Восстановление цикла после отмены ок. Может ли быть задержка в цикле после отмены контрацептивов

Приём гормональных таблеток мешает наступлению естественной овуляции. Это необходимо женщине при желании защититься от нежелательной беременности. Но это не единственное показание к приёму ок. Создание оральных контрацептивов – это большой шаг в медицине. Они имеют огромное количество плюсов, но одним из минусов данных препаратов является нарушение менструального цикла. Эта ситуация зависит как от собственного здоровья женщины, так и от грамотности её лечащего врача.

После отмены противозачаточных задержка: возможные причины

Чтобы закончить приём гормональных препаратов без отрицательных последствий для организма женщины необходимо прежде всего правильно их подобрать. Этим вопросом лучше не заниматься самостоятельно, а обратиться за квалифицированной помощью к гинекологу. Врач проведёт все необходимые обследования, анализы, учтёт возраст, вес, изучит историю пациентки, и только после этого выпишет рецепт.

После прекращения курса оральных контрацептивов очень часто происходит сбой ежемесячного цикла. Это вполне естественное явление и не стоит сразу паниковать.

Иногда женщина, обратившись за помощью к врачу, не получает достаточно качественной консультации. Из-за халатного отношения и поверхностного осмотра доктор назначает лекарство, полагаясь на собственную интуицию, что в корне не верно и не безопасно. Не стоит доверять своё здоровье безразличным докторам – найдите хорошего и внимательного специалиста.

Необходимые назначения перед приёмом ок:

• Мазок на цитологию;
• Биохимия крови;
• Консультация маммолога и хирурга;
• Гормональный анализ;

Подбирая контрацептивы, женщина должна поставить врача в известность о регулярности и продолжительности цикла, количестве абортов, беременностей, родов и хронических заболеваний. На основании этого, а также после получения результатов анализов доктор выписывает наиболее подходящее в её случае лекарство.

Нет месячных после отмены ок: случайность или закономерность

Если контрацептивный препарат женщине подходит, и она переносит его хорошо, то под наблюдением врача длительность его приема может варьироваться от одного года до пяти. Контрацептивы создают в организме гормональный фон, при котором яичники не овулируют и находятся как будто в спящем режиме.

Не стоит бояться того, что за время гормональной терапии, яичники потеряют свою функциональность. Женский организм, после отмены данных препаратов способен на быстрое восстановление.

Насколько быстро женский организм может восстановиться после гормональной терапии зависит от многих обстоятельств. Если пациентка до приема ок была полностью здорова и препарат был назначен правильно, то яичники начнут активно и стабильно функционировать уже через пару месяцев.

Группы гормональных средств:

1. Комбинированный оральный контрацептив (кок). Содержит в своём составе оба женских гормона – эстроген и прогестерон.
2. Гестагенный противозачаточный препарат. В его составе только прогестаген.

После завершения приёма гормональных лекарств организм работает не в полную силу, поэтому зачастую можно наблюдать задержку месячных, и это принято считать нормой. Но также часто бывает, что причиной отсутствия менструации в этот период является беременность. Поэтому первым делом в такой ситуации необходимо делать тест.

Месячные после отмены ок: 5 возможных причин задержки

После годового курса приёма ок, врачи советуют делать небольшие перерывы, для того чтобы разбудить спящие яичники. В таком случае они быстро реагируют на отмену, и менструация приходит вовремя. Но если таблетки принимать достаточно долгое время без пауз, то организму понадобится около полугода на восстановление естественного гормонального фона.

Гормональных таблеток в аптечной сети на сегодняшний день существует очень большое количество. Но их подбор осуществляется в строго индивидуальном порядке.

Долгое время женщины боялись принимать противозачаточные препараты, потому что бытовало мнение, что они наносят непоправимый вред здоровью женщины. Действительно, первые такие таблетки могли вызвать множество неприятных побочных заболеваний, потому как содержали огромное количество синтетических гормонов. В ок нового поколения их количество снизили в 50 раз.

Виды противозачаточных лекарственных препаратов:

• Микродозированные – подходят для молодых нерожавших девушек, выпускаются в виде таблеток Джесс, Джес Плюс, Клайры;
• Низкодозированные – принимают женщины в возрасте 25 лет и старше, встречаются в виде Жанина, Регулона, Регивидона, Ярины, Силуэта, Медианы, Белары,
• Высокодозированные – назначают с лечебной целью, можно найти в виде Триквилара, Тризистона, Овидона.

Как правило, отмена приема ок происходит после полного окончания упаковки препарата. И в новом цикле яичникам нужно будет самим стимулировать выработку гормонов. При острой необходимости, прекратить пить ок можно в любой день цикла. Но организму на такое резкое прекращение поступления синтетических гормонов отреагировать правильно будет сложнее.

Что делать: нет месячных после отмены гормональных таблеток

Если после ок у женщины нет месячных, при этом тест на беременность отрицательный, то следует незамедлительно обратиться к врачу и установить причину, по которой мог сбиться цикл. Помимо других факторов, причиной этому может стать развивающаяся аменорея.

Аменорея – это прекращение менструации сроком более чем на 3 месяца. Это повод не затягивать с визитом к врачу, так как это может быть симптомом патологических отклонений.

Аменорея возникает как побочный эффект при длительном приёме ок. Но зачастую она является лишь симптомом другой проблемы. Вызвать месячные можно с помощью лекарственных препаратов, но делать это самостоятельно и без контроля врача ни в коем случаем нельзя. Прежде всего нужно выяснить причину того, почему не начинаются менструации.

Возможные основания для задержки месячного цикла:

• Половые инфекции;
• Нарушение функций щитовидки;
• Онкологические заболевания;
• Киста.

Иногда после завершения курса ок месячные наступают сразу, но цикл может быть несколько непривычным: более коротким или длинным. Могут измениться и сами кровотечения – стать скудными или наоборот обильными.

Причины задержки месячных после отмены противозачаточных таблеток (видео)

Пока собственные гормоны в организме женщины, которая перестала пить контрацептивы, придут в норму, ей может быть придётся столкнуться с рядом неприятных симптомов. «Я уже не пью ок, а у меня молочница, болят соски и менструальный цикл сбился, либо месячные вообще не идут!» – к сожалению, это довольно распространённые жалобы женщин на отмену оральных контрацептивов, с которыми они приходят к врачу. Это моменты временные, и, как только яичники начнут работать в своём привычном режиме, и организм сбалансирует гормоны, всё придёт в норму.

Когда после отмены ок месячные становятся скудными, лучше обратиться к врачу. Он установит причины и определит, как скорректировать нарушенный гормональнй фон. Неверно выбранные ОК опасны для здоровья.

В чем причины появления скудных месячных после отмены ОК

Противозачаточные средства оказывают на гормональный фон женщины существенное влияние. Это объясняется “глобальной перестройкой”, на фоне которой в организме барышни происходят изменения цикла. Многие женщины часто задаются вопросом, отчего скудные.

Любой контрацептив воздействует на гормональный фон, который начинает активно перестраиваться. Менструальный цикл при этом может измениться как незначительно, так и существенно.

С нарушением гормонального фона при приеме противозачаточных препаратов сталкивается каждая вторая женщина. В первые несколько месяцев употребления таких препаратов выделения могут быть очень скудными. Кроме того, часто наблюдается полное их отсутствие. Такое состояние не считается патологией – организм просто проходит период адаптации к новым условиям.

Если наблюдается нерегулярная, чересчур обильная или продолжительная менструация, то в этом случае можно предположить, что препарат был некорректно подобран.

Что происходит после отмены

Обычно после отмены противозачаточных таблеток менструальный цикл радует женщин своей стабильностью. Нарушается он только у тех барышень, которых и раньше беспокоили нерегулярные или скудные месячные.

Иногда при отмене оральных контрацептивов восстановлении менструации наблюдается только во втором или третьем цикле. Это объясняется тем, что после прекращения приема медикаментов функционирование репродуктивной системы восстанавливается далеко не сразу.

Если продолжительность цикла варьируется от 21 до 32 дней, и он является регулярным, то причин для паники нет.

Существуют определенные правила, касающиеся отмены оральных контрацептивов. Во-первых, отказываться от препаратов нужно только тогда, когда закончится последняя упаковка. Во-вторых, отмена лекарств не должна быть резкой. Прием ежемесячной дозы оральных контрацептивов должен каждый раз снижаться примерно на 1/4.

Постепенный отказ от медикаментов способствует тому, что организм мало-помалу привыкает работать самостоятельно. Когда женщина планирует беременность, после отмены оральных контрацептивов должно пройти не менее двух месяцев. Впрочем, если женщина зачала в момент употребления оральных контрацептивов или сразу после их отмены, то риски аномального развития ребенка не увеличиваются.

К основным факторам появления скудной менструации после отмены Регулона, а также такого препарата, как Ярина, следует отнести причины:

• синдром отмены оральных контрацептивов;
• случайную беременность;
• аменорею;
• развитие мочеполовых инфекций;
• поликистоз;
• появление раковых опухолей.

Иногда прием Регулона специально назначается барышням, страдающим бесплодием. Курс приема этого препарата не должен превышать девяти месяцев. После отмены препаратов женская репродуктивная система “перезапускается”. Зачатие возможно в 1 цикле после отказа от употребления лекарства.

Оральные контрацептивы являются достаточно эффективными медикаментами. Причиной “случайной беременности” обычно является человеческий фактор. Некоторые женщины забывают принять таблетку или пьют лекарство в разное время дня. Небольшая вероятность беременности не исключена даже тогда, когда барышня принимает контрацептив регулярно и аккуратно.

Состав некоторых оральных контрацептивов способен нанести серьезный вред организму женщины. У некоторых на фоне отмены приема Регулона . Сегодня такой диагноз ставится в 3 процентах случаев. В группу риска входят молоденькие девушки в возрасте 14-17 лет и женщины, перешагнувшие сорокалетний рубеж. Нередко развитие аменореи сигнализирует о наличии серьезных проблем в эндокринной сфере.

В последнее время после отмены оральных контрацептивов участились случаи диагностирования рака яичников или шейки матки. Страшный диагноз почти всегда обуславливается неправильным подбором медикамента.

После отмены Постинора

Этот медикамент можно пить только барышням, достигшим шестнадцатилетнего возраста. Но, учитывая то, что его прием способствует возникновению гормонального сбоя, принимать средство нежелательно.

В женский организм поступает немалое количество гестагена, главной функцией которого является торможение овуляции. Кроме того, он препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к маточной стенке.

Нередко на фоне приема этого препарата у женщины появляются кровянистые выделения, похожие на месячные. Они могут наблюдаться в течение одного-двух дней и повторяются не более 2 раз за весь цикл.

Если нет серьезных патологических процессов, менструация после отмены такого препарата наступает вовремя. Впрочем, если месячные пришли на несколько дней позже или раньше, это тоже не является серьезным поводом для паники. Как можно скорее обращаться за помощью к доктору нужно только в том случае, когда менструация отсутствует в течение пяти-десяти дней.

К основным причинам задержки месячных после отмены этого препарата следует отнести такие:

• зачатие;
• сбой на гормональном фоне;
• наличие инфекции.

Кроме того, “опоздание” менструации может объясняться наличием аллергической реакции на тот или иной компонент
лекарственного средства.

После снятия спирали

У некоторых женщин сбой менструального цикла наблюдается после снятия спирали. На этом фоне барышни часто переживают и нередко предпринимают шаги, ведущие к опасным последствиям. Главной причиной нарушения менструального цикла после снятия спирали является нарушение функционирования яичников. В некоторых случаях этот симптом наблюдается на фоне воспаления органов малого таза. Иногда причиной выступает прогрессирование инфекционного заболевания.

Кроме того, задержка менструации после удаления спирали может быть обусловлена остановкой развития эндометрия, а также торможением работы яичников. Это объясняется тем, что малая доза гормона каждый день впрыскивается в маточную полость контрацептивом.

По мнению докторов, задержка месячных после удаления спирали не является патологией. Из-за воздействия контрацептива понижается репродуктивная функция женского организма. После удаления спирали наблюдается нормализация детородной функции. Это способствует стабилизации менструального цикла.

О чем важно помнить

Отмена оральных контрацептивов не может пройти бесследно. Спустя несколько дней после прекращения приема этих препаратов у женщины может измениться структура волос и состояние кожного покрова, а также ногтевых пластин. На второй-третий месяц могут появиться высыпания на лице, раздражения на коже, повышается выработка секрета сальных желез. Нередко неприятные проявления сохраняются до полного восстановления организма.

Если прием этих препаратов длился до шести месяцев, то повышается риск забеременеть. Когда женщина на протяжении трех лет беспрерывно принимала оральные контрацептивы, возрастает риск бесплодия. Это особенно актуально для женщин, перешагнувших тридцатипятилетний порог.

Напоследок

Каждая из вышеуказанных причин подтверждается только в кабинете врача. Предварительно доктор обязан направить женщину на сдачу анализов.

Оральные контрацептивы (ОК) – один из популярных и эффективных методов контрацепции среди женщин. Современные гормональные таблетки в большей части являются малодозированными, при правильном подборе и приеме вызывают минимальное количество побочных реакций и осложнений. С их помощью можно не только планировать беременность, но и лечить многие гинекологические заболевания. Часто возникает вопрос, как же правильно отменить препарат в случае необходимости, и какими будут месячные после отмены ок? То, как быстро организм восстановится от гормональных таблеток, и через сколько яичники вновь начнут активно функционировать, зависит от ряда обстоятельств.

Читайте в этой статье

Как правильно отменить ОК

Для того, чтобы не вызвать гормональные сбои в организме и не принести дискомфорт себе, следует правильно закончить прием оральных контрацептивов. Существует несколько вариантов прекращения.

Вариант 1. Наиболее оптимальным решением является отмена приема таблеток в тот момент, когда предстоит начать новую упаковку. Другими словами, принять все 24 или 28, после чего, как обычно, вскоре появятся кровянистые выделения различного характера. В новом цикле яичники уже сами будут отвечать на сигналы гипофиза и гипоталамуса головного мозга, которые посредством ФСГ и ЛГ простимулируют собственную выработку половых гормонов.

Вариант 2. Иногда возникает необходимость отменить прием оральных контрацептивов в какой-то момент, не совпадающий с окончанием приема всей упаковки. Ничего критичного в этом нет, но такой вариант каждый организм может воспринять по-разному. Следовательно, прекратить прием можно на любой таблетке.

Но идеальным является вариант, когда врач после осмотра и оценки всех рисков порекомендует схему, наиболее оптимальную в конкретной ситуации. Ведь часто оральные контрацептивы назначаются не только с целью предохранения от беременности, но и для лечения различных патологических состояний. Какие месячные после отмены ок пойдут у женщины, предугадать сложно, так как это индивидуальные свойства организма по восстановлению своих функций.

Через сколько после отмены восстановится цикл

Классически считается, что собственный гормональный фон после окончания использования оральных контрацептивов восстанавливается в среднем за 2 — 3 месяца, в исключительных случаях – до 4. Следует понимать, что принимая противозачаточные таблетки, мы ежедневно поставляем в организм партию гормонов. Очень быстро происходит привыкание к этому процессу. В итоге, собственный цикл после завершения приема препарата может восстановиться не так быстро, как это хотелось бы. Когда начнутся месячные после отмены ок, зависит от следующих факторов:

Немного другая картина возникает при использовании гормональных таблеток в течение многих лет. Часто организму необходимо от 6 до 12 месяцев, чтобы полноценно восстановить естественный гормональный профиль.

Также необходимо учитывать, были ли какие-то нарушения менструального цикла до начала приема таблеток. Если критические дни никогда не были регулярными, только на фоне препаратов, то после их отмены также не стоит ждать идеальных. В таком случае первые месячные после отмены ОК могут прийти через 30 — 60 и более дней.

Какие месячные придут

В большинстве случаев в первые один-два месяца после окончания курса приема оральных контрацептивов месячные приходят с минимальными отклонениями. Но иногда и сразу возвращаются все ненавистные симптомы.

Поэтому после отмены приема гормональных таблеток, особенно если они когда-то назначались с лечебной целью в том числе, следует быть готовой к возвращению прежних неприятных признаков и состояний в течение цикла.

Чаще всего вновь появляются после отмены ОК, если такими они были до начала использования противозачаточных. Поэтому лучше сразу же прикупить , облегчающие это состояние – нестероидные противовоспалительные, спазмолитические лекарства и т.п.

В большинстве случае на 2 — 3 месяце после отмены возвращаются явные . Чаще всего это головная боль, резкая смена настроения, раздражительность, нагрубание молочных желез и т.п.

После отмены ОК обильные месячные придут не раньше, чем через месяц-два. И это с учетом того, что практически всегда на фоне использования гормональных таблеток количество выделений значительно уменьшается, а иногда это просто мазня несколько суток. Если же при применении противозачаточных менструации по-прежнему оставались обильными, то после их отмены можно ожидать некоторого увеличения.

Комплекс возникающих симптомов часто называют синдромом отмены (депрессия, изменение либидо, нарушения менструального цикла и т.п.). Появление его возможно даже в том случае, если ранее подобное не беспокоило женщину. В этой ситуации все симптомы должны пройти в течение 3 — 6 месяцев.

Если женщина по каким-то причинам решает прервать прием, не допивая начатую упаковку, то чаще всего возникают через несколько дней коричневые месячные после отмены ОК. В 90% случаев они носят необычный характер: необильные, длятся до 14 дней, безболезненные и т.п. Не совсем правильно называть подобное менструацией, это более подходит под градацию «синдрома отмены» и реакции организма на резкие перепады уровня гормонов в крови.

Полезное видео

Об отсутствии месячных после отмены ОК смотрите на видео:

Причины, почему менструации нет

Задержка месячных после отмены ОК часто приводит женщин в замешательство. Подобные нарушения могут появляться вследствие различных причин. Есть несколько основных.

Беременность

Как только прекращено использование противозачаточных, риск беременности резко возрастает. Особенно если курс прием таблеток составлял всего несколько месяцев. Поэтому первое, что необходимо исключить при задержке – беременность. Можно сделать обычный тест мочи, но лучше сдать анализ крови на ХГЧ. Последний имеет достоверность 100% уже на десятый день после предполагаемого зачатия.

Нарушение цикла

Если женщина прекратила использование таблеток резко, не допивая пачку, то короткие месячные после отмены ОК она может не посчитать за менструацию. Ведь в большинстве случае они носят мажущий характер. Тогда при подсчете цикла получится, что его продолжительность будет около 40 — 50 дней. Правильно день появления любых кровянистых выделений после отмены противозачаточных считать первым из нового цикла.

Также необходимо учитывать, были ли нарушения менструации у девушки ранее. Если гормональные препараты назначались с целью восстановить цикл, то уже сразу после отмены сбои могут продолжиться. Сначала это, как правило, незначительные задержки, которые могут перейти в более продолжительные.

У женщин после 35 лет восстановление цикла происходит не так быстро, как у 25-летних, например. Особенно если оральные контрацептивы принимались более 3 — 5 лет без перерывов.

Половые инфекции

Использование гормонального метода предохранения позволяет избежать лишь нежелательной беременности, а вот половые инфекции таким образом не предотвращаются. Даже незначительный воспалительный процесс может в конечном счете привести к дисфункции яичников, что проявится после прекращения приема таблеток.

В любом случае, если после отмены ОК нет месячных, следует обратиться к специалисту. Только врач после дообследования может выяснить истинную причину задержки и назначить необходимое лечение.

Действие оральных контрацептивов основано на поступлении в организм синтетических половых гормонов, что приводит к угнетению собственной их выработке яичниками и другими структурами. Идеально, если как на фоне приема таблеток, так и после их отмены не наблюдается никаких нарушений цикла. Но восстановление функции половых органов — процесс индивидуальный, зависит и от возраста женщины и от продолжительности приема препарата. При возникновении любых сбоев и подозрительных симптомов, особенно если есть продолжительная мазня после месячных после отмены ОК, следует обратиться к врачу, который сможет расценить это правильно.

Похожие статьи

Защита девушек ОК - это нормальная практика для уверенных в себе. Как принимать линдинет при месячных? Как идут месячные после отмены и при приеме?

Оральная контрацепция – один из комфортных способов предохранения от нежелательной беременности. Одна проблема – не забыть принять таблеточку. Но вот по какой-то причине пришлось отказаться от приема пилюль. То ли врач порекомендовал сделать перерыв, то ли пришло время родить малыша – причина неважна, факт в том, что выпита последняя таблетка.

Время летит быстро, прошел месяц, как случилась отмена оральных контрацептивов (ОК), а месячных нет. Первое, что приходит на ум: «Беременна!». Хотя, если это вписывалось в планы, то отсутствие месячных не напрягает, а даже радует. Для подтверждения подозрения покупается тест на беременность, но двух полосок нет! Состояние легкой паники успокаивают подруги: «Да у всех так было после отмены ОК, не переживай, на следующий месяц придут».

Проходит еще месяц… и еще, а месячные так и не приходят. Тест на беременность по-прежнему отрицательный. Становится ясно, что советами подружек не обойтись, надо что-то делать, и самое разумное в этой ситуации обратиться к доктору. После опроса и обследования доктор ответит на вопрос, почему менструальный цикл после отмены ОК не восстановился. Как правило, это синдром гиперторможения функции гипофиза, и как следствие этого синдрома вторичная аменорея.

Для того чтобы понять суть проблемы, необходимо вспомнить, как происходит регуляция менструального цикла при физиологических условиях и за счет чего образуется противозачаточный эффект ОК.

Регуляция менструального цикла

Менструальный цикл – это циклически повторяющиеся изменения слизистой оболочки полости матки и яичников, сопровождающиеся рождением яйцеклетки в середине цикла (овуляцией). Процесс направлен на создание условий для развития беременности, и если она не наступила, то цикл заканчивается наступлением месячных.

Различают 5 уровней регуляции менструального цикла:

1. Кора головного мозга.
2. Зона подбугорья (гипоталамус).
3. Передняя доля придатка мозга (аденогипофиз).
4. Парные органы женской половой сферы (яичники).
5. Матка, трубы и влагалище, как эффекторные органы, то есть те, на которые направлено воздействие.

Этот сложнейший нейро-гуморальный процесс осуществляется при помощи прямых и обратных связей на всех 5 уровнях. Ведущую управленческую роль играет кора головного мозга. Именно она воспринимает все внешние и внутренние раздражители.

Сигналы после обработки корой головного мозга передаются в особую зону мозга, называемую гипоталамус. Там происходит выработка биологически активных, гормоноподобных веществ или релизинг-факторов. Именно они в нужное время цикла подаются в аденогипофиз, вызывая освобождение, выделение в кровь нужного на этой стадии цикла, гормона.

Гормоны передней доли гипофиза оказывают непосредственное влияние на яичники. По их команде в яичниках начинается созревание одного из великого множества, заложенных при рождении девочки, фолликулов. Также происходит овуляция, формируется желтое тело и отторгается эндометрий в виде месячных. Это возможно благодаря гормонам яичников эстрогенам и прогестерону. Под их же влиянием происходят циклические изменения в матке – рост внутреннего слоя матки, образование в нем желез, отторжение и заживление.

Природа создала невероятно сложную систему регуляции менструального цикла, придав ей ведущую роль в оценке репродуктивного здоровья женщины.

Противозачаточный эффект ОК

В отличие от барьерных методов контрацепции, недающих возможности созревшей яйцеклетке встретиться со сперматозоидами, механизм действия ОК направлен на подавление овуляции. Это значит, что на фоне приема пилюль яйцеклетка в организме женщины не рождается. Следовательно, нет циклических изменений в матке, эндометрий тонкий, без пролиферативных изменений (там и отторгаться-то нечему). Именно поэтому при приеме ОК месячных нет.

Каким образом блокируется овуляция? Блокировка происходит на уровне гипоталамо-гипофизарной системы. Говоря проще, происходит следующее: вводимые в организм извне гормональные пилюли «сообщают» по принципу обратной связи в гипоталамус информацию о том, что в настоящее время потребности в выработке релизинг-факторов и гонадотропных гормонов нет. Гипоталамо-гипофизарная система послушно откликается и тормозит свою работу на время приема противозачаточных пилюль.

Обычно в ответ на прекращение введения ОК блок снимается и происходит восстановление циклической выработки гормонов, возобновление овуляции и месячных. Считается нормальным, если восстановление происходит в первые три месяца после того, как была отмена ОК. Если месячных нет дольше 3 или 6 месяцев, можно думать о вторичной аменорее вследствие гиперторможения гипоталамо-гипофизарной системы.

Причины гиперторможения

По статистике 16–30% от всех вторичных аменорей приходится на долю синдрома гиперторможения. В ряде случаев к отсутствию месячных добавляется симптом галактореи – отделения молокоподобной жидкости из молочных желез.

Что может спровоцировать гиперторможение:

1. Чаще всего такое нарушение встречается у женщин с поздним менархе в анамнезе либо при наличии в прошлом дисфункции яичников.
2. Причиной может быть сочетание приема ОК с приемом седативных препаратов из группы фенотиазинов, резерпина.
3. Подвержены ему и женщины, употребляющие наркотики.

Существует несколько теорий, объясняющих возникновение синдрома гиперторможения. Рассмотрим их более подробно.

Состояние эндометрия

Одна из теорий связана с тем, что длительное применение ОК, содержащих эстрогены и прогестагены, отрицательно влияет на состояние слизистой оболочки матки. Именно из-за этого в ней возникают стойкие гипопластические изменения. Такой «недоразвитый» эндометрий не в состоянии дать ответ на гонадотропные гормоны гипофиза.

Эта теория подтверждается тем, что при выскабливании полости матки на фоне отсутствия менструации после отмены ОК при гистологическом исследовании находили именно эту картину. Впрочем, возможно, некоторая неполноценность эндометрия была у этих больных до начала приема ОК.

Состояние яичников

По другой теории применение оральных комбинированных противозачаточных средств в течение длительного времени негативно влияет на яичники. Их чувствительность к гонадотропным гормонам нарушается, они перестают отвечать на изменения уровня гонадотропинов, что опять проявляется вторичной аменореей.

Во время УЗИ находят двухкратное уменьшение размеров, утолщение оболочки яичников, снижение количества премордиальных фолликулов.

Особенности гипофиза

Есть точка зрения о том, что некоторые женщины имеют генетически запрограммированную врожденную готовность гипофиза к блокирующему действию эстроген-гестагенов. Эта версия возникла в связи с тем, что при обследовании находили уменьшение размеров турецкого седла – так называется отдел черепа, в котором лежит гипофиз.

Продукция гонадотропинов у этих девушек снижена, нет свойственных предстоящей овуляции подъемов уровня гормонов. Реакция матки и яичников при этом является вторичной.

В пользу этой теории говорит то, что удается восстановить овуляторный цикл назначением гормонов гипофиза извне.

Несмотря на то, что конкретно явилось первопричиной синдрома гиперторможения, лечение все равно необходимо. Причем чем раньше начнется терапия – тем лучше.

Классификация

Синдром гиперторможения классифицируется по нескольким принципам. Самым тяжелым вариантом является полное торможение. В этом случае отсутствует ответная реакция эндометрия на прогестерон и гормональное лечение по фазам цикла вследствие атрофии или полной невосприимчивости внутреннего слоя матки к гормонам.

Также гиперторможение может быть:

• Умеренное – лечение гестагенами дает положительный эффект в плане стимуляции яичников для наступления менструалоподобной реакции. Но восстановить овуляцию, к сожалению, возможности нет.
• Легкая – прекратив прием препарата, ничего делать не надо. Восстановление нормального овуляторного менструального цикла происходит самостоятельно в течение 3–6 месяцев.

Если по истечении 3–6 месяцев менструации нет, то речь идет об истинном синдроме гиперторможения функции гипоталамо-гипофизарной системы.

Диагностика

До начала лечения необходимо убедиться в правильности диагноза. Поэтому помимо опроса больной о том, как давно прекратились месячные, сталкивались ли с данной проблемой близкие, какие гинекологические проблемы были, необходим осмотр на кресле. Также делается УЗИ (щитовидной железы и органов малого таза), рентгенография черепа, МРТ, сдается кровь для выяснения уровня гормонов.

Помимо всего вышеперечисленного необходима дифференциальная диагностика. Для этого надо обследовать больную на наличие у нее следующих заболеваний:

• Аденома гипофиза.
• Ранний патологический климакс.
• Синдром поликистозных яичников.
• Маточная форма аменореи.

При опухоли придатка мозга (аденоме) часто встречается синдром аменореи-галактореи. После отмены ОК наблюдается резкое повышение пролактина в крови, снижение гонадотропинов и эстрогенов.

Очень значимо для выяснения причин аменореи-галактореи провести исследование катехоламинов ЦНС. Если имеется истощение этих медиаторов передачи нервного импульса в клетках подбугорья, то блокировка рилизинг-фактора лютеинизирующего гормона (ЛГ отвечает за функцию лактации) ведет к повышению пролактина, и как следствие, к галакторее.

В дифференциальной диагностике большое значение играет определение гормонов, а именно эстрогенов, тестостерона, гонадотропинов, а также функциональные пробы с прогестероном: эстрогены с прогестероном, с кломифен-цитратом, др.

Лечение синдрома

Обычно лечение синдрома гиперторможения при незначительном снижении эстрогенов начинают с назначения Кломифен-цитрата после того, как удалось восстановить менструалоподобную реакцию. Кломифен принимают с 5 по 9 день от начала МПР, повторяют курс от 2 до 6 месяцев, при необходимости (если эффекта нет) увеличивая дозу.

Если восстановить овуляцию Кломифеном не удается, переходят к назначению гонадотропинов (Пергонал) или сочетают назначение Кломифен-цитрата с введением хориогонина (хориальный гонадотропин человеческий).

Синдром аменореи-галактореи эффективно лечится назначением Парлодела, Бромокриптина.

Некоторые гинекологи предлагают в случае, когда долгое время нет менструации после отказа от ОК, ввести внутриматочную спираль. Предполагается, что лечебный эффект от ВМС наступает вследствие снятия страха перед нежелательной беременностью, то есть действует как своеобразная психотерапия.

В комплексной длительной терапии синдрома гиперторможения нуждается около трети пациенток, у которых после отмены ОК нет менструации. В целом ожидаемый исход при данном заболевании позитивный.

После прочтения этой информации, на вопрос «Что делать? Пользоваться ли оральными контрацептивами или нет?», отвечать придется вам совместно с вашим лечащим врачом акушером-гинекологом.

Здравствуйте!
Мне 21 год,беременностей,абортов,не было.Я год пила Линдинет 20,решила прекратить.В итоге вовремя,как всегда вов время 7дневного перерыва,наступило кровотечение отмены.После этого через 29 дней наступила очень болезненная менструация(при приеме таблеток цикл был 28 дней,а до таблеток 28-35).Сейчас у меня второй цикл после отмены, но уже 6 дней задержки,при этом периодически ощущаю легкую тянущую боль в пояснице, остальные симптомы как перед менструацией(увеличилась грудь,болят соски,зверский аппетит),тесты отрицательные все эти 6 дней. Я понимаю,что на восстановление цикла нужно минимум 3 месяца,просто переживаю,есть ли какая-то опасность для моего здоровья,если я прожду до предполагаемой даты следующей менструации?Первые после отмены М были болезненными,на протяжении 5 дней периодически колом стоял низ живота,где матка находится.
Анастасия

Добрый день, Анастасия!

Контрацептивный эффект некоотрого характера сохраняется на протяжении трех месяцев с момента отмены приема ОК, учитывая тот факт, что вы принимали ОК больше трех месяцев, то есть, длительное время.

Механизм менструации таков - на протяжении всего менструального цикла в организме женщины растет уровень гормонов, резкое падение уровня гормонов и обуславливает начало менструации, при приеме синтетических гормонов механизм работает сам собой, вы делаете перерыв отмены и уровень гормонов в крови снижается - наступает менструация.

После отмены приема ОК, организму необходимо перестроиться, наладить менструальный цикл, привыкнуть, наконец, к тому, что заместительной терапии больше не будет. Период «привыкания» может немного затянуться, у каждой женщины он продолжается не меньше 6 месяцев, а то и год. В течении этого периода ваш цикл будет достаточно нестабильным, примерно, таким же как в первые годы начала менструации.

После отмены ОК менструация в первом цикле без приема гормонов всегда весьма обильная и болезненная, но после все должно войти в привычное русло, не переживайте. Что касается задержки, так задержка в 5 дней гинекологами и задержкой то не считается, как правило такого рода задержку связывают с перестройкой менструального цикла.

Учитывая все перечисленные вами симптомы у вас ПМС, что вполне нормально, скоро должна начаться менструация. После отмены ОК симптомы ПМС более ярко выражены из-за нестабильности гормонального фона женщины. Появляются эти симптомы, как правило, за 10 дней до начала менструации.

Если вы обратитесь к гинекологу сейчас, то ничего делать врач, пока не будет - это совершенно точно, предложит вам подождать еще, учитывая тот факт, что был момент привыкания и, что у вас на лицо все симптомы приближающейся менструации. К тому же нормальным считается цикл от 26 до 36 дней. Идти к врачу есть смысл если задержка длиться более 14 дней, в таком случае ее могут расценивать как длительную и если нет подозрения на беременность, то врач пропишет вам уколы прогестерона, после окончания курса менструация придет обязательно. Таким способом искусственно вызывают менструацию.

С уважением, Вероника