Ортостатический коллапс от чего бывает причины. Что такое ортостатический коллапс, какие причины развития и первые симптомы

Под ортостатической гипотензией (ортостатическим коллапсом) понимают состояние, когда происходит снижение артериального давление вследствие перемены положения тела от горизонтального в вертикальное. Систолическое давление уменьшается больше чем на 20 мм рт. ст, диастолическое – более чем на 10 мм рт. ст.

Ортостатическая гипотензия обычно кратковременна, длится около трех минут, после чего состояние возвращается в норму. Тем не менее, это состояние может быть опасным, поскольку обморок, возникающий из-за недостатка притока крови к мозгу, может сопровождаться падением и травмами, а также судорогами.

Ортостатический коллапс может произойти и у абсолютно здорового человека, но в ряде случаев сопутствует разнообразной патологии. У здоровых людей колебания давления возможны при недостаточном тонусе сосудов, замедлении их естественной реакции на изменение положения тела в пространстве. Склонностью к ортостатическому коллапсу отличаются люди, плохо тренированные физически, не закаляющиеся, метеочувствительные.

Ортостатическая гипотензия нередко происходит у детей и подростков по причине недостаточной развитости сосудистого русла и несовершенства регуляции со стороны вегетативной нервной системы. Возможны кратковременные эпизоды падения давления у беременных женщин, которые не должны быть оставлены без внимания, ведь коллапсы создают риск для будущего малыша.

В основе гипотензии при перемене позы тела лежит перераспределение крови, которая устремляется в нижние части туловища и ноги. Сердце реагирует на это учащением ритма, но вместе с сосудами не успевает приспособиться и перераспределить кровь. Вследствие оттока крови от верхней половины туловища и головы происходит гипоксия головного мозга, наступает предобморочное состояние и обморок.

Избежать ортостатического коллапса можно даже тогда, когда появились первые признаки недостатка крови в мозге, а всем тем, кто склонен к таким колебаниям давления следует соблюдать некоторые меры предосторожности.

Снижение давления при изменении положения тела не считают самостоятельной болезнью. Тем не менее, повторяющиеся эпизоды обмороков – повод сходить к врачу, даже если общее состояние здоровья не вызывает серьезных опасений, ведь причиной могут быть начинающиеся, скрытые расстройства со стороны сосудов, сердца, эндокринной и нервной систем.

Причины ортостатической гипотензии

Основным патогенетическим звеном ортостатической гипотензии считают резкое перераспределение крови, когда в нижней части тела ее становится много, а головной мозг испытывает недостаток кровотока. Расширенные сосуды при этом не успевают уменьшить свой диаметр и снизить емкость периферического кровяного русла, а сердце, ускоряющее свою работу, не справляется с ее правильным распределением по органам.

Вряд ли найдется человек, ни разу не сталкивавшийся с явлениями ортостатической гипотензии. Резкое вставая с постели, находясь длительно и неподвижно в стоячем положении многие могут заметить у себя легкое головокружение и даже потемнение в глазах. Это состояние свойственно и космонавтам, отличающимся отменным здоровьем.

Причины кратковременной гипотонии могут быть очень разнообразны. У здоровых людей явных заболеваний, которые сопровождались бы снижением давления не находят, поэтому считают, что гипотензия развивается по причине несовершенства физиологических механизмов адаптации к изменению позы либо чрезмерной нагрузки на сосуды (в космосе, например).

Нередки случаи ортостатических коллапсов и обморока у лиц, злоупотребляющих диетами или вовсе отказывающихся от еды. Они возможны у альпинистов и тех, чья профессия связана с работой на высоте, когда тугое пережатие ног для предотвращения падения вызывает снижение притока крови к мозгу. Использование корсета способствует обморокам из-за гипотонии, об этом знали еще в средние века.

Патологическая ортостатическая гипотензия появляется при:

• Обезвоживании, снижении общего количества циркулирующей крови – диарея, рвота, сильная потливость, обширные раны, прием мочегонных средств, сильная кровопотеря, анемия;
• Продолжительном постельном режиме;
• Приеме некоторых лекарств – ингибиторы АПФ и другие гипотензивные средства, сосудорасширяющие препараты, антидепрессанты;
• Острых или хронических кровопотерях;
• Различных заболеваниях внутренних органов, нервной и эндокринной системы.

Ряд заболеваний сопровождается периодически повторяющимися эпизодами снижения давления:

1. Варикозная болезнь ног, венозный застой;
2. Тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей;
3. Патология сердца – пороки, аритмии, перикардиты, инфаркт, сердечная недостаточность;
4. Инфекционные заболевания;
5. Железодефицитная и другие виды анемий;
6. Нервная анорексия;
7. Патология надпочечников (феохромоцитома, болезнь Аддисона);
8. Различные нейропатии (синдром Шая-Дрейджера, диабетическая или алкогольная невропатия, опухоли);
9. Вегето-сосудистая дистония.

Проявления ортостатической гипотензии

Ортостатические нарушения проявляются, главным образом, признаками нарушения кровоснабжения головного мозга. При резкой перемене позы тела человек ощущает сильную слабость, головокружение, в глазах темнеет, мелькают «мушки», возможна тошнота, шум, пульсация в голове. Сердце реагирует на снижение притока крови учащением сокращений, поэтому может ощущаться частое сердцебиение. Многие указывают на чувство падения в пустоту, после которого в случае обморока воспоминания отсутствуют.

О приближающейся гипотонии при длительном стоянии говорят ощущение тошноты, появление липкого пота, головокружение, бледность кожи, желание прилечь или, наоборот, немного подвигаться.

Если сосуды успевают среагировать относительно быстро, то перечисленными симптомами все и заканчивается, головокружение быстро исчезает, и возвращается обычное самочувствие. Тахикардия способствует нормализации кровотока и обеспечению мозга необходимым кислородом. Когда процесс адаптации сосудов затягивается, симптомы усиливаются, и человек теряет сознание – наступает обморок.

Обмороки при ортостатической гипотензии чаще бывают кратковременными, без нарушений со стороны других органов и систем, проходят самостоятельно в течение 1-2 минут. После обморока возможна некоторая разбитость, слабость, головная боль. Так как сознание теряется, то перенесший ортостатический коллапс ничего не помнит, но знает, что все случилось после того, как он резко поднялся с постели или долго стоял, к примеру, в очереди.

При длительной ортостатической недостаточности обморок бывает довольно глубоким. Из-за сильной гипоксии страдают нейроны мозга, возможны судороги и непроизвольное опорожнение мочевого пузыря. В этом случае пациент тоже мало что может пояснить ввиду отсутствия сознания.

Симптомы ортостатической гипотензии чаще развиваются утром. Это понятно, ведь по утрам обычно люди встают с постели. Дневной сон или просто длительное лежание с последующим резким вставанием тоже могут стать причиной обморока.

Предрасполагает к гипотонии и окружающая обстановка. К примеру, при долгом стоянии в душном помещении или транспорте без возможности хотя бы немного пройтись, весьма вероятно, что может настигнуть обморок. В жаркое время года гипотензия случается чаще, особенно, у тех, кто плохо переносит жару, страдает сопутствующей патологией сердца или сосудов.

Если внезапно в общественном месте при описанных выше условиях незнакомый человек побледнел и начал падать, паниковать не стоит. В большинстве случаев такое происходит по причине ортостатических нарушений. Окружающие обычно уступают место в транспорте или вызывают бригаду «скорой» при затянувшемся эпизоде потери сознания.

Беременные женщины – особенная категория людей. У них колебания давления случаются довольно часто. Будущие мамы могут быть очень чувствительны к сильным нагрузкам и метеоусловиям, им противопоказано длительное стояние. Особого внимания они заслуживают вследствие большого риска падения и травм при обмороке, что может нарушить нормальный ход беременности и навредить малышу. Увидев стоящую беременную женщину в автобусе, лучше уступить ей место, хотя по-прежнему много тех, кто отвернется к окну или как бы не заметит ее «интересного положения».

По истечении нескольких минут состояние постепенно нормализуется, тахикардия снижается, мозг, как говорят, «просветляется». Если произошел обморок с падением, то человек может обнаружить на себе признаки ударов об окружающие предметы или пол – «шишки» на голове, болезненные ушибы на конечностях или туловище.

В части случаев удары головой в момент потери сознания и падения приводят к сильной головной боли даже при условии полной нормализации давления. В таких случаях врачу приходится исключать черепно-мозговую травму, направляя пациента на различные обследования.

Если ортостатическая гипотония случается у больного ишемической болезнью сердца, то в момент снижения давления и даже после его восстановления может ощущаться боль в сердце (стенокардия), ведь и оно недополучает питания. Нарушение кровотока может спровоцировать одышку.

В зависимости от частоты приступов гипотензии и их выраженности, выделяют несколько степеней ортостатического нарушения давления:

• При начальной степени гипотония не достигает состояния обморока и случается редко.
• Ортостатическая гипотензия средней степени протекает с периодическими неглубокими обмороками на фоне долгого стояния или быстрого подъема из лежачего положения.
• Тяжелая гипотония приводит к частым глубоким потерям сознания, которые могут происходить даже в полусидячем положении, после кратковременного стояния.

При гипотензии средней тяжести возможна не только тахикардия, призванная скомпенсировать изменения кровотока. В ряде случаев снижается и давление, и пульс, который становится нитевидным и плохо прощупывается.

Если гипотония появилась на фоне дисфункции вегетативной нервной системы, инфекционного заболевания, отравления, то эпизоды ее постепенно урежаются и проходят совсем. При хронической патологии сердца, нервной системы, эндокринных органов ортостатический коллапс тоже будет носить хронический характер, периодически повторяясь. При идиопатической гипотонии, когда причину выяснить так и не удалось, ортостатические нарушения имеют постоянное прогрессирующее течение.

Сама по себе ортостатическая гипотензия может быть не опасной для жизни, особенно, если приступы кратковременны, а обмороки неглубокие. В то же время, есть определенные риски, а возможны и осложнения патологии.

Наибольшую опасность в качестве осложнений представляют травмы, полученные в момент падения – ушибы, гематомы, сотрясение мозга и др., а также возможные инсульты, особенно, у предрасположенных лиц (пожилые люди, больные атеросклерозом сосудов головы).

При длительных и частых обмороках страдает ткань головного мозга, поэтому с течением времени может развиться хроническая ишемия, а пациент начнет испытывать трудности с умственной деятельностью, станет утомляемым, раздраженным.

Лечение ортостатической гипотензии

Специфического лечения ортостатической гипотензии не существует. Оно включает неотложные мероприятия при потере сознания, назначение симптоматической терапии и средства для устранения основного заболевания, провоцирующего эпизоды гипотонии.

Так как внезапное падение давления обычно происходит вне стен лечебного учреждения, то окружающие на улице либо в общественном месте, родственники дома должны попытаться оказать первую помощь, не забыв при этом вызвать бригаду «скорой».

Первая помощь при ортостатическом обмороке:

1. Укладывание на ровную поверхность с немного приподнятыми ногами для ускорения перераспределения крови в сторону мозга;
2. Обеспечение свежего воздуха и полноценного дыхания (тесную одежду стоит расстегнуть или снять, окно нужно открыть);


3. Человека в состоянии обморока нужно попытаться согреть грелкой или одеялом, конечности растереть тканью, в лицо можно прыснуть холодной воды;
4. Если под рукой есть нашатырь – дать понюхать смоченную им салфетку или ватку, но аккуратно, так как избыток нашатырного спирта очень раздражает дыхательные пути и может спровоцировать остановку дыхания;
5. Когда давление нормализуется, сознание придет в норму, больному стоит предложить теплый сладкий чай или кофе.

Медицинская помощь, помимо описанных мероприятий, включает введение некоторых лекарственных средств – кордиамин, кофеин. Спазмолитики, сосудорасширяющие и гипотензивные препараты в этот момент противопоказаны!

Госпитализация необходима пациентам с часто повторяющимися приступами гипотонии и при тяжелом ее течении. В стационаре проводится как медикаментозная терапия, так и общее воздействие.

К мерам общего характера, препятствующим гипотонии, относят:

• Нормализацию режима дня с достаточным отдыхом и сном;
• Отмену препаратов, провоцирующих приступы коллапса;
• Повышение уровня физической активности – лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц ног и пресса;
• Ношение компрессионного белья по показаниям (варикозная болезнь);
• Питание с достаточным (но не избыточным) количеством соли, жидкости, микроэлементов.

Лицам, склонным к ортостатическим коллапсам, рекомендуют не забывать о такой своей особенности и медленно вставать с постели утром, избегать долгого стояния и душных помещений. Врач может порекомендовать сон со слегка приподнятым головным концом кровати.

Переедание – один из «провокаторов» гипотонии по причине активации блуждающего нерва и оттока крови к органам пищеварения, поэтому количество употребляемой пищи в один прием лучше держать в разумных пределах.

Медикаментозное лечение ортостатической гипотензии подразумевает назначение:

• Адреномиметиков (эффортил), которые вызывают сужение периферических сосудов, тем самым препятствуя резкому падению давления;
• Минералокортикоидов (гидрокортизон), задерживающих в крови натрий, увеличивая объем крови в сосудах, способствуют спазму периферического кровяного русла;
• Аналептиков (кофеин, симпатон);
• Адаптогенов (женьшень, адаптол), стимулирующих вегетативную нервную систему;
• Бета-адреноблокаторов, усиливающих действие гормонов надпочечников, активирующих вегетативную нервную систему.

К лекарственной терапии адреномиметиками, гормонами, аналептиками прибегают в случае часто повторяющихся тяжелых обмороков. Остальным пациентам с легкой гипотензией рекомендуют адаптогены и общие меры профилактики коллапса.

Если ортостатическая гипотония возникает на фоне другого заболевания, то назначается лечение причинной патологии. Например, при аритмии показаны антиаритмические средства, часть пациентов нуждаются в установке кардиостимулятора, инфекционную патологию лечат антибиотиками, при кровопотерях – восполняют объем потерянной крови и т. д.

У большинства людей, страдающих периодическими обмороками на фоне перемены положения тела, большее, нежели медикаменты, значение имеет профилактика приступов. Врачи рекомендуют избегать ситуаций, провоцирующих коллапс, – вставать с постели медленно, долго не стоять, не переедать, заниматься спортивными упражнениями, закаляться и тренировать сердце и сосуды. Любые лекарства нужно принимать, только посоветовавшись с врачом, а если конкретный препарат провоцирует снижение давления, то нужно проконсультироваться со специалистом о его отмене.

Ортостатическая гипотензия – не болезнь, но может служить признаком серьезной патологии, поэтому всем тем, у кого такое случается неоднократно, нужно обращаться к врачу для прохождения детального обследования. Только специалист сможет назначить грамотное лечения в соответствии с причинами падения давления, самолечением в данном случае лучше не заниматься.

Прогноз при ортостатических гипотензиях зависит от причины, степени выраженности и частоты приступов коллапса. Если дело в вегетативной нервной системе, нетренированности сосудов и сердца у малоподвижных людей, то для лечения достаточно общих мер, а прогноз будет благоприятным.

Серьезнее дело обстоит у больных с другими заболеваниями, когда гипотония – один из симптомов. В таких случаях нормализации давления можно добиться, направив все силы на терапию основной патологии.

sosudinfo.ru

Общие сведения

Клиническую картину коллапса различные ученые описывали задолго до появления самого термина (например, полная картина инфекционного коллапса при брюшном тифе была представлена С.П. Боткиным на лекции в 1883 г.).

Учение о коллапсе развивалось по мере развития представлений о недостаточности кровообращения. В 1894 г. И. П. Павлов обратил внимание на зависимость коллапса от уменьшения объема циркулирующей крови, и отметил, что развитие коллапса не связано со слабостью сердца.

Изучали причины и механизмы развития коллапса Г. Ф. Ланг, Н. Д. Стражеско, И. Р. Петрова, В. А. Неговский и другие ученые, однако общепринятое определение коллапса не выработано и по сей день. Разногласие вызывает разграничение понятий «коллапс» и «шок». Ученые пока не пришли к единому мнению, являются ли эти явления периодами одного и того же патологического процесса, или независимыми состояниями.

Формы

В зависимости от причин возникновения, выделяют ортостатический коллапс, вызванный:

• первичными невропатиями;
• вторичными невропатиями;
• идиопатическими факторами (по невыясненным причинам);
• приемом медицинских препаратов;
• инфекционными заболеваниями;
• анемиями;
• заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
• кровопотерей;
• длительным постельным режимом;
• нарушениями работы надпочечников;
• нарушениями водно-электролитного баланса, которые приводят к обезвоживанию.

В зависимости от тяжести состояния, выделяют:

• легкую I степень, которая проявляется редкими предобморочными состояниями без потери сознания;
• среднетяжелую II степень, при которой появляются эпизодические обмороки после перевода тела в вертикальное положение или в результате длительного стояния в неподвижной позе;
• тяжелую III степень, которая сопровождается частыми обмороками, возникающими даже в положении сидя и полусидя или в результате кратковременного стояния в неподвижной позе.

В зависимости от продолжительности периодов, на протяжении которых возникают эпизоды ортостатического коллапса, выделяют:

• подострую ортостатическую гипотензию, которая длится несколько дней или недель и связана в большинстве случаев с преходящими нарушениями работы вегетативной нервной системы вследствие приема лекарственных препаратов, интоксикации или инфекционных заболеваний;
• хроническую ортостатическую гипотензию, которая длится более месяца и в большинстве случаев вызвана патологиями эндокринной, нервной или сердечно-сосудистой систем;
• хронические прогрессирующие гипотензии, которые длятся годами (наблюдаются при идиопатической ортостатической гипотензии).

Причины развития

Развитие ортостатической гипотензии связано с резким снижением давления, которое вызвано недостаточным снабжением мозга кислородом, запаздыванием реакции сосудов и сердца в момент перехода тела из горизонтального положения в вертикальное.

Развитие ортостатического коллапса может наблюдаться при:

• Первичных невропатиях, характеризующихся нарушениями нормальной работы периферической нервной системы в результате наследственных заболеваний. Ортостатический коллапс может развиваться при поражающем симпатический отдел нервной системы синдроме Брэдбери-Эгглестон, синдроме Шая-Дрейджера (характеризуется недостатком в крови фактора, оказывающего сосудосуживающее действие), синдроме Райли-Дея, болезни Паркинсона.
• Вторичных невропатиях, которые развиваются в результате аутоиммунных заболеваний, при сахарном диабете, постинфекционной полиневропатии, амилоидозе, алкоголизме, порфирии, сирингомиелии, паранеопластических синдромах, спинной сухотке, пернициозной анемии, авитаминозах, а также после проведенной симпатэктомии.
• Приеме лекарственных средств. Ортостатическую гипотензию могут провоцировать диуретики, антагонисты кальция, нитраты, ингибиторы ангиотензина, применяемые при болезни Паркинсона или гиперпролактинемии дофаминергические препараты, некоторые антидепрессанты, барбитураты, растительное противоопухолевое средство Винкристин, антиаритмическое средство Хинидин и др.
• Тяжелой степени варикозной болезни, тромбоэмболии легочной артерии, аортальном стенозе.
• Инфаркте миокарда, тяжелой кардиомиопатии, сердечной недостаточности, констриктивном перикардите, тампонаде сердца.
• Кровотечениях.
• Инфекционных заболеваниях.
• Анемиях.
• Нарушениях водно-электролитного баланса, вызывающих обезвоживание.
• Гормонально активной опухоли надпочечниковой или вненадпочечниковой локализации, которая секретирует большое количество катехоламинов (феохромоцитома), первичном гиперальдостеронизме (повышенной секреции альдостерона корой надпочечников), надпочечниковой недостаточности.

Ортостатическую гипотензию вызывают также длительный постельный режим, переедание, употребление снижающих АД продуктов (сок черноплодной рябины и др.), перераспределение крови под влиянием сил ускорения (у летчиков и космонавтов), туго затянутый корсет или плотно обвязанные ремнями безопасности ноги.

Патогенез

В основе ортостатического коллапса лежат два основных механизма развития:

1. Падение тонуса артериол и вен под воздействием физических, инфекционных, токсических и других факторов, которые влияют на стенку сосудов, сосудистые рецепторы и сосудодвигательный центр. Если наблюдается недостаточность компенсаторных механизмов, возникшее снижение периферического сосудистого сопротивления вызывает патологическое увеличение емкости сосудистого русла,снижение объема циркулирующей крови с ее депонированием (накапливанием) в некоторых сосудистых областях, уменьшение венозного притока к сердцу, учащение сердечного ритма и падение АД.
2. Быстрое уменьшение массы циркулирующей крови (массивная кровопотеря, превосходящая компенсаторные возможности организма и др.) вызывает рефлекторный спазм мелких сосудов, провоцирующий повышенный выброс в кровь катехоламинов и последующее учащение сердечного ритма, которое оказывается недостаточным для сохранения нормального уровня АД. В результате уменьшения объема циркулирующей крови снижается возврат крови к сердцу и сердечный выброс, нарушается система микроциркуляции, кровь скапливается в капиллярах и возникает падение АД. Поскольку доставка кислорода к тканям нарушается, развивается циркуляторная гипоксия, а кислотно-щелочной баланс смещается в сторону увеличения кислотности (метаболический ацидоз). Гипоксия и ацидоз вызывают повреждение сосудистой стенки и способствуют увеличению ее проницаемости, а также потере тонуса прекапиллярных сфинктеров при сохранении тонуса посткапиллярных сфинктеров. В результате реологические свойства крови нарушаются и возникают условия, способствующие образованию микротромбов.

Симптомы

Ортостатический коллапс в большинстве случаев протекает однотипно независимо от его происхождения — сознание достаточно долго сохраняется, но больные внешне безучастны к окружающему (при этом они часто жалуются на головокружение, ухудшение зрения, чувство тоски и шум в ушах).

При этом смена горизонтального положения на вертикальное или длительное пребывание в положении стоя сопровождаются:

• внезапной нарастающей общей слабостью;
• «туманом» перед глазами;
• головокружением, которое сопровождается ощущениями «утраты опоры», «проваливания» и другими подобными предчувствиями обморока;
• в отдельных случаях сердцебиением.

Если ортостатическую гипотензию вызвало длительное и неподвижное стояние, то к симптомам часто добавляется:

• ощущение испарины на лице;
• зябкость;
• тошнота.

Данные симптомы характерны для легкой степени ортостатической гипотензии. В большинстве случаев они устраняются самостоятельно при ходьбе, переступании с пятки на носок или выполнении упражнений, связанных с напряжением мышц.

Среднетяжелая степень ортостатической гипотензии сопровождается:

• нарастающей бледностью;
• влажностью ладоней и холодным потом на лице и шее;
• похолоданием конечностей;
• утратой сознания на несколько секунд, при которой может произойти непроизвольное мочеиспускание.

Пульс может быть нитевидным, систолическое и диастолическое давление при этом снижаются и нарастает брадикардия. Возможно также снижение систолического и повышение диастолического давления, сопровождающееся выраженной тахикардией.

При легкой и среднетяжелой степени ортостатического коллапса симптомы развиваются постепенно, в течение нескольких секунд, поэтому больной успевает предпринять какие-то меры (присесть, опереться на руку и т.д.).

Тяжелая степень ортостатической гипотензии сопровождается:

• внезапными и более продолжительными обмороками, которые могут приводить к травмам в результате падения;
• непроизвольным мочеиспусканием;
• судорогами.

Дыхание у больных поверхностное, кожа отличается бледностью, мраморным рисунком, акроцианозом. Температура тела и тургор тканей понижены.

Поскольку эпизоды ортостатического коллапса при тяжелой степени длятся долгое время, у больных возникает изменение походки (шаги размашистые, голова низко опущена, колени полусогнуты).

Диагностика

Диагностика ортостатической гипотензии основана на:

• анализе анамнеза заболевания и семейном анамнезе;
• осмотре, включающем измерение АД в положении лежа и стоя на 1 и 3 минутах после 5 минут лежания в состоянии покоя, выслушивание сердца, осмотр вен и т.д.;
• общем и биохимическом анализе крови, позволяющих обнаружить анемию, нарушение водно-солевого баланса и др.;
• гормональном анализе, позволяющем определить уровень кортизола;
• холтеровском мониторировании сердечной деятельности;
• ортостатической пробе, позволяющей выявить реакцию сердечно-сосудистой системы на смену положения тела.

Методы диагностики ортостатической гипотензии также включают:

• ЭКГ, позволяющую выявить сопутствующую патологию;
• консультацию невролога, помогающую исключить другие неврологические заболевания (особенно это важно на фоне развития судорог при обмороке);
• вагусные пробы, выявляющие наличие избыточного влияния вегетативной нервной системы на сердечно-сосудистую деятельность;
• ЭхоКГ, помогающую оценить состояние клапанов сердца, величину стенок сердечной мышцы и полости сердца.

Лечение

Первая помощь при ортостатическом коллапсе включает:

• укладывание больного в горизонтальное положение на жесткой поверхности (ноги приподняты);
• обеспечение притока свежего воздуха;
• удаление стесняющей одежды;
• сбрызгивание лица и груди холодной водой;
• использование нашатырного спирта.

Подкожно вводится 1-2 мл кордиамина или 1 мл 10% раствора кофеина. Сосудорасширяющие препараты противопоказаны.

После возвращения сознания больному надо дать теплый чай или кофе с сахаром.

Дальнейшая терапия зависит от тяжести и характера заболевания, вызывающего ортостатический коллапс.

Профилактика

Профилактика ортостатического коллапса заключается в:

• правильном подборе режима физической активности;
• отмене препаратов, способных вызвать гипотензию;
• лечебной гимнастике;
• соблюдении оптимального температурного режима в помещении;
• рационе, включающем богатые калием продукты и увеличенное количество соли;
• сне на кровати с приподнятым головным концом.

liqmed.ru

Ортостатическая гипотензия

Причины возникновения

Ортостатическая гипотензия, или ортостатический коллапс, вызывается недостаточным поступлением крови к мозгу, запаздыванием или недостаточностью реакции сердца на изменение положения тела в гравитационном поле, и соответствующим падением артериального давления.

Гиповолемия

Ортостатическая гипотензия может быть следствием потери воды из организма - дегидратации, гиповолемии (например, при массивной кровопотере, или под действием диуретиков, вазодилататоров, при длительном постельном режиме). Иногда наблюдается у пациентов с анемией.

Побочное действие лекарственных средств

Ортостатическая гипотензия может быть побочным эффектом приёма некоторых антигипертензивных средств или антидепрессантов, например, трициклических или ингибиторов МАО.

Это также побочный эффект использования марихуаны и пахикарпина.

Заболевания

Синдром нередко ассоциируется с такими заболеваниями, как болезнь Аддисона, феохромоцитома, атеросклероз (из-за сужения просвета сосудов), диабет, дисплазии соединительной ткани, например, синдром Элерса-Данло, анемии, булимия, нервная анорексия, истощение(обычно исчезает после нормализации массы тела) и некоторыми неврологическими заболеваниями, например, синдромом Шая-Дрейджера (мультисистемная атрофия, миотоническая хондродистрофия, атипичная форма паркинсонизма), синдромом Бредбери-Эгглстона, с другими формами расстройств вегетативной нервной системы, например, часто проявляется при синдроме вегето-сосудистой дистонии. Нередко наблюдается у больных паркинсонизмом и при развитии самого заболевания, и как побочный эффект терапии дофамином, но без наличия других сердечных заболеваний очень редко приводит к синкопе. Может проявляться у всех людей как следствие длительного лежания (особенно часто у пожилых и после родов) или пребывания в невесомости, приёма не только лекарственных антигипертензивных средств, но и снижающих артериальное давление соков, например, сока черноплодной рябины. При тугой обвязке ног ремнями безопасности при прыжках на «тарзанке», чистке крыш, промышленном или спортивном альпинизме эти ремни могут препятствовать оттоку крови к сердцу и способствовать ортостатической гипотензии. В то же время ослабление обвязки ног может способствовать падению. Причиной ортостатической гипотензии может быть также туго затянутый корсет.

dic.academic.ru

Коллапс ортостатический

Подобное состояние определяют еще и как ортостатическую гипотензию. Такой диагноз используют для того, чтобы обозначить недостаточное насыщение кровью головного мозга, которое стало следствием резкого изменения положения тела. Подобная реакция организма может наблюдаться и в том случае, когда человек долго стоит. Такому состоянию содействует вялость стенок сосудов или пониженное артериальное давление.

Чаще всего данная проблема проявляется у тех, чей сосудистый тонус ослаблен. Нередко такой диагноз ставят лицам, находящимся в пубертатном возрасте, поскольку в этот период происходит отставание развития сосудистой системы от постоянно растущих потребностей организма.

Как выглядят симптомы

Есть несколько признаков такой проблемы, как ортостатический коллапс. Симптомы,актуальные для данного диагноза, выглядят следующим образом:

— головокружение;

— потеря сознания;

— ощущение пустоты или тяжести в голове;

— внезапно появившаяся слабость;

— пелена перед глазами или мелькание мушек;

— рвота центрального происхождения или тошнота;

— если речь идет о тяжелом случае, то возможно непроизвольное мочеиспускание и развитие судорожного синдрома.

Такая проблема, как коллапс ортостатический,может развиться и на фоне нарушенного кровоснабжения не только головного мозга. В этом случае стоит обратить внимание на такие симптомы, как стенокардия (признаки ишемии миокарда), болезненные ощущения в области мышц шеи и изменение дыхания.

Возникновение подобных симптомов возможно как при длительном нахождении в вертикальном положении, так и в случае резкой перемены положения тела. Сильная и резкая физическая нагрузка также может привести к обмороку. В некоторых случаях признаки гипотензии могут возникнуть и после приема большого количества пищи. Объясняется это активацией блуждающего нерва.

Ортостатический коллапс: причины

Довольно часто во время подъема с постели начинается перераспределение крови, поскольку ее основная часть сосредотачивается в венах, которые находятся в нижних конечностях. Это процесс является следствием воздействия на кровь силы тяжести.

Венозный возврат к сердцу при этом ощутимо снижается, что приводит к последующему понижению давления. Барорецепторы, которые находятся в каротидных синусах и дуге аорты, реагируют на вышеупомянутый процесс и активируют вегетативную нервную систему.

В итоге происходит увеличение тонуса сосудов и возврат давления и сердечных сокращений в пределы нормы.

Если обратиться к мнению специалистов и попытаться выразить суть проблемы более лаконично, то можно прийти к следующему выводу: коллапс ортостатический, по сути, не является заболеванием, это, скорее следствие, того факта, что сосуды теряют способность держать стабильное давление в пределах нормы. А на это уже может быть множество причин, иногда весьма серьезных.

Какие болезни могут привести к коллапсу

На состояние сосудов, о котором говорилось выше, способны оказать влияние некоторые заболевания и процессы:

— нервное перенапряжение и стресс;

— болезни инфекционного характера;

— значительная потеря крови;

— заболевания, связанные с эндокринной системой;

— интоксикация организма, которая проявляется в виде чрезмерного потоотделения, рвоты или поноса;

— злоупотребление диетой и неправильное питание;

— использование гипотензивных, сосудорасширяющих и мочегонных препаратов как средства лечения гипертонии на протяжении нескольких лет.

Но если выделять ключевую причину основного признака, характеризующего коллапс ортостатический,а именно потери сознания, то нужно обратить внимание на ишемическую аноксию. В ее основе лежит несколько механизмов, о которых стоит упомянуть.

Прежде всего это неспособность миокарда совершать нужный сердечный выброс. К появлению коллапса может привести и нарушение сердечного ритма, из-за чего не происходит обеспечение адекватной церебральной перфузии.

Нельзя обойти стороной и снижение артериального давления по причине активной периферической вазодилатации. Итогом такого процесса становится неполноценное кровоснабжение головного мозга.

Воздействие различных препаратов

Помимо влияния разных заболеваний, стоит учитывать тот факт, что некоторые лекарства также могут привести к потере тонуса сосудов и не только.

Препараты, вызывающие ортостатический коллапс, должны быть определены врачом в индивидуальном порядке, после чего их использование необходимо прекратить или грамотно снизить дозу. Это могут быть различные ингибиторы, нитраты блокаторов, вазодилататоры, диуретики и другие антигипертензивные средства.

Поэтому всегда стоит помнить о том, что ортостатический коллапс может вызвать «Дибазол» и другие подобные препараты.

Что стоит знать о ганглиоблокаторах

Изначально препараты, которые относятся к данной группе, предназначены для нарушения проведения импульсов через вегетативные ганглии. Данный эффект нужен для снижения тонуса мускулатуры артериол, венул и прекапиллярных сфинктеров.

Итогом подобных процессов является улучшение микроциркуляции в тканях, что очень актуально во время лечения различных вдов шока, ожоговой болезни, инфекционных токсикозов, пневмонии и других заболеваний.

Используя ганглиоблокторы, можно увеличить степень накопления крови в венах и тем самым уменьшить ее возврат к сердцу, а значит, снизить его преднагрузку. Другими словами, происходит улучшение работы сердца.

Но в этой бочке меда есть и ложка дегтя, а именно — ортостатический коллапс при применении ганглиоблокаторов. Это одно из возможных последствий использования данного препарата. Такие осложнения были замечены у определенной группы пациентов. Причинами подобной реакции организма является торможение импульсации в симпатических путях к венам.

Также возможны и такие осложнения, как задержка мочи, атонический запор и снижение кислотности желудочного сока.

Какое обследование можно считать актуальным

Если были зафиксированы признаки, характерные для ортостатической гипотензии, нужно провести прощупывание органов. Важно также проверить артериальное давление. Необходимым является и проведение ортостатической пробы. Суть ее сводится к тому, что пациент встает, а врач в этом время наблюдает за гемодинамической адаптацией мышц.

Возможна и пассивная форма пробы. Проводить ее нужно на вращающемся столе, при этом мышцы будут оставаться неактивными.

В процессе диагностики производится также изучение анамнеза, изучение препаратов, которые были ранее прописаны и могли стать причиной ухудшения состояния. Наряду с этим выявляются другие факторы воздействия, выполняется осмотр, равно как и исследование систем и органов больного. Для этих целей может использоваться перкуссия, пальпация, аускультация и другие диагностические процедуры.

Всегда стоит помнить о том, что ортостатический коллапс может вызватьопределенные осложнения, поскольку в некоторых случаях является следствием серьезных заболеваний (кардиомиопатия, стеноз аорты, аритмия, инфаркт миокарда). Это означает, что при явных признаках данной проблемы, нужно вызывать врача.

Как переживают коллапс дети

Ортостатическая гипотензия в раннем возрасте протекает ощутимо сложней, чем у взрослых. Причиной такого диагноза могут стать различные патологические состояния. В качестве примера можно привести голодание, обезвоживание, явную или скрытую кровопотерю, а также секвестрацию жидкости в брюшной и плевральной полости.

У детей довольной часто коллапс дает о себе знать на фоне инфекционных болезней и токсикозов, причем значительно чаще, чем у взрослых. Подобное состояние сопровождается поносом, рвотой и высокой температурой.

Что касается нарушения кровотока в мозге и понижения артериального давления, то в детском организме они протекают с заметно более глубокой гипоксией, сопровождаясь при этом судорогами и потерей сознания.

Методики лечения

Для того чтобы преодолеть ортостатический коллапс, лечение нужно проводить грамотно и при участи квалифицированного специалиста. В целом же методы воздействия на данную проблему могут иметь два основных направления: изменение образа жизни и применение медикаментозной терапии.

Если говорить о естественных методах восстановления, то к ним можно отнести следующие действия:

— прием небольших порций еды;

— недолгое пребывание в жарких местах;

— формирование во время сна при помощи подушек возвышенности под ногами;

— использование изотонических нагрузок для всех групп мышц;

— частые прогулки на свежем воздухе;

— если того требуют обстоятельства, используется компрессионный трикотаж, что помогает поддержать тонус вен, расположенных в нижних конечностях;

— предохранение от резкого подъема с кровати или кресла (сначала нужно опускать ноги и лишь после этого принимать вертикальное положение).

Для лечения медикаментами используют эритропоэтин, аналоги вазопрессина («Вазомирин», «Минимирин»), минералокортикоиды («Дезоксикортон», «Флоринеф»), ингибиторы холинэстеразы («Галантомин», «Прозерин») и др. Но всегда нужно помнить о том, что ортостатический коллапс может вызвать препарат, который был применен без учета противопоказаний в случае конкретного больного или при неверной дозировке.

Не стоит забывать и про основное заболевание, которое может быть причиной появление коллапса. Без его лечения добиться значительных результатов вряд ли получится.

Итоги

Итак, если была зафиксирована ортостатическая гипотензия, не нужно впадать в панику, эта проблема преодолевается. Для того чтобы после успешного лечения коллапс не давал о себе знать снова, есть смысл помнить о некоторых профилактических мерах.

К таковым можно отнести упомянутые выше постоянные прогулки на улице, контроль приема гипотензивных средств, правильное питание и, конечно же, здоровый образ жизни. Важно при первых признаках такой проблемы без промедления проводить диагностику, поскольку причиной обмороков может быть серьезное заболевание, игнорирование которого чревато значительными осложнениями.

Ортостатическая гипотензия, которая также иногда также называется постуральной или ортостатическим коллапсом, представляет собой развитие проблем в механизме, отвечающем за способность человека к прямохождению. В обычном состоянии человек легко переходит из горизонтального положения в вертикальное. Когда механизм адаптации нарушается, это становится невозможным и причиняет ему дискомфорт. Такое состояние и называется ортостатической гипотензией.

Что такое гипотензия?

Данную проблему часто путают с обычными обмороками. При этом причины и схемы развития такого расстройства значительно отличаются, и их надо уметь определять.

Понятие ортостатической гипотензии

Гипотензия возникает при нарушении давления в сосудах.

Обычно механизм, регулирующий этот уровень и обеспечивающий возможность для быстрого перехода из одного состояния в другое, действует так:

• концентрирует в нижней части тела основную массу крови, пока человек сидит или стоит;
• обеспечивает снижение артериального давления;
• обеспечивает повышение частоты биения сердца;
• сужает сосуды.

Отклонения в уровне давления, благодаря которым может развиться ортостатическая артериальная гипотензия, выглядят следующим образом:

Сам по себе ортостатический коллапс заболеванием не является, он – признак наличия проблем с артериальным давлением. Он и некоторые другие симптомы также часто означают высокий уровень обезвоживания организма.

Это особенно свойственно следующим случаям:

1. При отсутствии полноценного восстановления жидкой части крови, потерянной в результате обильной менструации.
2. При потере жидкости с большим количеством пота в результате пребывания в среде, где поддерживаются высокие температуры (баня, жаркая улица, пляж) или в результате жара.
3. Когда при проблемах с почками или в ходе сахарного диабета выводится большее количество жидкости, чем необходимо.
4. В случае расстройства желудка с калом и рвотой выходит много воды. Как правило, это больше всего касается детей – чем ребенок меньше, тем больше такая ситуация грозит его организму сильным обезвоживанием.
5. При сбоях в работе надпочечников, когда жидкая часть крови проходит перераспределение.

Ортостатическая гипотензия может развиться и в результате шокового состояния или регулярных сильных стрессов.

Типы гипотензии

Существует несколько основных видов гипотензии.

Среди них:

При этом ортостатический коллапс практически любого типа является сильным ударом по нервной системе и, не будучи вылеченным, может спровоцировать развитие серьезных осложнений.

Делится ортостатическая гипотензия также и по уровню остроты:

Само по себе состояние гипотензии довольно долго не представляет опасности, но в ходе его развития могут быть получены многочисленные травмы и повреждения, впоследствии развиваются ишемические заболевания.

Особенно важно обращать внимание на симптомы гипотензии беременным женщинам – падение может повредить не только им самим, но и ребенку.

Симптоматика и причины развития

Основные симптомы, которыми характеризуется ортостатическая гипотензия, проявляются не только во время перемены сидячего или лежачего положения на сидячее. Они могут также возникать при необходимости долго стоять на месте. Жаркая погода или серьезное физическое и эмоциональное напряжение также могут вызвать симптомы гипотензии.

Среди них:

• Головокружения и головные боли.
• Позывы к тошноте.
• Падение слуха и зрения.
• Сильная внезапная слабость.

• Пот, выделяющийся в большем количестве, чем обычно.
• Судороги.
• Усиленное сердцебиение и иные нарушения сердечного ритма.
• Затруднения с дыханием.
• Обморок.
• Непроизвольное мочеиспускание.

Если хотя бы некоторые эти симптомы совпали одновременно, можно предполагать развитие классической гипотензии.

Причины, вызывающие ортостатический коллапс, таковы:

• резкие перемены позы, когда организм не успевает адаптироваться к смене положений тела;
• длительный прием медикаментов, использующихся для борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями и слишком высоким уровнем артериального давления, мочегонных;
• передозировка алкогольных напитков;
• употребление марихуаны и других наркотических средств;
• резкое обезвоживание;
• длительный постельный режим;
• физические и эмоциональные стрессы;
• диеты и истощение организма;
• развитие инфекционных заболеваний, как вирусных, так и бактериальных;
• развитие анемии;
• развитие сахарного диабета;

• развитие атеросклеротических проблем;
• развитие эндокринных заболеваний;
• использование рюкзаков, чьи лямки оказывают давление на сонную артерию;
• чрезмерное употребление сока черноплодной рябины;
• переедание, особенно – происходящее на регулярной основе.

Может ортостатический коллапс возникнуть и в результате достаточно безобидных гормональных изменений организма, которые влияют также на состояние сосудов, их эластичность:

• в ходе беременности, особенно в первых двух триместрах;
• у подростков в период, когда происходит половое созревание;
• у женщин в менопаузе.

Все эти случаи также могут заставить проявиться симптомы гипотензии.

Отличие гипотензии от обморока

Диагностические меры по выявлению гипотензии включают в себя изучение симптомов и приведшего к ним анамнеза, а также комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Это позволяет эффективно отделить ситуации, когда развивается постуральная гипотензия, а когда симптомы вызывают другие причины.

Ключевыми способами диагностики при этом являются следующие:

Используется также общее обследование, обеспечивающее получение полноценной информации о:

• наличии или отсутствии анемии;
• работе почек;
• уровне гормонов и функции щитовидной железы;
• проблемах вегетативной функции.

Часто возникают сложности при необходимости дифференциации трех состояний, вызывающих схожую симптоматику.

Среди них:

1. Ортостатический коллапс (ортостатическая гипотония).
2. Регулярные обмороки.
3. Единичный обморок.

У всех этих патологий есть свои особенности, которые способствуют проведению правильной диагностики.

Опираясь на эту информацию, специалисты могут сделать точный вывод о наличии или отсутствии гипотензической патологии.

Профилактика, лечение, возможные последствия

Профилактические меры в борьбе с гипотензией, как правило, направлены на то, чтобы уменьшить проявление ее признаков, если в организме обнаружена склонность к впадению в это состояние. Лечится ортостатическая гипотензия, как правило, путем решения проблем с артериальным давлением и сердечно-сосудистой системой, которые вызвали изначально её развитие.

Профилактика

Меры профилактики, которых обычно требует ортостатический коллапс, выражаются в следующем:

• обеспечение полноценного питания и сна;
• неиспользование медицинских препаратов, вызывающих состояние гипотензии;
• избегание резких изменений положения тела;
• занятия лечебной физкультурой, гимнастика лежа при необходимости соблюдения постельного режима;
• сокращение пребывания на ногах и в жарких помещениях;
• увеличение количества тонизирующих напитков – например, чая;
• увеличение количества потребляемой воды;
• отказ от алкогольных напитков.

Эти способы профилактики позволят свести проявления гипотензии к минимуму.

Лечение

Первой помощью при проявлении симптомов гипотензии будет:

• Устроить больного в лежачее положение, приподняв его ноги выше уровня головы.
• Обеспечить ему возможность свободно дышать (расстегнуть тесную одежду, открыть окно).
• Согреть, если он потерял сознание.

• Руки можно растирать тканью, в лицо брызнуть холодной водой. Можно также использовать нашатырный спирт, но с ним стоит быть осторожней – слишком большое его количество способно обеспечить раздражение дыхательных путей и проблемы с дыханием вплоть до полной его остановки.
• После нормализации ситуации больной должен выпить чашку теплого сладкого чая или кофе.

Полезным может стать использование определенных тонизирующих веществ:

1. Кордиамина.
2. Кофеина.

• спазмолитики;
• препараты для расширения сосудов;
• гипотензивные медикаменты.

В качестве народных средств лечения, позволяющих предупредить или смягчить симптоматику гипотензии, выступают настойки и настои на основе следующих трав:

• элеутерококка;
• лимонника;
• корня женьшеня (ни его, ни лимонник не следует употреблять пациентам, страдающим аритмиями);
• татарника;

• бессмертника (не следует употреблять пациентам, у которых диагностирована желчекаменная болезнь);
• золотого корня.

Все эти средства также можно купить в сухом виде и использовать в качестве основы для чая. Курс приема длится в среднем месяц (необходимо перед этим уточнить возможные противопоказания). Повторять его снова, если приступы гипотензии возобновятся, можно не ранее, чем через год.

Если приступы повторяются регулярно или обрели тяжелую форму, необходимо обратиться к врачу как можно быстрее. Заниматься самолечением в этой ситуации не рекомендуется.

Медикаментозное лечение, как правило, предполагает прием препаратов, повышающих общий тонус организма и снижающих количество выводимой вод:

Больным с легкой степенью ортостатического коллапса обычно достаточно принятия адаптогенов. Все остальные методы лечения используются в тех случаях, когда пациент страдает от регулярных долговременных обмороков.

При лечении также учитывается наличие других заболеваний, в том числе, хронических – многие из типов лекарств, подходящих для борьбы с гипотензией, имеют серьезные противопоказания.

Возможные последствия

Последствия гипотензии, как правило, развиваются у пожилых людей, но это еще не значит, что все остальные им не подвержены.

Среди них:

• развитие ишемических заболеваний;
• проблемы центральной нервной системы;
• травмы головного мозга.

Могут последствия отразиться и на ребенке, мать которого страдала от приступов гипотензии в ходе беременности.

Ортостатический коллапс - довольно распространенное состояние человека. Клиническую картину этой патологии ученые описывали ещё до того, как ей было дано название. Развитие учения о коллапсе происходило параллельно увеличению знаний о недостаточности кровообращения. Впервые зависимость развития коллапса от объема циркулирующей крови отметил Павлов. Он же выяснил, что развитие этого состояния никак не связано с работой самого сердца.

Ортостатический коллапс - это состояние организма, которое характеризуется тем, что изменение положения тела из горизонтального в вертикальное приводит к резкому снижению артериального давления. Это ведет к тому, что все органы и ткани испытывают острую гипоксию, нехватку кислорода.

Самым чувствительным органом человека к гипоксии является мозг. Соответственно, симптоматика коллапса связана в первую очередь с поражением этого органа. Коллапс может развиваться также и при длительном стоянии на одном месте. Некоторые люди могут задаться вопросом, чем отличается коллапс и обморок , ведь оба состояния характеризуется похожими симптомами. Однако, ортостатический коллапс протекает дольше и тяжелее.

К коллапсу может привести множество состояний. Наиболее распространенными являются значительные кровопотери в результате травмы, ожога или внутреннего кровоизлияния . Если говорить исключительно об ортостатическом коллапсе, его развитие связывают со следующими изменениями в организме:

Кроме того, в некоторых случаях коллапс вызывается идиопатическим факторами, то есть причины этого состояния не всегда могут быть выяснены.

Как и многие другие заболевания, ортостатическая гипотензия различается по тяжести течения . От определения стадии болезни может зависеть тактика ее лечения. На сегодняшний день медицина выделяет три степени этого состояния:

Даже если человек отмечает у себя признаки легкой степени гипотензии, ему следует пройти обследование у врача. Ведь иногда эти симптомы говорят о наличии какой-то патологии, которая только начала развиваться.

Патогенетические механизмы заболевания

Один из механизмов развития этого состояния связан с резким уменьшением емкости крови. Это может быть вызвано массивной кровопотерей в результате травм, ожогов, полосных кровоизлияний.

Это, в свою очередь, вызывает ответное спазмирование мелких сосудов с увеличением выброса кровь катехоламинов. Как известно, катехоламины - мощные адреномиметики, которые активизирует деятельность симпатической нервной системы. В результате учащается сердечный ритм. Сохранение нормального уровня артериального давления в таких условиях невозможно.

Уменьшение объема циркулирующей крови ведет к снижению сердечного выброса и нарушению системы микроциркуляции, из-за чего кровь остается в капиллярах и резко падает давление. Из-за недостатка снабжения тканей кислородом в них возникают процессы гипоксии со смещением кислотно-щелочного баланса в сторону увеличения кислотности. Такое состояние называется метаболический ацидоз.

В результате вышеперечисленных процессов сосудистая стенка повреждается, и проницаемость ее увеличивается. Всё это может вести к образованию микротромбов, что еще больше нарушает процессы циркуляции крови. Наиболее чувствительным к гипоксии и ацидозу является мозг, поэтому и большинство симптомов связано с его деятельностью.

Несмотря на то что причин этого состояния довольно много, симптоматика у всех видов практически одинаковая. Больные довольно долго сохраняют сознание, но оказываются внешнее безучастными ко всему происходящему. Они жалуются на резкое снижение зрения, выраженное головокружение, шум в ушах и тревожность. Для первой степени коллапса характерны следующие симптомы, возникающие при изменении положения на вертикальной:

1. Туман перед глазами.
2. Резко появляющаяся общая слабость.
3. Головокружение с ощущениями «проваливания».
4. Иногда сердцебиение.
5. Испарины на лице.
6. Тошнота.

В большинстве случаев больные, страдающие легкой степенью ортостатической гипотензии, отмечают, что данные симптомы проходят самостоятельно при ходьбе или выполнении специальных упражнений, назначенных врачом. Вторая степень этого заболевания может сопровождаться:

• бледностью;
• влажностью ладони и кожных покровов лица и шеи;
• ощущением холодных конечностей;
• потерей сознания на несколько секунд.

Если такое состояние застает врач, то он отмечает, что пульс у больного нитевидный, снижается систолическое и диастолическое давление , и отмечаются симптомы брадикардии. В некоторых случаях снижение систолического давления сопровождается повышением диастолического, и наблюдается тахикардия, то есть увеличение ЧСС.

Вторая степень, как и первая, развивается постепенно, поэтому пострадавший может успеть принять какие-то меры, например, найти опору, присесть и т. д. При тяжелой степени ортостатической гипотензии наблюдаются следующие симптомы:

1. Обмороки становятся более продолжительными.
2. Потеря сознания сопровождается непроизвольным мочеиспусканием.
3. Судороги.
4. Поверхностное дыхание.
5. Выраженная бледность кожи, синюшность и мраморный рисунок.

Эпизод коллапса при 3 степени ортостатической гипотензии проходит длительное время, это очень опасное состояние, при наличии перечисленных выше симптомов необходимо обязательно обращаться к врачу.

Первая помощь при состоянии

При малейшем подозрении на быстрорастущий коллапс необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. Только специалисты могут принять меры, чтобы определить, насколько опасно состояние пострадавшего и, что важно, немедленно приступить к оказанию доврачебной помощи.

Однако еще важнее спасти жизнь человека до приезда бригады медиков в случае развития коллапса. Первая помощь при подозрении на это состояние состоит из нескольких важных этапов.

Внимание! Человеку, предположительно находящемуся в состоянии коллапса, ни в коем случае нельзя давать никаких препаратов самостоятельно, это может усугубить ситуацию. Следует обязательно дождаться врачей.

Лечение и профилактика коллапса

Терапия заболевания начинается с выяснения причин, способствующих возникновению ортостатического коллапса. Лечение гипотензии, часто приводящей к коллапсу, также зависит от основного диагноза. Если причиной является обезвоживание, то восполнение жидкости устраняет все симптомы. Если это связано с приемом медикаментов, может потребоваться корректировка дозы или изменение типа принимаемого лекарства.

Медикаментозная терапия назначается только врачом в зависимости от основной причины ортостатической гипотензии. Тем, кто в целом здоров и не имеет конкретной болезни, можно рекомендовать увеличение потребления жидкости. Иногда в таких случаях для профилактики коллапса назначают кофеин и нестероидные противовоспалительные препараты.

Некоторым пациентам могут быть назначены препараты с адренергическим действием, чтобы увеличить объем жидкости в кровеносных сосудах . Но эти препараты имеют свои побочные эффекты, например, головная боль, отек и увеличение веса. Поэтому их применение возможно только под контролем врача.

Довольно эффективным методом профилактики являются компрессионные чулки. Они помогают предотвратить застаивание жидкости в ногах, когда человек сидит или лежит. Это позволяет большему количеству крови достигать мозга при изменении положения.

Независимо от причин возникновения, степени тяжести и частоты появления симптомов, ортостатическая гипотензия и ортостатичный колапс - это состояния, требующие незамедлительного медицинского вмешательства. Относиться к симптомам этих патологий нужно очень внимательно, и лучше не заниматься самолечением, а вовремя обращаться к специалистам.

Ортостатический коллапс (обморок) характеризуется внезапной потерей сознания в результате замедления кровотока в головном мозге. Данное заболевание не является самостоятельной нозологической формой.

Оно возникает из-за изменения регуляции артериального давления (нормальная регуляция происходит с помощью повышения сосудистого тонуса и стабилизации количества задержанной и выведенной в организме воды).

Ортостатический обморок отличается от потери сознания при эпилепсии, так как имеет другие причины возникновения.

Согласно статистическим данным ежегодно во всем мире происходит только около 0,5 миллиона обмороков, о которых становится известно медицинским службам.

В подростковом возрасте и у детей школьного возраста кратковременный ортостатический коллапс регистрируется в 15% из 100%.

У людей пожилого возраста старше 61 года заболевание встречается в 23%. Кратковременная потеря сознания у людей от 40 до 60 лет происходит более чем в 35%.

Причины возникновения и симптомы

Потеря сознания возникает по нескольким причинам:

Обморочный коллапс бывает нескольких степеней: сначала появляется слабость, головная боль и головокружение, потом затуманивается зрение (), в результате возникает обморок. Глубокие и длительные обмороки характеризуются определенной симптоматикой:

• судорожное состояние - подергивание конечностей;
• сильное потоотделение;
• спонтанное мочеиспускание.

При легкой форме потери сознания не возникает замедления пульса и повышенного потоотделения.

Оказание помощи больному

Опасность обморочного состояния в том, что если вовремя не оказать первую помощь и не привести человека в сознание, то ортостатический коллапс может привести даже к смертельному исходу.

Первая помощь человеку потерявшему сознание включает приведение больного в определенное положение тела, способствующее максимальному притоку крови и насыщению головного мозга кислородом.

В случае, когда человек находился в положении сидя, то его необходимо поместить на какую-либо ровную поверхность, при этом положив голову между колен и поднимая нижние конечности.

Если во время обморочного состояния началась рвота, то голову лучше склонить на бок, чтобы не допустить аспирации дыхательных путей. Также необходимо внимательно смотреть за тем, чтобы в период потери сознания не западал язык, что может привести к аспирации.

Для того чтобы больному было лучше дышать, нужно побеспокоиться о дополнительном доступе воздуха. Важно открыть окна и расстегнуть верхнюю одежду или стесняющий воротник рубашки. Быстрый способ привести человека в чувства включает применение раздражающих средств, к которым относят нашатырный спирт.

Если он отсутствует под рукой, то можно побрызгать холодной водой лицо. После того как человек очнулся, важно понаблюдать за ним на протяжении 10-15 минут, чтобы убедиться, что слабость и головокружение прошло.

В случае, когда больше пяти минут не получается вывести человека из обморочного состояния, необходимо звонить в бригаду скорой помощи.

Обычно именно глубокий обморок чреват летальным исходом. При возникновении сильной бледности и синюшности лица важно успеть оказать квалифицированную медицинскую помощь.

Медики бригады скорой помощи обычно для лечения обморочных состояний применяют следующие лекарственные средства: коразол в дозировке 1 мл или 10% кордиамин, иногда 10% р-р кофеин-бензоата. Медикаменты вводят под кожу. Также чтобы могут использовать 5% р-р эфедрина.

Если и после описанных процедур человек не приходит в сознание, то медицинские работники начинают использовать меры реанимации: искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Профилактика заболевания

Ортостатический коллапс, как и другие заболевания, предотвращается в большинстве случаев при применении некоторых профилактических мер. Например, один из главных методов - избегать обстоятельств, способствующих потере сознания (сильная усталость, голод, духота, стрессы, страхи).

Также для спортсменов, которые усиленно занимаются спортом по 3-4 часа подряд, важно следить за своим физическим состоянием, чтобы не допустить сильного переутомления.

Вы все еще считаете что от ИЗБАВИТЬСЯ от частых обмороков невозможно!?

Вы когда нибудь сталкивались с предобморочным состоянием или ОБМОРОКОМ, который просто «выбивают Вас из колеи» и привычного жизненного ритма!? Судя по тому что Вы сейчас читаете эту статью, тогда не по наслышке знаете, что такое:.

• надвигающийся приступ тошноты, поднимающийся и нарастающий из желудка...
• потемнение в глазах, звон в ушах...
• внезапное чувство слабости и усталости, ноги подкашиваются...
• панический страх...
• холодный пот, потеря сознания...

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТО можно терпеть? А сколько времени вы уже "слили" на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ.

Ортостати́ческий колла́пс - состояние человека (ортостатическая гипотензия). Заключается в том, что при резком изменении положения тела при вставании или при длительном стоянии недостаточен приток крови к головному мозгу вследствие снижения артериального давления. Вначале человек испытывает головокружение , и у него темнеет в глазах. Затем может развиться обморок . Проявляется, главным образом, у лиц с ослабленным сосудистым тонусом. Достаточно часто наблюдается в пубертатном возрасте, когда нормальное развитие сосудистой системы временно отстаёт от потребностей растущего организма.

Ортостатическая гипотензия диагностируется, когда после 2-5 минут спокойного стояния присутствует один или более признаков из перечисленных ниже:

• снижение систолического давления на 20 мм и более;
• снижение диастолического давления на 10 мм и более;
• ортостатический коллапс, головокружение или другие симптомы церебральной гипоперфузии.

Ортостатическая гипотензия

Причины возникновения

Ортостатическая гипотензия, или ортостатический коллапс, вызывается недостаточным поступлением крови к мозгу, запаздыванием или недостаточностью реакции сердца на изменение положения тела в гравитационном поле, и соответствующим падением артериального давления.

Гиповолемия

Ортостатическая гипотензия может быть следствием потери воды из организма - дегидратации, гиповолемии (например, при массивной кровопотере, или под действием диуретиков , вазодилататоров , при длительном постельном режиме). Иногда наблюдается у пациентов с анемией .

Побочное действие лекарственных средств

Ортостатическая гипотензия может быть побочным эффектом приёма некоторых антигипертензивных средств или антидепрессантов , например, трициклических или ингибиторов МАО .

Это также побочный эффект использования марихуаны и пахикарпина .

Заболевания

Синдром нередко ассоциируется с такими заболеваниями, как болезнь Аддисона , феохромоцитома, атеросклероз (из-за сужения просвета сосудов), диабет , дисплазии соединительной ткани, например, синдром Элерса-Данло, анемии, булимия, нервная анорексия, истощение (обычно исчезает после нормализации массы тела) и некоторыми неврологическими заболеваниями, например, синдромом Шая-Дрейджера (мультисистемная атрофия, миотоническая хондродистрофия, атипичная форма паркинсонизма), синдромом Бредбери-Эгглстона, с другими формами расстройств вегетативной нервной системы, например, часто проявляется при синдроме вегето-сосудистой дистонии . Нередко наблюдается у больных паркинсонизмом и при развитии самого заболевания, и как побочный эффект терапии дофамином, но без наличия других сердечных заболеваний очень редко приводит к синкопе. Может проявляться у всех людей как следствие длительного лежания (особенно часто у пожилых и после родов) или пребывания в невесомости, приёма не только лекарственных антигипертензивных средств, но и снижающих артериальное давление соков, например, сока черноплодной рябины. При тугой обвязке ног ремнями безопасности при прыжках на «тарзанке», чистке крыш, промышленном или спортивном альпинизме эти ремни могут препятствовать оттоку крови к сердцу и способствовать ортостатической гипотензии. В то же время ослабление обвязки ног может способствовать падению. Причиной ортостатической гипотензии может быть также туго затянутый