Эрозия матки от чего. Эрозия шейки матки - что это такое

Эрозия шейки матки (ЭШМ) считается одной из наиболее распространенных болезней у женщин. Практически половина женщин слышали от гинеколога такой диагноз. Заболевание представляет собой раны на слизистой шейки размером от нескольких мм до нескольких см. Причины эрозии шейки матки различны и могут иметь разную природу происхождения. Заболевание может быть найдено в разном возрасте, чаще всего встречается от 20 до 35 лет.

Виды заболевания

В медицине различают несколько классификаций эрозии шейки матки. Большая их часть берет за основу те данные, которые получаются в результате гистологии, кольпоскопии и мазков.

Одна из них подразумевает разделение на:

• Псевдоэрозию (эктопию). Шейка матки является каналом, соединяющим тело матки с влагалищем. Она внутри имеет слизь в виде плоского и призматического эпителия. У девушек в молодости второй вид эпителия может выходить за пределы шейки матки и выглядеть при осмотре как покраснение слизистой. Подобная картина имеет место быть у женщин, имеющих увеличенное содержание эстрогенов. Этот вид заболевания называется псевдоэрозией или эктопией. У девственниц это заболевание может пройти без какого-либо лечения или усугубиться с началом половой жизни и получением ИППП.
• Истинную. Истинная эрозия шейки матки у женщин имеет вид раны с изъязвлением, внешне представляющим собой красное пятно. Чаще всего возникает в результате размножения в женском организме половой инфекции.
• Эктропион. Представляет собой выворачивание канала шейки матки из-за получения травмы.

Исходя из стадии развития эрозии, ее можно классифицировать на:

• Прогрессирующую - характеризуется разрастанием железистого эпителия.
• Стационарную - не развивается, но и не заживает, характеризуется появлением кист.
• Заживающую - имеет место после стихания воспаления. Но кисты при этом сохраняются.

Если говорить о тактике ведения больных, врачи делят эрозию на:

• Врожденную – полученную при рождении и, как правило, проходящую в молодом возрасте,
• Приобретенную – возникающую в результате травм и инфицирования,
• Рецидивирующую – появляющуюся повторно.

Также выделяются две формы течения:

• Осложненная – сочетается с заболеваниями воспалительного характера в половых органах и путях, а также с предраковыми процессами. Результатом является нарушение функции женской половой системы.
• Неосложненная – существует без каких-либо иных изменений в шейке, не влияет на состояние половой системы у женщины.

Основные причины возникновения эрозии определили классификацию заболевания по этиологическому признаку:

• Воспалительная – вследствие наличия воспалительного процесса в шейке матки – кольпита и цервицита – отторгается эпителий.
• Травматическая – возникает из-за получения травмы шейки по любому поводу.
• Ожоговая – имеет место быть в результате внутреннего ожога препаратами или медицинскими инструментами.
• Трофическая – возникает после лучевой терапии.
• Специфическая – в результате воспаления, вызванного неспецифическими бактериями – сифилиса, туберкулеза.
• Раковая – опухоль злокачественного характера.

Почему возникает эрозия

Причины возникновения эрозии шейки матки могут быть разными. К ним относят:

• Гормональные изменения в организме, вызвавшие повышение эстрогенов,
• Снижение иммунитета, вызванное вирусными и бактериальными инфекциями,
• Раннее начало половой жизни,
• Первая беременность и роды ранее 16 лет,
• Несоблюдение правил личной гигиены,
• Постоянная смена половых партнеров,
• Травмирование,
• Воспалительные заболевания мочеполовой сферы,
• Инфекции, передаваемые половым путем,
• Наследственность.

Эрозия при ИППП

Одной из самых частых причин возникновения истиной эрозии является наличие у женщины ИППП. К ним можно отнести: хламидиоз, гонорею, трихомониаз, мико- и уреаплазмоз, гонорею, кандидоз, вирус папилломы и герпеса.

Источником заражения хламидиозом являются хламидии, трихомониазом – трихомонады, микоплазмозом – микоплазмы, уреаплазмозом – уреаплазмы, гонореей - гонококк. Передаются все перечисленные инфекции через половой контакт с партнером, имеющим такую же инфекцию. Размножение этих бактерий в женском организме чаще происходит в слизистой шейки матки, что и объясняет частое возникновение эрозии шейки матки при этих видах инфекций. Они приводят к раздражению слизистой и перестройке эпителия шейки, воспалению и разрушению ткани. Основными симптомами заражения являются: зуд, жжение в области мочеиспускательного канала, выделения, а также неприятный запах. Но бывают ситуации, когда заболевание никак не проявляет себя, а возникшая эрозия становится осложнением скрытой инфекции.

Следует знать, что вызывает эрозию и вирус папилломы человека. Учеными доказано, что он приводит к раку шейки матки.

Эрозия и воспалительные процессы

Женщины, имеющие постоянного партнера, спрашивают, от чего возникает эрозия матки, если нет никаких половых инфекций. Наравне с последними эрозию могут вызывать воспалительные заболевания влагалища – вагинит и кольпит, а также кандидоз. Часто баланс микрофлоры влагалища нарушается без наличия половой инфекции. При нарушении количества «полезных» и «вредных» бактерий возникает бактериальный вагиноз. Причинами его появления становятся: гормональные нарушения, дисбактериоз кишечника, прием антибиотиков. В результате взятия гинекологического мазка обнаруживаются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтерококки. Не вылеченное вовремя это заболевание сопровождается образованием белей в большом количестве. Оно приводит к возникновению раздражения и целостной структуры эпителия, становится причиной ослабления местного иммунитета и, как следствие, возникновения эрозии.

Эрозия в результате травмирования

Причины эрозии матки, помимо всего прочего, могут заключаться в получении травмы. Она может появиться в результате:

• Аборта,
• Во время родов женщина часто получает травму шейки матки. Она может быть несерьезной и не требовать хирургического вмешательства в виде ушивания, но стать причиной эрозии.
• Грубого полового сношения,
• Хирургических вмешательств (удаление полипов).
• Возможно получение травмы в результате ожога эпителия лекарственными препаратами.
• Контрацептивы, используемые внутри влагалища также могут стать причиной возникновения эрозии.

Гормональные нарушения и псевдоэрозия

Отвечая на вопрос, от чего появляется эрозия эктопического типа, стоит начать с гормональных нарушений. Об их наличии в женском организме говорит раннее или позднее начало менструаций. Средним возрастом считается ее начало от 12 до 16 лет. Измениться гормональный баланс может в результате длительного приема препаратов для лечения бесплодия, сохранения беременности, корректировки работы щитовидной железы и надпочечников. Из-за нарушений гормонального плана в организме возникают процессы, связанные с разрастанием эпителия и выходом его за пределы шейки матки. Он внешне при осмотре напоминает эрозию, но в реальности не считается болезнью и не ведет к осложнениям.

Как проявляется эрозия

Чаще всего небольшая эрозия шейки матки обнаруживается на осмотре гинеколога, а до этого женщина может не представлять, что она у нее есть.

Иногда встречаются следующие признаки эрозии шейки матки:

• Кровянистые мажущие выделения из влагалища коричневого или розового цвета. Возникают, в основном, после полового контакта и имеют незначительный характер.
• Болевой синдром при сексе.
• Симптомы сопутствующих инфекционных заболеваний, которые стали причиной.
• Боли в пояснице и внизу живота.
• Наличие кондилом.

Женщины с псевдоэрозией не имеют никаких признаков болезни и, по сути, являются здоровыми в этой области.

Диагностика и лечение

Диагностировать заболевание может гинеколог при помощи:

• осмотра с зеркалами,
• взятия бактериологического мазка,
• мазка на онкоцитологию,
• кольпоскопии,
• биопсии.

Лечение направлено на устранение инфекций половой сферы, а также прижигание очага эрозии жидким азотом, лазером, электрической дугой или радиоволнами. Все эти методы не вызывают появление рубцов ткани и являются практически безболезненными для женщины.

Отсутствие необходимого лечения эрозии может привести к развитию осложнений. Запущенная эрозия шейки матки часто становится причиной предраковых и раковых состояний. Лучшей профилактикой будет осмотр у лечащего гинеколога раз в год или полгода и постоянный сексуальный партнер.

Эрозия шейки матки - это распространенное гинекологическое заболевание, которое часто обнаруживается у женщин во время планового гинекологического осмотра, так как симптоматики у него практически нет. Эрозия шейки матки требует постоянного наблюдения и лечения. Причины эрозии шейки матки достаточно разнообразны, поговорим о них более подробно.

Чтобы лучше представлять, как развивается эрозия шейки матки , рассмотрим строение этого органа.

Шейка представляет собой трубку, внутри которой проходит цервикальный канал. Он соединяет маточную полость с влагалищной. У оснований влагалищного и маточного конца цервикальный канал имеет физиологические сужения, которые в медицинской терминологии называются «зевы». Наружный зев просматривается в основании шейки при врачебном осмотре.

Внутренняя поверхность цервикального канала выстлана слоем эпителия, который состоит из цилиндрических клеток. А поверхность шейки, как и влагалище, покрыта располагающимся в несколько рядов плоским эпителием. Половые пути защищены от распространения инфекций благодаря тому, что верхний ряд этого плоского эпителия регулярно обновляется. На границе между слизистой оболочкой цервикального канала и эпителием шейки внутри наружного зева размещена так называемая зона трансформации. Она расположена довольно глубоко и без специального оборудования осмотру недоступна.

Почему формируется эрозия шейки матки

Травмирующие воздействия иногда приводят к появлению на поверхности шейки истинной эрозии (язвы или ранки). Факторы, вызывающие эрозию, могут быть самыми разными. Имеет значение даже образ жизни женщины. Тем не менее, по клеточной структуре все эрозии одинаковы – они формируются исключительно с участием обычных клеток шейки или цервикального канала.
Все повреждения на слизистой шейки, независимо от их происхождения, через какое-то время эпителизируются. Это происходит за счет разрастания расположенных рядом элементов (резервных клеток плоского эпителия). На эпителизацию обычно уходит не более 14 дней, причем заживляется слизистая в любом случае, независимо от причины, которая привела к образованию эрозии. Если не возникает никаких осложнений, то обычно этот процесс проходит бессимптомно. Поскольку истинные эрозии существуют недолго и не вызывают у пациенток жалоб, медики наблюдают их довольно редко - всего в 2% случаев.

Но иногда происходит некорректное заживление поврежденной поверхности. На эрозированную область наростают клетки цилиндрического эпителия, который покрывает шеечный канал изнутри. Открытой раны после этого уже нет, зато на шейке матки появляется явный дефект – участок, образованный «другими» клетками. Это дефект называется «ложной эрозией» или «эктопией». Подавляющее большинство диагностируемых эрозий относится именно к этому виду патологий. Эктопия может сформироваться у маленькой девочки, у нерожавшей девушки, у каждой пятой женщины, страдающей тем или иным гинекологическим заболеванием. Что касается женщин, которые перенесли роды, то здесь эктопия отмечается примерно в половине случаев.

То есть имеет место один процесс, протекающий в две стадии:

Повреждается эпителий шейки и возникает истинная эрозия.

Заживление эпителия идет некорректно и формируется эктопия.

Поэтому применение в устной речи слова «эрозия» для этих случаев вполне допустимо.
Существует еще и врожденная эрозия. Она формируется внутриутробно, и не связана с действием травмирующих факторов. Поэтому она изначально является не открытой раной, а ложной эрозией.

Сегодня вряд ли можно встретить взрослую женщину, которая не слышала о такой гинекологической проблеме, как эрозия шейки матки. Но пациенткам стоит принять во внимание, что первичное медицинское заключение «эрозия» может предполагать как истинную, так и ложную или врожденную патологию. Для уточнения характера изменений на слизистой оболочке необходимо провести более детальную диагностику.

Причины появления эрозии шейки матки

Эрозией шейки матки в гинекологической практике называют смещение на влагалищную часть шейки цилиндрического эпителия, который выстилает шейку изнутри, а также покрывает матку и трубы.

Вид эрозии шейки матки в зависимости от причины

В зависимости от причины возникновения эрозии шейки матки бывают:

- Травматическая эрозия шейки матки. В этом случае к формированию раны на шейке матки приводят сложные роды, манипуляции при хирургических вмешательствах, искусственное прерывание беременности. У женщин старшего возраста, имеющих смещение половых органов, механическая травма может возникнуть в связи с применением маточного пессария. Если имеется какой-либо воспалительный процесс во влагалище или шеечном канале (вагинит, кольпит, цервицит, эндоцервицит), на шейку матки может попасть инфекция.

- Воспалительная эрозия шейки матки. Этот тип эрозии всегда связан с инфекционными факторами. Иногда инфекционный процесс принимает очень агрессивное течение. Тогда на шейке возникает локальное воспаление, которое осложняется некрозом. В таком случае ткани на участке воспаления начинают отторгаться, и образуется эрозия. При эрозиях воспалительной природы наблюдаются характерные признаки – покраснение, налет гноя, отечность, выделение небольшого количества крови из-за повреждения сосудов.

- Специфическая эрозия шейки матки. В этом случае причина может находиться далеко за пределами гениталий. Изредка обнаруживается у больных сифилисом или туберкулезом. Также эрозия может быть связана с присутствием половых инфекций. Но они обычно легко диагностируются и быстро лечатся, поэтому повреждение шейки возникнуть просто не успевает. Лишь некоторых случаях, когда половая инфекция протекает длительное время, на ее фоне развивается эрозия.

- Ожоговая эрозия шейки матки. Может стать результатом терапевтических процедур. Целью лечения ложной эрозии является разрушение патологического очага с дальнейшим восстановлением над его поверхностью нормальной слизистой оболочки. Для этого в современной медицине применяется несколько методик. Так, широко используются криодеструкция (воздействие низкой температурой), электрокоагуляция, лазер, радиоволны или обработка химическим веществом (так называемое прижигание эрозии шейки матки). В результате любой из этих процедур происходят одинаковые изменения: верхний «неправильный слой» разрушается, на его месте формируется струп, под которым находится слизистый слой. В этом слое начинаются процессы восстановления, слизистая оболочка заживляется, и корочка со временем отторгается. Но бывают случаи, когда эпителизация проходит с нарушениями, корочка отторгается раньше срока, открывая незажившую язву. Эта ранка представляет собой истинную эрозию.

- Трофическая эрозия шейки матки. Причиной этого вида эрозии становится нарушение кровообращения в тканях и их недостаточное питание. Трофическая эрозия нередко обнаруживается у пациенток, находящихся в менопаузе, на фоне атрофических процессов в слизистых оболочках гениталий и гипоэстрогении.

- Физиологическая эрозия шейки матки. Возникает у здоровых молодых женщин (до 25 лет), затем полностью исчезают, не требуя внешних вмешательств. Причины такой патологии до сих пор остаются неизученными. На течение физиологической эрозии большое влияние оказывает состояние иммунной защиты организма.

Причины возникновения врожденной эрозии шейки матки

Врожденная эрозия представляет собой эктопию (псевдоэрозию). Когда у плода начинается закладка половой системы, то внутренняя поверхность матки и зачатков влагалища сначала полностью покрыта цилиндрическим эпителием. Со временем в области влагалища и влагалищной части шейки этот эпителий замещается плоским.

Суть проблемы заключается в том, что цилиндрический эпителий проявляет чувствительность к гормонам. А у новорожденных в организме начинаются изменения гормонального фона, из-за чего цилиндрический эпителий сдвигается наружу, формируя ложную эрозию.

Что можно сделать в случае врожденной эрозии шейки матки

До возраста 23 лет врожденную эрозию обычно не трогают, отдавая предпочтение тактике наблюдения. Если возникают воспалительные процессы, их нужно пролечивать. Некоторым пациенткам прописывают препараты оральной контрацепции, чтобы отрегулировать гормональный фон.
Кроме того, женщинам с врожденной эрозией показаны местные средства, которые способствуют улучшению эпителизации (к примеру, облепиховые свечи). Половые контакты без презерватива нежелательны.

Причины появления приобретенной эрозии шейки матки

Одна из основных причин приобретенной эрозии – изменения в гормональном фоне. Такие процессы характерны для полового созревания, беременности, также они могут стать результатом использования гормональных противозачаточных средств.
Кроме того, эрозия может развиться, если шейка матки была травмирована (при родах, во время проведения аборта или из-за грубого полового контакта).
Определенную роль играют и заболевания воспалительного характера. Они создают неблагоприятные условия, при которых эпителий «разрыхляется», что и становится основой для формирования эрозии.

Инфекции и нарушение кислотности влагалища - причины эрозии шейки матки

Если кислотность смещается в щелочную сторону, создаются условия, при которых гибнет плоский эпителий, покрывающий наружную поверхность шейки матки. Его место занимает слой цилиндрического эпителия (в норме он выстилает шейку), поскольку с изменением кислотности формируется подходящая для него среда.

Одна из основных причин нарушения кислотности влагалища – воспаление. В норме во влагалище должна быть слабокислая среда. Она поддерживается особой влагалищной флорой – лактобактериями. Второе название этих организмов – палочки Дедерлейна.

Если же во влагалище размножается нездоровая флора и начинается воспалительный процесс, то ph начинает смещаться в щелочную сторону. Таким образом, формирование псевдоэрозии может быть связано с воспалением.

Заболевания, которые способствуют возникновению эрозии шейки матки

Сюда входят воспаления влагалища, такие как вагинит, кольпит и некоторые другие болезни. Также к эрозии могут привести инфекции, передающиеся половым путем: герпес 2 типа, генитальный герпес, гарднереллез , гонорея , уреаплазмоз , микоплазмоз , трихомониаз , хламидиоз , молочница у женщин .

Ученым-медикам удалось доказать, что онкогенные типы этого вируса провоцируют эрозию и в дальнейшем способствуют ее переходу в злокачестенное образование. Дело в том, что у всех пациенток, которым диагностирован рак, обнаруживают определенные штаммы вируса папилломы.
На данный момент считается, что эффективным методом борьбы с вирусом папилломы может быть вакцинация. Причем ее желательно проводить в молодом возрасте. По данным медиков, вакцинация подростков женского пола не повышает их сексуальную активность и может считаться абсолютно безопасной. Подробно о лечение папилломавирусной инфекции читайте на нашем сайте.

Кроме того, формированию эрозии способствуют некоторые дополнительные факторы:

Падение иммунитета.

Ранняя половая жизнь.

Нарушения менструального цикла.

Большое количество половых партнеров.

Пренебрежения средствами контрацепции.

Мнение, что эрозии шейки матки повержены лишь рожавшие женщины, ошибочно. Эта патология отмечается и у женщин до первых родов, и у подростков, и даже у маленьких девочек. Условно можно выделить такие причины возникновения эрозии у нерожавших женщин:

- Врожденные эрозии шейки матки у нерожавших. По своей природе врожденная эрозия является ложной эрозией и представляет собой физиологическую эктопию. Развитие покровного эпителия шейки и шеечного канала начинается еще в утробе матери. В этот период присутствие цилиндрического эпителия за наружным зевом считается нормальным. Но со временем, когда в процесс развития ребенка вовлекаются эстрогены, зона перехода между цилиндрическим эпителием и плоским выходит за область наружного зева, и по этой причине при обычном осмотре ее увидеть нельзя. Врожденная псевдоэрозия обычно полностью исчезает, когда у девочки заканчивается половое созревание. Но иногда, под действием гормональных факторов, она может оставаться. Диагностируют ложную эрозию в таком случае на первом гинекологическом осмотре после начала половой жизни. Врожденная эрозия у девушек может сочетаться с гормональной дисфункцией. Эту патологию не рассматривают в качестве заболевания. Она считается временным физиологическим состоянием и не требует специального лечения.

- Приобретенные эрозии шейки матки у нерожавших. К этой довольно многочисленной группе причин относятся и внешние, и внутренние факторы. Ко внутренним причинам, прежде всего, относятся инфекции, протекающие в хронической форме (не только гинекологические), падение иммунитета, гормональные процессы. Внешние факторы, ведущие к появлению эрозий, - ранее начало половой жизни, случайные сексуальные связи, травматизация в результате абортов.

- Физиологические эрозии шейки матки у нерожавших. В гинекологической практике изредка бывают случаи, когда псевдоэрозия появляется у молодых женщин, которым еще не исполнилось 25 лет. Выяснить причину эктопии не удается. Обычно она проходит сама по себе без специального лечения, и тогда ее считают физиологическим явлением.

При выявлении осложненной эрозии (ложной или истинной) пациентке в обязательном порядке требуется лечение. К сожалению, эрозии склонны к рецидивированию. Обычно рецидивы происходят при неполном устранении эрозии, когда в пораженной области остаются участки цилиндрического эпителия. Также эрозия может повторно возникнуть из-за недолеченной инфекции.

Некоторые женщины верят, что эрозия может быть связана с психологическими факторами. Однако эрозии обычно имеют гормональное или органическое происхождение. А вот влияние психоэмоциональных факторов на их возникновение подтверждено не было, поэтому такое мнение можно считать ошибочным.

Причины эрозии шейки матки у рожавших

Причина послеродовой эрозии – травматическое повреждение. Во время родов плод свершает поступательные движения. Матка имеет эластичные и мышечные волокна, и поэтому растягивается. Если процесс родов проходит с нарушениями, на шейке могут появиться незначительные травмы, а в некоторых случаях даже разрывы.

Конечно же, все возникшие в результате родов повреждения в обязательном порядке ушивают. Тем не менее, они довольно часто становятся причиной возникновения эрозии. Через несколько дней после рождения ребенка на поврежденном участке образуется изъязвление, сопровождающееся острым воспалением.

Визуально возникшая после родов эрозия представляет собой маленькую язву яркого красного оттенка, который более интенсивен по краям. Место поражения покрыто гноевидным налетом. На дне ранки имеются поврежденные сосуды, поэтому для эрозий характерна кровоточивость.

Если местный иммунитет работает без нарушений, то через несколько дней после возникновения эрозии происходит очищение ее дна от некротических фрагментов. А когда вся поверхность полностью очищается, эрозия становится обычной ранкой. После этого начинается процесс ее заживления.

Диагноз «истинная послеродовая эрозия» ставится в послеродовом периоде. Пораженную область в подобных случаях обрабатывают салфетками, пропитанными дезинфицирующими составами. Это помогает не допустить присоединения вторичной инфекции. После очищения травмированного места переходят к использованию антибактериальных аппликаций. Полная эпителизация поврежденного участка занимает около 12 суток.

Нередко случается, что у женщин, перенесших послеродовую эрозию, во время планового гинекологического осмотра снова диагностируют эрозию. Пациентки не ожидают такого диагноза и с удивлением спрашивают, почему заболевание вернулось. Все дело в некорректной эпителизации истинной эрозии, когда происходит формирование эктопии из цилиндрического эпителия. Лечится появившаяся после родов ложная эрозия так же, как и в остальных случаях.

Итак, можно сделать вывод, что формирование эрозии связано не с одной причиной, а с совокупным действием нескольких факторов. Для своевременного выявления эрозий нужно в обязательном порядке посещать гинеколога. Только этот специалист после соответствующей диагностики может установить точный диагноз.

Женский организм – система хрупкая, а разнообразие стрессов в современной жизни не может не сказываться на здоровье милых дам. Очень ясно такая тенденция проявляется в гинекологической сфере. Так, сейчас очень часто женщинам ставят диагноз «эрозия шейки матки». Узнайте, как проявляется эта патология, чем грозит и какое лечение предусматривает.

Что такое эрозия

Такое название официальная медицина считает несколько устаревшим, вместо него правильно употреблять эктопия шейки матки. Еще до недавних пор в гинекологии эта болезнь считалась серьезным диагнозом, ее рассматривали даже как признак рака. Сегодня мнение врачей несколько изменилось и, чтобы понять причину этого, нужно уяснить, что такое эрозия шейки матки. Такой диагноз врач определяет после осмотра пациентки, когда видит, что на слизистой оболочке внешнего зева органа есть повреждение. Это может быть истинная или псевдоэрозия – нарушения, разные по природе возникновения.

Как выглядит

При диагностике врачи часто делают кольпоскопию, чтобы под увеличением детально рассмотреть дефект слизистой. Зачастую это красноватое пятно, которое проявилось вследствие разрастания цилиндрического эпителия (в норме покрывающего только цервикальный канал) дальше во влагалище. Такой вид патологии некоторые специалисты считают вариантом нормы для данной пациентки, не требующим прижигания. Если же на слизистой видно появление истинной эрозивной язвы, которая кровоточит от прикосновения, ее надо лечить, ведь это врата для инфекции.

Чем опасна

Когда такое изменение является разросшимся эпителием, то зачастую это не представляет угрозы здоровью. Если же язва образовалась из-за того, что в шеечной области исчезли защитные клетки эпителия, и слизистая кровоточит – нужна терапия.­ Через такую открытую рану очень велик риск заразиться различными инфекциями, что в дальнейшем может привести к проблемам со здоровьем как у молодых нерожавших девушек, так и у женщин в возрасте. Также данное состояние, особенно при наличии в организме вируса ВПЧ, считается предраковым.

Эрозия шейки матки – причины появления

Врачи выделяют несколько источников возникновения этого недуга, хотя точного ответа, от чего появляется эрозия шейки матки, пока нет. Патология может быть диагностирована даже у девочек-подростков и у нерожавших, в таких случаях говорят о врожденной предрасположенности. Главными причинами эрозии в современной медицине принято считать:

• воспаления половых органов – вагиниты, цервициты;
• инфекции, которые передаются половым путем;
• гормональные сбои;
• снижение местного или общего иммунитета;
• травмы во время полового акта.

Эрозия шейки матки – симптомы

Это заболевание протекает скрытно и редко себя проявляет какими-либо болями. Зачастую женщины только на консультации у гинеколога узнают про определенные проблемы со здоровьем. Лишь в некоторых случаях у них могут проявиться заметные симптомы:

• болезненность во время секса;
• небольшое выделение крови, которое наблюдается после полового акта;
• боль в нижней части живота или в пояснице.

Выделения

Секрет, который выделяется из влагалища, может ничем не отличаться от обычного для данной женщины. Это объяснимо: зная, эрозия шейки матки – что это такое, понятно, что иное размещение эпителиальных клеток не повлияет на состав слизи. Другое дело, если дефект слизистой представляет собой раневую поверхность. В данном случае выделения при эрозии шейки матки с большой долей вероятности будут розового или коричневого цвета из-за примеси крови в них. Если наблюдается и секрет желтоватого или гнойного цвета, это сигнализирует о присоединении инфекционного недуга.

При беременности

Нерожавшие девушки или те, кто уже имеют детей, могут и не подозревать о такой патологии, пока не услышат об этом на осмотре у гинеколога. Что делать в таком случае – рожать, а потом проходить терапию, или что-то предпринимать уже во время вынашивания? Многие доктора сходятся во мнении, что эрозия шейки матки у беременных не лечится до родов. Так поступают, чтобы лекарствами не навредить малышу. За состоянием женщины наблюдают, могут назначить поддерживающее лечение. Если подозревается рак, делают биопсию, чтобы вовремя выявить и среагировать на онкологию.

Лечение эрозии шейки матки

Если данное состояние требует применения терапии, доктор оценивает, насколько обширна зона поражения и запущенное течение болезни. На основании такого анализа он решает, как лечить патологию матки, выбрав один из таких методов:

• Медикаментозный – применяется лекарство, воздействующее на инфекцию, ставшую причиной раздражения слизистой.
• Местный – пациентку лечат с помощью заживляющих свечей и тампонов. Этот метод может предусматривать химическое прижигание раны специальными препаратами с дальнейшей восстановительной терапией.
• Хирургическая операция.

Прижигание

Если процедуры консервативной терапии не помогли избавиться от раны на слизистой, пациентке предлагается один из видов хирургического воздействия. Как прижигают эрозию шейки матки? Для этого используются такие методики:

• криодеструкция – замораживание пораженного участка жидким азотом;
• термокоагуляция – применение высокой температуры, чтобы прижечь ткань слизистой;
• диатермокоагуляция – воздействие электрическим током;
• лазерокоагуляция – удаление патологически измененных тканей при помощи лазерного оборудования;
• радиокоагуляция – способ предусматривает выпаривание пораженных клеток из слизистой.

Народные средства

Есть действенные рецепты против этого недуга и среди домашних снадобий. Такие советы часто оказываются очень полезны для женщин, задающихся вопросом, как вылечить эрозию шейки матки без прижигания. По отзывам, очень действенно в этом деле облепиховое масло, которое можно купить в любой аптеке. Вот простые рецепты с его применением:

1. Вечером поспринцеваться содовым раствором (1 ч. л. порошка на 0,5 л воды). Пропитать облепиховым маслом тампон, который затем ввести и оставить на ночь во влагалище. Продолжать процедуру 3 недели, в этот период не разрешены половые контакты.
2. 2 таблетки мумие тщательно растворить в 1 ч. л. теплой воды, добавить масло облепихи. Ставить тампон, пропитанный таким раствором, по вышеописанной схеме.

Народное лечение заболевания часто проводится и с помощью меда. Хорошо заживить слизистую можно такими способами:

1. Сделать смесь из 100 мл меда и 200 мл сока алоэ. Смоченные в этом составе тампоны ставить утром и вечером в течение 14 дней. Перед каждой процедурой надо сделать спринцевание теплым настоем календулы (для этого предварительно 1 ч. л. цветков заливают стаканом кипятка).
2. Сформировать из затвердевшего меда и марли лечебные тампоны, которые надо вводить во влагалище на протяжении 10 дней. Далее сделать такой же курс, применяя тампоны, пропитанные маслом облепихи.

Псевдоэрозия

Когда врач выявил дефект на слизистой шейки матки, перед ним стоит задача разграничить, истинная ли это эрозия, при которой зачастую без коагуляции не обойтись, или же указанная патология для пациентки не представляет угрозы. Ко второму варианту – обойтись без лечения – врач склоняется при псевдоэрозии шейки матки, когда дефект образовался из-за распространения многослойного эпителия на нехарактерные для него участки.

Чтобы спрогнозировать изменения состояния пациентки в будущем, доктор должен расспросить женщину о наличии симптомов, по тому, как выглядит дефект, определить вид патологии – железистая, сосочковая или др. Еще один важный вопрос, который надо решить во время осмотра гинекологу – разграничить псевдоэрозию и эктропион. Второй диагноз ставят, когда шейка матки как бы выворачивается во влагалище, ее защитная функция снижается, а это в дальнейшем грозит разнообразными воспалениями цервикального канала.

Видео

Содержимое

Эрозия шейки матки является одной из самых часто диагностируемых патологий в области гинекологии. Под эрозией понимают так называемый дефект примыкающего к влагалищу эпителия, который выстилает шейку матки. Этот дефект представляет собой участок покраснения, ранку или язвочку, заметную при визуальном гинекологическом осмотре.

Эрозия шейки матки имеет несколько разновидностей.

• Врождённая. Впервые такой вид нередко диагностируется у девочек в подростковом возрасте. Врождённая эрозия практически не представляет опасность, с точки зрения развития онкологии. Кроме того, такая эрозия может со временем самостоятельно исчезнуть.
• Псевдоэрозия или эктопия. Это самая распространённая разновидность эрозии, встречающаяся примерно у каждой третьей женщины в репродуктивном возрасте. При эктопии эпителий, состоящий из цилиндрических клеток, распространяется за пределы полости матки, образуя красный ободок вокруг зева. Со временем происходит замещение плоским эпителием. Такая эрозия может возникнуть по причине влияния гормонов у девочек в период младенчества, подросткового возраста, у женщин во время беременности и применения КОК. Иногда к псевдоэрозии приводят различные инфекции, механическая травматизация и химические средства.

Многие гинекологи пришли к выводу, что эктопия - физиологическая норма. Если псевдоэрозия не осложняется сопутствующими патологиями, специфического лечения не требуется.

• Истинная эрозия. Эта разновидность является отдельным диагнозом и проявляется рыхлостью, кровоточивостью и ярко-красным цветом участка шейки матки по причине воспаления. Такая эрозия возникает под воздействием травматизации или инфекции.

Причины появления

Эрозия может возникнуть по причине:

• гормонального дисбаланса в организме женщины;
• ослабления иммунитета;
• раннего начала интимной жизни;
• ранних родов и беременности;
• несоблюдения личной гигиены;
• появления нарушений интимной микрофлоры после беспорядочной половой жизни;
• хирургического прерывания беременности;
• осложнённых родов;
• неаккуратных спринцеваний;
• возникновения воспалительных процессов вирусной и бактериальной природы в органах малого таза;
• ИППП;
• наследственного фактора.

При эктопии не наблюдается симптомов повреждений слизистой. Для патологии характерно появление при беременности, приёме КОК и после родов. После стабилизации гормонального фона симптомы могут исчезнуть. Со временем эпителий, выстилающий шейку матки, возвращается к своему обычному состоянию.

Истинную эрозию характеризуют симптомы повреждения слизистой по причине.

• Механического воздействия. Причины травматизации кроются в неаккуратном половом акте, аборте.
• Химического воздействия. Это нередко происходит при спринцевании, применении медикаментозных средств.
• Инфекционной природы. Для появления эрозии типично инфицирование различными патогенными микроорганизмами, например, микоплазмами, хламидиями.

Эрозия шейки матки может развиваться по причине появления сопутствующих патологий органов малого таза.

Симптомы возникновения

Для эрозии характерно прогрессирование без симптомов. После появления цервицита и инфекции, могут присоединяться симптомы:

• неприятные болезненные ощущения при сексе;
• кровянистые выделения во время и после полового акта;
• учащённое мочеиспускание;
• боли разной интенсивности в нижней части живота;
• необычные выделения;
• зуд и жжение влагалища.

Как правило, симптомы при истинной эрозии размытые и могут указывать на возникновение различных заболеваний половых органов.

Диагностические методы

Для выявления эрозии шейки матки необходимо выполнить:

• анализ крови на сифилис и ВИЧ;
• осмотр на гинекологическом кресле вагинальным зеркалом;
• мазки из цервикального канала и влагалища с бактериоскопией;
• диагностику методом ПЦР;
• онкоцитологию на определение атипичных клеток;
• кольпоскопию, которая может быть как простой, так и расширенной;
• биопсию со взятием материала на гистологическое исследование при подозрении на появление онкологии;
• анализ крови на содержание половых гормонов;
• иммунограмму.

Необходимый объём методов диагностики определяет врач в зависимости от симптомов и клинических проявлений патологии. Важно выявить не только патологию и её разновидность, но и причины, которые вызвали появление эрозии. Эти данные необходимы для составления индивидуального плана лечения.

Методы лечения

Целесообразность лечения зависит от формы эрозии шейки матки, симптомов и причин её возникновения. Врожденная эрозия и эктопия в большинстве случаев не требуют лечения.

При развитии осложнений или появлении истинной эрозии показано лечение.

Методы лечения, которые могут использоваться при возникновении различных видов эрозии шейки матки, можно условно разделить на:

• консервативные;
• хирургические.

Консервативные методы в лечении способны стабилизировать прогрессирование эрозии, улучшать состояние тканей и содействовать процессам заживления. Показано медикаментозное лечение с помощью.

• Свечей. Вагинальные суппозитории применяются с целью устранения воспаления по причине появления патогенных микроорганизмов. Зачастую при диагностике эрозии выявляется хронический воспалительный процесс, возникновение которого обусловлено микоплазмами, уреаплазмами, хламидиями, вирусом герпеса и ВПЧ. Антибактериальные свечи помогают вылечить инфекции и восстановить целостность слизистой шейки матки. В современной гинекологии широко используются также вагинальные суппозитории для нормализации интимной микрофлоры влагалища.

Свечи могут использоваться в составе комплексной терапии после хирургического лечения эрозии шейки матки. Их применение показано в качестве профилактики инфекций, для активизации процессов восстановления повреждённой ткани, устранения неприятных симптомов.

• Антибактериальных препаратов. Как правило, антибиотики широкого спектра действия применяются в комплексе с вагинальными суппозиториями для достижения максимального эффекта.
• Спринцеваний. Этот дополнительный метод лечения используется в качестве противовоспалительного средства и для уменьшения симптомов эрозии.
• Фитотампонов, тампонов с маслом облепихи. Эти средства рекомендованы для активизации процессов заживления, устранения неприятных симптомов, воздействия на причину эрозии.
• Гормонального лечения. Применение синтетических гормонов целесообразно при появлении сопутствующих патологий, например, по причине нарушений менструального цикла.
• Препаратов, повышающих иммунитет. Могут использоваться средства, активизирующие местный и общий иммунитет.

Консервативное лечение назначается женщине индивидуально исходя из особенностей эрозии, её симптомов и причин возникновения.

Для того чтобы лечение было эффективным, важно знать причины появления такой патологии, как эрозия.

Хирургическое вмешательство является основным и самым эффективным методом лечения эрозии шейки матки. Причины частого применения такого лечения заключаются в том, что возникновение новых методов хирургического лечения патологии обуславливает безопасность процедуры и короткий восстановительный период.

В современной гинекологии применяются следующие методы хирургического лечения.

• Диатермокоагуляция. Метод подразумевает использование электрического тока в процессе прижигания эрозии. Для процедуры характерно возникновение ожога и последующее появление рубца. В большинстве случаев происходит полное удаление эрозии.

Метод диатермокоагуляции является болезненным в процессе его проведения. Восстановительный период отличается дискомфортом, болями и сукровичными выделениями. Не рожавшим женщинам этот метод не показан из-за риска появления бесплодия и кровотечений. Однако он остаётся одним из самых популярных по причине своей доступности и дешевизны.

• Химическая коагуляция. Процедура проводится при помощи кольпоскопа и нанесения на поражённый участок шейки матки химических веществ. Метод показан при незначительных размерах эрозии. Химическая коагуляция имеет достаточно высокий риск возникновения рецидивов. Она не проводится у нерожавших женщин и при дисплазии шейки матки. Это травматичный метод лечения, который современные медицинские учреждения стараются не использовать.
• Радиоволновое лечение. В основе этого бесконтактного метода - применение специального радиоволнового ножа. Он способствует безболезненному испарению поражённых тканей.

Радиоволновое лечение показано не рожавшим пациенткам по причине того, что метод не оставляет рубцов и не повреждает слизистую и мышечную ткань. В восстановительном периоде возможно появление незначительного количества сукровичных выделений. Возникновение рецидивов после манипуляции практически не происходит, эффективность лечения достаточно высокая.

• Лазерная деструкция или вапоризация. Этот метод относится к наиболее безопасным, так как в его процессе происходит выпаривание эпителиальных клеток эрозии. Прицельный луч лазера воздействует на поражённую поверхность с высокой точностью. Перед процедурой рекомендовано местное обезболивание. Лазерная деструкция не имеет последствий в виде рубцов и показана не рожавшим женщинам.

• Криодеструкция. Лечение основывается на применение жидкого азота, который воздействует на поражённый участок безболезненно и эффективно. Криодеструкция имеет незначительный процент возможных рецидивов.

Восстановительный период

Длительность и интенсивность симптомов в реабилитационном периоде зависит от метода лечения, индивидуальных особенностей пациентки.

Существую определённые ограничения, соблюдение которых обязательно после проведённой манипуляции.

• Интимная жизнь. Врачи не рекомендуют половые контакты в течение, по крайней мере, месяца после процедуры хирургического лечения.
• Личная гигиена. После проведённого прижигания не следует использовать горячую воду при мытье половых органов. В целях профилактики присоединения инфекций, нежелательно принимать ванну.
• Физическая активность. После прижигания необходимо соблюдать сохранительный режим. Не рекомендуется поднимать тяжести, заниматься активными видами спорта.
• Воздействие температуры. В реабилитационном периоде запрещены тепловые процедуры, включающие посещение солярия, принятие некоторых физиопроцедур. Следует также избегать переохлаждения.
• Использование тампонов. В течение месяца запрещено применять тампоны в критические дни.
• Проведение УЗИ органов малого таза. При ультразвуковом исследовании не рекомендуется использование вагинального датчика.

Чтобы избежать появления осложнений, необходимо следовать назначениям врача. При несоблюдении правил в восстановительном периоде возможно повреждение эпителия и кровеносных сосудов шейки матки.

Пациентке следует быть особенно внимательной к своему самочувствию после проведённого хирургического лечения. При появлении настораживающих симптомов, включающих возникновение обильных кровянистых выделений или сукровицы с неприятным запахом, болей в нижней части живота или крестце, подъёма температуры - следует немедленно обратиться за консультацией в медицинское учреждение.

После выполнения прижигания может увеличиться или укоротиться менструальный цикл. Причины такого состояния в реакции организма на лечение. В норме восстановление цикла происходит в течение двух месяцев.

Через месяц после вмешательства пациентка посещает врача, который оценивает эффективность проведённого лечения.

Эрозия шейки матки причины – это перечень механизмов, провоцирующих формирование на шейке матки локального раневого повреждения. По сути, истинная эрозия – это открытая рана (неглубокая язва), участок без поверхностного эпителия с обнаженным подлежащим слоем, железами и сосудами. Причины ее развития разнообразны и все еще продолжают изучаться.

Шейка матки имеет вид полой трубки, а пролегающий внутри цервикальный канал сообщает влагалищную и маточные полости. Два физиологических сужения цервикального канала, именуемые «зевами», находятся у основания маточного и влагалищного конца. Наружный зев виден в основании шейки матки при обычном осмотре.

Изнутри шеечный канал выстлан эпителиальными клетками цилиндрической формы. Поверхность шейки матки, аналогично влагалищу, покрыта плоским эпителием, расположенным в несколько рядов. Верхний ряд плоских клеток постоянно обновляется, защищая таким образом половые пути от нежелательных инфекций и воспаления. Внутри наружного зева, на границе, отделяющей эпителий шейки от слизистой шеечного канала, располагается «зона трансформации». Вследствие глубокого расположения увидеть ее без соответствующей аппаратуры невозможно.

Под влиянием травмирующих факторов иногда на поверхности шейки формируется рана (язва) – истинная эрозия шейки матки. Причины образования эрозии шейки матки неоднозначны, порою они зависят даже от образа жизни. Однако внешние характеристики и клеточное строение у всех эрозий идентичны: они образуются только при участии обычных, присутствующих на шейке или в ее канале, клеток.

Повреждения любого происхождения на поверхности слизистой шейки, подобно ранам другой локализации, эпителизируются с помощью разрастания окружающих элементов, то есть из резервных клеток многослойного плоского эпителия. Процесс заживления поврежденной слизистой происходит независимо от причины возникновения эрозии шейки матки, эпителизация обычно не занимает больше двух недель, и в отсутствие осложнений проходит бессимптомно. Истинные эрозии вследствие непродолжительного существования и бессимптомного течения наблюдаются врачами нечасто (2%).

Иногда эрозированная поверхность на шейке заживает некорректно: цилиндрический эпителий, выстилающий изнутри шеечный канал, наползает на поврежденную поверхность и закрывает ее. Открытая рана ликвидируется, но на поверхности шейки остается видимый дефект – участок слизистой, сформированный «неправильными» клетками, называемый ложной эрозией (эктопией). Практически все диагностированные эрозии являются эктопиями цилиндрического эпителия. Они формируются у детей и нерожавших девушек, сопровождают каждое пятое гинекологическое заболевание, диагностируются у половины перенесших пациенток.

Таким образом, существуют две последовательные стадии единого процесса: повреждение шеечного эпителия (истинная эрозия) и некорректное восстановление его целостности (эктопия). Поэтому устное использования термина «эрозия» во всех случаях вполне оправдано.

Исключением служит врожденная эрозия шейки матки. Причины формирования эрозии на шейке внутриутробно носят нетравматический характер, это всегда ложная эрозия, а не открытая язва.

Пожалуй, вряд ли возможно найти взрослую женщину, не знающую о гинекологической патологии, именуемой . Однако пациенткам следует помнить, что под первичным заключением с формулировкой «эрозия шейки матки» вполне может подразумеваться истинная, ложная (эктопия) или врожденная эрозия. Детализацию патологического процесса на слизистой шейки проводят во время дополнительных диагностических мероприятий.

Причины появления эрозии шейки матки

Согласно причинам появления эрозия шейки матки классифицируется:

— Травматическая эрозия шейки матки. Причины образования раневой поверхности на шейке: аборты, тяжелые травматичные роды, инструментальные хирургические манипуляции. У пожилых пациенток со смещением половых органов язву на шейке матки вызывает механическое повреждение слизистой при использовании маточного пессария (кольца).

— Специфическая эрозия шейки матки, причины которой могут находиться далеко от гениталий. Диагностируется очень редко у пациенток с или .

Половые инфекции также могут спровоцировать повреждение шейки матки. Как правило, они выявляются и ликвидируются достаточно быстро, и шейка матки не успевает повредиться. Эрозия на фоне половых инфекций может появиться только при условии их длительного негативного воздействия на эпителий шейки матки.

— Воспалительная эрозия шейки матки, причины которой всегда имеют инфекционный характер. Некоторые инфекции протекают настолько агрессивно, что способны вызывать развитие на шейке локального воспаления с последующим некрозом и отторжением патологического инфицированного участка. Воспалительным эрозиям всегда сопутствуют признаки инфекционного поражения: отек, гиперемия, гнойный налет и незначительное кровянистое отделяемое из поврежденных сосудов.

— Ожоговая эрозия. Диагностируется как результат терапевтических мероприятий. Для ликвидации ложных эрозии шейки матки используется несколько методик, имеющих единую цель – деструкцию видоизмененного очага и последующее восстановление должного слизистого слоя над поверхностью бывшей эрозии. Чаще прибегают к электрокоагуляции («прижиганию»), криодеструкции («замораживанию»), химической обработке или лазерному воздействию. Вне зависимости от методики воздействия, дальнейшие события имеют единый сценарий: поверхностный слой «неправильных» клеток погибает, образуя струп (корочку), который прикрывает подлежащий слизистый слой. Под струпом начинаются восстановительные процессы, и, по мере заживления слизистой, корочка постепенно отторгается. Если эпителизация происходит некорректно, струп отпадает преждевременно, оставляя после себя неприкрытую язву (истинную эрозию).

— Трофическая эрозия шейки матки, причины которой кроются в нарушениях процесса нормального питания и кровообращения тканей. Нередко диагностируется в период менопаузы в условиях гипоэстрогении и атрофических процессов в слизистых гениталий.

— Физиологическая эрозия. По невыясненным причинам появляется у здоровых женщин до 25-летнего возраста, а затем бесследно пропадает без внешнего вмешательства.

Состояние механизмов иммунной защиты значительно влияют на течение и исход терапии эрозии.

Причины эрозии шейки матки у нерожавших

Существующее среди пациенток мнение о том, что эрозии появляются на шейке только у взрослых женщин после родов, абсолютно неверно. У маленьких девочек, подростков и нерожавших молодых женщин также встречается эрозия шейки матки. Причины образования эрозий на «нерожавшей» шейке можно условно разделить на:

— Врожденные. Врожденная эрозия шейки матки по сути является физиологической эктопией цилиндрического эпителия. Во внутриутробном периоде происходит правильное формирование покровного эпителия шейки и цервикального канала, а наличие зоны цилиндрических клеток за пределами наружного зева считается нормой. Постепенно, по мере «включения» в процесс развития эстрогенов, переходная зона между цилиндрическим и плоским эпителием поднимается вверх за пределы наружного зева, поэтому становится невидимой при визуальном осмотре. Как правило, когда завершается время полового созревания, исчезает и врожденная ложная эрозия шейки матки. Причины, по которым она продолжает существовать на шейке, чаще имеют гормональную природу.

Врожденная эктопия диагностируется во время первого посещения гинеколога после начала половой жизни. Чаще ее присутствие сопровождается признаками гормональной дисфункции. Врожденные псевдоэрозии не рассматриваются как болезнь. Их считают временным физиологическим состоянием слизистой шейки матки и лечению не подвергают.

— Приобретенные. Большая группа причин развития эрозии, включающая внутренние и внешние провоцирующие факторы. Среди внутренних причин доминируют хронические инфекционные (в том числе негинекологические) заболевания, снижение иммунной защиты, гормональные дисфункции.

Ранний половой дебют (до 18 лет), половые инфекции, беспорядочная интимная жизнь, механические повреждения шейки в процессе абортов – это внешние причины возникновения эрозии шейки матки.

— Физиологические. Иногда у здоровых, не преодолевших 25-летний рубеж девушек на шейке визуализируется ложная эрозия шейки матки, причины которой установить не удается. Если такая эктопия проходит самостоятельно без вмешательства извне, ее соотносят с физиологическим процессом.

Вне зависимости от происхождения осложненные истинные и ложные эрозии подвергаются лечению. Неприятной способностью эрозий является их рецидивирование. Причины повторной эрозии шейки матки связаны с некорректно проведенной процедурой ее устранения, когда на шейке остается участок цилиндрического эпителия. Также рецидив эрозии может случиться по причине не до конца вылеченного фонового инфекционного процесса.

Некоторые пациентки считают, что существуют психологические причины эрозии шейки матки. Истинная эрозия – это кратковременная язва на шейке, а ложная эрозия относится к ее последствиям. Их причины имеют органическую или гормональную природу, а достоверное участие психоэмоциональных расстройств в их формировании не установлено, поэтому мнение, что есть психологические причины эрозии шейки матки, неверно.

Причины эрозии шейки матки после родов

Послеродовые истинные эрозии шейки матки всегда имеют травматическое происхождение. В процессе поступательного продвижения плода по родовым путям шейка матки, благодаря наличию эластичных и мышечных волокон, значительно растягивается. При некорректном родовом процессе на шейке появляются небольшие травмы или даже разрывы.

Несмотря на то, что все родовые повреждения шейки тщательно ушиваются, именно они чаще становятся источником формирования послеродовой эрозии. Через три или четыре дня после родов на шейке в зоне повреждений формируется изъязвленная поверхность с признаками острого воспаления. При визуальном осмотре послеродовая эрозия представляет собой небольшую округлую язвочку ярко-красного цвета с выраженным отеком по краям, покрытую плотным гноевидным налетом. На дне язвы расположены поврежденные кровеносные сосуды, поэтому при прикосновении эрозия немного кровоточит.

В условиях хорошо работающих механизмов местной иммунной защиты на пятые сутки после появления дно эрозии начинает самоочищаться от некротических элементов, а, когда вся поврежденная поверхность становится «чистой» (то есть превращается в обычную ранку), запускаются процессы заживления.

Послеродовую истинную эрозию диагностируют в послеродовом отделении. Чтобы предотвратить возможность вторичного инфицирования раневой поверхности и «помочь» шейке справиться с травмой, область эрозии очищают от некротических элементов, используя пропитанные дезинфицирующими растворами салфетки. Когда рана полностью очиститься, приступают к мазевым антибактериальным аппликациям. Полностью эпителизация эрозированной поверхности заканчивается на 12-е сутки.

Когда пациентки, знающие о том, что у них была послеродовая эрозия, приходят на первый плановый осмотр и слышат, что на шейке имеется «эрозия», они очень удивляются и спрашивают, каковы причины повторной эрозии шейки матки. В действительности, в подобной ситуации эпителизация истинной послеродовой эрозии произошла некорректно: вместо должного многослойного эпителия ее «закрыл» цилиндрический эпителий цервикального канала, и сформировалась эктопия.

Принципы лечения сформировавшейся после родов псевдоэрозии аналогичны таковым у всех прочих пациенток.