Лимфоциты повышены 48. Повышение лимфоцитов в крови: причины у мужчин, женщин, детей и даже собак

А именно делать зарядку, водные процедуры, отдыхать активно, тренировать сердечную мышцу пробежками. В рационе должна быть здоровая пища, исключить блюда, жареные на масле, фастфуд и полуфабрикаты. Предпочтительнее будут свежие фрукты и овощи, а также пища приготовленная на пару или вареная.

Повышение лимфоцитов можно обнаружить в домашних условиях пальпацией лимфоузлов и подтвердить или опровергнуть догадки в лаборатории. Симптоматика заболевания схожа с вирусными или инфекционными болезнями, но впоследствии развивается гепатит, возникают онкологические заболевания или дефекты в функционировании эндокринной системе.

Которые обеспечивают человеку иммунитет и защищают от инфекций. В крови человека существует определённое количество лимфоцитов, которое зависит от возраста.

Роль лимфоцитов в организме человека

Лимфоциты представляют собой разновидность лейкоцитов, то есть клеток, обеспечивающих защиту организма от инородных частиц. Главное предназначение лимфоцитов — обеспечение клеточного и гуморального , а также регуляция функционирования других клеток.

С точки зрения морфологии лимфоциты подразделяются на две группы: малые клетки и большие гранулярные. Со стороны функциональных особенностей выделяют Т-, NK- и Б-клетки.

Среди первой группы различают клетки, регулирующие уровень защиты организма, замедляющие производство или, наоборот, стимулирующие их выработку. Главным предназначением NK- клеток является контроль качества различных клеток человеческого организма, а также избавление от аномальных клеточных образований. В-клетки необходимы для выработки антител и распознавания инородных частиц.

В процентном выражении лимфоциты составляют от 20 до 35% лейкоцитов человеческого организма, при этом лишь 2% находятся в кровяном потоке, а подавляющее большинство — в тканях различных органов.

Показатели содержания лимфоцитов не являются постоянными и изменяются в зависимости от общего состояния , наличия воспалительных процессов и т. д.

В медицине уровень содержания этих клеток используется в диагностических целях.

Расшифровкой анализа крови должен заниматься специалист: не стоит принимать поспешные решения, если ваши показатели не соответствуют норме, и уж тем более не рекомендуется самостоятельно определять диагноз и назначать курс .

лимфоциты повышены. Что означает повышение лимфоцитов?

Если лимфоциты повышены, то это может быть признаком заболеваний:

• Инфекции (корь, оспа, коклюш, токсоплазмоз, эпидемический паротит, гепатит, туберкулёз, тиф, вторичный сифилис)
• Во время выздоровления после инфекций – постинфекционный период
• Бронхиальная астма, сывороточная болезнь, чувствительность вызванная медикаментами
• Неврастения, болезнь Крона, ваготония
• Эндокринные заболевания (микседема, акромегалия, тиреотоксикоз, болезнь Аддисона)
• Лимфолейкозы – появление опухоли в костном мозге, для которых характерны увеличение селезёнки, печени, общая слабость, болезненность костей, кровоизлияние

При увеличении лимфоцитов у детей можно говорить о следующих заболеваниях: корь,

Таким образом, с помощью анализа крови и показателей можно судить об общем состоянии организма и выявить причину многих заболеваний. Своевременно проведенный анализ поможет предупредить развитие опасных заболеваний или остановить прогрессирующий недуг на полпути. Не стоит пренебрегать советами врачей особенно во время беременности или восстановительного процесса после долгой болезни.

Лимфоциты являются основными клетками, которые входят в состав иммунной системы человека. Это вторая по количественному содержанию фракция лейкоцитов. Лимфоциты выполняют защитную функцию и способствуют повышению сопротивляемости организма, обеспечению гуморального (образование антител) и клеточного (непосредственный контакт с чужеродной клеткой) иммунитета.

Виды лимфоцитов

Лимфоциты бывают большими (NK-клетки) и малыми (Т и В клетки):

Формирование иммунной реакции организма осуществляется с задействованием каждого вида описанных кровяных телец.

Как определяют уровень лимфоцитов у взрослых?

Количественное содержание лимфоцитов показывает общий анализ крови. В ходе подсчета используется автоматический анализатор, определяющий общее количественное содержание кровяных клеток и все необходимые параметры (форма, уровень зрелости и т.д.).

Благодаря дополнительным исследованиям крови можно определить количественное содержание того или иного вида лимфоцитов. Это позволяет не только выявить первопричину реакции организма, но и проанализировать степень выраженности иммунных процессов.

Нормой для подростков с 16 лет и взрослых является процентное содержание лимфоцитов от 20 до 40%, если диагностическая лаборатория не предоставляет другую таблицу нормативов. Показатели нормы для представителей обоих полов идентичны.

Возможные причины повышенных лимфоцитов у взрослых

Лимфоцитоз – состояние организма, при котором наблюдается повышение количества лимфоцитов. Лимфоцитоз может быть:

• Абсолютным – сопровождается превышением количественного показателя согласно описанным возрастным нормам, т.е. наблюдается повышение общего количественного содержания лимфоцитов.
• Относительным – количество лимфоцитов повышено на фоне общего количества лейкоцитов.

В большинстве случаев ориентируются на абсолютный показатель количественного содержания лимфоцитов.

Превышение нормальных показателей может быть обусловлено воздействием следующих состояний и заболеваний:

• Инфекционного мононуклеоза.
• Вирусного гепатита.
• Цитомегаловирусной инфекции.
• Герпетической инфекции.
• Болезни Крона.
• Краснухи.
• ОРВИ.
• Токсоплазмоза.
• Острого лимфолейкоза.
• Хронического лимфолейкоза.
• Лимфосаркомы.
• Отравления токсическими химическими веществами (мышьяк, свинец и т.д.).
• Использованием определенных групп лекарственных средств: препаратов на основе леводопы, вальпроевой кислоты, фенитоина, наркотических анальгетиков.
• Перенесенного удаления селезенки, из-за которого может наблюдаться развитие временного лимфоцитоза.
• Развитием аутоиммунных процессов (тиреотоксикоза).
• Продолжительных стрессов и колебаний гормонального фона.

Подобное нарушение также может быть спровоцировано длительным курением.

Воздействие инфекционных заболеваний

Защитные силы организма активируются после того как в него попадает инфекционный агент. Для устранения патогенов бактериального происхождения достаточно выработки нейтрофилов. Если же наблюдается воздействие вирусных инфекций требуется помощь лимфоцитов. Наблюдается выработка особых антител и уничтожение болезнетворных микроорганизмов.

Любые вирусные заболевания провоцируют развитие как общего, так и относительного лимфоцитоза, что свидетельствует о готовности организма сформировать иммунную реакцию и устранить возбудитель. Лимфоциты могут оставаться повышенными, вплоть до полного выздоровления пациента.

Воздействие инфекционного мононуклеоза

Наибольшие отклонения от нормы наблюдаются на фоне инфекционного мононуклеоза. Возбудителем данной болезни является вирус Эпштейн-Барр, который присутствует в организмах подавляющего числа людей. Заразиться можно во время поцелуя, контактно-бытовым путем. Скрытое течение болезни может продолжаться до 30 дней, на протяжении этого периода действия вирусных агентов направлены против лимфоцитов.

В дальнейшем возможно развитие следующих симптомов:

• Боли в горле, увеличения лимфатических узлов.
• Повышения температуры тела.
• Увеличения потоотделения, в особенности, в ночное время суток.
• Слабости и снижения работоспособности.

Мононуклеоз легче переносят пациенты младших возрастных групп. В процессе диагностики врач анализирует возникающие жалобы, осматривает пациента, проверяет результаты обследования: превышение количества лимфоцитов, наличие аномальных мононуклеаров. Дополнительно может потребоваться задействование специального теста для проверки иммуноглобулина.

Развитие коклюша

При подозрении на коклюш задействуют такие методы исследования как ПЦР и иммуноферментный анализ. Общий анализ крови часто демонстрирует выраженный лейкоцитоз и значительное превышение количественного содержания лимфоцитов. Своевременное выявление и лечение данного заболевания значительно снижает риск развития опасных осложнений.

Интоксикация химическими веществами и лекарствами

На фоне отравления тяжелыми металлами и некоторыми группами лекарственных средств наблюдается снижение количества нейтрофилов и формирование относительного лимфоцитоза. В данном случае количество лимфоцитов не имеет клинического значения. Гораздо важнее следить за показателями абсолютных нейтрофилов, во избежание развития тяжелых состояний, истощающих иммунную систему.

Воздействие болезни Крона

При болезни Крона повышенное содержание лимфоцитов обусловлено прохождением белых кровяных клеток в области кишечника с последующим формированием язвенных поражений и воспалительного процесса.

Развитие тиреотоксикоза

Благодаря лимфоцитам формируются аллергические реакции замедленного типа. Повышение количественного содержания лимфоцитов может указывать на аутоиммунный процесс, например, развитие диффузного токсического зоба. Под воздействием патологического процесса наблюдается атака организма на собственные клетки, а также постоянное функционирование щитовидной железы.

Основными лабораторными признаками такого заболевания являются показатели гормонов ТТГ, Т3, Т4. Анализы крови демонстрируют развитие абсолютного или относительного лимфоцитоза. Повышение количественного содержания лимфоцитов обусловлено чрезмерной активностью иммунной системы пациента.

Воздействие опухолей

Увеличение количества лимфоцитов не всегда провоцируют инфекционные заболевания. В некоторых случаях причина подобного нарушения – воздействие злокачественного процесса, провоцирующего ускорение деления клеток. Опухолевые болезни крови сопровождаются образованием незрелых лимфобласт в области костного мозга. У данных клеток отсутствует возможность трансформироваться в лимфоциты, они не способны выполнять защитную функцию.

В ходе диагностики пациент в обязательном порядке сдает анализ крови. Тромбоциты и эритроциты могут быть снижены, лейкоциты – повышены, иногда находятся в пределах нормы. При этом может наблюдаться снижение уровня нейтрофилов на фоне повышения лимфоцитов, а также наличие лимфобластов. Если есть подозрение на воздействие опухолевого процесса будет рекомендовано проведение пункции костного мозга. Согласно результатам данного исследования, врач сможет поставить точный диагноз. При воздействии опухоли в области спинного мозга образуется большое количество лимфобласт – клеток, которые не стали лимфоцитами.

Воздействие хронического лимфоцитарного лейкоза

Количественное содержание зрелых лимфоцитов в области костного мозга при ХЛЛ превышено. ХЛЛ отличается длительным бессимптомным течением, поэтому в большинстве случаев заболевание выявляют случайно, в ходе очередного обследования: лейкоциты значительно повышены, тромбоциты и эритроциты – снижены.

Иногда возможны проявления в виде увеличения лимфатических узлов, повышенной кровоточивости, жалоб на повышенную утомляемость, подверженность частым инфекционным заболеваниям. Ухудшение состояния пациента приводит к лихорадке, ночному потоотделению, колебаниям веса, увеличению селезенки, печени.

Как стресс, курение и гормоны влияют на количество лимфоцитов?

Стрессовые ситуации и гормональные изменения могут оказывать влияние на изменение соотношения концентрации лимфоцитов и нейтрофилов. В большинстве случаев подобное нарушение может возникнуть:

• В ходе посещения врачебного кабинета.
• При чрезмерном физическом перенапряжении.
• Во время менструального кровотечения.

Наблюдается незначительный лимфоцитоз, который носит временный характер и устраняется самостоятельно.

Показатели общего анализа крови заядлых курильщиков и людей без вредных привычек отличаются. У курильщика наблюдается повышение количества лимфоцитов, эритроцитов, а также общее сгущение крови.

Лимфоциты – это один из важнейших показателей белой крови, который отвечает за состоятельность иммунитета. Повышенный уровень лимфоцитов может свидетельствовать о каком-либо заболевании и является сигналом, который нельзя игнорировать.

Поэтому предлагаем разобраться, что представляют собой лимфоцитарные клетки крови, какова их роль в организме, какой показатель считается нормой, а какой – патологией.

Также мы расскажем, какими могут быть причины повышения лимфоцитов и к какому специалисту в таком случае нужно обращаться.

Лимфоциты – это представители белой крови, которые не имеют зернистости, поэтому принадлежат к числу агранулоцитов.

Лимфоцитарные клетки образуются в тимусе и костном мозге, а также небольшое их количество вырабатывается лимфатическими узлами, селезенкой, миндалинами и пайеровыми бляшками слизистой оболочки кишечника.

В организме на лимфоциты возложены следующие задачи:

• обеспечение гуморального иммунитета путем выработки антител к чужеродным агентам;
• обеспечение клеточного иммунитета за счет уничтожения чужеродных агентов Т-киллерами, фагоцитами и т. д.;
• регуляция работы других клеток организма.

Все лимфоциты по функциям делят на несколько видов, а именно:

• В-лимфоциты, которые выполняют поиск чужеродных агентов и вырабатывают против них антитела;
• Т-лимфоциты, среди которых различают Т-хелперы и Т-киллеры;
• NK-лимфоциты, которые предназначены для контроля качественного состава клеток организма.

В медицине принято отображать количество лейкоцитов в виде процентного соотношения (относительного показателя) – лейкоцитарной формулы. Но такой метод отображения не всегда показывает реальную картину, поэтому более точным является определение абсолютного числа лейкоцитов.

В анализе крови взрослого человека процент лимфоцитов должен находиться в пределах 20-40 %.

У детей количество лимфоцитов в крови зависит от возраста, поэтому рассмотрим возрастные нормы данного показателя:

• от 45 до 70 % — дети младше 12 месяцев;
• от 37 до 60 % — дети от 12 месяцев до 2 лет;
• от 33 до 55 % — дети от 2 до 6 лет;
• от 30 до 50 % — дети от 6 до 9 лет;
• от 30-46 % — дети старше 9 лет и подростки.

Общий анализ крови – это основной метод диагностики, который позволяет определить повышенное количество лимфоцитов в организме человека.

Повышенное содержание лимфоцитов в крови называют лимфоцитозом.

Лимфоцитоз может быть абсолютным, когда повышены все виды белых кровяных телец, и относительным, когда лимфоциты повышаются изолированно, а моноциты, нейтрофильные, базофильные и эозинофильные лейкоциты снижены. Лимфоцитоз может быть реактивным и злокачественным.

Реактивные лимфоцитозы являются нормальной реакцией организма на вторжение чужеродного агента и наблюдаются при инфекционных и воспалительных заболеваниях, злокачественных опухолях, обширных травмах, отравлениях и т. д.

Злокачественные лимфоцитозы возникают вследствие неконтролируемого разрастания лимфоидной ткани при лейкемиях.

Лимфоциты повышены у взрослого: почему?

Причины повышения лимфоцитов могут быть следующими:

Повышенные лимфоциты в крови у взрослого человека при относительном лимфоцитозе могут быть следствием таких состояний, как:

• острые вирусные заболевания;
• ревматизм;
• гипертиреоз;
• увеличение селезенки.

При абсолютном лимфоцитозе чаще всего лимфоциты могут повышаться по следующим причинам:

• бронхиальная астма;
• туберкулез различной локализации;
• коклюш;
• после спленэктомии;
• воздействие на организм радиации;
• хроническая лимфобластная лейкемия.

Кроме перечисленных причин, к тому, что в крови лимфоциты повышены, могут привести следующие факторы:

• оперативное вмешательство;
• неврастения;
• недоедание и голодание;

Лимфоцитоз не является специфическим признаком какого-либо заболевания, но является серьезным сигналом к проведению дополнительным методов обследования. Также нельзя сказать, что нормализация показателя в процессе лечения – это достоверный признак выздоровления больного.

Лимфоциты в крови у женщины могут повышаться при различных физиологических состояниях, а именно:

• предменструальный синдром;
• первый триместр беременности.

Кроме физиологически причин, выделяют следующие патологические состояния, которые приводят к лимфоцитозу:

• малокровие;
• инфекционные заболевания, вызванные вирусами, бактериями, грибками и простейшими;
• злокачественные новообразования;
• заболевания органов эндокринной системы;
• аутоиммунные процессы в организме;
• аллергические заболевания;
• голодание и монодиеты;
• неврастения и другие.

Почему повышены лимфоциты в крови у здорового ребенка?

Детям свойственны физиологический лимфоцитоз, то есть состояние, не требующее лечения.

В норме лимфоциты могут быть повышены у ребенка грудного возраста в период с 4 по 5 день жизни, а также с 4 до 5 лет. К физиологическому повышению лимфоцитов в крови у ребенка приводит перестройка системы кроветворения.

Почему повышен уровень лимфоцитов в крови у ребенка?

Также лимфоциты в крови у ребенка могут быть повышены в результате различных заболеваний, таких как:

• лейкоз;
• бронхиальная астма;
• вирусные заболевания;
• туберкулез;
• гнойно-воспалительные заболевания и прочие.

О чем говорит низкий показатель лимфоцитов?

Если же лимфоциты понижены (менее 1,5*10⁹/л), то говорят о лимфоцитопении, которая также может быть абсолютной и относительной.

Причины лимфоцитопении:

• тяжелое течение заболеваний вирусной этиологии;
• истощение красного костного мозга;
• системная терапия глюкокортикостероидами, цитостатиками и другими лекарствами, которые угнетают выработку лимфоцитов;
• декомпенсированная почечная недостаточность;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• лимфогранулематоз;
• приобретенные и врожденные иммунодефициты.

Лимфоциты выполняют в организме собаки те же функции, что и у человека.

Лимфоциты в данном случае определяются в виде абсолютного значения и процентного соотношения. Нормы лимфоцитов собак близки к человеческим и составляют 1,39-4,23×10⁹ или 20-45 %.

Лимфоцитоз у собак может быть симптомом следующих заболеваний:

• вирусная инфекция;
• бактериальная инфекция;
• реакция на вакцину;
• аллергия;
• лейкемия и другие.

Примеры трактовки анализов крови

1. Сегментоядерные нейтрофилы понижены, а лимфоциты повышены.

Одновременное повышение лимфоцитов и понижение нейтрофилов в крови характерно для следующих состояний:

• инфекции вызванные вирусами;
• ВИЧ и СПИД;
• туберкулез легких и внелегочные формы заболевания;
• гиперфункция щитовидной железы;
• злокачественные заболевания крови (лимфосаркома, лимфолейкоз и другие).

Понижение сегментоядерных нейтрофилов и повышение лимфоцитов свидетельствует о состоятельности иммунитета и активной борьбе организма с инфекцией или болезнью.

Также такой результат можно трактовать, как реакцию организма на перенесенную острую вирусную инфекцию.

2. Нейтрофилы понижены у взрослого человека.

Нейтропения, так называют понижение нейтрофилов в крови, может появиться на фоне инфекционных заболеваний, авитаминоза, лейкемии, апластической анемии, химиотерапии и облучения организма.

3. Лимфоциты и моноциты повышены в крови.

Очень часто встречается сочетание лимфоцитоза и увеличения моноцитарного числа, которое наблюдается при острых вирусных болезнях, таких как грипп, ОРВИ, краснуха, корь, герпес и ветрянка.

Мы рассказали только о большинстве состояний и заболеваний, при которых бывают повышены лимфоциты у взрослых и детей. Поэтому наличие лимфоцитоза требует тщательного исследования всего организма. Для этого следует незамедлительно обратиться к специалистам – врачу-терапевту, а по необходимости – к врачу-гематологу.

Несколько лет назад я написал, чем отличаются по общему анализу крови , каких именно клеток становится больше и меньше при различных инфекциях. Статья получила определенную популярность, но нуждается в некотором уточнении.

Еще в школе учат, что количество лейкоцитов должно составлять от 4 до 9 миллиардов (× 10 9) на литр крови. В зависимости от своих функций лейкоциты делятся на несколько разновидностей, поэтому лейкоцитарная формула (соотношение разных видов лейкоцитов) в норме у взрослого человека выглядит так:

• нейтрофилы (суммарно 48-78%):
  • юные (метамиелоциты) - 0%,
  • палочкоядерные - 1-6%,
  • сегментоядерные - 47-72%,
• эозинофилы - 1-5%,
• базофилы - 0-1%,
• лимфоциты - 18-40% (по другим нормам 19-37%),
• моноциты - 3-11%.

Например, в общем анализе крови выявлено 45% лимфоцитов. Это опасно или нет? Нужно ли бить тревогу и искать перечень болезней, при которых в крови увеличивается количество лимфоцитов? Об этом и поговорим сегодня, потому что в одних случаях такие отклонения в анализе крови являются патологическими, а в других - не представляют опасности.

Этапы нормального кроветворения

Посмотрим результаты общего (клинического) анализа крови парня 19 лет , больного . Анализ сделан в начале февраля 2015 года в лаборатории «Инвитро»:

Анализ, показатели которого рассматриваются в этой статье

Красным фоном в анализе выделены показатели, отличающиеся от нормальных. Сейчас в лабораторных исследованиях слово «норма » используется реже, оно заменено на «референсные значения » или «референтный интервал ». Так делается, чтобы не запутать людей, потому что в зависимости от используемого одно и то же значение может быть как нормальным, так и отклонением от нормы. Референсные значения подбираются таким образом, чтобы им соответствовали результаты анализов 97-99% здоровых людей.

Рассмотрим результаты анализа, выделенные красным.

Гематокрит

Гематокрит - доля объёма крови, приходящаяся на форменные элементы крови (эритроциты, тромбоциты и тромбоциты). Поскольку эритроцитов численно намного больше (например, число эритроцитов в единице крови превышает число лейкоцитов в тысячу раз ), то фактически гематокрит показывает, какую часть объема крови (в %) занимают эритроциты . В данном случае гематокрит на нижней границе нормы, а остальные показатели эритроцитов в норме, поэтому слегка сниженный гематокрит можно считать вариантом нормы .

Лимфоциты

В вышеупомянутом анализе крови 45,6% лимфоцитов . Это слегка выше нормальных значений (18-40% или 19-37%) и называется относительным лимфоцитозом . Казалось бы, это патология? Но давайте посчитаем, сколько лимфоцитов содержится в единице крови и сравним с нормальными абсолютными значениями их количества (клеток).

Число (абсолютное значение) лимфоцитов в крови равно: (4,69 × 10 9 × 45,6%) / 100 = 2,14 × 10 9 /л. Эту цифру мы видим в нижней части анализа, рядом указаны референтные значения: 1,00-4,80 . Наш результат 2,14 можно считать хорошим, потому что находится практически по середине между минимальным (1,00) и максимальным (4,80) уровнем.

Итак, у нас имеется относительный лимфоцитоз (45,6% больше 37% и 40%), но нет абсолютного лимфоцитоза (2,14 меньше 4,8). В данном случае относительный лимфоцитоз можно считать вариантом нормы .

Нейтрофилы

Общее количество нейтрофилов считается как сумма юных (в норме 0%), палочкоядерных (1-6%) и сегментоядерных нейтрофилов (47-72%), суммарно их 48-78% .

Этапы развития гранулоцитов

В рассматриваемом анализе крови общее количество нейтрофилов равно 42,5% . Мы видим, что относительное (в %) содержание нейтрофилов ниже нормы.

Посчитаем абсолютное количество нейтрофилов в единице крови:
4,69 × 10 9 × 42,5% / 100 = 1,99 × 10 9 /л.

Относительно должного абсолютного количества клеток лимфоцитов имеется некоторая путаница.

1) Данные из литературы.

2) Референтные значения количества клеток из анализа лаборатории «Инвитро» (см. анализ крови):

• нейтрофилы: 1.8-7.7 × 10 9 /л.

3) Поскольку вышеуказанные цифры не совпадают (1.8 и 2.04), попробуем сами рассчитать пределы нормальных показателей числа клеток.

• Минимально допустимое количества нейтрофилов - это минимум нейтрофилов (48% ) от нормального минимума лейкоцитов (4 × 10 9 /л), то есть 1.92 × 10 9 /л.
• Максимальное допустимое количество нейтрофилов - это 78% от нормального максимума лейкоцитов (9 × 10 9 /л), то есть 7.02 × 10 9 /л.

В анализе пациента 1.99 × 10 9 нейтрофилов, что в принципе соответствует нормальным показателям числа клеток. Однозначно патологическим считается уровень нейтрофилов ниже 1.5 × 10 9 /л (называется нейтропения ). Уровень между 1.5 × 10 9 /л и 1.9 × 10 9 /л считается промежуточным между нормой и патологией.

Нужно ли паниковать, что абсолютное число нейтрофилов находится около нижней границы абсолютной нормы? Нет. При сахарном диабете (и еще при алкоголизме) слегка сниженный уровень нейтрофилов вполне возможен. Чтобы убедиться, что опасения необоснованны, нужно проверить уровень молодых форм: в норме юных нейтрофилов (метамиелоцитов) - 0% и палочкоядерных нейтрофилов - от 1 до 6%. В комментарии к анализу (на рисунке не поместилось и обрезано справа) указано:

При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%.

У одного и того же человека показатели общего анализа крови довольно стабильны: если нет серьезных проблем со здоровьем, то результаты анализов, сделанные с интервалом в полгода-год, будут весьма похожи. Аналогичные результаты анализа крови у обследуемого были и несколько месяцев назад.

Таким образом, рассмотренный анализ крови с учетом сахарного диабета, стабильности результатов, отсутствия патологических форм клеток и отсутствия повышенного уровня молодых форм нейтрофилов можно считать практически нормальным . Но если возникают сомнения, нужно наблюдать пациента дальше и назначить повторный общий анализ крови (если автоматический гематологический анализатор не способен выявить все типы патологических клеток, то анализ должен быть на всякий случай дополнительно исследован под микроскопом вручную). В самых сложных случаях, когда ситуация ухудшается, для изучения кроветворения берут пункцию костного мозга (обычно из грудины).

Справочные данные при нейтрофилы и лимфоциты

Нейтрофилы

Главная функция нейтрофилов - борьба с бактериями путем фагоцитоза (поглощения) и последующего переваривания. Погибшие нейтрофилы составляют существенную часть гноя при воспалении. Нейтрофилы являются «простыми солдатами » в борьбе с инфекцией:

• их много (ежедневно в организме образуется и поступает в кровоток около 100 г нейтрофилов, это количество увеличивается в несколько раз при гнойных инфекциях);
• живут недолго - в крови циркулируют недолго (12-14 часов), после чего выходят в ткани и живут еще несколько дней (до 8 суток);
• много нейтрофилов выделяется с биологическими секретами - мокротой, слизью;
• полный цикл развития нейтрофила до зрелой клетки занимает 2 недели .

Нормальное содержание нейтрофилов в крови у взрослого человека:

• юные (метамиелоциты) нейтрофилы - 0%,
• палочкоядерные нейтрофилы - 1-6%,
• сегментоядерные нейтрофилы - 47-72%,
• всего нейтрофилов - 48-78%.

Лейкоциты, содержащие специфические гранулы в цитоплазме, относятся к гранулоцитам . Гранулоцитами являются нейтрофилы, эозинофилы, базофилы .

Агранулоцитоз - резкое уменьшение числа гранулоцитов в крови вплоть до их исчезновения (меньше 1 × 10 9 /л лейкоцитов и меньше 0.75 × 10 9 /л гранулоцитов).

К понятию агранулоцитоза близко понятие нейтропении (сниженное количество нейтрофилов - ниже 1.5 × 10 9 /л). Сравнивая критерии агранулоцитоза и нейтропении, можно догадаться, что только выраженная нейтропения приведет к агранулоцитозу . Чтобы дать заключение «агранулоцитоз », недостаточно умеренно сниженного уровня нейтрофилов.

Причины сниженного количества нейтрофилов (нейтропении ):

1. тяжелые бактериальные инфекции,
2. вирусные инфекции (нейтрофилы не борются с вирусами. Пораженные вирусом клетки уничтожаются некоторыми разновидностями лимфоцитов),
3. угнетение кроветворения в костном мозге (апластическая анемия - резкое угнетение или прекращение роста и созревания всех клеток крови в костном мозге ),
4. аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.),
5. перераспределение нейтрофилов в органах (спленомегалия - увеличение селезенки),
6. опухоли кроветворной системы:
   • хронический лимфолейкоз (злокачественная опухоль, при которой происходит образование атипичных зрелых лимфоцитов и их накопление в крови, костном мозге, лимфоузлах, печени и селезёнке. Одновременно угнетается образование всех остальных клеток крови, особенно с коротким жизненным циклом - нейтрофилов);
   • острый лейкоз (опухоль костного мозга, при которой происходит мутация стволовой кроветворной клетки и ее неконтролируемое размножение без дозревания в зрелые формы клеток. Может поражаться как общая стволовая клетка-предшественница всех клеток крови, так и более поздние разновидности клеток-предшественниц по отдельным кровеносным росткам. Костный мозг заполнен незрелыми бластными клетками, которые вытесняют и подавляют нормальное кроветворение);
7. недостатков железа и некоторых витаминов (цианокобаламин, фолиевая кислота ),
8. действие лекарственных препаратов (цитостатики, иммунодепрессанты, сульфаниламиды и др.)
9. генетические факторы.

Увеличение числа нейтрофилов в крови (выше 78% или больше 5.8 × 10 9 /л) называется нейтрофилией (нейтрофилезом, нейтрофильным лейкоцитозом ).

4 механизма нейтрофилии (нейтрофилеза):

1. усиление образования нейтрофилов:

• бактериальные инфекции,
• воспаление и некроз тканей (ожоги, инфаркт миокарда ),
• хронический миелолейкоз (злокачественная опухоль костного мозга, при которой происходит неконтролируемое образование незрелых и зрелых гранулоцитов - нейтрофилов, эозинофилов и базофилов, вытесняющих здоровые клетки ),
• лечение злокачественных опухолей (например, при ),
• отравления (экзогенного происхождения - свинец, змеиный яд , эндогенного происхождения - , ),

Для гнойных бактериальных инфекций характерно:

• развитие лейкоцитоза - увеличения общего количества лейкоцитов (выше 9 × 10 9 /л) преимущественно за счет нейтрофилии - роста числа нейтрофилов;
• сдвиг лейкоцитарной формулы влево - увеличение количества молодых [юных + палочкоядерных ] форм нейтрофилов. Появление юных нейтрофилов (метамиелоцитов) в крови является признаком тяжелой инфекции и доказательством, что костный мозг работает с большим напряжением. Чем больше молодых форм (особенно юных), тем сильнее напряжение иммунной системы;
• появление токсической зернистости и других дегенеративных изменений нейтрофилов (тельца Деле, цитоплазматические вакуоли, патологические изменения ядра ). Вопреки устоявшемуся названию, эти изменения вызваны не «токсическим эффектом » бактерий на нейтрофилы, а нарушением созревания клеток в костном мозге. Созревание нейтрофилов нарушается из-за резкого ускорения по причине чрезмерной стимуляции иммунной системы , поэтому, например, в большом количестве токсическая зернистость нейтрофилов появляется при распаде опухолевой ткани под влиянием лучевой терапии. Другими словами, костный мозг готовит молодых «солдат» на пределе своих возможностей и отправляет их «в бой» раньше срока.

Рисунок с сайта bono-esse.ru

Лимфоциты

Лимфоциты являются вторыми по численности лейкоцитами крови и бывают разных подвидов.

Краткая классификация лимфоцитов

В отличие от нейтрофилов-«солдат», лимфоциты можно отнести к «офицерам». Лимфоциты «обучаются» дольше (в зависимости от выполняемых функций они образуются и размножаются в костном мозге, лимфоузлах, селезенке) и являются высокоспециализированными клетками (распознавание антигена, запуск и осуществление клеточного и гуморального иммунитета, регуляция образования и деятельности клеток иммунной системы ). Лимфоциты способны выходить из крови в ткани, затем в лимфу и с ее током возвращаться обратно в кровь.

Для целей расшифровки общего анализа крови надо иметь представление о следующем:

• 30% всех лимфоцитов периферической крови - короткоживущие формы (4 суток). Это большинство B-лимфоцитов и Т-супрессоры.
• 70% лимфоцитов - длительно живущие (170 дней = почти 6 месяцев). Это остальные виды лимфоцитов.

Разумеется, при полном прекращении кроветворения сначала в крови падает уровень гранулоцитов , что становится заметным именно по количеству нейтрофилов , поскольку эозинофилов и базофилов в крови и в норме очень мало. Чуть позже начинает снижаться уровень эритроцитов (живут до 4 месяцев) и лимфоцитов (до 6 месяцев). По этой причине поражение костного мозга выявляется по тяжелым инфекционным осложнениям, которые очень трудно лечить.

Поскольку развитие нейтрофилов нарушается раньше остальных клеток (нейтропения - меньше 1.5 × 10 9 /л), то в анализах крови чаще всего выявляется именно относительный лимфоцитоз (больше 37%), а не абсолютный лимфоцитоз (больше 3.0 × 10 9 /л).

Причины повышенного уровня лимфоцитов (лимфоцитоза ) - больше 3.0 × 10 9 /л:

• вирусные инфекции,
• некоторые бактериальные инфекции (туберкулез, сифилис, коклюш, лептоспироз, бруцеллез, иерсиниоз ),
• аутоиммунные заболевания соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка, ревматоидный артрит ),
• злокачественные опухоли,
• побочное действие лекарств,
• отравления,
• некоторые другие причины.

Причины сниженного уровня лимфоцитов (лимфоцитопении ) - меньше 1.2 × 10 9 /л (по менее строгим нормам 1.0 × 10 9 /л):

• апластическая анемия,
• ВИЧ-инфекция (первично поражает разновидность Т-лимфоцитов, называемую T-хелперами ),
• злокачественные опухоли в терминальной (последней) фазе,
• некоторые формы туберкулеза,
• острые инфекции,
• острая лучевая болезнь,
• (ХПН) в последней стадии,
• избыток глюкокортикоидов.