Эндометриоз - что это такое. Что такое эндометриоз и как его лечить

Содержимое

Эндометриоз - это гинекологическое заболевание, признаком которого является разрастание клеток эндометрия матки за её пределами или с поражением маточных стенок, что обеспечивает характерную клиническую картину. Симптомы эндометриоза определяются его степенью и локализацией очагов. Разрастание тканей носит неопухолевый характер.

Виды и формы эндометриоза

Болезнь отличается не только многообразием признаков и симптомов. Существует несколько видов заболевания, которые можно определить в зависимости от поражённого органа у женщин.

Генитальные виды:

• матки или аденомиоз;
• яичников;
• брюшины или перитонеальный;
• влагалища;
• шейки матки;
• ректовагинальный;
• мочевого пузыря.

Экстрагенитальные виды:

• диафрагмы;
• легких;
• кишечника;
• желудка.

Эндометриоз может поражать практически любой орган организма женщин.

Формы аденомиоза.

• Диффузная. Эта форма характеризуется равномерным разрастанием клеток в миометрии.
• Узловая. Происходит разрастание очагов на определённых участках в виде узлов.
• Очаговая. При такой форме поражение можно определить на отдельных участках.

Стадии аденомиоза:

• 1-ая - прорастание клеток эндометрия на поверхности мышечного слоя;
• 2-ая - разрастание очагов до половины толщины миометрия;
• 3-я - клетки эндометрия можно определить на протяжении всего слоя миометрия;
• 4-ая - вовлечение ткани брюшины, образование свищей, открывающихся в область малого таза.

Внутренний эндометриоз является по своей сути патологией маточных стенок и называется аденомиозом. затрагивает окружающие ткани.

Степени эндометриоза

Стадии эндометриоза или степени показывают глубину поражения тканей матки. Назначение непосредственно зависит от того, к какой степени или стадии относится патология в конкретном случае.

Выделяют четыре степени или стадии аденомиоза, поражающего матку.

1. Эндометриоз 1 степени относится к самому поверхностному варианту. При первой степени отмечается врастание эндометриоидных элементов до поверхностного слоя миометрия.
2. Эндометриоз 2 степени отличается вовлечением половины мышечного слоя матки. При второй степени начинают развиваться процессы разрастания очагов в толще миометрия.
3. Эндометриоз 3 степени означает поражение ткани до области серозной оболочки.
4. Эндометриоз 4 степени подразумевает поражение брюшины и близлежащих тканей.

Эндометриоз тела матки 1 степени зачастую прогрессирует бессимптомно. Можно отметить, что 1 и 2 степени отличается сравнительно лёгким течением.

Кроме стадий или степеней эндометриоза матки, выделяют такие формы, которые показывают характер распространённости патологического процесса. Специалисты называют следующие формы аденомиоза:

• диффузная , означающая равномерное распределение эндометриальных элементов в миометрии;
• очаговая , при которой клетки располагаются в мышечной оболочке в виде очагов;
• узловая , отличающаяся образованием узлов.

При узловом эндометриозе матки необходимо проводить дифференциальную диагностику с миомой. В гинекологической практике встречаются случаи смешанных форм.

Симптомы в зависимости от стадий

Для эндометриоза характерно бессимптомное течение на первой или второй стадии. В целом проявления болезни зависят от степени, показывающей глубину врастания очагов. На ранней стадии, которая именуется как первая степень, признаки могут отсутствовать. При прогрессировании заболевания до второй и последующей степени, постепенно появляется клиническая картина, соответствующая эндометриозу. считается ведущим симптомом заболевания.

При эндометриозе разных видов симптомы могут отличаться. Однако можно выделить признаки, обычно появляющиеся при любой разновидности болезни.

При эндометриозе наблюдаются следующие проявления:

• усиливающиеся при месячных боли, сконцентрированные снизу живота, крестце;
• межменструальные кровотечения, становящиеся причиной анемии;
• мажущие выделения, сопровождающие начало и окончание менструации;
• увеличение количества кровянистых выделений при месячных;
• нарушения функционирования поражённых органов;
• образование спаек и кист;
• бесплодие;
• самопроизвольное прерывание беременности.

Наиболее выраженная симптоматика характерна для заболевания третьей и четвёртой степени. Чтобы болезнь не прогрессировала до запущенных стадий, необходимо своевременно обращаться к доктору.

Диагностика имеет существенное значение в целях предупреждения осложнений. Патология зачастую выявляется на запущенной стадии из-за отсутствия клинической картины в начале заболевания. может быть затруднена на начальных стадиях.

Признаки эндометриоза и аденомиоза

В зависимости от вида заболевания, признаки и симптомы могут быть разными.

Эндометриоз тела матки или аденомиоз характеризуется поражением миометрия. Этот вид является распространённой патологией среди женщин разных возрастных групп.

Симптомы и признаки.

• Болезненный характер месячных или альгодисменорея. Причиной болезненных ощущений является скопление жидкости и крови в очагах эндометриоза, что можно также определить как воспалительный процесс.
• Удлинение или укорочение цикла. Этот симптом может говорить о многих патологиях в области гинекологии. При внутреннем эндометриозе у женщин месячные нередко приобретают характер кровотечения. Ещё одним важным признаком можно определить мажущие выделения, которые наблюдаются за несколько дней до месячных, а также после состоявшейся менструации.
• Обильные выделения при месячных. При развитии заболевания матки женщина может определить, что кровопотеря при менструации стала существенней. Со временем это может привести к развитию анемии. Симптомами и признаками анемии являются бледность кожи, гипотония, ломкость ногтей и волос, ухудшение общего состояния, частые простудные заболевания.
• Изменение цвета и продолжительности менструальных выделений. Кровь при месячных у женщин, страдающих аденомиозом, имеет коричневый оттенок со сгустками. Характерным симптомом также является увеличение продолжительности менструации.
• Бесплодие. Этот признак обусловлен двумя причинами. Во-первых, воспалительный процесс в полости матки препятствует имплантации и развитию оплодотворённой яйцеклетки. Во-вторых, выраженный спаечный процесс нарушает функционирование органов репродуктивной системы. Нельзя определить эндометриоз матки как окончательный приговор, даже при самых тяжёлых его формах диагностируются случаи естественного зачатия.
• Невынашивание при беременности. При аденомиозе по причине патологических изменений в полости матки отсутствуют условия для полноценного питания растущего эмбриона. В результате происходит самопроизвольное прерывание беременности.
• Различные эндокринные нарушения у женщин. Такой признак больше относится к экстрагенитальной форме эндометриоза, однако, его можно определить и при аденомиозе. Дисбаланс в гормональной системе приводит к появлению кровянистых выделений, не связанных с месячными.

Без адекватного лечения аденомиоз, как правило, прогрессирует. ведет к хронической анемии. Примерно у трети женщин, страдающих от внутреннего эндометриоза, наступает самопроизвольное улучшение. Достаточно часто исчезновение симптомов и признаков заболевания можно определить при беременности.

Поражение яичников

Развитие заболевания происходит по причине заноса клеток эндометрия через маточные трубы к яичникам. Причины этого вида эндометриоза точно определить учёным не удалось. Примечательно, что очаги эндометриоза могут локализоваться снаружи и внутри яичника.

Симптомы и признаки при эндометриозе яичников зависят от размера, причин патологических образований и их расположения. Для заболевания характерны болевые ощущения в нижней области живота.

Боли могут быть:

• эпизодическими, симптомы появляются после чрезмерной физической нагрузки и половых контактов;
• постоянными, признаки возникают при воспалении брюшины и перед наступлением менструации;
• распространёнными к паху, пояснице и прямой кишке.

Как правило, болезненные ощущения у женщин не зависят от дня менструального цикла.

Признаки эндометриоза брюшины

Заболевание такого вида можно определить, как перитонеальный эндометриоз. Он возникает по причине появления клеток эндометрия в области брюшины в результате нарушений функционирования иммунной и эндокринной систем.

Эндометриоз брюшины у женщин имеет разновидности:

• поражение непосредственно брюшины;
• распространение патологического процесса, которое можно определить в теле матки, яичниках и трубах.

На начальной стадии заболевания симптомы и признаки нередко отсутствуют.

По мере прогрессирования болезни, присоединяются симптомы.

• Бесплодие. Этот признак присутствует у большинства женщин, планирующих беременность.
• Тазовые боли. Симптом развивается по причине распространения эндометриоза в прямую кишку.
• Неприятные болезненные ощущения при половых актах. Этот признак характерен в период перед и после месячных.

Проявляется болью при дефекации, запорами, тенезмами, ложными позывами, болью в положении сидя и хроническими тазовыми болями.

Симптомы поражения влагалища и промежности

Заболевание у женщин появляется по причине прорастания клеток эндометрия из ретроцервикального очага или после родов.

Для такой формы характерны симптомы.

• Боли во влагалище и тазу. Этот признак имеет разную интенсивность от незначительных неприятных ощущений до интенсивных болей. Характерно их усиление при половом контакте, а также в период до и после месячных. Самые интенсивные боли наблюдаются при поражении промежности спереди, а также сфинктера, который находится в прямой кишке.
• Нарушения дефекации. Такой симптом у женщин также сопровождается особой болезненностью в периоды обострения заболевания.
• Припухлость, узелки. Образования можно определить с началом месячных. Через несколько дней они уменьшаются и исчезают, оставляя после себя рубцы.
• Зуд во влагалище и промежности.
• Мажущие выделения. Возникновение этого признака характерно перед и после месячных, а также во время полового акта.

Поражение эндометриозом влагалища и промежности легко спутать с другими заболевания прямой кишки, что может усугубить течение болезни по причине неправильно назначенного лечения.

Симптомы эндометриоза шейки матки

Данную разновидность заболевания у женщин можно определить, как довольно распространенную. Причины развития патологии кроются в том, что именно шеечная часть подвергается травматизации во время родов, выскабливаний и других хирургических вмешательств.

Характерные симптомы:

• выделения коричневого цвета, появляющиеся перед и после менструации;
• боли при половом акте перед началом месячных;
• незначительные неприятные ощущения в нижней части живота.

Признаки и симптомы поражения шейки матки эндометриозом похожи на многие другие гинекологические заболевания. имеет признаки, схожие с поражением шейки матки и кишечника, так как очаги расположены позади органа.

Ректовагинальный эндометриоз и его признаки

Заболевание может протекать в двух формах:

• глубокая или внутренняя , при данной форме характерно развитие очагов в полости матки;
• наружная , при таком протекании болезни можно определить клетки эндометрия в трубах, маточных связках, яичниках и брюшине.

Признаки этого вида эндометриоза у женщин включают боли, возникающие при половых актах и в период менструации.

Симптомы поражения мочевого пузыря

Такая разновидность патологии долгое время определялась как достаточно редкая. Современная гинекология всё чаще сталкивается с признаками и симптомами этой болезни.

Следует отметить, что прогрессирование заболевания у женщин может происходить по разным причинам. Возможно распространение эндометриальных клеток из поражённого яичника или заброс крови при месячных в область мочевого пузыря. Иногда эндометрий разрастается от участка перешейка или передней стенки тела матки, что нередко происходит при влагалищной экстирпации органа или хирургическом родоразрешении.

Симптомы и признаки заболевания обусловлены причинами его возникновения. На начальной стадии возможно отсутствие симптомов. В таком случае определить эндометриоз мочевого пузыря можно при операциях в области брюшной полости. При прогрессировании патологического процесса, локализованного около задней стенки, симптомы и признаки болезни могут быть довольно серьёзными.

Симптомы и признаки поражения мочевого пузыря у женщин:

• чувство тяжести, возникающее в области таза;
• учащённое болезненное мочеиспускание;
• усиление боли при тепловых процедурах;
• наличие примеси крови в моче;
• недержание мочи.

Выраженность симптомов и признаков может быть различной. Иногда женщина испытывает лёгкий дискомфорт, а в некоторых случаях возможна потеря работоспособности.

Зачастую прохождение обследования у узкого специалиста-уролога не даёт результата. Со временем женщине устанавливают такой диагноз, как цисталгия и назначают лечение. Неправильное лечение способствует прогрессированию патологии мочевого пузыря по причине перехода заболевания из острой фазы в хроническую. Примечательно, что возникающие боли в период месячных не связываются с возможным генитальным эндометриозом.

Хронический эндометриоз тела матки

Как правило, эндометриоз и аденомиоз протекают в хронической форме волнообразно. Лишь некоторым женщинам удается достичь многолетней устойчивой ремиссии и не сталкиваться с обострениями.

Хронический эндометриоз имеет две формы в зависимости от характера распространения:

• диффузная , означающая равномерное поражение ткани;
• узловатая , подразумевающая образование своеобразных узелков из эндометриальных элементов.

Каждая разновидность болезни отличается характерной клинической картиной.

В связи с поражением органов, не относящихся к репродуктивной сфере, лечением экстрагенитальных форм занимаются как гинекологи, так и врачи других специализаций.

Клиника хронического эндометриоза тела матки

Наружная форма является результатом отсутствия поражения тела матки. Хронический вариант патологии имеет разную симптоматику, которая варьирует в зависимости от распространения патологического процесса.

В частности, при поражении тела матки болезнь проявляется кровотечениями и увеличением количества кровянистых выделений при месячных. Если болезнь затронула маточные трубы, может развиться бесплодие. Распространение заболевания на яичники приводит к формированию кист. Когда образуются патологические участки в мочевом пузыре или кишечнике, женщина замечает болезненность процесса мочеиспускания и дефекации.

Поскольку очаги состоят из клеток эндометрия, они также подвержены влиянию гормонов. Это приводит к усилению симптоматики в период критических дней.

Хроническая форма болезни отличается периодом обострений и ремиссий. Периодически может отмечаться болезненность, мажущие выделения и кровотечения. Однако патология опасна тем, что организм реагирует на очаги, образовывая спайки и кисты. Это приводит к возникновению болей и бесплодия.

Симптомы хронической болезни зависят от площади распространения, расположения, длительности прогрессирования и других сопутствующих заболеваний. К признакам хронического эндометриоза, в частности, тела матки, относят:

• ноющие боли, которые могут усиливаться в период менструации, при физической нагрузке и половых контактах;
• наличие сгустков в менструальных кровянистых выделениях;
• мажущие выделения до и после месячных;
• бесплодие.

Одним из наиболее серьёзных последствий эндометриоза тела матки является развитие бесплодия. Невозможность зачатия может быть обусловлена отсутствием овуляции вследствие гормональных нарушений, а также невозможностью имплантации эмбриона. Нарушение инвазии плодного яйца происходит ввиду активных атипичных иммунологических процессов, протекающих в эндометрии при аденомиозе, отторгающих эмбрион. Биохимические процессы клеток внутреннего слоя матки при данном хроническом недуге далеки от нормы.

Эндометриоз является достаточно серьёзным и малоизученным заболеванием с разнообразными признаками и симптомами. Он носит хронический характер с периодами обострений. В результате прогрессирования болезни могут поражаться различные органы женщины, что нарушает их функционирование. Соответственно, при появлении характерных для эндометриоза признаков и симптомов, следует обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.

На сегодняшний день эндометриоз занимает одно из лидирующих позиций среди гинекологических заболеваний у женщин. Теорий возникновения данного заболевания достаточно много, но ни одна из них не дает четкого представления о механизмах развития данного заболевания и многообразии форм его проявления.

Эндометриоз представляет собой патологический процесс образования доброкачественных узлов в различных органах и тканях, сходных по строению и функциям с эндометрием - внутренней оболочкой матки, которая отторгается во время менструации. Ежемесячно в случае, когда не происходит оплодотворение яйцеклетки, ткани матки отторгаются. Бывает так, что вместе с током крови эндометрий попадет обратно в маточные трубы, и начинает расти. Это и есть начало развития эндометриоза. В начале эндометриозом поражаются органы малого таза: мочевой пузырь, фаллопиевы трубы, яичники, прямокишечно-маточные связки. Данное заболевание может быть и в отдаленных органах, например, в легких или на слизистой оболочке носа. Как правило, данное заболевание развивается у женщин детородного возраста, а также женщин, постоянно подвергающихся стрессам.

Причины развития эндометриоза.
В основном причинами развития эндометриоза считаются генетическая предрасположенность к данному заболеванию, а также нарушение гормонального фона. Это подтверждается некоторыми изменениями на протяжении менструального цикла в местах поражения эндометриозом, а также обратным ходом развития заболевания в период беременности и в постменопаузе.

Кроме того, существует также имплантационная теория развития эндометриоза, которая заключается в том, что частицы эндометрия, отторгнутые во время менструации, при возникновении определенных условий (аборт, роды с различной степенью травм, заброс менструальной крови из матки в трубы, которое происходит при менструальных болях, в результате спастических сокращений матки), попадают на яичники, трубы, брюшину и остаются там, давая начало развитию эндометриоза. Эндометриоз в отдаленных от тазовой области органах и тканях является результатом переноса частиц эндометрия по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Наиболее важными причинами развития эндометриоза являются сдвиги в нейроэндокринной системе, которые происходят из-за нарушений функций желез внутренней секреции, неправильного питания, избыточного веса, постоянных стрессов, общих соматических заболеваний, инфицирования и воспаления половых органов, а также злоупотребления алкоголем и курение. И все же причины образования эндометриоза до конца не известны и процесс этот до конца не изучен. Чаще всего эндометриоз развивается в сочетание с бесплодием.

Развитие эндометриоза.
Считается нормой, когда в период каждого менструального цикла созревает эндометрий (слизистая оболочка матки) и отторгается вместе с выделениями во время менструации. Однако частицы эндометрия по непонятным пока причинам могут начать «бродить» по всему организму. Попадая в брюшину, клетки эндометрия оседают на окружающие органы или стенку матки, начинают функционировать как нормальный эндометрий внутри матки. В результате каждый менструальный цикл поражение эндометриоза увеличивается в размерах и начинает кровоточить. Клетки эндометрия начинают продуцировать жидкость, которая не выходит наружу, отсюда возникновение болей. На такое раздражение в брюшной полости образуются так называемые спайки, которые являются причиной непроходимости маточных труб. В случаях поражения эндометриозом яичников образуются кисты (полости с жидкостью), которые нарушают функционирование яичников, что приводит к бесплодию.

Виды эндометриоза:

• Эндометриоз может быть генитальный (поражение половых органов) и экстрагенитальный (вне половых органов).
• Генитальный эндометриоз, в свою очередь, разделяют на внутренний (поражение тела матки) и наружный (поражение яичников, влагалища, шейки матки, тазовой брюшины, маточных труб, и др.).

• возникновение болей перед менструацией;
• боли при дефекации и мочеиспускании;
• боли при половом акте;
• сбои менструальной функции (болезненные обильные менструации, продолжающиеся дольше обычного времени);
• появление кровянистых выделений перед и в конце менструации;
• бесплодие;
• увеличение размеров пораженных экстрагенитальных очагов накануне и во время менструации;
• постоянные боли, вызванные длительностью течения заболевания.

Часто бывает так, что эндометриоз развивается без каких-либо симптомов. Женщина может узнать о развитии данного заболевания только после профилактического осмотра у гинеколога. Чем раньше женщина обратиться за помощью к врачу, тем больше у нее шансов сохранить детородную функцию.

Диагностика эндометриоза.
Из-за того, что ранняя стадия развития заболевания протекает бессимптомно, а проявляемые симптомы схожи со многими другими заболеваниями, женщины, к сожалению, к врачу обращаются не сразу. Диагноз «эндометриоз», как правило, может быть поставлен только гинекологом после нескольких специальных процедур. Среди них необходимо отметить гинекологический осмотр и «опрос» пациентки на предмет наличия болей, гинекологических заболеваний, которые были ранее, операций и т.п.

Лечение эндометриоза.
В лечении эндометриоза, как правило, используются хирургические и медикаментозные методы, а также их комбинация. Ранее выявление заболевания позволяет избежать хирургического вмешательства.

Суть медикаментозного метода лечения эндометриоза заключается в назначении пациентке гормональных препаратов, которые она будет принимать довольно большой промежуток времени. Данные препараты способствуют восстановлению функции яичников, а также предотвращают возникновение новых пораженных участков. Однако этот метод актуален на начальном этапе заболевания, когда нет образований кист. Кроме того, применение гормональной терапии имеет ряд противопоказаний (нарушение обмена жиров, выпадение волос, остеопороз, нарушение гормональной функции, ожирение и др).

На данный момент есть класс гормональных препаратов, которые, в результате воздействия на головной мозг, тормозят функционирование половой системы, вызывая тем самым искусственную менопаузу. В результате циклические процессы в яичниках выключаются, и эндометрий перестает разрастаться. Пораженные участки из-за отсутствия гормональной стимуляции, постепенно атрофируются. После прекращения лечения менструальный цикл восстанавливается. Однако лечение с помощью таких гормональных препаратов не получило широкое распространение, поскольку стоимость таких препаратов достаточно высокая.

Хирургическое лечение эндометриоза вступает в силу, когда возникает необходимость в удалении эндометриоидной кисты яичника или когда медикаментозный метод оказался безрезультатным. На сегодняшний день лапароскопия является широко распространенным хирургическим методом лечения эндометриоза. Суть его заключается в проведении операции через маленький разрез с помощью электрокоагуляции или лазера. Но в послеоперационный период необходимо обязательно пройти курс физиотерапии и медикаментозный курс лечения для восстановления менструального цикла. Если у женщины эндометриоз протекает в тяжелой форме и при этом она не планирует в дальнейшем иметь детей, матку удаляют полностью.

Народная медицина в лечении эндометриоза (лекарственные травы, иглорефлексотерапия и пиявки) также имеет место быть.

Фитотерапия способствует нормализации нарушенного гормонального фона, нарушенного, повышению иммунитета организма, снятию воспалительных процессов, восстановлению деятельности многих органов и систем.

Гирудотерапия является наиболее эффективным методом среди нетрадиционных методов лечения. Данный метод основан на лечебном воздействии медицинских пиявок. При лечении пиявки выбирают только биологически активные точки. Ее слюна обладает обезболивающим, противовоспалительным и иммуномодулирующим действием. После укуса пиявки из ранки начинает сочиться лимфа с капиллярной кровью, что способствует механическому раздражению лимфатических узлов, стимулирует выработку ими лимфоцитов, повышающих местный и общий иммунитет. Частое рассасывание или уменьшение миомы матки после курса гирудотерапии обусловлено нормализацией кровотока в области яичников, матки, вследствие чего стабилизируется гормональный статус с одновременным устранением венозного застоя в малом тазу. Метод гирудотерапии одобрен Минздравом и защищен фармакопеей РФ.

Кроме того, если наступает беременность после лечения эндометриоза с помощью лекарственных трав и медицинских пиявок, то протекает она без осложнений, а дети рождаются крепкими и здоровыми.

В качестве профилактики эндометриоза необходимо:

• при появлении сильных болей перед менструацией (дисменорея) необходимо обязательно обратиться к гинекологу;
• после любых хирургических вмешательств в матку необходимо находится под наблюдением гинеколога;
• успешное лечение воспалительных заболеваний половых органов, даже хронических.

• на сокращение продолжительности менструального цикла;
• на нарушение обмена веществ (ожирение или значительная прибавка в весе);
• при использовании внутриматочных средств контрацепции;
• в возрасте от 30 до 45 лет;
• с повышенным уровнем эстрогенов (определяется с помощью специальных анализов).

Термин «эндометриоз», от латинского «эндометрий», означает ткань во внутренней оболочке матки. Заболевание возникает, когда ткань, которая выглядит и функционирует подобно тканям эндометрия,оказывается за пределами матки, как правило, внутри тазовой полости.

Это хроническое заболевание, поражающее репродуктивные органы женщины. Так случается, когда эндометрий, который обычно выстилает матку изнутри, начинает расти снаружи. Он часто поражает органы брюшной полости, в том числе яичники и область таза. В отдельных случаях эндометриальные ткани встречаются в других областях тела.

По различным подсчетам, около 176 миллионов женщин в мире сталкиваются с этой медицинской проблемой в возрасте от 15 до 49 лет.

Эндометриальная ткань, которая находится вне матки,ведет себя во время менструального цикла во многом так же, как и ткани внутри матки. По завершении цикла, когда гормоны влияют на отслоение выстилающей ткани в матке, эндометрий за ее пределами начинает распадаться и кровоточить. Но в то время как менструальная жидкость выходит с менструацией из матки, кровь распадающегося эндометрия выхода не имеет. Ткани вокруг пораженнойобласти воспаляются и опухают.

Эти аномальные зоны тканей могут разрастись в так называемые «очаговые поражения», также известные как «имплантаты», «узелки» или «наросты». Наиболее распространенным местом для наростов являются яичники женщины.

Эндометриоз по своему расположению подразделяется на генитальный и экстрагенитальный. Генитальный поражает репродуктивные органы женщин - яичники и матку. При экстрагенитальном эндометриозе от разрастающегося эндометрия страдают другие органы тела, например мочевой пузырь или кишечник, и даже легкие.

Наиболее распространены легкие формы эндометриоза, они могут проходить бессимптомно, и иногда не требуют лечения. Но следует знать, что эта болезнь может быть источником умеренной или резкой боли во время менструации, а также болезненного полового акта, и даже преградой для желанной беременности.

Признаки эндометриоза

Наибольшей проблемой является то, что любые признаки болезни на ранних стадиях кажутся естественными реакциями организма на начало менструального цикла.

Главным признаком эндометриоза выступает боль в тазовой области, у женщин зачастую ассоциирующаяся с менструальными циклами.

Хотя большое количество женщин постоянно испытывают менструальные спазмы с ежемесячным отслоением внутреннего слоя стенки матки, у многих женщин, страдающих эндометриозом, боли ощущаются сильнее, чем обычно. По наблюдениям врачей, больные обычно жалуются, что боль усиливается со временем.

Некоторые признаки эндометриоза:

• Болезненные месячные. Спазмы в тазовой области и спазмы матки могут беспокоить до и какое-то время после начала месячных.
• Болезненные ощущения при коитусе. Боль во время полового акта или после него часто является признаком внутреннего вида.
• Мочеиспускание или дефекация проходят болезненно. Часто это проявляется во время месячных.
• Обильное кровотечение.
• Трудности с зачатием. Немало случаев, когда эндометриоз матки диагностируется у женщин, изначально обратившихся в клинику за лечением бесплодия.

Стоит учитывать, что интенсивность болезненных ощущений не всегда является верным признаком поздней степени заболевания.

Часть больных с неглубокой степенью поражения может страдать от резкой боли и спазмов, тогда как некоторые женщины с запущенным эндометриозом ощущают слабую боль или вообще ее не чувствуют.

Симптомы эндометриоза

Значительное число женщин при поражении эндометриозом не отмечают ярко выраженных симптомов. Даже когда симптомы развиваются, они могут отличаться, даже у женщин в разном возрасте бывают разные симптомы.

В целом считается, что чем больше очаги, тем больше симптомов.

Около одной трети женщин, больных эндометриозом матки, обнаруживают, что они больны, потому что они не смогли зачать ребенка и обратились к специалисту, или эндометриоз был обнаружен во время проведения операции по другой причине. Поэтому тяжесть болезни и количество симптомов, вероятно, будут связаны с расположением тканей, а не их размером и количеством.

Можно выделить следующие симптомы эндометриоза:

Также у больного возможно ощущение усталости и недостаток сил, тревога, переживание частых смен настроения. Такие симптомы могут быть проявлениями предменструального синдрома, однако вместе с остальными перечисленными симптомами могут указывать на эндометриоз яичника.

Симптомы эндометриоза исчезают с началом беременности. Это, как полагают врачи,связано с вырабатываемым организмом прогестероном. После рождения ребенка последствия болезни остаются неясными.

Причины эндометриоза

Причины возникновения заболевания точно назвать невозможно. Некоторые эксперты полагают, что кусочки эндометрия перемещаются через маточные трубы обратно и выходят в тазовую полость, где размещаются репродуктивные органы. Тканевые клетки оседают на поверхностях половых органов. С началом менструации ткань кровоточит, как и ткань в матке. Кровь из этих областей раздражает окружающие ткани на органах, которые воспаляются и опухают.

Поскольку врачи наверняка не знают, что вызывает эндометриоз, то и возможные причины или факторы у разных женщин могут отличаться.

1. Наследственность.У женщин, среди близких родственников которых есть больные эндометриозом, вероятность заболевания возрастает в 7-10 раз. Кроме того, в случае с близнецами велика вероятность эндометриоза у обеих, особенно если они - идентичные близнецы.
2. Ретроградная менструация. Когда у женщин идут месячные, кровь течет из влагалища, но также и в обратном направлении - в полость таза. У 90% женщин кровь с тканями эндометрия просто распадается или впитывается и не вызывает никаких симптомов; у женщин, подверженных эндометриозу, ткани эндометрия начинают расти.

Другими вероятными факторами возникновения эндометриоза являются:

• месячные продолжительностью более 5-ти дней;
• обильное кровотечение во время месячных;
• первые месячные до 11 лет;
• промежуток меньше 26 дней между месячными;
• ранняя беременность;
• недостаточный вес;
• употребление алкоголя.

В некоторых случаях эндометриоз диагностируют ошибочно, так как по симптомам он схож с некоторыми иными заболеваниями яичников или органов области таза. Болезнь может иметь сходство с синдромом раздражённой толстой кишки, который при этом может сопровождаться эндометриозом, что значительно осложняет его выявление.

Для диагностики данного заболевания врач, прежде всего, узнает у больной симптомы, уточнит местонахождение очага боли и время, когда это началось.

Физический осмотр на наличие эндометриоза зачастую состоит из следующих методов:

1. Осмотр у гинеколога. Гинекологический осмотр дает врачу возможность прощупывать зоны в прямой кишке и влагалище и определить
   наличие аномалий. Например, на репродуктивных органах могут быть кисты.
2. Ультразвук. Датчик ультразвука либо прижимается к коже на животе, либо вводится во влагалище. Ультразвуковое исследование не может на 100% подтвердить, страдает ли женщина эндометриозом, однако оно выявляет кисты.
3. Лапароскопия. Это процедура, проводимая хирургом и наиболее часто используемая для выявления и лечения эндометриоза. Под наркозом у пациентки делается небольшой надрез в районе пупка, куда вставляется инструмент, называемый лапароскопом. При помощи него врач имеет возможность найти ткани, расположенные вне матки. Лапароскопия помогает получить информацию о местоположении, распространении и размере эндометриальных имплантатов, чтобы врач мог определиться с оптимальными вариантами лечения.

Эндометриоз трудно распознать и обнаружить, поскольку тазовые боли, как основной симптом заболевания, часто являются неотъемлемой частью менструального цикла. И все же своевременное обращение к гинекологу при проявлении любого из симптомов поможет диагностировать заболевание на ранней стадии развития и вовремя начать лечение.

Лечение эндометриоза

Конкретных лекарств, которые использовались бы при лечении болезни, не существует. Упор в лечении делается на уменьшение боли и
излечение от бесплодия. Лечение происходит в зависимости от степени, симптомов и влияния на последующую возможность забеременеть. Если женщина страдает от сильной боли, то возможно применение гормональной терапии, чтобы снизить уровень эстрогена в организме. Если пациентка хочет забеременеть, то врач может назначить лечение от бесплодия или хирургическую операцию.

Медицинские препараты

При жалобах на сильную боль или обильные кровотечения, если в ближайшее время не планируется беременность, то противозачаточные средства или противовоспалительные препараты могут помочь контролировать боль. Противозачаточные гормоны могут удерживать ткани от дальнейшего разрастания. Если у женщины тяжелая форма эндометриоза, или если указанные средства не помогают, можно попробовать более сильную гормональную терапию.

«Дюфастон»

К наиболее часто используемым препаратам при гормональном лечении эндометриоза относится «Дюфастон». Он является прогестагеном или так называемым синтетическим прогестероном. Его действие похоже на действие прогестерона, который вырабатывается женскими яичниками. Наверняка неизвестно, как «Дюфастон» устраняет эндометриальные имплантаты, поскольку, в отличие от других препаратов, используемых в лечении эндометриоза, он при относительно низкой дозировке не останавливает менструацию и не влияет на овуляцию. Предположительно, «Дюфастон» подавляет рост аномально расположенных клеток эндометрия, заставляя их постепенно умирать.

Дозировка препарата во многом будет зависеть от методики гинеколога. Посещение этого специалиста при лечении «Дюфастоном» потребует от 6-ти до 8-ми недель после начала курса, поскольку врач обязательно должен наблюдать, насколько прогрессирует лечение.

Многие женщины предпочитают терапию различных болезней народными средствами, но возможно ли лечение эндометриоза в домашних
условиях?

Полностью вылечить данную болезнь народными средствами, конечно, не получится, однако, чтобы контролировать тяжесть заболевания и
облегчить основные симптомы боли и сильного кровотечения, можно попробовать некоторые естественные средства.

1. Касторовое масло помогает организму избавиться от лишних тканей и токсинов. Оно должно использоваться в начале менструального
   цикла, когда спазмы только начинаются.
2. Массаж области таза и нижней части живота с эфирным маслом лаванды или сандала поможет расслабиться и успокоить незначительные боли.
3. Куркума. Эта специя содержит естественную составляющую, известную как куркумин, который обладает сильным противовоспалительным эффектом и, следовательно, может быть использован для домашнего лечения болезни.
4. Ромашка обладает противовоспалительными свойствами, которые помогают уменьшить воспаление, а также опухоли.
5. Одуванчик. Отвар одуванчика помогает регулировать гормональный уровень.

Кроме использования различных природных средств, необходимо также следить за образом жизни. Например, снизить потребление жирной пищи, уделять достаточное внимание физической активности, пешим прогулкам и плаванию. А также отказаться от алкоголя и курения, избегать стрессовых ситуаций.

Стоит помнить, что не все женщины, страдающие эндометриозом, чувствуют боль. И степень болезни не всегда ухудшается со временем.

После менопаузы и во время беременности состояние, как правило, улучшается. Если у женщин после 40-ка лет боль едва ощутимая, нет планов относительно будущей беременности, или ожидается наступление менопаузы, то нет острой потребности в лечении.

В домашних условиях лечение помогает облегчить боль, но проблема может остаться. Но и при посещении гинеколога решение всегда остается за пациенткой.

Подробнее о лечение эндометриоза

Эндометриоз – заболевание из области гинекологии. Женщина, познавшая все прелести этой болезни, со слезами будет вспоминать те дни боли и мучений, которые сопровождали ее во все время течения болезни.

Раньше, а точнее до 70-х годов прошлого века, эндометриоз буквально лечили противозачаточными пилюлями. После окончания курса лечения каждая вторая пациентка беременела сразу же после первого полового акта.

Девушкам, вероятно, известны все те процессы, что происходит во время менструации. Эндометрий (внутренняя оболочка матки) слезает, и вместе с кровью стекает наружу. Но иногда возникают такие случаи, когда кусочки этого самого эндометрия не выходят наружу, а прилипают к стенкам матки и приносят большие неудобства своей хозяйке. Среди таких неудобств специалисты-гинекологи особенно выделяют сильную боль в области таза, вследствие чего возможно возникновение бесплодия вплоть до рака яичника или рака шейки матки.

После того, как ткань эндометрия прилипла к стенкам матки, он начинает кровоточить и набухать. Выход крови наружу затрудняется, скапливающаяся кровь накапливается, густеет и сильно давит на нервные окончания. Женщина с эндометриозом испытывает сильную боль и рискует получить спайки между эндометром и маткой.

В старых учебниках можно встретить утверждения о том, что эндометриоз – болезнь исключительно присущая для женщин зрелого возраста от 30 до 50 лет. Сегодня болезнь встречается не только у вышеперечисленных лиц, но и у молодых девушек 20 лет. Кроме того, значительно увеличилась частота диагностирования этой болезни. Если раньше эндометриоз был относительно редким явлением, то теперь, к примеру, эндометриоз яичников диагностируют у каждой третьей женщины. Опросы среди женщин, страдающих бесплодием, показали, что 5 из 100 имеющих диагноз бесплодие также имеют эндометриозы прямой кишки, яичника, мочевого пузыря и других мест дислоцирования данной болезни. В европейской практике реже всего встречается эндометриоз шейки матки.

Ситуацию ухудшают особые вещества простагландины. Они оказывают серьёзное влияние на протекание болезни и обусловливают сильную боль. В небольшом количестве они всегда присутствуют в организмах обоих полов. Простагландин выделяется в местах, где происходят воспалительные процессы. Действие простагландинов в нашем случае приводит к более интенсивным сокращениям гладких мышц маточных труб и матки. В норме простагландин всегда выделяется в стенки матки, заставляя их сокращаться равномерно. Минус этого вещества в том, что он начинает выделяться в огромных количествах и в разных местах именно тогда, когда это не нежелательно – в случае эндометриоза шейки матки. Повышенный уровень простагландинов и разрозненное положение очагов активности маточных стенок вызывают сильную боль, заставляя шейку матки сокращаться с большей частотой, тем самым усиливая взаимодействие стенок матки с начинающими спаиваться кусками эндометриозной ткани. В частности, простагландин имеет широкий ход в деле акушерства – его вводят роженицам, у которых роды проходят тяжело и требуется дополнительная стимуляция мышц матки.

Симптомы эндометриоза

Среди особых симптомов, проявляющихся в ходе течения болезни, можно выделить:

• Раздражительность.
• Неуравновешенность.
• Плаксивость.
• Частые головокружения и головные боли.
• Начинающиеся признаки бесплодия (проблемы с оплодотворением).
• Сильные боли при дефекации (в случае прорастания ткани эндометрия в прямую кишку).
• Довольно интенсивные менструальные выделения.
• Сильные боли перед началом месячных и после них.
• Случаи кровотечения в матке до и после начала месячных.

Лечение эндометриоза в целом зависит только от стадии развития болезни. Если болезнь все-таки коснулась девушки, то она не узнает об этом сразу. Первые симптомы начнут проявляться лишь через некоторое время. Обнаружить эндометриоз на самой ранней стадии возможно лишь при случайной диагностике. Но в большинстве случаев у заболевших девушек уже появляются спайки эндометра с маткой.

Самостоятельно диагностировать эндометриоз в домашних условиях невозможно. Можно лишь в редких случаях догадаться о болезни лишь по особым густым коричневым или тёмно-красным выделениям перед началом месячных или во время коитуса.

Но даже если девушка обнаружила у себя наличие вышеперечисленных симптомов, это ещё не повод сделать диагноз самостоятельно. Не существует определённых методов диагностирования болезни дома. Даже в клиниках это удаётся с трудом. Только после осмотра врачом-гинекологом можно сказать о наличии болезни. Никто не может определить наличие болезни он-лайн или на гинекологических форумах.

Наиболее характерным признаком того, что у женщины начался развиваться эндометриоз, может послужить сильная боль внизу живота, в научном мире называемая дисменореей. Почти каждая вторая женщина в периоды развития болезни подвержена таким болям. За несколько дней до начала нового менструального цикла женщина может почувствовать слабую боль. Наивысшей своей точки боль достигает лишь через три дня после начала менструального цикла.

Также боли могут проявляться и во время полового сношения со своим партнёром. Причиной столь сильных болей в этом случае является развитие кисты на ректовагинальной перегородке. Диспареуния (так по-научному звучит боль при сношении) нередко является причиной прямокишечного маточного пространства и поражения крестцово-маточных связок.

На втором месте по неприятности после боли стоит бесплодие . Примерно 40% женщин с диагнозом эндометриоз испытывают на себе гнетущее действие невозможности иметь ребёнка. Бесплодие в данном случае не имеет точно обоснованных с научной точки зрения причин. Наиболее популярная теория гласит о забивании канала маточной шейки тканями и спайками эндометрия. Другие теории твердят о забивании фаллопиевых труб, по которым яйцеклетки из яичников попадают в матку. Это подтверждает теорию об эндометриозной ановуляции (нарушения процесса овуляции).

Не менее популярной теорией эндометриоза является утверждение о прямой взаимосвязи обильной менструации (меноррагия) с гормональными процессами в матке. На сегодняшний день известно то, меноррагия и эндометриоз диагностировались лишь у 15% девушек. Кроме того, часто кроме самой меноррагии в организме женщины обнаруживали также миому матки.

Отсутствие детей и обнаружение у себя признаков болезни являются серьёзными поводами для похода к гинекологу. С эндометриозом нельзя медлить, промедление может стоить очень многого.

Виды эндометриоза

В гинекологических учебниках приводят два различных вида эндометриоза:

• Генитальный, дислоцирующийся лишь в области матки – её шейке или канале. В то же время генитальный эндометриоз разделяется на:

1. Внутренний генитальный эндометриоз, преимущественно поражающий лишь внутренние части матки и нередко приводящий к миоме.
2. Внешний генитальный эндометриоз, поражающий органы вне матки тоже (шейку матки, влагалище, брюшину, промежность, яичники и маточные трубы).

• Экстрагенительный, который поражает другие соседние с маткой органы.

Степени развития эндометриоза

В гинекологии различают четыре стадии развития этой болезни:

I. Маленькие очаги прилипшей эндометры к матке.

II. Один и более очагов, проникшие вглубь стенки матки.

III. Большое количество очагов, глубоко проникших через стенку матки. Появляются относительно небольшие кисты на одном или обоих яичниках, спайки в брюшной полости.

IV. Глубоких очагов очень много, киста появляется на обоих яичниках, возникают спайки между целыми органами.

Стоит заметить, что установление стадии происходит совместно с обследованием у гинеколога и проверки с помощью УЗИ. УЗИ в данном случае может лишь подтвердить опасения гинеколога и помочь ему в установлении диагноза.

Причины развития эндометриоза

На самом деле, причина болезни не ясна до сих пор. Существуют лишь теории отдельных гинекологов, которые все имеют право на применение на практике. Так, некоторые теории гласят, что причиной болезни служат особые вирусы или ошибки в генетическом коде. Но многие специалисты сходятся во мнении, что эндометриоз вызывается нарушениями в гормональном балансе, в частности, в слишком завышенном уровне женского гормона эстрогена. Также гинекологи создали перечень факторов, которые могут значительно способствовать повышению вероятности заболевания эндометриозом:

• Миома матки
• Тяжёлые роды
• Аборты
• Анемия
• Воспаления половых органов
• Курение
• Пристрастие к алкоголю
• Чрезмерное употребление кофеинсодержащих продуктов
• Нарушения в функционировании щитовидной железы, гипоталамуса, надпочечников, гипофиза, половых желёз женщины
• Сниженный уровень иммунитета
• Сахарный диабет
• Гипертония
• Лишний вес.
• Дефицит железа в организме
• Внутриматочная спираль
• Кесарево сечение, эрозия шейки матки

Диагностика

Диагноз эндометриоза вправе поставить лишь врач гинеколог. При диагностировании он может воспользоваться методами как словесного опроса о возможной генетической предрасположенности эндометриоза, родственниках, перенесённых ранее тяжёлых заболеваниях, недавних операциях, так и диагностики с помощью осмотра матки непосредственно.

В инструментарий гинеколога могут входить зеркало, аппарат УЗИ и прочее. Врач может колебаться в решении постановки диагноза. В этом случае он может применить методы влагалищного исследования, кольпоскопии, гистероскопии, лапароскопии и ректовагинального исследования.

Внешним признаком эндометриоза, с помощью которого можно определить наличие болезни визуально, является увеличение матки. У 70% осмотренных больных установили хоть незначительное, но всё же увеличение матки в объёмах.

Диагностика эндометриоза значительно облегчается, если УЗИ проводится за два-три дня до начала менструации.

Также недавно появилась теория о метаплазии эндометрии. По мнению учёных, ткань эндометрия, попавшая из матки в брюшную полость, превращается в абсолютно другую ткань. Это лишь теория, скорее сомнительная гипотеза, ведь до сих пор не ясно, в какую ткань превращается эндометрий, неясен и сам принцип превращения.

Более вероятная теория о возникновении эндометриоза гласит, что иммунитет ответственен за сбои в менструальном цикле. Ученые установили, что в нормальных условиях спавшая ткань эндометрия никак не сможет задержаться долго ни на стенках матки, ни где-либо ещё.

Связь эндометриоза с беременностью

Период беременности характеризуется низким выделением эстрогена, значит, вероятность заболеть эндометриозом очень мала. Но, как показывает практика, такое всё-таки иногда случается.

Допустим, беременная женщина пришла к гинекологу, и он диагностировал у неё эндометриоз. Женщина в панике. Действительно, могут быть огромные проблемы, но надо поставить перед собой одну единственную задачу – доносить плод. Существует огромная угроза выкидыша, если беременность началась пару месяцев назад. Эту угрозу можно сделать немного меньшей в случае назначения доктором специальных гормонов. Главное переждать момент формирования плаценты, не поражённой эндометриозом и вырабатывающей собственные гормоны. Плацента сможет значительно уменьшить шансы выкидыша.

Однако после родов, когда плацента исчезает, и гормоны перестают выделяться, эндометриоз может снова нанести свой нежданный визит и продолжить прогрессировать.

Лечение эндометриоза

Список лекарств должен быть составлен лишь гинекологом. План лечения при эндометриозе зависит от множества факторов. Чаще всего во внимание берут такие факторы, как предыдущие беременности, возраст женщины, тяжесть протекания, локализация и распространение заболевания, относительная выраженность отдельных симптомов эндометриоза, фертильность и бесплодие. К каждому случаю нужно подходить индивидуально. Некоторые критерии, по которым определяется тип лекарств и их доза:

• Тип болезни
• Желание забеременеть
• Гормональный уровень
• Наличие спаек

Консервативное лечение, чаще всего оказываемое, если симптомы неярко выражены, включает в себя десенсибилизирующую, противовоспалительную, симптоматическую и гормональную терапию. Гормональная терапия в этом случае выступает как основное средство лечения симптомов и причин эндометриоза. Из гормональных препаратов особо выделяются эстроген-гестагенные лекарства, в частности, двух- и трёхфазные контрацептивы («чистые гестагены»). Действие гормональных препаратов на основе эстроген-гестагена можно описать следующим образом: лекарство, проникая в орган, выделяющий гормоны менструального цикла, блокирует оный, и тем самым менструация прекращается и останавливается дальнейшее распространение болезни. Однако стоит отметить, что полный эффект препарат начнёт оказывать лишь спустя длительное время. Кроме того, во время курса лечения необходимо постоянное наблюдение лечащего врача, так как побочные эффекты эстроген-гестагенных препаратов ещё не до конца изучены.

Сегодня стали популярными разработки в сфере иммунологии и связанного с ним «неполного отслоения эндометрия». Как уже было сказано, одной из причин развития эндометриоза может быть слабая ответная реакция организма на определённые инфекции, провоцирующие нарушения в гормональном балансе организма женщины.

Если гинеколог поставил женщине диагноз эндометриоз, то лечение, вероятно, будет включать в себя препараты, содержащие гормоны, антиандрогены и маточные средства. В редких случаях, врач будет настаивать на проведении операции или лучевой терапии. Полный курс лечения может достигать 4-5 месяцев.

Если спайки ещё не успели образоваться, то врач назначит курсы гормональной терапии, которая через некоторое время восстановит менструальный цикл и будет стимулировать рост новых яйцеклеток. Среди лекарственных препаратов, имеющих большой ход в таких случаях, можно выделить «Жанин». Он может существенно замедлить и даже приостановить развитие эндометриоза и препятствовать развитию беременности (для тех, кому ребёнок пока что не нужен). Но стопроцентных гарантий при приёме «Жанина» нет. Если симптомы эндометриоза всё ещё продолжают беспокоить, значит, лекарство не подходит, и нужно искать другие пути решения проблемы.

Если всё же начались появляться спайки, то врач назначает специальную рассасывающую терапию, продолжительность которой составляет около двух с половиной месяцев.

Уже после нескольких недель после интенсивной терапии очень высока вероятность удачной беременности с первого раза. Девушки должны знать это.

Если же спайки так и не исчезают, то прибегают к крайней мере – к лапароскопической операции. В области паха делают маленький разрез и удаляют спайки лапароскопом. После удачной операции в тело женщины вводят специальные препараты и проводят соответствующие процедуры, которые на время приостанавливают менструацию. После проведения лапароскопии болезнь почти во всех случаях поднимает белый флаг. В следующие полгода на тесте на беременность должны появиться две полоски. Если нет, то делают ЭКО (искусственное оплодотворение).

В случае невозможности на данный момент прийти на приём к врачу, употребляют противовоспалительные нестероидные препараты, такие как нурофен, кетанол, кетанал. Они уменьшают количество простагландина и, соответственно, делают боль намного слабее. Практически все антипростагландины эффективно борются с болью. Среди наиболее действенных антипростагландинов следует выделить медипрен и нуприн.

Ниже приведён список наиболее часто назначаемых медикаментов при эндометриозе:

1. Антипрогестины. Даназол, относящийся к антипрогестинам, оказывает сильное воздействие на выработку гонадотропинов и женских гормонов эстрогенов. Во время приёма даназола наблюдается аменорея, или полное отсутствие менструации. Препарат силён, но обладает одним большим недостатком – женщина становится мужеподобной. Около 90% женщин, применявших антипрогестины и его производные, страдали от таких гормональных и эндокринных расстройств, как уменьшение размера молочных желёз, повышенный уровень волосяного покрова на лице (гирсутизм), депрессия, отёки, интенсивная прибавка веса. В связи с этим, в научном мире ведутся жаркие дебаты о том, стоит ли овчинка выделки. Действительно, исправляя гормональную ситуацию в одной области, антипрогестины нарушают равновесие в другой.
2. Гестринон. Тоже довольно эффективное средство, которое противопоказано при беременности и не предполагает зачатия после окончания применения в течение 3 месяцев. Также противопоказан при лактации, заболеваниях почек, печени, и сердечной недостаточности.
3. Дюфастон. Дюфастон относится к препаратам, изменяющим гормональный баланс, поэтому следует быть предельно осторожным в дозировках. По сути, дюфастон прямой аналог природного женского прогестерона, который обеспечивает нормальное протекание физиологических процессов у женщин.

Если же боли прекратились, и с помощью УЗИ было выяснено, что эндометроидных разрастаний больше не наблюдается, то можно с уверенностью констатировать победу над болезнью.

Нетрадиционные методы лечения эндометриоза

На самом деле, народные средства не смогут никаким образом вылечить от эндометриоза. В большинстве случаев, лечение народными средствами носит лишь паллиативный характер и лишь ослабляет такие симптомы, как боль и дискомфорт. Лечащий врач вкупе с обычными препаратами может прописать также народные средства.

Мудрость веков рекомендует при эндометриозе употреблять отвары и настойки калины, барбариса, зверобоя. Наиболее широкое распространение получила боровая матка. Боровая матка хорошо лечит эндометриоз, но в некоторых случаях она может вызвать побочные эффекты.

Кроме того, прошлые поколения оставили нам рецепты и других народных средств:

1. Одна столовая ложка цветков калины заливается стаканом воды и кипятится около десяти минут. Получившийся отвар процедить и употреблять по три столовых ложек три раза в день.
2. Берется одна столовая ложка зверобоя. Отвар готовится по тому же методу, что и рецепт выше. Изменилась лишь доза – вместо 3 ложек нужно пить четверть стакана процеженного отвара из зверобоя три раза в день.
3. Корень барбариса в количестве двух столовых ложек измельчить и настоять в пол литрах кипятка. Получившийся отвар нужно выпить в течение суток.
4. Боровая матка – сильная трава, поэтому её отмеряют в количестве одной столовой ложки и заливают стаканом кипятка. Затем смесь кипятят десять минут на слабом огне и настаивают в течение трёх часов. Отвар процедить и пить по одной столовой ложке четыре раза в день.

Вышеперечисленные методы полезны при беременности и не окажут вредного воздействия на плод. Однако это может показаться сложным, и поэтому небеременным девушкам назначают «Боровую матку» . Она лечит все последствия эндометриоза: кисты, спайки и так далее.

Профилактика эндометриоза

В подавляющем большинстве случаев, эндометриоз диагностируют случайно на профилактических осмотрах или при жалобах пациентки на проблемы с зачатием ребёнка.

Есть несколько простых правил, которые позволяют избежать появления этого недуга:

• Меньше нервничать. От нервов происходит множество болезней, эндометриоз – не исключение.
• Отказаться от использования тампонов или ограничить их использование. Сколько бы ни сетовали защитники тампонов на несостоятельность аргументов против использования тампонов, они остаются причиной, по которой эндометриоз может проявиться.
• Почаще гулять. Прогулки насыщают лёгкие свежим воздухом и решают проблемы с нервами и стрессами.
• Спать в отведённое для возрастной категории время. Взрослым обычно хватает 7-9 часов сна. Во время беременности нижнюю границу можно немного поднять.
• Не заниматься тяжёлыми физическими нагрузками. Особенно это касается периодов менструации.
• Исключить любые половые сношения с партнёром во время менструации.
• Радоваться жизни и быть более активной. Хоть это правило касается всех аспектов жизни, но в данном случае такое поведение может оказаться довольно полезным в профилактическом плане.

Опасность тампонов заключается в их препятствии свободному току эндометрия и крови наружу. Эндометрий вместе с кровью возвращаются в матку, и через фаллопиевы трубы проникает к яичникам и другим органам. В общем, тампоны увеличивают шансы заболеть.

Свежий чистый воздух и полноценный сон питают мозг так нужным ему кислородом, в свою очередь, обеспечивая мозгу достаточно условий для выработки гормонов.

Всем известно, что профессиональные женщины-бодибилдеры приобретают мужественные черты лица, голоса, у них уменьшается грудь (в женском её понимании). Всему причиной увеличение количества мужских гормонов и уменьшение женских. Можно использовать этот факт в деле профилактики эндометриоза. Уменьшая количество эстрогена, уменьшается риск возникновения болезни.

Будет полезна пробежка. Только здесь понадобятся математические и вычислительные навыки. Количество ударов сердца в минуту должно быть близко к определённой отметке, чтобы не перегрузиться. Для этого необходимо от 180 отнять число возраста в годах. 5 минут пробежки не должны заставить пульс превысить отметку в 120 ударов, а после 10 минут – 100 ударов.

Также врачами-гинекологами и эндокринологами была разработана специальная гимнастика, которая может помочь избежать или ослабить симптомы эндометриоза:

1. Обычная ходьба на месте. Продолжать в течение 2 минут.
2. Ходьба в полуприсядку и перекрёстным шагом.
3. Сесть на что-нибудь твёрдое и несколько раз свести и развести ноги.
4. Приседания. Приседать около 20 раз.

Очень хорошо помогают упражнения, в которых задействован вестибулярный аппарат или нужно запрокидывать голову.

В профилактике эндометриоза часто используются различные диеты. Почти все рекомендуют включить в свой рацион морепродукты. Действительно, они являются натуральными антипростагландинами. Также полезны семечки, орехи, крупы. Что касается кофе, то его не с желательно употреблять. Кофеиновая зависимость сама по себе не из приятных, а в случае возникновения эндометриоза, кофеин способен усиливать маточные боли.

С помощью специальных анализов в лаборатории можно получить подробную картину о работе эндокринной системы и гормональном балансе. Так, проверка на уровень эстрогенов может повысить шансы ранней диагностики эндометриоза

Кроме собственной профилактики можно также заняться профилактикой своих дочерей. Для этого они примерно с начала своего первого менструального цикла должны быть отведены к врачу-гинекологу на осмотр. Такие меры предосторожности почти полностью исключают случаи развитого эндометриоза.

Заключение

От одного хочет уберечь: не нужно обращаться к форумным подружкам за советом, если были обнаружены вышеописанные симптомы. В любом случае нужна помощь квалифицированного врача-гинеколога. В среднем, профилактические проверки у гинеколога должны проходить с частотой два раза в год.

Матка является полым органом, соединенным посредством канала шейки матки с полостью влагалища и посредством маточных труб с брюшной полостью и яичниками.

Самый внутренний слой матки – это эндометрий. Составить представление о его внешнем виде Вы можете при каждой менструации, когда он отторгается и выводится почти целиком из полости матки.

Почему эндометрий в начале каждого менструального цикла удаляется из полости матки?

Ответ на этот вопрос прост – все дело в том. Что именно эндометрий является той «благодатной почвой» упав на которую, оплодотворенная яйцеклетка может продолжить свое развитие и дать начало новой жизни. Потому, каждый раз, когда оплодотворение в течение менструального цикла не произошло, происходит отторжение слизистого слоя матки и постепенное формирование нового - уже в период следующего цикла.

При эндометриозе, по непонятным пока причинам, эндометрий матки оказывается в областях, в которых он не должен быть (мышечная оболочка матки, яичники, на слизистой брюшной полости, во влагалище). Причем в очагах патологического распространения эндометрия (их еще называют эктопическими очагами или гетеротопиями) происходит, как и в матке, все этапы созревания эндометрия (размножение клеток эндометрия, секреция и отторжение).

Рост эндометрия регулируется гормональной системой, а именно – половыми гормонами яичников и гипоталамуса. Потому, эти гормоны в равной степени воздействуют как на базальный слой нормального эндометрия матки, так и на эктопические очаги, регулируя их рост и фазы развития.

Факторы риска и возможные причины эндометриоза

Факторы риска в развитии эндометриоза:

• Аборты на разных сроках беременности
• Диагностические выскабливания полости матки
• Операции на органах малого таза

Эндометриоз тела матки

Симптомы эндометриоза тела матки (аденомиоз)

• Болезненные менструации. Наиболее интенсивными боли бывают в первые дни менструации, когда активно происходит сокращение мышечной оболочки матки и отторжение эндометрия в том числе и в эктопических очагах.
• Обильные менструальные выделения с кровянистым отделяемым . Для менструальных выделений при эндометриозе характерен темный цвет, однако в выделениях имеется и значительная часть сгустков крови.
• Более длительные менструальные выделения . Продолжительность менструальных выделений у многих женщин страдающих эндомнтриозом превышает средние показатели.
• Появление за 2-5 дней до менструации темно-коричневых выделений . Так же и после окончания менструации темно-коричневые выделения могут отходить еще в течение 2-5 дней. Эти выделения отходят в пред и постменструальный период из эндометриоидных очагов, которые могут при сокращении миометрия поступать в полость матки.
• Кровянистые выделения в межменструальный период. Этот симптом встречается достаточно часто. Он может свидетельствовать о нарушении гормонального фона.

Стадии эндометриоза тела матки (аденомиоза )

Диагностика эндометриоза тела матки

• Позволяет врачу гинекологу определить вероятность того или иного гинекологического заболевания. Осмотр в зеркалах позволяет осмотреть полость влагалища и наружную часть шейки матки.
• УЗИ органов малого таза – данное исследование выявляет практически все формы эндометриоза в 90% случаев. Однако в ряде случаев требуется проведение более детального инструментального обследования. УЗИ для диагностики эндометриоза лучше проводить на 23-25-й день менструального цикла.
• Рентгенологическое исследование половых путей с использованием контраста (гистеросальпингография ) . Перед этой диагностикой рекомендуется проведение выскабливания полости матки. Рентгенологическому снимку предшествует заполнение полости матки специальным рентгеноконтрастным веществом
• Гистероскопия – это осмотр полости матки с помощью специального аппарата – гистероскопа. Этот аппарат выдает визуальную информацию на экран монитора и позволяет непосредственно осматривать полость матки, а так же проводить миниинвазивные операции с помощью специальных манипуляторов.

Эндометриоз шейки матки

Симптомы эндометриоза шейки матки

• Темные мажущие выделения из половых путей накануне менструации
• Боли для этой формы эндометриоза не столь характерны как для других видов гетеротопии.
• Коричневые выделения при генитальных половых контактах, чаще наблюдаются во второй половине менструального цикла.
• Дискомфорт и даже болезненность при генитальном половом контакте.

Диагностика эндометриоза шейки матки

• Гинекологическое обследование. При осмотре в зеркалах, как правило выявляются очаги эндометриоза шейки матки.
• Цервикоскопия – это инструментальное исследование позволяет осмотреть канал шейки матки и выявить в нем гетеротопии.
• Раздельное выскабливание – позволяет выявить эндометриоидные выделения в полученном биоматериале.

Все диагностические мероприятия при эндометриозе шейки матки следует проводить во второй половине менструального цикла – на 23-25 день цикла.

Эндометриоз влагалища и промежности

Симптомы эндометриоза влагалища и промежности

• Выраженные боли, которые обостряются незадолго до менструации
• Болезненность при генитальном или анальном половом контакте
• Коричневатые мажущие выделения, возникающие чаще во второй половине менструального цикла
• При генитальном половом контакте могут наблюдаться коричневатые выделения из влагалища.

Диагностика эндометриоза влагалища и промежности

• Гинекологический осмотр. Осмотр полости влагалища в зеркалах и забор из очагов эндометриоза содержимого позволяет безошибочно выставить диагноз в большинстве случаев.
• УЗИ органов малого таза - позволяет уточнить распространенность и размер эндометриоидных очагов.

Эндометриоз яичников

Симптомы эндометриоза яичников

• Болезненность в нижней части живота может быть и не связана с менструальным циклом. Постоянные боли могут возникать как результат воспаления брюшины, раздражаемой эндометриозными очагами.
• В ряде случаев наблюдается повышение болезненности внизу живота при физической нагрузке или при половом контакте.
• Повышение болезненности может происходит по мере приближения менструации с пиком в первый день менструации.
• Боли могут отдавать в поясничную или паховую область, а так же в область прямой кишки.

Диагностика эндометриоза яичников

• УЗИ органов малого таза является наиболее информативным из неинвазивных методов диагностики.
• Диагностическая лапароскопия дает наиболее точные данные о локализации, размерах эндометриоидных очагов. Так же данный метод может быть использован для хирургического лечения.

Эндометриоз маточных труб

Симптомы эндометриоза маточных труб

• Болезненность в нижней части живота
• Болезненность может нарастать за несколько дней до менструации
• Острые боли при физической нагрузке могут свидетельствовать о формировании спаек брюшины.
• Болезненность при половом контакте, нарастающая с приближением менструации.

Диагностика эндометриоза маточных труб

• УЗИ органов малого таза позволяет определить размер очага и его примерную локализацию.
• Лапароскопическая диагностика позволяет произвести непосредственный осмотр поверхности маточной трубы и наиболее достоверно выявить локализацию эндометриоза.

Лечение эндометриоза

Хирургическое лечение

Медикаментозное лечение

• Комбинированные оральные контрацептивны (фемоден, ановлар, овидон, марвелон, ригевидон, диане-35)
• Препараты из группы прогестинов (дюфастон, норколут, депостат)
• Препараты из группы антигонадотропинов (даназол, гестринон)
• Представители препаратов агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (золадекс, декапептил-депо, супрефект-депо)
• Препараты - антиэстрогены (торемифен, тамоксифен)

Как уже было сказано выше определять схему лечения и контролировать эффект на фоне проводимого лечения в состоянии лишь Ваш врач гинеколог. Потому самолечение при эндометриозе гормональными препаратами противопоказано ввиду множества побочных эффектов данных препаратов и необходимости контроля за эффективностью проводимого лечения.

Профилактика эндометриоза

• Нужно избегать абортов, не стремиться к родам через Кесарево сечение, тысячу раз подумать, перед тем как согласиться на выскабливание и на прочие процедуры в полости матки, воздержаться от применения внутриматочных контрацептивов.
• Необходимо следить за регулярностью менструального цикла – его нарушение является главным симптомом изменения гормонального фона.
• Иммунитет следует поддерживать на высоком уровне – потому занятие спортом, рациональное питание и грамотное распределение режима труда и отдыха Для Вас должны быть определены и соблюдаться.

Эндометриоз и беременность

В ряде случаев болевой синдром при эндометриозе настолько выраженный, что единственным способом избавления от этой болезни становится удаление матки.

Но что же делать если естественного зачатия на фоне эндометриоза не происходит в течение 6-и месяцев?

Проверка проходимости маточных труб - для этого необходимо проведение гистеросальпингографии, диагностической лапароскопии

Определение наличия овуляции (УЗИ яичников в середине менструального цикла, измерение базальной температуры и исследование гормонального фона)

Диагностика состояния матки (УЗИ органов малого таза, гистероскопия, гистерография)
Если при проведении данных исследований была выявлена причина бесплодия, то врач гинеколог назначит необходимо лечение:
При непроходимости маточных труб – иссечение стаек брюшной полости, удаление эндометриоидных очагов которые могут механически сдавливать маточные трубы.

При нарушенном гормональном фоне производится стимуляция овуляции гормональными препаратами.
При эндометриозе матки возможно проведение операции по удалению очагов эндометриоза.

Если после проведенного лечения в течение 6-и месяцев не настала беременность, то нужно рассмотреть возможность проведения экстракорпорального оплодотворения.

Если зачатие наступило, то мы вдвойне рады за Вас. Отныне регулярные предменструальные боли исчезнут и есть все шансы рождения здорового малыша. Дело в том, что под воздействием гормональных изменений происходящих в организме женщины при беременности активность эндометриоидных очагов падает до минимума.

Прогноз при эндометриозе

Какими могут быть осложнения и последствия эндометриоза?

Эндометриоз может поражать как половые органы (при генитальной форме ), так и другие ткани организма (при экстрагенитальной форме ) – кишечник , легкие, печень и так далее.

Последствия заболевания определяются:

• пораженным органом;
• выраженностью разрастания ткани эндометрия;
• своевременностью и адекватностью проводимого лечения.

• нарушением менструального цикла;
• образованием спаек в малом тазу;
• образованием эндометриоидных кист;
• неврологическими нарушениями;
• разрывом пораженного органа;
• нарушением родов ;
• озлокачествлением (перерождением в злокачественную опухоль );
• бесплодием.

Образование спаек в малом тазу
Появление клеток эндометрия в органах, в которых они обычно не встречаются, приводит к развитию воспалительного процесса, характеризующегося миграцией большого количества лейкоцитов (клеток иммунной системы, обеспечивающих защиту организма ) к очагу воспаления. Они окружают «чужеродные» клетки, пытаясь предотвратить их дальнейшее распространение по организму. По мере прогрессирования заболевания в очаге воспаления могут появляться особые клетки – фибробласты, которые продуцируют большое количество белка фибрина и коллагеновых волокон. Из них впоследствии образуются спайки, представляющие собой разрастания соединительной (рубцовой ) ткани. Разрастающиеся спайки могут перекрывать просвет маточных труб и матки, при эндометриозе кишечника может происходить сдавливание его петель и нарушение прохождения каловых масс. Может наблюдаться «склеивание» между собой различных органов малого таза и брюшной полости, что приводит к нарушению их функции.

Образование эндометриоидных кист
Если патологические разрастания клеток эндометрия располагаются на поверхности пораженного органа (яичников , матки или другого ) то во время менструации происходит их отторжение, в результате чего они попадают в брюшную полость либо выделяются через влагалище с менструальной кровью. Если же очаг ткани эндометрия располагается в глубине органа (то есть со всех сторон окружен нормальной тканью ), отторгшиеся клетки эндометрия не могут выделиться, в результате чего так и остаются в образовавшейся полости (вместе с определенным количеством крови, истекающей из поврежденных сосудов ), то есть формируется киста.

Такой патологический процесс будет повторяться каждый месяц, когда у женщины будет наступать период менструации, в результате чего размеры кисты и объем содержащейся в ней крови будет постепенно увеличиваться. Киста будет постепенно сдавливать окружающие ткани, приводя к нарушению функции органа. Когда размеры кисты достигнут критических размеров, ее стенка может разорваться и содержимое истечет наружу. Иногда это проявляется обильным кровотечением, которое наблюдается во время очередной менструации. Если содержимое разорвавшейся кисты попадает в брюшную полость, развивается перитонит (воспаление брюшины – тонкой мембраны, окружающей внутренние органы брюшной полости и малого раза ).

Неврологические нарушения
Разрастание эндометриоидных клеток в различных тканях может привести сдавливанию нервных структур, проходящих в данной области. В результате может нарушаться моторика кишечника, что будет проявляться запорами или частыми поносами , вздутием живота и так далее. Нарушение нервной регуляции мочевого пузыря может привести к частым мочеиспусканиям или недержанию мочи .

Разрыв пораженного органа
Прорастание клеток эндометрия в стенки различных органов нарушает их целостность и прочность. Разрыв стенки толстого кишечника может произойти при повышении нагрузки на них, что наблюдается при запорах, кишечной непроходимости, употреблении грубой и плохо переработанной пищи. Попадание каловых масс в брюшную полость может привести к развитию калового перитонита, требующего срочной операции. Разрыв стенки матки может наблюдаться на различных сроках беременности (в зависимости от степени поражения миометрия – мышечного слоя матки ) и без срочного хирургического вмешательства может привести к гибели плода и матери.

Нарушение родов
Во время родов миометрий начинает сокращаться, способствуя выталкиванию плода из полости матки. Прорастание эндометрия в ткань мышечного слоя матки значительно нарушает сократительную способность органа, в результате чего может наблюдаться слабость родовой деятельности (то есть матка не может сократиться с достаточной силой, чтобы обеспечить рождение ребенка ). Кроме того, нагрузка на мышечные волокна органа во время родовых схваток возрастает в несколько раз, что при эндометриозе может привести к разрыву матки.

Кишечная непроходимость
Нарушение прохождения каловых масс может развиться в результате выраженного разрастания ткани эндометрия в полости кишечника. При этом происходит механическое перекрытие его просвета и развитие кишечной непроходимости. Другой причиной данного осложнения может быть образование спаек в брюшной полости. По мере разрастания они сдавливают петли кишечника извне, в результате чего также нарушается прохождение каловых масс.

Озлокачествление
Одной из теорий развития эндометриоза считается опухолевое перерождение обычных клеток органа. Если рассматривать эндометриоз с этой точки зрения, то он относится к доброкачественным опухолям, так как разрастающиеся клетки эндометрия не разрушают, а скорее оттесняют клети нормальных тканей. Тем не менее, иногда может происходить злокачественное перерождение эндометриоидных клеток в раковые. В этом случае скорость развития патологического процесса ускоряется, раковые клетки начинают разрушать соседние ткани и органы, а также появляются метастазы – отдаленные очаги опухоли, которые образуются в результате миграции раковых клеток с током крови и лимфы.

Бесплодие
Самым частым осложнением эндометриоза является бесплодие, которое наблюдается более чем у 60% женщин, страдающих данным заболеванием. Причиной бесплодия могут быть спаечные процессы, эндометриоидные кисты в яичниках, а также развитие воспалительных реакций в слизистой оболочке матки, что препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки и началу беременности.

Стоит отметить, что наступление беременности на любых стадиях эндометриоза приостанавливает прогрессирование заболевания. Это связано с подавлением секреции женских половых гормонов (эстрогенов ), которые ответственны за пролиферацию (разрастание ) ткани эндометрия. Чем дольше женщина страдает эндометриозом, тем меньше шансов у нее забеременеть.

Можно ли заниматься сексом при эндометриозе?

На половую жизнь при эндометриозе влияет:

• Форма заболевания. Наиболее опасным в этом плане считается эндометриоз матки и наружных половых органов. В данном случае разрастание клеток эндометрия (слизистой оболочки матки ) приводит к функциональным нарушениям в пораженном органе, а также может вызвать ряд осложнений. Эндометриоз других органов (например, легких ) обычно не влияет на половую жизнь женщины.
• Выраженность заболевания. При эндометриозе происходит появление клеток эндометрия в различных органах. Чем больше очаг эндометриоза, тем сильнее сдавливаются окружающие ткани и тем сильнее страдает функция пораженного органа.

• Кровотечений. При эндометриозе шейки матки или влагалища пораженная ткань может быть пронизана большим количеством эндометриоидных очагов. Во время полового акта может произойти их механическое повреждение, в результате чего начнется кровотечение. Интенсивность кровопотери варьирует в зависимости от выраженности эндометриоидного процесса и пораженного органа.
• Болей. Острые колющие боли обычно наблюдаются при эндометриозе тела и шейки матки, влагалища, кишечника. Вокруг клеток эндометрия развивается воспалительный процесс, что сопровождается повышенной чувствительностью ткани пораженного органа. Во время полового акта происходит сдавливание разросшейся ткани эндометрия, что и обуславливает возникновение болевого синдрома. Его интенсивность варьирует от слабовыраженного до нестерпимого (что может стать причиной отказа от половой жизни ). Другой причиной боли может быть сухость влагалища, часто наблюдающаяся при лечении эндометриоза гормональными препаратами, а также развитие спаечного процесса в малом тазу.

В более легких случаях рекомендуется по возможности уменьшить частоту занятий сексом в первой половине менструального цикла. Это связано с тем, что в этот период под действием женских половых гормонов (эстрогенов ) происходит рост эндометрия в матке и в очагах эндометриоза, что может сопровождаться ухудшением состояния женщины и развитием более тяжелых осложнений.

Можно ли загорать при эндометриозе?

При эндометриозе происходит разрастание клеток эндометрия (слизистой оболочки матки ) органах, где в норме они не встречаются. Под действием женских половых гормонов (эстрогенов ) наблюдается усиленный рост эндометрия (как в матке, так и в очагах эндометриоза ), в результате чего он сдавливает окружающие ткани, приводя к нарушению их функций.

Загорание при эндометриозе может вызвать:

• Более быстрое прогрессирование заболевания. Воздействие ультрафиолетовых лучей или просто высоких температур ускоряет обменные процессы во всем организме, в том числе в очагах эндометриоза. Это сопровождается ускоренным делением (размножением ) клеток эндометрия, что ухудшает течение заболевания. Кроме того, воздействие высоких температур может приводить к появлению новых очагов эндометриоза в ранее непораженных органах и тканях.
• Развитие рака. Эндометриоз, по сути, является доброкачественной опухолью. Так как деление клеток в очагах эндометриоза происходит очень интенсивно (особенно в первую половину менструального цикла ), в них с большой долей вероятности может возникнуть мутация, результатом которой станет злокачественное перерождение опухоли и развитие рака . В нормальных условиях этого не происходит, так как иммунная система женщины довольно быстро находит мутировавшие (опухолевые ) клетки и уничтожает их. Однако при воздействии ультрафиолетового излучения скорость и количество мутаций увеличивается в несколько раз, одновременно повышая риск развития злокачественной опухоли.

• проживать в странах с жарким климатом;
• загорать в жаркое время дня (примерно с 10 – 11 часов утра до 4 – 5 часов вечера );
• загорать более 30 минут непрерывно;
• посещать баню и/или сауну;
• посещать солярий.

Можно ли забеременеть при эндометриозе?

Для наступления беременности должно произойти зачатие (то есть слияние женской и мужской половых клеток ). Женская половая клетка (яйцеклетка ) созревает в яичниках, после чего выделяется в маточные трубы, где находится в течение нескольких дней. Чтобы ее оплодотворить, сперматозоид (мужская половая клетка ) должен пройти через шейку матки, полость матки и попасть в маточную трубу. После слияния яйцеклетки и сперматозоида образуется новая клетка – зигота, которая поступает в полость матки и прикрепляется к эндометрию (слизистой оболочке матки ). Таким образом начинается развитие плода в женском организме.

Эндометриоз характеризуется появлением клеток эндометрия (слизистой оболочки матки ) в различных органах и тканях, где в норме он не встречается. Поражаться может практически любая ткань или любой орган (матка и яичники, органы малого таза, грудной и брюшной полости и так далее ). Разрастающаяся ткань эндометрия сдавливает пораженный орган, повреждая его. Кроме того, клетки эндометрия вне слизистой оболочки матки воспринимаются как «чужие», в результате чего в пораженных органах развивается воспалительный процесс, характеризующийся расширением кровеносных сосудов и отеком тканей.

Если эндометриозом поражены органы малого таза (матка и маточные трубы, яичники ), развивающиеся осложнения могут нарушить процесс зачатия на различных уровнях, что приведет к бесплодию.

Причиной бесплодия при эндометриозе может быть:

• нарушение проходимости маточных труб;
• образование спаек;
• изменение эндометрия;
• эндометриоидные кисты яичников .

Нарушение проходимости маточных труб
Во время первой фазы менструального цикла (в первые 14 дней после очередной менструации ) происходит усиленное разрастание ткани эндометрия под действием женских половых гормонов (эстрогенов ). Подобные изменения затрагивают не только слизистую оболочку матки, но и клетки эндометрия в очагах эндометриоза. Если при этом поражены маточные трубы, то может произойти полное перекрытие их просвета, в результате чего сперматозоиды не смогут достичь яйцеклетки и зачатие станет невозможным.

Образование спаек
Другой причиной бесплодия может быть образование спаек в малом тазу. В ответ на появление клеток эндометрия в различных тканях развивается воспалительный процесс. В очаг воспаления мигрируют особые клетки – фибробласты, которые участвуют в образовании фибрина (белка плазмы крови ) и коллагеновых волокон. Их этих двух компонентов образуются спайки – соединительнотканные тяжи, которые могут сдавливать маточные трубы извне, нарушая их проходимость.

Изменение эндометрия
Если эндометриозом поражается мышечный слой матки, маточные трубы или шейка матки, то развивающиеся воспалительные изменения препятствуют нормальному прикреплению зиготы.

Эндометриоидные кисты яичников
Киста представляет собой замкнутую полость, заполненную жидкостью (обычно кровянистого характера ). Во время менструации происходит отторжение нормальной ткани эндометрия в полости матки, в результате чего из поврежденных сосудов изливается небольшое количество крови. В очагах эндометриоза наблюдаются такие же явления, однако кровь может оставаться в самом пораженном органе, в результате чего формируется киста.

По мере прогрессирования заболевания киста может увеличиваться, могут появляться новые кисты, что значительно уменьшает количество функциональной ткани яичников. Кроме того, становится невозможным процесс нормального созревания яйцеклетки и выхода ее в маточные трубы, в результате чего развивается бесплодие.

Эффективно ли ЭКО при эндометриозе?

Эндометриоз характеризуется патологическим разрастанием клеток эндометрия (слизистой оболочки матки ) органах, где в норме они не встречаются. К бесплодию при данном заболевании приводит целый ряд факторов, которые необходимо учесть и изучить перед проведением ЭКО.

Эндометриоз характеризуется:

• Нарушением проходимости маточных труб. При разрастании эндометрия в маточных трубах происходит перекрытие их просвета, в результате чего сперматозоиды (мужские половые клетки ) не могут достичь яйцеклетки (женской половой клетки ) и оплодотворить ее. Даже если этот процесс произойдет, вероятность того что оплодотворенная яйцеклетка попадет в полость матки и прикрепится к ее стенке также значительно снижается.
• Спаечной болезнью. В пораженных эндометриозом органах развивается воспалительный процесс, характеризующийся отечностью тканей и выходом жидкой части крови из сосудистого русла. Также развитию воспаления способствуют кровотечения, часто наблюдающиеся при поражении органов малого таза (яичников, стенки матки, кишечника, мочевого пузыря ). По мере прогрессирования заболевания на стенках органов откладывается налет фибрина (особого белка плазмы крови ), что приводит к образованию спаек, «склеивающих» органы между собой. Спайки могут сдавливать яичники или маточные трубы, что нарушает процесс развития и оплодотворения яйцеклетки.
• Нарушениями иммунной системы. Эндометриоз характеризуется перестройкой иммунной (защитной ) системы женского организма. При обширном поражении стенки матки могут наблюдаться воспалительные изменения в слизистой оболочке органа, что также может являться причиной бесплодия.
• Образованием кист в яичниках. Эндометриоидная киста яичника представляет собой заполненную кровью полость, которая образуется в результате повторных кровотечений, наблюдающихся в очагах эндометриоза при каждой менструации. Так как крови некуда выделяться, она скапливается в ткани яичников, приводя к нарушению их функции (в первую очередь, к нарушению процесса созревания яйцеклетки ).

Оплодотворенные яйцеклетки помещаются в специальный инкубатор на 3 – 5 дней, после чего осуществляется перенос 2 (в некоторых случаях – 4 ) эмбрионов в полость матки. Данная процедура безболезненна и занимает всего несколько минут. Если процесс их прикрепления произойдет нормально – наступит беременность.

Показания к ЭКО при эндометриозе определяются:

• Распространенностью заболевания. Если причиной бесплодия было нарушение процесса оплодотворения (при спаечной болезни, кистах яичников или непроходимости маточных труб ), ЭКО позволяет забеременеть почти в 90% случаев. При наличии воспалительных изменений в полости матки и нарушении гормонального фона женщины эффективность метода значительно снижается.
• Эффективностью проводимого ранее лечения. Если эндометриоидных очагов не много и они не вызвали серьезных функциональных и анатомических нарушений в матке, маточных трубах и яичниках, вначале провидится медикаментозное лечение эндометриоза. После этого женщине рекомендуется попытаться забеременеть естественным образом в течение года. Если ей это не удается, назначается ЭКО.
• Возрастом женщины. Если женщина моложе 35 лет, перед ЭКО рекомендуется проводить описанное выше лечение и придерживаться выжидательной тактики в течение 1 года. Если же возраст пациентки превышает 35 лет, ЭКО проводится как можно раньше (после выполнения всех необходимых исследований и короткого курса лечения гормональными препаратами ).

Нужна ли особая диета при эндометриозе?

Эндометриозом называется патологическое состояние, при котором клетки эндометрия (слизистой оболочки, выстилающей полость матки ) появляются в других тканях и органах (где в норме они не встречаются ). Центральным звеном данного заболевания является разрастание ткани эндометрия вне полости матки. Это происходит из-за повышения концентрации женских половых гормонов (эстрогенов ) в первой половине менструального цикла. Во время очередной менструации эндометрий отторгается, в результате чего из поврежденных сосудов истекает определенное количество крови.

Клинические проявления эндометриоза обусловлены:

• Локализацией и размером очагов эндометриоза. Данный недуг может поражать практически любой орган человеческого тела. Разрастающаяся ткань эндометрия оказывает давление на нормальные клетки пораженного органа, что по мере прогрессирования заболевания приводит к нарушению его функции, развитию воспалительных процессов и появлению болей различной интенсивности.
• Объемом кровопотери. Во время обычной менструации женщина теряет не более 100 мл крови. Однако при эндометриозе кровотечение развивается во всех очагах заболевания, что в тяжелых случаях может привести к массивной кровопотере и выраженной анемии.

Можно ли вылечить эндометриоз народными средствами?

Для лечения эндометриоза используется:

• Травяной сбор. Содержит цветки бузины, ромашки и крапивы, а также листья малины, мяты и шалфея. Сбор обладает противовоспалительным, противомикробным и слабым обезболивающим действием. Для приготовления сбора нужно взять по 20 грамм каждого ингредиента, измельчить и залить 2 литрами кипятка. Настаивать в темном месте в течение 4 – 5 часов, после чего процедить и принимать по 1 стакану (200 мл ) 4 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения 10 – 14 дней.
• Настой подорожника. Обладает противовоспалительным и противомикробным действием. Способствует остановке кровотечений и активирует восстановительные процессы в поврежденных тканях. Для приготовления настоя 50 мг измельченных листьев подорожника необходимо залить 1 литром кипятка и настаивать в течение 1 часа. Настой необходимо тщательно процедить, после чего добавить еще 500 мл теплой кипяченой воды. Принимать внутрь по 2 – 3 столовые ложки 4 раза в день, за полчаса до еды. Длительность лечения 10 дней.
• Отвар боровой матки. Обладает противовоспалительным и противомикробным действием, способствует нормализации менструального цикла, а также снижает риск перерождения эндометриоза в злокачественную опухоль. Для приготовления отвара 2 столовые ложки травы боровой матки следует залить 1 литром горячей воды и варить на водяной бане в течение 20 минут. Тщательно процедить и принимать по 100 мл (полстакана ) 3 раза в день перед едой.
• Настой чистотела. Обладает противомикробным и обезболивающим действием. Для приготовления настоя 2 столовые ложки измельченной травы чистотела нужно залить 500 миллилитрами кипятка и настаивать в темном месте в течение 3 часов. Потом тщательно процедить и принимать по 50 мл 4 раза в день перед едой.
• Сок свеклы. Способствует нормализации уровня гемоглобина и восстановлению слизистых оболочек после кровотечений. Свежевыжатый сок свеклы следует принимать по 50 – 100 мл 3 раза в день перед едой.
• Отвар коры калины. Кора калины обладает вяжущим и кровеостанавливающим действием, а также повышает тонус мышечного слоя матки, способствуя скорейшей остановке кровотечения. Для приготовления отвара 100 грамм измельченной коры необходимо залить 2 литрами кипятка и варить на водяной бане в течение 30 минут. После этого охладить при комнатной температуре, процедить и принимать по 2 столовые ложки 4 раза в день перед едой.
• Отвар корня барбариса. Данное растение усиливает сокращение матки, способствуя остановке кровотечений. Для приготовления отвара 1 столовую ложку измельченных корней барбариса необходимо залить 1 литром горячей воды, довести до кипения и варить в течение 20 минут. После этого охладить при комнатной температуре, процедить и принимать по 50 мл 3 раза в день перед едой.

Как лечить эндометриоз гормональными препаратами?

Эндометрий представляет собой слизистую оболочку матки, состоящую из двух слоев - функционального и базального. Функциональный слой под действием различных половых гормонов подвергается определенным изменениям, зависящим от фазы менструального цикла, в то время как базальный обеспечивает его регенерацию (восстановление ) после менструации.

В зависимости от дня менструального цикла выделяют:

• Фазу пролиферации. Данная фаза начинается сразу после окончания очередной менструации, длится около 12 – 14 дней и характеризуется разрастанием функционального слоя эндометрия, происходящим под действием эстрогенов (женских половых гормонов ). Эстрогены выделяются клетками фолликула (созревающей яйцеклетки ) в яичниках.
• Фазу секреции. Длится около 14 дней. В эту фазу продукция эстрогенов (и скорость пролиферации эндометрия ) снижается, а выделяемый желтым телом яичников гормон прогестерон «подготавливает» эндометрий к имплантации оплодотворенной яйцеклетки (увеличивается количество желез, эндометрий начинает вырабатывать различные ферменты ). Если беременность не наступает, функциональный слой эндометрия постепенно отторгаться.
• Фазу менструации. При менструации происходит отторжение и удаление функционального слоя эндометрия, а под действием вновь возрастающей концентрации эстрогенов начинается новая фаза пролиферации.

Действие гормональных препаратов при эндометриозе направлено на блокаду пролиферации эндометрия на различных уровнях, что значительно уменьшает клинические проявления заболевания.

Схемы лечения эндометриоза гормональными препаратами