Кавернозная ангиома ствола головного мозга. Ангиома кавернозная: разновидности опухоли и необходимое лечение при обнаружении заболевания

Кавернозная ангиома является доброкачественным новообразованием, которое формируется из лимфатических, либо кровеносных сосудов. Патология может быть врождённой, либо приобретённой, но в любом случае она опасна для жизни.

Наиболее часто заболевание выявляется у детей. Нередко наблюдается активный рост кавернозной ангиомы, из-за которого возникают осложнение. Новообразование может кровоточить, и такое состояние приводит к опасным последствиям. Важно своевременно провести диагностику, чтобы можно было начать лечение.

Уже говорилось о том, что кавернозная ангиома головного мозга – это сосудистое новообразование, которое отличается доброкачественным характером. В состав патологии входят лимфатические, либо кровеносные сосуды. У детей патология чаще диагностируется, потому как у них в период внутриутробного развития могут переплестись капилляры, вены и артерии.

Размер новообразований может быть в среднем от миллиметра до нескольких сантиметров и больше. Обширные области достаточно редко поражаются. Патология состоит из каверн, их поверхность усыпана эндотелиальными клетками, внутри имеется плазма. Нередко патология не имеет ярких симптомов, из-за чего её трудно выявить.

Если человек замечает признаки каверномы головного мозга, тогда важно незамедлительно обратиться к врачу. Только специалист сможет поставить диагноз и решить, какое лечение назначить в конкретном случае. Бездействие, либо неправильная терапия могут привести к осложнениям.

Основные признаки

Основная опасность кавернозной ангиомы заключается в том, что только у 40% пациентов присутствуют яркие симптомы. Если же признаки появляются, то их можно спутать со многими другими неврологическими заболеваниями. Только при обследовании можно будет однозначно сказать, чем именно страдает человек. По этой причине не стоит откладывать визит к врачу, если были замечены изменения в состоянии здоровья.

Кавернома головного мозга имеет следующие симптомы:

Человека часто тревожат головные боли, которые постепенно нарастают и не лечатся с помощью лекарств.
Могут наблюдаться припадки эпилепсии, при них судорожно сокращаются мышцы.
Имеется звон и шум в ушах.
Пациент страдает из-за неспособности сконцентрироваться, у него возникают проблемы с памятью.
Присутствует онемение конечностей, может даже возникнуть полный паралич.
Можно наблюдать нарушение речи, больной не в силах выговорить некоторые буквы, либо не способен выстраивать целые предложения.
Изменяется походка, потому как человек страдает от нарушения координации.

Кавернозная ангиома чаще всего обнаруживается на профилактическом осмотре, либо при подозрениях на другую патологию. Если же человек не ходит к врачам и не испытывает негативных симптомов, он может до конца жизни не знать о наличии проблемы . Учитывая тот факт, что заболевание считается непредсказуемым, нельзя однозначно сказать, будет ли человек долго жить, либо у него возникнут осложнения.

Причины появления

Происхождение кавернозной ангиомы чаще всего имеет врождённый характер, поэтому патология появляется ещё внутри утробы матери. Специалисты подозревают, что большую роль играет генная мутация, которая происходит ещё в период беременности. В остальном достаточно сложно точно сказать, что именно провоцирует появление недуга. Дело в том, что мозг ещё недостаточно изучен. В частности специалисты не могут однозначно сказать, что приводит к каверноме головного мозга.

Отмечается, что повышает риск возникновения патологии наличие онкологического процесса . Также способствуют развитию болезни такое серьёзное состояние, как цирроз печени. Даже здоровому человеку рекомендуется обследоваться для того, чтобы исключить вероятность развития заболевания. Как уже говорилось, симптомы проявляются не во всех случаях, поэтому крайне важно проходить осмотр не только тогда, когда появляются негативные признаки.

Разновидности

Кавернозные ангиомы бывают разных типов, классифицируются они в зависимости от того, какой участок затронула патология. От этого будут зависеть симптомы, которые может наблюдать пациент. Определить точный вид важно по той причине, что локализация влияет на последующее лечение. Виды кавернозных ангиом:

Лобная доля . Именно на неё приходится около 25% случаев кавернозных новообразований. Может вызывать психические расстройства. Пациент страдает от потери памяти, а также от непроизвольных движений конечностей.
Левая лобная доля . В этом случае можно наблюдать проблемы речью, а также с кратковременной памятью. По мере прогрессирования болезни человек становится апатичным и отрешённым.
Правая лобная доля . Главным симптомом выступает чрезмерная речевая активность. Человек временами становится слишком эмоциональным, нередко он ведёт себя неадекватно.
Правая височная доля . При поражении данной области возникает дезориентация. Человек может не узнавать привычные звуки и голоса знакомых людей.
Левая височная доля . У человека становится хуже слух, наблюдаются провалы в памяти, а также пациент может несколько раз повторять уже произнесённые предложения.
Теменная доля . Происходят нарушения интеллектуальной функции, из-за чего человек утрачивает способность выстраивать логические связи, а также выполнять математические расчеты.
Каверномы мозжечка . У больного происходят неожиданные и неконтролируемые движения конечностями. Человек не может правильно сидеть и самостоятельно перемещаться в пространстве. Могут быть судороги, а также проблемы с речью.

При диагностике кавернозной ангиомы часто учитывают наличие наследственного фактора. Если хотя бы у одного из родителей была данная болезнь, тогда есть 50% вероятность, что у детей тоже найдут новообразование. Людям, которые входят в группу риска, рекомендуется регулярно наблюдаться у врачей.

Диагностика

Кавернозная ангиома не может быть выявлена без проведения определённых обследований. Врачам важно убедиться в наличии опухоли слева, справа лобной доли, либо в других местах. Также нужно определить, насколько быстро происходит развитие кавернозной ангиомы, потому как от этого зависит вероятность осложнений. Исследования проводятся с помощью следующих процедур.

Это один из наиболее эффективных способов диагностики, благодаря которому можно выявить кавернозную ангиомуголовного мозга. Данная процедура позволит точно определить, имеется ли у человека патология, а также какого она размера. Если имеется кровотечение, тогда оно тоже будет обнаружено.

С помощью неё можно выявить возникновение новообразований, но постановка однозначного диагноза будет затруднена. Такой метод хорошо подходит для обнаружения кровоточивости кавернозной ангиомы.

Трактография . Она нужна в ситуациях, когда патология находится глубоко, и необходимо распланировать операцию, а также определить дозировку радиоактивного вещества при стереотаксическом способе терапии.

Также могут понадобиться общие анализы, такие как исследование крови, мочи. Они способны рассказать о состоянии организма, а также о наличии других отклонений. Если будет выявлена кавернома головного мозга, тогда потребуется начать правильное лечение.

Способы лечения патологии

Доброкачественные новообразования не во всех случаях нуждаются в оперативном вмешательстве. Кавернома головного мозга может оставаться у человека всю жизнь, если она не мешает пациенту. Однако существует риск осложнений, по этой причине врач может принять решение об удалении патологии.

Варианты терапии:

Стероидные средства . Их могут прописать в виде таблеток, либо ввести прямо в кавернозную ангиому. Преимущество данных препаратов в том, что они способствуют замедлению роста патологии.
Склеротерапия . Её суть в том, что в область опухоли вводят особые средства, которые понижают приток крови к проблемному месту. За счёт этого кавернома головного мозга уменьшается в размерах.
Оперативное вмешательство . Если кавернозная ангиома левой височной доли или иной локализации стремительно растёт и расширяется, тогда может потребоваться операция. Многое будет зависеть от того, где именно располагается патология. Не во всех случаях возможно хирургическое удаление кавернозной ангиомы.

Только специалист после проведения диагностики может решить, какой вариант лечения подойдёт конкретному пациенту. хоть и не является злокачественной, но способна привести к негативным последствиям. Заниматься самолечением нет смысла, потому как оно не эффективно.

Возможные последствия

После выявления кавернозной ангиомы люди переживают о возможных осложнениях. Не так страшна сама болезнь, как её последствия. Именно поэтому пациенты должны регулярно наблюдаться у специалиста, чтобы можно было отслеживать состояние.

Одно из наиболее опасных осложнений – кровотечение . Опухоли способы разрываться, из-за чего начинает идти кровь в мозге. Данное явление сложно остановить, и из-за него может появиться неврологический дефицит. В худшем случае человек может впасть в кому, поэтому важно своевременно лечить заболевание.

Статистика показывает, что больше всего риск появления осложнений у женщин, которым не исполнилось 40 лет. Также кровотечение может открыться у тех, у кого оно уже было. Им особенно важно следить за изменением размеров опухоли.

Нельзя однозначно сказать, сколько проживёт человек с данной патологией. Многое будет зависеть от его образа жизни, а также от наличия лечения. Однозначно не следует пускать патологию на самотёк и надеяться, что ничего не случится. Следует прислушиваться к рекомендациям врача, потому как ангиома считается опасным заболеванием, которое способно привести к неожиданным последствиям.

D18.0 Гемангиома любой локализации

G93 Другие поражения головного мозга

Причины кавернозной ангиомы

Кавернозная ангиома может быть врожденной или спорадической. Более изученным считается патогенез врожденного типа болезни. На данный момент присутствуют доказательства аутосомно-доминантного типа наследования, а также обнаружены и идентифицированы определенные гены седьмой хромосомы, которые, видоизменяясь, вызывают формирование патологических сосудистых пучков.

Эксперименты с обнаруженными генами продемонстрировали, что формирование кавернозных ангиом предопределено расстройством образования клеточных структур эндотелия. Предполагается, что закодированные определенными генами белки функционируют в одном направлении.

Причины спорадических ангиом до сих пор не выявлены. Существуют лишь теоретические догадки, выдвигаемые многими учеными. Однако четких доказательств таких теорий в настоящее время нет:

теория радиоиндуцированных образований, которые возникли в результате облучения;
иммунно-воспалительная, инфекционная теория патологии.

Патогенез

Диаметр ангиом может сильно отличаться – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Наиболее распространенный тип образования имеет размеры около 20-30 мм.

Мальформация может локализоваться в любом из участков центральной нервной системы:

80% ангиом расположены в верхних частях головного мозга;
из них 65% расположены в лобной, височной и теменной доле;
15% приходится на сосудистые образования зрительного бугра, базальных ганглиев;
8% это ангиома мозжечка;
2,5% сосудистые сплетения в спинном мозге.

Симптомы кавернозной ангиомы

Симптоматика болезни в основном зависит от того, где именно расположено образование. Одними из более характерных признаков считаются эпилептические приступы в совокупности с острыми или подострыми неврологическими симптомами. Первые признаки могут появиться одновременно с общемозговыми проявлениями, а также самостоятельно:

головная боль, которая вначале может быть слабой и преходящей, впоследствии перерастая в сильную, не устраняемую обычными медикаментозными средствами;
судорожные приступы, напоминающие эпилептические;
ощущение шума или звона внутри головы или в ушах;
шаткая походка, расстройства двигательной координации;
диспептические расстройства в виде приступов тошноты и рвоты;
развитие параличей, слабости и онемений конечностей;
ухудшение зрительной и слуховой функции, расстройство памяти, внимания, нарушение речи, спутанность в мыслях.

Часто встречаются случаи, когда кавернозная гемангиома не проявляет себя никакими признаками. Большое количество людей могут жить, даже не догадываясь о своем заболевании. У таких пациентов болезнь находят при диагностике других патологий, при проведении профилактических исследований, либо при выявлении ангиомы у ближайших родственников.

Формы

Как мы уже говорили, симптоматика кавернозной ангиомы во многом зависит от расположения сосудистого образования и его размеров. Проявления болезни возникают тогда, когда пучок сосудов начинает давить на окружающие ткани и нервные окончания в определенных участках мозга.

Кавернозная ангиома лобной доли , помимо стандартных симптомов, может сопровождаться нарушениями саморегуляции психической деятельности. Дело в том, что лобные участки головного мозга отвечают за мотивацию, постановку и реализацию целей, контроль своих действий и оценку результата. У пациентов ухудшается память, изменяется почерк, появляются неконтролируемые лишние движения конечностями.
- Кавернозная ангиома левой лобной доли дает такой симптом, как нарушение регуляции речи: лексикон человека становится бедным, он забывает слова, при этом разговаривает крайне неохотно; присутствует апатия и отсутствует какая-либо инициатива.
- Кавернозная ангиома правой лобной доли, напротив, характеризуется избыточной речевой активностью. Пациент может периодически входить в состояние аффекта, он становится эмоциональным и порой даже неадекватным. Настроение больного в большей степени позитивное – часто он не осознает появление у него болезни.
Кавернозная ангиома левой височной доли сопровождается нарушениями слуха и речи. Пациент плохо запоминает, хуже воспринимает чужую речь на слух. При этом в своей речи он часто и неосознанно повторяет одни и те же слова по нескольку раз.

Кавернозная ангиома правой височной доли может проявляться следующими признаками:

больной перестает определять принадлежность звуков, не может узнать происхождение того или иного шума. То же самое касается и голосов: ранее знакомый голос может казаться чужим.

Кавернозная ангиома теменной доли часто характеризуется так называемыми интеллектуальными расстройствами. Больной теряет способность к решению простых математических задач, забывает элементарные правила деления-умножения, вычитания и сложения. Теряется логика и способность технически мыслить.

Кавернозная ангиома мозжечка иногда протекает с выраженными симптомами – это неуверенность походки и даже сидения, неадекватные положения головы и тела (странные наклоны, позы). Заметно нарушение речевой функции, нистагм, судороги, контрактуры.

Тромбозная кавернозная ангиома обычно обусловливается инфекционным заболеванием, которое распространяется в основном из носовых пазух и носовой полости. Симптомами являются повышение температуры тела, слабость, гипергидроз, лихорадка. Все это протекает одновременно со стандартными признаками ангиомы в зависимости от расположения сосудистого образования.

Существует ещё один тип ангиом, который часто вызывает вопросы у пациентов – это кавернозная ангиома с обилием гемосидерофагов. О чем идет речь?

Гемосидерофаги – это специфические клетки-макрофаги, в состав которых входит гемосидерин – железосодержащий пигмент. Присутствие этих клеток означает протекание в патологическом очаге процесса резорбции: сидерофаги появляются на 3-4 сутки от начала процесса и разрушаются примерно на 17-18 сутки. Резорбция представляет собой рассасывание распадающейся эритроцитарной массы, в которой макрофаги принимают активное участие. По степени зрелости гемосидерофагов можно определить давность появления воспалительного поражения в ангиоме.

Осложнения и последствия

Какие последствия или осложнения может вызвать кавернозная ангиома? Это напрямую зависит от того, в каком из отделов головного мозга располагается сосудистая кавернома, от её размеров, от прогрессирования патологии, от образа жизни больного и от многих других факторов. Если мальформацию обнаружить слишком поздно, либо в ней развивается воспалительный или дистрофический процесс, то в скором времени могут возникнуть осложнения: разрывы сосудистой стенки, кровоизлияния, увеличение сосудистого скопления и каверн в объеме, местное расстройство кровотока, нарушение кровообращения в головном мозге и летальный исход.

Тем не менее, иногда больной может жить с такой патологией и не подозревать о её существовании. Но стоит ли на это надеяться, ведь случаи бывают разные, и от нежелательных проявлений болезни никто не застрахован. Это касается и каверномы – данное заболевание непредсказуемо, и никто не может сказать, как оно поведет себя в дальнейшем. Поэтому врачи однозначно советуют: даже при отсутствии клинических проявлений важно регулярно наблюдать за прогрессированием и состоянием сосудистого кавернозного образования, контролировать его развитие и периодически проводить курс профилактического лечения, которое назначит доктор.

Диагностика кавернозной ангиомы

Лечение каверномы всегда должно начинаться с полноценной диагностики, схему которой врачи определяют индивидуально для каждого больного. Общая диагностическая методика может включать в себя такие виды исследований:

Развернутые анализы крови (на предмет наличия воспалительного процесса, анемии), а также спинномозговой жидкости (на наличие кровоизлияний в ликвор).

Инструментальная диагностика:

метод ангиографии – рентгенологическое обследование сосудов с применением контрастной жидкости. Полученный снимок поможет обнаружить степень сужения или разрушения сосудов мозга, идентифицируя изменения в сосудистой стенке и выявляя слабые места. Такая диагностическая процедура назначается для определения расстройства кровообращения в мозге. Она позволяет четко определить локализацию, объемы и форму ангиомы, а также обнаружить поврежденный сосуд. Диагностика проводится в специально оборудованном кабинете. Вначале доктор проводит местную анестезию, после чего проникает эластичным катетером в сосуд и продвигает его к пораженному месту. Контрастное вещество, введенное в систему кровообращения, расходится по сосудистой сетке, после чего врач делает несколько снимков, по которым впоследствии и устанавливается диагноз;
метод компьютерной томографии – очень популярная безболезненная процедура, не причиняющая дискомфорта, и при этом достаточно информативная. Обычно проводится, как с использованием контрастного вещества, так и без него. В результате врач получает подробные послойные рентгеновские снимки в виде двухмерных изображений, что позволяет детально рассмотреть патологию. Процедуру проводят только в специальных кабинетах при наличии соответствующей аппаратуры – томографа;
методика магнитно-резонансной томографии в чем-то напоминает компьютерную томографию, однако вместо рентгеновского излучения здесь используется радиоволновое и магнитное излучение. Изображения получаются детальными, трехмерными. Процедура неинвазивная, дает исчерпывающую информацию о заболевании, но относительно дорогостоящая;
метод электроэнцефалографии позволяет исследовать биологические потенциалы мозга, а также определить, где находится ангиома и каковы её размеры. При наличии новообразования доктор обнаруживает изменение сигнала, отправленного мозговым структурам.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика, как правило, проводится с прочими опухолями, либо с аневризмой – при подозрении на разрыв в стационаре назначают больному исследование цереброспинальной жидкости. Анализ позволит обнаружить в ней следы кровотечения или кровоизлияния. Такая процедура может проводиться только в больничных условиях.

Дополнительно могут быть назначены осмотры и консультации других специалистов, таких как сосудистый хирург, нейрохирург, невропатолог, генетик и пр.

Лечение кавернозной ангиомы

Оперативное лечение – наиболее эффективный вариант лечения каверномы. Универсального лекарства, которое могло бы устранить патологию, не существует.

Назначение лечения часто осложняется тем, что многим пациентам кавернозная ангиома не доставляет дискомфорта, а стойкая инвалидность отмечается в основном только при повторных кровоизлияниях из глубоко расположенных ангиом, либо из новообразований мозгового ствола – зон, тяжелодоступных для хирургического вмешательства.

Тем не менее, даже доброкачественное течение заболевания не гарантирует отсутствие осложнений в будущем, а своевременно проведенная операция способна полностью устранить опасность негативных последствий.

при поверхностных кавернозных ангиомах, которые проявляются кровоизлияниями, либо судорожными приступами;
при новообразованиях, которые расположены в активных мозговых зонах и проявляются кровоизлияниями, устойчивыми неврологическими расстройствами, приступами эпилепсии;
при опасных размерах ангиомы.

В любом случае доктор должен проинформировать пациента обо всех возможных рисках и вариантах течения болезни.

Оперативное лечение кавернозной ангиомы может осуществляться несколькими способами:

Хирургическое вмешательство – классическая методика удаления новообразований, которая позволит снизить давление сосудистого пучка на окружающие мозговые ткани, что устранит неприятные симптомы и опасность разрыва патологических сосудов. Имеет некоторые противопоказания: пожилой возраст и множественные сосудистые образования.
Радиохирургическое оперативное вмешательство – устранение опухоли при помощи специальных приспособлений (кибери гамма-нож). Суть метода состоит в том, что на ангиому действует нацеленный под определенным ракурсом лучевой пучок. Эта процедура считается безопасной, но не такой эффективной, как хирургическая операция. Эта методика используется в основном в тех случаях, когда проведение операции невозможно или затруднено в силу труднодоступности ангиомы.

Народное лечение кавернозной ангиомы

Лечение травами кавернозной ангиомы применяется только для облегчения симптомов заболевания. Глупо надеяться, что прием растительных средств поможет полностью избавиться от проблемы – ещё раз повторим, что единственным радикальным лечением ангиомы является операция. Однако перед началом такого лечения все же рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Для профилактики разрывов сосудистой стенки рекомендуется повысить её эластичность. Этого можно добиться, употребляя ежедневно натощак 2 ст. л. любого растительного масла (одна ложка – утром, вторая – на ночь). Используют как оливковое или льняное масло, так и нерафинированное подсолнечное.
Для повышения эластичности сосудов используют и другой распространенный метод: принимают на голодный желудок каждое утро смесь равных частей натурального меда, растительного масла, льняного семени и сока лимона.
Для улучшения кровообращения может пригодиться следующий рецепт: каждый день с утра натощак принимать по одной столовой ложке свежевыжатого картофельного сока. Также советуют пить настой плодов шиповника.
Для очистки сосудов и улучшения кровообращения принимают чесночный настой. Готовят его следующим образом: потереть на мелкой терке головку чеснока и один лимон (с кожурой), смешать, влить 0,5 л кипяченой охлажденной воды и настоять на протяжении 3-4-х суток. Пить по 2 ст. л. ежедневно. Можно хранить в холодильнике.
Для устранения таких симптомов, как головные боли, помогают семена укропа. Необходимо залить стаканом кипятка 1 ст. л. семян. Принимать по 1 ст. л. 4 р./сутки.
Для избавления от головокружения и шумов в голове полезно пить чай из мяты или мелиссы, по нескольку раз в течение дня.
Для укрепления сосудов рекомендуется один раз в день по утрам перед завтраком съедать парочку зеленых оливок.

Кавернозные ангиомы (каверномы, кавернозные мальформации) принадлежат к группе внутричерепных сосудистых аномалий развития, представляющих собой нарушения формирования сосудистой сети, возникающих во время внутриутробного развития. Эти врожденные патологические сосудистые образования склонны к разрастанию с течением времени. Часто данная патология возникает у родственников, что говорит о генетической предрасположенности.

Симптомы кавернозной ангиомы

У пациента могут отсутствовать какие-либо симптомы, хотя часто отмечаются головные боли, судорожные припадки или другие очаговые симптомы — например, нарушения двигательных или чувствительных функций. Чаще всего возникновение симптомов связано в кровоизлияниями, которые могут происходить как внутри кавернозной ангиомы, так и в окружающей ее мозговой ткани. В зависимости от степени выраженности кровоизлияния применяют консервативное лечение или оперативное вмешательство, о котором будет рассказано ниже.

Кавернозная ангиома правой лобной доли. На компьютерной томограмме без контрастного усиления видно крупное неоднородное образование в лобной доле справа. Образование характеризуется высокой рентгеновской плотностью в своей центральной части и диффузно повышенной плотностью на периферии вследствие наличия в образовании кальцификатов и мелких кровоизлияний.

Сосудистые мальформации головного мозга

Типы сосудистых мальформаций различаются между собой на основе их макро- и микроскопических характеристик. Обычно внутричерепные сосудистые мальформации делят на следующие 4 группы:

Капиллярные мальформации (или телеангиоэктазии)
Кавернозные мальформации (кавернозные ангиомы/гемангиомы)
Венозные мальформации
Мальформации с артериовенозными шунтами

По более новой классификации добавлены еще 2 категории: артериальные мальформации (без формирования артерио-венозного шунта) и смешанные мальформации.

Каверномы могут быть обнаружены в любой области головного мозга, поскольку они могут возникать в любом месте на протяжении сосудистого русла. Иногда встречаются внутричерепные экстрацеребральные кавернозные ангиомы, но они довольно редки. Кавернозные ангиомы также иногда обнаруживаются в спинном мозге, чаще всего в сочетании с множественными сосудистыми поражениями головного мозга.

Кавернозная ангиома головного мозга: лечение

Большинство каверном не требуют активного лечения. Необходимо лишь динамическое наблюдение в течение длительного времени. Хирургическое вмешательство может потребоваться в случае возникновения симптомов, которые, как правило, обсуловлены кровоизлияниями в окружающую каверномы мозговую ткань. В случае повторных кровоизлияний, обнаруживаемых на КТ или МРТ, необходима госпитализация в нейрохирургический стационар с дальнейшим принятием решения об оперативном вмешательстве.

Операция при кавернозной ангиоме

Поскольку каверномы четко отграничены от окружающих тканей и окружены глией, их хирургическое удаление является относительно несложной задачей. Контроль кровопотери также довольно упрощен, поскольку кровоток в патологических сосудах замедлен по сравнению с тем, что обычно ожидается при иссечении хорошо кровоснабжаемых тканей.

Выявление кавернозных ангиом

Несмотря на то, что кавернозные ангиомы визуализируются при помощи (КТ), этот метод не является методом выбора: дело в том, что выявленные признаки при КТ-исследовании могут соответствовать не только кавернозной ангиоме, но также, среди других возможных вариантов, и низкодифференцированной опухоли.

Чувствительность магнитно-резонансной томографии (МРТ) значительно выше, что объясняется более высоким контрастным разрешением, а также большей способностью отображать текущую кровь и продукты ее распада. Сочетание различных импульсных последовательностей МРТ в значительной мере решило проблему или недостаточного выявления кавернозных ангиом, поскольку эти образования обладают довольно специфичными признаками на МРТ.

КТ и МРТ могут быть использованы для динамического наблюдения пациентов с уже диагностированными кавернозными ангиомами, особенно в тех случаях, когда имеется риск кровоизлияния. Хотя МР-картина кавернозных ангиом не позволяет предсказать возникновение кровотечения, МРТ является методом выбора для длительного наблюдения пациентов с кавернозными ангиомами, а также для обследования членов семьи пациента, у которых имеется риск наличия подобных мальформаций. Кроме этого, МРТ крайне полезна при планировании хирургического вмешательства, поскольку позволяет оценить размер образования, его границы, и определить, таким образом, тип операции и хирургический доступ.

При классической ангиографии большинство кавернозных мальформаций не визуализируются, и даже в случае выявления признаков они крайне неспецифичны. Если образование развивается в сочетании с другими сосудистыми мальформациями, что происходит у примерно 30% пациентов с венозными мальформациями, то его МР-характеристики сильно усложняются и становятся менее специфичными. У таких пациентов ангиография может оказаться полезной для дальнейшего уточнения диагноза.

Кавернозная ангиома или опухоль?

Сканирование головного мозга с помощью КТ и МРТ в большинстве случаев позволяет четко отличить каверному от других образований мозга, в том числе опухолей разной степени злокачественности. Тем не менее, в ряде случаев дифференцирование этих образований представляет собой диагностическую проблему, для решения которой необходим большой опыт. В связи с этим критически важным является возможность привлечения высококвалифицированного диагноста. Кроме того, качественная расшифровка КТ и МРТ -изображений обеспечивает решение других диагностических задач: исключение окружающего отека мозга, выявление степени выраженности кровоизлияния, описание деталей, влияющих на операбельность каверномы. При сомнениях в диагнозе необходимо получить консультацию радиолога из ведущего центра, специализирующегося на патологии головного мозга. Второе мнение такого диагноста может быть весьма ценным в дифференциальной диагностике ангиом и других патологических состояний.

Кавернозные ангиомы на КТ

При использовании визуализационных методов полезным оказывается разделение каверном на 3 компонента. К ним относится (1) периферическая псевдокапсула, состоящая из глиальной ткани, пропитанной гемосидерином, (2) нерегулярного строения промежуточная соединительная ткань, разделяющая между собой каверны и (3) центральная сосудистая часть, состоящая из сосудистых каверн с замедленным кровотоком.

На КТ-снимках без контрастного усиления кавернома выглядит как очаговое образование овальной или узловой формы, характеризующееся слабо или умеренно повышенной рентгеновской плотностью и не оказывающее объемного воздействия на окружающую паренхиму. Участки кальцификации и отложения гемосидерина в стенках фиброзных перегородок, наряду с застоем крови в кавернах, способствуют повышению рентгеновской плотности на изображениях без контрастного усиления. На КТ-снимках кальцификаты обнаруживаются примерно в 33% всех каверном. Если образование застарелое, то в нем могут содержаться центральные неконтрастируемые участки пониженной плотности, что соответствует кистам от резорбированных гематом.

Контрастное усиление может быть как минимальным, так и максимальным, хотя 70-94% кавернозных мальформаций после внутривенного введения контрастного вещества контрастируются слабо или умеренно. В большинстве случаев, хорошая контрастируемость является результатом повышенного кровотока в сосудистом компоненте образования. Гетерогенное «крапчатое» контрастирование обусловлено внутрисосудистыми фиброзными перегородками, а ободок низкой плотности по периферии — псевдокапсулой из глиальной ткани, окружающей образование.

Масс-эффект для каверном не характерен, за исключением тех случаев, когда они ассоциированы с недавним кровоизлиянием. На КТ-снимках без контрастного усиления каверномы могут не определяться вообще. В кровоизлияния и формирования внутримозговой гематомы каверномы визуализируются в виде участков очагового усиления сигнала в прилежащей к гематоме области.

Любое обнаруженное на КТ кровоизлияние у относительно молодого пациента должно быть тщательно исследовано, и кавернозная ангиома должна всегда рассматриваться в качестве возможной причины. При обследовании пациента с судорожным синдромом кавернозная ангиома также должна рассматриваться как вероятный этиологический фактор, особенно если пациенту от 20 до 40 лет.

Определяемые по КТ кавернозные мальформации могут включать также и другие редкие сосудистые мальформации (тромбоз артерио-венозной мальформации, капиллярная телеангиэктазия), глиому ( или олигодендроглиома) и .

Кавернозные ангиомы на МРТ

Кавернозные ангиомы представляют собой около 1% всех внутричерепных сосудистых поражений и 15% церебро-васкулярных мальформаций. С развитием и внедрением МРТ кавернозные ангиомы стали наиболее часто обнаруживаемыми сосудистыми мальформациями головного мозга. В ранних исследованиях по аутопсийному материалу частота их встречаемости составляла 0,02-0,53%. С использованием МРТ частота встречаемости образований, похожих на кавернозные гемангиомы, составила 0,39-0,9%, а обнаружение при помощи МРТ ранее не идентифицированных бессимптомных образований подняло их частоту до 0,45-0,9%.

На МРТ паренхиматозные кавернозные ангиомы представлены характерным образованием по типу «попкорна», четко очерченным, с ровной границей. Внутренняя часть представлена множественными очагами сигнала различной интенсивности, которые соответствуют кровоизлияниям на разных стадиях разрешения.

МРТ-признаки кавернозной ангиомы. Крупные кавернозные ангиомы правой лобной доли и левой затылочной доли на Т1-взвешенном аксиальном срезе. У этих двух гетерогенных объемных образований отмечается сетчатая структура центральной части с чередованием участков высокой и низкой интенсивности сигнала, окруженная гипоинтенсивным ободком из гемосидерина.

Свежая гематома, содержащая дезоксигемоглобин, изоинтенсивна на Т1-взвешенных изображениях и значимо гипоинтенсивна на Т2-взвешенных изображениях. Подострая гематома, содержащая внеклеточный метгемоглобин, гиперинтенсивна как на Т1-, так и на Т2-взвешенных изображениях вследствие парамагнетического эффекта, оказываемого метгемоглобином.

Промежуточные фиброзные элементы характеризуются слабо гипоинтенсивным сигналом на Т1- и Т2-взвешенных изображениях, поскольку содержат кальцификаты и гемосидерин. Гетерогенная внутренняя часть образования окружена гемосидериновым ободком, обладающим низкой интенсивностью на Т1-взвешенных изображениях. Гипоинтенсивность этого ободка становится более выраженной, напоминающей ореол, на Т2-взвешенных изображениях и изображениях в режиме градиентного эха благодаря более высокой чувствительности этих последовательностей к изменениям магнитного поля.

Аксиальные МРТ-изображения в режиме градиентного эхо позволяют достичь лучшей визуализации крупных кавернозных ангиом в правой лобной и левой затылочной долях. Гемосидериновый ободок представлен в виде ореола вследствие повышенной магнитной восприимчивости гемосидерина.

Более мелкие каверномы выглядят на Т1- и Т2-взвешенных изображениях как узелковые очаги низкой интенсивности.

Образования небольшого размера лучше визуализируются на изображениях в режиме градиентного эхо благодаря повышенной чувствительности к изменениям магнитного поля, которая свойственна таким импульсным последовательностям. Также было показано, что на последовательных снимках в режиме градиентного эхо мелкие точечные образования лучше визуализируются при удлинении времени эхо; эти данные позволяют предположить, что такие образования содержат парамагнетические вещества.

На МР-изображении в режиме градиентного эхо визуализируются множественные двусторонние мелкие точечные и округлые очаги низкой интенсивности в перивентрикулярном и субкортикальном белом веществе. Самый крупный очаг визуализируется в перивентрикулярном белом веществе лобной доли кпереди от переднего (лобного) рога левого бокового желудочка около колена мозолистого тела. Кпереди и кзади от него видны множественные очаги более мелкого размера.

На изображениях, полученных при помощи время-пролетной ангиографии, метгемоглобин в центре кавернозной мальформации может напоминать движущуюся кровь. Впрочем, на последующей фазово-контрастной МР-ангиограмме, полученной при установке малой скорости кровотока при кодировании (10-20 см/с), ток крови или патологическая васкуляризация не визуализируются, что позволяет исключить сосудистое поражение.

Обычно кавернозные ангиомы не оказывают объемного воздействия на прилежащие ткани и не вызывают отека, а также им не свойственно наличие питающей артерии или дренирующей вены, за исключением тех случаев, когда они ассоциированы с другими подобными сосудистыми мальформациями. Кавернозные ангиомы часто ассоциированы с венозными мальформациями, для которых характерно наличие дренирующей вены. В таких смешанных случаях может быть полезным проведение стандартной ангиографии.

Т2-взвешенное изображение каверномы варолиева моста.

Ангиография при кавернозных ангиомах

В целом, считается, что кавернозные мальформации не видны при ангиографии, а если и визуализируются, то их признаки весьма неспецифичны. В диагностике каверном МРТ полностью вытеснила стандартную ангиографию. Впрочем, если образование ассоциировано с другими типами сосудистых мальформаций, что наблюдается у 30% пациентов с венозными ангиомами, его МР-характеристики усложняются и становятся менее специфичными. У таких пациентов ангиография оказывается полезной для более детального уточнения характера образования.

Большинство кавернозных мальформаций (37-48%) выглядят на стандартных ангиограммах как бессосудистые образования. По причине крайне низкого тока крови внутри мальформаций, результаты артериографии зачастую могут соответствовать норме. Если образование достаточно велико по размеру или ассоциировано с гематомой, может отмечаться объемное воздействие (масс-эффект) на прилежащие сосуды. Бессосудистый вид мальформации на ангиограмме обусловлен пережатием или разрушением сосудов вследствие кровоизлияния, тромбоза, а также малым размером сосудов, соединяющих синусоидные каверны с периферическими нормальными сосудами паренхимы, что обеспечивает в целом низкий уровень кровотока. Если размер образования маленький, и если оно не ассоциировано с гематомой, то 20-27% таких ангиограмм будет соответствовать норме. При первой инъекции контрастного вещества расширение капилляров может не визуализироваться; если инъекция контраста произведена повторно, большего объема, и ангиограмма оценена после выжидания большего времени, то расширение капилляров визуализируется лучше. В любом случае, это является неспецифичным радиологическим феноменом, которое может быть свойственно множеству других состояний.

Ангиомой называют доброкачественную опухоль, растущую из клеток кровеносных или лимфатических сосудов. Внешне такое новообразование выглядит как клубок из спутанных сосудов. Оно может быть разных размеров (от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров), разной степени наполненности и располагаться в разных органах или подкожно.

Ангиомы могут образовываться и в головном мозге. Иногда такие новообразования никак себя не проявляют, носят безобидный характер и человек может даже не знать об их существовании. Однако нередко, несмотря на свою доброкачественность, ангиома представляет существенную опасность для больного. Это новообразование склонно к кровоизлияниям и может сдавливать ткани мозга, отражаясь на работе этого и других органов.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, разновидностями, симптомами, методами диагностики и лечения ангиом головного мозга. Эта информация поможет вовремя заметить тревожные симптомы, и вы сможете обратиться к доктору для составления эффективного плана лечения.

Одна из вероятных причин развития ангиомы - генетические нарушения

Пока причины развития таких опухолей не изучены до конца. По данным статистики, к появлению сосудистых новообразований в головном мозге наиболее склонны дети, и этот факт объясняется незрелостью их внутренних органов и систем.

В 95% случаев ангиомы головного мозга являются врожденными и развиваются вследствие каких-то генетических отклонений. Остальные 5% вызываются инфекционными поражениями мозговых сосудов или являются последствиями травм. Особенно часто ангиомы формируются после получения тяжелых черепно-мозговых травм.

Кроме этого, ученые предполагают, что провоцировать развитие таких сосудистых новообразований могут различные тяжелые заболевания (например, цирроз печени) или опухоли высокой онкогенности, развивающиеся в других органах.

Все вышеописанные причины могут вызывать как появление одной ангиомы, так и приводить к развитию ангиоматоза (формированию множественных новообразований).

Механизм развития ангиомы

В норме артериальный сосуд сначала разделяется на более мелкие артериолы, которые впоследствии разветвляются на еще более мелкие сосуды – капилляры. Они рассеиваются в виде сети и потом формируют венулы и вены.

При ангиоме подобного разделения сосудов не происходит, и артерия сразу же переходит в вену. Такое ненормальное формирование кровеносного русла приводит к нарушению кровообращения, т.к. патологический сосуд «обкрадывает» нормальную сосудистую сеть и участок головного мозга не получает достаточного питания. В результате появляется определенная неврологическая симптоматика, проявления которой зависят от места расположения ангиомы в том или ином участке мозга. Кроме этого, при достижении больших размеров опухоль сдавливает ткани этого жизненноважного органа и нарушает их функционирование.

Разновидности ангиом головного мозга

В зависимости от строения выделяют такие виды ангиом:

капиллярная – формируется из сети мелких капилляров;
венозная – состоит из собранных в клубок сосудов, образующих расширенный венозный ствол;
кавернозная – представляет собой скопление патологических сосудов и состоит из множества наполненных кровью каверн (полостей), отделенных друг от друга трабекулами (мембранами).

Венозные ангиомы головного мозга могут никак себя не проявлять, и человек может не знать об их наличии до преклонных лет. В некоторых случаях они проявляются определенными симптомами, но чаще риск их разрыва остается относительно низким.

Кавернозные ангиомы более опасны. Их стенки настолько истончены и слабы, что новообразование всегда склонно к разрыву. Спровоцировать такое осложнение могут различные ситуации: стресс, резкое движение (наклон головы, прыжок и т.п.), физическая нагрузка (даже незначительная). По данным статистики, примерно у каждого третьего пациента с кавернозной ангиомой на определенной стадии ее развития происходит мозговое кровоизлияние.

В зависимости от локализации ангиомы специалисты чаще всего подразделяют их на следующие типы:

ангиома мозжечка;
ангиома лобных долей;
ангиома височных долей;
ангиома теменных долей.

Симптомы

Один из симптомов данной патологии - разного характера и интенсивности головная боль

Некоторое время ангиома головного мозга протекает бессимптомно. Однако при достижении определенных размеров ткани опухоли начинают сдавливать головной мозг и приводят к появлению тех или иных признаков его ненормального функционирования. В худшем случае новообразование может значительно перенаполняться кровью и вызывать разрыв стенок патологических сосудов. В таких случаях будет появляться клиническая картина кровоизлияния в мозг.

Заподозрить наличие такого новообразования можно по таким признакам:

головные боли – давящие, ноющие, тупые, пульсирующие, постоянные или с нарастающей интенсивностью;
ощущение дискомфорта в голове;
головокружения;
шум в ушах;
судороги и эпилептические припадки;
приступы тошноты и рвоты;
расстройства зрения;
нарушения речи;
параличи и парезы;
шаткость походки;
расстройства координации движений;
нарушение вкусовых ощущений и обоняния;
ухудшения памяти, расстройства мышления и внимания.

Вариабельность и выраженность симптомов зависит от разновидности, размеров ангиомы и области ее локализации.

Капиллярная ангиома

Такие новообразования почти всегда протекают бессимптомно, и только в редких случаях вызывают небольшие кровоизлияния.

Венозная ангиома

Впервые такие образования в головном мозге проявляют себя головными болями. Несколько позднее появляются следующие симптомы:

головокружение;
нарушения чувствительности кожи;
судороги;
тошнота и рвота;

Кавернозная ангиома

Такая разновидность ангиом головного мозга является наиболее опасной, и поэтому их часто называют «бомбой замедленного действия». При достижении определенных размеров опухоль проявляет себя симптомами нарушения мозгового кровообращения и сдавления тканей головного мозга, а истонченность ее сосудистых стенок всегда представляет угрозу появления кровоизлияния в ткани мозга.

Наиболее часто кавернозная ангиома головного мозга проявляет себя такими симптомами:

нарастающая головная боль, не устраняющаяся приемом анальгетиков;
тошнота и рвота;
шум и звон в ушах;
нарушения обоняния, вкуса, зрения;
ухудшение внимания;
нарушения мышления;
парезы и параличи рук и ног;
эпилептические припадки (иногда).

Самым опасным осложнением такой опухоли может становиться разрыв ее каверн и последующее кровоизлияние в мозг. Если такое кровоизлияние уже наблюдалось, то риск его повторения существенно возрастает.

На запущенных стадиях кавернозная ангиома может приводить расстройствам сознания, учащению эпизодов судорожных приступов и возникновению параличей конечностей или частей тела. А повторные кровоизлияния существенно повышают риск наступления смерти больного.

Симптомы ангиом в зависимости от локализации

Другие симптомы ангиомы зависят от того, какие области головного мозга она сдавливает.

Лобные доли

Эти отделы головного мозга отвечают за возможность освоения различных навыков, проявления инициативы, способность анализировать ситуацию и принимать решение. При такой локализации ангиомы у больного появляются следующие нарушения мозговой деятельности:

утрата контроля за речью;
снижение внимания;
нарушения мышления;
искажение самооценки;
отсутствие стремления и мотиваций.

При расположении ангиомы в правой лобной доле у пациента присутствуют изменения в поведении и возникает неосознанность действий, угнетенность настроения и снижение умственной работоспособности.

Теменные доли

При поражении этих отделов мозга у больного появляются такие симптомы:

утрата болевой чувствительности;
изменение или полное искажение температурной чувствительности;
нарушение тактильного восприятия.

Иногда такая локализация ангиомы приводит к полной утрате способности понимания и осознания прочитанного текста. Эти симптомы опухоли свидетельствуют о масштабном повреждении речевого центра.

Мозжечок

В мозжечке выделяют левую и правую гемисферы.

Если ангиома локализуется в левой гемисфере, то появляются такие симптомы:

изменение походки;
головокружение;
несогласованность в действиях скелетных мышц;
колебательные движения глаз высокой частоты (нистагм).

Если ангиома локализуется в правой гемисфере, то появляются следующие симптомы:

дрожание конечностей при попытках совершения движений;
замедленность движений и речи;
появление скандированной речи;
изменение почерка.

Височные доли

Такие ангиомы могут длительное время протекать бессимптомно. Позднее, в зависимости от области сдавления, у больного могут возникать следующие симптомы:

судорожные приступы;
психомоторные припадки;
галлюцинации (зрительные, звуковые, вкусовые, обонятельные);
нарушения речи;
дефекты полей зрения.

Затылочные доли

При локализации ангиом в затылочных долях могут наблюдаться следующие симптомы:

дефекты полей зрения;
эпилептические припадки с предшествующей зрительной аурой (вспышки света).

Диагностика

Диагностировать ангиому поможет ангиография сосудов головного мозга

На начальных стадиях ангиомы головного мозга обычно протекают бессимптомно и выявляются случайно при обследовании головного мозга по поводу других заболеваниях. Заподозрить наличие таких опухолей врач может, ориентируясь на жалобы пациента, которые появляются при увеличении новообразования в размерах и сдавлении тканей мозга.

Для постановки диагноза и определения тактики лечения могут назначаться такие инструментальные методы обследования:

МРТ (с контрастом);
КТ (с контрастом и без);
ангиография.

Лечение

При выявлении ангиомы головного мозга больному почти всегда рекомендуется ее удаление хирургическим путем. До выполнения вмешательства больному назначаются препараты для устранения различных симптомов опухоли: седативные, обезболивающие и сосудистые средства. Только в некоторых случаях при венозных ангиомах, которые протекают бессимптомно и не склонны к быстрому росту, врач может рекомендовать больному диспансерное наблюдение за патологией. Если новообразование не будет расти, то хирургическая операция может не выполняться.

Для удаления ангиом могут проводиться разные виды хирургических вмешательств:

удаление ангиомы – операция проводится традиционным способом и заключается в иссечении сосудистых скоплений;
склерозирование сосудистого клубка – препарат-склерозант вводят в просвет сосудов опухоли через катетер, и он «запаивает» патологические сосуды;
эмболизация сосудистого клубка – эта малоинвазивная методика заключается во введении через катетер в просвет сосудов опухоли платиновой спирали или жидкого эмболизата, которые после введения закупоривают патологические сосуды и отключают их от общего кровообращения;
Гамма-нож – такая неинвазивная радиохирургическая операция без вскрытия черепной коробки выполняется при помощи специальной установки, облитерирующей сосудистую опухоль пучками радиоволнового излучения;
Кибер-нож – эта неинвазивная радиохирургическая методика также выполняется при помощи специальной установки, которая воздействует на ткани опухоли пучками радиации слабой дозы под различными углами;
ангиопластика – такое малоинвазивное вмешательство заключается в имплантации стентов и баллонов для восстановления нормального мозгового кровообращения.

Выбор того или иного метода хирургического лечения ангиом головного мозга определяется доступностью опухоли и другими клиническими показаниями, выявленными при обследовании пациента. Сегодня при лечении таких новообразований хирурги отдают предпочтение малоинвазивным или радиохирургическим методикам, т.к. они позволяют минимально воздействовать на окружающие ткани и существенно облегчают реабилитацию больного после операции.

Особенного внимания в лечении ангиом головного мозга заслуживают методы стереотаксической хирургии – Гамма- и Кибер-нож. Проведение таких вмешательств является неинвазивным, возможно в самых труднодоступных зонах мозга и позволяет с высокой точностью воздействовать на ткани опухоли, вызывая облитерацию сосудов.

Ангиомы головного мозга являются доброкачественными опухолями. Однако далеко не всегда их присутствие безобидно, так как они могут приводить к значительному сдавлению мозговых тканей, появлению существенно ухудшающих качество жизни больного симптомов и кровоизлиянию в мозг. Такие новообразования могут удаляться только хирургическим путем. Иногда, при небольших размерах опухоли и низком риске ее разрыва, пациенту может предлагаться диспансерное наблюдение за ростом новообразования.

Ангиома – это новообразование, состоящее из сосудистых клеток, которые начинают активно делиться, в результате формируется узел из большого количества сосудов, который оказывает давление на окружающие ткани.

Данная патология развивается в головном мозге, поэтому симптомы и проявления связаны с влиянием опухоли на его структуры. Венозная ангиома головного мозга развивается постепенно и на первых порах себя не обнаруживает.

Причины появления «неправильной» сосудистой сетки не сформулированы. Однако большой процент обнаруженных ангиом имеет генетическую этиологию, в некоторых случаях это является реакцией на травму головы, инфекционные непролеченные до конца заболевания.

Механизм развития заболевания

Процесс формирования опухоли (патогенез) является довольно сложным.

В здоровом организме артерия в области головного мозга сначала делится на более мелкие сосуды, заканчиваясь самыми мелкими образованиями – артериолами.

Они, в свою очередь также разделяются, вследствие чего формируется обширная капиллярная сеть, которая объединяется в венулы и вены. В капиллярах кровоток замедляется, и происходит газообмен тканей и крови.

Если же в сосуде формируется венозная ангиома, то она нарушает нормальный ход сосудов, вследствие чего артерия мозга напрямую переходит в вену, минуя капиллярное русло. Это называется шунтированием. Физиологический процесс замедления кровотока нарушается, и кровь по этому сосуду проходит быстрее.

Вследствие этого изменяется мозговое кровообращение и в других артериях мозга, так как кровь из них перераспределяется в новообразовавшуюся сеть. Такое явление приводит к тому, что ткани мозга недостаточно снабжаются кислородом и питательными веществами.

Из-за этого и появляются различные симптомы заболевания.

Данное образование может часто являться производным разных сосудов мозга, располагающихся рядом с нервными центрами, имеющими определенные функции. Поэтому у гемангиомы имеется такое разнообразие симптомов и признаков.

Большую опасность в течении заболевания для пациента представляет возможность кровоизлияния в мозг. Гемангиома может спровоцировать появление геморрагического инсульта, который может привести к серьезным осложнениям или даже закончиться смертью.

Причины ангиомы

Одна из вероятных причин развития ангиомы - генетические нарушения

Особенно часто ангиомы формируются после получения тяжелых черепно-мозговых травм.

Механизм развития ангиомы

В норме артериальный сосуд сначала разделяется на более мелкие артериолы, которые впоследствии разветвляются на еще более мелкие сосуды – капилляры. Они рассеиваются в виде сети и потом формируют венулы и вены.

В результате появляется определенная неврологическая симптоматика, проявления которой зависят от места расположения ангиомы в том или ином участке мозга.

Кроме этого, при достижении больших размеров опухоль сдавливает ткани этого жизненноважного органа и нарушает их функционирование.

Анатомически гемангиома может представлять собой расширенные сосуды, образующие сеть и слившиеся в единое целое – большой сосудистый клубок. Причина таких явлений на данный момент однозначно не ясна, однако у ученых имеются некоторые предположения.

Зачастую развитие патологии связано с черепно-мозговыми травмами, различными инфекционными заражениями и сосудистыми аномалиями.

К слову, именно аномалии сосудов провоцируют зарождение ангиом в 95% случаев. Опухоли, локализующиеся на поверхности кожи, существенной опасности не представляют. Гораздо страшнее клубки, затрагивающие область мозга.

Распознать ангиому, поразившую спинной мозг, можно по онемению рук, ног и туловища, дисфункциям тазовых органов, болевому синдрому в конечностях и спине. Новообразование характеризуется сдавливающим эффектом.

Поскольку заболевание тесно связано с кровоизлияниями, его нужно оперативно диагностировать и лечить. В противном случае, возможны последствия в виде инсультов, мозговых нарушений и припадков.

Вот перечень симптомов, указывающих на вероятную патологию:

головная боль (интенсивность, характер и частота переменчивы);
судороги;
эпилептические припадки;
паралич отдельных частей тела;
головокружение;
тошнота и рвота;
вкусовые и речевые нарушения;
шумы в голове;
афазия (полное отсутствие речи);
нарушения мыслительных процессов;
потеря памяти, отсутствие внимания.

Причинами гемангиомы считают:

Врожденные аномалии, когда сосудистые соединения эмбрионального периода продолжают функционировать после рождения;
Черепно-мозговые травмы в случае приобретенных ангиом головного мозга.

Ангиома может быть одиночной или множественной (ангиоматоз). В последнем случае вероятна наследственная предрасположенность к формированию множественных сосудистых опухолей.

кавернозная ангиома - кавернома

В зависимости от сосудов, составляющих новообразование, выделяют:

Артериальную гемангиому;
Венозную;
Кавернозную (кавернома);
Капиллярную;
Смешанного типа.

Среди причин, по которым появляется ангиома, наиболее частой считается генетическая предрасположенность, кроме того, травматизация, инфекционные заболевания могут стать провоцирующими факторами и послужить толчком к образованию опухоли.

Заболевание встречается довольно часто: примерно в одном из 200 случаев врач может диагностировать наличие ангиомы, причины появления которой указаны ниже:

наследственность (если один из родителей является носителем «поломанного» гена, ребенок унаследует болезнь в 50% случаев);
спорадические (единичные) случаи, при которых связь с генетическими аномалиями не установлена.

В настоящее время существуют только предположения, связывающие развитие заболевания с инфекционными процессами, черепно-мозговыми травмами, а также ионизирующим (радиоактивным) излучением.

Узнайте, что такое менингиома головного мозга. Симптомы и диагностика патологии.Что такое невринома головного мозга можно узнать тут.

Классификация недуга

В зависимости от строения выделяют такие виды ангиом:

капиллярная – формируется из сети мелких капилляров;
венозная – состоит из собранных в клубок сосудов, образующих расширенный венозный ствол;
кавернозная – представляет собой скопление патологических сосудов и состоит из множества наполненных кровью каверн (полостей), отделенных друг от друга трабекулами (мембранами).

В зависимости от того, какой тип сосудов изменен, выделяют несколько видов новообразований.

Венозная ангиома характеризуется наиболее легким течением для пациента.

При визуализации она представляет собой скопление сосудов, сходящееся в одну вену большого диаметра. Это новообразование имеет наименьший риск разрыва, поскольку давление в венах низкое.

Такая форма болезни характеризуется стертой симптоматикой – несильной головной болью, ощущением тошноты, усталостью. Больной может и не заподозрить наличие у него новообразования, списывая симптомы на обычное переутомление.

Кавернозная ангиома – гораздо более опасное заболевание.

Она отличается от ангиомы венозного типа тем, что формируется из каверн – полостей внутри мозга. Каждая каверна отделена от других специфическими мембранами – трабекулами, которые имеют истонченные стенки.

Такая опухоль имеет очень большой риск разрыва, вследствие чего возможно развитие геморрагического инсульта. Статистика говорит, что кавернома ствола грозит пациенту кровотечением в 30% случаев.

При этом разрыв сосуда может произойти в любой момент жизни. Спровоцировать его могут:.

сильный стресс;
артериальная гипертензия;
резкое движение головой (поворот, наклон);
любая травма, даже незначительная.

По другой классификации (в зависимости от локализации) все ангиомы можно разделить на следующие типы:

ангиома мозжечка;
опухоль правой и левой лобной доли полушарий;
гемангиома в теменной доле мозга;
новообразование височной области и пещеристого синуса;
кавернома моста и ствола головного мозга

Иногда патология поражает и ножки мозжечка. Часто встречается также и новообразование стволовых структур, расположенных диффузно, например, ретикулярной формации.

Обычно симптомы выражены на стороне, противоположной месту локализации опухоли, если проводящие пути являются перекрещенными (контралатеральная симптоматика).

Кавернома полушарий проявляется справа, если поражает левую часть мозга, и наоборот. Что касается мозжечка, то у его путей нет перекрестной симптоматики, и признаки появляются ипсилатерально, то есть на той же стороне, например, интенционный тремор.

Врачи выделяют капиллярную, кавернозную и венозную разновидности ангиом. Каждый из этих типов опасен по-своему. Капиллярная опухоль поражает сеть мелких капилляров. Кавернозный тип имеет форму пещеристого багрового образования, кровоток внутри которого нарушен.

Венозная ангиома.

Венозный тип отличается тёмно-синим либо коричневым цветом, при этом он умеет автономно прогрессировать — это свойство может вызвать инсульт.

Самой опасной считается венозная ангиома головного мозга — процент летальных исходов здесь особенно велик. Кавернозный тип приводит к ряду патологических сосудистых изменений.

Классифицировать все ангиомы головного мозга можно на венозную и кавернозную.

Венозная ангиома

Высокий процент летальности делает этот вид ангиом наиболее опасными для жизни человека. Чаще всего, венозная ангиома головного мозга осложняется кровоизлиянием.

Ещё одним негативным фактором является постоянное давление ангиомы на вещество мозга. Как и любое другое заболевание, венозная ангиома мозга имеет ряд своих симптомов, позволяющих заподозрить данное заболевание до проведения дополнительных методов диагностики.

Основная симптоматика

Проявлять себя в полной мере, венозная ангиома начинает с момента образования сосудистого сплетения, когда появляется нарастающая головная боль. Кроме болевого синдрома, для данной ангиомы характерен ряд общих признаков:

Появление головокружения.
Потеря чувствительности кожи.
Рвота, тошнота.
Появление судорог.
Возможно развитие эпилептических приступов.

В зависимости от локализации ангиомы, будет формироваться ряд патогномоничных симптомов, которые могут помочь определить точное место расположения новообразования.Если венозная ангиома располагается в лобной доле с левой стороны, то для неё будут характерны следующие признаки:

Снижение внимания и мыслительной деятельности.
Отсутствие мотивации и стремления.
Отсутствие контроля за речью.
Искажённая самооценка.

При поражении лобной доли с правой стороны также характерны нарушения со стороны поведения, снижение умственной работоспособности, угнетение настроения, неосознанность выполняемых действий.

Чтобы иметь общую картину представлений о возможных нарушениях при поражении лобных долей мозга, следует понимать их основную функцию. Лобные доли головного мозга отвечают за анализ ситуаций, осуществляют принятие решений, отвечают за освоение всевозможных навыков и проявление инициативы.

При поражении теменных долей головного мозга, наблюдается следующий ряд симптомов:

Искажение или полное отсутствие температурной чувствительности.
Отсутствие болевой чувствительности.
Отсутствие тактильной восприимчивости.

В редких случаях возможно развитие неспособности осознания и понимания прочитанного текста, и связанно это с тотальным повреждением речевого центра. При поражении мозжечка, развивается нарушение работы скелетной мускулатуры, отсутствует любая согласованность движений, нарушается координация движений и поддержание равновесия.

По своему строению, мозжечок можно поделить на правую и левую гемисферы. При поражении правой гемисферы можно выделить ряд следующих симптомов:

Появление тремора во время совершения движений.
Изменчивость почерка.
Замедление речи и движений.
Развитие характерной скандированной речи.

При поражении левой гемисферы, отмечается следующий ряд симптомов:

Развивается головокружение.
Появляется нистагм.
Меняется походка.
Появляется несогласованность в работе скелетной мускулатуры.

Вся вышеперечисленная симптоматика начинает проявляться только после начала роста ангиомы, когда сосудистый клубок оказывает давление на вещество головного мозга.

Основные принципы диагностики и лечения

Диагностировать венозную ангиому головного мозга можно с помощью компьютерной томографии, ангиографии, а также после предварительной оценки жалоб пациента.

Поводом для обращения к врачу за консультацией должно являться появление хотя бы одного из вышеперечисленных признаков данного заболевания. Если лечение было начато на ранней стадии заболевания, то можно смело говорить о дальнейшей полной ликвидации ангиомы и благополучном восстановлении.

При поверхностном расположении венозной ангиомы, целесообразно проведение оперативного вмешательства с применением специального гамма-ножа, для предупреждения травматизации вещества головного мозга.

Ещё одним методом лечения венозной ангиомы является склеротерапия. Данный метод заключается в ведении специального вещества в поражённый сосуд под средством катетера. После выполнения данной процедуры, происходит замещение соединительной тканью внутренней поверхности изменённых сосудов.

Венозные ангиомы головного мозга, не представляют особой опасности для жизни и здоровья человека только в том случае, если они носят единичный характер и имеют малый размер. Во всех остальных случаях - это потенциальная угроза для здоровья и даже жизни человека.

Следует помнить, что подбор методов лечения венозной ангиомы должен быть произведён с учётом индивидуальных особенностей организма человека, результатов проведённого обследования, а также стадии развития самого заболевания.

Чем раньше было обнаружено заболевание - тем выше будет эффективность его лечения.

Кавернозная ангиома

Данная разновидность новообразований головного мозга характеризуется развитием патологических изменений в сосудах головы. В результате поражения, внутри сосудов развиваются специфические каверномы, представляющие собой камеры, заполненные кровью.

Диаметр каверном может варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, и располагаются они в любой части головного мозга. Любая кавернозная ангиома головного мозга характеризуется нарушением кровотока в поражённых сосудах, а также истончением сосудистой стенки.

Именно хрупкость сосудистой стенки обуславливает наиболее частое осложнение, а именно кровоизлияние в головной мозг.

Образование каверном может носить как единичный, так и множественный характер, что усугубляет тяжесть течения заболевания в целом.Для того чтобы иметь более подробное представление о данной патологии, следует ознакомиться с её симптомами.

Симптомы ангиомы

Один из симптомов данной патологии - разного характера и интенсивности головная боль

В худшем случае новообразование может значительно перенаполняться кровью и вызывать разрыв стенок патологических сосудов. В таких случаях будет появляться клиническая картина кровоизлияния в мозг.

Заподозрить наличие такого новообразования можно по таким признакам:

головные боли – давящие, ноющие, тупые, пульсирующие, постоянные или с нарастающей интенсивностью;
ощущение дискомфорта в голове;
головокружения;
шум в ушах;
судороги и эпилептические припадки;
приступы тошноты и рвоты;
расстройства зрения;
нарушения речи;
параличи и парезы;
шаткость походки;
расстройства координации движений;
нарушение вкусовых ощущений и обоняния;
ухудшения памяти, расстройства мышления и внимания.

Капиллярная ангиома

Такие новообразования почти всегда протекают бессимптомно, и только в редких случаях вызывают небольшие кровоизлияния.

головокружение;
нарушения чувствительности кожи;
судороги;
тошнота и рвота;

Наиболее часто кавернозная ангиома головного мозга проявляет себя такими симптомами:

нарастающая головная боль, не устраняющаяся приемом анальгетиков;
тошнота и рвота;
шум и звон в ушах;
нарушения обоняния, вкуса, зрения;
ухудшение внимания;
нарушения мышления;
парезы и параличи рук и ног;
эпилептические припадки (иногда).

Самым опасным осложнением такой опухоли может становиться разрыв ее каверн и последующее кровоизлияние в мозг. Если такое кровоизлияние уже наблюдалось, то риск его повторения существенно возрастает.

Основные симптомы доброкачественного новообразования в головном мозге такие:

Первыми симптомами становятся головокружения и головные боли. Их интенсивность прогрессирует, кроме того, добавляются и другие признаки данного заболевания.

Все проявления связаны с давлением на мозг. Поскольку венозная ангиома может сформироваться в различных его областях, то и симптомы могут различаться, хотя есть ряд общих проявлений.

Общие симптомы венозной ангиомы:

Головные боли,
Головокружения, сопровождающиеся тошнотой,
Приступы эпилепсии,
Обмороки.

Страдает общее состояние человека. Физические нагрузки при болезни венозной ангиомой должны быть ограничены, так как они неблагоприятно влияют на сосуды и усиливают симптомы.

Патология лобных долей

Лобные доли головного мозга несут ответственность за анализ ситуации, принятие решений, а также за освоение различных навыков. Проявление инициативы тоже лежит в зоне ответственности лобных участков мозга.

Венозная ангиома левой лобной доли, также, как и правой, приводит к снижению мыслительных способностей, апатии. Кроме того есть специфические симптомы поражения венозной ангиомой левой или правой лобной доли.

Симптомы поражения левой лобной доли:

Отсутствие мотивации,
Потеря контроля над речью,
Искажение самооценки.

Симптомы поражения правой лобной доли:

Поведенческие нарушения,
Снижение умственной работоспособности,
Снижение осознанности выполняемых действий,
Угнетение настроения.

Поражение теменной доли мозга

Данный участок нашего мозга отвечает за скоординированность и согласованность движений, тактильные ощущения, благодаря теменной части мозга мы можем оценить болевой и температурный порог.

Именно данная часть мозга позволяет нам понимать знаки и символы, научиться читать. От расположения венозной ангиомы теменной доли справа или слева зависит, какие структуры мозга поражаются, на какие участки оказывается давление.

Например, венозная ангиома левой теменной доли у людей с ведущей правой рукой может стать причиной апраксии. Они сохраняют возможность выполнения элементарных действий, но выполнять сложные целенаправленные действия им становится все труднее по мере развития новообразования.

Поражение правой теменной доли приводит к снижению чувствительности к теплу, холоду и к боли.

Особенности расположения центра речи в головном мозге таковы, что венозная ангиома левой лобной теменной области вызывает ухудшение речевых способностей человека.

Венозная ангиома мозжечка

Мозжечок – это отдел мозга, который отвечает за координацию движений, регулирует равновесие и мышечный тонус. Венозная ангиома мозжечка приводит к нарушению всех этих функций. Особенность данного отдела мозга в том, что он тоже имеет отделы и представляет собой как бы большой мозг в миниатюре. От области поражения мозжечка зависят проявляющиеся симптомы.

Венозная ангиома правой гемисферы мозжечка проявляется следующим образом:

Движения становятся резкими, но замедленными,
Появляется тремор в конечностях.
Замедляется речь,
Меняется почерк.

Венозная ангиома левого полушария мозжечка - это высокая скорость прогресса патологи, поэтому при первых же тревожных симптомах необходимо срочно обращаться к специалисту.

Симптомы поражения левой гемисферы мозжечка:

Нарушение походки,
Несогласованность движений верхних и нижних конечностей,
Ухудшение зрения,
Изменение вкусовых пристрастий,
Частичный паралич,
Речевые нарушения,
Судорожные или эпилептические припадки.

В большинстве случаев ангиомы в головном мозге протекают бессимптомно. Но иногда, когда они достигают значительного размера, они могут привести к:

судорожным (эпилептическим) состояниям;
слабости мышц верхних или нижних конечностей;
нарушениям координации ;
потере зрения или слуха;
проблемам с памятью или вниманием;
постоянной головной боли и головокружению;
другим признакам неврологического дефицита.

Заболевание приобретает свои характерные особенности при поражении определенной области головного мозга. Так, венозная ангиома левой лобной доли проявляется:

снижением эмоционального фона, депрессией;
отсутствием мотивации что-либо делать;
понижением самооценки;
снижением мыслительных процессов и концентрации внимания.

Помимо общих симптомов, кавернозная ангиома левой лобной доли вызывает нарушения речи: лексикон становится крайне бедным, человек неохотно разговаривает и демонстрирует апатию. При заболевании правой лобной доли, напротив, пациент проявляет выраженную речевую активность и становится болтливым.

Венозная ангиома правой лобной доли характеризуется:

нарушениями поведения: человек плохо адаптируется в социальной среде;
неосознанностью действий (например, человек купил билет на поезд, но не помнит, как и для чего это сделал);
снижением работоспособности.

Патология в теменной области может приводить к:

искажению кожной чувствительности (например, человек перестает ощущать температуру предметов);
отсутствию чувства боли.

На заметку! Реже встречаются ангиомы мозжечка, основным проявлением которых являются нарушение координации движений, дрожание конечностей.

Ангиома у новорожденных может проявиться с первых дней жизни судорогами, а может длительное время оставаться незамеченной. Часто заболевание диагностируют ближе к 30 годам, когда пациента беспокоят постоянные сильные головные боли и другие неврологические симптомы.

Диагностика

Диагностировать ангиому поможет ангиография сосудов головного мозга

На начальных стадиях ангиомы головного мозга обычно протекают бессимптомно и выявляются случайно при обследовании головного мозга по поводу других заболеваниях.

Заподозрить наличие таких опухолей врач может, ориентируясь на жалобы пациента, которые появляются при увеличении новообразования в размерах и сдавлении тканей мозга.

МРТ (с контрастом);
КТ (с контрастом и без);
ангиография.

При обнаружении ангиомы врачи назначают неотложное лечение, характер которого будет зависеть от типа и локализации опухоли. Уколов и таблеток от ангиом современная медицина, к сожалению, не разработала.

Любое медикаментозное лечение носит временный характер, не устраняющий причин заболевания. Это означает, что при диагностике опухоли придётся идти на хирургическое вмешательство.

Прежде чем отправить пациента на операцию, врачи проводят обширные диагностические исследования, включающие сбор анамнеза, ангиографию и компьютерную томографию. При выявлении каверн применяется МРТ-диагностика.

Чтобы лучше спланировать операцию, хирурги также назначают трактографию. Получив полную картину происходящего, вам могут назначить один из трёх методов хирургического вмешательства:

Удаление. Используется при поверхностной локализации опухоли. Считается наиболее травматичным видом операционного лечения, поэтому применяется не столь часто.
Введение закупоривающего вещества. Осуществляется посредством сосудистого катетера напрямую в ангиому.
Гамма-нож. Кровоток внутри ангиомы останавливается при помощи излучения.

Наличие общих и специфических симптомов позволяет врачу заподозрить у пациента венозную ангиому. Далее требуется точная диагностика для постановки окончательного диагноза. Диагностика представляет собой комплекс исследований:

Анализы крови и мочи,
Ангиография сосудов,
Рентген,
Компьютерная томография.

На начальном этапе развития ангиома не создает беспокойства, стандартное обследование и сдача анализов не покажут ничего необычного. Только при появлении симптомов можно заподозрить именно эту проблему. Иногда заболевание выявляется случайно в ходе иного обследования.

При признаках, позволяющих предположить этот диагноз, проводятся диагностические мероприятия:

Рентгенологическое обследование с применением контрастных веществ. С помощью этого метода можно увидеть, насколько поражены сосуды мозга, определить месторасположение, размер и тип ангиомы.

В систему сосудов вводится специальное вещество. Через некоторое время производится несколько снимков, на основании которых ставится диагноз.

Процедура проводится под местной анестезией.

Очень удобный современный способ диагностики, не требует обезболивания, каких-то предварительных мер, позволяет очень точно определить наличие, тип, форму новообразования.

Может проводиться с введением контрастного вещества, однако и без него снимки получаются достаточно четкие. Производится послойно, что позволяет детально рассмотреть как саму ангиому, так и ткани вокруг.

магнитно-резонансная томография

Проводится с помощью магнитного и радиоволнового излучения, позволяют увидеть патологию в трех измерениях. Не требует анестезии и иных предварительных мер.

Для получения назначения на обследование нужно обратиться к невропатологу, при наличии симптомов, признаков развития болезни врач рекомендует один из методов для постановки точного диагноза.

Консервативным путем вылечить заболевание нельзя, однако при отсутствии прямой угрозы жизни и здоровью пациента назначается медикаментозное лечение ангиомы головного мозга, целью которого является стабилизация здоровья.

Врач выписывает препараты, укрепляющие стенки сосудов, при необходимости - обезболивающие и успокаивающие.

Если ангиома не растет и не мешает жить, обычно ничего не предпринимают. Есть люди, которые всю жизнь проживают с этой патологией, даже не подозревая о ее наличии (обычно это венозная ангиома).

Тем не менее, если она все-таки оказывается обнаруженной, следует регулярно проверять ее состояние, просто во избежание появления нежданных проблем, а также следить за состоянием сосудов, принимать укрепляющие препараты.

Несмотря на термин «доброкачественная», не стоит забывать, что это образование в мозге, которого в норме быть не должно.

Диагностика поверхностно расположенных ангиом не составляет большого труда, и врач уже при осмотре предположит правильный диагноз.

ангиома мозга на диагностическом снимке

При ангиомах внутренних органов может потребоваться ультразвуковое исследование с допплерографией, КТ, МРТ, рентгеноконтрастная или магнитно-резонансная ангиография.

Лечение ангиом/гемангиом

Выбор метода лечения ангиомы зависит от ее размеров, локализации и риска разрыва сосудов. Основными способами, используемыми в настоящее время, являются:

Хирургическое удаление новообразования;
Радиотерапия;
Эмболизация сосудов опухоли.

В случаях, когда опухоль небольшая, не увеличивается в размерах и не беспокоит пациента, а риск ее разрыва с кровоизлиянием минимален, врач может предложить динамическое наблюдение.

Обычно выжидательную тактику принимают при поверхностных ангиомах кожи. У детей такие опухоли могут сами регрессировать в течение 3-4 лет жизни, поэтому есть смысл подождать ее исчезновения, ведь удаление может стать травматичным и привести к формированию рубца.

пример разного течения ангиом: ВВЕРХУ опухоль постепенно исчезает, ВНИЗУ - рост ангиомы несет переменную опасность

Показаниями для удаления ангиом считают:

Растущую опухоль крупных размеров с высоким риском кровоизлияния.
Неоплазии в области головы и шеи.
Изъязвление или кровотечение из опухоли в прошлом.
Обширность поражения и нарушение функции пораженных органов.

При поверхностных гемангиомах возможно применение щадящих методик, таких как электрокоагуляция, лазерное удаление, криовоздействие. Удаление опухоли с помощью электрического тока, жидкого азота или лазера имеет хороший косметический эффект, поэтому может быть применено при опухолях кожи.

Однако при большой площади ангиомы лучше все же прибегнуть к облучению ввиду риска рубцовых изменений, а иногда положительный эффект оказывает назначение преднизолона.

склерозирование

При глубоко расположенных опухолях используется склерозирующая терапия. Метод основан на введении вещества, вызывающего склероз и зарастание просветов сосудов, составляющих опухоль.

Обычно с этой целью используется 70% этиловый спирт, попадание которого в сосуды вызывает развитие местного воспаления и рубцевания. Сосуды перестают функционировать, и ангиома исчезает.

Местные методы удаления опухоли могут быть болезненными и требуют определенного количества времени для заживления зоны воздействия, поэтому во время процедуры должно проводиться обезболивание. Особенно важно учитывать этот факт при лечении маленьких детей.

Хирургическое лечение подразумевает полное иссечение новообразования, прошивание сосудов, образующих опухолевый клубок, перевязку сосуда, осуществляющего приток крови к опухоли.

Хирургическое удаление приводит к полному излечению, но не все ангиомы могут быть доступны скальпелю хирурга ввиду расположения во внутренних органах или головном мозге.

Эндоваскулярная эмболизация осуществляется с помощью катетера, по которому в опухоль поступает вещество, вызывающее закупорку сосудов. Метод не всегда радикален, поэтому его сочетают с хирургической операцией или облучением.

Есть сведения о возможности консервативного лечения гемангиом препаратами из группы бета-адреноблокаторов. Эти лекарства назначаются обычно при аритмиях и сердечной недостаточности, но низкие их дозы способны привести к регрессу гемангиомы.

К сожалению, схемы консервативного лечения гемангиом не разработаны в большинстве стран постсоветского пространства, поэтому берутся его проводить не все специалисты, а, выбирая препарат и его дозировку, врач основывается на личном опыте и интуиции.

Описаны случаи прекрасного эффекта при медикаментозном лечении гемангиом у детей, особенно, расположенных на открытых участках тела, когда удаление опухоли может повлечь образование рубца.

Лечение ангиомы головного мозга

Особого внимания заслуживает лечение ангиомы головного мозга, так как риск от открытых операций довольно высок. Помимо возможности разрыва опухолевых сосудов и кровоизлияния, существует вероятность повреждения нервной ткани в процессе самой операции.

Нередко опухоль расположена так глубоко, что операция попросту невозможна из-за ее недоступности.

Если ангиомы можно удалить хирургическим путем без риска опасных осложнений, то такую операцию проведет нейрохирург. В других случаях применяются малоинвазивные методики и облучение.

Эмболизация опухолевых сосудов может быть проведена при глубоко расположенных небольших ангиомах мозга. Склерозирующее вещество вводится по катетеру и вызывает облитерацию (зарастание) опухолевых сосудов.

При такой операции есть вероятность, что не все сосуды будут закрыты, поэтому опухоль не исчезнет полностью. Чтобы избежать повторного роста новообразования метод дополняется хирургической операцией или радиотерапией.

Радиохирургия ангиом мозга

Очень перспективным методом, который все чаще применяют для лечения опухолей центральной системы, считается радиохирургия (гамма-нож или кибер-нож). Облучение новообразования пучком радиации вызывает склероз сосудов, составляющих ангиому.

Окружающие ткани при этом не страдают, что особенно важно при внутричерепной локализации опухоли.

Недостатком радиохирургии считается постепенное исчезновение новообразования, которое может занять от нескольких месяцев до года. В отличие от других опухолей, постепенно регрессирующих и не доставляющих при этом беспокойств пациенту, ангиома до полного излечения сохраняет способность к разрыву сосудов и кровоизлиянию.

В связи с этим, радиохирургическое лечение назначается при небольших размерах опухоли либо в случае глубинного ее расположения, когда облучение становится единственно возможным способом лечения.

радиохирургия

Некоторым пациентам, при неполном закрытии опухолевых сосудов, назначается повторная процедура облучения, и тогда эффективность достигает 95% и более.

При первых тревожных проявлениях нужно обращаться к врачу. Компьютерная томография сразу выявит наличие новообразования и его характер. С помощью ангиографии исследуется состояние сосудов в области локализации ангиомы.

На основании диагностики определяется тактика лечения, которая во многом зависит от расположения новообразования.

Методы лечения:

Склеротерапия,
Радиохирургия,
Традиционная хирургия.

Эффективность лечения в наибольшей степени зависит от стадии заболевания. Как и любое другое новообразование, ангиома лучше всего поддается лечению в самом начале своего развития.

При появлении одного или нескольких симптомов, указанных выше, обязательно обратитесь к врачу для осмотра и дальнейшего обследования. Основные методы диагностики заболевания:

Ангиография сосудов головного мозга с использованием контрастного вещества – метод, позволяющий увидеть сосудистое русло, а также оценить размеры и локализацию ангиомы.
Компьютерная томография – современный метод рентгенологического обследования, позволяющий получить четкое послойное изображение структур головного мозга.
Магнитно-резонансная томография – еще один метод визуализации, основанный на действии магнитного поля. При получении объемной 3D картины врач определяет размеры, расположение и внутреннюю структуру ангиомы – что это такое смотрите на фото.

Что вы знаете о болезнях сосудов головного мозга. Симптомы, причины, диагностика.Какие заболевания диагностируют при помощи МРТ читайте тут.Какие бывают виды ангиом головного мозга читайте здесь: http://golmozg.ru/zabolevanie/angioma-mozga.html. Клинические проявления ангиом.

Лечение

Только в некоторых случаях при венозных ангиомах, которые протекают бессимптомно и не склонны к быстрому росту, врач может рекомендовать больному диспансерное наблюдение за патологией.

Если новообразование не будет расти, то хирургическая операция может не выполняться.

Для удаления ангиом могут проводиться разные виды хирургических вмешательств:

удаление ангиомы – операция проводится традиционным способом и заключается в иссечении сосудистых скоплений;
склерозирование сосудистого клубка – препарат-склерозант вводят в просвет сосудов опухоли через катетер, и он «запаивает» патологические сосуды;
эмболизация сосудистого клубка – эта малоинвазивная методика заключается во введении через катетер в просвет сосудов опухоли платиновой спирали или жидкого эмболизата, которые после введения закупоривают патологические сосуды и отключают их от общего кровообращения;
Гамма-нож – такая неинвазивная радиохирургическая операция без вскрытия черепной коробки выполняется при помощи специальной установки, облитерирующей сосудистую опухоль пучками радиоволнового излучения;
Кибер-нож – эта неинвазивная радиохирургическая методика также выполняется при помощи специальной установки, которая воздействует на ткани опухоли пучками радиации слабой дозы под различными углами;
ангиопластика – такое малоинвазивное вмешательство заключается в имплантации стентов и баллонов для восстановления нормального мозгового кровообращения.

Сегодня при лечении таких новообразований хирурги отдают предпочтение малоинвазивным или радиохирургическим методикам, т.к. они позволяют минимально воздействовать на окружающие ткани и существенно облегчают реабилитацию больного после операции.

Особенного внимания в лечении ангиом головного мозга заслуживают методы стереотаксической хирургии – Гамма- и Кибер-нож. Проведение таких вмешательств является неинвазивным, возможно в самых труднодоступных зонах мозга и позволяет с высокой точностью воздействовать на ткани опухоли, вызывая облитерацию сосудов.

Такие новообразования могут удаляться только хирургическим путем. Иногда, при небольших размерах опухоли и низком риске ее разрыва, пациенту может предлагаться диспансерное наблюдение за ростом новообразования.

Консервативное лечение может быть только симптоматическим. Оно включает такие группы препаратов, как:

средства для восстановления нормального мозгового кровообращения;
седативные препараты;
обезболивающие средства.

Данная терапия направлена на предотвращение возможного разрыва сосуда и появления кровотечения.

В большинстве случаев обнаружение гемангиомы является показанием к операции по ее удалению. Даже если опухоль доброкачественная, развивается медленно и не имеет риска кровотечения, она может сильно сдавливать окружающие ткани мозга, вследствие чего они будут страдать от гипоксии.

Удаление каверномы или венозной ангиомы мозга можно провести несколькими способами. Первый – это просто удаление сосудистого сплетения.

Данное вмешательство проводится в том случае, если опухоль располагается практически на поверхности мозга, в зоне удобного доступа, без риска повредить рядом расположенные структуры.

Кавернозная мальформация головного мозга в глубине тканей удаляется иными способами. Для этого проводятся следующие операции:

закупоривание приводящих сосудов новообразования;
введение стенозирующего сосуды раствора;
эмболизация – искусственное введение пластиковой спирали, «запирающей» сосуд и нарушающей кровоток, с последующим тромбозом и «выключением» образования из кровотока;
ангиопластика;
заполнение сосуда жидким эмболизатом.

Данные оперативные вмешательства являются довольно дорогостоящими, однако риск для пациента при их проведении гораздо меньший, чем при проведении прямого удаления опухоли. Если пациент может себе позволить операцию, то ему рекомендуется выбрать малоинвазивное вмешательство.

Таким образом, ангиома головного мозга – это новообразование, которое при отсутствии лечения может привести к кровоизлиянию в мозг. Поэтому очень важно своевременно обнаружить заболевание и провести своевременную диагностику. В этом случае оно имеет хороший прогноз и поддается лечению.

К сожалению, в современной медицине пока нет лекарственных препаратов, с помощью которых можно было бы вылечить патологию в кратчайшие сроки. Чаще всего, если нет прямой угрозы кровоизлияния в мозг, доктор назначает симптоматическое лечение, цель которого – облегчить состояние больного.

В качестве терапии используются седативные препараты, обезболивающие средства и лекарства, направленные на укрепление сосудов.

Но ангиома головного мозга лечения требует не только симптоматического. Следует иметь в виду, что даже доброкачественное новообразование головного мозга может быть очень опасным, поскольку опухоль давит на ближайшие к ней сосуды.

Именно потому, чтобы в дальнейшем не допустить тяжелейших последствий, ангиому рекомендовано удалять.

Удаление ангиомы головного мозга

Только в отдельных случаях, когда болезнь не сопровождается ярко выраженными клиническими симптомами, врач может не предпринимать хирургических мер, а просто наблюдать за новообразованием, расположенным справа или слева, систематически направляя пациента на диагностическое обследование.

В качестве оперативного лечения применяется одна из методик:

Использование «киберножа» (гамма-излучения). Излучение направляется в определенные точки новообразования, благодаря чему происходит закупорка сосудов опухоли. В пучке сосудов останавливается кровообращение, благодаря чему ангиома перестает расти и развиваться, и уже не представляет серьезной угрозы.
Хирургическое удаление новообразования. Этот метод рекомендовано проводить только в том случае, если пучок сосудов расположен близко к поверхности. Ангиомы, расположенные глубоко, удаляют менее травматичным способом.
Метод введения в ангиому склерозирующего вещества. С помощью сосудистого катетера в пучок сосудов вводится специальное вещество, благодаря которому происходит закупорка патологических сосудов.

Существуют и другие передовые методики лечения ангиомы, направленные на сохранение больному здоровья:

Данная патология обладает такой особенностью, как способность самопроизвольно рассасываться. Однако такое случается нечасто.

Основной метод лечения – это операция по удалению ангиомы. Назначает операцию лечащий врач.

Если человек чувствует себя хорошо, то вмешательство может быть отложено. Бывают случаи, когда хирургическое лечение противопоказано больному.

Тогда назначается гормональная терапия, также могут применяться цитостатические препараты. Они способствуют рассасыванию опухоли.

Чем раньше пациент обратиться за помощью, тем меньше последствий принесет венозная ангиома и тем успешнее будет лечение.

Если появившееся новообразование не проявляет тенденции к быстрому росту и не создает проблем и дискомфорта, его могут просто оставить в покое. Нередки случаи, когда ангиома рассасывается или пребывает в покое.

Однако в любом случае при обнаружении подобного образования следует пройти обследование, обычно назначается ангиография.

Иногда лечение ангиомы головного мозга проводится с помощью воздействия слабой радиацией, это постепенно помогает образованию рассосаться.

Несмотря на то, что ангиома – доброкачественное заболевание, расположение в головном мозге делает её крайне опасной из-за серьезных осложнений. Тактика лечения выбирается неврологом и нейрохирургом в каждом случае индивидуально.

Венозную ангиому небольших размеров, имеющую бессимптомное течение, врачи предпочитают наблюдать, ежегодно проводя обследование. В случае изначально больших размеров образования или при его росте рекомендовано оперативное лечение:.

Хирургическое удаление – возможно только при расположении ангиомы на поверхности мозга, достаточно травматично. Операция с помощью гамма-ножа (кибер-ножа), во время которой происходит закупоривание ангиомы специальным излучением.

Введение склерозирующего (закупоривающего сосуды) вещества непосредственно в полость ангиомы. Все чаще для лечения заболевания используются два последних метода.

Они менее травматичны и высокоэффективны. Благодаря склерозу ангиома спадается, ее размеры уменьшаются, и она прекращает принимать участие в мозговом кровообращении.

Если операция не показана или невозможна, прибегают к симптоматическому лечению – назначают противосудорожные, успокоительные препараты, средства улучшающие работу мозга.

Но все они действуют временно и не устраняют причину заболевания. Если пациенту выставлен диагноз ангиома, лечение народными средствами также не принесет должного эффекта.

Осложнения и последствия заболевания

Последствия развития сосудистого новообразования зависит от того, в каком отделе мозга расположена опухоль, а также от степени давности ангиомы, ее размеров и многих других факторов.

Ангиомы головного мозга – крайне опасная патология. Врачи называют их бомбами замедленного действия, так как даже при бессимптомно течении они в любой момент могут вызвать острую мозговую катастрофу. К осложнениям заболевания относят.