Как убрать нервный тик у ребенка. Нервный тик у детей

Каждый родитель мечтает о том, чтобы его ребёнок рос здоровым и счастливым. Но ни один малыш не застрахован от болезни. И если к вирусным инфекциям или простудам большинство мам готово и успешно с ними справляется, то нервный тик у любимого ребёнка может напугать даже очень опытных родителей. Чтобы помочь своему чаду, вернуть его здоровье и не допустить осложнений, необходимо владеть информацией о том, что становится причиной нервного тика и как себя вести в сложившейся ситуации.

Что представляет собой патология

Нервные тики можно охарактеризовать как аритмичные, повторяющиеся, внезапные движения определёнными частями тела. По сути, это разновидность гиперкинезов, то есть невольных мышечных сокращений. Во время сна навязчивых движений нет, ребёнок страдает от них только во время бодрствования. Нервный тик может не сознаваться детьми либо восприниматься как физиологическая потребность.

Психологи утверждают, что остановить навязчивый тик возможно, но это равносильно прерыванию акта чихания, то есть приводит к появлению значительного внутреннего дискомфорта.

Тики сами по себе не причиняют малышу значительных неудобств, он может даже не замечать их. Обеспокоенные родители, увидев «ненормальные» повторяющиеся движения, чаще всего воспринимают их как вредную привычку и пытаются отучить ребёнка от неё, постоянно делая замечания или одёргивая. Этому способствует и то, что вовлекаться в процесс могут одновременно несколько разных мышечных групп, а это придаёт патологии вид целенаправленных и осознанных движений.

Усилием воли малыш некоторое время способен подавлять навязчивые гиперкинезы. Но внутреннее напряжение в такой ситуации растёт, и через определённое время тики возвращаются, причём более выраженные.

Нервный тик - это разновидность гиперкинезов, невольных мышечных сокращений

По данным исследователей, подвержены тикам около четверти всех детей дошкольного, младшего и среднего школьного возраста. Это явление часто наблюдается в 3–4 года и в 5–7 лет - на этапе адаптации в детских дошкольных учреждениях и школах. Мальчики страдают примерно в три раза чаще девочек. Серьёзного вреда здоровью тикозные гиперкинезы в большинстве случаев не наносят и с возрастом бесследно исчезают, поэтому за врачебной помощью обращаются родители лишь небольшой части таких детей. Но иногда тики бывают очень выраженными, проявляются в старшем подростковом возрасте и причиняют ощутимый вред психоэмоциональному и физическому состоянию ребёнка.

У детей до года мамы часто замечают так называемый тремор (дрожание) подбородка, конечностей, губ, что является физиологическим состоянием и со временем - к 3–4 месяцам - проходит. Если этого не случилось и дрожание начинает сопровождаться стереотипными подёргиваниями, то речь может идти о врождённых патологиях нервной системы. Тогда требуется срочная консультация специалиста.

До двух лет нервные тики проявляются крайне редко, если же это явление присутствует у грудничка, то скорее всего причина - врождённое расстройство нервной системы

На тяжесть и длительность протекания заболевания влияет возраст ребёнка, в котором оно манифестировало. При этом сроки начала болезни часто указывают на её причину:

• у малышей до трёхлетнего возраста нервные тики говорят о серьёзной неврологической проблеме, обычно врождённой;
• от 3 до 10 лет дети страдают от тиков психогенного характера, при этом в пубертатном возрасте, как правило, наблюдается регрессия симптомов.

Медики утверждают, что тики являются пограничным состоянием, поэтому явление нужно рассматривать с точки зрения нескольких специалистов: невролога, педиатра, психолога и психиатра.

Видео: тики у детей

Классификация нервных тиков у детей

Нервные тики у малышей имеют разнообразные формы и проявления. Даже опытный специалист иногда не в состоянии быстро понять ситуацию. Классификация патологии в первую очередь основана на состоянии нервной системы ребёнка, то есть наличии или отсутствии органических повреждений головного мозга. В связи с этим гиперкинезы делят на первичные (идиопатические или функциональные) и вторичные.

О первичности нервных тиков говорят в том случае, если они являются единственным проявлением нервных нарушений. Такой вид тиков возникает обычно после 5 лет. При появлении гиперкинезов до пятилетнего возраста нужно рассматривать вариант их вторичности, то есть на фоне другого неврологического заболевания.

Тики бывают моторными (мышечными, двигательными) и вокальными (фоническими, то есть голосовыми).

По силе проявлений первичные тики бывают:

• единичными, или локальными, при которых в процесс вовлекается всего одна мышца или целая группа, но во время всего периода болезни доминирует именно такое навязчивое движение;
• множественными (распространёнными), которые проявляются одновременно в разных группах мышц.

И фонические, и двигательные гиперкинезы бывают сложными или простыми.

Тики могут быть простыми и сложными, двигательными и вокальными, иногда сочетающимися между собой

Генерализованная форма - это совокупность сложных голосовых и моторных тиков распространённого характера. Таким сложным симптомом проявляется наследственная патология - синдром Туретта.

Тики могут иметь разную продолжительность. В связи с этим различают:

• Транзиторную (преходящую) форму, которая может длиться от 2 недель до 1 года, а затем бесследно исчезает. Через какое-то время тики могут вернуться.
• Хроническую, характеризующуюся продолжительностью более года. При этом гиперкинезы могут быть различного характера, со временем проходить в одной части тела и начинаться в другой.

Причины патологии

У вторичных и первичных тикозных гиперкинезов разные провоцирующие факторы. Но механизм развития всегда сходен.

В основе лежит недостаточность дофаминергической системы. В управлении произвольными движениями, поддержании тонуса мышц участвуют подкорковые ядра (базальные ганглии) и лобные доли, чья деятельность регулируется нейромедиатором дофамином. Недостаток этого вещества вызывает повышение активности базальных ганглиев, что влечёт за собой избыток нервных импульсов. Последние проводятся к скелетной мускулатуре. В местах контакта мышечных и нервных волокон избыточно выделяется ацетилхолин и происходят неконтролируемые мышечные сокращения.

В основе появления тикозных гиперкинезов лежит нарушение нормальной работы дофаминергической системы

К первичным тикам могут приводить различные провоцирующие факторы:

• Сильные психоэмоциональные потрясения. Это самая частая причина навязчивых тиков у детей. Источником может выступать как острая психологическая травма, например, сильный испуг, так и хронический стресс: неблагополучная семейная обстановка, недостаточное родительское внимание или, напротив, чрезмерный контроль и требовательность со стороны старших членов семьи.

  Неблагоприятная обстановка в семье может спровоцировать появление нервного тика у ребёнка

• Адаптационный период в детском саду или школе. Это так называемый «тик 1 сентября». Непривычная обстановка, новые правила, смена образа жизни, режима дня - это всегда значительное потрясение для ребёнка.

  Нервное потрясение при поступлении в школу может спровоцировать нервный тик у малыша

• Неправильное питание. Нехватка магния и кальция в организме может приводить к судорожной мышечной активности, так как эти микроэлементы участвуют в процессе работы мышечного аппарата. К этому пункту можно отнести и увлечение психостимуляторами. Энергетики, крепкий чай или кофе приводят к истощению нервной системы, что может выражаться эмоциональной лабильностью, раздражительностью и нервными тиками. От таких проявлений, конечно, чаще страдают дети подросткового возраста.
• Постоянное переутомление из-за хронического недосыпа, больших учебных нагрузок, длительной работы за компьютером, частого чтения в плохо освещённом помещении приводит к нарушению нормальной работы экстрапирамидной системы и, как следствие, к тикозным гиперкинезам.

  Большие нагрузки приводят к хроническому переутомлению и могут спровоцировать появление нервных тиков

• Наследственная предрасположенность. Если кто-то из родителей страдал от тиков, то к ребёнку патология передастся с вероятностью в 50%.

  Если близкий родственник ребёнка страдал от тиков, то у малыша может возникнуть та же проблема с вероятностью 50%

Вторичные тикозные гиперкинезы возникают на фоне имеющихся патологий нервной системы. Это могут быть:

• врождённые и наследственные синдромы, сопровождающиеся нарушениями со стороны головного мозга, например, синдром Туретта или хорея Гентингтона;
• черепно-мозговые травмы, врождённые и приобретённые;
• неоплазии головного мозга;
• энцефалит различного генеза;
• инфекционные поражения - цитомегаловирус, стрептококковая или герпетическая инфекция;
• отравление опиатами, углекислотой;
• приём определённых медикаментов - противосудорожных, антипсихотических средств, антидепрессантов, стимуляторов.

Тикозными гиперкинезами в детском возрасте часто сопровождаются такие нарушения нервной системы, как СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью), церебрастенический синдром, различные фобии, тревожные расстройства, невроз навязчивых состояний.

Фобии в детском возрасте могут сопровождаться тикозными гиперкинезами

Симптомы

Обычно нервные тики впервые появляются у детей до 11 лет и выражаются морганием, в трети случаев наблюдаются голосовые тики как отдельные, так и в комплексе с моторными. Фонические тики первоначально проявляются пошмыгиванием носом или покашливанием, кряхтением. Обычно при тикозных гиперкинезах симптоматика усиливается и достигает максимума в 10–12 лет, затем проявления идут на спад. В 17–18 лет половина всех детей с тиком полностью освобождается от патологии.

Проявления моторных тиков

Моторные тики могут проявляться такими движениями:

• частым морганием одним или двумя глазами;
• зажмуриваниями;
• сморщиванием лба или носа;
• растягиванием или покусыванием губ, вытягиванием их трубочкой;
• поворотами головы или потряхиваниями, кивками;
• подёргиванием конечностью или головой;
• сгибанием пальцев, сжиманием и разжиманием кулаков.

Все эти движения могут комбинироваться между собой.

Моторные тики могут проявляться различными гримасами

Признаки фонических гиперкинезов

Фонические тики проявляются таким образом:

• шмыганье или сопение носом;
• лёгкое покашливание, прочищение горла;
• шипение, кряхтенье;
• фырканье;
• всхлипы, вскрики;
• хрюканье;
• повизгивания.

Сложные тики

• активной жестикуляцией;
• подскоками;
• приседаниями;
• наклонами;
• навязчивыми прикосновениями к предметам.

Фонические сложные тики проявляются многократными повторами определённых слов или слогов, фраз, в некоторых случаях даже ругательных. Ребёнок может также постоянно напевать определённую мелодию.

Если сочетаются сложные двигательные и звуковые тикозные гиперкинезы, то речь идёт о генерализованной форме патологии.

Диагностика

Ставит диагноз и занимается терапией детский невропатолог. Именно к этому специалисту нужно отвести ребёнка, если присутствуют такие факторы:

• навязчивые движения не проходят уже больше месяца;
• тики очень выражены;
• имеют множественный сложный характер;
• гиперкинезы причиняют серьёзные физические неудобства;
• у ребёнка имеются проблемы с социальной адаптацией.

Врач подробно расспросит родителей о начале болезни, основных проявлениях, о том, были ли тики у родственников, имели ли место стрессовые ситуации, какие лекарства принимает малыш, были ли травмы или инфекции.

При осмотре проводится оценка:

• общего развития нервной системы и мышечного аппарата ребёнка;
• двигательных и чувствительных функций;
• рефлексов.

На приёме у невропатолога проводится опрос родителей и тщательный осмотр ребёнка

Из дополнительных обследований применяют:

• лабораторные:
  • клинический анализ крови - позволяет выявить воспалительный процесс (высокая СОЭ, лейкоцитоз);
  • кровь на биохимию - помогает диагностировать патологии внутренних органов, которые могут вызывать поражение головного мозга и приводить к гиперкинезам; обращают внимание на уровень холестерина, глюкозы, билирубина, разных ферментов, мочевой кислоты и креатинина;
  • ионограмму - определение уровня магния и кальция в сыворотке крови;
  • исследование кала на яйца гельминтов;
• аппаратные:
  • ЭЭГ (электроэнцефалограмму) - для выяснения функционального состояния определённых отделов мозга;
  • МРТ - при подозрении на травматическое повреждение головного мозга, церебральных сосудов.

Электроэнцефалограмма даёт возможность оценить функциональную активность отдельных участков головного мозга

Часто требуется консультация других специалистов:

• детского психиатра или психолога, если тик появился впервые после сильного стресса;
• инфекциониста - если имеется вероятность инфекционного поражения головного мозга;
• токсиколога - при отравлении лекарствами или химикатами;
• онколога - в случае подозрения на новообразование головного мозга;
• генетика - если тикозные гиперкинезы имеются у родственников.

Лечение

Терапия нервных тиков может включать в себя разные методы:

• коррекция образа жизни;
• психологическая поддержка;
• медикаменты;
• физиотерапия;
• народные средства.

Немедикаментозные методы

Немедикаментозные методы преимущественно используют при первичной форме патологии или при вторичных тиках в составе комплексного лечения.

Цель такой терапии - восстановить нормальную работу ЦНС, обменные процессы, нормализовать психоэмоциональное равновесие ребёнка. Для этого проводится курс индивидуальной психокоррекции, работа с родителями, направленная на создание спокойной семейной обстановки.

Психотерапия

Курс индивидуальной психотерапии значительно улучшает эмоциональное состояние малыша, приводит к нормализации сна, устранению тревожности и полностью освобождает от тиков или снижает их интенсивность.

Индивидуальные занятия с психологом или психотерапевтом могут полностью освободить ребёнка от тиков

Работа проводится и с родителями, которые должны понять, что тики - это не плохая привычка и не баловство, а болезнь. Поэтому ребёнка нельзя ругать, наказывать и заставлять себя контролировать. Неправильное отношение родителей к проблеме может сильно усугубить её.

Следует уделить особое внимание режиму дня: ребёнок должен достаточно отдыхать и не переутомляться. Сон должен быть правильной продолжительности, так как именно в это время происходит восстановление нервной системы.

Питание ребёнка

Правильно составленный рацион и режим питания - неотъемлемая часть комплексного лечения тиков. Желательно приучать ребёнка принимать пищу в определённые часы, но ни в коем случае нельзя оставлять голодным, если он захотел есть раньше времени, или заставлять насильно, когда пришло время обеда, а аппетита нет.

Главные правила питания - регулярность, сбалансированность и полноценность, то есть пища должна содержать весь необходимый для нормального роста и развития ребёнка набор питательных веществ, витаминов и микроэлементов.

Особенно нужно следить за тем, чтобы в рационе присутствовали продукты, богатые кальцием, потому что нехватка этого элемента способствует появлению тикозных гиперкинезов. Поэтому в меню обязательно нужно включать:

• твёрдый и плавленый сыр;
• молоко, творог, сметану;
• капусту;
• чёрный хлеб;
• сухофрукты;
• чёрный шоколад.

Молочные продукты в качестве источника кальция должны обязательно присутствовать в детском рационе

Нельзя забывать о магнии и глицине, которые также играют немалую роль в нервно-мышечной передаче. Магний содержится преимущественно в растительной пище, а глицин - в белковой. В питании должны присутствовать продукты, содержащие эти вещества:

• листовые овощи, свёкла;
• отрубной хлеб;
• крупы (особенно гречневая);
• кунжут, орехи;
• курага;
• красная рыба;
• яйца;
• мясо индейки, кролика, куриная грудка, телятина.

Крепкий чай и кофе ребёнку предлагать не стоит.

Терапия лекарственными средствами

Если врач пришёл к выводу, что одной психотерапии, физиопроцедур и отваров лекарственных растений недостаточно, то ребёнку назначают препараты, начиная с самых лёгких в минимальной дозировке. Для борьбы с первичными и вторичными тиками используют медикаменты разных групп, в основном успокоительные, антипсихотики, улучшающие метаболизм и кровоснабжение головного мозга.

В терапии первичных тиков применяют:

• успокоительные (седативные) препараты:
  • Ново-пассит, Глицин, Тенотен - снимают тревожность, улучшают сон;
• ноотропные средства:
  • Пантокальцин, Ноофен, Фенибут - нормализуют мозговое кровообращение и обмен веществ, устраняют тревожность;
• комплексы, содержащие витамины группы В, минералы:
  • Магне В6, Нейромультивит, Пентовит, глюконат кальция - оптимизируют нервно-мышечную передачу, укрепляют организм.

При сложных тиках препаратами выбора являются нейролептики:

• Эглонил;
• Тиаприд;
• Рисперидон;
• Пимозид;
• Флуфеназин.

Эти средства высокоэффективны при лечении тиков различного происхождения, они оказывают противосудорожное, обезболивающее, антигистаминное, противорвотное, успокаивающее, антипсихотическое действие. Блокируя определённые процессы в головном мозге, нейролептики нормализуют нейромышечную передачу и улучшают эмоциональное состояние ребёнка. Препараты имеют много побочных эффектов, поэтому назначать их ребёнку самостоятельно, а также нарушать режим и длительность приёма ни в коем случае нельзя.

Препараты других групп, которые могут быть назначены для лечения тиков:

• антидепрессанты: Прозак, Анафранил, Кломинал;
• транквилизаторы: Атаракс, Диазепам, Реланиум, Сибазон, Седуксен.

Фотогалерея: медикаменты для лечения тиков

Галоперидол - нейролептик, является препаратом выбора при сложных нервных тиках у детей Тенотен - успокоительное средство для нормализации сна и эмоционального фона у детей Магне В6 - комплексный препарат, содержащий магний и пиридоксин, снижает возбудимость нейронов и угнетает нервно-мышечную передачу Новопассит - растительный препарат с успокаивающим и расслабляющим действием Атаракс - анксиолитик (транквилизатор) с выраженными седативными свойствами Глицин (аминоуксусная кислота) является регулятором метаболических процессов в центральной нервной системе Сонапакс - антипсихотический препарат для нормализации работы нервной системы Глюконат кальция необходим для восполнения уровня ионов кальция в крови Пантокальцин - ноотропное средство, применяется в составе комплексной терапии при экстрапирамидных нарушениях

Физиотерапия

Правильно подобранное физиолечение может существенно ослабить симптомы заболевания и улучшить состояние маленького пациента.

Хороший эффект даёт терапия электросном: успокаивает, нормализует эмоциональный фон, обмен веществ, улучшает кровоснабжение и питание головного мозга. Как правило, назначают 10–12 сеансов по 60–90 минут.

Электросон оказывает положительное влияние на обменные процессы в головном мозге

Применяются также следующие процедуры:

• аппликации озокеритом (горным воском) на воротниковую зону;
• гальванизация или ионофорез с кальцием, бромом;
• аэрофитотерапия - вдыхание эфирных масел;
• гирудотерапия - применение медицинских пиявок;
• лечебные ванны с пустырником, хвоей.

Высокой эффективностью обладает особый метод магнитотерапии - транскраниальная стимуляция мозга, направленная на уравновешивание активности всех мозговых центров. Это избирательная процедура, воздействующая только на гиперактивные зоны мозга.

Массаж

Расслабляющий массаж воздействует на детский организм примерно так же, как и физиотерапевтические процедуры: снимает напряжение, улучшает мозговое кровообращение, нормализует мышечный тонус. Рекомендуется массаж спины, головы, ног. Массажировать зоны, подверженные тикам, не рекомендуется, чтобы не создавать дополнительное раздражение и обострение болезни. Курс лечебного массажа должен составлять не менее 10 сеансов.

Массаж при гиперкинезах направлен на расслабление мышц, улучшение питания тканей и кровоснабжения головного мозга

Грудничкам массаж для лечения и профилактики тиков назначают с полутора месяцев. Процедуры, проводящиеся специалистом, нормализуют работу периферической и центральной нервной системы. Длительность сеанса зависит от возраста ребёнка: до 3 месяцев процедура должна продолжаться не более 5–7 минут, постепенно её доводят до 20 минут. Во время массажа нужно наблюдать за поведением малыша: если он проявляет беспокойство, сеанс заканчивают.

Стоун-терапия (массаж тёплыми камнями) - метод, который в детском возрасте применяют нечасто. Его можно делать с 7–8 лет. Польза процедур в эффективном расслаблении и общем укреплении организма ребёнка.

Видео: доктор Комаровский о массаже

Иглоукалывание

Для нормализации метаболизма, улучшения питания мозга, стабилизации состояния нервной системы врач может порекомендовать иглоукалывание. Метод заключается в рефлекторном воздействии на биологически активные точки, благодаря чему восстанавливается баланс нервной системы, снимается эмоциональное напряжение. Обычно рефлексотерапию применяют в сочетании с фитопрепаратами, нормализующими нервно-мышечную передачу.Остеопатия

В лечении тикозных гиперкинезов широко применяется остеопатия. Врач-остеопат воздействует не на следствие болезни (мышцы), а на саму причину - посредством специальных техник помогает восстановить мозговое кровообращение, снизить активность определённых центров, восстановить нормальную нервно-мышечную передачу.

В основе остеопатии лежит целебное воздействие рук врача на проблемные зоны, благодаря которому нормализуются обменные процессы и устраняются функциональные нарушения

Народные методы

Отвары и настои трав с седативным эффектом благотворно действуют на нервную систему ребёнка и снижают проявления тикозных гиперкинезов.

Настой травы пустырника:

1. Сухое измельчённое сырьё (2 большие ложки) залить кипятком (200 мл).
2. Настоять 2 часа.
3. Процедить через марлю, отжать.
4. Хранить средство в течение суток в тёмном месте при комнатной температуре.
5. Давать ребёнку за полчаса до еды трижды в день на протяжении месяца:
   • от 7 лет - по 1 чайной ложке;
   • от 14 лет - по 1 десертной ложке.

Корень валерианы - настой:

1. Измельчить корень растения, столовую ложку сырья залить горячей водой (250 мл).
2. Выдержать 10 минут на водяной бане.
3. Остывшее средство отфильтровать через марлю.
4. Хранить в прохладном тёмном месте.
5. На протяжении месяца давать средство ребёнку ежедневно через полчаса после еды и перед сном по 1 чайной ложке (всего 4 раза).

Успокаивающий сбор с ромашкой и мятой:

1. Смешать 3 части цветков аптечной ромашки, по 2 части листьев мяты и мелиссы.
2. Большую ложку сбора заварить стаканом кипятка.
3. Настоять 40 минут.
4. Процедить и поить ребёнка по 30–50 мл трижды в день через полчаса после еды.

Настой боярышника:

1. Высушенные плоды (1 столовую ложку) залить кипятком (250 мл).
2. Настоять не менее 2 часов, процедить.
3. Давать ребёнку старше 7 лет по столовой ложке три раза в день за полчаса до еды.
4. Длительность приёма не должна превышать 3–4 недель.

Компресс из герани для устранения тика:

1. Свежие листья домашней герани измельчить и приложить к месту, поражённому гиперкинезами.
2. Сверху приложить сложенную в несколько слоёв марлю и обернуть мягкой тканью (шарфом, платком).
3. Выдержать компресс 60 минут.
4. Место приложения компресса промыть тёплой водой.
5. Рекомендуется проводить такие процедуры за 1–2 часа до сна на протяжении недели.

Фотогалерея: травы для лечения нервных тиков

Настой ромашки обладает стабилизирующим, противовоспалительным и успокаивающим эффектом Корень валерианы снимает нервное напряжение Свежие листья герани можно использовать в качестве компрессов при тиках Мята эффективно успокаивает нервную систему Плоды боярышника обладают выраженным седативным действием
Трава пустырника - давно известное эффективное успокаивающее средство

Автору этих строк довелось столкнуться с проблемой повышенной нервозности ребёнка после перехода из детского сада в школу. У дочери был нарушен сон, она стала беспокойной и плаксивой. Палочкой-выручалочкой в этой ситуации стала фитоподушка, набитая сухой мятой, ромашкой и пустырником, и эфирное лавандовое масло. Маленькая фитоподушка укладывалась в изголовье на всю ночь, а масло по капле наносили на наволочку. Спокойная семейная обстановка в сочетании с фитотерапией сделала своё дело: в течение недели сон ребёнка стал спокойнее, ушла тревожность и нормализовалось настроение.

Прогноз и последствия патологии

Нервные тики не несут угрозы жизни ребёнка. Если тикозный гиперкинез является следствием органического поражения головного мозга, опасность может представлять именно первичное заболевание.

Прогноз зависит от формы болезни: для локальных тиков он в 90% случаев благоприятный, при распространённых полный регресс симптомов отмечается в половине случаев.

Предрасположенность к нервным тикам может передаваться по наследству. Если кто-то в семье страдал от этого заболевания, то вполне вероятна возможность появления тиков у ребёнка при наличии провоцирующих факторов.

Тикозные гиперкинезы, особенно в подростковом возрасте, значительно снижают качество жизни. У ребёнка могут возникнуть проблемы с социальной адаптацией, развиться многочисленные комплексы, что ещё больше, в свою очередь, обостряет течение болезни.

У ребёнка с нервными тиками могут возникнуть серьёзные проблемы с социальной адаптацией

Известный педиатр Комаровский утверждает, что нервные тики, возникнув однажды, чаще всего проходят без какого-либо вмешательства. Чтобы явление не приобрело хроническую форму, необходимо обеспечить малышу поддержку со стороны семьи. Решение найдётся всегда, и в каждом конкретном случае оно должно носить индивидуальный характер.

Советы психолога родителям:

• нельзя заострять внимание ребёнка на проблеме нервного тика;
• всегда относиться к малышу как к полноценному человеку;
• поддерживать дома спокойную, уютную атмосферу;
• постараться максимально быстро решать возникающие проблемы, которые могут вызвать у ребёнка стресс;
• при появлении гиперкинезов нужно отвлекать ребёнка - игрой, рисованием, танцами, любым хобби - с целью создания в его мозге зоны активности, которая сможет заглушить патологические импульсы, приводящие к тикам;
• не затягивать с визитом к специалисту.

Профилактика нервных тиков

Основной предупредительной мерой является исключение нервного перенапряжения, максимальное ограничение стрессов и обучение правильному реагированию на них. Важно обеспечить ребёнку полноценный отдых, сон, питание, поощрять физическую активность, занятия спортом, ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Необходимо свести к минимуму факторы, способные вызвать патологию:

• ежедневный длительный просмотр телевизора;
• компьютерные игры и привычку слушать громкую музыку, особенно перед сном;
• чтение при слабом освещении, лёжа или в транспорте;
• возбуждающие напитки, особенно в вечернее время;
• хронический недосып.

Психоэмоциональной разгрузке способствуют занятия интересным хобби, поэтому стоит помочь ребёнку найти дело по душе.

Бытует мнение, что дети, страдающие тиками, отстают в учебе, несколько рассеяны, не могут подолгу концентрировать свое внимание. Но это не всегда так. Среди тех, кто знает, что такое тик не понаслышке, есть и отличники, и спортсмены, и профессиональные юные танцоры. Возможно, именно они будут делать историю. Но сейчас это дети. И то, что они подвержены тикам, мешает им жить: они комплексуют и даже стыдятся, когда начинают часто-часто моргать и слегка подергивать плечиками или как-то по-другому проявлять проблемы неврологического характера.

информация С тиком сталкиваются дети от 2 до 18 лет. Это одно из лидирующих неврологических заболеваний детского возраста.

Общие сведения о тиках

Оно встречается приблизительно одинаково как у девочек, так и мальчиков (11% к 13%). До десяти лет практически каждый пятый ребенок переживает одно или несколько из проявлений тика:

• приподнимание бровей;
• вздрагивания;
• подергивание угла рта и др.

Родители детей, склонных к тикам, должны быть готовы к тому, что заострение болезни возникает в трехлетнем возрасте или в период между семью и десятью годами. Характер тиков и место возникновения зависит от разных факторов: времени года, настроения, занятия. Если ребенок чем-то особенно увлечен, например, интересной игрой или требующим внимания упражнением, тики приглушаются, но стоит засидеться в одной позе, как сразу наступает обострение.

Чтобы отличить нервный тик у ребенка от сокращения мышц во время судорог, вызванных другими заболеваниями, необходимо знать, что ребенок может контролировать проявления неврологической проблемы. Например, если он хочет взять карандаш и под линейку провести ровную линию, у него это получится.

важно Еще одна специфичная особенность этого заболевания состоит в том, что от него можно как избавиться навсегда, так и не найти лечения. Одним словом, чтобы до конца разобраться с нервным тиком, нужно четко понимать причины его возникновения.

Классификация тиков у детей

Различают следующие виды тика:

• вокальный (связанный со звуковым сопровождением: кряхтение и т.п.);
• моторный (с задействованием мышц: моргание и т.п.);
• генерализованный (сочетающий в себе несколько тиков);
• ритуальный (связанный с действиями: дергание мочки уха и т.п.)

Специфика тика заключается в том, что данное заболевание очень двойственно может себя проявлять в разных моментах. Например, длительность заболевания непредсказуема: оно может возникнуть на несколько часов и больше никогда не повториться, а может растянуться на долгие годы. Проявляться может очень незначительно, даже почти незаметно, а иногда сопровождаться такой формой, при которой человек не имеет возможности выйти к людям. По-разному выражать себя в течение дня: возникать то часто, то редко.

Симптомы и причины

Нервный тик у детей, как правило, сочетается с гиперактивным поведением и нарушением концентрации внимания, сопровождающимися навязчивым поведением, что указывает на симптомы данного заболевания:

• «игра» с прядями волос;
• обгрызание ногтей;
• закручивание-раскручивание краев одежды.

информация Дети с тиками чаще всего плохо засыпают, беспокойно спят, испытывают дискомфорт в закрытых многолюдных помещениях.

Значительная роль при диагностике тиков отводится наследственной предрасположенности. Проведенные исследования дали возможность утверждать, что провоцируется заболевание, если речь идет о наследственности, легче у мальчиков, причем в более раннем возрасте, чем у родителей.

Следует добавить, что и от климата в семье зависит очень многое. Если родители разумно сочетают метод «кнута и пряника», то проблемы неврологического характера обойдут ребенка.Известны случаи, когда тики возникали на фоне или других заболеваний. Например, проблемы со зрением привели к морганиям, заболевания органов дыхания – к покашливаниям или пошмыгиваниям носом.

Сказанное выше позволяет назвать основные причины нервного тика у детей:

• наследственность;
• неправильное воспитание;
• стресс;
• последствия других заболеваний.

Лечение нервного тика у детей

важно Что бы ни предшествовало появлению тиков, их нельзя оставлять без лечения. Бездействие может привести к осложнениям, усугублению проблемы.

• Для начала необходимо выяснить причину возникновения и, если это возможно, попытаться устранить ее.
• Следующим шагом эффективно будет подключить психотерапию . Даже в благополучных семьях консультации психологов и психиатров не будут лишними, по крайней мере, они помогут изменить само отношение к тикам: они есть, с ними нужно бороться, но на них нельзя зацикливаться.
• Очень кстати в общем комплексе лечения будет психологическая коррекция , которую можно рассматривать как очень важноесредство от нервного тика. Психологическая коррекция может проводиться как индивидуально, так и в группе:
  • При индивидуальном подходе развивается внимание, память, можно помочь ребенку справиться с внутренней тревожностью и одновременно поднять самооценку. Эффективными приемами являются ролевые игры, беседы, рисунки.
  • Занятия в группе позволяют ребенку чувствовать себя увереннее, потому что он видит: это не только его проблема, есть и другие люди, которые его очень хорошо понимают. Общаясь с ними, разыгрывая конфликтные ситуации под контролем специалиста, дети учатся находить правильные пути решения, как будто «репетируют» какую-то жизненную ситуацию, которая может встретиться в жизни, а в ответ на нее уже есть «домашняя заготовка». Это позволяет уменьшить вероятность обострения тиков.

Медикаментозная терапия

Если методы, о которых сказано выше, исчерпаны, а желаемых результатов нет, тогда необходимо подключать лекарства.

информация Нервный тик у детей требует комплексного подхода для устранения проблемы, причем медикаментозная терапия должна продолжаться еще полгода после полного исчезновения тиков.

При этом могут применяться:

• антидепрессанты («Фенибут», «Золофт», «Паксил» и т.п.);
• уменьшить явно выраженные моторные проявления помогут «Тиапридал», «Терален» и подобные препараты;
• ноотропные или сосудистые препараты, которые улучшат обменные процессы мозга;
• не будут лишними витамины.

Помочь ребенку справиться с проблемой должен врач-невролог, который, изучив клиническую картину, назначит правильное лечение лекарственными препаратами.

• Если болезнь о себе заявила с 3 до 6 лет , то обычно наблюдение за ней и лечение требует длительного времени - вплоть до пубертатного периода.
• Интервал возникновения 6-8 лет называют «благоприятным» для борьбы с тиками - они проходят, не возвращаясь.
• Особенно бдительными должны быть родители, которые заметили неврологические проблемы у своего ребенка до 3 лет .

  опасно Это может быть тревожным сигналом тяжелых заболеваний, таких как: шизофрения, опухоли мозга и других, менее распространенных состояний. Ребенка нужно серьезно обследовать, чтобы исключить названные диагнозы.

Медики неоднократно подчеркивают, что помочь родителям растить здорового ребенка они могут в том случае, если сами родители этого хотят. Вопрос о нервных тиках как нельзя актуально эту мысль подтверждает снова и снова. Стабильно уравновешенный психологический климат в семье – профилактика неврологических расстройств у детей.

Несформированная психика ребенка оказывается очень уязвимой в реакции на различного рода стрессы. Это могут быть и постоянные ссоры между родителями, и их частые запреты на свободу действий малыша, которые будут воспитывать неуверенного в себе человека, и неадекватная реакция старших на провинности крохи и подобное.

Если в вашем роду нет природной предрасположенности, то вы в силах не допустить нервный тик,который вызовет осложнения у ребенка позже. Берегите психику вашего малыша, не провоцируйте развития страхов, ничем не пугайте, не дайте развиться фобиям, не дайте вырасти психически нездоровому человеку. А нервный тик - это лишь внешнее проявление названных причин.

Нервный тик у ребенка – явление нередкое, и хотя в легкой форме не приносит никакого видимого вреда, родители начинают беспокоиться. И небезосновательно. Чаще всего это неврологическое нарушение проявляется в бесконтрольном моргании, подергивании мимических мышц, поднимании бровей. Они бывают у каждого пятого ребенка, сопровождая возрастной период от 2 до 10 лет, и чаще наблюдаются у мальчиков, нежели у девочек. К подростковому возрасту нервные тики обычно проходят. И хотя некоторые неврологи считают тики не патологическим состоянием, а свойством легко возбудимой и подвижной нервной системы, присущим смышленым и эмоциональным малышам, основная часть медицинского сообщества склонна считать, что нервные тики требуют лечения и серьезного отношения.

Правило 1. Если вы заметили у ребенка признаки нервного тика, обратитесь за квалифицированной медицинской помощью врача-невропатолога.

Разделяют нервные тики двух категорий:

Моторные или двигательные тики. Спазматически и самопроизвольно сокращаются мимические и двигательные мышцы;

Существует еще одна классификация нервных тиков, по которой они разделяются на:

Простые. Захватывают только одну определенную группу мышцы. Кстати, ребенок может даже непроизвольно подпрыгивать, или приседать из-за них;

Сложные. Задействуют сразу несколько групп мышц.

Правило 2. Определите, это нервный тик, или синдром навязчивых движений?

Двигательные тики не имеют ничего общего с постоянно повторяющимися движениями (накручивание волос на палец, обгрызание ногтей, проверки закрытой двери и выключенного света). И хотя некоторые родители самостоятельно ставят своим чадам неправильный диагноз, навязчивые движения имеют не неврологическую, а чисто психологическую подоплеку. Если хотите избавить от них ребенка, поможет хороший детский психолог.

Правило 3. Помните, что нервный тик может «мигрировать»

Тики могут задействовать разные группы мышц, при этом, нельзя сказать, что это отдельно начавшееся новое заболевание. Не пугайтесь, если увидите новые проявления – это лишь видоизменение старых симптомов.

Нервный тик. Причины его появления у детей

Правило 4. Выясните причину и, если это возможно, не допускайте повторного воздействия фактора.

Причин возникновения нервного тика может быть несколько:

— Наследственный фактор

Если родители страдали от нервных тиков в детстве, или им был поставлен диагноз «невроз навязчивых состояний», вполне вероятно, что и ребенок унаследует эти особенности нервной системы мамы, или папы. К тому же, учитывая современную акселерацию, у малыша симптоматика может проявиться несколько в более раннем возрасте.

— Постоянное стрессовое воздействие

Ребенку может быть просто неспокойно. Нервничать его могут заставить неурядицы в семье, школьные проблемы, или неприятности в детском саду.

В семье это – конфликты родителей или родственников, переизбыток требований, слишком сильное давление на детскую неокрепшую психику, перебор или наоборот недобор ограничивающих факторов. Бывает и так, что ребенок страдает от банального недостатка внимания. Уставшие после работы родители кормят, умывают, укладывают спать, но не участвуют в жизни ребенка эмоционально. Здесь – все в ваших руках.

— Испуг или перенесенное тяжелое заболевание

Замечено, что в большинстве случаев появления нервного тика, это было обусловлено генетически, в семье ребенку не подходили какие-то условия, а толчком к проявлению этих двух обстоятельств, стали болезнь или какой-то сильный испуг.

— Физиологические причины

Бывает и так, что причины тика ребенка сугубо медицинские. Это тяжелые заболевания ЦНС или недостаток определенных минералов, например – магния.

Правило 5. Определите ряд локальных факторов усиления и активации нервного тика у ребенка, и по возможности сведите их воздействие к минимуму.

На самом деле, ребенок может прекратить несильный нервный тик усилием воли. К тому же на степень его проявления воздействуют несколько факторов – время суток, перевозбужденное эмоциональное состояние малыша, излишний просмотр телевизора и продолжительные компьютерные игры. Кстати замечено, что увлеченный и сконцентрированный ребенок страдает от тиков намного меньше. Найдите ему интересное занятие – конструктор, познавательную книгу, что-то, что его действительно увлечет.

Нервный тик. Лечение – правила и способы

Лечение нервных тиков проводится сразу в нескольких направлениях и состоит из комплекса несложных психологических и медицинских манипуляций:

Правило 6. Всячески показывайте свою заинтересованность мнением ребенка, прислушивайтесь к нему;

Правило 7. Не давайте ребенку перенапрягаться;

Правило 8. Следите, чтобы ребенок соблюдал размеренный режим дня : ему должно хватать времени на сон, прогулки и учебу, пусть их жизнь будет более предсказуема и спокойна для них;

Правило 9. Запишитесь к семейному психотерапевту . Скорее всего, в семье имеется определенный надлом, разлад, который и отражается на неврологическом и психологическом состоянии ребенка. Поймите, дисгармония в семье возникает по многим причинам, нет кого-то конкретно виноватого, но решать эту проблему жизненно необходимо.

Правило 10. Если ребенок младшего или среднего школьного возраста, ему на пользу пойдут психологические тренинги со сверстниками.

Правило 11. Не давите на ребенка , старайтесь хвалить его и по возможности проявлять ласку и заботу.

Правило 12. Найдите общее с ребенком занятие , которое будет интересно и вам и ему. Это могут быть прогулки, кулинария или рисование.

Правило 13. Не заостряйте на нервном тике внимания , не заставляйте ребенка чувствовать себя не нормальным, не здоровым, не таким, как все.

Правило 14. Обратитесь к физио- и ароматерапии . Могут помочь лечебные массажи, ванны, эфирные масла успокаивающего действия, сашими с разными ароматными травами.

Правило 15. Не забывайте про успокаивающее действие лечебных трав. В сети вы найдете множество рецептов отваров подорожника, ромашки, липы, с добавлением цедры или меда. Вреда от таких приятных и ароматных напитков не будет, а появление положительных эффектов вполне предсказуемо.

Полезное видео

Одна из проблем детского возраста – нервный тик у ребёнка.

Лечение неврологического расстройства требует понимания причин странного поведения, устранения негативных факторов, психологической коррекции. Активное участие родителей в процессе терапии повышает шансы на выздоровление юного пациента.

Нервный тик у ребенка — симптомы и лечение, читайте далее.

Медики выделяют несколько видов неврологических проявлений:

1. Вокальные. Ребёнок периодически посапывает, хмыкает, шмыгает носом, лает, пропевает определённые звуки, слоги либо повторяет слова, нередко, лишённые смысла, тихо либо намеренно громко покашливает.
2. Моторные. Проявляются специфические движения на различных участках тела. Юный пациент часто моргает, пожимает плечами, наблюдается подёргивание щёк. Некоторые дети напрягают крылья носа, производят странные движения в области губ и носогубного треугольника, без причины трогают лицо, трут уши.
3. Ритуалы. Родители периодически наблюдают, как сын или дочь покачиваются из стороны в сторону, ходят по кругу.
4. Генерализованная форма. Состояние развивается на фоне острого стресса, постоянного давления на психику, запретах, избыточном контроле со стороны родителей. Нередко у юных пациентов с тяжёлой формой нервно-эмоциональных нарушений врачи выявляют психические расстройства и генетические заболевания.

Классификация по длительности негативной симптоматики:

• Временные или транзиторные. Симптоматика проявляется на протяжении нескольких дней, недель, реже – до года. Моторные тики сложные или простые, движения тяжело контролировать, неприятная симптоматика часто повторяется на протяжении дня.
• Хронические. Вокальные «приступы», движения различного рода сохраняются 12 месяцев и дольше. Симптомы этой группы тиков встречаются реже транзиторных. Нередко с течением времени часть проявлений уходит, один-два вида негативных признаков остаются на всю жизнь.

Классификация тиков по причине возникновения:

• Первичные. Спазмы мышц развиваются на фоне передачи электромагнитных импульсов из ЦНС. В большинстве случаев задействована мускулатура рук, шеи, туловища, области лица. В эту группу входят тики при развитии синдрома Жилль де ла Туретта, хронические (двигательные, вокальные) и транзиторные.
• Вторичные. Причина негативной симптоматики – подергивание мышц на фоне некоторых патологий: энцефалита, менингита, шизофрении, болезни Хантингтона. Дифференциальный диагноз: хорея, приступы эпилепсии, болезни глаз.

Нервный тик является в основном детским заболеванием, у взрослых патология обнаруживается при наличии других заболеваний ЦНС. Особенности лечения рассмотрим .

Течение тиков

Родители должны знать особенности неврологического заболевания:

• отрицательные признаки возникают ежедневно или несколько раз в неделю на протяжении разного периода;
• непроизвольные движения бывают слабыми либо проявляются в тяжёлой форме, мешающей появлению среди людей;
• поведенческие нарушения ярко-выражены либо малозаметны;
• на протяжении дня характер, частота и степень выраженности признаков нередко меняется;
• прогноз – от благоприятного (полного исчезновения неврологического расстройства) до низкой эффективности терапии.

Причины

Нервный тик у ребёнка развивается на фоне действия нескольких факторов. Часто проблема возникает не за один день: для формирования отрицательной реакции организма на стрессовые ситуации, постоянные запреты или вседозволенность требуется достаточно длительный период.

Основная причина – психологическая дезадаптация.

В детском возрасте сложно принять и осмыслить изменения в жизни или составе семьи, с которыми ребёнок не может бороться.

Частый просмотр телевизора, бурные игры, увлечение компьютером отрицательно действуют на неустойчивую психику.

Некоторые дети остро реагируют на негативные ситуации: признаки психоэмоционального расстройства проявляются спустя непродолжительный период после тяжёлого стресса.

Родители должны знать основные причины тиков в детском возрасте, чтобы снизить риск неврологических заболеваний.

Генетическая предрасположенность

Учёные доказали: вокальные, моторные тики, склонность к проведению повторяющихся действий чаше развивается у детей, в семье которых есть родственники, страдающие от подобных проявлений.

У мальчиков негативная симптоматика проявляется более тяжело, процент пациентов выше, чем среди лиц женского пола.

При наследственной форме заболевания отклонения в поведении возникают раньше, чем у родителей.

Неправильное воспитание

Этот фактор так же критичен для развития неврологических нарушений, как генетическая предрасположенность.

Неблагоприятная обстановка в семье, отсутствие доверия и понимания между взрослыми и детьми, гиперопека либо формальное внимание к эмоциональному развитию ребёнка провоцирует реакцию в виде тиков.

На фоне внутрисемейных конфликтов мысли, чувства, потребности маленького человечка отодвигают на второй план, ребёнок страдает.

Ещё один негативный фактор – постоянное подавление физиологической активности малыша, одёргивание, окрики, запрет на изучение окружающего мира . Юному исследователю некуда выплеснуть энергию, он замещает подвижные игры, жажду познания тиками и навязчивыми состояниями.

Сильный стресс

Развод родителей, переезд в новое жильё, смерть любимой бабушки или домашнего питомца, тяжёлое наказание (взрослые заперли малыша одного в тёмной комнате), рождение братика/сестрички, конфликт с одноклассниками, шок от нападения собаки или просмотра страшного фильма.

Перечень острых стрессовых ситуаций можно продолжать долго.

Нередко после резкого всплеска эмоций у детей появляется нервное подёргивание век, вокальные тики, сочетание нескольких движений и определённых ритуалов.

Для восстановления душевного равновесия требуется внимание родителей, психологическая помощь в кабинете специалиста, создание спокойной, доброжелательной атмосферы дома и в детском коллективе.

Нервный тик у детей — симптомы

Родителей должны насторожить следующие признаки:

• частое гримасничанье;
• моргание;
• прикосновение к ушам;
• откидывание волос назад;
• хрюканье;
• подёргивание век;
• подражание лаю собаки;
• повторение одних и тех же слов;
• высовывание языка изо рта;
• облизывание губ;
• покачивание вперёд-назад;
• напряжение крыльев носа;
• хождение по кругу;
• странные комбинации из падений, прыжков;
• покашливание, посапывание без других признаков простуды;
• выкрикивание бранных слов;
• пожимание плечами.

Перечисленные симптомы свидетельствуют о неврологическом расстройстве при частом повторении действий, непроизвольном сокращении мышц, невозможности контролировать движения и голосовые проявления.

Чем больше провоцирующих факторов, чем заметнее отклонения от привычного поведения (гиперактивность, агрессия либо апатия, замкнутость), тем скорее нужно поспешить с ребёнком на консультацию к врачу.

Диагностика

Возникновение тиков у детей – повод для визита к неврологу. Проводится комплексное обследование юного пациента.

Этапы диагностики:

• Беседа с родителями и ребёнком, уточнение характера тиков, частоты возникновения негативных симптомов.
• Важно понять, в каком возрасте первый раз появились вокальные, моторные тики либо несколько форм неврологических признаков. Доктор выясняет, совершает ли юный пациент определённые ритуалы, сохранена ли координация движений.
• Обязательный момент – разобраться, насколько стабильно эмоциональное состояние у ребёнка, есть ли нарушения памяти и внимания.
• Важно проконтролировать импульсное поведение для уточнения течения тиков.
• После сбора данных врачу предстоит разобраться, какие факторы усиливают частоту неврологических проявлений.
• Высокоинформативный метод – видеосъёмка характерных проявлений у ребёнка в домашних условиях. На приёме у невролога дети часто замыкаются, иногда юным пациентам удаётся контролировать тики, скрывать от врача истинную картину заболевания.

В сложных случаях невролог назначает:

• магнитно-резонансную томографию;
• электроэнцефалографию.

Дополнительно может понадобиться визит с ребёнком к психиатру. Не стоит отказываться от углублённого обследования: выяснение деталей поведения и психоэмоционального состояния, степени тяжести неврологического заболевания облегчает назначение адекватной терапии.

Лечение

Как лечить нервный тик у ребенка? Главное правило – комплексный подход.

Основой упор – на психологическую помощь, нормализацию отношений в семье, внимание к потребностям юного пациента.

Обязательно участие родителей в программе терапии, понимание проблемы и ответственности за психоэмоциональное состояние ребёнка.

Медикаменты назначают только при низкой эффективности психологической коррекции.

Этапы лечения:

• Исключение негативных факторов , провоцирующих двигательные, вокальные тики, другие виды неврологических расстройств. Без выполнения этого условия медикаменты, визиты к психологу не дают положительного результата.
• Семейная психотерапия. Добрые слова, совместные игры и занятия, искреннее внимание к маленькому человечку, беседы, чтение, прогулки нормализуют психологический климат в семье, устанавливают доверительные отношения между взрослыми и детьми. Важно разобраться, какая внутрисемейная ситуация дала толчок к развитию тиков, с участием психолога попытаться изменить ситуацию или сгладить неприятные последствия перемен.
• Психологическая коррекция. Занятия проводятся индивидуально и в группах. После сеансов снижается уровень тревожности, повышается самооценка, улучшается самоконтроль, память, концентрация внимания. Полезное занятие – выработка оптимального вида поведения во время конфликтной ситуации, обыгрывание житейских ситуаций для более спокойной реакции.
• Медикаментозная терапия. Лекарства назначает невролог только при низком результате психологической помощи. Базовая терапия – это антидепрессанты и препараты, снижающие частоту и силу двигательных проявлений. Для улучшения мозгового кровообращения назначают сосудистые препараты, ноотропные средства, витаминно-минеральные комплексы. Юный пациент принимает лекарства под контролем невролога. После исчезновения тиков медикаментозное лечение продолжается до полугода, далее следует постепенная отмена препаратов или значительное снижение суточной дозировки.

Причины и симптомы неврологического заболевания, методы лечения нервного тика у детей, результат терапии должен волновать родителей не меньше, чем врача. Создание приятного психологического климата в семье – обязательное условие для нормализации психоэмоционального состояния ребёнка.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Вы заметили, что ваш ребенок стал часто непроизвольно моргать или подергивает плечами? Возможно, у него нервный тик. Что стало его причиной? Может быть ребенок перенес недавно простудное заболевание или его что-то напугало? Обратимся к специалисту...

Тики - молниеносные непроизвольные сокращения мышц, чаще всего лица и конечностей (моргание, поднимание бровей, подергивание щеки, угла рта, пожимание плечами, вздрагивания и пр.).

По частоте тики занимают одно из ведущих мест среди неврологических заболеваний детского возраста. Тики встречаются у 11 % девочек и у 13% мальчиков. В возрасте до 10 лет тики встречаются у 20 % детей (т.е. у каждого пятого ребенка). Тики появляются у детей в возрасте от 2 до 18 лет, но есть 2 пика - это 3 года и 7-11 лет.

Отличительный признак тиков от судорожных сокращений мышц при других заболеваниях: ребенок может воспроизвести и частично контролировать тики; тики не возникают при произвольных движения (например, при взятии чашки и во время питья из нее).

Выраженность тиков может меняться в зависимости от времени года, суток, настроения, характера занятий. Меняется также и их локализация (например, у ребенка отмечалось непроизвольное моргание, которое через некоторое время сменилось на непроизвольное пожимание плечами), и это свидетельствует не о новом заболевании, а о рецидиве (повторении) имеющегося расстройства. Обычно усиление тиков происходит, когда ребенок смотрит телевизор, долго находится в одной позе (например, сидя на занятиях или в транспорте). Тики ослабевают и даже полностью исчезают во время игры, при выполнении интересного задания, которое требует полной сосредоточенности (например, при чтении захватывающего рассказа), ребенок теряет интерес к своей деятельности, тики появляются вновь со все возрастающей силой. Ребенок может подавить тики на непродолжительное время, но это требует большого самообладания и последующей разрядки.

Психологически дети с тиками характеризуются:

• нарушениями внимания;
• нарушением восприятия;

У детей с тиками затруднена выработка двигательных навыков и координированных движений, нарушена плавность движений, замедлено выполнение двигательных актов.

У детей с тяжелыми тиками выражены нарушения пространственного восприятия.

Классификация тиков

• моторные тики (моргание, подергивание щеки, пожимание плечами, напряжение крыльев носа и т.д.);
• вокальные тики (покашливания, посапывание, хмыкание, шмыгание);
• ритуалы, (ходьба по кругу);
• генерализованные формы тиков (когда у одного ребенка имеется не один тик, а несколько).

Кроме того, различают простые тики, захватывающие только мышцы век или рук, или ног, и сложные тики - движения одновременно возникают в различных группах мышц.

Течение тиков

• Заболевание может длиться от нескольких часов до многих лет.
• Выраженность тиков может варьироваться от почти незаметной до тяжелой формы (приводящей к невозможности выйти на улицу).
• Частота тиков меняется в течение дня.
• Лечение: от полного излечения до неэффективности.
• Сопутствующие поведенческие нарушения могут быть незаметными или выраженными.

Причины тиков

Среди родителей и педагогов широко распространена точка зрения, что тиками страдают "нервные" дети. Однако известно что "нервными" бывают все дети, особенно в периоды так называемого кризиса (периоды активной борьбы за самостоятельность), например в 3 года и 6-7 лет, а тики появляются только у некоторых детей.

Тики часто сочетаются с гиперактивным поведением и нарушением внимания (СДВГ - синдром дефицита внимания и гиперактивности), сниженным настроением (депрессией), тревожностью, ритуальным и навязчивым поведением (вырыванием волос или наматыванием их на палец, обгрызанием ногтей и пр.). Кроме того, ребенок с тиками обычно не переносит транспорт и душные помещения, быстро устает, утомляется от зрелищ и занятий, беспокойно спит или плохо засыпает.

Роль наследственности

Тики появляются у детей с наследственной предрасположенностью: родители или родственники детей с тиками сами могут страдать от навязчивых движений или мыслей. Научно доказано, что тики:

• легче провоцируются у лиц мужского пола;
• мальчики болеют тиками тяжелее, чем девочки;
• у детей тики появляются в более раннем возрасте, чем у их родителей;
• если у ребенка тики, то часто обнаруживается, что его родственники мужского пола также страдают тиками, а родственники женского пола - неврозом навязчивых состояний.

Родительское поведение

Несмотря на важную роль наследственности, особенностей развития и эмоционально-личностных черт ребенка, его характер и способность противостоять влиянию внешнего мира формируется внутри семьи. Неблагополучное соотношение вербальных (речевых) и невербальных (неречевых) коммуникаций в семье способствует развитию аномалий поведения и характера. Например, постоянные окрики и бесчисленные замечания ведут к сдерживанию свободной физиологической активности ребенка (а она у каждого малыша разная и зависит от темперамента), которая может замещаться патологической формой в виде тиков и навязчивостей.

В то же время дети от матерей, воспитывающих ребенка в обстановке вседозволенности, остаются инфантильными, что и предрасполагает к возникновению тиков.

Провокация тиков: психологический стресс

Если ребенок с наследственной предрасположенностью и неблагоприятным типом воспитания внезапно сталкивается с непосильной для него проблемой (психотравмирующий фактор), развиваются тики. Как правило, окружающие ребенка взрослые не знают, что послужило толчком для появления тиков. То есть, для всех, кроме самого ребенка, внешняя ситуация кажется обычной. Как правило, он не рассказывает о своих переживаниях. Но в такие моменты ребенок становится более требовательным к близким, ищет с ними тесного контакта, требует постоянного внимания. Активизируются невербальные виды общения: жесты и мимика. Учащается гортанное покашливание, которое сходно с такими звуками, как хмыкание, причмокивание, сопение и пр., возникающие во время задумчивости, смущения. Гортанное покашливание всегда усиливается при тревоге или опасности. Возникают или усиливаются движения в руках - перебирание складок одежды, накручивание волос на палец. Эти движения непроизвольны и бессознательны (ребенок может искренне не помнить, что он только что делал), усиливаются при волнении и напряжении, явно отражая эмоциональное состояние. Также может появляться зубной скрежет во сне, часто в сочетании с ночным и страшными снами.

Все эти движения, возникнув один раз, могут постепенно исчезнуть сами. Но если ребенок не находит поддержки у окружающих, они закрепляются в виде патологической привычки и затем трансформируются в тики.

Нередко появлению тиков предшествуют острые вирусные инфекции или другие тяжелые заболевания. Родители часто говорят, что, например, после тяжелой ангины их ребенок стал нервным, капризным, не хотел играть один, а уже потом появились тики. Воспалительные заболевания глаз часто осложняются последующими тиками в виде моргания; длительные ЛОР-заболевания способствуют появлению навязчивых покашливаний, посапываний, хмыканья.

Таким образом, для появления тиков необходимо совпадение 3 факторов.

1. Наследственная предрасположенность.
2. Неправильное воспитание (наличие внутрисемейного конфликта; повышенная требовательность и контроль (гиперопека); повышенная принципиальность, бескомпромиссность родителей; формальное отношение к ребенку (гипоопека), дефицит общения.
3. Острый стресс , провоцирующий появление тиков.

Механизм развития тиков

Если у ребенка постоянно присутствует внутренняя тревожность или, как говорят в народе, "неспокойно на душе", стресс становится хроническим. Сама по себе тревога - это необходимый защитный механизм, позволяющий заранее до наступления опасного события подготовиться к нему, ускорить рефлекторную деятельность, повысить скорость реакции и остроту органов чувств, задействовать все резервы организма для выживания в экстремальных условиях. У ребенка, часто испытывающего стрессы, мозг постоянно находится в состоянии тревоги и ожидания опасности. Утрачивается способность произвольно подавлять (тормозить) ненужную активность клеток головного мозга. Мозг ребенка не отдыхает; даже во сне его преследуют страшные образы, ночные кошмары. В результате системы адаптации организма к стрессу постепенно истощаются. Появляется раздражительность, агрессивность, снижается успеваемость. А у детей, имеющих изначальную предрасположенность к дефициту торможения патологических реакций в мозге, вредные психотравмирующие факторы вызывают развитие тиков.

Тики и поведенческие нарушения

У детей с тиками всегда отмечаются невротические нарушения в виде сниженного настроения, внутренней тревожности, склонности к внутреннему "самокопанию". Характерны раздражительность, утомляемость, трудность концентрации внимания, нарушения сна, что требует консультации квалифицированного психиатра.

Следует заметить, что в некоторых случаях тики являются первым симптомом более тяжелого неврологического |и психического заболевания, которое может развиться спустя некоторое время. Поэтому ребенок с тиками должен быть тщательно обследован неврологом, психиатром и психологом.

Диагностика тиков

Диагноз устанавливается в ходе осмотра невролога. При этом полезна видеосъемка в домашних условиях, т.к. ребенок старается подавить или скрыть имеющиеся у него тики во время общения с врачом.

Обязательным является психологическое обследование ребенка для выявления его эмоционально-личностных особенностей, сопутствующих нарушений внимания, памяти, контроля импульсивного поведения с целью диагностики варианта течения тиков; выявления провоцирующих факторов; а также дальнейшей психологической и медикаментозной коррекции.

В некоторых случаях врач-невролог назначает ряд дополнительных обследований (электроэнцефалографию, магнитно-резонансную томографию), основываясь на беседе с родителями, клинической картине заболевания, и консультацию психиатра.

Медицинские диагнозы

Транзиторное (преходящее) тикозное расстройство характеризуется простыми или сложными моторными тиками, короткими, повторными, с трудом контролируемыми движениями, и манерностью. Тики возникают у ребенка ежедневно в течение 4 недель, но менее 1 года.

Хроническое тикозное расстройство характеризуется быстрыми повторными неконтролируемыми движениями или вокализациями (но не тем и другим вместе), которые возникают почти ежедневно, более 1 года.

Лечение тиков

1. Для коррекции тиков рекомендуется в первую очередь исключить провоцирующие факторы. Безусловно, необходимо соблюдать режим сна и питания, адекватность физических нагрузок.
2. Семейная психотерапия эффективна в тех случаях, когда при анализе внутрисемейных отношений выявляется хроническая психотравмирующая ситуация. Психотерапия полезна даже при гармоничных отношениях в семье, поскольку позволяет ребенку и родителям изменить негативное отношение к тикам. Кроме того, родителям стоит помнить, что своевременно сказанное ласковое слово, прикосновение, совместная деятельность (например, выпечка печенья или прогулка в парке) помогают ребенку справиться с накопившимися нерешенными проблемами, устранить тревогу и напряженность. Необходимо больше разговаривать с ребенком, чаще гулять с ним и играть в Его игры.
3. Психологическая коррекция.
   • Может проводиться индивидуально - для развития сфер психической деятельности (внимания, памяти, самоконтроля) и уменьшения внутренней тревожности с одновременной работой над самооценкой (с помощью игр, бесед, рисунков и других психологических техник).
   • Может проводиться в виде групповых занятий с другими детьми (у которых есть тики или другие поведенческие особенности) - для развития сферы общения и обыгрывания возможных конфликтных ситуаций. При этом у ребенка появляется возможность выбрать наиболее оптимальный вариант поведения в конфликте ("прорепетировать" его за ранее), что уменьшает вероятность обострения тиков.
4. Медикаментозное лечение тиков следует начинать, когда возможности предыдущих методов уже исчерпаны. Медикаментозные препараты назначаются врачом-неврологом в зависимости от клинической картины и данных дополнительного обследования.
   • Базовая терапия тиков включает 2 группы препаратов: обладающих противотревожным действием (антидепрессанты) - фенибут, золофт, паксил и т.д.; уменьшающих выраженность двигательных явлений - тиапридал, терален и т.д.
   • К базовой терапии в качестве дополнительной могут быть подключены препараты, улучшающие обменные процессы в мозге (ноотропные препараты), сосудистые препараты, витамины.
     Продолжительность медикаментозной терапии после полного исчезновения тиков составляет 6 месяцев, затем можно медленно уменьшать дозу препарата вплоть до полной отмены.

Прогноз для детей, у которых тики появились в возрасте 6-8 лет благоприятный (т.е. тики проходят бесследно).

Раннее начало тиков (3-6 лет) характерно для длительного их течения, вплоть до подросткового периода, когда тики постепенно уменьшаются.

Если тики появляются до 3 лет, они, как правило, являются симптомом какого-либо тяжелого заболевания (например, шизофрении, аутизма, опухоли мозга и т.д.). В этих случаях обязательно требуется тщательное обследование ребенка.

Обсуждение

Привет у меня у ребёнка тоже тики начались муж уехал в командировку ребёнок скучал ему 3,9 это просто от стресса почему сразу ставить тяжелые заболевания?

Добрый день. Продам ТИАПРИДАЛ (Франция) (срок годности до 2013 года). Перешли на Рисполепт и остались 6 коробок по 380 руб.

Сыну 11лет,уже 6 лет страдает сложными тиками,врачи подозревают "туретаа"хотя не делали не каких обследований,всё основывается на моих рассказах и внешних проявлениях тиков,а поиск причины не находят нужным,медикаменты по мере возможности не советуют,сказали дождаться переходного возраста.Но положение не улучшается совсем,что делать,помогите!