Панангин мазь. "Панангин": побочные действия, описание, инструкция, противопоказания, состав, хранение

Препарат, влияющий на метаболические процессы. Источник ионов калия и магния
Препарат: ПАНАНГИН

Активное вещество препарата: potassium & magnesium aspartate
Кодировка АТХ: A12CX
КФГ: Препарат, восполняющий дефицит калия и магния в организме
Регистрационный номер: П №013093/02
Дата регистрации: 13.08.07
Владелец рег. удост.: GEDEON RICHTER Ltd. {Венгрия}

Форма выпуска Панангин, упаковка препарата и состав.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, со слегка блестящей и неровной поверхностью, почти без запаха. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 таб. калия аспарагинат x 1/2H2O 166.3 мг, что соответствует содержанию калия аспарагината 158 мг магния аспарагинат x 4H2O 175 мг, что соответствует содержанию магния аспарагината 140 мг
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, повидон, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, крахмал картофельный.
Состав оболочки: макрогол 6000, титана диоксид (цв. инд. 77891, Е171), метакриловой кислоты сополимер (Е 100 %), тальк.
50 шт. — флаконы полипропиленовые (1) — пачки картонные.
Раствор для в/в введения бесцветный или слегка зеленоватый, прозрачный, без видимых механических включений. Раствор для в/в введения 1 мл 1 амп. калия аспарагинат 45.2 мг 452 мг, что соответствует содержанию К+ 10.33 мг 103.3 мг магния аспарагинат 40 мг 400 мг, что соответствует содержанию Mg2+ 3.37 мг 33.7 мг
Вспомогательные вещества: вода д/и.
10 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — упаковки контурные пластиковые (1) — пачки картонные.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

Фармакологическое действие Панангин

Препарат, влияющий на метаболические процессы. Источник ионов калия и магния.
Калий и магний — внутриклеточные катионы, которые играют основную роль в функционировании многих ферментов, взаимодействии макромолекул и внутриклеточных структур и в механизме мышечной сократимости. Внутри- и внеклеточное соотношение ионов калия, магния, кальция и натрия оказывает влияние на сократительную способность миокарда. Низкий уровень ионов калия и/или магния во внутренней среде способен оказывать проаритмогенное действие, предрасполагает к развитию артериальной гипертенззии, атеросклероза коронарных артерий и возникновению метаболических изменений в миокарде.
Одной из наиболее важных физиологических функций калия является поддержание мембранного потенциала нейронов, миоцитов и других возбудимых структур ткани миокарда. Нарушение баланса между внутри- и внеклеточным содержанием калия приводит к снижению сократимости миокарда, возникновению аритмии, тахикардии и повышению токсичности сердечных гликозидов.
Магний является кофактором >300 ферментативных реакций энергетического метаболизма и синтеза белков и нуклеиновых кислот. Магний снижает напряжение сокращения и ЧСС, приводя к снижению потребности миокарда в кислороде. Магний оказывает противоишемическое действие на ткани миокарда. Снижение сократимости миоцитов гладких мышц стенок артериол, в т.ч. коронарных, приводит к вазодилатации и к усилению коронарного кровотока.
Сочетание ионов калия и магния в одном препарате обосновано тем, что дефицит калия в организме часто сопровождается дефицитом магния и требует одновременной коррекции содержания в организме обоих ионов. При одновременной коррекции уровней этих электролитов наблюдается аддитивный эффект, кроме того, калий и магний снижают токсичность сердечных гликозидов, не оказывая влияния на их положительный инотропный эффект.
Эндогенный аспартат (аспарагинат) благодаря незначительной диссоциации действует в качестве проводника ионов внутрь клеток в виде комплексных соединений. Калия аспарагинат и магния аспарагинат улучшают метаболизм миокарда.

Фармакокинетика препарата.

Всасывание
При приеме внутрь абсорбция препарата высокая.
Выведение
Выводится с мочой.
Данные о фармакокинетике препарата в форме раствора для в/в введения не предоставлены.

Показания к применению:

В составе комплексной терапии сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, нарушений сердечного ритма (преимущественно желудочковых аритмий);
- для улучшения переносимости сердечных гликозидов;
- восполнение дефицита калия и магния при снижении их содержания в пищевом рационе (для таблеток).

Дозировка и способ применения препарата.

Для приема внутрь
Назначают по 1-2 таб. 3 раза/сут. Максимальная суточная доза — по 3 таб. 3 раза/сут.
Препарат следует применять после приема пищи, т.к. кислая среда содержимого желудка снижает его эффективность.
Продолжительность терапии и необходимость повторных курсов врач определяет индивидуально.
Для в/в введения
Препарат назначают в/в в капельно, в виде медленной инфузии. Разовая доза — 1-2 ампулы, в случае необходимости возможно повторное введение через 4-6 ч.
Для приготовления раствора для в/в инфузии содержимое 1-2 амп. растворяют в 50-100 мл 5% раствора глюкозы.

Побочное действие Панангин:

При приеме внутрь
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны парестезии (обусловленные гиперкалиемией); гипорефлексия, судороги (обусловленные гипермагниемией).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны AV-блокада, парадоксальная реакция (увеличение числа экстрасистол), снижение АД; покраснение кожи лица (обусловленное гипермагниемией).
Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, диарея (в т. ч. обусловленные гиперкалиемией), ощущение дискомфорта или жжения в поджелудочной области (у больных анацидным гастритом или холециститом).
Со стороны дыхательной системы: возможно — угнетение дыхания (обусловленные гипермагниемией).
Прочие: чувство жара (обусловленное гипермагниемией).
При в/в введении
При быстром в/в введении возможно развитие симптомов гиперкалиемии и/или гипермагниемии.

Противопоказания к препарату:

Для приема внутрь и в/в введения
- острая и хроническая почечная недостаточность;
- олигурия, анурия;
- болезнь Аддисона;
- AV-блокада II и III степени;
- кардиогенный шок (АД <90 мм. рт.ст.);
- гиперкалиемия;
- гипермагниемия;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Для приема внутрь
- тяжелая миастения;
- AV-блокада I степени;
- гемолиз;
- нарушение обмена аминокислот;
- острый метаболический ацидоз;
- обезвоживание организма.
С осторожностью следует применять препарат внутрь при беременности (особенно в I триместре) и в период лактации (грудного вскармливания), в/в - при AV-блокаде I степени.

Применение при беременности и лактации.

Данные о негативном влиянии препарата в форме раствора для в/в введения при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) отсутствуют.
С осторожностью следует применять препарат внутрь при беременности (особенно в I триместре) и в период лактации (грудного вскармливания).

Особый указания по применению Панангин.

Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с повышенным риском развития гиперкалиемии. В этом случае необходимо регулярно контролировать уровень ионов калия в плазме крови.
Перед приемом препарата пациент должен проконсультироваться с врачом.
При быстром в/в введении препарата возможно развитие гиперемии кожи.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Препарат не влияет на способность управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка препаратом:

Симптомы: при в/в введении — гиперкалиемия, гипермагниемия; при приеме внутрь — нарушение проводимости сердца (особенно при существующей на момент введения препарата патологии проводящей системы сердца).
Лечение: отмена препарата, проведение симптоматической терапии (в/в введение 100 мг/мин раствора кальция хлорида), в случае необходимости — гемодиализ и перитонеальный диализ.

Взаимодействие Панангин с другими препаратами.

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (триамтерен, спиронолактон), бета-адреноблокаторами, циклоспорином, гепарином, ингибиторами АПФ, НПВС увеличивается риск развития гиперкалиемии вплоть до появления аритмии и асистолии. Применение препаратов калия совместно с ГКС устраняет вызываемую ими гипокалиемию. Под влиянием калия наблюдается уменьшение нежелательных эффектов сердечных гликозидов.
Препарат усиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических лекарственных средств.
В связи с наличием в составе препарата ионов калия при применении Панангина с ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, циклоспорином, калийсберегающими диуретиками, гепарином, НПВС возможно развитие гиперкалиемии (необходим контроль уровня калия в плазме крови); с антихолинергическими средствами — более выраженное снижение перистальтики кишечника; с сердечными гликозидами — уменьшение их действия.
Препараты магния снижают эффективность неомицина, полимиксина В, тетрациклина и стрептомицина.
Анестетики усиливают угнетающее действие магния на ЦНС. При применении Панангина с атракурием, дексаметонием, суксаметонием возможно усиление нервно-мышечной блокады; с кальцитриолом - повышение уровня магния в плазме крови; с препаратами кальция наблюдается уменьшение действия ионов магния.
При одновременном применении Панангина с калийсберегающими диуретиками и ингибиторами АПФ увеличивается риск развития гиперкалиемии (следует контролировать уровень калия в плазме).

Условия продажи в аптеках.

Препарат в форме раствора для в/в введения отпускается по рецепту.
Панангин в форме таблеток разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Сроки у условия храниния препарата Панангин.

Препарат следует хранить при температуре от 15 до 30°C, в недоступном для детей месте. Срок годности для таблеток — 5 лет, для раствора для в/в введения — 3 года.

Для тех, кто принимает Панангин, инструкция по применению обязательна к прочтению. Даже если лечащий врач все разъяснил, нужно ознакомиться с представленной информацией. Панангин относится к лекарственным препаратам, содержащим легкоусвояемый калий и магний, которые нужны для подпитки и укрепления мышц сердца. Врач назначает данное средство не только тем, кто имеет заболевание сердечно-сосудистой системы, но и здоровому человеку для профилактики. Однако это делается в том случае, если есть предпосылки. Самостоятельно назначать Панангин не стоит, бесконтрольное применение не принесет пользы, а в худшем случае даже навредит. Следует внимательно относиться к противопоказаниям и побочным эффектам.

Показать всё

Общая информация о лекарстве

Панангин производители выпускают в нескольких видах: в форме таблеток и раствора. Жидкость, предназначенная для внутривенного введения, не обладает цветом и запахом, допускается прозрачный зеленоватый оттенок. При разглядывании содержимого в растворе должно обнаруживаться никаких крупинок. В составе препарата находится 45,2 мг калия аспарагината на 1 мл жидкости.

Препарат упаковывается в пластиковую оболочку, по пять ампул. Для удешевления производства используется картонная упаковка. У лекарственного средства, которое выпускается в форме таблеток, цвет колеблется от белого до белого с оттенком. Все таблетки покрываются кишечнорастворимой пленкой, от этого внешний вид лекарства блестящий и неровный.

В составе таблеток присутствует частицы кукурузного крахмала, талька, картофельного крахмала, стеарата магния, повидона, диоксида кремния. Для пленочного покрытия таблетки используется тальк, диоксид титана,макрогол 6000. Таблетки оформляются во флакон по 50 штук и запаковываются в картонные пачки.





Фармакологические свойства

По фармакологическим свойствам Панангин оказывает действие на метаболизм пациента. При низких показателях содержания иона калия и магния человек испытывает ряд патогенных процессов. Это выражается как в проблемах с миокардом, так и развитием атеросклероза коронарной артерии. Доходит даже до артериальных гипертензий, которые опасны для здоровья. При этом Панангин можно отнести к источникам соединений магния и калия, и он может оградить организм от последствий недостатка данных элементов.



От нарушения баланса калия в клетках происходит выработка токсичности сердечных гликозидов, снижается сокращаемость миокарда, появляется тахикардия и аритмия. Магний, содержащийся в Панангине, оказывает противоишемическое влияние на ткань миокарда, это стимулирует коронарный кровоток.

Наличие в Панангине одновременно и магния и калия объясняется тем, что чаще всего организм страдает от недостатка сразу двух элементов. При единовременном восполнении недостающих элементов снижается токсичность сердечных гликозидов. Положительного влияния на него не оказывается. У эндогенного аспартата функция заключается в выполнении роли проводника, который транспортирует ион магния и калия непосредственно в клетки организма. Аспарагинат магния и калия способствуют улучшению метаболизма миокарда.



Когда назначают лечение медпрепаратом?

Показанием к использованию Панангина является множество диагнозов. В основном таблетки Панангина рекомендуются для применения при дефиците магния и калия из-за недостаточности данных элементов в организме человека. Если пациент питается таким образом, что магний и калий не входят в состав продуктов питания, то развивается недостаточность, которая влечет определенные последствия.



Панангин назначают для того, чтобы организм лучше переносил сердечные гликозиды. Препарата нашел широкое применение при борьбе с различными нарушениями сердечного ритма, особенно это касается желудочковой аритмии. Его используют при лечении инфаркта миокарда и сердечной недостаточности.

Лекарственное средство Панангин, которое выпускается в виде таблеток, нужно пить трижды в день по указанной дозировке. Нельзя выпивать более 9 таблеток в сутки. Желательно пить таблетки после еды, чтобы кислотная составляющая желудочного сока не снижала эффективность препарата. Курс должен длиться столько, сколько указывает лечащий врач, нарушать его нельзя.

Жидкость, предназначенную для внутривенного введения, используют методом медленной инфузии. Разовая дозировка не должна превышать две ампулы, а повторно средство можно вводить только через 6 часов. Для метода инфузии берется содержимое ампулы препарата и смешивается с 100 мл пятипроцентного раствора глюкозы.





Противопоказания к приему

Безопасность применения Панангина для организма беременной женщины не исследовалась производителем, поэтому по умолчанию специалисты не рекомендуют данное средство тем, кто в интересном положении.

Таблетированная форма более безопасна, но производители подчеркивают, что использование препарата должно быть осторожным, особенно в первом триместре. Чтобы исключить воздействие на организм новорожденного, Панангин не назначают женщинам, кормящим грудью.

Как и любой лекарственный препарат, Панангин имеет противопоказания и назначения при определенных формах заболеваний. Препарат назначают:

• при болезни Аддисона;
• при кардиогенном шоке;
• при гиперкалиемии и гипермагниемии;
• при анурии, олигурии;
• при острой и хронической почечной недостаточности.

Панангин может вызывать аллергическую реакцию и индивидуальную непереносимость, поэтому важно принимать средство под контролем специалиста. Запрещено назначение Панангин в таблетированной форме при гемолизах, острых ацидозах, нарушения аминокислотного обмена, тяжелых миастениях, при обезвоживании.

Передозировка Панангином возможна: если ввести повышенную дозу препарата, то развивается гиперкалиемия и гипермагниемия. От передозировки лекарственным препаратом может возникнуть нарушение проводимости сердца, это опасно для организма, поэтому необходима консультация со специалистом. Панангин вступает в реакцию с другими лекарственными средствами, поэтому важно принимать препарат под контролем лечащего врача. Если пить антиаритмические средства для сердца, то усиливается негативные батмо- и дромотропные воздействия.



Совместимость с другими лекарствами

Если одновременно пить Панангин и Гепарин, Триамтерен, Спиронолактон, ингибитор АПФ, Циклоспорин, то увеличится риск гиперкалиемии. Если пить Панангин вместе с сердечным Гликозидом, то эффективность последнего заметно снизится. Перистальтика кишечника снижается за счет одновременного использования Панангина и антихолинергического средства. Препарат уменьшает влияние на организм тетрациклинов, неомицинов, стрептомицинов и полимиксинов.

Кальциевые средства понижают влияние магниевых компонентов, которые входят в состав Панангина. Если одновременно пить средство с анестетиком, то угнетающая функция магния, который входит в состав, снижается. Если употреблять лекарство вместе с кальцитриолами, то содержание магния в плазме крови повышается.

Среди побочных действий Панангина выделяется проявляющаяся гиперкалиемия и гипермагниемия, повышение количества экстрасистол, понижение артериального давления. У некоторых пациентов наблюдается общий дискомфорт в зоне поджелудочной железы, иногда ощущается жжение в груди. Особой реакцией на Панангин может быть судорога, краснота кожных покровов, нарушение дыхательной функции, повышение температуры. Если у пациента случается гиперкалиемия, то возможны парестезия и приступ диареи. От введения инъекций побочные эффекты развиваются гораздо быстрее, чем при приеме таблеток. Уколы всегда всасываются быстрее, чем поступающие через желудок лекарства.



Положительные результаты

Панангин можно назначать пациентам, которые управляют автомобилем, занимаются работой, которая требует особого внимания и концентрации. С осторожностью следует относиться к препарату тем, у кого диагностирована болезнь, связанная с гиперкалиемией. Важно держать под контролем количество ионов. Если слишком быстро вводить Панангин в вену, то развивается гиперемия кожи.

Панангин дает хорошие результаты при лечении разных болезней. В первую очередь нужно взять во внимание ишемическую болезнь сердца и инфаркт миокарда. Средство применяется для борьбы с аритмиями разной природы. После тяжелых инфекционных болезней организму человека требуется калий и магний для восстановления обменных процессов. В этом случае на помощь приходит Панангин. Его назначают пациентам после переливания крови, большой кровопотери, при использовании мочегонных средств длительное время, для сердца. Он восстанавливает минеральный баланс и быстро приводит в норму содержание нужных элементов.



В некоторых случаях Панангин можно применять даже новорожденным. Это позволяет закрывать пороки сердца, укреплять сердечные мышцы малышей. Средство применяется при купировании судорожных синдромов, причинами которых является недостаток калия и магния.

Аналоги средства

Популярными аналогами Панангина являются Аспаркам, аспарагинат калия и магния. Данные средства похожи по действию, свойству и рядом побочных влияний на организм человека. К группе похожих препаратов относятся Аспангин, Паматон. У каждого препарата есть особенности, поэтому нельзя самостоятельно заменять один другим.



Популярным аналогом Панангина является Аспаркам, который знаком многим пациентам. Его выпуск был начат много лет назад и в течение большого промежутка времени не имел соответствующих аналогов. Российский Аспаркам имеет идентичный состав с Панангином, но стоит намного дешевле. Однако не все так просто. Специалисты утверждают, что Аспаркам для сердца действует хуже, чем Панангин.

Важно правильно хранить Панангин. Нужно держать его при температуре, не превышающей 30°С. Сроки годности, установленные производителем, не превышают 5 лет, а для жидкой формы - 3 года. Нельзя допускать случайного употребления лекарства детьми. Консультация со специалистом обязательна.

Несмотря на то, что приобрести Панангин можно без рецепта, самостоятельное употребление нежелательно. Это связано с тем, что человек может не осознавать, что у него есть индивидуальная непереносимости или противопоказания для употребления данного препарата.



Панангин является лекарственным средством, он не относится к категории витаминов или БАДов, поэтому его нельзя пить просто так. Для того, чтобы поддерживать здоровье на хорошем уровне, нужно регулярно посещать врача и проходить ежегодную диспансеризацию. Не стоит пренебрегать правилами безопасности и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Стоимость препарата варьируется в зависимости от аптеки и региона страны, но она не превышает 200 рублей. Цена на таблетки и инъекции отличается, это связано с формой выпуска и технологией производства. Уколы являются более сильными, а таблетки менее агрессивными при лечении. Терапию и нужные препараты подбирает лечащий врач. При необходимости можно заменить Панангин на аналоги, дженерики. Например, это делается при возникновении аллергии или непереносимости компонентов средства.

Панангин – это лекарственный препарат производства венгерской фирмы Gedeon Richter, одно из популярных и недорогих средств для восстановления калиево-магниевого баланса и укрепления сердечной мышцы.

Форма выпуска и состав

Панангин выпускается в двух формах – в таблетках (расфасованы таблетки по 15 в одном блистере, всего может быть 50-60 таблеток) и растворе для инъекций (в одной пластиковой ампуле содержится 10 мл раствора, в упаковке 5 ампул).

Таблетки. У Панангина два активных вещества – аспарагинат (производное аспарагиновой кислоты) магния и аспарагинат калия; в таблетке содержится 140 мг первого и 158 мг второго. Кроме активных веществ, в таблетках присутствуют вспомогательные – крахмал кукурузный и картофельный, тальк, стеарат магния, повидон, коллоидный диоксид кремния. Таблетки белые, выпуклые с обеих сторон, не имеют запаха и покрыты оболочкой.

Препарат для инъекций. В нем содержится 40 мг аспарагината магния и 45,2 мг аспарагината калия, а также дистиллированная вода. Препарат прозрачный, может быть как бесцветным, так и легкого зеленоватого оттенка.

Как действует Панангин

Нарушения электролитного баланса – частая проблема. Особенно важно контролировать концентрацию таких элементов, как калий и магний; в преимущественном виде они находятся внутри клетки в виде положительно заряженных ионов (К + , Mg 2+) и принимают участие в ферментативных процессах (в том числе утилизации энергии человеческим телом) и, на молекулярном уровне, мышечных сокращениях, помогают поддерживать кислотно-щелочной баланс и участвуют в синтезе многих важных для организма элементов. Баланс и концентрация этих ионов напрямую влияет на сокращение сердечной мышцы. При дефиците калия самой большой опасности подвергается сердечно-сосудистая система, в которой могут развиться патологии, в некоторых случаях способные привести к смерти. Также нарушение калиево-магниевого баланса может ухудшить течение гипертонической болезни и повысить риск развития инсульта.

При этом оба элемента работают в тандеме – магний помогает организму усваивать калий и поддерживает его концентрацию в клетках человеческого тела на достаточном уровне. Поэтому принимать калий и магний лучше совместно. Аспартат же действует в качестве проводника ионов активных веществ, доставляя их внутрь клетки.

Фармакокинетика

Препарат хорошо всасывается, выводится почками.

Показания к применению Панангина

Как правило, Панангин назначается при дефиците магния и калия, который может вызвать множество причин – например, тяжелые инфекционные заболевания, обезвоживание вследствие непредвиденных обстоятельств или излишнего увлечения диуретическими препаратами и слабительным, после переливания крови, вследствие различных нарушений обмена и, конечно, недостатка этих веществ в рационе. Также Панангин помогает организму лучше воспринимать лекарственное действие сердечных гликозидов – препаратов, использующихся для лечения сердечной недостаточности. Часто Панангин применяется при восстановлении после сердечных приступов, а также при нарушении сердечного ритма.

Как применять Панангин

Перорально. Панангин принимают в таблетках по одной-две штуки три раза в день. Максимальная доза препарата – 3 таблетки 3 раза в течение суток. Таблетки принимают после еды, обычный курс приема составляет две недели. Хотя, согласно инструкции, Панангин можно принимать как угодно долго, рекомендуется обговорить длительность приема лекарства и необходимость повторных курсов с лечащим врачом.

Если по каким-либо причинам пациент пропустил прием Панангина, таблетку следует принять немедленно. Однако если до следующего приема лекарства осталось мало времени, рекомендуется следовать расписанию. Двойную дозу таблеток принимать не стоит.

Внутривенно. Для внутривенных инъекций используется раствор – содержимое ампулы смешивается с 50-100 мл пятипроцентного раствора глюкозы. Осуществляют инъекцию врач или медсестра путем медленной инфузии – при постепенном введении препарата скорость нарастания его концентрации ниже, он лучше усваивается организмом и не возникает нежелательных побочных эффектов в виде гиперемии кожи. Максимальная дозировка – две ампулы за один прием; перерыв между приемами Панагина от 4 до 6 часов.

Стоит ли принимать Панангин в профилактических целях

Если противопоказания к применению Панангина отсутствуют, а в связи с некоторыми условиями (например, при ограниченном питании) калий/магний в рационе присутствует в недостаточных количествах, можно принимать Панангин в профилактических целях. Если условия питания обычные, уровень калия и магния в крови можно восстановить, включив в свой рацион побольше меда, яблочного уксуса, бананов, сухофруктов, орехов, зеленых листовых овощей, печеной картошки в кожуре, бобовых, ржаного хлеба и прочих богатых этими элементами продуктов.

Противопоказания

Прием Панангина при некоторых заболеваниях способен ухудшить состояние здоровья больного или негативно повлиять на усвоение препарата. Поэтому при обращении к врачу необходимо заранее предупредить его о наличии следующих заболеваний:

Болезни сердца, такие как аритмия, сердечная недостаточность, атриовентикулярная блокада I-III степени. Инфаркт миокарда. Гемолиз.

Острая и хроническая почечная недостаточность.

Нарушения баланса веществ, такие как гиперкалиемия и гипермагниемия, нарушение обмена аминокислот, обезвоживание, метаболический ацидоз.

Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как миастения в тяжелой степени.

Болезнь Аддисона.

Пониженное артериальное давление (кардиогенный шок). Хотя Панангин можно принимать при умеренной гипотонии, однако при систолическом артериальном давлении ниже 90 мм рт. ст. рекомендуется отказаться от препарата.

Болезни мочевыделительной системы, например, анурия и олигонурия.

Повышенная чувствительность. Если у человека присутствует аллергия на какой-либо компонент таблеток, рекомендуется воздержаться от приема Панангина.

Детям до 18 лет Панангин принимать не стоит – его действие не тестировалось на пациентах этого возраста.

Побочные действия

Прием Панангина может вызвать следующие побочные эффекты:

Сердечно-сосудистая система. Снижение артериального давления, парадоксальная реакция (резкое ухудшение состояния), атриовентрикулярная блокада сердца.

Мышечная система. Парестезия (жжение, покалывание, «мурашки»), судороги, гипорефлексия (понижение рефлексов, в основном спинальных).

Желудочно-кишечный тракт. Рвота, тошнота, ощущение тяжести в области поджелудочной железы, особенно у больных гастритом или холециститом.

Дыхательная система. Угнетение дыхания.

Нарушение калиево-магниевого обмена. Гиперкалиемия, симптомами которой служат общая слабость, тахикардия, снижение тонуса мышц. Гипермагниемия, которая вызывает покраснение лица, повышенную жажду, пониженное артериальное давление, угнетение дыхания, судороги.

Здесь перечислены не все побочные действия, которые может вызвать Панангин; во многом их наличие обусловлено индивидуальной реакцией организма. Если человеку кажется, что прием Панангина вызывает в его организме какие-либо неприятные изменения, следует проконсультироваться с врачом.

Особые указания

Гипотония. Препараты, содержащие калий и магний, снижают давление примерно на 3-5 мм рт. ст., поэтому при пониженном артериальном давлении рекомендуется регулярно следить за своими показателями.

Гиперкалиемия. Если Панангин назначается больному с гиперкалиемией, необходимо постоянно контролировать содержание ионов калия при помощи ионограмм.

Беременность и грудное вскармливание. Клинические исследования по действию Панангина на беременных и кормящих женщин не проводились, поэтому рекомендуется использовать препарат очень осторожно, особенно в первый триместр.

Передозировка препаратом

При передозировке препаратом следует немедленно обратиться к врачу, так как нарушения калиево-магниевого баланса могут вызвать сбои в работе сердца. Если наблюдаются следующие симптомы: нарушение ритма работы сердца, боли за грудиной, слабость, холодный пот, редкий пульс, требуется немедленно обратиться за скорой медицинской помощью.

Взаимодействие Панангина с другими лекарственными препаратами

Совместный прием Панангина с другими препаратами может повлиять на его эффективность или увеличить риск возникновения побочных эффектов. Рекомендуется при обращении к врачу составить список всех лекарственных средств, которые использует пациент, включая лекарственные травы и биодобавки. Также не следует во время курса лечения Панангином начинать прием каких-либо новых медицинских препаратов или изменять дозировку старых без консультации с врачом.

Анестезирующие средства. При совместном использовании и Панангина, и анестезирующих средств (например, атракурония, дикаметония, сукцинилхлорида и суксаметония) возможно усиление нервно-мышечной блокады.

Антиаритмические средства. Панагин может способствовать возникновению риска побочных эффектов у этих лекарств.

Витамин Д. Кальцитриол (в который превращается витамин Д в почках) способен повысить содержание магния в плазме крови.

Калийсберегающие диуретики (например, триамтерон, спиронолактон). Возможно развитие гиперкалиемии.

Тетрациклин, неомицин, полимиксин В, стрептомицин. При совместном приеме и Панангина, и этих препаратов наблюдается снижение уровня действия последних.

Препараты группы бета-блокаторов и и-АПФ. Хотя Панангин и не запрещено принимать вместе с препаратами этих групп, однако при совместном приеме возрастает риск развития гиперкалиемии – состояния, вызванного повышенным содержанием калия в крови. В тяжелых случаях гиперкалиемия требует срочной медицинской помощи, так как вызывает нарушения сердечного ритма. Если врач назначает совместных прием этих лекарственных средств, необходимо постоянно контролировать уровень калия в крови.

Препараты, содержащие кальций. Снижают эффективность действия препаратов, содержащих магний, в том числе и Панангина.

Препараты с вяжущим и обволакивающим эффектом. Затрудняют всасывание Панангина в форме таблеток; поэтому следует принимать их раздельно с промежутком не менее трех часов.

Взаимодействие Панангина с алкоголем

Совмещать прием Панангина с алкоголем нежелательно, так как алкогольные напитки понижают артериальное давление и вызывают обезвоживание организма. Последствия могут быть вплоть до спазма кровеносных сосудов и угнетения дыхания, поэтому при хроническом алкоголизме Панангин назначают только в стадии ремиссии.

Условия продажи

Панангин продается без рецепта.

Условия хранения

Лучше всего хранить Панангин при комнатной температуре (от 15° до 25°), вдали от прямых солнечных лучей и при низкой влажности; поэтому не рекомендуется держать Панангин в холодильнике или в шкафчике в ванной комнате. И, конечно, препарат следует хранить вне досягаемости детей и домашних животных.

Срок годности

Препарат можно хранить в течение пяти лет.

Цена Панангина

В среднем цена Панангина в таблетках составляет от 150 до 170 рублей, раствора для инъекций – от 160 до 180 рублей.

Аналоги Панангина

Сходным с Панангином составом и принципом действия обладают следующие медицинские препараты: Аспаркам, Аспаркам-L, аспарагинат калия и магния Берлин-Хеми, Аспангин, Аспаркад и так далее.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Панангин . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Панангина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Панангина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения дефицита калия и магния, сердечной недостаточности и инфаркта миокарда у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Панангин - препарат, влияющий на метаболические процессы. Источник ионов калия и магния.

Калий и магний - внутриклеточные катионы, которые играют основную роль в функционировании многих ферментов, взаимодействии макромолекул и внутриклеточных структур и в механизме мышечной сократимости. Внутри- и внеклеточное соотношение ионов калия, магния, кальция и натрия оказывает влияние на сократительную способность миокарда. Низкий уровень ионов калия и/или магния во внутренней среде способен оказывать проаритмогенное действие, предрасполагает к развитию артериальной гипертензии, атеросклероза коронарных артерий и возникновению метаболических изменений в миокарде.

Одной из наиболее важных физиологических функций калия является поддержание мембранного потенциала нейронов, миоцитов и других возбудимых структур ткани миокарда. Нарушение баланса между внутри- и внеклеточным содержанием калия приводит к снижению сократимости миокарда, возникновению аритмии, тахикардии и повышению токсичности сердечных гликозидов.

Магний является кофактором более 300 ферментативных реакций энергетического метаболизма и синтеза белков и нуклеиновых кислот. Магний снижает напряжение сокращения и ЧСС, приводя к снижению потребности миокарда в кислороде. Магний оказывает противоишемическое действие на ткани миокарда. Снижение сократимости миоцитов гладких мышц стенок артериол, в т.ч. коронарных, приводит к вазодилатации и к усилению коронарного кровотока.

Сочетание ионов калия и магния в одном препарате обосновано тем, что дефицит калия в организме часто сопровождается дефицитом магния и требует одновременной коррекции содержания в организме обоих ионов. При одновременной коррекции уровней этих электролитов наблюдается аддитивный эффект, кроме того, калий и магний снижают токсичность сердечных гликозидов, не оказывая влияния на их положительный инотропный эффект.

Фармакокинетика

При приеме внутрь абсорбция препарата высокая. Выводится с мочой.

Данные о фармакокинетике препарата в форме раствора для в/в введения не предоставлены.

Показания

• в составе комплексной терапии сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, нарушений сердечного ритма (преимущественно желудочковых аритмий);
• для улучшения переносимости сердечных гликозидов;
• восполнение дефицита калия и магния при снижении их содержания в пищевом рационе (для таблеток).

Формы выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Раствор для внутривенного введения (в ампулах для инъекций).

Инструкция по применению и дозировка

Для приема внутрь

Назначают по 1-2 таблетки 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза - по 3 таблетки 3 раза в сутки.

Препарат следует применять после приема пищи, т.к. кислая среда содержимого желудка снижает его эффективность.

Продолжительность терапии и необходимость повторных курсов врач определяет индивидуально.

Для внутривенного введения

Препарат назначают внутривенно капельно (в капельнице), в виде медленной инфузии. Разовая доза - 1-2 ампулы, в случае необходимости возможно повторное введение через 4-6 ч.

Для приготовления раствора для в/в инфузии содержимое 1-2 амп. растворяют в 50-100 мл 5% раствора глюкозы.

Побочное действие

• парестезии (обусловленные гиперкалиемией);
• гипорефлексия;
• судороги (обусловленные гипермагниемией);
• AV-блокада;
• парадоксальная реакция (увеличение числа экстрасистол);
• снижение АД;
• покраснение кожи лица (обусловленное гипермагниемией);
• тошнота, рвота;
• диарея (в т.ч. обусловленные гиперкалиемией);
• ощущение дискомфорта или жжения в поджелудочной области (у больных анацидным гастритом или холециститом);
• угнетение дыхания (обусловленные гипермагниемией);
• чувство жара (обусловленное гипермагниемией);
• при быстром в/в введении возможно развитие симптомов гиперкалиемии и/или гипермагниемии.

Противопоказания

Для приема внутрь и в/в введения

• острая и хроническая почечная недостаточность;
• олигурия, анурия;
• болезнь Аддисона;
• AV-блокада 2 и 3 степени;
• кардиогенный шок (АД <90 мм рт.ст.);
• гиперкалиемия;
• гипермагниемия;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Для приема внутрь

• тяжелая миастения;
• AV-блокада 1 степени;
• гемолиз;
• нарушение обмена аминокислот;
• острый метаболический ацидоз;
• обезвоживание организма.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данные о негативном влиянии препарата в форме раствора для в/в введения при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) отсутствуют.

С осторожностью следует применять препарат внутрь при беременности (особенно в 1 триместре) и в период лактации (грудного вскармливания).

Особые указания

Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с повышенным риском развития гиперкалиемии. В этом случае необходимо регулярно контролировать уровень ионов калия в плазме крови.

Перед приемом препарата пациент должен проконсультироваться с врачом.

При быстром внутривенном введении препарата возможно развитие гиперемии кожи.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат не влияет на способность управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (триамтерен, спиронолактон), бета-адреноблокаторами, циклоспорином, гепарином, ингибиторами АПФ, НПВС увеличивается риск развития гиперкалиемии вплоть до появления аритмии и асистолии. Применение препаратов калия совместно с ГКС устраняет вызываемую ими гипокалиемию. Под влиянием калия наблюдается уменьшение нежелательных эффектов сердечных гликозидов.

Препарат усиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических лекарственных средств.

В связи с наличием в составе препарата ионов калия при применении Панангина с ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, циклоспорином, калийсберегающими диуретиками, гепарином, НПВС возможно развитие гиперкалиемии (необходим контроль уровня калия в плазме крови); с антихолинергическими средствами - более выраженное снижение перистальтики кишечника; с сердечными гликозидами - уменьшение их действия.

Препараты магния снижают эффективность неомицина, полимиксина В, тетрациклина и стрептомицина.

Анестетики усиливают угнетающее действие магния на ЦНС. При применении с атракурием, дексаметонием, суксаметонием возможно усиление нервно-мышечной блокады; с кальцитриолом - повышение уровня магния в плазме крови; с препаратами кальция наблюдается уменьшение действия ионов магния.

При одновременном применении Панангина с калийсберегающими диуретиками и ингибиторами АПФ увеличивается риск развития гиперкалиемии (следует контролировать уровень калия в плазме).

Аналоги лекарственного препарата Панангин

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Аспаркам;
• Аспаркам-L;
• Аспаркам-УБФ;
• Аспаркам-Фармак;
• Калия и магния аспарагинат Берлин-Хеми;
• Паматон.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Наименование:

Панангин (Panangin)

Фармакологическое
действие:

Фармакодинамика . Ионы калия и магния являются важными внутриклеточными катионами. Они играют основную роль в функционировании многих ферментов, в связывании макромолекул с внутриклеточными структурами, а также участвуют в молекулярных механизмах мышечного сокращения. Интра- и экстрацеллюлярное соотношение ионов К+, Mg++, Na+, Ca++ оказывает влияние на сократительную функцию сердечной мышцы. Остаток аспарагиновой кислоты (аспартат) как эндогенное вещество является переносчиком ионов, поскольку он характеризуется большим сродством с клетками. Соли аспарагиновой кислоты диссоциируют слабо, поэтому ионы попадают в клетки в виде комплексных соединений. Аспартат калия и магния улучшает метаболизм сердечной мышцы. Недостаток калия и магния предрасполагает к развитию артериальной гипертензии, атеросклероза коронарных сосудов, нарушению сердечного ритма, а также нарушений функционирования миокарда.

Фармакокинетика . Препарат хорошо всасывается после приема внутрь.

Показания к
применению:

Применяют при аритмиях сердца (нарушениях ритма сердца), обусловленных главным образом электролитными нарушениями (нарушениями ионного состава), в первую очередь гипокалиемией (понижением уровня калия в крови). Препарат показан при нарушениях ритма, связанных с интоксикацией (отравлением) препаратами наперстянки, при пароксизмах мерцания предсердий (нарушении ритма предсердий), недавно появившейся желудочковой экстрасистолии (нарушении ритма желудочков сердца).
Панангин используют в лечении коронарной недостаточности (несоответствия между потребностью сердца в кислороде и его доставкой). Имеются данные об уменьшении под влиянием препарата гипоксических (обусловленных недостаточным снабжением ткани кислородом или нарушением его усвоения) нарушений метаболизма миокарда (обмена веществ сердечной мышцы), связанных с ухудшением коронарного /сердечного/ кровообращения и гипокалиемии (понижения уровня калия в крови), вызванной применением салуретических средств (мочегонных средств, усиливающих выведение натрия и хлора).

Способ применения:

Назначают внутрь обычно по 1-2 драже 3 раза в день, а в более тяжелых случаях (при нарушениях коронарного кровообращения, непереносимости препаратов наперстянки и др.) - по 3 драже 3 раза в день. Спустя 2-3 нед. уменьшают дозу до 1 драже 2-3 раза в день. В относительно легких случаях назначают сразу по 1 драже 2-3 раза в день.
Принимают после еды . Для купирования (снятия) приступов аритмий раствор панангина вводят внутривенно, для чего разводят содержимое 1 ампулы (10 мл) в 20-30 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы и вводят медленно в вену или разводят содержимое 1-2 ампул в 250-500 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы и вводят в вену капельно. При необходимости можно добавить раствор строфантина или других сердечных гликозидов.

Побочные действия:

Со стороны ЖКТ : при применении высоких доз препарата может отмечаться учащение стула.
По некоторым данным, могут возникать тошнота, рвота и боль в животе.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к какому-либо из составных компонентов препарата;
- острая и хроническая почечная недостаточность;
- гиперкалиемия;
- гипермагниемия;
- болезнь Аддисона;
- AV блокада I–III степени;
- кардиогенный шок (АД <90 мм рт. ст.);
- нарушение обмена аминокислот;
- тяжелая миастения;
- гемолиз;
- острый метаболический ацидоз;
- обезвоживание.

С осторожностью : беременность (особенно I триместр); период лактации.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

Фармакодинамическое : совместное применение с калийсберегающими диуретиками (триамтерен, спиронолактон), β-адреноблокаторами, циклоспорином, гепарином, ингибиторами АПФ, НПВС повышает риск развития гиперкалиемии вплоть до развития аритмии и асистолии. Применение препаратов калия совместно с ГКС устраняет гипокалиемию, вызываемую последними. Под влиянием калия уменьшаются нежелательные эффекты сердечных гликозидов. Усиливает отрицательное батмотропное действие антиаритмических ЛС. Анестетики увеличивают угнетающее действие препаратов магния на ЦНС; при одновременном применении с атракуронием, декаметонием, сукцинилхлоридом и суксаметонием возможно усиление нервно-мышечной блокады; кальцитриол повышает содержание магния в плазме крови, препараты кальция снижают эффект препаратов магния.

Фармакокинетическое : вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание препарата в ЖКТ, и необходимо соблюдать 3-часовой интервал между приемом внутрь препарата Панангин с перечисленными средствами.

Беременность:

До настоящего времени не сообщалось о каком-либо вредном воздействии при применении препарата у этой категории пациентов.

Передозировка:

При многолетнем применении препарата случаи передозировки не регистрировались. Теоретически при передозировке могут развиться признаки гиперкалиемии (тошнота, рвота, слабость, мышечный паралич, диарея, парестезии) и гипермагниемии (покраснение кожи лица, жажда, снижение артериального давления, гипорефлексия, нервно-мышечная блокада, угнетение дыхания, судороги, слабость, паралич, аритмии). При их появлении рекомендуется прервать курс лечения препаратом и проводить симптоматическую терапию (внутривенно вводят раствор кальция хлорида взрослым в дозе по 100 мг/мин, в случае необходимости назначают гемодиализ).