявляются только в подмышечных впадинах, то электроэпиляция волос в этой зоне в виде побочного положительного эффекта снижает повышенное потоотделение. Кроме того рекомендовано протирание отварами трав – коры дуба, ромашки, присыпки с тальком и цинком.

Осмидроз

Осмидроз – это болезнь потовых желез, при котором пот приобретает зловонный запах. Осмидроз тесно связан с нарушениями личной гигиены, нарушениями менструального цикла и нарушениями в эндокринной системе. При заболеваниях внутренних органов, когда потовые железы берут на себя функцию выведения токсинов, пот может приобрести запах мочи, а на теле остаются кристаллики мочевины. Необходимо проводить лечение и коррекцию основного заболевания и соблюдать личную гигиену.

- болезнь потовых желез, сопровождающаяся высыпаниями мелких пузырьков, наполненных прозрачным или слегка мутным содержимым. Пораженные участки сильно зудят и потому легко мацерируются. Жара и повышенная влажность способствуют распространению потницы. В некоторых странах она принимает вид эпидемии в определенное время года. Ожирение , экссудативные диатезы являются предрасполагающими факторами к этому и к другим заболеваниям потовых желез. Дети, особенно те, которых чрезмерно кутают и редко купают, часто страдают потницей. Диагноз ставится на основании визуального осмотра, так как элементы сыпи располагаются в зонах, где имеется наибольшее скопление потовых желез. Кроме того присутствуют пятна пота на одежде и постоянная влажность кожи из-за пота.

Во время лечения необходимо в первую очередь скорректировать режим работы и жизни, исключить пребывание в жарких, душных помещениях, выбирать одежду из натуральных тканей, отказаться от чрезмерного использования мыла. Вместо этого регулярно принимать прохладный душ и ванны с настоями ромашки и коры дуба. При присоединении вторичной инфекции показана адекватная антибактериальная терапия.

Хромидроз

Хромидроз - редко встречающаяся профессиональная болезнь потовых желез. Наблюдается у рабочих, которые контактируют с медью, кобальтом и другими металлами. Клинически проявляется в виде цветного пота, чаще всего пот красный оттенок. Обычно хромидроз носит локальный характер, так как окрашивание пота связано с окислением содержащихся в поте веществ при контакте с воздухом. Лечение заключается в устранении вредных факторов, в соблюдении личной гигиены и в употреблении большого количества жидкости. При необходимости назначают диуретики.

Воспалительным процессам могут подвергаться практически все ткани живого организма, не исключением является эпителиальная железистая ткань экзокринных желез. Разновидностью экзокринных желез являются потовые железы, граничащие с массовым оволосением участков тела: подмышек, паха, головы. Воспалительный процесс в таких железах называется гидраденитом, а скопления потовых желез в указанных участках – апокринные железы. Поговорим сегодня про гидраденит под мышкой, его причины, симптомы и лечение, рассмотрим фото и видео.

Особенности заболевания

Внешний вид

Народное название гидраденита в подмышечной впадине издавна окрестили «сучьим выменем» из-за аналогии морфологического признака. Собачьи соски напоминают нарывы кожи в подмышечных впадинах. Помимо подмышек гидраденит склонен к развитию в , на половых органах (мошонке и больших половых губах), в месте прикосновения ягодиц вокруг ануса, под грудными железами, на .

Острое воспаление, нередко сопровождающееся гнойным нарывом возникает, начиная с подросткового возраста и заканчивается в климактерический период. Девочки и женщины чаще страдают заболеванием в силу нескольких причин. Одна из них заключается в более раннем половом созревании девочек.

Международный классификатор болезней (МКБ-10) включает гидраденит подмышечной области под кодом L 73.2.

Несмотря на истинный очаг локализации в апокриновых железах под мышками, код которых начинается с L 75, заболевание отнесено к разряду патологий в волосяных луковицах, начинающееся с L 73. Такое несоответствие объясняется особенностями анатомического строения и функционирования апокринных желез, выводные протоки которых экскретируют содержимое в полость волосяной луковицы.

Многих интересует, можно ли загорать, если под мышкой гидраденит? Солнечные ванны, как и кварцевание, ультрафиолетовое облучение, являются физиотерапевтическими средствами для борьбы с кожной патологией. Многим пациентам удалось излечить гидраденит на ранней стадии, загорая на даче с поднятыми подмышками.

Более подробно об особенностях подмышечного гидраденита расскажет это видео:

Возрастная и половая зависимость

Подмышечный гидраденит не свойственен лицам пожилого возраста, когда гормональный уровень по сравнению с людьми зрелого возраста, находится на низкой черте. В период гормональных всплесков (подростковый возраст, предшествие менопаузы, беременность и пр.) гидраденит появляется чаще всего.

Беременные женщины должны тщательно отнестись к своевременному лечению болезни, если таковая неожиданно возникает. Иммунные силы, работая на 2 организма, не всегда справляются со своей задачей и, при возникновении патологии, истощаются еще больше. По этим причинам гидраденит у беременной женщины не терпит попустительского отношения. Если заболевание находится на ранних стадиях, курс антибиотиков не назначают, чтобы не нанести вреда плоду.

Больные с воспалением апокринных желез обращаются за помощью к дерматологу или хирургу, беременные женщины перед началом лечения должны проконсультироваться у лечащего гинеколога.

При развитии гнойного процесса при прогрессе заболевания курс антибактериальной терапии назначается, несмотря на возможный вред для будущего ребенка. В противном случае гнойный процесс для плодоносящей женщины может закончиться сепсисом и смертью. Недомогание женщины и прочие симптомы, сопровождающие беременность под влиянием гидраденита усиливаются, что сказывается на общем самочувствии женщины. Причиной подмышечного гидраденита у плодоносящей женщины являются либо простудные заболевания, либо обострение герпесной инфекции.

Классификация и стадии

Выделяют несколько форм подмышечного гидраденита:

Острая гнойная форма. Патология развивается из-за закупорки апокринных потовых и сальных желез. Среди пациентов с этой формой болезни оказываются люди, плохо ухаживающие за подмышечными впадинами. Гидраденит в этой форме протекает как типичное воспаление в организме: субфебрильная температура, иногда повышающаяся до отметки 38 градусов, недомогание, дискомфорт, перерастающий в боли в подмышечных впадинах. Гнойная форма – опасная для жизни пациента, если он не обращается за лечением к доктору.
При достаточном уходе за подмышками, но не аккуратном бритье нежная кожа этой области может оказаться травмированной. В царапины и ранки попадает стафилококковая или другая разновидность патогенной микрофлоры. Начинает формироваться узловой гидраденит , стремящийся перерасти в гнойный при отсутствии лечения.
Хронический гидраденит чаще называют рецидивирующей формой, которая характеризуется гнойным процессом, протекающим длительное время. Болезнь часто проявляется с определенными интервалами времени с острой гнойной фазой. Площадь апокринных желез, поражаемых воспалением, увеличивается. Отсутствие лечения гнойных процессов опасно септическими последствиями с угрозой для жизни больного.

Как и паховый гидраденит, подмышечный развивается с прохождением этапов в течение 10 дней. Первая стадия наблюдается при формировании узловых образований плотной консистенции.

Пальпационным методом удается нащупать под мышкой множественные узлы, не сопровождающиеся болезненностью при прикосновении.
Боли начинают быстро прогрессировать, их наличие «знаменует» наступление второй стадии.
Узлы начинают визуально увеличиваться, перерастание их размера сопровождается изменением цвета. Характерный оттенок для кожных образований – красно-синий.
Изменяется также подвижность узлов: от подвижных под кожей в первой стадии они спаиваются друг с другом и кожным покровом, образуя один большой гнойник из массы мелких образований.
Последняя, третья стадия, проходит с формированием гноя с вязкой консистенцией. Гной прорывается из капсул наружу, нередко в нем оказываются примеси крови. Заживление ран на месте гнойных капсул заканчивается образованием соединительной ткани в виде рубца.

Причины недуга

Инфекционный агент, являющийся причиной возникновения и развития воспаления в апокринных железах – колониальная бактерия стафилококк золотистый. Воспалительный процесс инициирует неосторожное сбривание волос в подмышечной впадине, раны в этой области, получаемые другим путем, плохой уход за легко раздражающейся кожей. Помимо стафилококков, причиной гидраденита становятся кокковые бактерии колониальных форм других видов: стрептококки и пр.

Патогенные бактерии встречаются на кожных покровах, могут проникать внутрь ран, но быть не в активном состоянии. Для активизации их деятельности требуется воздействие одного из провоцирующих факторов:

отклонения метаболических реакций в организме;
склонность к обильному потоотделению;
ношение стягивающей одежды;
предпочтение синтетическим тканям в одежде;
понижение иммунитета;
плохой уход за кожными покровами подмышечных впадин;
резкие гормональные изменения в организме при родовой деятельности, беременности, отклонениях в секреции стероидных гормонов, при переходе с ювенильного к юношескому периоду и т.д.

Клиническая картина

Болезнь развивается в соответствии с симптомами, указанными в стадиях патологии. Общими для всех воспалительных процессов является , которая в ряде случаев колеблется в субфебрильных пределах, но иногда способна повыситься до величины 38 градусов. Повышение температуры оказывается началом цепной реакции воспаления, когда вслед за этим симптомом ожидаются ощущение переутомления, и , озноб.

Характерным признаком гидраденита, позволяющим дифференцировать его от других патологий, является отсутствие стержней некротического характера. В связи с достаточным количеством подкожного жира в очаге, граничащим с подмышечной впадиной, воспалительный процесс может переброситься на подкожную клетчатку, вызывая заболевание – флегмону. При нахождении лимфатических узлов в пораженном очаге может выявиться лимфаденит.

Хроническая форма гидраденита нередко обнаруживает патологические узлы разных стадий развития.

Диагностика

Гнойная форма гидраденита нуждается в лабораторном анализе, так как пальпация и визуальный осмотр могут принять симптомы заболевания за или карбункулы. На третьей и второй стадии болезни не исключена ошибка при визуальном осмотре с подозрением на актиномикоз или скрофулодерму.

Для точного подбора антибактериального средства желательно сделать анализ микрофлоры из подмышечной области.

Давайте узнаем о том, как убрать (вылечить) гидраденит под мышкой.

Лечение

Терапевтическое

Эффективными терапевтическими процедурами являются:

«сухое тепло», производимое сухим горячим полотенцем, нагретым утюгом. Процедура проводится не менее 3 раз в сутки, прикладывая горячий предмет к образованным узлам;
нагревание на протяжении 5 минут синей лампой. Процедура проводится дважды в день;
прогревание пораженных мест солнечными лучами до 10 часов утра и после 17.00 по полчаса.

Описанные виды нагревания препятствуют развитию гнойных процессов и препятствуют распространению воспаления на соседние апокринные железы. Душ принимают, не допуская попадания воды на пораженные места, заклеивая их бактерицидным пластырем.

О том, возможно ли лечение гидраденита под мышкой и , а также антибиотиками, расскажем ниже.

Медикаментозное

Острый гидраденит лечат триамцинолоном с лидокаином, вводя их в узлы.
Хроническая форма требует назначения антибиотиков, изотретиноина.

Оперативное

Метод оперативного лечения подмышечного гидраденита заключается в своевременном вскрытии гнойных капсул и их чистка. При необходимости пораженный узел и свищ подвергается иссечению.

Про гидраденит под мышкой и его лечение в домашних условиях народными средствами читайте ниже.

О том, как происходит вскрытие гидраденита под мышкой, расскажет этот видеоролик:

Народные методы

Внутрь дополнительно к основному лечению принимают настой смеси:

васильков,
ромашки,
календулы,
крапивы.

Снаружи прикладывают настой полыни метельчатой.

Профилактика гидраденита под мышкой

Основные меры недопущения гидраденита:

регулярный душ;
использование после сбривания волос дезинфицирующих растворов;
протирание тампоном, смазанным в борно-камфорном спирте;
общеукрепляющие меры для повышения иммунитета.

Осложнения

Опасные последствия наступают только в отсутствии лечения.

На первом этапе лимфатические узлы увеличиваются незначительно, дискомфорт в подмышечной впадине не приносит болезненных ощущений.
Воспаление и покраснение узла говорит о переходе в серозную форму: плоть становится горячей, отечной, к ней больно прикасаться, узел увеличивается в размерах, при этом общее состояние здоровья хуже не становится.
Если оставить без внимания эту стадию лимфаденита, он переходит в гнойную форму. Лимфоузлы начинают гноиться, увеличивается температура тела, возможен прорыв гноя в месте воспаления через свищ.
Лимфадениты в основном возникают на фоне инфекционных заболеваний: , грипп, корь. Поэтому больному стоит обратить внимание на припухлость подмышкой в период лечения других болезней.

К симптомам другой причины воспаления подмышкой, гидраденита, относят:

появление зуда и отека в подмышечной впадине
постепенное нарастание боли
формирование уплотнения размером от нескольких миллиметров до 2 см
одновременное уплотнения и интенсивности болевых ощущений
если в процесс вовлечены несколько желез, то очаги воспаления сливаются в один плотный комок

На фоне протекающего гидраденита у больного наблюдается повышение температуры тела до 38,5°, признаки интоксикации, слабость. Кожа в месте воспаления становится синюшной или багрово-красной. Спустя 10-15 дней гнойник с примесью крови прорывается наружу.

Признаки гидраденита схожи с фурункулом. Отличие фурункула: болезнь начинается с высыпаний подмышкой, покраснения кожи и образования одного гнойного стержня. При атероме в подмышечной впадине прощупывается болезненный плотный шар, кожа краснеет лишь в случае присоединения инфекции.

Из-за обилия схожих симптомов диагностировать причину воспаления в подмышечной впадине необходимо у квалифицированного дерматолога или терапевта.

Методы лечения

Если причина воспаления аллергия на косметические средства, то специфического лечения не требуется. Обычно достаточно сменить антиперспирант или гель на гипоаллергенный аналог и воспаление проходит самостоятельно.

Избавиться от раздражения после бриться можно посредством детской присыпки или талька. Предотвращают воспаление ванночки с отварами лекарственных растений с природным противовоспалительным эффектом: ромашки, череды, календулы, мать-и-мачехи, алоэ.

В случае воспаления в подмышечной впадине, причиной которого является инфекционное заболевание, лечение будет намного серьезней.

Гидраденит, обнаруженный на начальной стадии, обычно поддается консервативной терапии:

Употребление (чаще всего это препараты на основе амоксициллина, ампициллин или эритромицина)
Прием обезболивающих средств (Нимесулид, Кеторол)
Обработка очага воспаления тетрациклиновой мазью, Левомеколем, Неомицином, борным спиртом, салициловой кислотой

Обычно лечение подмышечного гидраденита занимает около 14 дней. Если оно не приносит результата, гнойник вскрывают хирурги. Категорически запрещается вскрывать воспаление самостоятельно: неосторожность и отсутствие дезинфекции могут спровоцировать заражение крови.

После удаления гнойника, рану подмышкой очищают от гноя и накладывают повязку с антисептиком (хлоргексидин). В период лечения больному рекомендуется придерживаться с ограничением острых и копченых продуктов, а также алкоголя.

Лечение подмышечного лимфаденита зависит от того, на какой стадии обнаружена болезнь. Воспаление лимфоузлов без гнойного содержимого можно вылечить консервативным путем. Прежде всего необходимо ликвидировать первоисточник инфекции, поскольку лимфоузлы воспаляются на фоне инфекционных болезней.

Если лимфаденит уже перешел в гнойную стадию, то воспаленный узел подмышкой придется вскрывать: абсцессы, гнойники необходимо очистить от содержимого. Обязательно назначаются антибиотики широкого спектра действия и мази для местного использования (Тибоновая или Тубазидовая), компрессы со стрептомицином.

Лечение воспаления подмышками стоит доверить врачу: самолечение при серьезных формах заболеваний неизбежно приведет к оперативному вмешательству.