Диффузный ламеллярный кератит синдром пески сахары. Почему точечный кератит часто требует срочного хирургического вмешательства? Лазерная коррекция зрения в оао «медицина»
A. Iovento, M.D. Amiran, M.E. Legare, A.R. Slomovic. Diffuse lamellar keratitis 8 yeyrs after LASIK caused by corneal epithelial defect // J. Cataract Refract. Surg.— 2011.— Vol. 37.— P. 418-419.
Диффузный ламеллярный кератит (ДЛК) является редким осложнением лазерного кератомилеза in situ в виде воспалительной реакции в интерфейсе неинфекционной этиологии неизвестного происхождения. Как правило, ДЛК развивается в раннем послеоперационном периоде. Несмотря на проводимое лечение, у некоторых пациентов отмечают развитие выраженного помутнения и фиброза на интерфейсе и расплавление роговичного клапана, что приводит к значительному снижению зрительных функций на фоне возникновения иррегулярного астигматизма и гиперметропии.
Наличие дефектов эпителия роговичного клапана напрямую связано с развитием ДЛК. Эти дефекты приводят к поражению кератоцитов и активизации воспалительных клеток. Доктор Iovento с соавт. представили клинический случай развития ДЛК, вызванного наличием дефектов эпителия роговицы в отдаленном послеоперационном периоде.
Пациент 34 лет предъявил жалобы на слезотечение, раздражение, болевые ощущения и покраснение правого глаза, которые он почувствовал ночью и следующим утром. Наличия травмы глаза или использования контактных линз не выявлено. Восьмью годами ранее пациенту выполнили лазерный кератомилез in situ на обоих глазах. Никаких лекарственных препаратов больной в последнее время не применял.
Острота зрения правого глаза с максимальной коррекцией вдаль составила 0,3, ВГД — в норме. Биомикроскопическое исследование выявило диффузную инъекцию конъюнктивы, наличие дефекта эпителия на периферии роговицы размером 3,5 х 1,7 мм, расположенного на нижней границе роговичного клапана, отек стромы и складки десцеметовой мембраны (рис. 1А). Наличия инфильтратов роговицы выявлено не было. Больному назначили инстилляции 0,1% раствора моксифлоксацина и наложили бандажную контактную линзу.
Через два дня состояние пациента улучшилось, острота зрения составила 0,6-0,7. Посев на чувствительность не выявил роста колонии патогенной флоры. Зона идиопатического дефекта эпителизовалась, визуализировалась клиническая картина, характерная для «песков Сахары» (рис. 1Б). Как дополнение к антибиотику пациенту назначили инстилляции кортикостероида. В последующие десять дней отметили очень медленное уменьшение степени выраженности воспалительного процесса в интерфейсе. Через две недели после начала терапевтического лечения ДЛК был купирован (рис. 1В). Дозы кортикостероида постепенно уменьшали в течение двух недель, после чего препарат был отменен.
Представленный клинический случай свидетельствует о возможности возникновения дефектов эпителия даже через несколько лет после ЛАЗИК, что приводит к развитию воспалительной реакции и ДЛК.
Хирургия глаза – SURGERY.SU – 2009
Среди наиболее частых осложнений операции LASIK можно отметить:
- Нереалистичность ожиданий,
- Неполное исправление нарушения зрения,
- Излишняя коррекция нарушения зрения,
- Астигматизм,
- Синдром сухого глаза,
- Хейз,
- Эрозия роговицы,
- Осложнения, связанные с созданием лоскута роговицы,
- Врастание эпителия,
- Регрессия,
- Диффузный ламеллярный кератит,
- Инфекция или выраженное воспаление.
Нереалистичность ожиданий
Это очень важная проблема и, скорее, ее можно отнести не к осложнениям, а к особенностям. Пациент должен понимать, что лазерная коррекция, несмотря на то, что это современная технология, может не все. И об этом, конечно, должен рассказать пациенту сам врач. Даже самый опытный офтальмохирург не может обещать полной коррекции зрения и избавления от очков или линз. К тому же, стоит помнить, что после 40 лет наступает ухудшение зрения в плане того, что развивается пресбиопия. Так что, если в молодости Вам проведи коррекцию зрения, то это не является для Вас страховкой от старческой дальнозоркости.
ЛАЗЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ в ОАО «МЕДИЦИНА» Почему стоит выбрать нас?
Запись по телефону - +7(925) 506-61-01 |
Некоторым пациентам могут даже понадобиться ношение очков небольшой силы во время деятельности, которая требует максимальной остроты зрения вдаль, например, при вождении в ночное время. Лучше всего считать процедуру LASIK способом уменьшения зависимости пациента от очков или контактных линз, а не рассматривать ее как полное избавление от них.
Неполное исправление нарушения зрения (гипокоррекция)
Гипокоррекция – это недостаточный эффект от операции LASIK. Операция LASIK заключается, грубо говоря, в шлифовке поверхности роговицы. При этом у разных пациентов может быть разная реакция на лазер. Обычно такая разница не сказывается на зрительном результате, но в некоторых случаях может произойти гипо- или гиперкоррекция. Чаще всего при этом отмечается гипокоррекция – неполное исправление того или иного нарушения рефракции. При этом такая небольшая гипокоррекция не скажется сильно на зрении, а для лиц, возраст которых близится к 40, может быть даже желательной, учитывая развитие пресбиопии. При выраженной гипокоррекции требуется повторное лазерное лечение.
Излишняя коррекция нарушения зрения (гиперкоррекция)
Обычно гиперкоррекция самостоятельно проходит в течение одного месяца после операции. Если гиперкоррекция отмечается при лечении дальнозоркости, то на время Вы станете незначительно близоруким, при этом вдаль Вы будете видеть немного расплывчато, а вблизи хорошо. Если же было исправление близорукости, то, наоборот, гиперкоррекция приводит к развитию дальнозоркости и затруднением зрения вблизи. При таких временных явлениях могут потребоваться слабые очков или контактные линзы. Гиперкоррекция отмечается реже, по сравнению с гипокоррекцией, при этом при выраженной гиперкоррекции может потребоваться дополнительное воздействие лазером.
Индуцированный астигматизм
Не всегда хирург может идеально ровно срезать лоскут роговицы, и не всегда он идеально ровно ложится на место. Поэтому в очень редких случаях после операции LASIK есть риск развития астигматизма, в результате чего появляется расплывчатые зрение после операции. Такой астигматизм легко корригируется дополнительным лазерным лечением. При небольших величинах астигматизм может даже улучшить Ваше зрение.
Синдром сухого глаза
Иногда после операции LASIK у некоторых пациентов может отмечаться ощущение песка в глазах. Обычно такое состояние проходит в течение первой 1 - 2 недели после операции. Чтобы уменьшить раздражение пациентам рекомендуются пользоваться специальными глазными каплями, с целью уменьшить симптомы и ускорить восстановление зрения.
В случае, если проявления синдрома сухого глаза не проходят после проводимого лечения, или они резко выражены, Вам могут предложить процедуру закрытия слезных канальцев при помощи миниатюрных пробочек. Эта процедура безболезненная и быстрая, в результате которой останавливается быстрое стекание слезной жидкости из глаза, а это ведет лучшему смачиванию глазной поверхности.
Хейз
Хейз – это клеточная реакция роговицы, которая может быть на такое вмешательство, как фоторефрактивная кератэктомия (ФРК), и редко – на LASIK. В случае, когда хейз бывает выраженным, для его удаления может понадобиться назначение специальных глазных капель или снова лазерная терапия.
Эрозия роговицы
Эрозия – это дефект эпителия роговицы. Даже при адекватном смачивании глаза слезной жидкостью и четком соблюдении правил техники операции на эпителии роговицы могут возникать легкие царапины эпителия. Обычно такие эрозии быстро заживают (в течение 2 - 3 дней).
Осложнения, связанные с лоскутом
Осложнения, связанные с лоскутом роговицы, редко встречаются у опытных хирургов. Обычно такое осложнения встречаются во время операции. Они могут проявляться в виде слишком тонкого или малого размера поверхностного лоскута роговицы. В литературе описаны также короткие и неровные лоскуты. В редких случаях есть риск того, что ножку лоскута перережут. После операции иногда лоскут также может немного сместиться. Поэтому очень важно в первое время после LASIK не тереть глаза, не сжимать их сильно закрытыми веками, поддерживать глазную смазку после операции, особенно в первые часы.
Если лоскут сместился, то на нем могут образоваться складки. При расположении таких складок в центре роговицы возможно ухудшение зрения. В этой ситуации приходится повторно оперировать пациента, поднимать смещенный лоскут и правильно класть его на свое место. Если складки лоскута разгладить вовремя, они могут исчезнуть. В крайне редких случаях такие проблемы могут привести к необратимому снижению зрения.
Несмотря на то, что любое осложнение, связанное с лоскутом роговицы, может стать результатом снижения зрения, большинство их легко исправимо и не имеет серьезных последствий.
Врастание эпителия
В редких случаях некоторые клетки поверхностного слоя роговицы – эпителия – могут врастать под лоскут роговицы, реже – вызывать ухудшение зрения. В таких случаях эта проблема радикально решается хирургическим удалением таких наросших клеток.
Регрессия
Регрессия – это возврат состояния остроты зрения глаза к тому, которое было до операции, т.е. к исходному состоянию. Чаще всего такое осложнение может быть при ФРК, но иногда отмечается и у пациентов после LASIK, проведенной по поводу высокой степени близорукости, дальнозоркости или астигматизма.
При значительной регрессии пациенту могут провести дополнительное лазерное лечение, чтобы «улучшить» эффект первой лазерной операции, если, конечно, позволяет достаточная толщина роговицы.
Диффузный ламеллярный кератит
Это состояние, при котором имеет место воспаление между лоскутом и подлежащей стромой роговицы. Причина такого воспаления неизвестна. В зависимости от того, какова степень этого воспаления, у пациента не отмечается ничего плохого либо отмечается некоторая расплывчатость зрения. Профилактика такого осложнения заключается в недопущении попадания микроскопических инородных тел в пространство под лоскутом.
При выраженных проявлениях диффузного ламеллярного кератита применяются кортикостероидные препараты в виде глазных капель. В более запущенных случаях может потребоваться промывание пространства под лоскутом в условиях операционной.
Инфекция или выраженное воспаление
Инфекция роговицы - это довольно опасное осложнение, но, к счастью, оно встречается довольно редко. Как и в любой другой области хирургии, чтобы не развились инфекционные осложнения, нужно соблюдать правила асептики. Обычно, если инфекционные осложнения возникают, то проявляются они на вторые-третьи сутки после операции. Поэтому важно соблюдать все рекомендации врача после операции, такие как отказ от пользования глазной косметикой, горячих ванн, бассейнов в первую неделю после операции. В качестве профилактики важно закапывать назначаемые антибактериальные капли.
- Осложнения операции LASIK
10962 0
Операции, которые изменяют рефракцию глаза и целях лечения аметропии, главным образом миопии, гиперметропии и астигматизма, относятся к рефракционной хирургии. Обычно эти операции производятся па роговице, и их результаты, как правило, постоянны.
Типы рефракционной хирургии
Хирургия с использованием насечек
Радиальная кератотомия (РК) и астигматическая кератотомия, послабляющие насечки и кератотомические насечки.Лазерная хирургия
ФРК и ЛАСИК.Имплантационная хирургия
Имплантация интрастромальных полуколец (Интакс), интракорнеальных линз, факичных интраокулярных линз.Другие
Экстракция прозрачного хрусталика при высокой миопии, склеральные имплантаты при пресбиопии, термокератопластика.Хирургические принципы
Радиальная кератотомия (РК) и астигматическая кератотомияПри РК с помощью алмазного лезвия с ограничителем в парацентральной зоне и на периферии роговицы наносят различное количество радиальных насечек, приблизительно на 90-95% глубины роговицы. Эти насечки приводят к выпячиванию периферии роговицы и, как следствие, уплощению ее в центре. Таким образом корригируется миопия (рис. 10-11, А).
При астигматической кератотомии наносят дугообразные или тангенциальные насечки. Как правило, парно, перпендикулярно наиболее крутой оси роговицы в целях уплощающего эффекта в этой оси.
Послабляющие насечки с или без стягивающих швов
Лимбальные послабляющие насечки можно наносить во время или после хирургии катаракты в целях коррекции астигматизма. Послабляющие разрезы также могут быть произведены после трансплантации роговицы. Как правило, эти насечки проводят в зоне смыкания донорского трансплантата - собственного ободка роговицы либо на периферии донорского трансплантата по наиболее «крутой» оси. Стягивающие швы в зоне трансплантат-собственная роговица используют для усиления эффекта послабляющих насечек. Лимбальные послабляющие насечки могут корригировать от 1 до 3 дптр астигматизма; послабляющие насечки корригируют до 3-6 дптр астигматизма. Дополнительные стягивающие швы увеличивают эффект от 6 до 10 дптр астигматизма (рис. 10-11, Б). Для лечения низких степеней миопии применяют имплантацию в роговицу С-образных колец из полиметилметакрилата.Дополнительный интрастромальный объем вызывает выпячивание периферии роговицы, тем самым уплощая центральную оптическую зону. Лечение потенциально обратимое. Интакс корригирует от 3 до 6 дптр миопии, но не корригирует астигматизм.
Фоторефракционная кератотомия
При проведении ФРК роговичный эпителии удаляют и центральная зона роговицы уплощается с помощью аргоп-флюоридового эксимерного лааера (193 им). ЛАСИК - вариант ФРК, при котором разведенный спирт помещают на эпителий в целях его мобилизации. Затем эпителий смещается в сторону, проводят поверхностную лазерную абляцию, а эпителий помещают обратно. Эта методика эффективна и безопасна для коррекции миопии от 6 до 10 дптр и астигматизма от 4 до 5 дптр.Лазерный кератомиллез in situ
При ЛАСИК с помощью микрокератома или фемтосекундного лазера формируется послойный роговичный лоскут (флэп) на ножке. Флэп складывают в сторону, производят лазерную абляцию стромы, затем флэп помещают на строму без подшивания. Метод эффективен и безопасен для коррекции миопии до 10-14 дптр и 4-5 дптр астигматизма в зависимости от толщины роговицы (рис. 10-11, В).Факичные интраокулярные линзы
Для коррекции высоких степеней миопии или гиперметропии через малый роговичный разрез производят переднекамерную или заднекамерную имплантацию ИОЛ. Для коррекции остаточной аметропии возможно проведение ФРК или ЛАСИК (биоптика).Осложнения общие
. Недокоррекция либо гиперкоррекция.. Регрессия или прогрессирование аметропии.
. Инфекционные кератиты.
. Аллергия на местные препараты (капли, мази и т.д.).
. Засветы, ореолы вокруг источников света, сниженное качество зрения.
. Нерегулярный астигматизм.
. Потеря остроты зрения. Радиальная кератотомия и
Астигматическая кератотомия
Распространение РК-насечек в зону зрительной оси или поперек ее вызывает засветы, искажения и индуцированный астигматизм.Неточное нанесение насечек при астигматической кератотомии: непопадание в астигматическую ось приводит к астигматической недокоррекции или индуцированному астигматизму.
Интраоперационная перфорация роговицы может произойти вследствие неточной пахиметрии, использования непривычного алмазного ножа, некорректной установки длины лезвия алмазного ножа, неадекватных величин измеренного внутриглазного давления или дегидратации роговицы во время операции.
Эпителиальные кисты внутри разреза. В раннем или позднем послеоперационном периоде внутри разрезов может развиться инфекция (рис. 10-11, Г, Д).
Разрыв роговицы по ходу насечек после тупой травмы глаза.
Послабляющие разрезы с или без стягивающих швов
. Осложнения те же, что при РК или астигматической кератотомии.. Регрессия или прогрессия эффекта.
. Отторжение трансплантата.
. Зияние на месте операционного разреза.
Интрастромальные полукольца Интакс
Перфорация роговицы: лезвие может перфорирвать внутреннюю поверхность роговицы и внедриться в переднюю камеру или «прорезать» наружные слои роговицы через ее переднюю поверхность.Индуцированный астегматизм: за счет неравномерно сформированного интрастромального туннеля или вследствие наложения шва на насечку.
Депозиты внутри интрастромального туннеля, примыкающие к сегментам колец: в результате даже при обычном осмотре (без щелевой лампы) четко визуализируются серебристые «образования», особенно на глазах с темной радужкой.
Формирование эпителиальных кист в зоне насечки.
Фоторефракционная кератотомия
Нерегулярный астигматизм: может развиться вследствие образования центральных островков или децентрированной абляции.Субэпителиальное, поверхностное помутнение роговицы (рис. 10-11, Е).
Потеря контрастной чувствительности.
Глаукома, развившаяся вследствие применения глюкокортикоидов.
Лазерный кератомилез in situ
Обширный эпителиальный дефект: может возникать в связи с субклинически протекающей дистрофией передней базисной мембраны. Это может приводить к субэпителиальному помутнению и повышает риск развития диффузного ламеллярного кератита и инфекции.Смещенный или потерянный лоскут: смещенные лоскуты могут быть нормального или меньшего размера, и, как правило, их формирование связано с необычно плоскими роговицами (средняя кератометрия, в большинстве случаев <41 дптр) либо в связи с потерей вакуума во время движения микрокератома (рис. 10-11, Ж).
Неравномерные или не до конца вырезанные флэпы: это может быть связано с потерей вакуума или неисправностью микрокератома.
Ламеллярный лоскут с центральным отверстием: обычно в связи с нетипично "крутой" роговицей(средняя кератометрия - 48 дптр).
Внедрение в переднюю камеру: неправильная сборка микрокератома.
Стрия флэпа: может быть микрострия (незначительно) или макрострия, при которой потребуется репозиция флэпа (рис. 10-11. Ж, И).
Смещение лоскута: в связи с травмой или «расчесыванием» глаза после операции (рис. 10-11, К).
Нерегулярный астигматизм: в связи с децентрированной абляцией центральных островков или осложнений, связанных с лоскутом.
Врастание роговичного эпителия в зону контакта флэпа и стромы (рис. 10-11, Л).
Диффузный ламеллярный кератит (синдром Сахары): стерильная воспалительная реакция в зоне контакта флэпа и стромы роговицы, возникающая вследствие разнообразных повреждений, включая бактериальные эндотоксины и секреты мейбомиевых желез.
Инфекция в зоне смыкания флэпа и стромы: часто редко встречающиеся инфекционные агенты, как, например, атипичная микобактерия (рис. 10-11, М).
Индуцированная кератэктазия (ятрогенный кератоконус): прогрессирующее истончение и «выпячивание» роговицы, в целом возникающее вследствие неадекватно тонкого стромального ложа после лазерной абляции. Рекомендуется сохранять толщину стромального ложа по крайней мере 250 мм после послойной рефракционной хирургии.
Травма век или птоз: вследствие чрезмерно мощной ретракции веко-расширителем или от микрокератома.
Помутнение в зоне контакта флэпа и стромального ложа.
Инородные вещества или остатки органических веществ между флэпом и стромальным ложем.
Синдром сухого глаза.
Рис. 10-11. А — радиальная кератотомия. Восемь РК-насечек визуализируются спустя 9 лет после операции, проведенной по поводу миопии средней степени; Б - послабляющие насечки и стягивающие швы. В зоне смыкания трансплантата и ободка реципиента были нанесены послабляющие насечки по меридианам от 2 до 5 ч и от 8 до 11 ч. Стягивающие швы (10.0 нейлон) были наложены в 90 от насечек в целях усиления эффективности послабляющих насечек. Одни только послабляющие насечки корректируют астигматизм от 3 до 6 дптр, тогда как дополнительное наложение стягивающих швов усиливает эффект приблизительно до 6-10 дптр.
Рис. 10-11. Продолжение. В - лазерный кератомилез in situ. День спустя после ЛАСИК, проведенного по поводу миопии средней степени на правом глазу; окраска флюоресцеином и осмотр в синем кобальтовом освещении позволяют увидеть край ЛАСИК-лоскута (флэпа) темпорально. Отмечается минимальное окрашивание; Г — осложнение радиальной кератотомии - инфекционный кератит. Видна язва роговицы по меридиану 9 ч в зоне насечки. Отмечаются умеренная конъюнктивальная инъекция глазного яблока и отек роговицы вокруг язвы. Инфильтрация резорбировалась и язва заэпителизировалась на фоне терапии антибиотиками, однако результатом явилось рубцевание и неровность роговицы, сниженное зрение.
Рис. 10-11. Продолжение. Д - осложнение радиальной кератотомии - инфекционные инфильтраты роговицы. Два плотных роговичных инфильтрата в зоне радиальной и астигматической насечек по меридиану 6 ч. Следует активно лечить подобные инфекционные инфильтраты в глубоких насечках, для того чтобы предотвратить инвазию инфекционного агента в переднюю камеру и возможный эндофтальмит; Е - осложнение фоторефракционной кератотомии - помутнение роговицы. Умеренное помутнение роговицы видно спустя несколько месяцев после ФРК, проведенной по поводу миопии (3 дптр). Лечение проводилось глюкокортикоидами (местно), и помутнение прошло через год.
Рис. 10-11. Продолжение. Ж - осложнение лазерного кератомилеза in situ - «потерянный» лоскут малого размера. Во время «прохождения» микрокератома произошло формирование «потерянного» лоскута. Лоскут был уложен на место и заживление произошло с помутнением роговицы, нерегулярным астигматизмом и низким зрением; 3 — осложнение лазерного кератомиллеза in situ — стрия лоскута. Умеренные вертикальная и косая стрии роговичного лоскута видны спустя несколько недель после проведения ЛАСИК. Роговичный лоскут приподняли и растянули, однако без выраженного улучшения. Микрострии не оказывают особого влияния на кривизну роговицы, тогда как выраженные стрии деформируют кривизну роговицы и создают нерегулярный астигматизм.
Рис. 10-11. Продолжение. И — осложнение лазерного кератомилеза in situ — смещенная стрия лоскута. Этот лоскут с назально расположенной «ножкой» немного смещен в сторону через день после операции. Обратите внимание на проминирующую «канавку», расположенную чуть выше, и на параллельные складки лоскута от верхнего конца «ножки» лоскута по меридиану 3 ч. Была проведена немедленная репозиция лоскута, и зрение восстановилось. Стрии лоскута расправились, но полностью не исчезли; К — спустя несколько месяцев после операции ЛАСИК пациент «расчесал» левый глаз, вызвав «раскрытие» лоскута. Лоскут самопроизвольно сложился, будучи прикрепленным к роговице «ножкой». Немедленно провели репозицию лоскута, в результате чего зрение было полностью восстановлено. Следует тщательно удалить эпителий со стромального ложа и с внутренней поверхности лоскута перед тем, как уложить его на место
Рис. 10-11. Продолжение. Л — осложнение лазерного кератомилеза in situ — врастание эпителия. Белые эпителиальные кисты под лоскутом после ЛАСИК. Врастание эпителия происходит, когда эпителиальные клетки врастают под край лоскута. Факторами риска служат смещение лоскута, наличие эпителиального дефекта и стимулирующие процедуры. Врастание эпителия на 1-2 мм не оказывает вляния на зрение и обычно требует наблюдения. Более выраженные степени врастания могут вызвать нерегулярный астигматизм и низкое зрение либо даже расплавление флэпа. В этих случаях следует удалить вросший эпителий; М — осложнение лазерного кератомилеза in situ - инфекционный кератит, развившийся между стромой и лоскутом. Тяжелый атипичный микобактериальный инфекционный кератит развился на этом глазу после ЛАСИК. Спустя несколько недель после ЛАСИК отмечали появление мелких точек под лоскутом. Несмотря на проводимое лечение, инфильтраты увеличивались, пока не захватили весь лоскут и вызвали его расплавление по меридиану 9 ч. Виден гипопион. Инфекционный процесс не поддавался контролю до тех пор, пока не произвели ампутацию лоскута.
Факичные нитраокулярные линзы
. Индуцированный астигматизм.. Глаукома.
. Дисперсия пигмента и ирит.
. Деформация зрачка.
. Ущемление гаптики ИОЛ.
. Эндофтальмит.
. Хроническое повреждение эндотелия.
. Дополнительные затруднения при офтальмоскопии и экстракции катаракты.
. Децентрация ИОЛ: обычно вследствие ИОЛ меньшего размера.
. Формирование переднекапсулярной катаракты: особенно часто при имплантации заднекамерных ИОЛ.
А.А. Каспаров
Учитывается или нет данная публикация в РИНЦ. Некоторые категории публикаций (например, статьи в реферативных, научно-популярных, информационных журналах) могут быть размещены на платформе сайт, но не учитываются в РИНЦ. Также не учитываются статьи в журналах и сборниках, исключенных из РИНЦ за нарушение научной и издательской этики."> Входит в РИНЦ ® : да | Число цитирований данной публикации из публикаций, входящих в РИНЦ. Сама публикация при этом может и не входить в РИНЦ. Для сборников статей и книг, индексируемых в РИНЦ на уровне отдельных глав, указывается суммарное число цитирований всех статей (глав) и сборника (книги) в целом."> Цитирований в РИНЦ ® : 3 |
Входит или нет данная публикация в ядро РИНЦ. Ядро РИНЦ включает все статьи, опубликованные в журналах, индексируемых в базах данных Web of Science Core Collection, Scopus или Russian Science Citation Index (RSCI)."> Входит в ядро РИНЦ ® : да | Число цитирований данной публикации из публикаций, входящих в ядро РИНЦ. Сама публикация при этом может не входить в ядро РИНЦ. Для сборников статей и книг, индексируемых в РИНЦ на уровне отдельных глав, указывается суммарное число цитирований всех статей (глав) и сборника (книги) в целом."> Цитирований из ядра РИНЦ ® : 2 |
Цитируемость, нормализованная по журналу, рассчитывается путем деления числа цитирований, полученных данной статьей, на среднее число цитирований, полученных статьями такого же типа в этом же журнале, опубликованных в этом же году. Показывает, насколько уровень данной статьи выше или ниже среднего уровня статей журнала, в котором она опубликована. Рассчитывается, если для журнала в РИНЦ есть полный набор выпусков за данный год. Для статей текущего года показатель не рассчитывается."> Норм. цитируемость по журналу: 0,515 | Пятилетний импакт-фактор журнала, в котором была опубликована статья, за 2018 год."> Импакт-фактор журнала в РИНЦ: 1,004 |
Цитируемость, нормализованная по тематическому направлению, рассчитывается путем деления числа цитирований, полученных данной публикацией, на среднее число цитирований, полученных публикациями такого же типа этого же тематического направления, изданных в этом же году. Показывает, насколько уровень данной публикации выше или ниже среднего уровня других публикаций в этой же области науки. Для публикаций текущего года показатель не рассчитывается."> Норм. цитируемость по направлению: 0,61 |