Ангиопатия сетчатки у беременной. Ангиопатия сетчатки во время беременности

При естественном разрешении беременности возможно возникновение проблем с глазами у тех женщин, которым ставился диагноз ангиопатия. При напряжении, которое испытывает роженица, сосуды сетчатки могут лопнуть, что непременно вызовет частичную или полную потерю зрения.

Поэтому ангиопатия сетчатки в родах есть показанием для проведения кесарева сечения, что сбережёт сосуды женщины, полностью исключив нагрузку на глаза. Показанием к данной операции является заключение врача-офтальмолога, который и определит степень риска для женщины в естественных родах.

Данное заболевание свидетельствует о том, что сосуды не в порядке не только в глазном дне, а и во всём организме. После родов обязательно нужно следить за динамикой прогрессирования заболевания или же за улучшением состояния. Сделать это можно регулярно посещая врача-офтальмолога и следуя всем его рекомендациям по улучшению состояния сосудов глаз.

Хочется отметить, что у многих женщин симптомы ангиопатии исчезают сразу же после родов или через очень непродолжительное время после этого события. Если же этого не произошло, офтальмолог обязательно назначит курс терапии. При этом важно знать, что лактационный период есть противопоказанием к приёму очень многих медикаментов. Поэтом, выбор препаратов для лечения должен быть максимально природным и щадящим, а более интенсивную терапию можно будет пройти после того, как наступит срок малышу отказаться от груди.

Дата: 20.02.2016

Комментариев: 0

При беременности является довольно распространенным явлением, Все дело в том, что ожидание рождения ребенка является достаточно сложным периодом для организма матери, сопровождающимся увеличением количества крови в кровеносных сосудах, поэтому беременность сама по себе является предрасполагающим фактором для появления подобной патологии.

Ангиопатия сетчатки может развиться как при первой беременности, так и у женщин, беременных повторно. Как правило, развитие заболевания наблюдается не раньше чем на 6 месяце беременности, но при этом примерно в 90% случаев появление этой патологии зрения наблюдается на 9 месяце.

Особенности болезни во время беременности

Беременность — это довольно специфичный период в жизни женщины. Организм на протяжении всего этого периода приспосабливается, для того чтобы дать плоду нужное количество кислорода и питательных веществ. Ангиопатия, наблюдающаяся у женщин, значительно отличается от случаев этой патологии, имеющей место при гипертонии. Как правило, развитие ангиопатии наблюдается на фоне позднего токсикоза. Отличительными признаками развития патологии сосудов являются:

При ангиопатии наблюдается изменение в работе сосудов, причем кровоток может быть как повышен, так и понижен. Главная опасность развития ангиопатии заключается в том, что увеличение давление во время схваток может спровоцировать разрыв сосуда. Подобное повреждение сосудов сетчатки может привести к частичной или полной потере зрения. При тяжелых случаях течения ангиопатии, чтобы избежать повреждения глаз, может быть рекомендовано кесарево сечение.

Показание к проведению кесарева сечения устанавливает врач-офтальмолог, осматривавший больную. Естественные роды проводятся лишь в случае, если риск появления разрыва сетчатки очень низок. Помимо разрыва сетчатки, во время родов могут быть и другие осложнения, в том числе тромбоз вен или явные отслоения. Но подобные проблемы при ангиопатии, развившейся на фоне позднего токсикоза, являются довольно редкими.

Вернуться к оглавлению

Симптоматические проявления ангиопатии сетчатки

Ангиопатия, развившаяся на фоне беременности, протекает менее выраженно, чем вариант этого заболевания, имеющий место при гипертонии. Наиболее характерным признаком развития ангиопатии у беременных является снижение остроты зрения, причем у одних женщин подобное отклонение может быть выражено очень слабо и не доставлять явного дискомфорта, в то время как у других нарушения могут быть очень серьезными.

К распространенным проявлениям ангиопатии относятся следующие симптомы:

черные точки в поле зрения;
аномальная пульсация в глазном яблоке;
боли;
рези.

Как правило, симптомы ангиопатии являются приходящими, то есть со временем могут наблюдаться ухудшение проявления признаков патологии сосудов и, наоборот, улучшение состояния.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение ангиопатии при беременности

При появлении признаков поражения сосудов сетчатки следует постараться прояснить причину развития патологии. Причиной появления этой патологии у беременных являются процессы, протекающие во время этого сложного для организма периода. Для подтверждения диагноза офтальмолог должен провести осмотр глазного яблока и назначить медикаментозное лечение. Однако, учитывая, что беременность — это очень специфичный период в жизни женщины, медикаментозная терапия является нежелательной. При легкой или средней тяжести течения болезни лечение с помощью лекарств не проводится.

Учитывая, что ангиопатия является следствием тяжелой интоксикации, наблюдающейся при позднем токсикозе, необходимой мерой считается проведение дополнительных анализов, назначенных ведущим акушером для того, чтобы выявить дополнительные проблемы, которые могут привести к нарушению кровотока в сетчатке.

Стоит отметить, что лечение с помощью лекарственной терапии проводится исключительно в случае тяжелого течения, грозящего потерей зрения. Большинство офтальмологов рекомендует отложить лечение до родов, так как прием некоторых препаратов может существенно отразиться на здоровье ребенка. Необходимость проведения кесарева сечения или возможность естественных родов должны определять только врачи, которые могут полноценно взвесить все риски.

При необходимости лечение нарушения питания сетчатки проводится с помощью физиотерапевтических средств, так как они являются более щадящими как для организма матери, так и для ребенка. К абсолютным показаниям к проведению кесарева сечения, а в некоторых случаях и к прерыванию беременности, относятся следующие патологии, которые могут быть при ангиопатии:

гипертоническая ретинопатия;
тромбоз центральной вены;
артериоспастическая ретинопатия;
отслоение сетчатки на фоне токсикоза.

К относительным показаниям к проведению кесарева сечения относятся:

ранее диагностированные заболевания сетчатки на фоне токсикоза при предыдущих беременностях;
начальные формы артериоспазмалитической ретинопатии.

При наличии относительных противопоказаний женщина может рожать самостоятельно, но при этом до родов она должна находиться под постоянным наблюдением.

После родов, как правило, признаки патологии исчезают самостоятельно без какого-либо лечения.

Однако в то же время стоит понимать, что появление патологии сосудов у женщин является отчетливым признаком присутствия в организме проблем. Для того чтобы выявить проблему, требуется проведение ряда специфических анализов, в том числе:

общий развернутый анализ крови;
тесты на сахар;
тесты на свертываемость;
анализ на фибриноген.

Проведение этих анализов позволяет выявить, почему развилась ангиопатия. Если у женщин нет признаков усугубления течения болезни или явные ее симптомы не исчезают после родов, лечение может зависеть от общей картины. Кроме того, при отсутствии выраженных признаков прогрессирования нарушения зрения лечение может быть отложено до завершения периода лактации.

Такое заболевание глаз, как ангиопатия по гипертоническому типу может встречаться как у тех, кто готовится стать мамой только в первый раз, так и у повторно беременных женщин. Чаще всего это заболевание развивается не раньше, чем на 6-м месяце беременности. 90% всех случаев ангиопатии у беременных женщин встречается на 9-м месяце.

Особенности ангиопатии сетчатки при беременности

При беременности ангиопатия сетчатки глаза отличается от подобных случаев при гипертонии. При позднем токсикозе отличительными признаками являются:

Главная опасность ангиопатии при беременности заключается в том, что при естественном родоразрешении во время схваток у женщины могут лопнуть сосуды сетчатки. Это может привести к частичной или даже полной потере зрения. Поэтому ангиопатия является показанием для проведения кесарева сечения, эта процедура полностью исключает нагрузку на сосуды сетчатки. Естественные роды разрешены лишь тогда, когда вероятность разрыва сосудов низка. Показания к кесареву сечению устанавливает врач офтальмолог.

После родов необходимо провести повторную диагностику сосудов глаза. Ангиопатия является сигналом того, что проблемы с сосудами существуют во всем организме. Посещая офтальмолога, вы сможете отследить динамику изменений. Как правило, после родов проходят все симптомы.

При неудовлетворительных результатах будет назначен курс лечения. Следует помнить, что во время беременности и лактации прием медикаментозных препаратов крайне нежелателен.

Диагностика

Диагностика ангиопатии сетчатки при беременности такая же, как и при других видах ангиопатий. Собирается анамнез жалоб пациента, проводится физикальный осмотр, перкуссия, аускультация и пальпация. Иногда используют ультразвук, МРТ, ангиографию, фундус-графию или КТ.

Лечение

При беременности ангиотпатию сетчатки глаза лечить медикоментозно нежелательно, так как это может сказаться на здоровье плода. Поэтому врачи избегают назначение препаратов, улучшающих кровообращение в сосудах глазного яблока, что применяют обычно, а предлагают более щадящие методы, например физиотерапевтические. Исключением является тяжелая форма ангиопатии, чреватая осложнениями.

Прогноз

Прогноз развития ангиопатии сетчатки глаза у беременных при токсикозе значительно более благоприятен, чем при аналогичных случаях у гипертоников. В большинстве случаев это временный «побочный эффект» изменений в женском организме.

Период вынашивания ребенка для женского организма является наиболее сложным этапом, во время которого происходит мощнейшая гормональная перестройка всех органов и систем Необходимо понимать, что по мере роста плода увеличивается объем крови в организме матери. Это необходимо для обеспечения эмбриона всеми питательными веществами и кислородом. На фоне данного изменения сосудистые стенки становятся более эластичными и растяжимыми. Вот тут и кроется опасность ангиопатии сетчатки при беременности. В том случае, если у женщины присутствует любая форма слабости сосудистой стенки, то возможно развитие непредвиденных осложнений. Наиболее часто при беременности диагностируется развитие патологии в отношении одного или обоих глаз. При беременности это является временным явлением, которое самостоятельно проходит без стороннего вмешательства практически в 90 % диагностируемых случаев.

Чем опасно это состояние?

Однако это состояние опасно тем, что всегда существует риск разрыва кровеносного сосуда, который не справляется с увеличившимся током крови. При этом может произойти как кровоизлияние в глаз, так и наступить более серьезные последствия. Например, у беременных женщин достаточно часто развивается первичная отслойка незначительной степени. Причем основным фактором развития этой патологии является именно нервное и психическое перенапряжение, в результате которого меняется фон артериального давления, что неизменно отображается на состоянии сосудов глаза. При спокойно протекающей беременности ангиопатия сетчатки глаза может представлять опасность в родовом периоде. Если родовая деятельность слишком бурная и организм женщины испытывает перегрузки, то может развиться кровотечение в ткани глаза. Для того чтобы исключить данную возможность, акушеры на основании заключения окулиста рекомендуют будущей маме родовое разрешение с помощью операции кесарево сечение.

Симптомы ангиопатии сетчатки при беременности и диагностика

Диагностика ангиопатии сетчатки при беременности обычно проводится аппаратным методом визуального осмотра глазного дна. Эта процедура назначается всем без исключения беременным женщинам в строгом соответствии со стандартами медицинского обследования. Специалист видит расширенные кровеносные сосуды, которые не способны самостоятельно сокращаться. Окружающие их ткани могут быть размытыми и отечными за счет застойных явлений. Симптомы ангиопатии сетчатки при беременности могут проявляться в виде:

ощущения рези в глазах;
чувства небольшого давления на глазное яблоко;
снижения остроты зрения;
периодических головных болях;
появления эффекта красных глаз.

При появлении таких признаков следует посетить окулиста и пройти предложенное им обследование.

Нужно ли лечить ангиопатию сетчатки при беременности?

В настоящее время консервативная терапия ангиопатии сетчатки глаз заключается в приеме достаточно сильных ангиопротекторов. Эти препараты способны оказывать негативное влияние на состояние эмбриона. В частности, резкое сужение кровеносных сосудов сокращает количество кислорода, которое поступает к плоду. Это может привести к внутриутробной гипоксии и гибели младенца. Именно поэтому, нужно ли лечить ангиопатию сетчатки при беременности, решает лечащий врач каждой пациентки индивидуально. В связи с этим в период вынашивания ребенка избирается наблюдательная тактика. Женщина ставиться на диспансерный учет и специалист периодически проверяет состояние сосудов сетчатки глаза. Самостоятельные роды запрещаются. Проводится кесарево сечение. До момента родов необходимо обеспечить психологический и физический покой. Лечение ангиопатии сетчатки проводится по мере необходимости после разрешения от беременности.

Диагностируется ангиопатия сетчатки у беременных чаще в последним триместре. Суть патологии в том, что за счет увеличения объемов крови, необходимых для снабжения плаценты и растущего плода, на сосуды ложится большая нагрузка: наблюдается их расширение, нарушение кровотока с вытекающими последствиями. Врач должен вовремя обнаружить патологию и назначить эффективные методы профилактики.

Если нормализовать состояние глазных сосудов не удастся, будет поставлен вопрос о родоразрешении путем кесарева сечения.

Почему развивается?

Главными факторами, которые влияют на развитие заболевания в период беременности, считаются:

поздний токсикоз;
гипертония, даже если до беременности патологии не было.

Если до зачатия у женщины было диагностировано одно из состояний, таких как сахарный диабет, артериальная гипертензия, остеохондроз шеи, нервные болезни с нарушением сосудистого тонуса, травмы головы, верхней части груди, риск развития ангиопатии сетчатки выше. Специалисты отмечают, что патологическое изменение в сосудах сетчатки на фоне беременности - довольно распространенная проблема, провоцируемая гормональной перестройкой организма. При правильном подходе проходит после рождения малыша.

Симптоматика

Появление точек перед глазами и затуманенное виденье предметов являются симптомами заболевания.

Первые симптомы можно заметить уже на 6-м месяце, но в 90% случаев ангиопатия сетчатки при беременности определяется на последних неделях. Симптомы ангиопатии у женщин в положении такие:

уменьшение остроты зрения;
туман или точки перед глазами;
боли и рези;
пульсирование и сухость слизистой.

Диагностика

Чтобы определить патологию сетчатки глаза у беременной, необходима консультация у врача-офтальмолога. Доктор осматривает глазное яблоко, изучает анамнез и жалобы пациентки. Не все стандартные методы диагностики подходят женщине в положении, поэтому зачастую врач ставит диагноз на основании физикального и компьютерного осмотра, УЗИ с с дуплексным и доплеровским сканированием сосудистых сплетений сетчатки.

Если ангиопатия развилась на фоне интоксикации в следствие позднего токсикозе, акушер-гинеколог может назначит дополнительные методы исследования, например, сдачу анализов, с целью выявления косвенных причин, что могли спровоцировать нарушения кровоснабжения сетчатки. Проводятся анализ крови на общие показатели, сахар, свертываемость, ПТИ и фибриноген.