Эмфизема легкого. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Что такое эмфизема

Эмфизема - хроническое заболевание легких, при котором происходит расширение легочных пузырьков (альвеол), сопровождающееся разрушением ткани легких. В них образуются расширенные воздушные пространства, что приводит к сужению дыхательных путей и снижению газообменной функции легких. При этом снижается поглощение кислорода и в расширенных легочных пузырьках остается углекислый газ, что приводит к появлению одышки.

Различают первичную и вторичную эмфизему. Первая развивается без предшествующего заболевания легких, тогда как вторая обычно является осложнением хронического бронхита. Первичная эмфизема встречается довольно редко и болеют ею в основном мужчины в молодом возрасте. У пожилых пациентов заболевание чаще всего сочетается с бронхитом или астмой.

Больные эмфиземой страдают от одышки, они «пыхтят» при небольшой нагрузке или даже в покое, совершают выдохи при сомкнутых губах. У них отмечается малая подвижность грудной клетки на вдохе, и она со временем принимает характерную «бочкообразную» форму (расширение межреберных промежутков, выбухание надключичных областей).

К развитию эмфиземы предрасполагают: курение, в том числе пассивное (главный фактор риска); нарушения микроциркуляции сосудов легких; врожденный дефицит фермента альфа-1-трипсина; неблагоприятные воздействия окружающей среды, главным образом загрязненный воздух (пыль, соединения кадмия, окислы азота и тому подобное); частые вирусные инфекции; злоупотребление алкоголем.

Наиболее опасными осложнениями эмфиземы являются хроническая дыхательная недостаточность, частые инфекции, легочная гипертония и развитие легочного сердца - патологическое изменение строения сердца (увеличение правого желудочка и правого предсердия из-за того, что легочные сосуды теряют эластичность под действием повышенного давления в легких и не могут «подстраиваться» под изменения выброса крови).

Лечение эмфиземы

Поскольку эмфизема в большинстве случаев связана с курением, то с этой вредной привычкой надо расстаться. Вдыхание табачного дыма, в том числе и пассивное, угнетает функцию клеток-макрофагов, разрушает легочные оболочки и замедляет отхождение слизи. Категорический отказ от курения может продлить жизнь. Даже если вы сделаете этот шаг в 50 или 60 лет, вы сможете замедлить процесс распада легких. А кроме того, отказ от курения дает возможность заняться физическими упражнениями, которые способны принести положительный эффект при эмфиземе.

Физическая активность, предусмотренная при эмфиземе, должна включать упражнения на поднятие тонуса верхнего отдела туловища. Дело в том, что мышцы груди, плеч и шеи могут участвовать в дыхательных движениях, что поможет немного снизить одышку. Вторая важная составляющая лечебного комплекса - дыхательные упражнения, активизирующие работу диафрагмы. Движения этого сильного мускула должны составлять основу вдоха и выдоха. Большинство взрослых людей дышит неправильно - диафрагма у них работает недостаточно, из-за чего ухудшается снабжение организма кислородом. Присмотритесь, как совершают дыхательные движения младенцы: у них выпячивается и втягивается живот - это и есть работа диафрагмы. Если вы подключите ее в полной мере в процесс вдоха и выдоха, то дыхательный процесс станет более продуктивным, и вы будете меньше страдать от одышки. Выполняйте ежедневно дыхательную гимнастику, направленную на укрепление дыхательной мускулатуры, и обязательно обучитесь рациональному дыханию с максимальным участием диафрагмы.

Для лечения эмфиземы постарайтесь исключить контакты с аллергенами, особенно если у вас аллергия на какие-либо вещества, распространяющиеся по воздуху, а также смените место работы, если оно сопряжено с какими-либо производственными вредностями (повышенная влажность/сухость воздуха, присутствие в нем частиц пыли или химических веществ и так далее).

Немаловажным фактором при лечении эмфиземы является поддержание нормальной массы тела. При избыточном весе обычно жидкость задерживается в организме, что создает дополнительную нагрузку на легкие. Чтобы снизить массу тела, откорректируйте свой рацион и выполняйте посильный комплекс физических нагрузок, не забывая правильно дышать. У некоторых больных эмфиземой, наоборот, бывает недостаточный вес - из-за того, что дыхательные движения требуют очень много энергии. Увеличение питательности диеты за счет сложных углеводов и белковой пищи, возможно, несколько улучшить ваше состояние.

Лечебное питание при эмфиземе

При эмфиземе, противопоказаны продукты, усиливающие слизеобразование - молочные продукты (особенно сыры, йогурт, молоко), крахмалистые плоды и овощи (бананы, картофель). Неблагоприятно сказывается на состоянии избыток макаронных изделий не из цельнозерновой муки, шлифованного риса, маслянистой, влажной и холодной пищи (мяса, орехов, хлебобулочных и кондитерских изделий, конфет, фруктовых соков). Категорически надо отказаться от любых стимуляторов (алкоголь, кофе, крепкий чай, какао), а также продуктов, содержащих консерванты, ароматизаторы, красители и прочие синтетические добавки.

Для лечения эмфиземы сократите количество соли при приготовлении пищи и употребляйте достаточное количество жидкости, в первую очередь теплой воды - она необходима для разжижения слизи и облегчения ее выведения из легких.

Основа рациона при лечении эмфиземы должна строиться на цельных злаках и большом количестве сезонных овощей. Предпочтительны теплые блюда и умеренно горячие напитки, которые помогают отхождению слизи (если эмфизема сочетается с бронхитом) - травяные чаи, ягодные отвары (плоды шиповника, черная смородина, малина и так далее), некрепкий зеленый чай, разбавленный лимонный сок с медом и свежим имбирем, чаи из корицы, базилика и гвоздики.

Устойчивость легочной мембраны и дополнительную защиту от инфекций обеспечивают бета-каротин, витамин Е, витамин С и цинк. Чтобы в достаточном количестве получать эти вещества, употребляйте ярко окрашенные овощи (морковь, цуккини, тыква, брокколи, болгарский перец, томаты, цитрусовые, листовые овощи), нерафинированные растительные масла, морепродукты (при хорошей переносимости). Вместо кондитерских изделий употребляйте в чаем сухофрукты - изюм, курагу, инжир, чернослив.

Для ослабленных больных при лечении эмфиземы важен белковый компонент в диете. Восполняйте его за счет свежего творога, соевых продуктов, небольших порций бобовых (для лучшей усвояемости их надо готовить со специями и добавлять в конце пряную зелень), нежирной рыбы и 1-2 раза в неделю - постного мяса. Рыбу и мясо рекомендуется употреблять в отварном или запеченном виде, сочетая с большой порцией овощного салата.

Для успешного излечения от эмфиземы, стоит перестроить режим питания - есть понемногу, но часто. По мере того, как эмфизема прогрессирует, легкие увеличиваются в размере и оставляют желудку все меньше места для расширения. Поэтому небольшая порция пищи вызовет меньший дискомфорт, тем более что длительный процесс пищеварения вызывает приток крови и кислорода к желудку, оттягивая их от других важных органов и тканей.

© Алексей Корнеев

Эмфизема легких (переводится как «вздутие» с греч. «emphysema») – патология, принадлежащая к хроническим обструктивным болезням легких (ХОБЛ), провоцирующая расширение альвеол – воздушных мешочков, находящихся в бронхиолах, разрушение их стенок и необратимые изменения легочной ткани. Легкие увеличиваются в объеме, и грудная клетка принимает форму бочки. Это смертельно опасное заболевание, когда важен каждый час для принятия срочных мер по оказанию медицинской помощи.

Эмфиземой вдвое чаще страдают мужчины, особенно те, кто достиг пожилого возраста.

Заболевание имеет высокий риск потери трудоспособности, инвалидизации, развития осложнений в сердце и легких для представителей мужского пола в более молодом возрасте.

Патология характеризуется прогрессирующим и хроническим течениями.

Механизм заболевания заключается в:

• преобладании объема входящего воздуха над объемом выходящего, при этом альвеолы при растяжении увеличиваются вдвое;
• накоплении избыточного воздуха - углекислого газа и других примесей - нарушающего процесс кровоснабжения легких, разрушающего ткани;
• увеличении внутрилегочного давления, при котором артерии, ткань легких сдавливаются, появляется одышка и прочие признаки недуга;
• истончении сосудистых стенок, растянутом состоянии гладких мышц, нарушенном питании в ацинусе (структурной единице легких);
• возникновении дефицита кислорода.

При этом механизме поражения легких сердечная мышца (правая сторона) испытывает серьезную нагрузку, в результате чего проявляется патология, называющаяся хроническим легочным сердцем.

Важно знать! Эмфизема – опасное заболевание, поражающее системы дыхания и сердца, провоцирующий недостаток кислорода в легочной ткани. Симптомы недостатка дыхания в результате несвоевременно оказанной медицинской помощи стремительно усиливаются, что ведет к негативным последствиям и даже летальному исходу.

Классификационная система эмфиземы

Характер течения:

• Острая форма (вызывается усиленной мышечной нагрузкой, астматическими приступами, наличием в бронхах инородного тела. Легкое вздувается, альвеолы растягиваются. Необходимо срочно начать лечение).
• Хроническая форма (трансформация в легком происходит постепенно, без медицинского вмешательства возможна инвалидность, в противном же случае, можно полностью излечиться на начальном этапе заболевания).

Происхождение:

• Эмфизема первичная. Рассматривается в качестве самостоятельного заболевания, диагностируемого у грудничков и иногда у новорожденных детей. Быстро прогрессирующая патология, развивающаяся на фоне врожденных особенностей организма, лечению практически не подлежит.
• Эмфизема вторичная. Заболевание имеет связь с обструктивными патологиями легких при хроническом течении. Возникшую проблему можно не заметить, из-за усилившихся симптомов теряется трудоспособность.

Распространенность:

• Диффузная. При этой форме поражается вся ткань легкого, альвеолы разрушаются. Возможна трансплантация донорского легкого после перенесенного тяжелого заболевания.
• Очаговая. Паренхимные трансформации изучаются на местах закупоривания бронхов, рубцов и в области туберкулезных очагов. Симптоматика эмфиземы выражена не явно.

Анатомические особенности, различающие следующие формы эмфиземы:

• Гипертрофическую (или панацинарную/везикулярную). Она регистрируется в качестве тяжелой формы. При дисфункции дыхания воспаления не наблюдается, как и отсутствия здоровой ткани среди ацинусов, поврежденных и вздутых.
• Центрилобулярную. Центр ацинуса поражен деструктивными процессами. Расширенные просветы альвеол и бронхов провоцируют возникновение воспалительного процесса. Слизь отделяется в больших количествах, стенки ацинусов подвергаются фиброзному перерождению. Легочная паренхима, находящаяся среди участков, подвергшихся деструктивным изменениям, не повреждена.
• Периацинарную (дистальную/перилобулярную). Ее развитию способствует туберкулез. Заболевание часто заканчивается пневмотораксом – разорвавшимся пораженным участком легкого.
• Околорубцовую. Проявление патологии происходит рядом с фиброзными очагами и рубцами в легком. Симптоматическая картина не имеет явных признаков.
• Буллезную, или пузырчатую. Вся паренхима поражена буллами, отличающимися различными размерами (от нескольких миллиметров до 21-го сантиметра), возникающими на местах поврежденных альвеол. Ткани под воздействием пузырей сдавливаются, разрушаются, инфицируются.
• Интерстициальную. Разорвавшиеся альвеолы образуют под кожными покровами воздушные пузырьки. Они мигрируют по лимфе и просветам ткани в подкожное пространство шеи и головы. Пузыри, локализующиеся в легких, способствуют возникновению пневмоторекса.

Причина возникновения:

• Старческого типа. Появляется по причине наличия измененной сосудистой системы, деструкции эластичности альвеолярных стенок в силу пожилого возраста.
• Лобарного типа. Регистрируется у появившихся на свет детей, заболеванию способствует непроходимость какого-либо бронха.

Важно знать! Эмфизема с хроническим течением присуща взрослым, дети от этого заболевания почти не страдают. Детскому возрасту свойственно заболевание так называемого обструктивного типа, затрагивающего либо одно, либо два легких. Патология одностороннего типа у ребенка чаще всего по причине попадания инородного тела в бронхи.

Факторы, влияющие на развитие эмфиземы

Возникновению патологии могут способствовать причины внешнего и внутреннего происхождения, связанные с:

• бронхитом хронического течения обструктивного характера;
• бронхиальными заболеваниями;
• бронхиолитом хронического течения аутоиммунного характера;
• интерстициальной пневмонией;
• туберкулезом;
• врожденными особенностями органов дыхания;
• плохой экологической обстановкой, загрязненным воздухом с вредными примесями;
• активным и пассивным курением;
• вредными условиями профессиональной деятельности;
• неблагоприятной наследственностью;
• нарушениями баланса гормонов в организме;
• возрастными изменениями;
• инфекциями путей дыхательного тракта;
• перекрыванием просвета бронхов инородным телом.

Определенной причины, способствующей возникновению и прогрессированию эмфиземы, на сегодняшний день не установлено. В научных кругах считают, что патология проявляется от совокупного воздействия сразу нескольких факторов.

Симптоматическая картина эмфиземы легкого

Картина развивающегося недуга динамичная и быстрая.

Основными признаками эмфиземы признаны следующие:

• сильная и резкая боль, возникающая в загрудинной области либо в одной из половин грудной клетки;
• стремительное снижение артериального давления, появляются одышка, затрудненный выдох;
• свистящий хрип в легких;
• появление тахикардии, расширение сердца в правую сторону;
• дыхание осуществляется с включением брюшного пресса и других мышц;
• увеличение вен шеи;
• кашель с кровохарканьем;
• расширение грудины, выпячивание надключичных ямок и межреберных отрезков;
• сильные головные боли, ослабленное дыхание, иногда потеря сознания;
• нарушения речи, координации движения, возникновение одышки при любом физическом усилии;
• быстрая потеря веса;
• опущение увеличенной в размерах печени;
• проявление пареза, паралича;
• деформация ногтевых пластинок по причине недостаточного дыхания;
• боли в животе, вздутие, жидкий кал выходит с примесями крови;
• кожа конечностей бледная, ощущается боль в них;
• признаки цианоза (синюшности) на лице;
• онемение пораженной области, имеющей на ощупь более низкую температуру, чем другие зоны;
• появление гангрены на конечностях, проявляющейся черными пятнами, пузырями, наполненными жидкостью темного цвета.

Эти и другие признаки проявляются в разных случаях в зависимости от вида патологии. На тяжесть их протекания оказывает влияние продолжительность развивающегося недуга.

Важно знать! При эмфиземе могут разорваться воздушные субплевральные полости, в результате чего осуществляется проникновение воздуха в полость плевры. Риск такого осложнения очень высок.

Диагностические мероприятия

При первых симптомах эмфиземы или подозрении на патологию больной направляется к пульмонологу или терапевту, осуществляющему сбор анамнеза. Врач с помощью наводящих вопросов выясняет у пациента важную для постановки диагноза информацию. Посредством аускультации – прослушиванием грудной клетки фонендоскопом, перкуссии – простукиванием пальцами – специалист определяет и оценивает возможные признаки недуга.

Врач назначает прохождение ряда инструментальных методов диагностики патологии, заключающихся в:

1. Рентгенографии.
2. МРТ легких.
3. Компьютерной томографии легких.
4. Сцинтиграфии (гамма-камера производит фотографии легких после того, как в них введены радиоактивные изотопы).
5. Спирометрии (посредством спирометра, регистрирующего объем воздуха при выдохе и вдохе).
6. Пикфлоуметрии (измерении максимального показателя скорости выходящего воздуха с целью определить обструкцию бронхов).
7. Взятии крови из вены для оценки соотношения газовых составляющих – кислорода и углекислого газа.
8. Клиническом анализе крови.

Лечение эмфиземы легких

Лечение эмфиземы должно иметь комплексный подход и быть направленным, прежде всего, на борьбу с главными причинами развития недуга. Формы заболевания, не имеющие осложненного течения, можно лечить дома, регулярно консультируясь с врачом. Стадии запущенные, тяжелые требуют терапии в стационаре во избежание осложненных процессов.

Лечение эмфиземы проводится медикаментозным способом (в целях уменьшения прогрессирующих процессов сердечной и дыхательной недостаточности), в особых случаях – путем хирургического вмешательства, а также средствами нетрадиционной медицины, улучшающими функцию дыхания. Продолжительность курсов терапии находится в прямой зависимости от существующих осложнений.

Для существенного и скорейшего расширения просвета альвеол и бронхов предпочтение в лечении отдается:

• бронхолитикам «Неофиллину», «Беродуалу», «Сальбутамолу», «Теофилину»;
• противокашлевым препаратам с отхаркивающим действием «Амброксолу», «Бромгексину», «Либексину», «Флавамеду», «Гербиону;
• антибиотикам «Офлоксацину», «Сумамеду», «Амоксиклаву», «Амоксилу» и др., назначаемым в случае развития осложненных состояний заболевания;
• глюкокортикостероидам «Преднизолону», «Дексаметазону», помогающим уменьшению воспалительного процесса в легких;
• анальгетикам «Пенталгину», «Анальгину», «Кеталонгу», «Седалгину» - в случаях сильных болевых ощущений в грудинной области;
• витаминам «Ундевиту», «Декамевиту», поливитаминным комплексам с целью укрепления иммунитета.

Важно знать! Все препараты принимаются только по назначению врача и под его контролем во избежание осложняющих процессов.

Курить, употреблять алкоголь при эмфиземе легких строго запрещается, так как это усугубляет развитие недуга.

Применение хирургического способа

К операции прибегают в случаях безрезультатно проведенного медикаментозного лечения, большой области поражения легких, а также с учетом отсутствия противопоказаний к внутриполостному хирургическому вмешательству.

Пациенту не может быть проведена операция если он:

• сильно истощен;
• имеет деформацию грудной клетки;
• страдает тяжелой формой бронхита, астмой, пневмонией;
• в старческом возрасте.

Хирургическая помощь показана в ситуациях:

• образования множественных буллов на площади, занимающих третью часть грудной клетки;
• наличия одышки тяжелого типа;
• пневмоторакса, инфекционного/ онкопроцессов, выделения мокроты с примесью крови;
• регулярных госпитализаций;
• трансформации патологии в тяжелейшие формы.

Оперативное вмешательство подразделяется на несколько видов, включающих:

• пересадку донорского легкого (при образовании множественных буллов, обширной площади пораженных легких);
• устранение участков поражения с уменьшением объема легких до 1/4 части путем вскрытия грудины;
• торакоскопию (резекцию пораженных участков легких миниинвазивным способом);
• бронхоскопию (осуществляется через рот в том случае, если поврежденный участок находится около крупных бронхов).

Хирургический способ лечения восстанавливает вентиляцию легкого, уже не сдавливаемого пораженными частями органа. Улучшение состояния регистрируется по истечении трех месяцев со дня операции. Но возможно возвращение одышки через семь лет после оперативного вмешательства.

Как питаться при эмфиземе

При этой патологии применяются диеты №11 и №15, способные оказать укрепляющее действие на защитные функции организма, пополнить энергетические запасы и вывести токсины.

Диетическое питание заключается в следующих принципах:

• суточная калорийность должна составлять не меньше 3600 Кк при шестиразовом приеме пищи в сутки малыми частями;
• суточное содержание жиров (в результате употребления растительного, сливочного масел, жирной молочной продукции) – до 100 г.;
• суточная норма белков – 110-115 г. (их содержат яйца, мясо всех сортов, рыба, морепродукты, печень и пр.);
• углеводы должны дополнять суточный рацион в объеме до 0,4 кг (крупа, хлеб, мед, макароны и пр.);
• употреблении фруктов, овощей, отрубей для обеспечения организма витаминами и клетчаткой;
• питье соков, кумыса, компота из плодов шиповника;
• ограничении соли до 5 г для предупреждения отечности, нарушений функций сердца.

Важно знать! Больные эмфиземой исключают из рациона алкогольные напитки, кулинарные жиры, сладости, сдобную выпечку, торты, пирожные и пр.продукты, содержащие большой процент жира.

Применение методов народной медицины в лечении эмфиземы

Как уже было сказано выше, при неосложненных формах патологии возможно лечиться дома, применяя помимо медикаментозных средств народные. Они хорошо себя зарекомендовали на практике и просты в применении.

• свежевыжатому картофельному соку (выпивается до трех раз в сутки), эффективно воздействующему на органы дыхательного тракта;
• натуральному меду (по большой ложке трижды в день), имеющему противовоспалительный эффект;
• мелиссе (на 30 г 0,5 л кипятка, настаивать в течение дня, употреблять по 30 мл дважды в сутки);
• грецким орехам (съедать до 2 г каждый день);
• подорожнику (на 20 г сухих листьев 500 мл кипящей воды, настаивать трое суток, процедить, пить 15 мл два раза в день в течение месяца);
• паровым ингаляциям над картофелем (для противовоспалительного эффекта).

На самом деле народная медицина предлагает огромный выбор рецептов травяных отваров и настоев при эмфиземе легких, но каждый пациент после консультации с врачом останавливается на приемлемом для него во избежание различных осложнений, например, аллергического характера.

Больному также рекомендуется выполнять упражнения на дыхание , чтобы улучшить обмен кислорода и восстановить нарушенные функции бронхов, альвеол. В течение дня четыре раза по 15 минут следует делать такое упражнение: глубокий вдох, задержка дыхания с периодическим «дробным» выдыханием.

Применение курсового (до 20-ти дней) лечебного разогревающего массажа грудной клетки способствует улучшению дыхания путем расширения бронхов, откашливанию, отхаркиванию мокроты. После курса необходимо сделать перерыв на 14 дней.

Профилактика эмфиземы

Среди самых важных профилактических мер находятся несложные правила, касающиеся:

• отказа от курения, употребления алкоголя, наркотических веществ;
• безотлагательного лечения заболеваний бронхов и других органов, участвующих в процессе дыхания;
• занятий физкультурой лечебного направления, а также спортом на постоянной основе;
• соблюдения норм личной гигиены;
• использования средств индивидуальной защиты органов дыхания, избегания вдыхания пыли, выхлопных газов, химических, ядовитых, канцерогенных веществ и пр.;
• ежедневных прогулок на свежем воздухе в лесу, парковых зонах;
• укрепления иммунитета как аптечными, так и народными средствами.

Прогноз

Следует помнить, что данное заболевание опасно, имеет отношение к бронхопульмональным патологиям. Следовательно, измененная ткань легких не восстанавливается. Лечение заключается в замедлении прогрессирующего процесса и уменьшении признаков дисфункции дыхания за счет обеспечения проходимости бронхов.

Прогноз заболевания основывается на своевременности и адекватности терапии базовой патологии, продолжительности течения заболевания, следовании правилам «поведения» пациентом. Полное избавление от эмфиземы невозможно, но оказать влияние на развивающийся процесс медицина в силах. При соблюдении рекомендаций специалистов человек может вести привычный для него образ жизни. Этот прогноз на фоне стабильного течения с поддержанием минимального уровня эмфиземы можно считать благоприятным.

При выраженной патологии прогноз не может быть благоприятным. Больным следует всю жизнь использовать дорогие медикаментозные средства, поддерживающие необходимые дыхательные параметры. Надеяться на улучшение состояния таким людям не приходится.

Продление жизни находится в прямой зависимости от возраста пациента, способности организма восстанавливаться и компенсировать в нужной степени патологический процесс.

Эмфизема легких - это разновидность хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), которой страдают миллионы людей по всему миру. При этой болезни разрушаются альвеолярные стенки легких, что приводит к уменьшению их объема и развитию диспноэ (одышки). Эмфизема является серьезным заболеванием, способным отрицательно повлиять на повседневную жизнь больного и ограничить его физические возможности. Хотя эмфизема неизлечима, ее симптомы можно снизить посредством изменений в образе жизни и соответствующей терапии.

Шаги

Часть 1

Снизьте влияние раздражителей. Одна из основных мер по предотвращению эмфиземы (или замедлению развития уже диагностированного заболевания) состоит в том, чтобы бросить курить. Курение табака (или марихуаны) подвергает легкие долговременному раздражению и наносит им серьезный вред. Развитию эмфиземы способствуют и такие раздражители, как загрязнение воздуха и промышленные выбросы в атмосферу.

Регулярно занимайтесь спортом. Начав с умеренных нагрузок, сделайте физические упражнения частью своей повседневной жизни. Тем самым вы замедлите ход болезни и увеличите емкость своих легких. Занимайтесь такими кардио-упражнениями, как ходьба, бег трусцой, прыжки со скакалкой, езда на велосипеде и водная аэробика.

• Не начинайте сразу с высоких нагрузок, так как это затруднит ваше дыхание, особенно в начале, до того, как в результате регулярных тренировок вы увеличите жизненную емкость легких.

1. Придерживайтесь здоровой диеты. Лишний вес создает дополнительную нагрузку на легкие. Оптимальный вес тела снизит также риск респираторных инфекций, способных усугубить ваше состояние. Придерживайтесь здорового рациона питания, избегая простых углеводов (сладостей), а также насыщенных и транс-жиров (маргарин, сливочное масло и жареная пища).

   Пейте достаточное количество воды. Помимо других преимуществ для здоровья, достаточное количество жидкости позволит разредить излишнюю слизь, образующуюся при эмфиземе, и облегчит ее выведение из организма. Старайтесь выпивать 6-8 стаканов воды на протяжении всего дня.

   Старайтесь не дышать холодным воздухом. Это непросто, особенно в том случае, если в вашей местности холодные зимы. Морозный воздух может вызывать спазм бронхов, еще более затрудняя дыхание. Выходя на улицу в холодную погоду, надевайте свитер с высоким воротником или теплый шарф, прикрывая им нос и рот.

   Ежегодно делайте прививки. Особенно важно проходить вакцинацию от пневмонии и гриппа, так как эти респираторные заболевания пагубно влияют на состояние легких больных эмфиземой людей. Проконсультируйтесь с врачом, который поможет вам составить индивидуальный план вакцинации от пневмонии.

   Присоединитесь к группе поддержки. Эмфизема легких представляет собой серьезное заболевание, приводящее к постепенному ухудшению качества жизни. Постарайтесь сохранять бодрое расположение духа и оптимизм - это не менее важно, чем поддержание физического здоровья. Поищите в Интернете группы поддержки, объединяющие людей, страдающих данным заболеванием. Вы сможете обсуждать с ними методы лечения и делиться своими проблемами, поддерживая друг друга.

   Часть 2

   Медицинская помощь

   1. Обратитесь к врачу. Существует множество методов лечения, позволяющих приостановить или замедлить развитие эмфиземы легких. Для начала следует посетить врача, который проведет обследование, определив текущее состояние ваших легких, и поможет вам разработать оптимальную программу лечения.

Эмфизема легких - это заболевание, возникающее при развитии повышенной воздушности легочной ткани. Эмфизема легких характеризуется длительным течением и очень часто приводит к инвалидности. Женщины болеют в два раза реже, чем мужчины. В возрастных группах старше 60 лет эмфизема легких встречается чаще, чем у молодых людей.

Причины возникновения эмфиземы легких

Все факторы, под действием которых может сформироваться эмфизема легких, можно разделить на две большие группы. К первой группе относятся факторы, нарушающие эластичность и прочность легочной ткани. Это, прежде всего, врожденные дефекты ферментной системы организма (изменение свойств сурфактанта, дефицит a1-антитpипcина). Также большую роль играют газообразные токсические вещества (соединения кадмия, азота, пылевые частицы), которые попадают в легкие при дыхании. Повторные вирусные инфекции дыхательных путей уменьшают защитные свойства легочных клеток и проводят к их повреждению.

Нельзя не сказать о курении, которое является одной из основной причиной развития эмфиземы. Табачный дым способствует скоплению воспалительных клеток в ткани легких, которые, в свою очередь, выделяют вещества, разрушающие перегородки между легочными клетками. У курильщиков эмфизема легких возникает гораздо чаще и протекает более тяжело, по сравнению с некурящими людьми. Впечатляют слова Элизабет Джипс, известной писательницы, радиоведущей, умершей от дыхательной недостаточности на фоне длительного курения. Она говорила: «Если бы кто-нибудь из тех, кто до сих пор курит, смог бы прожить в моем теле пару минут, он бы уже никогда не взял в рот сигарету».

Элизабет Джипс, писательница, радиоведущая, изучавшая альтернативные древние культуры; умерла от дыхательной недостаточности на фоне длительного курения

Вторая группа включает факторы, под действием которых повышается давление в легочных альвеолах. Это, прежде всего предшествующие заболевания легких, такие как хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма.

Эмфизема, сформировавшаяся под действием первой группы факторов, называется первичной, второй группы - вторичной.

Симптомы эмфиземы легких

Для понимания механизма развития эмфиземы и ее симптомов необходимо обсудить основные черты строения легочной ткани. Основной структурной единицей легочной ткани является ацинус.

Ацинус состоит из альвеол - клеток легкого, стенка которых тесно граничит с кровеносными капиллярами. Именно здесь происходит обмен кислородом и углекислым газом. Между соседними альвеолами находится сурфактант - особая жировая пленка, препятствующая трению. В норме альвеолы эластичные, расширяются и спадаются в соответствии с фазами дыхания. Под действием патологических факторов при первичной эмфиземе снижается эластичность альвеол, а при вторичной - происходит повышение давления в альвеолах и накопление избыточного количества воздуха. Стенка между соседними альвеолами разрушается, образуется единая полость.

Схема строения альвеол при эмфиземе легких. На верхнем рисунке изображены альвеолы при эмфиземе. Снизу представлены нормальные альвеолы.

Некоторые авторы описывают полости, размер которых составляет более 10 см. При формировании полостей ткань легких становится более воздушная. За счет уменьшения количества альвеол страдает обмен кислорода и углекислого газа, возникает дыхательная недостаточность. Процесс образования полостей непрерывный, и в конечном итоге затрагивает все отделы легких.

Заболевание развивается незаметно для больного. Все симптомы появляются при значительном поражении легочной ткани, поэтому ранняя диагностика эмфиземы затруднена. Как правило, одышка начинает беспокоить больного после 50-ти -60-ти лет. Сначала она появляется при физической нагрузке, затем начинает беспокоить и в покое. Характерен внешний вид больного в момент приступа одышки. Кожа лица приобретает розовый цвет. Больной, как правило, сидит, наклонившись вперед, нередко держится за спинку стула, стоящего перед ним. Выдох при эмфиземе долгий, шумный, пациент складывает губы трубочкой, пытаясь облегчить дыхание. При вдохе пациенты не испытывают затруднения, выдох дается очень тяжело. Из-за характерного внешнего вида при приступе одышки больных с эмфиземой легких иногда называют «розовыми пыхтельщиками».

«Розовый пыхтельщик» - характерный вид больного при приступе одышки.

Кашель, как правило, возникает через некоторое время после манифестации одышки, что отличает эмфизему легких от бронхита. Кашель не длительный, мокрота скудная, слизистая, прозрачная.

Характерным признаком эмфиземы легких является снижение массы тела. Это связано с утомлением дыхательных мышц, которые работают в полную силу для облегчения выдоха. Выраженное снижение массы тела является неблагоприятным признаком развития заболевания.

У больных с эмфиземой обращает на себя внимание расширенная, цилиндрической формы, как будто застывшая на вдохе, грудная клетка. Нередко она образно называется бочкообразной.

Верхушки легких выбухают в надключичных областях, отмечается расширение и западение межреберных промежутков.

Обращает на себя внимание синюшный цвет кожи и слизистых оболочек, а также характерное изменение пальцев рук по типу барабанных палочек.

Эти внешние признаки говорят о длительном кислородном голодании.

Диагностика эмфиземы легких

В постановке диагноза эмфиземы легких большую pоль имеет иccледование функции дыхания. Для оценки степени сужения бронхов применяется пикфлоуметрия. В спокойном состоянии после пары вдохов производится выдох в специальное регистрирующее устройство-пикфлуометр.

Данные, полученные при пикфлуометрии, позволяют отличить эмфизему легких от бронхиальной астмы и бронхита. Спирометрия помогает определить изменение дыхательного объема легких и выявить степень дыхательной недостаточности. Данные регистрируются в момент спокойного дыхания, потом доктор просит выполнить несколько форсированных вдохов и выдохов. Тесты с применением бронхорасширяющих препаратов также позволяют отличить различные заболевания легких, а также оценить эффективность лечения.

Pентгенологичеcкие иccледования органов грудной клетки имеет большое значение для диагностики эмфиземы легкиx. При этом в различных отделах легких выявляются расширенные полости. Кроме того, определяется увеличение объема легких, косвенным свидетельством чего является низкое pаcположение купола диафрагмы и ее уплощение. Компьютерная томография также позволяет диагностировать полости в легких, а также их повышенную воздушность.

Лечение эмфиземы легких

Все лечебные мероприятия при эмфиземе должны быть направлены на облегчение проявлений и снижение прогрессирования дыхательной недостаточности, а также лечение заболевания легких, которое привело к развитию эмфиземы. Лечение проводится, как правило, амбулаторно, под руководством пульмонолога или терапевта. Госпитализация в стационар показана при присоединении инфекции, тяжелой форме дыхательной недостаточности, а также при возникновении хирургических осложнений (легочное кровотечение при разрыве полости, пневмоторакс).

Диета и коррекция образа жизни при эмфиземе легких

Больным с эмфиземой легких рекомендуется сбалансированная диета с достаточным содержанием витаминов и микроэлементов. В пищевом рационе должны постоянно присутствовать сырые фрукты и овощи, а также соки и пюре из них. При выраженной дыхательной недостаточности употребление большого количества углеводов может привести к еще большему недостатку кислорода. Поэтому в этом случае рекомендована низкокалорийная диета с калорийностью 600 ккал в сутки, а затем при положительной динамики калорийность пищи расширяется до 800 ккал в сутки.

Большое значение имеет отказ от курения, активного и пассивного. Одномоментный отказ от курения имеет наилучший эффект по сравнению с постепенным прекращением. В настоящие время имеется большой арсенал медицинских средств (жевательные резинки, пластыри), которые могут помочь пациенту в этом нелегком деле.

Медикаментозное лечение эмфиземы легких

При обострения воспалительного процесса назначаются антибактериальные препараты. При бронхиальной астме или бронхите с приступами затруднения дыхания рекомендуются препараты, расширяющие бронхи (теофиллины, беродуал, сальбутамол). Для облегчения выведения мокроты показаны муколитики (амбробене).

Кислородотерапия при эмфиземе легких

Для улучшения газообмена на начальной стадии заболевания с успехом применяется кислородотерапия. Этот метод лечения заключается во вдыхании воздуха со сниженным количеством кислорода в течение 5-ти минут, затем такое же время больной дышит воздухом с нормальным содержанием кислорода. Сеанс включает в себя шесть таких циклов. Курс лечения: сеанс 1 раз в день в течение 15-20 дней. При невозможности применения вышеуказанной методики облегчить состояние пациента поможет вдыхание увлажненного кислорода через носовой катетер.

Массаж при эмфиземе легких

Массаж способствует отхождению мокроты и расширению бронхов. Используется классический, сегментарный и точечный массаж. Считается, что точечный массаж обладает наиболее выраженным бронхорасширяющим эффектом.

Лечебная физкультура при эмфиземе легких

При эмфиземе дыхательные мышцы находятся в постоянном тонусе, поэтому быстро устают. Для предотвращения перенапряжения мышц хорошим эффектом обладает лечебная физкультура.

Применяются следующие упражнения:

Упражнения с искусственным созданием положительного давления на выдохе. Больного просят осуществить глубокий протяженный выдох через трубку, один конец которой находится в банке с водой. Водная преграда и создает большое давление при выдохе.
упражнения для тренировки диафрагмального дыхания. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч. Больному необходимо сделать глубокий вдох и на выдохе вытянуть руки перед собой и наклониться вперед. Во время выдоха необходимо втянуть живот. Исходное положение: лежа на спине, руки на животе. На выдохе руки надавливают на переднюю брюшную стенку.
упражнения для тренировки ритма дыхания.
1. После глубокого вдоха ненадолго задерживаем дыхание, затем выдыхаем воздух мелкими толчками через сложенные трубочкой губы. При этом щеки не должны надуваться.
2. После глубокого вдоха задерживаем дыхание, затем одним резким толчком выдыхаем через открытый рот. В конце выдоха губы необходимо сложить трубочкой.
3. Сделать глубокий вдох, задержать дыхание. Вытянуть руки вперед, затем сжать пальцы рук в кулак. Привести руки к плечам, медленно развести в стороны, и опять вернуть к плечам. Повторить этот цикл 2-3 раза, затем с силой выдохнуть.
4. Считаем в уме. Вдох в течение 12 секунд, задержка дыхания-48 секунд, выдох 24 секунды. Повторить этот цикл 2-3 раза.

Возможные осложнения эмфиземы легких

Инфекционные осложнение. Возможно развитие пневмонии, абсцессов легких.
Дыхательная недостаточность. Связана с нарушением обмена кислорода и углекислого газа в измененных легких.
Сердечная недостаточность . При тяжелой эмфиземе повышается давление в легочной артерии. Компенсаторно увеличивается правый желудочек, правое предсердие. С течением времени изменения охватывают все отделы сердца. Насосная функция сердца резко страдает.
Хирургические осложнения. При разрыве полости рядом с крупным бронхом возможно проникновение большого объема воздуха в эту полость. Формируется пневматорокс . Повреждение стенки между двумя альвеолами может привести к легочному кровотечению.

Прогноз при эмфиземе легких

Полное излечение при эмфиземе легких невозможно. Особенностью болезни является её постоянное прогрессирование, даже на фоне лечения. При своевременном обращении за медицинской помощью и соблюдении лечебных мероприятий болезнь удается несколько затормозить, улучшить качество жизни, а также отсрочить инвалидность. При развитии эмфиземы на фоне врожденного дефекта ферментной системы прогноз, как правило, неблагоприятный.

Профилактика эмфиземы легких

В качестве профилактических мероприятий рекомендуется:
отказ от курения;
соблюдение правил личной гигиены при работе с вредными газообразными веществами.
своевременное лечение заболеваний легких (бронхит, бронхиальная астма), которые могут привести к развитию эмфиземы.

Врач терапевт Сироткина Е.В.

При диагнозе эмфизема легких прогноз жизни больного зависит от эффективного и своевременного лечения. Многие пациенты теряют трудоспособность в случае отсутствия качественной терапии. В связи с высоким риском развития осложнений со стороны легких и сердца, возможен летальный исход.

Изменения в дыхательной системе при неблагоприятном прогнозе

Разные причины приводят к повреждению кровеносных сосудов и структуры легочной ткани. Нередко наблюдается нарушение вентиляции, а стенки капилляров теряют тонус, спадаются, образуя массивные воздушные пузырьки — буллы. У пациента развивается дыхательная недостаточность, т. к. значительно уменьшается площадь легких. Постепенно утолщается правый желудочек сердца, увеличивается давление в легких. Развиваются отеки на нижних конечностях, увеличивается селезенка и печень, скапливается жидкость в области живота.

В некоторых случаях воздух проникает в плевральную полость, и возникает опасное для жизни состояние — пневмоторакс. Чтобы избежать неблагоприятного исхода, необходимо держать под контролем все изменения в клинической картине болезни и данные лабораторных исследований. Сколько проживет пациент, если не лечить эмфизему легких, зависит от индивидуальных особенностей организма и стадии воспалительного процесса.

Предпосылки летального исхода

Вследствие прогрессирования хронической легочной инфекции у больного нередко появляются признаки эмфиземы легких. Респираторные вирусы способствуют возникновению функциональных нарушений в бронхах. Возбудитель вызывает появление обширных очагов инфекции, у больного развивается токсический синдром.

Значительно ухудшает состояние пациента хронический бронхит, проявляющийся одышкой, посинением носогубного треугольника. Кашель способствует разрыву легочных сосудов, у больного нарастает сердечная недостаточность. На поздних стадиях буллезной формы возможен летальный исход.

Некоторые пациенты долго живут с хроническим бронхитом и эмфиземой легких, но сопутствующие болезни, например, цирроз печени, хронический гепатит B, ишемическая болезнь сердца, вызывают ухудшение состоян.

Эмфизема с трудом поддается терапии, т. к. часто развиваются необратимые изменения в легких. Ухудшает прогноз курение и злоупотребление алкоголем.

Исход при буллезной форме эмфиземы

Ослабленные участки легочной ткани во время болезни вентилируются не в полном объеме, образуются воздушные пространства, разделенные на отдельные ячейки. Необходима срочная операция, если появляются следующие признаки, указывающие на ухудшение состояния пациента:

• нарушение дыхания;
• образование соединительной ткани в легких;
• кровохарканье;
• злокачественная опухоль.

Нередко возможен неблагоприятный исход буллезной формы эмфиземы легких. Прогноз жизни зависит от своевременного проведения реанимационных мероприятий.

Хирургическое лечение необходимо для удаления пораженного легкого или его трансплантации. Большое значение для увеличения продолжительности жизни имеет возраст пациента. Врач обращает внимание на степень повреждения легких, настаивает на полном отказе от табачных изделий и алкоголя. Очень сильно страдают больные люди, имеющие высокое кровяное давление на фоне эмфиземы легких.

Часто больной погибает от острой тромбоэмболии легочной артерии или воспаления легких.

Как увеличить продолжительность жизни

Пациент с эмфиземой легких должен постоянно заботиться о состоянии своего здоровья, избегать контакта с больными гриппом или респираторно-вирусной инфекцией. В начале заболевания он принимает меры, направленные на предотвращение развития эмфиземы. В первую очередь пациент ограждает себя от действия неблагоприятных факторов окружающей среды, избегает пассивного курения, налаживает полноценное питание, отказывается от приема лекарств, разрушающих легкие.

Изменение образа жизни оказывает положительное влияние на общее состояние больного, снижает вероятность появления осложнений со стороны сердца и сосудов. Лечение должно быть длительным. В противном случае заболевание чревато появлением серьезных осложнений.

Пациенту нельзя посещать баню или сауну, т. к. при высокой температуре сердце может не выдержать возросшей нагрузки. Необходимо отказаться от работы, связанной с вредными веществами, иначе болезнь будет неуклонно прогрессировать. Регулярные упражнения для тренировки дыхательных мышц улучшают состояние легких.

Сердечная недостаточность

Вследствие развития повышенного легочного давления возникает патологическое состояние, сопровождающееся увеличением правого желудочка сердца. Отсутствие эффективных компенсаторных механизмов приводит к появлению сердечной недостаточности.

На начальном этапе развития болезни пациент не предъявляет жалобы на ухудшение самочувствия. На II и III этапе развития эмфиземы ЭКГ регистрирует изменения, указывающие на увеличение размеров правого желудочка сердца. Давление в легочном стволе составляет 51-75 мм рт. ст.

Пациент жалуется на одышку, ощущение недостатка кислорода, сухой кашель. Наблюдаются отеки ног, кровохарканье, нарушение кровообращения, набухание слизистой оболочки бронхов.

Быстрое развитие клинической картины сердечной недостаточности сопровождается тромбоэмболией легочной артерии, приступами астмы, воспалением легких и скоплением жидкости в плевральной полости. При выстукивании легких выявляют легочный коробочный звук.

Прогноз острого нарушения мозгового кровообращения у пациента с эмфиземой всегда серьезный. В этом случае появляются следующие симптомы:

• обморок;
• затруднение речи;
• головная боль.

Как проявляется нарушение дыхания

Во многих случаях эмфизема осложняется развитием легочной недостаточности. Человек жалуется на одышку, отсутствие аппетита, ослабленное дыхание, кашель с мокротой. У маленьких детей часто возникают тяжелые приступы бронхиальной астмы, развивается острая дыхательная недостаточность.

На раннем этапе болезни появляются нарушение фазы выдоха, резкие движения ребер. Сложность в том, что начальные симптомы эмфиземы совпадают с признаками обычного бронхита. Однако появление рецидивов особенно характерно для эмфиземы легких — прогноз благоприятный, если вовремя принимать меры для ликвидации патологического состояния бронхов.

В случае развития хронической формы болезни пациент жалуется на кашель, появление скудного слизисто-гнойного отделяемого. У человека изменяется внешний вид, появляются следующие признаки:

• бочкообразная грудная клетка;
• набухшие подключичные вены;
• посинение губ;
• приподнятые плечи.

В случае развития врожденной лобарной эмфиземы у детей раннего возраста появляются следующие симптомы:

• спазм мышц гортани;
• набухание слизистой оболочки бронхов;
• сужение просвета крупных сосудов.

В легочной ткани задерживается воздух, повышается внутригрудное давление, возникает одышка, кашель, спазм бронхов.

Ингаляции — лучшее средство для терапии легких

Для улучшения состояния здоровья больной использует народные методы лечения. Ингаляции можно проводить часто, но при этом необходимо быть последовательным в выполнении всех процедур. Оздоровительного эффекта можно добиться лишь в том случае, если регулярно проводить физиотерапевтические сеансы.

Необходимо соблюдать определенные правила при выполнении ингаляции. Сеанс начинают через 1-1,5 часа после приема пищи. Во время процедуры нельзя разговаривать и смеяться. Мощным оздоровительным эффектом обладают натуральные эфирные масла сосны, кедра, сандала, мяты, лаванды.

Если пациент не может использовать для ингаляций ароматические вещества, применяют обыкновенную соль и соду. Для проведения процедуры можно использовать картофель. Помогут укрепить здоровье и снабдить организм витаминами ингаляции с хвоей ели или пихты.

Прожить с эмфиземой легких можно долго, если проводить лечение регулярно, используя растительные средства для укрепления здоровья.

Спонтанный пневмоторакс при буллезной эмфиземе

В результате разрыва воздушных пузырьков возникает тяжелое осложнение — пневмоторакс. Заболевание развивается у больных в возрасте 25-35 лет после продолжительного лечения в стационаре. Часто патологический процесс появляется на фоне воспаления легких. Воздух накапливается в плевральной полости, а больной жалуется на одышку, колющую боль в груди, сухой кашель, поверхностное дыхание. При отсутствии эффективного лечения развиваются следующие осложнения:

• кровотечение;
• острая дыхательная недостаточность.

Если в плевральной полости много воздуха, больной ощущает интенсивную боль, похожую на удар кинжалом, частое сердцебиение, слабость, дискомфорт в эпигастральной области. В некоторых случаях развивается полный спонтанный пневмоторакс, сопровождающийся повышением внутригрудного давления, опущением диафрагмы.

Прогноз зависит от того, насколько квалифицированно была оказана помощь в первые часы заболевания. При инфицировании плевральной жидкости развивается гнойный процесс — эмпиема плевры. В некоторых случаях спасти жизнь пациенту помогает лишь своевременно проведенное хирургическое вмешательство.

Народное лечение для здоровья легких

Быстро справиться с проявлениями эмфиземы легких помогают растительные лекарственные средства. Настой горицвета весеннего избавляет от одышки. Для увеличения диуреза пациенту назначают прием лекарственного сбора из ягод можжевельника и листьев березы повислой.

Большую пользу больному приносят чай с чабрецом и душицей, витаминный напиток из хвои. Не следует забывать о легком массаже грудной клетки и спины, улучшающем отхождение мокроты.

Силы больного эмфиземой легких поддерживает не только медикаментозное лечение, но и применение лекарственных растений, позволяющих справиться с множеством осложнений.