Как восстановить организм после жжения от инсулина. Возможные осложнения при введении инсулина подкожно

Инсулинотерапия при сахарном диабете может сопровождаться определенными осложнениями. В подавляющем большинстве случаев причиной этого оказывается некорректное использование гормонального компонента, общее тяжелое состояние пациента, также вероятны другие факторы. Возможное осложнение инсулинотерапии может начаться как сразу после курса, так и на последнем этапе осуществления. Учитывая все это, хотелось бы обратить особенное внимание на то, какими именно могут оказаться подобные диагнозы и патологические состояния.

Аллергические реакции

Достаточно часто осложнения инсулинотерапии проявляются аллергическими реакциями. Последние, в свою очередь, могут ассоциироваться с образованием местной или генерализованной формы. Местные аллергические реакции – это эритематозная, немного зудящая или горячая папула. Помимо этого может сформироваться достаточно болезненное затвердение в области внедрения инсулина.

Генерализованные аллергические реакции, представляющие собой осложнения инсулинотерапии, ассоциируются с выраженными случаями крапивницы, зудом кожного покрова и эрозивными поражением в области рта. Помимо этого, аналогичные поражения могут затрагивать нос или глаза, также пациент может жаловаться на тошноту и рвотные позывы, абдоминальные боли. Не менее часто аллергические реакции при инсулинотерапии выражаются увеличением температурных показателей, ознобом. Крайне редко идентифицируется развитие анафилактического шока.

Необходимо отметить, что в подавляющем большинстве случаев местные аллергические реакции начинаются по причине неправильного внедрения инсулина – это может быть высокая травматизация (толстая или тупая игла), внедрение охлажденного компонента, неправильно выбранное место для укола. В таком случае стандартные меры, а именно изменение разновидности инсулина или его разбавление, не помогут справиться с осложнениями, даже если это была инсулинотерапия сахарного диабета 2 типа.

Гипогликемические состояния

Некорректный расчет количества инсулина, а именно его завышение, недостаточное количество углеводов сразу или через несколько часов после внедрения простого инсулина, провоцирует внезапное снижение концентрации глюкозы в крови.

Затем идентифицируется крайне тяжелое состояние, которое может прогрессировать вплоть до гипогликемической комы. Именно поэтому правила инсулинотерапии должны соблюдаться самым строгим образом. В процессе применения инсулина и его препаратов с продленным алгоритмом действия, гипогликемия может развиваться в течение нескольких часов. Обычно они соответствуют максимальной продолжительности компонента.

В определенных ситуациях гипогликемическое состояние может сформироваться вследствие чрезмерного физического напряжения или психического потрясения, волнения. Существенное значение для образования гипогликемии отводится не столько уровню глюкозы в крови, сколько быстроте уменьшения ее показателей. При развитии гипогликемии образуется очевидное ощущение голода, а также потливость. Кроме этого, состояние может сопровождаться сильным сердцебиением, дрожанием не только рук, но и всего тела. Далее может идентифицироваться неадекватность поведения, судорожные сокращения, спутанность сознания или его полная потеря.

Принципы инсулинотерапии должны соблюдаться еще и потому, что:

1. гипогликемические состояния критичны вследствие возможности наступления внезапного летального исхода;
2. наиболее высокой вероятность смерти оказывается у больных в пожилом возрасте, которые сталкиваются с какой-либо степенью поражения сосудистой системы сердца или мозга;
3. при часто проявляющейся гипогликемии образуются необратимые изменения психики и памяти, усугубляется интеллект. Кроме этого, вероятно формирование или усугубление ретинопатии, в особенности у пожилых людей.

Исходя из представленных соображений, в ситуации лабильно протекающего диабета – если интенсифицированные инсулинотерапии не помогают – необходимо допустить минимальную степень глюкозурии. Кроме этого, речь может идти о незначительной гипергликемии.

Резистентность к инсулину

Инсулинрезистентность формируется не только в случае уменьшения количества или родственности рецепторов по отношению к инсулину.

Происходить подобное может с формированием антител к рецепторам или гормональному компоненту. В определенных состояниях представленный процесс будет развиваться по причине увеличения секреции специфических гормонов. В подавляющем большинстве случаев специалисты идентифицируют это при диффузном токсическом зобе, в рамках таких состояний, как феохромоцитома, акромегалия и гиперкортинизм.

Врачебный подход, учитывающий все показания к инсулинотерапии, заключается, в первую очередь, в идентификации того, каким является происхождение инсулинрезистентности. Важно обратить внимание на то, что санация очагов хронических инфекционных поражений (отит, гайморит, холецистит и не менее значимые состояния) дает положительные результаты. Это же касается замены одной разновидности инсулина другим, а также совместное с гормональным компонентом использование одного из пероральных препаратов, уменьшающих соотношение сахара. Не менее эффективным должно оказаться активное лечение уже присутствующих патологических состояний желез внутренней секреции.

В целом, справиться с инсулинрезистентностью достаточно сложно, в особенности, если она сформировалась вследствие интенсифицированной инсулинотерапии. Однако при своевременном обращении к специалисту это может принести положительные плоды. Для того, чтобы добиться этого, настоятельно рекомендуется в будущем помнить про режимы инсулинотерапии.

Пастипсулиповые липодистрофии

При тенденции к формированию липодистрофии необходимо с особенной педантичностью соблюдать нормы внедрения инсулина. Настоятельно рекомендуется с максимальной корректностью чередовать области его каждодневных инъекций. Исключению формирования патологического состояния может способствовать внедрение смешанного в одном шприце инсулина с аналогичным соотношением 0,5 % состава новокаина.

При использовании монокомпонентных составов инсулина свиньи и человека частотность липодистрофии в разы снижается.

Не вызывает сомнений и то, что определенное значение отводится некорректному внедрению инсулина. Речь идет о частом осуществлении инъекций в одни и те же части тела, введении холодного гормонального компонента и последующем охлаждении данного места. Кроме этого, необходимо обратить внимание на недостаточное массирование после введения средства. В некоторых ситуациях, наиболее усугубленных, липодистрофии проходят при сопровождении более или менее очевидной инсулинрезистентности – на что может жаловаться даже ребенок.

Дополнительные осложнения

В некоторых случаях базус болюсные инсулинотерапии или другие разновидности вмешательства могут ассоциироваться с формированием осложнений, о которых хотелось бы рассказать дополнительно. В частности, инсулиновые отеки нижних конечностей, которые являются преходящими. Они связаны с задержкой в организме такого компонента, как натрий или вода. Происходит подобное, в подавляющем большинстве случаев, на начальном этапе проведения инсулинотерапии.

Аналогичным следствием лечения может оказаться и увеличение показателей артериального давления. Далее специалисты обращают внимание на то, что сеансы инсулинотерапии при сахарном диабете 1 типа или второго ассоциируются с:

Очень важно, чтобы ни один из представленных случаев не оставался без врачебного внимания. В некоторых случаях диабетики склонны заниматься самостоятельным лечением или, что еще хуже, применением народных средств . В такой ситуации даже интенсивная инсулинотерапия будет связана с развитием патологических последствий. Также необходимо исключить подобную вероятность и в будущем, потому что частыми являются случаи, когда то или иное осложнение формируется вновь и оказывается в значительной мере усугубленным.

Таким образом, инсулинотерапия у детей, а также и у взрослых, может быть связана с развитием целого перечня осложнений. Это могут быть различные аллергические реакции, образование инсулинрезистентности и других не менее тяжелых состояний. Исключить подобное можно только при соблюдении всех норм проведения терапии и следовании инструкциям специалиста. В противном случае возникает необходимость в проведении дополнительного восстановительного курса.

Важно!

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! И ПРОВЕРЬТЕ СЕБЯ, ВСЕ ЛИ ВЫ ЗНАЕТЕ О САХАРНОМ ДИАБЕТЕ?

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 7 заданий окончено

Информация

НУ ЧТО НАЧНЁМ? Уверяю! Будет очень интересно)))

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Правильных ответов: 0 из 7

Ваше время:

Время вышло

Вы набрали 0 из 0 баллов (0 )

Спасибо, Вам за потраченное время! Вот ваши результаты!

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

Задание 1 из 7

Что означает название «сахарный диабет» в буквальном переводе?

1. Задание 2 из 7

   Выработка какого гормона недостаточна при сахарном диабете 1-го типа?

2. Задание 3 из 7

   Какой из симптомов НЕТИПИЧЕН для сахарного диабета?

3. Задание 4 из 7

1. Самое частое, грозное и опасное - это развитие ГИПОГЛИКЕМИИ. Этому способствуют:

Передозировка;

Несоответствие введенной дозы и принятой пищи;

Заболевания печени и почек;

Прочее (алкоголь).

Первые клинические симптомы гипогликемии (вегетотропные эффекты "быстрых" инсулинов): раздражительность, беспокойство, мышечная слабость, депрессия, изменение остроты зрения, тахикардия, потливость, тремор, бледность кожных покровов, "гусиная кожа", чувство страха. Снижение температуры тела при гипогликемической коме имеет диагностическое значение.

Препараты пролонгированного действия обычно вызывают гипогликемию ночью (кошмарные сны, потливость, беспокойство, головная боль при пробуждении - церебральная симптоматика).

Больному при использовании препаратов инсулина всегда необходимо иметь при себе небольшое количество сахара, кусочек хлеба, которые, при наличии симптомов гипогликемии, необходимо быстро съесть. Если больной в коме, то следует вводить в вену глюкозу. Обычно бывает достаточно 20-40 мл 40% раствора. Можно также ввести 0, 5 мл адреналина под кожу или 1 мг глюкагона (в растворе) в мышцу.

В последнее время, во избежание этого осложнения, на Западе появились и внедрены в практику новые достижения в области техники и технологии инсулинотерапии. Это связано с созданием и использованием технических устройств, осуществляющих непрерывное введение инсулина с помощью аппарата закрытого типа, который регулирует скорость инфузии инсулина в соответствии с уровнем гликемии, либо способствует введению инсулина по заданной программе с помощью дозаторов или микронасосов. Внедрение этих технологий позволяет проводить интенсивную инсулинотерапию с приближением, в какой-то степени, уровня инсулина в течение суток к физиологическому. Это способствует достижению в короткое время компенсации сахарного диабета и поддержанию ее на стабильном уровне, нормализации других метаболических показателей.

Наиболее простым, доступным и безопасным способом осуществления интенсивной инсулинотерапии является введение инсулина в виде подкожных инъекций с помощью специальных устройств типа "шприц-ручка" ("Новопен" - Чехословакия, "Ново" - Дания и др.). С помощью этих аппаратов можно легко дозировать и проводить практически безболезненные инъекции. Благодаря автоматической регулировке пользоваться шприцом-ручкой очень просто даже для больных со сниженным зрением.

2. Аллергические реакции в виде зуда, гиперемии, болевых ощущений в месте введения; крапивница, лимфоаденопатия.

Аллергия может быть не только на инсулин, но и на протамин, так как последний также является белком. Поэтому лучше использовать препараты, не содержащие белка, например, инсулин ленте. При аллергии на бычий инсулин его заменяют на свиной, антигенные свойства которого менее выражены (так как этот инсулин отличается от человеческого на одну аминокислоту). В настоящее время в связи с этим осложнением инсулинотерапии созданы высокоочищенные препараты инсулина: монопиковые и монокомпонентные инсулины. Высокая чистота монокомпонентных препаратов обеспечивает снижение выработки антител к инсулину, и поэтому перевод больного на монокомпонентный инсулин способствует снижению концентрации в крови антител к инсулину, увеличению концентрации свободного инсулина, а значит, способствует снижению дозы инсулина.

Еще большими преимуществами обладает видоспецифический человеческий инсулин, полученный ДНК-рекомбинантным способом, то есть методом генной инженерии. Этот инсулин обладает еще меньшими антигенными свойствами, хотя полностью от этого не освобожден. Поэтому рекомбинантный монокомпонентный инсулин используется при аллергии на инсулин, при инсулинрезистентности, а также у больных с впервые выявленным сахарным диабетом, особенно у молодежи и детей.

3. Развитие резистентности к инсулину. Данный факт связывают с выработкой антител к инсулину. В этом случае дозу требуется повысить, а также использовать человеческий или свиной монокомпонентный инсулин.

4. Липодистрофия в месте инъекций. В этом случае следует изменить место введения препарата.

5. Снижение концентрации калия в крови, что необходимо регулировать при помощи диеты.

Несмотря на наличие в мире хорошо разработанных технологий получения высокоочищенных инсулинов (монокомпонентных и человеческих, полученных с помощью ДНК-рекомбинантной технологии), в нашей стране сложилась драматическая ситуация с отечественными инсулинами. После серьезного анализа их качества, включая и международную экспертизу, производство остановлено. В настоящее время идет модернизация технологий. Это вынужденная мера и образовавшийся дефицит компенсируется закупками за рубежом, в основном у фирм "Ново", "Плива", "Эли Лилли" и "Хёхст".

Инсулиновая реакция (гипогликемия) - это неизбежный риск; она может возникать из-за неправильной дозировки инсулина, пропуска в приемах пищи, незапланированной физической активности (обычно больных предупреждают о необходимости снижать дозу инсулина или увеличивать потребление углеводов перед физической нагрузкой) или без видимых причин. (Симптомы обсуждаются ниже.)

Больных обычно обучают распознавать симптомы гипогликемии, которая, как правило, быстро снимается приемом содержащих углеводы напитков или пищи. Все больные диабетом должны иметь при себе конфеты или кусочки сахара. В неотложных случаях гипогликемию помогают распознать идентификационные карточки, браслеты или ожерелья с указанием, что данный человек - больной диабетом, получающий инсулин.

Аллергические реакции

Местные аллергические реакции (в местах инъекций инсулина) при использовании очищенных препаратов инсулина свиньи или человека встречаются относительно редко. Обычно при этом сразу же возникают боль и чувство жжения, а через несколько часов - местная эритема, зуд и индурация; последняя иногда сохраняется несколько дней. При продолжении инъекций инсулина большинство реакций через несколько недель исчезает спонтанно и не требует специального лечения, хотя иногда применяют антигистаминные препараты.

Генерализованная аллергическая реакция на инсулин (обычно на саму молекулу этого вещества) встречается редко, но может возникать при перерыве в лечении и его возобновлении через месяцы или годы. Такие реакции могут возникать на любой вид инсулина, в том числе биосинтетический инсулин человека. Симптомы обычно появляются вскоре после инъекции и включают сыпь, ангионевротический отек, зуд, бронхоспазм, а в некоторых случаях - и сосудистый коллапс. Может оказаться достаточным применение антигистаминных средств, но часто приходится вводить адреналин и глюкокортикоиды в/в. Инсулинотерапия должна быть немедленно прекращена. Если после стабилизации состояния больного необходимо продолжать инсулинотерапию, то следует в условиях стационара проверить кожные реакции на различные препараты очищенного инсулина, и опытный специалист должен произвести десенсибилизацию.

Исулинорезистентность

Иммунологическая инсулинорезистентность. У большинства больных, получающих инсулин в течение 6 мес, появляются антитела к нему. По антигенности очищенные препараты инсулина можно расположить в следующем порядке: бычий инсулин > свиной инсулин > инсулин человека (биосинтетический или полусинтетический), но индивидуальная реакция зависит и от генетических факторов. При связывании инсулина с антителами в крови фармакокинетика инсулина, всасывающегося из мест подкожных инъекций или вводимого внутривенно, может измениться, но у большинства больных это не влияет на терапевтический эффект. При появлении резистентности потребность в инсулине обычно составляет примерно 500 ЕД/сут, но у некоторых больных может превысить 1000 ЕД/сут. На иммунорезистентность указывает увеличение необходимой дозы инсулина до 200 ЕД/сут и выше в сочетании с заметным повышением инсулиносвязывающей способности плазмы крови. Если больной получал инсулин крупного рогатого скота или его смесь со свиным инсулином, то перевод на очищенный свиной инсулин или инсулин человека может снизить потребность в гормоне.

В продаже имеется концентрированный препарат (U-500) очищенного свиного простого инсулина. Иногда ремиссия бывает спонтанной, но ее можно и вызвать у некоторых больных с ИНЗСД, способных на 1-3 мес прекратить инсулинотерапию. Потребность в инсулине можно снизить введением преднизона в течение 2 нед; обычно начинают с дозы примерно по 30 мг 2 раза в день, постепенно снижая ее по мере уменьшения потребности в инсулине.

Атрофия жировой клетчатки

Локальная атрофия или гипертрофия жировой клетчатки в местах подкожных инъекций инсулина встречается относительно редко и обычно проходит при переводе больного на инсулин человека с инъекцией препарата прямо в пораженное место. Локальная гипертрофия жировой клетчатки не требует специального лечения, но у всех больных необходимо менять места инъекций, поскольку повторные введения инсулина в одно и то же место могут вызывать это осложнение.

Ред. Н. Алипов

"Осложнения инсулинотерапии" - статья из раздела

Осложнения при инсулинотерапии - не редкость.

В одних случаях они не влекут серьезных изменений здоровья и легко корректируются, а в других могут быть опасны для жизни.

Рассмотрим наиболее распространенные осложнения и способы их устранения. Как не допустить ухудшения состояния.

Когда назначается лечение инсулином больным сахарным диабетом

Итак, поводом для инсулинотерапия являются следующие состояния:

• первого типа;
• гиперлактацидемическая кома;
• и роды у женщин, страдающих сахарным диабетом;
• масштабная и неэффективность других способов лечения при сахарной патологии 2-го типа;
• стремительное уменьшение массы тела у диабетиков;
• , обусловленная нарушениями углеводного обмена.

Вид препарата, дозировки и способ введения определяет лечащий эндокринолог.

Возможные проблемы пациента, связанные с инсулинотерапией

Любая терапия, при определенных условиях, может стать причиной ухудшения состояний и самочувствия. Это обусловлено как побочными эффектами, так и ошибками в подборе лекарственного средства и дозировки.

Резкое снижение уровня сахара в крови (гипогликемия)

• гипертрофическая;
• атрофическая.

Она появляется на фоне долгого течения гипертрофической патологии.

Механизм развития этих проявлений полностью не изучен.

Однако есть предположения, что причина - в систематическом травмировании периферических нервных отростков, с последующими местными нейротрофическими изменениями. Проблема может заключаться и в том, что:

• инсулин недостаточно очищен;
• инъекция препарата производилась неправильно, например, он вводился в переохлажденный участок тела или сам имел температуру ниже требуемой.

Когда у диабетиков имеются наследственные предпосылки к липодистрофии, стоит неукоснительно соблюдать правила инсулинотерапии, каждый день чередуя . Одной из мер профилактики считается разведение гормона равным количеством Новокаина (0.5%) непосредственно перед введением.

Другие осложнения у диабетиков

Помимо перечисленных, уколы инсулина могут вызывать другие осложнения и побочные эффекты:

• Мутную пелену перед глазами. Она появляется периодически и причиняет существенный дискомфорт. Причина – проблемы рефракции хрусталика. Иногда диабетики ошибочно принимают ее за ретинопатию. Избавиться от дискомфорта помогает специальное лечение, которое проводится на фоне инсулинотерапии.
• . Это временное явление, которое проходит само по себе. С началом инсулинотерапии вода хуже выводится из организма, но со временем обмен веществ восстанавливается в прежнем объеме.
• . Причиной также считается задержка жидкости в организме, которая может иметь место в начале лечения инсулином.
• Стремительный набор массы тела. В среднем вес может увеличиться на 3-5 килограммов. Это связано с тем, что применение гормонов усиливает аппетит и способствует образованию жиров. Чтобы избежать лишних килограммов, стоит пересмотреть меню в сторону уменьшения количества калорий и соблюдения строгого режима приема пищи.
• Снижение концентрации калия в крови. Не допустить развития гипокалиемии поможет специальная диета, где будет много капустных овощей, цитрусовых фруктов, и зелени.

Передозировка инсулина и развитие комы

Передозировка инсулина проявляется:

• снижением мышечного тонуса;
• чувством онемения в языке;
• дрожью в руках;
• постоянной жаждой;
• холодным, липким потом;
• «туманностью» сознания.

Все перечисленное – признаки гипогликемического синдрома, который возникает из-за резкого дефицита сахара в крови.

Важно купировать его быстро, чтобы избежать трансформации в кому, ведь она представляет угрозу для жизни.

Гипогликемическая кома – крайнее опасное состояние. Классифицируют 4 стадии ее проявления. Каждая из них имеет свой набор симптомов:

1. при первой развивается гипоксия структур головного мозга. Это выражается явлениями, о которых говорилось выше;
2. при второй поражается гипоталамо-гипофизарная система, что проявляется расстройством поведения и гипергидрозом;
3. при третьей страдает функциональность среднего мозга. Возникают судороги, увеличиваются зрачки, как при эпилептическом припадке;
4. четвертая стадия - критическое состояние. Оно характерно потерей сознания, учащением сердцебиения и другими нарушениями. Неоказание медицинской помощи опасно отеком мозга и летальным исходом.

Последствия пребывания в коме будут ощущаться в любом случае. Даже если человеку была оказана своевременная и правильная помощь, он станет крайне зависим от инъекций инсулина.

Если в обычных ситуациях самочувствие диабетика ухудшается спустя 2 часа, если укол не сделан вовремя, то после комы уже через час человек испытывает тревожные симптомы.

Что делать если после введения инсулиновой инъекции, состояние диабетика внезапно ухудшилось

Прежде следует удостовериться, что причина ухудшения именно в завышении доз инсулина. Для этого берут и проверяют . Результаты прибор покажет уже через 5 секунд после пробы. Норма составляет от 5 до 7 ммоль/л. Чем ниже цифра, тем ярче симптомы нездоровья.

Корректировать дефицит сахара можно мерами, повышающими его уровень:

• дать шоколад, конфету, сладкий чай или таблетку глюкозы;
• ввести глюкозу внутривенно. Правильно сделать это сможет только медицинский работник. При этом количество препарата будет зависеть от состояния диабетика, разновидности его патологии и других параметров.

При попытках восполнить недостаток сахара в крови, важно не перестараться с углеводами. При нормальном здоровье излишки откладываются в виде гликогена, в качестве энергозапаса. При диабете может развиться обезвоживание.

Образование инсулина при увеличении глюкозы в крови

Он способствует поглощению глюкозы мышечной и жировой тканью.

Главная задача инсулина – поддержание нормального и стабильного количества глюкозы (80-100 мг/децилитр).

Когда он выше, поджелудочная железа синтезирует инсулин, который “забирает” из крови избыток глюкозы, и направляет ее для хранения в мышцы и жир.

Чтобы минимизировать риск негативных последствий инсулинотерапии, важно строго соблюдать назначения врача, и правильно вводить препарат.

При ухудшении самочувствия следует непременно обратиться к лечащему эндокринологу, а в тяжелых случаях - самостоятельно или с посторонней помощью вызвать «скорую».

Осложнения инсулинотерапии

Самым опасным осложнением инсулинотерапии является гипогликемическое состояние вплоть до гипогликемической комы (см. ниже).

Кроме того, могут наблюдаться следующие осложнения: 1) нарушение зрения; 2) инсулиновый отек; 3) липодистрофия, липома; 4) аллергия к инсулину; 5) резистентность к инсулину.

Нарушение зрения.

У больных, которые начинают лечиться инсулином, в первые дни возможны жалобы на расстройство зрения - контуры отдаленных предметов выглядят расплывчатыми. Это связано с нарушением рефракции глаза (характеристика преломляющей силы оптической системы глаза, определяемой по положению заднего главного фокуса относительно сетчатки). Нарушение зрения не должно быть поводом для волнения, т.к. оно проходит без специального лечения через несколько дней или недель.

Инсулиновый отек.

Так называемый инсулиновый отек в области голени и стопы возникает периодически, не требует специального лечения и обычно через несколько дней или недель самостоятельно исчезает.

Липодистрофия подкожной клетчатки.

Речь идет о практически безопасных, но очень тягостных для больных с косметической точки зрения изменениях кожи в местах введения инсулина. В них могут образовываться небольшие углубления (из-за участков рассасывания жировой ткани) или, наоборот (жировые разрастания). Подобные изменения подкожной клетчатки называют липодистрофией. Возможен и местный воспалительный процесс на коже с образованием рубцов. Часто меняя места инъекций, можно предупредить развитие этих осложнений.

Очень важно не забывать о необходимости хорошо вымыть руки перед инъекцией. Надо также помнить, что обработав спиртом участок кожи, надо дождаться его испарения, игла должна быть направлена строго перпендикулярно к поверхности кожи и войти в ткани не менее чем на?-3/4 толщины подкожного жирового слоя.

Содержимое шприца необходимо подогревать до температуры кожи, вводить лекарство медленно.

Аллергия к инсулину.

Принято различать местные (локальные) и общие аллергические реакции на инсулин, которые могут быть немедленными (через 15-60 мин после инъекций) и замедленными.

Локальная реакция возникает чаще всего через 1-2 недели после начала лечения. Выражается она в покраснении и отечности участка кожи в месте инъекции, сопровождаемым зудом, жжением и болью.

Общая реакция может проявляться зудящей сыпью, бронхоспазмом, расстройством кишечника.

Иногда аллергию к инсулину удается устранить без специального лечения - достаточно сменить препарат на выпускаемый другой фирмой.

При необходимости лечащий врач назначает специальный курс лечения аллергии в условиях стационара.

Резистентность к инсулину.

Резистентность - сопротивление, устойчивость, противостояние организма воздействующему на него фактору.

Инсулинорезистентность ведет к повышенной переносимости инсулина у больного СД, в связи с чем суточная доза для него превышает 100 ЕД.

При инсулинорезистентности организм нейтрализует сахаропонижающий эффект инсулина, у больного значительно снижается чувствительность к приемам инсулина. Инсулинорезистентность обычно развивается в течение нескольких недель или месяцев инсулинотерапии, но может выявить и сразу, после первых инъекций.

Гипогликемическое состояние, гипогликемический (инсулиновый) шок.

Чаще всего это состояние наступает по вине самого диабетика, который пропустил прием пищи, изменил его время или уменьшил количество содержащей углеводы еды, рекомендованное лечащим врачом с учетом определенной дозировки инсулина.

Итак, наиболее частая причина гипогликемии - недостаточный прием углеводистой пищи или передозировка инсулина. Иными словами, разбалансировка между поступившими в организм углеводами и ориентированной на них дозой инсулина.

Еще одна из причин гипогликемии - непривычная физическая нагрузка слишком усиленная работа на садовом участке, длительные походы и пребывание «целый день на ногах», когда забывают о необходимости соблюдать режим питания.

Иногда причиной гипогликемии становятся не совсем правильные расчеты необходимого количества углеводов и соответствующей дозировки инсулина. Так бывает, когда врач увлекается расчетами по таблицам физиологических норм питания или идеального веса и не учитывает в должной мере индивидуальных особенностей организма, переносимость больным конкретных продуктов питания и конкретных доз инсулина.

Учитывая, что нередко гипогликемический шок возникает вследствие передозировки инсулина, его и называют «инсулиновым шоком».

Следует иметь в виду. что некоторые лекарства, такие, например, как салицилаты (аспирин), антикоагулянты, могут способствовать понижению уровня сахара в крови и прогрессированию гипогликемии.

Ввиду чрезвычайной важности рассматриваемого вопроса еще раз подчеркиваем наиболее частые причины гипогликемии.

Передозировка инсулина.

Нерегулярное или запоздавшее (по отношению к инъекции инсулина) питание.

Ошибки в расчете необходимых доз инсулина по отношению к рекомендованному врачом рациону.

Гипогликемическое состояние (гипогликемия) может возникнуть внезапно или развиваться постепенно через несколько часов после инъекций инсулином.

Ранние симптомы гипогликемии могут быть самыми разными. Чаще всего динамика симптомов такая: ощущение страха, беспокойства, раздражительность, тошнота, учащенное сердцебиение, ощущение голода («волчий аппетит»), расстройства зрения, головная боль. И все это - на фоне внезапной будто бы беспричинной общей слабости.

Если вовремя не принять меры, может наступить спутанность и даже потеря сознания.

Наблюдающие приступ гипогликемии со стороны отмечают у больного бледность лица, влажную кожу, учащенный пульс. Лабораторное исследование мочи на сахар при гипогликемии показывает отсутствие сахара в моче, отсутствие в ней и кетоновых тел.

Опытные и внимательные к себе больные начинают лечение уже при первых признаках гипогликемии. Начальные явления, характеризующие это состояние, очень быстро проходят после приема богатой углеводами пищи - сладостей (даже кусочек сахара), шоколада, сладких фруктов (яблоки, апельсин), куска белого хлеба или нескольких ложек овсяной каши.

Каждый больной диабетом, получающий инъекции инсулина, всегда должен иметь при себе несколько кусочков сахара, маленькую шоколадку или несколько карамелек. чтобы в случае неожиданного появления симптомов гипогликемии сразу же их устранить. При потере сознания помочь может только инъекции глюкозы (20-40 мл 40%-ного раствора).

Необходимо, чтобы каждый диабетом, получающий инсулин, имел при себе специальное свидетельство, в котором были бы указаны время инъекций и дозы.

Конечно, надо стараться не допускать гипогликемии. И здесь чрезвычайно важна роль питания. При этом на первом плане должны быть не теоретические расчеты (они - лишь ориентиры), а личный опыт питания и инсулинотерапии. При наклонности к рецидивам гипогликемии необходимо без промедления обратиться к врачу, чтобы внести коррективы в лечебное питание и инсулинотерапию.

Самовольные пропуски введения инсулина, резкое сокращение дозы, нарушение режима питания могут привести к гипогликемии и гипогликемическому шоку.

Заканчивая разговор о СД, следует отметить, что успех лечения в определенной степени зависит от активного и непрерывного участия в этом процессе самого больного (а лечение иногда проводится всю жизнь), поэтому ему необходимо приобрести навыки самостоятельного лечения заболевания в соответствии с рекомендацией врачей.

сахарный диабет препарат