Температура после дренажа. Удаление дренажа после операции

Назначаемое при определенных условиях хирургическое вмешательство является довольно сильным стрессом для организма. Распознавая факт повреждения тканей, организмом включаются механизмы защиты от инфекции, одной из которых является повышение температуры тела после операции для замедления развития либо уничтожения ряда болезнетворных организмов. В то же время, если длительное время после операции держится температура, это может свидетельствовать о наличии определенных проблем как с хирургической раной (начало воспалительного процесса), так и с первопричиной болезни (возможность неполного устранения). Поэтому необходимо знать причины повышения температуры после операции, чтобы с одной стороны не допускать неоправданного волнения, что также ухудшает процесс регенерации тканей, а с другой – вовремя обратиться к врачу если высокая температура после операции держится чересчур долго.

Температура после операции

Как уже было сказано выше, повышенная температура после операции является нормой. При этом необходимо контролировать другие проявления реакции организма на проведенную операцию для установления нормального протекания заживления раны.

Причины температуры после операции заключаются в нормальной реакции организма на вмешательство и при отсутствии иных показателей (выделение гноя из раны, покраснение кожного покрова вокруг зоны операции) не должно вызывать беспокойства. Субфебрильная температура после операции является нормой. Другое дело, сколько держится температура после операции.

В большинстве случаев нормальная температура после операции составляет порядка 37.3-37-5. преимущественно продолжительность того, сколько дней держится температура после операции, составляет 3-5 дней. Температура через неделю после операции должна снизиться до нормального уровня. Если же температура через месяц после операции не пришла в норму либо периодически повышается без видимых внешних причин, это может говорить о наличии воспалительного процесса в операционной ране либо неэффективности проведенного вмешательства (причина болезни не была ликвидирована).

После полостной операции температура держится на более высоком уровне. Например, температура 39 после операции по аппендэктомии (удалению воспаленного аппендикса) также не является отклонением от нормы. То же самое касается других операций по удалению очагов воспаления, в частности – хирургии гнойных образований.

Повышение температуры после операций на конечностях либо в верхних слоях тканей гораздо меньше и менее продолжительно, чем температура после полостной операции. Например, температура 37 после операции по пластике кости (установке титановой пластины для укрепления кости), либо наложения аппарата Илизарова является достаточно обычным явлением. В ряде случаев повышение температуры после таких операций может вообще отсутствовать.

Пониженная температура после операции не должна внушать ложной радости. Данный факт свидетельствует об ослабленности организма, неспособности его сопротивляться возможной инфекции, а также в максимально сжатые сроки восстанавливать поврежденные в ходе операции ткани. Кроме того, такая картина может указывать на наличие у больного вегето-сосудистой дистонии, что выразится в слабой реакции организма на проведенное вмешательство и замедлит процесс заживления раны.

Таким образом, сам факт повышения температуры тела после операции не является сигналом о наличии каких-либо отклонений в процессе заживления раны. Причиной для беспокойства может быть только ситуация, когда после операции температура держится долго (более семи дней с момента завершения) либо при наличии перечисленных в следующем разделе проявлений.

Когда стоит бить тревогу

Причинами, почему после операции держится температура, могут быть следующие:

• попадание инфекции в операционную рану
• некачественное наложение швов
• наличие некротических процессов в тканях, затронутых операцией
• наличие в теле пациента инородных тел: катетеров, раневых дренажей
• при проведении сложной операции – развитие пневмонии после подключения к аппарату искусственного дыхания, а также возможность занесения инфекции оборудованием для проведения таких действий

• наличие воспалительных процессов в результате попадания инфекции (перитонит (воспаление брюшной полости), остеомиелит (наличие воспалительных процессов в костях при операции по восстановлению переломов),
• негативная реакция на переливание крови

Если без видимых причин повысилась температура после операции и либо держится на высоком уровне (температура после операции не должна быть больше 38), либо не снижается продолжительное время, признаками наличия каких-либо негативных процессов могут быть следующие проявления:

• отсутствие прогресса в заживлении раны
• уплотнение краев операционной раны, их покраснение и гипертермия
• наличие выделений гноя (не путать с раневым секретом) из полости раны
• проявление симптомов пневмонии (сухой кашель, хрипы в легких)

Для установления достоверной причины длительного повышения температуры в любом случае необходимо обратиться к специалисту. Основным признаком наличия негативных факторов в процессе заживления раны является длительное сохранение повышенной температуры.

Таким образом, причин, почему поднимается температура после операции, может быть очень много. При этом их опасность для здоровья сильно различается. В большинстве случаев ситуация, когда после операции температура 37,2 – 37,3, является нормальной реакцией организма. Но если температура после операции поднялась спустя несколько дней после завершения операции и нормализации температуры, либо если после операции держится температура 37 на протяжении длительного периода времени (более недели), то для установления возможных проблем с заживлением раны необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу.

Как и чем сбивать температуру после операции

Целесообразность применения каких-либо препаратов всегда должен решать лечащий врач. В современной медицине не принято сбивать температуру ниже 38.5, за исключением тех случаев, когда есть серьезные проблемы с сердцем или склонность к судорогам. Чтобы сбивать температуру после операции обычно назначают препараты группы нестероидных противовоспалительных средств. Самые распространенные из них:

• Нимесулид (Нимесил) - не используется в педиатрической практике, чаще всего рекомендуется после ортопедических операций;
• Парацетамол (Панадол, Эффералган);
• Ибупрофен (Нурофен, Ибуфен);
• комбинации Парацетамола и Ибупрофена (Ибуклин).

В редких случаях, когда температура поднимается стремительно и до высоких цифр (выше 39.3) целесообразно применение так называемой литической смеси (Димедрол, Анальгин, Но-Шпа).

Первые 3-5 дней после любой операции у пациента обязательно наблюдается повышенная, чаще субфебрильная, температура. Это нормальна ситуация, которая не должна вызывать беспокойства. А вот если повышенная температура держится долгое время или внезапно поднялась через несколько дней после операции, то это, как обычно, говорит о развитии воспалительного процесса и требует срочного принятия мер.

Почему поднимается температура после операции?

Это объясняется несколькими факторами. Любое хирургическое вмешательство - это стресс для организма, который сопровождается ослаблением иммунитета. Также первые два-три дня после операции происходит всасывание продуктов распада, возникновение которых при рассечении тканей неизбежно. Еще одним фактором, вызывающим повышение температуры, является потеря организмом жидкости во время операции и за счет выделения раневого секрета.

Во многом ситуация зависит от сложности операции, диагноза, степени повреждения тканей. Чем сложнее было хирургическое вмешательство и больше рассеченных тканей, тем вероятнее сильное повышение температуры после нее.

Почему может держаться температура после операции?

Если температура держится или начинает повышаться через несколько дней после операции, то происходить это может по следующим причинам:

1. У пациента стоит дренаж. В этом случае устойчиво повышенная температура является реакцией иммунной системы и обычно приходит в норму после удаления дренажных трубок. При необходимости врач может назначить антибиотики или жаропонижающие средства.
2. Развитие и внутреннего воспаления. В этом случае резкое повышение температуры наблюдается через несколько дней после операции, по мере развития воспалительного процесса. Лечение определяется врачом и может заключаться как в приеме антибиотиков, так и в повторной операции, для очистки раневой поверхности в случае нагноения.
3. Острые респираторные, вирусные и другие инфекции. После операции иммунитет человека, как правило, ослаблен, и в послеоперационный период достаточно легко подцепить какую-либо инфекцию. В этом случае повышенная температура будет сопровождаться другими симптомами, характерными для такого заболевания.

Самостоятельное лечение при повышении температуры в послеоперационный период недопустимо. И если температура резко повысилась после выписки из больницы, необходимо незамедлительно обратится к врачу.

Сколько держится повышенная температура после операции?

Как уже говорилось выше, во многом сроки восстановления организма, как и повышение температуры, зависят от сложности проведенной операции:

Внимание! Температура выше 38° в послеоперационный период практически всегда является симптомом осложнений.

Наличие высокой температуры после проведенной операции на аппендицит свидетельствует о возможном развитии осложнений. Одним из самых эффективных и распространенных способов лечения является его удаление, то есть аппендэктомия. Такой способ лечения вызывает множество опасений у людей, поскольку сразу возникают вопросы о возможном негативном течении операции и его последствиях, а также вопросы об уровне квалификации и опытности специалистов, проводящих такие операции.

Конечно, существуют случаи, когда определенный вид заболевания может проявлять себя как другое заболевание, что может привести к совершению губительных ошибок, но современный уровень медицинского обслуживания это исключает. Техническое оснащение медицинских учреждений современным оборудованием позволяет качественное и быстро провести диагностику заболевания и установить наилучший вид лечения.

Существует 2 формы аппендицита — острая и хроническая.

Существует несколько форм течения заболевания – это хронический аппендицит и острый. Чаще всего встречается острая форма аппендицита, когда пациенту необходима незамедлительная медицинская помощь, а именно в первые 4 часа обострения.

Несвоевременное лечение может привести к тяжелым последствиям, поскольку внутри воспаленного аппендикса происходят изменения (), затем аппендикс разрывается, что сопровождается излиянием всего содержимого в брюшную полость, что в свою очередь приводит к серьезному осложнению – перитониту.

Прежде чем проводить плановую операцию обеспечивают устранение всех возможных угроз, что обуславливает различную длительность проведения операции. Подготовка к операции аппендицита происходит в следующей последовательности:

1. Как уже было отмечено ранее, при воспалении аппендикса очень важно своевременно получить медицинскую помощь. Поэтому при поступлении в больницу необходимо быстро пройти процесс регистрации, а значит очень важно подготовить все необходимые документы заранее. Затем больной поступает к специалисту, который его опрашивает и проводит общий осмотр, сопровождающийся прощупыванием, простукиванием соответствующий участков брюшной полости, а также проводит рентгенографию и другие лабораторные исследования. Удаление аппендикса проводится только после выяснения всех обстоятельств.
2. Аппендэктомию проводят под наркозом, поэтому анестезиолог обязан установить основные параметры пациента (рост, вес), а также выяснить все подробности о состоянии его здоровья – наличие хронических заболеваний, состояние сердечно-сосудистой системы, наличие . В некоторых случаях перед операцией больному ставят капельницу изотоническими растворами, что позволяет снизить уровень интоксикации. В завершении подготовительного этапа необходимый участок кожи выбривают и дезинфицируют.

Операция и послеоперационный период

Операцию по удалению аппендикса проводят под общим наркозом.

Рассмотрим процесс проведения операции на аппендицит, а также послеоперационный период восстановления.

Операция по удалению воспаленного придатка слепой кишки выполняется при обязательном обезболивании – это может быть тугой инфильтрат, проводниковая блокада или общий наркоз.

Ползучее инфильтрирование имеет множество преимуществ – это быстрое воздействие на нервное окончание, нет необходимости отыскивать место введения раствора, а также возможность проводить операции в слабо оборудованных учреждениях.

Но такой способ имеет и минус – это необходимость частого использования новокаина. Метод проводниковой анестезии проводится сложно, но при этом он отличается быстродействием и надежностью, а также необходимостью использования небольшого количества раствора.

Анестезиолог определяет необходимую дозу препаратов для каждого больного индивидуально. Затем проводят премедикацию для уменьшения тревожности пациента с помощью специальных медикаментов, индукцию, которая является первой фазой анастезии, обеспечивают искусственное дыхание (интубацию) и в завершении выводят больного из наркоза. В некоторых случаях при анестезии используются миорелаксанты, которые позволяют обездвижить пациента.

Операция на аппендицит состоит из нескольких этапов. Сначала рассекается брюшная стенка и осматривается вся полость, затем происходит само удаление органа, после чего края стенки сшиваются рассасывающимися нитями, а кожа живота стягивается прерывистыми швами. Если аппендицит сопровождался перитонитом, то полость очищается и устанавливается дренаж, который способствуют выведению гноя.

То, каким образом прошел процесс аппендэктомии, влияет на последующее восстановление пациента. Так, в первый день послеоперационного периода специалисты проводят детоксикацию пациента, он находится под постоянным наблюдением врачей, поскольку могут проявиться осложнения ( , парез кишечника и мочевого пузыря).

Необходимо помнить, что в этот период врачу необходимо сообщать о любых недомогания. После выписки может произойти так, что швы разойдутся, в таком случае необходимо срочно вызывать скорую помощь и ждать ее прибытие в положении лежа.

Почему бывает высокая температура после удаления аппендицита, расскажет видеоролик:

Высокая температура в послеоперационный период

Причина повышенной температуры — ослабление иммунитета.

Необходимо помнить, что наличие после операции на аппендицит свидетельствует о воспалительном процессе в организме.

При этом, если температура повысилась в первое время после операции и имела кратковременный характер, то такое состояние является нормой и свидетельствует о том, что организм сопротивляется.

Такая температура нормализуется самостоятельно или с помощью специальных процедур. Температура считается опасной и требующей незамедлительного медицинского вмешательства, если она длится до 1 месяца и сопровождается рвотой, запором, потливостью, частичной или полной потерей сознания, а также болью в животе.

Основными причинами повышения температуры являются ослабление иммунитета, послеоперационный стресс организма, а также процесс всасывания продуктов распада, возникающих при прободной язве желудка: проявление, и лечение.

В процессе операции происходит гипертермия организма, то есть в организме уменьшается количество жидкости, а рана выделяет жидкость. Немаловажную роль играет состояние пациента при поступление в больницу, поскольку, чем оно было тяжелее, тем больше вероятность повышения температуры.

Основные причины длительности постоперационной гипертермии

Рассмотрим основные причины повышения температуры спустя некоторое время после операции:

1. Установление дренажа может являться одной из причин повышения температуры, поскольку так проявляет себя иммунитет. В таком случае температура нормализуется самостоятельно после извлечения дренажа. Медикаментозное снижение температуры применяется только при необходимости.
2. Сепсис и воспаление внутренних органов может быть показателем резкой гипертермии после операции на аппендицит. В таком случае применяются антибиотики, либо возможно проведение операции с целью удаления гноя.
3. Вирусы и инфекции. После операции организм пациента ослаблен, иммунитет снижен, поэтому в этот период существует высокая вероятность заразиться каким-либо инфекционным заболеванием.

Важно в таких ситуациях не заниматься самолечением, а в срочном порядке обратиться к специалисту за медицинской консультацией.

Продолжительность постоперационной гипертермии

При гнойном аппендиците поднимается температура.

Большое значение на последующее повышение температуры имеет сложность проведенной операции.

Одним из способов проведения операции на аппендицит является лапароскопия, при которой вместо больших разрезов применяются небольшие отверстия, через которые и проводится оперирование.

При таком способе может произойти незначительное повышение температуры на 3 дня, но в большинстве случаев температура не повышается. При обычном проведении операции на аппендицит температура может подняться до 38 градусов, а затем в течении 3-5 дней нормализоваться.

При гнойном аппендиците температура поднимается еще до проведения операции и может сохраняться и после ее проведения. Такой аппендицит сопровождается перитонитом, температура может держаться до нескольких недель и для выздоровления пациента могут применяться . Необходимо помнить, что температура после операции выше 38 градусов может говорить о серьезных осложнениях, поэтому необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Телеграм

Вместе с этой статьей читают:

• 
  Причины появления повышенной температуры тела после проведения…
• 
  
• 

При всем многообразии послеоперационных осложнений можно выделить следующие признаки, которые должны насторожить врача в оценке течения послеоперационного периода. Повышение тела с 3-4-го или с 6-7-го дня , а также высокая температура (до 39° и выше) с первого дня после операции свидетельствуют о неблагополучном течении послеоперационного пероиода гектическая лихорадка с 7—12-го дня говорит о тяжелом гнойном осложнении. Признаком неблагополучия являются боли в области операции, которые не утихают к 3-му дню, а начинают нарастать. Сильные боли с первого дня послеоперационного пероиода также должны насторожить врача. Причины усиления или возобновления болей в зоне операции многообразны: от поверхностного нагноения до внутрибрюшной катастрофы.

При нагноении операционной раны температура тела.

Температура тела в первые 2-3 дня может быть повышена до 38°

Признаки шока, высокая температура тела, гиперлейкоцитоз, гемолиз.

В настоящее время все большее значение в послеоперационного периода приобретает опасность клостридиальной и неклостридиальной инфекции (см. Анаэробная инфекция), при которой могут обнаруживаться признаки шока, высокая , гиперлейкоцитоз, гемолиз, нарастающая желтуха, подкожная крепитация

Послеоперационный период

Ранний послеоперационный период.

I Послеоперационный период промежуток времени от окончания операции до выздоровления или полной стабилизации состояния больного. Подразделяется на ближайший - от момента окончания операции до выписки, и отдаленный, который протекает вне стационара (от выписки до полной ликвидации общих и местных расстройств, вызванных заболеванием и операцией).
Весь послеоперационный период в стационаре делят на ранний (1-6 сут. после операции) и поздний (с 6-го дня до выписки из стационара). В течении послеоперационного пероиода выделяют четыре фазы: катаболическую, обратного развития, анаболическую и фазу увеличения массы тела. Для первой фазы характерны усиленное выделение азотистых шлаков с мочой, диспротеинемия, гипергликемия, лейкоцитоз, умеренная гиповолемия, потеря массы тела. Она охватывает ранний и частично поздний послеоперационный период . В фазе обратного развития и анаболической фазе под влиянием гиперсекреции анаболических гормонов (инсулина, соматотропного и др.) преобладает синтез: происходит восстановление электролитного, белкового, углеводного, жирового обмена. Затем начинается фаза увеличения массы тела, которая, как правило, приходится на тот период, когда больной находится на амбулаторном лечении.
Основными моментами послеоперационной интенсивной терапии являются: адекватное обезболивание, поддержание или коррекция газообмена, обеспечение адекватного кровообращения, коррекция нарушений метаболизма, а также профилактика и лечение послеоперационных осложнений. Послеоперационное обезболивание достигается введением наркотических и ненаркотических анальгетиков, с помощью различных вариантов проводниковой анестезии. Больной не должен ощущать боль, но программа лечения должна быть составлена так, чтобы обезболивание не угнетало сознание и дыхание.

Послеоперационная пневмония развивается на 2-5-й день после хирургического вмешательства в связи с гиповентиляцией, задержкой инфицированного секрета. Различают ателектатическую, аспирационную гипостатическую, инфарктную и инкуррентную послеоперационные пневмонии. При пневмонии в интенсивную терапию включают комплекс дыхательных упражнений, оксигенотерапию, средства, улучшающие дренажную функцию бронхов, антигистаминные, бронхолитические и аэрозольные препараты, средства, стимулирующие кашель, сердечные гликозиды, антибиотики и др.

В раннем послеоперационном периоде острые нарушения гемодинамики могут, быть вызваны волемической, сосудистой или сердечной недостаточностью. Причины послеоперационной гиповолемии многообразны, но главными из них служат невосполненная во время операции кровопотеря или продолжающееся внутреннее или наружное кровотечение. Наиболее точную оценку состоянии гемодинимики дает сопоставление центрального венозного давления (ЦВД) с пульсом и АД, профилактикой послеоперационной гиповолемии является полноценное возмещение кровопотери и объема циркулирующей крови (ОЦК), адекватное обезболивание во время операции, тщательный гемостаз при выполнении хирургического вмешательства, обеспечение адекватного газообмена и коррекция нарушений метаболизма как во время операции, так и в раннем послеоперационного пероиода Ведущее место в интенсивной терапии гиповолемии занимает инфузионная терапия, направленная на восполнение объема циркулирующей жидкости.

Третий-четвертый день послеоперационного периода

Умеренный парез кишечника разрешается на 3-4-й день послеоперационного периода . после стимуляции, очистительной клизмы. Первая ревизия послеоперационной раны осуществляется на следующий день после операции. При этом края раны не гиперемированы, не отечны, швы не врезаются в кожу, сохраняется умеренная болезненность раны при пальпации. Гемоглобин и гематокрит (если не было кровотечения во время операции) остаются на исходных показателях. На 1-3-й сутки могут отмечаться умеренный лейкоцитоз с небольшим сдвигом формулы влево, относительная лимфопения, увеличение СОЭ. В первые 1-3 дня наблюдается небольшая гипергликемия, но сахар в моче не определяется. Возможно небольшое уменьшение уровня альбумин-глобулинового коэффициента.

У лиц пожилого и старческого возраста в раннем послеоперационном периоде характерно отсутствие повышении температуры тела; более выраженные тахикардия и колебания АД, умеренная одышка (до 20 в 1 мин) и большое количество мокроты в первые послеоперационные дни, вялая перистальтика тракта. Операционная рана заживает медленнее, часто возникает нагноение, эвентрация и другие осложнения. Возможна задержка мочи.

В связи с тенденцией к сокращению времени пребывания больного в стационаре амбулаторному хирургу приходится наблюдать и лечить некоторые группы больных уже с 3-6-го дня после операции. Для общего хирурга в амбулаторных условиях наиболее важны основные осложнения послеоперационного ериода., которые могут возникать после операций на органах брюшной полости и грудной клетки. Существует множество факторов риска развития послеоперационных осложнений: возраст, сопутствующие заболевания, длительная госпитализация, продолжительность операции и т.д. Во время амбулаторного обследования пациента и в предоперационном периоде в стационаре эти факторы должны быть учтены и проведена соответствующая корригирующая терапия.
При всем многообразии послеоперационных осложнений можно выделить следующие признаки, которые должны насторожить врача в оценке течения послеоперационном периоде Признаком неблагополучия являются боли в области операции, которые не утихают к 3-му дню, а начинают нарастать. Сильные боли с первого дня послеоперационного пероиода также должны насторожить врача. Причины усиления или возобновления болей в зоне операции многообразны: от поверхностного нагноения до внутрибрюшной катастрофы.

Выраженная тахикардия с первых часов послеоперационном периоде или внезапное ее появление на 3-8-й день свидетельствует о развившемся осложнении. Внезапное падение АД и одновременно повышение или снижение ЦВД - признаки тяжелого послеоперационного осложнения. На ЭКГ при многих осложнениях фиксируются характерные изменений: признаки перегрузки левого или правого желудочка, различные аритмии. Причины нарушения гемодинамики многообразны: заболевания сердца, кровотечения, шок и др.
Появление одышки - всегда тревожный симптом, особенно на 3-6-й день послеоперационного пероиода Причинами одышки в послеоперационном пероиоде могут быть пневмония, септический шок, пневмоторакс, эмпиема плевры, перитонит, отек легких и др. Врача должна насторожить внезапная немотивированная одышка, характерная для тромбоэмболии легочных артерий.

Основные осложнения послеоперационного периода. Нагноение операционной раны чаще всего бывает вызвано аэробной флорой, но нередко возбудителем является анаэробная неклостридиальная микрофлора. Осложнение проявляется обычно на 5-8-й день послеоперационном периоде , может произойти и после выписки из стационара, но возможно и бурное развитие нагноения уже на 2-3-й день. При нагноении операционной раны температура тела, как правило, вновь повышается и носит обычно фебрильный характер. Отмечается умеренный лейкоцитоз, при анаэробной неклостридиальной флоре - выраженная лимфопения, токсическая зернистость нейтрофилов. Диурез, как правило, не нарушен.

Если нагноение послеоперационной раны обнаруживается при посещении больным хирурга в поликлинике, то при поверхностном нагноении в подкожной клетчатке возможно лечение в амбулаторных условиях. При подозрении на нагноение в глубоколежащих тканях необходима госпитализация в гнойное отделение, т.к. в этих случаях требуется более сложное хирургическое вмешательство.

В настоящее время все большее значение в послеоперационном периоде приобретает опасность клостридиальной и неклостридиальной инфекции (см. Анаэробная инфекция), при которой могут обнаруживаться признаки шока, высокая температура тела, гиперлейкоцитоз, гемолиз, нарастающая желтуха, подкожная крепитация. При малейшем подозрении на анаэробную инфекцию показана срочная госпитализация.

В ближайшем послеоперационном периоде нередко могут развиться послеоперационные психозы, которые чаще всего представляют собой острые симптоматические психозы и значительно реже могут быть отнесены к психогениям. Причинами их являются особенности патологического процесса и характер оперативного вмешательства, интоксикация, аллергия, нарушения обменных процессов, в частности ионного равновесия, особенности состояния ц.н.с.

Клиническая картина послеоперационного перитонита многообразна: боли в животе, тахикардия, парез желудочно-кишечного тракта, не купирующийся консервативными мероприятиями, изменения формулы крови. Исход лечения в полной мере зависит от своевременной диагностики. Выполняют релапаротомию, устраняют источник перитонита, санируют брюшную полость, адекватно дренируют, осуществляют назоинтестинальную интубацию кишечника.
Эвентрация, как правило, является следствием других осложнений - пареза желудочно-кишечного тракта, перитонита и др.

Послеоперационная пневмония может возникнуть после тяжелых операций на органах брюшной полости, особенно у лиц пожилого и старческого возраста. С целью ее профилактики назначают ингаляции, отхаркивающие средства, банки, дыхательную гимнастику и т.д. Послеоперационная эмпиема плевры может развиться не только после операций на легких и средостении, но и после операций на органах брюшной полости. В диагностике ведущее место имеет рентгенография грудной клетки.

Осуществляться с учетом послеоперационного ведения больных в стационаре и зависит от характера заболевания или повреждения опорно-двигательного аппарата, по поводу которого было предпринято оперативное вмешательство, от метода и особенностей произведенной операции у конкретного больного. Успех амбулаторного ведения больных полностью зависит от преемственности лечебного процесса, начатого в условиях стационара.

В амбулаторных условиях лечащий врач должен продолжить наблюдение за состоянием послеоперационного рубца, чтобы не пропустить поверхностного или глубокого нагноения. Оно может быть обусловлено образованием поздних гематом из-за нестабильной фиксации фрагментов металлическими конструкциями (см. Остеосинтез), расшатывания частей эндопротеза при недостаточно прочном закреплении его в кости (см. Эндопротезирование). Причинами позднего нагноения в области послеоперационного рубца могут быть также отторжение аллотрансплантата вследствие иммунологической несовместимости (см. Костная пластика), эндогенная инфекция с поражением области операции гематогенным или лимфогенным путем, лигатурные свищи.

Температура после операции – это нормальное явление, которое говорит об активном восстановлении организма после хирургического вмешательства. Но есть ряд проблем, которые тоже влияют на показатели градусника. Важно уметь распознавать привычные ситуации от осложнений.

Показатели нормы

Каждому пациенту, независимо от сложности или локализации операции, приходится терпеть температуру. Ее значение не превышает 37,5 градусов. Именно эти показатели связаны со слабостью и ломотой в теле.

Хорошее состояние больного зависит от того, сколько дней был жар. При качественном лечении он проходит через неделю. Иногда, даже раньше. Чтобы с уверенностью проходить послеоперационный период, необходимо ориентироваться в показателях нормы.

Внимание! Пониженная температура не несет в себе ничего хорошего. Организм слабый. Он не может нормально восстанавливаться. А значит, что послеоперационный период резко увеличится. Также есть две дополнительные угрозы:

• неспособность пациента справится с инфекцией, если возникнут осложнения;
• наличие вегето-сосудистой дистонии (организм плохо реагирует на лечение).

Причины температуры: осложнения

Если у больного отмечается повышенная температура, которая далеко уходит от нормы, то врач должен пройтись по особому списку. Это перечень причин, из-за которых в большинстве случаев возникают проблемы:

1. Инфекция. Жар – это ее верный признак. Лечение должно быть незамедлительным, так как она может распространиться по всему организму. Кроме того, инфекция не пройдет самостоятельно. Нужен курс антибиотиков (иногда совмещают несколько наименования). Заражение может произойти во время операции, так как рана контактирует с воздухом, или при некачественных перевязках.

2. Плохой шов. Расхождение шва с первой секунды становится угрозой. В него могут попасть микробы, бактерии. Хирург должен аккуратно сделать свою работу, выбрать правильные нити и инструменты, подходящий вид шва.

3. Некроз. После любой операции должна проводиться качественная чистка. Нельзя, чтобы в организме были остатки удаленного органа или тканей. Они начнут гнить. Запущенная ситуация может привести к смерти пациента.

4. Катетеры или дренажи. Установленные инородные тела могут сдвинуться и повредить органы или ткани. Даже их наличие всегда сопровождается жаром.

5. . Частое явление после использования аппарата искусственного дыхания. Проблемы с легкими тоже требуют лечения антибиотиками. Нужно делать своевременные снимки и анализировать ситуацию.

6. Воспаления разных типов: перитонит (брюшная полость), остеомиелит (при переломе костей). Это одно из серьезнейших осложнений, так как лечением чаще всего является повторная операция.

7. . Определить реакцию организма на переливание сложно. Даже если группа крови точно подходит. Но у врачей часто нет выбора. Сильное кровотечение требует быстрого пополнения запаса крови.

Внимание! Не всегда известно, почему появляется температура. Хронические диагнозы пациента могут влиять на этот вопрос. Поэтому приходится прибегать к разным анализам.

Как только врач определит, почему градусник зашкаливает, он сможет прописать лечение. Все вышеперечисленные проблемы относятся к осложнениям, поэтому требует быстрых решений.

Как определить осложнение

Разошедшийся шов сразу виден. Но не всегда общая картина состояния больного сразу видна. Поэтому нужно ориентироваться на следующие признаки:

• медленное заживление раны (сильно отклоняется от нормы);
• изменение краев раны (покраснение, изменение цвета, появление синяков);
• активное образование гноя;
• симптомы (постоянный кашель без мокроты, громкие хрипы).

Внимание! Главным признаком всегда является затянувшаяся температура. Она может наблюдаться даже больше месяца.

Операции по удалению аппендицита

Этот вид хирургического вмешательства рассматривается отдельно. Он имеет свою специфику, о которой стоит заранее все разузнать. Реакция организма зависит от того, каким способом аппендицит был удален.

Лапароскопическая операция, чья суть в небольших проколах тканей, гарантирует быстрое восстановление. Жар продержится максимум 3 дня, и это в тех случаях, когда он вообще появляется. Полостная операция со стандартным разрезом более травматична. Температура в 38 градусов может держаться около 10 дней.

Как только срок проходит, врач ожидает увидеть на градуснике 36,6. Если жар не проходит, то приходится искать его причину. Распространенными причинами осложнений после являются:

Лечение в таких случаях делится на 3 этапа. Первый включается в себя антибактериальную терапию (антибиотики). Второй – противовоспалительную терапию (Ибупрофен). Третий – стандартные средства с жаропонижающим эффектом.

Даже последний этап может назначать только врач. Он указывает дозу. Также он должен знать точное время приема лекарства, чтобы видеть, работает оно или нет.

Борьба с температурой

Температура после операции лишь усиливает неприятные ощущения. Но не всегда ее можно сразу сбивать. Во-первых, показания ниже 38,5 никогда не являются причиной для применения медикаментов. Врачи всегда запрещают что-либо применять с небольшой температурой. Во-вторых, лучше дать возможность организму правильно работать и восстанавливаться.

Начинать активные действия стоит лишь в некоторых случаях:

• температура выше 38,5 градусов;
• пациент страдает от судорог;
• есть серьезные патологии сердца.

Сбить температуру можно с помощью медикаментов или влажных компрессов. Компрессы можно делать лишь с холодной водой. Их нельзя класть на грудную клетку и спину. Старайтесь располагать их на сгибах рук и ног, на лбу и на затылке. Тогда эффект будет максимальным.

Из медикаментов чаще всего используют Нимесил, Парацетамол, Ибупрофен и их аналоги. Если начался резкий скачок и таблетки не помогают, то приходится делать специальные инъекции. После них температура может понижаться до 35 градусов.

Чтобы процесс выздоровления не затянулся, температура после операции должна отслеживаться каждый несколько часов. Особенно важно делать это в первый день. Хорошая реакция пациента и врачей станет залогом быстрого восстановления.