Съездил на отдых - привёз рак? Онколог о вреде солнца и мифах о меланоме. Что можно и что нельзя при раке: советы онкологическим больным

«Нет ничего ужасней кожи цвета аспирина» - сказала Коко Шанель и ввела моду на загар. Летом загорелая кожа считается главным атрибутом красоты и признаком здоровья. Но что собой являет загар? И так ли безопасен он для нашего организма? Об этом и многом другом рассказывает главврач областного онкологического диспансера, кандидат медицинских наук Константин Владимирович Ярынич.

«Мы с вами живем на планете Земля, и понятно, что все биологические процессы на ней проходят под воздействием солнца. Солнечные лучи дарят нам тепло, здоровье и в то же время при неправильном поглощении солнечной энергии можно получить негативные последствия.

Сейчас есть такие научные работы, которые утверждают, что на солнце даже выходить нельзя. Это - перебор. Без солнца жизнь человека невозможна. Поэтому отказываться от солнца не стоит.

Солнце излучает ультрафиолетовые лучи и инфракрасные. Загар зависит от ультрафиолетовых лучей, а то
тепло, которое мы ощущаем, - это инфракрасное излучение. Ультрафиолет, излучаемый солнцем, проходит несколько степеней защиты Земли. Главная - это озоновый слой, в котором задерживается большая часть ультрафиолета и до нас доходит только небольшой процент», - объясняет Константин Владимирович.

В Кировоградской области заболевает раком кожи около 600 человек в год, меланомой - 50-60 человек

- Полезен ли загар с точки зрения онколога?

Образуя загар, природа не старается сделать нас красивыми. На самом деле, это, в первую очередь, защита от ультрафиолетовых лучей. В наших тканях и органах, волосах, коже, а также в сосудах и сетчатой оболочке глаза есть темно-коричневый или черный пигмент меланин, который и задерживает ультрафиолет от глубокого проникновения в ткани организма. Синтез меланина происходит в специальных клетках - меланоцитах. Под действием УФ вырабатывается кальциферол, он помогает доставлять кальций по нашему организму, в частности в костную ткань. Без кальциферола этот механизм не действует. Это вещество работает и как витамин, и как гормон. 90% кальциферола образуется под действием солнечных лучей. То есть, без воздействия солнечного света люди не имели бы нормальной костной ткани, как следствие - переломы, болезни костей, рахит. Солнечная энергия - это профилактическое средство, которое снижает риск заболеть раком молочной железы, раком поджелудочной железы, простаты, пищевода - то есть, те основные локализации, которые имеют отношение к данному гормону.

Тепловая энергия имеет огромное значение для профилактики других болезней - туберкулёза, простудных заболеваний.

Насколько справедливо утверждение, что солнечное излучение провоцирует онкозаболевания кожи и риск развития меланомы?

Сейчас много исследователей говорят о том, что не солнце провоцирует рак кожи. Доказательством этого они считают тот факт, что на экваторе солнце интенсивно светит круглый год, хотя заболеваемость в этом регионе Земли не самая высокая, а частота возникновения рака кожи и меланомы повышается прямопропорционально расстоянию от экватора. Чем дальше от экватора - тем выше процент онкозаболеваний. Кроме того, зачастую рак кожи и меланома появляются на тех участках, которые не подвергаются солнечному излучению.

Когда мы говорим о риске заболеть, многое зависит от фототипов кожи (от 1 до 6). 1 - это люди, которые очень плохо загорают, у них сразу возникает ожог. Славяне относятся ко 2 и 3 типу, 6 тип - негроидная раса.

Хотелось бы отметить то, что не сама солнечная энергия вызывает заболевания, а ожог. Если человек за жизнь получил солнечные ожоги 2-3 раза, то риск заболеваний повышается в 1,5 раза.

Нельзя не сказать и о росте числа заболеваний раком кожи. За последние 10 лет в странах Европы и США количество заболевших выросло в 10 раз. В Украине показатель вырос в 2 раза.

В Кировоградской области заболевает раком кожи около 600 человек в год, меланомой - 50-60 человек.

Меланома и рак - это абсолютно разные заболевания. Опухоли, которые возникают из меланоцитов, очень агрессивны, быстро распространяются. Рак кожи, как правило, развивается медленно, поэтому заболевание протекает с благоприятным прогнозом. При вовремя поставленном диагнозе количество излеченных людей приближается к 100%.

Меланомы возникают на месте родинок. Когда есть длительное механическое, химическое, ультрафиолетовое воздействие, клетки начинают неправильно делиться. И в тех местах, где родинки постоянно мацерируются, их нужно удалять. В зависимости от родинки и от глубины ее распространения хирург выберет метод лечения. Также стоит постоянно обращать внимание на свои родинки, чтобы вовремя заметить тревожные сигналы. Существует правило «ABCDЕ»:

А - это ассиметрия родинки;

В (border) - края;

С (color) - цвет;

D - диаметр;

Е - изменения.

Когда пора к врачу?

- Каковы первые «звоночки», указывающие на то, что пора обратиться к врачу?

Обнаружив даже 1 из 5 признаков изменений родинки, нужно обращаться к специалистам.

Рак кожи проявляется в виде язвочек, которые длительно не заживают. В случае длительной незаживающей эрозии нужно обязательно обратиться к врачу, который после проведения анализов назначит лечение.

Константин Владимирович, что говорят статистические данные о процентном соотношении выздоровления и летальных случаев онкобольных в Кировоградской области?

В прошлом году меланома была обнаружена у 59 человек. Умерло от этого заболевания 26. Поэтому мы и говорим, что меланома - серьезное заболевание. Раком кожи заболело 576 человек, умерло 5. Это были запущенные случаи.

Что нужно диспансеру для диагностики онкозаболеваний?

В кировоградском онкологическом центре есть все, чтобы диагностировать эту патологию. Это, прежде всего, квалифицированные врачи. Ведь любая аппаратура в неумелых руках неэффективна. Есть у нас мощная цитологическая лаборатория. Чтобы подтвердить или снять диагноз, недостаточно субъективного мнения врача. Все патологии, которые можно увидеть глазом, проверяются с помощью анализов.

Солнцезащитные средства - не панацея

- Можно ли снизить риск онкозаболеваний кожи?

Не все зависит от солнца, но, тем не менее, от солнца зависит многое. И на сегодняшний день есть исследования, которые говорят, что защищаться солнцезащитными мазями и кремами - не совсем правильно. Есть временные промежутки (с раннего утра до 10-11 часов дня и после 16), в которые загорать безопасно и полезно. В другое время желательно беречься от солнечных лучей. Носить головной убор с большими полями. Что касается солнцезащитных кремов, то средства с уровнем SPF 15, 30 защищают кожу не полностью. Полноценно защищает кожу только одежда. В случае их использования, солнцезащитные крема наносятся после каждого купания. Но это не исключает правила, что нельзя загорать с 11 до 16 часов. Ведь в противном случае возникнет депрессия иммунной системы на фоне переизлучения ультрафиолетом. Особенно к такому излучению чувствительны дети, поэтому их нужно особенно беречь, стараться, чтобы они находились в тени. Солярий - отдельная тема для разговора, это категорически вредно.

Но пользы солнечные лучи приносят гораздо больше, чем вреда.

Где безопасней загорать - на кировоградских пляжах или на море? Есть ли разница в том, как влияет солнце на кожу человека в воде и на суше?

Интересная информация: самая высокая заболеваемость раком кожи в Австралии и Новой Зеландии. Над этими участками Земли находятся крупные озоновые дыры, которые пропускают ультрафиолет. Учитывая, что расстояние от Кировограда до моря небольшое, разницы в том, где загорать, нет никакой, если мы говорим о тех временных промежутках, в которых разрешается принимать солнечные ванны. Загар будет одинаковым. Но действительно, наблюдается влияние морской воды - она способствует более быстрому загару. В пресной воде преломление лучей другое. Сходит и «морской», и «речной» загар одинаково. Полезно все, что в меру. Это касается и солнечного загара. Не стоит гнаться за «шоколадным» цветом кожи. Загорая постепенно и в положенное время, вы получите всю пользу солнечного света. Главное - не переусердствовать.

Написать эту статью меня побудила непрекращающаяся жара в Стамбуле. Столбик термометра переваливает далеко за 35 С.

Для Турции это вполне нормальная температура, чего нельзя сказать о России. В этом году, как и впрочем в последние три — четыре года, в некоторых регионах стоит аномально жаркая для этого периода погода.

Кстати, первое, что бросается в глаза на дорогах России в жаркую погоду, это количество автомобилей отечественного производства, не выдерживающих высоких температурных отметок, и заглохших на дороге 🙂

К жаре не готовы не только отечественные производители, но и русские путешественники и туристы, отправляющиеся в долгожданный отпуск на солнечные курорты Дубаи, Турции, Египта, Франции и т.д.

Помню, 7 лет назад, когда я только приехала в Стамбул из дождливой Дании, я не могла насытиться яркими лучами солнца, лежа часами на золотом песке, как-будто наверстывая упущенное. Мое первое лето в Турции я встретила примерно как эта дама на фотографии, на которую я случайно наткнулась на «полях интернета» 🙂

Мне было совершенно непонятно: как могут другие выливать на себя литры солнцезащитного крема, когда это так красиво — загоревшее, спортивное, здоровое тело?! Только позже мне попались на глаза публикации о вреде ультрафиолетового излучения.

Теперь, спустя два года, после того, как , с одной стороны, мне не хочется выглядеть как «бледная поганка», но, с другой стороны, мой лечащий врач предостерег меня, чтобы я как можно меньше подставляла свое тело солнечному излучению, тем более область груди.

Что же делать? Неужели это значит, что у меня больше никогда не получится наслаждаться теплыми лучами солнца и бризом моря? Стоит ли опасаться солнца здоровым людям и тем, кто прошел или онкологического заболевания? Следует ли следовать рекомендациям врачам? На эти вопросы я постаралась ответить ниже на основе своего опыта.

В ЧЕМ ПОЛЬЗА ЗАГАРА?

Прежде всего это — витамин Д. Благодаря солнечным лучам, под воздействием ультрафиолета, в организме человека вырабатывается этот витамин.
Витамин Д необходим организму для многих жизненно важных процессов, а также он снижает риск развития рака или .

То есть, с одной стороны, на солнце находиться нужно, чтобы получить витамин Д. Ведь он снижает риск онкологических заболеваний! Но, с другой, ультрафиолетовое излучение может нанести непоправимый вред организму.

Оказывается, что ежедневное пребывание на солнце в купальнике в течении 15-20 минут, обеспечивает достаточную для организма дозу витамина Д.

В ЧЕМ ВРЕД ЗАГАРА?

Если Вы находитесь на открытом солнце больше 15-20 минут без солнечной защиты, то Вы подвергаете свой организм солнечной радиации.
Если в Вашей семье были случаи онкологических заболеваний, тем более мелономы кожи, то Вам категорически нельзя находиться на солнце более вышеуказанного времени. Ультрафиолетовые лучи могут запустить некотролируемый процесс размножения раковых клеток в Вашем организме.
Поэтому при нахождении под открытым солнцем более 15-20 минут следует пользоваться защитными средствами (крем от загара, одежда и т.д.)
Нахождение на солнце без бюстгальтера женщинам с любыми заболеваниями груди или перенесших заболевания груди, а так же женщинам, у кого в семье были любые заболевания груди, категорически запрещено.
Длительное пребывание на солнце вызывают раннее старение кожи, морщины, а так же повышает риск заболевания раком кожи.

Если Ваша кожа стала ярко красного или розового цвета после пребывания на солнце, а вечером появились боль, жжение и зуд, одежда стала вызывать болевые ощущения при соприкосновении с местами загара, значит Вы получили солнечный ожог.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ КОЖА ОБГОРЕЛА НА СОЛНЦЕ?

в течении нескольких часов после получения ожога облегчить состояние поможет нанесение на кожу прохладного кефира, нежирной сметаны или йогурта (без сахара и добавок).

после этого необходимо смазать кожу увлажняющим кремом на водной основе с добавлением небольшого количества Бепантена. У меня всегда в доме есть этот крем. Он просто незаменим в домашнем хозяйстве.
все вышеперечисленные средства помогут Вам уменьшить болевые ощущения, краснота начнет спадать на 3-4 день после ожога.
как правило, через 4-5 дней после ожога кожа начнет облезать.

КАК ПРАВИЛЬНО ЗАГОРАТЬ?

И в заключении хочу сказать, что многие считают, что и отдых на море — два несовместимых понятия. Но ведь совсем не обязательно лежать целый день на пляже под палящем солнцем.

Я во время , а точнее сразу после капельницы, отправлялась на Принцессовы острова в Мраморном море, и проводила там время в полном спокойствии, слушая шум прибоя и крики чаек, наслаждаясь свежим воздухом, естественно, в тени, в маленьком уютном кафе на морском берегу. Это помогало мне прийти в себя после химии.

Едва ли жара и солнце будут способствовать заживлению рубцов после операции, скорее совсем наоборот, особенно в июле-августе, когда самый пик жары. Но зато в сентябре и октябре самое милое дело: сезон прошел, уже совсем немноголюдно, слушать шум прибоя, ощущать на себе бриз все-еще теплого моря на опустевшем берегу — такой отдых думаю будет только на пользу!

Хорошего Вам отдыха и будьте здоровы!

Каталог интернет ресурсов — ручная модерация, Aries

Рубрика: .

К записи "Онкология и солнце. Кожа обгорела на солнце, что делать?" 20 комментариев

У моей подруги недавно вырезали опухоль в груди, операция прошла успешно. Врач сказал,что ни в коем случае нельзя показываться на солнце. Теперь она загорает только до 12 часов дня. ЭТО она считает «не показываться на солнце». Я конечно не спец, но по-моему солнечная активность уже достаточно опасна даже в 11 часов.
Вы подняли очень Важную проблему, от меня твит

Наталья, совершенно справедливо, что врач запретил Вашей подруге показываться на солнце. После операции, чтобы шов зажил как можно скорее, нельзя купаться и загорать.
Желательно не находиться длительно (более 15 минут) на открытом солнце с 11 до 16 часов. Но если это все же произошло, то обязательно в купальнике, закрывающим полностью грудь.

Светлана! Вся почта, которая мне приходит от Вас, просто необходимость! Не быть врачом и так излагать суть как самого заболевания так и выхода из него, может только профессионал! Очень хочеться прямого контакта, так как я не одна, а со мной более 400 членов нашей Организации! Возможно ли сотрудничество более в тесном общении? Всем желаю тщательно не просто читать, но и применять все советы от Светланы! Спасибо огромное!

Здравствуйте! Меня зовут Клавдия! В сентябре 2012 года мне поставили диагноз Лимфома Ходжкина 2А стадия! Я прошла 6 курсов химиотерапии и лучевую терапию! Скажите пожалуйста можно ли мне после полного выздаравления ездить на юг! И вообще я люблю путешествовать! Неужели на этом можно поставить крест! Я очень хочу поехать в Тайланд и во многие другие страны! Просто врач мне сказал, что даже не солнце, сколько смена климата может вызвать рецидив(((

Однако всего хорошего должно быть в меру и солнечные лучи здесь не исключение. Чрезмерное пребывание на солнце чревато некоторыми проблемами со здоровьем, а в некоторых случаях и достаточно опасными. Переизбыток ультрафиолетовых лучей вызывает кожные ожоги, вследствие чего кожа стареет, появляется нежелательная пигментация, которая в некоторых случаях способна переродиться в рак кожи.

Спасибо за дельные советы. То же мне и врач говорит. Но совет от такой же, как и я сама, очень вдохновил. Еще раз — ОГРОМНОЕ СПАСИБО! Дай Вам Бог здоровья и надежды.

Добрый день! В апреле 2016г. сделали операцию(мастэктомию). Стадия 3 негормональная. Прошла химию,лучи. Реабилитация с января 2017г. Проживаю в Магадане уже 10 лет. Тут летом +11- 20. Бывает жарче. Ранее жила в Приморье. Хочу летом поехать к своим родным в Приморье. Пока сомневаюсь. Посоветуйте, что делать.

Добрый вечер. У меня вопрос. Не знаю может кто и сталкивался с этой проблемой. Подскажите пожалуйста. Были 9 химии терапии и лучи. После химии начался сильный стаматит. Я бы хотела узнать, как можно и чем избавится от него?! Уж очень плохо. А диагноз рак лимфоузлов на шее делали луч. Подскажите пожалуйста, может кто знает как можно излечить себя от этой заразы?! Уже как 3 недели прошло с последней химии и все никак стаматит не проходит. Все хуже и хуже. Давление падает. Ни встать, ни по есть,НИЧЕГО! Спасибо всем.. Врачам обращались и обращаемся толку никакого.

Здравствуйте Ая. Я сейчас сама прохожу химию и мне в больницу дали памятку, вот что написано про стоматит. Каждый час полоскать- ромашка, кора дуба, шалфей. Обязательно полоскать 5-6 раз в день 0.9% физ- р-р. Обрабатывать полость рта стоматофит, тантум верде. Перед едой смазывать полость рта персиковым маслом или витамином А, после еды на язвы солкосерил мазь. Натрия тетраборат- смазывать поражённые участки слизистой оболочки полости рта 2-3 раза в день. Курс лечения составляет 3-7 дней. При выраженных болях заменить еду на энтеральное питание- нутридринк компакт протеин, полоскать рот с дексаметазоном 0.1 мг/ мл. Попробуйте может поможет. Выздоравливайте.

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Мне в мае 2016 года сделали операцию,удалили яичники,матку сальник. поставили диагноз карценома яичников 3 стадии.Прошла 5 химиотерапий,от шестой отказалась,т.к. начали терпнуть руки и ноги. После химии побочно развилась нейропатия.Прошла один курс лечения от нейропатии. Сейчас чувствую себя относительно нормально,анализы хорошие,только немного терпнут руки и ноги и не много повышена мочевина в крови,возможно развивается подагра.Вопрос: Можно ли мне ехать отдыхать на море?

Добрый день, Ирина! Наверное, нужно ориентироваться на свое самочувствие, а так же на то, как Вы раньше переносили жару, перелеты и поездки. На какое море Вы поедете? В какой период? Какой долгой и трудной будет дорога? Все эти факторы нужно учитывать. Лишний стресс Вам не нужен. Ваш организм и так ослаблен после трудного лечения.
Поэтому, если предстоящая поездка на море предполагает достаточный уровень комфорта, если у Вас все анализы в норме, и Вы чувствуете себя хорошо и думаете, что отдых на море может пойти Вам на пользу, то смело езжайте. Придерживайтесь рекомендаций, которые есть в статье. Как можно меньше будьте на открытом солнце. Следите за питанием и принятием достаточного количества воды. Так же лучше ехать не в августе, когда очень сильная жара, а в бархатный сезон — сентябрь, октябрь, когда солнце более спокойное.
Добрый день! Прошла лечение рака груди. В 2017 году рецедив в кости и печень. Прохожу лечение рецедива. Второй год ездим семьёй в Турцию на море. Но в этом году обгорели руки и плечи. Подскажите, чем это чревато и как избежать тяжких последствий?

Погода пока не особо похожа на весеннюю. Солнце выглядывает из-за туч гораздо реже, чем хотелось бы. Но, все впереди. Несколько недель максимум — и вновь заблистает яркое и теплое весеннее солнышко.

Потом наступят майские "шашлычно-дачные" праздники, а уже затем большинство граждан задумаются и о проведении летнего отпуска. Естественно, отдых на природе без пребывания на солнце — это не совсем отдых. Разве что уподобляться фольклорным "вампирам" — выходящим на улицу только ночью, из-за непереносимости дневного света.

Но ведь и нежиться под солнечными лучами теперь боязно — вон сколько в СМИ развелось "страшилок" относительно того, что так ты подвергаешься большей опасности заболеть раком кожи?

К счастью, на днях любителям солнца и загара ученые преподнесли и более радостную новость — оказывается, эти факторы сильно способствуют продолжительности жизни! Исследование проводили сотрудники Каролинского института в Стокгольме — на очень солидной "выборке" из 30 тысяч женщин, на протяжении 20 лет.

Любители солнца живут дольше

И выяснилось, что те их них, которые бывать на солнце любили, спустя 20 лет были живы вдвое чаще, чем те, кто солнца избегал. Общими причинами такого долгожительства стало значительное снижение у "солнцелюбивых" сердечно-сосудистых и прочих заболеваний, кроме рака, надо думать, кожи.

Заодно ученые указывают и на то, что выработка организмом витамина D под воздействием солнечного света противодействует остеопорозу и диабету , да и, вообще, лучи нашего светила повышают общее настроение, стимулируя выработку собственных "гормонов счастья" — эндорфинов. Высокий уровень которых, в частности, ответственен за сохранения длительных отношений между влюбленными. Они, в отличии от "амфетаминов", дарящих бурную "любовь с первого взгляда", способствуют ощущениям "тихой радости", защищенности, уюта, могущих длиться в по настоящему любящих парах годами и десятилетиями.

Насколько велика опасность рака кожи

А как же быть с пресловутой "раковой опасностью" загара? Неужто шведы перечеркнули своей работой любимый "тренд" современной околомедицинской прессы — "загар вреден, он рак вызывает?". Но, в общем, на этот факт ученые из Стокгольма и не покушаются. Да, есть такой повышенный риск у любителей понежиться на солнышке.

Но тут ведь важно и на общую статистику посмотреть! Вот только некоторые, особенно наглядные цифры статистики Всемирной организации здравоохранения на этот счет. В 2012 году всего в мире умерло 56 миллионов человек. Из них от рака 8,2 миллиона, что составляет чуть меньше 15%. В тоже время, сами виды опухолей по числу вызываемых ими смертельных исходов, распределились следующим образом.

рак легких — 1,59 миллиона случаев смерти;

рак печени — 745 000 случаев смерти;

рак желудка — 723 000 случаев смерти;

рак толстого кишечника — 694 000 случаев смерти;

рак молочной железы — 521 000 случаев смерти;

рак пищевода — 400 000 случаев смерти (1).

Как видим, рак кожи в этот список вообще не попал — ввиду его относительно низкой частоты. Но даже если предположить, что он не вошел в этот мрачный "топ", лишь слегка отстав от рака пищевода с его 400 тысячами смертей в год, то и эта цифра составила бы всего-то аж 0,71%. В то время, как от сердечно-сосудистых заболеваний за тот же период умерло 17,5 миллионов человек — 30%. И то, это данные по всему миру. В развитых странах, где от диареи или, скажем, во время родов умереть сложно, от инфарктов-инсультов умирает куда больший процент населения.

Солнце спасает от сердечно-сосудистых заболеваний

В общем, ситуация вполне очевидна. Солнечные лучи могут вызвать рак кожи с его менее, чем однопроцентной летальностью в общем списке, но спасают от болезней, занимающих "львиную долю" в основных причинах смертности. Соответственно, избегать солнца для профилактики опухолей кожи, тем самым лишая себя защиты от более вероятных причин отправиться на тот свет — это что-то вроде притчи о жадном купце, который, чтобы найти упавший ночью в траву пятак, поджег в качестве факела сторублевую бумажку.

Загар полезен, но не всем

Справедливости ради, надо заметить, что лозунг "даешь загар — он всем полезен!" тоже будет не совсем уместен. К сожалению, есть люди, которым эта процедура, действительно, противопоказана.

Медики выделяют шесть "фототипов" кожи.

Первый — это люди с белоснежной кожей, светлыми или слегка рыжеватыми волосами, голубыми или зелеными глазами.

Второй — светлокожие люди с русыми или "песчаного", "пшеничного" цвета волосами, и глазами от зеленого до светло-карего.

Третий — кожа оливковая или цвета слоновой кости, темно-русые или каштановые волосы, карие, реже черные или голубые глаза.

Четвертый — "южане", смуглая кожа без веснушек, темные глаза и темные волосы.

Пятый — "азиаты", очень смуглая кожа без веснушек, волосы — темно-каштановые или черные, цвета воронова крыла, раскосые восточные глаза.

Шестой тип — это люди негроидной расы.

Так вот, если коротко, людям первого типа загорать нельзя вообще — а попытка может закончиться пусть сразу и не раком , но лишь солнечным ожогом, тоже вещью малоприятной.

Второй тип загорать может — но с осторожностью, не превышая "допустимых доз", в полдень составляющих летом не более 15 минут.

Третий тип в этом смысле — чуть выносливее, ожоги не получит, но при многочасовом загаре у него просто будет ускоренно стареть кожа.

И лишь последние три типа могут нежиться на солнышке без особых опасений — но, все же, желательно тоже без фанатизма.

Хотя, по большому счету, и эту классификацию не стоит воспринимать, как абсолютную догму, ведь ученые Каролингского института вели наблюдения именно над шведками, "потомками викингов", как раз и имеющий преимущественно светлую кожу. А загар не только не принес им вреда, но даже и существенно продлил жизнь.

Сомнительные случаи

Не стоит забывать и о тех людях, которые имеют заболевания на коже, часть из которых определяется, как "предрак". Если есть подозрение, надо обратиться к дерматологу. Тем более, что рак кожи опытный доктор сможет заподозрить всего лишь при внешнем осмотре, без всяких там УЗИ-МРТ. Максимум — потребуется сделать биопсию, соскоб тканей на предмет наличия атипичных клеток.

Такой осмотр можно сделать и без каких-нибудь жалоб, просто в плане профилактики. Но если появились какие-то жалобы в виде зуда, боли, шелушения, не наблюдавшиеся ранее бородавки, пятна на коже, обращение к доктору желательно не откладывать. Тем более, перед намерением принять солнечные ванны.

"Как сделать жизнь больного раком полноценной"

Вопросы, часто задаваемые больными

Следует учитывать, что некоторые вопросы задаются больными с целью уточнения диагноза, прогноза, скрываемых от них. Поэтому вопросы они задают в завуалированной форме, надеясь, что отвечающий не поймет скрытого смысла и внесет дополнительные сведения.

Примеры вопросов:

1. У меня ничего злокачественного в удаленной опухоли не обнаружили, а зачем вызывают к онкологу? Значит врачи что-то скрывают от меня?

2. У меня была начальная стадия опухоли, констатировали полное выздоровление, однако продолжают обследовать каждые 3 мес. Значит существует опасность, лечение не избавило от болезни?

Подобные вопросы задают больные, подвергшиеся радикальному лечению, не верящие диагнозу, сообщенному им в стационаре, подозревающие рак.

Ответ должен быть лаконичным и убедительным, исключающим возможность дополнительных уточнений и бесед на эту тему. Наблюдение и уход за онкологическими больными преследуют цель закрепления результатов лечения путем контрольных обследований больных, оздоровления бытовых условий, контроля за проведением назначенных им лечебных и профилактических мероприятий. Страдающие онкологическими заболеваниями подлежат наблюдению у онколога (в том числе лечившиеся от злокачественных, доброкачественных или предопухолевых заболеваний). Этот факт не может служить основанием к беспокойству или сомнениям.

Сложнее ответить больному после паллиативного лечения, особенно подвергшемуся пробным операциям, продолжающим прощупывать у себя опухоль. Обычно врачи объясняют это наличием сопутствующего воспалительного инфильтрата или специфическим хроническим процессом, не подлежащим иссечению, а только химиотерапии.

В этой ситуации встревоженному больному на его вопрос-утверждение: вскрыли и зашили? ничего не сделали? надо ответить: Вас наблюдают как закончившего специальное лечение для проведения дальнейших специальных лечебных и профилактических мероприятий. Инфильтраты, отеки и многие другие последствия оперативного вмешательства, лучевого или химиотерапевтического лечения встречаются нередко. Они проходят при четком выполнении назначенного лечения. Вы почувствуете облегчение, когда закончите полный курс назначенного лечения.

Большинство больных, задавая вопросы, придают им "практическую" направленность, якобы желая получить совет по режиму питания, профилактическим мероприятиям, возможности раннего и самостоятельного обнаружения рецидива и т. д.

Вопрос: почему онкологическим больным запрещается находиться на солнце?

Ответ: такого запрета нет. Не рекомендуется специально загорать на солнце, подвергаться длительному воздействию его лучей, особенно в обнаженном виде (загорать). Это обостряет процессы и вредно для страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями и гипертонией.

Нужно помнить, что перенесшим онкологическое заболевание на южных курортах в летнее время отдыхать не рекомендуется, как и специально загорать в средней полосе. Это может служить толчком к новому очагу опухолевого роста вследствие повышения активности клеточного деления. Но прятаться от солнца, ходить только по теневой стороне или под зонтиком не следует. Это излишняя предосторожность.

Вопрос: можно ли самому заметить и определить начинающийся рецидив?

Ответ: Нет. Для этого необходим ряд исследований, которые проводят врачи-онкологи и специалисты. Поэтому находящиеся под наблюдением должны подвергаться периодическим врачебным осмотрам. Заподозрить осложнение по появлению необычных симптомов или изменению обычного состояния - можно. В этих случаях надо явиться на осмотр к онкологу, не дожидаясь назначенного срока.

Вопрос: какая разница между злокачественной опухолью и доброкачественной?

Ответ: доброкачественная опухоль растет медленно, злокачественная - значительно быстрее. Доброкачественная опухоль покрыта оболочкой, ее легче удалить. Злокачественная опухоль оболочки не имеет, она врастает в соседние ткани, поэтому чем раньше ее определяют, тем легче и надежнее лечение.

Термины: "злокачественная опухоль", "доброкачественная опухоль" не совсем точно отображают их значение и опасность. Например: рак кожи - опасности для жизни не представляет. Доброкачественная опухоль мозга, бронха или пищевода требует сложного оперативного лечения и представляет опасность для жизни.

Вопрос: можно ли и по каким признакам заранее определить какая опухоль: доброкачественная или злокачественная?

Ответ: врачи-онкологи могут определить доброкачественная или злокачественная опухоль кожи. Но чаще всего для этого требуется исследование под микроскопом материала, добытого пункцией, или кусочка опухоли. При опухолях внутренних органов характер их устанавливается гистологическим или цитологическим исследованием.

Вопрос: какие народные средства имеются для лечения опухолей? Всегда ли нужна операция или лучевое лечение?

Ответ: все заслуживающие внимания растения и химические соединения народной медицины исследованы учеными. Часть из них, дающих лечебный эффект, используется врачами при лечении больных. Средств и составов, неизвестных врачам, и, будто бы, имеющихся у знахарей и в народной медицине - нет. Лечиться следует только у врачей.

Лечение опухолевых заболеваний осуществляется не только оперативным методом. Наиболее распространена в настоящее время лучевая терапия. Все большее применение приобретают химиотерапия, гормональная терапия и лечение специальными антибиотиками. Онкологические больные должны лечиться только у врачей. Лечение у знахарей всегда затягивает болезнь, приносит вред.

Родственники больных часто осведомлены о диагнозе больного и прогнозе заболевания. Но не все. Есть и такие, от которых диагноз и прогноз скрывают более тщательно, чем от больного. С вопросами о диагнозе и прогнозе надо обратиться к онкологу. На многие вопросы те могут дать продуманный, нетравмирующий ответ, часто используя вопрос как предлог для краткой санпросветбеседы. Например:

Вопрос: какова продолжительность жизни больных раком?

Ответ: продолжительность жизни больных злокачественными опухолями, как и большинством других тяжелых заболеваний, зависит в основном от двух моментов: своевременного распознавания и правильного лечения. Злокачественные опухоли ранних стадий излечиваются в 90-100 % случаев. Для этих больных продолжительность жизни не сокращается. В запущенных стадиях процент стойкого излечения значительно меньше. Своевременно начатое лечение в специализированных лечебных учреждениях дает стойкое выздоровление и при неблагоприятных формах злокачественной опухоли II и даже III стадий. Лечение домашними средствами - травами и знахарскими настоями - ведет к неизлечимости и смерти при опухоли и в ранней стадии. Самыми верными средствами сохранения жизни заболевшего являются раннее обращение к врачу и специализированное лечение в лечебных учреждениях.

Продолжительность жизни больных, подвергшихся радикальному лечению (оперативному, лучевому, медикаментозному), во многом зависит от последующего наблюдения их. Современные методы диагностики позволяют выявить рецидив заболевания или метастаз его в ранней стадии, а современные методы лечения этих осложнений позволяют сохранить жизнь многим больным с рецидивами и метастазами. Несколько десятилетий назад это было недоступно. Поэтому приобретает большое значение своевременность явки больных на контрольные обследования в онкологический кабинет по месту жительства.

У каждого онколога имеется много случаев повторного лечения по поводу неоднократных рецидивов или отдаленного метастаза, закончившиеся длительным выздоровлением.

На интересующий окружающих больного вопрос о заразительности рака надо убедительно доказать его незаразительность. Подробный ответ на этот вопрос приведен в соответствующем разделе. В нем же освещен вопрос о профилактике рака: как разъяснить его при беседах. Но часто этот вопрос задается в таком виде, что необходимо расширить ответ, использовать его для пропаганды профилактических мер. Например:

Вопрос: может ли осуществляться профилактика рака, если причина его неизвестна?

Ответ: неизвестна сущность происходящих изменений в клетке, делающая ее злокачественной, не регулируемой организмом. Но хорошо известны причины возникновения злокачественных опухолей большинства тканей и органов человека. Они возникают на почве длительных хронических процессов и повреждений этих тканей и органов. Например: возникновение злокачественной опухоли в изъязвленном участке рубца после ожога. Иссечение этого участка ведет к выздоровлению, но часто возникает опухоль в другом участке. Если сразу удалить не часть, а весь рубец, опухоль больше не появится. Профилактикой злокачественной опухоли является лечение хронических длительных язв и воспалений. Это один метод профилактики. Другой, не менее эффективный - не допустить воздействия специфических вредностей на ткани и органы человека. Этим путем удалось ликвидировать профессиональные злокачественные новообразования рабочих ряда вредных производств. Ликвидация этих вредностей в быту может и должна значительно уменьшить заболеваемость. Например: раком легкого при отказе от курения, раком желудка при отказе от систематического приема алкоголя и т. д.

Вопрос: передается ли рак по наследству?

Ответ: нет, не передается. Совпадение, наблюдаемое иногда при заболевании раком одного и того же органа у родителей и детей, объясняется, как правило, конституциональными особенностями организма или одинаковыми условиями быта, т. е. воздействием одинаковых факторов в течение продолжительного времени. Существует генетическая предрасположенность к некоторым предраковым и раковым заболеваниям, но их немного и они составляют малую долю среди злокачественных опухолей. К тому же наличие генетической предрасположенности не означает, что у людей с такой предрасположенностью рак должен развиться обязательно, просто у этой группы людей определенные опухоли развиваются несколько чаще, чем среди остального населения.

Среди известных "генетических" заболеваний - ретинобластома, невусная базально-клеточная карцинома, трихоэпителиома, множественный эндокринный аденоматоз, феохромоцитома, медуллярный рак щитовидной железы, параганглиома, полипоз толстой кишки. Члены таких семей должны быть под особым наблюдением у онкологов для раннего обнаружения опухоли. Им нужно быть особо осторожным при выборе профессиональной деятельности.

Родственники и соседи больной раком молочной железы обычно интересуются вопросами ранних признаков этого заболевания или профилактикой его.

Окружающие больного раком желудка соответственно задают вопрос о профилактике и признаках этого заболевания.

Не специалистам не следует заниматься разъяснением этих вопросов. Лучше найти для интересующихся данными вопросами популярную литературу, или рекомендовать соответствующую лекцию, кинофильм. В онкологических кабинетах можно найти листовки и брошюры по противораковой пропаганде и при необходимости получить их.

Надо помнить, что как неосторожное слово, так и противораковая литература в неподходящий момент и в определенных условиях могут явиться фактором ятрогении, нанести больному и его родственникам психическую травму.

Онкологические работники, работающие многие годы на одном участке, становится другом многих онкологических больных. С ними считаются, советуются.

Неизлечимые больные, получающие палиативное лечение нередко ставят вопросы, на которые ответить не всегда просто, особенно когда болезнь в запущенной стадии. Не чувствуя улучшения от лечебных процедур, они становятся раздражительными, а нередко и агрессивными. Их родные, наблюдая, как продолжаются страдания близкого человека, начинают предпринимать энергичные меры спасения - допускать даже приглашение знахарей, достают "чудодейственные" настои, травы, мази и т. д. Обычно больной и родные скрывают это "лечение" от врача.

Нельзя забывать, что научная медицина, не признает знахарства и необоснованного лечения онкологических больных. Исследования показали, что ряд знахарских средств лечения злокачественных опухолей содержат ядовитые вещества, еще более ухудшающие состояние больного. По заключению академика Н. Н. Блохина, в многолетней медицинской практике не пришлось встретить ни одного случая убедительно доказанного успеха лечения какими-либо знахарскими средствами.

С родными или близкими для больного лицами разговор должен быть категоричным и достаточно убедительным. Надо четко разъяснить вред самодеятельных снадобий, а главное - их бесполезность, бесперспективность. На реплику со стороны родных: "Но Вы видите, что медицина помочь не может, больной погибает, почему не применить "знахарское средство"? можно ответить, что "подпольным" лечением занимаются недобросовестные, корыстные люди, в целях наживы. И этот ответ будет правдив. Не надо бояться испортить отношения с родственниками больного. Пройдет несколько недель, и они убедятся, что вы были правы, ваш авторитет сохранится. А в случаях соучастия в знахарском лечении, которое обязательно закончится провалом, авторитет и репутация пострадают.

Невозможно перечислить все вопросы, задаваемые в процессе ее общения с больными и их близкими. Для профессионального и деонтологически правильного ответа необходимы знания основных онкологических положений и учет конкретной обстановки.

Накануне наступления долгожданного лета корреспонденты «МОЁ!» побеседовали в студии «МОЁ! ТВ» со специалистами Воронежского областного клинического онкологического диспансера – онкологом-дерматологом Александром КАЗЬМИНЫМ и онкологом-маммологом Андреем МАЛАНЧУКОМ . Ведь лето – это не только отпуск и новые впечатления, но и избыток солнечного излучения, которое можно использовать как с пользой для здоровья, так и, напротив, оказаться его жертвой.

Почему меланома так опасна?

– Меланома является причиной более 70% смертей от злокачественных новообразований кожи, – рассказал Александр Казьмин. – Каждый час в мире от этого заболевания погибает один человек.

Меланома – одна из разновидностей кожных злокачественных новообразований, которая развивается из пигментных клеток – меланоцитов. Это заболевание не является исключительно кожным, меланома может поражать глаза, ногти, слизистую ротовой полости и пищеварительного тракта.

К сожалению, меланома очень часто маскируется под новые родимые пятна или образуется на уже существовавших родинках. А значит, до поры до времени она не вызывает беспокойства у людей. И создаёт значительные трудности для врачей в плане её максимально ранней диагностики.

Опасность этой опухоли в том, что она быстро распространяется (метастазирует) в лимфатические узлы. А вскоре по лимфатическим и кровеносным сосудам практически во все органы - кости, головной мозг, печень, лёгкие. А метастазы далеко не всегда можно удалить оперативным путём. И не всегда оказывается действенной лекарственная терапия.

Основные факторы риска развития меланомы

В первую очередь это воздействие ультрафиолетового облучения (чрезмерное пребывание на солнце, а также увлечение солярием). Высокий риск, как считают врачи, влечёт термическая и химическая травматизация существующих родимых пятен. Стоит помнить, что к развитию меланомы больше всего предрасположены светловолосые и рыжие люди со светлым типом кожи.

Каких родинок стоит опасаться?

Доброкачественные родимые пятна обычно характеризуются симметричной формой, плавными ровными очертаниями, равномерной пигментацией, придающей образованию окраску от жёлтой до коричневой (и даже иногда чёрной), плоской поверхностью, находящейся на одном уровне с поверхностью кожи или незначительно равномерно над ней возвышающейся. Доброкачественные родинки не увеличиваются в размерах или растут крайне медленно.

Но вот если уже визуально заметно, что родинка начала менять форму, размер и цвет, начала «выпячиваться», это повод немедленно обратиться к врачу. Ведь если это меланома, то заболевание уже вот-вот может перейти в ту стадию, когда прогноз для жизни, к сожалению, неблагоприятный.

Ездить зимой на юг опасно

Большинство жителей нашей страны испытывают дефицит витамина D3, в результате чего наша кожа не готова воспринимать ультрафиолет. Но парадокс в том, что именно витамин D3 необходим организму для предотвращения рака кожи. Наиболее опасны путешествия в тёплые страны зимой, когда наш организм особенно испытывает авитаминоз, а кожа – недостаток витамина D3. В первый же день на отдыхе не спешите загорать, постепенно вводите солнце в свой рацион. Кожа должна накопить определенное количество витамина D3 и привыкнуть к ультрафиолету. Не стоит пренебрегать и уже известным правилом: следует загорать до 10 часов утра и вечером после 17.00.

Что касается солнцезащитных кремов, то, как поясняет онкодерматолог Александр Казьмин, эти средства эффективны от ожогов, которые часто и провоцируют возникновение рака кожи. Однако тот же самый крем в качестве защиты от меланомы кожи, возникающей из родинки или родимого пятна, малоэффективен.

Нам стоит воспользоваться опытом австралийцев, где уже больше 30 лет пропагандируется формула "Футболка! Крем! Шляпа!", то есть, чтобы защитить свою кожу от онкологических заболеваний, надо надеть шляпу, футболку и нанести на кожу крем. Сейчас к этой формуле добавили нахождение в тени и солнцезащитные очки. И помните - родинки на открытых участках кожи (плечах, шее), а также на голове во время дачных работ или на пляже лучше закрывать. Вариантов одежды и аксессуаров для этого сейчас множество.

Рак груди молодеет

Если раньше онкология молочных желез считалась заболеванием зрелых женщин (чаще эта патология выявлялась у пациенток после 45 лет), то сейчас у этого заболевания, по сути, возрастных ограничений нет.

По словам онколога-маммолога Воронежского областного онкологического клинического диспансера, кандидата медицинских наук Андрея МАЛАНЧУКА , сейчас среди его пациенток есть и 25 – 27-летние девушки. Причём в этом возрасте повышается риск более тяжёлого и непредсказуемого течения болезни. Агрессивный ход течения заболевания у молодых пациенток обусловлен тем, что обмен веществ у них происходит быстрее и клетки, как здоровые, так и злокачественные, делятся быстрее.

Какие факторы увеличивают риск заболеть раком молочной железы?

Малое количество родов . По мнению врачей, риск снижается, если женщина рожала как минимум 3 раза. А вот нерожавшие женщины и те, кто рожали один-два раза, могут оказаться в группе риска.

Спровоцировать злокачественное образование могут также первые поздние роды. По словам Андрея Маланчука, природой запрограммировано рождение женщиной первенца до 30 лет. Если же первая беременность приходится на более зрелый возраст (35 лет и позже), то резкий гормональный всплеск может вызвать опухоль в молочной железе.

Аборты . Искусственное прерывание беременности тоже является серьёзным фактором риска. В результате абортов нарушается гормональный фон, что может вызвать образование раковых клеток.

Вредные привычки . Курение, употребление алкогольных напитков – факторы, провоцирующие рак. По данным учёных, этанол особенно негативно влияет на молочную железу. Вне зависимости от количества алкоголя его употребление может привести к серьёзным последствиям, вплоть до онкологии груди. При употреблении алкоголя (и даже безалкогольного пива) увеличивается количество женских гормонов – эстрогенов и прогестинов. В избыточном количестве эти гормоны провоцируют развитие раковых клеток или активизируют деление уже имеющихся.

Генетика . Если у мамы или бабушки обнаружили в своё время рак груди, это уже повод контролировать своё здоровье и, как советует Андрей Валентинович, регулярно посещать гинеколога. Именно этот специалист должен провести первоначальную диагностику молочной железы.

Если прослеживается генетическая предрасположенность к раку молочных желёз, желательно пройти консультацию медицинского генетика и выполнить исследование на наличие мутаций BRCA-1, BRCA-2, CHEK 2. Пока это исследование не входит в перечень медицинских услуг, оплачиваемых ФОМС, и проводится за счёт пациента.

– При наличии мутаций в этих генах женщинам рекомендуется проходить обследование у гинеколога минимум два раза в год, – говорит Андрей Валентинович.

Напомним, в 2013 году весь мир потрясла новость о том, что голливудская звезда, красавица Анжелина Джоли сделала мастэктомию – то есть удалила обе груди. На этот шаг актриса решилась после проведённого исследования – анализы выявили «поломку» в генах BRCA-1, BRCA-2. Дело в том, что её мать умерла от рака яичников, поэтому Джоли решила предупредить рак и сделала профилактическую мастэктомию. В России подобная операция, именно как профилактическая мера, пока не разрешена.

Почему количество заболевших раком растёт?

С каждым годом в Воронежской области и в России в целом растёт заболеваемость меланомой. В 2016 году онкологи нашего региона выявили 182 новых случая меланомы, а в 2017-м такой диагноз поставили уже 237 пациентам. 52 человека, страдавших меланомой, в прошлом году скончались.

Диагноз «рак мелочной железы» в 2010 году был поставлен 841 жительнице Воронежа и области, в 2017 году – 1 062 женщинам. В целом в 2010 году в Воронежском онкологическом диспансере с таким диагнозом на учёте стояли около 8 тысяч женщин, к концу 2017 году пациентками медучреждения стали примерно 11 тысяч жительниц региона.

Между тем эти цифры не должны пугать, поскольку они в большей степени, по словам воронежских онкологов, демонстрируют высокий уровень диагностики, поэтому и выявлять рак стали чаще. Вторичным фактором по-прежнему остаётся образ жизни самих людей. Это стрессы, работа на вредном производстве, вредные привычки (в числе этих вредных привычек – и сеансы в соляриях, и чрезмерное пребывание на солнце).