Ацикловир Форте: инструкция по применению. Лекарственный справочник гэотар Инфекции, вызванные Herpes simplex типа I и II

Ацикловир форте: инструкция по применению и отзывы

Лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусами Herpes simplex типа I и II, как первичных, так и вторичных, включая генитальный герпес. - Профилактика обострений рецидивирующих инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex типа I и II, у пациентов с нормальным иммунным статусом. - Профилактика первичных и рецидивирующих инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex типа I и II у больных с иммунодефицитом. - В составе комплексной терапии пациентов с выраженным иммунодефицитом: при ВИЧ-инфекции (стадия СПИДа, ранние клинические проявления и развернутая клиническая картина) и у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга. - Лечение первичных и рецидивирующих инфекций, вызванных вирусом Varicella zoster (ветряная оспа, а также опоясывающий лишай - Herpes zoster).

Фармакотерапевтическая группа

Противовирусный препарат.

Фармакологическое свойство

Противовирусный препарат, синтетический аналог ациклического пуринового нуклеозида, обладающий высоко избирательным действием на вирусы герпеса. Внутри инфицированных вирусом клеток под действием вирусной тимидинкиназы проходит ряд последовательных реакций трансформации ацикловира в моно-, ди- и трифосфат ацикловира. Ацикловир а трифосфат встраивается в цепочку вирусной ДНК и блокирует ее синтез посредством конкурентного ингибирования вирусной ДНК-полимеразы. In vitro ацикловир эффективен против вируса простого герпеса - Herpes simplex типа I и II, против вируса Varicella zoster; более высокие концентрации требуются для ингибирования вируса Эпштейна-Барра.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к ацикловиру, ганцикловиру или какому-либо вспомогательному веществу препарата. - Прием препарата противопоказан в период лактации. - Детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы). - Непереносимость галактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция. С осторожностью: Беременность; лица пожилого возраста и пациенты, получающие большие дозы, особенно на фоне дегидратации; нарушение функции почек; неврологические нарушения или неврологические реакции на прием цитотоксических лекарственных средств (в т.ч. в анамнезе).

Применение

Внутрь. Препарат принимается во время или сразу после приема пищи и запивается достаточным количеством воды. Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания. При лечении инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных Herpes simplex типа I и II: Взрослые: препарат назначают по 200 мг 5 раз в сутки в течение 5 дней с 4-х часовыми интервалами в течение дня и с 8-ми часовым интервалом на ночь. В более тяжелых случаях заболевания курс лечения может быть продлен по назначению врача до 10 дней. В составе комплексной терапии при выраженном иммунодефиците, в том числе при развернутой клинической картине ВИЧ-инфекции (включая, ранние клинические проявления ВИЧ-инфекции и стадию СПИДа), после имплантации костного мозга назначают по 400 мг 5 раз в сутки. Для профилактики рецидивов инфекций, вызванных вирусами Herpessimplex типа I и II, пациентам с нормальным иммунным статусом и при рецидиве заболевания назначают по 200 мг 4 раза в сутки каждые 6 часов, длительность курса от 6 до 12 месяцев. Для профилактики инфекций, вызванных вирусами Herpessimplex типа I и II, взрослым с иммунодефицитом, препарат рекомендуется назначать по 200 мг 4 раза в сутки каждые 6 часов, максимальная доза - до 400 мг ацикловира 5 раз в сутки в зависимости от тяжести инфекции. Дети: для инфекции, вызванной Herpessimplexи профилактики этой инфекции у пациентов с ослабленной иммунной защитой, дети старше 3 лет получают ту же дозу, что и взрослые. При лечении инфекций, вызванных Varicella zoster: Взрослые:препарат назначают по 800 мг 5 раз в сутки каждые 4 часа днем и с 8-ми часовым интервалом на ночь. Продолжительность курса лечения 7-10 дней. Дети: при ветряной оспе назначают по 20 мг/кг 4 раза в сутки в течение 5 дней (максимальная разовая доза 800 мг), детям от 3 лет до 6 лет: 400 мг 4 раза в сутки, старше 6 лет: 800 мг 4 раза в сутки в течение 5 дней. При лечении инфекций, вызванных Herpes zoster, взрослым назначают по 800 мг 4 раза в сутки каждые 6 часов в течение 5 дней. У пациентов с нарушением функции почек: При лечении и профилактике инфекций, вызванных Herpes simplex, у больных с клиренсом креатинина меньше 10 мл/мин дозировку препарата следует снизить до 200 мг 2 раза в сутки с 12-ти часовыми интервалами. При лечении инфекций, вызванных Varicella zoster, у больных с клиренсом креатинина меньше 10 мл/мин рекомендуется снизить дозировку препарата до 800 мг 2 раза в сутки с 12-ти часовыми интервалами; при клиренсе креатинина до 25 мл/мин назначается по 800 мг 3 раза в сутки с 8-ми часовыми интервалами.

Побочные действия

Препарат обычно хорошо переносится. - Со стороны желудочно-кишечного тракта: в единичных случаях - боли в животе, тошнота, рвота, диарея. - В крови: преходящее незначительное повышение активности ферментов печени, редко – небольшое повышение уровней мочевины и креатинина, гипербилирубинемия, лейкопения, эритропения. - Со стороны центральной нервной системы: редко - головная боль; слабость; в отдельных случаях тремор, головокружение, повышенная утомляемость, истощение, сонливость, бессонница, парестезии, спутанность сознания, галлюцинации, снижение концентрации внимания, ажитация. - Аллергические реакции: анафилактические реакции, кожная сыпь, зуд, синдром Лайелла, крапивница, мультиформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, лихорадка. - Прочие: редко – алопеция, перефирические отеки, нарушение зрения, лимфоаденопатия, миалгия, недомогание.

Внутрь, в/в капельно.

Для профилактики рецидивов Herpes simplex пациентам с иммунодефицитом назначают по 200 мг 4 раза в сутки каждые 6 ч. В случае выраженного иммунодефицита (после трансплантации костного мозга или при нарушении всасывания из кишечника) – 400 мг 5 раз в сутки.

Детям старше 6 лет – по 800 мг 4 раза в сутки; 2-6 лет – по 400 мг 4 раза в сутки; младше 2 лет – по 200 мг 4 раза в сутки. Более точно дозу можно определить из расчета 20 мг/кг, но не более чем по 800 мг 4 раза в сутки. Курс лечения – 5 дней.

Детям от 3 мес до 12 лет дозу для в/в введения определяют исходя из площади тела: инфекции, вызванные вирусом Herpes simplex, – 250 мг/кв.м поверхности тела каждые 8 ч; сниженный иммунитет, герпетический энцефалит, ветряная оспа, опоясывающий лишай – 500 мг/кв.м.

Внутрь. Генитальный герпес: начальная терапия – по 200 мг каждые 4 ч в период бодрствования, 5 раз в сутки в течение 10 дней;

рецидивирующий генитальный герпес (менее 6 эпизодов в год), прерывистая терапия – по 200 мг каждые 4 ч в период бодрствования, 5 раз в сутки в течение 5 дней;

рецидивирующий генитальный герпес (более 6 эпизодов в год), длительная подавляющая терапия – по 400 мг 2 раза в день или по 200 мг 3-5 раз в сутки.

Простой герпес кожи и слизистых оболочек (лечение): по 200-400 мг 5 раз в сутки в течение 10 дней у пациентов с нарушением иммунитета.

Простой герпес кожи и слизистых оболочек (профилактика): по 400 мг каждые 12 ч.

Опоясывающий герпес: по 800 мг каждые 4 ч в период бодрствования, 5 раз в сутки в течение 7-10 дней.

Ветряная оспа: по 800 мг 4 раза в сутки, в течение 5 дней. Лечение необходимо начинать при появлении самых ранних признаков или симптомов ветряной оспы.

При ХПН необходима коррекция дозы в зависимости от величины КК и необходимого режима дозирования при нормальной функции почек: нормальная функция почек и ХПН с КК более 10 мл/мин – 200 мг каждые 4 ч, 5 раз в день КК менее 10 мл/мин – 200 мг каждые 12 ч;

нормальная функция почек, ХПН с КК более 10 мл/мин – 400 мг каждые 12 ч, при КК менее 10 мл/мин – 200 мг каждые 12 ч;

нормальная функция почек, ХПН с КК более 25 мл/мин – 800 мг каждые 4 ч в период бодрствования, 5 раз в сутки, Кк 10-25 мл/мин – 800 мг каждые 8 ч, КК менее 10 мл/мин – 800 мг каждые 12 ч.

Дети до 2 лет – доза не определена. Однако при изучении препарата никакого необычного токсического действия или специфических педиатрических проблем у детей, получавших ацикловир в дозах до 3 г/кв.м и 80 мг/кг в сутки, не выявлено.

Дети 2-12 лет, с массой тела до 40 кг, при ветряной оспе: внутрь, по 20 мг/кг, до 800 мг на дозу, 4 раза в сутки в течение 5 дней.

Дети 2-12 лет, с массой тела 40 кг и более, при ветряной оспе: доза для взрослых.

В/в капельно (вводят с постоянной скоростью по крайней мере в течение 1 ч).

Тяжелый генитальный герпес, начальная терапия: взрослые и дети старше 12 лет – по 5 мг/кг каждые 8 ч в течение 5 дней; дети до 12 лет – по 250 мг/кв.м каждые 8 ч в течение 5 дней.

Простой герпес кожи и слизистых оболочек у больных с нарушением иммунитета: взрослые и дети старше 12 лет – по 5-10 мг/кг каждые 8 ч в течение 7 дней; дети до 12 лет – 250 мг/кв.м каждые 8 ч в течение 7 дней.

Энцефалит, вызываемый вирусом Herpes simplex: взрослые и дети старше 12 лет – по 10 мг/кг каждые 8 ч в течение 10 дней; дети с 3 мес до 12 лет – 20 мг/кг каждые 8 ч в течение 10 дней.

Опоясывающий герпес у больных с нарушением иммунитета: взрослые и дети старше 12 лет – по 10 мг/кг каждые 8 ч в течение 7 дней; дети до 12 лет – по 20 мг/кг каждые 8 ч в течение 7 дней.

Генерализованная инфекция у новорожденных, вызываемая вирусом Herpes simplex: новорожденные и дети до 3 мес – по 10 мг/кг каждые 8 ч в течение 10 дней. Может быть использована доза 15-20 мг/кг каждые 8 ч, однако эффективность и безопасность применения таких доз не установлены.

При ХПН у взрослых и детей требуется снижение дозы и/или изменение интервала между введением: КК более 50 мл/мин, доза – 100%, интервал – 8 ч; КК 25-50 мл/мин, доза – 100%, интервал – 12 ч; КК 10-25 мл/мин, доза – 100%, интервал – 24 ч; КК менее 10 мл/мин, доза – 50%, интервал – 24 ч.

Максимальные дозы для взрослых при в/в введении – 30 мг/кг или 1.5 г/кв.м/сут.

Немного фактов о товаре:

Инструкция по применению

Цена в интернет-аптеке сайт: от 234

Немного фактов

Средство было разработано в 1988 году фармакологом Гертрудой Элайон из США. За работу ей была вручена Нобелевская премия по физиологии и медицине. Принцип действия препарата заключается в глубоком интегрировании в ДНК-цепочку, пораженную вирусом, и уничтожение возбудителя на клеточном уровне. Считается лучшим средством при борьбе с вирусами герпеса, а также для поддержания иммунитета.

Ацикловир Форте – достаточно распространенное средство, которое нередко можно встретить в домашней аптечке. Оно принадлежит к классу антивирусных, и представляет собой синтетический аналог ациклического пуринового нуклеозида. Показано при поражении клеток организма герпетическим вирусом, эффективен в качестве иммуностимулятора.

Состав и форма выпуска

Состав А Форте включает 400 мг ацикловира. Активное вещество работает на молекулярном уровне, оказывая высокоизбирательное действие на «мишени». В качестве добавочных средств используются:

• картофельный крахмал;
• лактоза;
• повидон;
• индигокармин;
• сахароза;
• магния стеарат;
• лаурилсульфат натрия.

Форма выпуска:

• таблетированная;
• лиофилизат или порошок, используемые как компоненты эмульсии для инфузий;
• мазь и крем.

Фармакологические свойства

Природа действия А Форте заключается в блокировке синтезирования вирусной ДНК-цепочки. Проникая внутрь зараженных клеток, активное вещество провоцирует фосфорилирование, вступая в реакцию с тимидинкиназой, и преобразуется в моно-, ди- и трифосфат. Ацикловира трифосфат имеет способность интегрироваться в реплицируемую ДНК и разрушать ее изнутри, препятствуя размножению вирусной частицы.

Клинические свойства А Форте заключаются в подавлении распространения герпетической сыпи на коже, заживлении ранок, снижении болевого синдрома и зуда, снятии интоксикационных проявлений при их наличии. Лечение позволяет предупредить возможные осложнения после герпетических заболеваний на внутренние органы. Кроме непосредственно антивирусного действия, лекарство способствует укреплению иммунитета. Одинаково эффективно применение наружно и внутрь, при этом не затрагиваются собственные клетки человека, то есть воздействие прямо устремлено на чужеродные молекулы. Вывод из организма осуществляется через мочевыделительную систему.

Показания к применению

Различные формы выпуска лекарственного средства задействуют, исходя из клинической картины заболевания:

• Таблетки:
• инфекционные кожные и слизистые заболевания (Herpes simplex 1 и 2 типов) первичной или вторичной степени, в том числе генитальный герпес;
• профилактические меры при обострении рецидивов инфекций (Herpes simplex 1 и 2 типов) у пациентов с нормой иммунитета, а также людей с его дефицитом;
• комплексные терапевтические мероприятия для групп ВИЧ-инфицированных, больных после трансплантации костного мозга;
• лечение острых и редицивирующих заболеваний (вирусы Varicella zoster и Herpes zoster).
• Мазь:
• глазные герпетические болезни (Herpes simplex 1 и 2 типов);
• Крем:
• кожные недуги – лишай, герпес кожи, ветряная оспа (Varicella zoster и Herpes zoster);
• Лиофилизат:
• Вирусные инфекции этиологической природы Herpes simplex 1 и 2 типов, Varicella zoster;
• профилактические манипуляции;
• явный иммунодефицит;
• профилактика цитомегаловируса после операции по пересадке костного мозга.

Способ и особенности применения

Прием лекарственного средства осуществляется преорально или внутривенно. В инструкции по применению А Форте обозначено, что при преоральном способе препарат принимают во время еды или после, запивая необходимым количеством воды. Дозирование определяется в персональном порядке лечащим врачом, и зависит от тяжести заболевания и особых случаев.

Кожные инфекции при поражении вирусом Herpes simplex 1 и 2 типа:

• Взрослые: 200 мг 5 р/сут. на протяжении пяти дней. Необходимо придерживаться перерыва в 4 часа днем и 8 часов ночью. При осложнениях курс продлевается до десяти дней в соответствии с врачебными рекомендациями. Если имеет место иммунодефицит, а также развернутая клиника ВИЧ-инфицирования, оперативное вмешательство по трансплантации костного мозга, доза увеличивается до 400 мг 5 р/ сут. В целях профилактики больным со стабильным иммунным состоянием или рецидиве болезни показан прием по 200 мг 4р/сут. каждые 6 часов шесть-двенадцать месяцев. Пациентам с ВИЧ назначают по 200 мг 4р/сут. в 6-ти часовом промежутке. Максимально допустимая дозировка 400 мг 5 р/сут.
• Дети: от 3-х лет разрешен прием по стандартной схеме.

Инфекции, спровоцированные Varicella zoster:

• Взрослые: 800 мг 5 р/сут. в 4-х часовом интервале днем и 8-ми часовом ночью. Курс рассчитан на семь-десять дней.
• Дети: в случае ветрянки назначают дозировку из расчета 20 мг на 1 кг 4 р/сут. в течение пяти дней (разовый прием до 800 мг). Возраст от 3 до 6 лет – 400 мг 4 р/сут., от 6 лет – 800 мг 4 р/сут. Продолжительность терапии пять дней.

При беременности и лактации:

• Беременность: лекарственное средство могут назначить только тогда, когда ожидаемая польза преобладает над риском для плода. Примечателен тот факт, что адекватных исследований на этот счет проведено не было. Выявлена способность активного вещества проходить через плаценту, однако на основании показаний о систематическом приеме во время беременности и отсутствии прямой зависимости с врожденными пороками у младенцев окончательные выводы для противопоказаний сделаны не были.
• Лактация: препарат поступает в грудное молоко. Содержание в грудном молоке в сравнении с кровью в соотношении 0,6-1,4 дает основания считать, что ребенок получит 0,3 мг на 1 кг в сутки. Поэтому при грудном вскармливании Ацикловир Форте назначают только при острой необходимости.

Пациенты с нарушением функции почек:

• Терапия и профилактика инфекций вызванных Herpes simplex не должна превышать 200 мг 2 раза в сут. с интервалом в 12 часов.
• Лечить заболевания в результате поражения Varicella zoster рекомендовано не более 800 мг 2р/сут. с 12-ти часовым перерывом.

Взаимодействие с алкоголем:

Прямых запретов нет, но с учетом того, что Ацикловир Форте воздействует на иммунную систему, врачи не советуют совмещать употребление лекарства и алкоголя.

Побочные эффекты

Как правило, Ацикловир Форте переносится хорошо. В единичных случаях наблюдаются:

• боли в животе;
• тошнота, рвота и диарея;
• головная боль;
• тремор;
• головокружения, слабость;
• сонливость, бессонница;
• снижение концентрации внимания;
• аллергические и анафилактические реакции;
• сыпь и зуд;
• эссудативная эритема, крапивница;
• периферическая отечность;
• нарушения зрительной функции;
• миалгия.

Как правило, эти реакции проявляют себя крайне редко и не имеют широкого распространения. Что касается вождения автотранспорта, то делать это следует крайне осторожно, так как возможны проявления головокружения.

Противопоказания и передозировка

Основным запретом к назначению Ацикловира является индивидуальная непереносимость действующего вещества. Следует также отметить особые моменты:

• заболевания почек и печени;
• воздержание от интимных отношений в случае поражения герпесом половых органов;
• не использовать контактные линзы при герпетическом кератите.

Официальных данных о случаях передозировки инструкция не содержит. Однако есть вероятность, что превышение допустимых лимитов приведет к усилению побочных явлений.

Взаимодействие с другими лекарствами

Действие Ацикловира Форте усиливается при одновременном приеме с иммуностимуляторами. Также отмечен риск развития почечных нарушений, если были назначены нефротоксичные средства.

Условия хранения

Хранить лекарство следует в сухом, недоступном детям месте, куда не проникает солнечный свет, при температурном режиме не выше 25 градусов по Цельсию.

Условия продажи и аналоги

Отпускается по рецепту от лечащего врача. Самостоятельное использование лекарственного средства строго запрещено.

При отсутствии оригинального препарата, в качестве замены можно приобрести Зовиракс, Валацикловир, Виролекс, Герпесин, Цикловир. Перед тем, как обратится к аналогам, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о возможности замены.

Внутрь. Препарат принимается во время или сразу после приема пищи и запивается достаточным количеством воды. Режим дозирования устанавливается врачом и индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания. При лечении инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных Неrpes simplex типа I и II: Взрослые: препарат назначают по 200 мг 5 раз в сутки в течение 5 дней с 4-х часовыми интервалами в течение дня и с 8-ми часовым интервалом на ночь. В более тяжелых случаях заболевания курс лечения может быть продлен по назначению врача до 10 дней. В составе комплексной терапии при выраженном иммунодефиците, в том числе при развернутой клинической картине ВИЧ-инфекции (включая, ранние клинические проявления ВИЧ- инфекции и стадию СПИДа), после имплантации костного мозга назначают по 400 мг 5 раз в сутки. Для профилактики рецидивов инфекций, вызванных вирусами Неrpes simplех типа I и II пациентам с нормальным иммунным статусом и при рецидиве заболевания назначают по 200 мг 4 раза в сутки каждые 6 часов, длительность курса от 6 до 12 месяцев. Для профилактики инфекций, вызванных вирусами Неrpes simplех типа I и II, взрослым с иммунодефицитом, препарат рекомендуется назначать по 200 мг 4 раза в сутки каждые 6 часов, максимальная доза - до 400 мг ацикловира 5 раз в сутки в зависимости от тяжести инфекции. Дети: для инфекции, вызванной Неrpes simplех и профилактики этой инфекции у пациентов с ослабленной иммунной защитой, дети старше 3 лет получают ту же дозу, что и взрослые. При лечении инфекций, вызванных Varicella zoster: Взрослые: препарат назначают по 800 мг 5 раз в сутки каждые 4 часа днем и с 8-ми часовым интервалом на ночь. Продолжительность курса лечения 7-10 дней. Дети: при ветряной оспе назначают по 20 мг/кг 4 раза в сутки в течение 5 дней (максимальная разовая доза 800 мг), детям от 3 лет до 6 лет: 400 мг 4 раза в сутки, старше 6 лет: 800 мг 4 раза в сутки в течение 5 дней. При лечении инфекций, вызванных Неrpes zoster, взрослым назначают по 800 мг 4 раза в сутки каждые 6 часов в течение 5 дней. У пациентов с нарушением функции почек: При лечении и профилактике инфекций, вызванных Неrpes simplex, у больных с клиренсом креатинина меньше 10 мл/мин дозировку препарата следует снизить до 200 мг 2 раза в сутки с 12-ти часовыми интервалами. При лечении инфекций, вызванных Varicella zoster, у больных с клиренсом креатинина меньше 10 мл/мин рекомендуется снизить дозировку препарата до 800 мг 2 раза в сутки с 12-ти часовыми интервалами; при клиренсе креатинина до 25 мл/мин назначается по 800 мг 3 раза в сутки с 8-ми часовыми интервалами.