Опущение верхнего века. Птоз глаза – лечение верхнего века без операции Птоз обоих глаз

Cодержание:

Лицевые мышцы с течением времени или вследствие каких-то заболеваний имеют свойство ослабевать, терять тонус. В результате образуется кожная складка, провисание - неприятный косметический дефект, от которого хочется избавиться, так как он портит внешний вид. Особенно часто диагностируется птоз верхнего века - так в медицине называется опущение вниз этой части лица. Он утяжеляет взгляд, делает его невыразительным и некрасивым.

Вполне естественно, что большинство прекрасной половины человечества хотело бы избавиться от этой напасти любыми способами. Современная косметология в тесном тандеме с дерматологией и неврологией предлагают несколько методов её устранения. Но начать нужно с выяснения причин этого неприятного явления.

Причины

Если правильно определить причины птоза верхних век, от дефекта будет избавиться гораздо проще. Как только вы пролечите основное заболевание, которое спровоцировало образование тяжёлой складки над глазами, лицевые мышцы будет легче привести в тонус. На самом деле таких факторов совсем немного.

• отсутствие или недоразвитие лицевой мышцы, функция которой заключается в поднимании и опускании верхнего века, - именно этим объясняется врождённый птоз верхнего века;
• приобретённый дефект объясняется недавно перенесённым неврологическим заболеванием, которое приводит к параличу или парезу глазодвигательного нерва, проходящего через мышцу, участвующую в подъёме и опускании верхнего века; это могут быть инсульт, синдром Горнера, менингит, энцефалит, рассеянный склероз, церебральный абсцесс, диабетическая нейропатия;
• внешняя травма: опухоль, ранение, разрыв;
• инъекции ботокса, которые вводятся в лоб для разглаживания морщин и складок: очень часто пациентки интересуются, сколько держится птоз век после диспорта - обычно данный побочный эффект может проявляться на протяжении от 2 до 4 недель, в зависимости от корректируемой площади и количества вводимого препарата;
• возраст.

Если причины обусловлены генетическим фактором и их нельзя так просто устранить, пройдя определённый курс лечения, избавиться от птоза верхнего века навсегда не получится. Можно лишь как-то сгладить внешние его проявления с помощью косметологических процедур в салоне и дома. Если же виной всему какое-то конкретное заболевание, после соответствующей терапии есть надежда, что лицевая мышца вернётся в тонус и приподнимется, открывая миру ваш незамутнённый, молодой и жизнерадостный взгляд.

Очень важно не спутать данный дефект с какими-то другими симптомами, которые могут указывать на внутренний недуг и вовсе никак не относиться к птозу.

Симптоматика

Появление птоза опасно тем, что его можно не заметить сразу из-за его медленной раскачки. То есть опущение верхнего века происходит размеренно, постепенно, на протяжении недель и даже месяцев. Особенно если основной его причиной является возраст. Поэтому в косметологии различаются несколько стадий развития этого дефекта:

Стадия I. Изменения наблюдаются лишь в области нижнего века: лицевая мышца постепенно начинает ослабевать, из-за чего образуются под глазами круги, мешки, складки.

Стадия II . Прорисовывается чёткая граница между щекой и областью глаз.

Стадия III . Происходит заметное опущение верхнего века на глаз. Взгляд становится унылым, печальным, невыразительным. Кажется, что человек, нахмурившись, смотрит исподлобья.

Стадия IV . Углубляется носослёзная борозда, опускается не только веко, но и наружные уголки глаз. Данный дефект прибавляет внешности несколько лет: женщина начинает выглядеть гораздо старше.

Основной симптом птоза - край верхнего века находится от границы радужки более, чем на 1,5 мм. В зависимости от этого показателя различают следующие степени тяжести дефекта:

Степень I . Веко закрывает малую часть зрачка (около 1/3).

Степень II . Оно опускается наполовину (видна только 1/2 зрачка).

Степень III . Глаз полностью закрыт.

Помимо этого, дефект сопровождается следующими симптомами:

• наружная граница нижних век кажется вывернутой;
• визуально глаз представляется маленьким, очень коротким;
• неприятная складка кожи идёт прямо от наружного края верхних век к нижним;
• очень близко посаженные глаза;
• регулярное покраснение слизистой;
• быстрая утомляемость глаз;
• понижение зрения;
• раздвоение в глазах;
• ощущение в них песка;
• сужение зрачка;
• косоглазие (не всегда).

Птоз верхнего века может различаться не только стадиями и степенями тяжести. В косметологии и медицине существует своя классификация этого дефекта в зависимости от факторов, его вызвавших.

Классификация

Успешное устранение птоза верхнего века будет зависеть от того, с каким именно дефектом вы имеете дело. Ведь каждая его разновидность отличается особыми характеристиками. Существуют следующие типы:

• односторонний (поражается один глаз) / двухсторонний птоз верхних век (наблюдается опущение на обоих глазах);
• врождённый (с рождения) / приобретённый (образуется с течением времени под влиянием определённых факторов);
• посттравматический птоз верхнего века, который образуется вследствие какой-нибудь внешней травмы;
• полный (III степень тяжести) / неполный (I и II степени тяжести);
• нейрогенный птоз верхнего века обусловлен параличом глазодвигательного нерва, чаще всего бывает полным и односторонним;

С учётом причин, степени тяжести и стадии развития данного дефекта современная косметология успешно проводит лечение птоза верхнего века, предлагая на выбор несколько действенных, безопасных и очень эффективных методик. Большего результата можно добиться, если обратиться за помощью к профессионалу в салон. Хотя при I степени тяжести при отсутствии серьёзных заболеваний возможно использование народных средств в домашних условиях.

Диагностика

Птоз диагностируется офтальмологом на основании следующих исследований:

• замеры высоты верхнего века;
• изучение симметричности кожных складок в момент моргания;
• измерение мышечного тонуса;
• заключение невропатолога;
• электромиография мышцы;
• МРТ мозга;
• УЗИ глаза;
• рентген глазницы;
• авторефрактометрия;
• периметрия;
• измерение угла биологического косоглазия;
• изучение конвергенции;
• проверка бинокулярного зрения.

Естественно, что офтальмолог не будет прибегать к каждому из выше перечисленных исследований. На основании внешнего осмотра и показаний анализов он направит лишь на часть из данных диагностик, которые позволят ему понять общую клиническую картину и назначить в соответствии с ней лечение.

Медикаментозное лечение

Рано или поздно любая женщина, страдающая от этого дефекта, захочет вернуть своему взгляду былую молодость и красоту и задастся вопросом, как лечить птоз верхнего века, к какому специалисту обратиться и в чём будет заключаться курс терапии.

Консервативные методы

Нейрогенный птоз верхнего века можно пролечить без операции, так как терапия будет направлена на восстановление работоспособности нерва. Среди методик в рамках данного лечения хорошо зарекомендовали себя:

• местная (локальная) УВЧ терапия;
• применение препаратов для полноценного питания повреждённой нервной ткани;
• гимнастика;
• гальванотерапия;
• салонный массаж при птозе века у мастера (если хотите сэкономить, технике самомассажа можно обучиться в домашних условиях).

Отдельным вопросом является лечение птоза верхнего века после ботокса, так как явление это хоть и кратковременное, но очень хочется, чтобы оно прошло как можно быстрее и не оставило никаких следов на вашем милом личике. Поэтому врач может назначить следующие мероприятия:

• закапывание глазных капель, которые стимулируют сокращение той самой мышцы, отвечающей за опущение верхнего века; они включают в свой состав такие активные вещества, как альфаган, ипратропиум, лопидин, фенилефрин;
• подтягивающие корректирующие медицинские маски и крема для век;
• ежедневная паровая сауна;
• активное массирование брови.

Если после целого курса консервативного лечения птоз верхнего века не проходит, принимается решение о хирургическом вмешательстве.

Хирургический метод

Самая распространённая методика на сегодняшний день - коррекция истинного птоза верхнего века блефаропластикой. Это пластическая операция, которая позволяет устранить данный косметический дефект. Этапы данной процедуры:

1. всестороннее обследование пациентки, выявление противопоказаний;
2. проведение местной анестезии, которая производится в ткань верхнего века;
3. при желании пациентки операция может проводиться под общим наркозом;
4. по естественной складке кожи осуществляется надрез, через который удаляются излишки жировой ткани.

Именно к хирургическому методу устранения данного косметического дефекта чаще всего советуют прибегнуть опытные специалисты-косметологи, так как оно даёт самый ощутимый, заметный эффект. Однако в том случае, если виной всему лишь возраст, а сам птоз находится только на начальной стадии развития, можно запросто провести лечение в домашних условиях, которое при правильном подходе может дать положительные результаты.

Домашнее лечение

Если вы решились на домашнее лечение народными средствами, вы должны понимать, что эффект от него будет в несколько раз менее заметным, чем если бы вы обратились за помощью в салон. Однако оно отличается безопасностью и минимумом побочных эффектов. Самостоятельно устранить птоз верхних век можно следующими способами.

Народные средства

1. Кубики льда: протирать замороженной водой (отваром из лекарственных трав) верхние веки дважды в день: утром и перед сном.
2. Компрессы из настоев петрушки, ромашки аптечной, берёзовых листьев, а также из картофельного сока.
3. , в состав которых входит картофель, петрушка, яйцо, творог и другие продукты, обладающие подтягивающим эффектом.

Массаж

1. Вымойте руки.
2. Очистите от косметики веки.
3. Нанесите на них массажное масло.
4. Следуйте массажным линиям: пальцы должны передвигаться по верхнему веку от внутреннего уголка к внешнему, а по нижнему - в обратном направлении.
5. По данным линиям произведите лёгкое поглаживание.
6. Затем - поколачивание в течение 1 минуты.
7. Непрерывное надавливание, но при этом не задевая яблоко глаза.
8. Положить на веки ватные диски, пропитанные концентрированным отваром ромашки аптечной (или хотя бы чайные пакетики).

Гимнастика

Очень хорошо помогает гимнастика при птозе верхнего века, которая способствует быстрой подтяжке ослабленных мышц. Если причина вашего косметического дефекта кроется в возрасте, специально подобранные упражнения помогут вернуть вашему взгляду былую молодость.

1. Посмотрите вперёд, медленно переведите взгляд до отказа влево, затем - вверх, вправо, вниз. Глаза поворачивайте медленно по часовой стрелке. Сделайте подобным образом 5 кругов.
2. Поднимите голову, уприте взгляд в потолок, откройте рот, начните быстро моргать.
3. Закройте глаза, сосчитайте до 3-ёх, широко откройте, глядя вдаль. Повторите 5 раз.
4. Откройте глаза, положите кончики пальцев на виски. Оттяните кожу. Закрывайте и открывайте в быстром темпе глаза. Пальцы при этом не смещайте.
5. Сомкните веки. Подушечками пальцев придерживайте кожу у внешних уголков глаз. Преодолевайте давление, поднимая верхние веки так высоко, насколько это возможно.
6. Запрокиньте голову, веки опустите вниз.

Теперь вы знаете, что собой представляет такой косметический дефект, как птоз верхнего века, и какими способами (медикаментозными и домашними) от него можно избавиться. Настоятельно рекомендуется в самом начале выяснить и устранить по возможности первопричину напасти. Это позволит справиться с ней гораздо быстрее.

В домашних условиях возможно лишь зрительное улучшение внешнего вида глаз. А вот глубокое и полноценное лечение может назначить только профессионал (офтальмолог, косметолог, дерматолог). Несмотря на все его опасности и подводные камни, именно оно позволит вернуть вашему взгляду былую молодость, красоту и ясность.

Птоз (опущение) верхнего века – это неконтролируемое нарушение работы мышц, поднимающих и опускающих верхнее веко. Мышечная слабость выражается косметическим дефектом, в виде несимметричности размеров глазных щелей, что перерастает в массу осложнений, вплоть до потери зрения.

Заболеванию подвержены пациенты любого возраста, от новорожденных малышей до пенсионеров. Все способы лечения, в том числе и основная операбельная терапия птоза, направлены на увеличение тонуса мышц глаза.

Блефароптоз (опущение верхнего века) — это патология мышечного аппарата, при которой веко частично или полностью перекрывает радужку или зрачок, в запущенных стадиях – полностью глазную щель. В норме правое и левое веко должно прикрывать не более 1,5-2 мм верхнего края радужки. Если мышцы слабые, плохо иннервируются либо повреждены, веко перестает контролироваться и опускается ниже нормы.

Птоз – это заболевание только верхнего века, так как на нижнем веке отсутствует мышца-леватор, отвечающая за поднятие. Там располагается небольшая мышца Мюллера, которая иннервируется в шейном отделе и способна лишь на пару миллиметров расширять глазную щель. Поэтому при параличе симпатического нерва, который отвечает за эту маленькую мышцу на нижнем веке, птоз будет незначительным, абсолютно незаметным.

Физическое перекрытие поля зрения приводит к образованию ряда осложнений, которые особо опасны в детском возрасте, когда функция зрения только формируется. Птоз у ребенка приводит к нарушению развития бинокулярного зрения, .

Все эти осложнения характерны и для взрослых, но при появлении у грудного малыша способствуют неправильному обучению мозга сопоставлять зрительные образы. Впоследствии это приведет к невозможности коррекции или восстановления правильного зрения.

Классификация и причины

Слабость мышц бывает приобретенной и врожденной. Врожденный птоз верхнего века – это заболевание маленьких детей, причинами его является недоразвитие или отсутствие мышц, поднимающих веко, а также поражение нервных центров. Для врожденного птоза характерно двустороннее поражение верхнего века правого и левого глаза одновременно.

Смотрите интересное видео о врожденной форме заболевания и способах лечения:

Одностороннее поражение характерно для приобретенного птоза. Этот вид птоза развивается как осложнение другого, более серьезного патологического процесса.

Классификация птоза верхнего века в зависимости от причины появления:

1. Апоневротический блефароптоз – излишнее растяжение или расслабление мышц, потеря тонуса.
2. Нейрогенный птоз – нарушение прохождения нервного импульса для управления мышцей. Неврогенный птоз является симптомом заболевания ЦНС, появление неврологии – это первый сигнал к дополнительному обследованию структур головного мозга.
3. Механический блефароптоз – посттравматическое повреждение мышц, прорастание их опухолью, рубцевание.
4. Возрастной – естественные физиологические процессы старения организма провоцируют ослабление, растяжение мышц и связок.
5. Ложный блефароптоз – наблюдается при большом объеме кожной складки.

Также причинами возникновения блефароптоза у взрослых бывают:

• повреждения, ушибы, разрывы, травмы глаза;
• заболевания нервной системы или головного мозга: инсульт, неврит, рассеянный склероз, опухоли, новообразования, кровоизлияния, аневризмы, энцефалопатия, менингит, ДЦП;
• парезы, параличи, разрывы, слабость мышц;
• сахарный диабет или другие эндокринные заболевания;
• экзофтальм;
• последствие неудачных пластических операций, введения ботокса.

По стадиям:

• частичный;
• неполный;
• полный.

Птоз имеет 3 степени, которые измеряются в количестве миллиметров расстояния между краем века и центром зрачка. При этом глаз и брови пациента должны быть расслаблены, находиться в естественном положении. Если расположение края верхнего века совпадает с центром зрачка – это экватор, 0 миллиметров.

Степени птоза:

1. Первая степень – от +2 до +5 мм.
2. Вторая степень – от +2 до -2 мм.
3. Третья степень – от –2 до -5 мм.

Симптомы болезни

Птоз века характеризуется основным, самым явным визуальным симптомом – это опущение с частичной или полностью закрытой глазной щелью. На ранней стадии заболевания обратите внимание на симметричность расположения век правого и левого глаза относительно края роговицы.

Другие проявления блефароптоза:

• снижение остроты зрения одного из глаз;
• быстрая утомляемость;
• поза звездочета, когда для получения четкого изображения, пациенту приходится закидывать голову назад;
• двоение в глазах;
• патологический глаз перестает моргать, это приводит к ;
• образовавшийся карман под опущенным веком способствует скоплению бактерий, впоследствии развитию частых воспалений;
• двоение в глазах;
• неосознанно пациент пытается поднять верхнее веко с помощью надбровных дуг или мышц лба;
• постепенное развитие косоглазия.

Диагностика

Диагностика направлена на выявление первопричины заболевания, назначения адекватного лечения. Опущение века на ранних стадиях малозаметно, но это крайне важный признак начала развития серьезных заболеваний, таких как опухоль головного мозга. Поэтому врачу-офтальмологу важно выяснить: птоз врожденный или появился внезапно. Для этого производится опрос пациента, собирается анамнез.

Бывает, что пациент раньше не замечал опущения или не может сказать, когда именно оно появилось. В таком случае необходимо провести дополнительные обследования, чтобы исключить все возможные причины заболевания.

Этапы диагностики блефароптоза:

1. Визуальный осмотр, измерение степени птоза.
2. Измерение остроты, поля зрения, внутриглазного давления, осмотр глазного дна.
3. Биомикроскопия глаза.
4. Измерение тонуса мышц, симметричности складок и моргания.
5. УЗИ глаза, электромиография.
6. Рентгенография.
7. МРТ головы.
8. Проверка наличия бинокулярного зрения.
9. Осмотр у нейрохирурга, невропатолога, эндокринолога.

Как вылечить птоз верхнего века

Бороться с птозом необходимо только после выяснения причины. На ранних стадиях врожденную патологию при отсутствии нарушения зрения, маленьком косметическом дефекте рекомендуют не лечить, а проводить комплексную профилактику.

Лечение птоза разделяется на консервативное и хирургическое. Консервативные методы прекрасно сочетаются с домашними народными рецептами.

При птозе вследствие травм или нарушений работы нервов рекомендуется подождать примерно год после происшествия. За это время эффективное лечение способно восстановить все нервные связи без операции или значительно уменьшить ее объем.

Что делать, если опустилось веко после ботокса

Ботокс (ботулотоксин) – это лекарственное средство, полученное из ботулинистических бактерий, которое нарушает нервно-мышечную связь. В составе препарата нейротоксин, который в малых дозировках при локальном применении атакует и убивает нервные клетки в мышцах, за счет чего они полностью расслабляются.

При использовании препарата в косметической индустрии осложнением неправильного или неточного введения может стать птоз верхнего века после инъекции ботокса, лечение которого очень длительно. Причем первые несколько процедур могут пройти успешно, но каждая последующая требует увеличение количества препарата, что может привести к передозировке, так как организм учится вырабатывать иммунитет и антитела к ботулотоксину.

Убрать опущение (блефароптоз) или сложно, но возможно. Первый вариант самого простого безоперационного лечения – это ничего не делать или просто ждать. Где-то через 2-3 месяца организм построит дополнительные боковые ветви нервов, что позволит восстановить контроль над мышцей самостоятельно.

Второй способ помогает ускорить этот процесс, для этого активно используются физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез, массаж, дарсонваль, микротоки, гальванотерапия), инъекции прозерина, прием больших доз витаминов группы В, нейропротекторов. Все это ускоряет восстановление иннервации, способствует скорейшему рассасыванию остатков ботокса.

Операция

Хирургическая операция при коррекции птоза (опущения) верхнего века называется блефаропластика. Операция показана в случае запущенного птоза с нарушением качества зрения. Вмешательство проводят под местной анестезией амбулаторно. Реабилитационный период продолжается около месяца, в течение которого пациента наблюдает оперировавший хирург.

Существует много методов операции, но суть одна – укоротить расслабленную мышцу либо разрезом и удалением части, либо сложив ее вдвое и прошив. Косметический шов прячется в естественную кожную складку, а со временем полностью рассасывается.

Стоимость операции зависит от:

• сложности операции;
• стадии птоза;
• дополнительных исследований;
• выбранного вами медицинского учреждения;
• количества консультаций специалистов;
• количества лабораторной диагностики;
• вида анестезии;
• сопутствующих патологий.

В среднем сумма за операцию варьируется от 20 до 60 тысяч рублей. Точную цифру вы сможете узнать непосредственно на приеме, после осмотра специалистом.

Смотрите в видео, как проходит операция (блефаропластика):

Домашнее лечение

Птоз верхнего века консервативно лечится в домашних условиях. В лечении без операции используют медикаменты, массаж, нетрадиционную медицину, физиотерапевтические процедуры.

Способы лечения опущения века народными средствами:

• маска из сырого куриного яйца с кунжутным маслом наносится на кожу 1 раз за сутки, смывается теплой водой;
• примочки или теплые компрессы из настоев ромашки, календулы, шиповника, черного чая, листьев березы;
• прикладывание «сухого тепла» с помощью тканевого мешочка с пережаренной морской солью;
• картофельная маска из тертого сырого картофеля наносится на 20 минут раза за сутки;
• маска из меда с мякотью алоэ наносится 2 раза за сутки.

Традиционные лекарственные препараты применяют внутрь, в основном это витамины группы В, нейропротекторы, препараты, стимулирующие рост, а также регенерацию нервных тканей, усиливающие питание нервных клеток. Назначается все индивидуально и зависит от стадии, формы, причины птоза.

Физиотерапия:

• вакуумный массаж при птозе верхнего века;
• электрофорез;
• прогревания;
• миостимуляция токами.

Все процедуры и препараты необходимо уточнять и согласовывать со своим лечащим врачом-офтальмологом. Информация на сайте имеет ознакомительный характер, не применяйте ее как руководство к действию.

Дополнительно приглашаем посмотреть видео о птозе. Подробно о болезни и способах борьбы с ней расскажет Елена Малышева.

Падение надглазной кожной складки называется птозом верхнего века. Это заболевание имеет приобретенный или врожденный характер и не зависит от возрастных критериев. В большинстве случаев проблема решается после проведения операции, но возможны и иные способы устранения дефекта, не предполагающие хирургического вмешательства.

Что такое птоз верхнего века

• Первая степень . Верхнее веко опущено частично. Глаз прикрыт максимум на 33%.
• Вторая степень . Значительное падение верхнего века. Видимая область глазного яблока варьируется в пределах 33-66%.
• Третья степень . Вследствие тотального опущения века зрачок прикрыт полностью. Нулевая видимость.

• Первая стадия . Визуальные изменения малозаметны. Однако лицевая мышца ослабевает, а вокруг глаз формируются складки, круги, мешки.
• Вторая стадия . Происходит формирование четкой границы, проходящей между глазами и щекой.
• Третья стадия . Характеризуется заметными изменениями в области глаз, когда верхние веки буквально надвинуты на зрачки. Взгляд отличается унылостью, невыразительностью и печалью. Создается эффект нахмурившегося человека или взгляда исподлобья.
• Четвертая стадия . Вследствие углубления носослезной борозды, опущению подвергаются и веки, и уголки глаз. Лицевые изменения прибавляют к возрасту человека несколько лет. Он начинает казаться старше.

Говорить о птозе верхнего века можно только в случае, когда расстояние между его краем и границей глазной радужки превышает 1,5 мм.

Причины птоза верхнего века

• приобретенный;
• врожденный.

1. Апоневротический. Патология регулирующих поднятие века структур. Ответственные за поднятие века мышечные волокна были подвергнуты растяжке или расхождению. Возникновение недуга обусловлено возрастными изменениями в организме. Так что в группе риска находятся преимущественно люди пожилого возраста.

2. Нейрогенный. Вызван параличом нервных волокон, ответственных за двигательную функцию глаз. Это явление обусловлено рядом факторов, связанных с нарушенной деятельностью нервной системы:

• рассеянный склероз;
• инсульт;
• опухоль мозга;
• абсцесс вещества в черепной коробке.

• присутствие в глазу опухолевидных структур;
• получение путем попадания инородных тел;
• течение процесса глазного рубцевания;
• разрывы глазных областей.

5. Ложный. Птоз спровоцирован следующими отклонениями:

• косоглазие;
• избыток кожи век.

• Недоразвитость или отсутствие особой мышцы , контролирующей поднятие верхнего века.
• Блефарофимоз . Редкая генетическая аномалия, характеризующаяся вертикальным/горизонтальным укорочением щели глаза ввиду хронического течения конъюнктивита или сросшихся краев век.
• Синдром Маркуса-Гунна, пальпебромандибулярный синдром . Система, регулирующая поднятие век, не функционирует из-за пораженного мозгового ствола и порой осложнена косоглазием или амблиопией. Однако при открытии рта, жевании, челюстных колебаниях происходят непроизвольные движения век в сторону увеличения глазной щели.

Признаки птоза

• визуально опущенное верхнее веко;
• вывернутая граница век снаружи;
• маленький глаз, короткая глазная щель;
• массивная ниспадающая кожная складка у верхнего края век;
• близко посаженные глаза;
• повышенная глазная утомляемость;
• частые покраснения, резь, раздражение слизистой глаза;
• сниженная зрительная функция;
• чувство песка в глазах;
• сужение зрачка;
• раздвоение в глазах;
• отсутствие моргания;
• привычка шевелить бровями, запрокидывать голову для поднятия опущенного века;
• иногда косоглазие;
• неспособность полностью прикрыть глаз.

• миастения, чувство слабости и усталости во второй половине дня;
• миопатия, частичное опущение век из-за ослабленных мышечных структур;
• непроизвольные поднятия век ввиду движения челюстью, ртом;
• пальпебральное нарушение век, опущение верхнего и выворот нижнего, сужение глазной щели;
• синдром Бернара Горнера, одновременное падение века, западение глаза и сужения зрачка.

Признаки опущения века могут послужить диагностическим критерием при установлении причины птоза и назначении лечения.

Опущение век (птоз) и его лечение (видео)

Что такое птоз века, его характерные особенности. Выявление признаков и причин падения века. Выполнение диагностических процедур. Обращение за помощью к офтальмологу. Суть оперативного вмешательства.

Диагностика

• измерение вертикальной длины верхнего века;
• определение тонуса мышц;
• выявление симметричности складок век в процессе моргания;
• заключение невропатолога;
• оценка биоэлектрического мышечного потенциала (электромиография);
• глазное УЗИ;
• рентген глазницы;
• МРТ мозга;
• определение степени косоглазия;
• проверка бинокулярного зрения;
• изучение оптических способностей глаза (авторефрактометрия);
• периметрическая диагностика глаза;
• глазная конвергенция.

Лечение без операции

• УВЧ терапия местная/локальная;
• гальванотерапия;
• гимнастические упражнения;
• профессиональные массажные процедуры (возможен самомассаж);
• медикаментозная терапия, направленная на восстановление нервных/мышечных тканей.

Ботокс-терапия назначается врачом после тщательной диагностики и при отсутствии аллергии на препараты.

• Фотографирование и подпись под соглашением перед проведением процедуры.
• Пациент усаживается в кресло.
• Места, отмеченные для уколов, обрабатываются антисептическими средствами.
• В течение 5-7 минут делаются уколы ботокса с заранее определенной концентрацией препарата.
• После введения ботокса посредством инсулинового шприца, места проколов вновь подвергаются обработке антисептиком.
• Общая продолжительность терапии составляет 15 минут.
• Покинуть место проведения процедуры можно спустя 30 минут.

• требуется пребывание в вертикальном положении минимум 4 часа;
• запрещено поднятие тяжестей и совершение наклонов;
• избегать любых прикосновений в местах инъекций;
• отказ от приема алкогольных напитков;
• исключить контакт с горячими предметами (компресс) и пребывание в жарких помещениях (сауна, ванна);
• запреты действуют в течение недели, а эффект заметен спустя 2 недели.

• применение глазных капель с содержанием фенилэфрина, альфагана, лопидина и ипратропиума для стимуляции мышечных сокращений, приводящих в движение верхнее веко;
• использование кремов, масок для век корректирующего и подтягивающего действия;
• активный массаж бровей;
• каждодневные сауны с паром.

При отсутствии положительного результата после безоперационного лечения птоза встает вопрос о хирургическом вмешательстве.

Операция

• плохая свертываемость крови;
• воспалительные процессы любой природы;
• очень слабый иммунитет;
• гипертоническая болезнь;
• СПИД;
• сахарный диабет 2/3 категории;
• сердечные, почечные патологии;
• нарушение работы эндокринной системы;
• серьезные психические/неврологические отклонения.

Односторонний птоз встречается значительно чаще, чем двусторонний. Однако прежде всего следует упомянуть о часто совершаемой ошибке: за опускание века на одной стороне часто принимают ретракцию века на другой. В последнем случае верхнее веко не достигает верхнего края радужной оболочки. При этом необходимо проводить диагностический поиск в отношении эндокринной офтальмопатии, а также экзофтальма при объемном процессе в глазнице (при взгляде вниз верхнее веко остается на месте), воспаления или патологического наполнения сосудов (ангиома, тромбоз венозного синуса и т.п.). Если выявлен истинный односторонний птоз века, анализ проводится в соответствии с изложенными ниже принципами.

Односторонний птоз века наблюдается с рождения:
Если он носит постоянный характер , в основе могут лежать:
- Доброкачественный односторонний врожденный птоз века : как правило, он не носит семейного характера, не прогрессирует и не сопровождается другими патологическими изменениями глаза.

Врожденный синдром Горнера : при этом следует выявлять миоз, расширение сосудов конъюнктивы, ослабление потовых реакций на лице. Энофтальм нередко бывает малозаметным. При синдроме Горнера птоз больше заметен во время взгляда вниз, а не вверх (в отличие от частичного поражения глазодвигательного нерва). Он может быть признаком перинатального поражения. Радужная оболочка часто бывает светлой.

Если синдром Горнера сопровождается признаками поражения корешков, возможно, в основе лежит плечевая плексопатия, связанная с родовой травмой. Нередко при этом наблюдается также анизохромия радужки, с более светлым оттенком на пораженной стороне.

Если имеет место изолированный синдром Горнера, который тем не менее сопровождается нарушением секреции потовых желез на лице, причиной может служить поражение пограничного ствола в области звездчатого ганглия или симпатического сплетения вокруг внутренней сонной артерии (например, гематома).

Если выраженность птоза века изменяется, можно предположить:
- феномен пальпебромандибулярной синкинезии (симптом Маркуса Гунна). Он представляет собой врожденный птоз, который исчезает при открывании рта и особенно - при движениях подбородка в стороны. Причиной служит формирование патологической связи между ядрами глазодвигательного и тройничного нервов.
- Синдром Дуэйна , в основе которого лежит патологическая связь между отводяшим и глазодвигательным нервами: при взгляде в сторону в отведенном глазу становится заметной ретракция глазного яблока (возможно, связанная с одновременной иннервацией прямой внутренней мышцы), которая вызывает сужение глазной щели или птоз.

Односторонний птоз века , появившийся в течение жизни:
На дальнейшем этапе диагностического поиска необходимо выяснить, носит птоз века прогрессирующий либо стационарный характер и сопровождается ли он другими нарушениями со стороны глаз или нервной системы.

Полностью изолированный односторонний птоз века носит постоянный или прогрессирующий характер. Подобный симптом наблюдается:
- при патологическом процессе в глазнице или заболевании века;
- при изолированном поражении верхней мышцы хряща века (m. tarsalis superior) или иннервирующих ее конечных симпатических ветвей, что иногда бывает после рецидивирующих инфекционных поражений конъюнктивального мешка, но может развиваться и без причины; птоз может уменьшаться после закапывания в конъюнктивальный мешок 10% раствора фенилэфрина;

При поражении поперечнополосатой мышцы, поднимающей верхнее веко, или иннервирующих ее ветвей глазодвигательного нерва. В клинической практике подобный изолированный симптом встречается крайне редко.

Односторонний постоянный или прогрессирующий птоз, который сопровождается другими симптомами со стороны глаза или нервной системы.
- Односторонний птоз вследствие поражения глазодвигательного нерва всегда ассоциируется с нарушением движений глаз, а также мидриазом. Двоение при этом может отсутствовать, так как пораженный глаз вследствие птоза не видит. Птоз при поражении глазодвигательного нерва, в отличие от синдрома Горнера, становится более выраженным при взгляде вверх. При периферическом поражении птоз обычно является ранним признаком, при поражении области ядер ему предшествует прогрессирующая слабость мышц глаза («занавес падает в конце»).
- При гемиатрофии лица наряду с другими признаками поражения мышц половины лица часто развивается птоз века.
- Односторонний птоз, связанный с артериовенозной мальформацией противоположной лобной доли, описан в качестве редкого симптома. После операции он регрессирует.

Односторонний птоз наблюдается эпизодически или его выраженность изменяется. В основе могут лежать те же причины, что и при двустороннем ремиттирующем птозе:
- прежде всего - миастения;
- односторонний птоз может развиваться в рамках интермиттирующего синдрома Горнера при приступах мигрени или эритропрозопалгии. У некоторых пациентов с кластерной головной болью птоз или синдром Горнера наблюдается также вне приступа головной боли.

Односторонний птоз при синдроме Горнера сопровождается миозом, повышенной инъекцией сосудов конъюнктивы и легким энофтальмом. Синдром Горнера служит признаком нарушения симпатической иннервации глаза. Анатомический субстрат этой патологии отражен на рисунке. Этиологические факторы выявляют на основании данных анамнеза и/или сопутствующих неврологических симптомов:
- Если наблюдается поражение центрального симпатического пути вследствие какого-либо патологического процесса, синдром Горнера при этом сопровождается признаками поражения головного мозга. Центральный симпатический путь, возможно, берет начало в гипоталамусе и ретикулярной формации, проходит ипсилатерально, ближе к средней линии, от водопровода и IV желудочка, через средний мозг и варолиев мост, затем, слегка отклоняясь в сторону, - через задние отделы продолговатого мозга в спинной мозг. Очаг в вентральных отделах среднего мозга, распространяющийся также и на таламус, может сопровождаться развитием (гомолатерально) синдрома Горнера и контралатеральными двигательными нарушениями.

Любопытно, что при этом на стороне проявлений синдрома Горнера иногда наблюдается ослабление, а на противоположной стороне - усиление секреции потовых желез (так называемая альтернирующая вегетативная гемиплегия). Классический случай представляет собой синдром Горнера как часть синдрома Валленберга (очаг в заднебоковых отделах продолговатого мозга). При спонтанном расслоении внутренней сонной артерии гомолатеральный синдром Горнера (вследствие поражения периартериального симпатического сплетения) может сопровождаться контралатеральным гемипарезом.

Синдром Горнера сопровождается признаками поражения корешков С8-Th2 (например, при разрыве после травмы плеча, паравертебральном новообразовании и т.д.). При этом нарушения секреции потовых желез не наблюдается.

Синдром Горнера сопровождается поражением нижней части плечевого сплетения. Как правило, при этом бывает нелегко провести дифференциальную диагностику с поражением нервных корешков. В большинстве случаев в основе лежит опухоль верхушки легкого (например, опухоль Панкоста), и синдром Горнера развивается вследствие нарушения функции пограничного симпатического ствола. При этом он всегда сопровождается гомолатеральным нарушением секреции потовых желез на лице и верхней четверти туловища, чего не наблюдается при поражении корешков С8-Th2. Синдром Горнера сопровождается исключительно признаками поражения симпатического пограничного ствола. К ним относятся нарушение секреции потовых желез и вазомоторной регуляции пилорических реакций.

Распространенное заболевание - птоз верхнего века, может появится в любом возрасте по самым разным причинам.

Это неизбежно влияет на качество и остроту зрения, поэтому бороться с этим недугом необходимо обязательно.

Что такое птоз и как его устранить при помощи методов современной медицины расскажет вам наша статья.

Что это такое – птоз верхнего века

В медицинской терминологии птоз - смена расположения органов (опущение) относительно нормальных показателей.

Диагностировать заболевание очень просто, достаточно провести личный осмотр пациента. В нормальном состоянии верхнее веко закрывает край радужки приблизительно на 1,5 мм.

Если же этот показатель превышает 2 мм, возможно, имеет место птоз верхнего века. Про межъядерную офтальмоплегию узнайте .

Виды (односторонний и двухсторонний) и степени

Классифицируют это заболевание на одностороннее и двухстороннее, в зависимости от того, имеется ли патология на одном глазу, либо распространилась на оба сразу.

От того, насколько опущено веко, можно говорить о полном или частичном птозе. По характеру возникновения заболевания различают врожденный и приобретенный птоз.

Степени проявления болезни:

1. Первая степень характеризуется опущением века на ⅓.
2. При второй степени наблюдается опущение примерно на ⅔.
3. Третья степень определяется при полном закрывании веком глаза.

Часто с птозом путают и другие заболевания, например – чрезмерное нависание кожи век.

Такие изменения часто происходят в пожилом возрасте и обычно имеют двухсторонний характер выражения. При параличе лицевых нервов также можно диагностировать симптомы, схожие с птозом, поэтому при обращении к окулисту может понадобится дополнительная консультация невролога.

На картинке: виды птоза

Причины возникновения, если опустился один глаз

В зависимости от диагностики причин, повлекших за собой такой недуг, определяется лечение.

У детей чаще всего диагностируется врожденная форма птоза, когда симптомы наблюдаются сразу же после рождения.
Причин возникновения может быть несколько , начиная от наследственных факторов и заканчивая патологиями протекания беременности и родов.
Чем раньше будет начато лечение и точней поставлен диагноз, тем выше шансы на успешное восстановление зрительной функции.

Основные причины возникновения птоза верхнего века:

Недоразвитые или отсутствующие вообще мышцы глазного века – врожденный птоз

В этом случае птоз врожденный, сочетающийся с другими глазными патологиями. Чаще всего проявляется на одном глазу, но бывают и исключения.

Неврогенный птоз

Проявляется после перенесенных заболеваний, связанных с невралгическими расстройствами. При осмотре могут быть выявлены и другие аномалии расположения глазного яблока и зрачка.

Птоз после травм

Относят к «механической» причине. Чаще всего это бытовые и спортивные травмы, а также попадание инородного предмета в глазное яблоко. По таким причинам может появиться и .

Апоневротический птоз

Проявляется вследствие ослабления или растягивания мышц верхнего века. Чаще всего диагностируется в пожилом возрасте.

Ложный птоз

Может проявляться при нависании кожи век на глаз. Ложный птоз быть вызван наследственными факторами, особенностями строения организма и быть следствием оперативного вмешательства.

Точная диагностика - залог успешного лечения.

Именно после определения вида и причин возникновения птоза можно говорить о дальнейших мероприятиях.

Для этого желательно обратиться к хорошему офтальмологу, а также при необходимости к невропатологу и пластическому хирургу. В зависимости от тяжести и причин, повлекших за собой такое заболевание, выбирается вид оперативного вмешательства.

На видео: птоз у детей

Симптомы и диагностика у взрослых

Заметить птоз верхнего века можно и самостоятельно, но точно поставить диагноз и назначить лечение может только специалист. Для этого проводится внешний осмотр, оценка качества зрения и наличие сопутствующих заболеваний.
Особенно важно вовремя начать лечение в детском возрасте, когда формирование глазного аппарата все еще не завершено.

Последствия не лечения могут проявится косоглазием, частыми воспалительными процессами глаз, а также частичной или полной потерей зрения.

Симптомы птоза верхнего века:

• Снижение угла обзора и качества зрения.
• Запрокидывание головы, чтобы лучше разглядеть предметы (чаще всего у детей).
• Резкое поднятие брови.
• при недостаточном закрытии века.
• Невозможность моргать и совершать движения глазом.
• Утомляемость и снижение концентрации.

При постоянной нагрузке на второй глаз (при одностороннем птозе), может проявиться симптом «ленивого» глаза , до полной атрофии его функций.
Наряду с этим заболеванием может развиться и детей , а также резко упасть качество зрения.

Следует отметить, что птоз - это не только косметический дефект, но и серьезная патология, приводящая к частичной или полной потере зрения, поэтому вовремя начатое лечение поможет уберечься от этого.

На видео: симптомы и лечение птоза

Консервативное лечение – операция по коррекции века

Народные методы, специальные упражнения и инновационные методики - все это «не работает» при птозе верхнего века.

Единственным возможным методом консервативного лечения для взрослых является временная фиксация или коррекция складки кожного века при помощи лейкопластыря.

Качественным устранением проблемы это назвать сложно, поэтому при таких патологиях в обязательном порядке рекомендована операция. Надеяться, что заболевание пройдет само по себе также не стоит, ведь в этом случае теряется драгоценное время.

В зависимости от степени поражения и причин недуга назначается вид оперативного вмешательства.

Стоимость

Средняя стоимость операции колеблется от 15 до 30 тыс. рублей. Главным преимуществом оперативного вмешательства является полное излечение пациента с пожизненной гарантией результата. Что такое, радикальная кератотомия расскажет .

Если речь идет о неврологическом птозе, обычная операция не назначается до полного излечения главного недуга. Если после устранения неврологических проблем птоз не исчез, дальнейшее лечение необходимо согласовать с врачом – офтальмологом.

Видео: гимнастика и упражнения, зарядка для глаз

На видео: зарядка и гимнастика при птозе верхнего века

Профилактика

Уберечься от такого недуга очень сложно, ведь причины появления могут быть самые разнообразные.

Среди основных направлений можно отметить необходимую защиту глаз при работе во вредных условиях, а также от попадания инородных предметов.

Родителям необходимо бить тревогу при любых аномалиях в развитии, а не терпеливо ждать, пока «перерастет». Кроме того, рекомендовано хотя бы раз в год посещать офтальмолога для выявления возможных проблем со зрением.
Если в вашей семье это частое явление или при уже существующих заболеваниях, частоту посещений необходимо увеличить. К тому же полноценное питание и отдых - лучшие советы по профилактике многих заболеваний и птоза в том числе. О причинах появления нистагма узнайте .