Ангиопатия сетчатки: виды, причины и лечение. Ангиопатия сетчатки - виды, причины, симптомы, методы диагностики и лечения Ангиопатия сетчатки чем опасна

Одной из проблем, возникающих с глазным здоровьем, является ангиопатия. Диагноз звучит достаточно угрожающе, поэтому сразу же возникает желание узнать все, что касается этого недуга, как его лечить, и чем он опасен.

Что означает ангиопатия?

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза OU (oculi utriusgue – с латинского «оба глаза») – относится к патологическим корректировкам вен и артерий, проходящих через глазное дно, по-другому болезнь могут называть . Причины этих изменений могут таиться в регуляциях тонуса или в изменениях кровеносных сосудов. Это заболевание не возникает само по себе, оно выступает как симптом первичных патологий.

Любое заболевание, относящееся к кровеносным сосудам, проявляется на венах и артериях. Патологические изменения кровеносной системы сначала будут поражать сосуды сетчатки глаза. Это препятствует возможности установить главную причину проблем на первых подходах основной болезни, когда симптомы ещё не проявились, но сосуды уже показали первые признаки поражения.

На 1 стадии, терапия ангиопатии сетчаток глаз возможна до полного выздоровления. Когда устраняется причина сдвига в норме сосудистой функции, ретинопатия может исчезнуть самостоятельно. Но когда лечение начинается на поздней стадии, болезнь может прогрессировать дальше. А это грозит постепенным ухудшением зрения, даже до полной слепоты. Стоит сказать, что это заболевание всегда позиционируется как ангиопатия сетчатки обоих глаз, то есть с двух сторон.

Исследования глазного дна

Сама ангиопатия или как её ещё называют вазопатия, диагностируется просто, сложнее разузнать её источник. Для осмотра сосудов глазного дна применяется офтальмоскопия.

Она бывает двух видов:

Непрямая. Предполагает использование линзы и дополнительного источника света. Этот метод является самым надёжным;
Прямая. Для этого метода используют инструмент, который оснащён источником света и специальными линзами, это увеличит масштаб изображения в 15 раз.

Перед проведением диагностики, не назначают никаких особых подготовительных мероприятий. Если рассмотреть проблему не удаётся, могут закапать специальные капли, они расширят зрачок и решат эту задачу.

Какие признаки характерны для здоровых глаз?

Сетчатка должна быть красного света;
Слепое пятно должно быть видно чётко;
На глазном дне не должно быть кровоизлияний;
Вены должны бить шире артерий, а сосуды видно четко;
Диск зрительного нерва – розоватый и будет иметь округлый вид.

Виды болезни

Вид диагноза зависит от нескольких факторов, один из них возраст. Эта особенность и другие факторы привели к 2 основным типам ангиопатии глазной сетчатки:

первичная;
вторичная.

Первичная – это гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза. Может проявляться не только у взрослых, но и у младенцев из-за травмы, полученной при родах. Может оказывать вредное воздействие гипоксии, а также нестандартное строение сосудистой системы.

У взрослого пациента, этот вид проявится при сбоях в вегетососудистой системе.

Вторичная, другими словами «фоновая ангиопатия сетчатки». Она делится на 6 подвидов:

Диабетическая ангиопатия сетчатки. Она напрямую связана с сахарным диабетом и развивается постепенно. Благодаря сбою в обменной среде появляются мукополисахариды. Это замедляет кровоток из-за того, что просвет сосудов уменьшается. В результате увеличивается вероятность появления кровоизлияния, так как стенки глаза становятся проницаемыми и тонкими;
Гипертоническая или гипертензивная ангиопатия. Возникает, если артериальное давление находится на повышенном уровне долгое время. В этом случае могут возникать мелкие кровоизлияния и расширение вен глазного яблока.
Дизорическая. По-другому называют ангиопатией Мореля. Возникает, если в мелких артериях нарушен белковый обмен. Этот вид болезни характерен для людей пожилого возраста, особенно на фоне болезни Альцгеймера.
Юношеская. Она до сих пор мало изучена и легко не поддаётся лечению. Проявляется в виде попадания крови в ткань сетчатки и может возникать воспаление сосудов глаза;
Травматическая. Объясняется сужением капилляров, если сосуды сдавлены. Причиной появления может быть повреждения шейного позвоночника или головного мозга. В этом случае, при нарушении кровотока проявится кислородный голод, это и приведёт к проблемам;
Смешанная. Образуется при системных патологиях, которые относятся к сосудам всего организма в целом. Проявление этого типа возможно при наличии следующих факторов: курение, преклонный возраст, сколиоз, врождённые аномалии сосудов, интоксикация.

По распространённости этот вид болезни находится на втором месте. Гипертоническая ангиопатия сетчаток обоих глаз начинается с прогрессирования хронической гипертонии разного генеза. Из-за повышенного уровня давления происходит сужение артерий сетчатки. На протяжении заболевания может сформироваться склероз сосудистой системы сетчаток глаз. В итоге появляются экссудаты как результат проникания крови сквозь сетку капилляров.

Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу делится на 4 стадии:

при первой наблюдается незначительное сужение артерий, а также пропадают вены, в дальнейшем их невозможно рассмотреть при офтальмоскопии;
на второй стадии изменяется ход вен, образуется их пересечение с артериями;
третью стадию называют симптомом «медной проволоки» Это объясняется тем, что проявляется желтый цвет артериол и извитость вен;
соответственно 4 стадию называют симптомом «серебряной проволоки», так как артерии становятся серебристого цвета. Остальные признаки такие же, как и при предыдущей стадии.

Ангиопатия у беременных

Она достаточно часто образовывается при вынашивании ребёнка, нельзя сказать, что случаи крайне редкие. Но она имеет более безобидный характер и может пройти сама по себе спустя 3 месяца после того, как прошли роды. Возникает болезнь вследствие увеличения объема крови, которая циркулирует по организму. Это не нанесёт вреда ни матери, ни самому ребёнку.

Но, если мать была больна до того, как был зачат плод, особенно диабетической или гипертонической ангиопатией сетчатки обоих глаз, то возможны осложнения или развитие болезни. Нужно обязательно регулярно на протяжении всей беременности ходить на профилактические осмотры к офтальмологу, чтобы держать ситуацию под контролем. Когда существует угроза отслоения сетчатки, врачи могут назначить искусственные роды.

Ангиопатия у диабетиков

При диабете эта болезнь развивается чаще всего (на втором месте ангиопатия по гипертоническому типу), поэтому нужно быть очень аккуратным. Именно она становится причиной слепоты у диабетиков возрастом до 65 лет. Причиной такого роста происходит из-за постоянного повышения уровня глюкозы в крови, это ведёт за собой патологии в структуре кровеносных сосудов по всему телу.

К постепенной потере зрения будет вести развитие окклюзий и проникания крови в ткани сетчаток обоих глаз, в итоге формируются инфильтраты и геморрагии. При диабете существует ряд факторов, которые могут повысить вероятность появления данной болезни:

болезни почек;
беременность;
сроки. Если болезнь длится уже более 7 лет, вероятность возрастает, но может возникать и раньше, если пациент не придерживается элементарных правил и рекомендаций врача;
курение;
давление (повышенное).

Причины возникновения

Как становится известно, ангиопатия может быть спровоцирована любыми проблемами, связанными с сосудами в организме.

Самые частые причины данного заболевания:

радиация;
интоксикация;
атеросклероз;
преклонный возраст;
врождённые патологии сосудов;
различные гипертонии, например, внутричерепная, гипертензионная или артериальная;

диабет;
системные заболевания крови;
травмы.

Каждая из этих причин не является безопасной и будет постепенно приводить к потере зрения. Поэтому, следует сразу же обратиться к врачу при первых же признаках наличия тех или иных симптомов болезни.

Ведь только на начальной стадии можно полностью предотвратить все последствия недуга. Но она умеет хорошо маскироваться, поэтому стоит время от времени проводить профилактические осмотры, это позволит диагностировать проблему в самом безобидном её состоянии. Для пациентов с сахарным диабетом или гипертонией обязательным является осмотр дважды в год, так как эти люди больше всего подвержены возможности приобрести ангиопатию глаз.

Симптомы заболевания

Ангиопатия сетчатки обоих глаз может проявляться следующим образом:

если присутствует близорукость, оно будет прогрессировать;
вспышки света перед глазами;
ухудшается зрение, пропадает острота, появляется муть и пятна в глазах;
в моче и кале могут быть примеси крови;
уменьшается поле зрения, его границы;
чувство давления на глазное яблоко;
лопнувшие сосуды в глазах;
боль в глазном яблоке.

Лечение патологии

Существует два способа лечения ангиопатии: традиционный и народный, часто их применяют вместе. Сразу стоит исключить занятие самолечением. Адекватным оно будет только после ряда исследований, которые может провести только офтальмолог, учитывая возраст, вид болезни и её стадию.

В зависимости от причин появления заболевания, используют несколько методик борьбы с недугом:

При , все силы будут положены на снижение уровня сахара, для этого пациенту назначат диету, будут полезны физические упражнения и занятия, в умеренном количестве (чтобы поддержать в тонусе сердечно-сосудистую систему) и соответствующие препараты;
Если причина в , акцент будет делаться на снижение давления и уровня холестерина в крови больного;
Когда причиной выступает , применяются лекарства для адекватной работы парасимпатической системы. Лечение будет включать в себя правильное питание, приём витаминов, отсутствие стресса, подвижный образ жизни и использование ароматерапии;
Хоть явление болезни в юношеском возрасте до конца не изучено, чаще всего оно будет включать в себя гормональные препараты, а также лазерную терапию, что исключит возможность осложнений в виде отслоения сетчатки и др.

Народная терапия

Методы народной медицины для лечения ангиопатии сетчатки глаза включают в себя разного рода отвары из трав, их принимают комплексно с консервативными методами. Врачи рекомендуют использовать отвары из листьев смородины (черной), плодов рябины, тмина, сок петрушки, белой омелы и укропа. Также используют специальные фитосборы:

пол столовой ложки зверобоя и столько же ромашки заливают 500 миллилитрами кипятка;
сбор должен настояться 20 минут;
затем нужно процедить массу, избавившись от лишних трав и выпить сначала половину (250 мл) сутра натощак, а вторую часть вечером после еды.

В борьбе с ангиопатией большое значение имеет своевременность обнаружения болезни, поэтому не ленитесь и посещайте офтальмолога хотя бы раз в год. Благоприятный прогноз на лечение будет связан напрямую с этими простыми факторами.

Для профилактики болезни стоит исключить вредные привычки, правильно питаться и давать организму умеренные нагрузки.

Ангиопатия сетчатой оболочки глаза, по сути, является не отдельным заболеванием, а лишь проявлением других патологий, которые поражают всю систему кровоснабжения организма, в том числе - сосуды сетчатки. Проявление ангиопатии заключается в патологических изменениях кровеносных сосудов вследствие нарушения нервной регуляции. Это расстройство грозит весьма печальными последствиями, вплоть до полной утраты зрения, поэтому в наши дни оно является объектом очень большого внимания. Патологический процесс может развиться в любом возрасте, однако наиболее часто ангиопатия встречается у пациентов старше 30 лет.

Ангиопатию сетчатки классифицируют по патологиям, ставшим причиной его проявления. Различают следующие виды этого заболевания:

Диабетическая ангиопатия. Возникает на фоне запущенного сахарного диабета, который становится причиной поражения всех кровеносных сосудов организма, соответственно, и капилляров сетчатой оболочки глаз. Результатом становится значительное замедление кровотока, закупоривание сосудов, и в конечном итоге происходит ухудшение зрения.
Гипертоническая ангиопатия. При наличии гипертонической болезни очень частым ее следствием является ангиопатия сетчатки глаз. Проявлениями ее являются ветвистость и расширение вен, частые точечные кровоизлияния в глаз и его помутнения. После успешной терапии гипертонической болезни ангиопатия исчезает сама по себе.
Гипотоническая ангиопатия. Вследствие снижения тонуса мелких сосудов происходит их переполнение кровью, а снижение кровотока приводит к образованию тромбов. Пациенты жалуются на сильную пульсацию кровеносных сосудов в глазах.
Травматическая ангиопатия. Причинами ее развития могут служить повреждения шейного отдела позвоночника, травмы головного мозга или резкое сдавливание грудной клетки. В этих случаях происходит сдавливание кровеносных сосудов или повышение внутричерепного давления, и это приводит к развитию ангиопатии.
Юношеская ангиопатия. Причины этого недуга до конца не исследованы, но он считается самым неблагоприятным видом ангиопатии. Его наиболее частыми симптомами являются воспалительные процессы сосудов, нередкие кровоизлияния в сетчатую оболочку и стекловидное тело. Существует вероятность образования на сетчатке соединительной ткани. Эти патологические процессы зачастую становятся причиной развития катаракты, глаукомы, отслоения сетчатки и приводят к полной потере зрения.

Видео нашего специалиста об ангиопатии

Причины ангиопатии сетчатки

Патология отвечающей за тонус стенок кровеносных сосудов нервной регуляции;
Травма головного мозга или шейного отдела позвоночника;
Остеохондроз шейного отдела позвоночника;
Высокое внутричерепное давление;
Болезни крови;
Курение;
Возрастные изменения у пожилых людей;
Артериальная гипертензия;
Интоксикация организма;
Вредные условия труда;
Индивидуальные особенности строения стенок кровеносных сосудов.

Симптомы ангиопатии сетчатки

Проявление помутнения или ухудшения зрения;
Потеря зрения:
Кровотечения из носа;
Прогрессирующая близорукость;
Дистрофический процесс сетчатки;
Возникновение «молний» в поле зрения.

Диагностика

Ангиопатия сетчатой оболочки диагностируется офтальмологом на основании осмотра глазного дна пациента (офтальмоскопии, в т.ч. с широким зрачком) и симптоматики заболевания. Уточнение диагноза производится при помощи специальных исследований: доплеровского УЗИ сосудов, которое позволяет получить данные о скорости кровообращения и оценить состояние стенок сосудов, а также рентгенологического исследования - ФАГ (флуорисциентной ангиографии сетчатки), которое посредством ввода рентгенконтрастного вещества помогает изучить проходимость сосудов. В случае необходимости, для изучения строения и состояния мягких тканей дополнительно проводят томографию сетчатой оболочки.

Лечение ангиопатии сосудов сетчатки

Диагностику и терапию ангиопатии сетчатки должен осуществлять специалист высокой квалификации (ретинолог). В медикаментозной терапии ангиопатии всегда применяются препараты, которые нормализуют кровообращение в сосудах глаза: солкосерил, арбифлекс, пентилин, трентал, эмоксипин, вазонит и др. Действие этих препаратов состоит в повышении изгибаемости эритроцитов, благодаря чему происходит нормализация капиллярного кровотока. Пациентам с хрупкими сосудами показано применение добезилата кальция, эффект которого заключается в разжижении крови, улучшении циркуляции крови и проницаемости стенок сосудов.

В определенных случаях курс лечения ангиопатии сетчатой оболочки обоих глаз дополняется физиотерапевтическими процедурами: магнитотерапией, иглорефлексотерапией, а также лазерным облучением. Эти лечебные мероприятия улучшают общее состояние пациента с ангиопатией.

При проведении лечения гипертонической ангиопатии очень важно привести в норму артериальное давление и снизить уровень холестерина в крови.

В случае диабетической ангиопатии помимо медикаментозной терапии важную роль играет специальная диета, в которой из рациона исключены продукты, богатые углеводами. Пользу работе сердца и сосудов также могут принести небольшие физические нагрузки.

При прогрессировании заболеваня и переходе его в ретинопатию применяют лазерную коагуляцию сетчатки.

Хотя ангиопатия сетчатки является побочным обратимым заболеванием, к нему стоит относиться со всей серьезностью. При отсутствии лечения основного заболевания запущенная форма ангиопатии может привести к очень сильному ухудшению зрения и даже к его полной потере.

Фоновая ангиопатия – это поражение сосудов на фоне различных заболеваний. Происходит болезненное изменение сосудистых стенок и нарушение их функций. Продолжительные ангиопатии приводят к необратимым осложнениям вследствие хронически неправильного кровообращения. При ангиопатии сетчатки больной может безвозвратно потерять зрение.

Причины фоновой ангиопатии сетчатки

Фактором риска считается возраст более тридцати лет. Причины могут быть следующие:

общее отравление организма;
артериальная гипертензия;
аутоиммунные системные васкулиты;
врожденная слабость стенок сосудов;
травмы органов зрения;
заболевания крови;
сахарный диабет;
работа, связанная с высоким напряжением зрения;
высокое внутричерепное давление;
курение;
шейный остеохондроз.

Виды фоновой ангиопатии

Долгое время пациент может не ощущать возникшие проблемы с сосудами сетчатки. Более того, зрение может сохраняться в пределах нормы продолжительный период. Клинические признаки ангиопатии сетчатки зависят от ее вида.

1. Травматическая ангиопатия.

Развивается вследствие различных травм (скачок внутричерепного давления, сдавление грудной клетки, травмы шеи и самих глаз). Из-за травмирования возникает атрофия зрительного нерва, из-за чего значительно ухудшается зрение. При своевременно начатом лечении можно предупредить отслоение сетчатки.

2. Гипотоническая ангиопатия.

На фоне пониженного артериального давления снижается тонус мелких сосудов. Они начинают переполняться кровью, из-за чего нарушается нормальный кровоток. Результатом может стать образование тромбов. Характерные признаки гипотонической ангиопатии:

извитость сосудов;
пульсация вен;
расширение артерий.

3. Диабетическая ангиопатия.

Формируется на фоне несвоевременно купируемого сахарного диабета. Встречается в двух формах:

микроангиопатия (поражение капилляров, их истончение с последующими кровоизлияниями; нарушение циркуляции крови в сетчатке);
макроангиопатия (поражение крупных сосудов, закупорка которых приводит к гипоксии тканей сетчатки; могут произойти множественные кровоизлияния).

4. Гипертоническая ангиопатия.

Ангиопатия сетчатки на фоне гипертонии приводит к неравномерному сужению артерий глазного дна и значительному расширению вен. Характерные признаки:

точечные кровоизлияния в глазном яблоке;
ветвистость вен;
помутнение глазного яблока;
необратимые изменения ткани сетчатки (в запущенной стадии).

Гипертоническая ангиопатия может развиться у беременных после шестого месяца.

Возможные осложнения фоновой ангиопатии сетчатки глаза:

атрофия зрительного нерва;
сужение полей зрения;
прогрессирование имеющейся близорукости;
частичная или полная потеря зрения.

Клиника фоновой ангиопатии

Симптомы проявляются постепенно, с нарастанием. При своевременно начатом лечении многие из них могут и не появиться. Признаки фоновой ангиопатии:

зрение становится хуже, изображение мутнеет;
в глазах появляются «молнии», «мушки», пятна;
ощущение пульсации в глазном дне (при ангиопатии по гипотоническому типу);
уменьшается поле зрения;
прогрессирует близорукость;
часто беспокоят носовые кровотечения;
зрение теряется полностью;
диагностируется дистрофия сетчатки;
болят ноги;
появляется кровь в моче и кале.

При обследовании глазного яблока четко просматриваются

желтые пятна;
точечные кровоизлияния;
разветвление сосудов;
извилистая сеть мелких капилляров.

Диагностика

Для постановки и уточнения диагноза офтальмолог проводит опрос пациента, изучает анамнез, направляет на консультацию к терапевту, эндокринологу, невропатологу, нейрохирургу и гинекологу. Проводятся следующие исследования:

1. Офтальмоскопия.

Осмотр глазного дна с обязательным расширением зрачков. Позволяет определить состояние микроциркуляции крови.

2. Фундус-графия.

Компьютерный снимок глазного дна для последующей визуализации сосудов сетчатки.

3. Флуоресцентная ангиография.

Оценка проходимости сосудов посредством введения контрастного вещества в их просвет и последующих снимков.

4. Доплеровское сканирование.

Проводится для анализа состояния стенок сосудов.

Иногда могут понадобиться компьютерная томография (послойные снимки патологического процесса) и магнитно-резонансная томография (для изучения мягких тканей).

Лечение фоновой ангиопатии сетчатки глаза

Основные лечебные мероприятия направлены на устранение причины ангиопатии. Пациенту могут назначить сахаропонижающие, гипотензивные или тонизирующие препараты. Стабильная компенсация основного заболевания может остановить неизбежное изменение зрения. Замедляет патологические процессы в сосудах сетчатки лечебная диета, предусматривающая отказ от легких углеводов. Хорошо зарекомендовала себя лазерная коагуляция при любом виде ангиопатии. В большинстве случаев метод позволяет предупредить отслойку сетчатки.

Чтобы поддерживать нормальный уровень кровообращения, пациенту необходимо соблюдать двигательный режим. Но исход лечения зависит, в основном, от правильно подобранных медикаментов. При фоновой ангиопатии назначают следующие:

средства, активизирующие микроциркуляцию крови (Солкосерил, Актовегин, Пентоксифиллин и т.п.);
препараты для снижения проницаемости стенок сосудов (Добезилат кальция, Пармидин и др.);
анаболические стероиды;
антиагреганты (Дипиридамол, Ацетилсалициловая кислота и т.п.);
препараты для улучшения тканевого обмена;
витамины (никотиновая кислота, витамины группы В, витамин С).

Эффективность лечения зависит от своевременного обнаружения проблемы. Если имеются предрасполагающие к ангиопатии заболевания, то их необходимо компенсировать. При сахарном диабете важно контролировать уровень сахара в крови и поддерживать его в пределах нормы. При гипертонии нужно вовремя снижать давление, при гипотонии – повышать. Нельзя допускать резких скачков.

Ангиопатия - аномальные процессы в кровеносных сосудах, которые происходят в связи с нарушением нервной регуляции.

Величина вен и артерий видоизменяется, они становятся извивающимися. В конечном счете ухудшается снабжение кровью, нарушается деятельность органов.

Ангиопатия: что это такое

Ангиопатия сетчатки ОИ (обоих глаз) — это не самостоятельное заболевание, оно всегда является признаком других болезней , которые одолевают сосудистую систему организма, включая глаза.

Возникает у людей различного возраста, но чаще наблюдается у тех, кому старше 30 лет.

Обнаружение ангиопатии способствует своевременному распознаванию некоторых недугов: сахарный диабет, гипертония, карциноидные опухоли, повреждения головы и позвоночника, заболевания кровеносных сосудов, с образованием на их стенках холестерина. Это помогает вовремя определить необходимое лечение.

Внимание! При заболевании пациент может жаловаться на ухудшение зрения, пелену или мелькание в глазах, наличие крови в урине, боль в ногах, кровотечения из носа .

Причины появления ангиопатии сетчатки обоих глаз

Основой разновидностью ангиопатии являются заболевания, которые стали причинами ее появления.

Гипертоническая

Возникает при артериальной гипертензии, служит источником поражения вен и артерий оболочки глаз.

При увеличении давления в артериях возникает спазм, появляются тромбы, в стенках сосудов увеличивается гиалин (фибриллярный белок), происходят помутнения глазного яблока.

В результате сосуды утрачивают прочность, могут разрываться, таким образом, случается кровоизлияние.

Основной признак гипертонии — изменение глазного дна.

Во время его исследования можно определить:

что вены рассмотреть нелегко, артерии слегка сжаты;
артерии сужены и переплетаются с венами;
изменение цвета и формы артерий;
цвет артерий стал серебристым.

Если гипертонию лечить вовремя, то ангиопатия глаз уйдет самостоятельно.

Диабетическая

Сахарный диабет поражает кровеносные сосуды организма, а также глаз. На стенках сосудов отлагаются продукты обмена глюкозы, уменьшается их просвет, нарушается циркуляция крови, что не обеспечивает ткани достаточным количеством кислорода. Это обуславливает ухудшение зрения.

Гипотоническая

Пониженное артериальное давление сопровождается уменьшением степени напряжения сосудистых стенок. Из-за этого сосуды перенасыщаются кровью, и она начинает медленно течь. В итоге это способствует возникновению тромбов . При этом пациент испытывает пульсацию в глазах.

Фото 1. Глазное дно при гипотонической ангиопатии сетчатки глаза. Стрелкой указан образовавшийся тромб.

Травматическая

Появляется при травмах позвоночника, головного мозга. Возникновение заболевания глаз взаимосвязано с зажиманием сосудов в цервикальном отделе позвоночника или с увеличением давления внутри черепа.

Юношеская

Самая опасная разновидность заболевания. Причины данного недуга полностью не изучены. Симптомы: воспаление сосудов, гемофтальмы. Такие признаки могут привести к осложнениям: катаракте, глаукоме, отслойке сетчатки и утрате зрения.

Симптомы заболевания

На начальных стадиях данное заболевание может не проявлять никаких признаков. Этим объясняется то, что большинство случаев обнаруживаются слишком поздно, когда перемены являются уже необратимыми.

Больные обычно жалуются на такие симптомы: ухудшение зрения, объекты на некоторой дистанции кажутся размытыми, затуманенное зрение, возникновение в глазах вспышек, молний, искр, в поле видения возникают темные пятна или точки, кровотечения из носа, пульсация в глазах, боль. В тяжелых случаях существует опасность потери зрения.

Вам также будет интересно:

Методы диагностики

В первую очередь диагностика включает опрос пациента о существующих хронических болезнях (сахарного диабета, артериальной гипертензии и т. д.), о травмах, о симптомах.

Для более точного диагноза применяются следующие исследования:

Офтальмоскопия. Определяет гемофтальмы, изменение размеров сосудов.
Ультразвуковое исследование. Выявляет положение сосудистых стенок, скорость обращения крови.
Спиральная и магнитно-резонансная томография (МРТ). Изучает функции, строение и положение мягких тканей глаза.
Рентгенологическое исследование определяет места тромбоза.

Как и чем лечить болезнь

Лечение заболевания должен назначать квалифицированный специалист.

Изначально терапию ангиопатии необходимо направить на лечение главного недуга, иначе оно не принесет большого эффекта. Исходя из болезни, вызвавшей ангиопатию глаз, назначают лечение.

Наиболее часто наблюдается гипертоническая ангиопатия. Терапия должна быть основана на приеме лекарств, улучшающих упругость сосудов и кругооборот крови . Помимо препаратов для лечения гипертонии, используются медикаменты для расширения сосудов. Используемые лекарства: Трентал, Кавинтон и Стугерон.

Продвижение крови в сосудах ухудшается из-за ее вязкости. Нехватка кислорода сопровождается сужением сосудов глазного дна, поэтому советуют кислородные ингаляции, которые расширяют мозговые кровотоки.

Для того чтобы скопления кровоизлияний рассасывались назначают антиоксиданты, ангиопротекторы и ферменты.

При диабетической ангиопатии использование лекарств непродуктивно. Лечение включает исправление показателей: липидного обмена, артериального давления, повышенного содержания сахара, массы пациента.

Назначают лазерокоагуляцию сетчатки в том случае, когда в ней еще не произошли непоправимые изменения.

Если операция проведена своевременно, то осложнений быть не должно. Будет наблюдается восстановительный процесс в сосудах. При запущенной ангиопатии обоих глазах применяется витрэктомия .

Следует постоянно наблюдать за содержанием глюкозы в крови, а также соблюдать диету. При диабетическом заболевании глаз необходимо провести коррекцию зрения.

При возникновении гипотонии на фоне периферического сбоя исправляют артериальное давление и устраняют нарушение баланса в нервной системе. Для этого применяют следующие мероприятия:

избавление от стрессов и пагубных привычек;
физическая активность;
здоровое питание, употребление продуктов, с витамином В;
массаж шеи, конечностей;
укрепление иммунитета;
лечебные ванны с травами;
физиотерапия, ароматерапия.

Эти мероприятия повышают степени напряжения сосудистых стенок , из-за чего нормализуется артериальное давление. Лекарственное лечение необходимо, если данных мероприятий недостаточно.

Тогда назначают препараты, сопротивляющиеся вредным воздействиям (лимонник, аралия, женьшень), ноотропные средства (Пирацетам, Глицин, Пиридитол, гопантеновая кислота), церебропротекторы (Циннаризин, Винпоцетин, Актовегин, Гинко).

Фото 2. Упаковка таблеток Винопоцетин дозировкой 0,005 г, в пачке 50 штук. Производитель «Акрихин».

При ангиопатии глаз применяют препараты, которые улучшают обращение крови: Пентилин, Вазонит, Трентал, Актовегин, Пентоксифиллин, Кавинтон, Пирацетам, Солкосерил. Назначаются лекарства, которые снижают проницаемость сосудов: Пармидин, Гинкго билоба, Добезилат кальция.

Случается, что некоторым из нас пришлось столкнуться с диагнозом «ангиопатия сетчатки». Что же это означает, насколько серьезно это нарушение и возможно ли вылечить этот недуг? В любом случае, паниковать не надо, лучше изучить максимум информации по данному вопросу и определить для себя программу действий.

Ангиопатия сетчатки - что это?

Термин «ангиопатия» складывается с двух слов: «ангио» - сосуд и «патия» - болезнь. При ангиопатии по каким-то причинам нарушено нормальное функционирование его сосудов. При этом сетчатка недополучает снабжение кровью из-за нарушенной функции сосудов глазного дна.

Ангиопатия является не самостоятельным диагнозом, а следствием других патологий.

При ангиопатии сетчатки изменяется кровенаполнение артерий и вен задней стенки глазного яблока, что приводит к прогрессирующим нарушениям зрения.

Причины

Любая ангиопатия появляется вследствие какого-либо длительного сбоя в организме. Чаще всего эта патология наблюдается у пациентов, чье здоровье нарушено по причине:

нарушений давления (артериальная гипертония, дистония или гипотония);
повышенного внутричерепного давления различного генеза (врожденная патология, в пожилом возрасте, вследствие заболеваний);
системных васкулитов;
юношеской ангиопатии (болезни Илза);
сахарного диабета;
атеросклероза сосудов;
артериитов (чаше в области головы);
глаукомы;
травм (чаще головы, шеи, лица);
перинатальной патологии (травмах или аномалиях у новорожденных);
инфекционных поражений головного мозга (в т. ч. и врожденных);
общей интоксикации (по внешним или внутренним причинам);
тромбозов;
серьезных нервных потрясений;
работы на вредных производствах;
радиационном поражении;
курении;
сколиозе высокой степени;
возрасте старше 70 лет.

Виды

Обычно пациенту ставится диагноз с указанием вида ангиопатии. Вид недуга указывает на заболевание, послужившее причиной появления данной глазной патологии.

Различают ангиопатию сетчатки видов:

травматическую;
диабетическую;
гипертоническую;
гипотоническую;
юношескую.

Проявления болезни

Главная опасность ангиопатии сетчатки кроется в ее бессимптомном течении.

Часто ангиопатия сетчатки случайно выявляется при осмотре глазного дна у офтальмолога. Когда же симптомы ангиопатии становятся уже хорошо заметны, то такая стадия заболевания уже требует длительного и дорогостоящего лечения.

В каком же случае обращение к врачу крайне необходимо?

Это надо сделать немедленно, если человек вдруг стал замечать у себя изменения в виде:

Резкого снижения зрения. При этом у пациента отмечается «размытость» далеко расположенных предметов или ему не удается прочесть мелкий шрифт.
Частого покраснения глаз с прожилками лопнувших сосудов.
Появления «мушек» или пелены перед глазами.
Сужения поля зрения и периферического зрения. При этом пациент может плохо видеть то, что происходит сбоку от него: выезжающую машину, приблизившегося человека и др.
Чувства пульсации в глазах.
Частых глазных болей при минимальной нагрузке (работа за компьютером, недолгое чтение или рукоделие).

Первые симптомы ангиопатии редко берутся во внимание, поэтому недуг развивается далее.

Самыми частыми симптомами этого заболевания в зрелой стадии являются проявления:

снижения остроты и четкости зрения;
ухудшения или потери цветовой чувствительности;
сужения поля зрения или его помутнения;
появления перед глазами молний, точек или белых линий.

При системных заболеваниях ангиопатия сетчатки является следствием общей ломкости сосудов в организме. При этом у пациента могут присутствовать небольшие кровотечения или кровоизлияния (кожные, носовые, прожилки крови в кале и др.)

Степени ангиопатии при гипертонии

При гипертонии ангиопатия связана с переполнением кровяного русла. В зависимости от выраженности симптомов, заболевание у гипертоников может иметь различную выраженность: 1, 2 или 3 степени. При гипертонии сосуды глазного дна расширяются и извиваются, а в глазных венах образуются мелкие кровоизлияния. Впоследствии сетчатка мутнеет, а кровоизлияния становятся постоянным спутником гипертоников.

1 степень

Это стадия, когда болезненный процесс еще обратим. Если начать при этом серьезно бороться с основным заболеванием, то изменения в глазах удастся устранить.

Ангиопатии сетчатки в начальной стадии характерны офтальмологические нарушения типа:

расширения вен;
сужения артерий;
увеличения извилистости сосудов;
несоответствия ширины сосудов и их длины.

2 степень (умеренная)

Эта стадия наступает, если не было своевременного лечения в начале заболевания. В данной стадии уже имеются органические изменения сосудов.

Второй стадии характерны проявления:

усиления несоответствий размеров сосудов и их извилистости;
сужения сосудов с ухудшением циркуляции по ним крови;
явлений тромбоза и кровоизлияний сосудов;
появления микроаневризмов и разрастаний в районе зрительного нерва;
сужения поля зрения и его затуманивание;
снижения остроты зрения и появления близорукости.

3 степень

При этой степени органическое поражение сосудов выражено максимально, а ухудшение зрения может дойти до полной слепоты.

3 стадия ангиопатии характеризуется симптомами:

отека сетчатки и зрительного нерва:
кровоизлияний в сетчатке;
очагов белого цвета:
сильного нарушения остроты зрения и его нечеткости (вплоть до потери).

Типы недуга

После посещения специалиста устанавливается не только диагноз, но и вид ангиопатии. Среди видов этого недуга встречаются ангиопатии типов:

гипертонического;
гипотонического;
смешанного;
дистонического;
диабетического;
фонового;
венозного;
травматического.

Рассмотрим особенности каждого типа из этих видов ангиопатии.

По гипертоническому типу

Возникает при затяжной гипертонии и вызвана переполненными кровью сосудами. Это приводит к дегенеративным изменениям сосудистого пучка сетчатки. При этом часто снижается острота зрения и возникает чувство затуманенности. Состояние может усугубляться, если гипертония продолжает прогрессировать.

По гипотоническому типу

Наступает из-за пониженного сосудистого тонуса и застаивания крови в сосудах. Подобный застой вызывает тромбирование капилляров. При этом появляются кровоизлияния в глазное яблоко и сетчатку. Зрение при этих изменениях серьезно страдает.

По смешанному типу

Вызван нарушениями сосудистой регулировки вегетативной нервной системой. Предшествуют такой патологии какие-либо системные недуги, поражающие сосудистую сеть организма. А капилляры глазного дня страдают при этом в первую очередь.

Хотя системные заболевания могут протекать в любом возрасте, смешанная форма чаще встречается у пациентов старше 30 лет. Подобные патологии могут приводить к серьезному ухудшению или потере зрения. Основными проявлениями сосудистого расстройства служат проявления «вспышек», пелены или боли в глазах, кровоизлияния в сетчатке.

Лечение ангиопатии смешанного типа тесно связано с налаживанием кровообращения всего организма. Комплексное лечение основного заболевания позволяет улучшить состояние глаз.

Диабетическая

Возникает у диабетиков. Недостаток инсулина при диабете вызывает нарушения обмена глюкозы. Однако этим заболевание не заканчивается: при недостаточности инсулинового гормона в организме происходят нарушения всех обменных процессов (углеводный, белковый, жировой, минеральный).

При диабете сужаются и поражаются сосуды во всем организме, начиная с капилляров и заканчивая крупными магистральными сосудами. При этом кровь течет медленнее, а сосуды закупориваются. Недостаток кровообращения создает проблемы в тканях, лишая их нормального питания. При этом глаза поражаются одними из первых, проявляясь высокой степенью близорукости или даже слепотой.

Фоновая ангиопатия

Появляется на фоне других заболеваний. При данном виде ангиопатии в сетчатке развиваются процессы дистрофии. Этот вид патологии служит следствием ряда заболеваний или состояний: сосудистых недугов, заболеваний крови, аутоиммунных васкулитов, травматических поражений шеи или головы, интоксикаций, сахарного диабета, гипертонии, высокого внутричерепного давления, работы с постоянным зрительным напряжением.

При фоновой ангиопатии изменение сосудистых стенок нарушает их функционирование. Стойкая дисфункция глаз приводит к необратимым зрительным нарушениям, вплоть до потери зрения.

Венозная

Возникает как осложнение патологий, связанных с нарушением кровотока. При этом кровь течет медленнее и образует застои, что приводит к образованию тромбов или кровоизлияний в глазном яблоке. Затем вены становятся извилистыми и расширенными на всем протяжении. Нередко такое нарушение бывает у гипертоников «со стажем».

Венозная ангиопатия может приводить к множественным расстройствам типа помутнения зрения или прогрессирующей близорукости. Улучшение состояния при этом недуге тесно связано с терапией основного заболевания.

Травматическая

Бывает, что самые незначительные травмы влекут за собой резкое ухудшение или падение зрения. Нередко к этому приводят травмы шеи, головного мозга, сдавливания грудной клетки. Отеки после контузий, например, приводят к помутнениям сетчатки.

При травматической ангиопатии сосуды шейного отдела сдавливаются, при этом глазные сосуды сужаются. В результате повышается внутричерепное давление, которое при таком виде ангиопатии может быть стабильно высоким. От этого страдает тонус сосудов сетчатки, что выражается постоянно усугубляющимися зрительными нарушениями, проявляющимися нарастающей близорукостью.

Механизм осложнений при травматической ангиопатии связан с тем, что внезапное сдавливание сосудов при травме спазмирует и сосуды глаз, что вызывает гипоксию сетчатки с выходом жидкости из нее. Впоследствии травма приводит к органическим изменениям сетчатки и кровоизлияниям в ней. При этом недуге также поражается зрительный нерв, что приводит к сильному ухудшению зрения или его потере.

У новорожденных

Это особый вид ангиопатиии, который часто рассматривается, как вариант нормы. Нередко такой диагноз устанавливают еще при рождении малыша. Но иногда ангиопатия у малышей может быть предвестником врожденных неврологических проблем.

Нередко ангиопатия у младенцев возникает после травм головы из-за тяжелых родов. При этом заметно покраснение глаз и появление сосудистой сеточки. Обычно эти проявления быстро проходят.

Однако консультация с неврологом при ангиопатии новорожденных в любом случае обязательна.

Сетчатка малышей очень быстро реагирует на различные нагрузки (эмоциональная, физическая), изменение положения тела. При этом специалистов должны настораживать явления любого венозного полнокровия или сужения сосудов в глазах у детей.

Нередко ангиопатия сетчатки говорит о какой-то имеющейся патологии у малыша. Ее выявление и правильное лечение приводит к уменьшению патологических изменений сосудов глаз.

Провоцирующие факторы

Помимо причин, которые приводят к ангиопатии, известно о факторах, провоцирующих и отягощающих течение болезни. Часто в качестве таких «толчков» могут служить факторы:

курения;
пожилого возраста;
хронических интоксикаций (в т. ч. и алкогольной);
гематологических заболеваний со склонностью к тромбам;
заболеваний с выраженными нарушениями нервно-сосудистой регуляции (вследствие остеохондроза, повышенного черепного давления, травм головы);
анатомических особенностей артерий.

Чем опасна ангиопатия сетчатки

Ангиопатию еще называют «бомбой замедленного действия» в организме. Нарушенные функции сосудов могут привести к дистрофическим изменениям сетчатки. Кроме ухудшения зрения или близорукости, патологический процесс может дойти до его полной утраты.

Если несерьезно отнестись к ангиопатии сетчатки, это может через какое-то время привести к серьезнейшим нарушениям в виде:

прогрессирующего ухудшения зрения;
кровоизлияния в стекловидное тело и сетчатку или их дистрофии;
сужения зрительного поля;
прогрессирования близорукости;
атрофии зрительного нерва;
глаукомы;
катаракты;
отслойке сетчатки;
полной слепоте.

Кроме того, ангиопатию нельзя запускать. Несвоевременное лечение этого недуга может быть малоэффективным. Важно застать недуг в фазе функциональных нарушений, пока не наступили непоправимые органические изменения в сетчатке.

Принципы терапии при ангиопатии

Лечение при ангиопатии может отличаться при разных формах этого недуга. Главным принципом при лечении любого вида ангиопатии является выяснение причины недуга и лечение первичного диагноза.

Т.е., при гипертонии необходимо вплотную заниматься ее эффективным лечением, подбирая препараты и постоянно измеряя давление. А при диабете важно регулярно принимать сахароснижающие препараты и измерять глюкозу крови.

Помимо общей терапии, при прогрессировании ангиопатии обязательно подбираются самые эффективные методы восстановления глазной сетчатки. Чаще всего при терапии используются такие медикаментозные методы:

Дезагреганты - препараты для улучшения микроциркуляции и питания тканей, укрепления сосудистой стенки (Актовегин, Пентоксифиллин, Трентал, Вазонит и др.)
Лекарства для снижения проницаемости сосудистой стенки (Гинкго билоба, Ксантиола никотинат).
Препараты-активаторы тканевого метаболизма (Кокарбоксилаза, АТФ).
Витаминотерапия (Антоциан форте, Лютеин комплекс, Нейрорубин, витамины В, С, Е и А, никотиновая кислота) для поддержания хорошей микроциркуляции в глазных сосудах.
Препараты для снижения вероятности тромбообразования (Магникор, Аспирин кардио, Тромбонет, Дипиридамол и др.)
Местная терапия (закапывание капель с кортикостероидами, Тауфон, Эмкси-оптик, Эмоксипин, Айсотин).
Контроль за холестерином и понижение его (Правастатин, Аторвастатин и др.)
Диета с ограничением высококалорийных продуктов, соли, пряностей, алкоголя для замедления трансформации сетчатки.

Помимо основных методов, в терапии ангиопатии прекрасно зарекомендовали себя следующие методы лечения:

Специальная лечебная физкультура для улучшения работы сосудов и сердца, гимнастика для глаз, йоговские асаны.
Физиотерапия (магнитотерапия, лазерная коагуляция, иглорефлексотерапия). Неплохо показало себя при данном заболевании устройство «Очки Сидоренко» (совмещает эффект фонофореза, цветотерапии, пневмомассажа и инфразвука). Также в некоторых частных клиниках используется инновационный прибор импульсной терапии СТИОТРОН. Считается, что этот новый прибор способен восстанавливать регенерацию поврежденных сосудов и устранять сбои в работе самого глаза.
Массаж ШВЗ (шейно-воротниковой зоны) для улучшения кровообращения и лучшего оттока сосудов глаз.

Прогноз

Прогноз при ангиопатии вплотную зависит от правильности и своевременности лечения основного недуга. Нередко при своевременной диагностике и грамотном лечении патологические процессы в сосудах глаз можно остановить или максимально отодвинуть осложнения.

Однако при запущенной стадии (например, не поддающийся коррекции повышенный сахар крови или гипертензия злокачественного течения) ангиопатия может приводить к частичной или абсолютной потере зрения.

В ряде случаев при тяжелой степени ангиопатии высок риск отслойки сетчатки. При этом используется современный метод оперативного лечения данного заболевания - метод лазерной коагуляции.

Профилактика

Ангиопатия сетчатки часто возникает на месте уже имеющихся проблем со здоровьем. Поэтому для сохранения здоровья глаз важно заниматься своим организмом в целом: своевременно обращать внимание на тревожные «звоночки» в отношении повышенного давления, высоко сахара крови, прогрессирующего остеохондроза, любых травм головы или шеи и др. Также крайне важно не перегружать глаза длительным чтением, сидением у компьютера или телевизора, рукоделием. Помимо обязательных пауз, для лучшего функционирования глазных мышц людям умственного труда желательно 1-2 раза в день делать специальную гимнастику для глаз (по Жданову, Норбекову и др.).

Зная о бессимптомности начальных фаз ангиопатии сетчатки, важно ежегодное профилактическое обследование у офтальмолога. Состояние поврежденных сосудов глаз уже необратимо и может закончиться слепотой. Именно поэтому необходимо регулярное посещение глазного врача лицам старше 40 лет и людям, имеющим какие-либо хронические заболевания. Подбор правильного лечения и коррекция образа жизни нередко помогает отодвинуть развитие болезни на десятки лет.

Сосудистые нарушения в сетчатке нельзя игнорировать. При любых нарушениях со стороны глаз необходимо обратиться к специалисту. Лечить ангиопатию должен лишь квалифицированный врач, так как одинаковые симптомы могут быть у разных глазных патологий с совершенно различными методами лечения. Берегите ваши глаза!