Экзогенный токсикоз. Эндогенный токсикоз: описание, стадии и виды интоксикации

Интоксикация - это патологическое состояние, вызванное воздействием токсинов различного происхождения. При этом происходит нарушение жизнедеятельности организма, ухудшение самочувствия, поражение многих органов и систем, а иногда и летальный исход. Тяжесть состояния человека зависит от того, какой именно яд и в каком количестве поступил в организм, длительность его воздействия и ресурсы тела к выздоровлению. На сегодняшний день известно несколько миллионов различных токсинов, которые могут оказывать негативное влияние на здоровье человека. В данной статье рассмотрим, как распознать начало интоксикации, причины ее развития и возможные варианты лечения.

Классификация отравлений

В зависимости от способа проникновения ядовитых веществ в организм принято выделять два типа интоксикаций:

• Эндогенная. Образование токсинов происходит в самом организме.
• Экзогенная. Отравляющие вещества попадают извне.

Эндогенная и экзогенная интоксикации организма способны вызвать опасные последствия для организма. Очень важно своевременное лечение.

Также специалисты выделяют несколько форм заболевания, которые зависят от длительности контакта с токсическим веществом.

• Подострая интоксикация. Возникает при повторном воздействии токсина на человека. Происходит нарушение функциональности организма.
• Острая экзогенная интоксикация. Вызывается при кратковременном контакте человека с ядовитым веществом. Симптомы выражены более ярко, чем при предыдущей форме.
• Сверхострая. Наиболее опасная форма отравлений. Возникает при поступлении в организм большого количества токсических веществ. Может приводить к серьезным поражениям центральной нервной системы, а иногда и к летальному исходу за очень короткое время.
• Хроническая экзогенная интоксикация. Появляется при длительном контакте с ядовитыми веществами. Бывает, что человек об этом даже не представляет, тем самым упуская время для лечения. Симптоматика выражена достаточно слабо, клинические проявления стерты.

Пути поступления ядовитых веществ

Так как экзогенная интоксикация предполагает воздействие токсичных веществ извне, можно выделить основные пути их поступления в организм человека.

• Органы дыхания. Происходит вдыхание паров вредных веществ.
• Органы пищеварения - при некачественном питании.
• При воздействии на кожу. Например, при укусах насекомых, змей.

Особенности отравлений

Экзогенная интоксикация - это патологическое состояние, при котором возникновение отравления происходит по причине попадания в организм токсичных веществ из окружающей среды. Процесс отравления может развиться стремительно со всеми сопутствующими симптомами или происходить медленно.

Это зависит от того, какой именно токсин оказывает воздействие на организм, как долго это продолжается и каков будет ответ иммунной системы человека. В Международной классификации болезней (МКБ 10) экзогенная интоксикация находится под кодом Т36-Т78.

Возможные причины

Основными причинами возникновения симптомов экзогенной интоксикации является воздействие токсичных веществ. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

• Задымленность воздуха.
• Некачественные или испорченные продукты.
• Наркотические вещества.
• Алкоголь
• Некоторые лекарственные препараты. В этом случае экзогенная интоксикация по МКБ 10 будет находиться под кодом Т36-Т50.
• Некачественные условия труда (например, на вредных производствах).
• Яды животных.
• Тяжелые металлы.
• Химические элементы.
• Грибы.
• Бытовая химия.
• Мышьяк.
• Селен.
• Пестициды и нитраты, используемые в сельскохозяйственной индустрии.
• Кислота и щелочь.

Бывает, что развитие интоксикации связано не с самими веществами, а с продуктами их переработки в организме.

Симптомы

Признаки экзогенной интоксикации многочисленны и зависят от многих факторов. Рассмотрим основные из них:

• Способ поступления токсина в организм.
• Периодичность его воздействия.
• Концентрация ядовитого вещества.
• Большое значение в экзогенных и эндогенных интоксикациях имеет определение свойств токсина.
• Ответ организма на поступление токсичного продукта.

К симптомам следует относить следующие состояния:

• Головная боль.
• Резкое повышение температуры тела до высоких значений. Но при отравлении некоторыми лекарственными препаратами температура может значительно упасть.
• Ломота в теле.
• Тошнота и рвота.
• Озноб.
• Аллергические реакции.
• Неприятный запах изо рта.
• Изжога.
• Метеоризм и нарушение стула.
• Нарушение ритма сердца.
• Одышка, кашель, нехватка дыхания.
• Изменения артериального давления.
• Усиленное потоотделение.
• Цианоз.
• В особо тяжелых случаях наблюдаются признаки поражения центральной нервной системы. К ним относятся головокружения, судороги, нарушение речи и двигательной активности, спутанность сознания и обморок.

Стоит отметить, что отравление некоторыми ядами имеет своеобразные особенности, по которым можно определить токсическое вещество.

Признаки хронической экзогенной интоксикации будут несколько отличаться от вышеперечисленных. К ним относятся:

• Частые головные боли.
• Депрессии.
• Нарушения сна.
• Изжога, нарушения стула.
• Нервозность.
• Изменения массы тела.
• Утомляемость.

Диагностика

Диагностирование интоксикации не составляет труда. Сложнее определить источник этого состояния. Для этого используется комплекс диагностических мероприятий, который включает следующие процедуры:

• Осмотр пациента и сбор клинического анамнеза.
• Прослушивание сердечного ритма.
• Измерение артериального давления и частоты сердечный сокращений.
• Исследование глазного дна.
• Общий анализ мочи и крови.
• Биохимический анализ крови.
• Проведение специальных тестов.

Доврачебная помощь

Отравление - это опасное состояние, которое в некоторых случаях за короткие сроки способно привести к серьезным последствиям. В данном случае важно своевременное лечение. Чтобы обезопасить себя и своих близких, необходимо знать, как оказывать первую помощь до приезда скорой.

• В первую очередь необходимо тщательно умыться и промыть глаза. Процедуру следует выполнять аккуратно, чтобы не спровоцировать повреждения.
• Выпить большое количество воды.
• Вызвать рвоту.
• На зону органов пищеварительного тракта необходимо приложить холод.

Следует отметить, что вышеперечисленные способы доврачебной помощи подходят не всем. Это будет зависеть от источника патологического состояния. Поэтому следует получить консультацию врача (например, позвонив по телефону скорой помощи).

Лечение

Лечение интоксикации включает в себя консервативную терапию и соблюдение диеты. Терапия в большинстве случаев состоит из нескольких этапов, к которым относятся:

• Удаление яда, который не успел всосаться.
• Удаление яда, который уже попал в организм. Для этого используются сыворотки и антидоты.
• Проведение всех необходимых процедур для снятия интоксикации.
• Устранение последствий.

К методам детоксикации относятся:

• Обильное питье.
• Промывание желудка. В условиях стационара используется введение зонда через пищевод. При доврачебной помощи рекомендовано и вызывание рвоты. Затем необходим прием сорбентов.
• Прием адсорбентов.
• Прием ферментов.
• Антиоксиданты.
• Оксигенотерапия (лечение с помощью кислорода).
• Переливание крови. Требуется при отравлении спиртами или уксусом.
• Гемосорбция.

Если врач диагностировал легкое отравление и значительное улучшение состояния, больного оставляют на домашнем лечении с определением плана терапии. Если состояние стабилизируется, через несколько дней необходимо сдать анализы крови и мочи для подтверждения выздоровления.

Диета в устранении играет большую роль, ведь организму необходимо восстановить потерянные питательные вещества и энергию. При этом питание должно быть калорийным, но в то же время легко усваиваться и не раздражать слизистую желудочно-кишечного тракта.

Необходимость реанимации

Иногда возникают случаи, когда необходима реанимационная терапия. К ним относятся сверхострая форма отравления и хроническая неуточненная экзогенная интоксикация.

Рассмотрим подробнее признаки патологических состояний и реанимационные действия, применяемые в каждом конкретном случае.

• Гипотермия. Может возникать в случае отравления нитратами, при котором происходит спазм сосудов и вследствие этого понижение температуры тела.
• Поражение органов дыхательной системы. Возможно угнетение дыхательного центра, может наблюдаться западание языка. Необходима точечная терапия.
• Гипертермия. Температура тела может доходить до 41 градуса.
• Нарушения работы пищеварительной системы. При этом могут возникать кровотечения из органов ЖКТ и появиться длительный жидкий стул. Такие состояния могут привести к опасным последствиям. Необходима неотложная помощь.
• Возникновение судорог, приводящих к нарушениям дыхания и гипоксии мозга.
• Развитие недостаточности печени и почек, по причине которой могут развиться гепатит и желтуха.

Если до приезда скорой больной потерял сознание, необходимо уложить его на ровную поверхность и повернуть голову набок. Снять лишнюю одежду и предоставить доступ к свежему воздуху. Постоянно проверять дыхание и пульс. В случае их остановки необходимо проводить непрямой массаж сердца до приезда скорой помощи.

Возможные последствия

Сильные интоксикации способны поражать многие органы и системы организма. К наиболее распространенным осложнениям от воздействия токсинов относятся:

• Обезвоживание.
• Острый панкреатит.
• Почечная и печеночная недостаточность.
• Пневмония.
• Кровотечения ЖКТ.
• Отек легких.
• Нарушения психики.
• Поражение тканей.
• Нарушение водно-электролитного баланса.
• Поражение головного мозга.
• Развитие комы и летальный исход.

Профилактика

Токсины, способные вызвать отравление организма, многочисленны. Поэтому профилактические меры будут охватывать многие факторы их развития.

• Употребление только качественной воды и продуктов.
• Перед приемом лекарственных средств необходимо читать инструкцию и проверять сроки годности.
• Своевременное выявление и лечение хронических и инфекционных заболеваний.
• Не употреблять в пищу неизвестные грибы.
• Перед походом в лес необходимо надеть защитную экипировку.
• При работе с токсическими веществами нужно соблюдать правила безопасности.

Важно помнить, что для безопасности детей необходимо убрать все опасные вещества из зоны их доступности.

Заключение

Экзогенная интоксикация может приводить к опасным, а иногда и непоправимым последствиям. При попадании отравляющих веществ в организм необходимо как можно скорее оказать первую медицинскую помощь. Если яд был выведен из организма в кратчайшие сроки, опасных последствий можно избежать. При отсутствии лечения или его несвоевременности серьезных последствий избежать вряд ли удастся.

При соблюдении профилактических мероприятий и здорового образа жизни вероятность отравлений сводится к минимуму. Если же интоксикации организма избежать не удалось, не нужно заниматься самолечением.

Интоксикация

Интоксикация (латынь in в, внутрь + греческий toxikon яд) - патологическое состояние, возникающее в результате действия на организм токсических (ядовитых) веществ эндогенного или экзогенного происхождения. Соответственно различают экзогенные и эндогенные Интоксикация Понятие «интоксикация» нередко отождествляют с понятием «отравление»; в соответствии с принятой в СССР терминологией отравлением называют только те Интоксикация, которые вызваны экзогенными ядами (смотри полный свод знаний Отравления, Пищевые отравления и другие)

Понятие «яды» охватывает по существу все токсические вещества окружающей среды, способные при определённых условиях вызвать Интоксикация организма. Эндогенные Интоксикация объединены термином «аутоинтоксикация» (смотри полный свод знаний Аутоинтоксикация).

Впервые упоминание об Интоксикация как причине болезни встречается у Парацельса, который различал болезни от внутренних и наружных ядов Экспериментальное изучение Интоксикация в России связано с работами Е. В. Пеликана (1878), изучавшего патогенез Интоксикация, вызванных некоторыми ядами, имеющими судебно-медицинской значение, и школы В. В. Пашутина; ученик В. В. Пашутина С. Бочаров (1884) показал роль продуктов гниения в патогенезе Интоксикация при сепсисе.

Классификация экзогенных Интоксикация основана на природе вызывающих их ядов (отравление дихлорэтаном, мышьяком и так далее) или содержащих их продуктов (пищевые отравления). Эндогенные Интоксикация классифицируются в зависимости от заболевания, послужившего источником их возникновения (травматическая, радиационная, инфекционная, гормональная Интоксикация), или физиологический системы, расстройство которой привело к накоплению в организме токсических продуктов (кишечная, почечная Интоксикация).

Интоксикация обычно наступает в результате действия циркулирующих в крови токсических веществ; циркуляция в крови эндогенных ядов чаще обозначается как токсемия (смотри полный свод знаний), а циркуляция токсинов (смотри полный свод знаний Токсины) - как токсинемия. Часто используют термины, указывающие вещество, находящееся в крови в избытке (хотя и свойственное организму) - например, азотемия (смотри полный свод знаний). Термином «токсикоз» иногда пользуются для названия заболеваний, вызванных экзогенными ядами, например, алиментарный токсикоз, протеотоксикоз (в случае отравления экзогенными белками). Токсикозами иногда называют синдромы, развивающиеся вследствие избыточного поступления в кровь гормона, например, щитовидной железы - тиреотоксикоз (смотри полный свод знаний), а также при осложнениях беременности, связанных с явлениями аутоинтоксикации - токсикозы беременных (смотри полный свод знаний) и другие

Причины и механизмы интоксикации. Эндогенная Интоксикация может быть вызвана токсическими продуктами, образующимися в организме при различных заболеваниях (аллергических болезнях, ожоговой болезни) и экстремальных состояниях. К эндогенной Интоксикация относится отравление продуктами жизнедеятельности бактерий, находящихся в организме. В ряде случаев Интоксикация становится ведущим патогенетическим фактором, определяющим развитие клинический, картины (уремия, токсикоинфекции, тиреотоксикоз, токсическая дифтерия, токсическая диспепсия и другие.

Экзогенная Интоксикация может развиваться вследствие резорбтивного действия ядов при попадании их на кожу и слизистые оболочки, вдыхании паров или аэрозолей, поступлении в желудочно-кишечный тракт. Характер экзогенной Интоксикация зависит от токсичности (смотри полный свод знаний), физических-химический свойств и количества попавшего в организм яда (смотри полный свод знаний Отравления). Важную роль играют состояние организма, возраст, пол и индивидуальные особенности, влияющие, в частности, на кинетику метаболизма яда в организме человека (смотри полный свод знаний Фармакокинетика). В некоторых случаях источником Интоксикация является не само вещество, попавшее в организм, а продукты его метаболизма.

По условиям возникновения различают бытовые, профессиональные отравления, поражение отравляющими веществами (смотри полный свод знаний), компонентами ракетного топлива, техническими жидкостями, радиоактивными веществами (смотри полный свод знаний Инкорпорирование радиоактивных веществ).

Среди бытовых отравлений наибольшее значение принадлежит пищевым Интоксикация (токсины бактерий, ядовитые грибы, растения), а также медикаментозным Интоксикация, причинами которых является либо передозировка лекарственного средства, либо ошибочный приём лекарства, в некоторых случаях - повышенная индивидуальная чувствительность организма. Профессиональные Интоксикация могут происходить при работе на промышленных производствах и в сельском хозяйстве, где в технологический процессе применяются или образуются вредные вещества, в случаях несоблюдения мер защиты и правил техники безопасности.

Острые Интоксикация возникают при поступлении в организм ядовитых веществ в заведомо токсических дозах и характеризуются острым началом и выраженными симптомами отравления. Хронический Интоксикация возникает при длительном систематическом воздействии на организм малых доз токсических веществ, это может произойти в производственных условиях, а также в быту.

Особое место занимает алкогольная Интоксикация (смотри полный свод знаний Алкогольное опьянение).

В механизмах как эндогенной, так и экзогенной Интоксикация имеется много общего, так как в том и другом случае повреждающим фактором является токсический агент. Кроме того, Интоксикация, вызванная экзогенным фактором, может реализоваться эндогенным путём; например, отравление антихолинэстеразными ядами типа физостигмина (смотри полный свод знаний) или фосфакола (смотри полный свод знаний) в основном сводится к аутоинтоксикации ацетилхолином (смотри полный свод знаний), который накапливается в синаптических образованиях вследствие прекращения его ферментативного гидролиза.

К числу веществ, накапливающихся в организме при различных заболеваниях и вызывающих эндогенную Интоксикация, относятся химический соединения различной природы: продукты превращения аминокислот (фенол, крезол, индол, скатол, путресцин, кадаверин), жиров (β-оксимасляная кислота, ацетоуксусная кислота и ацетон). Имеют значение также активные белки, аденилнуклеотиды, гистамин, серотонин, кинины и другие физиологически активные вещества, выделяющиеся в значительных количествах при повреждении клеток и тканей. При инфекционных заболеваниях происходит накопление бактериальных токсинов и других продуктов жизнедеятельности микробов, а также продуктов распада тканей.

Основной причиной Интоксикация в условиях трансплантации является реакция трансплантат против хозяина (смотри полный свод знаний Несовместимость иммунологическая). При возникновении Интоксикация в различных экстремальных состояниях, например, при ожоговой болезни, травме (смотри полный свод знаний Ожоги, Травматический токсикоз), патогенетическое значение имеет подавление детоксицирующей способности ретикулоэндотелиальной системы, в связи с чем в организме происходит накопление эндотоксина Е. coli, вызывающего расстройства микроциркуляции (смотри полный свод знаний). Имеет место также стимулирование неферментативного перекисного окисления липидов клеточных мембран, в результате чего в организме накапливаются токсичные продукты, что вызывает изменение проницаемости этих мембран. При лучевом поражении, кроме того, происходит накопление липидных и хиноноподобных токсинов, повреждающее действие которых на клетки приводит к накоплению в организме гистамина и других физиологически активных продуктов белкового распада (смотри полный свод знаний Лучевые повреждения). Снижение содержания в тканях естественного ингибитора цепных окислительных реакций токоферола имеет значение для развития Интоксикация при авитаминозе Е и новообразованиях.

Механизм Интоксикация в основном заключается в повреждающем действии эндогенного или экзогенного токсического агента на те или иные клеточные структуры и нарушении метаболических процессов в организме. При некоторых видах Интоксикация повреждение клеток может иметь характер некроза (например, при воздействии четырёххлористого углерода на печень), однако в большинстве случаев происходят обратимые изменения на различных уровнях организма от субклеточного до системного, которые приводят к сдвигам гомеостаза (смотри полный свод знаний) в связи с нарушением метаболизма. Так, в основе мембранотоксического действия афлатоксинов (смотри полный свод знаний), некоторых бактериальных токсинов (смотри полный свод знаний), сапонинов (смотри полный свод знаний) лежит нарушение структуры фосфолипидов и образование промежуточных продуктов гидролиза. В механизмах Интоксикация имеют значение не только непосредственное действие токсических веществ на определённые функции, но и нейрогуморальные и рефлекторные влияния, а также вовлечение в патологический процесс различных органов и систем. При хронический Интоксикация некоторыми химический соединениями, алкилирующими фосфатные группы нуклеиновых кислот (нитрозоэтилмочевина, этилметансульфонат и другие), может проявиться их мутагенное действие (смотри полный свод знаний Мутагены); при Интоксикация некоторыми циклическими углеводородами (3,4-бензпирен и другие) - канцерогенное действие (смотри полный свод знаний Онкогенные вещества).

Развитию Интоксикация противостоят детоксицирующие системы организма, обеспечивающие химический превращение токсичных веществ в менее токсичные или растворимые вещества, поддающиеся выведению из организма (окисление, гидролиз, метилирование, восстановление и образование парных соединений и другие процессы). Эти процессы происходят с участием ферментных систем организма, обеспечивающих обезвреживание и метаболические превращения ядовитых веществ (смотри полный свод знаний Дезинтоксикация). Яды, поступающие в кровь, через воротную вену попадают в печень, являющуюся мощным детоксицирующим барьером, и частично в ней нейтрализуются. Интоксикация развивается при поступлении в организм токсичных веществ в количестве, превышающем возможности детоксицирующих систем, или при их неполноценности.

По клиническому течению Интоксикация делят на острые и хронические. Тяжесть Интоксикация определяется величиной токсической дозы и реактивностью организма. Соответственно выделяют Интоксикация лёгкой, средней и тяжёлой степени.

Клин, проявления эндогенных и экзогенных Интоксикация имеют свои особенности. Течение эндогенной Интоксикация в значительной степени определяется характером основного заболевания. Так, например, для диффузного токсического зоба (смотри полный свод знаний Зоб диффузный токсический) характерны стойкая тахикардия, похудание, экзофтальм - симптомы токсического действия избыточного количества тиреоидных гормонов (тиреотоксикоз). При хронический уремии (смотри полный свод знаний) отмечаются явления воспаления в местах выделения азотистых шлаков; в гортани, глотке, желудочно-кишечные тракте, на коже обнаруживаются скопления кристаллов мочевины («уремическая пудра»). При хронический эндогенной Интоксикация больные отмечают недомогание, раздражительность, разбитость, головную боль, головокружение, тошноту; наступает истощение, снижается резистентность организма. В ряде случаев эндогенная Интоксикация может протекать в форме тяжёлого острого отравления (рвота, ступор, коматозное состояние). Такое течение характерно для острой почечной недостаточности, гепатаргии, токсемического шока, острой ожоговой токсемии.

Течение экзогенной Интоксикация определяется в основном токсикодинамикой яда, его дозой, способом попадания в организм, функциональным состоянием организма. Избирательность действия различных ядов обусловливает возникновение тех или иных синдромов: бронхоспазм, токсический отёк лёгких, судороги и другие. Тяжёлая экзогенная Интоксикация может протекать с нарушением дыхания, гемодинамики, преобладанием почечной и печёночной недостаточности, может наблюдаться коматозное состояние; при отравлении некоторыми ядами возможны интоксикационные психозы (смотри полный свод знаний).

При длительном действии ядов в малых концентрациях (часто ниже минимально токсических доз) вначале возникают неспецифические симптомы в виде разнообразных нарушений функций преимущественно нервной и эндокринной систем, позднее присоединяются симптомы специфических системных поражений (например, марганцовый паркинсонизм, остеопороз при хронический отравлении соединениями фтора и другие). хронический Интоксикация некоторыми нейротропными ядами избирательного действия может с самого начала сопровождаться специфическими симптомами (миоз при отравлении мускарином, эзерином и подобными им веществами, сухость во рту и мидриаз при отравлении атропином). Иногда в процесса хронический Интоксикация могут возникнуть бурно протекающие симптомы (например, свинцовая колика).

Общие принципы лечения - удаление и обезвреживание токсических веществ из организма и нормализация функций. В случаях эндогенных Интоксикация необходимо лечение основного заболевания и его осложнений. Экзогенные Интоксикация лечат в соответствии с принципами лечения отравлений, с учётом специфичности токсического агента проводят его обезвреживание (смотри полный свод знаний Противоядия). Для обезвреживания яда в желудке используют адсорбенты и химический противоядия. Промывание желудка или рвота способствуют удалению из организма токсических веществ. При гнойном воспалении, сепсисе применяются дезинтоксикационные мероприятия - промывание гнойных полостей, активная аспирация их содержимого, инфузионная терапия, антибиотики и протеолитические ферменты; иногда оперативным путём удаляют очаг, вызвавший Интоксикация Снижения концентрации токсичных веществ в крови достигают путём гемодилюции (смотри полный свод знаний), обильным питьём, капельным введением препаратов, улучшающих перфузию тканей и органов кровью и улучшающих почечный кровоток, а также быстродействующими диуретическими средствами. В некоторых тяжёлых случаях проводят интенсивную терапию (смотри полный свод знаний) и реанимацию (смотри полный свод знаний); как метод внепочечного кровоочищения назначают обменное переливание крови (смотри полный свод знаний), перитонеальный диализ (смотри полный свод знаний).

Ввиду того что специфические средства обезвреживания известны лишь для немногих экзогенных ядов, чаще применяются противоядия физиологический действия, которое основано на функциональном антагонизме и конкурентном вытеснении яда из биохимический систем (например, устранение токсических эффектов мускарина атропином). Применяются также и симптоматические средства.

При Интоксикация микробного происхождения, а также при Интоксикация ядом змей и других ядовитых животных важное значение имеет применение антитоксических сывороток, которые наиболее эффективны в начальном периоде и особенно как средство профилактики (смотри полный свод знаний Антитоксины).

Исход. Эндогенная Интоксикация отягощает течение основного заболевания, поэтому является серьёзным прогностическим признаком; течение основного заболевания часто зависит от своевременности дезинтоксикационной терапии. При экзогенной Интоксикация исход зависит, как правило, от дозы яда; если доза летальна (смотри полный свод знаний Токсичность) или приближается к ней, Интоксикация протает остро и тяжело. Однако своевременно принятые энергичные меры, направленные на удаление и обезвреживание яда и поддержание основных функций организма, в большинстве случаев позволяют спасти больного.

Смотри полный свод знаний также Дезинтоксикационная терапия.

Отравления (интоксикации, острые передозировки) - патологические состояния, вызванные действием токси­ческих веществ экзогенного происхождения при любых пу­тях их поступления в организм.

Тяжесть состояния пациента при отравлении зависит от дозы яда, пути его поступления, времени экспозиции, преморбидного состояния (кровотечение, гипоксия, острая сердечно-сосудистая недостаточность и другое).

Ведущие симптомы:

1- й период:

Возбуждение, беспокойство;

Учащение дыхания;

Тахикардия, переходящая в брадикардию;

Артериальная гипертензия, дрожь;

Головокружение, шум в ушах;

Саливация, сухость во рту;

Тошнота, рвота;

Судороги.

2- й период:

Арефлексия;

Профузный пот;

Артериальная гипотензия;

Тахикардия;

Непроизвольные мочеиспускание, дефекация;

Потеря сознания;

Клиническая смерть.

Примечание. Специфические симптомы, обусловленные тем или иным ядом, см. в стандартных таблицах отравлений в Приложении.

Клиническая картина. Различают отравления: профес­сиональные, бытовые, лекарственные, биологические, слу­чайные, умышленные и прочие.

По тяжести течения - легкое, средней тяжести, тя­желое, смертельное.

По характеру действий яда - местное, рефлектор­ное, резорбтивное.

Местное действие проявляется в виде химического ожога, раздражения кожи и слизистых оболочек.

Рефлекторное действие - остановка дыхания (апное), нарушения в деятельности сердца.

Резорбтивное действие - после попадания яда в кровь появляются симптомы интоксикации, нарушения функций органов и систем.

Обследование, тактика и лекарственные препараты при отравлениях лекарственными средствами и биологически­ми веществами.

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический.

Термометрия общая.

Визуальный осмотр.

Пальпация общетерапевтическая.

Исследование пульса.

Аускультация общетерапевтическая.

Измерение частоты сердечных сокращений.

Измерение артериального давления на перифериче­ских артериях.

Измерение частоты дыхания.

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы.

Визуальное исследование глаз.

Регистрация электрокардиограммы.

Расшифровка, описание и интерпретация электрокар­диографических данных.

Исследование уровня глюкозы в крови.

Обнаружение кетоновых тел в моче с помощью тест­-полоски.

Определение наличия психоактивных веществ в моче с помощью тест-полоски.

Определение наличия психоактивных веществ в слюне с помощью тест-полоски.

Назначение лекарственной терапии при неуточненных заболеваниях.

Внутримышечное введение лекарственных средств и ра­створов.

Внутривенное введение лекарственных средств.

Ингаляционное введение лекарственных средств и кис­лорода.

Установка воздуховода.

Отсасывание слизи из носа.

Искусственная вентиляция легких.

Массаж сердца.

Промывание желудка.

Интубация трахеи.

Транспортировка пациента службой скорой медицин­ской помощи.

Таблица 37

Лекарственные препараты

Неотложная помощь

Общий алгоритм помощи

1. Обеспечить нормализацию дыхания и гемодинамики (СЛР).

2. Прекратить дальнейшее поступление яда в организм. При ингаляционном отравлении - удалить пациента из зараженной атмосферы.

При пероральном отравлении:

Промыть желудок;

Ввести через зонд энтеросорбенты;

Поставить очистительную клизму.

Примечание. При промывании желудка или смывании ядов с кожи использовать воду 18 °С, реакцию нейтрализации яда в желудке не проводить!

Наличие крови при промывании желудка не является противопоказанием для промывания.

При накожной аппликации - обмыть пораженный уча­сток водой.

Провести антидотную терапию (см. табл. 38).

Симптоматическая терапия:

При гипотонии - 10% раствор кофеина бензоата 1­3 мл подкожно, кордиамина 2 мл в/м;

При возбуждении - диазепам 0,5% раствор 2 мл внутримышечно;

При аритмиях - противоаритмические средства.

Тактика фельдшера

Все пострадавшие госпитализируются в реанимацион­ное или токсикологическое отделение стационара.

Интоксикация – это нарушение жизнедеятельности организма, вызванное воздействием токсинов (ядов) эндо- или экзогенного происхождения.

Источник: podrobnosti.ua

Многие заболевания сопровождаются симптомами интоксикации, например, почечная недостаточность или кишечная инфекция . Но и интоксикация сама по себе может стать причиной поражения внутренних органов и нервной системы (токсический гепатит, токсический нефрит).

Виды

В зависимости от способа проникновения яда (токсина) в организм человека выделяют два вида интоксикации:

• эндогенная – токсины образуются непосредственно в самом организме;
• экзогенная – токсины поступают в организм из окружающей среды.

Тяжелые интоксикации сопровождаются серьезными поражениями жизненно важных органов и систем.

По длительности контакта с токсическим веществом:

• сверхострая интоксикация – значительное поступление токсина в организм, что приводит к необратимому поражению центральной нервной системы и летальному исходу в течение нескольких часов;
• острая интоксикация – развивается в результате кратковременного или однократного контакта организма с токсическим веществом и проявляется выраженными клиническими симптомами;
• подострая интоксикация – нарушение функций организма вызывается несколькими повторными воздействиями токсина на организм; клиническая картина менее выражена, чем при острой форме;
• хроническая интоксикация – ее развитие связано с хроническим (длительным) воздействием токсинов; протекает со стертой клинической картиной, а в ряде случаев практически бессимптомно.

Причины

Экзогенная интоксикация может быть обусловлена воздействием токсичных веществ органического и неорганического происхождения. Наиболее часто вызывают отравление следующие яды:

• галогены (фтор, хлор);
• тяжелые металлы и их соли (свинец, кадмий, ванадий);
• соединения мышьяка;
• бериллий;
• селен;
• фосфорорганические соединения (дихлофос);
• лакокрасочная продукция;
• яды животного (например, змеиные) и растительного (например, грибные) происхождения;
• токсины, образующиеся в процессе жизнедеятельности микроорганизмов (например, вызывающих пищевую токсикоинфекцию);
• кислоты и щелочи;
• лекарственные препараты;

Токсические вещества попадают в организм при парентеральном введении, через слизистые оболочки и кожные покровы, желудочно-кишечный тракт, верхние дыхательные пути. В ряде случаев развитие интоксикации связано не непосредственно с самим веществом, попавшим в организм, а с его метаболитами, т. е. продуктами его переработки в организме.

Первоочередной мерой лечения интоксикации является прекращение дальнейшего контакта с токсином и скорейшее выведение его из организма.

Причиной эндогенной интоксикации является образование токсичных продуктов, вызванное объемным поражением тканей. К подобному повреждению могут приводить:

• воспалительные процессы;
• лучевые поражения;
• травмы;
• злокачественные новообразования в стадии распада;
• некоторые заболевания инфекционного характера.

Источник: otravlenie.su

Эндогенная интоксикация развивается и в случае нарушения в организме выделительных процессов, например, почечная недостаточность всегда сопровождается развитием уремической интоксикации, связанной с накоплением в крови мочевины, креатинина.

Причиной эндогенной интоксикации может стать чрезмерная выработка организмом биологически активных веществ (гормонов щитовидной железы, адреналина). Этим объясняется развитие интоксикационного синдрома при тиреотоксикозе или хромаффиноме.

Нарушения обмена веществ всегда сопровождается накоплением в организме пациента токсических метаболитов, вызывающих эндогенную интоксикацию. При заболеваниях печени такими эндогенными токсинами становятся свободный билирубин, фенол, аммиак, а при сахарном диабете – кетоновые тела.

Многие патологические процессы в организме сопровождаются образованием токсичных продуктов свободнорадикального окисления жиров, что также приводит к развитию эндогенной интоксикации.

Признаки интоксикации

Клинические признаки интоксикации разнообразны. Их проявление определяется множеством факторов, прежде всего, имеют значение:

• химические и физические свойства токсина;
• сродство токсина к органам, тканям, клеточным рецепторам;
• механизм поступления токсина в организм;
• концентрация токсического вещества;
• периодичность, с которой осуществляется контакт с токсином (разово, повторно или постоянно).

На фоне интоксикации у больных ухудшаются функции пищеварительной системы, что связано со снижением секреции пищеварительных ферментов.

Выраженность признаков интоксикации во многом зависит от персональной реактивности организма пациента, т. е. от правильного функционирования иммунной, выделительной системы, системы химической эндогенной детоксикации, состояния внутренних и наружных барьеров.

Для острой интоксикации характерны:

• ломота в мышцах и суставах;
• резкое повышение температуры тела до 39-40 °С, нередко сопровождаемое ознобом;
• тошнота и рвота.

Воздействие на человека особо токсичных веществ приводит к поражению центральной нервной системы, признаками которого служат судороги, психомоторное возбуждение, нарушения сознания вплоть до глубокой комы .

Симптомы подострой интоксикации менее выражены, чем острой. Головная и мышечная боль носят умеренный характер, температура тела повышается до 37-38 °С. Пациенты жалуются на повышенную усталость, сонливость, диспептические явления .

Признаками хронической интоксикации являются:

• раздражительность;
• быстрая утомляемость;
• нервозность;
• нарушения сна (бессонница, прерывистый сон, дневная сонливость);
• постоянные головные боли;
• значительные изменения массы тела;
• выраженная диспепсия (неустойчивый стул, метеоризм , отрыжка, изжога).

Хроническая интоксикация оказывает негативное влияние на состояние слизистых оболочек и кожных покровов, следствием чего является неприятный запах изо рта , дерматит , фурункулез , угревая сыпь.

Интоксикация вызывает ослабление и нарушение функций иммунной системы, что становится причиной увеличения частоты аллергических, аутоиммунных и инфекционных заболеваний.

Диагностика

Диагностика интоксикации не вызывает сложностей, значительно труднее бывает установить вид токсина, вызвавшего нарушение функций организма. С этой целью прибегают к лабораторным анализам, направленным на обнаружение в биологических жидкостях организма непосредственно самого токсина или продуктов его метаболизма.

Причиной эндогенной интоксикации является образование токсичных продуктов, вызванное объемным поражением тканей.

Проводят биохимическое исследование крови , результаты которого позволяют выявить изменения функций систем и органов, связанные с воздействием токсических веществ.

Первоочередной мерой лечения интоксикации является прекращение дальнейшего контакта с токсином и скорейшее выведение его из организма. В зависимости от вида токсического вещества, механизма его повреждающего действия и способа проникновения в организм, применяются следующие методы детоксикации:

• введение антидотов и сывороток;
• обильное питье;
• промывание желудка;
• прием слабительных препаратов;
• оксигенотерапия;
• прием кишечных адсорбентов;
• обменное переливание крови;
• форсированный диурез;
• гемосорбция;
• плазмаферез.

На фоне интоксикации у больных ухудшаются функции пищеварительной системы, что связано со снижением секреции пищеварительных ферментов, развитием дисбактериоза кишечника . Поэтому пациентам назначаются ферментные препараты (Фестал , – при токсическом гепатите;

Хроническая интоксикация оказывает негативное влияние на состояние слизистых оболочек и кожных покровов, следствием чего является неприятный запах изо рта, дерматит, фурункулез, угревая сыпь.

Профилактика

Учитывая, что интоксикации могут вызываться многочисленными токсинами, их профилактика многопланова. Она включает следующие основные мероприятия:

• своевременно выявлять и лечить инфекционные и соматические заболевания;
• употреблять в пищу только качественные продукты питания с не истекшим сроком годности;
• употреблять только качественную питьевую воду;
• хранить лекарства в недоступном для детей месте с обязательной маркировкой каждого препарата с указанием названия, дозировки, срока годности;

Видео с YouTube по теме статьи:

Естественные гигиенисты полагают, что причина болезней - это перенасыщение токсинами на клеточном уровне. Токсин представляет собой любое вещество, которое вредит функционированию клетки или ее структуре. Все токсины подразделяют на экзогенный, эндогенный и аутогенный типы.

Экзогенные токсины

Экзогенными токсинами называют токсины, прибывающие из внешних источников: лекарства, атмосферные загрязнители, табак. Умственные и эмоциональные факторы, которые нарушают физиологические процессы, вызывают реакции в виде депрессий, возбуждения, печали и беспокойство, которые также генерируют экзогенные токсины.

Эндогенные токсины

Эндогенные токсины - это результат вирусных и бактериальных инфекций, побочные продукты метаболизма дрожжей и грибков.

Аутогенные токсины

Производятся самим организмом, немалую роль играет наследственный фактор.

Ученые установили, что во внутреннюю среду человеческого организма постоянно попадает 100 тысяч чужеродных соединений.

• Тяжелые металлы: кадмий, мышьяк, свинец, ртуть, никель, алюминий.
• Химические токсины: растворители (например, толуол, формальдегид, бензол), ядовитые химикалии, лекарства и алкоголь, гербициды, пестициды, пищевые добавки.
• Микробные составы: канцерогенные вещества, ядовитые производные желчи, экзотоксины, ядовитые амины, эндотоксины.
• Продукты метаболизма белка.

Первая защита тела от метаболического отравления выполняется печенью. В ней происходит фильтрование крови от токсинов, синтез и выделение желчи, транспортирующей ядовитые вещества в кишечник. Вредные химические составы нейтрализуются печенью на двух стадиях ферментативного процесса. На стадии 1 непосредственная нейтрализация токсинов формирует активные промежуточные звенья, этими продуктами распада занимается, в зависимости от сложности полученных радикалов, одна или несколько систем ферментов стадии 2.

Ферменты стадии 1 непосредственно нейтрализует некоторые химикалии, но в большей степени и преобразуют под ферменты стадии 2 и в этой стадии выступают посредниками. Значимый побочный эффект детоксикации стадии один - это производство свободных радикалов. На каждую преобразованную молекулу токсина, расщепленную стадией 1, приходится одна молекула свободного радикала.

Такие промежуточные формы химически активны и потому значительно более вредны и ядовиты. Супероксиддисмутаза, глутатион и дополнительные питательные вещества (бета-кератин, витамина Е, селен и ацетилцистеин) действуют как антиокислители и предотвращают повреждение тканей. Другие питательные вещества, необходимые для реакций цитохрома Р450, включают витамины В2, В3, железо, магний и некоторые фитофакторы.

Самый необходимый антиокислитель, способный нейтрализовать свободные радикалы, произведенный в стадии 1 глутатион. Другие питательные вещества, играющие жизненно важную роль в деле детоксикации печени в стадии 2, защищают этот орган от повреждений и включают в себя: глицин, цистеин, холин, бетаин, глютамин, метионин, фолиевую кислоту, глютаминовую и аспарагиновую . Витамин - основной расщепитель аммиака, также способствует поддержанию целостности слизистой желудочно-кишечного тракта.

В случае, когда системы детоксикации стадии 2 плохо работают, все промежуточные радикалы могут нанести существенные повреждения, в том числе инициирование канцерогенных процессов, поэтому стадии 1 и 2 должны быть сбалансированными.

Людей с активной системой детоксикации стадии один, а также с медленными или бездействующими ферментами стадии два называют патологическими детоксикаторами. Они, как правило, очень чувствительны к парам красок и духов, остро реагируют на различные лекарства и кофе.

В случае, когда системы детоксикации в пределах печени перегружены и работают не эффективно, увеличивается рабочая нагрузка на иммунную систему, вызывая дисфункции типа аллергии, вялотекущих инфекций, хронического синдрома усталости или аутоиммунных болезней (васкулиты, аутоиммунный тиреоидит, системная красная волчанка, ревматоидный артрит).

Нередко в пищеварительном тракте наблюдается синдром прохудившейся кишки, когда большие молекулы пищи эндотоксины проходят прямо в кровоток, создавая дополнительную нагрузку для иммунной системы и негативно воздействуя на печень. Накопление слизи в кишечнике, дисбиоз флоры, воспалительные процессы на слизистой поддерживают процесс самоотравления организма. Частично переработанные вещества оседают в печени жировой ткани, в головном мозге и эндокринных железах. Это чревато мозговой дисфункцией и гормональными осложнениями, бесплодием, болями в молочных железах, нарушением менструального цикла, истощением надпочечников и ранней менопаузой.

Ранние признаки внутренней токсичности

К ранним признакам внутренней токсичности относят:

• головокружение, головная боль, хронический запор, неспособность концентрироваться, неприятный запах тела, неуравновешенный характер, анемия;
• постоянная усталость, особенно утренняя;
• преждевременное старение кожи, бледность, морщины на лице;
• склонность к конфетам, кофе, сигаретам, крахмалосодержащей пище, обжорство или отсутствие аппетита;
• слизь в горле, обложенный язык, заложенный нос, тусклое кольцо на радужке глаз;
• варикозное расширение вен, водянка, кисты, ожирение, артериосклероз, ревматические отложения в суставах вплоть до развития злокачественных процессов.

Пищевые факторы, нейтрализующие хроническое отравление тяжелыми металлами

К пищевым факторам, нейтрализующим хроническое отравление тяжелыми металлами, относят:

• микроэлементы: магний, цинк, железо, кальций, медь, хром;
• витамины С и В-комплекса;
• аминокислоты, содержащие серу (метионин, цистеин), чеснок, лук, яйца;
• растворимые в воде волокна отрубей овсяного зерна, пектин;

Есть длинный список растений, которые улучшают функцию печени, однако наиболее значимым считается расторопша пятнистая или чертополох молока, предотвращающий повреждения печени. Он действует как антиокислитель, увеличивает синтез глутатиона и усиливает регенерацию клеток печени. Чертополох - очень мощный антиоксидант, мощнее, чем витамин Е и витамин С.