Симптомы и лечение полинейропатии верхних и нижних конечностей. Сенсорная полинейропатия верхних конечностей Полиневропатия рук

Полинейропатия верхних и нижних конечностей (периферическая нейропатия) – это заболевание, затрагивающие нервную систему человека, и нарушающее чувство ощущения, равновесия, а также функции желез или органов организма, в зависимости от типа вовлеченных в поражение нервов.

При полинейропатии верхних и нижних конечностей выявление симптомов и их лечение – это сложный, и требующий системного подхода, процесс.

Периферическая невропатия имеет целый ряд системных, метаболических и токсических причин возникновения. Наиболее распространенные причины, поддающиеся лечению, включают сахарный диабет, гипотиреоз и дефицит питательных веществ в организме.

Общие причины периферической нейропатии также часто включают в себя:

• системные заболевания (например, диабет);
• недостаток витаминов;
• облучение (химиотерапию);
• лекарственную терапию (например, антибиотиками);
• травматические повреждения;
• местное снижение кровоснабжения органов (ишемию);
• чрезмерное употребление алкоголя или наркотических средств;
• заболевания иммунной системы;
• вирусную инфекцию;
• генетические, или идиопатические (неопределенные) причины.

Термин периферическая невропатия (полинейропатия), как правило, используются для описания множественного симметричного и универсального повреждения смежных нервов в дистальных отделах верхних и нижних конечностей.

Периферическая нейропатия может быть хронической, когда симптомы развиваются постепенно, или острой, с внезапным началом, быстрым прогрессированием заболевания, и медленным его разрешением.

Стоит отметить, что существует , симптомы которой связаны в выраженной форме потери чувствительности нижних конечностей в целом и стоп в частности.

Подробнее о нейропатии нижних конечностей смотрите .

О симптомах нейропатии нижних конечностей читайте .

Симптомы

На ранних стадиях периферической нейропатии заболевание может вызвать прогрессивные болезненные симптомы, подергивания мышц, потерю мышечной массы, дегенерацию костной ткани, а также кожные изменения у больного.

Поражения верхних конечностей

Нейропатия может вызвать онемение рук, пониженную чувствительность к изменению температуры и боли, спонтанное покалывание или жгучую боль и жжение, а также кожную аллодинию – сильную боль от обычного раздражения – например, легкого прикосновения.

Иллюстрация локтевого нерва верхней конечности

Поражения нижних конечностей

Двигательные нейропатии могут вызвать онемение нижних конечностей, нарушение равновесия и координации тела, снижение рефлексов лодыжки и дистальных ощущений, и чаще всего, мышечную слабость и атрофию двигательных мышц.

Острые нейропатии требуют срочного диагноза, т.к. в этом случае могут быть затронуты двигательные, сенсорные, или вегетативные нервы, контролирующие автоматические функции организма, включающие частоту сердечных сокращений, температуру тела и дыхание.

Диагностика

Диагностика полинейропатии требует тщательного клинического обследования, лабораторных и электродиагностических испытаний или биопсии нервов, если диагноз остается неясным.

Системный диагностический подход начинается с локализации очага поражения в периферических нервах, идентификации базовых причин (этиологии заболевания), и исключения потенциально поддающихся лечению проблем.

Первоначальные анализы крови на наличие заболевания включают:

• полный анализ крови;
• комплексный метаболический профиль крови;
• уровень витамина B 12 и тиреотропного гормона в крови;
• измерение скорости оседания эритроцитов и глюкозы в крови натощак.

При наличии клинических показаний также назначаются специализированные тесты.

Электродиагностическое исследование, включающее исследование проводимости нервов и электромиографию, может помочь в разделении заболевания на демиелинизирующую или смешанную нейропатию.

При симптомах дистального онемения, покалывания, боли или слабости, первым шагом является определение, являются ли эти симптомы результатом периферической невропатии или поражения ЦНС.

Для тестирования вибрационных ощущений в конечностях используется медицинский камертон 128 Гц.

Потеря чувствительности (в том числе вибрационной) и нарушение ощущения положения частей тела (проприоцепции) выясняется с помощью укола в дистальных частях конечностей для выявления периферической невропатии.

Исследование нервной проводимости (ЭМГ) оценивает форму, амплитуду, задержку и скорость проводимости электрического сигнала, проходящего через нерв.

Электродиагностическое исследование может помочь определить, является ли невропатия результатом повреждения аксонов (невропатии аксонов) или миелиновой оболочки нервов (демиелинизирующей невропатии), или повреждения нервов обоих типов (смешанной невропатии).

Исследования нервной проводимости и ЭМГ, имеющие нормальные результаты, могут значительно снизить вероятность периферической невропатии, в то время как результаты аномальной нервной проводимости могут подтвердить диагноз.

Потенциальное ограничение электродиагностических исследований состоит в том, что они могут проверить только большие нервные волокна, и ограниченно невропатию мелких нервных волокон, т.е. волокон, отвечающих за болевые ощущения, температуру тела и вегетативные функции организма.

В случаях невропатии мелких нервных волокон проводятся специализированные тесты, направленные на анализ вегетативных функций организма, например, эпидермальная биопсия кожи.

Эпидермальная биопсия кожи может быть выполнена у пациентов с чувством жжения, онемения и боли, при которых малые, немиелинизированные нервные волокна являются причиной заболевания.

Поясничный прокол и анализ цереброспинальной жидкости может быть полезными в диагностике синдрома Гийена-Барре и хронической воспалительной демиелинизирующей невропатии.

Когда исследования не могут определить точную причину заболевания, а электродиагностические исследования указывают на симметричную периферическую нейропатию, предположительным диагнозом в этом случае является идиопатическая периферическая нейропатия.

Малые повреждения нервных волокон могут представлять собой самые ранние стадии некоторых периферических невропатий.

Лечение

Лечение невропатии обычно рассматривается в контексте основной болезни, исправления дефицита питательных веществ в организме, а также обеспечения симптоматической терапии заболевания.

Лечение основного заболевания часто помогает справиться с симптомами невропатии.

Симптоматические препараты

При периферической невропатии, вызванной сахарным диабетом или преддиабетным состоянием, управление уровнем сахара в крови является ключом к лечению симптомов поражения нервов.

При периферической невропатии, связанной с витаминной недостаточностью, прогноз терапии считается положительным.

При невропатии, спровоцированной иммунными заболеваниями, используются внутривенные инъекции иммуноглобулина или стероидов.

Лекарственные средства, действующие на ЦНС, полезны в управлении нейропатической болью.

Обычно методы лечения нейропатии включают:

1. Трициклические антидепрессанты, в частности, Нортриптилин и Амитриптилин.
2. Серотонин-норадреналин ингибиторы обратного захвата, в частности, Дулоксетин.
3. Противоэпилептическую терапию, в том числе Габапентин, Прегабалин, Вальпроат натрия.

Данные исследований также подтверждают положительный эффект Каннабиса при нейропатической боли.

Другие методы терапии

Нервная терапия с чрескожным электрическим возбуждением нервов может быть эффективной и безопасной при лечении диабетической периферической невропатии.

Значительное улучшение в снижении боли выявлено у 38% пролеченных этим методом пациентов.

Лечение остается эффективным даже после длительного его применения, однако симптомы возвращаются к исходному уровню в течение приблизительно месяца после прекращения лечения.

Острые воспалительные невропатии требуют срочного и агрессивного управления с помощью иммуноглобулина или плазмафереза (очистки крови).

Механическую вентиляцию легких проводят пациентам, форсированная жизненная емкость легких у которых составляет менее 20 мл на кг веса, или емкость легких уменьшается более чем на 30% от базового уровня.

Пациенты с подозрением на наркотическую причину невропатии должны быть оценены по поводу рисков токсикомании до начала долгосрочной опиоидной терапии.

Могут быть полезными и другие вспомогательные меры, такие как уход за ногами, снижение веса больного, и выбор подходящей обуви для ходьбы.

Физическая терапия может снижать жесткость мышц и предотвращать ограничение подвижности суставов. Физические и профессиональные терапевты также могут рекомендовать иные полезные вспомогательные устройства для облегчения симптомов.

Заключение

Перспективы лечения зависят от основной причины, вызвавшей повреждения нервов и степени связанных нарушений.

В некоторых случаях лечение основной причины может привести к улучшению состояния человека, но в других ущерб остается постоянным или симптомы заболевания могут постепенно ухудшаться.

Видео на тему

Невропатия верхних конечностей - весьма частая патология в практике врача-невролога. Повреждение может коснуться одного, либо нескольких нервов, в результате чего клиническая картина заболевания будет различной. Независимо от вызвавших заболевание причин, пациента начинают беспокоить чувство дискомфорта, потеря чувствительности, боль и прочие симптомы.

Причины

Многие больные, сталкиваясь с проблемой невропатии верхних конечностей, приписывают их усталости и недостатку сна , полагая, что устранить их и восстановить силы поможет соответствующий отдых.

На самом же деле, так называемые мононейропатии (повреждения одного нервного волокна) развиваются обычно при пережатии нерва в месте его поверхностного прохождения под кожей, либо в узких костных каналах.

К полинейропатии рук могут привести десятки причин. Наиболее распространенные из них это:

• ранее перенесенные операции (в месте, где имелось хирургическое вмешательство, со временем кровь перестает нормально циркулировать, что способствует образованию отека и атрофии мышц, а также к сдавливанию проходящих нервных пучков);
• травмы конечностей, при которых развивается отек, приводящий к сдавливанию нерва;
• регулярное переохлаждение;
• облучение;
• сильные и чрезмерные физические нагрузки на мышцы конечностей;
• эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет;
• интоксикации организма;
• недостаток в организме витаминов определенных групп (чаще всего группы В);
• опухолевые заболевания;
• различные перенесенные инфекции, например, гриппом, ВИЧ, малярией, герпесом , дифтерией, туберкулёзом и пр.;
• длительное употребление лекарственных препаратов, содержащих фенитоин, хлорохин.

Виды заболевания

На руке человека проходит три основных нерва:

1. лучевой;
2. срединный;

Соответственно, поражение каждого из них будет иметь свои характерные проявления, которые мы и рассмотрим ниже.

Невропатия лучевого нерва

Лучевой нерв повреждается чаще всего в результате сдавления (компрессии). Это может произойти во время крепкого сна, когда плечо и лучевой нерв сдавливаются головой или туловищем ("сонный" паралич). Нередко компрессия происходит в результате перелома плечевой кости, сдавления жгутом или другой твердой материей, неправильно произведенной инъекцией, после передавливания плеча костылем ("костыльный" паралич).

Клиническая картина при невропатии лучевого нерва зависит от места ущерба.

При повреждении нерва в области подмышечной ямки появляется симптом свисающей кисти: при попытке больного поднять руку вверх кисть беспомощно свисает. При сдавлении в средней плечевой трети симптомы носят слабый характер или отсутствуют вообще. В случае, если повреждена нижняя треть, то больного беспокоят лишь невозможность разгибать пальцы и кисть в целом, а также отсутствие чувствительности тыльной стороны кисти.

Ниже следует видео о невропатии лучевого нерва - фрагмент передачи "Жить здорово":

Невропатия срединного нерва

Причиной невропатии срединного нерва может стать травма, нарушение техники введения инъекции в локтевую вену, ранами ладонной поверхности предплечья, а также перенапряжением кисти профессионального характера у музыкантов, швей, столяров.

При поражении срединного нерва больной не в состоянии вращать кистью руки, сгибать кисти, а также первые три пальца. Снижается чувствительность на ладонной поверхности, со временем развивается атрофия мышц кисти. В результате, больной не может сжать кулак или двигать пальцами, что значительно ухудшает его качество жизни и способность к самообслуживанию.

Невропатия локтевого нерва наблюдается у лиц, которые длительно работают с опорой локтями на станок, письменный стол, либо просто любят опираться на подлокотники кресел. Причинами поражения являются также растяжения, надрывы локтевого нерва, а также такие заболевания, как: ревматоидный артрит, деформирующий артроз, хондромаляция, хондроматоз, деформация костей или соединительной ткани, утолщение оболочек сухожилий

В случае, полного разрыва нервного ствола, больной обеспокоен потерей чувствительности кожи мизинца и половины безымянного пальца, параличом (нарушением функции) мышц большого пальца. В случае же неполного (частичного) повреждения болезнь сопровождается:

• слабостью мышц кисти;
• уменьшением объема мышц в области большого и указательного пальцев;
• чувством покалывания и парестезиями на внутренней стороне ладони;
• онемением и потерей чувствительности двух последних пальцев (мизинца и безымянного);
• болями по ходу локтевого нерва.

Симптомы, общие для невропатий верхних конечностей

Симптомы можно разделить на основные и сопутствующие. Основные характеризуются жгучими болевыми ощущениями, которые преследуют больного в течение дня, и чувством онемения пальцев, кисти и руки в целом. Сопутствующие проявляются:

• отёчностью;
• судорогами , спазмами, непроизвольными сокращениями мышц;
• неприятными ощущениями "мурашек";
• снижением температурной чувствительности;
• нарушением координации движений;
• трудностями при движении руками.

Диагностика заболевания

Для подбора правильного метода лечения очень важен полный неврологический осмотр больного, оценка рефлексов, силы мышц, проведение специальных проб и тестов.

Инструментальными методами диагностики являются:

• рентгенография;

Данные методы позволяют обнаружить поврежденный нерв, выяснить причину и степень нарушения проводимости. Если это необходимо, врач может направить больного на дополнительные лабораторные анализы, чтобы исключить другую патологию. Только после полученных результатов можно ставить диагноз.

Лечение

Основная цель лечения заключается в устранении причины, приведшей к повреждению нервных волокон, а также восстановление двигательной и чувствительной функций пальцев, кисти и руки. Во время лечения невропатии верхних конечностей назначаются:

• нестероидные противовоспалительные препараты,
• препараты с обезболивающим действием;
• витамины;
• противосудорожные средства, которые хорошо снимают жгучие нейропатические боли.

В случае же нарушения целостности нервного ствола проводится оперативное вмешательство.

Профилактика

Профилактика невропатии верхних конечностей заключается в нормализации обменных процессов и своевременном лечении системных и инфекционных заболеваний. Важно также регулярно уделять время физическим упражнениям, не засиживаться подолгу в неудобной позе, делать минутные "разминки" на работе.

Полинейропатия – патологическое состояние, при котором поражаются самые периферические нервы в организме человека.

Нервная система делится на две части: к центральной относится головной и спинной мозг. От этих отделов отходят нервы, направляющиеся к внутренним органам и конечностям – они образуют периферическую нервную систему.

Поражение этих небольших нервов будет называться полинейропатией, которая может локализоваться как в верхних, так и в нижних конечностях.

Причины

Какие патологические состояния могут привести к расстройству функции сразу нескольких нервов организма? Причины поражения периферических нервов могут быть различными:

1. Отравление различными вредными веществами – метиловым спиртом, угарным газом, мышьяком.
2. Воздействие на организм боевых отравляющих веществ и промышленных химикатов.
3. Некоторые лекарственные препараты из группы антибиотиков, сульфаниламидов, противоаритмических средств.
4. Сахарный диабет – одна из самых частых причин поражения небольших нервов верхних и нижних конечностей.
5. Инфекционные заболевания, например, дифтерия.
6. Недостаток в организме витаминов и микроэлементов, например, витаминов группы B.
7. Заболевания печени приводят к поражению нервов, поскольку орган не в состоянии обезвреживать нейротоксичные вещества.
8. Снижение функции щитовидной железы приводит к нарушению обмена веществ в нервных клетках, и возникает аксональная полинейропатия.
9. Аутоиммунные заболевания, коллагенозы способны поражать нервную ткань.

Выявить истинную причину полинейропатии не всегда представляется возможным, но делать это необходимо. Лечение патологии будет зависеть от провоцирующего фактора.

Симптомы

Клиническая картина болезни будет складываться от других признаков воздействия патологического фактора и самой полинейропатии. При этом могут поражаться исключительно нервы различной локализации – только на верхних или нижних конечностях или все сразу.

Симптомы полинейропатии верхних и нижних конечностей несколько отличаются, однако лечебные мероприятия при этих состояниях одинаковые.

Поражение верхних конечностей

Нервы верхних конечностей страдают от полинейропатии не так часто, как на нижних, но такое состояние все же встречается. Симптомы патологии достаточно характерны:

• Боли по ходу нерва – локтевого, лучевого или срединного. Нередко боль локализуется сначала в самых дистальных отделах – на кончиках пальцев, постепенно поднимаясь на ладонь, предплечье и плечо.
• Поражение нервов приводит к дисфункции мышц, которые он иннервирует. Возникает мышечная слабость, судороги мышц или их атрофия.
• Слабость мышц приводит к невозможности совершать мелкие движения пальцами, выдерживать привычные физические нагрузки.
• Еще одним возможным симптомом является контрактура мышц – при этом состоянии мышечные волокна находятся в состоянии напряжения. Разогнуть соответствующий отдел конечности не представляется возможным.
• Онемение кожи верхних конечностей, чувство «ползанья мурашек» или полная потеря чувствительности.
• Выпадение волос на руке, нарушение потоотделения.

Такие признаки позволят установить наличие полинейропатии, однако от врача также требуется узнать причину патологии.

Поражение нижних конечностей

Сахарный диабет, алкоголь, инфекционные заболевания и другие патологические факторы чаще всего вызывают поражение нервов нижних конечностей.

Это состояние может приводить к следующим симптомам:

• Первые признаки полинейропатии нижних конечностей – потеря чувствительности кожи на стопе. Пациенты не замечают, что ходят в неудобной обуви, не чувствуют боли от небольших ран и ссадин.
• По ходу нерва возможно появление чувства «ползанья мурашек», онемения.
• По мере прогрессирования болезни кожная чувствительность теряется на всем протяжении ноги.
• Другими характерными симптомами являются признаки поражения мышц. На стопе возможны контрактуры мелких мышц, а крупные теряют мышечную силу.
• Вследствие нарушения функции крупных мышц человек теряет способность к физической активности, ноги не могут выдержать вес собственного тела.
• Когда болезнь поражает вегетативные нервные волокна, на ногах наблюдается потеря волос, нарушение потоотделения.
• Возможно появление болей в различных отделах конечности.

Лечение подобного состояния сложное и комплексное. Необходимо не только восстановить функцию пораженных нервов, но и устранить причину патологии, которую не всегда удается диагностировать.

Диагностика

Диагностический поиск причины, которая могла бы вызвать симптомы, начинается еще на моменте сбора врачом жалоб и анамнеза. Иногда в ходе опроса специалисту удается выявить наличие воздействия на человека отравляющего фактора или других характерных симптомов болезни.

Другие диагностические мероприятия:

1. Консультация врача невролога. Специалист поможет выявить объем патологии, уровень поражения нервных структур.
2. Общий анализ крови и биохимическое исследование. Позволяет обнаружить признаки инфекции, характерные черты заболеваний печени или почек.
3. Анализ крови на сахар, глюкозотолерантный тест позволяют исключить сахарный диабет.
4. Анализы крови на токсины и бактериологический посев для выявления инфекции.
5. Электромиография – позволяет опознать и дифференцировать друг от друга различные виды неврологического дефицита.
6. Магнитно-резонансная томография иногда указывает уровень повреждения, позволяет локализовать очаг патологии.
7. Биопсия нерва – редкое исследование, применяется в случае диагностических затруднений. Предполагает гистологическое исследование участка нерва, взятого хирургическими инструментами.

Иногда для получения полной картины болезни может потребоваться консультация и других врачей специалистов.

Лечение

Терапия такого состояния, как полинейропатия, состоит из двух составляющих – выявление и лечение причины болезни, а также симптоматическое воздействие для устранения признаков патологии.

В качестве средств, направленных на причинные факторы, могут использоваться:

1. Сахароснижающие препараты и инсулин – при выявленном и подтвержденном сахарном диабете.
2. Антибиотики, если полинейропатия была вызвана микробными возбудителями.
3. Противовирусные средства – применяются в случае вирусной инфекции.
4. Гепатопротекторы при наличии заболеваний печени.
5. Специфические антидоты против отравляющих веществ.
6. Дезинтоксикационная терапия для выведения токсических агентов из организма.
7. Цитостатические препараты для лечения аутоиммунных заболеваний.

Лечение перечисленными средствами позволяет устранить причину заболевания, а, значит, и избавиться от симптомов.

Когда выявить основной патологический фактор невозможно или симптомы требуют срочного устранения, требуется лечение самих проявлений нейропатии.

Симптоматические препараты

Как восстановить функцию нервной ткани при её повреждении? Сделать это не всегда возможно.

В качестве симптоматических средств могут использоваться:

• Витамины группы B (Мильгамма).
• Препараты альфалиполиевой кислоты (Тиогамма, Берлитион).
• Введение иммуноглобулинов.
• Плазмаферез для выведения аутоантител.
• Миорелаксанты для устранения контрактуры мышц.
• Обезболивающие средства.
• Противовоспалительные препараты.
• Трициклические антидепрессанты (Амитриптилин).
• Антиконвульсанты (прегабалин, габапентин).

Перечисленные препараты часто применяются в комбинации.

Все средства имеют ряд ограничений к применению и могут вызывать побочные эффекты. Назначать такие лекарства должен лечащий врач после оценки состояния пациента.

Другие методы терапии

Чтобы восстановить функцию нервных волокон, иногда могут потребоваться дополнительные к фармакологическим методы лечения. Вспомогательные способы терапии:

1. Бальнеотерапия – лечение минеральными водами.
2. Гипербарическая оксигенация – помещение пациента в среду с повышенным давлением кислорода.
3. Магнитотерапия на пораженную конечность.
4. Электрофорез лекарственных препаратов для улучшения их всасывания.
5. Динамические токи, позволяющие восстановить нервную проводимость.
6. Электростимуляция мышц, потерявших силу сокращения.
7. Иглорефлексотерапия нервных волокон.

Перечисленные методы физиотерапии следует дополнить комплексом лечебной гимнастики. ЛФК позволит остановить прогрессирование мышечной атрофии, будет способствовать восстановлению утраченных функций.

• Основные симптомы патологии
• Диагностика парестезии
• Способы лечения затекания рук

Основные симптомы патологии

Потеря чувствительности пальцев рук по ночам на фоне серьезных болезней

• Поражение суставов.

Диагностика парестезии

Лечение вальгусной деформации стопы у детей: массаж, упражнения, гимнастика и ЛФК.

Если стопа ребенка отклоняется от нормального положения по отношению к голени наружу, это является ее патологической установкой и называется вальгусной деформацией. Угол такого отклонения приближается к 90˚. Свод стопы становится более плоским, а ось ноги отклоняется, в то время как ноги приобретают вид буквы Х. При таком состоянии практически невозможно подобрать обычную обувь. Это связано не с болью, а с выраженной деформацией конечности.

• Причины вальгусной деформации стопы у детей
• Признаки заболевания, фото
• Методика лечения
• Гимнастические упражнения при деформации стопы
• Массаж при вальгусной деформации стопы у детей
• ЛФК при вальгусной деформации ног у детей
• Какой врач лечит вальгусную деформацию стоп?
• Доктор Комаровский о вальгусной деформации стопы у детей
• Какая обувь и стельки нужны при вальгусной деформации стопы у детей?

Вальгусная деформация стопы может привести к изменениям коленного сустава. Такое состояние корректируется с помощью операции. Но хирургического вмешательства можно избежать, если вовремя начать специальные упражнения и другое лечение.

Причины вальгусной деформации стопы у детей

Такое состояние возникает у детей по разным причинам. Основные из них:

• слабость связок;
• заболевания эндокринных желез (сахарный диабет, болезни щитовидной железы);
• плоскостопие;
• лишний вес;
• остеопороз (повышенная хрупкость костей);
• перенесенные травмы стопы и голеностопного сустава;
• слишком раннее вставание на ножки, в том числе с помощью взрослых; не надо торопить ребенка с ходьбой. Он начнет ходить сам, как только его кости и суставы будут достаточно крепкими;
• детский церебральный паралич;
• патология периферических нервов (полинейропатия разного происхождения);
• заболевания мышц (миопатии);
• полиомиелит;
• рахит;
• дисплазия тазобедренного сустава.

Перенесенные тяжелые инфекционные заболевания, такие как воспаление легких, могут привести к ослаблению соединительной ткани стопы.

Не исключается генетическая предрасположенность, вызванная наследственными изменениями свойств соединительной ткани.

Одна из причин патологической установки стопы – неправильно подобранная обувь. Этот фактор характерен для девочек-подростков. К развитию патологии приводит постоянное использование обуви на высоком каблуке. Туфли для девочек должны иметь каблук не выше 4 см и незаостренный носок.

Вальгусная деформация чаще развивается у детей 1 – 2 лет. В этот период ребенок начинает ходить Связки стопы еще слабые и подвергаются слишком высокой нагрузке, когда ребенок пробует бегать или прыгать. Если имеются условия, дополнительно ослабляющие соединительную ткань, высока вероятность деформации нижней конечности.

На ранних стадиях патология не вредит ребенку. Впоследствии она может привести к искривлению позвоночника или артрозу – необратимому снижению подвижности суставов.

Если деформация обнаруживается сразу после рождения, она обусловлена врожденным заболеванием. Лечение этого состояния представляет сложности, в домашних условиях справиться с ним невозможно. В таком случае ребенку проводится операция, после которой функция стопы должна восстановиться.

Признаки заболевания, фото

Отклонение стопы наружу обычно начинает проявляться после того, как ребенок научился ходить. Когда ноги касаются пола, происходит чрезмерный разворот ступни. Походка напоминает медвежью, что нередко вызывает умиление у взрослых. Однако такое состояние опасно и требует немедленной консультации врача. В запущенных случаях ребенок при ходьбе начинает опираться на внутренний край стопы или даже на область внутренней лодыжки. Появляется боль, которая сохраняется даже в ночное время. Ребенок плачет или прямо указывает на ножки как причину беспокойства.

Возникают проблемы с подбором обуви. Постепенно возникает деформация пальцев на стопе, стопа уплотняется, появляются волдыри и мозоли на коже. Второй палец закручивается внутрь, в большинстве наблюдений кожа на нем повреждена.

При своевременной диагностике и правильном лечении вальгусная деформация может быть полностью устранена.

Распознавание болезни у детей не вызывает затруднений. Родители должны показать ребенка врачу. Если это невозможно, для предварительного распознавания патологии можно предоставить фотографию в положении стоя (вид со спины) и видеозапись ходьбы малыша. Однако предпочтительнее личный осмотр.

При подозрении на вальгусную деформацию осмотр врача проводится через каждые полгода. Для уточнения диагноза применяется рентгенография нижних конечностей в положении стоя. В тяжелых случаях врач получает дополнительную информацию по данным компьютерной томографии.

Для диагностики сопутствующего плоскостопия используется плантография.

Методика лечения

Лечение деформации стопы на ранних стадиях проводится с помощью консервативных методов. В тяжелых случаях требуется помощь хирурга.

Комплексное консервативное лечение включает массаж и гимнастику для укрепления связок.

На ранней стадии применяют ортопедическую обувь и специальные вставки в нее. Используются супинаторы и корректоры большого пальца. Для маленьких детей лучшим вариантом будет специальная обувь с высоким жестким задником и фиксацией голеностопного сустава в правильном положении.

Если консервативное лечение не приносит результата, выполняется хирургическое вмешательство. Врач корректирует угол наклона стопы и натяжение связок, исправляя деформацию. После операции необходим лечебный массаж. Восстановительный период короткий. Через некоторое время ребенок начнет передвигаться нормально. Вероятность рецидива после операции низкая.

Гимнастические упражнения при деформации стопы

Чтобы ребенок заинтересовался гимнастикой, ее необходимо проводить в форме игры. Используются базовые упражнения и ходьба по неровной поверхности.

Ребенку предлагается несколько раз в день выполнять следующие упражнения (их можно чередовать или делать в произвольном порядке, по желанию малыша):

• «мишка косолапый»: ходьба на наружных поверхностях стоп, то есть разворот их в противоположную деформации сторону;
• «лягушка»: прыжки с опорой на всю ступню из положения сидя на корточках;
• «обезьянка»: собирание мелких предметов, рассыпанных на полу, с помощью пальцев ног;
• ходьба на пятках;
• «турок»: сесть «по-турецки»; эту позу рекомендуется принимать как можно чаще;
• «взрослые и дети»: потянуться вверх, встать на цыпочки, затем присесть;
• залезть на шведскую стенку: это очень полезное упражнение для коррекции вальгуса стопы.

Эти упражнения нужно делать без обуви. Если ребенок находится на природе, на даче, ему полезно ходить босиком, захватывая мелкие камушки пальцами ног. Такое упражнение является хорошей профилактикой плоскостопия и вальгусной деформации, а также оно стимулирует рефлекторные точки стопы и улучшает питание мышц и связок.

Если ребенок слишком мал, чтобы самостоятельно выполнять такие упражнения, нужно ему помогать, придерживая за ручки. Чем чаще делать такую гимнастику, тем лучше будет результат.

В дополнение к упражнениям нужно постелить на пол ортопедический коврик с неровностями и просить ребенка ходить по такой дорожке. Вместо коврика можно использовать ящик с песком или мелкой галькой, по которой ребенок может переступать босыми ногами. Можно предлагать малышу перекатывать ступней резиновый мячик с шипами.

Массаж при вальгусной деформации стопы у детей

Причиной патологической установки ног у ребенка служит слабость связочного аппарата. Чтобы повысить тонус мышц и сухожилий, следует регулярно проводить массаж стоп в домашних условиях.

Необходимо действовать не только на стопы, но и на другие области тела в области позвоночника и периферических нервов, идущих к мышцам нижних конечностей. Массаж лучше выполнять с утра, через час после завтрака, в теплом помещении. Порядок проведения процедуры:

• кладут ребенка на животик;
• поглаживают ребенка по спинке от поясницы вверх, усиливая, а затем ослабляя интенсивность нажатий;
• растирают область ниже поясницы в разных направлениях;
• разминают мышцы бедра и голени до порозовения кожи;
• переворачивают малыша на спину и растирают переднюю поверхность голени.

Затем ребенка нужно усадить на стул или на диван, под колени положить небольшой валик, чтобы стопы свободно висели в воздухе. На ножки можно нанести детский крем. Тщательно растирают все пальцы на стопе по очереди, двигаясь от пальца по подошве и делая «восьмерку» вокруг пятки. Действие на стопу должно быть довольно сильным, чтобы привести мышцы в тонус. Продолжительность массажа составляет 10 минут. Его следует делать 15 раз через день в течение месяца каждый квартал. Массаж стоп можно проводить постоянно.

Разновидностью массажного воздействия можно считать лечебные ванночки для стоп. На дно емкости следует положить гальку или роликовый массажер. В теплую воду добавляют морскую соль или хвойный концентрат. Такие ванночки с одновременным массажем подошв можно проводить в вечернее время.

Существуют специальные электромассажеры для ног. Ребенок ставит стопы на поверхность такого аппарата в течение 30 секунд. Процедуру после консу3льтации с врачом можно проводить ежедневно.

Полезны водные процедуры. На дно ванной можно положить рифленый коврик или, например, пластмассовую стиральную доску, по которой может ходить ребенок.

Следует учесть, что эффективность массажа заметно выше, если его проводит специалист. Самостоятельное выполнение процедур без специального обучения может быть бесполезным.

ЛФК при вальгусной деформации ног у детей

Существуют специальные комплексы лечебной физкультуры для исправления вальгуса стопы у детей. Лучше, сели упражнения покажет методист по ЛФК, а затем их можно выполнять самостоятельно в домашних условиях. Лечебная гимнастика может выполняться ежедневно в течение длительного времени.

1. Лечь на спину. Согнуть одну ногу в колене, наружный край стопы положить на голень другой ноги. Двигать стопу вверх и вниз 6 – 8 раз, повторить с другой стороны.
2. Из того же положения делать упражнение «велосипед». При движении голени от себя вытягивать носок. Повторить 10 раз.
3. Сесть на стул, босые подошвы поставить на пол. Изображать «гусеницу» с помощью пальцев ног, передвигая стопы по поверхности вперед и назад. Повторить 8 раз.
4. В том же исходном положении прижать большой палец одной ступни большим пальцем другой. Пытаться приподнять пальцы «нижней» ноги, преодолевая силу «верхней». Пятки не отрывать от пола. Повторить 8 раз.
5. В том же положении, на большие пальцы надеть мягкую резинку и пытаться ее растянуть в стороны, не отрывая пяток от поверхности. Повторить 10 раз.
6. В том же положении, двигать подошвы по полу назад и вперед, сгибая и разгибая голеностопные суставы. Повторить 10 раз.
7. Сесть на стул, поставить подошвы на резиновый мячик, желательно с шипами, и в течение 3 минут катать его по полу, удерживая ступнями.
8. Сесть на пол, опереться на руки. Сгибать и разгибать ноги в голеностопных суставах. Повторить 10 раз.
9. В том же положении разводить пальцы стоп и фиксировать их в таком состоянии в течении нескольких секунд, затем пытаться «сжать их в кулак». Повторить 8 раз.
10. Из того же положения похлопать стопами друг о друга, сесть по-турецки и попытаться встать с опорой на наружный край подошв. Повторить 6 раз.
11. В конце занятия походить «по-медвежьи» на наружных краях подошвы, на пятках, а также проводя тылом разогнутой в голеностопном суставе стопы по полу в течение 3 минут.

Какой врач лечит вальгусную деформацию стоп?

Ребенка в течение первого года жизни трижды осматривает ортопед (в месяц, 3 месяца и год). В его задачу входит выявить врожденную патологию, а также приобретенную вальгусную деформацию нижних конечностей на ранней стадии. Если заболевание не обнаружено, профилактический осмотр проводится в три года, затем в 5 – 6 лет перед поступлением в школу, в последующем – каждые 2 года.

Если диагностируется вальгус стопы, врач назначает дополнительное обследование. Родителей ребенка обучают приемам массажа и лечебной физкультуры. Наблюдение у ортопеда в этом случае проводится по индивидуальной программе.

При врожденной патологии назначается оперативное вмешательство, которое проводится в условиях отделения детской ортопедии.

Доктор Комаровский о вальгусной деформации стопы у детей

Известный врач Комаровский дает следующие рекомендации, призванные помочь малышу с неправильной установкой стопы:

• при начальных симптомах неблагополучия следует обратиться к педиатру, а затем к ортопеду;
• начиная с возраста 2 месяцев ребенку необходимо давать препараты витамина D;
• не нужно ставить малыша на ножки до достижения 7 месяцев;
• когда ребенок начинает ходить, постелить в его комнате ортопедический коврик;
• если необходима операция – не затягивать с лечением.

Какая обувь и стельки нужны при вальгусной деформации стопы у детей?

Правильно подобранная обувь, особенно для самых маленьких детей, является отличной мерой профилактики заболевания. Туфли для ребенка должны иметь широкий и низкий каблук, жесткий задник и ортопедические вставки в области внутреннего края стопы. Желательно, чтобы при этом фиксировался голеностопный сустав.

Подошва должна быть достаточно плотной, но гибкой. Нельзя постоянно ходить в чешках, кедах (без поддержки внутреннего края стопы) или туфлях с негнущейся подошвой.

Не следует покупать обувь большего, чем требуется, размера. Лучше, если носок туфель будет на 1 см длиннее, чем стопа ребенка. Этого достаточно для свободы облегания и создания хорошего упора для стопы. Разумеется, если обувь мала, это также повредит формированию стопы.

Не нужно покупать для маленького ребенка обувь, бывшую ранее в употреблении. Дело в том, что стельки и внутренняя часть туфель принимают форму ноги предыдущего владельца. Это может привести к неправильной установке ноги малыша.

Здоровый ребенок не должен постоянно находиться в обуви. Ему полезно бывать и босиком. Хорошо, если при этом он ползает или играет в подвижные игры, так как эта деятельность связана с постоянным изменением положения стопы и ее укреплением.

Если у малыша диагностированы признаки вальгуса, врач может порекомендовать ему специальные стельки. Их изготавливают по заказу в ортопедических салонах. Такие стельки можно положить, например, в уличную обувь для наилучшей поддержки стопы при ходьбе.

Если патология распознана на ранней стадии, она с успехом лечится консервативными методами (массажем и гимнастикой). Поэтому очень важно своевременное обращение к специалисту и регулярное диспансерное наблюдение детей.

Онемение пальцев рук ночью: причины заболевания и его лечение

При онемении верхних конечностей возникают дискомфортные ощущения, появляющиеся чаще всего в ночное время. Основные симптомы такого недуга - боль ноющего характера, которая усиливается при движении рукой, и покалывания. Причем эта проблема может беспокоить не только пожилых, но и молодых людей. У здорового человека подобное состояние встречается очень редко, поэтому он его практически не замечает.

• Основные симптомы патологии
• Потеря чувствительности пальцев рук по ночам на фоне серьезных болезней
  • Почему ночью немеет левая конечность?
  • Факторы, провоцирующие онемение правой руки
• Другие причины онемения пальцев рук в ночное время
• Диагностика парестезии
• Способы лечения затекания рук
• Борьба с онемение пальцев рук народными способами
• Профилактика потери чувствительности пальцев руки

Но, когда онемение пальцев рук возникает во время сна регулярно, то лучше обратиться к врачу, поскольку эти признаки могут указывать на развитие воспалительных процессов в организме.

Основные симптомы патологии

Отсутствие чувствительности руки проявляется неприятными ощущениями в районе локтевого сгиба, предплечья и кисти. Еще при таком состояние возникает ощущение ползания мурашек по коже. К тому же онемение ведет к уменьшению чувствительности конечности, а в некоторых ситуациях появляются даже болевые ощущения.

Если подобная проблема связана с заболеваниями, то кожные покровы в момент онемения руки приобретают синюшный цвет. В медицине такой недуг называют парестезией.

Потеря чувствительности пальцев рук по ночам на фоне серьезных болезней

В большинстве случаев онемение верхних конечностей наблюдается при сжатии кровеносных сосудов. Как правило, случается это довольно редко, поэтому многие не придают особого значения такому состоянию. Но порой руки теряют чувствительность каждый раз во время сна, доставляя тем самым огромный дискомфорт. Лучше при подобных проблемах проконсультироваться с невропатологом, ведь причины онемения пальцев могут быть самыми разными.

Иногда подобное состояние продолжается длительное время либо является кратковременным, а также способно приводить к психическим расстройствам и ухудшению зрения. Вдобавок у некоторых людей при парестезии немеют сразу две верхних конечности.

Когда онемение пальцев происходит каждую ночь, и не получается избавиться от дискомфорта, следует искать более серьезные причины этого недуга. Например, опухолевые образования, сжимающие сосуды или нервы рук.

Также к неприятным ощущениям во сне приводит остеохондроз шеи. Эта болезнь появляется при разрушении межпозвоночного диска шейного позвонка, приводящая к сдавливанию нервных корешков. Причины ее возникновения следующие:

• Гиперреактивность шейного отдела;
• Образование грыжи между позвонками;
• Поражение суставов.

К отсутствию чувствительности конечностей приводят и другие патологии позвоночника: смещения, артриты, грыжи или артрозы, вызывающие защемление нервных окончаний в районе шеи.

Кистевой туннельный синдром тоже может стать онемение пальцев рук. Он появляется при компрессии срединного нерва, который проходит через запястье. В основном эта проблема встречается у тех, чья работа связана с постоянным сгибанием рук в запястьях: упаковщиков, музыкантов или программистов. Нередко синдром начинает развиваться после операции либо повреждения. Кроме этого, подобный недуг встречается при ожирении и отеках беременных.

Эндокринные заболевания провоцируют возникновение ангиопатии и нейропатии. К этим патологиям относят нарушения работы щитовидной железы и диабет.

Неметь руки могут из-за различных травм, ведь при этих повреждениях отекают ткани, приводят к защемлению сосудов и нервных корешков. В такой ситуации при потере чувствительности пальцев происходит онемение всей конечности или только кисти.

Очень опасно онемение руки при сердечном приступе. При такой патологии у некоторых пациентов потеря чувствительности является единственным признаком болезни.

Атеросклеротическое разрушение сосудов также способно привести к парестезии. Во время этой патологии возникает нарушение их проходимости, из-за чего в ткани перестает поступать достаточное количество кислорода.

К онемению пальцев может привести болезни Рейна, в процессе которого в тканях рук нарушается микроциркуляция. Потеря чувствительности верхних конечностей ночью появляется при дегенеративных или воспалительных процессах в нервных окончаниях. Более того, дефицит витамина B тоже является одной из причин онемения рук.

А вот в результате плохого кровообращения немеют верхние конечности из-за того, что нервные окончания перестают нормально функционировать. Происходит это впоследствии инфаркта, диабета, а также ишемии.

Вредные привычки способны привести к образованию полинейропатии, симптомом которой может стать онемение конечностей.

Почему ночью немеет левая конечность?

Появление такого признака в основном свидетельствует о нарушении работы сердца и даже изменениях деятельности этого органа. Подобные патологии представляют большую опасность для здоровья, поскольку могут нарушить функционирование остальных внутренних органов.

Если потеря чувствительности верхней левой руки может возникнуть днем, то речь идет о главном симптоме микроинсульта или предифарктного состояния. Вот почему очень важно при возникновении такой проблемы незамедлительно обращаться к медикам.

Более того, левая конечность может неметь из-за нарушения метаболизма. Как правило, это обуславливается недостатком витаминов B и A, так как они считаются важными в построении оболочки нервов. При дефиците таких элементов, эта оболочка разрушается, а нервные окончания теряют чувствительность, приводя к онемению пальцев конечности.

Развитие парестезии может быть вызвано атеросклерозом плечевой артерии. Подвержены этой болезни в основном старики. Лечение в этом случае необходимо незамедлительное.

Факторы, провоцирующие онемение правой руки

Возникает подобное состояние правой конечности по таким же причинам, что и левой. Правда, при потере чувствительности правой руки специалисты исключают сердечные патологии и кардиологические недуги. Однако такой признак может указывать на прединсультное состояние, когда происходит сдавливание сосудов шеи.

Кстати, отсутствие чувствительности верхних конечностей не всегда свидетельствует о наличие заболеваний. Эта проблема может появиться при физических перенапряжениях, долгой работе за компьютером и ношением неудобной одежды.

Другие причины онемения пальцев рук в ночное время

Онемение верхних конечностей ночью сопровождается сильными болевыми ощущениями, усиливающимися при любом их шевелении. Но спустя несколько минут, боли, как правило, исчезают самостоятельно.

Наиболее частыми причинами онемения пальцев являются:

Диагностика парестезии

Для предотвращения таких тяжелых последствий при онемении руки, как нарушение мозгового кровообращения, нужно проводить своевременную и точную диагностику патологии. Если пациент жалуется врачу на потерю чувствительности конечности ночью, то он отправляет его первым делом на обследования.

При этих проблемах обязательно проходят рентгенографию шейных позвонков. Причем снимки делают обычно в разных проекциях, чтобы определить точную область локализации сдавливания сосудов и нервных корешков. Не менее важна допплерография, при которой исследуют проходимость артерий шеи и позвоночника. Еще специалисты выполняют эхоэнцефалографию, электроэнцефалографию, а также магнитно-резонансную ангиографию.

Но проводят детальную диагностику, только если отсутствуют проблемы с центральной нервной системой.

Способы лечения затекания рук

Главным терапевтическим мероприятием при онемении верхних конечностей ночью - снятие компрессии нервов в шее. Для подобных целей применяют такие методы лечения, как:

Борьба с онемение пальцев рук народными способами

В дополнение к лечению парестезии можно использовать народные методы. Правда, их обязательно должен одобрить доктор, проводящий основную терапию болезни. Делают различные средства от затекания руки из натуральных продуктов.

Прекрасный результат в борьбе с этим заболеванием дает тыквенная каша, ее накладывают на онемевшую конечность, и укутывают все полотенцем. Такие компрессы используют до улучшения состояния.

Избавиться от парестезии можно с помощью ванночек. Они эффективно действуют на пальцы при потере чувствительности. Для этого понадобятся глубокие тарелки, в одну следует добавить терпимо горячую воду, а в другую - холодную. Проблемную руку поочередно опускают то в емкость с холодной водой, то с горячей, промежуток должен составлять не менее минуты. Ежедневно разрешается выполнять 2-3 такие процедуры.

Чтобы руки перестали неметь по ночам, следует прибегнуть к народному средству с черным перцем. Желательно использовать не молотый, лучше его самостоятельно измельчить, чтобы сохранить как можно больше активных биологических веществ. Затем понадобится литр растительного масла, в которое и добавляется перец. Эту смесь нужно варить примерно 30 минут на медленном огне. После охлаждения, средством можно растирать руки. Проводить подобные манипуляции необходимо несколько раз в день. Боль и онемение пройдет после нескольких сеансов.

Профилактика потери чувствительности пальцев руки

Первым делом надо приобрести удобную пижаму. Ко всему прочему, лучше поменять спальное место. Для профилактики парестезии полезно периодически выполнять физические упражнения, подниматься и спускаться по лестнице. При онемении пальцев рекомендуются пешие прогулки.

Однако следует помнить, что полностью излечиться от этой проблемы, получится лишь после установления точной причины ее появления. Следовательно, когда пальцы рук начинают неметь, нужно обязательно посетить специалиста и пройти различные обследования для обнаружения патологий в организме.

Невропатия верхних конечностей – это очень распространённое состояние, которое выражается в слабости, болезненности и изменении чувствительности рук, в зависимости от локализации поражения нерва. Невропатия может затронуть один или несколько нервов. Может развиться в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей, много времени проводящих за компьютером (туннельный запястный синдром).

Из-за чего может развиться невропатия верхних конечностей

Основная причина невропатии верхних конечностей – передавливание нерва. Это может происходить как в местах, где нерв лежит неглубоко под кожей либо проходит сквозь узкий костный канал (например, локтевой), в отдельных случаях нерв может быть передавлен и «в глубине» руки. Основными причинами передавливания нерва являются:

• Неудобная поза, при которой рука длительно находится в вывернутом состоянии (во время сна, в состоянии опьянения или под наркозом)
• Травмы конечностей: как непосредственная травма нерва (ушиб, надрыв, разрыв), так и травмирование костной или мышечной ткани, при котором нерв сдавливается обломками кости или отёком, гематомой
• Последствия травм или операции: 1) нерв может быть вовлечён в формирующуюся рубцовую ткань и зажат в ней; 2) недостаток кровообращения и, как следствие, ухудшение мышечного питания; 3) сдавливающий отёк
• Деформация суставов в связи с профессиональной деятельностью (спортсмены, музыканты, повара, стоматологи, работа с вибрирующими инструментами)
• Частое переохлаждение
• Любые отёки и воспалительные процессы в мышцах, вызванные инфекцией (грипп, герпес, туберкулёз, дифтерия, малярия, ВИЧ) или эндокринными заболеваниями (сахарный диабет)
• Механическое сдавливание нерва опухолью (при онкологии и доброкачественных опухолевых заболеваниях)
• Недостаток витаминов (обычно витамина В) или минералов в организме

Симптомы невропатии верхних конечностей

Нерв – это канал, по которому от органа в головной мозг поступает информация о положении его (органа/конечности) в пространстве, температуре, давлении и т.д., а от ГМ поступают команды действия органу/конечности. В случае повреждения нерва эта связь нарушается или обрывается, т.е. мозг «не знает» о существовании конечности, или неправильно трактует (частично не дошедшую до него) информацию, либо сигнал от мозга не доходит до конечности. Поэтому при невропатии верхних конечностей наиболее распространёнными симптомами являются:

• слабость мышц рук, трудности при движении, тяжело поднимать руки вверх (особенно через стороны)
• из-за этого развивается нарушение координации движений
• изменения в чувствительности рук: снижение температурной чувствительности, ощущение «мурашек» (парестезии)
• атрофия мышц верхних конечностей
• спастический синдром: непроизвольные сокращения мышц, судороги и спазмы
• отёчность конечностей

Виды невропатии верхних конечностей

По руке человека проходит 3 основных крупных нерва: лучевой, срединный и локтевой. В зависимости от того, какой нерв и в каком месте поражён, будет отличаться картина и течение болезни.

Невропатия лучевого нерва

Лучевой нерв «отвечает» за наружную поверхность руки и кисти. Чаще всего повреждается

1. в районе плечевого сустава или ключицы вследствие их перелома
2. в локтевом сгибе, где нерв проходит близко под кожей и легко передавливается (например, при ношении тяжёлой сумки на локтевом сгибе)
3. в районе запястного сустава, вследствие вывиха или длительного неудобного положения (упор на ладонь).

В зависимости от локализации повреждения может формироваться ложный паралич («сонный», «костыльный»), когда конечность в плече, локте или запястье безвольно свисает, больной не может управлять рукой (либо может это делать усилием воли, но совершенно не ощущает руку), онемение и парестезия руки, потеря кожной чувствительности.

Невропатия срединного нерва

Срединный нерв проходит по центру руки вдоль её внутренней стороны и отвечает за чувствительность и работу всей руки, ладони, а также 1-3 пальцев. Самой частой причиной невропатии срединного нерва является перенапряжение кисти (обычно профессиональное: у музыкантов, швей, плотников/столяров), непривычные физические нагрузки на квадратный пронатор кисти (в районе запястья), травмы предплечья, последствия неправильно проведённой инъекции в локтевую вену.

Невропатия локтевого нерва

Локтевой нерв проходит параллельно срединному, но ближе к наружному краю руки, контролирует кисть, безымянный палец и мизинец. Наиболее часто невропатия локтевого нерва развивается у людей, которым длительно находиться в позе (обычно работают) с упором на локти. И, наверняка, каждый человек ударялся локтем о твёрдые предметы и ощущал сильную боль по типу электрического разряда, после которого кисть на некоторое время немела и зудела. Также очень распространёнными причинами невропатии являются деформирующие артрозы и прочие заболевания костно-хрящевого аппарата.

Диагностика невропатии верхних конечностей

При любых болях и ограниченности в движении, если не было никаких травм, необходимо обращаться к врачу неврологу . На консультации врач выслушает жалобы, проведёт объективный осмотр и неврологические пробы, а также назначит следующие исследования:

• рентгенографию (определит, есть ли деформация костей или суставов, которые могли бы передавить нерв)
• магнитную томографию (для определения воспалительных и опухолевых процессов)
• электронейромиографию (определит скорость и общее состояние нервно-мышечной связи)

Лечение невропатии верхних конечностей

Главная цель лечения невропатии – это устранение сдавливания нерва. Поэтому, в зависимости от причин, по которой развилась невропатия верхних конечностей, подбирается и лечение:

• обезболивающие для снятия болевого синдрома
• противовоспалительные препараты
• миорелаксанты
• витамины группы В
• противосудорожные препараты
• массажи и мануальная терапия, которые помогут высвободить защемленный нерв
• оперативное вмешательство при переломах со смещением или непосредственное повреждение самих нервов руки
• ЛФК , физиотерапия , электростимуляция и прочие способы реабилитации после травм

По большому счёту невропатии верхних конечностей подвержен каждый человек, но с помощью профилактики можно с большой долей вероятности уберечь себя от этого неприятного состояния. Для этого достаточно периодически менять положение и делать лёгкие разминки для рук: вращение кистью, предплечьями или всей рукой, разведение рук в стороны. И, конечно, очень важно соблюдать правильное и сбалансированное питание, так как очень часто проблемы с нервами возникают из-за недостатка необходимых витаминов и минералов.

При повреждении нервных волокон человек испытывает потерю чувствительности конечностей, ощущение онемения, невосприимчивость прикосновений, холода или тепла.

Также в некоторых случаях, реакция может быть наоборот слишком выраженной. Невропатия верхних конечностей случается реже, чем нижних конечностей, это объясняется тем, что основная нагрузка приходится на ноги. Причины, симптомы при невропатии нижних и верхних конечностей схожи. В большинстве случаев беспокоят судороги мышц, поражаются вегетативные веточки нервов, нарушается питание кожи и появляется сухость, снижается защитная функция. Все эти проблемы приводят к развитию незначительных гнойных процессов, даже возможно замедление заживления порезов и других травм кожи. Среди причин развития нейропатии нижних и верхних конечностей – сахарный диабет. Это одно из заболеваний, которое всегда осложняется нейропатией и в запущенном случае диагностируется «диабетическая стопа».

Проникновение в организм паров ртути, интоксикация при попадании в организм мышьяка, ацетона или других химических веществ также в числе причин. Многие истории болезней подтверждают, что заболеть нейропатией можно, если у человека постоянно сдавливается нерв при грыже в позвоночнике, провоцируют болезнь различные воспаления и травмы.

Инфекционные заболевания очень сильно влияют на состояние нервов нижних и верхних конечностей. Пагубное влияние возможно при ВИЧ, недостатке витаминов и микроэлементов, побочном действии некоторых медикаментов, при рассеянном склерозе, переохлаждении, облучении, физических напряжениях мышц, нередко при эндокринных заболеваниях.

Из всех перечисленных причин вытекает деление нейропатиии на диабетическую, одну из наиболее сложных форм, алкогольную нейропатию и посттравматическую, которая является следствием травм, полученных во время аварий и других повреждающих факторов.

Часто лучевой нерв руки поражается во время сна, возможны сдавление нерва костылем, при переломах плечевой кости, передавливании медицинским жгутом, неправильно выполненной инъекции. Повреждение может затрагивать один (мононевропатия) и несколько (полиневропатия) периферических нервов, это нарушение и вызывает проблемы в конечностях.

Распространенная форма полинейропатии, влияет в первую очередь на удаленные от мозга нервные волокна, и они теряют свои функции, вызывают боль и другие симптомы, возникающие симметрично, в обеих ногах. Это, сопровождается прогрессией в нижних конечностях.

Часто повреждаются не только пальцы рук, но и средняя часть рук.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Во время диагностики поражение нерва верхней конечности подтверждается, если при поднимании руки вперед кисть свисает, I палец приведен ко II пальцу, нельзя согнуть или разогнуть сустав в локте. Легкая степень полинейропатии не проявляет значительных двигательных или чувствительных нарушений.

В дальнейшем прогрессирование болезни вызывает снижение чувствительности обеих стоп на ногах, отсутствие ахилловых рефлексов, затруднения тыльного сгибания и разгибания ног, исчезновение коленных рефлексов и появление пареза стоп. При достижении расстройств чувствительности голени происходит нарушение адекватности ощущения в кончиках пальцев рук, больной может воспринимать холод как тепло и наоборот. Появляется сильная боль, неустойчивость при ходьбе, атрофия мышц.

Как устранить болезнь?

Диагностика глубины повреждения нерва нижних и верхних конечностей проводится при помощи электронейромиографии (ЭНМГ) - электрические импульсы определяют место, причину и степень нарушения их прохождения.

В процессе лечения любой из форм болезни необходимо в первую очередь устранить причину, вызвавшую её развитие. Если это сахарный диабет следует контролировать уровень сахара, очистить организм от токсинов, прекратить приём лекарства. Больных страдающих алкоголизмом нужно лечить от пагубной зависимости.

Обычно врачи назначают медикаментозные обезболивающие средства, витамины группы В, при необходимости лекарства противосудорожного и антидепрессантного свойства. Полезно и эффективно на лечение влияет физиотерапия, специальные оздоровительные ванны, комплекс упражнений.

Важно вовремя обратиться к врачу, молодые люди чаще обращаются за помощью при первых симптомах, а люди пожилого возраста болезненные ощущения воспринимают как признак я старения организма, поэтому это затрудняет лечение невропатии в таком возрасте. Отличные результаты лечения получают благодаря использованию физиобальнеотерапии, массажа, ЛФК, иглоукалывания. Полное нарушение проводимости нерва означает нарушение его целостности и подразумевает оперативное лечение.

Нейропатией называют заболевания нервов, при которых обнаруживаются нарушения двигательных функций. Симптоматика нейропатии проявляется повышенной слабостью, замедлением рефлекторной деятельности, потерей мышечных сокращений, истончением мышечных тканей, болевыми ощущениями и нарушением.

Локтевая нейропатия довольно частое заболевание, которое развивается при силовом воздействии на нерв в районе локтевого сустава. Данная патология возникает у людей, работа которых связана с постоянным положением рук с опорой на локти. Это могут быть рабочие.

Нейропатия лицевого нерва имеет различную этиологию. Чаще всего поражается отрезок нерва, расположенный в узком извитом канале, длина которого 30–33 см, причиной является сдавление в результате отека, вызванного воспалением. Провоцирующими факторами могут быть переохлаждение, травма и инфекции. Невропатия развивается как следствие.

Нейропатия или неврит лучевого нерва поражает верхние конечности человека. Лучевой нерв составляет задний пучок нервной системы плечевого сплетения, расположен сзади от плечевой артерии, проходит по плечевой кости. Нерв делится на поверхностную и глубокую ветви. Каждый палец руки снабжается двумя тыльными и двумя ладонными нервами.

Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению, консультация врача обязательна!

Симптомы нейропатии различной локализации. Диагностика и основные принципы лечения

Нейропатией называют заболевание, которое сопровождается дегенеративным или дистрофическим повреждением нервов. Относится к достаточно часто встречающимся болезням нервной системы и имеет много факторов, которые могут его вызвать.

О начале заболевания могут говорить появление боли, онемение, чувство жжения в отдельных участках кожи. Затем развивается парез мышц с утратой рефлексов.

При периферической нейропатии симптомы зависят от того, какой нерв страдает. При повреждении двигательных нервов нарушается работа мышечных волокон. Наблюдается мышечная слабость с последующей атрофией мышц. Изменение чувствительных волокон приводит к онемению конечностей, парестезиям, появлению болевых ощущений. Если страдают нерв вегетативной нервной системы, то пациенты предъявляют жалобы на появление сухости кожи, частое развитие воспалительных процессов, выпадение волос, изменение цвета кожи.

Причины нейропатии

Причин заболевания много, к наиболее часто встречающимся можно отнести:

• Интоксикации – отравление организма солями тяжелых металлов, мышьяком, ртутью, побочное действие некоторых лекарственных препаратов, при хроническом алкоголизме.
• Нейропатия при сахарном диабете – при этом заболевании эта патология встречается наиболее часто. В запущенных случаях развивается диабетическая стопа.
• Вследствие перенесенных травм, переохлаждения.
• Недостаток минералов и витаминов, нарушение обмена веществ.
• Инфекционные заболевания, в том числе ВИЧ.
• Рассеянный склероз – заболевание, при котором разрушается оболочка нерва.

Виды нейропатий

В своей медицинской практике доктор чаще сталкивается с периферической нейропатией. При этом виде поражаются нервы рук и ног. Обычно диагностика не вызывает затруднений. При автономной нейропатии страдают внутренние органы, ее признаки не так специфичны. Пациент обращается за медицинской помощью к терапевту и не всегда заболевание могут связать с поражением нерва.

Также можно выделить посттравматическую нейропатию. Основной причиной является травма нервного ствола, повреждение спинного мозга. Сюда же можно отнести и туннельную нейропатию, которая возникает в результате сдавления нерва мышечными волокнами и связками.

Диагностика заболевания

Диагноз нейропатия можно поставить на основании жалоб, опроса и осмотра больного. Уровень и степень повреждения нерва можно определить с помощью электронейромиографии. Этот метод позволяет узнать наличие воспалительного процесса, степень нарушения проведения нервного импульса, что именно поражено – мышца или нерв, есть ли туннельный синдром.

Нейропатия верхних конечностей

Чаще поражаются лучевой и локтевой нерв. Если страдает лучевой нерв, то пациент предъявляет жалобы на изменение чувствительности кожных покровов и двигательные нарушения. Жалобы и признаки зависят от степени и уровня поражения.

При повреждении нерва в верхних отделах у пациента не работают мышцы-разгибатели кисти, фаланг пальцев, предплечья. При попытке поднять руку кисть висит, нарушена чувствительность первого, второго и некоторая часть третьего пальцев. При нейропатии лучевого нерва в нижних отделах сохраняется возможность разогнуть предплечье и кисть, чувствительность кожи сохранена на плече при сохранении вышеуказанных признаков нейропатии. Для определения уровня повреждения лучевого нерва имеются специальные диагностические тесты, их используют невропатологи.

При нейропатии локтевого нерва врач при обращении пациента обратит внимание на парестезии и онемение 4-5 пальцев кисти и по ходу нерва. По мере развития болезни без лечения кисть начинает напоминать по виду «когтистую лапу». Диагностика обычно не вызывает затруднений, применяются диагностические тесты. Из нейропатий верхних конечностей эти два нервных ствола поражаются чаще.

Симптомы нейропатии нижних конечностей

При нейропатии большеберцового нерва имеются следующие симптомы:

• Расстройство чувствительности – парестезии и онемение кожи на подошве, задней поверхности голени. Также может возникнуть интенсивный болевой синдром.
• Поражение двигательных корешков– парез мышц, которые поворачивают стопу внутрь, сгибателей пальцев и стопы. Утрачивается ахиллов рефлекс. В дальнейшем развивается атрофия задних мышц голени. Стопа постоянно находится в разогнутом состоянии, из-за чего затрудняется походка.

Диагноз можно поставить на основании простых тестов:

• Ходьба с упором на носки невозможна.
• Пациент не может повернуть стопу внутрь и согнуть пальцы и стопу в сторону подошвы.

Нейропатия малоберцового нерва встречается довольно часто. Он является одной из веточек седалищного нерва. При его поражении наблюдаются двигательные и чувствительные нарушения. Но здесь можно заметить, что страдает противоположная группа мышц, чем при повреждении большеберцового нерва.

Что же специалист увидит при нейропатии малоберцового нерва?

• Нет возможности ходить и становиться на пятки.
• Стопа свисает, немного повернута внутрь, пальцы полусогнуты.
• Характерная походка –перонеальная, петушиная, стэпаж – человек, чтобы не задеть пальцами пол, старается высоко приподнять ногу. Затем ставит носок на пол, потом край стопы и подошву.
• Атрофия мышц, которые находятся на передней поверхности голени.
• Больной не может разогнуть и повернуть стопу наружу.
• Снижается в голеностопном суставе амплитуда движений.

При нейропатии как большеберцового, так и малоберцового нерва лечение будет мало отличаться от общепринятого.

Лечение нейропатии

В основе терапии лежит устранение причин, которые вызвали заболевание. Кроме этого назначаются обезболивающие препараты и средства для восстановления деятельности пораженного нервного волокна. В начальных стадиях нейропатии для лечения применяют дезинтоксикационную терапию, витамины, нестероидные противовоспалительные средства, сосудистые препараты, гормоны, антиоксиданты. Если причиной являются инфекционное или вирусное заболевания, то назначают антибактериальные, противовирусные средства.

При снижении острых проявлений можно к назначенным медикаментам добавить физиотерапевтическое лечение, массаж, лечебную физкультуру, рефлексотерапию.

Лечению нейропатии нижних конечностей важно уделять внимание, ведь несвоевременно начатая терапия приведет к осложнениям и, возможно, к инвалидности. Тоже можно сказать и о нейропатии верхних конечностей. В зависимости от степени тяжести заболевания лечение проводится амбулаторно в поликлинике или стационарно. Восстановительный период обычно проходит в условиях санатория.

Каковы симптомы и как проводить лечение полинейропатии верхних и нижних конечностей

Полинейропатия верхних и нижних конечностей – это поражение периферийных волокон нервной системы, которое затрагивает весь организм в целом. При этом нарушаются сенсорные и моторные функции организма. Полинейропатия не является самостоятельным заболеванием и развивается по разным причинам. Это может быть нарушение процессов обмена, интоксикация, нарушение дистальных процессов нервной системы.

Полинейропатия нижних конечностей встречается чаще, чем верхних, поскольку ноги больше подвержены различным нагрузкам. Иногда она поражает как верхние, так и нижние конечности. Болезнь может развиваться медленно или очень быстро, начинаясь с зоны стоп и постепенно переходя выше. Очень важно знать, каковы причины и как лечить полинейропатию верхних и нижних конечностей.

Признаки и диагностика

Если нейропатию не лечить, то она может привести к полному обездвиживанию конечностей и потере чувствительности или гиперчувствительности. Прежде чем начать лечение, врачи должны определить форму нейропатии. В зависимости от типа заболевания и степени поражения назначают лечение. Нейропатия может быть симптомом сахарного диабета, алкогольной зависимости, отравления, поэтому важно определить и лечить так же и основное заболевание.

Нейропатия имеет ярко выраженные симптомы, они могут различаться в зависимости от ее формы, но основные из них встречаются у всех, кто страдает этим заболеванием.

1. Нарушение моторики, паралич.
2. Резкие, острые болевые ощущения.
3. Отеки конечностей.
4. Интенсивное потоотделение.
5. Гиперчувствительность или наоборот.
6. Мурашки, покалывания.
7. Нарушение вибрационной чувствительности.
8. Ухудшение состояния кожи и ногтей.
9. Трофические язвы в области нижних конечностей.

Нейропатия протекает в острой форме, подострой и хронической. Симптомы могут развиваться в течение семи дней при острой форме, около тридцати в подострой форме и более месяца, если невропатия хроническая. Диагностируют невропатию при комплексном обследовании. На основе диагностических данных назначается лечение.

Диагностика включает в себя осмотры эндокринолога, врача-травматолога, хирурга, невропатолога, лабораторные анализы, томографию и МРТ.

Формы заболевания

Лечить нейропатию можно. Лечение должно быть комплексным. В некоторых случаях удается полностью вылечить нейропатию, а в случае диабетической формы – максимально ослабить симптомы. Нейропатию можно лечить:

Одни из самых распространенных – это такие формы заболевания:

Чем выше стаж диабета и уровень сахара в крови, тем большая вероятность развития невропатии. Прежде чем начать лечение нейропатии, нужно обязательно снизить уровень сахара в крови. Диабетическая невропатия затрагивает область нижних конечностей.

Симптомы диабетической нейропатии

Наиболее частой является диабетическая невропатия нижних конечностей, которая развивается на фоне сахарного диабета.

Как лечить недуг

Эфирные масла являются эффективными народными средствами, облегчают болевые ощущения, улучшают кровообращение, стимулируют чувствительность. Хорошо, ежедневно делать массаж ног с пихтовым, эвкалиптовым и гвоздичным маслом. Если вы решили лечиться народными средствами, то проконсультируйтесь с врачом, поскольку и медикаментозные препараты нужно принимать, а в сочетании медикаментозного и нетрадиционного лечения следует быть осторожным. В качестве медикаментозного лечения врач назначает витамины, а также стимуляторы, ускоряющие нервно-мышечные импульсы, и препараты, улучшающие обменные процессы.

Алкогольная полинейропатия возникает вследствие развития алкогольной зависимости. Поэтому первое условие лечения – полный отказ от алкоголя. После излечения нельзя употреблять алкоголь, иначе невропатия может вернуться с более тяжелыми симптомами. Алкогольная невропатия чаще поражает мужчин, и если вовремя не обратить внимание на симптомы болезни, может привести к параличу.

Кефирный коктейль – хорошее средство, которое помогает очистить организм от токсических веществ. Для его приготовления добавьте в кефир 3,5 % жирности подсолнечные семечки и измельченную зелень петрушки. На стакан кефира (можно чуть больше) берется 20 грамм семечек и 150 грамм зелени. Употреблять натощак, за час до еды.

Морковный коктейль помогает быстро справиться с алкогольной нейропатией – на полстакана свежего морковного сока – одно куриное яйцо, 30 грамм масла оливы, 20 грамм меда перемешать и употреблять три раза в день, за час до еды. Обязательно принимать комплекс витаминов В, а также препараты на основе липолиевой кислоты, тилендитетраамина, пеницилламина, тетамина-кальция и другие, предназначенные для детоксикации организма и укрепления нервных волокон.

Сенсорная полинейропатия приводит к ограничению двигательных функции конечностей. Симптомы могут проявляться только на одной конечности или на обеих сразу. Так же сенсорная полинейропатия может поражать одновременно верхние и нижние конечности.

Для лечения сенсорной формы назначаются препараты с альфа-леполиевой кислотой, витаминные комплексы, антигипоксанты.

Терапевтические методы

Терапевтическое лечение включает в себя ЛФК, физиотерапию, массаж, очистку крови. Массаж при полинейропатии укрепляет мышцы, улучшает их работоспособность, способствует быстрому восстановлению двигательных функций, препятствует атрофии мышц. Можно проводить как ручной, так и аппаратный массаж, а также точечный. Массаж лучше всего проводить через день, чередуя с другими физиопроцедурами. При острой боли, повышенной температуре тела или других острых состояниях массаж противопоказан.

Не менее важными являются упражнения, которые назначаются при полинейропатии. Упражнения выполняются как самостоятельно, так и со специалистом ЛФК. Упражнения позволяют улучшить и сохранить работоспособность мышц, вернуть подвижность нижних конечностей. Некоторые упражнения можно выполнять дома. Это сгибательно-разгибательные упражнения для пальцев рук и ног, круговые движения, упражнения для стоп.

Также назначается согревающая терапия, акупунктура. Только лечение народными средствами или массаж помочь не смогут. При своевременном лечении удается полностью вылечить пациента, если у него алкогольная, токсическая, инфекционная невропатия, или минимизировать симптомы при диабетической форме.

Невропатия – это заболевание, требующее длительного и комплексного лечения.

Полинейропатия: диабетическая, нижних конечностей, алкогольная (токсическая) и другие

Полинейропатия представляет собой поражение периферических нервов и кровеносных сосудов, которые обеспечивают их питанием. Этот патологический процесс иногда называют полиневропатией, изменяя одну букву, нейропатией, полирадикулонейропатией или полиневритом, однако последнее (полиневрит) воспринимается как воспаление, а для периферических нервов истинный воспалительный процесс как-то не характерен, он если и встречается, то очень редко.

Основу полинейропатий составляют другие факторы: нарушение обмена (яркий пример – диабетическая полинейропатия), ишемические факторы, механические повреждения, которые и дают морфологические изменения в нервных волокнах. И даже инфекция, попавшая в нервные волокна, не дает типичного воспаления, а проявляется, как аллергическая реакция. Вот поэтому слово «полиневриты» постепенно уходит из терминологии.

Если, помимо периферических нервов, нарушения затрагивают корешки спинного мозга, болезнь начинают называть полирадикулонейропатией. Патологический процесс наиболее заметен при поражении дистальных отделов ног (полинейропатия нижних конечностей) – его выдает характерная «петушиная походка» больного.

Причины развития данной патологии самые разнообразные, практически любой фактор, оказавший отрицательное воздействие на организм хотя бы один раз, способен привести к возникновению болезни, при этом отдельные случаи заболевания навсегда остаются загадкой.

Как понять диагноз?

В большинстве случаев пациенты в «диагнозе» видят не просто слово «полинейропатия», обычно к нему добавлено некое определение. И если слова «алкогольная» или «токсическая» более-менее понятны людям, то другие термины («аксональная» и «демиелинизирующая») вызывают вопросы. Чтобы читателю были понятны значения этих определений, придется, опираясь на данные различных источников, сделать попытку как-то классифицировать эту патологию, поскольку общепринятого варианта классификации на сегодняшний день пока не разработано.

По происхождению выделяют следующие формы полиневропатии:

• Алиментарную.
• Наследственную.
• Аутоиммунную.
• Метаболическую (печеночная, уремическая, диабетическая полинейропатия).
• Токсическую.
• Инфекционно-токсическую.

Между тем, в литературе можно встретить и другое деление болезни по этиологическому фактору, где различают: воспалительные, хотя истинное воспаление относят к разряду крайне редких, токсические, аллергические и травматические варианты.

демиелинизация при нейропатии

В зависимости от типа патологического процесса выделено две формы заболевания и, похоже, мнения здесь не расходятся:

1. Аксональная полинейропатия – она возникает при повреждении аксона;
2. Демиелинизирующая - формируется от демиелинизации нервных волокон.

Следует отметить, что эти две формы недолго, а поэтому не всегда, существуют в чистом виде: при первичном поражении аксона как вторичная патология присоединяется демиелинизирующий компонент, а при демиелинизации – аксональный.

Нет особых разногласий в отношении классификации полинейропатии по характеру течения, поэтому в описании болезни можно встретить:

Кроме этого, в зависимости от преобладания симптомов того или иного вида нейропатии, различают моторную, сенсорную вегетативные формы, которые, однако, в изолированном виде случаются довольно редко, чаще отмечаются моторно-сенсорные или сенсорно-вегетативные типы болезни.

Описать (или только перечислить) все виды нейропатии достаточно сложно - их очень много, однако следует иметь в виду, что независимо от этиологического фактора все формы имеют общие клинические проявления, которые в такой же степени, как и происхождение, определяют терапевтический подход и прогноз заболевания.

Симптомы полинейропатии

типичные зоны поражения при полинейропатии

Системное поражение периферических нервов относят к главным клиническим проявлениям, характерным для всей группы нейропатий и не столь важно: какому типу принадлежит и в каком направлении движется патологический процесс – основные симптомы будут присутствовать:

1. Мышечная слабость и атрофия;
2. Снижение сухожильных рефлексов;
3. Периферические парезы;
4. Расстройство чувствительности в дистальных отделах конечностей (гипостезии, парастезии, гиперстезии);
5. Трофические вегетативно-сосудистые нарушения.

Демиелинизирующие ПНП проявляются, в основном, страданием крупных миелиновых (двигательных и чувствительных) нервных волокон, в то время как безмиелиновые вегетативные и чувствительные нервы, обеспечивающие поверхностную чувствительность, не вовлекаясь особо в процесс, остаются в целости и сохранности. Данный вариант болезни проявляется выпадением глубоких рефлексов и нарушением вибрационных ощущений с относительным сохранением поверхностной чувствительности. Демиелинизация, затрагивая не одни лишь дистальные отделы конечностей, с течением времени расширяет границы и начинает распространяться на корешки, проявляясь:

• Периферическими парезами;
• Слабостью конечностей (дистальных отделов);
• Утолщением нервов в случае хронического течения.

Такая полинейропатия нижних конечностей не принадлежит к необратимым процессам. При условии устранения этиологического фактора и проведения адекватного лечения миелиновые оболочки восстанавливаются и в течение 1,5 – 2 месяцев происходит регресс неврологической симптоматики.

Аксональные нейропатии могут затрагивать волокна разного вида с постепенным развитием патологического состояния. К характерным симптомам такого рода ПНП можно отнести:

1. Чувствительные (болевые, температурные) нарушения;
2. Вегетативные расстройства;
3. Отсутствие нарушений глубоких рефлексов на раннем этапе болезни.

Вряд ли можно ожидать полного восстановления утраченных функциональных способностей в случае аксонопатии. Аксоны регенерируются медленно, а отростки сохранившихся аксонов, хоть и пытаются компенсировать потерю, но не имеют возможности сделать это в полной мере.

Однако, учитывая то, что для получения хорошего эффекта от терапевтических мер, прежде всего, важен причинный фактор, его поиску уделяется особое внимание.

Какие факторы заставляют страдать периферические нервы?

поражение НК при диабете

Сахарный диабет – главная причина

Чаще всего нейропатию имеют в виду, когда говорят об осложнениях весьма распространенного по всему земному шару заболевания – сахарного диабета (диабетическая нейропатия, диабетическая стопа), поэтому нельзя не подчеркнуть его главенствующее положение в списке причин. Поражение мелких сосудов при сахарном диабете отмечается у половины и более пациентов, страдающих сахарным диабетом. Когда проявит себя болезнь – прогнозировать сложно, это может случиться еще в начале заболевания и стать первыми симптомами СД, или развитие заболевания может отложиться на неопределенный срок, исчисляемый многими годами.

Главным фактором, запускающим механизм развития диабетической нейропатии выступает ишемический компонент и метаболические расстройства в нервном волокне.

Появление первых неврологических признаков диабетической полинейропатии (ощущение вибрации на лодыжках укорачивается, ахилловы рефлексы снижаются) не дает основания полагать, что болезнь начнет стремительное развитие. С этими симптомами диабетик может прожить долгие годы, не предъявляя иных жалоб до начала прогрессирования процесса, когда клиническая картина приобретает типичную для нейропатии окраску:

• Появляется сильная, очень мучительная болезненность в стопах и голенях, которая в тепле и в покое приобретает еще большую остроту;
• Стопы становятся слабыми;
• Начинает страдать вегетативная иннервация;
• Интенсивность болей с течением времени продолжает нарастать – они становятся нестерпимыми;
• Одновременно с нарастанием болей появляется зуд (не всегда, но очень часто), изменяется цвет кожных покровов (от фиолетового до черного);
• Формируется диабетическая стопа, что приводит не только к снижению функциональных возможностей нижних конечностей, но нередко является причиной их ампутации.

Полинейропатия нижних конечностей, развивающаяся на фоне сахарного диабета – это наиболее частое серьезное осложнение «сахарной» болезни 2 типа и головная боль эндокринологов, поэтому установленный диагноз (СД) уже является поводом для профилактики поражения нервных волокон, а появление первых признаков – для пересмотра терапии в сторону повышения эффективности. Помимо мероприятий, направленных на компенсацию основного заболевания (СД), назначается лечение, предусматривающее улучшение кровоснабжения, снимающее отечность, препятствующее проникновению инфекции (антибактериальная терапия местно).

Диабетическая нейропатия, видео - программа «Жить здорово!»

Запустить механизм формирования нейропатии и сделать ее сопутствующей, кроме сахарного диабета могут и другие заболевания: гематологическая патология, коллагенозы, билиарный цирроз, новообразования, гипотиреоз, множественная миелома и пр.

Дефицит витаминов группы В

Дефицит отдельных витаминов из группы В (В1, В12, В6), которые от природы обладают нейротропным эффектом (положительно влияют на ЦНС и периферические нервы), поэтому в медикаментозной форме используются в качестве важных средств патогенетического лечения. Естественно, если в организме по каким-либо причинам сложится недостаток этих витаминов, который не будет быстро восполнен, то в скором времени заявят о себе симптомы хронической аксональной полинейропатии.:

1. Дефицит витамина В1 (тиамин) вызывает нейропатию нижних конечностей, напоминающую диабетическую или алкогольную;
2. Недостаток В6 (пиридоксин) - формирует преимущественно сенсорные нарушения, проявляющиеся онемением и покалыванием;
3. Нехватка В12 (цианокобаломин) – чаще всего приводит к дегенерации спинного мозга и поражению задних канатиков, иногда – к развитию сенсорных нарушений с онемением и покалыванием.

Основным методом лечения полинейропатии подобного типа является введение витаминов группы В и аскорбиновой кислоты в терапевтических дозах, а также диета, насыщенная данными полезными веществами.

Токсическая форма

Токсическая форма заболевания с поражением черепных нервов может развиваться, как осложнение инфекционного процесса, вызываемого такими агентами, как бацилла Леффлера (дифтерийная палочка – дифтерийная нейропатия), вирус герпеса, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Тяжелые интоксикации, развивающиеся вследствие проникновения в кровь чуждых человеческому организму веществ, которые попадают туда случайно или преднамеренно с целью свести счеты с жизнью: мышьяк, метанол, который путают с этанолом, угарный газ, дихлофос и другие фосфорорганические (или просто ядовитые) химические соединения. Токсическую полинейропатию формирует и хроническое употребление алкогольных напитков, разница лишь в том, что вышеперечисленные яды действуют очень быстро и поражают нервы за 2-4 дня, вызывая острую аксональную полинейропатию, а алкоголик травит свой организм месяцами и годами, создавая почву для прогрессирования патологического процесса. В большинстве случаев в течение полугода страдающий алкоголизмом человек «использует свои шансы» получить данную болезнь.

Алкогольная полинейропатия развивается у 2 – 3% людей, не знающих меры в горячительных напитках, и находится на втором месте после диабетической. Основную роль в формировании патологического процесса играют 2 фактора: 1) токсическое действие этанола на нервную систему, 2) метаболические нарушения в нервах. От влияния алкоголя страдают не только периферические нервы, определенные изменения затрагивают также головной и спинной мозг.

Симптомы алкогольной полинейропатии развиваются постепенно:

• Боли в икрах, усиливающиеся при надавливании, и парестезии в дистальных отделах появляются первыми;
• Несколько позже приходит слабость и параличи, которые касаются как верхних конечностей, так и нижних;
• Паретичная мускулатура быстро начинает атрофироваться;
• Глубокие рефлексы повышаются, зоны их расширяются;
• Начинает проявляться нарушение поверхностной чувствительности по типу носков и перчаток;
• Углубление клинических проявлений при отсутствии лечения может привести к тому, что внешние признаки ПНП начинают напоминать спинную сухотку при сифилисе, однако отсутствие характерных симптомов (RW – положительная, нарушение мочеиспускания, «прострелы») указывает на иной причинный фактор и другой тип нейропатии, ничего общего с сифилисом не имеющей.

Иногда алкогольная полинейропатия развивается стремительно и происходит это обычно после сильного переохлаждения. Для такого типа характерен широкий диапазон изменений в нервной системе, больные, как правило, имеют «красноречивый» внешний вид и предъявляют массу жалоб. Вазомоторные, секреторные и трофические нарушения являются причиной усиленного потоотделения, отечности дистальных отделов нижних и верхних конечностей, изменению температуры и цвета кожных покровов.

Болевые ощущения при алкогольной полинейропатии могут нарастать в течение нескольких месяцев. Между тем, своевременное лечение, которое включает витаминотерапию, ноотропы, физиотерапевтические процедуры, прозерин, способно повернуть развитие процесса вспять.

В заключение данного раздела следует вспомнить о нейропатии, развивающейся от употребления веществ, предназначенных для лечения и профилактики болезней. Медикаментозная полинейропатия развивается на фоне лечения препаратами, которые трудно отнести к простым: соли золота, висмут, сульфаниламиды, противосудорожные, антибактериальные и химиопрепараты. В иных случаях периферические нервы могут поражаться после похода на прививку (введение вакцин и сывороток).

Травмы, компрессия, переохлаждение и неизвестный фактор

В этом подразделе мы собрали несколько похожие причины, ведь нередко можно слышать, что проявления болезни развились после ушиба или переохлаждения, иногда признаки полинейропатии появились в результате инфекции или вследствие компрессионных синдромов, которыми так богат остеохондроз позвоночника.

Таким образом, причиной нейропатии нередко выступают:

1. Травмы. Механическое повреждение нервов в результате травм (ушибов, вывихов, открытых и закрытых переломов, неудачных оперативных вмешательств) может стать причиной нейропатии нижних или верхних конечностей с парестезией, онемением, покалыванием. Например, травматическое нарушение целостности локтевого нерва одной из верхних конечностей дает типичную картину локтевой нейропатии: согнутые безжизненные пальцы, рука с признаками мышечной атрофии, потеря функциональной способности.

связь уровня поражения позвоночника с органами

Компрессия нервных корешков. Компрессионный синдром при остеохондрозе или грыже межпозвоночных дисков, где симптомы страдания периферических нервов чаще носят преходящий характер, может стать причиной радикулопатии как верхних конечностей, так и нижних, сопровождаемой двигательными, чувствительными и вегетативными расстройствами. Дегенеративно-дистрофические изменения в большей степени касаются нижних отделов позвоночника (остеохондроз и его последствия) и при отсутствии или неэффективности лечения нередко приводят к компрессии нервных корешков, которая может легко обернуться развитием нейропатии нижних конечностей. Компрессионный синдром, возникающий в результате прогрессирования ревматоидного артрита, развития опухоли, проведения медицинских манипуляций, грозит ущемлением нервов верхних конечностей, что зачастую вытекает в нейропатию плечевого сплетения (плечевой плексит) или локтевую нейропатию.

Особый интерес вызывает полинейропатия, которую первоначально назвали послеродовым полиневритом. При дальнейшем изучении этого патологического состояния выяснилось, что оно не настолько послеродовое и способно развиваться на любом сроке беременности, поэтому сейчас болезни дано другое название – полинейропатия беременных.

Происхождение ПНП беременных связывают:

• С недостатком витаминов (группы В – в особенности) во время беременности;
• С повышенной чувствительностью к белкам, которые попадают в организм женщины от плаценты и плода и являются для нее чужеродными;
• С токсическим влиянием продуктов обмена на периферические нервы.

Симптомы полинейропатии нижних конечностей (парестезии, парезы, параличи и боли) появляются на фоне полного благополучия, однако нередко развитие болезни на этом не заканчивается и к симптомам ПНП присоединяются признаки интоксикации (общая слабость, тошнота, рвота и пр.).

Основное лечение данной патологии – назначение витаминных комплексов, содержащих витамины группы В, десенсибилизирующая терапия.

Наследственность

Наследственные нейропатии представляют неоднородную группу патологических состояний: некоторые мутации генов обусловливают один единственный признак, а другие, наоборот, дают массу различных симптомов, среди которых проявляет себя поражение периферических нервов.

К метаболическим нейропатиям относят амилоидозы, полученные по наследству, а также порфирии и нарушения липидного обмена того же происхождения. Загадочные формы представляют наследственные моторно-сенсорные (синдром Шарко-Мари-Тута) и сенсорно-вегетативные типы (болезнь Фабри). В качестве примера наследственных ПНП приведем болезнь Фабри (признак, сцепленный с полом, лизосомная болезнь накопления), при которой нейропатия выступает как один из многочисленных симптомов. Поскольку ген, контролирующий данную патологию, находится в Х-хромосоме, преимущественно болеют мужчины, что объяснимо – они имеют только одну Х-хромосому и, если она оказалась дефектной, болезнь неизбежна. Однако известны случаи заболевания женщин, но почему это происходит – от генетиков до сих пор однозначного ответа не последовало. Заболевание имеет богатую симптоматику (непереносимость нагрузок, снижение потоотделения, поражение внутренних органов) и характерный внешний вид больного (акромегалия). Проявления нейропатии в одинаковой мере могут затрагивать и нижние и верхние конечности: ступни и ладони испытывают постоянное жжение, онемение, болезненность. Симптомы усугубляются при кризе, который провоцируется стрессом, холодовым или тепловым воздействием.

Лечение

Хотя лечение полинейропатии определяется с учетом причинного фактора и предусматривает воздействие на основное заболевание, вызвавшее поражение периферических нервов, терапевтические меры должны быть комплексными с одновременной направленностью на ликвидацию симптомов ПНП.

Проблема лечения метаболических форм ПНП, коими в первую очередь являются самые распространенные типы: диабетическая полинейропатия (осложнение сахарного диабета 2 типа) и алкогольная полинейропатия (следствие хронической алкогольной интоксикации). Как правило, эти, а нередко и другие, нейропатии сопровождаются интенсивным болевым синдромом и выраженным нарушением чувствительности. Для уменьшения клинических проявлений современная медицина предлагает различные методы лечения:

1. Витаминотерапия. Комбинированные препараты, содержащие в фармацевтических дозах витамины В1, В6, В12 (нейромультивит, мильгамма), идут в числе первых. Они дают хороший обезболивающий эффект, ликвидируют расстройство чувствительности за счет улучшения способности нервов к восстановлению своих структурных компонентов, осуществляют антиоксидантную защиту. К лечению ПНП привлекают природные формы перечисленных витаминов, комбинируя их, а также другие лекарственные средства данной фармакологической группы (витамины А, С, Е).
2. Обезболивающие препараты. Для купирования боли применяют, в основном, ненаркотические анальгетики (аспирин, трамал) и нестероидные противовоспалительные (НПВП), однако при сильных болевых ощущениях в иных случаях назначают кодеин и даже морфий. К анальгезирующей терапии считают целесообразным добавлять Магне В6, который повышает эффективность лечения анальгетиками.
3. Глюкокортикоиды, плазмаферез, иммуносупрессанты. Последние результаты научных исследований показали, что в патогенезе некоторых ПНП основная роль принадлежит сбоям в тканевом иммунитете, поэтому длительная иммуномодуляция с помощью медикаментозных средств весьма себя оправдывает. В данных случаях используют такие препараты, как азатиоприн, циклоспорин, облучение лимфатической системы + циклофосфан. Однако при тяжелом состоянии пациента иммуносупрессанты нередко комбинируют с гормонами или плазмаферезом (азатиоприн + преднизолон, азатиоприн + плазмаферез). Нередко в качестве вспомогательного лекарства назначают эрбисол, который представляет собой комплекс природных органических соединений, обладающий многонаправленным действием (иммуномодулирующее, противовоспалительное, антиоксидантное, мембрано-стабилизирующее). Между тем, схемы гормонотерапии (преднизолон, метилпреднизолон) с нарастанием и убыванием дозы (с учетом состояния пациента) определяет только врач. Он же комбинирует гормонотерапию с иммуноглобулинами (иммуноглобулин человека нормальный, сандоглобулин) или плазмаферезом. Данные мероприятия проводятся в стационарных условиях.
4. Другие препараты. При полинейропатии назначаются и другие лекарственные средства: способствующие ускорению утилизации глюкозы, улучшению питания тканей и реологических свойств крови, обладающие мочегонным, сосудорасширяющим, венотоническим действием (все эти качества содержит в себе инстенон), а также препараты, улучшающие клеточный метаболизм (актовегин) и нервно-мышечную проводимость (прозерин), нормализующие кровоток в микроциркуляторном русле (трентал), регулирующие окислительно-восстановительные реакции в тканях (фосфаден). В отдельных случаях проводится дезинтоксикационная или десенсибилизирующая терапия. В листке назначений больного ПНП можно встретить широкий круг препаратов из различных фармакологических групп: церебролизин, оксипин, пикамелон, энкад, пантотенат кальция… Что назначить и чем это обосновать – подумает доктор.

Полинейропатия (в зависимости от своего происхождения и клинических проявлений) иногда надолго может приковать пациента в кровати. И он сам, и, особенно, его близкие должны помнить, что не все во власти химических соединений, называемых лекарствами. Немалую роль играет правильное питание, реабилитационные мероприятия и, особенно – уход и забота.