Что лучше принимать таблетки или уколы: когда эффективны инъекции в лечении заболеваний.

Многие пожилые пациенты в России любят хотя бы 1-2 раза в год «прокапаться» в больнице или в поликлинике (пройти курс внутривенных или внутримышечных инъекций лекарств). В народе считается, что такой курс инъекций более эффективен, чем приём лекарств внутрь, и «не действует» на печень. Постараемся рассмотреть, почему это мнение не совсем верно.

КАКИЕ БЫВАЮТ СПОСОБЫ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВ?

Способы введения лекарств делятся на 2 большие группы: энтеральный путь введения и парентеральный путь. Отдельно выделяют местное применение лекарств.

Энтеральный путь (от греч. enteron - кишка) связан с ЖКТ (желудочно-кишечным трактом):

Приём внутрь (проглатывание через рот - per os);

Через прямую кишку (per rectum) - этим путём вводятся ректальные суппозитории (ректальные свечи), особенно маленьким детям;

Под язык (сублингвально, от лат sub - под, lingva - язык),

За щёку (буккально, от лат. bucca - щека), пластинки с лекарством помещаются и прилипают на слизистую оболочку рта, так используются нитраты для лечения стенокардии.

Когда говорят «препарат принимается 3 раза в день», обычно имеют в виду приём ВНУТРЬ.

Парентеральный путь введения лекарств (от греч. para - около) никак не связан с ЖКТ. Парентеральных путей введения много, перечислю только самые известные:

Наружно (накожно - трансдермально) - в виде мазей или пластырей с лекарством,

Внутримышечно,

Внутривенно,

Подкожно,

Внутрикостно - поскольку костный мозг отлично кровоснабжается, такой путь введения используется в педиатрии и для экстренной помощи, когда не удаётся ввести лекарство внутривенно,

Внутрикожно (интрадермально) - для пробы Манту, вакцинации против вируса простого герпеса,

Назально (интраназально - в носовую полость) - вакцина ИРС-19, кромоглициевая кислота; назальное введение также можно отнести и к местному применению,

Внутриартериально - обычно используется при химиотерапии злокачественных опухолей,

Эпидурально - в пространство над твёрдой мозговой оболочкой,

Интратекально (эндолюмбально) - в спинномозговую жидкость (ликвор) под паутинной оболочкой мозга при заболеваниях центральной нервной системы.

Внутривенное введение бывает:

В виде болюса (греч. bolos - комок) - струйное введение препарата за короткий промежуток времени (3-6 минут),

В виде инфузии - медленное длительное введение лекарства с определённой скоростью,

Смешанное: сначала - болюс, потом инфузия.

В народе инъекцию называют уколом, инфузию - «капельницей».

ТЕРМИНЫ

Различают местное и системное действие лекарств.

1. При местном применении препарат действует преимущественно в месте контакта с тканями (например, закапывание носа, введение препарата в полость абсцесса и др.).

2. Системное действие препарат оказывает после попадания в системный кровоток, т.е. когда разносится по всему организму (а не изолирован в каком-то ограниченном месте).

3. При местном применении часть лекарства способна всасываться через слизистые оболочки (подвергаться резорбции, от лат. resorbeo - поглощаю), разноситься с кровью и влиять на весь организм, такое действие называют резорбтивным.

КАКОЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВА ЛУЧШЕ?

1) естественно,

2) дёшево (не нужны шприцы, лекарственные формы стоят дешевле),

3) просто и доступно (не требуется соответствующая квалификация и оснащение),

4) меньше риск воспалительных осложнений (после внутримышечного введения может возникнуть абсцесс, или гнойник, а после внутривенного введения раздражающего препарата - тромбофлебит, или воспаление вены),

5) меньше риск смертельных аллергических реакций (при приёме внутрь они развиваются медленнее, чем при парентеральном введении),

6) не требуется стерильность (не удастся заразиться ВИЧ или парентеральными гепатитами B и С),

7) большой выбор лекарственных форм (таблетки, капсулы, драже, порошки, пилюли, отвары, микстуры, настои, экстракты, настойки и др.).

Отличия настоек и настоев:

Настойки содержат спирт,

Настои являются бесспиртовыми.

КОМУ НУЖНО ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВ?

Лечение абсолютного большинства хронических заболеваний специально разрабатывалось с расчётом на длительный регулярный приём препаратов внутрь (артериальная гипертензия, ИБС и др.).

Исключений мало:

Инсулин при сахарном диабете 1 типа,

Альбумин и антитела (иммуноглобулины),

Ферменты при лизосомных болезнях накопления и др.

Инсулин, антитела, многие ферменты бесполезно принимать внутрь, потому что, являясь белками по химической структуре, в ЖКТ они просто перевариваются под действием пищеварительных ферментов пациента.

Таким образом, большинство хронических заболеваний не требует планового курса парентерального введения лекарств. Достаточно их регулярного приёма внутрь. Зачастую «профилактические» курсы уколов бесполезны или даже вредны. Они отнимают время у пациента (доехать до процедурного кабинета поликлиники) и ресурсы у системы здравоохранения.

Поскольку чаще болеют и вынуждены лечиться люди с ожирением, а вены у них «плохие» (труднодоступные), то после ненужного курса внутривенных вливаний вены окажутся исколотыми, или вокруг появится много подкожных гематом из-за выхода крови из повреждённого сосуда.

Если через некоторое время у пациента возникнет осложнение, требующее интенсивного лечения, то медработникам получить венозный доступ будет сложнее (на скорой работают умельцы, но опыт приходит не сразу). В некоторых случаях (например, фатальные аритмии) это будет стоить жизни неразумному пациенту.

Так выглядит кожа после внутривенных инъекций сильно раздражающего вещества (в данном случае, наркотика «крокодил»). Ввести эту субстанцию в конкретную вену можно только один раз, после чего вена сильно (часто необратимо) повреждается.

Парентеральное введение лекарств оправдано в следующих ситуациях:

1) если нужен быстрый эффект при острых заболеваниях или обострении хронических (лечение инфаркта миокарда, гипертонического криза и др.),

2) если у пациента нарушено сознание (не может осознанно глотать),

3) если нарушен процесс глотания (слабость мышц или поражение нервной системы),

4) если нарушено всасывание препарата в ЖКТ,

5) если лекарство из-за особенностей своего химического строения принципиально не способно усваиваться через ЖКТ,

6) если важна точная дозировка, которая не будет зависеть от особенностей ЖКТ пациента.

ОТВЕТЫ НА ЧУЖИЕ АРГУМЕНТЫ

У любителей парентерального лечения есть свои аргументы, на которые хочу ответить.

«НЕТ НАГРУЗКИ НА ЖЕЛУДОК»

Не совсем понятно, какая «нагрузка» на желудок имеется в виду. Скорее всего, подразумевается раздражающее действие лекарств или их способность вызывать повреждение слизистой желудка. Например, аспирин или диклофенак могут вызвать гастрит и даже язву.

Однако такой побочный эффект обусловлен самим механизмом действия препаратов этой группы, поэтому парентеральный путь введения диклофенака не защитит вас от язвы, а приём аспирина в кишечнорастворимой оболочке лишь незначительно снизит риск.

Гораздо лучше поможет замена диклофенака на более современный препарат из группы НПВС (избирательный ингибитор ЦОГ-2), который минимально действует на желудок (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб и др.), или хотя бы параллельный прием блокатора протонного насоса.

В целом же сильно раздражающие вещества не вводятся парентерально (иногда можно только в виде длительной медленной инфузии), потому что способны вызвать раздражение и некроз (омертвение) окружающих тканей, в том числе стенок вен с развитием воспаления - тромбофлебита. Другими словами, если препарат нормально переносится в виде укола, то и в лекарственной форме для приёма внутрь он не вызовет местного раздражения.

«НЕ ДЕЙСТВУЮТ НА ПЕЧЕНЬ»

Наш организм устроен так, что вся оттекающая кровь от желудка и кишечника (за исключением нижней половины прямой кишки) сперва проходит через печёночный барьер. Печень проверяет эту кровь на безопасность и отправляет в системный кровоток (в нижнюю полую вену, которая подходит к сердцу).

Часть системного кровотока всегда проходит через печень, и лекарственный препарат там постепенно подвергается биотрансформации под действием печёночных ферментов. Поэтому со временем действие препарата уменьшается, и приходится принимать очередную дозу лекарства.

Таким образом, между уколами и таблетками отличие небольшое: при всасывании из ЖКТ любой препарат должен изначально пройти через печёночный барьер, чтобы попасть в системный кровоток. А при уколах препарат сразу попадает в кровь, минуя печень, но потом всё равно вынужден многократно проходить печёночный барьер.

Вся венозная кровь от ЖКТ собирается в воротную вену (лат. vena portae - вена портэ) и попадает в печень.

Если у вас серьёзные проблемы с печенью, то желательно вместе с лечащим врачом подбирать препараты, которые минимально там метаболизируются (разрушаются). Например, среди ингибиторов АПФ это лизиноприл.

Отказываясь от необходимого лечения из-за боязни «посадить печень», помните: хотя искусственной печени до сих пор не придумали, среднестатистический риск умереть от сердечно-сосудистых заболеваний гораздо выше, чем от болезней печени.

«НЕ ВЫЗЫВАЮТ ДИСБАКТЕРИОЗ»

Это заблуждение. Антибиотики при парентеральном введении попадают в ткани кишечника из крови. Журнал «Лечащий врач» со ссылкой на Vanderhoof J. A., Whitney D. B., Antonson D. L., Hanner T. L., Lupo J. V., Young R. J. Lactobacillus GG in the prevention of antibiotic-associated diarrhea in children // J Pediatr 1999; 135: 564–568 пишет, что при парентеральном введении амоксициллина/клавуланата, эритромицина и других антибиотиков из групп макролидов, цефалоспоринов и пенициллинов риск развития диареи, обусловленной дисбактериозом, равен аналогичному риску при приёме этих антибиотиков внутрь.

Таким образом, парентеральный путь введения антибиотиков по сравнению с пероральным (per os - через рот) не уменьшает частоту дисбактериоза и диареи как осложнения.

Для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи можно использовать энтерол, пробиотики, лактулозу в бифидогенных дозах. Доказано, что энтерол снижает частоту диареи во время приёма антибиотиков в 2-4 раза (назначается по 1 капсуле или 1 порошку 1–2 раза в сутки на протяжении курса лечения антибиотиками).

«В БОЛЬНИЦЕ ЛЕЧАТ В ОСНОВНОМ УКОЛАМИ»

Если в стационаре не назначат парентеральные инъекции, получится, что вас зря там держат. С таким же успехом (принимая все лекарства внутрь) вы могли бы лечиться и дома. Однако не все пациенты в больнице старательно лечатся. Есть анекдот: «Доктор, у меня от ваших таблеток больничный быстро заканчивается! Не хочу их принимать».

Таблетки можно не принять или выкинуть, в отличие от уколов, которые делает медсестра.

Суставные болезни – одни из самых распространенных среди лиц среднего и старшего возраста. Они существенно снижают работоспособность и ухудшают качество жизни. Чтобы избавиться от патологических симптомов, пациент обращается к врачу. После тщательного обследования доктор выбирает необходимые препараты. Чаще всего, это инъекции для суставов, которые вводят или в саму полость сустава или в мышцу. Какие лекарства лучше использовать, вы узнаете из этой статьи.

Терапия таких заболеваний всегда комплексная. Она содержит в себе изменение образа жизни, медикаментозное лечение и физиотерапию.

Препараты вводят несколькими способами: внутрь в виде таблеток или инъекций.

Про таблетки в нашей статье: .

Уколы при суставных болях бывают трех видов:

внутримышечные,
внутривенные,
инъекции непосредственно в сустав.

Выбор способа осуществляет лечащий доктор.

Коррекция образа жизни включает в себя снижение веса, уменьшение физической нагрузки и исключение травмирующего фактора.

Физиотерапия заключается в прогревании суставов, что позволяет улучшить кровоток и спровоцировать восстановление тканей. Чаще всего назначают УВЧ, электрофорез с миорелаксантами, магнит.

Как снять воспаление в суставе?

Чтобы приступить к восстановлению функций, нужно снять острый болевой синдром. Если или возник впервые, то можно использовать таблетки или мази. Если болезнь рецидивировала, то понадобятся уколы для лечения суставов.

Существуют несколько групп препаратов, которые могут помочь в данной ситуации.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, НПВС) блокируют синтез простагландинов – инициаторов воспаления. А также данные средства снимают боль, отек и покраснение тканей. Препарат из этой группы подбирается индивидуально в зависимости от тяжести процесса.

Местно (гель, мазь) или в виде таблеток (порошков) можно применять: Ибупрофен, Кеторолак, Нимесулид, Индометацин, Целекоксиб.

Если такие формы не дают эффект, переходят к внутримышечному введению: Диклофенак, Кеторолак, Мелоксикам. Лекарства из этой группы используют не больше 5-7 дней.

Гормональные препараты

Гормоны быстро снимают отек и болезненность, но обладают множеством побочных эффектов. Они не лечат, а дают временное облегчение. Основные – Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон. Лекарства либо наносят местно на пораженный сустав, либо используют в виде инъекций. Длительность приема при легкой и средней степени тяжести заболевания – не более 3-5 дней.

Все перечисленные выше лекарства обладают ульцерогенным эффектом, т. е. разрушают слизистую оболочку желудка. Потому применять их лучше вместе с защитными препаратами (Альмагель, Фосфалюгель, Омепразол).

Миорелаксанты

Лекарства из этой группы помогают снять мышечный спазм, который всегда возникает после суставной боли и усиливает симптоматику артроза либо артрита. Если боль не купировать, то вернуть сустав к прежней подвижности будет невозможно. Представители группы – Мидокалм, Баклофен. Их используют как инъекции для внутримышечного введения. Длительность приема – до 1 недели.

Витамины группы В

Данные препараты не только благоприятно действуют на костно-мышечную ткань, но и восстанавливают проводимость нервных импульсов, которая нарушается из-за болезненного спазма. Их принимают либо внутрь в виде таблеток, либо делают внутримышечные инъекции.

Таблетированные формы – Нейровитан, Нейромультавит, B-complex. Длительность приема – 10-14 дней.

Для инъекций назначают — Мильгамма, Тригамма, Нейрорубин, Бевиплекс. Препараты вводят в течение 10 дней. Инъекции витаминов достаточно болезненны, потому чтобы они лучше рассасывались в ткани, не забывайте делать сеточку йодным раствором хотя бы 1 раз в день.

Что используется для лечения?

После того, как острый приступ снят, можно начинать полноценную терапию. Ее суть в восстановлении хрящевой ткани сустава. Это позволяет приостановить изнашивание капсулы и частично восстановить функцию конечности.

Хондропротекторы

Единственные препараты, которые действительно замедляют разрушение хрящевой ткани. Они стимулируют восстановление суставной капсулы, инициируют выработку гиалуроновой кислоты (основа суставной смазки), улучшают питание костной ткани. Хондропротекторы можно назначить на любой стадии суставного заболевания.

В зависимости от состава различают следующие группы хондропротекторов:

Препараты на основе глюкозамина: Дона, Артрон Флекс. Выпускаются в форме таблеток и раствора для инъекций. Они восполняют дефицит собственного глюкозамина, а также стимулируют обменные процессы в синовиальной жидкости. Принимают по 1500 мг в сутки в течение 2-3 месяцев, затем перерыв;
Средства на основе хондроитин сульфата – Мукосат, Хондрофлекс, Структум, Хондролон. Хондроитин сульфат стимулирует образование собственной гиалуроновой кислоты, а также замедляет разрушение суставной капсулы. Хондропротекторы из этой группы имеют выраженный противовоспалительный эффект. Внутрь принимают по 500 мг дважды в день в течение полугода. При внутримышечном введении нужно не меньше 25 инъекций на курс;
Препараты на основе хрящевой ткани животных и рыб – Алфлутоп, Румалон. Эти биологически активные концентраты содержат весь набор веществ, необходимых для нормального функционирования сустава. Выпускаются препараты только в инъекционной форме. Для одного курса нужно вводить внутримышечно по 1 мл в течение 3-4 недель;
Комбинированные средства – Терафлекс, Артрон-триактив, Формула-С, Артифлекс-ультра. Данная группа наиболее часто используется, т. к. содержит в своем составе основные действующие вещества.

Если заболевание находится в запущенной стадии и внутримышечные инъекции не дают положительного эффекта, можно выполнять уколы непосредственно в полость сустава.

Их преимущества:

они напрямую улучшают питание суставной капсулы и костей,
провоцируют образование внутрисуставной жидкости,
надолго снимают воспаление и боль,
практически не всасываются в системный кровоток.

Недостатки:

сложная техника выполнения: проводит процедуру только врач,
высокая травмоопасность.

Лекарства чаще всего вводят в коленный, локтевой или межфаланговый сустав. Пунктировать крупные суставы, к примеру, тазобедренный, можно только под контролем .

Чаще всего для инъекций используют гормональные препараты: Солумедрол, Метипред, Дипроспан, Триамцинолон. Данные средства не лечат болезнь, а только снимают симптоматику артроза или артрита. За курс обычно проводят 2-3 инъекции.

Эффект от гормонального укола заметен практически сразу – исчезает боль, отек. Пациент сразу замечает, что сустав стал более подвижным. Казалось бы, одних гормональных уколов достаточно для нормальной жизнедеятельности. Но постоянные инъекции не только расшатывают суставную капсулу, а еще и разрушают хрящевую ткань.

Более полезно использовать для лечения хондропротекторы . Действие от препаратов этой группы развивается медленно, потому пациент не сразу понимает, что внутрисуставные инъекции дают эффект. Такие уколы для лечения суставов применяют курсами в течение 2-3 лет. В каждый год лечение проводят трижды по 5-15 инъекций в сустав.

Для внутрисуставного введения используют следующие хондропротекторы: Алфлутоп, Хондролон, Адгелон, Структум, Румалон.

Хондропротекторы наиболее безопасны для внутрисуставного введения, имеют мало побочных эффектов, но их минус в том, что помогают эти препараты далеко не каждому.

Еще одна лечебная группа – заместители внутрисуставной жидкости . Эти средства содержат в себе гиалуроновую кислоту – основной компонент внеклеточного матрикса, в норме содержится в суставной жидкости. Именно это вещество обеспечивает ее смазывающие способности. После введения лекарства сустав некоторое время может функционировать, не вызывая болезненных ощущений. Именно такое лечение является предпочтительным для лиц старше 60 лет.

Заместители внутрисуставной жидкости вводят только в крупные суставы (коленный, локтевой). Используются препараты: Ферметрон, Остенил, Синокром. Терапия проходит курсами 1 раз в полгода, в курсе 3-5 уколов. Очень часто лечебный эффект заметен уже с первой инъекции.

Ферматон рассмотрен отдельно в cтатье:

Как проводят внутрисуставные инъекции?

Перед тем как сделать внутрисуставной укол, нужно провести пробу на наличие аллергической реакции. Можно ввести 0,1-0,2 мл подкожно или внутримышечно.

Для выполнения процедуры нужен обычный шприц с тонкой иглой. Кожу в месте укола обрабатывают антисептиком. Для удобства конечность нужно немного согнуть в суставе. Это нужно для того, чтобы игла легче проникла в сустав. Насколько ее вводить в капсулу, решает именно доктор. Это зависит от величины сустава и вводимых препаратов.

Сустав – закрытая полость, которая ни с чем не сообщается. Потому прежде чем ввести новую , нужно откачать немного «старой». Это необходимо для того, чтобы не допустить разрыв суставной капсулы. Объем откачиваемой жидкости равен объему вводимой.

Если сустав деформирован, инъекцию можно проводить только под контролем УЗИ, чтобы точно попасть в суставную щель. Пункцию тазобедренного сустава всегда проводят с помощью ультразвукового аппарата.

Непосредственно после укола нужно сохранять неподвижность в суставе в течение 10-15 минут. После инъекции нужно наложить пластырную повязку. Если пунктировался крупный сустав, может потребоваться даже бинт.

Что в итоге?

Существуют несколько способов лечения суставных заболеваний. Некоторые препараты дают лишь временный эффект, другие позволяют восстановить поврежденную ткань и вернуть функциональность. Медикаментозное лечение не будет работать без соблюдения здорового образа жизни. Измените свое питание и регулярно выполняйте физические упражнения.

Спор об эффективности инъекционных форм и таблетированных препаратов не утихает уже многие годы. Особенно это касается антибактериальных медикаментов. Вопрос оброс мифами, из-за непонимания действия лекарственных средств (ЛС), собственных предпочтений пациентов и неприятием уколов, связанным с их болезненностью.

Какая форма лекарства лучше?

Препараты не зря выпускают в разных лекарственных формах (ЛФ). Это позволяет выбрать максимально эффективный вариант для конкретного больного, минимизируя побочные эффекты применения. Поэтому вопрос: «Что предпочтительней: уколы или таблетки?» - не совсем корректный. Тот или иной вариант поступления ЛС в организм пациента врач выбирает в зависимости от:

Состояния пациента.
Его возраста.
Остроты процесса.
Его тяжести.

Инъекционное введение (не только антибиотиков) предпочтительно, если:

Пациент без сознания и в коме.
Очень слаб или парализован.
Находится в состоянии после оперативного вмешательства.
По любой причине лишен возможности принимать таблетированные средства (например, состояние после трахеотомии/удаления опухоли в области пищевода или гортани).
Страдает от рвотных позывов и/или сильной тошноты.
Препарат не выпускается в виде таблеток, но считается средством выбора при данной патологии.
Не всасывается или слабо усваивается в системе пищеварения из-за ее поражения. Как пример можно привести авитаминоз по В12 или нарушения всасывания коллагенсодержащих продуктов.
Юный возраст пациента, не позволяющий дать ему таблетку (при отсутствии других пероральных ЛФ, предназначенных для детей).
Острое и тяжелое состояние пациента, требующее немедленно медикаментозного вмешательства.

Что касается антибиотиков, многие из их назначаются в виде внутримышечных уколов новорожденным.

Пациентам с тяжелыми септическими заболеваниями, острыми воспалениями рекомендовано внутривенное введение антибиотиков.

Достоинства и недостатки уколов

Инъекции обладают рядом достоинств:

Практически никогда не содержат балластные вещества и красители, способные спровоцировать аллергию.
Эффект от введения наступает быстрее (в случае введения в вену). При внутримышечном активное вещество ЛС в крови пациента обнаруживается в сопоставимые с таблетками и суспензиями сроки.
Могут быть введены каждому, независимо от состояния, возраста.
Если укол делается медработником, больной не может увильнуть от приема лекарства. Например, дети нередко выплевывают пероральные препараты в твердой форме.

Отрицательные качества таких средств:

При внутривенном введении аллергическая реакция наступает быстрее, острее, и чаще заканчивается серьезными последствиями.
При внутримышечных уколах практически все антибиотики очень болезненны.
Самостоятельно ввести инъекционную форму может себе не каждый пациент.
При неправильном введении ЛС в мышцу или нарушении правил асептики возможно образование инфильтрата и развитие абсцесса.
Отрицательно влияют на микробиоционоз кишечника и работу системы пищеварения в целом.

Распространенный миф об актибиотиках говорит о вреде для полезных бактерий таблеток и безобидности уколов. Это не так, побочные эффекты у этих ЛС в любой форме во многом идентичны. Уколы антибактериальных медсредств в ягодицу не спасут микрофлору кишечника от гибели. Выводится препарат независимо от своей формы чаще почками, частично с желчью, проникает в грудное молоко.

Достоинства и недостатки антибиотиков в таблетках

Эта лекарственная форма хорошо всасывается в системе пищеварения и достаточно быстро поступают в системный кровоток. К плюсам антибиотиков в таблетках можно отнести:

Простоту применения – можно выпить таблеточку в любом месте, в любое время.
После их приема не развивается абсцесс.
Медленнее развивается аллергия, а значит, больше шансов закончить курс лечения.

Прием пищи на абсорбцию и эффективность многих современных антибактериальных ЛС не влияет. Но в качестве экстренной меры такое лечение не подходит.

Отрицательные стороны лекарств в таблетках:

При ускоренной эвакуации пищи из кишечника антибиотик не успевает всосаться.
При горизонтальном положении пациента таблетки задерживаются в верхних отделах пищеварительной системы, позднее поступают в кишечник и, соответственно, медленнее начинают действовать.
При параличе пищевода, спазмах гортани, обмороке и других случаях, затрудняющих глотание, эту форму применять нельзя.
Таблетку легко выплюнуть, если человек желает симулировать лечение.
Содержат красители и другие компоненты, способные выступить в роли аллергена. Но чаще им все же является действующее вещество.

Многие ведущие иностранные специалисты предпочитают назначать таблетированные формы медикаментов, оставляя инъекционный вариант до неотложного или крайне тяжелого случая.

Фармакология - наука активно развивающаяся. За последние десятилетия ассортимент лекарств пополнился множеством препаратов, имеющих существенные, важные отличия от своих «прародителей». Сегодня даже трудно представить, что каких-то 50 лет назад в арсенале врачей было всего несколько антибиотиков.

При этом препараты в таблетированной форме, тот же ампициллин и феноксиметилпенициллин, имели массу недостатков. Их нужно было принимать по нескольку раз в день в строгом соответствии с приемом пищи, к тому же все они отличались крайне низкой биодоступностью, т. е. бóльшая часть действующего вещества выводилась, не оказывая фармакологического эффекта.

А вот у инъекционных антибиотиков, того же бензилпенициллина или ампициллина, этих минусов не было: коли на здоровье, минуя желудочно-кишечный тракт и не переживай ни о биодоступности, ни о еде. С тех пор и закрепилось в сознании и врачей, и пациентов мнение о великой и безусловной эффективности инъекций.

И хотя сегодня, в веке XXI, и ассортимент, и биодоступность пероральных (т. е. принимаемых per os, через рот) лекарств существенно изменились, накрепко засевший в головах потребителей и - чего уж там скрывать - некоторых докторов миф жив, в отличие от рок-н-ролла. А между тем «живучесть» легенды этой может не лучшим образом отражаться на состоянии пациентов.

Уколи меня нежно

Прежде всего, укол - это больно. Плюс голубовато-сизые шишки после процедуры могут еще несколько недель напоминать о травматичном лечении. Более того, в отличие от приема таблеток, внутримышечное введение препаратов может сопровождаться рядом других неприятных последствий, в том числе:

Образование гематомы вследствие повреждения капилляров иглой.
Эмболия сосуда. Это может случиться, если при введении масляных растворов игла попадает в просвет кровеносного сосуда, что приводит к его обструкции - закупорке.
Повреждение нервных стволов, происходящее при неверном выборе места введения лекарства. Сопровождается сильной болью по ходу нерва и может привести к развитию неврита.
Развитие абсцесса - гнойного воспаления мягких тканей, которое сопровождается образованием заполненной гноем полости. Появляется при инфицировании инфильтрата - шишки, которая образуется вследствие многократных инъекций в одно и то же место или нарушения техники введения.

И, конечно же, нельзя не упомянуть о страхе перед медицинскими манипуляциями, который поселяется в сознании многих взрослых и почти всех детей, испытавших на себе все «прелести» лечения уколами. Уколами, которые во всем мире уже практически уступили место не менее эффективным пероральным препаратам.

Таблетка современная, доступная

Чтобы потребители смогли поверить и свыкнуться с посягающей на святое мыслью о не меньшей эффективности таблеток по сравнению с инъекциями, разумеется, необходимы доказательства. И они есть, просто не все знают об их существовании.

Итак, в ряде масштабных клинических исследований, проведенных в соответствии со всеми требованиями доказательной медицины, было продемонстрировано, что современные пероральные антибиотики не уступают по эффективности инъекционным формам. Биодоступность подавляющего большинства таблетированных антибактериальных препаратов не ниже, чем инъекций.

Клинически доказано, что внутримышечное введение такого «любимого» многими врачами цефтриаксона при инфекции мочевыводящих путей у детей так же эффективно, как и прием внутрь комбинации триметоприма и сульфометоксазола (Бисептол). Скорость выздоровления и риск рецидивов при среднем отите у детей абсолютно одинаковы, независимо от того, колют ли ребенку тот же цефтриаксон или поят его сладкими детскими формами амоксициллина.

Ведущие международные организации здравоохранения утверждают: нет никакого смысла лечить пневмонию амбулаторно с помощью инъекций. Таблетки справятся с задачей не хуже! Также вовсе не обязательно назначать инъекционные антибиотики при синусите и большинстве внебольничных инфекций.

Отдавать предпочтения антибактериальным препаратам в инъекциях имеет смысл лишь в исключительных случаях, среди которых:

внутримышечное введение бензатин бензилпенициллина при сифилисе;
введение цефтриаксона при гонококковых инфекциях и заболеваниях малого таза (4) и другие, еще более редкие ситуации.

Сравнение эффективности таблеток и инъекций проводились не только в отношении антибактериальных препаратов.

Результаты исследований убедительно свидетельствуют, что результат лечения гормональными препаратами, витаминами группы В, в частности витамином В 12 , некоторыми нестероидными противовоспалительными препаратами, в том числе популярным анальгетиком кеторолаком, и многими другими лекарствами в таблетках и уколах идентичен. Но следует отметить, что иногда действительно без инъекций не обойтись.

Исключения из правил

Случаев, когда назначение травматичного лечения оправдано, не так много. Перечислим их:

Человек по каким-то причинам не может проглотить таблетку.
Больной категорически отказывается от приема сиропа или таблеток.
У человека тяжелая, неукротимая рвота.
Пациент находится без сознания.
Нужное лекарство существует только в форме инъекционного раствора (тот же цефтриаксон).
Врачу необходимо быть уверенным в том, что пациент получает лечение.

Во всех остальных ситуациях инъекционные лекарства должны уступить место менее болезненному способу введения - пероральным таблеткам или сиропам. И если ваш врач по старинке назначает вам уколы, имеет смысл поинтересоваться, нельзя ли заменить их на таблетки, сиропы или суспензии, которым отдают предпочтение во всех цивилизованных странах.

Мариа Поздеева

Фото istockphoto.com

Если спрашивать о том, что является наиболее важным в жизни людей, то многие скажут, что это здоровье. Конечно же, для каждой возрастной категории есть свои ценности, но взрослые и зрелые люди понимают, что без здоровья просто невозможно достижение любой цели.

На протяжении всех времён были люди, которые считали своим призванием помогать больным - ведуны, целители, знахари, алхимики. Их долгом было не только побороть болячки, но и изготовить лекарства от множества недугов. Если большинство недугов в наше время поддаётся лечению, то, к сожалению, возникают новые, от которых не существует панацеи.

Сегодня сфера медицины довольно развита и можно избавиться практически от любой болячки, но, как известно, появляются новые или перерождаются старые, которые сложно излечить. Поэтому каждый из нас хоть один раз в жизни посещал врача и применял то или иное лечение.

Если прицепилась серьёзная болячка, то, ясное дело, что народные средства принесут минимум пользы, поэтому стоит обратиться к современным медикаментам, которые были назначены доктором. Но как нужно принимать препарат, чтобы от него было быстрое и положительное воздействие на организм? Ведь знают абсолютно все, что есть несколько способов употребления медикаментов, например, крема и гели наносят на нужный участок тела и втирают в кожу, что не приносит болевых ощущений. Также можно применять клизму и специальные свечи, но эти способы являются менее приятными, так как используются через анус (что заставляет не совсем комфортно себя чувствовать), но зато они эффективны при высокой температуре у деток.

Но наиболее часто лекарственные средства употребляются вовнутрь организма с помощью проглатывания. Сюда относят капли, таблетки, капсулы. Для них также применяют некоторое количество воды. Кроме этого, большой эффективностью пользуются и внутримышечные инъекции, которые в народе называют уколами.

Уколы вводят в мягкую ткань организма при помощи специального приспособления, которое именуется шприцом, он, в свою очередь, состоит из поршня, ёмкости и шприца. В поршень набирают нужное вещество и вводят в необходимое место, а им обычно выступает «пятая точка».

Инъекции в медицине разделяются на: подкожные, внутримышечные и внутривенные. В зависимости от заболевания, доктор назначает тот способ введения средства, который будет наиболее эффективным в случае того или иного заболевания.

Если говорить о том, какой способ введения укола считается самым действенным, то стоит обратить внимание на то, что любое лекарство начинает действовать сразу же тогда, когда оно попадает в кровь. Но беря подкожную инъекцию, средство не подействует очень быстро, так как под кожей расположено очень мало сосудов. А что касается, введения укола в вену, то оно подействует моментально, так как попадёт прямо в поток крови. Очень широко распространённые уколы, которые вводят в мышцу, так как вещество сразу принимается организмом и действует быстро.

Для того чтобы выбрать способ введения укола, необходимо уточнить, какой именно эффект требуется. К примеру, возьмём инсулин, так как для его действия шприц вводится под кожу. Это связывают с тем, что лекарство должно медленно входить в поток крови. Так как для введения инсулина необходима складка кожи, то для этого отлично подходит живот, бедро, плечо, лопатка.

Практически все уколы вводятся внутримышечно: витамины, антибиотики, обезболивающее, жаропонижающие и так далее. Обычно для такого рода уколов используют ягодицу, но ещё возможно колоть укол в лопатку и бедро.

Чтобы результат лекарства проявил себя как можно быстрее - инъекцию вводят непосредственно в вену. Но есть одно «НО»: вводится медикамент таким способом очень медленно, поэтому чаще всего это делают при помощи капельницы.

Кроме этого, препарат вводится в кожу в том случае, когда проводится проба препарата на аллергическую реакцию, в суставы при их заболеваниях и в спинномозговой канал во время некоторых заболеваний. Но ещё может быть назначена инъекция в нервный канал для обезболивания.

Конечно же, только в некоторых случаях доктора прибегают к назначению уколов, так как иные методы лечения более распространённые.

Очень часто перед пациентом возникает вопрос: что лучше уколы или таблетки? Ведь порой перед больным возникает именно этот выбор, но множество людей просто не разбирается в данном вопросе. К примеру, в Японии практически не назначают уколы, а всё лечение заключается только в приёме таблеток.

На сегодняшний день практически все доктора мира отдают предпочтение таблеткам, нежели инъекциям, но это не касается тех случаев, когда необходим быстрый результат выздоровления.

Современные препараты получают в процессе долгой и тщательной обработки на новейшем оборудовании, поэтому не стоит говорить о том, что абсолютно все таблетки обладают долгим эффектом действия. Если препарат дешёвый, то от него не стоит ждать быстрого положительного результата.

Стоит помнить и о том факте, что абсолютно все препараты имеют побочные действия, поэтому стоит с полной осторожностью относиться к приёму даже самого «безобидного» лекарства. Кроме этого, запрещается комбинировать несколько медикаментов, так как это может привести к серьёзным проблемам со здоровьем.

Медики призывают очень осторожно относиться к употреблению антибиотиков, ведь бесконечный их приём вызывает привыкание у бактерий, и они никак не реагируют на действие таблеток. В таком случае могут помочь только более сильные препараты, которые плохо сказываются на состоянии здоровья.

Ко всему этому, употребление антибиотиков приводит к изменению микрофлоры в желудке и кишечнике, а это приводит к различным расстройствам в этих органах. Поэтому вместе с антибактериальными средствами назначают и другие препараты, которые защищают желудочно-кишечный тракт.

Нужно запомнить, что такие медикаменты, как аспирин, способны раздражать слизистую желудка, а это значит, что употреблять их необходимо только после употребления пищи. Кроме этого, более агрессивные лекарства принимают в комплексе с теми, которые могут погасить их действие.

Если очень долго употреблять антибиотики, в особенности аспирин, то это может привести к гастриту и язве желудка. Поэтому не рекомендуется принимать такие средства с болезнями желудочно-кишечного тракта.

Проведённые исследования показали, что любого рода медикамент отлаживает негативный отпечаток на работе печени, поэтому нужно их принимать только тогда, когда они были назначены, а не заниматься самолечением.

В наши дни практически все страны отказываются от инъекций, употребляя только таблетки, но полностью избавиться от уколов пока что нет возможности, поэтому доктора стараются назначать такой способ употребления препарата только в самых крайних случаях, когда нужен быстрый результат.

Лекарства в форме таблеток имеют свои достоинства, которые были научно доказаны специалистами. Ниже будут описаны факторы, почему стоит сделать свой выбор в пользу таблеток:

уколы считаются более дорогим вариантом лечения, нежели таблетки, кроме этого, необходимо найти специальный персонал, который будет посещать больного и давать уколы;
бывали случаи, когда введение уколов несло за собой заражение такими заболеваниями, как гепатит или СПИД, поэтому особое внимание должно уделяться соблюдению стерильности;
ставить уколы должен только медик, особенно если речь идёт о введении лекарства в вену;
возможна непредсказуемая реакция тканей на препарат: жжение, боль, аллергия и так далее;
реакция организма на введённый препарат может быть неожиданной и плачевной, вплоть до летального исхода.

Стоит помнить, что каждая инъекция должна быть назначена доктором, а не бездумно введена кем-либо в целях самолечения.

Лучше всего не пользоваться уколами вообще а по возможности приобрести таблетки. Но если вам необходимо быстрое лечение, то в этом случае помочь могут только инъекции. А ещё, предпочтение стоит отдать уколам в том случае, если вы страдаете на заболевания желудка и кишечника. Кроме этого, существует ряд таблеток, полезные вещества которых не могут проникнуть в кровь во время проглатывания, поэтому для этого подойдут только уколы, ведь они сразу направляют лекарство в кровь. Ещё одной причиной назначения уколов является тот момент, когда больной не может проглотить лекарство, например, находится без сознания.

Считается, что лечение с помощью уколов более результативное и эффективное.

В тех случаях, когда нет возможности попросить медицинскую сестру посетить вас и сделать укол, то можно попросить сделать эту процедуру кого-либо из вашего окружения. Для этого человеку стоит тщательно помыть руки перед процедурой, распечатать шприц из упаковки и отсечь верхушку ампулы. Следующим шагом будет набор жидкости в поршень: набирать нужно медленно, оттягивая стержень поршня. Когда лекарство набрано, нужно удостовериться, нет ли воздуха в поршне, а если он есть, то стоит направлять стержень вперёд, выдавливая воздух через иглу. Во время этой манипуляции может вытечь определённое количество жидкости, но в этом нет ничего плохого. Следующим шагом является обработка участка тела спиртом. На этом этапе нужно просто протереть ватным тампоном, вымоченным в спирт, место для укола.

Самым ответственным шагом считается введение иглы шприца в ткань: если речь идёт про ягодицы, то одну из двух половин «пятой точки» разделяют на четыре части, проведя одну полоску по горизонтали, а другую ‒ по вертикали. В верхний крайний угол, укол и нужно ставить. Ввести иголку необходимо полностью и медленно вводить лекарство. После того как укол был сделан, нужно резко вытянуть иголку и прижать место введения ваткой, которая перед этим была смоченная в спирте.

Как видно, укол можно сделать и самому, но обращаться к этому стоит только в самых крайних случаях. Лучше всего, чтобы этим занялся именно специалист, ведь тогда не будет сомнения о том, был ли он сделан правильно или нет. Так как иголка может попасть в нерв, то после укола у больного может быть сильная боль и даже воспаление.

В заключении подведём итоговую черту и выясним, что лучше уколы или таблетки. Если результат лечения виден быстрее от использования инъекций, то есть ли смысл применять их во всех случаях болезней? На самом же деле, существует всего несколько причин, когда стоит отдать предпочтение уколам, и встретить их довольно сложно.

Что касается таблеток, то их действие на организм больного такое же, как и действие уколов. Если говорить о плюсах, то сюда входит низкая стоимость, безопасное использование и удобство. Конечно же, только доктор способен назначить в каком виде принимать то или иное лекарство, но очень часто такой выбор стоит именно перед пациентом.

Таблетки и уколы имеют одинаковый эффект на организм больного, но первый способ употребления медикаментов является более удобным и имеет низкую стоимость, так как нет нужды тратить средства на инвентарь и услуги медицинского персонала.

Основным минусов уколов является то, что есть огромная вероятность получить новые заболевания, которые передаются через кровь. Это может случиться в том случае, если безответственный работник не простерилизовал нужный участок кожи для укола или если применил в процедуре уже ранее использованную иглу. К сожалению, в наше время есть огромное количество случаев, когда люди в больнице заражались неизлечимыми заболеваниями в больнице из-за отсутствия профессионализма медицинских работников.

Если вам всё-таки пришлось сделать укол, необходимо следить за тем, чтобы медицинский работник одел перчатки, использовал новый шприц, который распечатывался при вас и тщательно обработал спиртом место будущей инъекции.

Если у вас есть возможность выбирать между уколами и таблетками, то лучше сделать свой выбор в пользу последнего, так как вы обезопасите себя от ненужного травмирования и проблем, вызванных с заражением.