Чем говорит повышенное содержание креатинина. Креатинин

Проверка креатинина – один из самых распространенных анализов. Такое внимание к этому веществу определяется тем, что оно является важными диагностическим признаком, позволяющим выявить нарушения почек, кровеносной и мышечной системы.

Креатинин – это остаточный продукт белкового обмена. Он представляет собой азотистое соединение. При нормальной работе организма вещество выводится через мочу. Однако небольшое количество азотистого остатка выделяется и в кровь. Пока содержание (а точнее, концентрация мкмоль креатинина на литр крови) остается в пределах нормы, нет причин для опасений. Однако при повышении концентрации вещества в крови можно говорить о том, что почки не справляются со своей функцией, из-за чего повышенное содержание азотистого остатка выделяется в кровяную сыворотку . Врач подробно объясняет человеку перед анализом, чем опасен повышенный креатинин. При этом доктора часто назначают пациентам диету при повышенном креатинине в крови для нормализации его уровня.

Что такое креатинин и за что он отвечает

Повышение содержания креатинина в крови (гиперкреатининемия ) – это важный диагностический признак, а также синдром, способный привести к определенным нарушениям в работе организма. У данного вещества есть свои функции. Оно выводит мочевину и другие остатки метаболизма через мочу. Если креатинин плохо фильтруется почками и начинает в повышенном объеме выделяться в кровь, эти функции нарушаются, и у пациента могут возникнуть негативные симптомы , проблемы с мочеиспусканием и выведением токсичных веществ.

Однако в первую очередь уровень креатинина является диагностическим признаком, который указывает на сторонние заболевания. Чаще всего его повышение указывает на снижении фильтрации токсичных веществ почками. Также превышение нормы может говорить о разрушении мышечных тканей, так как именно в результате их роста и развития и образуется креатинин. Врачи выделяют следующие причины для повышения креатинина в крови:

Как видно, простой анализ на креатинин может дать зацепку, чтобы диагностировать серьезное заболевание. Поэтому проверка концентрации этого вещества обязательная и включена в стандартную программу диспансеризации для взрослых.

Анализ крови на креатинин

Анализ крови на креатинин – это стандартный биохимический анализ. Его рекомендуют проходить каждый год. Для этого желательно посещать диспансеризацию в поликлинике или за счет предприятия, в котором работает сотрудник.

Чтобы правильно сдать анализ на содержание азотистого остатка, необходимо подготовиться:

1. За два дня до проведения анализа необходимо отказаться от пищи с высоким содержанием белка. Ее можно употреблять только в том случае, если суточное поступление белка из-за нее не превысит норму. Если пациент использует спортивные добавки, с разрешения врача и тренера от них следует временно отказаться.
2. Также следует снизить уровень физической активности. Пациенту предпочтительно находиться в состоянии покоя. Он может продолжать трудовую деятельность, однако не следует перенапрягаться. По возможности, нужно давать организму отдохнуть.
3. Соблюдать режим сна и питания, а также выделять время для отдыха. Если не соблюдать данные рекомендации, может возникнуть стресс, отрицательно влияющий на точность медицинских измерений. Важно оградить себя от эмоциональных разговоров и потрясений.
4. За 8 часов до анализа необходимо отказаться от пищи. Так как проверку чаще всего назначают на утро, последним приемом пищи оказывается ужин. Порция во время последнего приема пищи должна быть небольшой. В нее нельзя включать жареное, жирное, острое, соленое, а также фастфуд.
5. За 2 часа до анализа следует отказаться от курения. В день проверки вообще желательно не курить.

Если пациент употребляет определенные медикаменты и витаминные добавки, следует проконсультироваться с врачом, который назначил анализ на креатинин. Он подскажет, можно ли продолжить прием препаратов или следует отказаться от них на 1-2 дня. Повредить исследованию могут глюкокортикостероиды и другие гормональные стимуляторы. Если состояние здоровья пациента не критичное, ради правильных показателей анализа можно пропустить один прием таких таблеток .

Анализ проводится в 8-12 утра. Пациент должен прийти на него натощак. Допускается употребление небольшого количества воды или некрепкого чая без сахара. С разрешения врача при наличии дополнительных показаний (диабет и т.п.) за 2-3 часа до проверки можно позавтракать хлебцем.

Сбор крови проводится строго в условиях с высокой санитарией. Врач должен использовать перчатки, одноразовый шприц и средства дезинфекции. Кровь забирается из локтевого сгиба. Для ее взятия игла помещается в вену. Перед введением иглы под кожу необходимый участок обрабатывается антисептической жидкостью. Для определения концентрации забирается около 15 мл крови. Она сразу поступает в пробирку, которая закупоривается и отправляется в лабораторию на расшифровку.

В лабораторных условиях материал отстаивается. Происходит отделение сукровицы от остальной субстанции. После этого можно проверить концентрацию креатинина. Она вычисляется строго по формуле, которая учитывает вес, рост и пол пациента. Уровень азотистого остатка подсчитывает автоматическая установка. Риск получения неправильного результата при этом минимален.

Окончательный диагноз можно поставить только на основе дополнительных обследований. Одного уровня креатинина недостаточно, чтобы дифференцировать недуг. Лечащий врач должен собрать текущий анамнез и провести дополнительные биохимические проверки крови, анализы мочи и тесты на клиренс креатинина.

Отклонения от нормы

Существуют определенные нормы содержания вещества в крови. Они разнятся в зависимости от пола и возраста . У мужчин повышенный креатинин в связи с особенностями физиологии и анатомии является нормой. Она может достигать 115 мкмоль на литр крови, в то время как у женщин верхняя граница остается в районе 98 мкмоль.

Таблица поможет понять, какие показатели считаются нормальными для представителей разных полов и возрастных групп и определить, каким будет высокий уровень креатинина (концентрация представлена в мкмоль на литр):

Чаще всего встречается повышение концентрации креатинина. Причины такого отклонения описаны выше. В части случаев пациентам не требуется терапия , они могут обойтись улучшением рациона при высоком креатинине и изменением образа жизни. В других же ситуациях обязательно нужно пройти дополнительные обследования, чтобы правильно подобрать препараты для терапии недугов.

Для точного определения причины повышения креатинина проводится несколько дополнительных обследований. Прежде всего, это другие анализы (как крови, так и мочи):

1. Биохимический анализ крови на содержание других остаточных веществ, таких, как мочевая кислота. Он позволяет определить, нарушилась ли функция почек. Если он также превышен, можно говорить о неправильной работе органа.
2. Проверка клиренса. Клиренс – это скорость выведение вещества из организма за счет естественных механизмов фильтрации. Раньше он определялся путем анализа мочи. Пациенту вводился искусственный креатинин, а затем исследуемый должен был целые сутки собирать материал для проверки (мочу). По окончанию суток можно было проверить концентрацию. Однако теперь анализ стал более удобным: при помощи инъекции вводится креатинин, а затем, через 15-20 минут, делается анализ крови. За этот промежуток времени почки уже должны устранить большую часть вещества из крови.
3. Анализ мочи. Позволяет узнать, нормально ли функционирует мочевыделительная система. Закупорка этой системы может привести к тому, что креатинин, потеряв другой способ выведения из организма, начинает поступать в кровь.

Также могут быть назначены различные ультразвуковые исследования (почек, печени, брюшной полости, мочевыделительной системы), эхограмма сердечной мышцы, проверка концентрации гормонов щитовидной железы.

Как понизить уровень содержания креатинина в крови

Снизить концентрацию вещества можно несколькими способами. Метод сокращения концентрации варьируется в зависимости от причины, вызвавшей сбой, и определяется врачом. Так, если нарушение возникло из-за дисфункции почечной системы, проводится регенерирующая терапия этого органа, а если обнаружено обезвоживание, пациенту достаточно наладить суточное потребление воды. Все варианты восстановления нормального баланса креатинина приведены ниже.

Самая частая не патологическая проблема, вызывающая выброс креатинина – это чрезмерные физические нагрузки и повышенное потребление белка. В таком случае нормализовать баланс можно, просто отказавшись от потребления чрезмерного количества белка. Также необходимо скорректировать программу тренировок. По возможности ее следует максимально ограничить, чтобы дать организму восстановиться. Затем можно постепенно возвращать интенсивность нагрузки.

Если нет никаких заметных факторов дисбаланса креатинина (не диагностированы патологии, пациент не потребляет обилие белка), проблема может крыться в повышенном стрессе. Исследуемого следует оградить от эмоциональных перегрузок, давать больше отдыха. У него должно быть четкое расписание, где отдыху уделяется минимум 3 ч. в сутки. Очень важно соблюдать режим сна и спать минимум 5 часов (точная продолжительность необходимого сна определяется индивидуально и может составлять от 5 до 9 часов). Ложиться спать нужно в определенное время, чтобы не подвергать организм стрессу из-за недосыпа.

Если нарушение связано с неправильной работой почек, пациенту назначается особая диета, а также определенные препараты для восстановления тканей органа. Если заболевание переросло в запущенную стадию и привело к почти полному отмиранию почек, понадобится хирургическое вмешательство. Оно будет преследовать цель либо восстановить работу органа, либо заменить его на аналогичный, взятый от донора. Чтобы предотвратить пересадку почек, следует регулярно проходить анализ и, при необходимости, соглашаться на дополнительные исследования. Особая диета с обилием граната, гречневой каши и некоторых других продуктов, а также с пониженным содержанием мяса и вредных веществ, также поспособствует выздоровлению.

Креатинин возникает из метаболита креатина, который необходим для энергетического обмена в мышечных и нервных клетках. Фактически он является побочным продуктом повседневных мышечных сокращений. При нормальных условиях, он фильтруется почками и выводится из организма с мочой.

Нормальный уровень креатинина в крови составляет от 60 до 110 мкмоль/л для мужчин и от 44 до 97 мкмоль/л у женщин.

Чрезмерно повышенный креатинин может быть сигналом повреждения почек или застарелой почечной недостаточности.

Функциональное поражение почек может быть связано с тяжелой инфекцией или низким кровотоком в почках. В свою очередь, снижение кровотока или низкое кровяное давление - возможный результат сердечной недостаточности, болезни сердца или тяжелого обезвоживания.

Временное повышение креатинина может возникнуть независимо от функции почек, в связи с:

• принятием определенных биодобавок или лекарств
• обезвоживанием
• потреблением большого количества мяса или белка
• наращиванием мышечной массы через упражнения с поднятием тяжестей.

Другой причиной увеличения креатинина в крови является утраченная клубочковая функция почек. Болезни, которые влияют на микроскопические кровеносные сосуды в клубочках, такие как диабет, воспалительные или аутоиммунные заболевания почек, могут привести к повреждению нежной структуры, участвующей в почечной фильтрации. Некоторые наследственные условия (например, синдром Гудпасчера), ответ на инфекционные агенты (такие как стрептококки) и проблемы, вызванные лекарствами, также способны привести к ухудшению функцию почек.

У спортсменов с большим объемом мышечной массы уровень креатинина может быть повышен, в этом нет ничего опасного.

Большинство основных причин повышенного креатинина вызывают несколько специфических симптомов, но врач, изучая следующие «подсказки», может узнать точное заболевание:

1. История приема лекарств : ряд препаратов способен вызывать повышение уровня креатинина. К ним, в частности, относятся противоязвенный препарат «Циметидин», блокаторы рецепторов ангиотензина, нестероидные противовоспалительные препараты, антигипертензивное средство «Каптоприл» и иммунодепрессивное средство «Циклоспорин». У пожилых пациентов мужского пола с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые принимают ингибиторы АПФ и (или) лекарства с тиазолидиндионом, скорее всего, будет увеличение сывороточного креатинина в течение нескольких месяцев после начала приема. Хотя прекращение приема препарата приводит к снижению уровня креатинина, долгосрочный эффект краткого повышения сывороточного креатинина на прогрессирование почечной болезни не известен.
2. История питания : вегетарианская диета связана со снижением креатинина, а употребление вареного мяса вызывает кратковременное повышение сывороточного креатинина. Креатин часто принимается в качестве добавки, чтобы повысить мышечную массу и увеличить спортивные результаты. Длительное потребление креатина (больше 10 г в день) может увеличить концентрацию креатинина в сыворотке крови.
3. Последние операции : повышенный креатинин может указывать на гиповолемию (уменьшение объема циркулирующей крови), почечную ишемию за счет пережатия артерий при кардиохирургических операциях, или проблемы с почечным трансплантатом. Появление кожных поражений, «синие пальцы ноги», панкреатит, инсульт или стенокардия после артериальной манипуляции, сосудистой хирургии, установки стента или катетеризация сердца могут являться результатом синдрома полиорганной недостаточности. У людей с одной почкой уровень креатинина будет выше (до 160 мкмоль/л), чем у людей с обеими почками.
4. Анамнез : важно установить, есть ли у больного история хронической или острой почечной недостаточности. Другие основные условия, которые могут вызвать повышение уровня креатинина включают: гипертензию (гипертоническая нефропатия), диабет (диабетическая нефропатия), паховый лимфаденит у мужчин и женщин, аутоиммунные заболевания (васкулит), цирроз печени, лимфопролиферативные расстройства и инфекции (криоглобулинемия).
5. Беременность : повышение уровня креатинина - подозрение на преэклампсию. Тем не менее, при беременности часто обостряются заболевания почек, и следует в первую очередь исключить их.

Правильное питание при повышенном креатинине в крови

Многих продуктов необходимо избегать, когда уровень креатинина превысил средние показатели. Целью питания при повышенном креатинине в крови является защита остаточной функции почек и предотвращение почечной недостаточности.

Врачам известно, что люди с проблемами почек всегда имеют повышенный креатинин в крови и его уровень увеличивается до опасной степени, как правило, не менее 560 мкмоль/л. Это приводит к необходимости гемодиализа или пересадки почки.

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Употребление некоторых продуктов может повысить уровень креатинина, поэтому в рационе следует избегать:

1. Пищи с высоким содержанием белка

   Диета с низким содержанием белков обычно рекомендуется для пациентов с болезнью почек, и это объясняется тем, что потребление белка увеличивает нагрузку на почки, и, следовательно, приводит к повышению уровня креатинина. Бобы, фасоль, рыба, молоко, яичный белок и постное мясо - все это продукты с высоким содержанием белка, их потребление нужно ограничить. Тем не менее, для удовлетворения физической потребности организма пациенты с болезнью почек могут есть небольшое количество рыбы, молока и постного мяса. В них содержится высококачественный белок и почки не несут большой нагрузки. Пегги Харум, диетолог Американской ассоциации почечных больных, объясняет, что пациентам следует употреблять 0,6 грамма белка на каждый килограмм веса тела в день. Сколько же белка потреблять каждый день? Это зависит от степени повреждения почек и состояния болезни. Точную рекомендацию может дать только лечащий врач. Ограничение потребления мяса и других представителей «семейства белковых» не является постоянным методом снижения уровня креатинина, но это - простой и полезный метод контроля высокого уровня креатинина.

2. Продуктов питания, в которых содержится много фосфора и калия

   Завышенные показатели содержания калия и фосфора в организме, в следствие недостаточного уровня функционирования почек - типичная проблема для пациентов с болезнью почек и повышенным креатинином.

Поэтому, если анализы крови показывают, что количество калия и фосфора повышено, продукты, в которых содержатся данные вещества, следует строго ограничивать.

• Много калия содержат: авокадо, красный молотый красный перец, шоколад, курагу, чернослив, смородину, изюм, фисташки, различные орехи, тыквенные семечки, семена подсолнечника и так далее.
• Фосфор содержится в таких продуктах как: отруби, семена тыквы, семена подсолнечника, зародыши пшеницы, сыр, кунжут, орехи, бекон, и так далее.

Поскольку неправильное питание при повышенном креатинине в крови увеличивает риск развития диабета, высокого кровяного давления и сердечно-сосудистых заболеваний, пациентам следует обратиться к опытному диетологу. Он разработает план питания, который поможет управлять заболеванием почек и любыми другими медицинскими условиями.

Возможно ли снижение креатинина в крови с помощью лекарств, продуктов и диализа

Креатинин - это просто продукт метаболизма в нашем организме. Вместе с прочими отходами он выходит из тела через мочу. При повышенном креатинине большое количество токсинов будет накапливаться в крови и отравлять организм. Поэтому высокий креатинин также означает высокий уровень токсинов в крови.

Диализ является медицинской процедурой, при которой кровь очищается с помощью специального аппарата, а затем очищенную кровь переливают обратно в тело через трубку. Диализ помогает в снижении креатинина, но это не долгосрочное решение, потому что данная процедура не помогает вылечить повреждения почек, чтобы восстановить функцию почек. То есть, диализ - это просто способ временно очистить кровь от токсинов.

Как снизить уровень креатинина в крови, не прибегая к диализу?

В результате, превращение креатина в креатинин идет более медленными темпами и токсинов в крови образуется меньше.

Стремитесь спать от шести до девяти часов за ночь, семь или восемь часов - идеальный вариант. Кроме того, лишение сна может привести к физическому стрессу. В результате, почки будут хуже отфильтровывать креатинин.

• Принимайте гипогликемические препараты (после консультации с врачом). Одной из распространенных причин повреждения почек является диабет. Диабетикам очень важно поддерживать нормальный уровень инсулина. Есть определенные препараты, которые можно принимать, чтобы контролировать инсулин в крови. Одним из наиболее часто назначаемых гипогликемических препаратов является «Репаглинид».
• Снижению креатинина способствует снижение артериального давления . Гипертония является фактором, способствующим повреждению почек. Врач может прописать препараты с беназеприлом и гидрохлортиазидом.
• Принимайте лекарства для снижения уровня креатинина . С этой целью врач может прописать «Кетостерил». Регулярная доза обычно составляет от 4 до 8 таблеток в день. Другие препараты для снижения креатинина: альфа-липоевая кислота (антиоксидант), может быть использована, чтобы помочь активизировать работу почек и нейтрализовать токсины и хитозан - добавка для контроля веса, что также может уменьшить количество креатинина в крови. Людям с ожирением необходимо регулярно проходить тест на определение уровня креатинина и холестерина в крови. Норма содержания холестерина в крови (общего, то есть и «плохого» и «хорошего») - до 5,2 ммоль/л или 200 мг/дл.
• Избегайте интенсивной физической активности . Тем самым вы предотвратите переход креатина в креатинин.
• Корица - одно из растений, используемых в домашних условиях для снижения высокого уровня креатинина. Ее рассматривают как мочегонное средство, которое может помочь увеличить диурез. Люди с проблемами мочеиспускания могут пить чай с корицей или добавлять ее в качестве приправы, чтобы снизить креатинин в крови. Кроме того, пациенты с болезнью почек могут (с разрешения лечащего врача) принимать корицу в сочетании с женьшенем и одуванчиком.

Что означает повышенный креатинин в моче

Рабдомиолиз - это медицинский термин для описания разрушения мышечных клеток, которое может вызвать повышенный креатинин в моче.

Это может произойти из-за:

• бега на длинные дистанции;
• мышечной травмы;
• проблем с почками;
• поражения электрическим током;
• в результате некоторых инфекций.

Проблемы с почками, которые могут привести к повышенному креатинину в моче включают следующие патологии:

• почечную недостаточность;
• гломерулонефрит;
• препятствия внутри мочевого тракта.

Чтобы узнать, сколько креатинина содержится в крови и в моче, проводится специальный тест (клиренс креатинина).

Он включает в себя забор крови и обычный акт мочеиспускания и не несет никакого дискомфорта. Также нет никаких рисков, связанных с этим испытанием.

Зачем нужен тест на клиренс креатинина

Этот тест делается, чтобы увидеть, нормально ли работают почки. Он дает более ясные результаты, чем один лишь анализ крови. Креатинин удаляется из организма и «обязанность» эта полностью лежит на почках. Повышенный креатинин в моче может означать проблему с почками; то есть, почки не в состоянии выводить креатинин. Это также может означать проблему с мышцами, так как мышечные клетки посылают креатинин в почки.

Как выполняется тест:

После того как пациент предоставляет образец мочи, она проверяется в лаборатории.

Как подготовиться к тесту

• Лечащий врач может попросить вас временно прекратить прием некоторых медикаментов, чтобы они не влияли на результаты анализа. Обязательно сообщите медику о всех лекарствах, которые вы принимаете. К ним относятся и антибиотики с цефокситином или триметопримациметидином.
• Не выполняйте любых напряженных упражнений в течение 2 дней до анализа.
• Не ешьте больше 227 г белковой пищи в течение суток перед тестом на уровень креатинина в крови и анализа мочи.
• Пейте воду, соки и травяные чаи во время сбора мочи, но исключите кофе и черный чай. Последние относятся к диуретикам.

Нормальные результаты при анализе мочи

• Уровень креатинина в моче (24-часовом образце, собранном во время как дневных, так и ночных мочеиспусканий) может варьироваться у мужчин до 40 лет в пределах 106-140 мл/мин, а у женщин до 40 лет - в пределах 85-105 мл/мин.
• Другой способ выражения нормального диапазона для результатов испытаний: от 14 до 26 мг на кг массы тела в день для мужчин и от 11 до 20 мг на кг массы тела в день для женщин.

Аномальные результаты креатинина в моче могут быть связаны с любым из следующих условий:

• Пристрастие к мясным продуктам.
• Проблемы с почками, например повреждение канальцев клеток или пиелонефрит.
• Слишком малый приток крови к почкам.
• Разрушение мышечных клеток (рабдомиолиз), или потеря мышечной ткани (миастения).
• Обструкция мочевыводящих путей.

Наличие низкого уровня креатинина в крови не показывает ничего, кроме действенной работы пары почек.

При нормально функционирующих почках уровень креатинина в моче по сравнению с кровью должен быть высоким.

И наоборот, если уровень креатинина в моче низкий, а в крови высокий, это указывает на проблему, с которой следует обратиться к врачу.

– молекулярная структура, представляющая собой продукт мышечного метаболизма. Креатинин продуцируется из креатина – молекулы, которая имеет важное значение в энергетическом питании мышц. Ежедневно приблизительно 2% креатина тела человека превращается в креатинин. Через кровь креатинин транспортируется к почкам, где происходит фильтрация с образованием мочи. Основная масса креатинина выводится почками. В течение суток количество креатинина, циркулирующее в крови, остается практически на одном уровне. Это связано с тем, что мышечная масса человека так же не подвергается изменениям.

Почему важно проверять уровень креатинина крови?

Почки поддерживают уровень креатинина крови в пределах определенной величины. Соответственно нарушение функции почек ведет нарушению экскреции креатинина с мочой. Таким образом, креатинин - это универсальный индикатор нормального функционирования почек.

В случае нарушения почечной функции вне зависимости от причин, уровень креатинина в крови будет расти.

Очень высокие показатели креатинина кроиви могут указывать на почечную недостаточность в различных стадиях. Именно по этой причине, путем выполнения стандартного биохимического анализа крови важно контролировать нормальное содержание креатинина в крови. Более точным методом определения функции почек является оценка того, сколько креатинина выводится из организма через почки за определенное время. Данный параметр отображает клиренса креатинина.

Нормальный уровень креатинина в крови составляет от 71-106 мкмоль/л у взрослых мужчин и от 36-90 мкмоль/л у взрослых женщин.

Молодые мужчины с развитой мускулатурой или мужчины среднего возраста могут иметь несколько большее содержание креатинина в крови. У пожилых людей, однако, содержание кретинина может быть даже ниже нормальных средних величин. Норма креатинина для детей составляет около 20 мкмоль/л, в зависимости от развития мышц. У людей с плохим питанием, выраженной потерей массы тела, и долго протекающих заболеваний мышц так же имеется тенденцию к снижению уровня креатинина.

У людей с одной почкой норма креатинина составляет в среднем 180 – 190 мкмоль/л. Анализ крови, при котором содержание креатинина обнаруживается в количестве 200 мкмоль или более для детей и 400 мкмоль или более взрослых, может указывать на тяжелые нарушения функции почек. При цифрах креатинина 800 мкмоль и более необходимо рассматривать вопрос об экстренном диализе крови при помощи специального аппарата.

Каковы причины повышения креатинина?

При любом нарушении функции почек возможно повышение уровня креатинина в крови. В таком случае важно выяснить, насколько давно в организме существует нарушенная функция почек.

Какие симптомы появляются при повышении креатинина?

Симптомы при нарушении функции почек (почечной недостаточности) изменяются в широких пределах. Зачастую проявление нарушения функции почек (почечной недостаточности) происходит после тяжелой физической нагрузки. При этом возникает боль или тяжесть в поясничной области. Среди некоторых симптомов повышения креатинина обнаруживаются:

• чувство истощения;
• чувство усталости;
• затрудненное дыхание;
• спутанность сознания;
• другие неспецифические симптомы.

При выполнении теста на содержание креатинина, а также определение клиренса креатинина позволяет выяснить уровень продуктов жизнедеятельность мышечной ткани в крови и моче. Результаты этих параметров отображают, насколько хорошо функционируют Ваши почки. Вещество креатин образуется по мере того, как пищевые продукты превращается в энергию в процессе метаболизма. Креатин трансформируется в другое вещество, называемое креатинин, который выводится из крови через почки.

Продукция креатинина происходит с постоянной скоростью вне зависимости от диеты или физической активности. Если почки повреждены и не работают адекватно, то количество креатинина в моче уменьшается, а уровень его в крови повышается.

Существует три типа анализов на содержание креатинина:

• Креатинин крови
• Клиренс креатинина

Показатель клиренса креатинина несколько более информативен, чем тест на содержание креатинина крови. Для определения данного показателя необходимы образцы Вашей крови и мочи. Моча, должна быть собранна за 24 часа.

Данный показатель выполняется для диагностики обезвоживания организма.

Как подготовиться к анализу на определение уровня креатинина:

Нельзя есть более 200 г мяса, особенно говядины, или другой пищи богатой белком за 24 часа до анализа;

Обязательно необходимо пить достаточное количество жидкости в течение 24-часового сбора мочи, при этом стоит избегать потребление кофе или крепкого чая.

Как выполняется анализ на креатинин

Забор крови

После обработки спиртом области локтевого сгиба медицинская сестра наложит давящий жгут на плечо, с тем, чтобы остановить отток крови по венам и увеличить давление в сосудах. Затем стерильной иглой со шприцом медсестра выполнит пункцию вены в области локтевого сгиба и заберет несколько миллилитров крови. После чего на область укола наклеивается пластырь со стерильной ватой, смоченной дезинфицирующим раствором.

• Сбор мочи начинается в первой половине дня. После того как вы проснулись необходимо помочиться, но эту мочу собирать не нужно. Все последующие порции мочи нужно будет собирать в стерильный контейнер объемом 4-5 литров. Разделять мочу в разные контейнеры нельзя. Не стоит также прикасаться к внутренней поверхности руками. Данный контейнер должен находиться в темном прохладном месте, идеальным местом для этого является холодильник
• Храните контейнер с собранной мочой в холодильнике в течение 24 часов;
• Опорожнить мочевой пузырь в последний раз необходимо ровно через 24 часа после первого мочеиспускания, то есть последней порцией мочи должна быть утренняя порция мочи следующего дня;
• В собранной моче не должно присутствовать посторонних предметов или веществ, к примеру: туалетная бумага, лобковые волосы, кал, менструальная кровь, и др.

Возможные риски при сдаче анализа крови на креатинин

• В результате забора крови может образоваться небольшая подкожная гематома.
• В редких случаях, в месте выполнения инъекции может возникнуть припухлость. Это проявление флебита. В таком случае необходимо применять теплый компресс в течение нескольких дней.
• Кровотечение может быть проблемой для людей с нарушениями свертываемости крови. Вероятность кровотечения из места вкола увеличивает прием некоторых медикаментов, таких как, например, аспирин, варфарин и другие разжижающие кровь препараты.

Результаты анализа крови на креатинин

Нормальные величины креатинина могут варьировать в различных лабораториях в зависимости от используемых реактивов. Точнее варьируют не параметры, а единицы измерения.

Высокие значения креатинина по результатам анализа крови

Высокий уровень креатинина крови может свидетельствовать о наличии серьезных повреждений почек. Поражение почек может быть вызвано угрожающей жизни инфекции, шоком, раковым поражением или низким притоком крови к почкам. Другие условия, которые могут вызывать высокие уровни креатинина крови, включают блокирование нормального оттока мочи (например, камни почек), сердечная недостаточность, обезвоживание, чрезмерная кровопотеря, которая ведет к гиподинамическому шоку, подагра, или патология мышц (например рабдомиолиз, гигантизм, акромегалия, миастения, мышечная дистрофия или полимиозит). Обычно высокий уровень креатинина в крови означает, что клиренс креатинина ниже, чем обычно;

Высокий клиренс креатинина может быть вызван физической нагрузкой, повреждением мышц (особенно разрывы мышц), ожогами, отравлением окисью углерода, гипотиреозом и беременностью;

Высокое соотношение азота и креатинина возникают при острой почечной недостаточности, которая может быть вызвана шоком или тяжелым обезвоживанием. Закупорка мочевыводящих путей (например, камни в почках) также может привести к повышению соотношения азота и креатинина. Очень высокое соотношение азота и креатинина может быть вызвано кровотечением в пищеварительном тракте или дыхательных путях.

Низкие значения креатинина по результатам анализа крови

• Низкий уровень креатинина крови может означать снижение мышечной массы, вызванное болезнью, например, такой как мышечная дистрофия. Низкий уровень креатинина может также свидетельствовать о некоторых видах тяжелого заболевания печени или же может наблюдаться при диете с очень низким содержанием белка. Еще одной причиной снижения креатинина крови является беременность.
• Низкий клиренс креатинина может свидетельствовать о выраженных нарушениях функции почек, возникающих при опасных для жизни инфекциях, шоке, раковых опухолях, низком притоке крови к почкам, или блокировании мочевых путей. Сердечная недостаточность, обезвоживание и заболевания печени (цирроз печени) могут также стать причиной низкого уровня клиренса креатинина.
• Низкое соотношение азота и креатинина может быть результатом соблюдения диеты с низким содержанием белка, тяжелых травм мышц, рабдомиолиза, беременности, цирроза печени, недостатка антидиуретического гормона (АДГ).

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем - не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

В.А. Шадеркина - врач уролог, онколог, научный редактор

Диагностические исследования могут много рассказать о состоянии нашего организма. Часто врачи направляю на анализ проверить, возможно повышен креатинин в крови, причины чего могут быть только определенные заболевания.

Креатинин – конечный продукт белкового обмена, образующийся в организме при распаде креатинфосфата. Он выводится из организма почками путем клубочковой фильтрации. Важно знать, что показатель уровня креатинина может помочь в диагностике ряда болезней и патологических состояний . Несмотря на очевидную связь его величины в крови и функциональной способности почек, колебания показателя от границ нормы не всегда связаны с почечной патологией. Дело в том, что метаболизм этого продукта обмена включает несколько этапов, и нарушения на каждом из них могут привести к патологическим изменениям.

На начальном этапе креатин поступает в организм вместе с белковыми продуктами животного происхождения. Он может также синтезироваться в организме из трех аминокислот: метионина, глицина и аргинина. Синтез проходит в 2 этапа – в почках и в печени. Затем потоком крови продукт распада доставляется в мышцы и нервную ткань, где превращается в креатинфосфат. Последний необходим мышцам для выработки энергии при выполнении физических нагрузок, а клеткам нервной ткани он нужен для поддержания жизнеспособности в случае нехватки кислорода. При этом креатинфосфат распадается с образованием креатинина и выделением необходимой энергии. Индивидуальные особенности и нарушения на любом из этапов метаболизма могут быть причиной колебаний или стойких повышений показателя креатинина в крови .

Нормальные креатинина в крови у мужчин и женщин

В ряде ситуаций возможны физиологические колебания показателя . Креатинин может повышаться:

• у людей, употребляющих большое количество белковых продуктов (животного происхождения);
• при значительных физических нагрузках, у людей, занимающихся спортом, бодибилдингом;
• в случае употребления пищевых добавок, содержащих креатин;
• при длительном голодании, когда начинается распад мышечной ткани с целью получения энергии.

Причиной снижение уровня может быть:

• на начальных этапах голодания;
• во время беременности;
• при недостатке белка в рационе;
• при снижении мышечной массы.

Патологические причины и заболевания, ведущие к росту креатинина

Причиной повышения креатинина в крови может быть нарушение его выведения при патологии почек или с повышенным образованием , например, при массивных травмах, ожогах. По степени повышения можно предположительно судить о причинах состояния и лишь затем начинать лечение.

К незначительному и умеренному росту показателя могут привести следующие ситуации:

Выраженная гиперкреатининемия (показатель 100 мкмоль/л и выше) может возникнуть в следующих случаях:

• при поражении почек с развитием почечной недостаточности III или IV степени;
• в случае массивного повреждения тканей, например, при краш-синдроме (длительном сдавлении);
• при наличии тяжелых инфекций;
• в случае выраженного миозита, значительной мышечной дистрофии.

Роль в диагностике

Уровень креатинина в крови – важный критерий в диагностике заболеваний и в определении выраженности функциональных нарушений. Несмотря на то, что причиной повышения креатинина является, в первую очередь, почечные патологии, использование этого показателя в диагностике ее ранних стадий несколько ограничено. Дело в том, что показатель повышается лишь при падении клубочковой фильтрации до 50% и ниже. Более информативным в этой ситуации является определение клиренса креатинина. Этот показатель более точно оценивает фильтрационную функцию почек. Для его расчета используют специальную формулу, в которую вносятся данные о креатинине крови и мочи, времени сбора мочи и ее объеме. Нормальный показатель у взрослых – 80–120 мл/мин. При корректном расчете клиренса также учитываются вес, рост и возраст пациента.

Необходимо выяснить перед началом лечения высокого креатинина в крови причины, приведшие к его повышению. Помимо лечения основного заболевания существуют общие рекомендации по коррекции образа жизни, способствующие улучшению состояния пациента. Мероприятия, проводимые при повышенном уровне этого продукта обмена веществ:

Креатинин содержится в плазме крови и считается показателем скорости клубочковой фильтрации. При почечной недостаточности количество креатинина может значительно увеличиться, что повлечет за собой ряд негативных последствий. Поэтому необходимо тщательно следить за уровнем вещества в крови и придерживаться определенных правил, без которых выздоровление невозможно.

Показатели нормы и отклонения

Содержание креатинина регулируется объемом мышечной массы в теле. Из-за такой особенности данного вещества больше у мужчин, чем у женщин. Нормальными показателями содержания креатинина в крови здорового человека считается 88-177 мкмоль/л у мужчин и 44-141 мкмоль/л у женщин. Нормы вещества в крови значительно отличаются у детей: для новорожденных норма 27−88 ммоль/л, для детей до 1-го года - 18−35 мкмоль/л, для детей старше 1-го года - 27−63 мкмоль/л.

Повышенное содержание креатинина появляется при:

• нарушении функционирования почек;
• проблемах в передней доле гипофиза, провоцирующих гигантизм и акромегалию;
• длительном употреблении медикаментов, в составе которых есть токсины (барбитураты, антибиотики, сульфаниламиды и другие);
• травматическом токсикозе, связанным с нарушением кровоснабжения сдавленных мягких тканей;
• сильном обезвоживании организма;
• повышении образования гормонов щитовидной железы;
• лучевой болезни.

Кроме того, в результатах анализа крови иногда отмечается ложное повышение по уровню креатинина. Это связано с увеличенным количеством метаболитов в составе крови или с приемом некоторых лекарственных средств, таких как «Цефалоспорин», «Левадопа», «Ибупрофен» и содержащих большие количества витамина С. Также анализы могут показать сниженное содержание вещества. Обычно это связано с такими событиями:

• длительное голодание, из-за которого человек резко потерял в весе;
• отсутствие в рационе мясной пищи;
• лечение кортикостероидами;
• избыточная задержка воды в организме;
• во время беременности на первых двух триместрах;
• дистрофия мышечной ткани.

Стадии развития почечной недостаточности и характерный уровень креатинина

Латентное течение

На первой стадии почечная недостаточность имеет латентный характер. Нормальная концентрация креатинина при почечной недостаточности составляет 1,6 мг/дл, что немного превышает показатель здорового человека. Явных проблем со здоровьем у больного не возникает, все патологические изменения происходят внутри. Снижается скорость синтезирования аммиака, а также концентрационная функция почек. Радиоизотопное исследование функции почек выявляет незначительные отклонения. Почечная недостаточность в латентной фазе обнаруживается случайным образом, во время обследования в связи с другими проблемами.

Компенсация за счет других органов

Второй этап развития почечной недостаточности называется полиурический или компенсированный. Концентрация креатинина возрастает и уже составляет 2,7 мг/дл. Проблемы с почечными функциями компенсируются активной работой печени и других органов. Появляются первые заметные симптомы. В их число входит:

• ощущение слабости во всем теле (обостряется утром);
• сильная жажда;
• незначительное снижение температуры (присутствует постоянно).

Ренограмма во время радиоизотопного исследования приобретает пологий характер. Для данного этапа характерно значительное снижение клубочковой фильтрации и концентрационной функции почек. Следующие этапы имеют ярко выраженную симптоматику и для них характерно возникновение осложнений, поскольку со временем состояние почек стремительно ухудшается.

Перемежающаяся стадия

Далее заболевание перетекает в интермитирующую стадию. Концентрация креатинина в плазме возрастает в 2 раза и составляет 4,5 мг/дл. Увеличивается объем выделяемой урины, водородный показатель (pH) сдвигается в щелочную сторону. Концентрация мочевины превышает нормальные показатели в 2 раза. В организме отмечается снижение уровня кальция и калия. Возникают новые симптоматические проявления:

• слабость в теле в течение всего дня;
• проблемы с рефлекторностью нервной системы;
• неконтролируемые сокращения мышц, сопровождаемые болью;
• сухость кожных покровов;
• анемия;
• тошнота и позывы ко рвоте;
• проблемы со стулом;
• вздутие желудка;
• хроническое повышение артериального давления.

Терминальная стадия

Терминальная стадия (третья) характеризуется проблемами со сном и нарушениями психологического состояния. Сухие кожные покровы зудят, часто возникают судороги, распространяющиеся на разные группы мышц. Уровень креатинина, мочевины и азотсодержащих соединений очень высокий. Чтобы не допустить развития подобных патологических проявлений, необходимо при первых же подозрениях на проблемы со здоровьем, обратиться к врачу.

Терапия почечной недостаточности с учетом уровня креатинина

Медикаментозная терапия

Чтобы снизить концентрацию креатинина и восстановить функционирование почек, пациенту после обследований назначаются медикаментозные препараты. На начальной фазе очень важно приостановить патологический процесс, угнетающий функции почек. Из препаратов используется «Кетостерил». Обычно принимается от 2-х до 8-ми таблеток во время приема пищи 3 раза в сутки. Также используется «Леспефан» и «Хитозан». Количество «Хитозана» для терапии колеблется от 1000 до 4000 мг. Препараты, содержащие альфа-липоевую кислоту, также используются для того, чтобы понизить креатинин. Ежедневная норма приема составляет около 300 мг. Точные дозировки и определенный тип препарата определяется врачом в зависимости от запущенности случая больного и проявившихся симптомов.

При переходе болезни на второй этап лечение сохраняет тот же характер. Кроме того, врач обследует больного и оценивает, насколько быстро прогрессирует болезнь. Для усиления действие медикаментов назначаются растительные препараты. На терминальной фазе заболевания пациента помещают в больницу на стационарное лечение. Проводится внутривенное введение сорбентов. Их действие направлено на связывание и выведение токсинов. При обострениях почечной недостаточности человеку требуется срочно провести гемодиализ и в дальнейшем такая процедура становится жизненно необходимой.