Могут ли быть повышены. СОЭ (РОЭ, скорость оседания эритроцитов): норма и отклонения, почему повышается и понижается

Протеиды – биохимические элементы человеческого организма, нужные для синтеза, утилизации веществ и поддержания гомеостаза. Анализ крови на общий белок – клиническое исследование, направленное на выявление суммарной концентрации пептидов в теле человека.

Если общий белок в крови повышен, это всегда признак заболевания. Проблему, связанную с избытком протеинов, воспринимают всерьез и решают без промедления. Такое положение дел мешает донорству крови.

Гиперпротеинемия

Что такое общий протеин в крови?

Кровь состоит из белков, которые известны как сывороточные протеиды. Сывороточные полипептиды составляют 6-8% всей крови и выполняют много функций в организме. Отклонение концентрации от нормальных значений говорит о наличии болезней.

Способствуют правильному функционированию иммунитета, регулируют физиологию клеток. Являются циркулирующими транспортными молекулами для других веществ – липидов, гормонов, витаминов, металлов.

Если повышен общий белок в крови, необходимо обратиться за медицинской помощью и сдать анализ на биохимию. Для измерения уровней протеинов необходимо пройти исследование «протеинограмма». Электрофорез – тоже ценное обследование, которое оценивает индивидуальное количество белков. Электрофорез – мощный диагностический инструмент и важен для мониторинга эффективности терапии расстройств. Что касается белков, то кровь содержит 60% альбумина, 30% глобулинов, 4% фибриногена и 1% регуляторных пептидов (с-реактивного белка).

Глобулин

Повышение белка в крови: причины

Высокий белок в крови не возникает из-за высокопротеиновой диеты. Такое увеличение происходит из-за различных факторов или болезней (ПХН). Если повышен белок в крови, причины разные: от усиленного диуреза до онкозаболеваний.

Концентрация полипептидов увеличивается из-за нарушений в иммунной системе. Причиной высокого белка в крови может быть гепатит, ВИЧ и СПИД. Человек с гиперпротеинемией проходит тесты, которые могут подтвердить любое из этих состояний. Причиной того, что белок повышен, могут быть такие заболевания – ревматоидный артрит (РА), которые влияют на иммунитет. Дисфункция иммунитета характеризуется такими симптомами: тошнота, снижение аппетита, необычная потеря веса, сильная усталость и постоянная лихорадка.

Важно! Мужчины легче, чем женщины, переносят гиперпротеинемию из-за повышенных потребностей организма в белке. Подросток или ребенок мужского пола может не ощущать проявление повышенного белка в крови. Это не означает, что не следует обращаться в больницу.

Рак крови (миеломная болезнь) начинается в плазматических клетках, расположенных в костном мозге. Этот рак приводит к ослаблению иммунитета, потому что организм не способен продуцировать эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Такое состояние – причина повышения общего белка в крови. Множественная миелома характеризуется наличием опасных полипептидов в кровотоке, болями в костях, повышенной восприимчивостью к инфекциям, проблемами с кровотечением и связанными с последствиями анемии симптомами, такими как усталость и одышка.

Критическое содержание пептидов вызывает болезнь Вальденстрема (БВ). БВ ответственна за слабость, чрезмерную усталость, анорексию, увеличенные лимфатические узлы, кровотечение из носа и повышение вязкости крови. Увеличение вязкости влияет на функции головного мозга и вызывает неврологические симптомы: помутнение зрения, головную боль, инсульт и кому.

Как понизить белок в крови?

Чтобы предотвратить гиперпротеинемию, важно соблюдение принципов здорового питания и профилактика обезвоживания. Регулярное потребление богатых источников витамина С и волокон обеспечивает нормальную работу почек, что важно для снижения белка. Не занимайтесь самолечением, так как чрезмерно низкий уровень полипептидов чреват серьезными последствиями.

Нормальная диета улучшит состояние иммунитета. Однако лечение некоторых заболеваний не осуществляться только диетическими методами или домашними средствами (травами, отварами и прочим). Необходимо обратиться за консультацией к доктору, чтобы понизить содержание полипептидов.

Витамины

Если повышен белок в крови, можно ли быть донором?

Взрослый, который сдает кровь, должен быть здоровым и без острого заболевания. Существуют критерии, которые используют врачи при определении, подходит ли человек для донорства. Пациенты с хроническими заболеваниями, такими как РА, и те, кто страдает от инфекционных заболеваний, таких как ВИЧ/СПИД, гепатит С не подходят. Женщины во время беременности, новорожденные младенцы, диабетики и больные гемофилией не допускаются к донорству.

Побочные эффекты донорства

Помимо потенциального вреда для людей с высоким количеством протеинов, донорство сопровождается легкими негативными эффектами, которые легко преодолевают здоровые люди. Например: в момент инъекции может появиться головокружение, ощущение «дурноты» и потеря сознания.

Еще:

Нормы общего белка в крови, расшифровка результатов, причины повышения или снижения данного показателя
Особенности С-реактивного белка в крови: норма, подготовка в анализу, диагностическая значимость

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только SOF.SAFE поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Гепатитами называют острые и хронические воспалительные заболевания печени, носящие не очаговый, а распространенный характер. У разных гепатитов способы заражения различные, отличаются они также по скорости прогрессирования болезни, клиническим проявлениям, способам и прогнозам терапии. Даже симптоматика у различных видов гепатитов разная. Причем одни симптомы проявляются сильнее, чем другие, что определяется видом гепатита.

Главные симптомы

Желтушность. Симптом встречается часто и обусловлен тем, что в кровь больного при повреждениях печени попадает билирубин. Кровь, циркулируя по организму, разносит его по органам и тканям, окрашивая их в желтый цвет.
Появление боли в районе правого подреберья. Возникает она из-за увеличения размеров печени, приводящих к появлению болей, которые бывают тупыми и длительными или же носят приступообразный характер.
Ухудшение самочувствия, сопровождаемое повышением температуры, головными болями, головокружением, расстройством пищеварения, сонливостью и вялостью. Все это следствие действия на организм билирубина.

Гепатиты острые и хронические

Гепатиты у больных имеют острую и хроническую формы. В острой форме они проявляются в случае вирусного поражения печени, а также, если имело место отравление разными видами ядов. При острых формах течения болезни состояние больных быстро ухудшается, что способствует ускоренному развитию симптомов.

При такой форме заболевания вполне возможны благоприятные прогнозы. За исключением ее превращения в хроническую. В острой форме болезнь легко диагностируется и проще лечится. Невылеченный острый гепатит легко развивается в хроническую форму. Иногда при сильных отравлениях (например, алкоголем) хроническая форма возникает самостоятельно. При хронической форме гепатитов происходит процесс замещения соединительной тканью клеток печени. Выражен он слабо, идет медленно, а потому иногда остается недиагностированным до момента возникновения цирроза печени. Хронический гепатит лечится хуже, да и прогноз его излечения менее благоприятный. При остром течении заболевания значительно ухудшается самочувствие, развивается желтушность, появляется интоксикация, снижается функциональная работа печени, в крови увеличивается содержание билирубина. При своевременном выявлении и эффективном лечении гепатитов в острой форме пациент чаще всего выздоравливает. При продолжительности заболевания более шести месяцев гепатиты переходят в хроническую форму. Хроническая форма болезни приводит к серьезным нарушениям в организме - увеличиваются селезенка и печень, нарушается метаболизм, возникают осложнения в виде цирроза печени и онкологических образований. Если у больного пониженный иммунитет, схема терапии подобрана неправильно или имеется алкогольная зависимость, то переход гепатита в хроническую форму угрожает жизни пациента.

Разновидности гепатитов

Гепатит имеет несколько видов: А, B, C, D, E, F, G, их называют еще вирусными гепатитами, так как причиной их возникновения является вирус.

Гепатит А

Эту разновидность гепатита называют еще болезнью Боткина. Она имеет инкубационный период, длящийся в течение от 7 дней и до 2 месяцев. Ее возбудитель - РНК-вирус - может передаваться от больного человека здоровому при помощи некачественных продуктов и воды, контакта с бытовыми предметами, которыми пользовался больной. Гепатит А возможен в трех формах, их подразделяют по силе проявления заболевания:

при острой форме с желтухой серьезно повреждается печень;
при подострой без желтухи можно говорить о более легком варианте болезни;
при субклинической форме можно даже не заметить симптомов, хотя зараженный является источником вируса и способен заражать других.

Гепатит В

Эту болезнь называют еще сывороточным гепатитом. Сопровождается увеличением печени и селезенки, появлением болей в суставах, рвоты, температуры, поражением печени. Протекает либо в острой, либо в хронической формах, что определяется состоянием иммунитета заболевшего. Пути заражения: во время инъекций с нарушением санитарных правил, половых контактов, во время переливания крови, применения плохо продезинфицированных мединструментов. Длительность инкубационного периода 50 ÷ 180 дней. Заболеваемость гепатитом В снижается при использовании вакцинации.

Гепатит С

Данный вид болезни относится к наиболее тяжелым заболеваниям, так как часто сопровождается циррозом или раком печени, приводящим впоследствии к смертельному исходу. Заболевание плохо поддается терапии, и более того, переболев один раз гепатитом С, человек повторно может подвергнуться заражению этим же недугом. Излечить ВГС непросто: после заболевания гепатитом С в острой форме 20% заболевших выздоравливают, а у 70% больных организм самостоятельно не в состоянии излечиться от вируса, и заболевание становится хроническим. Установить причину, по которой одни излечиваются сами, а другие нет, пока не удалось. Хроническая форма гепатита С сама не исчезнет, в потому нуждается в проведении терапии. Диагностику и лечение острой формы ВГС проводит врач-инфекционист, хронической формы заболевания - гепатолог или гастроэнтеролог. Заразиться можно во время переливания плазмы или крови от зараженного донора, при использовании некачественно обработанных мединструментов, половым путем, а больная мать передает инфекцию ребенку. Вирус гепатита С (ВГС) стремительно распространяется по миру, число больных уже давно превысило полторы сотни миллионов человек. Ранее ВГС плохо поддавался терапии, но теперь заболевание можно вылечить, используя современные антивирусники прямого действия. Только терапия эта достаточно дорогостояща, а потому по карману далеко не каждому.

Гепатит D

Этот вид гепатита D возможен только при коинфекции с вирусом гепатита В (коинфекция - случай заражения одной клетки вирусами различных видов). Его сопровождает массовое поражение печени и острое течение болезни. Пути заражения - попадание вируса болезни в кровь здорового человека от вирусоносителя или заболевшего человека. Инкубационный период тянется 20 ÷ 50 дней. Внешне течение болезни напоминает гепатит В, но форма его более тяжелая. Может стать хроническим, перейдя потом в цирроз. Возможно проведение вакцинации, аналогичной применяемой при гепатите В.

Гепатит Е

Слегка напоминает гепатит А течением и механизмом передачи, так как точно также передается через кровь. Его особенностью является возникновение молниеносных форм, вызывающих смертельный исход за срок, не превышающий 10 дней. В остальных случаях его удается эффективно излечивать, да и прогноз на выздоровление чаще всего благоприятный. Исключением может быть беременность, так как риск потерять ребенка приближается к 100%.

Гепатит F

Этот вид гепатита исследован пока недостаточно. Известно только, что болезнь вызывается двумя разными вирусами: один выделили из крови доноров, второй обнаружили в фекалиях больного, получившего гепатит после переливания крови. Признаки: появление желтухи, лихорадки, асцита (скопления жидкости в брюшной полости), увеличение размеров печени и селезенки, возрастание уровней билирубина и печеночных ферментов, возникновение изменений в моче и кале, а также общая интоксикация организма. Результативных методов терапии гепатита F пока не разработано.

Гепатит G

Эта разновидность гепатита похожа на гепатит С, но не столь опасна, так как не способствует возникновению цирроза и рака печени. Цирроз может появиться только в случае коинфекции гепатитов G и С.

Диагностика

Вирусные гепатиты по своей симптоматике похожи один на другой, точно также как и на некоторые иные вирусные инфекции. По этой причине точно установить диагноз у заболевшего бывает затруднительно. Соответственно для уточнения вида гепатита и правильного назначения терапии требуются лабораторные анализы крови, позволяющие выявить маркеры - показатели, индивидуальные для каждого вида вируса. Выявив наличие таких маркеров и их соотношение, можно определить стадию заболевания, его активность и возможный исход. С целью отслеживания динамики процесса, спустя промежуток времени обследования повторяют.

Как лечат гепатит С

Современные схемы лечения хронических форм ВГС сводятся к комбинированной противовирусной терапии, включающей антивирусники прямого действия типа софосбувира, велпатасвира, даклатасвира, ледипасвира в различных сочетаниях. Иногда для усиления эффективности к ним добавляются рибавирин и интерфероны. Такое сочетание действующих веществ останавливает репликацию вирусов, спасая печень от их разрушительного воздействия. Подобная терапия обладает рядом недостатков:

Стоимость лекарств для борьбы с вирусом гепатита высока, приобрести их сможет далеко не каждый.
Прием отдельных препаратов сопровождается неприятными побочными эффектами, в том числе повышением температуры, тошнотой, диареей.

Продолжительность лечения хронических форм гепатита занимает от нескольких месяцев до года в зависимости от генотипа вируса, степени поражения организма и используемых препаратов. Поскольку гепатит С в первую очередь поражает печень, пациентам требуется соблюдать строгую диету.

Особенности генотипов ВГС

Гепатит С относится к числу наиболее опасных вирусных гепатитов. Заболевание вызывается РНК-содержащим вирусом, получившим название Flaviviridae. Вирус гепатита С называют еще «ласковый убийца». Столь нелестный эпитет он получил из-за того, что на начальном этапе болезнь не сопровождается вообще никакими симптомами. Отсутствуют признаки классической желтухи, нет и болезненности в районе правого подреберья. Выявить наличие вируса удается не ранее, чем через пару месяцев после инфицирования. А до этого полностью отсутствует реакция иммунной системы и в крови невозможно обнаружить маркеры, а потому и провести генотипирование нет возможности. К особенности ВГС относится также то, что после попадания в кровь в процессе размножения вирус начинает стремительно мутировать. Такие мутации мешают иммунной системе зараженного подстраиваться и бороться с болезнью. В результате болезнь может несколько лет протекать без всяких симптомов, вслед за чем почти срезу появляется цирроз или злокачественная опухоль. Причем в 85% случаев заболевание из острой формы переходит в хроническую. У вируса гепатита С есть важная особенность – разнообразие генетического строения. Фактически гепатит С является совокупностью вирусов, классифицируемых в зависимости от вариантов их строения и подразделяемых на генотипы и подтипы. Генотип - это сумма генов, кодирующих наследственные признаки. Пока медицине известны 11 генотипов вируса гепатита С, имеющих собственные подтипы. Генотип обозначают цифрами от 1 до 11 (хотя в клинических исследованиях используют в основном генотипы 1 ÷ 6), а подтипы, используя буквы латинского алфавита:

1a, 1b и 1с;
2a, 2b, 2с и 2d;
3a, 3b, 3с, 3d, 3e и 3f;
4a, 4b, 4с, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i и 4j;

В разных странах генотипы ВГС распространены по-разному, например, в России наиболее часто можно встретить с первого по третий. От разновидности генотипа зависит тяжесть протекания болезни, они определяют схему терапии, ее продолжительность и результат лечения.

Как по планете распространены штаммы ВГС

По территории земного шара генотипы гепатита С распространены разнородно, причем чаще всего можно встретить генотипы 1, 2, 3, а по отдельным территориям это выглядит так:

в Западной Европе и в ее восточных регионах наиболее часто встречаются генотипы 1 и 2;
в США - подтипы 1a и 1b;
в северной части Африки самым распространенным является генотип 4.

В зоне риска возможного заражения ВГС находятся люди с заболеваниями крови (опухоли кроветворной системы, гемофилия и др.), а также больные, лежащие на излечении в отделениях диализа. Наиболее распространенным по странам мира считается генотип 1 - на его долю приходится ~50% от общего числа заболевших. На втором месте по распространенности - генотип 3 с показателем чуть больше 30%. Распространение ВГС по территории России имеет существенные отличия от мирового или европейского вариантов:

на генотип 1b приходится ~50% случаев;
на генотип 3a ~20%,
гепатитом 1a заражены ~10% больных;
гепатит с генотипом 2 обнаружен у ~5% зараженных.

Но не только от генотипа зависят трудности терапии ВГС. На результативность лечения оказывают влияние еще и следующие факторы:

возраст пациентов. Шанс на излечение у молодых значительно выше;
женщинам вылечиться проще, чем мужчинам;
немаловажна степень повреждения печени - благоприятность исхода выше при меньшем ее повреждении;
величина вирусной нагрузки - чем меньше в организме вирусов на момент начала лечения, тем эффективнее терапия;
вес больного: чем он выше тем сильнее усложняется лечение.

Потому и схему терапии выбирает лечащий врач, основываясь на вышеперечисленных факторах, генотипировании и рекомендациях EASL (Европейской ассоциации, занимающейся болезнями печени). Свои рекомендации EASL постоянно поддерживает в актуальном состоянии и по мере появления новых эффективных препаратов для лечения гепатита С корректирует рекомендуемые схемы терапии.

Кто находится в зоне риска по заражению ВГС?

Как известно вирус гепатита С передается через кровь, а потому с наибольшей вероятностью заразиться могут:

пациенты, которым делают переливание крови;
больные и клиенты в стоматологических кабинетах и медучреждених, где ненадлежащим образом стерилизуют мединструменты;
из-за нестерильных инструментов может оказаться опасным посещение маникюрного и косметического салонов;
от плохо обработанных инструментов могут пострадать также любители пирсинга и татуировок,
велик риск инфицирования у тех, кто употребляет наркотики из-за многократного употребления нестерильных игл;
плод может инфицироваться от матери, зараженной гепатитом С;
при половом акте инфекция также может попасть в организм здорового человека.

Чем лечат гепатит С?

Вирус гепатита С не зря считали «ласковым» вирусом-убийцей. Он способен годами не проявлять себя, после чего внезапно обнаружиться в виде осложнений, сопровождаемых циррозом или раком печени. А ведь диагноз ВГС поставили более чем 177 млн. человек в мире. Лечение, которое применяли до 2013 г., сочетавшее инъекции инетрферона и рибавирин, давало больным шанс на исцеление, не превышавший 40-50%. Да к тому же сопровождалось оно серьезными и мучительными побочными эффектами. Ситуация изменилась летом 2013 г. после того, как фармгигантом из США Gilead Sciences было запатентовано вещество софосбувир, выпускавшееся в виде препарата под брендом Sovaldi, в состав которого входило 400 мг лекарственного средства. Он стал первым противовирусным препаратом прямого действия (ПППД), предназначенным для борьбы с ВГС. Итоги клинических испытаний sofosbuvir порадовали медиков результативностью, которая достигала в зависимости от генотипа величины 85 ÷ 95%, при этом продолжительность курса терапии по сравнению с лечением интерферонами и рибавирином сократилась более чем вдвое. И, хотя запатентовала софосбувир фармкомпания Gilead, синтезирован он был в 2007 г. Майклом София, работником компании Pharmasett, приобретенной впоследствии Gilead Sciences. От фамилии Майкла синтезированное им вещество получило название sofosbuvir. Сам же Майкл София вместе с группой ученых, сделавших ряд открытий, раскрывших природу ВГС, что позволило создать эффективный препарат для его лечения, получил премию Ласкера-Дебейки по клиническим медицинским исследованиям. Ну а прибыль от реализации нового эффективного средства почти вся в основном досталась Gilead, установившей на Совалди монопольно высокие цены. Тем более, что свою разработку компания защитила спецпатентом, согласно которому Gilead и некоторые ее партнерские компании стали обладателями исключительного права на изготовление оригинального ПППД. В результате прибыли Gilead только за первые два года реализации препарата многократно перекрыли все затраты, которые компания понесла на приобретение Pharmasett, получение патента и последующие клинические испытания.

Что такое Софосбувир?

Эффективность этого лекарственного средства в борьбе с ВГС оказалась столь высока, что сейчас практически ни одна схема терапии не обходится без его применения. Софосбувир не рекомендуют применять в качестве монотерапии, но при комплексном использовании он показывает исключительно высокие результаты. Первоначально препарат применяли в сочетании с рибавирином и интерфероном, что позволяло в неосложненных случаях добиваться излечения всего за 12 недель. И это при том, что терапия только интерфероном и рибавирином была в два раза менее результативна, да и продолжительность ее порой превышала 40 недель. После 2013 г. каждый последующий год приносил известия о появлении все новых и новых лекарственных средств, успешно сражающихся с вирусом гепатита С:

в 2014 появился даклатасвир;
2015 стал годом рождения ледипасвира;
2016 обрадовал созданием велпатасвира.

Даклатасвир выпустила компания Bristol-Myers Squibb в виде препарата Daklinza, содержащего 60 мг действующего вещества. Два следующих вещества созданы были силами ученых Gilead, а поскольку ни одно из них не годилось для монотерапии, применяли лекарственные средства только в сочетании с sofosbuvir. Для облегчения проведения терапии Gilead предусмотрительно вновь созданные лекарства выпустила сразу же в сочетании с софосбувиром. Так появились препараты:

Harvoni, сочетающий софосбувир 400 мг и ледипасвир 90 мг;
Epclusa, в которую входили sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг.

При терапии с применением даклатасвира принимать приходилось два различных препарата Совалди и Даклинзу. Каждое из парных сочетаний действующих веществ применялось для лечения определенных генотипов ВГС согласно схемам терапии рекомендованным EASL. И только сочетание софосбувира с велпатасвиром оказалось пангенотипным (универсальным) средством. Эпклюса излечивала все генотипы гепатита С практически с одинаково высокой результативностью приблизительно 97 ÷ 100%.

Появление дженериков

Клинические испытания подтверждали результативность лечения, но у всех этих высокоэффективных лекарств был один существенный недостаток - слишком высокие цены, не позволяющие их приобрести основной массе заболевших. Монопольно высокие цены на продукцию, установленные Gilead, вызвали возмущения и скандалы, что заставило патентодержателей пойти на определенные уступки, предоставив некоторым компаниям из Индии, Египта и Пакистана лицензии на производство аналогов (дженериков) столь эффективных и востребованных препаратов. Причем борьбу с патентодержателями, предлагающими для лечения препараты по необъективно завышенным ценам, возглавила Индия, как страна, в которой проживают миллионы больных гепатитом С в хронической форме. В результате этой борьбы - Gilead выдала 11 индийским компаниям лицензии и патентные разработки для самостоятельного выпуска сначала софосбувира, а потом и других своих новых препаратов. Получив лицензии, индийские производители быстро наладили изготовление дженериков, присваивая выпускаемым препаратам собственные торговые наименования. Так появились сначала дженеркики Sovaldi, потом и Daklinza, Harvoni, Epclusa, а Индия стала мировым лидером по их производству. Индийские производители по лицензионному соглашению выплачивают 7% заработанных средств в пользу патентодержателей. Но даже с этими выплатами стоимость выпускаемых в Индии дженериков оказалась в десятки раз меньше, чем у оригиналов.

Механизмы действия

Как уже сообщалось выше, появившиеся новинки терапии ВГС относятся к ПППД и воздействуют непосредственно на вирус. Тогда как применяемые ранее для лечения интерферон с рибавирином усиливали иммунную систему человека, помогая организму противостоять заболеванию. Каждое из веществ действует на вирус по-своему:

Sofosbuvir блокирует РНК-полимеразу, тормозя тем самым репликацию вируса.

Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир являются ингибиторами NS5A, мешающими распространению вирусов и их проникновению в здоровые клетки.

Такое направленное воздействие позволяет успешно бороться с ВГС, применяя для терапии софосбувир в паре с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Иногда для усиления воздействия на вирус к паре добавляют третий компонент, в качестве которого чаще всего выступает рибавирин.

Производители дженериков из Индии

Фармкомпании страны воспользовались предоставленными им лицензиями, и теперь Индия выпускает следующие дженерики Sovaldi:

Hepcvir - изготовитель Cipla Ltd.;
Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
Cimivir - Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
MyHep - производитель Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
Sofovir - изготовитель Hetero Drugs Ltd.;
Resof - производит компания Dr Reddy"s Laboratories;
Virso - выпускает Strides Arcolab.

Изготавливают в Индии также и аналоги Даклинзы:

Natdac от Natco Pharma;
Dacihep от Zydus Heptiza;
Daclahep от Hetero Drugs;
Dactovin от Strides Arcolab;
Daclawin от Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.

Вслед за Gilead индийские производители лекарств освоили также производство Harvoni, в результате чего появились такие дженерики:

Ledifos - выпускает Hetero;
Hepcinat LP - Natco;
Myhep LVIR - Mylan;
Hepcvir L - Cipla Ltd.;
Cimivir L - Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
LediHep - Zydus.

И уже в 2017 году было освоено производство следующих индийских дженериков Эпклюсы:

Velpanat выпустила фармкомпания Natco Pharma;
выпуск Velasof освоила Hetero Drugs;
SoviHep V начала производить компания Zydus Heptiza.

Как видите, индийские фармкомпании не отстают от американских производителей, достаточно оперативно осваивая вновь разработанные ими препараты, соблюдая при этом все качественные, количественные и лечебные характеристики. Выдерживая в том числе и фармакокинетическую биоэквивалентность по отношению к оригиналам.

Требования к дженерикам

Дженериком называют препарат, способный по основным фармакологическим свойствам заменить лечение дорогими оригинальными лекарствами с патентом. Выпускать их могут как при наличии, так и при отсутствии лицензии, только ее наличие делает выпускаемый аналог лицензионным. В случае выдачи лицензии индийским фармкомпаниям, Gilead обеспечила для них также и технологию производства, предоставив владельцам лицензии права на самостоятельную ценовую политику. Чтобы аналог лекарственного средства считался дженериком, он должен соответствовать ряду параметров:

Необходимо соблюдать соотношение по важнейшим фармацевтическим компонентам в препарате по качественному, а также количественному нормативам.

Следует придерживаться выполнения соответствующих международных норм.

Требуется обязательное соблюдение надлежащих условий производства.

В препаратах следует выдержать соответствующий эквивалент параметров всасывания.

Стоит отметить, что на страже обеспечения доступности медикаментов стоит ВОЗ, стремящаяся с помощью бюджетных дженериков заместить ими дорогостоящие брендированные лекарственные средства.

Египетские дженерики софосбувира

В отличие от Индии, фармкомпании Египта не выбились в мировые лидеры по производству джененриков от гепатита С, хотя и они освоили производство аналогов sofosbuvir. Правда, в основной массе выпускаемые ими аналоги являются нелицензионными:

MPI Viropack, производит препарат Marcyrl Pharmaceutical Industries - один из самых первых египетских дженериков;

Heterosofir, выпускает компания Pharmed Healthcare. Является единственным лицензионным дженериком в Египте . На упаковке под голограммой запрятан код, позволяющий проконтролировать оригинальность препарата на сайте производителя, исключив тем самым его подделку;

Grateziano, изготавливаемый Pharco Pharmaceuticals;

Sofolanork, производимый Vimeo;

Sofocivir, выпускаемый ZetaPhar.

Дженерики для борьбы с гепатитом из Бангладеш

Еще одной страной, в больших объемах производящая дженерики против ВГС, является Бангладеш. Причем этой стране даже не требуются лицензии на производство аналогов брендированных лекарственных средств, так как до 2030 г. ее фармацевтическим компаниям разрешено выпускать такие медпрепараты без наличия соответствующих лицензионных документов. Наиболее известной и оборудованной по последнему слову техники является фармкомпания Beacon Pharmaceuticals Ltd. Проект производственных мощностей ее создавался европейскими специалистами и соответствует мировым стандартам. Beacon выпускает следующие дженерики для терапии вируса гепатита С:

Soforal - дженерик софосбувира, содержит активного вещества 400 мг. В отличие от традиционных упаковок во флаконы по 28 штук, Софорал выпускают в виде блистеров по 8 таблеток в одной пластине;
Daclavir - дженерик даклатасвира, одна таблетка препарата содержит 60 мг действующего вещества. Выпускают его также в виде блистеров, но в каждой пластинке содержится по 10таблеток;
Sofosvel - дженерик Epclusa, содержит sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг. Пангенотипный (универсальный) препарат, эффективен при терапии ВГС генотипов 1 ÷ 6. И в этом случае нет привычной упаковки во флаконы, таблетки упакованы в блистеры по 6 штук в каждой пластине.
Darvoni - комплексный препарат, сочетающий в себе софосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг. При необходимости сочетать терапию sofosbuvir с daklatasvir, применяя препараты других производителей, необходимо принимать по таблетке каждого вида. А Beacon соединила их в одну пилюлю. Упаковывается Дарвони в блистеры по 6 таблеток в одной пластинке, отправляется только на экспорт.

При покупке препаратов от Beacon из расчета на курс терапии следует учесть оригинальность их упаковки, чтобы приобрести необходимое для лечения количество. Самые известные индийские фармкомпании Как было указано выше, после получения фармкомпаниями страны лицензий на выпуск дженериков для терапии ВГС, Индия превратилась в мирового лидера по их производству. Но среди множества всех компаний стоит отметить несколько, продукция которых в России пользуется наибольшей известностью.

Natco Pharma Ltd.

Наиболее популярна фармкомпания Natco Pharma Ltd., препараты которой спасли жизни нескольким десяткам тысяч заболевших хронической формой гепатита С. Она освоила выпуск практически всей линейки антивирусных лекарственных средств прямого действия, включая софосбувир с даклатасвиром и ледипасвир с велпатасвиром. Появилась Natco Pharma в 1981 г. в городе Хайдарабаде с первоначальным капиталом 3,3 млн. рупий, тогда количество работающих составляло 20 человек. Сейчас в Индии на пяти предприятиях Натко работает 3,5 тыс. человек, а ведь есть еще филиалы в других странах. Кроме производственных подразделений в компании имеются хорошо оснащенные лаборатории, позволяющие заниматься разработкой современных медпрепаратов. Среди ее собственных разработок стоит отметить лекарства для борьбы с онкологическими заболеваниями. Одним из наиболее известных препаратов в этой сфере, считается Veenat, выпускаемый с 2003 г. и применяемый при лейкемии. Да и выпуск дженериков для лечения вируса гепатита С относится к приоритетному направлению деятельности Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Эта компания своей целью поставила выпуск дженериков, подчинив этому стремлению собственную сеть производств, включающих в себя заводы с филилалами и офисы с лабораториями. Производственная сеть Hetero заточена на выпуск лекарственных средств по получаемым компанией лицензиям. Одним из направлений ее деятельности являются медпрепараты, позволяющие бороться с серьезными вирусными заболеваниями, лечение которых для многих больных стало невозможным из-за высокой стоимости оригинальных лекарств. Приобретаемая лицензия позволяет Гетеро оперативно приступить к выпуску дженериков, продаваемых потом по доступной для пациентов цене. Создание Hetero Drugs относится к 1993 году. За прошедшие 24 года на территории Индии появился десяток заводов и несколько десятков производственных подразделений. Наличие собственных лабораторий позволяет компании проводить опытные работы по синтезу веществ, что способствовало расширению производственной базы и активному экспорту лекарств в зарубежные государства.

Zydus Heptiza

Zydus - индийская компания, поставившая своей целью формирование здорового общества, за которым, по мнению ее владельцев, последует изменение в лучшую сторону качества жизни людей. Цель благородная, а потому для ее достижения компания ведет активную просветительскую деятельность, затрагивающую беднейшие слои населения страны. В том числе и путем бесплатной вакцинации населения от гепатита В. Зидус по объемам выпускаемой продукции на индийском фармацевтическом рынке находится на четвертом месте. К тому же 16 ее препаратов попали в перечень 300 важнейших лекарственных средств индийской фармотрасли. Продукция Zydus востребована не только на внутреннем рынке, ее можно найти в аптеках 43 государств нашей планеты. А производимый на 7 предприятиях ассортимент лекарств превышает 850 препаратов. Одно из самых мощных ее производств находится в штате Гуджарат и относится к крупнейшим не только в Индии, но также и в Азии.

Терапия ВГС 2017

Схемы лечения гепатита С для каждого пациента выбираются врачом индивидуально. Для правильного, эффективного и безопасного подбора схемы врачу необходимо знать:

генотип вируса;
продолжительность болезни;
степень поражения печени;
наличие /отсутствие цирроза, сопутствующей инфекции (например, ВИЧ или другого гепатита), негативного опыта предыдущего лечения.

Получив эти данные после проведения цикла анализов, врач на базе рекомендаций EASL выбирает оптимальный вариант терапии. Рекомендации EASL из года в год корректируются, в них добавляются вновь появившиеся лекарственные средства. Перед тем, как рекомендовать новые варианты терапии, их представляют на рассмотрение Конгресса или специального заседания. В 2017 г. спецзаседание EASL рассматривало в Париже обновления рекомендуемых схем. Было принято решение полностью прекратить использовать в Европе при лечении ВГС интерфероновую терапию. Кроме того не осталось ни одной рекомендованной схемы, использующей один единственный препарат прямого действия. Приводим несколько рекомендуемых вариантов схем лечения. Все они даны исключительно для ознакомления и не могут стать руководством к действию, так как назначение терапии может дать только врач, под наблюдением которого она и будет потом проходить.

Возможные схемы лечения, предложенные EASLв случае моноинфекции гепатита С или сопутствующей инфекции ВИЧ+ВГС у больных, не имеющих цирроза и не проходивших ранее лечения:

для лечения генотипов 1a и 1b можно использовать:

- sofosbuvir + ledipasvir, без рибавирина, продолжительность 12 недель; - софосбувир + даклатасвир, тоже без рибавирина, срок лечение 12 недель; - или же sofosbuvir + velpatasvir без рибавирина, длительность курса 12 недель.

при терапии генотипа 2 применяют без рибавирина в течение 12 недель:

- sofosbuvir + dklatasvir; - или же софосбувир + велпатасвир.

при лечении генотипа 3 без применения рибавирина при сроке терапии 12 недель используют:

- софосбувир + даклатасвир; - или же sofosbuvir + velpatasvir.

при терапии генотипа 4 можно без рибавирина в течение 12 недель применять:

- sofosbuvir + ledipasvir; - софосбувир + даклатасвир; - или же sofosbuvir + velpatasvir.

Рекомендованные EASL схемы терапии при моноинфекции гепатита С или сопутствующей инфекции ВИЧ/ВГС у больных, имеющих компенсированный цирроз, ранее не лечившихся:

для лечения генотипов 1a и 1b можно использовать:

- sofosbuvir + ledipasvir с рибавирином, продолжительность 12 недель; - или же 24 недели без рибавирина; - и еще один вариант - 24 недели с рибавирином при неблагоприятном прогнозе ответа; - софосбувир + даклатасвир , если без рибавирина, то 24 недели, а с рибавирином срок лечения 12 недель; - или же sofosbuvir + velpatasvir без рибавирина, 12 недель.

при терапии генотипа 2 применяют:

- sofosbuvir + dklatasvir без рибавирина продолжительность 12 недель, а с рибавирином при неблагоприятном прогнозе - 24 недели; - или же софосбувир + велпатасвир без сочетания с рибавирином в течение 12 недель.

при лечении генотипа 3 используют:

- софосбувир + даклатасвир в течение 24 недель с рибавирином; - или же sofosbuvir + velpatasvir опять же с рибавирином, срок лечения 12 недель; - как вариант возможен софосбувир + велпатасвир 24 недели, но уже без рибавирина.

при терапии генотипа 4 применяют те же схемы, что и при генотипах 1a и 1b.

Как видите, на результат терапии оказывают влияние кроме состояния больного и особенностей его организма также еще и выбранная врачом комбинация назначенных лекарств. Кроме того, от выбранной медиком комбинации зависит и продолжительность лечения.

Лечение современными препаратами от ВГС

Принимают таблетки препаратов прямого антивирусного действия по назначению врача перорально раз в сутки. Их не делят на части, не жуют, а, запивают простой водой. Лучше всего делать это в одно и то же время, так поддерживается постоянная концентрация в организме активных веществ. Привязываться к срокам приема пищи не требуется, главное - не делать это на голодный желудок. Начав принимать препараты, обращайте внимание на самочувствие, так как в этот период проще всего заметить возможные побочные явления. У самих ПППД их не очень много, а вот у назначаемых в комплексе лекарств значительно меньше. Чаще всего побочные эффекты проявляются в виде:

головных болей;
рвоты и головокружения;
общей слабости;
ухудшения аппетита;
боли в суставах;
изменении био-химических показателей крови, выраженном в низком уровне гемоглобина, уменьшения тромбоцитов и лимфоцитов.

Побочные проявление возможны у небольшого числа пациентов. Но все равно обо всех замеченных недомоганиях следует ставить в известность лечащего врача для принятия им необходимых мер. Чтобы не возникло усиление побочных эффектов, следует исключить из употребления алкоголь и никотин, так как они вредно воздействуют на печень.

Противопоказания

В некоторых случаях прием ПППД исключен, касается это:

индивидуальной сверхчувствительности больных к некоторым ингредиентам лекарственных средств;

пациентов, не достигших 18 лет, так как нет точных данных об их воздействии на организм;

женщин, вынашивающих плод и кормящих младенцев грудью;

женщины должны применять надежные способы контрацепции во избежание зачатия в период проведения терапии. Причем распространяется это требование и на женщин, партнеры которых также проходят терапию ПППД.

Хранение

Хранят антивирусные препараты прямого действия в местах недоступных для детей и действия прямых солнечных лучей. Температура хранения должна находиться в интервале 15 ÷ 30ºС. Начиная прием препаратов, проверяйте их сроки изготовления и хранения, указываемые на упаковке. Просроченные препараты принимать запрещается. Как приобрести ПППД жителям России К сожалению, найти в российских аптеках индийские дженерики не удастся. Фармкомпания Gilead, предоставив лицензии на выпуск препаратов, предусмотрительно запретила их экспорт во многие страны. В том числе и во все европейские государства. Желающие приобрести бюджетные индийские дженерики для борьбы с гепатитом С могут воспользоваться несколькими путями:

заказать их через российские интернет-аптеки и получить товар через несколько часов (или дней) в зависимости от места доставки. Причем в большинстве случаев даже предоплата не потребуется;
заказать их через индийские интернет-магазины с доставкой на дом. Здесь понадобится предоплата в валюте, и время ожидания продлится от трех недель до месяца. Плюс добавится еще необходимость общения с продавцом на английском языке;
отправиться в Индию и привезти препарат самостоятельно. На это тоже потребуется время, плюс языковый барьер, плюс сложности проверки оригинальности купленного в аптеке товара. Ко всему еще добавится проблема самостоятельного вывоза, требующая термоконтейнера, наличия заключения врача и рецепта на английском языке, а также копии чека.

Заинтересованные в приобретении лекарств люди решают сами, какой из возможных вариантов доставки выбрать. Только не забывайте, что в случае с ВГС благоприятный исход терапии зависит от быстроты ее начала. Здесь в прямом смысле промедление смерти подобно, а потому не стоит затягивать начало процедуры.

Оглавление [Показать]

Что такое ПСА? Простатоспецифический антиген (ПСА) – это специальный белок, который образуется в мужском организме исключительно тканями предстательной железы, выполняющей функцию растворения спермы в момент эякуляции. Скопление ПСА при простатите в крови представителя мужского пола непосредственно отражает его возраст и объем простаты. То есть чем больше размер предстательной железы, тем выше степень ПСА. Поэтому для любого мужчины очень важно периодически проходить обследование PSA для выявления его количества в организме.

Увеличенная плотность ПСА обычно свидетельствует об опасных болезнях предстательной железы. Причины представленной патологии:

злокачественное новообразование, то есть рак;
аденома простатита;
процесс воспаления, развивающийся в простате;
инфаркт или ишемическая болезнь железы.

Не всегда повышенный индекс ПСА вызван болезнями простаты. В определенных ситуациях данный симптом не является болезнью. Повышение ПСА наблюдается в таких случаях:

курс массажа простаты;
семяизвержение;
проведение процедуры УЗИ-диагностики мужских органов;
биопсия предстательной железы;
оперативное вмешательство.

В таких ситуациях PSA может повыситься. Поэтому перед прохождением данного исследования следует учитывать такие моменты. Ведь уровень PSA в крови будет нетипичным.

Сдавать анализ крови на количество простатоспецифического антигена специалист назначает в таких случаях:

проверка действенности проводимой терапии при раке;
для исключения злокачественной опухоли сдается анализ на рак предстательной железы;
вследствие радикальной терапии больного с диагнозом рак простаты;
в целях профилактики мужчинам 40 лет и выше.

Анализ материала на ПСА дает 100% безошибочный итог. Поэтому выявить воспалительный процесс простаты и более серьезные заболевания можно достаточно быстро, на ранних стадиях развития.

Как расшифровать нормальное состояние белка в крови мужчины? Нормой считаются такие показатели ПСА, в зависимости от возраста:

у молодых мужчин от 20 до 25 лет результат должен быть не более 2,5 нг/мл;
возраст 25-45 предусматривает ПСА 3 нг/мл;
у мужчин от 45 до 65 лет – не более 3,5 нг/мл;
старший возраст – результат не должен выходить за пределы ПСА 4 нг/мл.

То есть если результат исследования не выше 4 нг/мл – это нормальный итог, при котором исключается злокачественное новообразование.

Аденома – это возрастная болезнь, при которой увеличивается предстательная железа. В результате этого она перестает качественно выполнять свои функции, что приводит к развитию воспалений или инфекционных болезней мочеполовой системы. Аденома не считается смертельным заболеванием, но, тем не менее, значительно ухудшает качество нормальной жизнедеятельности.
Для того чтобы обнаружить заболевание, следует сдать анализ на уровень PSA в крови. Перед исследованием врачи не рекомендуют употреблять пищу на протяжении 8 часов, а также в течение 2 недель воздерживаться от интимной близости.
ПСА от 20 до 40 нг/мл свидетельствует о том, что у мужчины развивается данная болезнь. Когда этот показатель превышен, у больного, скорее всего, прогрессирует злокачественное образование.
Уровень ПСА при аденоме простаты требуется периодически контролировать. Они не должны повышаться более чем на 0,75 нг/мл в год. Более динамичное увеличение свидетельствует о развитии рака предстательной железы.
Что означает данный показатель? Уровень ПСА при аденоме предстательной железы помогает специалисту назначить наиболее эффективное и безопасное лечение в каждом индивидуальном случае.

Простатит – заболевание, при котором происходит воспалительные процессы в предстательной железе. Данное заболевание влияет на уровень ПСА, даже если не происходит видимых изменений в организме мужчины.
Начиная эффективное лечение, показатель простатспецифического антигена постепенно приходит в норму – примерно через 4 недели. О чем говорит высокий показатель ПСА при простатите после терапии? Повышенный показатель может свидетельствовать только о развитии рака простаты. Поэтому после прохождения лечения простатита требуется сдать данный анализ крови ПСА общий при остром простатите повторно через месяц. Хроническая форма простатита предусматривает проверку показателя каждые три месяца.

Значительное увеличение уровня PSA свидетельствует о том, что у мужчины появилась злокачественная опухоль простаты. Если отметка достигает более 8-10 нг/мл, происходит активный воспалительный процесс. Предстательная железа требует дополнительных исследований.
Бывают случаи, когда значения ПСА в крови при раке простаты слишком большие – 80-100 нг/мл. При таком значении безошибочно определяется рак простаты, несмотря на то, что мужчина может чувствовать себя достаточно хорошо. Если увеличение простатоспецифического антигена наблюдается более 100 нг/мл, требуется в срочном порядке начинать эффективную сильнодействующую терапию.

Как снизить данный показатель народными средствами? Снизить уровень ПСА можно самостоятельно, без использования медикаментозных препаратов. Для этого следует принимать в пищу продукты питания, которые способствуют снятию воспалительного процесса в предстательной железе, а именно:

Нежирное мясо птицы способствует торможению процесса при увеличении простаты.
Жирная рыба. Следует отдавать предпочтение таким видам, как тунец, лосось, селедка.
Ягоды темного оттенка и виноград. Они препятствуют окислению определенных тканей, органов и желез, в том числе и простаты.
Употребление помидоров. Этот овощ выполняет защитную функцию тканей органов и желез, благодаря своим составляющим. Таким же свойством обладают арбузы и абрикосы.
Свежевыжатый гранатовый сок. Он препятствует накоплению раковых клеток в предстательной железе, тем самым уменьшает количество белка в крови. Требуется употреблять хотя бы по 1 стакану гранатового сока ежедневно.

Мужчинам также полезно будет использовать разнообразные биодобавки. Их преимуществом является полное отсутствие противопоказаний и побочных эффектов.

Что делать мужчине при повышенном ПСА? Если у мужчины в результате анализа на уровень ПСА в крови обнаружено большое количество этого белка, требуется провести дополнительные исследования на предмет выявления раковых образований и воспалительных процессов.
Для того чтобы снизить уровень белка, следует принимать такие лекарственные препараты:

Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства. Медикаменты данной группы разжижают кровь, уменьшая при этом уровень ПСА. Максимальный эффект наблюдается у некурящих мужчин даже с раком предстательной железы. Помимо функции разжижения крови, нестероидные противовоспалительные средства способствуют улучшению функционирования сердечно-сосудистой системы.
Препараты для снижения уровня холестерина. Регулярный их прием длительный период помогает исключить увеличение ПСА.
Лекарственные препараты для улучшения функционирования сердечно-сосудистой системы.

То есть не обязательно применять лекарственные средства для понижения ПСА. Достаточно просто привести в норму работу сердечно-сосудистой системы.
Снизить ПСА, который был обнаружен вместе с заболеваниями предстательной железы, можно также такими способами:

криотерапия;
термотерапия;
микроволновое лечение;
лазерная коагуляция;
уретральная резекция.

Данные способы воздействия на предстательную железу способствуют удалению злокачественной опухоли и устранению воспалительного процесса через мочеиспускательный канал.

Для того чтобы уровень ПСА поддерживать в норме, то есть не превышать отметки 4 нг/мл, требуется проводить профилактические мероприятия. Они должны быть направлены на исключение возможного воспалительного процесса и увеличения предстательной железы. Для этого следует придерживаться таких правил:

Своевременно проводить эффективную терапию при возникновении инфекционных и вирусных заболеваний.
Устранение нарушений кишечника. Эффективно воздействовать на устранение анальных трещин, геморроя и других заболеваний.
Интимная близость должна быть только с постоянной партнершей. Беспорядочные половые связи повышают риск возникновения венерических заболеваний, которые приводят к воспалению простаты.
Соблюдать правила личной гигиены, что исключит риск развития инфекционных заболеваний.
Отказаться от пагубных привычек. Чрезмерное употребление спиртных напитков и курение негативно отражается на мужском здоровье.
Физические упражнения. Слабая физическая активность приводит застойным явлениям малого таза.
Правильное питание. Употребление полезных продуктов способствует повышению иммунитета.

Также следует не забывать о соблюдении режима дня, который обеспечит качественное распределение активности в течение дня и полноценного отдыха.

Простатический специфический антиген или белок ПСА вырабатывается тканями предстательной железы и необходим для разжижения спермы. Поскольку злокачественные клетки производят большее количество данного белка, то его называют онкомаркером рака простаты. Однако любые патологические процессы в предстательной железе способны повлиять на количество белка, попадающего в кровь. Потому анализ крови выявляет повышенную концентрацию ПСА при простате или аденоме.

В норме секреторный эпителий простаты выделяет столько белка, что его уровень в крови не превышает 4 нг/мл. Однако только при злокачественном перерождении клеток продукция ПСА возрастает. В остальных случаях рост показателя происходит под влиянием других факторов:

При доброкачественной гиперплазии простаты разросшиеся ткани давят на нормальные ткани органа, в результате чего белок активнее попадает в кровоток.
Уровень ПСА в крови возрастает, поскольку инфекции и следующее за ними воспаление нарушают барьерные функции тканей и вещество поступает в сосуды.

Уровень ПСА предназначен для выявления любых нарушений в функции предстательной железы. Большинство мужчин, имеющих повышенный уровень белка, не страдают раком. Концентрация ПСА возрастает при длительных физических нагрузках, после эякуляции, недавно перенесенной биопсии простаты или операции на мочевом пузыре.

Результаты теста ПСА предстательной железы интерпретируются различными способами. Концентрация белка измеряется в нанограммах на миллилитр крови. Некоторые ученые полагают, что минимальный порог необходимо снизить до 2,5 нг/мл, чтобы обнаружить больше случаев простатита и других болезней. Однако это может привести к лечению раковых заболеваний, которые не являются клинически значимыми.

При диагностике простатите смотрят на три различных разновидности ПСА:

Свободный простатический специфический антиген составляет всего 20% от всего ПСА, который находится в крови.
ПСА, связанный с а1-антихимотрипсином (АХТ) или с а2-макроглобулином. Но только связанный с АХТ белок может быть определен в лаборатории.
Уровень общего ПСА представляет собой совокупное количество белка, попадающего в кровь.

Простатит не является злокачественным заболеванием и не увеличивает вероятность возникновения рака простаты. Но отслеживание результатов ПСА помогает врачу корректировать процесс лечения воспалительного процесса.

Общий простатспецифический антиген на уровне 4-10 нг/мл может указывать на следующие болезни:

рак предстательной железы (риск его диагностики повышается на 25%);
доброкачественную гиперплазию простаты;
простатит.

Данное количество ПСА диагносты часто называют «серой зоной», поскольку значения, превосходящие 10,0 нг/мл, означают увеличенную на 67% вероятность онкологического процесса.

Уровень свободного ПСА напрямую зависит от вида заболевания простаты и применяется для дифференциальной диагностики. Когда общий уровень ПСА превышает 4 нг/мл, но меньше 10 нг/мл, врачи смотрят на следующее соотношение фракций белка:

снижение уровня свободного ПСА повышает риск рака простаты, так как злокачественные клетки вырабатывают больше а1-антихимотрипсина, что повышает концентрацию белка в связанной форме;
повышение уровня свободного ПСА снижает риск рака, но может указывать на хронический простатит.

Дополнительные показатели для анализа ПСА при воспалении простаты

Плотность ПСА предполагает расчет уровня антигена в отношении к размеру железы, определяемому во время трансректального ультразвукового исследования. Низкая плотность белка указывает на то, что причиной роста его концентрации стал простатит.

Скорость повышения ПСА - это сопоставление уровней белка за определенный период времени, например за год. Считается, что быстрое увеличение концентрации ПСА свидетельствует о развитии простатита в острой форме или указывает на рак.

Последние исследования показали, что простатит может привести к скачку сывороточного уровня ПСА. Мужчины, у которых пальцевое ректальное исследование не выявило признаков аномалии, но у которых большая концентрация и высокая скорость прироста уровня ПСА, должны пройти повторный анализ, несмотря на отсутствие симптомов воспалительного процесса.

Повышение уровня ПСА всегда означает, что работа главного органа мужской половой системы нарушается. Фиксируя резкие скачки значений показателя, врачи советуют:

при существенном повышении уровня белка необходимо провериться на наличие мочеполовой инфекции или симптомов простатита;
при выявлении инфекции или простатита следует провести повторный анализ ПСА после лечения.

Даже если простатит не был диагностирован, целесообразно сдать кровь на специфический антиген простаты второй раз. При повышенном уровне назначается биопсия простаты для того, чтобы исключить или подтвердить рак.

Не существует прямых доказательств того, что простатит может привести к раку простаты. Однако гистологические его признаки часто обнаруживаются при изучении злокачественных тканей простаты. Удаленная из-за рака железа может иметь следы очагового воспаления у пациентов, которые не жаловались на симптомы простатита, такие как тазовая боль и болезненное мочеиспускание.

Воспаление присутствует при доброкачественной гиперплазии простаты, поскольку в результате разрастания железы происходят небольшие разрывы в канальцах, которые позволяют секрету просачиваться в ткани и вызывать простатит. Таким образом, выявление уровня ПСА служит первым шагом в профилактике и диагностике более серьезных заболеваний.

Доказано, что высокий уровень ПСА при раке простаты тормозит развитие опухоли. Также выявлена отрицательная зависимость между хроническим простатитом и вероятностью развития рака. Концентрация ПСА, как правило, повышена у больных хронических простатитом.

Данный воспалительный процесс стимулирует приток крови, насыщенной иммуноглобулинами (иммунными клетками), к предстательной железе. Именно эти антитела способны уничтожать первые злокачественные клетки в простате и тормозить разрастание опухоли.

После 40 лет любые симптомы простатита, такие как боли в пояснице, паху, крестце, болезненное мочеиспускание и эякуляция, выделение крови из уретры со спермой и мочой, - основание для обследования на инфекции и рак. Хронический простатит способен развиваться на фоне доброкачественных и злокачественных новообразований.

Острое воспаление простаты и рак обычно обуславливают значительное превышение нормы показателя. Хроническое воспаление характеризуется легким повышением уровня ПСА. В таком случае прием антибиотиков снижает концентрацию белка. Однако его падение до 5 нл/мл не всегда свидетельствует о раке, и врачи рекомендуют пройти тест спустя полгода.

Значительно уменьшается уровень ПСА после простатэктомии до 0,2-0,3 нл/мл, и его последующее повышение указывает на биохимический рецидив рака простаты, требующий дальнейшего обследования и лечения.

Целью медицины настоящего времени является не только излечение пациентов от различных патологий, но и предупреждение возникновения заболевания на начальных этапах, когда терапия еще может дать положительные результаты. Профилактические меры особенно необходимы при склонности организма к онкопатологиям, поскольку диагностирование недуга на поздних стадиях чаще всего оканчивается трагически.

Анализ крови на ПСА – несложная процедура, рекомендованная всем пациентам с заболеваниями простаты

Злокачественное поражение предстательной железы является одной из самых распространенных форм онкозаболеваний у мужчин. Отсутствие диагностики и терапии на ранних этапах – явление довольно распространенное, поскольку это заболевание в начале его развития не сопровождается особыми симптомами. Исследование показателей крови на простатспецифический антиген (ПСА) является важным диагностическим мероприятием, помогающим выявить патологические изменения в простате.

ПСА является пептидным белком, синтезирующимся в мужском организме клетками простаты. Он относится к компонентам семенной жидкости и снижает вязкость спермы. Если этого не происходит, оплодотворения не случается, поскольку движение сперматозоидов затруднено. Простатоспецифический антиген является важнейшим веществом, необходимым для того чтобы зачатие состоялось.

Белок ПСА – один из факторов, обеспечивающих свободное движение сперматозоидов

Показатели ПСА необходимы для выявления гиперплазий доброкачественного характера, простатита и онкологических заболеваний.

Анализ крови ПСА общий при простатите часто характеризуется небольшим увеличением показателей. При злокачественной патологии уровень значений превышает допустимые в несколько раз. Отклонения в показателях связаны с избыточным высвобождением этого вещества при различных нарушениях, развивающихся в простате, поэтому анализ ПСА, который необходимо сдавать при простатите, будет считаться верным в случае отсутствия травм, даже небольших.

Норма ПСА (нг/мл) имеет зависимость от ряда факторов, к которым относится возраст и некоторые другие особенности. Так, у молодых мужчин значения не должны превышать 1,5. В зрелом возрасте (от 50 лет), норма составляет 3,5, в пожилом – 6,5.

Делать выводы о результатах анализа, соотнося их с другой информацией о пациенте, должен только врач

Уровни показателей значительно увеличиваются в следующих случаях:

Если маркер достигает значения 10, чаще всего это свидетельствует о новообразованиях доброкачественной природы или аденоме.
При превышении до 30 подозрение падает на наличие патологического процесса.
Значение свыше 100 говорит об онкологическом заболевании простаты.

Уровень ПСА при простатите в неосложненной форме составляет около 7 нг/мл.

Анализ крови при простатите будет информативным только в случае правильной подготовки. При нарушении основных рекомендаций врача чаще всего исследование уровня антигена в крови приведет к завышенным результатам, которые приведут к необходимости дальнейшей диагностики. Как правильно сдать кровь на ПСА?

Необходимое условие при подготовке к анализу – воздержание от половых актов

Количество антигена напрямую связано со стимулированием простаты. Изменения показателей наблюдаются после массажа, катания на велосипеде или семяизвержения. Именно поэтому при сдаче крови на простатит следует воздержаться от половой жизни на неделю. Двое суток – минимальный период полового покоя, необходимый для получения верного результата.

Если мужчина накануне проходил стимуляцию железы, цистоскопические исследования, курсы массажа простаты, анализ нужно сдать через две недели.

Такой период необходим для нормализации уровня антигена в крови. После биопсии следует проводить анализ крови ПСА общий, назначаемый при простатите, через месяц. Норма периодичности проведения исследования при контроле результатов лечения – раз в три месяца.

Употребление алкоголя может привести к ложному завышению результатов анализа на ПСА

Помимо полового покоя, перед сдачей крови следует уменьшить употребление тяжелой пищи, убрать из меню жареные и жирные продукты, отказаться от алкоголя. Курение необходимо исключить за два часа до проведения анализа. Исследование уровня антигена в крови проводится натощак, но разрешается питье воды. Желательно избегать стрессов и физических нагрузок за неделю.

После сдачи крови половой покой можно прервать, если врач не рекомендовал иное. Если ранее у мужчины была проведена операция по удалению железы, нормальный результат должен быть равен 0. При определении других значений следует подозревать наличие метастатического процесса, требующего немедленного диагностирования.

Врач должен обратить особое внимание на уровень ПСА у пациентов после простатэктомии

Неправильные значения

Исследование крови на ПСА может показать ложные результаты в следующих случаях:

травмы в области промежности с повреждением эпителия простаты;
хронический простатит, сопровождающийся длительным воспалительным процессом с отмиранием клеток;
гиперплазия железы доброкачественного характера у мужчин среднего возраста (значения увеличены незначительно);
нарушение микроциркуляции в железе, что приводит к отмиранию тканей в результате дефицита кислорода, витаминов и микроэлементов;

Нарушение микроциркуляции происходит в наиболее мелких сосудах кровеносной системы – артериолах и венулах

Если полового покоя перед сдачей анализа не было, следует предупредить об этом врача. В такой ситуации исследования, в том числе общий анализ крови, назначаемый при простатите, должны быть отложены на некоторое время. При длительном приеме определенных препаратов простатический антиген может увеличиваться. Особенно это касается лекарств, содержащих ингибиторы редуктазы, назначаемых для терапии аденомы простаты.

Для верной интерпретации уровня ПСА пациент должен предупредить врача о принимаемых им лекарственных средствах

Дополнительная информация

Есть особые ситуации, когда проведение анализа урологами не рекомендуется. К ним относятся:

отравление едой, кишечная инфекция, сопровождающиеся рвотой, диареей и отсутствием аппетита;
повышение температуры свыше 37 градусов Цельсия;
вирусная инфекция, бронхиты.

Обострение хронической формы простатита не является противопоказанием для проведения исследования.

Все перечисленные ограничения следует принимать во внимание, особенно это касается частных лабораторий, в которых нередко проводят анализы, несмотря на самочувствие пациентов.

Для постановки точного диагноза пациенту назначают дополнительные обследования

На сегодняшний день имеются случаи диагностирования злокачественной патологии простаты, при которой значения ПСА находятся в пределах нормы, что говорит о необходимости проведения комплекса мероприятий для выявления онкологического заболевания. Диагностика должна включать ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерную томографию (КТ), биопсию, обследование трансректальным способом, динамику значений ПСА.

При превышении уровня значений на 0,74 нг/ мл в течение года следует подозревать патологические изменения в простате. Новообразование в железе нередко сопровождается лейкоцитозом и увеличением скорости оседания эритроцитов (СОЭ), поскольку опухоли могут вызывать воспаления, на которые реагирует иммунитет, поэтому необходимо провести и общий анализ крови.

При подозрении на онкопатологию простаты назначается развернутый анализ на антиген, в котором особое внимание должно быть уделено пропорции ПСА по отношению к веществу, связанному с антихимотрипсином. При обнаружении увеличения обоих значений есть вероятность наличия злокачественной опухоли.

При подозрении на злокачественную патологи для взятия материала на цитологическое исследование назначается биопсия предстательной железы

Необходимо изучение плотности ПСА, при котором учитывается размер железы, устанавливаемый с помощью ультразвука. Признаком патологического процесса является увеличение значений плотности антигена. Биопсия назначается после выявления высоких показателей ПСА и увеличения объема железы.

Многие мужчины, в анализах которых выявлено увеличение ПСА, интересуются тем, как уменьшить его значения. Показатели снижаются естественным образом при излечении заболевания простаты. Существуют и другие способы, к которым относятся:

Улучшение качества питания и исключение из рациона консервов, копченостей, жирного мяса, маргарина. В меню должны присутствовать овощи, ягоды, рыбные блюда, белое мясо, много зелени. Такие ограничения значительно снижают риск развития рака простаты.
Следует отдавать предпочтение пище с высоким содержанием легкоусвояемых жирных кислот, витаминов, антиоксидантов

Выявление увеличенных показателей ПСА не всегда является признаком патологий простаты.

Только совокупность диагностических мероприятий помогает выявить нарушения, возникающие в тканях предстательной железы. Важным моментом перед сдачей анализа на антиген является соблюдение всех рекомендаций уролога.

Подробнее об анализе на ПСА вы узнаете из следующего видео: