Неотложной доврачебной помощи при ушибах. Особенности оказания первой помощи при ушибах и ссадинах

Ушиб (contusio) - закрытое механическое повреждение мягких тканей и органов без видимого нарушения анатомической целостности.

Причины - падение или удар, нанесенный тупым предметом. Чаще всего ушибам подвергаются поверхностно расположенные мягкие ткани (кожа, подкожная клетчатка), но возможны ушибы внутренних органов (головного мозга, сердца, легких, печени и др.).

Степень выраженности клинических симптомов определяется характером травмирующего предмета (масса, скорость, точка приложения и направление действия силы), видом тканей органа, обладающих различной эластичностью (кожа, подкожная клетчатка, мышцы) и их состоянием (кровенаполнение, тонус). Ведущие симптомы ушиба - боль, припухлость (отек), кровоизлияние, нарушение функции.

Боль возникает сразу в момент травмы и локализуется в зоне воздействия механического фактора. Интенсивность ее прямо пропорциональна силе удара, площади повреждения и массе повреждаемой ткани. Особенно болезненны ушибы надкостницы. В течение нескольких часов боль постепенно стихает и в дальнейшем может появиться, если нарастает гематома.

Припухлость в зоне ушиба становится заметной практически сразу после травмы. Она увеличивается в течение нескольких часов (до конца первых суток) и обусловлена нарастанием травматического отека. Чем рыхлее подкожная клетчатка в очаге повреждения, тем больше выражен отек. Например, при ушибе лица. Время появления кровоподтека обусловлено его глубиной. При ушибе кожи и подкожной клетчатки он появляется в первые минуты и часы после травмы. При ушибе мышц и надкостницы - на 2-3-и сутки и иногда вдали от места ушиба. Появление поздних кровоподтеков, особенно вдали от места ушиба, является грозным симптомом. Например, "симптом очков" - кровоподтеки в области глазниц через несколько часов или на вторые сутки после ушиба головы. Это признак перелома основания черепа.

Сразу после ушиба кровоподтек красного цвета, затем багровеет, через 3-4 дня он становится синим, через 5-6 дней - зеленым, затем желтым и постепенно исчезает. Таким образом, цвет кровоподтека свидетельствует о давности травмы, что имеет большое значение для судебно-медицинской экспертизы.

Нарушение функции при ушибе наблюдается через некоторое время после травмы по мере нарастания гематомы и отека. Ограничение активных движений при этом связано с болевым синдромом. Пассивные движения сохранены, но тоже болезненны.

Алгоритм оказания первой доврачебной помощи при ушибе:

• придать удобное положение пациенту (уложить, посадить);
• наложить давящую повязку;
• придать возвышенное положение поврежденной конечности;
• холод к месту повреждения - пузырь со льдом в течение 12-24 ч с перерывами через каждые 2 ч по 20-40 мин; при спортивных травмах - опрыскивание хлорэтилом;
• транспортировка в ЛПУ.

В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова

"Ушибы, первая помощь при ушибах" и другие статьи из раздела

Ушибом называется закрытое повреждение мягких тканей , при котором отсутствует нарушение их анатомической целостности. Такая травма появляется в результате удара тупым предметом или падения. При правильном подходе к первой помощи и лечению проявления ушибов мягких тканей быстро исчезают. Однако ушибы внутренних органов и головного мозга могут представлять опасность для здоровья.

Симптомы и признаки ушиба

Ушиб мягких тканей сопровождается такими проявлениями:

• боль в месте травмы;
• покраснение и припухлость тканей;
• кровоизлияние и гематомы;
• боль при попытке совершить движение ушибленной конечностью.

Помимо мышц и связок травмированными могут оказаться внутренние органы (при травме живота или грудной клетки). Ушибы внутренних органов типичны для автомобильных аварий и падений с высоты.

Симптомы таких ушибов зависят от того, какие именно органы были повреждены:

• ушиб легких сопровождается затрудненным дыханием, цианозом, кашлем с отделением крови;
• ушиб органов брюшной полости характерен сильной болью в животе, напряженностью мышц брюшной стенки, вынужденным положением, бледностью, остановкой перистальтики кишечника, брюшная стенка не участвует в акте дыхания.

Обратите внимание! Закрытые травмы органов брюшной и грудной полости могут сопровождаться внутренним кровотечением. Это часто приводит к скрытой массивной кровопотере, которую сложно вовремя выявить.

Наибольшую опасность представляют ушибы головы и мозга . Они сопровождаются симптомами сотрясения или сдавления головного мозга:

• головокружение;
• многократная рвота;
• спутанность сознания;
• потеря сознания;
• амнезия;
• брадикардия;
• гипертензия;
• анизокория (зрачки разных размеров и по-разному реагируют на свет).

Правила оказания первой помощи

Алгоритм действий при ушибах отличается в зависимости от локализации травмы и степени ее тяжести. Чем дальше место травмы расположено от жизненно важных органов, тем ушиб более безопасный.

Локализация

Ушибы мягких тканей считаются легкой травмой и не несут опасности для жизни. Если же или внутренние органы , то нужно как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу для оказания квалифицированной помощи.

При ушибах мягких тканей

Такие ушибы не несут опасности для жизни и здоровья пострадавшего. Но правильно выполненная первая помощь может значительно сократить время выздоровления.

В первую очередь необходимо оценить тяжесть полученной травмы, исключить возможность перелома или разрыва .

Обратите внимание! Отсутствие видимого дефекта кости не исключает ее повреждения. Чтобы остаточно убедится в ее целостности рекомендуется после оказания первой помощи доставить пострадавшего в больницу и сделать рентген.

При ушибах конечности необходимо придать ей слегка возвышенное относительно тела положение и обеспечить покой.

В первые 6 часов после травмы место ушиба необходимо охлаждать при помощи ледяных компрессов , холодных повязок или специального аэрозоля для оказания первой помощи при ушибах.

Спортивная заморозка всегда должна быть под рукой у спортивных врачей, тренеров и людей, профессионально занимающихся активными видами спорта.

Охлаждая травмированную область мы способствуем резкому сужению мелких сосудов, что уменьшает объемы кровоизлияния и способствует свертыванию крови. Также холод выступает в роли местного анестетика, уменьшая болевые ощущения.

При ушибах внутренних органов

Если имел место удар в живот, грудную клетку или поясницу, человека нужно осмотреть на предмет ушибов. Наличие характерных следов и кровоподтеков на коже дает нам ориентир на возможное место ушиба внутренних органов.

При необходимо следовать такому алгоритму:

• Освободить пострадавшего от давящих элементов одежды, придать ему полусидячее положение и обеспечить покой .
• Приложить холод к месту удара.
• Вызвать скорую помощь.

Наибольшую опасность в этом состоянии представляет внутреннее кровотечение. Внешне его признаки могут быть не видны. Именно поэтому осмотр врача в этом случае обязателен.

У людей с кровопотерей наблюдается сильная жажда, но давать пить воду им не рекомендовано до момента остановки кровотечения.

При ушибе головы и мозга

Травмы головы и мозга имеют достаточно яркую симптоматику. Если вы заметили подобные проявления у человека после удара головой необходимо срочно вызывать скорую помощь . А пока она едет рекомендовано уложить человека на бок (чтобы не было опасности захлебнуться рвотой), предоставить приток свежего воздуха, приложить холод к месту удара.

Если пострадавший без сознания - постараться привести его в чувство с помощью нашатырного спирта.

Степень тяжести травмы

Последовательность действий при ушибах не зависит от степени травмы. Тяжесть ушиба нужно обязательно принимать во внимание при транспортировке больного в медицинское учреждение.

Ушибы легкой степени характерны наличием покраснения, боли (но не очень сильной), а главное - возможностью совершать движение травмированной конечностью.

Если же активные движения невозможны - стоит расценивать ушиб, как тяжелый.

1-2 степень

Ушибы легкой степени часто остаются без должного внимания. Их лечение можно проводить и в домашних условиях.

Если в течение суток больной не почувствовал ухудшения или сильной боли, то визит к врачу можно не совершать.

Достаточно в первые сутки прикладывать лед , а со второго дня - теплые компрессы и согревающие мази.

Однако это применимо только к ушибам мягких тканей. Если имеет место травма органов или головы, то обратиться к травматологу необходимо в обязательном порядке.

3-4 степень

Для ушибов 3-4 степени характерно появление гематом, сильная боль и невозможность движения . Людей с такими травмами нужно обязательно показать врачу. Специалист исключит возможность перелома и назначит адекватное лечение.

В этом случае последовательность действий такова:

• Обеспечить покой конечности.
• Приложить холод.
• Дать обезболивающие (если есть).
• Транспортировать в больницу в наиболее щадящем режиме (как можно меньше шевелить конечностью).

Первая помощь при травмах – это неотложные действия, которые требуются при неприятных происшествиях или различных повреждениях. Эти действия определены основной целью ПМП, направленной на устранения факторов, которые угрожают жизни и здоровью травмированного, на избежание нежелательных осложнений, на снижение болевого синдрома и помощь травмированному человеку до прибытия врачей скорой помощи. Все эти действия довольно простые, и их легко сможет выполнить каждый человек, без специального образования и подготовки.

Во многих случаях своевременное оказание первой помощи при травмах может сохранить человеку жизнь или спасти его от нежелательных последствий и осложнений. Поэтому очень важно чтобы каждый человек точно знал как нужно вести себя в той или иной ситуации, и какие действия предпринимать.

Классификация травм

Травма – это нарушение работы какого-либо органа вследствие повреждения его внешними факторами. Различаются такие виды травм:

1. Механические травмы наиболее распространены. Они разделяются на открытые (когда при травме разрывается кожа и вследствие этого происходит кровотечение) и закрытые (без разрывов кожи).
2. Физические травмы происходят при влиянии на организм различных температур (ожоги, обморожения), а также при контакте организма с открытым источником электрического тока.
3. Химические травмы случаются при случайном нежелательном контакте химических веществ с кожей человека.
4. Психические травмы являются негативным следствием действия раздражителей на организм человека. Чаще всего они являются следствием сильного страха или какой-либо стрессовой ситуации.

Раны

Рана – это вид травмы, при которой разрывается кожа или слизистые оболочки человеческого организма.

Первая медицинская помощь при травмах и ранениях должна быть обусловлена скорейшей остановкой крови. Наиболее правильный способ остановить артериальное кровотечения – это наложить жгут. Если под рукой его не оказалось можно использовать любые вещи, которые подойдут для этой цели – ремень или галстук. Жгут нужно накладывать лишь на руки или ноги, но строго выше места ранения. Чтобы не повредить кожные покровы под жгут подкладывают любую мягкую ткань или салфетку. Во избежание омертвения кожи жгут можно накладывать только на период не больше 2 часов, но каждые 30 минут его нужно немножко ослабить, а затем снова затянуть. Также нужно зафиксировать время наложения жгута.

Несильные кровотечения при мелких ранах можно остановить при помощи тугой повязки. Края раны нужно обработать йодом, наложить на рану несколько слоев стерильного бинта и туго забинтовать. Также будет лучше, если удастся немного приподнять травмированное место.

Если травмированы средние или крупные кровеносные сосуды, то временно остановить кровь можно прижав поврежденную область пальцем. Если произошло артериальное кровотечение, то нужно прижать место выше раны, а если венозное – ниже.

Если кровь пошла из носа, то остановить ее можно введением в нос марлевого или ватного тампона, смоченного перекисью водорода.

Ушибы

Ушиб – это вид травмы, при котором повреждаются мягкие ткани и сосуды организма, и вследствие этого возникают кровоподтеки. Наиболее распространенной причиной ушиба является сильный удар или столкновение с тупым предметом.

К основным признакам ушибов можно отнести:

• Резкую боль, которая возникает в момент самого ушиба и не утихает еще на протяжении некоторого времени;
• Отек обычно образуется спустя несколько часов или даже на следующее утро после неприятного происшествия;
• Кровоподтек может появиться спустя пару часов после получения данной травмы, а может проявиться лишь спустя несколько дней, если ушибленные глубокие ткани организма.

Оказание неотложной помощи при травмах подобного характера заключается в следующих этапах:

• Наложение повязки на травмированное место;
• Поднятие пострадавшего участка немного выше уровня тела;
• Прикладывание холодного компресса к травмированному месту ушиба (пакет льда, полотенце, смоченное в холодной воде).

Однако при обильном внутреннем кровотечении не стоит на долгое время прикладывать холод из-за возможного отмирания клеток кожи, а уменьшить болевой синдром поможет обеспечение полного покоя травмированному месту.

При сложных травмах головы, грудной клетки или брюшной полости нужно обязательно вызвать врача и до его приезда гарантировать травмированному человеку полный покой и обездвиживание.

Вывихи

Вывих – это повреждения суставной сумки и алогичное перемещение костей, которые входят в эти суставы. Такие травмы могут произойти при сильном ударе, неудачном повороте.

К основным признакам вывихов относят:

• Резкий и не утихающий в течении нескольких часов болевой синдром;
• Нарушения нормального функционирования поврежденной руки или ноги;
• Нетипичная поза вывихнутой ноги.

Неотложная помощь при травмах, связанных с вывихами требует особой аккуратности, поскольку ее цель – не только уменьшить болевой синдром пострадавшего и предотвратить развитие отека, но и не усугубить и так непростую ситуацию. В первую очередь нужно зафиксировать поврежденную часть тела – руку можно подвесить или просто неплотно примотать к телу, а вот ногу категорически нельзя перемещать и двигать, ее можно просто обложить мягкой тканью. Пострадавшего нужно срочно отвезти в медицинское учреждение. При этом транспортировка пострадавшего с вывихом руки возможна в любом положении, а вот с травмированной ногой – лишь в лежачем с туго закрепленной ногой.

Переломы

Перелом – это нарушение целостности костей скелета человека насильственным путем. Существуют закрытые (без ранения слоев кожи) и открытые переломы (с разрушениями эпидермиса).

Основные признаки переломов костей:

• Боль в сломанной конечности, которая может усиливаться при шевелении;
• Нарушения в функционировании травмированной конечности;
• Неправильная форма травмированной конечности (искривление или уменьшение в размере);
• Нестабильность отломков кости в ране.

Первая помощь при повреждении скелета необходима для уменьшения уровня болевого синдрома, фиксирования частей сломанной кости и невозможности разрыва мышц острыми отломками. Первым этапом оказания помощи считается наложение фиксирующей шины на травмированную конечность, включая суставы, расположенные выше и ниже травмированного места. Зафиксировать нужно лишь два сустава, исключение составляют травмы плеча или бедра, когда фиксируются несколько суставов.

ПМП при переломах открытого типа выполняется, чтобы защитить рану от нежелательной инфекции. При таких травмах необходимо обработать кожу около раны антисептическим средством и приложить стерильную салфетку, и лишь затем наложить шину. Конечность приматывается к шине именно такой, какой она стала вследствие травмы. Больного, который получил такой вид травмы нужно немедленно доставить в медицинское учреждение.

Чтобы уменьшить боль пострадавшего травмированную руку приматывают к груди, а ногу кладут на подушку или любую другую возвышенность.

Обездвиживание травмированной конечности осуществляется при помощи специализированных медицинских шин или тех предметов, которые находятся под рукой – доска, лыжа, ровная палка.

Если таких предметов не окажется под рукой, то для удобства и безопасности транспортировки можно просто примотать сломанную руку к рудной клетке, а травмированную ногу к здоровой.

Перелом ребер

Перелом ребер чаще всего случается при сильном ударе или интенсивном сдавливании этих костей. Наиболее часто отмечаются переломы ребер с пятого по восьмое.

• Ощущение боли при глубоком вдохе, при нажиме на травмированное место;
• Продолжительные приступы затяжного кашля;
• Необычная поза тела травмированного;
• Напряжение некоторых мышц груди.

Первая помощь при механических травмах подобного типа оказывают для минимизирования двигательной активности грудной клетки. Для этого нужно очень туго обмотать грудь и расположить пациента в положении сидя или полусидя. Если травмированный чувствует сильную боль, можно принять болеутоляющее средство.

Перелом позвоночника

Перелом позвоночника – это наиболее опасная и серьезная травма опорно-двигательной системы, которая может стать причиной смещения позвонков и нарушению спинного мозга.

• Пронизывающая боль в спине, которая становится более сильной при шевелении;
• Выступ травмированного позвонка над поверхностью спины;
• Снижение чувствительности ног, а в некоторых случаях и паралич;
• Нарушение основных функций таза;
• Шоковое состояние больного.

Первая помощь при травмах опорно-двигательного аппарата имеет основной целью перемещение пациента в больницу. При этом травмированный может лежать только на спине, на твердой поверхности, не шевелясь и не переворачиваясь. Если пострадавший чувствует боль в области шеи, то голову и шею нужно зафиксировать с помощью подушек или одеял. Желательно теплее укутать больного. Чтобы не допустить нежелательного движения или перемещения больного, его можно примотать к носилкам.

Черепно-мозговые травмы

Черепно-мозговыми травмами считают сотрясение мозга или нарушения целостности черепа. Сотрясением мозга – это весьма серьезная травма, которая часто случается при ударах по голове тупым предметом и как следствие ушибом мозга.

Основные признаки сотрясения головного мозга:

• Головная боль;
• Посторонние шумы в ушах;
• Головокружение;
• Тошнота, рвота;
• Бледность кожи;
• Вялость и сонливость;
• Потеря сознания во время получения травмы;
• Кратковременная потеря памяти.

Для оказания помощи при сотрясении головного мозга необходимо придать травмированному положение лежа и приложить к его голове холодный компресс. Затем пострадавший в обязательном порядке доставляется в больницу.

Перелом костей черепа

Переломом костей черепа считается одной из наиболее опасных для жизни человека травм, поскольку вследствие такого ранения полость мозга открывается, и в нее могут проникнуть различные нежелательные инфекции.

Основные симптомы такого вида травматизма:

• Выделение жидкости из ушей и носа;
• Нарушение слуха;
• Появление синяков под глазами (спустя некоторое время).

Чтобы правильно оказывать ПМП при нарушении целостности черепа больного нужно уложить на бок, чтобы кровь не попала в дыхательные пути. К открытой ране следует приложить стерильный бинт и зафиксировать голову пострадавшего. Не разрешается промывать рану. Травмированного необходимо как можно быстрее и бережнее транспортировать в больницу.

Травматический шок

Травматический шок – это способ организма реагировать на внешнюю ситуацию при возникновении различных видов травм. Характерными признаками травматического шока являются угасание функций центральной нервной системы, несогласованность всех процессов жизнедеятельности человека, понижение артериального давления и учащение дыхания.

Травматический шок протекает в двух фазах:

1. Фаза возбуждения. В этой фазе присутствует ясность сознания и возбужденность в движениях и речевом поведении.
2. Фаза торможения. На этой фазе пострадавший находится в ясном сознании, но он абсолютно безразлично относится ко всему происходящему. У пациента бледнеет лицо и западают глаза, он покрывается холодным потом, учащается и слабеет пульс, артериальное давление и температура тела понижаются.

Первую помощь пострадавшему при наличии у него травматического шока следует оказывать очень аккуратно и бережно. После проведения всех необходимых медицинских процедур по перевязке и фиксировании травмированных мест пострадавшего нужно укутать теплым одеялом и по возможности напоить горячим чаем или кофе.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Понятие "ушиб"

Клинико-морфологические особенности ушибов

Ушибы часто приводят к образованию кровоподтёков и гематом (в народе бытует название "синяк"). Кровоподтёк представляет собой кровоизлияние в кожу и, в различной степени, в мягкие ткани, причиной которого являются разрывы кровеносных сосудов. Ткани, окружающие сосуд, пропитываются излившейся кровью. Просвечиваясь через кожу, излившаяся кровь определяет кровоподтёк. Характеристика окраски кожных покровов в местах ушиба может служить тем параметром, на основании которого можно определить срок давности ушиба.

Окраска кожи в области ушиба изменяется следующим образом:
1. Первые часы непосредственно после ушиба – окраска красно-багровая.
2. Сине-багровая окраска.
3. Буро-зеленая окраска.
4. С желтоватым оттенком.

Изменения 3-4 характерны для первых 5-6 дней, причём в различной степени. Если в области ушиба присутствуют все окраски (3-4), можно судить, что со времени травмы прошла примерно 1 неделя. К концу второй недели кожа вновь приобретает прежнюю окраску, но в особо тяжелых случаях возможны изменения остаточного характера, которые сопровождаются небольшими или единичными кровоподтёками.

Исключения из общей тенденции:
1. Кровоизлияния, которые локализуются под слизистыми оболочками или в склере, не изменяют своего первоначального цвета с течением времени.
2. Кровоизлияния, локализующиеся в определенных частях, способны к перемещению. К примеру, если удар произошел в области лба, то происходит окрашивание век. При травмах в области лопаток возможно распространение кровоподтеков вплоть до поясничной области.

Характеристика боли при ушибах

Выраженный и длительный болевой синдром наблюдается в тех случаях, когда пострадал нервный ствол, проходящий в области ушиба. В подобных случаях возникает боль резкого характера, стреляющая и жгучая. Причём иррадиация (распространение) боли в таких ситуациях происходит к центру организма, а сама боль способна усиливаться при малейшем, незначительном изменении положения тела. В качестве примера наглядным образцом может служить ушиб локтя в той области, где непосредственно проходит локтевой нерв.

Степени ушиба

II степень. Ушиб сопровождается разрывом мышечных тканей, что приводит к возникновению отёка и образованию гематомы. Для этой степени характерна боль резкого характера, что сказывается на общем состоянии здоровья пациента. Боль, как правило, носит острый характер, и сказывается на общем состоянии пациента.

III степень. В данном случае ушиб обычно сопровождается сопутствующими изменениями, а сила удара способствует появлению соответствующих осложнений. Как показывает практика, ушибы этой степени сопровождаются повреждениями мышц или сухожилий, а в более тяжелых случаях возможны сопутствующие вывихи. Важно отметить, что удары третьей степени тяжести представляют собой особую опасность, когда речь идет о травмах колена, головы, суставов и копчика.

IV степень. Эта степень является самой выраженной, и чаще всего сопровождается изменениями, которые полностью нарушают нормальную жизнедеятельность органов и систем человека. Общее состояние пациента может быть угрожающим, а ушибленные части тела не могут полноценно выполнять свои функции.

Первая помощь при различных ушибах

Далее мы рассмотрим ушибы различных органов или частей тела, и ту первую помощь, которая, по возможности, должна быть оказана пострадавшему до поступления в квалифицированное или узкоспециализированное медицинское учреждение.

Ушиб глаза
Данную травму чаще называют контузией глаза. Она является следствием ушиба глазного яблока тупым предметом. Несмотря на то, что боль может иметь выраженный характер, данная травма, при отсутствии сопутствующих проникающих ранений или разрыва самого глазного яблока, может на первых порах не ощущаться. Впоследствии может развиться нарушение зрения. Иногда симптомы проявляются спустя 1-2 месяца.

Учитывая сложность структуры органа зрения и его важность для человека, желательно, чтобы первая помощь была оказана офтальмологом . На этапе транспортировки больного в специализированное учреждение важно обеспечить покой поврежденному глазу. В связи с этим рекомендуется предпринять следующие действия:

• ограничить движение глаз;
• свести к минимуму повороты головы и любые другие резкие движения.

Ушиб пальца ноги или руки
Данная разновидность встречается часто, причем подобные ушибы возможны у детей и у взрослых в равной степени. Такие травмы могут явиться следствием ударов или падений.

Первым делом рекомендуется применение холода на ушибленную область. Можно использовать лёд или очень холодный компресс. В качестве льда можно применить практически все, что находится в морозильной камере. Главное – своевременность, поскольку лёд тем эффективней, чем меньше времени прошло с момента травмы. В чём же состоит механизм воздействия "холодовой процедуры"? Самое основное заключается в том, что лёд способствует устранению боли и эффективно сужает сосуды, что приводит к уменьшению возникающей впоследствии области синяка. Желательно продолжать контакт с холодом не менее 30 минут, а после этого необходимо наложение тугой повязки. Дополнительной рекомендацией является придание пострадавшей конечности возвышенного положения, так как это действие будет препятствовать вероятным нарушениям кровообращения.

Ушиб суставов
При ушибе сустава происходит следующее – кровоизлияние на фоне травмы осуществляется в суставную полость, а это, в свою очередь, приводит к образованию припухлости в околосуставной области. Еще одним неприятным компонентом является ограничение подвижности суставов при ушибах, что является последовательным и неизбежным процессом с учетом клинико-морфологических изменений, происходящих в ушибленной области.

Если ушиб серьёзный, лечение назначается специалистами. В качестве первой помощи рекомендовано воздействие холодом. Если степень ушиба не требует обращения к специалисту, способствовать устранению болевого синдрома может мазь от ушибов, камфорное масло, отвар из цветков арники или компресс, приготовленный из мелко нарезанного чеснока и лука . Важной мерой является применение фиксирующих повязок, которые ограничивают движения в поврежденных суставах. Что касается мазей, то в утренние часы рекомендуется применение мазей согревающего характера, а на ночь желательно применять обезболивающие мази. После оказания первой помощи, пациенту следует получать лечение в виде физиотерапевтических процедур, магнитотерапии , которые способствуют профилактике осложнений.

Ушиб лица
Как и при других ушибах, рекомендуется использовать холодные компрессы; их необходимо сменять по мере того, как они будут нагреваться. Если такой ушиб сопровождается ссадинами или царапинами, их следует обработать раствором йода или бриллиантового зелёного, и обязательно проследовать в лечебное учреждение. В связи с особенности кровоснабжения лицевой части головы при наличии сопутствующих ран возможно инфицирование с последующим усугублением состояния, поэтому единственным правильным действием является направление в стационар.

Ушиб части туловища
В данном случае оказание первой помощи также должно начинаться с воздействия холодом на ушибленные места. Компрессы нужно менять по мере нагревания, и следить за общим состоянием пациента. Через сутки необходимость в применении холодных компрессов отпадает, и не приводит к улучшению течения ушибов (это относится к любым ушибам). Не следует забывать, что даже в тех случаях, когда пациент адекватно реагирует на болевой синдром, и его общее состояние внешне не вызывает опасений, следует исключить ушиб внутренних органов. Сделать это без врачебной помощи не представляется возможным, поэтому пациента следует транспортировать в лечебное учреждение, где есть возможность произвести диагностику внутренних органов.

Ушиб ноги
Выраженные ушибы опасны тем, что могут вызывать развитие гематом больших размеров. В тяжелых случаях (особенно часто это бывает при косых ударах) возможно отслоение кожи, что усугубляет течение гематомы, которая может впоследствии превращаться в кисты травматического характера. Может также происходить кровоизлияние в толщу мышц, если повреждены крупные сосуды. Без квалифицированной медицинской помощи возможно развитие осложнений вплоть до некроза мягких тканей.

Первая помощь определяется степенью тяжести, а также площадью ушиба. При выраженных размерах, а также при наличии ограничений в движениях и сильной боли, требуется приложить холод и направить больного к врачу, чтобы снизить риск осложнений. В неопасных случаях или при небольших размерах, можно ограничиться применением холода в первые сутки и мазей от ушибов в последующие дни.

Эта категория травм представляет собой самую сложную для диагностики группу, поскольку внешние проявления не всегда позволяют достоверно судить о степени тяжести. Общее состояние пациента также не является в данном случае объективным. Известны случаи, когда даже удар почки не вызывал на первом этапе выраженных жалоб.

Первая помощь может быть оказана только при установлении характера повреждений внутренних органов и их степени, что возможно только в условиях стационара. Если пациент говорит, что перенес сильный ушиб, удар или падение, его нужно срочным образом направить в лечебное учреждение. Самостоятельные меры не оправданы, в связи с чем и не рекомендованы.

Ушиб - это закрытое повреждение тканей либо внутренних органов с сохранением целостности кожных покровов. Как правило, такая травма является следствием механического влияния какого-либо повреждающего агента.

Ушибы могут возникнуть при падении с высоты, при нанесении удара твердым тупым предметом, при сдавлении между предметами.

Клиника и симптоматика ушибов

Ушиб проявляется рядом симптомов:

1. Припухлость. Она появляется за счет перемещения воспалительной жидкости, крови, лимфы в подкожно-жировую клетчатку. Чем последней больше в месте повреждения, тем и отек будет обширнее.
2. Кровоподтеки (синяк). Их распространенность будет зависеть от силы повреждающего агента. Они могут быть как в форме точечных кровоизлияний, так и в форме гематомы.
3. Боль. Она является следствием сдавления тканей воспалительным экссудатом.
4. Нарушение функции.

На основании окраски ушиба можно судить о времени, которое прошло со дня получения травмы. В первые часы место ушиба имеет багрово-красную окраску, которая затем сменяется багрово-синей. Через 5-6 дней такая окраска изменяется сначала на буро-зеленую, а затем на желтоватую.

Степени тяжести ушибов

Ушибы можно классифицировать по степеням тяжести:

• I степень. Клинические проявления слабо выражены, не доставляют человеку неприятных ощущений. Выздоровление наступает на 3-4 день.
• II степень. Ушиб данной степени изменяет нормальную жизнедеятельность человека. Боль резкая, травма мягких тканей приводит к образованию отека и кровоизлияний.
• III и IV степени. Ушиб резко ограничивает функцию поврежденного места. Сильно травмируются мышцы и сухожилия.

Первая доврачебная помощь при ушибах

Первая помощь является комплексом мер, направленных на спасение здоровья и даже жизни человека. Такую помощь должен уметь оказывать любой человек, который оказался рядом при получении травмы пострадавшим.

Оказание первой помощи при ушибах заключается в следующем:

1. Охладить место ушиба. В роли охлаждающего предмета могут выступать замороженные продукты из холодильника, лед, снег, полотенце, смоченное в холодной воде и т. д.
2. При наличии различных повреждений кожных покровов - ссадин, царапин, их необходимо обработать антисептическими растворами - перекись водорода, раствор хлоргексидина.
3. Иммобилизация конечности. В случае повреждения сустава необходимо обездвижить конечность, например, с помощью шины.
4. Придать поврежденной конечности возвышенное положение.
5. Обезболивание. При сильном болевом синдроме больной может принять обезболивающее средство из группы нестероидных противовоспалительных препаратов.

Так как порядок проведения помощи при ушибах зависит от локализации травмы, то необходимо рассмотреть каждый частный случай.

Ушиб мягких тканей

Под мягкими тканями понимают мышечный, подкожно-жировой слой и кожные покровы. При ушибе характерным является появление синяка и отека, так как в мягких тканях кровь и воспалительный экссудат имеют тенденцию к распространению.

Первая помощь при ушибах мягких тканей заключается в накладывании холодного компресса. Если у пострадавшего есть царапины и ссадины, то производят обработку кожи, накладывают стерильную повязку. Для уменьшения боли используются обезболивающие препараты - НПВП. Их можно применять внутрь в форме таблеток, местно в форме мазей.

После уменьшения болевых ощущений можно делать легкий самомассаж для уменьшения отека. Для рассасывания гематом применяют мази, в состав которых входит гепарин или экстракт пиявок.

При ухудшении самочувствия, а так же при отсутствии улучшений необходимо обратиться к врачу за специализированной помощью.

Ушиб конечностей

Для такого повреждения характерно наличие болевых ощущений при движении, нарастающий отек и кровоподтеки.

Первая помощь при или ноги включает в себя охлаждение места травмы. Холодный компресс накладывают сразу после получения травмы на 10-15 минут для предупреждения образования отека. Поврежденная кожа обрабатывается любым антисептическим раствором и укрывается стерильной повязкой. Поврежденной конечности придают возвышенное положение.

При болевых ощущениях необходимы мероприятия по уменьшению боли - прием нестероидных противовоспалительных средств.

Место ушиба обрабатывают мазями на основе НПВП, гепарина.

При подозрении на нарушение целостности связок, повреждение суставов необходимо произвести иммобилизацию конечности и обратиться в травматологический пункт либо хирургическое отделение.

Ушиб головы

Травма головы - достаточно серьезная патология, так как имеется высокий риск повреждения головного мозга.

При обычном ушибе мягких тканей образуются так называемые шишки, которые возникают вследствие пропитывания подкожно-жировой клетчатки воспалительным инфильтратом. Первая помощь при ушибе головы такого характера заключается в применении охлаждающего компресса.

При сильном воздействии повреждающего агента возможны более серьезные повреждения - подапоневротические и поднадкостничные гематомы, переломы костей черепа, внутричерепные гематомы. Поэтому при сильных ушибах всегда следует обращаться к специалисту.

Серьезным следствием ушиба является повреждение головного мозга. Любое нарушение сознания и самочувствия должно являться причиной обращения в больницу.

Ушиб головного мозга

Данное повреждение является следствием черепно-мозговой травмы, во время которой происходит травматизация структур мозга. Больше всего подвержены повреждениям лобные и височные доли.

Ушиб мозга опасен, так как формируется отек мозга, что приводит к развитию К таким синдромам можно отнести вклинение миндалин мозжечка в затылочное отверстие, височно-тенториальные смещения и другие.

Основные головного мозга зависят от степени ушиба.

• Легкая степень. Для повреждения такой степени тяжести характерна потеря или помутнение сознания. Больной находится в ступоре, не может описать события, которые привели к травме. На фоне отека увеличивается внутричерепное давление, что приводит к головокружению, тошноте и рвоте. Очаговые симптомы не выражены, встречается нистагм, анизокория.
• Средняя степень. Как правило, сознание отсутствует на протяжении нескольких часов. После того как сознание вернулось, больной находится практически в сопоре, в оглушенном состоянии. Характерны общемозговые симптомы - головная боль, тошнота, головокружение, рвота, менингиальные симптомы, а также очаговые нарушения. Пациент может ощущать нарушение чувствительности определенных участков тела. Наблюдаются отклонения в регуляции жизненно важных витальных функций - нарушение дыхания, частоты сердечных сокращений.
• Тяжелая степень. Больной находится без сознания несколько дней. Характерно нарушение витальных функций - дыхания, сердцебиения, терморегуляции.

Первая помощь при ушибе головного мозга заключается в срочной госпитализации. Во время ожидания помощи, если больной находится без сознания, его лучше перевернуть и уложить на бок. Такое действие предотвратит и аспирацию рвотными массами. Для уменьшения скорости нарастания отека целесообразно придать голове возвышенное положение. Обязательно нужно следить за дыханием, пульсом и давлением.

Ушиб внутренних органов

Повреждение внутренних органов также является достаточно тяжелой патологией. Такие повреждения часто являются следствием автомобильных катастроф, падений с высоты.

Внутренние органы могут повреждаться как в брюшной полости, так и в грудной клетке.

Помощь больному в данном случае будет заключаться в срочной госпитализации. До приезда скорой помощи больного следует уложить на спину, наложить тугую повязку, приложить холод. До прибытия специалистов от медикаментозного обезболивания лучше отказаться, так как прием препаратов может изменить клиническую картину.

Ушиб суставов

Основным симптомом повреждения сустава является нарушение подвижности. Это связано с тем, что воспалительный инфильтрат проникает в суставную полость. Из-за отека сустав увеличивается в размерах, принимая эллипсовидную форму. Для того чтобы уменьшить боль, пострадавший непроизвольно сгибает конечность, фиксируя ее в вынужденном положении.

Первая помощь при неосложненных ушибах заключается в прикладывании к месту повреждения холодного компресса. При более тяжелых состояниях необходимо произвести иммобилизацию конечности, охладить место ушиба. При необходимости дать обезболивающий препарат и обратиться в медицинское учреждение.

Оказание первой медицинской помощи при ушибах тяжелой степени

Как правило, лечение сильных ушибов включает в себя обращение к специалисту. Повреждение такой степени тяжести может сопровождаться скоплением крови в суставах (гемартроз), обширными гематомами. Тогда потребуется выполнение пункции для высасывания крови. Иногда возможно и применение разрезов для удаления скопившейся жидкости.

Первая помощь при сильном ушибе заключается в обеспечении покоя, наложении холодного компресса, обезболивания.

Также при сильных ушибах возможно отслоение кожи от глубжележащих фасций, апоневрозов. При такой патологии необходимо применение давящей повязки.

После уменьшения болевых ощущений для рассасывания отека применяют лечебный массаж, прогревание, лечебную гимнастику.