Астения после вирусной инфекции. Астения

Простыми словами астенией называют слабое состояние. Она может быть вызвана различными факторами. На сайте сайт следует поговорить об астеническом синдроме, который проявляется после гриппа. Главной причиной развития астении в данном случае . Какими способами можно преодолеть данный синдром?

Судить о появлении данного состояния можно лишь при наличии таких симптомов:

Утомляемость.
Чрезмерная раздражительность.
Нарушение сна.
Снижение памяти, сосредоточенности и работоспособности.

Неврологи отмечают главную причину возникновения данного недуга в нарушении метаболизма в головном мозге, что наблюдается после различных соматических заболеваний.

Усталость и повышенная утомляемость наблюдаются у человека после перенесенного гриппа. Усталость становится не только физической, но и нервно-психической. Данные симптомы проявляются без совершения каких-либо нагрузок, а усталость не проходит даже после полноценного отдыха или сна.

Нарушение белкового обмена также сказывается на работе ЦНС. Повышается уровень аммиака, из-за чего снижается активность передачи нервных импульсов и нарушается регуляция энергетического обмена.

Причины возникновения астении

Астении могут предшествовать многие факторы. Истощение органов после различных недугов является вполне нормальным, что и провоцирует астению. Основными причинами возникновения астенического синдрома являются:

Инфекционные заболевания.
Физические нагрузки.
Психические нагрузки.
Эмоциональные нагрузки.
Умственные нагрузки.
Неправильный режим дня, то есть сочетание отдыха и работы.
Нерегулярное и неправильное питание.

Неврастенией называют недуг, который возник в результате сильных эмоциональных переживаний. Данное нарушение может возникать до проявления другой болезни организма. Она либо сопровождает центральное заболевание, либо возникает уже после того, как человек переболел.

Астения может проявляться в различных симптомах, что во многом зависит от причин ее возникновения. Основными симптомами, по которым ее можно выявить, являются:

Боли в спине, сердце, животе.
Частое сердцебиение.
Повышенная потливость.
Снижение полового влечения.
Усиленное чувство страха.
Чувствительность к свету и звукам.
Снижение веса.

Частыми причинами возникновения астении являются инфекционные заболевания, к которым можно отнести бронхит или грипп. В зависимости от индивидуальных особенностей, астения может преобладать либо в состоянии раздраженности, либо в состоянии быстрой утомляемости.

Часто астения сопровождается повышенной утомляемостью. Ее устранить можно с помощью врача, который сначала проведет диагностику по выявлению сопутствующих признаков:

Головные боли.
Раздражительность.
Головокружение.
Нарушение пищеварения: изжога, отрыжка, чувство тяжести в желудке, снижение аппетита.

Особенности развития астении

Каждый астенический синдром сопровождается своими особенностями развития. Все зависит от факторов, которые вызвали астению. Если вести речь о гриппе, то человек при астеническом синдроме становится раздражительным, суетливым, его температура немного повышается, а дееспособность снижается. Постгриппозная астения длится продолжительное время, иногда до месяца.

Отмечается тенденция увеличения астенических состояний после гриппа или простуды. Специалисты объясняют это тем, что у людей до появления данных болезней наблюдается астенический синдром, вызванный, к примеру, нервозными переживаниями или физическим переутомлением. Таким образом, астения способствует возникновению гриппа, простуды и прочих заболеваний, а затем снова проявляет себя, но уже после выздоровления.

Астения является главным недугом современного человека. Это связано с тем образом жизни, который каждый вынужден вести, если желает добиться успехов, чего-то достичь и стать успешным человеком. Индивид постоянно находится в работоспособном состоянии, не позволяя себе полноценно отдохнуть и даже выздороветь.

Астения не проходит сама по себе, она постоянно развивается, если не заниматься ее устранением. Сначала человек чувствует усталость, затем ощущает упадок сил. Наконец-то теперь возникают мысли о том, что пора отдохнуть. Однако даже этого не происходит, поскольку человек себе не позволяет долго спать и набираться сил. Как только состояние здоровья улучшилось, человек полагает, что он уже восстановился. Он снова приступает к работе, до конца не избавившись от астении. Главные факторы воспринимаются как второстепенные, что позволяет недугу спокойно и постепенно развиваться.

Отсутствие лечения астении и напряженная работа приводят к еще большей усталости. Здесь человек уже по-настоящему задумывается об отдыхе. Однако если он позволяет инерции брать верх, тогда начинает трудиться через силу. Теперь астения набирает обороты, она становится прогрессирующей.

Вскоре возникает апатия, которую сопровождают головные боли. Сил и энергии больше нет, человек работает вынужденно, через силу воли. Все это доходит до возникновения депрессии.

С помощью каких способов можно преодолеть астению?

Ведя речь об астении, по большому счету говорится о напряжении, утомлении, усталости и слабости. Устранить данные симптомы можно различными способами, которые дают энергию, удовольствие, моральное удовлетворение, спокойствие или отдых. С помощью каких способов можно преодолеть астению?

Рассмотрим некоторые из них:

Исключить алкогольные напитки и крепкий кофе. Данные напитки возбуждают нервную систему.
Заниматься физическими упражнениями, которые не изматывают, а приносят удовольствие.
Принимать контрастный душ, особенно перед сном.
Плавать, не обязательно в большом ритме. Главное – наслаждаться процессом.
Полноценно высыпаться. Это помогает мозгу больше насыщаться полезными элементами. Здесь также помогут специальные препараты, которые может назначить врач.
Полноценно питаться. Работу головного мозга улучшает белковая еда: бобовые, мясо, соя. Печеночные продукты и яйца (витамин В), сыр, индейка, банан, зерновой хлеб (в них содержится триптофан). Данные продукты способствуют выработке особых гормонов: метионин, холин, серотонин, норадреналин. Данные вещества продуктов питания помогают активности головного мозга, что способствует быстрому устранению забывчивости и рассеянности. Формируются положительные эмоции.
Употреблять витамин С. Аскорбиновая кислота становится важной в период после выздоровления от болезни. Витамина много содержится в продуктах питания. Также сюда следует добавить железо, магний, марганец, фосфор, кальций и прочие элементы.
Принимать витаминные комплексы. Говорить о пользе конкретной группе витаминов не приходится. Следует употреблять продукты, которые наполняют организм различными витаминами. Это: овощи, смородина, облепиха, шиповник, бананы, киви, груши, яблоки. Из них можно делать нежирные йогурты, салаты, морсы.
Принимать адаптогены. Они полезными становятся, если после гриппа наблюдается постоянная утомляемость, безразличие, снижается кровяное давление. К адаптогенам можно отнести левзею, женьшень, пантокрин, которые добавляются в любимые напитки, но только не в алкогольные.
Делать отвары из трав. Если после перенесенного гриппа развивается бессонница, тогда перед отходом ко сну следует употреблять отвары из трав: хмель, герань, валериана. Если нет желания делать отвар, то можно на подушку нанести эфирное масло лаванды, душицы и т. д. Другим методом от бессонницы может стать поливание ног холодной водой перед сном.
Соблюдать режим отхода ко сну и вставания. Если всегда ложиться и просыпаться в одно и то же время, то организм привыкнет к режиму и будет себя хорошо чувствовать в то время, когда нужно просыпаться.

Если необходимо, то перед сном следует принимать душ приятной для себя температуры.

Следует почаще отдыхать, особенно это важно после выздоровления от гриппа или другого недуга. В другое время не следует себя нагружать чрезмерной работой, чтобы не снижать иммунитет и защитные силы организма, делая его слабым перед инфекциями.

Прогноз

Астения, или другим словом – слабость, всегда ощущается после перенесенного недуга. В зависимости от силы тяжести и продолжительности болезни, человек так же долго восстанавливает силы. Прогноз является утешительным, если человек позволяет себе восстановиться, набраться сил, отдохнуть после болезни, которую можно сравнивать с работой.

Астения не влияет на продолжительность жизни. Она сказывается на общем самочувствии человека и на силе его иммунной системы. Если человек не дает себе полноценного отдыха, не восстанавливает сил и не успокаивает свою нервную систему, тогда его иммунитет становится слабым. А это благоприятная почва для проникновения вирусов и бактерий, чтобы спровоцировать новое заболевание.

Неудивительным становится, что люди после одной болезни быстро вновь заболевают. Принято считать, что иммунитет «закален» после борьбы с первой инфекцией. На самом деле он истощен, поскольку все силы и ресурсы направил на выздоровление.

Реабилитация больных с синдромом постинфекционной астении

Синдром постинфекционной астении - чрезвычайно распространенное в современных условиях патологическое состояние, которое возникает после перенесенного (постгриппозная астения), респираторной вирусной инфекции, острого бронхита и т.д. и характеризуется разбитостью, выраженной общей слабостью, снижением физической и умственной работоспособности, повышенной утомляемостью. Нередко пациентов беспокоят головные боли: диффузные, без четкой локализации, а также ломота в мышцах спины и нижних конечностей. Частая встречаемость этого синдрома послужила причиной его официального включения в качестве отдельной рубрики в действующую в настоящее время Международную классификацию болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Однако существующие руководства по лечению инфекционных болезней уделяют этому тягостному для пациентов патологическому состоянию всего лишь несколько строчек: рекомендуется общеукрепляющее лечение (без конкретизации его методов), назначение витаминов, длительное пребывание на воздухе. Вот практически и все рекомендации, которые не могут удовлетворить как лечащих врачей, так и их пациентов.

Больные с постинфекционной астенией часто обращаются к специалистам, но без особого клинического эффекта. Врачи-инфекционисты обычно говорят им, что инфекционное заболевание как таковое (грипп, ангина) уже завершилось, и теперь больные вне пределов их профессиональной компетентности. Невропатологи привыкли лечить больных с инсультами, энцефалитами, арахноидитами и т.д. и тоже не видят необходимости заниматься данным контингентом пациентов. Назначаемые таким больным после консультации психиатра препараты также не решают данной клинической проблемы.

При углубленном изучении причин и механизмов формирования синдрома постинфекционной астении мы установили, что у таких больных сохраняются выраженные нарушения обменных (метаболических) процессов с наличием синдрома эндогенной «метаболической» интоксикации и сниженным уровнем энергетического обмена, что вызывает дефицит энергообеспечения органов и тканей и снижение энергетического заряда клеточных систем.

На таком фоне отмечается снижение факторов естественной антиинфекционной резистентности и иммунного гомеостаза, что создает условия для длительного сохранения вирусов (например, вируса простого герпеса) в организме этих пациентов. В свою очередь, вирусная персистенция усугубляет нарушения со стороны иммунной системы человека, в результате чего повторяются заболевания ангинами или респираторными вирусными инфекциями на фоне иммунодефицита.

Наш многолетний клинический опыт лечения подобных больных позволил считать достаточно перспективным применение при данной патологии продуктов пчеловодства, в том числе в комбинации с фитопрепаратами адаптогенного действия.

Прежде всего, мы рекомендовали нашим пациентам с наличием синдрома постинфекционной астении употреблять по возможности не менее 60-80 г. меда в день с кусочком сыра и запивать зеленым чаем с лимоном. Сочетание теплого зеленого чая, меда и лимона усиливало выведение токсических продуктов из организма, насыщало его витаминами С и Р. Эти витамины обладают антиоксидантными свойствами, укрепляют стенки кровеносных сосудов и очищают кровь и лимфу от токсических субстанций, в том числе так называемых «средних молекул» (токсических веществ молекулярной массы от 500 до 5000 дальтон).

Мы провели специальное исследование совместно с известным клиническим биохимиком профессором Л.Л.Громашевской по изучению детоксицирующих и антиоксидантных свойств медово-лимонных напитков и зеленого чая с медом и лимоном, в результате которого установлено, что при систематическом приеме этих напитков 3-4 раза в день через неделю такого лечения уровень токсических веществ в крови пациентов с постинфекционной астенией снижается в 2-2,5 раза, а концентрация наиболее токсичной фракции среднемолекулярных пептидов - в 3-3,5 раза. Клинический опыт показывает, что даже такая простая мера, как употребление натурального меда с зеленым чаем и лимоном по 3-4 чашки в день на протяжении 2-3 недель способствует снижению уровня интоксикации в крови. При выраженной астении, сочетающейся с депрессией или субдепрессией, целесообразно добавить в чай 1-2 чайные ложки (5-10 мл) сиропа , которая способствует нормализации иммунитета и естественной антиинфекционной резистентности.

За последние годы мы также достаточно широко применяли монофлерный эхинацеевый мед, полученный в результате сбора пчелами нектара с цветущего поля .

Наряду с медом у больных с синдромом постинфекционной астении целесообразно использовать для нормализации обменно-метаболических процессов и системы иммунитета препараты прополиса. Наиболее часто применяем 10%-ную спиртовую настойку прополиса, которую назначаем больным по 15-20 капель 2 раза в день за 30-40 мин до еды, запивая теплой водой, чаем или молоком. Опыт показывает, что курс лечения настойкой прополиса должен продолжаться не менее 3-4 недель, после чего следует сделать месячный перерыв.

В качестве дополнительного средства медицинской реабилитации пациентов с наличием постинфекционной астении можно рекомендовать медовые ванны по следующей методике. В ванну с теплой водой (40-42°С) добавляют 5-6 столовых ложек меда, лучше липового и гречишного, помещают в нее больного на 10-15 мин, в течение которых ему дают отвар из липового цвета, цветков бузины, сушеной малины (или малинового варенья) с добавлением меда. После ванны больного укутывают на 30-40 мин. Затем пациент принимает теплый душ, ему меняют постельное белье. Медовые ванны повторяют 2-3 раза в неделю с интервалом в 2-3 дня между ними. При осуществлении медовых ванн мы добиваемся выведения из крови с потом различных токсических веществ, в том числе «средних молекул». Одновременно следует назначать больным питье медово-лимонного напитка, что усиливает потоотделение и способствует очистке крови от токсинов.

Если больной привычен к посещению бани, мы рекомендуем ему один раз в неделю осуществлять банную процедуру, при которой он обрабатывает кожу медом. При этом следует сначала разогреться в сауне, затем в парилке намазаться тонким слоем меда. Это вызывает обильное потоотделение, которое усиливается при приеме в парилке теплого лимонно-медового напитка. Поры на коже широко раскрываются и пациент за одну процедуру теряет с потом от 3 до 6 л жидкости (потери возмещают лимонно-медовым напитком и столовой минеральной водой). В результате из организма с потом выводится огромное количество токсических веществ, и самочувствие пациента улучшается. По нашим данным, такая процедура способствует снижению концентрации «средних молекул» в крови больных с синдромом постинфекционной астении в среднем в 1,5-2 раза. Пациенты становятся активными, жизнерадостными, ощущают легкость во всем теле, необычайный жизненный подъем. В качестве объективного показателя, свидетельствующего об улучшении иммунобиологических свойств организма больных, мы использовали данные о количестве микрофлоры на кожных покровах таких пациентов. В норме на предплечье взрослого человека молодого возраста на площади бак-печатки находится около 20 бактерий. У наших пациентов количество колоний было повышено более чем в 10 раз. Это свидетельствовало о резком снижении иммунобиологических свойств кожи и падении показателей естественной антиинфекционной резистентности организма в целом.

После проведения курса медовых ванн в течение 2 недель показатель бактериальной обсемененности кожи уменьшался в 2-3 раза, а комплексное применение продуктов пчеловодства (натуральный мед, настойка прополиса, медовые ванны) обеспечивали в течение месяца снижение уровня бактериальной обсемененности кожи в 3-4 раза и более, то есть до 40-50 бактериальных клеток на площадь бак-печатки, что соответствовало одновременному улучшению самочувствия и общего состояния больного. Следует отметить, что наибольшим эффектом в повышении иммунобиологических свойств организма пациентов с синдромом постинфекционной астении обладает сауна с проведением обработки кожи больного медом. При этом температуру воздуха в сауне следует держать в пределах 85-90°С, так как более высокая температура уменьшает эффект выведения шлаков и других токсических веществ из кровяного русла. Общая продолжительность процедуры равна 2-2,5 ч, из которых пребывание в парилке осуществляется повторными циклами по 15-20 мин (до обильного потоотделения), а отдых между процедурами - по 20-25 мин в теплом помещении, завернувшись в банный халат или толстую махровую простыню, чтобы потоотделение продолжалось. В период отдыха между заходами в парилку необходимо принимать медово-лимонный напиток и столовую минеральную воду, что улучшает функциональное состояние кровеносных капилляров и всего микрососудистого русла в целом и восполняет потерю воды и минеральных солей с потом. Через сутки после такой интенсивной оздоровительной процедуры существенно улучшается общее самочувствие пациента, исчезают слабость и недомогание, повышается работоспособность, улучшаются иммунные показатели. Это позволяет нам рекомендовать использование сауны с обязательной обработкой кожи больного натуральным пчелиным медом в качестве важной составляющей курса медицинской реабилитации пациентов с синдромом постинфекционной астении.

Наш многолетний опыт показывает, что использование продуктов пчеловодства в течение 30-40 дней обеспечивает выздоровление или значительное улучшение состояния здоровья практически у всех больных с наличием постинфекционной астении. Тем не менее во избежание рецидивов этого патологического состояния и трансформации его в синдром хронической усталости мы рекомендуем и в дальнейшем нашим пациентам широко использовать мед в пище (отказавшись при этом от сахара) и 2-3 раза в год также принимать настойку прополиса 3 раза в день по 10-15 капель в течение 2-3 недель. Очень полезно один раз в неделю принимать медовую ванну или посещать сауну и использовать в качестве профилактического средства лимонно-медовый напиток. Комплексное применение продуктов пчеловодства обеспечивает не только ликвидацию клинических проявлений синдрома постинфекционной астении, но и предупреждает развитие повторных случаев гриппа, ангины или респираторной вирусной инфекции.

Наш личный опыт применения продуктов пчеловодства в комплексе медицинской реабилитации больных с проявлениями постинфекционной астении насчитывает более 30 лет, и мы неоднократно убеждались в высокой эффективности предлагаемого лечебно-оздоровительного комплекса.

В.М.ФРОЛОВ,
доктор медицинских наук, профессор,
Н.А.ПЕРЕСАДИН,
доктор медицинских наук, профессор
ж-л «Пчеловодство» №8, 2008 г.

В современных условиях ребенок испытывает множество стрессов. Напряженная учебная программа в школе, большая степень загруженности, конфликты в семье и в коллективе приводят к стойкому нервному перенапряжению, следствием которого становится развитие астенического состояния.

Данное состояние все чаще диагностируется не только у взрослого населения, как это было раньше, но и у детей.

К числу причин развития астенического синдрома у детей можно отнести не только повышенную утомляемость, хроническую усталость, но и частые инфекционные заболевания , сопровождающиеся стойким снижением иммунитета, ухудшением общего самочувствия ребенка.

И это неудивительно, ведь в такой ситуации малыш испытывает большое нервное напряжение, повышенную тревожность. Следовательно, родителям необходимо позаботиться не только об эмоциональном, но и о физическом здоровье крохи.

Как бороться с детской анорексией? узнайте прямо сейчас.

Особенности заболевания

Дословно данное название можно перевести как слабость и бессилие . И это очень точно отражает суть недуга.

В астеническом состоянии ребенок чувствует себя подавленным, разбитым, у малыша развивается апатия к окружающему миру.

Кроме того, у малыша нарушается режим сна и бодрствования, что еще больше осложняет ситуацию. Отсутствие здорового продолжительного сна негативно сказывается на его состоянии в дневное время.

Наиболее часто заболевание развивается у детей младшего школьного возраста. Связано это с резким изменением распорядка дня, деятельности. В школе, особенно, в начальной, к ребенку предъявляют повышенные требования относительно успеваемости и поведения, чего не было раньше.

Во время урока малыш должен не только ограничивать себя в движении, но и активизировать мыслительную деятельность, чтобы запомнить учебный материал. За короткую перемену малыш не успевает в полной мере отдохнуть , а придя домой, вынужден выполнять домашнее задание.

Такой режим дня способствует развитию стресса, хронической усталости. Кроме того, родители стараются использовать свободное время малыша как можно более продуктивно, отдавая его во всевозможные секции и кружки.

Конечно, это способствует интеллектуальному развитию, но, в конечном итоге может спровоцировать развитие астенического состояния . А это выражается не только в эмоциональном, но и физическом истощении.

Патогенез заболевания предполагает нарушение нервной активности в клетках головного мозга, в нарушении нервных связей.

Это способствует развитию тревожности, состояния подавленности и апатии. С течением времени в организме ребенка наблюдаются такие неприятные процессы, как нарушение клеточного питания, снижение тонуса мышц, их слабость и постепенная атрофия .

Разновидности астении

У детей нередки и временные проявления астении. Например, симптомы недуга могут возникать в утреннее время, или весной.

Причины развития

К числу провоцирующих факторов относят:

Клинические проявления в зависимости от возраста

На сегодняшний день симптомы болезни можно наблюдать у детей различных возрастных групп. Не являются исключением даже дети самого младшего возраста . От возраста ребенка зависят и клинические проявления недуга.

Младенцы до года

Груднички, страдающие астенией, часто плачут, хуже засыпают, испытывают постоянную усталость во время общения с родителями, игр, нахождения на руках . Признаками астении у детей младшего возраста являются:

Ребенок часто капризничает, долго плачет, даже если он сыт и здоров.
Малыш плохо засыпает, когда его укачивают, но, становится более спокойным, когда находится в комнате один.
Пугается звуков, даже достаточно тихих.
Быстро устает от общения с людьми.

Малыши до 7 лет

По мере взросления симптомы астении проявляются у ребенка все более отчетливо . Он раздражителен, часто устает, боится общества незнакомых людей. Кроме того, могут проявляться и более специфические признаки:

Боязнь яркого света.
Непереносимость некоторых запахов, при длительном контакте с которыми у ребенка могут возникать тянущие боли в мышцах.
Головная боль, проявляющаяся во время шума, громкого звука.

Подростки

Основным признаком развития астенического состояния в подростковом возрасте считается повышенная раздражительность и быстрая утомляемость . Отмечается ухудшение поведения, подросток по любому поводу спорит с родителями, друзьями, становится более агрессивным и конфликтным.

Даже простые бытовые ситуации вызывают острые приступы гнева, неадекватную реакцию. Также наблюдается снижение успеваемости в школе, нарушение внимания.

Как определить аппендицит у ребенка? Узнайте об этом из нашей .

К какому врачу обращаться?

Прежде всего, необходимо установить причину, которая вызвала расстройства подобного рода. Для этого необходимо показать ребенка врачу – терапевту . Так, если причиной астении стала инфекция, ее необходимо устранить.

В некоторых случаях, для нормализации состояния необходимо просто скорректировать режим дня, дать ребенку больше времени на отдых и занятие любимыми делами.

Если же по прошествии 2-3 месяцев ситуация не улучшится, придется показать ребенка психологу, а затем, возможно, и неврологу, если установлено, что имеют место неврологические нарушения.

Лечение

Как лечить детскую астению? Астеническое состояние нельзя оставлять без внимания: обычная, на первый взгляд, усталость, может спровоцировать серьезные для детского организма последствия , вплоть до опасных неврологических и физических нарушений.

Лечение осуществляется при помощи специальных медикаментозных препаратов, однако, немаловажным фактором остается и нормализация образа жизни и распорядка дня ребенка.

Медикаментозная терапия

Ребенку назначают фармакологические препараты следующих групп:

адаптогены – препараты, повышающие активность, энергичность (экстракт женьшеня, лимонника);
ноотропы , улучшающие мозговую деятельность (Ноотропил, Аминалон);
успокоительные средства , снимающие тревожность, раздражительность (Ново-пассит);
антидепрессанты , транквилизаторы, способствующие устранению сильных нервных напряжений. Назначают в особо тяжелых случаях;
нейролептики – препараты для лечения острых проявлений психоза;
витаминные комплексы , способствующие укреплению организма в целом.

Коррекция образа жизни

Для устранения и предупреждения симптомов астенического состояния необходимо установить правильный распорядок дня, нормализовать режим питания. Рекомендуется:

Педиатров по лечению атопического дерматита вы найдете на нашем сайте.

Немедикаментозный подход

К таким методам терапии относят:

Употребление успокаивающих травяных настоев (можно использовать корень валерианы, пустырник, ромашку).
Психотерапия различной направленности (необходима как для улучшения общего эмоционального состояния ребенка, так и для устранения отдельных психических расстройств, причин развития астении).
Физиопроцедуры , включающие в себя занятия лечебной физкультурой, расслабляющий или, наоборот, тонизирующий массаж, водную терапию (например, душ Шарко), иглоукалывание, ароматерапию.

Родители должны внимательно следить за состоянием ребенка, обращать внимание даже на такие, на первый взгляд, незначительные признаки, как усталость, раздражительность.

В противном случае возможно развитие серьезных нервных нарушений. Важно учитывать, что на ранних стадиях развития астении, заболевание лечится достаточно просто , нужно просто не упустить момент и вовремя показать ребенка специалисту.

Клинический психолог расскажет об астеническом синдроме в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Для цитирования: Немкова С.А. Современные принципы лечения постинфекционных астенических состояний у детей // РМЖ. 2016. №6. С. 368-372

В статье приведены современные принципы лечения постинфекционных астенических состояний у детей

Для цитирования. Немкова С.А. Современные принципы лечения постинфекционных астенических состояний у детей // РМЖ. 2016. № 6. С. 368–372.

Повышенная утомляемость – наиболее распространенная жалоба при обращении пациентов к врачам. Одной из причин этого симптома могут быть астенические расстройства, которыми, по данным различных исследователей, страдают 15–45% людей . Наряду с повышенной утомляемостью и психической неустойчивостью у больных с астенией наблюдаются раздражительность, гиперестезия, вегетативные нарушения, расстройства сна . Если простую утомляемость после мобилизации психических и физических сил организма можно характеризовать как физиологическое временное состояние, быстро проходящее после отдыха, то астения подразумевает более глубокие патологические изменения, длящиеся месяцами и годами, справиться с которыми без врачебной помощи достаточно трудно .

Классификация астенических состояний

1. Органическая форма
Встречается у 45% пациентов и связана с хроническими соматическими заболеваниями или прогрессирующими патологиями (неврологическими, эндокринными, гематологическими, неопластическими, инфекционными, гепатологическими, аутоиммунными и т. д.).

2. Функциональная форма
Возникает у 55% больных и считается обратимым, временным состоянием. Такое расстройство также называют реактивным, т. к. оно является реакцией организма на стресс, переутомление или перенесенное острое заболевание (в т. ч. ОРВИ, грипп) .
Отдельно выделяют психическую астению, при которой наряду с функциональными пограничными расстройствами (тревога, депрессия, инсомния) выявляют астенический симптомокомплекс .
При классификации по остроте процесса выделяется острая астения, которая представляет собой реакцию на стресс или незначительные перегрузки, и хроническая астения, возникающая после инфекционных заболеваний, родов и т. д.
По типу различают гиперстеническую астению, для которой характерна сверхвозбудимость сенсорного восприятия, и гипостеническую астению – со сниженным порогом возбудимости и восприимчивости к внешним стимулам, с вялостью и дневной сонливостью .
В МКБ-10 астенические состояния представлены в нескольких разделах: астения БДУ (R53), состояние истощения жизненных сил (Z73.0), недомогание и утомляемость (R53), психастения (F48.8), неврастения (F48.0), а также слабость – врожденная (P96.9), старческая (R54), истощение и усталость вследствие нервной демобилизации (F43.0), чрезмерного напряжения сил (T73.3), длительного пребывания в неблагоприятных условиях (T73.2), теплового воздействия (Т67.5), беременности (O26.8), синдрома усталости (F48.0), синдрома утомляемости после перенесенной вирусной болезни (G93.3).

Постинфекционный астенический синдром :
– возникает в результате перенесенного заболевания инфекционного характера (ОРВИ, гриппа, ангины, гепатита и др.), встречается у 30% пациентов, которые обращаются с жалобами на физическую утомляемость;
– первые симптомы появляются через 1–2 нед. после инфекционной болезни и сохраняются в течение 1–2-х мес., при этом если первопричина имела вирусное происхождение, то возможны периоды колебания температуры;
– преобладают общее утомление, усталость, усиливающаяся при физических нагрузках, слабость, раздражительность, нарушение сна, беспокойство, напряжение, трудности с концентрацией внимания, эмоциональная неустойчивость, обидчивость, плаксивость, вспыльчивость, капризность, впечатлительность, снижение аппетита, потливость, ощущение перебоев в сердце, нехватки воздуха, снижение порога переносимости различных раздражителей: громких звуков, яркого света, вестибулярных нагрузок .
Это объясняется тем, что после излечения основной болезни в организме остаются небольшие нарушения энергетических и метаболических процессов, которые и провоцируют развитие недомогания. Если астенический синдром оставлен без внимания, то его прогрессирование может стать причиной вторичного инфицирования, что существенно ухудшит работу иммунной системы и состояния больного в целом .
Выделяют два основных типа постгриппозной астении :
– гиперстенического характера: этот вид астении имеет место на ранних этапах при легких формах течения гриппа, главными симптомами становятся внутренний дискомфорт, повышенная раздражительность, неуверенность в себе, сниженная работоспособность, суетливость и несобранность;
– гипостенического характера: эта разновидность астении характерна для тяжелых форм гриппа, при этом прежде всего снижается активность, появляется сонливость и мышечная слабость, возможны кратковременные вспышки раздражительности, пациент не чувствует в себе сил для активной деятельности .

Клинические проявления постинфекционной астении
– Повышенная истощаемость психических и физических функций, при этом ведущими симптомами выступают повышенная утомляемость, усталость и слабость, неспособность полноценно отдохнуть, что приводит к длительному умственному и физическому напряжению.

Сопутствующие проявления астении
– Эмоциональная неустойчивость, которая чаще всего выражается в частой смене настроения, нетерпеливости, неусидчивости, чувстве тревоги, раздражительности, беспокойстве, внутреннем напряжении, неспособности расслабиться.
– Вегетативные или функциональные нарушения в виде частых головных болей, потливости, ухудшения аппетита, перебоев в сердце, одышки.
– Когнитивные нарушения в виде снижения памяти и внимания.
– Повышенная чувствительность к внешним раздражителям, например скрипу двери, шуму телевизора или стиральной машины.
– Нарушение сна (трудности засыпания ночью, отсутствие бодрости после ночного сна, дневная сонливость).
Катамнестические наблюдения за детьми, перенесшими грипп и ОРВИ с поражениями нервной системы, выявили, что основным нарушением, возникающим у детей после гриппа, является астения, имеющая свои особенности в зависимости от возраста . У маленьких детей астения чаще проявляется астено-гипердинамическим синдромом, у старших – астено-апатическим. Показано, что для церебральной астении у ребенка характерны истощаемость, раздражительность, проявляющиеся аффективными вспышками, а также двигательная расторможенность, суетливость, подвижность; при этом длительные астенические состояния, развивающиеся у детей после гриппа, могут привести к нарушениям памяти, задержке психического развития и снижению умственных способностей, а также анорексии, повышенной потливости, сосудистой лабильности, длительному субфебрилитету, расстройствам сна, что позволило исследователям говорить о поражении диэнцефальной области . Диэнцефальная патология у детей после гриппа наиболее часто протекает в форме нейроэндокринных и вегетативно-сосудистых симптомов, диэнцефальной эпилепсии, нейромышечных и нейродистрофических синдромов. В значительной степени после гриппа страдает эмоциональная сфера ребенка. Д.Н. Исаев (1983) отмечал у детей послегриппозные осложнения в форме психозов, в которых на первый план выступали эмоциональные расстройства. Об этом же говорят данные других исследователей, описавших у детей после гриппа расстройство настроения с преобладанием депрессии . Отмечено развитие аментивно-делириозного синдрома, психосенсорных изменений, нарушения восприятия окружающего с недостаточной ориентацией. Помимо психических изменений, после гриппа возникают неврологические расстройства в виде нарушений слуха, зрения, речи, движений, судорожных приступов .
Исследование, посвященное изучению психоэмоциональных расстройств у больных с болезнью, обусловленной вирусом Эпштейна – Барр, вирусным инфекционным мононуклеозом и паротитной инфекцией с серозным менингитом, показало, что нарушения представлены в виде трех основных синдромов: астенического, астено-ипохондрического и астено-депрессивного, при этом разнообразие и частота встречаемости психоэмоциональных нарушений зависят от длительности и выраженности синдрома послевирусной астении и состояния вегетативной регуляции .
Ряд исследований, посвященных изучению катамнеза у больных с поражениями нервной системы при гриппе и энтеровирусной инфекции, выявили функциональные нарушения в виде астении, вялости, снижения аппетита, рассеянности, вегетативной лабильности (в форме сердечно-сосудистой дисфункции и изменения электрокардиограммы) и эмоциональной неуравновешенности, при этом частота возникновения указанных синдромов находилась в прямой зависимости от тяжести течения заболевания в острый период и преморбидных особенностей организма . Преморбидному состоянию ребенка в развитии постгриппозных остаточных явлений со стороны нервной системы придается очень существенное значение . Установлена важная роль преморбидного состояния в развитии острого периода заболевания, в исходе болезни и, наконец, в формировании резидуальных явлений . Усугубляет неблагоприятное течение постгриппозного репарационного периода ранняя церебральная недостаточность в анамнезе (судороги, рахитическая гидроцефалия, повышенная возбудимость, черепные травмы), а также наследственная отягощенность. С целью изучения функционального состояния центральной нервной системы (ЦНС) у больных с постгриппозными осложнениями некоторыми авторами проводились электроэнцефалографические исследования, полученные при этом результаты чаще всего указывали на явления торможения в центральной нервной системе у пациентов с постинфекционной астенией .
Наиболее крупное катамнестическое исследование состояния здоровья и особенностей развития 200 детей, переболевших гриппом и аденовирусной инфекцией, на протяжении 1–7 лет после выписки из стационара , показало, что в дальнейшем нормально развивались 63% пациентов, а у 37% обнаружены нарушения функционального характера в виде астении, эмоциональной и вегетативной лабильности, легких неврологических синдромов (высокие сухожильные рефлексы, клонус стоп и т. д.), при этом частота и выраженность патологических изменений зависели от тяжести поражения нервной системы в острую фазу болезни, а также от преморбидной отягощенности. Характер нервно-психических нарушений в катамнезе был различен, наиболее часто отмечалась церебральная астения (у 49 детей из 74 с остаточными явлениями), которая проявлялась разнообразными симптомами (резкая истощаемость, вялость, легкая утомляемость, неспособность к длительной сосредоточенности, беспричинные капризы, рассеянность, изменение поведения). У школьников наблюдались снижение успеваемости, медлительность в приготовлении уроков, плохое запоминание прочитанного. У детей в возрасте до 3–5 лет имелись определенные особенности в проявлении этого синдрома (повышенная раздражительность, возбудимость, излишняя подвижность, частые капризы). Вторым по частоте синдромом были эмоциональные нарушения, которые заключались в быстрой смене настроения, обидчивости, излишней впечатлительности, приступах агрессивности, злости, сменявшихся угнетенностью и плаксивостью. На третьем месте оказались выраженные вегетативные нарушения (лабильность пульса, колебания артериального давления, бледность, гипергидроз, холодные конечности, длительный субфебрилитет при отсутствии каких-либо воспалительных процессов), а также плохой аппетит, склонность к рвоте при насильственном кормлении . Все эти симптомы косвенно указывали на поражение диэнцефальной области, при этом длительность указанных нарушений составляла 1–3 мес., реже – 4–6 мес. Частота остаточных явлений была значительно ниже в той группе детей, у которых дома соблюдался правильный режим и выполнялись все указания, данные родителям перед выпиской. При церебральной астении важное значение придавалось созданию необходимого режима, предполагающего: удлинение ночного и дневного сна, длительное пребывание на воздухе, уменьшение школьной нагрузки (дополнительный свободный день в неделю), временное освобождение от усиленных занятий физкультурой (с рекомендацией ежедневной утренней гимнастики), назначение витаминов, особенно группы В, препаратов, содержащих фосфор, усиленное, полноценное питание. При выраженной эмоциональной лабильности и вегетативной неуравновешенности, помимо общеукрепляющего лечения, давались препараты валерианы, брома. Всех детей, перенесших грипп и другие респираторные вирусные инфекции с неврологическими расстройствами, на 6 мес. освобождали от профилактических прививок. Также поставлен вопрос о целесообразности создания санаториев, специальных лесных школ и дошкольных учреждений для детей, перенесших респираторно-вирусные и другие заболевания с поражением центральной нервной системы .

Основные принципы терапии астенических состояний
Лечение астении предполагает полноценный восстановительный период после перенесенной инфекции, при этом обязательным является укрепление иммунной системы, полноценное питание, здоровый сон и отдых, рациональная фармакотерапия .
Использование психостимуляторов для лечения больных с постинфекционной астенией нежелательно. Достижение психостимулирующего эффекта для подобных пациентов возможно с помощью препаратов нейрометаболического ряда, ноотропов, которые в настоящее время выделяют в группу антиастенических средств (Нооклерин, этилтиобензимидазол, гопантеновая кислота), а также адаптогенов.
Одним из наиболее современных препаратов антиастенической направленности является деанола ацеглумат (Нооклерин, «ПИК-Фарма», Россия») – современный ноотропный препарат комплексного действия, обладающий структурным сходством с гамма-аминомасляной и глутаминовой кислотами, рекомендованный к применению у детей с 10 лет . Нооклерин, являясь непрямым активатором метаботропных глутаматных рецепторов (3-го типа), предшественником холина и ацетилхолина, влияет на обмен нейромедиаторов в ЦНС, обладает нейропротекторной активностью, повышает энергообеспечение мозга и устойчивость к гипоксии, улучшает усвоение глюкозы нейронами, модулирует детоксицирующую функцию печени .
Препарат прошел широкое и многоплановое изучение в крупных медицинских центрах России (на 800 больных 8 клиник), и полученные при этом результаты свидетельствовали о значительном положительном влиянии Нооклерина на астенические (вялость, слабость, истощаемость, рассеянность, забывчивость) и адинамические расстройства .
Показано, что наиболее выраженную терапевтическую эффективность Нооклерин оказывает при астении (в 100% случаев), астенодепрессивных состояниях (75%) и при адинамических депрессивных расстройствах (88%), повышая активность поведения в целом и улучшая общий тонус и настроение . Исследование эффективности применения Нооклерина при функциональной астении психогенного характера у 30 подростков в возрасте 13–17 лет (с определением состояния пациентов по Шкале субъективной оценки астении MFI–20 и Визуальной аналоговой шкале астении) свидетельствовало, что препарат является эффективным и безопасным антиастеническим средством в терапии данного контингента больных . Было выявлено, что эффективность Нооклерина не зависит от пола пациента, его возраста и социального статуса. После курса Нооклерина, по шкале MFI-20 средний общий счет снизился с 70,4 до 48,3 балла, а по шкалам, отражающим общую астению, – с 14,8 до 7,7 балла, при этом из 27 пациентов респондерами оказались 20 человек (74,1%). Нонреспондерами оказались 25,9% подростков, среди которых преобладали пациенты с астеническими проявлениями на фоне длительных невротических расстройств (свыше 2-х лет). Других факторов, влияющих на эффективность Нооклерина, у исследуемых подростков отмечено не было. Результаты исследования также свидетельствовали о необходимости приема Нооклерина не менее 4-х нед., при этом максимально отчетливый антиастенический эффект был отмечен на последнем визите (28-й день) и отсутствовал на 2-м визите (7-й день), за исключением легких проявлений инсомнии (у 4-х пациентов), исчезнувших без медикаментозного вмешательства. Никаких побочных эффектов отмечено не было .
Показано, что применение Нооклерина у детей 7–9 лет с задержкой психического развития, энцефалопатией (с выраженными явлениями астении и психопатоподобного поведения) способствовало снижению астенических проявлений, улучшению памяти, работоспособности, возможности удерживать активное внимание, расширению словарного запаса, при этом нивелировались головные боли, а также проявления кинетоза (дети лучше переносили езду на транспорте) . При проведении исследования эффективности и переносимости Нооклерина при пограничных нервно-психических расстройствах, формирующихся на фоне резидуально-органической недостаточности ЦНС астенического и невротического спектра, у 52-х детей в возрасте 7–16 лет, было выявлено положительное отчетливое ноотропное и мягкое стимулирующее воздействие Нооклерина: уменьшение астении, тревожности, снижение эмоциональной лабильности, укрепление сна, ослабление энуреза – у 83% детей, улучшение внимания – у 80%, слуховой вербальной памяти – у 45,8%, зрительной образной памяти – у 67%, запоминания – у 36%, при этом антиастеническое и психостимулирующее действие не сопровождалось явлениями психомоторной расторможенности и аффективной возбудимости . В другом клиническом исследовании, с участием 64 подростков в возрасте 14–17 лет, страдающих неврастенией на фоне школьной дезадаптации, после лечения Нооклерином отмечалось достоверное снижение показателей утомляемости и астении . Деанола ацеглумат включен в стандарты специализированной медицинской помощи Российской Федерации и может применяться при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, депрессивных и тревожных расстройствах в связи с эпилепсией. Также выявлено, что Нооклерин оказывает положительное влияние на зрительный анализатор в виде увеличения его функциональной активности . Таким образом, результаты многочисленных исследований свидетельствуют, что Нооклерин является эффективным и безопасным препаратом для лечения астенических и астенодепрессивных состояний, а также когнитивных и поведенческих расстройств различного генеза у детей.
Показана высокая терапевтическая эффективность Нооклерина при серозных менингитах у детей . Было проведено клинико-лабораторное обследование 50 больных с серозным менингитом в возрасте от 10 до 18 лет, при этом у 64% пациентов была установлена энтеровирусная этиология заболевания, а 36% переносили серозный менингит неустановленной этиологии. В ходе исследования 1-я группа (основная) вместе с базовой терапией серозного менингита получала препарат Нооклерин с 5-го дня госпитализации, 2-я группа (группа сравнения) получала только базовую терапию (противовирусные, дегидратационные, дезинтоксикационные препараты). Оценивали: степень астении по Шкале симптомов астении у детей и Шкале астении Шаца, качество жизни при помощи опросника PedsQL 4.0, а также динамику ЭЭГ. Полученные результаты показали, что в периоде реконвалесценции через 2 мес. после выписки из стационара проявления церебрастенического синдрома в группе сравнения выявлялись значительно чаще, чем у детей, получавших Нооклерин. Проведенное тестирование больных серозными менингитами по двум шкалам (Опроснику для выявления уровня астении И.К. Шаца и Шкале симптомов астении у детей) для определения уровня астении в остром периоде заболевания и в катамнезе через 2 мес. после выписки в различных группах выявило достоверно более низкий уровень развития астенических проявлений у детей, получавших Нооклерин, к моменту выписки из стационара, а также значительное уменьшение проявлений астении через 2 мес. приема препарата, по сравнению с группой сравнения. Полученные данные подтверждают тот факт, что Нооклерин оказывает не только психостимулирующее, но и церебропротективное действие. При оценке изменения качества жизни у этих пациентов проведенное исследование выявило снижение уровня качества жизни через 2 мес. после перенесенного серозного менингита у детей, получавших только базовую терапию в остром периоде заболевания, в то время как у детей, получавших вместе с базовой терапией серозного менингита в течение 2 мес. Нооклерин, качество жизни оставалось на первоначальном уровне. Данные, полученные при ЭЭГ-обследовании в остром периоде заболевания и в катамнезе через 2 мес. после выписки из стационара, полностью коррелировали с клиническими наблюдениями и данными, полученными при анкетировании больных. Авторами сделано предположение, что Нооклерин как препарат, по своей химической структуре близкий к естественным веществам, оптимизирующим деятельность мозга (гамма-аминомасляная и глутаминовая кислоты), при применении у детей, больных серозными менингитами, облегчая процесс передачи нервного импульса, улучшая фиксацию, консолидацию и воспроизведение памятных следов, стимулируя тканевой обмен, способствует оптимизации нейрометаболических процессов, что предупреждает формирование органического дефицита. Применение Нооклерина в комплексной терапии серозных менингитов сглаживает межполушарные различия в функционировании головного мозга, что также способствует протекции развития симптоматической эпилепсии в периоде поздней реконвалесценции. В целом полученные в исследовании результаты показали высокую терапевтическую эффективность Нооклерина, а также подтвердили его психостимулирующее, нейрометаболическое и церебропротективное действие наряду с хорошей переносимостью, что позволило рекомедовать его к включению в стандарт оказания помощи детям, переносящим серозный менингит, для профилактики и лечения постинфекционной астении для улучшения исходов заболевания .
Таким образом, проведенные исследования свидетельствуют, что Нооклерин является высокоэффективным и безопасным средством для лечения широкого круга состояний, сопровождающихся явлениями астении. К этим состояниям относятся повышенная хроническая утомляемость, слабость, хронические органические неврологические психические и соматические заболевания (инфекционные, эндокринные, гематологические, гепатологические, шизофрения, пристрастие к психоактивным веществам и др.). Препарат Нооклерин вызывает достаточно быстрое уменьшение астенических нарушений у большинства больных, при этом достоинством препарата является отсутствие у него отрицательных свойств и осложнений, характерных для других психостимуляторов. Все перечисленное позволяет рекомендовать Нооклерин в качестве эффективного и безопасного средства в терапии астенических состояний у детей, в том числе постинфекционной астении.
В лечении астении после гриппа и ОРВИ широко применяются и растительные общеукрепляющие препараты – экстракт элеутерококка (Extractum Eleutherococci), настойка лимонника (Tinctura fructuum Schizandrae), настойка женьшеня (Tinctura Ginseng). Если усталость сочетается с повышенной раздражительностью, рекомендованы седативные препараты растительного или комбинированного состава – настойки валерианы, пустырника, экстракт пассифлоры и др. Также показан прием поливитаминных препаратов и средств, содержащих магний.

Литература

1. Агапов Ю.К. Клиническая динамика и психопрофилактика астенических состояний экзогенно-органического генеза: автореф. дис. … канд. мед. наук. Томск, 1989.
2. Ладодо К.С. Респираторные вирусные инфекции и поражение нервной системы у детей. М., 1972. 184 с.
3. Мартыненко И.Н., Лещинская Е.В., Леонтьева И.Я., Гореликов А.П. Исходы острых вирусных энцефалитов у детей по данным катамнестического наблюдения // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1991. № 2. С. 37–40.
4. Исаев Д.Н., Александрова Н.В. Отдаленные последствия инфекционных психозов, перенесенных в дошкольном и школьном возрасте. II Конф. детских невропатол. и психиатр. РСФСР. 1983. С. 126–128.
5. Аранович О.А. Об особенностях астенических состояний связи с инфекционными поражениями ЦНС у детей и подростков. Проблемы психоневрологии детского возраста. М., 1964. С. 235–234.
6. Гольденберг М.А., Солодкая В.А. Изменения психики при своеобразной форме нейроинфекции // Невропатол. и психиатр. 1984. № 5. С.10.
7. Тарасова Н.Ю. Сравнительная характеристика психоэмоциональных нарушений при некоторых вирусных заболеваниях: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2002.
8. Соколов И.И., Донченко Н.М. Психическая саморегуляция у подростков с психастенией и астеническим развитием личности // Псих. саморегуляция. Алма-Ата, 1997. Вып. 2. С. 209–210.
9. Кудашов Н.И. Клинико-патогенетическая характеристика вегетативно-нервных нарушений при гриппе у детей: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1966.
10. Минасян Ж.М. Менингеальный синдром при респираторных вирусных инфекциях у детей: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1967.
11. Ладодо К.С. Поражения нервной системы при респираторных вирусных инфекциях у детей: автореф. дис. … др-а мед. наук. М., 1969.
12. Скрипченко Н.В., Вильниц A.A., Иванова М.В., Иванова Г.П. и др. Менингококковая инфекция у детей // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2005. № 5. С. 20–27.
13. Киклевич В.Т. Смешанная респираторно-вирусная инфекция у детей // Журн. инфекц. патологии. Иркутск. 1998. № 1. С. 33–34.
14. Левченко Н.В., Богомолова И.К., Чаванина С.А. Результаты катамнестического наблюдения за детьми после гриппа A/H1N1/09 // Забайкальский медицинский вестник. 2014. № 2.
15. Кацнельсон Ф.Я. Симптоматические психозы у детей во время эпидемии гриппа // Проблемы психиатр. воен. времени. 1945.
16. Симпсон Т.Н. Шизофрения раннего детского возраста. М.: Медгиз, 1948. 134 с.
17. Мартынов Ю.С. Поражение нервной системы при гриппе. М., 1970.
18. Златковская Н.М. Общемозговые расстройства при гриппе: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1961.
19. Задорожная В.И. Роль энтеровирусов в патологии нервной системы // Журн. неврологии и психиатрии.1997. № 12. С. 85.
20. Морозов П.В. Новый отечественный ноотропный препарат «Нооклерин» (обзор) // Психиатрия и психофармакология. 2003. № 5 (6). С. 262–267.
21. Медведев В.Э. Новые возможности лечения астенических расстройств в психиатрической, неврологической и соматической практике // Психиатрия и психофармакотерапия. 2013. № 5 (4). С. 100–105.
22. Дикая В.И., Владимирова Т.В., Никифорова М.Д., Пантелеева Г.П. Отчет НЦПЗ РАМН. М.,1992.
23. Попов Ю.В. Применение Нооклерина у подростков в качестве антиастенического средства // Психиатрия и психофармакотерапия. 2004. № 6 (4).
24. Александровский Ю.А., Аведисова А.С., Ястребов Д.В. и др. Применение препарата Нооклерин в качестве антиастенического средства у больных с функциональной астенией // Психиатрия и психофармакотерапия. 2003. № 4. С. 164–166.
25. Мазур А.Г., Шпрехер Б.Л. Отчет по применению нового лекарственного препарата Деманол. М., 2008.
26. Сухотина Н.К., Крыжановская И.Л., Куприянова Т.А., Коновалова В.В. Нооклерин в терапии детей с пограничной психической патологией // Практика педиатра. Сент. 2011. С. 40–44.
27. Чутко Л.С. Применение Нооклерина при лечении неврастении у подростков с школьной дезадаптацией // Вопросы современной педиатрии. 2013. № 12 (5).
28. Манько О.М. Нейрометаболические стимуляторы (пикамилон и нооклер) и функциональное состояние зрительного анализатора у больных с невротическими расстройствами: автореф. дис. … канд. мед. наук. 1997.
29. Иванова М.В., Скрипченко Н.В., Матюнина Н.В., Вильниц А.А., Войтенков В.Б. Новые возможности нейропротективной терапии при серозных менингитах у детей // Журн. инфектологии. 2014. 6 (2). С. 59–64.

После гриппа человек часто чувствует себя истощенным, что вовсе неудивительно. Среди других простудных заболеваний, рассматриваемая вирусная инфекция выделяется тяжестью своего течения и высоким риском осложнений. На борьбу с болезнью организм человека затрачивает много сил. Слабость после гриппа – не что иное, как астенический синдром (астения).

Астения – это состояние истощения, вызванное перенапряжением. Помимо слабости, характеризуется нарушением сна, раздражительностью, непереносимостью резких запахов, яркого света, громких звуков, ослаблением самоконтроля, слезливостью и снижением работоспособности.

Астенический синдром после гриппа – частое явление. У одних он выражен слабо, у других сильнее. При рациональном питании и отдыхе, организм человека обычно восстанавливается самостоятельно. При сильном упадке сил требуется лечение, которое заключается в приеме витаминов, диетотерапии, физиопроцедурах. В редких случаях является признаком патологического процесса. Может рассматриваться, как осложнение гриппа.

Причины

Любая инфекционная болезнь протекает в несколько этапов: инкубационный период, острое течение, выздоровление, период восстановления. Иными словами, после борьбы с вирусом гриппа, организм должен вернуть затраченные силы. На выраженность астении могут повлиять следующие факторы:

тяжелое, длительное течение гриппа;
присоединение бактериальной инфекции или другие осложнения;
детский или пожилой возраст пациента;
нерациональное питание, курение, употребление алкогольных напитков;
хронические заболевания пищеварительной, нервной, сердечно-сосудистой систем, почек;
тяжелый физический и умственный труд во время или сразу после болезни.

Сколько длится астенический синдром, точно сказать нельзя. Обычно слабость исчезает постепенно и полностью проходит через 10–14 дней. Однако при неблагоприятных факторах состояние истощения может сохраняться до 6 недель.

Симптомы

Астения может проявляться по-разному. Выделяют 2 основные формы: гиперстеническая и гипостеническая. Для каждой характерны свои симптомы.

Гиперстеническая астения. Сенсорная возбудимость повышена, человек остро реагирует на шум, яркий свет, другие раздражители, не может полноценно спать. Наблюдается неусидчивость, нетерпеливость, недовольство, капризность. После эмоционального всплеска остро ощущается упадок сил.

Гипостеническая астения. Характеризуется пониженной сенсорной возбудимостью. Проявляется апатией, снижением интереса к окружающим событиям. Человек слаб, вял, сонлив, не может справляться с привычными обязанностями.

Астенический синдром может быть начальным симптомом осложнений гриппа: болезней сердца, обострения хронических инфекций (астма, диабет и других).

Какие жалобы должны насторожить

Небольшая слабость не требует обращения к врачу. Однако важно не забывать, что после гриппа достаточно часто развиваются осложнения. Нужно насторожиться, если помимо слабости присутствуют другие патологические симптомы:

тошнота;
головная боль;
невысокая температура;
боли в груди;
одышка.

Также нужно обратиться к врачу, если астения ярко выражена. Для того чтобы определить ее степень, воспользуйтесь специальной шкалой.

Шкала астенического состояния

Данная методика предназначена для проведения самостоятельной экспресс-диагностики. Шкала представляет собой тест-опросник, который был разработан на базе MMPI и клинико-психологических наблюдений Майковой Л.Д. (адаптирован Чертовой Т.Г.).

Тест состоит из 30 утверждений, каждое из них нужно внимательно прочесть и оценить применительно к состоянию и самочувствию в данный момент. За ответ начисляется определенное число баллов: «нет, не верно» (1), «пожалуй, так» (2), «верно» (3), «совершенно верно» (4).

При 50 и меньше набранных баллов, астенический синдром у прошедшего тестирование признается отсутствующим. Слабая астения диагностируется при 51-75 баллах, умеренная – 76-100, выраженная – свыше 101.

Лечение

В МКБ-10 астенический синдром относится к классу «Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицируемые в других группах» в рубрике «Недомогание и утомляемость» (R53).

При жалобах на слабость после перенесенного гриппа, первым делом нужно выяснить, не носит ли астения вторичный характер. При выявлении осложнений, пациенту назначается лечение, направленное на устранение основного заболевания.
При отсутствии патологических изменений, упадок сил лечится общеукрепляющими средствами. Используются следующие методы.

Физиотерапевтические процедуры: лечебная гимнастика, плавание, массаж, контрастные души, душ Шарко и другие.
Диетотерапия.
Витаминотерапия: препараты магния, кальция, железа, витамины группы B, C, A, E.
Медикаментозное лечение: незначительные дозы антидепрессантов (Сертралин), противоастеническое средство Стимол, ноотропы (Церебролизин, Пирацетам).
Лечение народными средствами: настойка боярышника, элеутерококка, женьшеня, мед, китайский лимонник и другие.
Нормализация режима труда и отдыха, сна и бодрствования.
Санаторно-курортное лечение.

Если слабость после гриппа выражена не сильно, прибегать к медикаментозным средствам не следует. Для того чтобы восстановиться быстрее, в домашних условиях следует придерживаться приведенных ниже рекомендаций.

Первую неделю после болезни не перетруждаться.
Спать не меньше 8 часов в сутки.
Есть больше кисломолочных продуктов, овощей, фруктов, рыбы.
Пить чай с лимоном и медом, отвар шиповника, мяты.
Не есть жирное, острое, жареное, копченое.
Воздержаться от употребления алкоголя, курения.
Делать зарядку по утрам.

При слабости быстро улучшить самочувствие помогает черный шоколад (небольшое количество), бананы, грецкие орехи, мед, фундук.

Не стоит паниковать, если после гриппа присутствует слабость. Организму нужно время на восстановление. Нормализуйте режим дня, правильно питайтесь и астения вскоре исчезнет.