Нарушения сна детей. Расстройство сна у детей

Читайте в этой статье:

Смотреть, как собственная кроха мило чмокает и улыбается во сне, мечта любой мамы. Но зачастую сон новорожденного не всегда безмятежен и спокоен. Иногда он может кряхтеть, вздрагивать, кричать и даже храпеть. Беспокойный сон у грудничка становится очень актуальной темой для молодых родителей. Ведь только их забота может обеспечить малышу спокойное и комфортное существование.

Сколько спит младенец?

Новорожденный проводит во сне основную часть суток. Первые недели жизни он бодрствует лишь несколько часов, и только через несколько месяцев этот период увеличивается. При этом сон малыша длится не более 2-3 часов подряд. А в некоторых случаях и того меньше. Лишь малое число новорожденных спит, не просыпаясь, почти всю ночь. И то не раньше, чем когда они достигают двухмесячного возраста. К этому периоду они уже адаптируются к жизни в этом мире.

Существуют некоторые нормы часов сна новорожденного, правда, это не значит, что их должны «соблюдать» все малыши. В основном до трех месяцев детки спят около 17 часов в сутки, с 3 месяцев до полугода — на два часа меньше, затем до года — примерно 14 часов и после года — не больше 12-13. Но многие новорожденные проводят во сне больше времени, а другие, наоборот, бодрствуют дольше, чем обычно.

Причины плохого сна малышей

Сон грудничка не всегда сладкий и безмятежный, как того хотели бы их родители. Они вздрагивают, кряхтят, иногда кричат. Одной из причин врачи называют колики в детских животиках. Поэтому советуют перед сном сделать им легкий массаж, при необходимости дать укропную воду или чай из фенхеля, положить на животик теплую пеленку.

Как правило, лучше спят детки, которые находятся на искусственном питании. Им молока всегда достаточно, поэтому сон их несколько крепче. Но если малыш кормится маминой грудью, то молока ему иногда может не хватать, поэтому он чаще будет его просить, а для этого просыпаться.

Беспокойный сон у малышей может объясняться и чисто физиологическими причинами. Обычно сны человека состоят из двух стадий, поверхностной и глубокой, они все время чередуются. У новорожденного сон состоит в основном из поверхностной фазы, поэтому спят они не очень крепко. Глубокий сон обычно не длится у них дольше получаса. Именно поэтому разбудить младенца может все что угодно. Ведь когда он спит некрепко, резким для него может показаться любой звук или шум. В итоге кроха просыпается и начинает плакать.

Плохой сон малыша очень часто зависит и от чисто субъективных причин. Например, в комнате может быть очень сухой воздух, что затрудняет дыхание. С этой целью в последнее время увлажнители стали одной из главных вещей в дома, где появляется младенец. В помещении не должно быть и слишком жарко. Педиатры рекомендуют по возможности поддерживать температуру на уровне 20 градусов.

Иногда плохой сон малышей объясняется тем, что они «путают» день с ночью. Обычно это происходит только в первые недели жизни, когда малыш еще не совсем адаптировался к новым для него условиям. Здесь лучше его не переучивать, тем самым только травмируя его незащищенную психику. Со временем он привыкнет сам и начнет правильно ориентироваться во времени суток. А пока лучше подстроиться под такой режим, который удобен ему. Ведь именно он сейчас «центр вселенной» для мамы и папы. А потому можно и потерпеть эту «причуду».

Перед сном хороша прогулка

Очень часто по сну новорожденного определяют общее состояние его здоровья. Поэтому, если он спит нужное количество часов в сутки и не очень сильно беспокоится во сне, можно считать, что оно у него хорошее. Но очень часто так случается, что новорожденным просто не создают условия для спокойного сна. И чаще всего по неопытности. Например, перед сном молодые мамы играют с детками, после чего им сложнее уснуть. Обычно советуют наблюдать за тем, когда грудничок начинает зевать, чесать глазки, становится вялым. Лучше всего в этот момент его убаюкать: тогда сон будет крепче. Не надо стараться искусственно продлить период, когда он бодрствует, потому что от переизбытка эмоций малышу будет заснуть сложнее.

Во время засыпания в комнате лучше не включать яркий свет, так как он мешает спать и взрослому человеку, а малышу тем более. Но ночник в комнате обычно оставляют, чтобы мама могла видеть малыша, а он не испугался, когда проснется. Иногда ночник может заменить свет в коридоре, если дверь в детскую стеклянная.

Перед сном многие родители стараются с новорожденными погулять на свежем воздухе. При очень холодной погоде или невозможности выйти на улицу можно обойтись и балконом. Хотя в теплое время года лучше все-таки не отказываться от прогулки. На свежем воздухе малыши засыпают очень хорошо, особенно если кроватку еще и качают. Так можно добиться не только хорошего сна, но и в целом укрепления здоровья малыша. В крайнем случае можно перед сном хотя бы хорошо проветрить помещение.

Сытый малыш спит лучше

Как известно, сытого человека всегда клонит в сон. И новорожденные в этом отношении не исключение. Сытый малыш спит крепче, поэтому, перед тем как уложить, его лучше покормить. А после этого спеть колыбельную или включить классическую музыку. Правда, расхожее мнение о том, что классика умиротворяет и помогает заснуть, работает не всегда. Новорожденным она может попросту не нравиться, и тогда придется искать для него другой приемлемый вариант.

Зачастую мамы укладывают малышей рядышком с собой. Им комфортнее, когда они чувствуют мамино тепло, но после засыпания их все-таки советуют переложить в люльку или кроватку, чтобы случайно не придавить во сне. Главное, чтобы малыш всегда видел маму рядышком, когда проснется, поэтому детскую кроватку обычно ставят где-нибудь поблизости от своей.

К двум-трем месяцам жизни малыши уже начинают осознавать, когда им предстоит спать. Для этого родители могут придумывать своеобразные ритуалы. Например, вечернее купание или массаж, после которых новорожденного укладывают в кроватку. Со временем это войдет в привычку, и ребенок станет засыпать быстрее. И еще главное — постепенно научить его самостоятельно засыпать, если он случайно проснулся ночью. Хотя в первые месяцы это сложно, поскольку кроха чувствует себя в полной безопасности только рядом с мамой.

Что снится грудничкам?

Сон малыша всегда является волнующей темой для родителей. Они всегда переживают, если их кроха начинает плакать, кричать, вздрагивать. И зачастую винят себя в том, что не справляются с родительскими обязанностями. Главное — набраться терпения и научиться со временем «чувствовать» малыша и тем самым обеспечить ему хороший спокойный сон. Ведь это настоящее счастье, когда кроха тихо и спокойно посапывает рядышком.

И еще. Малыши тоже видят сны. И они напрямую зависят от того, что их окружает. Если вокруг только позитивные эмоции, то и сны будут такими же. Вот почему так важно, чтобы карапуз рос в доброй семье, а от близких людей слышал только ласковые и теплые слова. Ведь тогда его сон будет по-настоящему сладким. А ведь в этом и есть смысл жизни его родителей.

«Спит как ангелочек», - умиляются родители, глядя на спящего малыша. Но что делать, когда умиляться приходится всё реже, проводя большую часть времени в попытках уложить ребёнка спать? Что делать, когда все сказки прочитаны, все песни спеты, а у любимого чада сна, как говорится, ни в одном глазу? И это повторяется почти каждый день, месяц за месяцем?

На самом деле эта проблема, увы, нередкая. Каждый четвёртый ребёнок дошкольного возраста испытывает регулярные или периодические проблемы со сном, а родители, вынужденные искать пути решения проблемы – испытывают хроническое недосыпание. Инсомния (от английского insomnia – «бессонница») в наше время стала одной из самых распространённых проблем, особенно актуальных для детского возраста.

В чём опасность бессонницы

На первый взгляд может показаться, что бессонница у детей никаких серьёзных последствий, кроме нарушения режима дня всей семьи не имеет. Но на самом деле инсомния способна пагубно отразиться на здоровье ребёнка.

Дело в том, что пока ребёнок спит, в его организме наиболее активно вырабатывается соматропин – гормон, отвечающий за рост и развитие в детском возрасте. Дефицит сна замедляет выработку гармона, поэтому дети, которые плохо спят, медленнее растут и нередко испытывают проблемы с весом и даже умственным и психическим развитием. Поэтому сон в грудном возрасте особенно важен.

Кроме того, из-за бессонницы нервная система не успевает восстанавливаться , так как вынуждена постоянно работать. При этом замедляется мозговая деятельность: ребёнок хуже соображает, запоздало реагирует на изменение окружающей обстановки и обращённые к нему вопросы. Он способен выполнять простые обыденные действия «на автомате», но когда требуется изменить привычный алгоритм или перейти к другому занятию, это вызывает ступор. Подобное состояние негативно отражается на учёбе, общении с друзьями и может быть даже опасным.

При продолжительной бессоннице страдают и самочувствие, и психика: ребёнок становится вялым, раздражительным, беспокойным, плаксивым, часто жалуется на головную боль, головокружение и отсутствие аппетита. Подобное состояние может привести и к более серьёзным заболеваниям, поэтому с инсомнией необходимо активно бороться.

Причины и лечение нарушений сна у детей

Бессонница – нарушение, которое требует тщательного лечения. Но прежде чем его начинать, необходимо выяснить причины, повлёкшие за собой расстройства детского сна.

Условно выделяют несколько групп причин инсомнии: психологические, физиологические и связанные с окружающей обстановкой. Бессонница может быть вызвана одной или несколькими причинами, причём у детей разного возраста они могут несколько отличаться.

Так, нарушения сна у детей до года обычно вызваны несовершенством их нервной системы: суточные ритмы в грудном возрасте ещё только вырабатываются. Поэтому если ребёнок здоров, весел, активен и «путает день с ночью», бодрствуя в ночное время и усиленно отсыпаясь днём, то причина именно в этом. Однако есть и более серьёзные причины инсомнии у младенцев:

слишком тёплый и сухой воздух;
шумная или непривычная обстановка;
слишком яркий свет;
проблемы с желудком и кишечником;
опрелости;
прорезывание зубов;
ушные инфекции;
энцефалопатии.

В этом случае ребёнок плохо спит и днём, и ночью, часто просыпается, капризничает, плач частый и громкий. За малышом необходимо понаблюдать: возможно, потребуется изменить обстановку в помещении, где спит ребёнок, а также непременно показать его врачу, чтобы исключить какие-либо заболевания.

В дальнейшем могут добавиться новые причины бессонницы. После года дети осваивают всё новые двигательные навыки и активно познают окружающий мир. Интенсивная и разнообразная деятельность настолько перегружает нервную систему, что ребёнок засыпает с трудом.

Кроме того, ребёнок начинает пробовать взрослую пищу, и непривычная еда может вызвать желудочно-кишечные расстройства и диатез. Самостоятельно регулировать свой сон малыш в этом возрасте пока не может, поэтому необходимо выработать ежедневный ритуал отхода ко сну и также наладить режим здорового полноценного питания, исключив переедание на ночь.

Дошкольный возраст нередко отмечен первыми ночными кошмарами – дети 3–6 лет слушают сказки, смотрят мультфильмы и телепередачи, а активно развивающийся мозг перерабатывает полученные впечатления в немыслимые фантазии. В итоге ребёнок начинает бояться темноты, опасается засыпать, спит некрепко и нередко просыпается с криками и в слезах.

Кроме того, когда дети начинают посещать детский сад, риск подхватить простудное заболевание или заразиться гельминтами значительно повышается: в этом возрасте дети могут страдать бессонницей из-за боли в горле, заложенного носа или зуда. Подобные проблемы следует решать комплексно: укреплять детский иммунитет, своевременно лечить заболевания и регулярно сдавать анализы. Кроме того, необходимо ограничивать просмотр ребёнком телевизора, а сказки и мультфильмы подбирать тщательнее, исключая страшные сюжеты и пугающих персонажей.

У детей младшего и среднего школьного возраста на первый план выступают психологические причины бессонницы: начало учёбы практически всегда сопровождается стрессом из-за смены обстановки, а дальше могут прибавиться и другие проблемы. Страх перед контрольными и экзаменами, проблемы с успеваемостью, конфликт с учителем, ссоры с друзьями – наиболее частые причины бессонницы у детей в 8–10 лет. Кроме того, проблемы в семье, переезд, смена обстановки и даже смерть домашнего питомца нередко вызывают нарушения сна.

Если инсомния вызвана подобными причинами, необходимо направить все усилия на создание благоприятной атмосферы в семье и психологическую поддержку ребёнка. Важно обратить внимание на оценки: возможно, сыну или дочери требуются дополнительные занятия. Желательно чаще беседовать с ребёнком на волнующие его темы, стараться, чтобы он ощущал дружелюбное отношение. Если бессонница сопровождается головными болями, нарушениями аппетита, обмороками, резкими сменами настроения, расстройством зрения – следует немедленно показать ребёнка педиатру и неврологу, а при необходимости другим специалистам.

Помимо всего вышеперечисленного, бессонницу могут спровоцировать очень серьёзные неврологические расстройства, заболевания сердечно-сосудистой и нервной систем, а также эндокринные нарушения. Поэтому даже если у ребёнка никаких проблем со здоровьем, кроме трудностей со сном, не отмечается, консультация специалиста обязательна в любом случае.

Медикаментозное и гомеопатическое лечение бессонницы

Бывает, что достаточно создать благоприятную атмосферу в помещении, наладить режим дня или даже откровенно поговорить с ребёнком по душам, чтобы сон снова наладился. Но если ребёнок всё так же не может долго заснуть, часто просыпается или же не спит вообще, может потребоваться лечение.

Главное, запомните – лечить ребёнка препаратами, выбранными самостоятельно или по совету знакомых ни в коем случае нельзя! Любое некорректно применение лекарств может привести к самым страшным последствиям. Кроме того, снотворные таблетки для детей строго под запретом: они отличаются большим количеством побочных эффектов и пагубно влияют на мозг и нервную систему. Любое лечение должен назначать только врач.

Применение лекарственных препаратов у детей до 3 лет строго противопоказано. С 3 лет ребёнку могут назначить такие средства, как «Персен» (строго в таблетках), «Алора» или «Тенотен». Эти препараты на основе растительных экстрактов оказывают расслабляющее и успокаивающее действие, активно борются с раздражительностью и тревожностью, способствуют нормализации сна.

Гомеопатические средства , даже несмотря на своё растительное происхождение, не должны применяться самостоятельно. Длительность применения и дозировку назначает исключительно специалист. В основном все гомеопатические препараты разрешены детям с 3 лет, исключение составляют лишь «Валерианахель», применение которого допустимо с 2-летнего возраста и «Сон-норма», который возрастных ограничений не имеет.

Более безопасными способами нормализации сна у детей является применение отваров таких растений как:

пустырник;
ромашка;
мята;
шишки хмеля;
душица;
мелисса;
корень валерианы.

Не менее полезным может быть массаж с эфирными маслами этих растений и ароматические подушки. Однако для детей до 3 лет их следует применять с осторожностью.

Лечение бессонницы даже с помощью лекарственных средств не будет эффективной, если не создать ребёнку комфортную физическую и психологическую обстановку. Для этого важно придерживаться следующих рекомендаций:

Соблюдать режим дня обязательно. Дети, особенно груднички, очень консервативны: малейшее изменение привычного распорядка или беспорядочный режим выбивает их из колеи и мешает заснуть. Поэтому важно выработать ритуал отхода ко сну. У грудничка это может быть схема «купание - кормление - сон». У детей постарше – «умывание - стакан тёплого молока - чтение сказки - сон». Самое важное – выполнение ритуала ежедневно и строго в одно и то же время.
Важно создать в комнате правильный микроклимат – доказано, что для комфортного сна необходима температура воздуха приблизительно 16–20 градусов и относительная влажность не менее 50%. Обязательно нужно проветривать детскую перед сном и при необходимости пользоваться увлажнителем воздуха.
Особое внимание требуется и питанию малыша – оно должно быть полноценным и разнообразным. Обязательно следует включить в рацион нежирное мясо, кисломолочные продукты, хлеб из цельного зерна – они способствуют выработке гормона сна мелатонина и полезной для мозговой деятельности аминокислоты триптофана. Желательно употреблять больше овощей и фруктов, особенно помидоры и бананы, где содержатся полезные для нервной системы калий и магний. Главное – чтобы у ребёнка не было аллергии на эти продукты.

Не следует плотно кормить ребёнка прямо перед сном или давать ему сладости: это приводит к бессоннице и может спровоцировать страшные сны.
Деятельность ребёнка в течение дня должна быть активной: больше времени проводите на открытом воздухе, играйте, занимайтесь физическими упражнениями. После таких нагрузок сон, как правило, здоровый и крепкий.
За час до сна необходимо настроить ребёнка на отдых: приглушить свет и громкие звуки, перейти к спокойным играм, иначе перевозбуждение помешает ему заснуть.
Ребёнку снятся кошмары, и он просыпается с криками и в слезах? Обязательно следует успокоить малыша, расспросить о том, что ему снится, объяснить безопасность сновидений. Укладывать ребёнка спать сразу после этого не стоит: впечатления от сна ещё долго останутся сильными. Лучше поговорить с ним, почитать сказку, выпить тёплого молока с мёдом и оставаться рядом, пока сон не возьмёт своё. Если ребёнка мучают кошмары, лучше оставлять в комнате небольшой ночник: мягкий свет не помешает сну и позволит ребёнку не испытывать ужас при засыпании и пробуждении.

Ответов

Внимание! Новый канал Аутизм, расстройство аутичного спектра: что делать, где читать, куда идти, как работать или наберите в поиске мессенджера Телеграм - @nevrolog.
Поведенческий невролог и доказательная медицина: чтобы потом не было мучительно жаль впустую потерянных времени, сил и других ресурсов...

Подписывайтесь на канал *Детская неврология, психология, психиатрия или наберите в поиске мессенджера Телеграм - @nervos. В канале всегда актуальная информация, группы общения, поддержка, обратная связь

☼ Это территория здоровых нервов и спокойных мозгов! Необходимая информация для родителей из первых рук, работает по принципам доказательной медицины и здравого смысла

НАРУШЕНИЯ СНА У ДЕТЕЙ

КОГДА ВАШЕ ЧАДО НЕ СПИТ

детский невролог Зайцев С.В.

Встреча у подъезда:

- Привет соседка! Как твой внук? Все также плохо спит?

- Да... все также... но, вообще-то я его папа...

И ВСЕ-ТАКИ, ОНИ НЕ СПЯТ!

В особенности дети хороши в состоянии крепкого сна...

Согласно большинству научных исследований последних лет с использованием методов инструментальной диагностики (полисомнографическое обследование) считается, что только чуть более трети детей в первые 3-4 месяца жизни имеют прерывистый ночной сон с частыми пробуждениями. Примерно у 20% и менее этих детей такие особенности ночного сна сохраняются до 6 месяцев, и только у каждого десятого ребенка эти нарушения выявляются в 12 месяцев и позже. Понятно, что критерии расстройств сна различны и зависят от многих факторов. Но если регистрировать нарушения сна только на основании жалоб родителей, эти цифры немедленно возрастут в несколько раз! Таково субъективное восприятие окружающими взрослыми имеющихся у ребенка изменений сна.

Глас мамы вопиет в «пустыне» - Помогите! Мой ребенок не спит! А доктор после соответствующей консультации и обследования выносит вердикт: ребенок здоров. Нет поводов для беспокойства. Так кто же прав?

Сначала несколько слов о вполне нормальных физиологических явлениях, часто наблюдаемых во время сна у детей.

А вот это вполне нормально!

Нередко родителей тревожат вздрагивания ребенка во сне. При засыпании и во время активного поверхностного сна такие однократные, иногда массивные, мышечные сокращения, приводящие к вздрагиванию ручек или всего тела, представляют собой естественное явление и не свидетельствуют о какой-либо нервной патологии. У маленьких детей, особенно гипервозбудимых, система торможения еще очень незрелая, и у них во сне такие вздрагивания могут проявляться в особенности интенсивно. С возрастом, частота и сила таких вздрагиваний постепенно уменьшается и они исчезают. Важно отметить, что только врач имеет право в данном случае подтвердить нормальность обнаруженных симптомов.

Часто обратиться к врачу родителей заставляют ночные пробуждения ребенка с последующим плачем, когда маме приходиться вставать и убаюкивать малыша. Мы уже говорили, что в первые месяцы жизни такой режим сна считается нормой, и родителям не стоит волноваться в этом возрасте по этому поводу. Однако, при некотором стечении обстоятельств, такие первично естественные просыпания могут трансформироваться в поведенческие нарушения сна и потребуют вмешательства специалиста.

И наконец, самой частой причиной родительского волнения в ночное время являются «капризки» или плач малыша во сне. Ученые давно доказали, что такие периодические хныканья ребенка, который при этом не просыпается, являются таким же естественным процессом, как и вышеперечисленные ночные пробуждения и вздрагивания. Причин для такого сонного плача может быть несколько. Возможно, ребенок в течение всего бодрствования получает такое огромное количество новой, эмоционально значимой, информации (игры, общение, радость, страхи и т.д.), что ей приходится интенсивно «перевариваться» во время фазы активного сна со сновидениями и «выталкиваться наружу» в виде ночных плачей и пробуждений. Также, вероятно, с помощью таких капризов и хныканья малышу удается контролировать присутствие мамы, определять степень ее возможного удаления и вероятность нового общения и ласки. Отсутствие обратной связи (если мама не «летит» на помощь) может заставить ребенку проснуться и заплакать «как следует». Или, что бывает гораздо чаще, ребенок учится автономно успокаиваться и засыпать, что в дальнейшем избавляет семью от поведенческих нарушений сна. Бежать ли ночью стремглав на помощь при малейшем звуке ребенка, или, стиснув зубы, отбиваясь от бабушки и папы, бесконечно долго ждать, пока ребенок устав от ночной истерики, провалится сразу в глубокий сон? Прямо противоположных советов и рекомендаций великое множество. Решать только родителям.

Он просто не умеет спать!

Существует великое множество методов классифицирования расстройств сна. Наиболее логичную и понятную для всех классификацию предложили американские детские неврологи и педиатры. Выделяются первичные нарушения: расстройства исключительно сна и пробуждения, не имеющие сопутствующих проблем (их еще называют протодиссомнии), которые формируются без явных внешних причин. И вторичные нарушения, очевидно связанные с внешними факторами (сочетаются с расстройством работы других органов и систем, в частности, патология сна при эмоциональных нарушениях, аллергии, болезней желудочно-кишечного тракта и т.д.). Чаще всего, при этом, выявляются нарушения центральной нервной системы, главного регулятора и координатора процессов сна. Нарушения сна бывают кратковременные и длительные.

К сожалению, в нашей стране исторически сложилась, и до сих пор встречается некая, мягко говоря, «путаница» в постановке неврологических диагнозов на первом году жизни. Такой же «беспорядок» характерен и для диагностики нарушений сна у младенцев, когда сплошь и рядом «обнаруживаются» вторичные нарушения сна, связанные с патологией центральной нервной системы (например, проблемы сна, якобы, связанные с внутричерепной гипертензией и перинатальной энцефалопатией).

На самом деле, наиболее часто (до 20-30%) в грудном возрасте встречаются первичные нарушения сна - ребенок с трудом засыпает, и не умеет без пробуждений спать ночью. Это, так называемое, нарушение стандартов поведения во сне или поведенческая инсомния. За этим мудреным термином скрывается обыкновенная неспособность к самостоятельному засыпанию и/или типичное неумение поддерживать непрерывный сон. Большинство детей уже с 2-3 месячного возраста ночью, слегка пробуждаясь из-за неудобной позы (например, затекла ручка), могут без труда, автономно, поменять неуютное положение, и вновь уснуть, не требуя помощи родителей. Но у некоторых деток (очень чувствительных и волнительных), привычка засыпать только с помощью мамы рождается очень легко, практически рефлекторно, достаточно одной-двух соответствующих стимулов. Ребенок попросту не может уснуть без помощи взрослых, он уже привык, не мудрствуя лукаво, засыпать с песнями, «плясками» и укачиваниями - мама и другие окружающие взрослые постарались! Такое засыпание, чаще по вечерам, более 30-40 минут, обычно сочетается с «милым» обыкновением часто пробуждаться ночью и плакать до победного конца, ожидая успокоения и убаюкивания с помощью мамы. Таким образом, при возможно одинаковом числе пробуждений во время ночного сна, главное отличие детей с поведенческой инсомнией от здоровых, состоит в неумении снова быстро и легко заснуть после пробуждения. Как правило, внутреннее желание проснуться зарождается у младенца в конце первой или во второй фазе медленного сна. При избыточном утомлении и/ или перевозбуждении (передозировка дневной эмоциональной информации) возникают беспорядочные пробуждения, иногда с ночными страхами. Преимущественно они отмечаются в первой половине ночи, чаще через 1-3 часа после засыпания, нередко, как реакция на ничтожные внешние раздражители (достаточно просто войти в спальню, поправить одеяло, осторожно прикрыть форточку..., и все - ребенок проснулся). Несколько реже первичные нарушения сна могут проявлять себя во второй половине ночи или ближе к утру.

Причины таковых нарушений обитают в типичных ошибках организации поведения ребенка и родителей в периоды сна. Доказанный наукой факт: у родителей, которые объективно оценивают интересы своего малыша и верно откликаются на его сигналы, ребенок не имеет расстройств сна (или минимальные, быстро преходящие отклонения). И, наоборот, у родителей, не умеющих должным образом оценить ситуацию и правильно отреагировать на сигналы малыша, или не замечающих его тревожных предупреждений, наиболее часто встречаются серьезные расстройства детского сна. К примеру, каким неожиданным «открытием» для родителей бывает простейшее заключение педиатра о дефиците маминого молока или рахите! Тогда достаточно правильно накормить малыша, или точно подобрать дозировку витамина «Д» - и проблема сна моментально решается.

Причем тут колики или почему он ТАК кричит

Неопытным родителям колики представляются безнадежным непрерывным кошмаром в виде ночной поездки на сломанном автомобиле с завязанными глазами по минному полю: никогда не знаешь, где рванет в следующий раз. Кстати, механизмы развития колик у младенцев во всех подробностях до настоящего времени науке неизвестны. Наиболее частым вариантом являются неожиданные бурные пробуждения и плачи малыша в ответ на резкие боли и ощущения дискомфорта вследствие резких сокращений гладкой мускулатуры кишечника и вспучивания живота. Ребенок громко кричит, поджимает и сучит ножками, живот становится каменным, облегчение обычно наступает после отхождения газиков. Причины таких спазмов разнообразны и многолики: неадекватная переносимость пищи, аллергические реакции, дисбактериоз, расстройства вегетативной регуляции и т.д. Само собой разумеется, что количество и качество сна у малюток с коликами практически всегда снижено.
Проходит время, обычно первые 2-4 месяцев, и колики волшебным образом исчезают. Как правило, педиатр в силах облегчить жизнь малышу и его несчастным родителям. Однако, иногда, у возбудимых и гиперчувствительных детей с коликами не может справиться и целая армия педиатров. Тогда на помощь приходит невролог, у которого есть множество способов помочь родителям дожить до окончания периода колик, и при этом остаться в здравом рассудке. К сожаленью, в дальнейшем, нет четкой связи между исчезновением колик и нормализацией сна. Малыш, который во время колик успокаивался и засыпал, укачиваясь на маминых руках, очень быстро привыкает к такому стилю жизни. В таком случае и после ухода колик в 3-4 месяца остается привычное нарушение сна; дитя легко становится профессиональным «дрессировщиком» родителей.

Общеизвестно, (хотя точно наукой не доказано), что одной из многочисленных причин расстройства сна у младенцев, может быть психологическое состояния матери во время беременности и после родов: высокий уровень тревоги, необоснованные страхи, частые стрессы и т.д. У некоторых тревожных родителей умный младенец прямо с рождения обучается засыпать и почивать на руках - это ведь так удобно. По первому требованию ребенка (хныканье во сне) мама спешит на помощь, укачивает на руках, предлагает перекусить и берет его к себе в постель. Так рождается ошибочная, но прочная, связь засыпания и сна с окружающими обстоятельствами, при которых малыш чувствует покой и защищенность. Кто же откажется от такой райской жизни? Само собой разумеется, малыш и далее обязательно будет настойчиво защищать свои права на такой удобный и правильный, с его точки зрения, режим жизни. Подобный порядок жизни сначала вполне устраивает и родителей - ребенок доволен жизнью, вроде бы спит, и не заливается слезами. Но что же будет дальше? Ответ не всегда может порадовать родителей...

И последний штрих: возникает вопрос, а если имеется серьезная причина (болезнь), заставляющая ребенка просыпаться и плакать? Как не пропустить сигналы настоящей проблемы. Опытные родители самостоятельно, или с помощью педиатра без особых затруднений могут провести первичный анализ ситуации. Патологический плач-рыдание в таком случае характеризуется большим напряжением и драматичностью, страданием и раздражительностью, однообразием и монотонностью, при этом болезненные крики часто сочетаются с выраженным двигательным возбуждением, напряжением мышц, изменением цвета кожи. Важно знать, что в отличие от плача при поведенческих нарушения сна, когда малыш легко засыпает на маминых руках, патологический плач очень трудно унять. Даже используя огромный арсенал всевозможных средств и хитростей, ребенка нельзя убаюкать, или его удается успокоить лишь на короткое время, нытье и хныканье продолжается, и затем плач вспыхивает с новой силой. В таких случаях не стоит полагаться на интуицию и собственный опыт, а лучше проконсультироваться с врачом.

РАССТРОЙСТВА СУТОЧНЫХ (ЦИРКАДНЫХ) РИТМОВ

Наивысшая степень довольства случается
у родителей, блаженно созерцающих своего,
крепко спящего ребенка...

Нарушение засыпания

Отдельной частой причиной обращения к врачу бывают жалобы на расстройство засыпания. Для детишек 3-7 лет, а также более младшего и старшего возраста характерна иная картина. Время спать, ребенок в постели, сказка прочитана. И начинается: «Мама! Еще сказку», «Хочу пить!», «Хочу писать» и множество других способов максимально отодвинуть момент засыпания. При этом малыш, великий психолог, твердо уверен, что определенные усилия обязательно приведут к исполнению его желаний. Достаточно одного или нескольких вечеров таких манипуляций, и формируются искаженные взаимосвязи условий! отхода ко сну и качества засыпания. «Посеешь привычку, пожнешь характер...». Засыпание только в постели с мамой или у нее на руках, при обязательном укачивании или кормлении, с пальцем во рту и т.д. - все это относится к вредным привычкам и ошибочным ассоциациям, которые приводят к формированию устойчивого расстройства засыпания и поддержания сна. В таких ситуациях, ребенок, который по какой-либо причине проснулся ночью, самостоятельно уже не уснет, и будет упорно голосить, и призывать маму обеспечить ему привычные условия засыпания. И хотя, возможно, при этом качество сна ребенка обычно не снижается, но для окружающих (чаще для мамы и папы) такие ночи оборачиваются безнадежными постоянными кошмарами, иногда в течение нескольких лет!

В отличие от таких «хитрецов», обычный ребенок, который укладывается в постель в бодрствовании и умеет засыпать самостоятельно, используя удобные способы, способен успокоится и снова уснуть без помощи мамы, если вдруг просыпается посередине ночи. Хорошо, если у родителей хватает силы воли и терпения адекватно понимать усилия ребенка «притормозить» процесс засыпания. Родители должны отклонять детские манипуляции хладнокровно и решительно, ни в коем случае открыто не уступая желаниям ребенка. Действовать желательно дипломатически («и овцы целы, и волки сыты»). В такой ситуации неплохо помогает постепенное изменение стереотипов засыпания и поведения ночью: возможно, стоит прекратить укачивать малыша, предлагать попить и т.д., осторожно пробовать, понемногу увеличивая время «подхода помощи», если ребенок проснулся и плачет; при этом искренне надеясь и уповая, что ребенок потихоньку-полегоньку научится успокаиваться и засыпать самостоятельно. Очень эффективно совместное создание определенной церемонии отхода ко сну (3-4 этапа общей продолжительностью до 15-20 минут), развитие полезных привычек и ассоциаций: рассказать сказку или прочитать рассказ, выпить кефир, погладить спинку, спеть песенку т.д. Процесс засыпания должен быть максимально приспособлен для релаксации и успокоения ребенка. Сейчас для удобства родителей придумано множество умных приборов дистанционного наблюдения («видео - и радионяня»), которые позволяют контролировать ситуацию в спальне, без особой нужды не появляясь на глазах ребенка.

Расстройство цикла «сон-бодрствование»

Каждый человек имеет внутренние биологические часы, которые синхронизированы с внешними суточными ритмами день-ночь, и точно определяют циклы времени засыпания-пробуждения, а также общее время сна. Если время этих часов не совпадает с распорядком дня ребенка, или какие-то внешние факторы и образ жизни ребенка-семьи не соответствуют внутренним ритмам, - это постепенно приводит к сбоям в работе внутренних циклов. Так формируется довольно распространенное расстройство циркадных (суточных) ритмов. При этом у ребенка (особенно часто у подростков!) не получается легко уснуть в определенное время и своевременно проснуться. Человек мучается в кровати иногда в течение нескольких часов и никак не засыпает, даже если давным-давно пора спать - конечно же, утром он никак не может проснуться, и родителям приходиться применять «интенсивные» меры пробуждения.
Естественно, такой ребенок будет испытывать постоянную дневную сонливость и усталость, что обязательно приведет к снижению успеваемости. После обеда или ближе к вечеру, возможен непродолжительный дневной сон, который неизбежно еще больше ухудшает процесс отхода ко сну. Получается замкнутый круг, из которого иногда нелегко выбраться. Недооценка опасности таких нарушений сна приводит к хроническому расстройству циркадных ритмов, и тогда уже не обойтись без помощи специалиста. Интересно, что такие нарушения сна типичны для старшеклассников и студентов, взрослых, работающих по ночам, а также для родителей грудных детей, которые плохо спят!
Успешная терапия данной патологии возможна только под руководством невролога-сомнолога, при этом необходима сила воли и упорство членов семьи. К сожалению, не изобрели еще такую таблетку, которая легко и быстро смогла наладить расстроенные биоритмы. Наиболее эффективны методики хронотерапии: например, интенсивная физическая нагрузка и прогулки на свежем воздухе в течение дня в сочетании с непременным контролем точного времени утреннего пробуждения и вечернего засыпания.
У детей первых 3-4 лет жизни (наиболее часто у грудничков) нарушения цикла «сон-бодрствование» могут быть связаны с индивидуальными ритмами членов семьи, не соответствующих циклу «день-ночь». Например, мама ложится спать за полночь и встает ближе к обеду. При этом у ребенка не формируются правильные ритмы сна-бодрствования. Другой нередкой причиной таких расстройств является невнимательность родителей, которые не могут правильно «поймать» время отхода ко сну и пытаются «запихнуть» ребенка спать, когда он к этому совсем не готов. Например, внутренние часы ребенка дают команду на засыпание около 21оо, а мама пытается уложить его в 20оо, или, что гораздо хуже в 23оо. Само собой в первом случае ребенок уснет примерно через час, а во втором - быть может, даже через несколько часов, с истерикой и конфликтами. Такие проблемы вначале довольно легко решить, достаточно прислушаться к своей интуиции, уделяя данной проблеме больше внимания, и режим дня удается синхронизировать с внутренними биоритмами ребенка. В тяжелых, хронических случаях, необходима помощь специалиста.

Плохой дневной сон грудничка. С такой проблемой сталкиваются многие мамы и папы. У малышей плохой сон выражается неодинаково. Одни дети не засыпают нормально днем, другие – либо не спят вообще, либо периодически пробуждаются. Мамы, папы, бабушки в подобных случаях стараются укачивать малышей. Однако детки не засыпают все равно. И они не спят по различным причинам. Различными способами проблемный дневной сон ребенка можно решить. Когда малыш хорошо днем спит, мамочка может это время также потратить на отдых.

Грудному ребенку необходимо спать намного больше, чем взрослому человеку. Если взрослый не высыпается, то у него низкая работоспособность, вялость, наступает быстрая усталость, то на новорожденного плохой сон влияет еще хуже.

Взрослые часто говорят, что ребенок растет, когда спит. И в этом утверждении есть доля правды. Малыши во время сна развиваются. Их здоровье становится крепче. Грудничок, даже несмотря на небольшую активность, затрачивает много энергии. А восстановить силы ребенок может именно тогда, когда спит. Грудничок во время сна развивается физически. Также у него становится устойчивой и крепкой психика. Если малыш будет спать днем беспокойно, то он:

– будет уставать очень быстро;

– будет гиперактивным или сильно возбужденным;

– может чаще болеть из-за ослабленного иммунитета;

– будет плохо развиваться физически и психически.

В первые месяцы жизни малышу требуется много времени для сна. Его длительность и качество будут отражаться на здоровье ребенка. Чтобы малыш развивался хорошо психически и физически, ему необходимо много времени для дневного сна. И важно, чтобы ребенок спал хорошо.

Сколько днем ребенок должен спать

По следующим признакам мамы и папы могут за свои чадом понаблюдать и выяснить, достаточно ли малыш спит:

– малыш постоянно активный от пяти и более часов;

– ребенок засыпает беспокойно;

– новорожденный просыпается часто и спит мало;

– грудничок перевозбужден, беспокойный и капризный;

– за сутки малыш спит пятнадцать и менее часов.

Если вы наблюдаете какой-то из этих признаков, то можно сделать вывод, что у ребенка со сном есть проблемы. Лучше всего причину найти. Можно это делать самим родителям, а можно проконсультироваться с педиатром. Если вопрос с плохим сном новорожденного не решать, то у него могут быть проблемы со здоровьем.

Почему ребенок может плохо спать днем, и как справиться с проблемой

Детки могут плохо спать по разным причинам. Это может происходить во время болезни. Но если не учитывать эту причину, то сон плохим у ребенка может быть в следующих случаях:

– нет дневного режима;

– ребенок хочет пить или есть;

– душная комната;

– кровать с неровностями или малыш одет в неудобную одежду;

– яркий свет или громкий звук;

– не до конца сформирована микрофлора в кишечнике и пищеварительная система.

Когда дневной режим не установлен, то и на дневном сне ребенка это сказывается. В данном случае уже со 2-го месяца жизни ребенка надо наладить его режим дня. И у грудничка сон наладится.

Если новорожденный захочет кушать или пить, то из-за этого он может проснуться. Снова уснет только тогда, когда его покормят или напоят.

Когда в комнате душно, жарко, то в таком помещении ребенок спит плохо. По мнению специалистов, в детской во время сна малыша должна быть температура воздуха 18 или 20 градусов. Максимум – 22. В помещении влажность должна быть от 50 до 70 процентов.

В неудобной одежде новорожденному некомфортно спать, как и на сырой пеленке. Конечно есть малыши, которые могут долгое время спать и в таких условиях, но в основном малыши просыпаются и начинают капризничать.

Грудничок может не реагировать на яркий свет и громкий звук. Но лучше всего данные возможные раздражители для детской нервной системы убрать. Новорожденному в спокойной обстановке куда лучше.

Микрофлора в кишечнике грудничка формируется не один месяц. Во время этого процесса у новорожденного появляются боль, колики, накапливаются газы. Родители при таких симптомах у ребенка дают ему укропную воду. А после еды до минут двадцати держат малыша «столбиком».

Как выстроить режим дня

Соблюдать режим дня для ребенка важно. Если он нарушен, то это может отрицательно сказаться на развитии новорожденного ребенка. врачи, в том числе и известный Евгений Комаровский, утверждают, что необходимо грудничка приучить как можно раньше к дневному режиму. Происходит это не в один миг, а постепенно. В первый месяц новорожденный практически все время спит. А уже со 2-го, когда ребенок чуть-чуть гуляет, интервалы между кормлением и сном становятся больше. В это время как раз и можно начать установку дневного режима. В данном процессе важна систематичность. Спать ложить ребенка каждый день надо в одинаковое время. Малыш, когда привыкнет, будет укладываться спать нормально (проблемы могут возникнуть, если ребенок заболел). Когда режим дня наладится, то у мамы появится возможность отдыхать вместе с малышом. Спокойное состояние грудничка также зависит и от настроения мамочки.

Если днем новорожденный спать не будет, то это отрицательно скажется на его здоровье и развитии. Может нарушиться и ночной сон, если ребенок будет переутомляться и часто находиться в напряжении. Грудничок, если будет перевозбужден, то не сможет нормально уснуть и вечером, его сон ночью также может быть беспокойным. Соответственно и утром ребенок будет капризничать.

сайт 2017-04-11