Новокаин для инъекций детям. Применение при беременности и кормлении грудью

Среди препаратов, которые применяются в пластической хирургии и косметологии, новокаин является одним из наиболее распространенных. При отсутствии на него многие хирурги назначают его для , при необходимости осуществления длительного хирургического вмешательства. Основой действия данного средства является блокировка натриевых каналов, по которым осуществляется передача нервных импульсов и болевых ощущений.

Что такое новокаин

Рассматриваемый лекарственный препарат обладает умеренной проводимостью, его широко применяют при выполнении местной анестезии в пластической хирургии, косметологии, что обеспечивается изменением показателя разницы потенциалов. С помощью лекарства выполняется блокирование распространения нервных импульсов.

Фармакологическое действие на организм при введении препарата Новокаин характеризуется быстрым снижением возбудимости периферических систем, ответственных за болезненность тканей и активность проявления боли. Воздействие также обеспечивает снижение степени проявления спазмов гладких мышц, при его использовании уменьшается возбудимость моторной зоны, которая расположена в коре головного мозга.

Об анестезии, в том числе об использовании Новокаина для нее, расскажет видео ниже:

Цена

Показатель стоимости препарата Новокаин может считаться достаточно демократичным в сравнении с другими средствами с аналогичным противоболевым воздействием: цена его варьируется в зависимости от компании-продавца от 15 до 25 рублей за упаковку.

Состав

Основным действующим веществом препарата является прокаина гидрохлорид, в качестве вспомогательных компонентов выступают вода для инъекций, раствор хлористоводородной кислоты. В мази и суппозитариях присутствует твердый жир.

Формы выпуска и виды материала

В продаже имеется следующие основные формы рассматриваемого препарата, которые легко применяется и оказывают идентичное воздействие на организм:

1. Готовый раствор, предназначенный для постановки инъекций, который представляет собой полностью прозрачную жидкость, не имеющую цвета и запаха. Раствор находится в стеклянных ампулах, объем которых может быть от 1 до 20 мг. Процент активного вещества в них составляет соответственно 0,25 и 0,5. Также предлагается в продаже готовый раствор для инъекций 1- и 2-хпроцентный.
2. Порошок Новокаина, который следует разводить в физиологической жидкости.
3. Стерильный раствор готового вещества, который разливается во флаконы различных объемов.
4. Мазь с различным процентным содержанием активного вещества.

Перечисленные разновидности имеют практически идентичный состав, может несущественно различаться содержание активного вещества.

Сравнение с другими препаратами этого типа

В сравнении с другими лекарственными препаратами, которые обладают обезболивающим действием (пр. ), Новокаин обладает минимальным количеством побочных проявлений, отлично справляется с болезненными ощущениями даже при выполнении длительных хирургических вмешательств. Новокаин редко вызывает аллергические проявления, потому его применяют даже для особо чувствительных людей.

Его использование в косметологии и пластической хирургии

Благодаря своим качествам препарат широко применяется как в пластической хирургии, так и в косметологии. Проведение , коррекции тела и лица, с целью омоложения кожи и й с использованием Новокаина обеспечивает отсутствие болезненных ощущений. Применение его возможно и в период восстановления, особенно в случае длительного сохранения болезненности.

Минимальное количество вероятных побочных проявлений при использовании новокаина дает возможность применять даже при повышенной чувствительности организма. Многие косметологические манипуляции также производятся при использовании этого препарата, если они воздействуют на более глубокие слои эпидермиса, вызывая неприятные и болезненные ощущения.

• и т.п.

Кстати, отлично помогает он и если имеется боль при при , геморрой, а также .

Обезболивание Новокаином при эпиляции описано в видеоролике ниже:

Противопоказания

Однако для использования Новокаина имеется и ряд противопоказаний, которые должны учитываться при необходимости обезболивания в ходе хирургических операций. Такими состояниями следует считать:

• обострение текущих хронических болезней;
• аллергические проявления и повышенная чувствительность к активному веществу препарата;
• пониженная свертываемость крови и нарушения процессе кроветворения.

С осторожностью следует применять препарат в процессе беременности, в период кормления грудью.

Инструкция по использованию

В зависимости от лекарственной формы препарата применяться Новокаин может применяться в виде инъекций и уколов, а также мази с обезболивающим эффектом.

• Для уколов используется 1- и 2-хпроцентный раствор, который обеспечивает быстрое воздействие и устранение неприятных и болезненных ощущений.
• Также применяется препарат для устранения болезненности при введении лекарственных средств, которые вызывают неприятные ощущения в ходе их внутривенного или подкожного введения.
• 10-%ный раствор препарата применяют в отоларингологической практике, в стоматологии.

Наименование:

Новокаин (Novocainum)

Фармакологическое
действие:

Местноанестезирующее средство с умеренной анестезирующей активностью и большой широтой терапевтического действия.
Являясь слабым основанием, блокирует натриевые каналы, вытесняет кальций из рецепторов, расположенных на внутренней поверхности мембраны и, таким образом, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам.
Изменяет потенциал действия в мембранах нервных клеток без выраженного влияния на потенциал покоя. Подавляет проведение не только болевых, но и импульсов другой модальности.
При попадании в системный кровоток снижает возбудимость периферических холинергических систем , уменьшает образование и высвобождение ацетилхолина из преганглионарных окончаний (обладает слабым ганглиоблокирующим действием), устраняет спазм гладкой мускулатуры, уменьшает возбудимость миокарда и моторных зон коры головного мозга.
По сравнению с лидокаином и бупивакаином прокаин оказывает менее выраженное анестезирующее действие и в связи с этим обладает относительно малой токсичностью и большей терапевтической широтой.

Фармакокинетика
Плохо абсорбируется через слизистые оболочки.
При парентеральном введении хорошо всасывается, быстро гидролизуется эстеразами плазмы и тканей с образованием двух основных фармакологически активных метаболитов: диэтиламиноэтанола (обладает умеренным сосудорасширяющим действием) и ПАБК. T1/2 - 0.7 мин.
Выводится преимущественно почками в виде метаболитов - 80%.

Показания к
применению:

Инфильтрационная, проводниковая, эпидуральная и спинномозговая анестезия;
- внутрикостная анестезия;
- анестезия слизистых оболочек (в ЛОР-практике); вагосимпатическая и паранефральная блокада;
- циркулярная и паравертебральная блокады при экземах, нейродермите, ишалгии.

В/в : для потенцирования действия основных средств для наркоза; для купирования болевого синдрома различного генеза.
В/м : для растворения пенициллина с целью удлинения срока его действия; в качестве вспомогательного средства при некоторых заболеваниях, чаще встречающихся в пожилом возрасте, в т.ч. эндартериит, атеросклероз, артериальная гипертензия, спазмы коронарных сосудов и сосудов мозга, заболевания суставов ревматического и инфекционного генеза.
Ректально : геморрой, спазмы гладкой мускулатуры кишечника, анальные трещины.
В качестве вспомогательного средства прокаин применяют в/в и внутрь при артериальной гипертензии, поздних токсикозах беременных с гипертоническим синдромом, спазмах кровеносных сосудов, фантомных болях, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, НЯК, зуде, нейродермите, экземе, кератите, иридоциклите, глаукоме.

Способ применения:

При инфильтрационной анестезии высшие дозы в начале операции не более 500 мл 0,25% раствора или 150 мл 0,5% раствора, далее на каждый час до 1000 мл 0,25% раствора или 400 мл 0,5% раствора в течение каждого часа.
Для проводниковой анестезии применяют 1-2% растворы, при перидуральной (введении местного анестетика в эпидуральное пространство позвоночного канала с целью обезболивания областей, иннервируемых спинномозговыми нервами) -20-25 мл 2% раствора, для спинномозговой - 2-3 мл 5% раствора, при паранефральной блокаде - 50-80 мл 0,5% раствора, при вагосимпатической блокаде - 30-100 мл 0,25% раствора, как местноанестезирующее и спазмолитическое (снимающее спазмы) средство препарат применяют в свечах по 0,1 г.

Побочные действия:

Возможно : артериальная гипотензия, коллапс, головокружение, слабость, крапивница, аллергические реакции, анафилактический шок.

Противопоказания:

Индивидуальная непереносимость.
Следует учитывать, что при проведении местной анестезии при применении одной и той же общей дозы токсичность прокаина тем выше , чем более концентрированным является применяемый раствор.
Прокаин медленно проникает через неповрежденные слизистые оболочки, поэтому мало эффективен для поверхностной анестезии.

Способность влиять на скорость реакци при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.
В период лечения необходимо придерживаться осторожности при управлении транспортными средствами и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

Пролонгирует нервно-мышечную блокаду, вызванную суксаметонием (поскольку оба препарата гидролизуются холинэстеразой плазмы).
Применение одновременно с ингибиторами МАО (фуразолидон, прокарбазин, селегелин) повышает риск развития артериальной гипотензии . Токсичность прокаина повышают антихолинэстеразные препараты (подавляющие его гидролиз).
Метаболит прокаина (парааминобензойная кислота) является конкурентным антагонистом сульфаниламидных препаратов и может ослабить их противомикробное действие.
При обработке места инъекции местного анестетика дезинфекционным растворами, содержащими тяжёлые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отёка .
Потенциирует действие прямых антикоагулянтов.
Препрат уменьшает влияние антихолинэстеразных средств на нервно-мышечную передачу.
Возможна перекрёстная сенсибилизация.

Беременность:

Применение в период беремености возможно при условии хорошей переносимости.
В период кормления грудью применение препарата возможно после предварительной тщательной оценки ожидаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для младенца.
При применении во время родов возможно развитие брадикардии, апноэ, судорог у новорождённого.

Передозировка:

Возможна только при применении новокаина в высоких дозах.
Симптомы : бледность кожных покровов и слизистых оболочек, головокружение, тошнота, рвота, повышенная нервная возбудимость, «холодный» пот, тахикардия, снижение артериального давления почти до коллапса, тремор, судороги, апноэ, метгемоглобинемия, угнетение дыхания, внезапный сердечно-сосудистый коллапс.
Действие на центральную нервную системы проявляется ощущением страха, галлюцинациями, судорогами, двигательным возбуждением. В случаях передозировки введение препарата следует незамедлительно прекратить. При проведении местной анестезии место введения можно обколоть адреналином.
Лечение : общие реанимационные мероприятия, которые включают ингаляцию кислорода, при необходимости – проведение искусственной вентиляции лёгких. Если судороги продолжаются более 15-20 сек, их купируют внутривенным введением тиопентала (100-150 мг) или диазепама (5-20 мг). При артериальной гипотензии и/или депрессии миокарда внутривенно вводят эфедрин (15-30 мг), в тяжёлых случаях – дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.
В случае развития интоксикации после инъекции новокаина в мышцы ноги или руки рекомендуется срочное наложение жгута для снижения последующего поступления препарата в общий кровоток.

Местный анестетик

Действующее вещество

Прокаин (procaine)

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для инъекций 0.5% прозрачный, бесцветный.

Вспомогательные вещества: хлористоводородная кислота 0.1М, вода д/и.

2 мл - ампулы (10) /в комплекте с ножом ампульным или скарификатором, если необходим для ампул данного типа/) - пачки картонные.
5 мл - ампулы (10) /в комплекте с ножом ампульным или скарификатором, если необходим для ампул данного типа/) - пачки картонные.
10 мл - ампулы (10) /в комплекте с ножом ампульным или скарификатором, если необходим для ампул данного типа/) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Местноанестезирующее средство с умеренной анестезирующей активностью и большой широтой терапевтического действия. Являясь слабым основанием, блокирует Na + - каналы, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам. Изменяет потенциал действия в мембранах нервных клеток без выраженного влияния на потенциал покоя. Подавляет проведение не только болевых, но и импульсов другой модальности. При всасывании и непосредственном сосудистом введении в ток крови снижает возбудимость периферических холинергических систем, уменьшает образование и высвобождение ацетилхолина из преганглионарных окончаний (обладает некоторым ганглиоблокирующим действием), устраняет спазм гладкой мускулатуры, уменьшает возбудимость миокарда и моторных зон коры головного мозга. Устраняет нисходящие тормозные влияния ретикулярной формации ствола мозга. Угнетает полисинаптические рефлексы. В больших дозах может вызывать судороги. Обладает короткой анестезирующей активностью (продолжительность инфильтрационной анестезии составляет 0.5-1 ч).

Фармакокинетика

Подвергается полной системной абсорбции. Степень абсорбции зависит от места и пути введения (особенно от васкуляризации и скорости кровотока введения) и итоговой дозы (количества и концентрации). Быстро гидролизуется эстеразами и печени с образованием двух основных фармакологически активных метаболитов: диэтиламиноэтанола (обладает умеренным сосудорасширяющим действием) и парааминобензойной кислоты (является конкурентным антагонистом сульфаниламидных препаратов и может ослабить их действие). T 1/2 - 30-50 с, в неонатальном периоде - 54-114 с. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов, в неизменном виде выводится не более 2%.

Показания

Инфильтрационная (в том числе внутрикостная) анестезия; вагосимпатическая шейная, паранефральная, циркулярная и паравертебральная блокады.

Противопоказания

Повышенная чувствительность (в том числе к парааминобензойной кислоте и другим местным анестетикам-эфирам). Детский возраст до 12 лет.

Для анестезии методом ползучего инфильтрата - выраженные фиброзные изменения в тканях.

С осторожностью. Экстренные операции, сопровождающиеся острой кровопотерей; состояния, сопровождающиеся снижением печеночного кровотока (например, хроническая недостаточность, заболевания печени); прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности (обычно вследствие развития блокад сердца и шока); воспалительные заболевания или инфицирование места инъекции; дефицит псевдохолинэстеразы; ; детский возраст от 12 до 18 лет, пожилой возраст (старше 65 лет); с осторожностью у тяжелобольных и/или ослабленных больных; при беременности и в период родов.

Дозировка

Только для раствора прокаина 5 мг/мл (0.5%).

Для инфильтрационной анестезии вводят 350-600 мг (70-120 мл). Высшие дозы для инфильтрационной анестезии для взрослых : первая разовая доза в начале операции - не выше 0.75 г (150 мл), в дальнейшем на протяжении каждого часа операции - не свыше 2 г (400 мл) раствора.

При паранефральной блокаде (по А.В. Вишневскому) в околопочечную клетчатку вводят 50-80 мл.

При циркулярной и паравертебральной блокаде внутрикожно вводят 5-10 мл. При вагосимпатической блокаде вводят 30-40 мл.

Для уменьшения всасывания и удлинения действия при местной анестезии , дополнительно вводят 0.1% раствор эпинефрина гидрохлорида - по 1 капле на 2-5-10 мл раствора прокаина.

Максимальная доза для применения у детей старше 12 лет - 15 мг/кг.

Побочные действия

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, слабость, тризм.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение или снижение артериального давления, периферическая вазодилатация, коллапс, брадикардия, аритмии, .

Со стороны органов кроветворения: метгемоглобинемия.

Аллергические реакции: зуд кожи, кожная сыпь, другие анафилактические реакции (в том числе анафилактический шок), крапивница (на коже и слизистых оболочках). Если при применении препарата появились любые из указанных в инструкции побочных эффектов или они усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Симптомы: бледность кожных покровов и слизистых оболочек, головокружение, тошнота, рвота, «холодный» пот, учащение дыхания, тахикардия, снижение артериального давления, вплоть до коллапса, апноэ, метгемоглобинемия. Действие на центральную нервную систему проявляется чувством страха, галлюцинациями, судорогами, двигательным возбуждением.

Лечение: поддержание адекватной легочной вентиляции, дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.

Лекарственное взаимодействие

Усиливает угнетающее действие на центральную нервную систему лекарственных средств для общей анестезии, снотворных, седативных препаратов, наркотических анальгетиков и транквилизаторов.

Антикоагулянты (ардепарин натрия, далтепарин натрия, данапароид натрия, гепарин натрия, варфарин) повышают риск развития кровотечений. При обработке места инъекции дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека.

Использование с ингибиторами моноаминоксидазы ( , прокарбазин, селегилин) повышает риск развития выраженного снижения артериального давления. Усиливает и удлиняет действие миорелаксирующих лекарственных средств. Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) удлиняют местноанестезирующее действие.

Прокаин снижает антимиастеническое действие лекарственных средств, особенно при использовании его в высоких дозах, что требует дополнительной коррекции лечения миастении.

Ингибиторы холинэстеразы (антимиастенические лекарственные средства, циклофосфамид, демекария бромид, экотиопата йодид, тиотепа) снижают метаболизм местноанестезирующих лекарственных средств.

Метаболит прокаина (парааминобензойная кислота) является антогонистом сульфаниламидов.

Особые указания

Пациентам требуется контроль функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы и центральной нервной системы.

Необходимо отменить ингибиторы моноаминоксидазы за 10 дней до введения местного анестетика.

Следует учитывать, что при проведении местной анестезии при использовании одной и той же общей дозы, токсичность прокаина тем выше, чем более концентрированный раствор используется.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиями другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

При необходимости назначения препарата в период беременности следует сопоставить предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода. С осторожностью в период родов.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в местах, недоступных для детей.

Срок годности - 3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Новокаин - фармацевтическое средство, предназначенное для проведения местной анестезии.

Состав и форма выпуска Новокаин

Действующий компонент фармсредства Новокаин представлен прокаином, содержание которого составляет 5 миллиграммов в миллилитре. Вспомогательные соединения: вода для инъекций и хлористоводородная кислота.

Препарат Новокаин выпускается в 0,5-процентном прозрачном растворе. Продаётся в ампулах по 2, 5 и 10 миллилитров. Отпускается по рецепту.

Действие Новокаин

Местноанестезирующее влияние препарата Новокаин носит умеренный характер, обладает значительной широтой терапевтического действия. Медикамент широко используется в общехирургической практике и применяется уже много десятилетий.

Механизм действия прокаина связан с его химическими свойствами и способностью уменьшать проницаемость клеточной стенки для ионов натрия, что блокирует генерирование и передачу электрического импульса в нервных волокнах, что и предотвращает появление чувства боли.

Препарат преимущественно подавляет проведение болевых импульсов. На двигательную активность прокаин оказывает значительно меньшее воздействие. Кроме того, прокаин может блокировать проведение импульса в гладкой мускулатуре кишечника и некоторых прочих органов.

Действие препарата весьма ограничено во времени. Местноанестезирующий эффект развивается очень быстро (в течении нескольких минут) и продолжается не более одного часа (в большинстве случаев даже не более 30 минут).

Новокаин, введённый в значительных количествах, может быть весьма опасен, поскольку способен вызвать развитие судорог, а также спровоцирует подавление активности моторных зон коры головного мозга.

Введённый в мягкие ткани препарат, полностью подвергается системной адсорбции. В течение часа гидролизуется эстеразами крови и инактивируется. Период полувыведение составляет всего несколько минут. Метаболиты прокаина выводятся преимущественно почками.

Показания к применению Новокаин

Инструкция по применению Новокаин разрешает использование препарата в качестве средства для проведения местной анестезии в таких случаях:

Паравертебральная блокада;
Паранефральная анестезия;
Проводниковая анестезия;
Инфильтрационная анестезия, в том числе внутрикостная.

Решение о необходимости использования фармпрепарата Новокаин должен принимать специалист. Самовольное проведение анестезии чревато негативными последствиями.

Противопоказания к применению Новокаин

Проведение местной анестезии при помощи Новокаин (ампулы) инструкция по применению не разрешает в следующих случаях:

Разрастание фиброзной ткани в области введения;
Индивидуальная непереносимость новокаина;
Период лактации;
Возраст 12 и менее лет.

Относительные противопоказания: значительная кровопотеря, хроническая сердечная недостаточность, симптомы заболевания печени, воспалительные процессы в месте введения, пожилой возраст, беременность, выраженная степень истощения.

В первый – третий триместр беременности использование препарата не противопоказано, хотя и специальных исследований, подтверждающих безопасность Новокаина в этой группе пациентов, не проводилось. Как правило, доктору, назначающему это лекарство, следует сопоставить предполагаемую пользу и потенциальный вред.

Применение и дозировка Новокаин

Дозировка препарата зависит от вида обезболивания. При проведении инфильтрационной анестезии рекомендуется использовать от 70 до 120 миллилитров фармсредства. Максимальная разовая дозировка составляет 400 мл. Далее, в течение каждого часа можно вводить не более 150 мл.

Паранефральная блокада предполагает введение 50 – 80 миллилитров раствора Новокаина в околопочечную клетчатку.

Увеличить продолжительность действия препарата можно путём введения 0,1-процентного раствора эпинефрина гидрохлорида из расчёта 1 капля на 10 миллилитров анестетика.

Новокаин - передозировка

Симптомы такие: бледность кожи, сухость слизистых оболочек, головокружение, холодный пот, рвота и тошнота, снижение артериального давления, симптомы тахикардии, галлюцинации, немотивированное чувство страха, судороги, эмоциональное возбуждение, двигательные расстройства, неустойчивость походки.

Лечение заключается в проведении детоксикационной терапии, поддержании деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также симптоматического лечения. Специфического антидота, способного инактивировать введённый новокаин, не существует.

Побочные эффекты Новокаин

Использование препарата в качестве местного анестетика способно привести к развитию следующих побочных эффектов: мышечная слабость, сонливость, головная боль, тошнота, головокружение, замедление сердечного ритма, боли в груди, кожные аллергические реакции.

Особые указания

Введение анестетика часто приводит к появлению аллергических реакций. Для определения аллергенного фона в некоторых случаях рекомендовано проведение проб, заключающиеся во введении сильно разбавленного лекарства. При появлении затруднений дыхания или отёков, лучше отказаться от использования Новокаина, заменив его другим лекарственным средством.

Прочитав эту инструкцию по применению, также внимательно изучайте официальную бумажную аннотацию, предлагающуюся к препарату. В ней на момент выпуска средства могут появиться дополнения. Редакция сайта www.!

Аналоги Новокаин

Новокаин-Синко, Новокаин-Дарница, Новокаин-Виал, Новокаин буфус (инструкция по применению каждого препарата перед его использованием должна быть изучена лично с официальной аннотации, вложенной в упаковку!).

Заключение

Использование анестетика Новокаин должно контролироваться специалистом, располагающим всей необходимой информацией, относительно состояния здоровья пациента.

• ЗАО «Инфузия», г. Киев, Украина,
• АО «Галичфарм», г. Львов, Украина,
• Коммунальное предприятие «Луганская областная «Фармация «, Фармацевтическая фабрика, г. Луганск, Украина,
• ООО «Стиролбиофарм», г. Горловка, Донецкая обл., Украина,
• ООО «Нико», г. Макеевка, Донецкая обл., Украина,
• ГП «Фарматрейд», г. Дрогобыч, Львовская обл., Украина,
• ОАО «Монфарм», г. Монастырище, Черкасская обл., Украина,
• ООО «Юрия-Фарм», г. Киев, Украина,
• Харьковское государственное фармацевтическое предприятие «Здоровье народа», Харьков, Украина,
• ОАО «Днепрофарм», г. Днепропетровск, Украина,
• Одесское ВХФП «Биостимулятор» в форме ООО, Одесса, Украина,
• ГП «Черкассы-ФАРМА», Черкассы, Украина,
• Дочернее предприятие «ЧПК-Фарма» ООО «Черкасская продовольственная компания», Черкассы, Украина.

Действующее вещество Новокаина

Прокаина гидрохлорид.

Форма выпуска Новокаина

• Раствор для инфузий 0,5% или 0,25% по 200 мл или по 400 мл в бутылках,
• Раствор для инъекций, 5 мг/мл по 5 мл в ампулах №10 (5х2) в контурных ячейковых упаковках, №10 в коробках,
• Раствор для инъекций 0,5% по 100 мл или по 200 мл в бутылках; по 5 мл в ампулах № 10
• Суппозитории ректальные по 0.1 г №10 в контурных ячейковых упаковках

Кому показан Новокаин

Как использовать Новокаин

Растворы

При местной анестезии доза препарата зависит от концентрации, характера оперативного вмешательства, способа введения, состояния и возраста больного.

При паранефральной блокаде в околопочечную клетчатку вводят 50-70 мл 0,5% или 100-150 мл 0,25% раствора новокаина.

Для инфильтрационной анестезии установлены следующие высшие дозы (для взрослых): первая разовая доза в начале операции - 0,75 г (т.е. 150 мл) 0,5% раствора новокаина или 1,25 г (т.е. 500 мл) 0,25% раствора новокаина. В дальнейшем в течение каждого часа операции - не более 2 г (т.е. 400 мл) 0,5% раствора новокаина или 2,5 г (т.е. 1 000 мл) 0,25% раствора новокаина.

Порядок работы с ампулой.

1. Отделить одну ампулу от блока и встряхнуть ее, удерживая за горлышко (Рис.1).
2. Сжать ампулу рукой, при этом не должно происходить утечки препарата, и вращающими движениями свернуть и отделить головку (Рис.2).
3. Через отверстие немедленно соединить шприц с ампулой (Рис.3).
4. Перевернуть ампулу и медленно втянуть в шприц ее содержимое (Рис.4).
5. Надеть иглу на шприц.

Особенности применения . Для уменьшения всасывания и удлинения действия растворов новокаина при местной анестезии к ним обычно добавляют раствор адреналина гидрохлорида (0,1%) - по 1 капле на 2, 5 или 10 мл раствора новокаина. Для предупреждения побочных реакций сначала проводят пробу на переносимость, о которой свидетельствует отек и покраснение места инъекции. При положительной реакции прокаин не применяют.

При применении препарата требуется контроль функции сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной систем. С осторожностью назначают при тяжелых заболеваниях сердца, печени и почек.

При проведении местной анестезии при применении одной и той же общей дозы токсичность прокаина тем выше, чем более концентрированным является применяемый раствор. В связи с этим с увеличением концентрации раствора общую дозу рекомендуется уменьшить или разбавить раствор препарата в меньшей концентрации (стерильным изотоническим раствором натрия хлорида).

Препарат применяют с осторожностью при состояниях, сопровождающихся снижением печеночного кровотока, прогрессированием сердечно-сосудистой недостаточности (обычно вследствие развития блокад сердца и шока), при воспалительных заболеваниях, дефиците псевдохолинэстеразы, почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет), тяжелобольных, ослабленных больных, при беременности, в период родов и кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Применение в период беременности и кормления грудью. Применение в период беременности возможно при условии хорошей переносимости. В период кормления грудью применение препарата возможно после предварительной тщательной оценки ожидаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для младенца. При применении во время родов возможно развитие брадикардии, апноэ, судорог у новорожденного.

Дети. Опыт применения детям до 12 лет отсутствует.

Суппозитории . Вводят ректально. Взрослым и детям старше 12 лет - по 1 суппозиторию 1-2 раза в день. Продолжительность курса лечения обычно составляет 10 дней.

Применение в период беременности и кормления грудью. Возможно применение в период беременности и кормления грудью с учетом соотношения польза для матери/риск для плода (ребенка).

Дети. Применяют у детей с 12 лет.

Особенности применения

Из-за возможного угнетения сократительной способности миокарда и снижения артериального давления нужно с большой осторожностью применять при инфаркте миокарда. При выраженном атеросклерозе назначать не рекомендуется. Не следует назначать одновременно с препаратами, которые подвергаются ацетилированию в печени (сульфаниламидами, гидралазином, изониазидом, прокаинамидом). В случае отсутствия терапевтического эффекта в течение 7 дней применения препарата необходимо проктологическое обследование.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Любые исследования относительно влияния суппозиториев Новокаин на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами не проводились. Однако следует учитывать вероятность появления таких побочных эффектов, как головокружение и слабость.

Побочные эффекты Новокаина

Раствор. Новокаин обычно хорошо переносится, однако иногда возможны такие побочные эффекты.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, слабость, двигательное беспокойство, потеря сознания, судороги, тремор, зрительные и слуховые нарушения, нистагм, синдром конского хвоста (паралич ног, парестезии), паралич дыхательных мышц, блок моторный и чувствительный.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение или снижение артериального давления, периферическая вазодилатация, коллапс, брадикардия, аритмии, боль в грудной клетке.

Со стороны мочевыделительной системы: непроизвольное мочеиспускание.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, непроизвольная дефекация.

Со стороны системы крови: метгемоглобинемия.

Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь на коже, дерматит, шелушение кожи, другие анафилактические реакции (в т.ч. ангионевротический отек, анафилактический шок), (на коже и слизистых оболочках).

Другие: гипотермия.

Суппозитории . Головокружение, слабость, артериальная гипотензия, аллергические реакции (возможен анафилактический шок).

Кому противопоказан Новокаин

Раствор . Повышенная чувствительность к препарату. Миастения, артериальная гипотензия, гнойный процесс в месте введения, срочные хирургические вмешательства, сопровождающиеся острой кровопотерей, выраженные фиброзные изменения в тканях (для анестезии методом ползучего инфильтрата).

Суппозитории . Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Возраст до 12 лет.

Взаимодействие Новокаина

Раствор . Пролонгирует нервно-мышечную блокаду, вызванную суксаметонием (поскольку оба препарата гидролизуются холинэстеразой плазмы). Применение одновременно с ингибиторами МАО (фуразолидон, прокарбазин, селегилин) повышает риск развития артериальной гипотензии. Токсичность прокаина повышают антихолинэстеразные препараты (подавляют его гидролиз). Метаболит прокаина (парааминобензойная кислота) является конкурентным антагонистом сульфаниламидных препаратов и может ослабить их противомикробное действие.

При обработке места инъекции местного анестетика дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека. Потенцирует действие прямых антикоагулянтов.

Препарат уменьшает влияние антихолиноэстеразных средств на нервно-мышечную передачу. Возможна перекрестная сенсибилизация.

Суппозитории . Не следует назначать одновременно с препаратами, которые подвергаются ацетилированию в печени (сульфаниламидами, гидралазином, изониазидом, прокаинамидом) и гипотензивными средствами.

Передозировка Новокаина

Раствор . Возможна только при применении новокаина в высоких дозах.

Симптомы: бледность кожных покровов и слизистых оболочек, головокружение, тошнота, рвота, повышенная нервная возбудимость, «холодный» пот, тахикардия, снижение артериального давления почти до коллапса, тремор, судороги, апноэ, метгемоглобинемия, угнетение дыхания, внезапный сердечно-сосудистый коллапс.

Действие на центральную нервную систему проявляется чувством страха, галлюцинациями, судорогами, двигательным возбуждением. В случаях передозировки введение препарата следует немедленно прекратить. При проведении местной анестезии место введения можно обколоть адреналином.

Лечение: общие реанимационные мероприятия, включающие ингаляции кислорода, при необходимости - проведение искусственной вентиляции легких. Если судороги продолжаются более 15-20 сек, их купируют внутривенным введением тиопентала (100-150 мг) или диазепама (5-20 мг). При артериальной гипотензии и/или депрессии миокарда внутривенно вводят эфедрин (15-30 мг), в тяжелых случаях - дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.

В случае развития интоксикации после инъекции новокаина в мышцы ноги или руки рекомендуется срочное наложение жгута для снижения дальнейшего поступления препарата в общий кровоток.

Суппозитории . При применении в высоких дозах возможно избыточное всасывание, сопровождающееся тошнотой, рвотой, внезапным сердечно-сосудистым коллапсом, повышенной нервной возбудимостью, тремором и судорогами, угнетением дыхания.

Лечение симптоматическое.