Как бороться с повышенной тревожностью у взрослого. Как избавиться от повышенной тревожности у взрослых

Тревога - это эмоция, которую испытывают все люди, когда нервничают или боятся чего-то. Постоянно быть «на нервах» неприятно, но что поделать, если жизнь такая: всегда найдётся причина для тревоги и страха, надо учиться держать свои эмоции под контролем, и всё будет хорошо. В большинстве случаев это именно так.

Тревожиться - нормально. Иногда это даже полезно: когда мы переживаем из-за чего-то, то уделяем этому больше внимания, работаем усерднее и вообще достигаем лучших результатов.

Но иногда тревога выходит за разумные пределы и мешает жить. И это уже тревожное расстройство - состояние, которое может испортить всё и которое требует особенного лечения.

Почему появляется тревожное расстройство

Как в случае большинства ментальных расстройств, точно никто не скажет, почему к нам цепляется тревога: о мозге пока знают слишком мало, чтобы говорить о причинах уверенно. Скорее всего, виноваты несколько факторов - от вездесущей генетики до травмирующего опыта.

У кого-то тревожность появляется из-за возбуждения отдельных участков мозга, у кого-то шалят гормоны - и норадреналин, а кто-то получает расстройство в нагрузку к другим заболеваниям, причём не обязательно психическим.

Каким бывает тревожное расстройство

К тревожным расстройствам Studying Anxiety Disorders . относятся сразу несколько групп заболеваний.

• Генерализованное тревожное расстройство . Это тот случай, когда тревога появляется не из-за экзаменов или предстоящего знакомства с родителями любимого человека. Тревога приходит сама по себе, ей не нужен повод, и переживания настолько сильны, что не дают человеку выполнять даже простые повседневные дела.
• Социальное тревожное расстройство . Страх, который мешает находиться среди людей. Кто-то боится чужих оценок, кто-то - чужих действий. Как бы то ни было, это мешает учиться, работать, даже ходить в магазин и здороваться с соседями.
• Паническое расстройство . Люди с таким заболеванием испытывают приступы панического страха: они пугаются так сильно, что иногда не могут сделать шаг. Сердце бьётся с бешеной скоростью, в глазах темнеет, воздуха не хватает. Эти приступы могут приходить в самый неожиданный момент, причём иногда из-за них человек боится выходить из дома.
• Фобии . Когда человек боится чего-то конкретного.

Кроме того, тревожное расстройство часто встречается в сочетании с другими проблемами: биполярным или обсессивно-компульсивным расстройством или .

Как понять, что это расстройство

Основной симптом - постоянное ощущение тревоги, которое длится не менее шести месяцев, при условии, что поводов нервничать нет или они незначительны, а эмоциональные реакции непропорционально сильные. Это значит, что тревога меняет жизнь: вы отказываетесь от работы, проектов, прогулок, встреч или знакомств, какой-то деятельности только потому, что слишком переживаете.

Другие симптомы Generalised anxiety disorder in adults — Symptoms . , которые намекают, что что-то не так:

• постоянная усталость;
• бессонница;
• постоянный страх;
• невозможность сосредоточиться;
• невозможность расслабиться;
• дрожь в руках;
• раздражительность;
• головокружение;
• частое сердцебиение, хотя никаких сердечных патологий нет;
• повышенная потливость;
• боли в голове, животе, мышцах - при том, что врачи не находят никаких нарушений.

Точного теста или анализа, при помощи которого можно опознать тревожное расстройство, не существует, ведь тревогу нельзя измерить или потрогать. Решение о диагнозе принимает специалист, который смотрит на все симптомы и жалобы.

Из-за этого есть соблазн удариться в крайности: то ли диагностировать себе расстройство, когда в жизни просто началась , то ли не обращать внимания на своё состояние и ругать безвольный характер, когда из-за страха попытка выйти на улицу превращается в подвиг.

Не надо увлекаться и путать постоянный стресс и постоянную тревогу.

Стресс - это ответ на раздражитель. Например, на звонок недовольного клиента. Когда ситуация меняется, уходит и стресс. А тревога может остаться - это реакция организма, которая происходит, даже если прямого воздействия нет. Например, когда входящий вызов поступает от постоянного клиента, который всем доволен, а трубку снять всё равно страшно. Если тревога настолько сильна, что любой телефонный звонок - это пытка, то это уже расстройство.

Не надо прятать голову в песок и делать вид, что всё нормально, когда постоянное напряжение мешает жить.

Обращаться к доктору с такими проблемами не принято, а тревожность часто путают с мнительностью и даже трусостью, а быть трусом в обществе - стыдно.

Если человек поделится своими страхами, то скорее получит совет взять себя в руки и не раскисать, чем предложение найти хорошего врача. Беда в том, что преодолеть расстройство мощным волевым усилием не получится, как не получится вылечить медитацией.

Как лечиться от тревоги

Постоянная тревога лечится, как и другие расстройства психики. Для этого и существуют специалисты-психотерапевты, которые, вопреки распространённым , не просто разговаривают с пациентами о тяжёлом детстве, а помогают найти такие приёмы и техники, которые по-настоящему улучшают состояние.

Кому-то станет легче после нескольких бесед, кому-то поможет фармакология. Врач поможет пересмотреть образ жизни, найти причины, по которым вы много нервничаете, оценит, насколько выражены симптомы и нужно ли принимать препараты.

Если вы пока думаете, что психотерапевт вам не нужен, попробуйте приручить тревогу самостоятельно.

1. Найдите причину

Проанализируйте, из-за чего вы переживаете больше и чаще всего, и постарайтесь исключить из жизни этот фактор. Тревога - это естественный механизм, который нужен для нашей же безопасности. Мы боимся чего-то опасного, что может причинить нам вред.

Может, если вы постоянно трясётесь от страха перед начальством, лучше сменить работу и расслабиться? Если у вас получится, значит, ваша тревога вызвана не расстройством, лечить ничего не надо - живите и радуйтесь жизни. А вот если выделить причину беспокойства не получается, то лучше обратиться за помощью.

2. Занимайтесь спортом регулярно

В лечении ментальных расстройств много белых пятен, но в одном исследователи сходятся: регулярная физическая нагрузка действительно помогает держать разум в порядке.

3. Давайте мозгу отдыхать

Лучше всего - спать. Только во сне перегруженный страхами мозг расслабляется, а вы получаете передышку.

4. Научитесь тормозить воображение работой

Тревога - это реакция на то, чего не случилось. Это страх того, что только может произойти. По сути, тревога есть только в нашей голове и полностью иррациональна. Почему это важно? Потому что противодействие тревоге - это не спокойствие, а реальность.

Пока в тревожном воображении случаются всевозможные ужасы, в реальности всё идёт своим чередом, и один из лучших способов отключить постоянно зудящий страх - вернуться в настоящее, к текущим задачам.

Например, занять голову и руки работой или спортом.

5. Бросьте курить и пить

Когда в организме и без того бардак, расшатывать хрупкое равновесие веществами, которые влияют на мозг, как минимум нелогично.

6. Изучите техники релаксации

Тут действует правило «чем больше, тем лучше». Учитесь дыхательным упражнениям, ищите расслабляющие позы йоги, пробуйте музыку или даже , пейте ромашковый чай или используйте в комнате эфирное масло лаванды. Всё подряд, пока не найдёте несколько вариантов, которые будут помогать именно вам.

Понятие беспокойства объединяет группу разных по происхождению заболеваний, объединенных общим симптомом - тревогой. Характеризируется появлением у человека постоянных навязчивых мыслей, бессонницы, боли в животе, тошноты, головокружения, повышенной потливостью.

Беспокойство преобладает у женщин. Связывают это с повышенной лабильностью нервной системы и большей чувствительностью клеток организма к действию гормона тревоги.

Болезни, для которых характерно беспокойство:

• генерализированные тревожные расстройства;
• панические атаки;
• посттравматическое стрессовое нарушение;
• фобии;
• обсессивно-компульсивное расстройство;
• посттравматическое стрессовое состояние;
• депрессия;
• социофобия.

Тревога появляется, как следствие происшествий, так и без причины. Возникновение данного состояния тяжело предугадать или предотвратить.

Что такое беспокойство

Эмоциональное состояние человека, которое возникает как реакция организма на внутренний или внешний раздражитель. Характеризируется появлением страха, повышенной раздражительности, опустошенности, ощущения напряженности, бессонницы, головокружения, повышенной усталости, тремора и других симптомов. У человека появляются навязчивые мысли, которые полностью занимают время. В определенных случаях состояние эмоционального напряжения проходит через некоторый промежуток времени и без специализированного вмешательства врача. Но существуют случаи, когда медицинская помощь необходима.

Повышенная тревожность

Возникает преимущественно у взрослых людей на фоне ситуаций, к которым человек абсолютно не был готов. Причина данного состояния лежит глубже, чем кажется. Психологи связывают непредсказуемую реакцию на стресс с травмами, нанесенными ребенку в детском возрасте. В бытовой жизни человек испытывает беспокойство огромное количество раз за день, но это не приносит вреда. Когда же возникает повышенная тревожность, организм не готов к столь сильному потрясению.

Беспокойство считают повышенным, когда появляются и физиологические, и эмоциональные симптомы, которые длятся больше 7 дней и не исчезают. К соматическим относится повышение частоты сердечных сокращений, тремор, головная боль, увеличение потоотделения, повышенная усталость, слабость. Психические признаки: опустошенность, страх, поиск признаков опасности, напряженность.

Шкала тревожности

Существует несколько шкал и градаций беспокойства, но наиболее распространенными и применяемыми являются шкала Спилберга − Ханина и Кондаша.

Шкала Спилберга - Ханина. Методика, с помощью которой различают тревожность, связанную с конкретной ситуацией и которая характерна для человека. Используют два бланка: первый - для определения ситуативной тревожности, а второй - для личностной. Реактивное (ситуативное) беспокойство характеризирует состояние человека в определенный момент времени, после возникновения некоторого происшествия. Проявляется повышенным потоотделением, учащением пульса и дыхания, страхом и напряженностью.

Человеку предоставляются 2 бланка, в которых перечислено 40 суждений и варианты ответов (1 - никогда, 2 - почти некогда, 3 - часто, 4 - почти всегда). Далее, недолго задумываясь, пациент выбирает одну из цифр, которая соответствует его состоянию в данный момент (бланк 1) и обычно (бланк 2).

Каждой цифре соответствует некоторое количество балов: 1 обозначает 4; 2 - 3; 3 - 2. Далее ведется подсчет результатов и суммирование баллов:

• до 30 - низкий уровень;
• 31 - 44 - умеренный;
• больше 45 - высокий.

Чем больше количество набранных очков, тем выше уровень тревожности и риск возникновения заболевания нервной системы.

Шкала беспокойства Кондаша. Особенность состоит в том, что человек определяет насколько конкретная ситуация сможет вызвать тревогу, не применяя признаков личностных переживаний и внешней среды. Используется в школах, для определения того, что для учащихся является основным стрессовым фактором.

Школьникам предоставляется бланк с разнообразными ситуациями и варианты ответов на них.

• ситуации общения;
• переживания, связанные со школой и учителями;
• тревога, связанная с представлениями о собственной личности.

Важно! Тревожность - симптом психологических расстройств. Для него характерны панические атаки, страхи, навязчивые мысли. Состояние снижает качество жизни человека, доставляя ежедневные страдания. Избавиться от тревоги можно с помощью врача-психотерапевта

Причины повышенной тревожности

Возникновение беспокойства строго индивидуально и связано с генетической предрасположенностью, воспитанием, наличием соматических или психических заболеваний, состоянием окружающей среды.

• наиболее часто тревога возникает при появлении новой, незнакомой ситуации или обстановки, которая требует принятия срочного решения;
• также чувство беспокойства приходит при ожидании ситуации или события, когда эмоциональные переживания становятся очень сильными;
• соматические заболевания (сахарный диабет, гормональные нарушения) приводят к появлению основных симптомов стресса;
• наличие негативных последствий в прошлом, которые привели к появлению тревожности в настоящем времени.

Факторы риска

Существует огромное разнообразие возможных причин, которые предшествуют появлению стресса у людей любого возраста. Основне факторы:

• психологические проблемы в семье или на работе;
• эмоциональная лабильность;
• переутомление;
• отсутствие полноценного сна и отдыха;
• употребление в пищу большого количества вредных продуктов;
• низкая физическая активность;
• наличие психических заболеваний;
• постоянное стрессовое воздействие.

Связаны ли депрессия и тревожность

Как для возникновения тревожности, так и депрессии, не существует точных причин их возникновения. Но после проведенных исследований, стало известно, что повышенная и длительная тревожность приводит к возникновению депрессии или депрессивно-подобного состояния. Человек, который длительное время находится под воздействием стресса, склонен к развитию не только болезней внутренних органов, но и психических недугов. Это связано с тем, что при коротких воздействиях гормона стресса, организм включает компенсаторные механизмы. При длительной и массивной концентрации стресс-веществ регуляторные системы не в состоянии поддерживать организм в нормальных условиях. Возникает истощение и ослабевание защитных реакций организма, что ведет к возникновению депрессии.

Классификация тревожности

Существуют разнообразные классификации тревожности, разработанные психиатрами всего мира.

По Ч. Спилбергу:

• личностная - наличие черты у человека, которая делает индивида склонным к беспокойству в разнообразных ситуациях;
• ситуативная (реактивная) - наличие ситуации, которая независимо от типа организма, способна вызвать стресс и переживание.

По А.М. Прихожану обоснована на ситуациях в школе, которые способствуют появлению тревоги у учащихся:

• связана с общением со сверстниками;
• вызывается процессом обучения;
• ситуации, когда ученик проявляет представления о себе.

По З. Фрейду:

• реалистическая тревога - возникает при наличии объекта из внешней среды, который причиняет угрозу человеку или его близким людям;
• моральная - при появлении у человека побуждений, которые противоречат общепринятым нормам и правилам. Вследствие внутреннего самообвинения и появляется чувство стресса;
• невротическая - проявляется при осознании того, что человек не контролирует ситуацию и свою роль в ней.

Другие виды беспокойства:

• сепарационная - при угрозе потерять предметы необходимые для существования;
• депрессивная - при появлении страха тяжелой психической болезни;
• кастрационная - наличие реальной или воображаемой угрозы сексуальному здоровью;
• параноидная - присутствие страха нападения или вторжения;
• психотическая - при угрозе потери идентичности.

Все вышеперечисленные классификации используются в современной медицинской науке для широкого обозначения типа тревожности.

Как проявляется тревожность

У каждого человека беспокойство проявляется определенными симптомами, характерными для конкретного организма. Среди наиболее распространенных физиологических признаков выделяют:

• бессонница или другие расстройства сна;
• учащение сердцебиения;
• головная боль;
• тремор пальцев рук;
• частое мочеиспускание;
• увеличение потоотделения;
• повышенная усталость
• расстройство стула.

К эмоциональным симптомам относят:

• повышенная раздражительность;
• страх;
• опасение худшего развития события;
• большое количество навязчивых мыслей;
• напряженность и нервозность;
• невозможность сконцентрироваться.

Совет врача! При возникновении как минимум 3-х симптомов из вышеприведенного списка, нужно срочно обратиться к неврологу или психиатру. Не стоит пренебрегать визитом к специалисту, так как тревожность может перерасти в тяжелое заболевание или спровоцировать появление осложнений

Тревожность, беспокойство у детей

Детская нервная система лабильнее, чем у взрослых. Беспокойство возникает раньше и имеет выраженные симптомы. У подростков на первый план выступают признаки нарушения эмоциональной области:

• сильная раздражительность;
• нервозность и напряжение;
• отсутствие желания коммуникации;
• повышенная двигательная активность;
• возникновение чувства опасности;
• страх;
• появление спутанных мыслей.

Детская тревожность беспокоит родителей. При появлении даже незначительных признаков рекомендуется разобраться с проблемой и попытаться переключить ребенка на занятие любимым делом.

К какому врачу обратиться

При возникновении жалоб, как со стороны эмоциональной сферы, так и физиологических проявлений, рекомендуется обратиться к , или врачу общей практики. Специалист выслушает пациента, задаст дополнительные вопросы, проведет осмотр и назначит лабораторные и инструментальные тесты. Важно не затягивать с обращением к врачу, так как симптомы прогрессируют и возможно возникновение осложнений.

Диагностика

Основывается на осмотре врача-психиатра, анализе жалоб пациента, анамнеза заболевания. Пациента наблюдают две недели с момента обращения к специалисту. Важно не только обнаружить тревожное состояние, но определить тип расстройства. Нужно сдать общий анализ крови и мочи, провести ЭКГ, консультацию невролога, психолога или других смежных докторов.

Лечение

Лечение включает:

• режим - нормализировать сон, организовать регулярные физические нагрузки, достаточное пребывание на свежем воздухе;
• рекомендуется не делать длительных перерывов между приемами пищи. Уменьшить употребление алкогольных напитков и кофе;
• важно устранить причину, которая вызывает беспокойство;
• медитация - аспект успокоения, направленный на обращение внимания внутрь организма, концентрация на дыхании и сердцебиении.

Домашняя психотерапия - включает количество упражнений, которые направлены на отвлечение человека:

• занятие любимым делом;
• диалог с собой;
• игра "худший сценарий;
• медикаментозное лечение - транквилизаторы и антидепрессанты.

Лечение проводится комплексно с применением, как медикаментозных препаратов, так и психологических методов, диеты и режима.

Народные методы

Существует разнообразное количество лекарственных растений, которые помогают справиться с тревогой. Перед применением одного из растений рекомендуется проконсультироваться с врачом. Распространенные средства:

• ванны с хвоей - оказывают успокоительное действие на нервную систему;
• чай с мятой или мелиссой - имеет отвлекающий и расслабляющий эффект;
• настойка заманихи или мелисы;
• применение овсяного отвара.

Средства народной медицины направлены не на лечение, а кратковременное снятие симптомов.

Самопомощь при повышенной тревожности

Необходимо понять, что привело к появлению беспокойства и устранить причину. Если избавиться от раздражающего фактора не удалось, нужно попытаться успокоиться. В этом помогут дыхательные упражнения или медитация. Также помогают сладости или теплый травяной чай. В случае отсутствия эффекта обратиться к врачу.

Что будет, если не лечиться

При отсутствии комплексного лечения симптомы тревоги приводят к обострению и переходят в тяжелое заболевание. Пациенты с беспокойством создают неудобство близким и родным. Тревожное состояние занимает время человека и выполнять домашние дела и работу становится невозможным.

Прогноз

При осуществлении комплексного лечения и устранении причины, прогноз для жизни, выздоровления и работоспособности благоприятный.

Профилактика

Профилактические меры включают:

• исключить действие факторов, которые провоцируют тревогу;
• придерживаться режима питания, физических нагрузок, сна;
• медитация или другие практики для успокоения;
• лечение соматических заболеваний.

Предотвратить возникновение тревожности легче, чем лечить беспокойства и тяжелые последствия.

Содержание

Необъяснимый страх, напряжение, беспокойство без причины периодически возникают у многих людей. Объяснением беспричинной тревоги может быть хроническая усталость, постоянные стрессы, ранее перенесенные или прогрессирующие заболевания. При этом человек чувствует, что в опасности, но ему непонятно, что с ним происходит.

Почему появляется тревога на душе без причины

Ощущение тревоги и опасности не всегда являются патологическими психическими состояниями. Каждый взрослый человек хоть раз испытывал нервное возбуждение и беспокойство в ситуации, когда не удается справиться с возникшей проблемой или в преддверии сложного разговора. После решения таких вопросов чувство тревоги проходит. Но патологический беспричинный страх появляется независимо от внешних раздражителей, он не обусловлен реальными проблемами, а возникает сам по себе.

Тревожное душевное состояние без причины захлестывает, когда человек предоставляет свободу собственному воображению: оно, как правило, рисует самые страшные картины. В данные моменты человек ощущает свою беспомощность, эмоционально и физически истощается, в связи с этим здоровье может пошатнуться, и индивидуум заболеет. В зависимости от симптомов (признаков) различают несколько психических патологий, которым присуща повышенная тревожность.

Паническая атака

Приступ панической атаки, как правило, настигает человека в людном месте (общественном транспорте, здании учреждения, большом магазине). Видимых причин для возникновения данного состояния нет, поскольку в этот момент жизни или здоровью человека ничего не угрожает. Средний возраст страдающих чувством тревоги без причины составляет 20-30 лет. Статистика показывает, что чаще необоснованной панике подвергаются женщины.

Возможной причиной необоснованной тревоги, по мнению врачей, может быть длительное нахождение человека в ситуации психотравмирующего характера, но не исключаются и однократные тяжелые стрессовые ситуации. Большое влияние на предрасположенность к приступам паники оказывает наследственность, темперамент человека, его личностные особенности и баланс гормонов. Кроме того, тревога и страх без причины часто проявляются на фоне заболеваний внутренних органов человека. Особенности возникновения чувства паники:

1. Спонтанная паника . Возникает внезапно, без вспомогательных обстоятельств.
2. Ситуационная паника . Появляется на фоне переживаний из-за наступления психотравмирующей ситуации или вследствие ожидания человеком какой-то проблемы.
3. Условно-ситуационная паника . Проявляется под действием биологического либо химического стимулянта (алкоголь, сбой гормонального фона).

Выделяют следующие самые распространенные признаки панической атаки:

• тахикардия (учащенное биение сердца);
• чувство тревоги в груди (распирание, болевые ощущения внутри грудины);
• «ком в горле»;
• повышение артериального давления;
• развитие ;
• нехватка воздуха;
• страх смерти;
• приливы жара/холода;
• тошнота, рвота;
• головокружение;
• дереализация;
• нарушение зрения или слуха, координации;
• потеря сознания;
• самопроизвольное мочеиспускание.

Тревожный невроз

Это расстройство психики и нервной системы, главным признаком которого является тревога. При развитии тревожного невроза диагностируются физиологические симптомы, которые связывают со сбоем работы вегетативной системы. Периодически происходит усиление тревоги иногда в сопровождении панических атак. Тревожное расстройство, как правило, развивается вследствие продолжительных психических перегрузок либо одного сильного стресса. Заболеванию присущи следующие симптомы:

• чувство тревоги без причины (человек тревожится по мелочам);
• страх;
• подавленность;
• расстройства сна;
• ипохондрия;
• мигрени;
• головокружение;
• тошнота, проблемы с пищеварением.

Не всегда тревожный синдром проявляется в виде самостоятельной болезни, зачастую он сопутствует депрессии, фобическому неврозу, шизофрении. Данное психическое заболевание быстро перерастает в хронический вид, и симптомы приобретают постоянный характер. Периодически у человека наступают обострения, при которых появляются приступы паники, раздражительность, плаксивость. Постоянное чувство тревоги может переходить в другие формы расстройств – ипохондрию, невроз навязчивых состояний.

Тревога с похмелья

При употреблении алкоголя происходит интоксикация организма, все органы начинают бороться с этим состоянием. Сначала за дело берется нервная система – в это время наступает опьянение, которому характерны перепады настроения. После начинается похмельный синдром, при котором с алкоголем борются все системы человеческого тела. Признаками тревоги с похмелья являются:

• головокружение;
• частая смена эмоций;
• тошнота, дискомфорт в животе;
• галлюцинации;
• скачки АД;
• аритмия;
• чередование жара и холода;
• беспричинный страх;
• отчаяние;
• провалы в памяти.

Депрессия

Это заболевание может проявиться у человека любой возрастной и социальной группы. Как правило, депрессия развивается после какой-то травмирующей ситуации или стресса. Психическая болезнь может быть спровоцирована тяжелым переживанием неудач. К депрессивному расстройству способны привести эмоциональные потрясения: смерть близкого, развод, тяжелое заболевание. Порой депрессия появляется без причины. Ученые считают, что в таких случаях возбудителем служат нейрохимические процессы – сбой обменного процесса гормонов, влияющих на эмоциональное состояние человека.

Проявления депрессии могут быть разными. Заболевание можно заподозрить при следующих симптомах:

• частое чувство тревоги без видимой причины;
• нежелание делать привычную работу (апатия);
• печаль;
• хроническая усталость;
• снижение самооценки;
• равнодушие к окружающим людям;
• сложность в концентрации внимания;
• нежелание общаться;
• сложность в принятии решений.

Как избавиться от беспокойства и тревоги

Каждый человек периодически испытывает чувство тревоги и страха. Если при этом вам становится тяжело преодолевать данные состояния или они отличаются длительностью, что мешает работе или личной жизни – стоит обратиться к специалисту. Признаки, при которых не стоит оттягивать поход к врачу:

• у вас иногда возникают приступы паники без причины;
• вы чувствуете необъяснимый страх;
• во время тревоги перехватывает дыхание, подскакивает давление, появляется головокружение.

С помощью лекарств от страха и тревоги

Врач для лечения тревоги, избавления от чувства страха, возникающего без причин, может назначить курс медикаментозной терапии. Однако максимально эффективен прием препаратов при комбинировании с психотерапией. Лечиться от тревоги и страха исключительно лекарственными средствами нецелесообразно. По сравнению с людьми, использующими смешанный тип терапии, пациенты, которые лишь принимают таблетки, более подвержены рецидивам.

Начальную стадию психического заболевания лечат, как правило, легкими антидепрессантами. Если врач замечает положительный эффект, следом назначается поддерживающая терапия продолжительностью от полугода до 12 месяцев. Виды препаратов, дозы и время приема (утром или на ночь) назначаются исключительно индивидуально для каждого пациента. При тяжелых случаях заболевания таблетки от тревоги и страха не подходят, поэтому больного помещают в стационар, где инъекционно вводят нейролептики, антидепрессанты и инсулин.

К числу препаратов, которые обладают транквилизирующим действием, но отпускаются в аптеках без рецепта врача, относятся:

1. « ». Принимают по 1 таблетке трижды за сутки, продолжительность курса лечения беспричинной тревоги назначается врачом.
2. « ». Принимается ежедневно по 2 таблетки. Курс составляет 2-3 недели.
3. « » . Пьют по назначению врача по 1-2 таблетки трижды в день. Длительность лечения определяется зависимо от состояния больного и клинической картины.
4. «Персен». Препарат принимают 2-3 раза за сутки по 2-3 таблетки. Лечение беспричинной тревоги, чувства паники, беспокойства, страха длится не больше 6-8 недель.

С помощью психотерапии тревожных расстройств

Эффективным способом лечения беспричинной тревоги и приступов паники является когнитивно-поведенческая психотерапия. Она направлена на трансформацию нежелательного поведения. Как правило, излечить психическое расстройство удается за 5-20 сеансов со специалистом. Врач, после проведения диагностических тестов и сдачи анализов пациентом, помогает человеку убрать негативные модели мышления, иррациональные убеждения, которые подпитывают возникающее чувство тревоги.

Когнитивный метод психотерапии сосредотачивается на познании и мышлении пациента, а не только на его поведении. В процессе терапии человек борется со своими страхами в контролируемой, безопасной среде. Посредством повторяющихся погружений в ситуацию, которая вызывает страх у пациента, он получает все больший контроль над происходящим. Прямой взгляд на проблему (страх) не причиняет ущерба, напротив, чувства тревоги и беспокойства постепенно нивелируются.

Особенности лечения

Чувство тревоги прекрасно поддается терапии. То же касается и страха без причины, причем добиться положительных результатов удается за короткий срок. К числу самых эффективных техник, способных снять тревожные расстройства, относятся: гипноз, последовательная десенсибилизация, конфронтация, поведенческая психотерапия, физическая реабилитация. Подбор лечения специалист выбирает, исходя из вида и степени тяжести психического расстройства.

Генерализированного тревожного расстройства

Если при фобиях страх связан с определенным объектом, то тревога при генерализованном тревожном расстройстве (ГТР) захватывает все жизненные аспекты. Она не так сильна, как во время приступов паники, но более продолжительна, а потому мучительнее и сложнее переносится. Лечат данное психическое расстройство несколькими способами:

1. . Эта методика считается максимально эффективной для терапии беспричинного чувства тревоги при ГТР.
2. Экспозиция и предотвращение реакций . Метод основывается на принципе проживания тревоги, то есть человек полностью поддается страху, не стараясь его побороть. К примеру, пациент склонен нервничать, когда кто-то из родных задерживается, представляя худшее, что могло случиться (близкий попал в аварию, его настиг сердечный приступ). Вместо того чтобы переживать, пациент должен поддаться панике, испытать страх в полной мере. Спустя время симптом станет менее интенсивным или вовсе исчезнет.

Приступов паники и волнения

Лечение тревоги, возникающего без причин страха может проводиться посредством приема медикаментов – транквилизаторов. С их помощью быстро устраняются симптомы, включая нарушение сна, перепады настроения. Однако такие препараты имеют внушительный список побочных эффектов. Есть другая группа лекарств от психических расстройств типа чувства беспричинной тревоги и паники. Эти средства не относятся к сильнодействующим их основу составляют лечебные травы: ромашка, пустырник, листья березы, валериана.

Медикаментозная терапия не является передовой, поскольку более эффективной в борьбе с чувством тревоги признана психотерапия. На приеме у специалиста больной узнает, что конкретно с ним происходит, из-за чего начались проблемы (причины страха, тревожности, паники). После врач подбирает подходящие методики лечения психического расстройства. Как правило, терапия включает средства, устраняющие симптомы приступов паники, волнения (таблетки) и курс психотерапевтического лечения.

Обсудить

Чувство тревоги без причины

Аноним 888

Меня мучает чуство тревоги, страха. Оно мне мешает жить,радоваться.

3 дн. Ответить

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Тревожность – это склонность человека к тому, чтобы испытывать в различных ситуациях тревогу. Для того чтобы подчеркнуть то, что уровень тревожности выше нормального, обычно используют термин повышенная тревожность .

Сама по себе тревожность не является болезнью. Но ее повышение может сопутствовать большому количеству заболеваний.

Почему у некоторых людей отмечается высокая тревожность?

Известно, что один из факторов повышенной тревожности – наследственность. Предрасположенность к подобным эмоциональным состояниям отчасти заложена в генах человека. Вторая причина – неправильное воспитание и негативный жизненный опыт.

Если тревожность не является симптомом психического заболевания, то ее лечением занимаются психологи. Разные школы психологии придают разное значение каждой из причин.

Разновидности тревожности

Личностная тревожность, как это следует из ее названия, связана с личностью, характером, темпераментом, генами человека. Например, обычно такие люди более склонны быть замкнутыми в себе, необщительными.

Личностная тревожность – состояние, которое оказывает влияние на все сферы жизни человека: мотивацию, самооценку, общение с другими людьми и пр.

Ситуативная тревожность проявляется только в определенных ситуациях, которые являются стрессовыми для конкретного человека. В остальное время он может чувствовать себя совершенно нормально, и не испытывать никаких проблем.

К ситуативной тревожности могут приводить следующие факторы:
1. Мы живем в мире, который стремительно меняется. Политические, экономические неурядицы, природные катастрофы, общественные беспорядки, негативные новости в СМИ - все это ежедневно подрывает душевное равновесие человека. В итоге повышенная тревожность в современном обществе становится все более распространенным явлением.
2. Так как человек – существо социальное, он ежедневно общается со множеством себе подобных. В сложно устроенном социуме не может обойтись без конфликтов и недоразумений. А ведь все они также способны провоцировать состояние повышенной тревоги.
3. Особенно большую роль в жизни каждого из нас играют близкие люди: супруги, дети, родители, другие родственники и близкие друзья. К сожалению, отношения с ними не всегда доставляют только радостные моменты.
4. У каждого человека есть определенный багаж негативного жизненного опыта. Каждый из нас в той или иной степени чего-то боится, чего-то избегает, испытывает собственные психологические комплексы и фобии. В определенных ситуациях они облегчают возникновение состояния повышенной тревожности.

Причины и виды тревожности - видео

Возрастные группы

Детская тревожность

Повышенная тревожность у дошкольников в большинстве случаев сочетается с другими психологическими проблемами. Очень часто такие детишки страдают низким уровнем самооценки. В коллективе сверстников они занимают второстепенные роли, или становятся замкнутыми в себе, и предпочитают играть отдельно от остальных.

Обычно взрослые характеризуют тревожных детей, как скромных, застенчивых, хвалят их за хорошее поведение и ставят в пример остальным, более непоседливым сверстникам. При родителях, педагогах и других людях ребенок с повышенным уровнем тревожности ведет себя скромно и сдержанно, обычно старается не совершать лишних движений и не привлекать к себе внимания, он предпочитает не встречаться взглядом со взрослыми, а смотреть в пол.

При высокой тревожности у дошкольников часто встречаются неврозы , которые проявляются в разных навязчивых мыслях и движениях, фобиях. Такие дети часто грызут ногти, выдергивают волосы у себя на голове, занимаются онанизмом. Все эти действия работают для ребенка, как ритуалы: они помогают снять эмоциональное напряжение, тревожность, и на время успокоиться.

Почему у ребенка возникает повышенный уровень тревожности?
Можно выделить две основные группы причин:
1. Состояние самого ребенка. К высокой тревожности предрасполагают такие факторы, как:

• наследственные особенности нервной системы и характера ребенка: если родители страдают повышенным уровнем тревожности, то ребенок может перенять эту черту;
• родовые травмы ;
• инфекции и другие заболевания, которые перенес новорожденный ребенок;
• болезни, которые мать перенесла во время беременности ;
• поражения нервной системы плода и ребенка до, во время и после родов .

Повышенная тревожность в детском возрасте является благодатной почвой для развития неврозов: истерического, неврастенического, навязчивых мыслей, движений, страхов (фобий).

Школьная тревожность

В школе ребенок может испытывать тревогу по поводу того, что он будет плохо учиться, не справится с какими-то предметами, не понравится учителю, сверстникам, не сможет сдержать волнение, находясь возле доски и пр.

Основными причинами, которые приводят к возникновению школьной тревожности, являются:

• слишком большие нагрузки на учеников, которые вообще очень характерны для современной школы;
• неспособность ребенка справляться со школьной программой вообще, или с отдельными предметами;
• неадекватность со стороны родителей, которые заставляют ребенка "стать отличником", считают его "самым лучшим" и постоянно ругаются с другими родителями и педагогами, либо, напротив, считают его "бездарем и разгильдяем" и постоянно бранят;
• негативное отношение со стороны классных педагогов;
• неприятие со стороны сверстников, плохие отношения в детском коллективе;
• частая смена коллектива, учителей;
• частые контрольные и экзамены, и вообще - частые ситуации, в которых ученика оценивают.

Высокая школьная тревожность может быть проявлением одного из следующих патологических состояний:

• Школьный невроз. Это бессознательная тревожность, связанная с посещением школы. Ребенок не осознает. Это может проявляться и в поведении, и в виде таких симптомов, как головные боли , тошнота и рвота перед посещением школы.
• Школьная фобия. Это разные страхи, которые связаны с посещением школы. Они носят навязчивый, непреодолимый характер, чаще всего нелепы и не связаны ни с какими видимыми причинами.
• Дидактогенный невроз – такая разновидность невроза, которая связана с отношением ребенка к самому процессу обучения.

Подростковая тревожность

Подростковый возраст – переломный, переходный. Пожалуй, это самая большая перестройка, которую испытывает организм человека в процессе жизни, во всех отношениях. И она способствует развитию тревожных состояний.

Подростковая тревожность обычно вызвана следующими факторами:
1. Гормональная, физиологическая перестройка организма. Это стресс для всех органов и систем, в том числе и нервной. Например, в головном мозге юношей и девушек впервые появляются рецепторы, чувствительные к действию половых гормонов. В итоге возникают совершенно новые эмоции и ощущения, которые до этого отсутствовали.
2. Подростковый возраст – это постепенное обретение независимости и необходимость самостоятельно принимать решения, делать выбор. Для вчерашнего ребенка это – настоящее испытание. Обычно чем шире и ответственнее жизненный выбор - тем больше эта ситуация предрасполагает к повышению уровня тревожности.
3. Происходят изменения и в коллективе. Подростки склонны негативно относиться к "белым воронам", в их взаимоотношениях часто имеет место агрессия и резкие оценки.
4. Подростковый идеализм – стремление, которое обуславливает собой очень высокий уровень потребностей и притязаний юношей и девушек. Но в реальной жизни часто все оказывается совсем не так. И это тоже предрасполагает к подростковой тревожности.
5. Для подростков вообще характерны периоды чрезмерной общительности, которые затем сменяются депрессией и замкнутостью, неврозы, эмоциональные перепады.

Тревога в жизни взрослых людей

Повышенная тревожность может иметь место у человека в течение всей жизни, не приводя к каким-либо более серьезным расстройствам и заболеваниям. Но чаще она выливается в депрессии, различные формы неврозов, фобии, болезни внутренних органов (в первую очередь нервной и сердечнососудистой системы), психические заболевания.

Поэтому, если человек постоянно чувствует внутренний дискомфорт, то с этим состоянием нужно бороться. Правильно это помогут сделать только соответствующие специалисты.

К кому обращаться, если вы заметили у себя признаки повышенной
тревожности?

Диагностикой и лечением тревожных расстройств занимаются профессионалы, которые этому специально обучены:

• Психологи . Это люди без медицинского образования. К ним целесообразно обращаться при относительно легкой тревожности. В психологии по сей день не существует каких-либо общих правил и принципов. Каждая школа работает по-своему, и все применяемые методики в какой-то степени являются авторскими. Поэтому для вас может хорошо подойти один психолог, в то время как другой не сможет предоставить никакой реальной помощи.
• Психотерапевты. Они имеют медицинское образование, но могут заниматься только лечением психологических расстройств, но не психических заболеваний, так как не имеют специализации по психиатрии.
• Психиатры. Лечат психические расстройства, одним из симптомов которых является повышенная тревожность.

Как проводится диагностика уровня тревожности?

Уровень тревожности – это не величина артериального давления и не показатель температуры. Нет такого прибора, который мог бы мгновенно измерить этот показатель. Для этого существуют специальные тесты и опросники. Ниже мы рассмотрим самые распространенные и эффективные.

Тесты описаны подробно, и ради интереса и ознакомления вы можете пройти их самостоятельно. Но помните о том, что профессионально оценить ваше состояние сможет только специалист.

Тест Тэммпл-Амен-Дорки

В ходе данного теста ребенку предстоит столкнуться с некоторыми жизненными ситуациями, в которых он должен выбрать ту или иную модель поведения.

Для того, чтобы провести тест на тревожность Тэммпл-Амен-Дорки, ребенку показывают 14 картинок с теми или иными сюжетами: на них ребенок (девочка или мальчик, в зависимости от пола испытуемого ребенка). Лицо персонажа на картинке не прорисовано. Прилагается два варианта – радостное и грустное выражение. Ребенку предлагают выбрать то, которое лучше всего подходит к ситуации.

В ходе теста на тревожность Дорки картинки показывают ребенку в строго определенной последовательности:
1. Ребенок играет с малышом младшего возраста. Он в это время веселый или грустный?
2. Ребенок идет рядом с мамой, которая везет в коляске младенца. Старший брат (сестра) в это время радостный или печальный?
3. Сверстник проявляет по отношению к ребенку агрессию – бежит и пытается его ударить.
4. Ребенок самостоятельно надевает носки и обувь. Доставляет ли это занятие ему положительные эмоции?
5. Ребенок играет с более старшими детьми. Он в это время радостный или грустный?
6. Мама с папой смотрят телевизор, а ребенок в это время один идет спать. Радость или грусть?
7. Какое лицо будет у ребенка во время умывания? Он умывается сам, без помощи мамы и папы.
8. Какое лицо у ребенка, когда кто-то из родителей за что-то его ругает?
9. Отец играет с младенцем и в это время игнорирует старшего ребенка. Тот веселый или грустный?
10. Сверстник пытается отнять у ребенка игрушку. Это веселая игра или ссора? Грустно или весело?
11. Мать заставляет ребенка собирать разбросанные игрушки. Какие эмоции это вызывает?
12. Сверстники покидают ребенка. Грустно или весело?
13. Семейный портрет: ребенок, мама и папа. Счастливое ли выражение лица у сына (дочки) в этот момент?
14. Ребенок кушает и пьет в одиночестве.

После того, как ребенок прошел тест на уровень тревожности Дорки Амен, его ответы заносят в такую таблицу:

X = (число грустных эмоций / 14) * 100%

То есть высчитывают долю грустных эмоций по отношению к общему количеству ответов. Тест на уровень тревожности Дорки Амен трактуют следующим образом:

• Х более 50% - повышенный уровень тревожности;
• Х равен от 20 до 50% - тревожность среднего уровня;
• Х менее 20% - низкий уровень тревожности.

Тест на уровень школьной тревожности Филлипса

Обычно тест на уровень школьной тревожности проводит психолог, который работает в школе. Тестируют сразу весь класс. То есть проводится как бы своеобразный скрининг, который помогает провести массовую диагностику , выявить наиболее тревожных детей и начать с ними психологическую работу. Конечно же, психолог поделится этой информацией с родителями, и даст им рекомендации по поводу того, как выстраивать взаимоотношения в семье.

В ходе теста на тревожность Филлипса детям предлагают 58 вопросов, просят ответить на них правдиво, предупреждают, что нет "хороших" или "плохих", "правильных" или "неправильных" ответов. Затем проводят анализ и оценивают следующие моменты:
1. Уровень общей школьной тревожности.
2. Сила переживаний стрессовых ситуаций в социуме.
3. Тревожность, связанная с желанием добиваться успехов в школе, хороших оценок.
4. Страхи, связанные с самовыражением.
5. Страх, связанный с проверкой знаний, насколько спокойно или тревожно ребенок относится к контрольным работам, ответам "на оценку".
6. Страх несоответствия ожиданиям со стороны одноклассников, учителей.
7. Способность к сопротивляемости стрессам на физиологическом уровне.
8. Страхи и затруднения, которые возникают в отношениях с учителями.

Шкала самооценки уровня тревожности Спилберга-Ханина

Первые 20 вопросов теста Спилберга характеризуют реактивную, или ситуативную тревожность. Это уровень тревоги, который вы испытываете на данный момент.

Вопросы с 20 по 40 предназначены для оценки личностной тревожности. Это – черта вашего характера, которая не зависит от ситуации, а просто проявляется при определенных обстоятельствах.

Во время теста вы просто зачеркиваете те высказывания, с которыми согласны. А затем интерпретируете результат следующим образом:

Для реактивной (ситуативной) тревожности:
СУММА1 – СУММА2 + 50 , где
СУММА1 – это сумма зачёркнутых цифр напротив пунктов 3, 4, 6, 7 9, 13, 14, 17, 18.
СУММА2 – это сумма оставшихся зачёркнутых цифр (пункты 1, 2, 5, 8, 10, И, 15, 19, 20).

Для личностной тревожности:
СУММА1 – СУММА2 + 35 , где
СУММА1 – это сумма зачёркнутых цифр напротив пунктов 22, 23, 24, 25, 28, 29, 31, 32, 34, 35, 37, 38, 40.
СУММА2 – это сумма оставшихся перечеркнутых цифр (пункты 21, 26, 27, 30, 33, 36, 39).

Когда у человека имеется повышенный уровень тревожности, то часто это имеет место подсознательно, независимо от нас, и мы это не осознаем. Тест на уровень тревожности Спилберга-Ханина позволяет выявить это самостоятельно, чтобы узнать, имеются ли у вас проблемы.

Другие опросники и методы для выявления высокой тревожности

• разные наборы вопросов, на которые испытуемый должен ответить;
• общение с пациентом, расспрос: это очень распространенный способ в психоанализе;
• наблюдение за пациентом: этим способом часто пользуются, например, детские психологи;
• рисуночный тест – тоже применяется в основном у детей, но может использоваться и у взрослых;
• опрос родственников, друзей, коллег по работе.

Тест на тревожность у детей (Тэмпл-Амен-Дорки) - видео

Как преодолеть тревожность?

Рассмотрим основные направления лечения повышенной тревожности и тревожных расстройств.

Медикаментозная терапия

При высокой тревожности назначаются следующие лекарственные средства:

• сонливость 3. Арт-терапия – избавление от тревожности при помощи разных видов творчества. Сегодня существует огромное количество разновидностей арт-терапии. Например, это может быть рисование, пение, изготовление каких-то поделок, сочинение историй и пр. С особенно большим удовольствием этот метод преодоления тревожности воспринимают дети.
  4. Психоанализ – особенная разновидность психотерапии, которая практикуется последователями теории З. Фрейда.
  5. Применение разных методик релаксации и пр.

  Йога и Медитация

  Эти способы избавления от повышенной тревожности можно рассматривать в качестве разновидностей психотерапии, но они имеют специфику, которая позволяет поставить их особняком. Как показала практика, медитация и йога способствуют формированию уравновешенного состояния и повышения устойчивости к любым стрессам.

  Если вы намереваетесь справиться с тревогой при помощи гипноза, то стоит обращаться к настоящим специалистам. Всевозможные "маги" и "ясновидящие" иногда тоже владеют профессиональным гипнозом, но зачастую их действия - напротив, вредят человеку, и еще больше усугубляют имеющиеся у него проблемы.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Тревожные расстройства – что это такое?

Каковы причины развития тревожных расстройств?

Если брать в учет тот факт, что современное население просто вынуждено вести активный образ жизни, получается, что данное состояние может развиться у каждого из нас. К числу факторов, которые могут спровоцировать развитие данного рода расстройств, можно причислить также психологические травмы, возникшие в результате перенесенного тяжелого недуга.

Каким образом можно отличить «нормальную» тревогу, которая дает нам возможность уцелеть в опасной ситуации, от патологической тревоги, являющейся следствием тревожного расстройства?

2. «Нормальная» тревога всегда связана с реальной ситуацией. Ей не свойственно нарушать работоспособность человека. Как только угроза исчезает, у человека тут же проходит и тревога.

Тревожные расстройства – каковы их признаки и симптомы?

• Страх перед ситуациями, которых на самом деле не существует, однако сам человек считает, что с ним это может случиться
• Частая смена настроения, раздражительность, плаксивость
• Суетливость, пугливость
• Влажные ладони, приливы жара, потливость
• Чрезмерная утомляемость
• Нетерпеливость
• Ощущение нехватки кислорода, неспособность глубоко вдохнуть либо внезапная потребность глубоко вдохнуть
• Бессонница , нарушения сна, кошмары
• Ухудшение памяти, нарушение концентрации внимания, снижение умственных способностей
• Чувство «комка в горле», затруднения при глотании
• Чувство постоянного напряжения, которое не дает возможности расслабиться
• Головокружение, потемнение в глазах, учащенное сердцебиение
• Болевые ощущения в области спины, поясницы и шеи, ощущение мышечного напряжения
• Боли в груди, вокруг пупка, в подложечной области, тошнота , диарея

Немаловажно отметить тот факт, что все симптомы, которые были представлены вниманию читателей чуть выше, очень часто напоминают признаки других патологий. В результате, больные обращаются за помощью к огромному количеству специалистов, но только не к невропатологу.

Довольно часто у таких больных отмечаются еще и фобии – боязнь тех или иных предметов либо ситуаций. Самыми распространенными принято считать такие фобии как:

1. Нозофобия – боязнь определенного недуга либо страх заболеть вообще (к примеру, канцерофобия – боязнь заболеть раком ).

2. Агорафобия – боязнь очутиться в толпе людей либо в чрезмерно большом открытом пространстве, страх перед невозможностью выбраться из этого пространства либо толпы.

3. Социальная фобия – боязнь употреблять пищу в общественных местах, страх оказаться в обществе незнакомых людей, страх выступать перед публикой и так далее.

4. Клаустрофобия – страх находиться в замкнутых пространствах. В данном случае человек может бояться оставаться как в запертой комнате, так и в транспорте, в лифте и так далее.

5. Страх перед насекомыми, высотой, змеями и тому подобное.

Стоит отметить, что нормальный страх отличается от патологического, прежде всего, своим парализующим действием. Он возникает беспричинно, при этом полностью изменяя поведение человека.
Еще одним признаком тревожного расстройства принято считать обессивно-компульсивный синдром , представляющий собой постоянно возникающие идеи и мысли, которые провоцируют человека на какие-то одни и те же действия. Так, к примеру, люди, постоянно думающие о микробах, вынуждены чуть ли не каждые пять минут тщательно мыть руки с мылом.
Психическое расстройство – одно из тревожных расстройств, сопровождающееся внезапными повторяющимися приступами паники, возникающими без каких-либо причин. Во время такого приступа у человека отмечается учащенное сердцебиение, одышка , а также страх перед смертью.

Особенности тревожных расстройств у детей

Диагностика тревожных расстройств и панических атак

Терапия тревожных состояний

• Нейролептики (Тиаприд , Сонапакс и другие ) очень часто прописывают больным, дабы избавить их от чрезмерного чувства тревоги. На фоне применения данных медикаментов о себе могут дать знать такие побочные эффекты как: ожирение , снижение артериального давления , отсутствие полового влечения.
• Бензодиазепиновые препараты (Клоназепам, Диазепам, Альпразолам ) дают возможность забыть о чувстве тревоги за достаточно короткий промежуток времени. При всем при этом они также могут вызвать развитие некоторых побочных эффектов типа расстройства координации движения, снижения внимания, привыкания, сонливости. Курс терапии данными медикаментами не должен превышать четырех недель.