Как проверить бронхи и легкие. Как проверить легкие? Методы обследования легких Можно ли легкие отнести к органам выделения

Многие курильщики, особенно с длительным стажем, жалуются на длительный кашель и некоторую болезненность в груди. Частенько, таким образом, организм сигнализирует о начавшихся неполадках с легкими. Что следует сделать, если вдруг система дыхания стала давать сбои? Конечно, первым делом человек проходит обследования с помощью флюорографии и последующего забора слизи для детального анализа.

А как проверить легкие, кроме флюорографии, какие еще способы диагностики существуют? Можно ли это сделать в домашних условиях и на какую симптоматику необходимо обратить внимание? Такие нюансы следует знать всем, не только заядлым курильщикам. Ведь многие патологии бронхолегочной системы лучше вовремя заметить и начать лечение, чем допускать развитие необратимых процессов.

Следить за состоянием своих легких следует обязательно, а проверять их самочувствие можно и в домашних условиях

План лабораторных обследований разрабатывается с учетом жалоб пациента и проявляющейся симптоматики. Грамотный врачебный подход позволяет вовремя выявить опасные заболевания, сделав это с минимальным дискомфортом для человека .

Патологии бронхолегочной системы по статистике занимают порядка 40-50% всех современных болезней. Наиболее распространенной патологией является ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).

Строение дыхательной системы

Чаще данными расстройствами страдают молодые люди возраста 20-40 лет. Поэтому чрезвычайно важно следить за собственным здоровьем и вовремя пролечивать выявленные заболевания, даже если это легкая простуда. Врачи, рассматривая основные причины бронхолегочных заболеваний, к наиболее частым виновникам их развития относят следующие факторы:

Увлечение курением.
Плохие условия жизни.
Наследственные патологии.
Профессиональные заболевания.

Итак, как проверить бронхи и легкие с помощью использования медицинских способов? Инструментальная диагностика включает достаточно много способов. Какой из них применить, решает врач исходя из общего состояния пациента и особенностей симптоматики.

Рентгенография

Этот метод обследования легких показан практически любому человеку. Обследование с помощью рентген аппарата проводится в двух областях: боковой и прямой. Данный способ исследования помогает врачу не только уточнить возможное заболевание, но и использовать полученные итоги обследования в проведении дифференциальной диагностике .

Суть рентгенографии легких

Но рентгенография обладает рядом противопоказаний. Это способ изучения здоровья легких нельзя проводить в случае:

тяжелых болезней печени и почек;
осложненного состояния больного;
аллергии на используемое контрастное вещества;
серьезных патологий сердечно-сосудистой системы.

Томография

С помощью данного обследования медик получает детальную (послойную) картину структуры тканей и органов человеческого тела. Исследуя картинку, состоящую из множества сечений, врач может более точно определить состояние здоровья обследуемого органа (в данном случае легких). Томография часто применяется в случае выявления различных участков затемнений, выявленных при рентгене.

Томография позволяет изучать послойные изображения человеческих легких

КТ (компьютерная томография)

Такой способ изучения легких проводится с применением рентгеновского излучения с подключением сложнейшей компьютерной обработки. Итогом становится получение высококачественного изображения с повышенной степенью разрешения и четкости. С помощью данной методики можно проверить легкие на рак и выявить нарушения любого иного вида . Медик, изучая снимки КТ, может определить:

поражены ли другие органы;
как распространился патологический процесс;
имеющиеся дополнительные патогенные процессы.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

Этот метод инструментальной диагностики основан на измерении активности атомных ядер после раздражения их электромагнитными волнами. МРТ не проводится пациентам, у которых имеются различные металлические имплантации либо вживлены приборы в организме, такие как:

кардиостимуляторы;
аппараты Иллизарова;
установленные протезы среднего уха;
оставшиеся в теле после ранений осколки;
имплантаты (электронные либо ферромагнитные).

Метод МРТ позволяет более точно диагностировать патологические изменения в организме

Также МРТ не проводят беременным женщинам в первом триместре срока и в случае, если человек страдает клаустрофобией. Противопоказано обследование такого рода при психических расстройствах либо тяжелом состоянии больного. С помощью МРТ уточняется тип обнаруженного новообразования, степень его развития, а также выявляются различные патологии на ранних стадиях развития .

Ангиография

Это рентгенологическое обследование сосудов бронхолегочной системы. Обследование проводится после предварительного введения в кровь специального контрастного вещества. Этот способ предназначен для дополнительного уточнения возможных онкологических процессов. Также метод позволяет:

диагностировать аневризм сосудов;
выявить тромбоэмболию артерии легких.

Суть методики ангиографии

К противопоказаниям проведения ангиографии относится те же запреты, что и при осуществлении рентгена. Также учитывается возможная непереносимость используемого контрастного вещества.

Бронхография

Эта методика во многом схожа с рентгенологическим обследованием. С ее помощью выявляются возможные патологии бронхолегочного древа. Бронхография позволяет определить различные заболевания бронхов, выявить полости, образовавшиеся после абсцессов легких, определить степень расширения бронхиальных стенок.

Для чего используют брохнографию

Бронхография является наименее информативным способом диагностирования и в современной медицине используется уже довольно редко.

Трахеобронхоскопия

Обследование проводится с использование специального прибора, состоящего из длинного гибкого шланга и кабеля с функцией подсветки (часто данный прибор обладает функциями фото- и видеосъемки). Врач получает возможность непосредственно рассмотреть состояние слизистой трахей и бронхов и оценить здоровье органов.

С помощью встроенных на конце трубки манипуляторов, в процессе обследования можно изъять образец для проведения биопсии либо удалить попавшие в дыхательные пути инородные тела . При проведении мероприятия пациент может отмечать некоторые неприятные ощущения:

заложенность носа;
онемение слизистой рта;
затруднения при глотании;
ощущение комка в гортани.

Бронхоскопия позволяет осуществлять и забор биоматериала

Виновниками таких кратковременных неприятностей становится анестезия (обследование проводит при обезболивании). Все негативные симптомы проходят очень быстро, в течение 50-60 минут. Но данная процедура имеет ряд строгих противопоказаний, в частности:

гипертония;
сердечные проблемы;
сосудистая недостаточность;
заболевания психического склада;
перенесенный инсульт или инфаркт;
бронхиальная астма в стадии рецидива;
аллергия к используемому анестезирующему средству.

К одной из разновидностей данного обследования выступает флуоресцентная лазерная бронхоскопия. Ее проводят при подозрении у человека онкологии. Метод основывается на способности злокачественных опухолей активно впитывать фотовещество.

Проверка легких в домашних условиях

Как уже было сказано, к одной из самых распространенных опасных заболеваний бронхолегочной системы относится ХОБЛ. Данное заболевание представляет собой своеобразный хронический микс из обструктивного бронхита и легочной эмфиземы .

Главной причиной ХОБЛ становится длительное курение. Итогом болезни становится неспособность легких поглощать кислород, что может привести к летальному исходу больного.

Данное заболевание чрезвычайно опасно своим скрытым развитием, особенно на первых стадиях болезни. Но смертельную патологию, поражающую легкие курильщика, можно выявить своевременно и немедленно начать лечение. И сделать это можно в домашних условиях путем использования нескольких способов.

ХОБЛ - самая распространенная патология легких у курильщиков

Проверяем объем легких

Есть некоторые признаки, наличие которых у человека заставляет задуматься, а все ли в порядке с легкими. Данные упражнения следует проводить регулярно, особенно курильщикам. Это позволит заподозрить у себя проблемы, как только они появятся. Итак, как можно проверить объем легких и их здоровое состояние?

Задержите дыхание, если получится удерживать выдох 1-1,5 минуты, это норма для здорового человека.
Возьмите свечки, которые втыкаются в праздничный тортик по количеству возраста. Человек со здоровыми легкими сможет их задуть с одного раза, дуя на расстоянии около 70-80 см.
Наберите воздуха как можно больше и надуйте обычный воздушный шарик. При этом надувать его следует одним выдохом. Получившийся размер шарика свидетельствует об объеме легких. В норме здоровые легкие обладают объемом в 3,5 л.

Когда следует насторожиться

Самый первый признак надвигающегося заболевания – это одышка. К сожалению, большинство курильщиков не обращают внимания на тревожный звоночек, относя затруднения дыхания к возрасту, усталости, экологии. Но проблема ХОБЛа заключается в невозможности полностью излечить заболевание при его развитии . Болезнь можно лишь отсрочить, замедлить.

Что происходит с легкими при ХОБЛе

Когда курильщик не обращает внимания на постоянную одышку, которая развивается даже при спокойной ходьбе, у человека стремительно уменьшаются шансы сохранения здоровой легочной ткани.

Поэтому чрезвычайно важно вовремя суметь понять, что с собственными легкими начинаются проблемы. И первым признаком становится одышка. Попробуйте поэкспериментировать, например, сделайте несколько физических упражнений, поднимитесь/спуститесь по лестнице, а затем попытайтесь сделать полный вдох.

Следите за изменениями. Если появится ощущение невозможности вдохнуть полной грудью, следует проводить всестороннее обследование легочной структуры.

Тревожные симптомы

По мере развития смертельной патологии у больного отмечается и ряд иных признаков. Многие из них проявляются и у здоровых людей, но в сочетании с курением это становится уже патологически проявлениями.

Кашель

Периодически откашливаются даже полностью здоровые люди. Но слишком частый кашлевой синдром – один из признаков ХОБЛа . Кашель приводит к постоянному воспалительному процессу в бронхиолах и альвеолах, в результате чего они теряют свою эластичность. С течением времени их стеночки заметно утолщаются и продуцируют больше слизи, закупоривая просветы.

При ХОБЛе чаще отмечается кашель с отделением мокроты без наличия каких-либо иных симптомов. В случае потери прозрачности откашливаемой слизи состояние больного начинает стремительно ухудшаться.

Утренняя мигрень

Очень тревожный звоночек – это появление в утренние часы острой пульсирующей боли головы. Она возникает буквально сразу, как только человек поднимается с постели. Объясняется данный синдром просто: когда больной находится долгое время в горизонтальном положении и неглубоко дышит, организм скапливает углекислый газ, который приводит к расширению сосудов мозга, что и вызывает сильнейшие боли.

Часто мигрени не связаны с происходящими патологическими изменениями бронхолегочной системы. Их лечат как отдельный симптоматический признак. Чтобы убрать сильнейшие утренние мигрени, следует избавиться от главного их виновника – недостаток кислорода.

Отечность области лодыжек

При поражении бронхолегочной структуры и отсутствия адекватного лечения, развивается сердечная недостаточность, ведь кровеносная система также страдает от недостатка кислорода. Печальным итогом становится задержка в организме жидкости. Что и приводит к появлению отеков нижних конечностей (в районе лодыжек и ступней).

При развитии патологии легких сердце понижает усилия, с помощью которых выталкивает кровь. Что самым негативным образом сказывается на состоянии работы почек и печени. Вследствие этого в организме человека происходит скопление ядовитых токсинов и шлаков, что приводит к интоксикации всего организма .

Проблемы с ночным отдыхом

Когда человека находиться в горизонтальном положении, пострадавшим легким становится труднее работать, что негативно сказывается на полноценности сна. Больные часто просыпаются из-за наступивших приступов кашля, вставая с кровати, они ощущают сильнейшие головокружения, головные боли. В данном случае следует немедленно обратить внимание на здоровье легочных органов и пройти обследование.

В идеале, чтобы легкие пришли в полную норму, следует полностью забыть о привычке курить. Но отслеживать состояние легких следует в любом случае. И при малейших подозрениях на зарождающуюся патологию немедленно обратиться к врачу.

Один из современных методов диагностики, основанный на применении рентгеновских лучей – КТ (компьютерная томография). Этим методом сложно исследовать такие органы, которые заполнены большим количеством газа. К ним относятся не только лёгкие, но и, например, кишечник. Поэтому важно правильно подготовиться к КТ лёгких, чтобы исследование было информативным.

Огромное количество людей заболевает бронхо-легочной патологией, невзирая на современный уровень медицинской помощи.

Показания к КТ лёгких

Рак лёгких – самая распространённая форма рака. Ежегодно он уносит сотни тысяч жизни. Возникает он чаще у мужчин, чем у женщин. Основная причина его возникновения – курение, но и неблагоприятная экологическая обстановка в мире способствует его образованию даже у некурящих людей.

Помимо этого, с каждым годом появляется всё больше людей, который заболели туберкулёзом. Эта болезнь крайне опасна для жизни. Полностью её излечить практически невозможно, особенно на поздних стадиях.

Лёгкие страдают и при таких заболеваниях, как пневмония и любых других воспалительных процессах, развивающихся в плевральной области.

Нередко КТ легких и бронхов назначают после травмы или для контроля за ходом лечения пациента.

Поэтому крайне важно проверять состояние лёгких как минимум 1 раз год. Первичная диагностическая процедура – флюорография. Её результат – снимок, если на нём нет затемнений или более светлых участков, то пациент считается здоровым. Иначе назначают дополнительные исследования.

А так как во время КТ доза ионизирующего излучения меньше, чем в рентгенографии и флюорографии, то томографию можно проводить дважды в год без особых опасений за последствия. А если существуют серьёзные причины, то её проводят и чаще, потому что в таких случаях, как правило, польза для пациента от исследования превышает риск негативных последствий от процедуры.

Итак, вот краткий список заболеваний, которые можно обнаружить по результатам КТ лёгких:

туберкулёз, пневмонию, плеврит;
рак лёгких и метастазы с точным описанием их размеров, форм, локализации;
аневризму аорты;
плевральный выпот;
эмфизему;
абсцессы;
оценить состояние лимфатических узлов;
патологии строения лёгких;
различные патологии сосудистой системы.

Иногда КТ лёгких назначают в тех случаях, когда есть подозрение, что в бронхах или трахее находится инородный предмет.

Болезни легких по-прежнему являются одной из самых распространенных патологий, которой страдает все человечество.

Какое контрастное вещество используется при КТ лёгких?

В качестве контрастного препарата применяют неионные йодосодержащие растворы. Они быстро распространяются кровеносной системой по организму. Основная функция йода — повысить контрастность получаемого изображения. Особенно это актуально для полых органов, например, лёгких

Заранее принимать контрастный препарат нет необходимости. Он мгновенно разносится по организму по системе сосудов, не накапливается в нём и выводит в течение нескольких дней. Даже если пациент примет его заранее, например, накануне, то его концентрации в организме будет уже недостаточно для проведения качественной диагностики. Поэтому при КТ с контрастом заранее беспокоиться об этом не имеет смысла.

Его вводит внутривенно непосредственно в начале сканирования. Обычно сначала медсестра вводит пациенту в вену катетер, по которому поступает физраствор. Это необходимо, чтобы тонкая игла не забилась свернувшейся в ней кровью.

Контрастирующий препарат поступает в течение всего исследования. Удобнее всего его вводить через капельницу, но существуют и иные варианты поступления этого вещества в организм пациента:

пероральный – подходит при исследовании органов ЖКТ (например, для КТ печени или почек), но не лёгких, потому что в таком случае он в них не попадёт;
ректальный – применяется для сканирования толстого кишечника, в случае КТ лёгких также не подойдёт;
вдыхание газа – этот способ можно использовать во время сканирования лёгких и головного мозга. Он не стал популярным из-за технических сложностей в его осуществлении: пациенту требуется глубоко вдыхать подаваемый через маску газ, но во время сканирования тело пациента должно совершать как можно меньше движений.

Поэтому в большинстве клиник и лабораторий контрастное вещество вводят только внутривенно.

Когда пациент подготовится к КТ, прибор включат и исследование начнётся.

Компьютерная томография как раз и относится к видам диагностики, которые без преувеличения можно назвать революционным прорывом в способах определения заболеваний.

Можно ли сделать КТ лёгких без контраста?

Если цель исследования – оценить состояние лёгких и выявить природу любых неоднородностей на снимке, то без контрастирующего препарата не обойтись. Без него результаты могу оказаться недостоверными.

У некоторых пациентов есть противопоказание к контрастному веществу. В таких случаях стоит обсудить возможные альтернативы исследованию. В таком случае врач может рекомендовать:

другой метод исследования лёгких, например, МРТ. В МРТ контрастирующее вещество принципиально иное;
если исследование проводится кормящей матери, то рекомендуется прекратить кормления на 2-3 дня до полного выведения препарата из организма;
провести КТ лёгких без контраста, если такое возможно с учётом технических характеристик конкретного томографа.

Каждый случай индивидуален. Врач внимательно изучит все обстоятельства и решит оптимальный вариант исследования лёгких пациентов. Но всё же, КТ легких с контрастированием даёт наиболее подробные результаты об их состоянии на момент исследования.

Кому противопоказана процедура КТ?

В основе метода КТ лежит рентгеновское излучение. И, хотя интенсивность в разы меньше, чем в рентгенографии, всё равно оно является вредным и ионизирующим. В связи с этим у КТ есть ряд противопоказаний:

не рекомендуется проводить исследование у детей до 15 лет, потому в период интенсивного роста восприимчивость организма к воздействию излучения максимальна;
беременным женщинам и кормящим матерям;
пожилым людям в возрасте более 70 лет. В их случае восприимчивость организма к излучению примерно такая же, как у детей;
заболевания щитовидной железы, бронхиальная астма, тяжёлые формы печёночной или почечной недостаточности не позволяют проводить исследование с применением контрастирующих препаратов. При таких заболеваниях не делают даже КТ печени или КТ почек;
инфаркт, перенесённый менее чем за полгода до даты исследования;
клаустрофобия, которая не исчезает при введении пациенту седативных препаратов. В таком случае возможно проведение исследования под наркозом только тогда, когда его результатов зависит жизнь пациента.

Ни одно из перечисленных противопоказаний нельзя назвать абсолютным. В каждом индивидуальном случаи врачи будут решать, что лучше для здоровья пациента и как можно уменьшить влияние излучения или избежать пагубных последствий от него.

Как подготовиться к КТ лёгких?

Правильная подготовка к исследованию – залог его качественного результата. Сама по себе процедура КТ не требуется со стороны пациента принятия никаких предварительных мер. Однако, применение контрастно препарата может вызвать осложнения, если пациент не готов к нему. Но подготовка ни к КТ легких, ни к КТ всей грудной клетки в целом не является сложным и не доставляет хлопот.

Чтобы избежать чувства тошноты или рвоты во время исследования, не рекомендуют есть за 6 – 8 часов до КТ. Разрешается выпить немного воды за 4 часа до него.

Финальная стадия подготовки начинается уже в рентген-кабинете. Пациент снимает с себя все украшения, съёмные протезы, часы, вытаскивает из волос любые заколки, если они есть. Затем переодевается в больничный халат.

Врач-рентгенолог проводит с пациентом беседу, в ходе которой изучает его анамнез, назначения, показания и противопоказания. В то же время он рассказывает о том, как будет происходить сканирования, сколько времени оно займёт, что будет слышать и чувствовать пациент в процессе.

Потом приходит медсестра, помогает пациенту лечь на кушетку и занять удобное положение. Процедура может занять на 15-20 секунд, так и 25 минут. Это зависит от типа томографа, его настроек и его технических возможностей.

Когда пациент удобно лежит на кушетке, медсестра вводит в его вену катетер и промывает его физраствором. Подключает к нему капельницу с контрастирующим препаратом и выходит из кабинета.

Врач-рентгенолог всё это время находится в соседнем кабинете и выставляет дистанционно настройки для томографа. В обоих кабинетах есть система громкой связи, что врач мог общаться с пациентом, и окно, через которое врач следит на процессом.

Большинство томографов, которые используются в поликлиниках, закрытого типа. Это значит, что кушетка с пациентом заезжает внутрь прибора. Там тесно и узко, может начаться паника или развиться приступ клаустрофобии.

Если пациент понимает во время исследования понимает, что больше он не способен выдержать, он может начать на специальную кнопку. Она расположена непосредственно внутри устройства. После её нажатия томограф немедленно выключается, а кушетка выезжает наружу.

Что видно на снимках КТ?

Результат КТ – это серия снимков. Каждый снимок – это срез организма пациента, полученный под разными углами. При помощи компьютерной программы создаётся трёхмерная модель лёгких после их обработки. А самые наглядные из них врач-рентгенолог распечатывает и прикрепляет в карту. В расшифровке исследования он описывает следующие показатели:

плотность сегментов;
равномерность интенсивности окрашивания лёгких на снимках;
кровообращение в тканях;
заключение и диагноз.

Процесс расшифровки результатов занимает не более получаса. Обычно пациент в это время ожидает в коридоре. На руки ему выдают амбулаторную карту, заключение, распечатанный снимки и мультимедийный диск с записью исследования.

Со всеми этими документами пациент направляется к своему лечащему врачу для получения актуальных назначений или коррекции лечения с учётом данных, полученных во время КТ.

Достоинства метода КТ

У КТ существует целый перечень достоинств, которые делают её широко распространённым методом диагностики:

вся процедура без расшифровки результатов занимает не более получаса;
результаты исследования объективные, поэтому отсутствует риск ошибки врача во время сканирования. А если расшифровка результатов кажется сомнительной пациенту или его врачу, то возможно получить дополнительное мнение, отправив их врачу-эксперту;
исследование абсолютно безболезненное;
КТ – это неинвазивный метод, пациент не получает во время сканирования никаких травм и повреждений;
доза ионизирующего излучения мала;
снимки имеют высокое разрешение, это помогает выявить болезни на самых ранних стадиях.

Благодаря тому, что томографы появились практически в каждой поликлинике, метод стал доступнее для всех категорий граждан, в том числе и с точки зрения его стоимости. А достоверность результатов помогает точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Очаговые образования в легких - уплотнение ткани, вызываемое различными заболеваниями. Обычно они выявляются в результате рентгенологического исследования. Иногда осмотра специалиста и методов диагностики бывает недостаточно, чтобы сделать точное заключение. Для окончательного подтверждения нужно провести специальные методы обследования: анализы крови, мокрот, . Происходит это при злокачественных опухолях, пневмонии и нарушении обмена жидкости в дыхательной системе.

Очагом называют небольшое пятно, которое выявляют при рентгенографии, округлое или неправильной формы, расположенное в ткани легких. Их разделяют на несколько разновидностей: одинокие, единичные (до 6 шт.) и множественные.

Существует определенная разница между международно установленным понятием очаговых образований, и тем, что принято в отечественной медицине. За рубежом к ним относят уплотнения в легких размером около 3 см. Отечественная медицина ставит ограничения до 1 см, а другие образования относит к инфильтратам.

Компьютерная томография способна с большей вероятностью установить размер, форму уплотнения легочной ткани. Это исследование тоже обладает процентом погрешности.

Очаговые образования в органах дыхания представлены в качестве дегенеративных изменений в тканях легких или скапливании жидкости в виде мокроты или крови. Многие специалисты считают одной из важных задач их установление.

Онкологические факторы

До 70% одиночных очагов в легких относятся к злокачественным новообразованиям. С помощью КТ (компьютерной томографии), и базируясь на специфических симптомах, специалист может предположить о возникновении таких опасных патологий, как туберкулез или рак легких.

Однако для подтверждения диагноза требуется сдать необходимые анализы. Аппаратного обследования для получения медицинского заключения в некоторых случаях недостаточно. У современной медицины не существует единого алгоритма для проведения исследований при всех возможных ситуациях. Специалист рассматривает каждый случай отдельно.

Провести аппаратным методом четкую диагностику заболевания не позволяет несовершенство оборудования. При прохождении рентгенографии легких трудно обнаружить очаговые изменения, размер которых не достигает 1 см. Интерпозиция анатомических структур делает невидимыми и более крупные образования.

Специалист предлагает больным пройти обследование с помощью компьютерной томографии. Она позволяет рассмотреть ткани под любым углом.

Компьютерная томография для диагностики места расположения очага

Причины возникновения очаговых образований в легких

К основным факторам патологии относят возникновение уплотнений на легких. Такие симптомы присущи опасным состояниям, которые при отсутствии правильной терапии могут вызвать летальный исход. К болезням, которые спровоцировали это состояние, относят:

онкологические заболевания, последствия их развития (метастазы, непосредственно новообразования и пр.);
очаговый туберкулез;
воспаление легких;
, вызванные нарушением кровообращения или как вследствие аллергической реакции;
инфаркт миокарда;
кровотечения;
сильные ушибы грудной клетки;

Чаще всего уплотнения возникают из-за воспалительных процессов (острой пневмонии, туберкулеза легких) или онкозаболеваний.

У трети пациентов наблюдаются незначительные признаки поражения органов дыхания. Особенностью туберкулеза легких является отсутствие симптомов или минимальное их проявление. В основном его выявляют при профилактических осмотрах. Основную картину туберкулеза дает рентгенография легких, но она имеет различие в зависимости от фазы и продолжительности процесса.

Основные способы диагностики

Чтобы определить очаговые изменения, необходимо пройти специальное обследование (рентгенографию, флюорографию или компьютерную томографию). Эти методы диагностики имеют свои особенности.

При прохождении обследования в виде флюорографии нельзя выявить уплотнение, размером меньше 1 см. Проанализировать всю картину полностью и без ошибок не получится.

Многие врачи советуют пройти своим пациентам компьютерную томографию. Это способ исследования человеческого тела, позволяющий выявить различные изменения и патологии во внутренних органах больного. Он относится к самым современным и точным способам диагностики. Суть метода состоит во влиянии на тело больного рентгеновских лучей, и в дальнейшем, после прохождения через него, компьютерном анализе.

С его помощью удается установить:

в минимальные сроки и с особенной точностью патологию, которая поразила легкие пациента;
точно определить стадию заболевания (туберкулез);
правильно установить состояние легких (определить плотность тканей, диагностировать состояние альвеол и измерить дыхательный объем);
подвергнуть анализу состояние легочных сосудов легких, сердца, легочной артерии, аорты, трахеи, бронхов и лимфатических узлов, находящихся в области груди.

Этот способ также обладает слабыми сторонами. Даже при исследовании на КТ пропускают очаговые изменения. Это объясняется низкой чувствительностью аппарата при размере очагов до 0,5 см и незначительной плотности тканей.

Специалисты установили, что при первичном скринингом КТ, вероятность не обнаружить патологические нарушения в виде очаговых образований возможно при его размере 5 мм в 50% случаев. Когда диаметр соответствует 1 см, то чувствительность аппарата в таком случае равняется 95%.

В заключении указывается вероятность развития той или иной патологии. Расположению очагов на легких не придают решающего значения. Особое внимание обращают на их контуры. Если они неровные и нечеткие, при диаметре более 1 см, то это говорит о возникновении злокачественного процесса. В случае диагностирования четких краев очаговых изменений, речь может идти о развитии доброкачественных новообразований или туберкулеза.

При обследовании обращают внимание на плотность тканей. Благодаря этому признаку специалист имеет возможность отличить воспаление легких от изменений, вызванных туберкулезом.

К еще одному из нюансов компьютерной томографии следует отнести определение вещества, собирающегося в легких. Только жировые отложения дают возможность определения патологических процессов, а остальные невозможно отнести к категории специфических симптомов.

После получения снимков КТ легких, на которых просматриваются уплотнения, проводят их классификацию. Современная медицина выделяет следующие их разновидности, согласно размерам:

мелкие, составляющие в диаметре от 1 до 2 мм;
средние – размер в диаметре 3-5 мм;
крупные, составляющие от 1 см.

Очаговые образования в легких обычно классифицируют по плотности:

плотные;
средней плотности;
неплотные.

Классификация по количеству:

Единичные уплотнения. Могут являться фактором серьезной патологии (злокачественная опухоль) или относится к обычным возрастным изменениям, которые не представляют опасности для жизни пациента.

Множественные уплотнения . В основном характерны для воспаления легких и туберкулеза, однако иногда многочисленные и достаточно редко диагностированные онкозаболевания тоже вызваны развитием большого количества уплотнений.

У человека легкие покрыты тонкой пленкой, которая называется плевра. Уплотнения по отношению к ней бывают:

плевральные очаги;
субплевральные очаги.

Современная медицина обладает несколькими методами диагностики туберкулеза и других болезней легких. Для установления субплевральных очагов широко применяется компьютерная томография, тогда как флюорография и рентгенография оказываются не полностью действенными способами определения состояния пациента. Они находятся под плеврой, их расположение характерно для туберкулеза и онкозаболеваний. Только этот метод диагностика позволяет правильно определить возникшее заболевание.

Заключение

Очаговые изменения вызывают не только заболевания, которые легко поддаются терапии (пневмония), а иногда и более серьезными патологиями – туберкулезом, новообразованиями злокачественного или доброкачественного характера. Современные способы диагностики помогут своевременно их обнаружить, и назначить правильную и безопасную терапию.

Выделение — совокупность физиологических процессов, направленных на удаление из организма конечных продуктов обмена веществ (осуществляют почки, потовые железы, легкие, желудочно-кишечный тракт и др.).

Выделение (экскреция ) — процесс освобождения организма от конечных продуктов метаболизма, избытка воды, минеральных (макро- и микроэлементов), питательных, чужеродных и токсичных веществ и тепла. Выделение происходит в организме постоянно, что обеспечивает поддержание оптимального состава и физико-химических свойств его внутренней среды и прежде всего крови.

Конечными продуктами метаболизма (обмена веществ) являются углекислый газ, вода, азотсодержащие вещества (аммиак, мочевина, креатинин, мочевая кислота). Углекислый газ и вода образуются при окислении углеводов, жиров и белков и выделяются из организма в основном в свободном виде. Небольшая часть углекислого газа выделяется в виде бикарбонатов. Азотсодержащие продукты метаболизма образуются при распаде белков и нуклеиновых кислот. Аммиак образуется при окислении белков и удаляется из организма преимущественно в виде мочевины (25-35 г/сут) после соответствующих превращений в печени и солей аммония (0,3-1,2 г/сут). В мышцах при распаде креатинфосфата образуется креатин, который после дегидратации превращается в креатинин (до 1,5 г/сут) и в такой форме удаляется из организма. При распаде нуклеиновых кислот образуется мочевая кислота.

В процессе окисления питательных веществ всегда выделяется тепло, избыток которого необходимо отводить от места его образования в организме. Эти образующиеся в результате метаболических процессов вещества должны постоянно удаляться из организма, а избыток тепла рассеиваться во внешнюю среду.

Органы выделения человека

Процесс выделения имеет важное значение для гомеостаза, он обеспечивает освобождение организма от конечных продуктов обмена, которые уже не могут быть использованы, чужеродных и токсических веществ, а также избытка воды, солей и органических соединений, поступивших с пищей или образовавшихся в результате обмена веществ. Основное значение органов выделения состоит в поддержании постоянства состава и объема жидкости внутренней среды организма, прежде всего крови.

Органы выделения:

почки - удаляют избыток воды, неорганических и органических веществ, конечные продукты обмена;
легкие — выводят углекислый газ, воду, некоторые летучие вещества, например пары эфира и хлороформа при наркозе, пары алкоголя при опьянении;
слюнные и желудочные железы — выделяют тяжелые металлы, ряд лекарственных препаратов (морфий, хинин) и чужеродных органических соединений;
поджелудочная железа и кишечные железы - экскретируют тяжелые металлы, лекарственные вещества;
кожа (потовые железы) - выделяют воду, соли, некоторые органические вещества, в частности мочевину, а при напряженной работе — молочную кислоту.

Общая характеристика системы выделения

Система выделения - это совокупность органов (почки, легкие, кожа, пищеварительный тракт) и механизмов регуляции, функцией которых является экскреция различных веществ и рассеяние избытка тепла из организма в окружающую среду.

Каждый из органов системы выделения играет ведущую роль в удалении тех или иных экскретируемых веществ и рассеянии тепла. Однако эффективность системы выделения достигается за счет их совместной работы, которая обеспечивается сложными регуляторными механизмами. При этом изменение функционального состояния одного из выделительных органов (вследствие его повреждения, заболевания, исчерпания резервов) сопровождается изменением выделительной функции других, входящих в целостную систему выделения организма. Например, при избыточном выведении воды через кожу при усиленном потоотделении в условиях действия высокой внешней температуры (летом или во время работы в горячих цехах на производстве) снижается образование мочи почками и ее выведение — уменьшается диурез. При уменьшении экскреции азотистых соединений с мочой (при заболеваниях почек) увеличивается их удаление через легкие, кожу, пищеварительный тракт. Это является причиной возникновения «уремического» запаха изо рта у больных тяжелыми формами острой или хронической почечной недостаточности.

Почки играют ведущую роль в экскреции азотсодержащих веществ, воды (в нормальных условиях более половины ее объема от суточного выделения), избытка большинства минеральных веществ (натрия, калия, фосфатов и др.), избытка питательных и чужеродных веществ.

Легкие обеспечивают удаление более 90% углекислого газа, образующегося в организме, паров воды, некоторых летучих веществ, попавших или образующихся в организме (алкоголь, эфир, хлороформ, газы автотранспорта и промышленных предприятий, ацетон, мочевина, продукты деградации сурфактанта). При нарушении функций почек усиливается выделение мочевины с секретом желез дыхательных путей, разложение которой приводит к образованию аммиака, что обусловливает появление специфического запаха из рта.

Железы пищеварительного тракта (включая слюнные железы) играют ведущую роль в выделении избытка кальция, билирубина, желчных кислот, холестерола и его производных. Они могут выделять соли тяжелых металлов, лекарственные вещества (морфин, хинин, салицилаты), чужеродные органические соединения (например, красители), небольшое количество воды (100-200 мл), мочевины и мочевой кислоты. Их выделительная функция усиливается при нагрузке организма избыточным количеством различных веществ, а также при заболеваниях почек. При этом значительно возрастает выведение продуктов обмена белков с секретами пищеварительных желез.

Кожа имеет ведущее значение в процессах отдачи организмом тепла в окружающую среду. В коже есть специальные органы выделения — потовые и сальные железы. Потовые железы играют важную роль в выделении воды, особенно в условиях жаркого климата и (или) интенсивной физической работы, в том числе в горячих цехах. Выделение воды с поверхности кожи колеблется от 0,5 л/сут в покое до 10 л/сут в жаркие дни. С потом выделяются также соли натрия, калия, кальция, мочевина (5-10% от общего выводимого из организма ее количества), мочевая кислота, около 2% углекислого газа. Сальные железы секретируют особое жировое вещество — кожное сало, которое выполняет защитную функцию. Оно состоит на 2/3 из воды и 1/3 из неомыляемых соединений — холестерола, сквалена, продуктов обмена половых гормонов, кортикостероидов и др.

Функции выделительной системы

Выделение — освобождение организма от конечных продуктов обмена, чужеродных веществ, вредных продуктов, токсинов, лекарственных веществ. В результате обмена веществ в организме образуются конечные продукты, которые не могут организмом дальше использоваться и поэтому должны удаляться из него. Часть этих продуктов является токсичными для органов выделения, поэтому в организме формируются механизмы, направленные на превращение этих вредных веществ либо в безвредные, либо менее вредные для организма. Например, аммиак, образующийся в процессе обмена белков, оказывает вредное воздействие на клетки почечного эпителия, поэтому в печени аммиак превращается в мочевину, которая не оказывает вредного действия на почки. Кроме того в печени происходит обезвреживание таких токсических веществ как фенол, индол и скатол. Эти вещества соединяются с серной и глюкуроновой кислотами, образуя менее токсичные вещества. Таким образом, процессам выделения предшествуют процессы так называемого защитного синтеза, т.е. превращение вредных веществ в безвредные.

К органам выделения относятся: почки, легкие, желудочно- кишечный тракт, потовые железы. Все эти органы выполняют следующие важные функции: удаление продуктов обмена; участие в поддержании постоянства внутренней среды организма.

Участие органов выделения в поддержании водно-солевого баланса

Функции воды: вода создает среду, в которой протекают все метаболические процессы; является частью структуры всех клеток организма (связанная вода).

Организм человека на 65-70% в целом состоит из воды. В частности у человека со средним весом 70 кг в организме находится около 45 л воды. Из этого количества 32 л составляет внутриклеточная вода, которая участвует в построении структуры клеток, а 13 л — внеклеточная вода, из которой 4,5 л составляет кровь и 8,5 л межклеточная жидкость. Человеческий организм постоянно теряет воду. Через почки выводится около 1,5 л воды, которая разводит токсические вещества, уменьшая их токсическое действие. С потом теряется около 0,5 л воды в сутки. Выдыхаемый воздух насыщен водяными парами и в таком виде удаляется 0,35 л. С конечными продуктами переваривания пищи удаляется около 0,15 л воды. Таким образом, в течение суток из организма удаляется около 2,5 л воды. Для сохранения водного баланса такое же количество должно поступать в организм: с продуктами питания и питьем в организм поступает около 2 л воды и 0,5 л воды образуется в организме в результате обмена веществ (обменная вода), т.е. приход воды равен 2,5 л.

Регуляция водного баланса. Ауторегуляция

Этот процесс запускается с отклонением константы содержания воды в организме. Количество воды в организме — жесткая константа, так как при недостаточном поступлении воды очень быстро наступает сдвиг рН и осмотического давления, что приводит к глубокому нарушению обмена вешеств в клетке. О нарушении водного баланса организма сигнализирует субъективное чувство жажды. Оно возникает при недостаточном поступлении воды в организм или при избыточном ее выделении (усиленное потоотделение, диспепсии, при избыточном поступлении минеральных солей, т.е. при повышении осмотического давления).

В различных участках сосудистого русла особенно в области гипоталамуса (в супраоптическом ядре) находятся специфические клетки — осморецепторы, содержащие вакуоль (пузырек), заполненную жидкостью. Эти клетки огибает капиллярный сосуд. При повышении осмотического давления крови в силу разности осмотического давления жидкость из вакуоли будет выходить в кровь. Выход воды из вакуоли приводит к ее сморщиванию, что вызывает возбуждение клеток осморецепторов. Кроме этого, возникает ощущение сухости слизистой оболочки полости рта и глотки, при этом раздражаются рецепторы слизистой оболочки, импульсы от которых так же поступают в гипоталамус и усиливают возбуждение группы ядер, называемых центром жажды. Нервные импульсы от них поступают в кору головного мозга и там формируется субъективное чувство жажды.

При увеличении осмотического давления крови начинают формироваться реакции, которые направлены на восстановление константы. Вначале используется резервная вода из всех водных депо, она начинает переходить в кровь, кроме того раздражение осморецепторов гипоталамуса стимулирует выделение АДГ. Он синтезируется в гипоталамусе, а депонируется в задней доле гипофиза. Выделение этого гормона приводит к уменьшению диуреза за счет увеличения обратного всасывания воды в почках (особенно в собирательных трубочках). Таким образом, организм освобождается от избытка солей при минимальных потерях воды. На основе субъективного ощущения жажды (мотивации жажды) формируются поведенческие реакции, направленные на поиск и прием воды, что приводит к быстрому возвращению константы осмотического давления к нормальному уровню. Так осуществляется процесс регуляции жесткой константы.

Водное насыщение осуществляется в две фазы:

фаза сенсорного насыщения, возникает при раздражении водой рецепторов слизистой оболочки полости рта и глотки, в кровь выходит депонированная вода;
фаза истинного или метаболического насыщения, возникает в результате всасывания принятой воды в тонкой кишке и поступления ее в кровь.

Выделительная функция различных органов и систем

Выделительная функция пищеварительного тракта сводится не только к удалению непереваренных остатков пищи. Например, у больных нефритом удаляются азотистые шлаки. При нарушении тканевого дыхания недоокисленные продукты сложных органических веществ также появляются в слюне. При отравлениях у больных с симптомами уремии наблюдается гиперсаливация (усиленное слюноотделение), которую в определенной степени можно рассматривать как дополнительный выделительный механизм.

Через слизистую оболочку желудка выделяются некоторые красители (метиленовый синий или конгорот), что используется для диагностики заболеваний желудка при одновременной гастроскопии. Кроме того, через слизистую желудка удаляются соли тяжелых металлов, лекарственные вещества.

Поджелудочная железа и кишечные железы так же экскретируют соли тяжелых металлов, пурины и лекарственные вещества.

Выделительная функция легких

С выдыхаемым воздухом легкие удаляют углекислый газ и воду. Кроме того через альвеолы легких удаляется большинство ароматических эфиров. Через легкие удаляются так же сивушные масла (опьянение).

Выделительная функция кожи

Сальные железы при нормальном функционировании выделяют конечные продукты обмена. Секрет сальных желез служит для смазывания кожи жиром. Выделительная функция молочных желез проявляется в период лактации. Поэтому при попадании в организм матери токсических и лекарственных веществ, эфирных масел они выделяются с молоком и могут оказывать воздействие на организм ребенка.

Собственно выделительными органами кожи являются потовые железы, которые удаляют конечные продукты обмена и тем самым участвуют в поддержании многих констант внутренней среды организма. С потом из организма удаляется вода, соли, молочная и мочевая кислоты, мочевина, креатинин. В норме доля потовых желез в удалении продуктов белкового обмена невелика, но при заболеваниях почек, особенно при острой почечной недостаточности, потовые железы значительно увеличивают объем выделяемых продуктов в результате увеличения потоотделения (до 2 л и более) и значительного увеличения содержания мочевины в поте. Иногда мочевины удаляется настолько много, что она в виде кристалликов откладывается на теле и белье больного. С потом могут удаляться токсины и лекарственные вещества. Для некоторых веществ потовые железы являются единственным органом выделения (например, мышьяковистая кислота, ртуть). Эти вещества, выделяясь с потом, накапливаются в волосяных луковицах, покровах, что позволяет определить наличие данных веществ в организме даже спустя много лет после его гибели.

Выделительная функция почек

Почки являются главными органами выделения . Им принадлежит ведущая роль в поддержании постоянной внутренней среды (гомеостаза).

Функции почек весьма обширны и принимают участие:

в регуляции объема крови и других жидкостей составляющих внутреннюю среду организма;
регулируют постоянное осмотическое давление крови и других жидкостей организма;
регулируют ионный состав внутренней среды;
регулируют кислотно-щелочное равновесие;
обеспечивают регуляцию выделения конечных продуктов азотистого обмена;
обеспечивают экскрецию избытка органических веществ, поступающих с пищей и образовавшихся в процессе обмена веществ (например, глюкозы или аминокислоты);
регулируют метаболизм (обмен веществ белков, жиров и углеводов);
участвуют в регуляции АД;
участвуют в регуляции эритропоэза;
участвуют в регуляции свертывания крови;
участвуют в секреции ферментов и физиологически активных веществ: ренин, брадикинин, простагландины, витамин D.

Структурно-функциональной единицей почки является нефрон, в нем осуществляются процесс мочеобразования. В каждой почке около 1 млн нефронов.

Образование конечной мочи является результатом трех главных процессов, происходящих в нефроне: , и секреции.

Клубочковая фильтрация

Образование мочи в почках начинается с фильтрации плазмы крови в почечных клубочках. На пути фильтрации воды и низкомолекулярных соединений имеется три барьера: эндотелий капилляров клубочка; базальная мембрана; внутренний листок капсулы клубочка.

При нормальной скорости кровотока крупные молекулы белка образуют барьерный слой на поверхности пор эндотелия, препятствуя прохождению через них форменных элементов и мелкодисперсных белков. Низкомолекулярные компоненты плазмы крови мог>т свободно достигать базальной мембраны, которая является одной из важнейших составных частей фильтрующей мембраны клубочка. Поры базальной мембраны ограничивают прохождение молекул в зависимости от их размера, формы и заряда. Отрицательно заряженная стенка пор затрудняет прохождение молекул с одноименным зарядом и ограничивает прохождение молекул размером более 4-5 нм. Последним барьером на пути фильтруемых веществ является внутренний листок капсулы клубочка, который образован эпителиальными клетками — подоцитами. Подоциты имеют отростки (ножки), которыми они прикрепляются к базальной мембране. Пространство между ножками перегораживается щелевыми мембранами, которые ограничивают прохождение альбуминов и других молекул с большой молекулярной массой. Таким образом, такой многослойный фильтр обеспечивает сохранение форменных элементов и белков в крови, и образование практически безбелкового ультрафильтрата — первичной мочи.

Основной силой, обеспечивающей фильтрацию в почечных клубочках, является гидростатическое давление крови в капиллярах клубочка. Эффективное фильтрационное давление, от которого зависит скорость клубочковой фильтрации, определяется разностью между гидростатическим давлением крови в капиллярах клубочка (70 мм рт. ст.) и противодействующими ему факторами — онкотическим давлением белков плазмы (30 мм рт. ст.) и гидростатическим давлением ультрафильтрата в капсуле клубочка (20 мм рт. ст.). Следовательно, эффективное фильтрационное давление равно 20 мм рт. ст. (70 — 30 — 20 = 20).

На величину фильтрации оказывают влияние различные внутри- почечные и внепочечные факторы.

К почечным факторам относятся: величина гидростатического давления крови в капиллярах клубочка; количество функционирующих клубочков; величина давления ультрафильтрата в капсуле клубочка; степень проницаемости капилляров клубочка.

К внепочечным факторам относятся: величина кровяного давления в магистральных сосудах (аорта, почечная артерия); скорость почечного кровотока; величина онкотического давления крови; функциональное состояние других выделительных органов; степень гидратации тканей (количество воды).

Канальцевая реабсорбция

Реабсорбция — обратное всасывание из первичной мочи в кровь воды и веществ, необходимых для организма. В почках человека за сутки образуется 150-180 л фильтрата или первичной мочи. Конечной или вторичной мочи выделяется около 1,5 л, остальная жидкая часть (т.е. 178,5 л) всасывается в канальцах и собирательных трубочках. Обратное всасывание различных веществ осуществляется за счет активного и пассивного транспорта. Если вещество реабсорбируется против концентрационного и электрохимического градиента (т.е. с затратой энергии), то такой процесс называется активным транспортом. Различают первично-активный и вторично-активный транспорт. Первично-активным транспортом называется перенос веществ против электрохимического градиента, осуществляется за счет энергии клеточного метаболизма. Пример: перенос ионов натрия, который происходит при участии фермента натрий-калий АТФазы, использующей энергию аденозинтрифосфата. Вторично-активным транспортом называется перенос веществ против концентрационного градиента, но без затраты энергии клетки. С помощью такого механизма происходит реабсорбция глюкозы и аминокислот.

Пассивный транспорт — происходит без затрат энергии и характеризуется тем, что перенос веществ происходит по электрохимическому, концентрационному и осмотическому градиенту. За счет пассивного транспорта реабсорбируются: вода, углекислый газ, мочевина, хлориды.

Реабсорбция веществ в различных отделах нефрона неодинакова. В проксимальном сегменте нефрона из ультрафильтрата в обычных условиях реабсорбируются глюкоза, аминокислоты, витамины, микроэлементы, натрий и хлор. В последующих отделах нефрона реабсорбируются только ионы и вода.

Большое значение в реабсорбции воды и ионов натрия, а также в механизмах концентрирования мочи имеет функционирование поворотно-противоточной системы. Петля нефрона имеет два колена — нисходящее и восходящее. Эпителий восходящего колена обладает способностью активно переносить ионы натрия в межклеточную жидкость, но стенка этого отдела непроницаема для воды. Эпителий нисходящего колена пропускает воду, но не имеет механизмов транспорта ионов натрия. Проходя через нисходящий отдел петли нефрона и отдавая воду, первичная моча становится более концентрированной. Реабсорбция воды происходит пассивно за счет того, что в восходящем отделе происходит активная реабсорбция ионов натрия, которые поступая в межклеточную жидкость, повышают в ней осмотическое давление и способствуют реабсорбции воды из нисходящих отделов.