Неспецифический язвенный колит (НЯК). Язвенный колит

Неспецифический язвенный колит (НЯК) является хроническим заболеванием ЖКТ рецидивирующего характера, при котором воспаляется слизистая оболочка толстого кишечника, на которой образуются язвы и участки некроза.

Клинически язвенный колит проявляется кровянистым поносом, артритами, снижением веса, общей слабостью, болью в животе, при этом заболевании увеличивается риск развития колоректального рака. Подробнее о язвенном колите кишечника — симптомах и лечении заболевания мы расскажем в этой статье.

Причины язвенного колита

Этиология заболевания считается до конца не выясненной, ученые до сих пор усиленно занимаются поисками истинных причин неспецифического язвенного колита. Однако известны основные факторы риска по данному заболеванию, к которым относятся:

Американские специалисты провели масштабное исследование и обнаружили, что находящиеся грибки в кишечнике у человека связаны с воспалительными заболеваниями кишечника (болезнью Крона и язвенным колитом), сообщает Los Angeles Times. Проведенные эксперименты на грызунах, позволили ученым доказать связь между находящимися в их кишечнике более 100 видов различных грибков и язвенным колитом кишечника.

Присутствие грибков в организме млекопитающих активирует выработку лейкоцитами белка дектина-1. В случае, когда у мышей организм не мог его продуцировать, мыши становятся более восприимчивыми к развитию язвенного колита, чем здоровые их собратья. Причем применение противогрибковых препаратов позволяет смягчить протекание этого заболевания у грызунов.

У человека дектин-1 кодируется геном CLEC7A, на основании этих исследований выяснилось, что при наличии мутантной формы этого гена у пациента возникал язвенный колит, не поддающейся традиционным способам лечения (диетическое питание, НПВП, кортикостероиды). Мутации в гене CLEC7A способствуют возникновению более тяжелой формы колита, так как этот ген связан с прочими факторами, оказывающими влияние на воспаление, причем противогрибковое лечение в этом случае способствует улучшению состояния пациента.

Симптомы язвенного колита

Существуют основные симптомы язвенного колита, связанные с ЖКТ (кишечные проявления) и внекишечные симптомы.

Основными кишечными симптомами НЯК являются:

• Диарея с примесью крови

Понос с кровью и слизью (а иногда даже с гноем) является основным диагностическим признаком заболевания. Иногда выделение крови, слизи и гноя происходит самопроизвольно (не во время дефекации). Частота испражнений у больных НЯК различна – от нескольких раз в сутки до 15 — 20 раз (тяжелые случаи). Частота стула усиливается утром и ночью.

• Боли в проекции живота

Боли также могут иметь разную степень интенсивности – от слабых до резких выраженных, сопровождающихся крайним дискомфортом. Чаще всего боли локализуются в левой половине живота. Сильные абдоминальные боли, которые не купируются приемом анальгетиков, являются признаком появления осложнений заболевания.

• Повышение температуры до субфебрильных показателей.
• Другие признаки интоксикации организма: слабость, похудание, плохой аппетит, частые головокружения.
• Ложные позывы к акту дефекации (тенезмы). Иногда у больного возможно выделение вместо кала только фрагмента слизи или слизи с гноем (симптом «ректального плевка»).
• Вздутие живота ().
• Возможно недержание кала.
• Иногда у больного вместо диареи появляется запор, который является признаком выраженного воспаления слизистой оболочки толстой кишки.
• Вероятность стремительного (фульминантного, молниеносного) развития язвенного колита.

Данная форма развивается всего за несколько дней, ее проявлением является токсический мегаколон (расширение или дилатация просвета толстого кишечника). При этом у больного резко повышается температура, достигая показателей свыше 38°С. Больной слаб, адинамичен, стремительно теряет в весе, у него возникают боли в животе, появляется частый жидкий стул с обильными примесями слизи, крови и гноя, появляется боль в животе. В терминальной стадии НЯК возникает тахикардия, снижается артериальное давление, появляется олигурия. У больного отмечается вздутие и болезненность живота, кишечные шумы не выслушиваются. В крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, на рентгенограмме видна расширенная толстая кишка (ее диаметр превышает 6 см). Дилатация толстого кишечника обусловлена повышением содержания оксида азота, который повышает сократительную функцию гладких мышц кишечника. Чрезмерное расширение толстого кишечника опасно перфорацией его стенки (разрывом).

Внекишечные проявления НЯК

Они возникают нечасто – всего у 10 — 20% пациентов. К ним относятся:

• Поражение кожи в виде узловатой эритемы и гангренозной пиодермии, что связано с наличием в крови повышенной концентрации бактериальных антигенов, иммунных комплексов, криопротеинов.
• Симптомы поражения ротоглотки. Возникают у 10% больных. Они связаны с появлением афт — специфических высыпаний на слизистой ротовой полости, количество которых уменьшается по мере перехода заболевания в состояние ремиссии.
• Поражение глаз (возникают еще реже – всего в 5 — 8% случаев), они проявляются: увеитами, эписклеритами, конъюнктивитами, ретробульбарными невритами, кератитами, хориоидитами.
• Суставные поражения. Воспалительные процессы в суставах носят характер артритов (встречаются чаще всего), сакроилеитов, спондилитов. Эти поражения могут комбинироваться с патологией кишечника или предшествовать основным симптомам язвенного колита.
• Патология костной системы в виде: остеопороза (повышение хрупкости костей), остеомаляция (размягчение костей), асептический и ишемический некроз.
• Поражение легочной системы (встречается у 35% больных НЯК).
• Поражение поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей. Данные изменения обусловлены нарушениями в работе эндокринной системы.
• Самыми редкими внекишечными симптомами язвенного колита кишечника являются: , и гломерулонефриты.

Язвенный колит имеет острую фазу и фазу ремиссии. Начинается заболевание сначала постепенно, но быстро набирает обороты, когда признаки язвенного колита становятся более выраженными.

Иногда симптоматика ослабевает, но потом вновь усиливается. При постоянном лечении заболевание приобретает характер рецидивирующего хронического язвенного колита, симптомы которого ослабевают при длительной ремиссии. Частота рецидивов у больных неспецифическим язвенным колитом чаще всего зависит не от степени поражения кишечника, а от поддерживающего лечения (нестероидные противовоспалительные препараты, антибактериальные, противовирусные средства).

Во время острой фазы заболевания толстый кишечник выглядит так: возникают гиперемия и отек его слизистой, появляются кишечные кровотечения и язвы. Процесс ремиссии напротив сопровождается атрофическими изменениями в слизистой оболочке – она истончается, нарушается ее функция, появляются лимфатические инфильтраты.

Диагностика заболевания

Диагностикой и лечением язвенного колита занимается специалист терапевтического профиля или гастроэнтеролог. Подозрение на заболевание вызывает комплекс соответствующих симптомов:

• понос с примесями крови, слизи и гноя
• боль в животе; артриты
• нарушения со стороны глаз на фоне общей интоксикации организма

Лабораторная диагностика.

• В общем анализе крови у больного язвенным колитом отмечается анемия (снижается количество эритроцитов и гемоглобина), имеется лейкоцитоз. В анализе крови на биохимию отмечается увеличение содержания в крови С — реактивного белка, который является показателем наличия в организме человека воспаления. Кроме того, снижается концентрация альбуминов, магния, кальция, повышается количество гамаглобулинов, что связано с активной выработкой антител.
• В иммунологическом анализе крови у большинства пациентов отмечается увеличение концентрации цитоплазматических антинейтрофильных антител (они появляются по причине аномального иммунного ответа).
• В анализе кала больного язвенным колитом отмечается кровь, гной и слизь. В кале высеивается патогенная микрофлора.

Инструментальная диагностика НЯК .

Эндоскопия (ректосигмоидоскопия, выявляет у пациента комплекс характерных для заболевания симптомов:

• отек и гиперемию, гранулезный характер слизистой оболочки
• псевдополипы
• кровотечения контактного характера
• наличие гноя, крови и слизи в просвете кишки
• в фазу ремиссии отмечается выраженная атрофия слизистой оболочки толстого кишечника.

("видиопилюлей") уже в ближайшем будущем, ее будут проводить тем пациентам, которые из-за болезненности процедуры и дискомфорта отказываются от проведения колоноскопии. Однако капсульная эндоскопия не заменит традиционное эндоскопическое обследование, так как качество изображения уступает прямой визуализации. Примерная стоимость такой капсулы будет составлять порядка 500 долларов.

Рентгенологическое исследование также является эффективным методом диагностики язвенного колита. При этом в качестве контраста используется бариевая смесь. На рентгеновском снимке у больного НЯК заметно расширение просвета кишечника, наличие полипов, язв, укорочения кишки. Данный вид обследования позволяет предотвратить перфорацию кишечника.

Лечение язвенного колита

Этиологического лечения, способного воздействовать на причину язвенного колита, не существует. Лечение заболевания носит симптоматический характер, оно направлено на: устранение процесса воспаления, поддержание ремиссии и предупреждение возникновения осложнений. Если медикаментозная терапия не дает эффекта, больному показано хирургическое лечение.

Среди консервативных методов лечения НЯК выделяют:

Диетотерапию. В периоды обострения больному рекомендуется воздержаться от приемов пищи. Пить можно только воду. В период ремиссии пациенту рекомендуется уменьшить в рационе количество жиров и увеличить содержание белка (нежирные рыба и мясо, творог, яйца). Рекомендуется отказаться от грубой волокнистой клетчатки, которая может травмировать нежную слизистую кишечника. В качестве употребляемых углеводов рекомендуются: каши, мед, кисели, желе, ягодные и фруктовые компоты и отвары. Пациенту рекомендуется прием витаминов: А, К, С, а также кальция. В тяжелых случаях рекомендовано искусственное питание – парентеральное и энтеральное.

НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты ) салофальк, месалазин, сульфасалазин и кортикостероиды – преднизолон, метипреднизолон. Дозировка препаратов подбирается врачом в индивидуальном порядке.

Антибиотики. При обострении заболевания также рекомендованы антибиотики: ципрофлоксацин, цифран, цефтриаксон, тиенам.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение язвенного колита показано пациентам, которым не помогают консервативные методы. Показаниями к операции при язвенном колите являются:

• перфорация (прободение стенки кишки);
• признаки непроходимости кишечника;
• абсцесс;
• наличие токсического мегаколона;
• профузные кровотечения;
• свищи;
• рак кишечника.

Основными видами оперативного вмешательства являются:

• Колэктомия (иссечение ободочной кишки).
• Проктоколэктомия (удаление прямой и ободочной кишки) с сохранением анального отверстия.
• Проктоколэктомия с последующим наложением илеостомы. При этом иссекается прямая и ободочная кишка, после чего накладывается илеостома (постоянная или временная), через которую осуществляется удаление естественных отходов из организма человека. В дальнейшем больному делают реконструктивную операцию, илеостому при этом удаляют и восстанавливают естественной путь дефекации.

Существует немало опасных патологий, которые поражают кишечник человека, неспецифический колит является одной из них. Это заболевание протекает с весьма неприятными симптомами для человека, поэтому нужно сразу обратиться к врачу при первых признаках заболевания. Если начать лечение неспецифического колита своевременно, то можно избежать обострения недуга в более опасные формы.

Вопрос этиологии развития неспецифического колита по-прежнему изучается. На сегодняшний день есть несколько факторов, которые могут спровоцировать эту патологию, но их перечень не исчерпывающий.

В группу риска попадают люди с генетической предрасположенностью. Существует вероятность, что при диагностировании НЯК у одного из членов семьи, у его детей также может проявиться симптоматика аналогичного заболевания. Недуг может длительное время находиться в скрытой форме до определенного момента или же проявиться еще в детстве.

Инфекционное заражение. Через желудочно-кишечный тракт человека при нормальной жизнедеятельности проходит множество самых различных вирусов и бактерий. Большинство из них гибнет в кислотно-щелочной среде желудка, но есть и приспособленные патогенные микроорганизмы, имеющие защитную оболочку. При увеличении концентрации таких бактерий может резко начаться воспаление слизистой кишечника.

Аутоиммунные механизмы. Изучив статистику, врачи обратили внимание, что неспецифический язвенный колит связан с сезонными обострениями и может лечиться гормональными средствами. В результате исследований было определено, что усугубление иммунной системы способно привести к обострению колита.

Неправильное питание и злоупотребление спиртными напитками. Неспецифический язвенный колит периодически диагностируется у пациентов, которые регулярно употребляют жирную, острую пищу. Канцерогены и консерванты способны оказывать крайне негативное действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и верхние слои эпителия. Кроме употребления вредной пищи, на состоянии здоровья человека сказывается и нарушение режима питания. Голодание и переедание приводит к сбою в работе пищеварительной системы, изменяя ее микрофлору.

Врачи установили связь заболевания со сбоями в центральной нервной системе человека. У людей, которые регулярно испытывают стрессы и различные психические травмы, увеличивается риск развития неспецифического колита.

Работники здравоохранения сделали вывод, что на формирование такой патологии обычно влияет несколько факторов. Кишечные антигены (грибки и вирусы) в этом случае преобладают. Американские ученые установили, что их появление в организме с большой вероятностью приведет к развитию сильных воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте.

В результате патогенез неспецифического колита может быть иммунным и генетическим.

Механизм развития язвенного колита. Преимущественно патология развивает от прямой кишки до толстой. Острая форма развивается по причине активной гиперемии слизистой оболочки, ее отечности, из-за кровотечения при опорожнении кишечника, из-за полипов и изъязвленных участков.

Для установления истиной причины возникновения патологии необходимо обратиться в медицинское учреждение, чтобы пройти диагностику.

Видео “Описание”

Из видеоролика Вы узнаете много нового про заболевание колит, в частности, про причины его возникновения, симптомы и необходимое лечение.

Классификация

Прежде всего нужно дать понятие, что такое неспецифический язвенный колит. Это диффузное заболевание, которое выражается сильными воспалительными процессами на слизистой оболочке толстого кишечника, а также рядом тяжелых локальных последствий.

Для уточнения локализации воспалительных процессов в кишечнике в медицине принято использовать классификацию патологии. В зависимости от формы заболевания могут проявляться и разные симптомы.

Левосторонний колит. Эта форма диагностируется при наличии пораженного участка слизистой оболочки в ободочной кишке. У больного начинает колоть с левой стороны, ухудшается аппетит, снижается масса тела, в стуле появляется примесь кровяных тел.

Тотальный. Наиболее опасная форма недуга, которая способна привести к тяжелым последствиям при длительном течении: обезвоживание, геморрагический шок, резкое снижение артериального давления. Интенсивность симптомов очень высокая.

Панколит. В этом случае у больного наблюдается воспаление по всей толстой кишке и в местах перехода на смежные органы.

Проктит. Воспаление прямой кишки.

Дистальная форма. В этом случае при течении колита у больного наблюдается патологический процесс, который затрагивает левый отдел кишечника – и сигмовидную, и прямую кишку сразу. Дистальный колит является самым распространенным. Симптомы обычно локализуются в левой подвздошной области.

Заболевание также различается исходя из особенностей его протекания (интенсивности симптомов):

• хронический колит;
• острый (или молниеносный);
• рецидивирующий хронический.

Симптомы

Симптомы заболевания неспецифического язвенного колита проявляются в зависимости от формы заболевания. Из-за локализации воспалительных процессов у организма проявляется разная реакция.

Самый распространенный признак при неспецифическом колите – боль. Она возникает при отмирании тканей в слизистой и подслизистой оболочке из-за интенсивных воспалительных процессов. Этот симптом обычно локализуется в нижней части живота. Он проявляется в виде спазмов и колик разной степени интенсивности. При усилении боли в животе, область поражения кишечника увеличивается.

По причине сильной гиперемии и ухудшении работы пищеварительной системы в организме увеличиваются ткани, что приводит ко вздутию живота.

Следующий характерный симптом при этой патологии – нарушение перистальтики. Более 90% случаев протекают вместе с сильной диареей. Частота посещения туалета может увеличиться до 5, а то и 8-10 раз за день. Этот симптом может иметь ложный характер, и из-за сокращения мышечных тканей кишечника больной постоянно бегает в туалет. Если у пациента наблюдается проктит, то это может привести к появлению запоров.

Во время испражнения кишечника в каловой массе могут появиться не только кровяные тела, но также слизь и гнойные выделения. Это явный признак развития у человека опасного заболевания кишечника, указывающего на инфекционное заражение. Кровяных тел может быть разное количество, что влияет на окрас выделений – от красного до темно-бурого.

Врачи отмечают общие симптомы, которые могут указывать на неспецифический язвенный колит:

Тяжесть симптомов обусловлена фазами развития заболевания, обострениями и возможной ремиссией. Если не лечить недуг своевременно, тогда он будет постепенно распространяться на смежные органы и ткани, усугубляя состояние больного.

Диагностика

Неспецифический колит имеет множество симптомов, которые могут указывать и на другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Поэтому нужно проводить диагностику для более точного установления диагноза и сделать это можно в медицинском учреждении.

При обнаружении характерных симптомов нарушения работы пищеварительной системы, следует обратиться к терапевту или гастроэнтерологу.

Для начала врач должен собрать анамнестические данные, подробно расспросив пациента о беспокоящих симптомах и его общем самочувствии. После этого он может приступить к осмотру и пальпации живота.

Прощупывание не самый надежный метод, но он позволяет обнаружить вздутие живота, а также увеличение в размерах кишечника.

После этого врач может назначить несколько видов диагностики для установления точного диагноза.

В первую очередь больной сдает кровь на анализ. В результате лабораторных исследований врачи могут обнаружить признаки анемии (пониженный гемоглобин и уменьшение эритроцитов в крови) или лейкоз.

Проводя биохимический анализ, специалист устанавливает содержание в материале реактивных белков (С-типа), микроэлементов (магний, кальций), альбуминов и гамаглобулинов. При кардинальном нарушении их объема могут быть подозрения на неспецифический колит.

Следующий метод диагностики – иммунологический анализ. Более чем у 70% больных из-за нарушения работы иммунной системы в организме существенно возрастает количество цитоплазматических антинейтрофильных антител.

Анализ кала. Это одна из обязательных мер для пациентов. Исследования могут показать наличие в каловой массе гноя, крови, слизи, бактерий и антител, которые были созданы организмом против инфекционных или вирусных возбудителей. Наличие этих элементов указывает на заболевание кишечника.

Эндоскопия толстой кишки. Эндоскопическое исследование является одним из наиболее эффективных и результативных диагностических методов. Перед этой диагностикой пациент не должен есть (не менее 12 часов). Если кишечник давно не опорожнялся, может быть поставлена клизма. В противном случае изучить состояние кишечника не получится.

Колоноскопия и ректосигмоидоскопия – два метода эндоскопического исследования. Они предназначены для обследования разных участков кишечника при помощи эндоскопа (специальное оборудование) и взятия биологического материала для изучения в лаборатории.

В результате комплексного обследования пациента врач может поставить диагноз, изучив результаты. Устанавливается тип патологии, степень тяжести, локализации. Затем уже назначается курс лечения исходя из симптоматики и некоторых особенностей организма больного.

Лечение

При диагностировании неспецифического язвенного колита нужно начать лечение незамедлительно. Лечащий врач должен определить курс терапии в индивидуальном порядке, так как эта патология может иметь ряд своих особенностей.

Исходя из клинической картины, доктор может назначить лечение в стационаре. Обычно при тяжелой форме колита с признаками некроза тканей кишечника.

При язвенном колите используются хирургические и терапевтические меры, в зависимости от причин и симптоматики. Врач может рекомендовать провести операцию, если в организме обнаружены полипы в кишечнике, которые спровоцировали колит, или доброкачественная опухоль.

Для лечения неспецифического язвенного колита обычно используются медикаментозные препараты направленного действия. Вместе с лекарствами назначается диета, которая должна помочь привести слизистую оболочку в норму, устранив гиперемию.

Лечение проводится с использованием антигистаминных, противовирусных, обезболивающих, симптоматических и противовоспалительных препаратов.

В качестве антибактериальных средств могут назначаться «Цифран» или «Цефтриаксокон».

В последнее время используются кортикостероиды локального действия. «Будесонид» – 3мг 3 раза в день в течение 12 месяцев, потом 2мг 3 раза в день еще 6 недель, затем дозировка снижается в два раза. Но это по усмотрению врача.

Народные средства также могут использоваться для лечения язвенного колита, но только в качестве вспомогательного средства. Лучше всего рецепты народной медицины подходят для профилактики и предупреждения недуга.

Осложнения

При длительном игнорировании симптомов неспецифического язвенного колита или использование неэффективных способов лечения заболевание может обостриться и привести к нежелательным последствиям.

Врачи отмечают наиболее опасные осложнения при длительном течении воспалительных процессов в кишечнике:

Профилактика

В качестве профилактики заболеваний кишечника нужно соблюдать правильное питание. Диета является лучшим способом.

Лечение неспецифического язвенного колита длительное, часто затягивается на несколько лет, требует совместных усилий врача и пациента. Для устранения заболевания используются как традиционные методы, в основе которых прием медикаментов, так и народные. В тяжелых случаях проводится операция. Неспецифическим язвенным колитом чаще всего болеют люди от 20 до 40 лет, у детей он встречается реже (около 10% случаев).

Причины и механизмы развития болезни

Причины неспецифического язвенного колита еще до конца не выяснены.

Согласно предположениям исследователей, его могут спровоцировать следующие факторы:

• распространение инфекции в толстом кишечнике;
• неправильное питание, преобладание жирной, высококалорийной пищи с низким содержанием клетчатки;
• наследственная предрасположенность, мутации генов;
• длительный прием некоторых лекарственных средств, например, нестероидных противовоспалительных препаратов;
• частые стрессовые ситуации, интенсивные переживания;
• нарушения микрофлоры кишечника.

В результате действия этих факторов иммунные агенты начинают атаковать не патогенных бактерий и вирусов, а слизистую оболочку толстого кишечника. Она воспаляется, и образуются язвы.

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона имеют схожие механизмы развития. Различия – в глубине и широте поражений. В первом случае болезнь охватывает только толстый кишечник, язвы и воспаление распространяются в слизистой оболочке и подслизистом слое.

При болезни Крона в патологический процесс вовлекается весь пищеварительный тракт: от ротовой полости до заднепроходного отверстия. При этом захватываются все слои органов ЖКТ.

Классификация

Неспецифический язвенный колит классифицируют по локализации патологического процесса:

• проктит и проктосигмоидит - заболевание охватывает прямую и сигмовидную кишку;
• левосторонний колит - поражается прямая и левая половина толстой кишки до селезеночного изгиба;
• тотальный колит - воспалены все отделы толстого кишечника;
• регионарный колит - воспаление толстого кишечника и регионарных узлов лимфатической системы.

По степени тяжести неспецифический язвенный колит может быть легким, когда несколько учащается стул, среднетяжелым – понос до 8 раз в сутки, небольшое повышение температуры, тяжелым – диарея, температура выше 38°C и ухудшение общего состояния.

Еще один вариант классификации неспецифического язвенного колита основан на характере его течения. Заболевание может быть острым, хроническим и рецидивирующим.

Симптомы

Симптомы неспецифического язвенного колита проявляются по-разному. Некоторые люди, уже имея заболевание, чувствуют себя хорошо в течение нескольких лет, лишь изредка отмечают кровь в стуле.

Этот признак либо игнорируется, либо осуществляются попытки устранить его народными методами. У других заболевание начинается остро, с сильной диареей, высокой температурой, сильными болями и общей слабостью. В таких случаях пациента срочно госпитализируют.

• кал с кровью, количество которой колеблется от едва заметных прожилок до обильного течения;
• кал со слизью и гноем;
• понос;
• запор, свидетельствующий о поражении прямой и сигмовидной кишок;
• ложные позывы к дефекации, при которых выходят не каловые массы, а кровь, гной и слизь – «ректальный плевок»;
• ночные позывы к дефекации;
• недержание кала;
• повышенное газообразование, метеоризм;
• боль в животе, чаще в левой его половине и умеренно выраженная;
• признаки интоксикации - лихорадка, повышение температуры, рвота, тахикардия, потеря веса, обезвоживание, нарушение аппетита, общая слабость;
• внекишечные проявления неспецифического язвенного колита - поражения суставов, сыпь на коже и слизистых, расстройства зрения, повышенное тромбообразование, нарушение функций печени и др.

Последняя группа симптомов встречается примерно у 1 пациента из 10. Иногда они возникают до основных кишечных.

Диагностика

Диагностика неспецифического язвенного колита состоит из лабораторных и инструментальных методов. Сначала врач проводит опрос пациента и пальцевое обследование, после этого определяется список необходимых процедур.

Лечение неспецифического язвенного колита при обострении проводят в условиях стационара: требуется введение препаратов с помощью капельниц и уколов, иногда – питание через зонд. При хронической форме заболевания все процедуры можно проводить в домашних условиях, сочетая традиционные методы с народными.

Традиционные методы

Безоперационное лечение неспецифического язвенного колита проводится с использованием следующих групп препаратов:

• имеющие в составе 5-ацетилсалициловую кислоту в форме таблеток, капсул, а также ректальных суппозиториев, пен и клизм (Сульфасалазин, Месакол, Салофальк, Тидокол, Пентаса и др);
• кортикостероиды в форме таблеток, ректальных и внутривенных инфузий (Преднизолон, Гидрокортизон и др.);
• иммуносупрессоры (Азатиоприн, 6-меркаптопурин, Метотрексат, Инфликсимаб и др.).

В зависимости от клинической картины дополнительно могут быть назначены препараты для остановки кровотечения, устранения обезвоживания и восстановления водно-электролитного баланса, заживления слизистой оболочки кишечника. Симптоматическая терапия проводится также по необходимости: назначаются спазмолитические, жаропонижающие, противодиарейные или слабительные средства.

Если воспаление сильнее всего выражено в нижних отделах толстой кишки, то более эффективны местные препараты: свечи, ректальные капельницы, клизмы и пены.

Применение кортикостероидов, иммуносупрессоров и препаратов с 5-ацетилсалицоловой кислотой должно строго контролироваться врачом. Только специалист может оценить целесообразность их использования в конкретном клиническом случае.

Препараты этих групп могут вызвать тяжелые побочные эффекты, например, поражение костного мозга или гепатит. Иногда в истории болезни пациентов с неспецифическим язвенным колитом отмечается устойчивость к их воздействию или изначальная невосприимчивость.

Если консервативная терапия оказывается неэффективной, то необходимо хирургическое вмешательство.

• паллиативная - конец кишки выводится на брюшную стенку, формируется постоянный или временный свищ;
• радикальная - удаляются сегменты кишечника, затем его целостность восстанавливается;
• реконструктивная - кишечник удаляется и заменяется протезом.

Можно ли навсегда вылечить неспецифический язвенный колит? Консервативными методами устранить заболевание сложно, но если набраться терпения и строго соблюдать все назначения врача, то можно добиться многолетней стабильной ремиссии.

Народные методы

Лечение неспецифического язвенного колита народными средствами применяется при хроническом течении, в периоды ремиссий. Широко используются травяные настои и отвары с мягким действием, которые обволакивают пораженные участки слизистой оболочки, способствуют заживлению язв и остановке кровотечений.

Для приготовления напитка можно использовать следующие компоненты:

• смесь малиновых, земляничных и смородиновых листьев – поддерживает печень и восстанавливает водно-электролитный баланс;
• сушеные черничные ягоды – очищают кишечник от гниющих веществ, предупреждают образование раковых клеток;
• листья крапивы – увеличивают свертываемость крови, устраняют воспаление;
• листья мяты перечной – уменьшают спазмы и воспаление, препятствуют размножению бактерий, успокаивают нервную систему;
• цветки ромашки – борются с микробами, уменьшают спазмы и воспаление;
• трава тысячелистника – обладает бактерицидными свойствами, устраняет диарею;
• гранатовая кожура – останавливает понос, снимает воспаление, препятствует размножению бактерий;
• листья и стебли лапчатки – заживляют язвы, останавливают диарею;
• трава чистотела – уменьшает нервное напряжение, борется с воспалением и распространением микробов;
• трава полыни – очищает кишечник от патогенной микрофлоры;
• трава зверобоя – усиливает моторику кишечника, устраняет гнойные примеси в кале, уменьшает воспаление;
• шишки ольхи – оказывают вяжущее действие, заживляют раны.

Каждую из этих трав можно использовать отдельно или смешивать, делая сборы. Настои и отвары необходимо готовить согласно инструкции на упаковке.

Осложнения

Неспецифический язвенный колит может привести к развитию колоректального рака. Согласно статистике, у пациентов с 10-летним стажем риск онкологии повышается на 2%, с 20-летним – на 8%, с 30-летним – на 18%. По этой причине необходимы регулярные обследования кишечника, включающие колоноскопию, и предупреждающая онкологию терапия.

Еще одно осложнение неспецифического язвенного колита – токсический мегаколон. При этом заболевании петли кишечника вздуваются и расширяются. Отсутствие лечения приводит к разрыву стенки, развивается воспаление брюшины – перитонит, а затем общее заражение крови - сепсис.

Последствия

Последствия неспецифического язвенного колита связаны с его внекишечными проявлениями. В толстом кишечнике активизируются аутоиммунные реакции. Иногда они распространяются на другие органы, вызывая поражения глаз, кожных покровов, суставов, слизистой оболочки рта, кровеносной системы, печени. Частично в их формировании принимают участие чужеродные агенты (токсины, аллергены и др.).

При неспецифическом язвенном колите могут развиться:

• узловатая эритема;
• гангренозная пиодермия;
• эписклерит;
• артропатия;
• анкилозирующий спондилит;
• гепатомегалия.

Профилактика патологии

Предупредить развитие неспецифического язвенного колита нельзя, так как неизвестны причины его развития.

Но можно предпринять меры, которые снизят частоту обострений и будут способствовать длительной ремиссии:

• регулярно принимать лекарства, прописанные врачом;
• соблюдать лечебную диету;
• проходить профилактические осмотры, согласно назначенному графику;
• в качестве обезболивающих средств принимать Ацетаминофен, Эффералган, Парацетамол, отказаться от нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофена, Напроксена и др.).

Также нужно помнить, что антибиотики способствуют обострению неспецифического язвенного колита. Принимать их можно только в крайнем случае, по назначению врача.

Диета

Питание при неспецифическом язвенном колите кишечника должно быть щадящим, не раздражающим слизистую оболочку. Диета основана на употреблении продуктов с высоким содержанием белка и витаминов.

При обострении заболевания требования особенно жесткие: запрещены фрукты, овощи, любые острые, соленые, кислые, копченые и жирные блюда. Исключаются продукты, вызывающие брожение: молоко, свежая выпечка, бобовые. Рацион состоит из крупяных отваров, гранатового сока, киселей, вязких разваренных каш.

Когда острый период заболевания завершен, в меню можно вводить отварные и тушеные овощи, фрукты, блюда из перекрученного мяса, мягкую рыбу. Также можно употреблять творожную массу, кисломолочные напитки, пудинги.

Неспецифический язвенный колит – заболевание, при котором воспаляется и покрывается язвами слизистая оболочка толстого кишечника (иногда – подслизистый слой). Как правило, патология протекает в хронической форме с приступами обострений.

Лечение консервативное, длительное, при его неэффективности проводится операция. Предупредить неспецифический язвенный колит невозможно, так как не установлены его причины, но при соблюдении диеты и рекомендаций врача можно уменьшить частоту рецидивов.

Полезное видео о неспецифическом язвенном колите

Неспецифический язвенный колит - хроническое воспалительное заболевание кишечника, характеризующееся поверхностным воспалением слизистой оболочки, ректальным кровотечением, диареей и болью в животе. В отличие от болезни Крона, неспецифический язвенный колит обычно ограничивается толстой кишкой, а само воспаление ограничено слизистой оболочкой. Заболевание затрагивает любые возрастные группы от младенцев до пожилых людей, с максимальным пиком заболеваемости в возрасте от 15 до 30 лет и между 50 и 70 годами.

Механизм возникновения и развития неспецифического язвенного колита

Хотя точный механизм возникновения и развития болезни (этиопатогенез) неспецифического язвенного колита до сих пор точно не установлен, выявлено несколько иммунологических, генетических и экологических факторов, способствующих заболеванию. В последние годы осносвной фокус исследований переместился на взаимодействие между кишечной микробиотой и защитными механизмами кишечного барьера, слизистым слоем и иммунной системой слизистой оболочки. Язвенный колит можно рассматривать как иммуно-опосредованное расстройство, которое развивается у генетически предрасположенных людей из-за дисрегулированных иммунных реакций против внутрипросветных антигенов в кишечнике.

В недавнем метаанализе исследований ассоциации генома для болезни Крона и неспецифического язвенного колита были идентифицированы более 160 ассоциированных с воспалительными заболеваниями кишечника локусов. Многие из них связаны как с язвенным колитом, так и с болезнью Крона. Более низкая наследуемость у монозиготных близнецов в 15% при неспецифическом язвенном колите и 30% при болезни Крона, указывает на то, что генетический вклад при колите значительно слабее, чем при болезни Крона, а факторы окружающей среды оказывают чрезвычайно сильное влияние на болезнь, как на рост заболеваемости язвенным колитом так и его распространение во всем мире.

Интересно, что дети, эмигрировавшие вместе с родителями из районов с низкой распространенностью заболевания язвенным колитом в райны с высокими показателеми, заболевали язвенным колитом чаще чем их родители. Это говорит о том, что факторы окружающей среды во время младенчества и раннего детства влияют на развивающуюся иммунную систему и микробиоту кишечника, и имеют решающее значение в развитии неспецифического язвенного колита. Питание с высоким содержанием насыщенных жиров, обычное явление для современной повседневной пищи, изменяет состав кишечной микрофлоры, что приводит к увеличению числа колитов.

Диагностические критерии неспецифического язвенного колита

Диагностика неспецифического язвенного колита основана на истории болезни и клинической оценке, а затем подтверждается лабораторными, радиологическими, эндоскопическими, гистологическими и серологическими результатами.

Наиболее важные диагностические критерии

1. Клинические симптомы, которые должны присутствовать на не менее 4 недель:
- Диарея
- Явные или оккультные (скрытые) ректальное кровотечения. Оккультное кровотечение распознаются только при анализе кала на скрытую кровь
- Боль в животе до, после или во время дефекации
- Необходимо исключить следующие кишечные инфекции: Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter, E coli 0157: H7, Clostridium difficile.

2. Лабораторные показатели заболевания
- Железодефицитная анемия
- Тромбоцитоз
- Гипоальбуминемия
- Аутоантитела: перинуклеарные антинейтрофильные цитоплазматические антитела АНЦА, антитела к бокаловидным клеткам кишечника GAB
- Повышенный фекальный кальпротектин

3. Эндоскопические особенности и гистологические критерии

Пациенты с язвенным колитом классифицируются в зависимости от распространённости и тяжести заболевания, возраста, особенностей проявлений и генетических маркеров. Перед постановкой диагноза следует исключить инфекционные, ишемические и иные причины колита.

Однако общепринятого каталога хорошо определенных критериев или балльной оценки для классификации язвенного колита не существует. В связи с чем у 5-10% пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника нет возможности поставить точный диагноз, неспецифический язвенный колит или болезнь Крона.

Медицинская история и клинические проявления НЯК

Анамнез пациента должен включать вышеперечисленные клинические симптомы,соответствующие воспалительному заболеванию кишечника и возможный семейный анамнез, так как родственники первой степени у пациентов с НЯК имеют в 10-15 раз повышенный риск развития заболевания. Клинически НЯК характеризуется кровавой диареей и хронической абдоминальной болью, неспецифическое воспаление слизистой оболочки в терминальной подвздошной кишке встречается у 10-20% пациентов с язвенным колитом. Вовлечение верхних отделов желудочно-кишечного тракта является спорным вопросом, особенно у детей.

Общая клиническая картина в основном зависит от степени поражения кишечника, активности болезни, а также внеуниверсальных проявлений и осложнений. Воспалительные артропатии и первичный склерозирующий холангит являются наиболее распространенными и важными внеуниверсальными проявлениями при неспецифическом язвенном колите и диагностируются примерно у 2-10% пациентов. Другие встречающиеся вне кишечные проявления включают: кожу (узловатая эритема, гангренозная пиодермия), глаза (эписклерит, увеит) и кости (остеопороз).

Эндоскопическая диагностика НЯК

При диагностировании пациенты должны пройти эндоскопическую оценку состояния, илеоколоноскопию и гастродуоденоскопию. По степени заболевания, пациенты классифицируются как имеющие проктит, левосторонний колит или панколит. В отличие от взрослых НЯК у детей, чаще затрагивает всю ободочную кишку (панколит) и поэтому чаще ассоциируется с острым колитом.

Лабораторные и серологические маркеры

Лабораторные особенности не являются специфическими для неспецифического язвенного колита маркерами. Они обнаруживают сам факт воспалительного процесса или проблемы с усваиваемостью:дефицит железа, анемия, и могут помочь оценить активность болезни, а также возможные осложнения. Наиболее часто изучаемыми серологическими маркерами при воспалительных заболеваниях кишечника являются антинейтрофильно-цитоплазматические антитела (АНЦА) и антитела к Saccharomyces cerevisiae (ASCA). Перинуклеарные или атипичные АНЦА можно найти у 50-70% пациентов с язвенным колитом и менее чем у 10% пациентов с болезнью Крона. Положительность АНЦА и отрицательный тест на специфичные для болезни Крона антитела к Saccharomyces cerevisiae указывают на то, что НЯК более вероятен, чем болезнь Крона.

У пациентов с неклассифицированным воспалительным заболеванием кишечника определение ANCA и ASCA может помочь в установлении окончательного диагноза. Другим серологическим маркером, специфичным для НЯК, являются антитела к бокаловидным клеткам кишечника GAB, встречающиеся у 15-28% пациентов с язвенным колитом. Если аутоантигенные мишени, используемые для тестирования, правильно подобраны и подготовлены, GAB являются высокоспецифичными для НЯК.

Индексы активности язвенного колита

Для классификации и прогноза лечения НЯК существует несколько индексов активности, хотя для клинической практики достаточно описать активность болезни как мягкую - стул с кровью до четырех раз в день, умеренную - стул от четырех до шести раз в день и тяжелую - стул более шести раз в день температура, тахикардия. При фульминантном колите (быстропрогрессируюшем, остром), как самой тяжелой форме, стул с кровью более 10 раз в день, с анемией и признаками токсического мегаколона.

Оригинал статьи: Conrad K, et al, Diagnosis and classification of ulcerative colitis, Autoimmun Rev (2014),

Колит — это довольно распространенное заболевание, которое поражает преимущественно людей зрелого возраста. Это крайне неприятная болезнь, которая значительно ухудшает качество жизни человека. При отсутствии лечения воспалительный процесс может привести к массе неприятных последствий.

Именно поэтому люди довольно часто интересуются вопросом о том, что собой представляет такой недуг. Каковы первые симптомы воспаления? Когда нужно немедленно обращаться к врачу? Какое лечение предлагает современная медицина? Существуют ли средства профилактики? Эта информация будет полезной для многих читателей. Итак, далее рассмотрим разные виды колитов кишечника и их лечение.

Что такое колит?

Колит — это воспалительное заболевание, которое поражает толстого кишечника. Согласно статистическим данным, наиболее часто от этого недуга страдают мужчины в возрасте от 40 до 60 лет, а у женщин возрастной порог даже снижен: среди пациенток значатся даже двадцатилетние.

На сегодняшний день существует множество разновидностей данного заболевания. Причины его могут быть разными. По большей части воспалительный процесс связан с активностью бактериальных микроорганизмов и вирусов. К факторам риска также относят нарушения в работе недостаточное кровоснабжение тканей кишечника (наблюдается при повышенном давлении, спазме сосудов, сахарном диабете, атеросклерозе), а также неправильное питание (дефицит клетчатки), вредные привычки (курение), наличие инфекций в других отделах пищеварительной системы. Кроме того, имеет место и некая генетическая предрасположенность.

В большинстве случаев колит довольно хорошо поддается медикаментозному лечению, особенно если терапия была начата своевременно. Именно поэтому важно знать об основных причинах и первых симптомах заболевания.

Основные виды колитов кишечника и причины их возникновения

К сожалению, болезнь эту нельзя назвать редкой. Неудивительно, что многие пациенты интересуются дополнительной информацией о заболевании. Один из наиболее частых вопросов: «Что представляет собой язвенный колит кишечника?» и причины развития патологии также не остаются в стороне. Тем не менее, стоит знать, что существуют десятки различных форм воспаления кишечника и несколько часто используемых систем классификации.

Например, в зависимости от течения болезни выделяют острый (симптомы резко выражены и появляются быстро, воспаление кишечника нередко сопряжено с гастритом или энтеритом) и хронический колиты (симптомы то угасают, то обостряются).

В зависимости от места локализации воспалительного процесса выделяют такие формы, как проктит (воспаление прямой кишки), сигмоидит (пораженная трансверзит (поперечная ободочная кишка) и тифлит (воспаление В некоторых случаях воспаляется слизистая оболочка всего толстого кишечника — подобное состояние называют панколитом. Кроме того, возможно одновременное поражение нескольких отделов.

В зависимости от причин развития болезни принято выделять следующие её виды:

• Инфекционный колит. Развивается на фоне активности бактериальной микрофлоры. Болезнь может быть вызвана стрептококками или стафилококками. Инфекция может попадать в пищеварительную систему извне, например, колит развивается на фоне дизентерии. Кроме того, воспаление возникает на фоне снижения активности иммунной системы, в результате чего начинается интенсивное размножение условно-патогенной микрофлоры.
• Ишемический колит. Развивается в том случае, если нарушено нормальное кровоснабжение толстого кишечника, что наблюдается, например, при атеросклерозе ветвей брюшной аорты.
• У людей с хронической лучевой болезнью развивается так называемый радиационный колит.
• Существует и токсическая форма колита, которая обусловлена воздействием токсинов или лекарственных препаратов. Например, довольно часто к воспалению слизистой кишечника и прочих органов пищеварительного тракта приводит бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных средств.
• Довольно распространенным и опасным является язвенный колит, который сопровождается образованием язв на стенках кишечника. К сожалению, точная этиология данного заболевания неизвестна — ученым удалось выяснить, что в формировании болезни играет роль аутоиммунный процесс, генетическая наследственность и определенные инфекционные агенты.

Естественно, существуют и другие схемы классификации, а также формы воспаления. Например, колит может развиваться на фоне аллергии. Кроме того, параллельно может развиваться эрозия слизистой оболочки или ее постепенная атрофия.

Какими симптомами сопровождаются острые колиты?

Как можно увидеть, существуют самые разные виды колитов кишечника. Симптомы острых форм по большей части выглядят одинаково, вне зависимости от формы заболевания, поэтому стоит с ними ознакомиться.

Нередко острый воспалительный процесс начинается с повышения температуры и появления признаков общей интоксикации организма. В частности, пациенты жалуются на слабость, ломоту в теле, боль в мышцах, головную боль, потерю аппетита, озноб.

Есть и более специфические симптомы, которыми сопровождается колит.Как прояляется это заболевание? В первую очередь нарушениями со стороны пищеварительной системы. В частности, многие пациенты жалуются на сильные резкие боли в животе, особенно в области пупка. Нередко любые приемы пищи сопровождаются урчанием, вздутием.

Особенностью воспаления толстого кишечника являются постоянные поносы — акты дефекации учащаются до 5-6 раз в день. Нередко пациенты чувствуют позывы сразу же после приема пищи, с утра или даже просыпаются по ночам. Каловые массы, как правило, сравнительно жидкие и зловонные, что связано с активностью кишечных бактерий.

Есть некоторые достаточно опасные симптомы язвенного колита кишечника. В частности, при наличии серьезных повреждения слизистой оболочки возможно появление примесей крови в каловых массах. Если неизмененная кровь появляется постоянно, нужно обязательно сказать об этом врачу.

Хронический колит и особенности его течения

Хронический колит кишечника — заболевание достаточно опасное. Периоды обострения сменяются периодами относительного спокойствия, когда человек чувствует себя нормально, поэтому не считает, что ему нужна медицинская помощь. Более того, хроническая форма болезни намного тяжелее поддается лечению.

Данное заболевание также сопровождается нарушением процессов пищеварения. Пациенты нередко страдают от проблем со стулом — диареи нередко сменяются запорами, и наоборот. Иногда акт дефекации сопровождается болью в животе. Кроме того, воспалительный процесс может распространяться на другие отделы пищеварительной системы.

Стоит отметить, что при отсутствии лечения наблюдаются постепенные изменения во всех системах органов. Больные люди теряют аппетит, в результате чего происходит потеря массы тела. Кроме того, пища не усваивается полностью, что постепенно ведет к развитию анемии, гипо- и авитаминозов, нарушению нормального баланса электролитов, истощению. Заболевание сказывается и на эмоциональном состоянии человека — наблюдается подавленность, ухудшение настроения, повышенная раздражительность, проблемы со сном, постоянная усталость. Поэтому ни в коем случае не стоит игнорировать проблему.

Современные методы диагностики

Как поступить, если вас беспокоят симптомы, напоминающие колит? Что делать в таких случаях? Безусловно, в первую очередь нужно пойти к врачу. Дело в том, что под теми же симптомами могут маскироваться другие, более серьезные заболевания, включая и рак.

Для начала врач должен собрать полный анамнез. Он наверняка будет спрашивать о присутствующих симптомах, их интенсивности, времени возникновения и т. д. Эти факты очень важны, поэтому обязательно предоставьте специалисту всю необходимую информацию.

В дальнейшем следует стандартный осмотр. Врач проведет пальпацию живота, чтобы обнаружить ненормально увеличенные органы. При подозрении на колит необходимо во время которого специалист сможет быстро обнаружить отек или опухоль в прямом кишечнике.

Пациент также обязан сдать анализы крови (на обнаружение воспалительного процесса, скрытого кровотечения, нарушений свертываемости крови) и кала (можно обнаружить инфекцию или кровяные примеси). Результаты лабораторных исследований в данном случае очень информативны.

При необходимости назначается ректороманоскопия и колоноскопия — эти исследования помогают внимательно осмотреть слизистую оболочку толстого кишечника. Если причины возникновения колита не удается определить, или есть подозрение на наличие злокачественного процесса, во время осмотра проводится еще и биопсия — забор тканей с дальнейшим лабораторным исследованием образцов.

Есть и некоторые другие исследования, которые помогают не только обнаружить колит, но также оценить степень повреждения слизистой, выяснить место локализации воспалительного процесса и т. д. Например, рентгенологическое обследование с бариевой клизмой позволяет врачу изучить особенности анатомии и оценить состояние толстого кишечника. Нередко пациентам рекомендуют и компьютерную томографию, которая позволяет специалисту поставить конкретный диагноз, оценив особенности воспалительного процесса.

В любом случае в процессе диагностики важно не только выяснить, присутствует ли у пациента колит. Причины, степень поражения, место локализации, стадия развития — все это не менее важные моменты, от которых напрямую зависит выбор схемы лечения.

Медикаментозные методы лечения

Что делать после того, как вам поставили диагноз «колит»? Как его лечить, знает только врач, поэтому ни в коем случае не стоит пытаться справиться с проблемой самостоятельно. Выбор препаратов напрямую зависит от причины возникновения заболевания.

Например, при инфекционной форме болезни необходим прием антибактериальных средств. Лечение язвенного колита кишечника предусматривает применение целого комплекса лекарств. В частности, используются аминосалициллаты и глюкокортикоиды (гормональные вещества, угнетающие воспалительный процесс).

При подозрении на наличие аутоиммунной реакции используются цитостатики — препараты, которые угнетают активность иммунной системы. Довольно часто пациентам назначают прием «Меркаптопурина», «Метотрексана», «Азатиоприна» и других препаратов.

Естественно, важной частью является и симптоматическое лечение. При наличии сильных болей назначаются анальгетики, которые помогают облегчить состояние пациента. Спазмолитические препараты, в частности «Папаверин» и «Но-Шпа», помогают вернуть нормальную перистальтику кишечника. При наличии сильной диареи назначают «Лоперамид» или другие противодиарейные средства. Наличие кровотечения требует приема кровоостанавливающих лекарств, например, «Транексама» или «Дицинона».

В некоторых случаях требуются дополнительные мероприятия. Например, при сильных нарушениях пищеварения пациентам показано внутривенное введение питательных средств. Непрекращающаяся диарея может привести к обезвоживанию, поэтому пациентам вводят минеральные растворы, помогающие поддерживать баланс жидкости и электролитов.

Сразу же стоит отметить, что решение о госпитализации принимает врач. В легких случаях возможно лечение на дому, но только при условии соблюдения всех рекомендаций лечащего специалиста. Если пациент находится в тяжелом состоянии (кишечные кровотечения, обезвоживание, истощение), то он должен постоянно находиться под надзором медицинского персонала — такая восстановительная терапия может быть осуществлена только в условиях стационара.

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

К сожалению, консервативное лечение язвенного колита кишечника (или любых других разновидностей данной болезни) не всегда оказывается достаточно эффективным. В таких случаях требуется оперативное вмешательство.

Показанием к операции является неэффективность медикаментозной терапии при тяжелых формах заболевания. Кроме того, хирургическую процедуру проводят в том случае, если у пациента развиваются так называемые «неотложные» состояния, опасные для жизни. В частности, это токсическая дилатация, начало злокачественного перерождения тканей, а также массивное кровотечение и т. д.

Довольно часто проводятся радикальные процедуры, при которых полностью удаляется толстый кишечник. В некоторых случаях врачи накладывают постоянную илеостому на передней брюшной стенки для опорожнения, при этом сохраняя культю кишки. К сожалению, подобное лечение ведет к утрате способности к анальной дефекации, в результате чего пациенты становятся инвалидами. Частичное удаление кишечника также проводится, но среди больных очень высок процент развития рецидивов.

Как лечат хронические формы болезни?

К сожалению, избавиться от хронического воспаления очень непросто. Поэтому терапия в данном случае - симптоматическая, и направлена она на поддержание нормальной работы кишечника и предупреждение осложнений.

В периоды обострения, которые, кстати, сопровождаются практически теми же симптомами, что и острые формы, пациентам назначают противовоспалительные, антидиарейные, обезболивающие препараты. Также крайне важно обеспечивать организм необходимым количеством жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.

В периоды ремиссии на первый план терапии выходит правильная диета. В частности, нужно исключить продукты, которые раздражают слизистую оболочку кишечника. Кроме того, врачи рекомендуют есть только теплую пищу (то же касается и напитков). А вот во время обострений диета должна быть более строгой. Кроме того, некоторые врачи назначают больным периодический прием витаминно-минеральных комплексов, которые помогают предупредить развитие авитаминозов, а также нормализируют работу иммунной системы.

Правильная диета — важная часть терапии

Сегодня многие люди интересуются вопросами о том, что же на самом деле представляет собой язвенный колит кишечника. Симптомы, лечение и причины этого недуга мы уже обсудили. Но стоит также понимать, что неотъемлемой частью терапии является правильное питание. Более того, при тяжелых формах заболевания и хронических воспалительных процессах специальный рацион нужно соблюдать даже после окончания курса лечения.

Колит — это воспаление кишечника, что, соответственно, сказывается на процессах пищеварения. Именно поэтому диета при подобном заболевании обязательно должна быть щадящей. Для начала нужно отметить, что все блюда должны быть либо приготовленными на пару, либо отварными (рацион можно слегка разнообразить запеченной пищей). Пациентам рекомендуется дробное питание — есть нужно часто (иногда до 7-8 раз в день), но маленькими порциями, чтобы не допускать застоя и брожения пищи в толстом кишечнике. Кстати, последний прием пищи должен быть не позже 7 часов вечера.

Нужно обязательно включить в рацион достаточное количество животного белка - это могут быть яйца, нежирные сорта мяса (например, птица, телятина, крольчатина), но ни в коем случае не жареные блюда.

Есть некоторые категории продуктов, которые раздражают слизистую оболочку кишечника, что приводит к усилению симптомов. Такую пищу из рациона нужно полностью исключить. В частности, пациентам запрещено есть жирное мясо, сырые овощи (клетчатка, конечно же, необходима, но овощи нужно отварить), а также бобовые, кукурузу, грибы, пряности. В меню не должны присутствовать жареные, жирные и соленые блюда. К запрещенным продуктам также относят семена подсолнуха, газированные напитки, алкоголь, курагу и чернослив.

Если пациент не страдает от избыточного веса, то рацион обязательно должен быть высококалорийным (не менее 2-3 тыс. ккал в сутки) во избежание резкой потери массы.

Кишечный колит: лечение народными средствами

Конечно же, многие люди интересуются вопросами о том, есть ли какие-то другие способы избавиться от подобного заболевания. Можно ли в домашних условиях вылечить, например, язвенный колит?

Лечение народными средствами, естественно, существует. Но здесь нужно быть очень осторожным. Во-первых, перед началом применения любого домашнего средства обязательно проконсультируйтесь с врачом — только он может оценить возможную пользу или вред.

В большинстве случаев народные знахари рекомендуют принимать отвар из ромашки, шалфея и золототысячника. Для приготовления его нужно взять по одной чайной ложке сухой травы каждого из растений, смешать и залить стаканом кипятка. После того как травы настоятся, жидкость можно процедить. Принимать рекомендуется по одной столовой ложке каждые два часа. Длительность курса лечения должна составлять не менее месяца — только тогда начнут проявляться видимые результаты подобной терапии.

Есть и другие рецепты. Например, при колите полезными считаются высушенные корки арбуза. 100 г корок нужно залить 400 мл кипятка и дать настояться. Пить нужно по половине стакана от 4 до 6 раз в день. Кроме того, можно приготовить отвар из корок граната. 2 г сухих корок нужно залить стаканом воды и кипятить на медленном огне в течение получаса. Принимать рекомендуется по две столовых ложки дважды в день.

В любом случае нудно понимать, что народное лечение колита возможно лишь в качестве вспомогательного метода и ни в коем случае не может заменить полноценную медикаментозную терапию.

Профилактика колитов

Колит — это очень распространенное воспалительное заболевание, и, к сожалению, каких-то специфических профилактических мер на сегодняшний день не существует. Естественно, можно соблюдать определенные правила, которые помогут снизить риск развития болезни. В частности, нужно тщательно следить за качеством употребляемых вами продуктов и воды, соблюдать все правила приготовления пищи, придерживаться основных санитарно-гигиенических норм, мыть руки перед едой и т. д.

Поскольку нередко развитие колита связано с неправильным иммунным ответом организма, то нужно позаботиться о состоянии иммунной системы. Неотъемлемой частью любой профилактики является правильный, насыщенный витаминами и минералами рацион, а также посильная физическая активность.

Доказано, что некоторые виды колитов гораздо чаще развиваются на фоне недостаточного кровообращения, поэтому крайне важно соблюдать профилактику таких заболеваний, как атеросклероз и гипертензия, а также отказаться от курения.

При наличии первых же тревожных признаков нужно немедленно обращаться к врачу: чем раньше будет диагностирована болезнь и начата адекватная терапия, тем легче будет избавиться от недуга без каких-либо серьезных осложнений.