После удаления желчного сколько жить то осталось. Возможные нежелательные последствия после удаления

Каждая операция может сопровождаться осложнениями. Но холецистэктомия не относится к сложным процедурам. Кроме того, сегодня все реже используют полосную операцию, предпочитая более безопасный эндоскопический метод.

Первые полтора-два года после операции организм адаптируется, и роль желчного пузыря берут на себя желчные протоки. В это время важно помочь своему организму справиться с этой задачей. Работать нужно в четырех направлениях - соблюдать диету, правильный режим питания, принимать лекарственные препараты и заниматься специальной гимнастикой.

Самую строгую диету придется соблюдать, находясь в стационаре. В первый день после операции швы должны заживать, а кишечник отдыхать, так что есть ничего нельзя, разрешается только пить слабо заваренный чай, не кислый сок, разбавленный пополам водой, негазированную воду (например, Боржоми) в объеме полстакана 4-6 раз в день.

Во второй день можно есть легкий слизистый суп, кисель, протертые овсяные или рисовые каши. Начиная с третьего дня, позволяется есть нежирный творог, отварное мясо или рыбу, куриные паровые котлетки, сухарики из белого хлеба, но все это в небольших количествах. Такую диету следует соблюдать и дальше до дня выписки.

Оказавшись дома, первые полтора-два месяца нужно соблюдать диету, не создающую излишней нагрузки на желчевыводящую систему, желудок, поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку – все эти органы обычно страдают при заболеваниях желчного пузыря.

Нельзя употреблять в пищу тугоплавкие жиры. Это значит, что под запретом жирная свинина, сало, баранина, гусь, утка. Запрещены крепкие бульоны, копчености, консервы, жареная пища, соленая рыба, икра, маринованные продукты, шпинат, щавель, лук, чеснок, острая и пряная пища, а также сырые овощи и фрукты, так как у них ярко выражено сокогонное действие. Хлеб можно есть только белый вчерашний или подсушенный, но ни в коем случае не ржаной. Запрещаются жаренные мучные изделия, такие как пирожки, чебуреки или блины. Придется отказаться от пирожных и тортов с кремом.

Можно есть отварные или паровые блюда из мяса, рыбы и овощей, раскрошенные или даже протертые. Пища должна быть теплой, но ни в коем случае не горячей или холодной. Откажитесь от мороженого или ледяных напитков, так как воздействие холода способно вызвать спазм желчных путей.

Принимать пищу нужно часто – 6-7 раз в день, но последний прием должен быть за два часа до сна. Нельзя много пить, в норме – не больше полтора литра жидкости в день, чтобы не увеличивалось выделение желчи.

Однако такие ограничения в пище не должны вызывать уныния. Есть множество вкусных и полезных продуктов, стоит только постараться и уделить внимание правильному подбору блюд. Можно готовить различные супы – с овощами, крупами, молоком. Паровые блюда из мяса, птицы и рыбы, творожные блюда, кисломолочные продукты и неострый сыр, множество овощей – кабачки, свекла, капуста, кукуруза и тыква, каши, запеканки, макароны, а также блюда из фруктов – кисели, компоты, муссы. Вот далеко не полный список разрешенных блюд.

Около двух лет после операции следует придерживаться подобной диеты (это диета №5), но с некоторыми послаблениями. Можно будет не так часто принимать пищу – уже 5-6 раз в день. Можно будет пить немного больше жидкости – до двух литров в день. Но если вы планирует еще какие-либо отклонения от диеты, лучше сначала проконсультируйтесь с врачом.

Людям с излишним весом нужно ограничить потребление мучного и сладкого. Хорошо один день в неделю делать разгрузочным – например, яблочный, кефирный или мясной день. Можно попробовать также устроить разгрузочный день на рисе и компоте – для этого выпить полтора литра компота за 5 раз и съедать по 3-4 столовые ложки риса с сухофруктами из компота 3 раза в день.

Очень важно принимать витамины, особенно витамин С. Можно воспользоваться таблетками – по 1 штуке 3 раза в день. Но можно вместо этого пить отвар шиповника. Он обладает также желчегонным эффектом. Измельчите шиповник и залейте 1 столовую ложку плодов стаканом кипятка. Настаивайте в термосе 8-10 часов, процедите и принимайте по полстакана 2 раза в день.

Если желчный пузырь был удален в связи с желчнокаменной болезнью, следует отказаться от продуктов, содержащих много холестерина, так как возможно образование камней в желчных протоках, что может привести к новой операции. Если же операция была проведена в связи с некалькулезным холециститом, через 2 года можно постепенно прекратить следовать диете №5.

В случаях, когда желчный пузырь был удален в период ремиссии холецистита или на ранних стадиях желчнокаменной болезни, после операции обычно не возникает осложнений, так как не страдают такие органы, как печень, желудок, поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка. Но в запущенных случаях 20% пациентов страдают от панкреатита, язвенной болезни, гепатита, которые обостряются после холецистэктомии. Могут появиться такие симптомы, как тошнота, отрыжка, боли в правом подреберье, горечь во рту, вздутие живота, неустойчивый стул. В таких случаях говорят о постхолецистэктомическом синдроме. При этом необходим прием медикаментов. Врач может порекомендовать лекарства, нормализующие функцию сфинктеров желчных протоков и двенадцатиперстной кишки - церукал, мотилиум.

Возможен прием лекарств для улучшения усвоения пищи и уменьшения вздутия живота - дигестал, фестал, креон. Применяются также лекарства, уменьшающие застой желчи в желчных протоках – холагогум, фламин.

Кроме всего вышеперечисленного, необходимы занятия специальной гимнастикой для того, чтобы укрепить мышцы живота, образовать подвижный послеоперационный рубец и помочь оттоку желчи.

Но гимнастикой можно заняться не раньше чем через месяц после операции. Пациентам с излишним весом рекомендовано носить бандаж. В течение первого года после операции не следует выполнять работу, при которой напрягаются мышцы брюшного пресса, такую, как работа в огороде, мытье полов или поднимание тяжелых предметов. Первые полгода не стоит стремиться в санаторий, лучше это время провести в домашних условиях.

Вот комплекс упражнений, применяющихся после операции.

Все упражнения нужно повторять 10-15 раз при условии нормального самочувствия.

1. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, стопы расставить шире плеч. Сделать глубокий вдох и наклонять колени в правую и левую стороны поочередно.
2. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях. На верхнюю часть живота поместить мешочек с песком весом примерно 250 грамм. Нужно постараться поднимать его выше при выдохе и опускать – при вдохе. Повторить, поместив мешочек на нижнюю часть живота.
3. Лечь на левый бок, ноги согнуть в коленях и в тазу. При выдохе отводить правую ногу назад, постепенно все дальше и дальше, стараясь уменьшать сгиб в колене.
4. Лечь на спину, ноги как можно сильнее развести в стороны, руки положить вдоль туловища. Совершать перекрестное движение выпрямленных ног – сначала левая нога над правой, затем наоборот.
5. Сесть на стул, спина прижата к спинке стула, руками держаться за сиденье. Глубоко вдохнуть. На выдохе приподнимать таз с упором на руки и ноги.
6. Сесть на пол, руки опустить, ноги держать вместе. После глубокого вдоха совершать наклоны туловища вправо и влево, а затем наклоны вправо с поднятой левой рукой и наоборот.
7. Стать позади стула, держась за спинку. Глубоко вздохнуть, и при выдохе отводить поочередно правую и левую ноги в сторону и назад.
8. Стать прямо, руки на поясе, ноги на ширине плеч. Совершать повороты туловища вправо и влево.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) нередко приводит пациентов на операционный стол к хирургу. После проведения операции по удалению желчного пузыря с камнями (холецистэктомия) у пациентов часто остается множество вопросов по образу жизни, питанию, медицинскому сопровождению. В этой статье мы постарались охватить все возможные аспекты этой проблемы.

Решает ли операция проблему камнеобразования?

Прежде всего, необходимо раскрыть частое заблуждение о том, что операция - это один из вариантов лечения ЖКБ. В действительности, суть заболевания - это изменение физико-химических свойств желчи, вырабатываемой печенью. Желчь становится более густой, вязкой, мутной. Образуются так называемые "хлопья", оседающие в желчном пузыре, со временем превращающиеся в камни, которые, в свою очередь, могут повреждать внутреннюю поверхность желчного пузыря или закупорить желчные протоки, что является уже показанием к срочному оперативному вмешательству.

Поскольку проблема ЖКБ изначально находится в изменении состава желчи, операция по удалению пузыря не решает проблему камнеобразования.

Около 30% прооперированных пациентов испытывают такие симптомы, как:

• тянущая опоясывающая боль
• тяжесть в правом и левом боку
• тошнота
• горечь во рту
• изменение цвета мочи и кала.

Повторное возникновение симптомов может свидетельствовать о развитии осложнения после операции - . Этот синдром корректируется диетотерапией и медикаментозным лечением, которые назначает врач-гастроэнтеролог.

При серьезных проявлениях, таких как повышение температуры, рвота, острая боль необходимо срочно вызвать скорую помощь, т.к. скорее всего, это признаки того, что потребуется повторная операция.

Оставшимся 70% может показаться, что они освобождены от необходимости контролировать свое здоровье, и в этом - основное и наиболее опасное заблуждение.

В новых анатомических условиях (без желчного пузыря) необходимо регулярно отслеживать состояние желчевыводящих протоков при помощи УЗИ и наблюдения у врача-гастроэнтеролога. Если этого не делать, высок риск:

• образования камня в протоке со всеми сопутствующими ЖКБ симптомами
• повторной операции по извлечению камня из протока
• образования рубцов в месте операции, усугубляющих нарушения течения желчи.

Пациенты, игнорирующие заболевание, могут стать постоянными посетителями операционных. В дальнейшем может даже потребоваться повторное хирургическое вмешательство в виде установки стента, дренажа, наружного дренажа (чрезкожного вывода желчи при помощи трубочки).

Медицинское наблюдение после операции

После операции по удалению желчного пузыря врач-хирург зачастую не дает никаких долгосрочных рекомендаций. Однако чтобы избежать повторных операций, осложнений и возобновления симптомов желчнокаменной болезни, необходимо:

• 1-2 раза в год - посещение гастроэнтеролога для оценки состояния гепатобилиарной зоны
• 1-2 раза в год - УЗИ органов брюшной полости , в частности УЗИ холедоха (общего желчного протока)
• постоянный или курсовой прием препаратов для разжижения желчи (урсодезоксихолиевая кислота - УДХК) и спазмолитиков согласно рекомендациям лечащего врача-гастроэнтеролога.

После удаления желчного пузыря обязательно регулярно посещайте гастроэнтеролога, и согласуйте с ним список разрешенных препаратов для пищеварения, таких как аллохол, мезим, креон, фестал и т.п. Также на будущее обсудите возможность приема антибиотиков и витаминов. Самостоятельно принимать любые лекарства не рекомендуется - консультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Работа других органов после удаления желчного пузыря

Наблюдение гастроэнтеролога требуется и по другой причине. В новых анатомических условиях, в которых отсутствует желчный пузырь, зачастую происходят изменения в работе остальных органов желудочно-кишечного тракта. Печень, поджелудочная железа, кишечник, желудок, сами желчевыводящие пути после удаления желчного пузыря работают по-другому.

При удалении желчного пузыря:

• Возникает относительный дефицит особых гормонов энтерогормональной системы, которые регулируют тонус мышечного кольца (сфинктера Одди), окружающего общий желчный и поджелудочный (Вирсунгов) протоки. В этой ситуации может развиться стойкий спазм сфинктера, что может приводить к появлению боли в правом и левом подреберьях, а также опоясывающих болей, имитирующих панкреатит.
• Желчь уже не может скапливаться в "мешочке", который представляет собой желчный пузырь, поэтому она оттекает неконцентрированной. Это мешает нормальной активации ферментов поджелудочной железы в двенадцатиперстной кишке, нарушая важную кишечную фазу пищеварения. Как следствие, могут возникать поносы или запоры, нарушения микрофлоры кишечника.
• Если сфинктер Одди находится в расслабленном состоянии, то микрофлора двенадцатиперстной кишки может заселяться в незащищенные желчные протоки. Это формирует воспалительные процессы в стенках протоков - холангит.
• Существует мнение в медицинском сообществе, что удаление желчного пузыря является дополнительным риском по развитию ожирения печени из-за нарушения выработки гормонов ЖКТ и неправильного питания, но на данный момент исследованиями это окончательно не подтверждено.

Некоторых пациентов беспокоит вопрос, нужна ли печени дополнительная поддержка после удаления желчного пузыря. Ответ зависит от того, есть ли установленное заболевание печени, повреждение ее ткани (фиброз или цирроз), изменения в биохимических анализах крови и т.д. Точный ответ даст врач гастроэнтеролог-гепатолог на основании обследования, анализа жалоб и истории заболевания. Если есть необходимость, врач назначит специальное лечение для печени и гепатопротекторы. Самостоятельно назначать себе препараты опасно.

Образ жизни и питания после удаления желчного пузыря

Среди факторов, приводящих к желчнокаменной болезни и удалению желчного пузыря, важное место занимают неправильное питание и малоподвижный образ жизни. После удаления оба эти аспекта, конечно, требуют контроля со стороны пациента.

Питание

Самое главное правило, которое следует соблюдать - это регулярное питание небольшими порциями каждые 2-4 часа (дробное питание).

Следует придерживаться лечебной диеты (Стол №5), которая исключает тяжелые и вредные продукты: жареное, жирное, соленое, копченое. В исключение попадают также алкогольные напитки, сдобное тесто, жирные сорта мяса и рыбы и другие продукты.

Образ жизни и физическая активность

Заниматься спортом и вести активный образ жизни необходимо для правильной работы пищеварительной системы. Если операция прошла успешно и вы больше не ощущаете боли, тяжести, тошноты и других симптомов, то через 3-6 месяцев можно постепенно увеличивать физические нагрузки.

Можно ли заниматься спортом после удаления желчного пузыря?

Холецистэктомия, как и любая другая операция, требует восстановительного периода, на протяжении которого не следует активно заниматься какими-либо видами спорта. Возвращаться к стандартным спортивным тренировкам можно спустя 6 недель после операции. Однако наименее травмоопасные виды занятий, например ходьба, могут быть рекомендованы лечащим врачом уже в первую неделю послеоперационного периода. Виды спорта, не связанные с поднятием тяжестей и интенсивными нагрузками, обычно сравнительно хорошо переносится людьми, успешно восстановившимися после холецистэктомии. Оптимально - постепенно и осторожно возвращаться к видам спорта, которыми вы занимались до операции.

Виды спорта с поднятием значительных тяжестей (тяжелая атлетика, пауэрлифтинг и прочие), а также различные направления боевых искусств не относятся к видам спортивных занятий, рекомендованным врачами после холецистэктомии. Ведь эти виды спорта порой вызывают проблемы даже у крепких и выносливых людей. В редких случаях могут быть сделаны исключения при условии хорошего состояния здоровья и постоянного контроля со стороны лечащего врача.

Часто задаваемые вопросы

Дают ли инвалидность после удаления желчного пузыря?

По критериям, установленным медицинским сообществом, само по себе отсутствие желчного пузыря - не показание для присвоения инвалидности, т.к. оно не мешает трудовой и умственной деятельности. В случае, если работа пациента связана с тяжелым физическим трудом или высоким психическим и эмоциональным напряжением, ему могут быть рекомендованы облегченные условия труда.

Инвалидность после удаления холецистэктомии может быть присвоена, если во время или после операции появились осложнения.

Для получения группы инвалидности необходимо обратиться за медико-социальной экспертизой (МСЭ).

Может ли болеть печень после удаления желчного пузыря?

Сама по себе печень не болит - в ней нет нервных окончаний, отвечающих за чувство боли. Если вы испытываете боль и дискомфорт в области правого подреберья, вероятно, это последствия операции на желчном пузыре, которые должны пройти в течение недели.

Если симптомы не проходят, это может свидетельствовать о развитии постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС) , с чем рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу.

Допустимо ли заниматься сексом?

Сексуальная активность, подобно спорту, характеризуется большим диапазоном возможных физических и физиологических нагрузок. После успешного завершения послеоперационного восстановления пациенты могут возвращаться к обычной половой жизни. Однако следует помнить, что определенные позы при половом акте, сопряженные с поднятием партнера или сдавливанием области живота, должны использоваться осторожно и в разумных пределах.

Можно ли вынашивать беременность после удаления желчного пузыря?

Планировать беременность следует не раньше, чем через 3-6 месяцев после успешной операции. За этот период организм восстановит силы и станет ясно, есть ли негативные последствия после вмешательства.

В любом случае, беременность, роды, гормональные изменения - это факторы риска образования новых камней. Во время и после вынашивания необходимо уделить особое внимание питанию будущей матери, желательно находиться под наблюдением гастроэнтеролога и диетолога, делать профилактические УЗИ желчных протоков.

Допустимо ли поднимать тяжести?

Это зависит прежде всего от вида проведенной операции. При менее инвазивном лапароскопическом удалении желчного пузыря ограничения по подъему тяжестей в послеоперационный период менее значительны: не поднимать вес выше 9-10 кг в первые 4-6 недель. При открытом хирургическом вмешательстве по удалению желчного пузыря предельный вес — 5-6 кг.

После завершения восстановительного периода можно пробовать поднимать более значительные веса, однако при этом необходимо прислушиваться к своему самочувствию. Если вы почувствуете неприятные ощущения в области живота, то следует прекратить подъем тяжестей и проконсультироваться с доктором.

Опасна ли простуда сразу после операции?

Обычная простуда, ОРЗ или ОРВИ могут поразить любого человека, а организм пациента после удаления желчного пузыря особенно уязвим, так как его иммунитет снижен в первые недели после операции и общего наркоза. Именно поэтому для профилактики простудных заболеваний важно избегать переохлаждения, сквозняков и соблюдать режим, предписанный врачом.

Опасность заключается в том, что у некоторых людей после проведения хирургических операций может развиться послеоперационная пневмония. Симптомы этого заболевания на начальных стадиях напоминают обычную простуду. Если после операции возникают проявления, похожие на простуду, однако затем температура существенно повышается (выше 38 °C), следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Аналогичным образом следует поступить в случаях, когда температура 37,1-38 °C держится на протяжении нескольких дней или простудные симптомы постепенно усиливаются.

Можно ли принимать горячие ванны, посещать баню и когда?

Повышение температуры тела в горячей ванне или бане усиливает кровоток и воспалительный процесс, если он есть. Мыться в теплой и горячей воде можно через 3-4 недели после снятия швов - с осторожностью, не подвергаясь воздействию высокой температуры дольше, чем это необходимо.

Необходимо быть аккуратным:

• греться только до первого пота
• контролировать свое самочувствие
• предпочитать влажную баню сухой сауне.

Можно ли курить и употреблять алкоголь после удаления желчного пузыря?

Постарайтесь отказаться от сигарет или хотя бы максимально снизить их количество. Никотин - один из факторов образования новых камней в желчных протоках. Кроме того, иммунитет после любой операции ослаблен, и риск осложнений становится выше. Для избегания послеоперационной пневмонии курильщикам по меньшей мере за две недели до предстоящей операции рекомендуется прекратить употреблять изделия с никотином, включая жвачки и никотиновые пластыри.

Это же касается и употребления алкогольных напитков. Принятие алкоголя в послеоперационный восстановительный период может приводить к повышенному риску осложнений, например диарее, повышению печеночных ферментов в крови и замедлению восстановления организма.

Как меняется образ жизни после удаления желчного пузыря?

Образ жизни кардинально не меняется после восстановительного периода, поэтому через 1 месяц, как и через 2, 3, 4, 5, 6 месяцев, через год или два главное придерживаться общих рекомендаций.

Основные изменения после холецистэктомии фокусируются Они должны быть щадящими и вводиться постепенно и осторожно. В случае тревожных проявлений следует безотлагательно обратиться к лечащему врачу. Хорошей идеей будет ведение дневника, по которому можно будет отследить реакцию организма на конкретные нововведения.

Важно не подстегивать организм, а постепенно и осторожно вводить в свой распорядок новые элементы, оздоравливающие и укрепляющие тело в новых реалиях. Полезно активно практиковать наиболее щадящие и гармоничные виды спорта, улучшающие обмен веществ и снижающие уровень стресса (йогу, скандинавскую ходьбу, плавание). Пищеварительная система чутко реагирует на уровень стресса, поэтому важно избегать предельных эмоциональных нагрузок, осваивать различные методы защиты от переутомления (аутогенные тренировки, техники дыхания) или обратиться за помощью к психотерапевту.

Подведем итоги

Удаление желчного пузыря не решает проблему сгущения желчи и образования камней. Кроме того, хирургическое вмешательство может привести к ухудшению пищеварения и даже повторному появлению болей и других симптомов при ПХЭС.

Поэтому каждому пациенту после удаления желчного пузыря необходимо наблюдение, в том числе:

• посещение квалифицированного врача-гастроэнтеролога 1-2 раза в год, который сможет помочь сохранить вновь обретенное здоровье и не допустить повторного образования камней и повторной операции
• периодическое (1 раз в 6 месяцев) проведение УЗИ желчных протоков, а при необходимости, для оценки состояния сфинктера Одди - динамическое УЗ-исследование протоков
• медикаментозная поддержка (при необходимости)
• диетическая терапия
• осторожность при физической активности и занятиях спортом
• отказ от курения и алкоголя или как минимум значительное снижение потребления.

Если после операции на желчный пузырь вы остались без медицинской поддержки, доктора гастро-гепатоцентра ЭКСПЕРТ смогут помочь вам сохранить здоровье на высоком уровне.

К кому можно обратиться за наблюдением после холецистэктомии

Записаться на консультацию к гастроэнтерологу

Администратор перезвонит в течение 15 минут, поможет подобрать нужного врача и удобное время для приема

Жизнь после удаления желчного пузыря. Без желчного пузыря жить можно. Такой вопрос часто задают пациенты, которым уже удалили желчный пузырь, а также те, кому такая операция только ещё предстоит. Чтобы ответить на этот вопрос, нужно понимать, что все органы человеческого организма делятся на жизненно важные органы, без которых организм не способен функционировать, и на не жизненно важные органы, потеряв которые, организм способен выжить.

Такой вопрос часто задают пациенты, которым уже удалили желчный пузырь, а также те, кому такая операция только ещё предстоит. Чтобы ответить на этот вопрос, нужно понимать, что все органы человеческого организма делятся на жизненно важные органы, без которых организм не способен функционировать, и на не жизненно важные органы, потеряв которые, организм способен выжить.

Примерами жизненно важных органов могут служить сердце, печень, головной мозг и некоторые другие органы. Селезёнка, желудок, аппендикс и желчный пузырь – органы, жизнь без которых возможна.

Наш организм представляет собой организованную систему, в которой всё продуманно, каждый орган выполняет определённую функцию. Но возникают ситуации, когда тот или иной орган удалить просто необходимо, выбора при этом не существует. Только подобная операция может спасти человеку жизнь. Такие показания к удалению называются абсолютными. В некоторых случаях нет необходимости удалять орган, но желательно. Такие показания к оперативному вмешательству называются относительными. При отсутствии абсолютных и относительных показаний удаление органа губительно для организма.

Сложность состоит в том, что при относительных показаниях у человека есть выбор – с помощью операции улучшить качество своей жизни либо жить в постоянном страхе и в любой момент ждать приступа. Этот выбор должен сделать сам человек.

Вряд ли можно назвать полноценной жизнь человека, если больной желчный пузырь не удалён. Если же вы считаете, что находящиеся в вашем желчном пузыре камни вас не беспокоят и не провоцируют приступы болей, что они не вызывают осложнений и негативно не сказываются на других органах, то продолжайте жить так же. Вас никто не будет заставлять делать операцию. Но полноценной вашу жизнь никак нельзя назвать, если камни мешают вам жить без боли, нормально питаться, отдыхать и заниматься любимыми делами, – одним словом, не позволяют чувствовать себя спокойно.

Конечно, нельзя гарантировать, что удаление желчного пузыря будет способствовать обретению полноценной жизни у любого человека, так как бывают разные обстоятельства. Но не воспользоваться шансом улучшить своё самочувствие с помощью операции было бы глупо. Многие люди уже использовали этот шанс, при этом их боли и страхи ушли в прошлое. Не упускайте время, быстрее решайтесь на операцию, так как, если у вас не появились приступы желчекаменной колики, то ещё есть возможность сохранить желчный пузырь. С появлением приступов начнутся осложнения со стороны печени, желчных протоков, поджелудочной железы, которые, безусловно, скажутся на вашем здоровье и после операции. Это важно понимать.

После удаления желчного пузыря, нужно придерживаться 3 основных правил:

1. лекарственная терапия , помогающая организму приспособиться к жизни без желчного пузыря. После операции назначают гепатопротекторы. Какой из них назначить, в каждом конкретном случае решает врач;

2. диета и режим питания (самое главное правило). Показан стол №5 и дробное питание (5 раз в день);

3. гимнастика для передней брюшной стенки. При этом нужно соблюдать осторожность: если у вас лишний вес, то лучше заниматься в группах здоровья при поликлиниках под наблюдением специалистов.

Итак, после удаления желчного пузыря жизнь возможна, так как он не является жизненно важным органом. Во время восстановительного периода необходимо придерживаться рекомендаций врача, чтобы не возникло никаких осложнений. По поводу полноценной жизни после удаления желчного пузыря можно утверждать следующее: она возможна, но при условии соблюдения правил.

Желчный пузырь 28.05.2014

Дорогие читатели, сегодня на блоге мы с вами очень подробно поговорим о том, как жить после удаления желчного пузыря. Тема эта волнует каждого, кто перенес эту операцию. Я сама уже больше 20 лет живу без желчного пузыря. Вспоминаю то время после операции. Было страшно, столько вопросов, казалось, что все, теперь вот все время себя ограничивать придется, никаких радостей жизни себе не позволишь. Врачи выписывают домой, особых четких рекомендаций редко дают. А в нашей повседневной жизни столько вопросов. Неслучайно статьи на блоге по этой теме одни из самых комментируемых на блоге.

Сегодня я пригласила более подробно рассказать обо всех проблемах, разрешить все ваши сомнения, ответить на многие вопросы, которые возникают у всех, перенесших операцию по удалению желчного пузыря, врача Евгения Снегиря, который ведет эту рубрику на моем блоге. Евгений Снегирь – врач с большим опытом работы, автор сайта Лекарство для души. http://sebulfin.com Передаю ему слово.

«Как жить после удаления желчного пузыря?», – это первая осознанная мысль, которая приходит на ум после операции. Всё, операция позади, все волнения, страхи, переживания в прошлом. Уже кажется абсолютно смешными вопросы, которые задавали себе до операции: «Перенесу операцию или нет?» «Смогут, вообще, удалить мой желчный пузырь?», «Проснусь после наркоза или нет?» В итоге всё прошло удачно. И желчный пузырь удалили и проснулись после наркоза. Вы живы, начинается ранний восстановительный период и уже своими вопросами и переживаниями. Постараемся ответить на основные из них.

Итак, какова она, эта жизнь после удаления желчного пузыря?

Прежде всего, поймём — принципиально в организме ничего не изменилось. Абсолютно также клетками печени будет синтезироваться желчь, необходимая в процессах пищеварения и детоксикации организма. Только теперь она уже не будет накапливаться в желчном пузыре, ожидая своего часа для попадания в кишечник, а будет стекать по желчным протокам постоянно. Отсюда и рекомендации придерживаться особого ритма питания, употреблять только разрешённые продукты, для того чтобы защитить кишечник, не стимулировать интенсивно процесс желчеотделения.

Со временем функцию по резервированию желчи берут на себя внутрипечёночные протоки и частично общий желчный проток, поэтому надобность в строгой диетотерапии отпадает. В среднем считается, что в течение года после операции организм должен научиться жить без желчного пузыря. Таким образом, через год после операции исчезает необходимость в строгой диетотерапии и можно считать себя уже абсолютно здоровым человеком.

Боли после удаления желчного пузыря

Как только человек просыпается после наркоза, первое, что он начинает ощущать – это боль в зоне оперативного вмешательства. Она может локализоваться в области правого подреберья, могут болеть наложенные на кожу послеоперационные швы. Иногда больных беспокоят боли в надключичных областях, что связано с особенностями лапароскопической операции – необходимости введения углекислого газа в брюшную полость, создающего пространство для работы хирургов. Об основных этапах оперативного вмешательства можно прочитать в статье .

В раннем послеоперационном периоде медсёстры обязательно вводят больным назначенные врачом обезболивающие препараты. Эти лекарства могут надёжно избавлять от болевых ощущений. По мере выздоровления снижается интенсивность воспалительной реакции организма на операционную травму и интенсивность болевого синдрома постепенно снижается.

В ближайшие 1,5 месяца после операции, пока длится ранний послеоперационный период, возможны боли умеренной интенсивности, локализующиеся в правом подреберье. Это признаки нормальной адаптации организма к изменившимся условиям функционирования. Сильные боли в животе, особенно сопровождающиеся тошнотой, рвотой, подъёмом температуры – это обязательный повод для обращения к врачу. Подобные болевые ощущения не обязательно могут быть связаны с перенесённой операцией – в организме есть ещё очень много органов, которые могут болеть.

Лечение после удаления желчного пузыря

Если операция прошла нормально, нет хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, то специфического лечения после удаления желчного пузыря не требуются.

С профилактической целью, для того чтобы не происходило застоя желчи во внутрипечёночных протоках, вполне достаточно пить отвар шиповника. Это самое лучшее природное средство, вкусное и практически лишённое побочных эффектов.

Пейте на здоровье! О том, как правильно заваривать шиповник можно прочитать в статье .

При хроническом панкреатите удаление желчного пузыря заметно улучшает течение заболевания и его прогноз. При обострении процесса показаны курсы антисекреторной (омез, нексиум) и заместительной ферментной терапии (панкреатин), спазмолитики (но-шпа).

Печень после удаления желчного пузыря

После перенесённой холецистэктомии всё время возникает традиционный вопрос: «А как же теперь чувствует себя моя печень? Её ведь лишили резервуара для сбора желчи! Может ей теперь сильно плохо?»

При нормальном течении послеоперационного периода печень продолжает синтезировать необходимую организму желчь и выраженного клинически значимого застоя желчи во внутрипечёночных протоках не происходит. Образующаяся желчь свободно стекает через желчные протоки в просвет кишечника, где и делает своё необходимое организму дело.

Однако у ряда больных в раннем послеоперационном периоде может возникнуть синдром холестаза (застой желчи во внутрипечёночных протоках). Он проявляется по появлению болей умеренной интенсивности в правом подреберье, в биохимическом анализе крови повышаются показатели билирубина крови, печёночных ферментов (АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы)

В таком случае показано назначение желчегонных средств (холеретиков) обладающих гепатопротекторным действием (защищающих клетки печени), примером является Урсосан.

Со временем ситуация нормализуется. Более того, сами внутрипечёночные протоки в дальнейшем становятся временным резервуаром для образующейся желчи и всё это в целом происходит без какого-либо вреда для организма.

Запоры после удаления желчного пузыря

Само по себе удаление желчного пузыря (холецистэктомия) к формированию стойких запоров не приводит. Но сниженный объём питания, отсутствие в пищевом рационе достаточного количества пищевых волокон – всё это может усугубить проблему с опорожнением кишечника.

Первое, что приходит на ум — воспользоваться клизмой. Да, метод эффективный, действует быстро. Однако длительное использование клизм как первоочередного быстрого мероприятия самопомощи может привести к усугублению проблемы. Всё дело в том, что если выполнять очистительную клизму каждый день, то постепенно организм разучиться опорожнять кишечник самостоятельно. Действительно, зачем что-то делать самому, если за тебя это сделает другой? Риторический вопрос.

В дополнении, частые клизмы приведут к тому, что нормальная микрофлора кишечника перестанет размножаться и ситуация станет угрожаемой по развитию дисбактериоза.

Поэтому современными клиницистами выработаны оптимальные временные интервалы, безопасные для этой процедуры. Итак, считается, что при наличии запоров безопасным является клизмить кишечник один раз в пять дней.

«Это понятно», — скажет мой дорогой читатель. Но, как же тогда быть? Ведь запоры беспокоят каждый день… Попробуем дать необходимые рекомендации для послеоперационного периода.

Как справиться с запорами после операции по удалению желчного пузыря. Основные рекомендации.

I. Питание.

1. Из питания стараемся исключить рис, овсяные хлопья быстрого приготовления (Экстра).

2. Широко внедряем в рацион кисломолочные продукты. Полезны свежий кефир, ряженка, сметана. Главное, необходимо помнить, что данные продукты должны быть действительно свежими – до трёхсуточного срока хранения. В противном случае они будут обладать закрепляющим действием.

3. Включаем в рацион больше клетчатки – овощи, фрукты.

Очень полезны при запорах салаты, причём их эффективность иногда превышает таковую по сравнению с приёмом лекарственных препаратов. Приведём наиболее вкусные и действенные рецепты.

Салат «Метёлка Брега»

Возьмём капусту, варёную морковь и свеклу в соотношении 2:2:1. Овощи протрём на тёрке, добавим укроп, петрушку, мелконарезанную молодую ботву свеклы и моркови, сок половины лимона. Перед подачей на стол салат нужно заправить растительным маслом или кефиром.

Салат из свеклы с брынзой и грецкими орехами.

Свеклу предварительно отварим и мелко нарежем, брынзу измельчим на крупной тёрке, смешаем при соотношении свеклы и брынзы 2:1, затем добавим грецкие орехи. Салатик заправим нежирной сметаной или кефиром.

Салат из капусты с помидорами

Капусту и помидоры нужно взять в соотношении 1:1. Капусту нашинковать и отжать, а помидоры порезать мелкими дольками.

Морковь с репой и листьями салата

На крупной тёрке натрём морковь и репу в равных пропорциях, а салат порежем помельче. Всё перемешаем, салатик заправим сметаной или растительным маслом.

4. Хорошо помогают пшеничные отруби. Включение их в пищевой рацион должно быть поэтапным. Сначала их принимают по 2 чайных ложки три раза в день за полчаса до еды, предварительно залив кипятком. Далее постепенно увеличивают дозу до 2 столовых ложек 3 раза в день, до тех пор, пока не нормализуется стул.

Вполне допустимо добавлять отруби и в различные блюда.

II. Лечебная физкультура.

Жизнь – это движение. Для выполнения своих функций кишечнику нужна физическая активность. Утренняя гимнастика, подъём по лестнице без лифта, длительная ходьба, фитнес, силовые упражнения очень благоприятно воздействуют на моторную функцию кишечника, стимулируют перистальтику. Единственно, нужно помнить, что в первые полгода послеоперационного периода во избежание образования грыж желательно избегать интенсивных нагрузок на пресс.

III. Встречные клизмочки.

Небольшие по объёму (100-200 мл) клизмочки с добавлением 50 г растительного масла увеличивают объём содержимого прямой кишки, тем самым усиливая позывы на дефекацию (опорожнение кишечника).

IV. Методы физиотерапии

V. Медикаментозная терапия

При неэффективности всех немедикаментозных средств назначаются слабительные.

Схема приёма: 10-20 капель растворяют в небольшом количестве тёплой кипячёной воды. Слабительный эффект развивается через 6-12 часов.

Противопоказание: I триместр беременности, а во II и III триместре по рекомендации врача.

Камни после удаления желчного пузыря. Могут ли камни после операции образовываться вновь?

У всех, кто перенёс операцию по удалению желчного пузыря, возникает закономерный вопрос: «А могут ли вновь образовываться камни после удаления желчного пузыря?»

Вы не поверите, но данный вопрос столь же настойчиво беспокоит и учёных от медицины. Несмотря на то, что медициной накоплен уже громадный опыт подобных операций, тысячи больных находились под наблюдением врачей, всё равно полной ясности в этом вопросе нет. По этому поводу до сих пор идут бурные дискуссии и «ломаются копья».

Беспокоит одно: возможно это хотя бы теоретически? Ибо практически этого никто так и не видел…

В конце концов, сошлись на мнении: если повторное образование камней в желчных протоках после операции и возможно, то подобный риск минимален. Так что живите спокойно, радуйтесь жизни, всё уже позади!

Диета и питание после удаления желчного пузыря.

Диетическое питание является основной лечебной процедурой после операции. Именно диета позволяет организму адаптироваться к новым условиям функционирования.

Как говорят в народе, «любовь приходит и уходит, а кушать хочется всегда». Питание – источник восполнения психической и физической энергии организма. Однако в послеоперационном периоде после холецистэктомии к нему предъявляются повышенные требования. Оно должно научить организм жить без желчного пузыря.

Питание после удаления желчного пузыря в течение первой недели после операции до 1,5 месяцев.

Питание после удаления желчного пузыря, когда после операции прошло 1,5 месяца на весь восстановительный период.

Диета после удаления желчного пузыря – здоровые рецепты, меню. Диета №5.

Праздничные здоровые рецепты диеты после операции на желчном пузыре.

А что можно позволит себе в праздники? Ведь так хочется разнообразить свой стол в светлые праздничные дни. Об этом читайте в статье Статья будет актуальна и всем, у кого проблемы с желчным пузырем, печенью, желудочно-кишечным трактом, поджелудочной железой.

WWW.MGKL.RU — Московская Глазная Клиника Навсегда распрощаться с плохим зрением поможет операция лазерной коррекции зрения по эксклюзивной методике в самой лучшей глазной клинике в России. Непревзойденные результаты по скорости и качеству абляции и минимум противопоказаний по проведению лазерной операции.http://mgkl.ru

Фрукты после удаления желчного пузыря

После операции очень хочется разнообразить свой рацион свежими фруктами. Однако нужно помнить, что фрукты в их естественном сыром виде можно начинать кушать только через 1, 5 месяца после операции. До этого времени, начиная со вторых суток можно варить себе кисель из сухофруктов, с 3-5 суток – готовить фруктовое желе.

С 10 суток уже можно кушать запеченные в духовке, приготовленные в мультиварке или микроволновке сладкие блюда из фруктов. Так,например, будет очень вкусно и полезно приготовить запечённое в духовке яблоко!

Алкоголь после удаления желчного пузыря

Прежде всего, отметим, что алкоголь противопоказан в течение первого года послеоперационного периода. «Ну а как же праздники?», — спросят наши дорогие читатели. Ответ здесь достаточно прост. Через 1,5 месяца после операции по праздникам можно позволить себе не более одного бокала сухого или полусухого красного вина.

Книга «Диета после удаления желчного пузыря в вопросах и ответах».

Дорогие читатели, вопросов после операции на желчном пузыре на самом деле очень и очень много. Мы с Евгением Снегирем более полно на все вопросы ответили в нашей книге «Диета после удаления желчного пузыря в вопросах и ответах». Книга наша в электронном виде, в книге 100 страниц.

Каждый человек имеет желчный пузырь, но не каждый знает, зачем он нужен в организме. Его заболевания встречаются достаточно часто и приводят к его удалению (холецистэктомии). Какова жизнь после удаления желчного пузыря?

Главная задача этого небольшого органа - накопить в себе выделяемую печенью желчь. Она нужна для переваривания жиров, поступающих в кишечник с пищей. В момент принятия пищи пузырь сокращается, через сфинктер Одди желчь поступает в двенадцатиперстную кишку, смешивается с пищей, осуществляется процесс переваривания.

Часто встречаются ситуации, когда пузырь приносит массу мучений человеку. Состояния, приводящие к холецистэктомии:

Как страдает качество жизни после удаления желчного пузыря? Послеоперационный период носит название постхолецистэктомического синдрома.

Как изменяется работа пищеварительной системы?

В жизни после удаления его функцию должны выполнять протоки в печени. Однако сделать этого они не могут, в связи с чем возникают характерные изменения:

• повышенное давление в протоках;
• спазм сфинктера Одди;
• нарушения обменных процессов и пищеварения;
• повреждающее действие желчи на кишечник;
• развитие болезней в соседних органах (поджелудочной железе, 12-перстной кишке, желудке).

Главный механизм возникновения симптомов в жизни без желчного пузыря - повышение давления в желчных протоках печени. Вслед за этим возникает застой желчи из-за спазма сфинктера Одди. При этом желчи становится очень много в протоках, сфинктер не может ее удержать, и она самопроизвольно истекает в кишечник.

Желчь в чистом виде обладает сильным повреждающим действием на слизистую кишечника. Она может вызвать образование язвенных дефектов на стенке кишки и даже рак. Поэтому так важно после холецистэктомии питаться часто и небольшими порциями, чтобы нивелировать агрессивное влияние желчи на слизистую кишечника.

Из нарушений обмена нужно отметить нарушения всасывания жиров, желчных кислот, что само по себе еще больше ухудшает состояние человека. Из-за спазма сфинктера Одди возможно возникновение воспаления поджелудочной железы - панкреатита из-за общности анатомического строения протоков. Нарушается моторика и самого кишечника, что также приведет к обратному забросу содержимого кишки в протоки поджелудочной железы и тому же панкреатиту.

Следует помнить, что является шагом отчаяния, когда невозможно вылечить заболевание другими способами. Например, - системное заболевание всего организма, холецистит - лишь одно из проявлений данной патологии.

Часто задают вопрос: «Мне удалили желчный пузырь, как жить теперь? Неужели ничего нельзя сделать?». Хотя причин для развития постхолецистэктомического синдрома много, развивается он не так часто, как принято думать.

Особенности послеоперационного периода

Как живут без желчного пузыря? Симптомы, сопутствующие послеоперационному периоду, следующие:

• боль;
• тошнота;
• рвота.

Самым частым симптомом является боль, умеренная или выраженная, локализуется в области правого бока или под ложечкой. В зависимости от охвата органов патологическим процессом, боль бывает в левом боку или опоясывающей, то есть охватывать половину тела, т. к. вовлекается поджелудочная железа.

Болевые ощущения могут отсутствовать, а могут продолжаться долгое время. Часто наблюдается связь боли с приемом пищи. Это обусловлено тем, что пища вызывает усиленную выработку желчи, и давление в протоках печени повышается, что вызывает их растяжение и боль. Возможна тошнота, рвота. Эти симптомы возникают всегда, такова жизнь после удаления желчного пузыря. Лапароскопия в этом случае не исключает появления этих симптомов. Однако чаще появление боли связано со временем суток (ночью, раннее утро). Как же жить, если удалили желчный пузырь?

Как лечить постхолецистэктомический синдром?

Лечение этого патологического состояния включает:

• особое питание;
• медикаментозные препараты;
• физические упражнения.

Как нужно изменить образ жизни?

В изменении образа жизни после удаления желчного пузыря следует упомянуть о необходимости медленного снижения массы тела. Здесь помогут специалисты-диетологи, кроме этого, после выписки лечащий врач обязательно даст вам рекомендации по питанию.

Какой режим соблюдать?

Основой режима после удаления желчного пузыря должно стать частое питание. Прием пищи необходимо обеспечить небольшими порциями не менее 6 раз в сутки в одни и те же часы. Организм приспособится накапливать желчь в условиях удаленного желчного пузыря и полностью выводить ее в кишечник вместе с пищей.

Необходимо также исключить психоэмоциональный стресс, провоцирующий множество заболеваний в нашем организме. Желудочно-кишечный тракт не исключение: стресс вызывает неправильную моторику кишечника и протоков печени, что формирует боли и другие симптомы после удаления желчного пузыря.

Чем можно питаться и что следует ограничить?

Диета в послеоперационный период назначается согласно столу №5. В первый день можно только пить. Это некрепкий чай, минеральная вода без газа с частотой 5–6 раз в сутки. На второй день уже можно употреблять протертый суп, кисель.

Рацион со временем расширяется, но диета должна быть максимально щадящей как для желчных протоков, так и для других отделов пищеварительного тракта, потому как после холецистэктомии страдает все пищеварение в целом.

На что особенно нужно обратить внимание, если вам удалили желчный пузырь:

• снижается (не путать с полным исключением!) потребление жиров;
• исключается сало, жирное мясо (свинина, баранина), жареные и копченые блюда;
• непригодны в пищу приправы, консервы, маринады, торты, пирожки.

Все эти продукты стимулируют выработку желчи, а ее избыток может привести к застою в оставшихся желчных протоках, нарушению моторики желчных путей.

Следует выпивать 1,5 литра воды в день. Жидкость необходима для уменьшения концентрации желчи и снижения ее повреждающего действия на кишечник, однако обильное питье вызывает увеличение объема желчи, что нежелательно.

Несмотря на ограничения, рацион должен быть разнообразным, сбалансированным и, как ни странно, вкусным. Возможны различные варианты блюд:

• отварное и паровое мясо, рыба, птица;
• творог, различные запеканки;
• компоты из свежих ягод и сухофруктов, кисели.

Анатомия желчевыводящих путей после удаления желчного пузыря

Какие препараты назначаются после операции?

Главная цель медикаментозного лечения - нормализовать моторику кишечника и расслабить сфинктер Одди. Строго противопоказаны препараты желчегонного действия и препараты, вызывающие спазм сфинктера.

Основные группы лекарственных препаратов:

• спазмолитические средства;
• прокинетики;
• антибактериальные средства;
• пребиотики и пробиотики;
• антациды.

Сейчас в лечении постхолецистэктомического синдрома отлично себя зарекомендовали такие препараты как спазмолитики (Но-шпа, Метеоспазмил, Триган-Д). Эти препараты действуют так же и на другие системы организма, поэтому могут вызывать побочные явления. Этого лишен избирательный препарат Одестон.

Из группы прокинетиков, или средств, нормализующих моторику кишечника, успешно применяются Бускопан, Мотилиум. Подобный эффект оказывает и Эспумизан за счет снижения газообразования в кишечнике и нормализации его двигательной активности.

Антибактериальные препараты типа Метронидазола назначаются для уменьшения обсемененности кишечника бактериями и снижения гнилостных процессов в нем. Параллельно с антибиотиками назначаются пребиотики (Хилак-форте) до нормализации стула. После окончания курса антибактериальной терапии применяют пробиотики (Бифиформ, Бифидумбактерин), которые содержат нормальные кишечные бактерии и развивают собственную микрофлору кишечника.

Антацидных препараты (Альмагель, Маалокс) используются для уменьшения раздражающего действия желудочного сока и желчи на слизистую кишечника. При болевом синдроме применяются и обезболивающие препараты.

Препараты назначаются индивидуально каждому человеку, все аспекты проведения медикаментозной терапии следует обговаривать с лечащим врачом. Самовольное применение указанных средств может, как минимум, не оказать эффекта, а как максимум - привести к развитию побочных реакций.

Нужно ли заниматься физкультурой?

Как и после любой операции, в жизни после удаления желчного пузыря придется ограничить физическую активность. Как живут после удаления желчного пузыря?

В современном мире данная операция считается не очень травматичной. Сейчас удаление желчного пузыря проводится , то есть через несколько проколов в брюшной стенке. Выписка из стационара - на 3–5 сутки.

Казалось бы, раз все так просто и быстро, что может помешать вести привычную физическую активность? Тем не менее на протоки печени и другие органы накладываются швы, а швы на коже снимаются примерно через неделю. Поэтому если выписка произошла на 3 день, швы, скорее всего, придется снимать в поликлинике по месту жительства.

Снятие швов еще не означает, что процесс зарастания разрезов завершился. Поэтому при малейшем физическом перенапряжении, будь то бег с препятствиями или тяжелая сумка из супермаркета, может повлечь за собой расхождение швов. Одно дело, когда швы разошлись на коже, это видно сразу. А если такое произошло внутри брюшной полости?

Поэтому как минимум полгода после операции следует избегать:

• поднятия тяжестей;
• длительной ходьбы;
• бега;
• падений;
• копания грядок и прочего.

Однако уже после 1 месяца такого щадящего режима Вам непременно нужно будет укреплять мышцы брюшной стенки с помощью лечебной физкультуры. Кроме этого, лечебная гимнастика помогает нормализовать отток желчи из желчных протоков.

Что делать после удаления желчного пузыря? Упражнения не являются сложными или трудоемкими, выполнять их следует по 10–15 раз. Но если вы почувствуете усталость, следует уменьшить количество упражнений.

Вариации упражнений различны:

• лежать на спине и согнутые в коленях ноги наклонять в стороны;
• стоя выполнять наклоны туловища или махи ногами в стороны;
• при дыхании положить небольшой груз на живот и пытаться его опустить или приподнять как можно больше.

Полезное видео

Дополнительную информацию об образе жизни после удаления желчного пузыря можно узнать из этого видео:

Заключение

1. Несмотря на трудности, с которыми человек может столкнуться в жизни после удаления желчного пузыря, они преодолимы.
2. Необходим положительный настрой, адекватное восприятие информации, которую излагает вам лечащий врач, а также целеустремленность и дисциплинированность.
3. При условии выполнения всех рекомендаций вопрос «Можно ли жить и как жить без желчного пузыря?» отпадет сам собой!