Подострое воспаление яичников. Как вылечить воспаление яичников? Перекрут ножки кисты

Воспаление яичников носит медицинское название оофорит. Возникает данное заболевание, чаще всего, из-за распространения патогенной микрофлоры, вызывающей воспаление и боль. Оофорит — это одно из наиболее распространенных женских заболеваний после Такие заболевания без должного лечения могут привести к проблемам с репродуктивной системой.

Причины и виды воспаления

Что касается локализации, то оофорит может быть односторонним, когда поражен только один яичник, и двусторонним, когда инфекция поражает обе половые железы. Интересно, что при одностороннем оофорите, по данным медицинских исследований, чаще всего обнаруживают левосторонний.

Оофорит может быть первичным , когда развивается самостоятельное заболевание. В этом случае, патогенная микрофлора проникает по одному из путей в извне, или условно-патогенная микрофлора, в силу сниженного иммунитета, образует воспалительный процесс.

Вторичный оофорит развивается на фоне других заболеваний, которые протекают рядом с придатками в непосредственной близости. В таких случаях, путь инфицирования чаще гематогенный.

Причин, которые могут спровоцировать воспаление, достаточно много. К ним относят:

• Переохлаждение;
• Несоблюдение интимной гигиены, особенно в период менструаций;
• Роды, аборты и хирургические манипуляции;
• Внутриматочная контрацепция (спираль);
• Не один половой партнер;
• Нестандартный половой акт;
• Половые инфекции в стадии прогрессирования или недолеченные;
• Слабый иммунитет.

Формы и симптомы

Существует три медицинские формы оофорита и симптомы проявления заболевания зависят от формы. Различают острый, подострый и хронический оофорит.

Острый оофорит отличается скоротечным развитием симптомов с повышением температуры тела до 39-40 градусов. Сопровождается сильными резкими болями в нижней части живота. Боль может присутствовать при мочеиспускании и половом акте. Женщин часто мучает бессонница, раздражительность и слабость. Из влагалища идут гнойные выделения, которые могут сопровождаться примесями крови, специфическим запахом и цветом. Придатки значительно увеличиваются. Менструальный цикл, чаще всего, нарушается и сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями. Острое воспаление может быть токсическим и септическим.

Подострый оофорит диагностируется довольно редко.Такую форму провоцируют туберкулезные или микозные инфекции. Симптомы такие же, как и у острой формы, но в менее выраженной форме. Подострый оофорит без должного лечения быстро перетекает в хроническую форму.

При хроническом воспалении яичников характерны несильные тянущие боли. Они могут усиливаться на короткий промежуток времени. Симптоматика не ярко выражена. Иногда, может повышаться температура до 37-38. Через неделю-две симптомы исчезают до следующего рецидива. При такой форме, могут быть постоянные бели и нерегулярные менструации. Половые акты могут сопровождаться болезненными ощущениями. Часто сопровождаются сопутствующими заболеваниями мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит и т.д.).

Существует еще не уточненный оофорит, который протекает бессимптомно и выявляется при гинекологических осмотрах совершенно по другим обращениям. Он формирует стойкую хроническую форму заболевания.

Диагностика

Для воспаления яичников характерно длительное течении с частыми рецидивами, которые тяжело поддаются лечению, если начинать несвоевременно. Неправильное или самостоятельное, а также запоздалое лечение или его игнорирование может привести к нарушению функций яичников и, как следствие, бесплодию.

При появлении любых симптомов или дискомфорта в нижней трети живота, необходимо немедленно обратиться к терапевту. Он проводит стандартную процедуру опроса для установления информации о ранее перенесенных воспалениях придатков, ИППП, абортов и сложных родов, каких-либо внутриматочных манипуляций и общих жалоб. Затем проводится внешняя пальпация брюшины. Терапевт дает направление к гинекологу.

Специалист назначает обследование:

• Гинекологическое обследование позволяет выяснить характер и локализацию болей, изменения размеров, подвижность и наличия выделений;
• Ультразвуковое обследование позволяет визуально оценить состояние и структуру придатков при их патологиях, а также обследовать близлежащие органы. Делаются замеры всех доступных для исследования органов;
• Трансвагинальное обследование проводится с использованием вагинального датчика, который представляет собой пластиковый стержень 12 см в длину и 3 см диаметром. Такой способ позволяет исследовать органы малого таза снизу. Близость к матке дает более точную картину для постановки точного диагноза;
• Общие анализы крови и мочи позволяют установить количество лейкоцитов, которые определяют степень воспаления;
• Мазок для выявления патогенной микрофлоры выявляют возбудителя воспаления и скрытые инфекции, а также, количество лейкоцитов во влагалище и уретральном канале.

Если специалист считает, что информации, полученной при исследовании, не хватает для подбора необходимого лечения, то он может назначить дополнительные анализы (ГСГ; КТ/МРТ; допплерометрическое исследование сосудов органов малого таза; лапароскопия; биопсия эндометрия). Также, гинеколог может назначить дополнительное обследование у хирурга и уролога.

Методы лечения воспаления

Метод лечения подбирается врачом индивидуально. Учитывается форма протекающей болезни и сопутствующие, хронические или аллергические заболевания, которые могут повлиять на подбор схемы лечения. Чаще всего назначают комплексное лечение, которое воздействует на возбудителя инфекции, вызвавшего воспаление. Также, оно лечит заболевания смежных органов брюшной полости и другие инфекции, которые явились первопричиной. Кроме лечения, врач дает рекомендации по корректировке образа жизни и соблюдения интимной гигиены.

К методам лечения относят:

• Медикаментозный;
• Альтернативный;
• Хирургический;
• Физиотерапевтический.

Врачи советуют не заниматься самостоятельным лечением, так как неправильный подбор препаратов или методов может привести к хронике и серьезным осложнениям, вплоть до удаления яичников.

Медикаменты

Если обратиться своевременно, то можно ограничиться медикаментозным лечением. Обычно оно представляет совокупность нескольких препаратов и, при необходимости, дополняется физиопроцедурами. Если случай несложный, может назначаться монотерапия одним препаратом.

После выявления возбудителя и наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, назначается антибиотик для подавления инфекции. Из какой группы потребуется антибиотик определяет врач, на основании результатов диагностики. Особенно важен мазок, который показывает вид патогенного возбудителя. После определения вида инфекции, вызвавшей воспаление, проводят анализ на чувствительность этого патогенного микроорганизма к различным типам антибактериальных препаратов.

К группам антибиотиков , наиболее часто используемых в схемах лечения, относят:

• Пенициллины;
• Тетрациклины;
• Аминогликозиды;
• Нитроимидазолы;
• Фторхинолины;
• Линкозамиды;
• Макролиды.

В комплексном лечении, врач может назначить противовоспалительные, анальгизирующие, жаропонижающие, антигистаминные и иммуноповышающие средства. Они назначаются для устранения общих симптомов заболевания. Формы лекарственных средств могут представлять собой спринцевания, свечи, вагинальные мази для местного применения, и таблетки и капсулы для внутреннего. В тяжелых хронических и острых формах могут назначать инъекционные сильнодействующие препараты. Лечение нередко проходит в стационаре под наблюдением врача.

Также назначаются противогрибковые препараты для дополнительного лечения. Их назначают в виду того, что антибиотики могут вызвать дисбактериоз влагалища () и, как следствие, другие сопутствующие грибковые инфекции. К противогрибковым препаратам, используемым в лечении оофорита (воспаления яичников), относят: нистатин, низорал и амфотерицин.

Для укрепления иммунитета и повышения сопротивляемости организма в борьбе с патогенными микроорганизмами, могут назначить иммуномодуляторы (анаферон, циклоферон, иммунал) и витаминные комплексы. Витамины назначают как во время комплексного лечения, так и после, для профилактики. Обычно назначают комплексы, содержащие витамины Е, В, С и магний.

Народные способы

К народным способам при воспалениях придатков лучше обращаться в качестве дополнения или профилактики. Натуральные лекарственные средства альтернативной медицины не способны полноценно помочь избавиться от возбудителей инфекции, особенно, если воспаление гнойного характера.

В качестве дополнения к лечению, можно обратиться к следующим рецептам народной медицины:

• Для ванночек (спринцевания) смешать 2 ст.л. соцветий липы и 3 ст.л. цветков ромашки и 3 ст.л. лапчатки гусиной. Залить сбора 1 л кипятка. Настаивать полчаса и процедить. В теплом виде применяют как спринцевания или ванночку;
• Для фитосбора для внутреннего применения смешать по 2 ст.л. лесной земляники, листьев березы, цветков бессмертника песчаного, тысячелистника. Добавить по 3 ст.л. крапивы и шиповника травы мяты и череды и 1 ст.л. ягод рябины. Из получившегося сбора 2 ст.л. залить 0.5 л кипятка и настоять 12 часов. Процедить и пить трижды в день по полстакана;
• Спринцевание готовится на основе коры дуба. Смешать 3 ст.л. коры дуба и 2 ст.л. соцветий липы. Залить 1 л воды и держать на водяной бане полчаса. Отвар остудить и профильтровать. Спринцеваться дважды в день;
• Можно сделать тампон на основе сока капусты и алоэ, смешав по 1 ст.л. сока этих ингредиентов. Пропитать тампон и оставить на ночь во влагалище. Проводить процедуру на протяжении 2-3 недель;
• Для настоя из овса необходимо запарить 0,5 л кипятка смесь из овса, перечной мяты и березовых листьев. Все ингредиенты следует взять по 2 ст.л. В остывший настой добавить 1 ст.л. меда и 1 ч.л. сока лимона. Пить по 0,5 стакана четырежды в день.

Применение рецептов альтернативной медицины уместно, если их одобрил гинеколог и разрешил их использовать в качестве дополнения к основному лечению. Срок и дозировку приема таких средств стоит обсудить с лечащим врачом.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство — это всегда крайняя мера, если другие методы не помогают. На начальном этапе заболевания используют лапароскопию, при которой операция проводится через небольшой надрез. Этот метод возможен тогда, когда абсцесс имеет четкие границы.

В тяжелых случаях, особенно, когда есть угроза жизни, применяется открытая операция — лапаротомия. Например, осложнением острого или рецидивирующего оофорита может быть абсцесс яичника. Его разрыв может привести к перитониту. При хроническом воспалении может возникнуть гнойная опухоль придатков матки. Как следствие, хирургическим путем удаляются яичник и маточная труба.

К показаниям проведения лапаротомии относят:

• Не дающая результатов интенсивная терапия в течение 4-х часов;
• Прорыв гноя пиосальпинкса или тубоовариального абсцесса, разлитой перитонит;
• Инфекционно-токсический шок;
• Образовании свищей.

Физиотерапия и массаж

Физиотерапевтические процедуры используются как иммуноукрепляющая терапия, и показаны только на стадии выздоровления или при хронической форме. При острых формах категорически запрещены, так как могут способствовать разрыву гнойника. В подострых формах воспаления яичников могут применяться некоторые процедуры под наблюдением врача.

Наиболее распространенными процедурами при оофорите являются:

• УВЧ-терапия (воздействие на организм женщины переменным электрическим током ультравысокой частоты колебаний 40,68 МГц или 27,12 МГц);
• Магнитотерапия (воздействия переменным магнитным полем низкой частоты);
  электрофорез (лекарственные вещества вводятся через кожу или слизистые оболочки в организм человека посредством постоянного электротока);
• Диадинамические токи (воздействие полусинусоидальных токов разной частоты (50 и 100 Гц);
• Санаторнокурортное лечение (радоновые ванны, лечение морским климатом и морскими купаниями);
• Лазерная терапия (воздействие гелий-неоновым лазером малой мощности);
• Гирудотерапия (лечение медицинскими пиявками).

Еще одним способом, который используют для восстановления функций яичников в стадии выздоровления или в качестве профилактики является гинекологический массаж. Он позволяет естественным способом восстановить мышечный тонус половых органов и устранить менструальные боли и спайки. Улучшает приток крови и лимфы, повышая защитные функции. Также благодаря такому массажу улучшается общее состояние.

Гинекологический массаж начинается от 3-5 минут и, постепенно, время увеличивается на протяжении всего курса. Количество сеансов устанавливается лечащим врачом исходя из диагноза. Массаж проводится ежедневно или через день. В среднем проводят от 10-ти до 60-ти сеансов.

На первом сеансе массажа, гинеколог рассказывает как правильно следует расположиться, дышать и расслаблять мышцы брюшины. В большинстве случаев массаж проводится на гинекологическом кресле в положении лежа на спине. Реже, в коленно-локтевом положении.

Гинеколог пальцами одной руки пальпирует придатки со стороны влагалища, а другой со стороны брюшного пресса. При этом, оцениваются подверженные патологиям участки. Процедура безболезненная, но если возникают болевые ощущения, следует немедленно сказать об этом специалисту.

Профилактика

Меры профилактики оофорита достаточно просты. Изменения в половых железах напрямую влияют на репродуктивные функции. Необходимо знать, что после воспаления яичников могут возникнуть тяжелые осложнения. Это может быть сбой менструального цикла и дисфункция яичников, спайки, маточная непроходимость, внематочная беременность, самопроизвольный выкидыш, бесплодие, гипофункция яичников.

Чтобы избежать риска возникновения воспаления яичников необходимо:

• Укреплять иммунитет;
• Отказаться от вредных привычек;
• Раз полгода-год посещать гинеколога;
• Соблюдать правила интимной гигиены;
• Избегать переохлаждения;
• Своевременно выявлять и долечивать воспаления и инфекции в органах малого таза;
• Избегать незащищенных половых контактов.

Лучше заболевание предупредить, чем подвергаться длительному лечению и возможным осложнениям. Важно следить за своим интимным здоровьем женщинам и девушкам, особенно в период активной половой жизни.

Воспаление яичников и маточных труб называется аднексит. Инфекция поражает одну или обе железы сразу. Когда возникает воспаление яичников у женщин, симптомы и лечение может определить только врач-гинеколог.

Болезнь относят к опасным патологиям. У 20% пациенток, перенесших аднексит, возникает бесплодие. В запущенных состояниях недуг приводит к перитониту – опасному для жизни осложнению. Экстренная операция – единственное, что помогает предотвратить летальный исход.

Яичники могут воспалиться, если в них проникнут:

• патогены, вызывающие инфекции, передаваемые половым путем (например, агенты гонореи);
• условно-патогенные микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, кандиды).

Также развитие аднексита провоцируют:

• роды;
• аборт;
• внутриматочные спирали;
• операции на половых органах;
• неосторожное проведение диагностических процедур.

Если женщина застудила яичники, то велика вероятность того, что в железах вспыхнет воспалительный процесс.

Аднексит – это не первопричина, а последствие инфекционных процессов, протекающих в матке, фаллопиевых трубах . Изредка патогены проникают в яичники с кровью или лимфой, если женщина больна туберкулезом, тонзиллитом, у нее есть кариозные зубы.

Инфекционно-воспалительный процесс из матки перемещается в трубы. В фаллопиевых трубах появляется гнойный экссудат, формируются спайки. Их стенки уплотняются, а просвет сужается.

Если лечение не начато на этой стадии, в воспалительный процесс втягиваются половые железы. Труба спаивается с яичником. В тяжелых случаях деструктивным изменениям подвергаются ткани брюшины. В конечном итоге все заканчивается разрывом маточной трубы и перитонитом.

Симптоматика

При воспалении яичников у женщин симптомы и лечение различаются. Заболевание носит острый, подострый и хронический характер. Каждая разновидность болезни сопровождается характерными признаками.

Стадия обострения

При обострении аднексита возникают такие признаки:

• сильная болезненность, резь при мочеиспускании;
• постоянная боль, иррадиирующая в поясницу либо крестец, в низ живота, над лобком;
• резкое повышение температуры, иногда до 39 градусов;
• лихорадочное состояние;
• слабость, утомляемость;
• кровотечение между месячными;
• чрезмерные болевые ощущения при интимной близости;
• обильное отделение серозного либо гнойного экссудата.

Обострение проявляется еще одним выраженным признаком: воспалительные процессы приводят к существенному увеличению яичников, процедура пальпации причиняет женщине боль. Этот симптом определяет гинеколог при осмотре пациентки. Лечение аднексита в стадии обострения проводят в условиях стационара.

Признаки подострой формы

Такая разновидность недуга – редкое явление. Болезнь развивается на фоне микоплазмоза или туберкулеза. Признаки подострой фазы заболевания аналогичны симптомам острой формы, однако менее выражены.

Симптоматика хронического воспаления

Не вылеченное сразу заболевание перерастает в хроническую форму. Недуг то обостряется, то затухает. В стадии обострения хроническое воспаление яичников проявляется следующим образом:

• болезненность в паху, над лобком;
• усиление боли при месячных;
• сексуальная дисфункция (пониженное либидо, болевые ощущения при интимной близости);
• скудно выделяющиеся бели;
• расстройство менструаций;
• дисфункции яичников;
• невозможно зачать ребенка даже при регулярной сексуальной жизни.

Размеры воспаленного яичника увеличены. При его пальпировании возникают болевые ощущения. Женщины, обремененные аднекситом:

• раздражительны;
• вялы;
• страдают от повышенной утомляемости, нарушений сна, понижения работоспособности.

Лекарственная терапия

На выбор способа лечения влияет форма болезни, тяжесть течения, симптомы и причины, вызвавшие аднексит. Острую форму лечат в стационарных условиях. Заболевшим женщинам выписывают:

• антибиотики;
• средства для обезболивания;
• общеукрепляющие препараты (иммуномодуляторы, поливитамины).

При подостром течении аднексита терапию дополняют физиопроцедурами. При хроническом течении недуга используют методы физиотерапевтического и бальнеологического лечения.

Хронический аднексит относится к трудноизлечимым патологиям. Лечение при хроническом воспалении яичников длится дольше. Недуг лечится труднее, дает тяжелые осложнения, которые устраняются только оперативным путем.

Антибиотики

Антибиотические средства – то, чем лечить воспаление яичников необходимо в обязательном порядке. Для подавления воспаления подбирается антибиотик, способный уничтожить возбудителя, вызвавшего болезнь.

В очаге поражения концентрация антибиотика должна достигать предельного значения. С этой целью лечение яичников проводят препаратами, у которых период полураспада довольно продолжительный. При отягченном течении недуга антибиотики применяют в различных комбинациях.

Как лечить воспаление яичников, спровоцированное условно-патогенными микроорганизмами (стрептококками, энтеробактериями)? Обычно врачи выписывают женщинам Пенициллин.

Анаэробную микрофлору подавляют Метронидазолом. При легких формах лекарство принимают внутрь, в запущенных состояниях его вводят внутривенно.

Свечи

Основную терапию дополняют вспомогательными средствами – используют свечи, устраняющие аднексит. Для лечения при воспалении яичников применяют суппозитории, в составе которых содержатся:

• кора дуба
• прополис;
• грецкий орех.

Одни суппозитории не в состоянии справиться с аднекситом . Их используют только в комплексном лечении заболевания и в качестве профилактического средства для предотвращения хронических воспалительных процессов.

Народные методики

После уточнения диагноза и выявления возбудителя врач назначает курс поддерживающей и лечебно-профилактической терапии. Лекарственное лечение дополняют средствами народной медицины.

Лечат яичники в домашних условиях по-разному. На выбор методов влияет форма заболевания. При остром аднексите делают холодные компрессы, принимают лечебные ванны с глиной, подмываются травяными отварами.

При хроническом течении болезни укутывают поясницу и живот утепленными повязками, лежат в ваннах с травяными отварами и лечебными грязями. Набивают подушку полевыми цветами, нагревают ее, фиксируют внизу живота.

Перечень растений, используемых при аднексите

Лечение воспаления яичников народными средствами помогает облегчить течение недуга, предупредить развитие осложнений и появление рецидивов, способствует скорейшему выздоровлению.

Эффективно справляются с аднекситом такие травы:

Как применять растения

При воспалении яичников у женщин лечение народными способами помогает устранить апатию, раздражение, поднять половое влечение, подавить воспаление, нормализовать гормональный дисбаланс, восстановить эмоциональный фон и менструальный цикл. Лечение домашними средствами длится 4-6 недель. После лечебного курса необходим перерыв.

Лечение в домашних условиях проводят, пользуясь следующими рецептами:

Спринцевание

Для процедуры спринцевания готовят теплые растворы:

1. Плоды можжевельника опускают в кипяток, настаивают. Средством спринцуются ежедневно, пока не пропадут признаки аднексита.
2. Подавляет воспаление яичников водная вытяжка из лапчатки, золототысячника, мать-и-мачехи.
3. Лечение воспаленных яичников проводят таким раствором: бадан распарить в кипятке, разбавить водой 1:1.
4. Терн, ромашку и шиповник насыпают в термос, вливают кипяток. Настаивают в течение дня. Спринцуются перед сном.

Использование тампонов с травяными экстрактами

Гигиенические тампоны пропитывают следующими средствами:

С помощью тампонов лечат простуженные воспаленные яичники 14 дней. Процедуру проводят перед сном. Утром использованный тампон удаляют.

Избавиться от аднексита помогает комплексная терапия, назначенная врачом. При одновременном использовании лекарственных препаратов и народных средств воспалительный процесс быстро затухает, не дает осложнений. Женщины, которые закаливают организм, укрепляют иммунитет, правильно питаются, одеваются по сезону, защищены от возникновения заболевания.

Сегодня в нашей статье мы продолжаем женскую тему и рассказываем о воспалении яичников или как его называют профессионально оофорит. Чтобы узнать первоначально есть ли у вас воспаление, нужно ответить на простой вопрос - бывают ли у вас боли внизу живота чаще, чем раз в месяц в период регулов? Если ответ положительный, то мы настоятельно рекомендуем обратиться к гинекологу.

Подробнее о нашем сегодняшнем недуге. Оофорит относится к группе воспалительных заболеваний малого таза. И встречается, к сожалению, довольно часто у молодых девушек и женщин от 18 до 25-30 лет.

Зачастую причиной воспаления является инфицирование, которое происходит половым путем.

Однако порой воспаление появляется в результате защитной реакции организма и к инфекциям не имеет никакого отношения:

При воспалении яичников воспаляется вся область вокруг них, в том числе, фалопиевы трубы.

Самым серьезным последствием оофорита является бесплодие. Если вы хотите сейчас или в будущем иметь своих деток, то обязательно посещайте врача хотя бы раз в пол года. Поскольку у части женщин этот недуг протекает без симптомов, то обнаруживается все только когда женщина приходит к доктору после того как не может забеременеть.

Также можно выделить косвенные причины:

• множество стрессовых ситуаций;
• недосып;
• курение;
• переутомление;
• авитаминоз.

Виды

Выделяют два вида данного заболевания:

• Неспецифический - когда воспаление происходит из-за условно-патогенных микробов, то есть тех, которые всегда есть в организме человека, но активизируются только когда иммунитет ослаблен. Из-за стрессов, переохлаждения. К этим микробам относятся стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и грибок кандида.
• Специфический - когда оофорит начинается из-за инфицирования половым путем ( , гонорея, трихомониаз).

Симптомы

Говоря о симптоматике, нужно выделить формы оофорита, конечно проявляет он себя схоже в каждой форме, но в разной степени:

• Острое воспаление . При такой форме женщины сразу обращаются к доктору, поскольку чувствуют очень сильные боли не только в районе яичников, но и в паховой зоне, ноющие боли в пояснице и крестце. Также женщина может заметить:

1. повышенную температуру тела и озноб;
2. ломка в суставах и мышцах, головная боль;
3. сильные выделения, которые могут быть прозрачными, белыми, зелеными, коричневыми примесью крови, желтыми или с гноем;
4. кровотечения между регулами;
5. сбой менструального цикла;
6. болезненность при занятиях сексом;
7. расстройство пищеварения;
8. быстрая утомляемость, нервозность, раздражительность, бессонница.

Прощупать яичники при такой форме недуга довольно сложно, так как они отекают и доставляют сильную боль.

• Подострое воспаление . Симптоматика данной формы недуга схожа с острой формой недуга и встречается только у больных туберкулезом, поэтому распознать симптомы очень трудно, поскольку они перекрываются симптомами основного недуга.
• Хроническая форма , когда женщина своевременно не обратилась к доктору или не долечила оофорит. При такой форме можно наблюдать улучшения состояния перемежающиеся с обострениями. Провокаторами хронического воспаления выступают простудные и инфекционные заболевания, физичискими или психическая нагрузка, заболевание мочевыводящих путей. У курящих и пьющих женщин риск криза сильно увеличивается.

При одностороннем процессе болевые ощущения концентрируются в месте воспаления. Когда воспаление располагается с правой стороны, его очень легко спутать с аппендицитом. Нужна очень внимательная и четкая диагностика.

Зачастую оофорит развившейся в области одного яичника переходит и на второй яичник. У женщин с хронической формой недуга постоянно наблюдаются выделения.

Диагностика

В первую очередь доктор:

• Составляет анамнез , узнает у пациентки какие процедуры или операции она перенесла, чем болела, были ли аборты, также необходимо будет рассказать об используемых средствах контрацепции. Специалист выслушает, на что вы жалуетесь в данный момент, если ли и насколько обильные выделения.
• Анализы. Далее проведет осмотр и назначит анализы крови и мочи и УЗИ органов малого таза. В анализах при воспалении будет наблюдаться повышенный уровень лейкоцитов, как и в мазке.
• Помимо этого назначается бактериологическое обследование , благодаря которому можно будет выяснить, что является возбудителем воспаления и проявить скрытые инфекции.
• Лапароскопия считается одним из самых лучших методов диагностики, поскольку позволяет в полной мере рассмотреть матку, яичники и фалоиевы трубы, а следовательно точнее поставить диагноз. При хронической форме воспаления наблюдаются спайки и инфицированность матки.

Лапароскопия

Лечение

Способ терапии напрямую связан с формой воспаления, первопричиной его возникновения и симптоматикой. Зачастую процесс лечения довольно длительный, в него входят антибиотики, свечи, инъекции и вливания в вену.

Никогда не используйте народные средства для лечения придатков.

Подобрать нужное именно вам направление терапии может только квалифицированный специалист. Обычно недуг лечат следующим образом:

• Антибиотики , выбор которых зависит от возбудителя воспаления. Так как очень важно, чтобы доза антибиотиков должным образом обеспечивала их высокую концентрированность в очаге воспаления, для терапии назначаются препараты с длинным периодом полураспада. В случае тяжелого течения недуга, назначается комплекс антибиотиков.

Популярны в лечении:

1. Амоксициллин, стоит от 30 до 165 рублей ;
2. Оксациллин, стоит от 128 до 776 рублей ;
3. Ампициллин, стоит от 17 до 67 рублей .

Считается, что они наносят наименьший вред организму. Если необходима более высокая концентрация антибиотиков, то параллельно назначаются антигистаминные медикаменты, дабы снизить риск интоксикации (димедрол, супрастин и т. п.).

• Вагинальные свечи , убивающие вредные микроорганизмы. В их состав должны входить: бетадин, хлоргексидин биклюконат и пимафуцин. Самые распространенные препараты:

1. Весьма популярны свечи Гексикон, они излечивают инфекции, переданные половым путем, а также являются профилактическим средством против молочницы. Стоит от 58 до 297 рублей.
2. Бетадин - это противовирусные, бактерицидные свечи. Поскольку основа в них желатин и вода, они имеют щадящее воздействие на слизистую влагалища. Стоит от 166 до 863 рублей.

Любые другие свечи в состав которых входит прополис, кора дуба, или грецкий орех, индометацин являются успокаивающими мед.средствами и помогают снять воспаление и болезненные ощущения.

Последствия и осложнения

Самую серьезную опасность несет двустороннее хроническое воспаление. Симптоматика выражена не ярко, как, например, при острой форме. Время от времени женщина не чувствует ничего не обычного, терапия не доводится до конца из-за чего нарушается выработка гормонов. Это проявляется отсутствием овуляции и как следствие репродуктивной функции.

Сбой работы яичников, гормональные сбои приводят к заболеваниям:

• молочных желез;
• неестественным изменениям в тканях матки, из-за этого могут возникнуть злокачественные опухоли.

Также вы можете просмотреть видеоролик, где вам расскажут, что из себя представляет оофорит и какие методы лечения существуют на сегодняшний день.

Воспаление яичников (оофорит) – воспалительный процесс парных женских половых желез. Может быть одно- или двусторонним. Часто протекает с одновременным воспалением маточных труб, в острой или хронической форме. При остром воспалении отмечаются выраженные боли внизу живота, лихорадка, дизурия, бели. Хронической форме характерен болевой синдром и менструальные нарушения (метроррагии). Скопление гноя в яичнике может привести к пельвиоперитониту, в отдаленном прогнозе – опасность вторичного бесплодия в результате нарушения функций яичников. При оофорите диагностический поиск включает гинекологическое обследование, УЗИ, гистеросальпингоскопию, бактериологические исследования, по показаниям- диагностическую лапароскопию.

Симптомы воспаления яичников

Воспаление яичников может развиваться остро, подостро и в хронической форме со своими особенностями течения.

Острая форма воспаления яичников характеризуется следующими симптомами:

• постоянные, одно- или двухсторонние, сильные боли внизу живота, отдающие в поясницу и крестец;
• частое, с болями и резями мочеиспускание;
• иногда обильные гнойные и серозные выделения из половых путей;
• повышение температуры, лихорадка, общее недомогание;
• резкая боль при половом контакте;
• кровотечения между менструациями.

При гинекологическом осмотре яичники увеличены, очень болезненны. При остром воспалении яичников требуется госпитализация и лечение в стационаре. Подострая форма воспаления яичников - наблюдается редко, обычно при туберкулезной или микозной инфекции. Острое воспаление яичников при своевременно начатом и правильном лечении может закончиться полным выздоровлением. Недолеченное острое воспаление яичников приобретает затяжное хроническое течение, с периодами обострений.

Для периодов обострения хронического воспаления яичников характерны:

• тупые, ноющие боли во влагалище, внизу живота, паховой области, усиливающиеся перед менструацией, на фоне простудных заболеваний, от переохлаждения;
• нарушения в менструальном цикле , нарушения функции яичников;
• наличие скудных, но постоянных выделений (белей);
• нарушения сексуальной функции (снижение полового влечения, боли при половом акте);
• отсутствие беременности несмотря на регулярную половую жизнь.

При осмотре яичники увеличены, чувствительны при пальпации. Как правило, хроническое воспаление яичников сопровождается изменениями нервно-психического состояния женщины: раздражительность и плохой сон , снижение работоспособности и быстрая утомляемость.

Осложнения, развивающиеся после воспаления яичников, всегда опасны для репродуктивной функции женщины: нарушение менструального цикла и функции яичников, спаечные процессы и непроходимость маточных труб , внематочная беременность , самопроизвольный выкидыш, бесплодие, нарушение половой функции, воспалительные процессы в других органах (пиелонефрит , цистит , колит).

Диагностика воспаления яичников

Симптомы воспаления яичников достаточно размыты, в острой форме имеют сходство с симптомами острого живота при разных заболеваниях: аппендиците , внематочной беременности, эндометриозе , кисте и кистоме яичника , перитоните и др. В связи с этими обстоятельствами диагностика оофорита часто затруднена.

Достоверная постановка диагноза воспаления яичников основывается на результатах:

• данных гинекологического анамнеза (наличие ранее перенесенных воспалений придатков матки, ЗППП, абортов, осложнений родов, внутриматочных диагностических процедур), и анамнеза настоящего заболевания (характера и локализации болей, наличия выделений, переохлаждения, общего самочувствия);
• лабораторных анализов (при воспаления яичников отмечается повышенный уровень лейкоцитов в общих анализах крови и мочи; мазках из влагалища и уретры);
• гинекологического обследования (при воспалении яичников определяется их увеличение и болезненность, нарушение подвижности придатков матки);
• УЗИ-диагностики органов малого таза;
• бактериологического обследования, ПЦР – диагностики, ИФА, РИФ (выявляют возбудителя воспаления, скрытые инфекции). При подозрении специфическое (гонорейное или туберкулёзное) воспаление яичников проводят дополнительные исследования;
• гистеросальпингоскопии (выявляет грубые анатомические изменения в маточных трубах, возникающие при хроническом воспалении яичников);
• лапароскопии – наиболее информативного метода диагностики воспаления яичников (дает возможность непосредственно осмотреть матку, маточные трубы и яичники, дифференцировать диагноз). Показанием для лапароскопии являются длительное бесплодие, хронические боли внизу живота неясного генеза, воспаление яичников, не подающееся комплексному лечению. При хроническом воспалении яичников на лапароскопии выявляется нарушение проходимости маточных труб, их инфицированность, спайки, наличие образований в маточных трубах и яичниках (пиосальпинкса, пиоовара), спайки в малом тазу . Выраженность изменений в органах малого таза зависит от длительности хронического воспаления яичников и частоты рецидивов.

Лечение воспаления яичников

Хронические и запущенные формы воспаления яичников лечатся дольше и труднее, чем случаи своевременного обращения больных, и могут привести к осложнениям, требующим хирургического вмешательства (оофорэктомии , аднексэктомии). После постановки диагноза воспаления яичников и определения возбудителя, врачом назначается индивидуальный курс лечения. Как правило, медикаментозная терапия при воспалении яичников дополняется немедикаментозной. В последнее время растет интерес к немедикаментозной терапии, которую гинекология применяет в лечении воспаления яичников, при этом применение антибиотиков ограничивается.

Выбор антибиотика при лечении воспаления яичников определяется выделенным при бакпосеве возбудителем и его чувствительностью к данному препарату. Использование антибактериальных препаратов при лечении хронического воспаления яичников оправдано в случаях:

• рецидива хронического воспаления яичников, если по клиническим проявлениям ярко выражено усиление воспалительного процесса;
• если лечение антибиотиками, а также сульфаниламидами не проводилось в острой или подострой стадии хронического воспаления яичников;
• если в процессе физиолечения и общеукрепляющей терапии возникает обострение хронического воспаления яичников.

Цель лечения хронического воспаления яичников - обеспечить противовоспалительный, антимикробный эффект, обезболивание, повышение иммунной реактивности организма, восстановление функциональных нарушений половых органов, а также возникших на фоне этого нарушений гормональной, нервной, сосудистой систем организма.

Обычно, курс сильнодействующих антибиотиков при воспалении яичников дополняется физиотерапевтическими процедурами (магнитотерапия , электорофорез , лазеротерапия), чтобы снизить риск образования спаек и в дальнейшем непроходимости маточных труб. При воспалении яичников назначают также грязелечение , гирудотерапию и гинекологический массаж . Болеутоляющие методы при воспалении яичников (иглорефлексотерапия , физиолечение) снижают и прекращают болевые ощущения, отрицательно влияющие на деятельность организма в целом. При обострениях хронического воспаления яичников для повышения защитных сил организма применяют иммуномодулирующие препараты.

Существует множество народных методов лечения воспаления яичников (в основном, траволечение), которые можно использовать профилактически или как дополнительные к основному лечению. Лечение воспаления яичников может быть долгим, но его необходимо довести до конца. Если были выявлены ИППП, половой партнер также должен пройти одновременный курс лечения (во избежание развития простатита , бесплодия). Половую жизнь во время лечения воспаления яичников лучше прекратить.

Профилактика воспаления яичников очень важна. Женщинам необходимо избегать переохлаждения, переутомления, стрессов, соблюдать правила личной гигиены. Профилактически нужно проходить консультацию гинеколога не реже 2 раз в год. Здоровый образ жизни, правильное питание, исключение случайных половых связей, абортов поможет не допустить развития воспаления яичников и сопутствующих осложнений.

Воспаление яичников (оофорит ) является острым или хроническим патологическим процессом, который поражает ткань женских половых желез, вызывая расстройство их функции. В подавляющем большинстве случаев данный недуг развивается не самостоятельно, а в сочетании с воспалительным процессом в пределах маточных труб (так называемый аднексит ). В зарубежной литературе острое воспаление яичников принято объединять с воспалением маточных труб (сальпингитом ) в один общий клинический синдром – воспаление в малом тазу.

В большинстве случаев воспаление яичников и придатков матки возникает вследствие проникновения различных инфекционных агентов, чаще – возбудителей венерических заболеваний . По этой причине оофорит и сальпингит обычно развивается у молодых женщин в возрасте до 25 лет, живущих активной половой жизнью, и не использующих барьерных методов контрацепции (презервативы ).


Воспаление яичников, спровоцированное патогенными бактериями или вирусами , является опасным и тяжелым недугом, вызывающим расстройства репродуктивной сферы (бесплодие ), а также гормональные сбои за счет изменения эндокринной деятельности яичников . При агрессивном течении заболевания могут возникнуть локальные или распространенные гнойные осложнения, представляющие непосредственную угрозу для жизни женщины.

Интересные факты

• воспалительный процесс в области яичников и маточных труб является одной из наиболее распространенных причин женского бесплодия;
• воспаление яичников довольно часто возникает на фоне бессимптомного течения некоторых венерических заболеваний (хламидиоз );
• воспалительный процесс в области малого таза чаще встречается среди молодых женщин;
• изолированное поражение яичников инфекционным или воспалительным процессом практически не встречается;
• воспаление яичников может возникать в ответ на воспалительный процесс в других органах;
• гормональные сбои повышают вероятность проникновения инфекционных агентов в верхние отделы женской половой системы;
• стресс является фактором, который значительно ослабляет защитный потенциал женского организма и увеличивает риск поражения маточных труб и яичников.

Анатомия придатков матки

Нижние отделы женских половых органов представлены:

• Вульва. Вульвой называются малые и большие половые губы, выполняющие роль входа во влагалище, клитор, а также устье уретры.
• Влагалище. Влагалище представляет собой трубчатый мышечно-эластичный орган, выполняющий сексуальную, репродуктивную, защитную и выводящую функции. В норме среда влагалища не является стерильной и формируется бациллами Додерлейна и рядом других сапрофитных (непатогенных ) микроорганизмов. Благодаря этому влагалище обладает своей микрофлорой , которая способствует его защите при попадании и развитии каких-либо инфекций.
• Шейка матки. Шейка матки представляет собой часть матки , расположенную между влагалищем и полостью матки. Через шейку проходит канал, который в норме сомкнут и содержит цервикальную слизь, защищающую вышележащие структуры от проникновения инфекции.

• Яичники. Яичники являются парными женскими половыми железами, которые расположены в полости малого таза и выполняют репродуктивную и гормональную функции. Производят стероидные половые гормоны (эстроген и прогестерон ). В яичниках происходит процесс созревания яйцеклетки.
• Матка. Матка является мышечным органом, расположенным в полости малого таза. Выполняет репродуктивную функцию (вынашивание беременности ) и менструальную (отслоение внутренней слизистой оболочки ). Через маточные трубы матка соединяется с брюшной полостью, а через канал шейки матки – с влагалищем и внешней средой.
• Маточные (фаллопиевы ) трубы. Маточные трубы являются парным органом, который расположен в полости малого таза и соединяет матку с брюшной полостью. В просвете маточных труб происходит оплодотворение яйцеклетки, а основной их функцией является транспорт зародыша или яйцеклетки в полость матки.

Яичники кровоснабжаются яичниковой артерией, берущей начало от брюшной аорты, а также ветвями маточной артерии. Венозная кровь оттекает по яичниковой вене, образующей яичниковое сплетение, в которое также оттекает кровь от маточных труб. Знание особенностей кровоснабжения позволяет лучше понимать возможные механизмы проникновения инфекционных агентов к яичникам.

Иннервируются яичники ветвями нервов из нижнего подчревного сплетения. Яичники не покрыты брюшиной, однако довольно тесно с ней контактируют. Данные факты имеют большое значение для понимания механизмов возникновения болевого ощущения при развитии воспалительного процесса.

Рядом с яичниками располагается мочевой пузырь, петли кишечника, аппендикс, прямая кишка. Данные образования могут непосредственно не прилегать к яичникам, однако в некоторых условиях они могут служить первоначальным источником инфекции или воспаления.

Причины воспаления яичников

• Инфекции. В подавляющем большинстве случаев воспалительный процесс в яичниках возникает по причине проникновения инфекции, которая может быть бактериальной, вирусной или грибковой природы. Чаще всего оофорит связан с венерическими заболеваниями, однако он может возникать и при туберкулезе , и при некоторых неспецифичных инфекционных процессах. Следует понимать, что инфекция крайне редко охватывает только яичники и обычно поражает или матку, или маточные трубы, или оба органа одновременно и только после этого охватывает яичники. Однако в некоторых случаях инфекция может проникнуть в яичники и из других органов путем непосредственного контакта с инфекционно-воспалительным очагом либо путем заноса патогенных агентов вместе с током крови.
• Механические повреждения. Травма яичников, маточных труб или матки может стать причиной возникновения воспалительного процесса, который может охватить яичники, а также значительно ослабить местный иммунитет и стать фактором, предрасполагающим к проникновению инфекции.
• Воспаление соседних органов. Попадание биологически активных провоспалительных веществ в яичники может спровоцировать возникновение некоторой воспалительной реакции.
• Некроз и воспаление новообразований (опухолей ). При развитии некоторых опухолей может возникать некротический процесс, который может запустить воспалительную реакцию.

Инфекции, передающиеся половым путем

Оофорит может быть вызван следующими возбудителями:

• Гонококки. Гонококки являются возбудителями гонореи – одного из самых распространенных венерических заболеваний. Данные микроорганизмы проникают в половую систему во время незащищенного полового контакта с зараженным партнером. Первоначально они поражают нижние отделы полового тракта, однако при ослаблении местного или общего иммунитета, а также при развитии ряда предрасполагающих факторов они могут проникнуть в полость матки, перейти на маточные трубы и вызвать инфицирование яичников.
• Хламидии. Хламидии являются возбудителями хламидиоза – распространенного венерического заболевания, для которого характерно скрытое течение. Так же как и гонорея, данный недуг передается во время незащищенного полового контакта, но в отличие от нее, хламидиоз редко вызывает какие-либо сильно беспокоящие симптомы. По этой причине данная инфекция нередко диагностируется уже на стадии развития различных осложнений, в том числе и оофорита.
• Трихомонады. Влагалищные трихомонады являются возбудителями трихомониаза – половой инфекции, которая согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения является наиболее распространенной среди людей. Так же как и хламидиоз, трихомониаз нижних отделов половых путей довольно часто протекает бессимптомно или с незначительными клиническими проявлениями. Это создает предпосылки для распространения инфекционного процесса в полость матки и на ее придатки. Трихомониаз крайне редко поражает яичники, однако вызываемое им поражение маточных труб может, так или иначе, стать причиной воспалительной реакции в женских половых железах с нарушением их функции.
• Микоплазмы. Микоплазмы представляют собой небольшие бактерии, способные вызывать микоплазмоз . Данные микроорганизмы являются условно-патогенными, другими словами, они способны вызвать заболевание лишь при значительном нарушении общего состояния женщины и при снижении ее локального или общего иммунитета. Передаются во время полового контакта, а также при некоторых видах бытовых контактов. Для микоплазмоза характерно хроническое малосимптоматическое течение. Проникновение в верхние отделы половой системы сопровождается возникновением признаков тяжелого поражения половых органов.

Изначально инфекционный процесс поражает наружные половые органы (малые и большие половые губы и расположенные рядом железы ), а также мочеиспускательный канал и влагалище. Следует отметить, что в норме влагалище населено бациллами Додерлейна, которые формируют его нормальную среду и выполняют защитную функцию, так как не позволяют патогенным микроорганизмам заселять данный орган. Однако в некоторых ситуациях микрофлора влагалища и его защитный потенциал могут быть нарушены, что создает предпосылки для развития инфекции.

Факторами риска для инфицирования нижних отделов половых органов являются:

• некорректный прием антибиотиков ;
• спринцевание влагалища;
• несоблюдение личной гигиены;
• стресс;
• заболевания иммунной системы;
• частая смена половых партнеров;
• незащищенный секс.

Фактором риска для распространения инфекции в верхние отделы женской половой системы являются:

• аборт;
• терапевтическое или диагностическое выскабливание матки ;
• установка внутриматочных контрацептивов (спиралей );
• спонтанный аборт;

Все эти факторы обусловлены тем, что расширение канала шейки матки и удаление слизистой пробки открывает путь для инфекционных агентов, находящихся в полости влагалища.

В дальнейшем инфекционный процесс охватывает слизистую оболочку матки, а затем – маточные трубы и яичники. В некоторых условиях патогенные агенты могут стать причиной формирования гнойных инфекционно-воспалительных очагов в придатках матки, что чревато серьезным нарушением общего состояния и сопряжено с высоким риском развития системных осложнений.

Дополнительно рассматривается гематогенный путь проникновения инфекционных агентов в яичники. Связано это с особенностями кровоснабжения яичников, которые получают часть артериальной крови от ветвей маточной артерии. Благодаря этому возбудители, способные кратковременно или длительно находится в крови человека, могут быть занесены в яичники вместе с кровотоком из нижних отделов половой системы.

Вирусное поражение

Воспаление яичников может быть вызвано следующими возбудителями:

• Вирус простого герпеса второго типа . Вирус простого герпеса второго типа, известный также как генитальный герпес , может проникать в организм через дефекты кожных покровов, а также через слизистые оболочки половых органов при незащищенном сексуальном контакте с инфицированным человеком. Обладает способностью встраиваться в клетки человека, за счет чего полное излечение становится невозможным. По причине скудной симптоматики генитальный герпес является довольно распространенной инфекцией. В период активации вирус вызывает локальные очаги некроза слизистой оболочки, что провоцирует острую воспалительную реакцию.
• Цитомегаловирус. Цитомегаловирус происходит из одного семейства с вирусом простого герпеса . Способен поражать множество органов, в том числе и мочеполовую систему. В большинстве случаев не представляет особой опасности, однако на фоне сниженного иммунитета может стать причиной серьезных осложнений. Может вызывать воспаление органов малого таза как самостоятельно, так и в сочетании с рядом других возбудителей (обычно – бактериальной природы ).

Отдельно необходимо упомянуть о вирусе иммунодефицита человека (ВИЧ ), который самостоятельно не поражает верхние отделы женской половой системы, но за счет своей способности ослаблять иммунитет создает предпосылки для инфицирования другими возбудителями. Кроме того, на фоне ВИЧ-инфекции, особенно на стадии синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД ), создаются оптимальные условия для инфицирования половых органов, в том числе и яичников, не только агрессивными патогенными микроорганизмами, но и условно-патогенными, которые в норме являются безвредными для человека.

Туберкулезное поражение

Обычно заражение туберкулезом происходит при вдыхании частичек мокроты , содержащих туберкулезную палочку (воздушно-капельный путь передачи ), однако возможно проникновение возбудителя при употреблении зараженной пищи (молоко и молочные продукты ), а также через кожу (редко ). В условиях сниженного иммунитета или нарушенной сопротивляемости организма туберкулезная палочка начинает размножаться и развиваться в тканях легких, провоцируя специфическую воспалительную реакцию. В результате образуется первичный комплекс, из которого возбудители вместе с током крови могут попасть в кости, почки, глаза, кожу и половые органы.

Проникновение микобактерии туберкулеза в половые органы обусловлено особенностями их кровоснабжения. Так как маточные трубы и яичники получают кровь от ветвей маточных и яичниковых артерий, в местах их пересечения (так называемые анастомозы ) скорость кровотока замедляется, и это создает идеальные условия для проникновения бактерий в эти органы. Гематогенный путь распространения связан с преимущественно двусторонним поражением придатков матки.

Заражение туберкулезом половым путем считается невозможным, так как среда влагалища является крайне неблагоприятной для микобактерий туберкулеза. Однако при попадании возбудителя на травмированные или воспаленные слизистые оболочки нижних отделов половой системы может произойти первичное заражение половых органов.

Основной проблемой туберкулезного поражения маточных труб и яичников является то, что данный недуг в подавляющем большинстве случаев протекает бессимптомно. Женщины крайне редко обращаются за медицинской помощью по причине данной инфекции. Это приводит к тому, что на фоне длительного течения недуга развиваются различные осложнения и непоправимые структурно-функциональные повреждения.

Механические повреждения слизистой матки и маточных труб

Механическое повреждение яичников и маточных труб возможно в следующих ситуациях:

• Удары в область живота. Воздействие непродолжительного, но сильного импульса может стать причиной контузии многих внутренних органов, в том числе матки, маточных труб и яичников. Под действием повреждающего фактора могут возникнуть локальные структурные повреждения, возможно частичное или полное разрушение сосудов с нарушением локального кровообращения. Для минимизации последствий организм запускает воспалительную реакцию, которая в некоторых случаях может стать причиной еще более тяжелых повреждений.
• Проникающие ранения в области живота. Проникающие ранения в область живота могут вызвать повреждение верхних отделов женских половых органов, что может стать причиной воспалительного процесса. Кроме того, большинство проникающих ранений являются потенциально инфицированными.
• Хирургические вмешательства на органах брюшной полости и малого таза. Любое хирургическое вмешательство, каким бы малоинвазивным оно ни было, в той или иной степени травмирует внутренние органы. Сильное давление на половые органы через хирургические инструменты, их рассечение или прижигание может спровоцировать воспалительную реакцию. Кроме того, не стоит забывать об инородных материалах, которые могут оказаться в области операции (шовный материал, различные протезы, стенты, газы и растворы ) и также вызывают воспаление.
• Инвазивные гинекологические процедуры. Гинекологические процедуры, которые предполагают инструментальное воздействие на внутренние половые органы (аборты, выскабливания ) связаны с некоторым травматизмом, который непосредственно провоцирует воспалительную реакцию. Кроме того, они снижают локальный иммунитет и создают предпосылки для проникновения инфекционных агентов.

Воспаление соседних органов

Яичники могут быть вовлечены в воспалительный процесс при поражении следующих органов:

• Толстый кишечник. Воспаление толстого кишечника , известное как колит, обычно возникает по причине нарушения баланса между нормальной и патогенной микрофлорой кишечника (начинают преобладать болезнетворные бактерии ). В некоторых случаях стенка кишки может истощаться, в ней могут образовываться язвочки и даже сквозные отверстия (что ведет к развитию перитонита и является крайне опасным ). Кроме того, воспалительный процесс в кишечнике сопровождается отеком, замедлением кровотока и нарушением функции. Под влиянием этих факторов возникает риск перехода возбудителей через стенку кишечника на соседние органы – брюшину, яичники и маточные трубы, другие отделы кишечника.
• Аппендикс. Воспаление аппендикса (аппендицит ) является одной из наиболее распространенных хирургических патологий. Существует несколько теорий, объясняющих механизм развития данного заболевания, но вне зависимости от первоначальной причины развивающаяся воспалительная реакция поражает всю толщу мышечной стенки органа и охватывает часть серозной оболочки, покрывающей его. Возникающая при этом патологическая реакция является довольно массивной, и при контакте с другими органами может охватить и их.
• Мочевой пузырь. Инфекция мочевого пузыря (цистит ) в некоторых случаях может стать причиной воспалительного процесса в яичниках. Однако, в абсолютном большинстве случаев, яичники оказываются вовлеченными в воспалительный процесс не из-за контакта с мочевым пузырем, а по причине параллельного поражения внутренних половых органов и мочевого пузыря инфекциями, передающимися половым путем.
• Брюшина. Брюшина является серозной оболочкой, которая покрывает большинство органов брюшной полости и выстилает стенки самой брюшной полости. Несмотря на то, что яичники не покрыты брюшиной, инфекционно-воспалительный процесс на поверхности брюшины может стать причиной поражения и яичников. Однако гораздо чаще все происходит наоборот, и воспаление яичников вызывает локальное воспаление брюшины – пельвиоперитонит. Следует понимать, что перитонит (воспаление брюшины ) является крайне тяжелым состоянием, которое требует немедленного медицинского лечения.

Симптомы воспаления яичников

Симптомы воспаления яичников формируются самой воспалительной реакцией, которая, так или иначе, изменяет функцию и структуру органа, а также инфекционными агентами, которые в большинстве случаев и являются причиной возникновения оофорита.


Воспаления яичников сопровождается следующими симптомами:

• боли внизу живота;
• повышение температуры тела;
• нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта;
• нарушение менструального цикла ;
• болезненный половой контакт;
• гормональные нарушения;
• бесплодие;
• боль в верхних отделах живота;
• напряжение мышц передней брюшной стенки.

Боли внизу живота

Продолжительность боли варьирует в зависимости от активности воспаления и от принимаемого лечения. Обычно боль присутствует не менее 2 – 3 дней, но не более 3 – 4 недель.

Повышение температуры тела

Различают три стадии развития лихорадки:

• Подъем температуры. Скорость подъема температуры зависит от природы и свойств возбудителя. При резком подъеме возникает ощущение озноба , которое указывает на активацию теплосберегающих механизмов (уменьшение потоотделения, «гусиная кожа», сокращение периферических сосудов ). Возрастает температура тела за счет усиления термогенеза (мышечная дрожь, ускоренный метаболизм питательных веществ ).
• Стадия плато. На стадии плато (удержания температуры тела ) ощущение озноба исчезает, и температура тела стабилизируется. В зависимости от возбудителя температура тела при воспалении яичников может подниматься до 37,5 – 38 или даже до 39 градусов. При развитии осложнений температура тела может превысить 39 градусов.
• Снижение температуры. Снижение температуры тела может происходить как постепенно, так и резко. Снижается температура тела после устранения действия пирогенных веществ, при приеме определенных лекарств, а также при сильном истощении организма.

Нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта

Могут возникнуть следующие нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта:

• Тошнота и рвота. Тошнота и рвота возникают рефлекторно, в ответ на интенсивную болевую стимуляцию подчревного нервного сплетения. Кроме того, тошнота является одним из возможных последствий повышения температуры и общей интоксикации организма. Рвота обычно необильная, не связана с приемом пищи. Обильная не приносящая облегчения рвота указывает на возможное развитие осложнений (перитонит ).
• Диарея. Диарея возникает вследствие интоксикации организма, а также по причине раздражения кишечника воспалительным очагом.
• Позывы к дефекации. Частые позывы к дефекации возникают из-за раздражения ампулярной части прямой кишки воспалительным очагом в половых органах и на участке брюшины, расположенной в малом тазу.

Патологические выделения из половых путей

При наличии инфекционно-воспалительных очагов в пределах верхних или нижних отделов половых органов зачастую возникают различные патологические выделения из влагалища , указывающие на недуг. Характер выделений зависит от природы и свойств возбудителя, а также от локализации поражения и сопротивляемости организма.

Следует понимать, что выделения могут образовываться во влагалище, шейке матки и в полости матки. Инфекционно-воспалительный процесс ограниченный маточными трубами или яичниками крайне редко сопровождается выделениями из половых путей, так как гораздо чаще в этом случае патологические жидкости дренируются в полость малого таза.

Возможны следующие варианты патологических выделений из половых путей:

• Гнойные выделения. Гнойные выделения являются специфичным признаком, указывающим на бактериальную природу возбудителей. Представляют собой желтовато-зеленую вязкую жидкость, количество которой может варьировать в зависимости от тяжести процесса и агрессивности возбудителя. Для гнойных выделений характерен неприятный запах тухлой рыбы. При присоединении анаэробной микрофлоры гнойные выделения становятся пенистыми, так как данные микроорганизмы вырабатывают газ, который и вспенивает гной.
• Серозные выделения. Серозные выделения характерны для вирусного поражения шейки матки и матки. Возникают из-за расширения сосудов и выхода части плазмы из кровеносного русла во время воспалительной реакции. Обычно такие выделения прозрачны либо слегка желтоватые, без запаха.
• Кровянистые выделения. Кровянистые выделения возникают при расплавлении сосудов патогенными агентами либо при разрушении их целостности во время воспалительной реакции. Кровянистые выделения обычно скудные, необильные, представлены темной кровью, возникают вне зависимости от менструального периода. Выделения могут сопровождаться болями внизу живота.

Нарушение менструального цикла

В основе менструального цикла лежит периодическое обновление слизистой оболочки матки и созревание яйцеклетки. Происходит это в несколько фаз, каждая из которых регулируется определенными гормонами. Вначале происходит отслоение слизистой матки (эндометрия ), что сопровождается кровотечениями. В дальнейшем под действием половых гормонов в полости матки начинается регенерация слизистого слоя, а в яичниках формируется доминантный фолликул. В последующем, к моменту овуляции , когда происходит разрыв фолликула и повышается уровень эстрогенов и прогестерона, слизистая оболочка матки значительно утолщается, а вышедшая из фолликула яйцеклетка (которую на данном этапе корректнее называть ооцитом первого порядка ) мигрирует через маточные трубы в полость матки. Если в этот период не происходит оплодотворение, то данный цикл повторяется заново.

При воспалении яичников менструальный цикл может быть нарушен по следующим причинам:

• повреждение слизистой оболочки матки;
• снижение уровня половых гормонов из-за нарушения функции яичников;
• нарушения овуляции;
• нарушение регенерации эндометрия.

• отсутствие выделений во время месячных;
• скудные выделения во время месячных;
• обильные выделения во время месячных;
• продолжительный менструальный цикл;
• болевые ощущения во время месячных.

Болезненный половой контакт

Болезненность во время полового акта связана с чрезмерной сухостью влагалища, возникающей либо из-за воспалительного поражения самого влагалища, либо из-за снижения уровня полового гормона эстрогена. В результате, из-за недостаточного увлажнения увеличивается трение и возникает болезненное ощущение во время занятия сексом. Это приводит к тому, что у женщины снижается сексуальное желание (снижается либидо ), нарушается настроение, может развиться депрессия .

Гормональные нарушения

Так как один нормально функционирующий яичник способен поддерживать уровень половых гормонов в пределах физиологической нормы, гормональные нарушения возникают только при двустороннем поражении органа либо при поражении единственного работающего яичника.

Гормоны, как известно, регулируют многие физиологические процессы в организме человека. При снижении уровня половых гормонов возникает расстройство сексуальной и репродуктивной функции, а также возникают нарушения со стороны центральной нервной системы (изменения настроения, депрессии, маниакально-депрессивные состояния ), сердечно-сосудистой системы (нарушения сердечного ритма, повышенное артериальное давление ) и со стороны метаболизма (возникает ожирение , повышается уровень холестерина ). Разумеется, некоторые из этих проявлений могут развиться только в случае затяжного течения воспалительного процесса, сопровождаемого гормональным сбоем.

Бесплодие

Бесплодие при поражении яичников связано с нарушением продукции яйцеклеток, а также с развивающимися гормональными расстройствами. Однако гораздо чаще бесплодие возникает из-за поражения маточных труб, которое в подавляющем большинстве случаев сопровождает оофорит. Из-за воспалительной реакции маточные трубы сужаются, в них происходят функциональные и структурные изменения, которые приводят к частичной или полной непроходимости для яйцеклетки и сперматозоидов.

Напряжение мышц передней брюшной стенки

Помимо перечисленных выше симптомов, воспалительный процесс с локализацией в яичниках и маточных трубах может сопровождаться рядом других признаков, которые в большинстве случаев возникают уже на стадии развития осложнений.

Воспаление придатков матки может сопровождаться следующими признаками осложненного течения:

• Болевые ощущения в верхней части живота и в правом подреберье. Болевое ощущение в правом подреберье, возникшее на фоне болей внизу живота, температуры и других признаков поражения половой системы женщины, указывает на возникновение перигепатита – воспаления капсулы печени (синдром Фитц-Хью-Куртиса ). Характеризуется некоторым нарушением функции печени, повышением уровня печеночных ферментов, иногда – желтушностью кожных покровов и слизистых.
• Припухлость живота со стороны поражения. Возникновение припухлости живота со стороны пораженного яичника, которую можно определить визуально либо во время пальпации, указывает на развитие тубоовариального абсцесса – полости, заполненной гнойным содержимым. Является потенциально опасным состоянием, которое требует хирургического лечения.

Диагностика воспаления яичников

Перед началом каких-либо диагностических процедур проводится беседа с врачом, во время которой выясняются основные симптомы, время их начала, интенсивность, основные характеристики. Собираются данные о перенесенных хирургических операциях, об известных острых и хронических заболеваниях. Врач выясняет, является ли менструальный цикл регулярным, когда были последние месячные, каково количество выделений во время месячных, сопровождаются ли месячные болевыми или неприятными ощущениями.

Воспалительный процесс в области придатков матки подозревают при наличии следующих признаков:

• боли внизу живота;
• патологические выделения из половых путей;
• повышенная температура тела;
• гормональные расстройства;
• нарушение менструального цикла;
• недавно перенесенные венерические заболевания;
• частая смена сексуальных партнеров;
• возраст до 25 лет;
• неиспользование методов барьерной контрацепции (презервативы );
• наличие внутриматочной спирали;
• недавно перенесенные внутриматочные манипуляции (аборт, выскабливание, установка спирали ).

Диагностика оофорита основывается на следующих процедурах:

• гинекологический осмотр;
• УЗИ органов малого таза;
• микробиологическое исследование.

Гинекологический осмотр

При изолированном воспалении яичников гинекологический осмотр не выявляет каких-либо отклонений. Однако, так как в абсолютном большинстве случаев при данном недуге в инфекционно-воспалительный процесс вовлекаются другие отделы половой системы, при осмотре определяется ряд неспецифичных признаков.

При гинекологическом осмотре выявляются следующие признаки:

• покраснение слизистой оболочки влагалища;
• отек слизистой влагалища и влагалищной части шейки матки;
• наличие язвочек на поверхности слизистой оболочки влагалища;
• наличие гнойных или пенистых выделений в полости влагалища или в заднем своде влагалища;
• следы патологических выделений у устья канала шейки матки.

Путем бимануальной пальпации у женщин с достаточно тонкой передней брюшной стенкой могут быть пропальпированы яичники, которые в случае воспаления увеличены в размере и болезненны.

УЗИ органов малого таза

При ультразвуковом исследовании органов малого таза выявляются следующие изменения:

• Увеличение яичников в размере. Во время воспалительной реакции возникает отек, который приводит к увеличению органа в размере. Нормальные размеры яичников составляют в среднем 25 мм в ширину, 30 мм в длину, и 15 мм в толщину.
• Утолщение маточных труб. Так как воспалительный процесс, охвативший яичники, в большинстве случаев вовлекает и маточные трубы, на УЗИ выявляются признаки сальпингита (воспаление маточных труб ). В норме фаллопиевы трубы почти не видны при ультразвуковом исследовании, однако за счет утолщения стенки при воспалении они становятся заметными.
• Сглаженность поверхности яичников. В норме поверхность яичников слегка бугристая за счет формирующихся фолликулов. При нарушении функции яичников, а также из-за отека, поверхность органа сглаживается.
• Усиление эхоструктуры. Усиление эхоструктуры яичников происходит из-за формирования участков фиброза в толще яичников.
• Признаки воспаления в полости матки. Воспалительный процесс в полости матки является частым признаком, который сопутствует оофориту. Выявляется это на УЗИ по утолщению эндометрия, по участкам фиброза в полости матки, а также по гипоэхогенным образованиям в стенке органа.

Следует отметить, что ультразвуковое исследование может быть проведено двумя методами – через переднюю брюшную стенку и через влагалище. Последний метод является более чувствительным и информативным.

Лапароскопия

Лапароскопия осуществляется путем введения в брюшную полость камеры и некоторых манипуляторов через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Благодаря нагнетанию газа (при диагностических операциях – кислород, при хирургических вмешательствах – углекислый газ ) и наличию оптической системы с освещением врач может непосредственно рассмотреть интересующие его органы. Проводится данная процедура в стерильных условиях операционного зала под общей анестезией.

При диагностировании воспаления придатков матки лапароскопия является «золотым стандартом», так как позволяет быстро установить диагноз, определить степень структурных изменений органов, а также провести необходимое хирургическое вмешательство. Кроме того, после данного исследования больные быстро возвращаются к своей нормальной деятельности.

Лапароскопия позволяет выявлять следующие признаки поражения придатков матки:

• гной в одной из маточных труб;
• свежие (легко разделяемые ) спайки в области придатков матки;
• липкий (фиброзный экссудат ) на поверхности яичников и маточных труб;
• увеличение яичников в размере;
• кровоточивость яичников при надавливании.

Несмотря на все преимущества лапароскопии, как метода диагностики оофорита и других воспалительных заболеваний верхних отделов половых путей, использование его в качестве рутинного метода обследование является нерациональным. Связано это, во-первых, с довольно большой стоимостью процедуры, а во-вторых, с рядом рисков и возможных побочных эффектов.

Микробиологическое исследование

Существуют следующие методы выявления и идентификации патогенных агентов:

• Бактериоскопический метод. В основе бактериоскопии лежит изучение окрашенных мазков, полученных путем помещения исследуемого материала на предметное стекло, под световым микроскопом. Данный метод позволяет выявлять гонококки, хламидии, трихомонады, и некоторые другие возбудители. Кроме того, при микроскопии мазков можно оценить степень воспалительной реакции.
• Бактериологический метод. Бактериологический метод позволяет крайне точно идентифицировать возбудителей и выявлять их чувствительность к противомикробным препаратам, однако он требует достаточно много времени. Производится бактериологическое исследование путем засевания патологического материала, полученного от больной, на специальные среды, которые на несколько дней помещаются в термостат. При этом патогенные бактерии начинают активно размножаться, что позволяет в дальнейшем их идентифицировать по ряду признаков.

Лечение воспаления яичников

Медикаментозное лечение

Препараты, используемые для лечения воспаления яичников

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство необходимо в следующих ситуациях:

• Тубоовариальный абсцесс. Наличие скопления гноя в области придатков матки является прямым показанием к хирургическому вмешательству, так как до полного дренирования данного гноя медикаментозное лечение не является достаточно эффективным. Для лечения данного осложнения предпочтительней лапароскопический доступ, так как он является менее травматичным и позволяет быстрее восстановиться после операции. Однако в случае массивного скопления гноя или при наличии спаек в брюшной полости может потребоваться классическая лапаротомия (разрез передней брюшной стенки ).
• Перитонит. Инфекционно-воспалительный процесс, охватывающий брюшину, требует немедленного хирургического вмешательства, так как является состоянием, опасным для жизни. Для лечения перитонита прибегают к лапаротомическому доступу, так как он позволяет лучше и в большем объеме санировать брюшную полость.

Народные методы лечения

В качестве дополнительной терапии можно использовать следующие рецепты народной медицины:

• Настой из черной смородины. Для приготовления настоя необходимо 4 ложки листьев черной смородины смешать с 2 ложками травы тысячелистника, хвоща полевого и барбариса, а затем залить 2 стаканами кипятка и настоять в течение полутора – двух часов. Употреблять следует по половине стакана каждые 2 – 3 часа.
• Настой из овса. Для приготовления настоя необходимо 4 чайные ложки посевного овса смешать с 3 ложками листьев березы, 2 ложками листьев перечной мяты, медом и лимоном. Полученную смесь необходимо перемешать и залить 2 стаканами кипятка, после чего настоять в течение 60 минут. Употреблять полученный раствор необходимо по 100 мл каждые 2 – 3 часа.

Профилактика воспаления яичников

• Своевременная диагностика. Своевременная диагностика инфекционно-воспалительных заболеваний верхних и нижних отделов половой системы позволяет снизить риск развития осложнений.
• Своевременные обследования. Своевременные и периодические обследования у врача-гинеколога позволяют диагностировать заболевания на начальной стадии, что значительно облегчает и ускоряет лечение.
• Защита от половых инфекций. Так как основной причиной воспаления яичников являются половые инфекции, крайне важно использовать методы барьерной контрацепции (презервативы ), которые снижают риск передачи венерических заболеваний.
• Лечение инфекций соседних органов. Своевременное лечение инфекционных очагов в органах, находящихся рядом с яичниками, позволяет снизить риск их вовлечения в воспалительный процесс.
• Здоровый образ жизни. Для профилактики оофорита следует избегать воздействия токсичных веществ (алкоголь, никотин ), холода, истощения. Необходимо правильно питаться, практиковать физические упражнения, так как это позволяет укрепить иммунитет и способствует нормализации функции всего организма.

Боль в яичниках - причины, симптомы и что делать?