Эрозия и беременность: лечение патологии. Лечение эрозии шейки матки перед беременностью

Гинекологи часто ставят молодым пациенткам диагноз эрозия шейки матки. А что делать, если женщина планирует беременность? Повлияет ли эта патология на зачатие и вынашивание малыша? Мешает ли она нормальному оплодотворению? Какой метод лечения лучше выбрать, чтобы не навредить себе и не спровоцировать возможное бесплодие? Можно ли забеременеть после прижигания эрозии? Современная медицина смотрит на эти проблемы несколько иначе, чем одно-два десятилетия назад.

Шейка матки играет ключевую роль в процессе зачатия ребенка. Ведь это своеобразные ворота в матку.

Она выполняет важные функции:

• вырабатывает слизь, которая влияет на способность сперматозоидов свободно передвигаться в направлении маточной трубы, где и должно произойти оплодотворение яйцеклетки;
• влияет на процесс вынашивания, предупреждая преждевременное начало родовой деятельности;
• препятствует стремительной родовой деятельности.

Эрозия – это язвочка, ранка на эпителии шейки матки. Она возникает из-за воспалительного процесса в женских органах. Врач может обнаружить ее при обычном осмотре на гинекологическом кресле. Однако «на глазок» такой диагноз не ставится. Покраснение вокруг шейки матки может свидетельствовать также об эктопии (псевдоэрозии).

Эктопия – это нормальное физиологическое состояние, которое встречается у каждой третьей женщины. Покраснение при эктопии проходит само по себе и в лечении не нуждается. На зачатие эктопия тоже никак не влияет.

Однако некоторые врачи «старой закалки» не дифференцируют эрозию и эктопию, отправляя пациентку на прижигание «без суда и следствия». Хотя истинная эрозия встречается гораздо реже, чем эктопия.

Запомните: прежде чем поставить такой серьезный диагноз, врач должен сделать кольпоскопию — исследование слизистой влагалища с помощью специального прибора.

Кольпоскопию делают на гинекологическом кресле. Если при кольпоскопии подтверждается диагноз «истинная эрозия», иногда нужно еще провести биопсию (исследование кусочка ткани под микроскопом), чтобы исключить злокачественный процесс.

Почему она возникает

Женщины, планирующие беременность, часто интересуются, как повлияет на зачатие эрозивное образование на шейке матки.

Истинная эрозия шейки матки влияет на ее состояние и функциональность, поэтому в некоторой степени снижает вероятность успешного зачатия. Это не значит, что имея эрозивное образование на внешнем конце цервикального канала, женщина не сможет забеременеть.

Эрозия шейки матки не является препятствием для наступления беременности, но все-таки планировать зачатие ребенка лучше после того, как она будет устранена. Ведь важно не только то, как эрозия шейки матки влияет на зачатие. Но и причины, по которым она возникла. Ведь некоторые из них сами по себе являются небезопасными патологиями и могут навредить будущему ребенку.

Итак, возможные причины патологии:

• гормональные изменения в организме женщины, нарушения менструального цикла;
• регулярный и длительный прием оральных контрацептивов;
• инфекции, которые передаются половым путем и являются фактором риска развития воспаления;
• физические и механические травмы шейки матки;
• генетическая предрасположенность;
• плохая экология;
• истощение организма;
• несоблюдение элементарных правил интимной гигиены.

При эрозии шейки матки забеременеть возможно, но лучше сначала вылечиться. Большинство специалистов рекомендуют сперва избавиться от недуга, а уже потом планировать зачатие ребенка.

Инфекция и зачатие

Сама по себе эрозия – не преграда для того, чтобы забеременеть. Чего нельзя сказать об инфекции, которая любит к ней присоединяться, провоцируя развитие воспалительного процесса, видоизменение эпителиальной покрывной ткани, нарушение функции шейки матки.
Можно ли забеременеть с эрозией шейки матки, которая воспалилась в результате присоединения инфекции?

Как известно, активный инфекционный процесс меняет структуру эпителиальных клеток, может помешать образованию нормальной слизи, которая необходима для защиты внутренней полости матки от распространения микробных агентов. Это может привести к инфицированию плода. Кроме этого, воспаленный и истонченный эпителий в области эрозии может привести к преждевременным родам. А также в период родов может повредиться и разорваться.

Лечащий врач всегда предупреждает своих пациенток о возможных опасностях, которые таит в себе эрозивное образование на шейке матки и настоятельно рекомендует планирование беременности только после лечения эрозии.

Лечение

Чтобы избавиться от патологии шейки матки, женщине необходимо пройти несколько исследований и только после этого врач примет решение о целесообразности применения того или иного вида лечения.

На выбор терапевтической тактики влияет сразу несколько факторов: причина развития патологического процесса, наличие инфекции, особенности и основные характеристики эрозии и тому подобное.

В современной медицинской практике врачи применяют следующие методики, позволяющие излечить эрозию, чтобы потом забеременеть:

• местное лечение антибактериальными средствами. Они позволяют избавиться от инфекции, и тем самым уменьшают проявления эрозии и способствуют заживлению;
• прижигание химическими веществами (смесью кислот);
• деструкция дефекта лазером. Лазерный луч воздействует на пораженные ткани без последующего образования рубцов;
• криодеструкция эрозивного образования жидким азотом;
• диатермокоагуляция — методика прижигания электрическим током. Этот метод дает неплохие результаты, но после него могут возникнуть рубцы, а это нежелательно для планирующих беременность;
• высечение эрозийного дефекта с помощью радиоволн, которое носит рабочее название «радионож»;
• народное лечение, эффективность которого полностью не доказана. Поэтому практикующие врачи относятся к нему с опаской, не веря, что с помощью рецептов народной медицины можно ликвидировать заболевание.

Прижигание и бесплодие

После успешного лечения эрозии шейки матки, когда можно говорить о полном выздоровлении пациентки, можно смело приступать к планированию беременности. Естественно, у женщин, желающих ощутить все радости материнства, возникают вопросы.

Когда можно забеременеть после прижигания эрозии? Можно ли вообще забеременеть после эрозии шейки матки, если из-за интенсивного лечения образовались рубцы? В подавляющем большинстве случаев забеременеть можно, хотя встречаются и исключения.

Влияет ли прижигание на репродукцию женщин и может ли оно привести к бесплодию? Обычно беременность после прижигания эрозии шейки матки не отличается от обычного процесса вынашивания ребенка. Ведь большинство современных методов не оставляют рубцов.

Если же возникли рубцы, то среди таких женщин несколько выше процент выкидышей. Ведь рубцы делают шейку менее эластичной, и она хуже выполняет свои функции.

Очень редко прижигание шейки матки становиться причиной формирования множественных рубцов, что приводит к резкому сужению цервикального канала, и женщина становится бесплодной. Но не нужно отчаиваться: существуют методики, которые устраняют такие рубцы.

Когда планировать беременность

Через сколько можно забеременеть после прижигания, криодеструкции, диатермокоагуляции и других процедур?

Все зависит от конкретной пациентки: от процессов регенерации тканей, формирования рубцов, иммунной реактивности, длительности периода реабилитации.

Сколько времени понадобится для подготовки к беременности, зависит от самой женщины, ее желания вылечиться, четкого выполнения всех рекомендаций специалиста.

Эрозивный дефект на шейке матки – весьма агрессивное патологическое образование, которое без лечения может стать причиной развития ряда осложнений, среди которых и рак. Поэтому женщинам, которые планируют беременность, следует регулярно посещать гинеколога и при диагностировании эрозии немедленно начать ее лечение.

Компетентно: комментарий гинеколога

На вопросы пациенток отвечает акушер-гинеколог Елена Артемьева

— Врач обнаружил у меня эрозию и отправил на прижигание. Обязательно ли его делать?

— Сначала сдайте анализы на инфекции, передающиеся половым путем. Также советую пройти кольпоскопию и цитологическое исследование шейки матки. Эти исследования помогут определить, действительно ли ваш врач правильно поставил диагноз. Нередко врачи интерпретируют псевдоэрозию (эктопию) как истинную эрозию. Последняя встречается очень редко и ее нужно лечить (например, прижиганием). Эктопия же в лечении не нуждается.

— Мне 32 года, рожала дважды. После вторых родов образовалась эрозия (0,5 см, Y-негативный эпителий). Можно ли забеременеть при эрозии шейки матки? Надо ли ее прижигать?

— Нужно сдать анализ на вирус папилломы человека, он иногда вызывает изменения эпителия в женских органах. Часто именно из-за ВПЧ возникает Y-негативная зона. Также надо сделать кольпоскопию и мазок на атипичные клетки. Лечение – по результатам. Не исключено, что у вас эктопия, а она лечения вообще не требует.

— Во время беременности у меня нашли небольшую эрозию. Снова планирую ребенка. Когда лучше лечиться – сейчас или после вторых родов? Не повлияет ли лечение на возможность забеременеть?

— Во-первых, нужно обследоваться, чтобы выяснить, осталась ли эрозия. Часто она сама заживает после родов. Сделайте общий мазок, цитологию, кольпоскопию. Если есть необходимость, пролечитесь. Правильное лечение на последующее зачатие не повлияет.

— Опасно ли забеременеть с эрозией? Может быть, стоит родить и только потом лечиться?

— Сама по себе эта патология не влияет на плод. Но если она возникла из-за инфекции, то это может привести к внутриутробному инфицированию, а это очень опасно. Советую сдать посев из влагалища, ПЦР на болезни, передаваемые половым путем.

Когда гинеколог проводит осмотр, то он имеет возможность видеть наружную часть шейки матки. Он покрыт эпителием и на протяжении всего менструального цикла не меняет свой цвет и не подвергается гормональным колебаниям, ведь он не имеет желез. Нормальный цвет наружного эпителия считается бледно-розовым и состоит он из четырех слоев клеток: базальных, парабазальных, промежуточных и поверхностных клеток, в составе которых находится гликоген.

Канал шейки матки полностью покрыт цилиндрическим эпителием (ЦЭ). Он имеет яркий красный цвет и большое количество углублений с железами. На протяжении все цикла он выделяет слизь, которая имеет разные свойства в зависимости от дня цикла. Именно по характеру этой слизи можно понять, какие дни будут благоприятными для зачатия ребенка. Специалисты утверждают, что в дни овуляции она напоминает яичный белок.

Нормальным принято считать когда границу между ЦЭ и МПЭ не видно, ведь она находится в цервикальном канале. Но эта граница или зона трансформации может меняться на протяжении жизни женщины. У некоторых женщин при рождении можно обнаружить эрозию шейки матки. Обычно это состояние врачи не относят к болезни или к патологии. Когда начинается половое созревание, то зона трансформации несколько перемещается ближе к цервикальному каналу. И поэтому когда проводится осмотр у 20-25 лет, то врач видит только зону покрытую розовым эпителием. Но иногда у женщин, у которых идет гормональный сбой или же они беременные, видно небольшую часть ШМ яркого красного цвета. Временная эрозия у женщины может возникнуть после родов, во время беременности или же после приема гормональных контрацептивов. В большинстве случаев эрозия проходит самостоятельно сразу после устранения причины.

Поэтому принято считать, что эрозия не требует лечения, но только в том случае если у женщины нормальный мазок. Если площадь покрытая эрозией простирается вплоть до сводов влагалища и при этом сочетается с повышенной секрецией желез, то здесь без лечения не обойтись. Также необходимо лечение, если после родов цервикальный канал в результате травмы вывернут наружу.

Существует еще одна патология шейки матки — это лейкоплакия. Внешне она похожа на белое пятно на ШМ. Биопсия в таком случае также обязательна. В то же время какой-бы не была патология шейки матки. Врач обязан взять мазок и провести кольпоскопию. Без этого нельзя обнаружить наличие болезней, а уж тем более назначить необходимое лечение.

Стоит также помнить, что если у вас обнаружат эрозию, это не значит, что стоит прекращать планирование беременности. Она вполне может исчезнуть через некоторое время или же сразу после наступления беременности. Но если эрозия возникла на фоне воспалительных процессов, о чем может рассказать мазок, то стоит повременить с зачатием. Сначала надо устранить причину воспаления и само воспаление и только после этого начинать планировать беременность. Ведь если этого не сделать, то на протяжении беременности, когда любое лечение противопоказано, ситуация может значительно ухудшиться. И тогда после родов может понадобиться намного больше времени на восстановление. А сами роды могут пройти с разными нежелательными усложнениями.

Поэтому необходимо каждой женщине, как минимум раз в год посещать гинеколога и и проводить обследование, сдавать необходимые анализы. Особенно важно это тогда, когда вы уже находитесь на стадии планирования беременности.

Патологический (эрозивный) процесс сам по себе не представляет угрозы здоровью женщины, но без своевременно проведенной терапии может спровоцировать ряд довольно тяжелых осложнений, нарушающих функционирование репродуктивных органов. Проблемой, можно ли забеременеть при эрозии шейки матки, озабочена большая часть женщин, имеющих подобный диагноз. Возможно ли зачать при эрозии, определяется стадией патологии и наличием осложнений.

Шейки матки можно. Измененное состояние слизистой не может негативным образом повлиять на зачатие, но при наличии данной патологии возрастает вероятность возникновения осложнений, способных отрицательно сказаться на организме женщины и плода.

Эрозивные очаги, повреждающие целостность эпителиального слоя шейки, увеличивают риск попадания инфекционной микрофлоры, угрожающей развитию плода. Это на начальных сроках может спровоцировать самопроизвольный выкидыш.

Несмотря на возможность зачатия при нарушенном состоянии слизистой шейки, лечить заболевание нужно заблаговременно, так как места, где на органе располагаются очаги патологического процесса, подвержены разрыву в ходе естественного родоразрешения. Когда заболевание находится на первоначальных фазах, беременность возможна, а сам процесс вынашивания ребенка происходит обычно без осложнений.

Зачатие с эрозией и сопутствующими заболеваниями

Особенность протекания патологического процесса в шейке в том, что патология не имеет ярко выраженных клинических симптомов. Когда женщина начинает испытывать какой-либо дискомфорт, появление признаков указывает на то, что болезнь спровоцировала ряд осложнений.

Можно ли забеременеть с эрозией шейки матки с осложненным течением в виде молочницы? Нарушение естественной влагалищной микрофлоры является наиболее распространенным последствием патологии, и именно молочница способна стать преградой к зачатию. Нарушение микрофлоры приводит к повышению уровня кислотности во влагалище.

В такой среде сперматозоиды быстро гибнут, и процесс оплодотворения яйцеклетки становится невозможным. Даже в тех случаях, когда зачатие при молочнице удалось, эта болезнь на фоне эрозивных очагов приводит к снижению местного иммунитета. В результате вероятность проникновения инфекции через плаценту к плоду увеличивается.

Можно ли при эрозии шейки матки забеременеть, когда измененный эпителий стал провоцирующим фактором развития кистозных образований? Данная патология может помешать успешному зачатию. Наличие кисты негативно сказывается на функционировании репродуктивной системы. У многих женщин нарушается процесс овуляции, он становится либо нерегулярным и редким, либо отсутствует вовсе.

Забеременевшей женщине при наличии у нее кистозной патологии необходимо регулярно обследоваться у гинеколога. Но киста может появиться и во время беременности. Под влиянием гормональной перестройки организма образование способно быстро прогрессировать и провоцировать осложнения – выкидыш в 1-м триместре или преждевременные роды.

Вероятность зачатия

Эрозия шейки матки и планирование беременности – взаимосвязаны. Девушка, которая планирует забеременеть и успешно выносить здорового малыша, должна заранее пройти полную диагностику и своевременно вылечить болезнь. Единственно действенный метод терапии – процедура прижигания. Данный метод считается относительно безопасным, но и он несет в себе риски последствий в дальнейшем.

Способы проведения прижигания:

• прижигание химическими кислотами;
• лазерная деструкция;
• воздействие на очаги лазером;
• методика диатермокоагуляции;
• радиоволновая методика.

Способ прижигания выбирает врач с учетом того, рожал ли пациент или нет. Наиболее безопасным для женщин, еще нерожавших, считается способ прижигания с помощью жидкого азота. Его преимущество в отсутствии рисков травмы мягких структур.

Можно ли забеременеть пациентке при эрозии шейки матки после проведенной процедуры прижигания? Рекомендуется воздержаться от зачатия в течение 6-12 мес., пока слизистая полностью не восстановится. Только после того, как врач проведет осмотр и обследование, сделает заключение о том, что орган восстановился, женщина может готовиться к зачатию.

Но какой бы способ прижигания не применялся, сохраняется вероятность повторного развития патологии в будущем, особенно если есть провоцирующие факторы:

• сниженный иммунитет;
• нарушение со стороны гормональной системы;
• инфекции венерического характера;
• перенесенные ранее повреждения матки.

Ответ на вопрос, можно ли рожать с эрозией шейки матки после ее лечения, однозначный – можно и нужно. Причем, по мнению докторов, рекомендуется с процессом зачатия не затягивать, пока у пациентки после прижигания возникает стабильная ремиссия.

Прижигание – причина бесплодия

Не всегда нерожавшей женщине удается вылечиться безопасным способом – прижиганием жидким азотом. Данный метод применяется только тогда, когда эрозивные очаги имеют небольшой диаметр. Если поражение тотальное, приходится прибегать к другим методикам. Вот почему так важно проходить профилактический смотр у гинеколога не менее 2 раз в год, ведь своевременное обнаружение патологии позволяет провести ее терапию наиболее безопасными и малотравматичными способами.

Не всегда получается забеременеть при эрозии шейки после проведенной терапии. Обусловлено это тем, что после процедуры на мягкой ткани формируется рубцовое образование, не только мешающее процессу оплодотворения, но и провоцирующее выкидыш на раннем сроке. Если обнаружена обширная патология с наличием сопутствующих заболеваний, провести процедуру прижигания без осложнений бывает достаточно проблематично. Прижигание запущенной стадии приводит к формированию множгочисленных рубцов, вследствие наличия которых женщина может остаться бесплодной.

Возможная беременность без лечения

Забеременеть при эрозии шейки можно без проведения лечебных мероприятий тогда, когда патологический процесс носит врожденный характер. Беременность при эрозии такого типа редко заканчивается осложнениями. Очаги пассивны в развитии, и, как правило, прижигать их не нужно. Если эрозия носит врожденный характер, есть высокие шансы на самостоятельное исчезновение после родоразрешения.

Необходимость своевременного лечения

Ответить, влияет ли эрозия на зачатие, сможет лишь врач, проведя диагностику пациентки. Мешает ли эрозия шейки зачатию? Сама по себе нет, но отсутствие лечения вызывает последствия, делающие процесс оплодотворения затруднительным.

Часто можно услышать истории от женщин о том, что «планирую забеременеть, но диагностировали эрозию, и я боюсь, что останусь бесплодной после прижигания». Вероятность осложнений после лечения есть, но встречаются они не так часто, как те случаи, когда беременные женщины не могут выносить ребенка из-за обширного повреждения органа.

Забеременеть при эрозии можно, но будучи беременной, женщина подвергает себя и плод риску. Чтобы пациентка родила здорового ребенка, без рисков для своего здоровья, лечение патологии должно проводиться до зачатия. А если патологический процесс обнаружить на ранних стадиях, существует вероятность проведения эффективной медикаментозной терапии.

Когда гинеколог сообщает своим пациенткам об эрозии шейки матки, большинство поневоле задумываются о том, как этот диагноз повлияет их на репродуктивную функцию и способность выносить здорового ребенка. Это и немудрено, ведь чаще всего недуг поражает именно женщин репродуктивного возраста. Так можно ли забеременеть при эрозии шейки матки? И какова вероятность того, что болезнь, даже уже излеченная, станет причиной патологий в будущем?

Читайте в этой статье

Суть заболевания

Мало кто знает, что чаще всего под диагнозом эрозия подразумевается эпителиальная эктопия или псевдоэрозия шейки матки. В этом случае эпителий, который в норме должен выстилать внутреннюю стенку цервикального канала, смещается немного ниже, во влагалище. И хотя такое изменение может быть совсем незначительным (всего несколько миллиметров), участок эпителия, попавший из щелочной среды в кислую, приобретает ярко-красный оттенок. Впрочем, беспокоит врачей не цвет эпителиальных клеток, а их неспособность продолжать выполнять защитную функцию, т. е. они становятся прекрасной средой для размножения бактерий.

Частые причины эрозии

Врачи называют несколько предрасполагающих к появлению эрозии факторов:

• половые инфекции, которые приводят к патологическим изменениям эпителия шейки матки;
• воздействия физического характера (травмы, повреждения);
• наследственная предрасположенность к подобного рода патологиям (например, когда в роду есть близкие родственники, у которых диагностировался рак шейки матки);
• , сбои и нарушения, в том числе слишком раннее менархе, половое созревание, беременность;
• прием оральных контрацептивов;
• плохая экология и несоблюдение правил гигиены.

Поскольку эрозия шейки матки и планирование беременности — две вещи, которые лучше не совмещать, перед зачатием ребенка рекомендуется все-таки избавиться от этого недуга.

Впрочем, есть случаи, когда гинеколог не назначает лечения. Дело в том, что в детском и юношеском возрасте это заболевание часто проходит само собой. Обычно у нерожавших девушек с эрозией к 20 годам эта патология полностью исчезает без какого-либо лечения. В остальных же случаях пускать болезнь на самотек не стоит.

Можно ли беременеть с эрозией

Так влияет ли эрозия на зачатие? Препятствием наступлению беременности она точно не является, но все-таки планировать ребенка лучше всего после того, как эту проблему удастся устранить.

Дело в том, что страшна не эрозия шейки матки сама по себе, а инфекции, которые с большей вероятностью могут развиться в такой благоприятной для них среде. Одна из функций внутреннего эпителиального слоя шейки матки — защита самой полости матки, где развивается плод, от проникновения вредоносных агентов. В случае же повреждения эпителия эту свою роль он выполняет не в полной мере, а значит, риск заражения многократно повышается.

Еще одно из последствий эрозии может заявить о себе во время родов. Области, пораженные эрозией, очень хрупки и легко повреждаются, поэтому часто именно в этих местах при родах появляются “разрывы”.

Как говорилось выше, иногда (чаще всего, когда беременность первая) диагностируемая ранее эрозия проходит сама собой, либо во время вынашивания ребенка, либо в скором времени после родов. Однако точно определить, требует ли данный конкретный случай лечения, сможет только врач.

Смотрите в этом видео о том, чем опасна эрозия шейки матки:

Лечение эрозии

Если гинеколог посчитает, что эрозия шейки матки при планировании беременности будет препятствовать нормальному развитию ребенка или родам, женщине придется пройти одну из процедур избавления от этого недуга. Сегодня есть несколько способов полностью вылечить эпителиальную эктопию.

Перед началом лечения следует исключить наличие таких заболеваний, как дисплазия и рак. Для этого пациентке нужно сдать анализ на биопсию и пройти полное обследование у гинеколога. Кроме того, выявляется причина заболевания, отталкиваясь от которой и назначается метод терапии.

Фармакологическое лечение

Антибиотики

Лекарственная терапия уместна, если причиной эрозии оказалась половая инфекция, которая в обязательном порядке требует приема антибиотиков либо в форме пероральных препаратов, либо в виде средств местного действия — свечей, примочек и мазей. Чтобы во время курса терапии гарантированно не наступила беременность, антибиотики начинают принимать вместе с началом ближайшей менструации. Фармакологическое лечение не всегда заканчивается полным избавлением от эрозии, поэтому нередко после нее приходится применять более радикальные методы.

Прижигание химическими препаратами

Если поставлен диагноз эрозия шейки матки, прижигание продолжает оставаться самым распространенным способом ее терапии. Процедура проводится лечащим врачом, накладывающим на пораженные участки препарат, созданный на основе комбинации нескольких кислот, которые и “выжигают” пострадавший эпителий. Обычно процедуру проводят однократно, но может понадобиться и 2-3 сеанса с промежутком между ними в несколько дней.

Хирургические методы

Лазерная деструкция

Прижигание эрозии лазером намного эффективнее, чем та же процедура с применение химических препаратов. Лазерный луч способен проникнуть вглубь эпителиальной ткани, ставясь причиной ее саморазрушения. Метод не вызывает болевых ощущений и не приводит к образованию рубцов, процедура проводится однократно.

Криодеструкция

В этом случае “лечащим агентом” выступает жидкий азот. Сильное холодовое воздействие на пораженную ткань также запускает процессы ее самоуничтожения. Вся процедура занимает не более нескольких минут, однако редко удается обойтись всего одним сеансом криотерапии. Причина — небольшая глубина воздействия.

ДЭК — диатермокоагуляция

Это прижигание электрическим током. Здесь воздействие на эпителий шейки матки является довольно агрессивным, а заживление поврежденных тканей — достаточно длительным. Из минусов метода можно назвать рубцевание подвергнутой ДЭК ткани, вследствие чего она становится не столь эластичной, как до процедуры. Еще одно осложнение — приобретение склонности к частому воспалению придатков, которое со временем может стать хроническим.

Кроме того, последствиями ДЭК иногда становятся ожоги. После прижигания эрозии, когда можно зачать ребенка, препятствием станут проблемы из-за частичного или полного зарубцевания цервикального канала.

Радионож

Это бесконтактный метод, когда в результате воздействия радиоволн поврежденная эрозией ткань превращается в пар. Данную процедуру можно назвать наиболее щадящей, к тому же в результате такой радиоволновой терапии уничтожаются все поражающие эпителий микробы.

Вспомогательные методы

К ним относятся физиотерапия и лечение народными средствами. Из физиометодов, в комплексе с фармакологическими или хирургическими, могут применяться аппаратная и бальнеотерапия. Эффективным вспомогательным способом лечения эрозии может стать иглорефлексотерапия. Применение трав и наружных средств, созданных на их основе, возможно только после одобрения лечащего врача.

Последствия эрозии при планировании беременности

Врачам пациентки постоянно задают вопрос, а можно ли забеременеть после прижигания эрозии. Ответ в подавляющем большинстве случаев положительный. Тем не менее, появление некоторых осложнений все-таки возможно.

Так, при использовании прижигания химическим или электрическим способом подвергнутая воздействию ткань со временем рубцуется, а значит, теряет свою былую эластичность. Эластичность же стенок шейки матки очень важна для успешного родоразрешения. Очень редко рубцы становятся выраженными настолько, что полностью закрывают цервикальный канал. Именно в этом случае можно говорить о наступлении бесплодия вследствие прижигания эрозии. Именно поэтому юным, нерожавшим девушкам не рекомендуется использовать этот метод для лечения эктопии.

К счастью, в настоящее время есть возможность воспользоваться более современными способами лечения эрозии. После процедур криотерапии, лазерного воздействия и применения радионожа рубцов не образуется, значит, и опасности не забеременеть или столкнуться с осложнениями родов нет. Теоретически зачать можно уже в следующий месячный цикл, однако рекомендуется все же пройти повторное обследование через три месяца после лечения, чтобы убедиться в полном исчезновении эрозии.

Эрозия шейки матки, последствия не вылечивания которой могут оказаться довольно тяжелыми (вплоть до развития злокачественных опухолей), обязательно должна быть подвергнута своевременной и тщательной терапии. Поэтому так важно регулярно посещать гинеколога, особенно тем, кто только планирует беременность.

Разнообразные источники информации по поводу эрозии шеки матки дают противоречивую информацию: одни пугают, что она перейдет в рак и настаивают на лечении, другие утверждают, что «само рассосется» и ничего делать не надо. Понятно, что такое разночтение не внушает оптимизма, но возникло оно не случайно.

Для столь диаметрально противоположных мнений есть вполне четкие основания. Связаны они с самим термином «эрозия». Оговоримся сразу, термин «эрозия» может использоваться только на начальном этапе обследования. Под ним скрывается множество (более двадцати) заболеваний с совершенно разной тактикой лечения. Услышав такой вердикт врача, важно понимать только одно: необходимо обследование, пока на смену этому термину не придут другие, отражающие истинную картину заболевания.

Что такое эрозия шейки матки?

Что скрывается под «эрозией»? Истинная эрозия шейки матки , т.е. травма слизистой оболочки, встречается редко. Ее появление связано с механическим воздействием (например, при экстремальных половых контактах). Без лечения такое повреждение может заживать самостоятельно в течение месяца либо переходит в псевдоэрозию (см. ниже). Некоторые инфекции, такие как герпес и трихомониаз, также могут вызывать истинные повреждения слизистой. В период планирования беременности истинная эрозия требует дообследования на инфекции и наблюдения до момента заживления.

Эктопия врожденная

Эктопия выявляется случайно, при плановом осмотре, никак не беспокоит женщину и не является предраковым состоянием. Она может проходить самостоятельно или трансформироваться в псевдоэрозию. В период планирования беременности никаких действий предпринимать не надо, нужно только наблюдать за ее состоянием.

Эктропион – это эктопия , возникающая в результате травмы шейки матки в родах, при абортах и различных гинекологических вмешательствах. Термин означает выворот изнутри наружу и отражает механизм возникновения этого дефекта.
Цервицит – воспаление шейки матки. Различные инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидии, мико- и уреаплазмы, трихомонады, вирусы (в первую очередь папилломавирус и герпес), дисбактериоз влагалища (кольпиты, бактериальный вагиноз и молочница) приводят к развитию воспаления в слизистой оболочке влагалища и шейки матки, в результате чего она краснеет, что также может быть похоже на эрозию. При планировании беременности в подобных случаях обязательно придется лечиться, чтобы избавиться от инфекции, вызвавшей цервицит.

Псевдоэрозия

Поэтому неосложненная псевдоэрозия , как и эктопия, требует наблюдения и лечения сопутствующих гинекологических заболеваний (инфекций, нарушений цикла и т.п.). Проблемы начинаются, когда правильная трансформация нарушается под влиянием других факторов, в первую очередь при присоединении вируса папилломы человека (ВПЧ). Коварство папилломавирусной инфекции заключается в том, что она себя абсолютно никак не проявляет и определить существование вируса в организме можно только с помощью анализов. При этом она способна вызывать дисплазию (атипические изменения эпителия) и рак шейки матки и прямой кишки.

По этому признаку все ВПЧ делятся на разновидности низкого, среднего и высокого онкогенного риска. Типы ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 являются разновидностями высокого онкогенного риска. Изменения на шейке матки, характерные для вируса папилломы человека, всегда настораживают врача, потому что женщины, у которых длительно существует этот вирус, рискуют заболеть раком шейки матки в 65 раз больше, чем те, у которых его нет. Однако наличие в организме вируса высокого риска еще не означает, что женщина обязательно заболеет онкологическим заболеванием. Необходимо наличие дополнительных факторов, чтобы клетки могли переродиться в злокачественные.

Но факт обнаружения ВПЧ высокого онкогенного риска на фоне существующей псевдоэрозии шейки матки – это повод для активного лечения до наступления беременности. Это может быть как консервативная терапия, так и хирургическое удаление очагов. Каким будет лечение – определяется индивидуально. К сожалению, в очень редких случаях под маской «эрозии» может скрываться рак шейки матки. Поэтому женщине, планирующей беременность, независимо от природы «эрозии» необходимо тщательно обследоваться до зачатия.

Рак шейки матки во время ожидания малыша может протекать агрессивно и часто требует прерывания беременности с удалением матки. При своевременно же выявленном раке на ранней стадии возможно 100%-ное излечение с применением технологий, которые позволяют в будущем забеременеть, выносить и родить здорового малыша.

Диагностика эрозии шейки матки

• Кольпоскопия – это осмотр влагалищной части шейки матки при помощи специального микроскопа – «кольпоскопа», который позволяет выявить характер поражения шейки матки, при необходимости взять анализ или биопсию. Процедура проводится так же, как и обычный осмотр на гинекологическом кресле. Во влагалище устанавливается специальное зеркало, и врач осматривает шейку матки под направленным светом, установленным на кольпоскопе. Процедура не займет много времени – длится она всего 10–20 минут. В особой подготовке к кольпоскопии нет необходимости, перед процедурой в течение 1–2 дней следует воздержаться от секса, использования влагалищных лекарственных средств, тампонов, спринцеваний. Данное исследование не делают во время менструации.
• Цитологическое исследование или ПАП-тест. При цитологическом исследовании под микроскопом изучают особенности строения клеток поверхности и канала шейки матки, в результате врач-цитолог делает вывод о наличии или отсутствии воспаления или атипических изменений, т.е. дисплазии. Мазок на это исследование берется специальным инструментом – шпателем или щеточкой во время осмотра на гинекологическом кресле или кольпоскопии.
• Мазок на флору. При помощи этого метода можно выявить воспалительный процесс (по количеству лейкоцитов), обнаружить некоторые виды инфекции (грибковую, гонорею, трихомониаз, бактериальный вагиноз). При наличии изменений на шейке матки обязательно выполняют исследование на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) – хламидии, мико- и уреаплазмы, вирус герпеса, ВПЧ, для обнаружения которых нужны специальные методы исследования. Анализы на ИППП берут из цервикального и мочеиспускательного канала. Эти инфекции необходимо лечить, так как любая из них ухудшает течение заболеваний шейки матки, может привести к инфицированию плода, а также к плацентарной недостаточности и кислородному голоданию плода.
• Биопсия шейки матки – это процедура, в ходе которой берется маленький кусочек ткани шейки матки для анализа на наличие дисплазии или рака. Биопсия считается малой хирургической операцией, поэтому перед ее проведением необходимо сдать общие анализы и мазок на флору. А чтобы снизить неприятные ощущения во время процедуры, перед ней предварительно делают местное обезболивание.

Эрозия шейки матки и беременность

Лечение эрозии шейки матки

Дело в том, что из-за глубокого поражения тканей шейки матки и ее деформации в будущем возможны проблемы с вынашиванием малыша и в родах. Сейчас существует множество современных методов, не приводящих к появлению грубых рубцов, препятствующих раскрытию шейки матки в родах.

Это и лазерокоагуляция (удаление посредством прицельно действующего лазерного луча низкой интенсивности), и криодеструкция (участок эрозии замораживают жидким азотом), и химическая коагуляция (обработка шейки матки специальными препаратами, которые удаляют неправильный эпителий). При проведении этих процедур плоский эпителий не страдает и быстро закрывает участок эрозии. Наиболее щадящий и современный метод лечения – радиоволновой. Воздействующий фактор – радиоволна. «Ненужные» клетки не прижигаются, а просто испаряются, поэтому побочные эффекты минимальны. При тяжелых обширных поражениях может использоваться удаление части шейки матки хирургическим методом или посредством электро- или радионожа (конизация). Но после проведения конизации беременность часто сопровождается угрозой прерывания, а роды проводят при помощи кесарева сечения. Проведя своевременное лечение эрозии шейки матки на этапе подготовки к беременности, женщина имеет все шансы благополучно выносить и родить здорового малыша.