ЛучСзапястный сустав. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΠ΅ – основныС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ

ΠšΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎ-Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ суставы ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ с ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… сторон;

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ располоТСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… костСй симмСтричСн;

Π’ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Π° ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ слоя ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΏΠΎ Π΅Π΅ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ повСрхности Ρ€Π°Π²Π½Π° 2-4 ΠΌΠΌ;

Π¨ΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° области Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎ-ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сочлСнСния Ρ€Π°Π²Π½Π° 3-5 ΠΌΠΌ;

Π¨ΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° области ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎ-Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сочлСнСния Ρ€Π°Π²Π½Π° 2-4 ΠΌΠΌ;

Π£Π³ΠΎΠ» ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ осью Π΄ΠΈΠ°Ρ„ΠΈΠ·Π° ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости ΠΈ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ анатомичСской шСйки ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ко­сти составляСт 60-62Β°;

Π¨ΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° суставной Ρ‰Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сустава Ρ€Π°Π²Π½Π° 4-6 ΠΌΠΌ.

2. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ КВ ΠΈ МРВ:

Π“Π»Π΅Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ³ΠΎΠ» (ΡƒΠ³ΠΎΠ» суставной Π²ΠΏΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρ‹) составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 5Β° рСтровСрсии - ΡƒΠ³ΠΎΠ» ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ вдоль края суставной Π²ΠΏΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ пСрпСндикуляром ΠΊ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ оси ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹;

Π¨ΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° суставной Ρ‰Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сустава ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 6 ΠΌΠΌ;

Π¨ΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎ-Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сочлСнСния ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1 см;

ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ Тидкости Π² субакром ΠΈ Π°Π» ьной сумкС;

Π§Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ диффСрСнцируСтся слой ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ ΡΡƒΠ±Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ;

Π£Π³ΠΎΠ» Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π° Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ отростка Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (Π² косой ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ плоскости) состав­ляСт 10-40Β°;

Π”ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ сухоТилия Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π΄Π²ΡƒΠ³Π»Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π²Π΅Π½ 4-6 ΠΌΠΌ.

Π Π•ΠΠ’Π“Π•ΠΠžΠΠΠΠ’ΠžΠœΠ˜Π― Π›ΠžΠšΠ’Π•Π’ΠžΠ“Πž БУБВАВА

Π›ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ сустав ΠΏΠΎ анатомичСскому ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅Π½ΠΈΡŽ являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ слоТных суста­вов. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эпифиз ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ суставныС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… костСй ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡ. Π”ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ„ΠΈΠ· ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π΄Π²Π° Π½Π°Π΄ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ° - ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ большой ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ плоский Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. Π’ срСднСй части Π΄ΠΎΡ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ повСрхности ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ„ΠΈΠ·Π° ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости располоТСны Π΄Π²Π΅ ямки - вСнСчная ΠΈ ямка Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ отростка, Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ костной ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΉ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π΄Π½ΠΎ этих ямок.

Π”ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эпифиз ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ. Π›Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ являСт­ся Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости (ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π°), Π° мСдиальная ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°. Входящая Π² сустав Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости плоская, круглая сочлСняСтся с Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости ΠΈ с Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Π²Ρ‹Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Β­Ρ†Π° Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости. Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ имССтся Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ вы­раТСнная, с Π²Ρ‹ΠΏΡƒΠΊΠ»ΠΎΠΉ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±ΡƒΠ³Ρ€ΠΈΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Β­Π²ΠΎΠΉ кости ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π±Π»ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ Π²Ρ‹Ρ€Π΅Π·ΠΊΡƒ ΠΈ Π΄Π²Π° отростка. Π’Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ отросток характСризуСтся нСбольшими Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ. Он располоТСн Ρƒ Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ повСрхности Π±Π»ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π²Ρ‹Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈ. ΠœΠ°ΡΒ­ΡΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ отросток ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ

Рис. 19.26. Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сустава взрослого.

1 - плСчСвая ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; 2 - Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости (Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΎΠΊ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π°); 3 - Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ отро­сток Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; 4 - ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π°Π΄ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅-Π»ΠΎΠΊ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; 5 - Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; 6 - Π·Π°Π΄Π½Π΅Π΅ Β«ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Π»ΠΎΒ»; 7 - ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ Β«ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Π»ΠΎΒ».

кости. К Π΄ΠΎΡ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΅Π³ΠΎ повСрхности, ΠΈΠ³Ρ€Π°Β­ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π°ΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°, прикрСпляСтся сухоТи­лиС Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π³Π»Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. На Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ сторонС ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости, нС­посрСдствСнно ΠΏΠΎΠ΄ Π±Π»ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π²Ρ‹Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΉ, находится полуцилиндричСская лучСвая Π²Ρ‹Β­Ρ€Π΅Π·ΠΊΠ°, ΡΠΎΡ‡Π»Π΅Π½ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ с Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΒ­ΡΡ‚ΡŒΡŽ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π² состав Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сустава входят Ρ‚Ρ€ΠΈ сочлСнСния, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΒ­Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ сустава: ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ, ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ суставы (рис. 19.26).

ПослС окончания формирования Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сустава Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° всСх рСнтгСнологичСских ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π΅Π³ΠΎ анатомичСского строСния. На ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ показа­тСлям относится, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ пространствСнных ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π° ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ характСризуСтся Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΡƒΠ³Π»Π°, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ пСрСсСчСниСм ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… осСй Π½Π°Β­Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… сСгмСнтов Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ конСчности. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΡƒΠ³ΠΎΠ» ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ Π² Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ сторону ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΅Π³ΠΎ 175-162Β°. ΠšΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈ структура мСтаэпифизов костСй, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ сустав, Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠ»Π°Π²Π½ΠΎ-Π·Π°ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅, с большСй ΠΈΠ»ΠΈ мСньшСй ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ выпуклости. Π‘Ρ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π° Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΒ­Π³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ„ΠΈΠ·Π° ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости характСризуСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Π°Ρ€ΠΊΠ°Π΄ - систСмы ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠΎΡ‰Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΡƒΠ³ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… силовых Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΉ, Π²Ρ‹ΠΏΡƒΠΊΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ…, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π½Π° Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ямки ΠΈ ямки Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ отростка Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ овального участка ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ оптичСской плотности ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ края Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ямки - Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π΄ΡƒΠ³ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ полосы. АрхитСктонику струк­туры Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эпифиза ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ„ΠΈΠ·ΠΎΠ² костСй ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡ ΠΎΠ±Β­Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ систСмы Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… силовых Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΉ.

На Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ… Π² Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ пространствСнноС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°-эпифиза ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости характСризуСтся Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΡƒΠ³Π»Π°, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ пСрСсСчСнии ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ оси Π΄ΠΈΠ°Ρ„ΠΈΠ·Π° ΠΈ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π΄Π½ΠΎ ямок ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости с Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ сустав­ной повСрхности Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π°. НормативныС значСния этого ΡƒΠ³Π»Π° (ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΒ­Π³ΠΎ Π² Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ сторону) - 35-45Β°. Π”ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эпифиз ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости отобраТаСтся Π½Π° Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… окруТностСй. Бамая большая ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ располоТСнная соотвСтствуСт Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΡƒ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости, самая малСнькая ΠΈ Π½Π°ΠΈΒ­Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ очСрчСнная - Π²Ρ‹Π΅ΠΌΠΊΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²Π°Π»Π°ΠΌΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°.

Для ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅-Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сочлСнСния ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ анатомичСских ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ явля­Стся Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Ρ‹ рСнтгСнологичСской суставной Ρ‰Π΅Π»ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠ΅Ρ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ

ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΌ Π±Π»ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π²Ρ‹Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Π° окруТности, ΡΠΎΠΎΡ‚Β­Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π²Π°Π»Ρƒ Π±Π»ΠΎΠΊΠ° Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эпифиза ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости. ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π½ΠΎΡ€Β­ΠΌΡ‹ анатомичСских ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΌ сочлСнСнии слуТит располоТСниС Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° суставной ямки Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚Π°Β­ΠΌΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости (считая ΠΎΡ‚ Π²Π΅Π½Β­Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ края суставной повСрхности Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ). ΠŸΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ дСйствитСлСн Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ условии выполнСния Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Β­Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡ ΠΊ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости ΠΏΠΎΠ΄ ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΌ, Π±Π»ΠΈΠ·Β­ΠΊΠΈΠΌ ΠΊ 90Β°.

Π­Ρ‚Π°ΠΏΡ‹ оссификации костСй Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сустава Возраст с 3 мСсяцСв Π΄ΠΎ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° характСризуСтся ΡΠ»Π΅Β­Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ измСнСниями.

Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 9-12 мСсяцСв послС роТдСния мСтаэпифизы костСй, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ сустав, Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ оссифицированности, Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π½ΡƒΡ‚ΡƒΡŽ ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития. НС считая увСличСния Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π΄ΠΈΠ°Ρ„ΠΈΠ·ΠΎΠ² ΠΈ хрящСвых ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»Π΅ΠΉ эпифизов ΠΈ Π°ΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΎΠ², происходит Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ окостСнСниС шСйки Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости. Π₯рящСвоС строСниС Π² этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Π° Π½Π°Π΄ΠΌΡ‹-Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости, Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΅Π΅ эпифиз, Π³ΠΎΒ­Π»ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΈ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ шСйки Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости, ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²Π΅Β­Π½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ отросток, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΡ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈ частично вСрхняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ отростка Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости.

Рис. 19.27. Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΒ­ΠΌΡ‹ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сустава.

Π° - 1 Π³ΠΎΠ΄:

1 - плСчСвая ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; 2 - ΠΌΠ΅-Ρ‚Π°Ρ„ΠΈΠ· ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; 3 - локтСвая ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; 4 - лучСвая ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; 5 - ядро оссифика­ции Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π°.

Π± - 1 Π³ΠΎΠ΄. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ядро оссификации Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π°: 1 - ядро Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΏΠ»Π΅Β­Ρ‡Π°.

Π², Π³ - 3 Π³ΠΎΠ΄Π°:

1 - ядро Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΒ­Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ко­сти; 2 - ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ мСдиаль­ного Π½Π°Π΄ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ°; 3 - ядро Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости.

Π‘ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎ 4 Π»Π΅Ρ‚ основным проявлСниСм ΡΠ½Ρ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ костСобразования являСтся Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ окостСнСния Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эпифиза ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости (рис. 19.27). Π’ Π΄ΠΈ-ΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ эпифизС ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости Π² эти сроки оссифицируСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΈ ча­стично Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Π°Π» Π±Π»ΠΎΠΊΠ°. Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€ оссификации Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости появляСтся Π² возрастС 3 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ локализуСтся Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π΅Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅, Π² возрастС 4 Π»Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ оссификации мСдиального Π½Π°Π΄ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости, хотя срСдниС Π΅Π΅ сроки - 6-7 Π»Π΅Ρ‚. Π₯рящСвоС строС­ниС Π΄ΠΎ 4 Π»Π΅Ρ‚ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Π° Π½Π°Π΄ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Π°Π» Π±Π»ΠΎΠΊΠ° Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эпифиза ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ объСма хрящСвых ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»Π΅ΠΉ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π°Π»Π° ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ°; ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ "/ 3 Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ шСйки Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кос­ти; Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ отросток ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ отростка Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости.

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ соотвСтствия локального костного возраста паспортному возрасту Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π² воз­растС 1 Π³ΠΎΠ΄Π° слуТит Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² оссификации Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π°Π»Π° Π±Π»ΠΎΠΊΠ° Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эпифиза ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости, Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ 3 Π»Π΅Ρ‚ - Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ядра окостСнСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π»ΡƒΒ­Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости.

7-11 Π»Π΅Ρ‚. Возраст 6 Π»Π΅Ρ‚ являСтся сроком Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° окостСнСния мСдиального Π½Π°Π΄ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΏΠ»Π΅Β­Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости (рис. 19.28). Π’ 7 Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ мноТСствСнныС Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Ρ‹ окостСнСния мСдиаль­ного Π²Π°Π»Π° Π±Π»ΠΎΠΊΠ° Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эпифиза ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ прСимущСствСнно Π² Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΡƒΡ… трСтях Π΅Π³ΠΎ хрящСвой ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² 8 Π»Π΅Ρ‚ ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ со­бой, ΠΈ Π² это ΠΆΠ΅ врСмя появляСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ ядро окостСнСния Π°ΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π° Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ отростка Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Β­Π²ΠΎΠΉ кости (рис. 19.29). К 10 Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌ окостСнСваСт ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ вСсь ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Π°Π» Π±Π»ΠΎΠΊΠ° ΠΈ начинаСт­ся окостСнСниС Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ отростка Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости Π·Π° счСт появлСния ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² оссификации. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ этого возрастного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° заканчи­ваСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ окостСнСниС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ увСличиваСтся ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ осси-фицированности Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π°Π»Π° Π±Π»ΠΎΠΊΠ° Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эпифиза ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Β­Π²ΠΎΠΉ кости, ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ оформляСтся Π°Ρ€Ρ…ΠΈΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ° костной структуры ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ„ΠΈΠ·ΠΎΠ² ΠΈ час­тично эпифизов костСй, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ сустав.

Π₯рящСвоС строСниС ΠΊ 11 - 12 Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚: Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π°Π΄ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΎΠΊ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; ΠΊΡ€Π°Β­Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ мСдиального Π²Π°Π»Π° Π±Π»ΠΎΠΊΠ° Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эпифиза ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; нСбольшой учас-

Рис. 19.28. Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹

Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сустава (6 Π»Π΅Ρ‚).

ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ядро мСдиального

Π½Π°Π΄ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ°.

Π°: 1 - ядро (Π°ΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·) мСдиаль­ного Π½Π°Π΄ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ°; 2 - ядро (эпифиз) Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ко­сти; 3 - ядро (эпифиз) Π»Π°Ρ‚Π΅Β­Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; 4 - ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ„ΠΈΠ· Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒ-Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости, Π±: 1 - ядро (Π°ΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·) мСдиаль­ного Π½Π°Π΄ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ°; 2 - ядро (эпифиз) Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ко­сти; 3 - ядро (эпифиз) Π»Π°Ρ‚Π΅Β­Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; 4 - локтСвая ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Рис. 19.29. Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сустава.

1 - ядро Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Β­Π²ΠΎΠΉ кости; 2 - ядро мСдиального Π½Π°Π΄ΠΌΡ‹-Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ°; 3 - ядро Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; 4 - ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ Β«ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Π»ΠΎΒ»; 5 - Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Β­Π½Ρ‹ΠΉ отросток Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; 6 - Π»ΠΎΠΊΒ­Ρ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ отросток Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости. 6 - 8 Π»Π΅Ρ‚:

1 - ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ ядра мноТСствСнныС эпифи­за ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; 2 - появляСтся ядро оссификации Π°ΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π° Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ отрос­тка Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости.

Ρ‚ΠΎΠΊ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эпифиза ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Β­Π²ΠΎΠΉ кости ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ оссифицирован-Π½Ρ‹ΠΌΠΈ частями Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ мС­диального Π²Π°Π»ΠΎΠ² Π±Π»ΠΎΠΊΠ°; ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ "/, объСма Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ отростка Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Β­Π²ΠΎΠΉ кости ΠΈ большая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Β­Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка, мСтаэпифизарныС ΠΈ Π°ΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ростковыС Π·ΠΎΠ½Ρ‹ (рис. 19.30).

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ пространствСнных ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π° ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ воз­растной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ слСдуСт ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Β­Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Β­Π»ΠΈ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΡƒΠ³Π»Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΒ­Π½Ρ‹ΠΌΠΈ осями этих сСгмСнтов 175Β°. ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ соотвСтствия ло­кального костного возраста пас­портному возрасту Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ 7 Π»Π΅Ρ‚ слуТит Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ядСр окостСнС­ния мСдиального Π²Π°Π»Π° Π±Π»ΠΎΠΊΠ° Π΄ΠΈΡΒ­Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эпифиза ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости ΠΈ мСдиального Π½Π°Π΄ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ°; ΡƒΠ΄Π΅-

Рис. 19.30. Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сустава (11 Π»Π΅Ρ‚).

1 - мноТСствСнныС ядра Π°ΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π° Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ отростка Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; 2 - Π·ΠΎΠ½Π° роста ΠΌΡ‹Β­Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости.

Рис. 19.31. Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сустава (14 Π»Π΅Ρ‚).

1 - слияниС ядСр окостСнСния Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΒ­Π³ΠΎ отростка Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; 2 - Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Β­Π½Ρ‹ΠΉ отросток Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; 3 - ΠΌΠ΅Β­Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π°Π΄ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΎΠΊ; 4 - Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΒ­Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π°Π΄ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΎΠΊ.

Ρ‚Π΅ΠΉ 8-9 Π»Π΅Ρ‚ - ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ окостСнСниС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ядра окостСнСния Π°ΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π° Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΒ­Π³ΠΎ отростка Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ 9 - Π¨Π»Π΅Ρ‚ - Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡƒΡ… (Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…) ядСр окостСнСния Π°ΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π° Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΒ­Π³ΠΎ отростка (см. рис. 19.30).

12-14 Π»Π΅Ρ‚. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ этого возра­стного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ окостС­нСниС мСтаэпифизов костСй, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ сустав (ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ синостозирования мСтаэпи-Ρ„ΠΈΠ·Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π°ΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ростковых Π·ΠΎΠ½). ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ слияниС всСх Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² окостСнСния мС­диального ΠΈ срСднСго ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² мСдиального Π²Π°Π»Π° Π±Π»ΠΎΠΊΠ° эпифиза ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Ρ‹ оссификации Π΅Π³ΠΎ ΠΊΡ€Π°Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ², ΡΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ с основной Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²Π°Π»Π° ΠΊ 14, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΊ 15 Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌ. Π”ΠΎΡ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ядра окостСнСния Π°ΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π° Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ отростка Π»ΠΎΠΊΒ­Ρ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π΅Π³ΠΎ хрящСвой ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ окостСнСниС Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΒ­Π³ΠΎ Π½Π°Π΄ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости ΠΈ Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости.

К 14 Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌ хрящСвоС строСниС ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚: нСбольшая полоска хрящСвой Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΒ­Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Π°Π»Π°ΠΌΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ° эпифиза ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости, аналогичная хрящСвая прослойка ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ оссифицированными Π΄ΠΎΡ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ частями Π°ΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π° Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ отростка Π»ΠΎΠΊΒ­Ρ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости ΠΈ мСтаэпифизарныС ростковыС Π·ΠΎΠ½Ρ‹ (рис. 19.31).

Π’ 15-17 Π»Π΅Ρ‚ начинаСтся ΠΈ Π² основном заканчиваСтся синостозированиС мСтаэпифизарных ΠΈ Π°ΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ростковых Π·ΠΎΠ½.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ пространствСнных ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π° ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Ρƒ взрослых.

ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анатомия Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сустава

Π›ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ сустав прСдставлСн трСмя сочлСнСниями: ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²Ρ‹ΠΌ, ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π»ΡƒΡ‡Π΅-Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²Ρ‹ΠΌ. ВсС Ρ‚Ρ€ΠΈ сочлСнСния ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ капсулой. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π° ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ связкой, которая ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π΅Π΅ Ρƒ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости. Π’Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ отросток ΠΈ локтСвая ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ связка ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² стабили­зации Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сустава. Двуглавая ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π° ΠΈ плСчСлучСвая ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ сгиба­нию, трСхглавая ΠΈ локтСвая ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ - Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΡŽ. ΠŸΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΠΊΠ²Π°Π΄Β­Ρ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΡΡƒΠΏΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ - супинатор ΠΈ двухглавая ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°.

ΠœΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ дСйствиС Π½Π° Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ сустав, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° 4 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹:

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡΡ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° - двухглавая ΠΈ плСчСвая ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹;

Π›Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° - супинатор, плСчСлучСвая ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° ΠΈ Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ;

МСдиальная Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° - ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΡ€, сгибатСли Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ ΠΈ длинная ладонная ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°;

Задняя Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° - трСхглавая ΠΈ локтСвая ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹.

Основной ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ являСтся плСчСвая артСрия. Она располагаСтся ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ»Π΅Β­Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈ мСдиально ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ мСдиальной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅ ΠΈ дСлится Π½Π° Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΈ Π»ΠΎΠΊΒ­Ρ‚Π΅Π²ΡƒΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ сразу Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сустава.

ΠšΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² (ΠΏ. medianus), ΠΈΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΉ ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹;

Π›ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² (ΠΏ. radialis), располоТСнный Π² области Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сустава ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌΠΈ;

Π›ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² (ΠΏ. ulnaris), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ сзади ΠΎΡ‚ мСдиального Π½Π°Π΄ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ°. Π‘ΠΎΡ€ΠΎΠ·Β­Π΄Π° Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° располагаСтся ΠΏΠΎ заднСмСдиальной повСрхности ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости.

ΠœΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹-Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΈ ΠΈΡ… сухоТилия Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² области Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Π΄ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΏΠ»Π΅Β­Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости, ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹-сгибатСли - Ρƒ мСдиального Π½Π°Π΄ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ°. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ особоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅Π½Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΉ Π² области прикрСплСния ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Ρƒ спортсмСнов, Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Β­ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ тСннисом ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΡŒΡ„ΠΎΠΌ.

АпонСвроз Π΄Π²ΡƒΠ³Π»Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ. Он начинаСтся мСдиально ΠΈ нСсколько Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ сухоТилия Π΄Π²ΡƒΡ…Π³Π»Π°Π²ΠΎΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π° ΠΈ пСрСсСкаСт ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ ΠΈ срСдин­ный Π½Π΅Ρ€Π² (ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² косом Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π°Π΄ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ срСдинным Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ). Π’ об­ласти Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ ямки, которая ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅ΠΉ, Π° мСдиально - ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, сухоТилиС Π΄Π²ΡƒΡ…Π³Π»Π°Π²ΠΎΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ располагаСтся Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, плСчСвая ар­тСрия располагаСтся рядом с сухоТилиСм, Π° срСдинный Π½Π΅Ρ€Π² Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ мСдиально.

ЛучСвая артСрия Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв являСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Π° лок­тСвая артСрия ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ прямым ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΌ. Боковая подкоТная Π²Π΅Π½Π° ΠΈ мСдиально располоТСнная основная Π²Π΅Π½Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ области. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π° ΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ, нСпосрСдствСнно ΠΏΠΎΠ΄ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π°. Π’ Ρ€Π°Π·ΠΎΠ³Π½ΡƒΡ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ, Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π°Π΄-ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠΈ ΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ отросток находятся Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, Π² согнутом ΠΏΠΎΠ»ΠΎΒ­ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ располоТСны Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠ±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΒ­Π½ΠΈΠΊΠ°.

Рис. 19.32. КВ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сустава Π² аксиальной плоскости.

Π°: 1 - Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; 2 - локтСвая ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; 3 - m. brachioradialis; 4 - Ρ‚. pronator teres.

Π±: 1 - Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π°Π΄ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΎΠΊ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; 2 - ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π°Π΄ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΎΠΊ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; 3 - m. bra-

chialis; 4 - сухоТилиС Ρ‚. triceps; 5 - Тировая ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ° (ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ Β«ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Π»ΠΎΒ»).

ΠŸΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ сустав - это Π±Π»ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ (Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ) сустав, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ имССтся Π±Π»ΠΎ-ковидная Π²Ρ‹Ρ€Π΅Π·ΠΊΠ° с Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΠΌ Π³Ρ€Π΅Π±Π½Π΅ΠΌ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΈΡ‚ Π±Π»ΠΎΠΊ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости. Π’ Ρ€Π°Π·ΠΎΠ³Π½ΡƒΡ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ сустав ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ cubitus valgus. Буставная ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ко­сти ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ частично конгруэнтны. ΠšΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²Π°Ρ связка ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡΡƒΡΡ‚Π°Π²Β­Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости ΠΈ прикрСпляСтся ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΌΡƒ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌΡƒ краям Π»ΡƒΡ‡Π΅Β­Π²ΠΎΠΉ Π²Ρ‹Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости. Π•Π΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 10 ΠΌΠΌ.

БуставныС повСрхности ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ Π³ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ хрящом. Буставная капсула Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… ΠΈ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… тонкая. Π‘ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΎΠ½Π° ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½Π° Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈ сзади - Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°ΠΌΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. Π›Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ капсула ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½Π° ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ связкой, которая ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ сустав.

ВнутрСнняя суставная капсула ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ складки Π½Π°Π΄ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΡΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠΌ Π² Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ, Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈ Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ямках (рис. 19.32). МСнископодобная плотная склад­ка проСцируСтся постоянно Π½Π° ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ сустав. Π‘ΡƒΠΌΠΊΠ° встрСчаСтся Π² области Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ отростка ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… Π½Π°Π΄ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ сум­ка ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅ΠΉ - ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΌ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅ΠΉ.

МРВ-анатомия Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сустава

ИсслСдования Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сустава производят Π² ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ аксиальной плоскостях. Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ сустав Π±Π»ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ, ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ для исслСдо­вания аксиальной ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ (рис. 19.33, 19.34) плоскостСй являСтся Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠ΅. Π’ са-

Рис. 19.33. МРВ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сустава. Аксиальная ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π°: 4 - m. brachialis; 8 - ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π°Π΄ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΎΠΊ; 10 - Π»ΠΎΠΊΒ­Ρ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ отросток Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; 17 - m. brachioradialis; 19 - Ρ‚. anconeus; 20 - nervusulnaris; 21 - сухоТи­лиС Ρ‚. biceps brachii; 22 - Ρ‚. pronator teres.

Π±: 1 - Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; 2 - локтСвая ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; 3 - ΠΏ. medianus; 4 - arteria, vena, ΠΏ. radialis; 17 - m. brachioradialis; 21 - сухоТилиС m. biceps brachii; 22 - m. pronator teres.

Рис. 19.34. MPT Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сустава. ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ.

1 - Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; 2 - Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΎΠΊ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; 3 - Π±Π»ΠΎΠΊ (ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΎΠΊ) ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; 4 - m. brachialis; 5 - сухоТилиС Ρ‚. extensorisdigitorum; 6 - Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ отросток Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; 7 - ligamentum collateral ulnare; 8 - ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π°Π΄ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΎΠΊ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости.

Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ плоскости (рис. 19.35) анатомичСскиС структуры Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΒ­ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ согнутом Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΌ суставС. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ плоскости ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ Π² Ρ‚Π°Π±Π». 19.5.

Буставная капсула. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ Π²ΠΈΠ΄Π½Π°, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ… случаСв, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π² Π½Π΅ΠΉ имССтся Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ½Π° ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½Π°. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ слоТно ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ капсулу ΠΎΡ‚ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ спСрСди ΠΈ ΠΎΡ‚ сухоТилия Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Β­Π³Π»Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ сзади. Π–ΠΈΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ прослойки ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΡΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ линиями ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ слои капсулы Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ сзади Π² Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ ямкС ΠΈ спСрСди Π² Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ямкС ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости. На ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Β­Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… срСзах ямки Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€Ρƒ Β«Ρ‚Π°Π»ΠΈΠΈΒ».

Π‘ΡƒΠΌΠΊΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сустава. Бурсы Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сустава Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° повСрхностныС ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΒ­ΠΊΠΈΠ΅. Π—Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… располоТСния ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… ΠΎΡ‚ кист ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… патологичСских состояний. ΠŸΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ сумками ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ: мСдиальная Π½Π°Π΄-мыщСлковая, Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ надмыщСлковая, сумка Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ отростка (рис. 19.36) Π‘ΡƒΠΌΠΊΠ° Π»ΠΎΠΊΒ­Ρ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ отростка ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ: ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ, внутрисухо-ΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ. ΠŸΠΎΠ΄ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ сумка Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Π½Π° Π½Π° ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΒ­Π½Ρ‹Ρ… срСзах ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ принята Π·Π° ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ суставном Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π΅, Π½ΠΎ Ссли ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ Π²ΠΈΠ΄Π½Π° ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΎΡ‚ сустава, Ρ‚ΠΎ, скорСС, Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎ бурситС. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ сумки Π² области Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Π΄ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ связоч­ного Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ эти сумки Π½Π΅ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹, ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса, ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π’2-Π’Π˜.

АртСрии Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π²Π΅Π½, Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ рядом.

НСрвы. Визуализация Π½Π΅Ρ€Π²Π° зависит ΠΎΡ‚ количСства пСриартикулярной ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… срСзах. Π›ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Π΅Π½ Π½Π° ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… срСзах, сразу Π΄ΠΎΡ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Π΄ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ°.

Рис. 19.35. МРВ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сустава. Π‘Π°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π°: 4 - m. brachialis; 9 - Π±Π»ΠΎΠΊ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; 10 - Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ отросток Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; 11 - сухоТилиС m. brachialis; 12 - Ρ‚. biceps brachii; 13 - Ρ‚. triceps brachii; 14 -Π΄ΠΈΠ°Ρ„ΠΈΠ· ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; 15 - Π΄ΠΈΠ°Ρ„ΠΈΠ· Π»ΠΎΠΊΒ­Ρ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; 16 - Π·Π°Π΄Π½Π΅Π΅ Β«ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Π»ΠΎΒ»; 17 - ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ Β«ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Π»ΠΎΒ», Π± - Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ сустав, ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ (с ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сигнала ΠΎΡ‚ ΠΆΠΈΡ€Π°):

11 - сухоТилиС m. brachialis; 16 - Π·Π°Π΄Π½Π΅Π΅ Β«ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Π»ΠΎΒ» (сигнал ΠΎΡ‚ ΠΆΠΈΡ€Π° ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½); 18 - ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ Β«ΠΆΠΈΒ­Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Π»ΠΎΒ»; 19 - Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ отросток Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; 20 - Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ отросток Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости, Π² - Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ сустав, ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ (Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΎΠΊ):

1 - Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; 2 - Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΎΠΊ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; 4 - m. brachialis; 12 - Ρ‚. biceps brachii; 13 - Ρ‚. triceps brachii; 14 - Π΄ΠΈΠ°Ρ„ΠΈΠ· ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; 16 - m. extensor digitorum; 17 - Ρ‚. brachio-radialis; 18 - Ρ‚. extensor carpi ulnaris; 19 - Ρ‚. anconeus. r - MPT Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сустава, ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ:

1 - Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; 2 - Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΎΠΊ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; 16 - m. extensor digitorum; 17 - Ρ‚. brachioradialis; 18 - Ρ‚. extensor carpi ulnaris; 19 - Ρ‚. anconeus.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1 9.5

Π’ΠΈΠΏ структуры

АнатомичСскиС структуры

ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ структуры

ΠŸΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²Π°Ρ, лучСвая ΠΈ локтСвая кости

Π‘Π°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ/ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ

ΠŸΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ сустав Π›ΡƒΡ‡Π΅Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ сустав Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ суставныС структуры ΠΈ суставныС повСрхности Π“ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ хрящ Буставная капсула

Π‘Π°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ/ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΠΊΡΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (косой)/ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π‘Π°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ/ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ

Π‘Π°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ/ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π‘Π°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ/ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ

Π‘Π»ΠΎΠΊ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости ЛоктСвая Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ·Π΄Π° ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π»ΠΎΠΊΠ° ЛоктСвая Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ·Π΄Π° Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости Π’Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ отросток Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости Π›ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ отросток ΠΈ локтСвая ямка с ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ прослойкой

Π‘Π°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ/ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ/Π°ΠΊΡΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π‘Π°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΠΊΡΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π‘Π°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π‘Π°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ

ЛоктСвая ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ связка ЛучСвая ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ связка ΠšΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Π°Ρ связка Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости

ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Π» ьн Ρ‹ ΠΉ/аксиал ьн Ρ‹ ΠΉ ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ/Π°ΠΊΡΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΠΊΡΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ

ΠŸΠΎΠ΄ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ сумка Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ отростка НадмыщСлковая сумка

Π‘Π°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ/Π°ΠΊΡΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΠΊΡΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ/ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ

ΠœΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈ сухо­Тилия

ΠŸΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡƒΠ³Π»Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π³Π»Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠŸΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ВсС Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ области

Π‘Π°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ/Π°ΠΊΡΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π‘Π°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΠΊΡΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ

Босуды ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹

АртСрии/Π²Π΅Π½Ρ‹ Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² Π›ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² Π›ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²

ΠΠΊΡΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΠΊΡΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΠΊΡΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΠΊΡΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ

Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Π°Ρ Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сустава

К структурам, ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΌ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅, Π² Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΌ суставС относятся: ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ сустава, суставная капсула, суставной хрящ, сухоТилия ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π°Π΄-ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠΈ, Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π². Π£Π—Π˜ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сустава проводят ΠΈΠ· Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… стандартных доступов: ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ, мСдиального, Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ.

ИсслСдованиС проводят ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ сканированиСм вдоль костных ΠΎΡ€ΠΈΒ­Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ² сустава: мСдиального ΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Π΄ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости. По ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄ΠΈ-альной повСрхности костным ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠΌ слуТат Π±ΡƒΠ³Ρ€ΠΈΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости ΠΈ Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ от­росток Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости. ΠŸΡ€ΠΈ сканировании ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ доступом ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒ-Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» сухоТилия Π΄Π²ΡƒΠ³Π»Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π°, сухоТилия ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сосуды Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ямки, капсулу сустава. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ доступ позволяСт ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС Π»Π°-

Рис. 19.36. Π‘ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сумки Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сустава.

1 - сумка Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ отростка; 2 - внутрисухо-Тильная сумка; 3 - Π½Π°Π΄ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ сумка; 4 - сухоТилиС m. triceps.

Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π° ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π»ΡƒΡ‡Π΅Β­Π²ΠΎΠΉ кости. ΠšΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ связку достовСр­но Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ удаСтся вслСдствиС косого направлСния Π΅Π΅ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½.

ΠŸΡ€ΠΈ сканировании ΠΈΠ· Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ доступа костным ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠΌ слуТит Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ от­росток. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ отросток, су­хоТилиС Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π³Π»Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, сумку Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ отростка, Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΡƒΡŽ ямку ΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π², ΠΊΠΎΒ­Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ сканированиСм Π² ΡƒΠ³Π»ΡƒΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π΄-ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности ΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²Ρ‹ΠΌ отростком. К ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ отростка прикрСпляСтся сухоТилиС Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π³Π»Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ сумку (bursa olecrani) Π² мС­стС прикрСплСния (рис. 19.36).

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡΠ£Π—Π˜ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ подростков Π½Π΅ отличаСтся ΠΎΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρƒ взрослых, ΠΎΠ΄Π½Π°Β­ΠΊΠΎ слСдуСт ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ мноТСствСнных Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ… оссификации эпифизов ΠΈ Π°ΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΎΠ² костСй, ΠΎΠ±Β­Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ сустав (рис. 19.37-19.41). ΠŸΡ€ΠΈ Π£Π—Π˜ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π³ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ хряща ΠΈ хряща эпи-

Рис. 19.37. Π£Π—Π˜ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сустава (7 Π»Π΅Ρ‚).

Π° - ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΎΠΊ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости:

I - ядро Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; 2 - ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ„ΠΈΠ· ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; 3 - ядро Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Β­ΠΊΠΈ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; 4 - ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ„ΠΈΠ· Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; 5 - сухоТилиС m. extensor digitorum ΠΈ лу­чСвая ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ связка; 6 - m. extensor carpi radialis. Π± - ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ доступ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΎΠΊ:

1 - ядро Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π°; 2 - ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ роста ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; 3 - ядро Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; 4 - ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ„ΠΈΠ· Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; 5 - ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ„ΠΈΠ· ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; 6 - капсула сустава; 7 - лучСвая ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ связка ΠΈ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° сухоТилия m. extensor digitorum.

Рис. 19.38. Π£Π—Π˜ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сустава (11-12 Π»Π΅Ρ‚), ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ доступ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

1 - ядро мСдиального Π½Π°Π΄ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ°; 2 - ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ„ΠΈΠ· ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; 3 - ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ ядра оссификации Π±Π»ΠΎΒ­ΠΊΠ°; 4 - локтСвая ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; 5 - сухоТилиС.

Ρ„ΠΈΠ·ΠΎΠ² суммируСтся, образуя Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ толстый Π³ΠΈ-поэхогСнный слой, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ взрослых, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΒ­Ρ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ для всСх Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ оссифицирован-Π½Ρ‹Ρ… эпифизов Π²ΠΎ всСх суставах.

Π‘ΡƒΠΌΠΊΠ° Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ отростка располагаСтся Π² мСстС прикрСплСния сухоТилия Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π³Π»Π°Π²ΠΎΠΉ

ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈ состоит ΠΈΠ· Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ²: ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΌΠ΅ΠΆΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ. Π‘ΡƒΠΌΠΊΠ° сухоТилия Π΄Π²ΡƒΠ³Π»Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ располоТСна ΠΏΠΎΠ·Π°Π΄ΠΈ сухоТилия, Π² мСстС Π΅Π³ΠΎ прикрСплСния ΠΊ буг­ристости Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости. НадмыщСлковыС мСдиальная ΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ сумки Π·Π°Π»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ сухо­Тилиями Π½Π°Π΄ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π½Π°Π΄ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ.

Π›ΡƒΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ структур Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сустава

Π£Π³ΠΎΠ» Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сустава ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠΈ составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 162Β° (ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ Π² Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ сторону) (Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ 175Β°);

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Π° ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ слоя ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости (Π² срСднСй Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ) Ρ€Π°Π²Π½Π° 5-10 ΠΌΠΌ;

Рис. 19.39. Π£Π—Π˜ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сустава (11-12 Π»Π΅Ρ‚), Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ доступ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

1 - ядро Π°ΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π° Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Π΄ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ°; 2 - Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΎΠΊ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π°; 3 - Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; 4 - лучСвая ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ связка; 5 - Π·ΠΎΠ½Π° роста ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π°ΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΎΠΌ ΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π΄ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»-ΠΊΠΎΠΌ.

Рис. 19.40. Π£Π—Π˜ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сустава (7 Π»Π΅Ρ‚), Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ доступ сканирования.

1 - плСчСвая ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, задняя ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ; 2 - ядро ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; 3 - капсула сустава ΠΈ локтСвая ямка; 4 - эпифиз (Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ°) Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кос­ти; 5 - ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ„ΠΈΠ· Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости (задняя ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Β­Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ).

Рис. 19.41. Π£Π—Π˜ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сустава (5 Π»Π΅Ρ‚), ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ доступ.

1 - ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒΡΠΏΠΈΡ„ΠΈΠ·Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ хряща (нСоссифициро-Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ядра Π±Π»ΠΎΠΊΠ°); 2 - локтСвая ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; 3 - Π·ΠΎΠ½Π° роста ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; 4 - ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ„ΠΈΠ· ΠΏΠ»Π΅Β­Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости.

Π¨ΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° суставной Ρ‰Π΅Π»ΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ суста­ва Π² Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π²Π½Π° 3 ΠΌΠΌ;

НаличиС Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мСтаэпи-Ρ„ΠΈΠ·Π° ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости участка ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚Β­ΠΊΠΈ, располоТСнного ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхнос­ти, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ± отсутствии Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π° Π² по­лости Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сустава.

Π Π•ΠΠ’Π“Π•ΠΠžΠΠΠΠ’ΠžΠœΠ˜Π― Π›Π£Π§Π•Π—ΠΠŸΠ―Π‘Π’Π0Π“0 БУБВАВА И КИБВИ

АнатомичСскоС строСниС костСй, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… лучСзапястный сустав ΠΈ скСлСт кисти, ΠΎΡ‚Β­Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ простоС. Буставная Π²ΠΏΠ°Π΄ΠΈΠ½Π° лучСзапястного сустава ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π° запястной ΠΏΠΎΒ­Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эпифиза Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ хрящом (диском), ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΒ­Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ ΠΊ ΡˆΠΈΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌΡƒ отростку Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости. Буставная Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° этого сустава ΠΎΠ±Ρ€Π°Β­Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π° комплСксом костСй ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ряда Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ. Π”ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эпифиз Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ плоский, Ρƒ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π΅Π³ΠΎ края находится ΡˆΠΈΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ отросток. Π€Ρ€ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ эпифиза Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ большС ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ. На Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ повСрхности Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΒ­Π³ΠΎ мСтаэпифиза Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости имССтся слабовогнутая цилиндричСская ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ для со­члСнСния с Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости (суставная Π²ΠΏΠ°Π΄ΠΈΠ½Π° Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ суста­ва). Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, с Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ стороны Π΅Π΅ находится ΡˆΠΈΒ­Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ отросток.

Π’ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ряду костСй Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ располоТСны 4 кости, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π² состав лучСза­пястного сустава входят ладьСвидная, полулунная ΠΈ трСхгранная. ΠŸΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ повСрхно­сти всСх Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… костСй Π²Ρ‹ΠΏΡƒΠΊΠ»Ρ‹Π΅, Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΡƒΡ… - Π²ΠΎΠ³Π½ΡƒΡ‚Ρ‹Π΅. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ ось ладьС­видной кости ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½Π° ΠΎΡ‚ Ρ„Ρ€ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ плоскости Π² Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 30Β°, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ ось ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ кости совпадаСт с ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. На Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности ладьСвидной кости имССтся ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎ выраТСнная Π±ΡƒΠ³Ρ€ΠΈΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’ΠΎΠ³Π½ΡƒΡ‚Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΡΒ­Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ повСрхности костСй ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ряда Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ Π² совокупности ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ ΡΡƒΡΡ‚Π°Π²Β­Π½ΡƒΡŽ Π²ΠΏΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρƒ мСТзапястного сустава. Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° этого сустава прСдставлСна комплСксом Π²Ρ‹ΠΏΡƒΠΊΒ­Π»Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… повСрхностСй ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ, Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ костСй, кости-Ρ‚Ρ€Π°ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Β­ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ костСй Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ. ΠŸΡΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ кости ΠΈ Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ строСниС Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… костСй. БуставныС повСрхности ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… эпифизов этих костСй ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ³Π½ΡƒΡ‚Ρ‹Π΅. Запястно-пястныС суставы плоскиС, с Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ объСмом Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, пястно-Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΎ-Π²Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΡ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ суставы ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±Π»ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… с ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Β­Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ плоскости (ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ суставов I ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°).

РСнтгСнологичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎ-топографичСских ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ

На Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ Π² Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ: Π² лучСзапястном суставС - равно­мСрная высота рСнтгСнологичСской суставной Ρ‰Π΅Π»ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ суставными повСрхностями эпи­физа Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны ΠΈ ладьСвидной ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ костСй Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ - с Π΄Ρ€ΡƒΒ­Π³ΠΎΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ располоТСниС Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° суставной повСрхности ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ кости Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ дис-Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сочлСнСния. Π’ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΌ суставС - располоТСниС Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ смСТных ΠΊΡ€Π°Π΅Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… повСрхностСй Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ костСй ΠΈ рав­номСрная ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° рСнтгСновской суставной Ρ‰Π΅Π»ΠΈ. Π’ мСТзапястном суставС - равномСрная ΡˆΠΈΒ­Ρ€ΠΈΠ½Π° рСнтгСновской суставной Ρ‰Π΅Π»ΠΈ ΠΈ располоТСниС сСрСдины суставной повСрхности Ρ†Π΅Π½Ρ‚Β­Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ кости Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠ° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ладьСвидной костями. Π’ пястно-Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΡ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… суставах - Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ равномСрная ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° рСнтгСновской суставной Ρ‰Π΅Π»ΠΈ ΠΈ, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ (ΠΏΡ€ΠΈ условии ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡƒΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ), рас­полоТСниС Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² ΡΠΎΡ‡Π»Π΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ суставных повСрхностСй.

На Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ Π² Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ анатомичСских ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΒ­ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² лучСзапястном суставС слуТит Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ высоты Π΄ΡƒΠ³ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ рСнтгСновской суставной Ρ‰Π΅Π»ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ совпадСниС располоТСния Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² суставных повСрхностСй эпифи­за Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ костСй Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ (ΠΏΡ€ΠΈ условии выполнСния Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Π² срСд­нСм ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ кисти). Π’ суставС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ костями ΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ анатомичСских ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Ρ‹ рСнтгСновской суставной Ρ‰Π΅Π»ΠΈ ΠΈ совпадСниС суставных повСрхностСй ΡΠΎΡ‡Π»Π΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ костСй.

Π­Ρ‚Π°ΠΏΡ‹ оссификации костСй кисти ΠΈ лучСзапястного сустава

Π’ процСссС ΡΠ½Ρ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ костСобразования этого ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° костно-суставной систСмы ΠΌΠΎΒ­Π³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ Ρ‚Ρ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°:

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ - Π΄ΠΎ появлСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² оссификации анатомичСских ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Β­Π½ΠΈΠΉ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ роТдСния хрящСвоС строСниС;

Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² 12 Π»Π΅Ρ‚- ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ окостСнСния эпифизов Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Β­Ρ‚Ρ‹Ρ… костСй ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡ ΠΈ кисти ΠΈ костСй Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ;

Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ - Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ - ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ синостозирования мСтаэпифизарных ростковых Π·ΠΎΠ½.

Возраст Π΄ΠΎ 4 мСсяцСв. Π”ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мСтаэпифизы костСй ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡ ΠΈ кости кисти ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΒ­ΡŽΡ‚ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ оссифицированности, Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π½ΡƒΡ‚ΡƒΡŽ ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития. Π₯рящСвоС строСниС Π² этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ эпифизы ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚Β­ΠΊΠΈΡ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… костСй кисти ΠΈ костСй ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Β­Ρ‡ΡŒΡ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ всС кости Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ.

Π‘ 4 мСсяцСв Π΄ΠΎ 2 Π»Π΅Ρ‚ (рис. 19.42). ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Ρ‹ оссификации Π΄Π²ΡƒΡ… костСй Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ - Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ - ΠΈ ядро окостСнС­ния Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эпифиза Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости. Возра­стной срок Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° окостСнСния костСй запяс-

Рис. 19.42. Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° лучСзапястного сустава (6 мСс).

Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Ρ‹ оссификации ΠΏΡ€ΠΎΡΠ»Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Π³ΠΎΒ­Π»ΠΎΠ²Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ костях. 1 - головчатая ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; 2 - ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Π°Ρ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Рис. 19.43. Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° лучСзапястного сустава (3-4 Π³ΠΎΠ΄Π°).

Π―Π΄Ρ€Π° оссификации ΠΏΡ€ΠΎΡΠ»Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²: 1 - Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ кости; 2 - ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ кости; 3 - Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π³Ρ€Π°Π½ΠΎΠΉ кости; 4 - ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ кости; 5 - Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ эпифизС Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; 6 - эпифизах костСй Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ; 7 - эпифизах ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°Β­Π»Π°Π½Π³ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π².

Ρ‚ΡŒΡ - 4 мСсяца, эпифиза Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости - 9- 12 мСсяцСв. Π’ этот ΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΎΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚-ся ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ„ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΡ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… костСй кис­ти ΠΈ костСй ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡ.

ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΎ всСх Π½Π°Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… суставах ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ: ΠΏΡ€ΠΈ срСднСм ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² - располоТСниС ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… (мС­диального ΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ) ΠΊΡ€Π°Π΅Π² ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ„ΠΈΠ·Π° Π΄ΠΈ-ΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ кости Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΈΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€Π°Π΅Π² ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ„ΠΈΠ·Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ кости; ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² - совпадС­ниС ΠΊΡ€Π°Π΅Π² ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ„ΠΈΠ·ΠΎΠ² ΡΠΎΡ‡Π»Π΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ костСй Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ сторонС, Π½Π° Ρ‚ΠΎΠΉ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΎΡ‚Β­ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ† (ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠΈ - совпадСниС Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€Π°Π΅Π² ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ„ΠΈΠ·ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠΈ - Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€Π°Π΅Π²).

2 Π³ΠΎΠ΄Π°. Возраст Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° оссификации пястных костСй ΠΈ Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π—Π° счСт ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΒ­Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° оссификации Ρƒ Π½Π°Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… костСй происходит окостСнСниС Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ эпи­физа: Ρƒ пястных костСй - Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, Ρƒ Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² - ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ. Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ прСд­ставляСт Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ I пястная ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ оссификации ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эпи­физ. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ядра окостСнСния ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… эпифизов Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… пястных костСй, ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ «псСвдоэпи­физы», Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹

Π’ 3 Π³ΠΎΠ΄Π° появляСтся Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ оссификации Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ кости Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ - Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π³Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠΉ.

Π’ 4 Π³ΠΎΠ΄Π° Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Π½Π΅Π²Π°Ρ‚ΡŒ полулунная ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ (рис. 19.43, 19.44).

Π‘ 4,5 Π΄ΠΎ 7 Π»Π΅Ρ‚ основным проявлСниСм энхон-Π΄Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ костСобразования лучСзапястного су­става ΠΈ кисти являСтся Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ окостСнСния Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… костСй Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ - ладьСвидной, Ρ‚Ρ€Π°ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ΅Π²ΠΈΠ΄Β­Π½ΠΎΠΉ костСй ΠΈ кости-Ρ‚Ρ€Π°ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠΈ. Начало ΠΈΡ… ΠΎΠΊΠΎ-

Рис. 19.44. Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° лучСзапястного сустава (4,5 Π³ΠΎΠ΄Π° - 5 Π»Π΅Ρ‚).

1 - эпифиз основания 1-ΠΉ пястной кости.

Рис. 19.45. Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° лучСзапястного сустава (6 Π»Π΅Ρ‚).

1 - ядро оссификации кости-Ρ‚Ρ€Π°ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠΈ.

стСнСния Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… возрастных сроков, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… упомянутых Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ кос­тСй Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ. МоТно лишь ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΒ­Ρ‰Π°Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ появлСния Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² оссификации Π² Π½ΠΈΡ…: сначала Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ оссифи­кации кости Ρ‚Ρ€Π°ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠΈ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ладьСвидной кости ΠΈ Π² послСднюю ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ - Ρ‚Ρ€Π°ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ΅Π²ΠΈΠ΄Β­Π½ΠΎΠΉ (рис. 19.45, 19.46).

Π₯рящСвоС строСниС ΠΊ 7 Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚: ΠΊΡ€Π°Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ костСй Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ, Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠ° шиловидного отростка Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости ΠΈ Π³ΠΎΒ­Π»ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости вмСстС с ΡˆΠΈΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ отростком.

Π’ 8-9 Π»Π΅Ρ‚ основным проявлСниСм энхон-Π΄Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ костСобразования Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ рас­сматриваСмого ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° являСтся окостСнС­ниС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ стади­Сй этого процСсса являСтся появлСниС Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° оссификации хрящСвой ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ собствСнно Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ (рис. 19.47). ΠŸΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… мСсяцСв появляСтся ядро окостС-

Рис. 19.46. Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° лучСзапястного сустава (6-7 Π»Π΅Ρ‚).

1 - ядро оссификации ладьСвидной кости.

Рис. 19.47. Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° лучСзапястного сустава (8-9 Π»Π΅Ρ‚).

1 - ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ-трапСция; 2 - трапСциСвидная ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; 3 - эпифиз Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости.

Рис. 19.48. Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° лучСзапястного сустава (10-11 Π»Π΅Ρ‚).

1 -Π±ΡƒΠ³ΠΎΡ€ΠΎΠΊ эпифиза Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости (ΡˆΠΈΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ отросток).

нСния шиловидного отростка. ΠžΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ большСй части Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости ΠΈ слияниС с Π½Π΅ΠΉ шило­видного отростка происходит Π² срСднСм Π² 9 Π»Π΅Ρ‚. ΠŸΠ°Ρ€Π°Π»Β­Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ с окостСнСниСм Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости нара­стаСт ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ оссифицированности костСй Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ, Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ окостСнСния, Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΊ 10 Π³ΠΎΒ­Π΄Π°ΠΌ. Π₯рящСвоС строСниС ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ рассматриваСмого возрастного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚: гороховидная ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ, нСбольшая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости, сС-самовидная ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ пястно-Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ сустава ΠΈ мСтаэпифизарныС ростковыС Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΡ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Β­Ρ‚Ρ‹Ρ… костСй кисти ΠΈ костСй ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡ.

Π’ 10 Π»Π΅Ρ‚ появляСтся Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ оссификации Π³ΠΎΡ€ΠΎΡ…ΠΎΒ­Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ кости Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ.

Π’ этом возрастС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· всСх рСнтгСноло­гичСских ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ анатомичСского строСния лучС­запястного сустава ΠΈ кисти (рис. 19.48).

Рис. 19.49. Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° лучСзапястного сустава (12-13 Π»Π΅Ρ‚).

Π° - ладонная проСкция: 1 - гороховидная ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π± - боковая проСкция: 1 - эпифиз Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; 2 - ΡˆΠΈΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ отросток ΠΈ эпифиз Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости;

3 - ладьСвидная ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; 4 - ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ-трапСция; 5 - полулунная ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; 6 - головчатая ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; 7 - I пястная

Возраст 12-14 Π»Π΅Ρ‚ соотвСтствуСт Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ стадии ΠΏΠΎΡΡ‚Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ формирования Π»Ρƒ-чСзапястного сустава ΠΈ скСлСта кисти (рис. 19.49). ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ наступлСния этой стадии слу­Тат окостСнСниС сСсамовидной кости пястно-Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ сустава I ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π° (Π² возрастС 12 Π»Π΅Ρ‚) ΠΈ наступлСниС синостоза мСтаэпифизарной ростковой Π·ΠΎΠ½Ρ‹ I пястной кости (срСднСстатис­тичСский возрастной срок - 14 Π»Π΅Ρ‚). Биностоз этой ростковой Π·ΠΎΠ½Ρ‹ наступаСт Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ синос­тоза мСтаэпифизарных ΠΈ Π°ΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ростковых Π·ΠΎΠ½ всСх Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… костСй скСлСта ΠΈ считаСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ прСкращСния роста костСй.

РСнтгСнологичСскому Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρƒ доступны всС Π±Π΅Π· ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ рСнтгСнологичСскиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Β­Ρ‚Π΅Π»ΠΈ анатомичСского строСния Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° костно-суставной систСмы.

ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анатомия кисти

Π’ΠΎΡΠ΅ΠΌΡŒ костСй Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ряд (ла­дьСвидная, полулунная, трСхгранная, гороховидная) ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ряд (трапСция, трапСциС­видная, головчатая, ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Π°Ρ). Гороховидная ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ являСтся Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ сСсамовидной ко­сти, Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Π² сухоТилии Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сгибатСля Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ ΠΈ ΡΠΎΡ‡Π»Π΅Π½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ с Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π³Ρ€Π°Π½Β­Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ суставной ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ, Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости, Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ суставным диском ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ рядом костСй Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π·Π°-пястный сустав. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ сустав Π² 15% случаСв сообщаСтся с Π³ΠΎΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ-Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π³Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ сочлСнСниСм. ΠŸΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ряды костСй Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ мСТзапястный сустав. Π”ΠΈΡΒ­Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ряд костСй Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ ΠΈ основаниС пястных костСй ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ запястно-пястный сустав, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½, благодаря ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ связочному Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρƒ (Π°ΠΌΡ„ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠ·). БоСдинСния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ основаниями пястных костСй извСстны ΠΊΠ°ΠΊ мСТпястныС суставы. ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ запястно-пястный сустав I ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π° ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ сустав. Буставная ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΡƒΡ‡Π° вогнутая ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΠΈΠ³ΠΌΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ Π²Ρ‹Ρ€Π΅Π·ΠΊΡƒ для Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости.

АнатомичСскоС строСниС связочного Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ слоТноС. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ мСТко­стныС связки (ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ костями Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ частично ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½Ρ‹ ΠΊ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ сус­тавной капсулС ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π±Ρ‹ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΌΠΈ связками, ΠΈ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΠ°Ρ€ΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ связки, ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΒ­Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ капсулу сустава снаруТи (Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Π΅ связ­ки Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ).

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ связки. ΠŸΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ряд костСй Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ соСдиняСт мСТкостныС связки (ладьСвид­но-полулунная связка ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ладьСвидной ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΒ­Π»ΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΠΎ-трСхгранная связка

Рис. 19.50. Буставы ΠΈ мСТкостныС связки лучСзапястной области.

1 - I пястно-запястный сустав (I ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°); 2 - ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ пястно-запястноС сочлСнСниС; 3 - ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ мСТ­запястноС сочлСнСниС; 4 - лучСзапястный сустав; 5 - ладьСвидно-полулунная связка; 6 - Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π»ΡƒΡ‡Π΅Β­Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ сустав; 7 - Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ) диск; 8 - ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΠΎ-трСхгранная связка; 8 - ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΠΎ-трСх­гранная связка; 9 - Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π³Ρ€Π°Π½Π½ΠΎ-гороховидная связка; 10 - мСТпястныС ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠΈ.

Рис. 19.51. БухоТилия лучСзапястного сустава.

Π° - ладонная ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ костСй Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ: 1 - m. abductor pollicis brevis; 2 - сухоТилиС Ρ‚. flexor carpi radialis; 3 - сухоТилиС Ρ‚. flexor pollicis longus; 4 - nervus medianus; 5 - сухоТилиС Ρ‚. palmaris longus; 6 - arteria ulnaris; 7 - ладонная Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ n. unaris; 8 - m. abductor digiti minimi; 9 - Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ n. unaris; 10 - повСрхностная Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ ΠΏ. radialis.

Π± - Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ лучСзапястного сустава ΠΏΠΎ Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ повСрхности: 2 - сухоТилиС m. flexor carpi radialis; 3 - сухоТилиС Ρ‚. flexor pollicis longus; 4 - n. medianus; 5 - сухоТилиС Ρ‚. palmaris longus; 6 - a. ulnaris; 7 - n. ulnaris; 11 - локтСвая ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; 12 - лучСвая ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; 13 - m. pronator quadratus; 14 - сухоТилиС m. flexor carpi ulnaris; 15 - сухоТилиС m. flexor digitorum profundus Π² синовиальном Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅; 16 - сухоТилиС mm. flexor digitorum superficialis Π² синовиальном Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅; 17 - lig. carpalis palmaris; 18 - a. radialis.

ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π³Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ), формируя Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Ρƒ. Π­Ρ‚ΠΈ связки Ρ€Π°Π·Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ лучСзапястный ΠΈ мСТзапястный сустав ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΡ… ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ (рис. 19.50). Как ΠΈ всС связки, ΠΎΠ½ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ измСнСниям ΠΈ поврСТ­дСниям. Π’Π°ΠΊ, Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ ладьСвидно-ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΠΎ-Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π³Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠΉ связок Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ 30% людСй ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста, Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±. Π”ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ряд костСй Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ со­СдинСн мСТкостными связками. Π€ΠΎΡ€ΠΌΠ° располоТСния мСТкостных связок ΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ диска способствуСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² суставной полости. НаруТныС связки. Вся ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Π° ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ капсулой, частично ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ связками. Π‘ Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ стороны ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ лучСголовчатая связка, которая являСтся Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ лу­чСзапястной связки. Она ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ шиловидного отростка Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости Π½Π°Π΄ ладьСвидной ΠΊ Π³ΠΎΒ­Π»ΠΎΠ²Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ кости. ЛучСтрСхгранная связка Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ являСтся Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ лучСзапястной связки. Она начинаСтся ΠΎΡ‚ шиловидного отростка Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости ΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ Π² косом Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ, пСрСсС­каСт ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ присоСдиняСтся ΠΊ Π΅Π΅ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°ΠΌ (Π² частности, с Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ лучСзапястной связкой). На Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ повСрхности Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½ΠΎ-запястной области Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΒ­Π»ΠΎΠΊΠ½Π° Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ шиловидного отростка Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±-Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎ-хрящСвой комплСкс. Π­Ρ‚ΠΈ связки вмСстС с Π»ΡƒΡ‡Π΅Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ связками Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€Ρƒ, Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π±ΡƒΠΊΠ²Ρƒ V, ΠΈ извСстны ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ V-ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ связки.

На Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Π²Π΅ ΠΌΠΎΡ‰Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΠ°Π³ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ связки. ΠŸΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ связка, идущая ΠΎΡ‚ шиловидного отростка Π»ΡƒΡ‡Π° Π½Π°Π΄ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π³Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠΉ кости, называСтся Π΄ΠΎΡ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π»ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π³Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠΉ связкой ΠΈ прСдставляСт собой Π΄ΠΎΡ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ связочного крСплСния Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ. ВрСхгранная ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ являСтся костной основой этого крСплСния. ΠžΡ‚ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π³Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠΉ кости натянуты ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ΅ Π²Π΅Π΅Ρ€ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ костям

Рис. 19.52. БухоТилия лучСзапястного

сустава ΠΏΠΎ Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности (каТдая

ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ Π² собствСнном синовиальном

футлярС).

1 - лучСвая ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; 2 - локтСвая ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; 3 - сухоТилиС m. extensor pollicis brevis; 4 - су­хоТилиС Ρ‚. abductor pollicis longus; 5 - сухоТилиС Ρ‚. extensor carpi radialis brevis; 6 - сухоТилиС Ρ‚. extensor carpi radialis longus; 7 - сухоТилиС Ρ‚. extensor pollicis longus; 8 - сухоТилиС Ρ‚. extensor digitorum communis et mm. extensor indicis proprius; 9 - сухоТилиС Ρ‚. extensor digiti quinti; 10 - сухоТилиС Ρ‚. extensor carpi ulnaris; 11 - Π±ΡƒΒ­Π³ΠΎΡ€ΠΎΠΊ ЛистСра Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости.

Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ряда Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ ΠΈ ΠΊ кости-Ρ‚Ρ€Π°ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠΈ. Они Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎΡ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ запястной связ­кой. ЛучСвая ΠΈ локтСвая ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ связки Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… сторонах запяст­ной области (рис. 19.50).

Π’Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ суставной диск прСдставляСт собой волокнисто-Ρ…Ρ€ΡΡ‰Π΅Π²ΡƒΡŽ пластинку, Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΒ­ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠΌ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π³Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Β­Π½ΠΎΠΉ костями - с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ. Он ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ Π³ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ хряща Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ суставной повСрхности Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости, ΠΏΠ»Π°Π²Π½ΠΎ пСрСходя Π² Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° ΠΈ связки, натянутыС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΡˆΠΈΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ отростком Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ рядом костСй Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ. Π”Π²Π° ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Π²ΠΎΒ­Π»ΠΎΠΊΠΎΠ½, Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости Π² Π΄Π²ΡƒΡ… мСстах: ΠΎΡ‚ шиловидного отростка Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ ко­сти ΠΈ ΠΎΡ‚ основания Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости,- ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡΡ‚ Π½Π°Π΄ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΒ­Ρ‚ΡŒΡŽ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости, ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ хрящом. Π›ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ лучСзапяс­тного сустава располоТСн Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ диску. Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈ лучСвая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ диска практичСски Π½Π΅ васкуляризированы ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ. Из-Π·Π° Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΒ­ΡˆΠ΅ΠΉ васкуляризации локтСвая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ диска ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ высокой ИБ Π½Π° Π’1- ΠΈ Π’2-Π’Π˜. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π½Π° изобраТСниях Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ мноТСствСнныС волокнистыС структуры Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ части Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ, Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ диск ΠΈ связочный комплСкс Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎ-хрящСвым комплСк­сом. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ диска, Π² этот комплСкс входят Π΄ΠΎΡ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈ ладонная Π»ΡƒΡ‡Π΅Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²Ρ‹Π΅ связки - дос­таточно Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ связочныС структуры ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π³Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Β­Π΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΊΠ°ΠΊ локтСзапястный мСниск, локтСвая ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ связка, Π΄Π²Π΅ локтСзапястныС связ­ки, локтСполулунная связка ΠΈ локтСтрСхгранная связка. ЛоктСзапястный мСниск ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, которая называСтся os triquetrum secundarium ΠΈΠ»ΠΈ os triangulare.

Π’ лучСзапястном суставС осущСствляСтся сгибаниС ΠΈ Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠ΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Β­Π²ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π‘Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠ΅ происходит Π² большСй стСпСни Π² лучСзапястном суставС, Π° Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Β­Π½ΠΈΠ΅ - Π² мСТзапястном суставС. Π›Π°Π΄ΡŒΠ΅Π²ΠΈΠ΄Π½Π°Ρ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ измСняСт своС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΎΠΊΒ­Ρ‚Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΈ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ это ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ 45-50" Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½ Π² Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ сторону ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ оси Π»ΡƒΡ‡Π° с Π°Π±Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π² Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ сторону. ΠŸΡ€ΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ½Π° ΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ прямо ΠΈ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π»ΡƒΡ‡Π°, ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ-Ρ‚Ρ€Π°ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. ΠœΠ΅ΠΆΡ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ суставы кисти находятся ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ смСТными Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°. Бвязочный Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΌΠ΅ΠΆΡ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… суставов кисти прСдставлСн Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ связками, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… повСрхностСй Π±Π»ΠΎΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‚ΡΡ: ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ - ΠΊ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ повСрхности Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ - Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ связки, Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ - ΠΊ ΠΈΡ… Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ повСрхности. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ† ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΌΠ΅ΠΆΡ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ сустав.

БухоТилия лучСзапястного сустава ΠΈ ΠΈΡ… локализация

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1 9.6

Π’Ρ‹Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сухоТилия

Локализация

1. Extensor pollicis brevis Abductor pollicis longus

НаруТная ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости

2. Extensor carpi radialis longus Extensor carpi radialis brevis

Π’Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎ-наруТная ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости

3. Extensor pollicis longus

Π’Ρ‹Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости

4. Extensor digitorum Extensor indicis

Π’Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎ-ΡƒΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ€Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости (ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ ΡΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ сумку)

5. Extensor digiti minimi

Π’Ρ‹Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости

6. Extensor carpi ulnaris

Π’Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎ-ΡƒΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ€Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости

Π›Π°Π΄ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ сухоТилия

Локализация

1. Flexor carpi ulnaris (ΠΏ. ulnaris, a. ulnaris)

НаруТная волярно-ΡƒΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ€Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости

2. М. pronator quadratus

ΠŸΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΡƒΡŽ кости, располоТСна Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎ

3. Flexor digitorum superficial

Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π΄Π²Π΅ - повСрхностно, Π΄Π²Π΅ - Π³Π»ΡƒΠ±ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ Π½ΠΈΠΌΠΈ, нСпосрСдствСнно ΠΏΠΎΠ΄ Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ связкой Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ

4. Flexor digitorum profundus

НСпосрСдствСнно ΠΏΠΎΠ΄ повСрхностными сгибатСлями. Π§Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π² области Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ бурсы.

5. Palmaris longus (n. medianus)

Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, смСщСно Π² Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ сторону ΠΎΡ‚ повСрхностных сгибатСлСй, повСрхностно ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ связкС Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ НСпосрСдствСнно ΠΏΠΎΠ΄ сухоТилиСм ΠΈ Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ связкой

6. Flexor carpi radialis

Flexor pollicis longus (a. radialis)

По волярно-Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости нСпосрСдствСнно ΠΏΠΎΠ΄ Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ связкой Π’ bursa radialis ΠΏΠΎΠ΄ flexor carpi radialis ΠšΠ½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈ ΠΎΡ‚ сухоТилий

БухоТилия ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, проходя Π² ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°Ρ… кисти, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΡΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°ΠΌΠΈ, со­дСрТащими ΠΏΠΎ нСсколько сухоТилий. БухоТилия лучСзапястного сустава ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ ΠΈ Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ (ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎΡ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ) Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ сухоТилий. Π’ Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ Π²ΠΊΠ»ΡŽΒ­Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° сухоТилий-сгибатСлСй, Π² Π΄ΠΎΡ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ - сухоТилий-Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ. Ладонная Π³Ρ€ΡƒΠΏΒ­ΠΏΠ° располоТСна прСимущСствСнно Π² области запястного ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€ΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ туннСля. Π”ΠΎΡ€Β­ΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° 6 ΠΏΠΎΠ΄Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ - ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½ΠΎΠ², Π² соотвСтствии с располоТСниСм ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ костям лучСзапястного сустава (Ρ‚Π°Π±Π». 19.6, см. рис. 19.51; рис. 19.52).

На Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ сторонС Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ имССтся ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΉ ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ тяТ - extensor retinaculi, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ состоит ΠΈΠ· Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… связок, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½ΠΎΠ², ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ синовиальноС Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ для проходящих Ρ‚Π°ΠΌ сухоТилий Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Β­Π»Π΅ΠΉ кисти (см. рис. 19.50). Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½Π΅, располоТСнном Π²ΠΎΠ·Π»Π΅ шиловидного отростка Π»ΡƒΒ­Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости, Π·Π°Π»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° сухоТилия, отводящСго ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ†, ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ разгибатСля ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². БухоТилия Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½Π΅, Π»Π°-Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ Π΄ΠΎΡ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΡƒΠ³ΠΎΡ€ΠΊΠ° Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости. Π’ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½Π΅, мСдиально ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π΄ΠΎΡ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π±ΡƒΠ³ΠΎΡ€ΠΊΡƒ, располоТСно сухоТилиС Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ разгибатСля ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π’ Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠ°Ρ€-

ΠΌΠ°Π½Π΅ Π·Π°Π»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ сухоТилия Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΈ разгибатСля ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°. Π’ пятом ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½Π΅ располоТСно сухоТилиС разгибатСля ΠΌΠΈΠ·ΠΈΠ½Ρ†Π°; Π² ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½Π΅ - Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ разги­батСля Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ.

На Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ, ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ сторонС Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ находится ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ тяТ, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ сухоТилий сгибатСлСй кисти - flexor retinaculi, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ запястный ΠΊΠ°Π½Π°Π» (см. рис. 19.52). Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ тяТ прикрСпляСтся мСдиально ΠΊ Π³ΠΎΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ кости, Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ - ΠΊ ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ кости, Π³Π΄Π΅ раздСляСтся Π½Π° Π΄Π²Π° слоя, крСпящиСся ΠΊ Π±ΡƒΠ³ΠΎΡ€ΠΊΠ°ΠΌ ладьСвидной ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Β­ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ костСй. Π‘ΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΈΠ΅ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сгибатСля Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ располоТСно ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ двумя прослой­ками Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ тяТа, Π³Π΄Π΅ проходят сухоТилия Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… ΠΈ повСрхностных сгибатСлСй ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π², сухоТилиС Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сгибатСля ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π². Π‘ΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сгибатСля ΠΏΠ°Π»ΡŒΒ­Ρ†Π΅Π² ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ повСрхности ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ собствСнноС синовиальноС Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅. Π”Ρ€ΡƒΒ­Π³ΠΈΠ΅ восСмь сухоТилий сгибатСлСй Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ (см. рис. 19.51).

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· запястный ΠΊΠ°Π½Π°Π» Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ сухоТилий сгиба­тСлСй ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π‘ΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΈΠ΅ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сгибатСля Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ располоТСно мСдиально Ρƒ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости ΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ Π² ΡΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ. ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ сухоТилиями сгибатСлСй ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΈ су­хоТилиСм Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сгибатСля Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ локтСвая артСрия ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π². БухоТилия повСрхностных сгибатСлСй ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² кисти ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части срСднСй Ρ„Π°Β­Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². БухоТилия Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… сгибатСлСй ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ основанию Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒ-Π½ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ. БухоТилия сгибатСлСй ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² фиксированы ΠΊ Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³Π°ΠΌ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΈΠ΄Β­Π½Ρ‹Ρ… (ΠΈΠ»ΠΈ анулярных) связок.

МРВ-анатомия кисти

ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ являСтся стандартной ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ для Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ кисти (рис. 19.53). ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ костСй Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ, особСнно ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ладьСвидной, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ, Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ высоко интСнсивного сигнала Π½Π° Π’1-Π’Π˜. Π’ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ сниТСниС ин­тСнсивности сигнала ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ костным ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ «островкам», ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠΌ ки­стам ΠΈ ΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ сосудам. Π Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ вы­сокая ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сигнала ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ отсут­ствиС гСмопоэтичСского костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… конСчностСй. ΠœΠ΅ΠΆΠΊΠΎΒ­ΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ладьСвидно-полулунная ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΠΎ-трСхгранная связки Π½Π΅ всСгда Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΒ­ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… срСзах. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΠΎΒ­Π»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΠΎ-трСхгранная связка Ρ‡ΡƒΡ‚ΡŒ мСньшС, ΠΎΠ½Π°

Рис. 19.53. МРВ лучСзапястного сустава ΠΈ костСй Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ (ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ).

1 - лучСвая ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; 2 - локтСвая ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; 3 - ΡˆΠΈΠ»ΠΎΒ­Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ отросток Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; 4 - полулун­ная ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; 5 - ладьСвидная ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; 6 - головчатая ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; 7 - ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Π°Ρ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; 8 - трапСциСвид­ная ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; 9 - ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ-трапСция; 10 - трСхгранная ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; 11 -Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ диск.

Рис. 19.54. МРВ лучСзапястного сустава ΠΈ кисти Π² аксиальной плоскости.

Π° - ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ лучСзапястного сустава: 1 - лучСвая ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; 2 - локтСвая ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; 3 - Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ по­вСрхности сухоТилий; 4 - Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрх­ности сухоТилий.

Π± - ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ костСй Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ: 1 - ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Π°Ρ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; 2 - головчатая ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; 3 - трапСциСвидная ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; 4 - ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ-трапСция; 5 - Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° сухоТилий сгибатСлСй; 6 - ΠΏ. medianus; 7 - Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° сухоТилий Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ.

Π² - ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ пястных костСй: 1 - I пястная ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; 2 - II пястная ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; 3 - III пястная ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; 4 - IV пястная ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; 5 - V пястная ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; 6 - сухоТилиС m. flexor pollicis longus; 7 - Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·; 8 - сухоТи­лия сгибатСлСй; 9 - ΠΏ. medianus; 10 - m. abductor digiti munimi; 11 - m. abductor pollicis brevis.

визуализируСтся Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ладьСвидно-полу­лунная связка. Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ связки Π½Π΅ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ всС мСТзапястноС пространство, Π° Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚Β­ΡΡ прСимущСствСнно вдоль пСрифСричСского ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° этой Π·ΠΎΠ½Ρ‹. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π½Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… срС­зах ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ»Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ лучСзапяс­тного сустава, Π° Π½Π΅ мСТзапястного. Π§Ρ‚ΠΎ касаСтся ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… мСТзапястных сочлСнСний, про­странство ΠΈΡ… Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΎ Π³ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ хрящом ΡΠΎΒ­Ρ‡Π»Π΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ костСй.

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ прикрСп­лСния ладьСвидно-ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ связки ΠΊ Π³ΠΈΠ°Π»ΠΈΒ­Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ хрящу ладьСвидной ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ кос­ти. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΎΠ½Π° ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ прикрСпляСтся Π² об­ласти ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ суставной повСрхности ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ кости. ΠšΠ°ΠΏΡΡƒΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Π΅ связки, Ρ„ΠΈΠ±-Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎ-хрящСвой диск ΠΈ мСТкостныС связки Ρ…Π°Β­Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ сигнала изобраТСния Π²ΠΎ всСх Ρ‚ΠΈΠΏΠ°Ρ… Π²Π·Π²Π΅ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎ-хрящСвыС структуры ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ отклонСния Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ «искусствСнного» ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ИБ Π½Π°Π’1- ΠΈΠ’2-Π’Π˜ ΠΈ Pd-ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅-ниях. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… полоТСниях сустава

Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ„Π°ΠΊΡ‚Ρ‹, ΡΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ гипСринтСнсивныС Π·ΠΎΠ½Ρ‹ Π² этих структурах (эффСкт «ма­гичСского ΡƒΠ³Π»Π°Β»). Π’ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ… описаны случаи ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ИБ ΠΎΡ‚ ладьСвидно-ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Β­Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π³Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠΉ связки, выявляСмыС Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±, ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅Β­ΡΡ проявлСниСм Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π­Ρ‚ΠΈ измСнСния сигнала ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° протяТСнии связки, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² мСстС прикрСплСния кости. Π’ΠΎΠ·Β­ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ нСсколько Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ИБ: Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ Π°ΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΠΎΠ΅.

Рис. 19.55. MPT лучСзапястного сустава Π² ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ плоскости.

Π° - Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости: 1 - лучСвая ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; 2 - полулунная ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; 3 - головчатая ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; 4 - основаниС II! пястной кости; 5 - сухоТилиС m. flexor digitorum profundus et superficialis. 6 - Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³ΠΎΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ кости: 1 - лучСвая ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; 2 - трСхгранная ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; 3 - гороховидная ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; 4 - сухоТилиС m. flexor digitorum profundus et superficialis; 5 - Ρ‚. pronator quadratus.

Π”Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ возрастныС из­мСнСния Π² Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΌ дискС ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ послС 30 Π»Π΅Ρ‚. Они Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΒ­Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π·ΠΎΠ½ΠΎΠΉ высокой интСн­сивности, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ слСдуСт Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ воспалСниСм. ГистологичСс­киС исслСдования этих Π·ΠΎΠ½ выявили ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ΅ количСство Ρ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ измСнСния Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ матрикса. На 71- ΠΈ Π’2-Π’Π˜ визуализируСтся Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ интСнсивности сигнала. Π›ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ интСнсивности сигнала, доходящСС Π΄ΠΎ сустав­ной повСрхности, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ соотвСтствуСт ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌΡƒ старому Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρƒ. Π­Ρ‚ΠΈ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ измС­нСния ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ с возрастом, Π½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ клиничСскими проявлСниями. Π–ΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² капсулС ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½Π°Ρ… лучСзапястного сустава Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кисти. ВмСстС с Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ использовании Π’2-Π’Π˜, STIR- ΠΈ GRE-ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ-ностСй ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ нСбольшоС количСство Тидкости. Π’Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚, ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ 1 - 1,5 ΠΌΠΌ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Π΅, считаСтся патологичСским. ИсслСдованиС Π² ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ плоскости ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ срСза 3 ΠΌΠΌ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎ-хрящСвой диск. Π•Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сигнала Π² области Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ суставной повСрхности Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости. Π‘Π°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π˜Π·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ плоскости, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΒ­ΡŽΡ‚ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ костСй Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Ρƒ, Π² особСнности оси Π»ΡƒΡ‡Π΅Β­Π²ΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈ ладьСвидной костСй, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Β­Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этих ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΉ прСвосходит возмоТности Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ отсут­ствуСт эффСкт налоТСния костСй Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π°. Π›Π°Π΄ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ плоскости. Π‘Π°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ являСтся Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠΉ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ (рис. 19.55).

Аксиальная ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ позволяСт Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ запястный ΠΊΠ°Π½Π°Π» ΠΈ Π΅Π³ΠΎ содСрТимоС. Π Π΅-Ρ‚ΠΈΠ½Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŽΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ располагаСтся ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ладьСвидной кости, Π±ΡƒΒ­Π³ΠΎΡ€ΠΊΠΎΠΌ кости-Ρ‚Ρ€Π°ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠ° ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠΉ кости, Π²ΠΈΠ΄Π΅Π½ ΠΊΠ°ΠΊ структура с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ИБ. Π‘Ρ€Π΅Β­Π΄ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² располагаСтся сразу ΠΏΠΎΠ΄ Π½ΠΈΠΌ ΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° содСрТания Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ ΠΆΠΈΡ€Π° характСризуСтся гипСринтСнсивным сигналом ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с сухоТилиями сгибатСлСй Π½Π° всСх Ρ‚ΠΈΠΏΠ°Ρ… Π’Π˜. Π Π°Π·Β­Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ располоТСния срСдинного Π½Π΅Ρ€Π²Π° Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ Π² ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ плоскости ΠΈ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π·Π° патологичСскиС измСнСния. ΠžΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ сухо­Тилия повСрхностных ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… сгибатСлСй, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π΄Π°ΠΆΠ΅ нСбольшого Тидкостно­го содСрТимого ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π’2-Π’Π˜. Π›Π°Π΄ΠΎΠ½Β­Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°ΠΏΡΡƒΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ связки Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… срСзах, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ

Рис. 19.56. КВ лучСзапястного сустава.

Π° -Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ лучСзапястного сустава: 1 -лу­чСвая ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; 2 - локтСвая ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; 3 - сухоТилия ΠΌΡ‹ΡˆΡ†-сгибатСлСй; 4 - сухоТилия ΠΌΡ‹ΡˆΡ†-Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Β­Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ.

Π± - Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ костСй Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ: 1 - ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠΎ-видная ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; 2 - головчатая ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; 3 - Ρ‚Ρ€Π°ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ΅-видная ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; 4 - ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ-трапСция; 5 - основаниС I пястной кости; 6 - сухоТилиС ΠΌΡ‹ΡˆΡ† сгибатСлСй, Π² - Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ пястных костСй: 1 - Π’ пястная ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; 2 - II пястная ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; 3 - III пястная ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; 4 - IV пястная ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; 5 - V пястная ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; 6 - су­хоТилиС m. flexor pollicis longus; 7 - Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΏΠΎΒ­Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·; 8 - сухоТилия ΠΌΡ‹ΡˆΡ†-сгибатСлСй.

Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ патологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ. Волько Π² этой плоскости ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π½Π°-Ρ‚ΠΎΠΌΠΎ-топографичСскиС ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сустава ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…ΠΈ (рис. 19.56).

Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Π°Ρ анатомия кисти ΠΈ лучСзапястного сустава

Визуализация ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… связок Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ: Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΊ ΡˆΠΈΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Β­Π½ΠΎΠΌΡƒ отростку Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости ΠΈ ладьСвидной кости, ΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ, Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΎΡ‚ шиловидного отростка Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΊ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π³Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ частично ΠΊ Π³ΠΎΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ кос­ти, доступна ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π£Π—Π˜. ЗакономСрности ΠΈΡ… эхографичСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΒ­Π²Ρ‹Ρ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… связок. На Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ сторонС лучСзапястный сустав ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ Π·Π° счСт Π΄ΠΎΡ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ лучСзапястной связок, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠ΅ Π³ΠΈ-пСрэхогСнныС структуры. ИсслСдования сухоТилий запястного ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° ΠΈ Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхно­сти кисти ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ сухоТилия, особСнно располоТСнныС Π² ΡΠΈΒ­Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°Ρ…. Π‘ΠΊΠ°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ сухоТилий ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ снача­ла Π² ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ плоскости, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ вдоль Ρ‚ΠΎΠΉ структуры, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ нСпосрСдствСнно ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚. Π’Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ суставной диск Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²ΠΈΠ΄ Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΒ­Π½ΠΎΠΉ (мСнископодобной) структуры ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ эхогСнности (рис. 19.57-19.59).

Рис. 19.57. Π£Π—Π˜ лучСзапястного сустава (6-7 Π»Π΅Ρ‚). ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сканированиС.

Π° - ΠΏΠΎ Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ повСрхности: 1 - ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ„ΠΈΠ· Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; 2 - эпифиз Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; 3 - ладьСвидная ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; 4 - головчатая ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; 5 - лучСзапястный сустав; 6 - сухоТилиС m. flexor.

Π± - ΠΏΠΎ Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности: 1 - ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ„ΠΈΠ· Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; 2 - эпифиз Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; 3 - ладьСвидная ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; 4 - головчатая ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; 5 - основаниС III пястной кости; 6 - сухоТилиС m. extensori digitorum.

Рис. 19.58. Π£Π—Π˜ лучСзапястного сустава (6-7 Π»Π΅Ρ‚). ΠŸΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ сканированиС ΠΏΠΎ Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ повСрхности.

1 - эпифиз Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; 2 - эпифиз Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; 3 - сухоТилиС ΠΌΡ‹ΡˆΡ† сгибатСлСй ΠΈ ΠΈΡ… ΡΠΈΠ½ΠΎΒ­Π²ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°; 4 - нСоссифицированный хрящ эпифиза.

Рис. 19.59. Π£Π—Π˜ лучСзапястного сустава (12 Π»Π΅Ρ‚).

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сканированиС ΠΏΠΎ Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности

вдоль оси I ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°.

1 - ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ„ΠΈΠ· Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; 2 - эпифиз Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; 3 - сухоТилиС m. extensor carpi radialis; 4 - ладьСвидная ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; 5 - головчатая ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π›ΡƒΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ лучСзапястниго сустава

ΠšΠΎΡΡ‚ΠΈ

Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости, Π½Π° 270Β° покрытая хрящом, Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ с сигмовидной Π²Ρ‹Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мСтаэпифиза Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости.

Π’Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎ-хрящСвой комплСкс

Π’Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎ-хрящСвой комплСкс. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ стабилизатор Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сустава. ΠšΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Ρ‹: Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ диск (аваскулярный, Π½Π΅ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ); локтСвая ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ связка; пСрСдняя лучСлоктСвая связка; задняя лучСлоктСвая связка; Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ мСниска; ниТняя стСнка ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ разгибатСля Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ; Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅-полулунная связка; Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅-трСхгранная связка.

Бвязки

Π›ΠΎΠΊΡ‚Π΅-трСхгранная ΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅-полулунная связки; пСрСдняя стСнка Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅-запястного сустава, постСпСнно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ пСрпСндикулярно ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΡƒΡŽ связку (Ρ‚.Π΅. Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ комплСкса).

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅

ΠœΠ΅ΠΆΠΊΠΎΡΡ‚Π½Π°Ρ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π°.

ΠœΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹: нСсколько ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΈΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости ΠΊ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈ Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚.

ΠšΠ°ΠΏΡΡƒΠ»Π° Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сочлСнСния: ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стабилизатор.

Π‘ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ.

ΠšΠ°ΠΏΡΡƒΠ»Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сочлСнСния ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²Ρ‹Π΅ связки.

NB: Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ дСстабилизации ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ сустава ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡ; ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ случаСв, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅Ρ‚.

Анатомия Ρ€ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ

Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости пСрСмСщаСтся ΠΈ ротируСтся ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ сСсамовидной Π²Ρ‹Ρ€Π΅Π·ΠΊΠ΅. Плоская Π²Ρ‹Ρ€Π΅Π·ΠΊΠ° - большС пСрСмСщСния (ΠΈ мСньшС ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ симптомов ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ смСщСнии Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ сращСнии Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мСтаэпифиза). Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ супинация ΠΏΡ€ΠΈ согнутом Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΌ суставС, большая пронация ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠΈ Π² Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΌ суставС. ЛучСвая ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ удлиняСтся Π² супинации, ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ укорачиваСтся Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠœΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹

Двуглавая ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° (ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²) ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ супинатор Π² сгибании.

Π‘ΡƒΠΏΠΈΠ½Π°Ρ‚ΠΎΡ€ (Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²) Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π² Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠΈ.

ΠšΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΡ€ (ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ мСТкостный Π½Π΅Ρ€Π²).

ΠšΡ€ΡƒΠ³Π»Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΡ€ (срСдинный Π½Π΅Ρ€Π²) Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π² Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠΈ.

ДвиТСния

Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости распрСдСляСт Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π° ΡΠ΅ΡΠ°ΠΌΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ Π²Ρ‹Ρ€Π΅Π·ΠΊΡƒ, особСнно Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ€ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π”ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ с Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ кости, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΠΎ-Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π³Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ суставом ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π³Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎ-хрящСвого комплСкса.

Около 80% Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ пСрСдаСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· лучСзапястный сустав, 20% Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· локтСзапястный.

УмСньшСниС Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½Π° 2,5 ΠΌΠΌ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ Π΄ΠΎ 5%; ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π° 2,5 ΠΌΠΌ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ Π΄ΠΎ 40%.

ΠŸΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ Π΄ΠΎ 35% (Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ локтСвая ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Π΅Π΅ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ, послС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ лучСвая ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ косо пСрСсСкаСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΠ΅).

ЛоктСвая дСвиация ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ Π΄ΠΎ 25-30%.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ³Π»Π°

ΠšΠΎΡΡ‚ΠΈ

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠ° ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ кости

Буставы

  • Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΊΠ°Ρ€ΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
  • ЛучСзапястный сустав:
    • Π‘ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ Π² Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΡƒΡŽ сторону
  • Π”ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ сустав:
    • ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠ°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚
    • Π Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚
    • ΠΠ΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
  • Запястно-Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ сустав:
  • Π›ΠΎΠΊΡ‚Π΅-ΠΊΠ°Ρ€ΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
  • Π›ΠΎΠΊΡ‚Π΅-ΠΊΠ°Ρ€ΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ импакция
  • Π¨ΠΈΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ-ΠΊΠ°Ρ€ΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ импакция
  • Π’Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎ-хрящСвой комплСкс:
    • ΠŸΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΡ
    • ΠžΡ‚Ρ€Ρ‹Π²
    • ΠžΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ солСй
    • Артрит
    • ΠΠ΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
    • Π“Π°Π½Π³Π»ΠΈΠΉ
  • Π§Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΈ пятый запястно-пястный сустав - Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ-ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΊΠ°Ρ€ΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сустава
  • ΠŸΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΠΎ-ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚

НСрвы

  • Π›ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² - Π³ΠΈΠΉΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΊΠ°Π½Π°Π»
  • Π›ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚ΡƒΠ½Π½Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром
  • ШСйная радикулопатия
  • НСврома Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°

Босуды

  • Π“ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ синдром ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΠΊΠ°

БухоТилия

Π’Π΅Π½Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ сухоТилия Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ разгибатСля Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ

Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ спонтанно ΠΈΠ»ΠΈ послС Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ

Π‘ΠΎΠ»ΡŒ усиливаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Π΅ Π² ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΊ ΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ Π΄Π΅Π²ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π² Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΌ ΡƒΠ³Π»Ρƒ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ опрСдСляСтся ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ крСпитация Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ разгибатСля Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Покой, нСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ½Π°. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ трСбуСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСталлоконструкции ΠΈΠ· шиловидного отростка. РассСчСниС ΠΈ Z-ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСнки ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ разгибатСля Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ ΠΈ синовэктомия.

ΠΠ΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ разгибатСля Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ

Анатомия

Π‘ΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΈΠ΅ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ разгибатСля Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² костно-Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π΅ ΠΏΠΎ Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ повСрхности Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости. Π‘ΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ Π² этом мСстС слоТноС ΠΈ составляСт Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎ-хрящСвого комплСкса, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ способствуСт устойчивости Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡ сухоТилиС Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ разгибатСля Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ пСрСмСщаСтся (Π² Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ супинации ΠΈ Π² Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½ΠΎ-Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ). Π›ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ становится Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²Ρ‹ΠΌ Π°Π±Π΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Π΅Π· Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π°. Π’ супинации ΠΎΠ½ являСтся Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ Π΄Π΅Π²ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ

Π‘ΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ разгибатСля Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° обусловлСно ослаблСниСм ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ΅) ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΎΠΉ. НаиболСС часто случаСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ³Ρ€Π΅ Π² тСннис. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ сухоТилиС Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ разгибатСля Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ вывихиваСтся ΠΈΠ· ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ проявляСтся, Ссли это сопровоТдаСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‰Π΅Π»Ρ‡ΠΊΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌ сухоТилиСм Π½Π° Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ

ЩСлканьС ΠΏΠΎ Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ. НСобходимо ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚ΡŒ со Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ стороной, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ двиТСния сухоТилия. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ двусторонний ΠΈ бСссимптомный ΠΏΠΎΠ΄Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ….

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ с Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎ-хрягцСвого комплСкса, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΠΎ-Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΡΡ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΊΠ°Ρ€ΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сочлСнСния.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ симптоматикС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉ, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΠ³Ρ€Ρ‹ Ρ€Π°ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ, Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ пластырная повязка.

ΠŸΡ€ΠΈ остром ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ с Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ разгибатСля Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ эффСктивно ΡˆΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сустава Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡ, Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠΈ Π² Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΠ΅ ΠΈ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Π΄Π΅Π²ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ кисти Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… нСдСль.

Π₯роничСская Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (обычная ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°) Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ симптоматикС. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠΎ Spinner ΠΈ Kaplan. Π’Ρ‹Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·, идСнтифицируСтся ΠΈ рассСкаСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π±ΡƒΠΊΠ²Ρ‹ «Н» Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ связка Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ, Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ связки ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ отсСкаСтся с Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ стороны, проводится ΠΏΠΎΠ΄ сухоТилиСм Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ разгибатСля Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ, возвращаСтся Π½Π°Π·Π°Π΄ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π° сСбя Π½Π΅Ρ€Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Π½ΠΈΡ‚ΡŒΡŽ. Гипсовая повязка Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сустава Π² срСднСй Ρ€ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΡΡ‚ΡŒ нСдСль, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ рСабилитация.

ΠΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΉ являСтся анатомичСская рСконструкция ΠΈ фиксация Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ стСнки ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΊ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ·Π΄Π΅ с использованиСм якорСй.

Π›ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ ΡΠ³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ

НаиболСС часто встрСчаСтся Ρ‚Π΅Π½Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ спонтанно ΠΈΠ»ΠΈ послС Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ

Π‘ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ сгибании ΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ Π΄Π΅Π²ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠžΡ‚Π΅ΠΊ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ крСпитация Π½Π°Π΄ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²Ρ‹ΠΌ сгибатСлСм Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ, боль Π½Π° сокращСниС ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ с сопротивлСниСм. На Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ выявлСны ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ‚Ρ‹.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Покой, нСстСроидноС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ срСдство, ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ½Π°. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ трСбуСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ - синовэктомия, ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΠ².

ΠΠ΅ΡΡ€Π°ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠ° ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ кости

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ являСтся ΡƒΠ΄Π°Ρ€ ΠΏΠΎ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ сторонС Π»Π°Π΄ΠΎΠ½ΠΈ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ нанСсСнный клюшкой для Π³ΠΎΠ»ΡŒΡ„Π° ΠΈΠ»ΠΈ тСннисной Ρ€Π°ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠ° ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ кости (1 см Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ ΠΈ с Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ стороны ΠΎΡ‚ Π³ΠΎΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ кости). Π‘Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠ΅ IV ΠΈ V ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² с сопротивлСниСм Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ боль (ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ кости являСтся Π±Π»ΠΎΠΊΠΎΠΌ для Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… сгибатСлСй Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ пятого ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π², ΡΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ сухоТилия Π² Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ сторону).

ОбслСдованиС

На ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ… это ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° выявляСтся Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ…, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Β«Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚ ΠΊΠ°Ρ€ΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°Β». ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° являСтся КВ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠ° Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ (вскрываСтся ΠΊΠ°Ρ€ΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π», ΡΡƒΠ±ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΎΠΊ, избСгая поврСТдСния Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ). ΠšΠΎΡΡ‚Π½Π°Ρ пластика с фиксациСй Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠΌ тСхничСски слоТна ΠΈ сопряТСна с ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ослоТнСниями ΠΈ нСсращСниСм.

ΠŸΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΠΎ-трСхгранная Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

Анатомия ΠΈ ΠΊΠΈΠ½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ°

U-образная ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΠΎ-трСхгранная мСТкостная связка, самая толстая ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности (ΠΏΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ с самой толстой ΠΏΠΎ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности ладьСвидно-ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ связкой). Если связка рвСтся, Ρ‚ΠΎ полулунная ΠΈ ладьСвидная кости ΡΠ³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΈ большС Π½Π΅ ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ натяТСниСм ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΠΎ-Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π³Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠΉ связки. Π­ΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ трСбуСтся Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π»ΡƒΡ‡Π΅-Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π³Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ лучСзапястной связок.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

  • Π”Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ измСнСния
  • ПадСниС Π½Π° Π»ΠΎΠΊΠΎΡ‚ΡŒ вытянутой Ρ€ΡƒΠΊΠΈ
  • НС ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Ρƒ (Π² сравнСнии с ладьСвидно-ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ).

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

Π‘ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈ Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ°Π½ΡŒΠ΅ Π² области Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ³Π»Π°. УсиливаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Π΅ Π² ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΊ, Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ Π΄Π΅Π²ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ

Π›ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ладьСвидно-Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π³Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠΉ связки. ОсСданиС/супинация Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ³Π»Π°. ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ тСст Π½Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΠΎ-Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π³Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠΉ связки (ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ† ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ кисти располагаСтся Π½Π° Π³ΠΎΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ кости, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ - Π½Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π³Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠΉ кости; ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ† Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ кости, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ - Π½Π° Ρ‚Ρ‹Π»Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ кости; ΡΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ; ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ считаСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороной Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅).

ОбслСдованиС

Π‘Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³ΠΎ боковая Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°: визуализируСтся 10Β° ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π° ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ кости. Π£ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ладьСвидно-ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ³ΠΎΠ». Артрограмма (ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ МРВ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ КВ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„Π»ΡŽΠΎΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ); контраст вводится Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΠΎ-Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π³Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΠΊ. НСдостаточно Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° ΠΈ спСцифична.

Артроскопия: ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСпСни слабости связки. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅-ΠΊΠ°Ρ€ΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ импакция.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

БнятиС Π±ΠΎΠ»ΠΈ, смСна Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, ΡˆΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€ΠΈ диагностикС Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… нСдСль проводят артроско-пичСский Π΄Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ΄ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΈ Ρ‡Ρ€Π΅ΡΠΊΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΈΠΊΡΠ°Ρ†ΠΈΡŽ спицами ΠΈΠ»ΠΈ восстановлСниС связки (Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ доступом) ΠΈ Ρ„ΠΈΠΊΡΠ°Ρ†ΠΈΡŽ.

  • РСконструкция связки.
  • АртродСз ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΠΎ-Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π³Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сустава (Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ суставныС повСрхности, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ пластику Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, взятой ΠΈΠ· Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мСтаэпифиза Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости, ΠΈ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠ°Π½ΡŽΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠΌ). Амплитуда Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 85%, сила Ρ…Π²Π°Ρ‚Π° 75%, нСсращСниС Π² 20-25% случаСв. Π’ 50% сохраняСтся боль.
  • Π£ΠΊΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ остСотомия Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости: ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… связок ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ симптоматики Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. ОсобСнно ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ сочСтании с Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅-ΠΊΠ°Ρ€ΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠΌΠΏΠ°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ.

Π›ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ΅ смСшСниС Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ

Π Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ состояниС. ΠΠ΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лучСзапястных связок (Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌ, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°, дСформация ΠœΠ°Π΄Π΅Π»ΡƒΠ½Π³Π°) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ ΡΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ Π² Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΡƒΡŽ сторону. ВстрСчаСтся послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Darrach ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ шиловидного отростка Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости. УвСличиваСтся Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ - Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ восстановлСниС связок (Π½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ диагностируСтся Ρ€Π°Π½ΠΎ). ПозднСС ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ симптоматикС ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ сращСния Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ костСй.

Π”ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ сустав

Артрит

  • Π‘ΠΏΠΎΠ½Ρ‚Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ
  • Внутрисуставной ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ
  • ΠΠ΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
  • НСсоотвСтствиС суставных повСрхностСй ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ срастании ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мСтаэпифиза Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости
  • ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния

Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΌ суставС, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠšΡ€Π΅ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Иногда Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² разгибатСля ΠΌΠΈΠ·ΠΈΠ½Ρ†Π° ΠΈ сухоТилий Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ пятого ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ разгибатСля (синдром Vaughn-Jackson Π½Π°Π΄ острым остСофитом Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости).

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

  • Π˜Π½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ½Π°
  • НСспСцифичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства
  • Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости (Darrach ΠΈΠ»ΠΈ Sauve-Kapandjii). НЕ рСкомСндуСтся Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ остСоартритС Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΈΡ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ риска Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.
  • РСконструкция сухоТилий Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ.

ΠΠ΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

  • Π‘Π»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ связок (Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌ, заболСвания ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ).
  • ВравматичСский Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ части Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎ-хрящСвого комплСкса.
  • ВравматичСский ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹Π² Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎ-Ρ…Ρ€ΡΡˆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ комплСкса ΠΎΡ‚ ямки.
  • ΠΠ΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сращСниС Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кост с Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΡΠΊΠΎΠ½Π³Ρ€ΡƒΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сигмовидной Π²Ρ‹Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈ.
  • ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ΅Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости.
  • ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Essex-Lopresti.
  • ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости с Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…ΠΎΠΌ Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΌ суставС (Galeazzi).

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹: Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ°Π½ΡŒΠ΅ Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΌ суставС, сопровоТдаСмоС болью ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Π΅ Π² ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΊ.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ: Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ (с Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΎΠΌ Π»Π°Π΄ΠΎΠ½ΠΈ Π² Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΡƒΡŽ сторону для расслаблСния Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ограничСния локтСзапястных связок).

ОбслСдованиС

Π‘Ρ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹.

КВ: ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ срСзы для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ сигмовидной Π²Ρ‹Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ супинации

МРВ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°.

ОбслСдованиС ΠΏΠΎΠ΄ анСстСзиСй - Ρ„Π»ΡŽΠΎΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ ΠΈ артроскопия.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠžΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅: рСпозиция (Π² случаС нСобходимости открытая). Вочная рСпозиция ΠΈ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ фиксация любого сочСтанного ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°. Π‘ΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ достигнутого полоТСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости. ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: фиксация ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ нСэффСктивна.

Π’ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ опСрация: ΠΏΡ€ΠΈ возмоТности ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ.

Π’ΡƒΠ³ΠΎΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сочлСнСния

Π£Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° Ρ€ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ кисти. ОбслСдованиС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹.

ΠΠ΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сращСниС Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мСтаэпифиза Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости

Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях сигмовидная Π²Ρ‹Ρ€Π΅Π·ΠΊΠ° располоТСна Π³Π»ΡƒΠ±ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ. ПлоскиС Π²Ρ‹Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ смСщСнии, Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈ - Π½Π΅Ρ‚. Для опрСдСлСния нСсоотвСтствия суставных повСрхностСй ΠΏΡ€ΠΈ КВ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ срСзы Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… полоТСниях Ρ€ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠšΠΎΡ€Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ остСотомия ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ восстанавливаСт Ρ€ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ.

Артроз Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сустава

НСсоотвСтствиС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости послС Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ срастания ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° остСоартрита ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π΅ Ρ€ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠšΠ°ΠΏΡΡƒΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π°

ΠšΠ°ΠΏΡΡƒΠ»Π° сокращаСтся послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹. Часто ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ супинация. ΠŸΡ€ΠΈ возмоТности исправлСния Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости мобилизация капсулы эффСктивна. НС ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡ‚ΡŒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ случаСв нСвозмоТности анатомичСской рСконструкции ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ симптоматикС ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… трСбованиях ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

Запястно-Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ сустав

ВравматичСский Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎ-хрящСвого комплСкса: классификация

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹: ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΡƒΠΊΡƒ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² области Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ³Π»Π°, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…Π²Π°Ρ‚Π΅ Π² ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΊ, Ρ€ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ Π΄Π΅Π²ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. ВстрСчаСтся Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ°Π½ΡŒΠ΅ ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. Иногда описана Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Диагностика

Бтандартная рСнтгСнография: сочСтанный ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ. ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠ°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ - ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

МРВ артрография: Π½Π΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠΉ спСцифичности ΠΈ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Артроскопия Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ: прямая визуализация Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°. Π£Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° пруТинящСго эффСкта ΠΏΡ€ΠΈ пСрифСричСских ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹Π²Π°Ρ….

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Tun 1А: нСспСцифичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства, ΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉ, ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Артроскопия = 85% ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ².

Π’ΠΈΠΏ 1Π’: Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: ранняя диагностика - рСпозиция ΠΈ гипсовая иммобилизация Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сустава Π½Π° ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ нСдСль. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ диагностикС проводится восстановлСниС, ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅, вСроятно, Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Π΅Π΅ артроскопичСского.

Π’ΠΈΠΏ 1Π‘: Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΌΠ°Π»ΠΎ. Гипсовая повязка.

Π’ΠΈΠΏ 1D: рСзСкция лоскута, Ссли Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ артроскопичСского восстановлСния нСясно.

ΠŸΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎ-хрящСвого комплСкса ΠΈ локтСзапястная импакция: классификация

Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎ-хрящСвого комплСкса аваскулярна ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ СстСствСнном бСссимптомном процСссС старСния (60% анатомичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²). Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ вСроятно ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° пСрфорация ΠΈ вслСдствиС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹: боль Π² области Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ³Π»Π°, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Π΅ Π² ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΊ, Ρ€ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ Π΄Π΅Π²ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. Иногда ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° спонтанно. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ°Π½ΡŒΠ΅ ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ: Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ пассивной локтСзапястной компрСссии.

Π”Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ комплСкса (Ρ‚ΠΈΠΏ 2)

ИсслСдования

Π‘Ρ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹: ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв (Π½Π΅ всСгда). Π—Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π² Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ сустав согнут ΠΏΠΎΠ΄ ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΌ 90Β°, ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ Π΄ΠΎ 90Β°. ЛоктСвая ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ удлиняСтся ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ лучСвая ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ пСрСсСкаСт Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΈ этот скос ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρƒ. Π’ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлых случаях Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ склСротичСскиС измСнСния ΠΈΠ»ΠΈ кистозныС измСнСния повСрхности ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π³Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠΉ костСй, Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π°Ρ‰ΠΈΡ… с Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости.

МРВ артрография: Π²ΠΈΠ΄Π΅Π½ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π³Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠΉ костСй вслСдствиС давлСния. Артроскопия: Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ стандарт

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Покой. НСспСцифичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства. Π˜Π½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ½Π° часто эффСктивны ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… пСрфорациях с ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ измСнСниями. МоТно ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ.

Артоскопия: для подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°. Π’Ρ‹Ρ€ΠΎΠ²Π½ΡΡ‚ΡŒ (ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π·Π°Ρ‚ΡŒ) Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ края Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π½Π° Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅-ΠΊΠ°Ρ€ΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠΎΡ€Π΅.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΎΠΏΠΎΡ€Π΅

  • АртроскопичСская опСрация Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΡƒ.
  • ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΡƒ (Feldon): Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ссли сущСствуСт Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ артроскопичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.
  • Π£ΠΊΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ остСтомия Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости: ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° артроскопичСская опСрация. NB: ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ скоса сигмовидной Π²Ρ‹Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈ.
  • Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅-запястной ΠΎΠΏΠΎΡ€Π΅.

ЛоктСзапястная Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ трСхгранная ΠΈ ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Π°Ρ кости Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ сторону ΠΎΡ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости. Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости выступаСт, Π½ΠΎ сохраняСт ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… сигмовидной Π²Ρ‹Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈ. ΠΠ΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ появляСтся ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаточности ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΠΎ-Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π³Ρ€Π°Π½Π½ΠΎ-Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ связок (Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌ, гСнСрализованная ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ связок).

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ являСтся ΠΈ сращСниС ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ костСй. ΠŸΡ€ΠΈ этом Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ адаптируСтся Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΠ΅.

Π“ΠΎΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ-Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π³Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ сустав

Анатомия

Бамая малСнькая ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ, СдинствСнная ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΊ ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΈΡŽ; СдинствСнная, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΡΡƒΡΡ‚Π°Π²Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ - с Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π³Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Бвязана с локтСзапястным суставом ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² 80% случаСв. ΠžΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΊ восьми Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌ, Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ встрСчаСтся Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ (os pisiforme secondarium). По Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΡ€Π°ΡŽ располоТСн Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π². КомплСксом связок прикрСпляСтся ΠΊ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ структурам.

Артрит

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°

ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ спонтанно, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ послС падСния Π½Π° ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΡƒΠΊΡƒ с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ ΡƒΠ³ΠΎΠ» Π»Π°Π΄ΠΎΠ½ΠΈ (ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… поврСТдСниях Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ³Π»Π°) ΠΈΠ»ΠΈ послС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ

Π₯роничСская боль ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Π΅ Π² ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΊ Π² сгибании/Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ Π΄Π΅Π²ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠ΅ мяса, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ с ΡƒΡ‚ΡŽΠ³ΠΎΠΌ). Π‘ΠΎΠ»ΡŒ с Π³Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠΉ ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ смСщСнии Π³ΠΎΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ кости Π² Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΊ Ρ‚Ρ‹Π»Ρƒ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π³Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠΉ кости ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ сгибании Π² Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΠ΅. Π‘ΠΏΠΎΠ½Ρ‚Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² сухоТилия Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ сгибатСля пятого ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°. Часто развиваСтся вторичная нСвропатия Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°.

ОбслСдованиС

РСнтгСнография: Π² прямой ΠΈ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ проСкциях сустава Π½Π΅ Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ. Π‘ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ боковая проСкция Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ 25Β° супинации обСспСчит диагностичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ Π³ΠΎΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ-Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π³Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сустава. ΠŸΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΊΠ°Ρ€ΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°: информация Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½Π°. КВ: ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅Ρ‚ нСобходимости, Ссли ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π˜Π½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ½Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ симптоматику.

Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ кости Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹

ПолноС исчСзновСниС Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π±Π΅Π· ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ силы Ρ…Π²Π°Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ сгибания Π² Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΠ΅.

ΠΠ΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

Π‘ΠΏΠΎΠ½Ρ‚Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ появлСниС ΠΈΠ»ΠΈ послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ (ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ форсированноС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠ΅).

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ

Π‘ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈ Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ°Π½ΡŒΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ сТатии кисти Π² ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΊ Π² сгибании/Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ Π΄Π΅Π²ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π² Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΠ΅ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ρ€Π΅Π·Π°Π½ΡŒΠ΅ мяса, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° ΡƒΡ‚ΡŽΠ³ΠΎΠΌ). Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ°Π½ΡŒΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ смСщСнии Π³ΠΎΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ кости Π² Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ сторону ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π³Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠΉ кости ΠΏΡ€ΠΈ слСгка согнутом Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΠ΅.

ОбслСдованиС

РСнтгСнография: Π½Π° прямой ΠΈ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ… сустава Π½Π΅ Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ.

Π‘ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ боковая проСкция Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ 25Β° супинации ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ кисти.

КВ: Ссли клиничСски Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π½Π΅ ясСн, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ располоТСния.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Ѐиксация пластырной повязкой. Π˜Π½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ½Π°. ВосстановлСниС связок Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ. Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ кости Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚.

Π‘Π²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Π»Π°

Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ, спонтанно ΠΈΠ»ΠΈ послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹. ДиагностируСтся ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ КВ. Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π“Π°Π½Π³Π»ΠΈΠΉ

Π“Π°Π½Π³Π»ΠΈΠΉ ΠΈΠ· области Π³ΠΎΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ кости ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ боль Π² области Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ³Π»Π° Π»Π°Π΄ΠΎΠ½ΠΈ. БочСтаСтся с компрСссионной Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°.

Диагностика

  • МРВ ΠΈΠ»ΠΈ Π£Π—Π˜
  • Π˜Π·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводимости Π½Π΅Ρ€Π²Π°

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Π·ΠΈΠ³Π·Π°Π³ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π“ΠΈΠΉΠΎΠ½ΠΎΠ²Π° ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°, остороТно ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΈΡ„ΡƒΡ€ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, Π³Π°Π½Π³Π»ΠΈΠΉ удаляСтся).

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² области Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ³Π»Π°

Π˜ΠΌΠΏΠ°ΠΊΡ†ΠΈΡ шиловидного отростка Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°

  • Π”Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΡˆΠΈΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ отросток упираСтся Π² ниТнюю ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π³Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠΉ кости.
  • ВроТдСнная патология
  • ΠΠ΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сращСниС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мСтаэпифиза Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости
  • ЯтрогСнная

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² области Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ³Π»Π°, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ Π΄Π΅Π²ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.

ОбслСдованиС

РСнтгСнография Π² Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ Π΄Π΅Π²ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Покой, ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ½.

Артроз IV ΠΈ V пястно-ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ сустава

ΠŸΠΎΡΡ‚Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ состояниС, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠ΅Π΅ΡΡ послС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ²Ρ‹Π²ΠΈΡ…Π° пятого запястно-пястного сустава (ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ Π‘Π΅Π½Π½Π΅Ρ‚Π°) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ²Ρ‹Π²ΠΈΡ… IV ΠΈ V запястно-пястных суставов (часто ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ).

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ

Π‘ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠΎ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΡ€Π°ΡŽ кисти, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Π΅ Π² ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΊ (IV ΠΈ V пястныС кости ΡΠ³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ кости ΠΏΡ€ΠΈ сТатии кисти Π² ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΊ). Π›ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, болСзнСнная крСпитация ΠΏΡ€ΠΈ пассивных двиТСниях.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π˜Π½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ принСсти Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. РСзСкционная артропластика: ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ пятого запястно-пястного сустава (КВ Π² случаС сомнСния) - сращСниС оснований IV ΠΈ V пястных костСй с костной пластикой аутотрансплантатом ΠΈΠ· Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мСтаэпифиза Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости с фиксациСй Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ спицами, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ рСзСкция 5 ΠΌΠΌ основания пятой пястной кости. Гипсовая повязка Π½Π° 6 нСдСль, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ рСнтгСнография. ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ сохранСно сгибаниС Π² Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠΌ запястно-пястном суставС, Π° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ сустав Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½. Π‘Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅: ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ IV ΠΈ V запястно-пястных суставов (КВ Π² случаС сомнСния) - сращСниС ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ-пястного сустава.

Артроз ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΠΎ-ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ сустава

Анатомия ΠΈ патология

  • Π’ΠΈΠΏ 1 полулунная ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ: 30%; Π½Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ сустава с ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.
  • Π’ΠΈΠΏ II полулунная ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ: 70%; ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ сустав с ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ развиваСтся Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠ·, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ кости Ρ‚ΠΈΠΏΠ° II ΠΈ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ вслСдствиС слабости ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΠΎ-Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π³Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠΉ связки.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ

Π‘ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠΎ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΡ€Π°ΡŽ кисти, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ Π΄Π΅Π²ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. Π›ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ проявлСния ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΠΎ-Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π³Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Артроскопия: для подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ подтвСрТдСния сочСтанных ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ, артроскопичСской Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ полюса ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ кости. Π›ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΡΡ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΊΠ°Ρ€ΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚ (для артроскопии); Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ ΡΡ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΊΠ°Ρ€ΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚ (свСрло). Π£Π΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ 3 ΠΌΠΌ.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Ρ‹Π΅. МСнСС Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ сочСтанной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

НСврогСнная боль

Π₯арактСрная нСврологичСская боль ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ сторонС кисти ΠΈ Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ слСдствиСм компрСссионной Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ Π² Π“ΠΈΠΉΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π΅, ΠΊΡƒΠ±ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚ΡƒΠ½Π½Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ синдромС ΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ Π‘8. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ставится Π½Π° основС Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΈ осмотра.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ патологичСскиС измСнСния Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ края (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π³ΠΎΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ-Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π³Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ остСоартрит) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ симптоматику вслСдствиС раздраТСния Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°.

НСврома

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°

Π’Ρ‹Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° остаСтся Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ стволом Π½Π° 2-10 см ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ стороны шиловидного отростка Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ, дСлится Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π³Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠΉ кости. Π›Π΅Π³ΠΊΠΎ поврСТдаСтся ΠΏΡ€ΠΈ прямом ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π΅, ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ особСнно вслСдствиС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ

НСйрогСнная боль. Дистрофия. Π›ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ симптомом ВинСля Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ мСста поврСТдСния. ГипСстСзия ΠΈΠ»ΠΈ дизСстСзия ΠΏΠΎ Ρ‚Ρ‹Π»Ρƒ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ стороны кисти.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π˜Π·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ поврСТдСния Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ! Как ΠΈ Π½Π΅Π΅ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΌΡ‹, с Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ поддаСтся Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ.

Π“ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ синдром ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΠΊΠ°

ПоявлСниС обусловлСно ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ сторонС Π»Π°Π΄ΠΎΠ½ΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π²ΠΎ врСмя Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ занятий Π±ΠΎΠ΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ искусствами. ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ появлСниС симптомов:

  • Артроз Π³ΠΎΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ-Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π³Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сустава
  • НСврогСнная симптоматика ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ΅ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°
  • АнСвризма Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ с Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ микроэмболы Π² Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈ пятом ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°Ρ….

ОбслСдованиС

  • ДуплСксноС сканированиС ΠΈ ангиография, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡƒ.
  • Π˜Π·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводимости Π½Π΅Ρ€Π²Π°
  • КВ для обслСдования Π³ΠΎΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ-Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π³Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сустава ΠΈ ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠ° ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ кости.
  • МРВ для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ганглия.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

РСконструкция ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ пластики Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΠΉ. Π›Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ симптоматичСски ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ кости ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ удалСния ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°.

Π₯ирургичСскиС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°

Артроскопия Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ

Показания

ДиагностичСская: мСханичСская боль Π² Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΠ΅ нСясной этиологии, локализация Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠ·Π°, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ мСТкостных связок.

ЛСчСбная: ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎ-хрящСвого комплСкса, частичная ΠΈΠ»ΠΈ полная синовэктомия, ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ скрытого ганглия Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ, ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ свободных Ρ‚Π΅Π», ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ капсулы сустава ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π΅ расслаблСнности, рСпозиция ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΈ подшиваниС связок; Π»Π°Π²Π°ΠΆ ΠΏΡ€ΠΈ микрокристалличСской Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, Π»Π°Π²Π°ΠΆ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅; мобилизация капсулы.

Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° выполнСния

ДистракционноС устройство, Π΄Π²Π° ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π° ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ пластырными пСтлями; Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‚ лучСзапястный сустав физраствором Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3-4 ΠΏΠΎΡ€Ρ‚; нСбольшиС Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Ρ‹ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎ капсулы Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΌΠΈ Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΠ°ΠΌΠΈ, пСрфорация капсулы; Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ эндоскопа (ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 2,9 ΠΌΠΌ); обычная диагностичСская ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π°; хирургичСскиС манипуляции ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° срСднСзапястного сустава Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅-ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹.

ОслоТнСния

  • Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ (ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ 3%)
  • Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² области ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π° вслСдствиС образования Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΌΡ‹
    • Π’Ρ‹Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° (6R ΠΏΠΎΡ€Ρ‚)
    • ΠŸΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚Π½Π°Ρ Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° (1-2 ΠΏΠΎΡ€Ρ‚)
  • Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ
  • Дистрофия
  • Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² сухоТилий

Π£ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости

Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° выполнСния

Π–Π³ΡƒΡ‚. Π Π°Π·Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΎ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ повСрхности; ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ поврСТдСния Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°; доступ ΠΊ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²Ρ‹ΠΌ сгибатСлСм Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ ΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ; минимальная отслойка надкостницы; двойная ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ остСотомия ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠΈΠ»ΠΎΠΉ (Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΆΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ лСзвия); фиксация ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ пластинкой ΠΈ Π²ΠΈΠ½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ.

ОслоТнСния

  • ЗамСдлСнная консолидация
  • НСсращСниС
  • ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΡƒΠ·ΠΈΡ пластинки (ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 30% приходится ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡ‚ΡŒ послС сращСния)
  • ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° (ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΌΠ°, дистрофия).
  • Артрит Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сустава.

Π­Π½Π΄ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости

Показания

ΠΠ΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, послС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ удалСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ остСоартрита Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ.

Π˜ΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚Ρ‹

  • Π‘ΠΈΠ»ΠΈΠΊΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚Ρ‹: Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° синовита ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉ износоустойчивости.
  • АнатомичСскиС ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚Ρ‹: ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ: ΠΊΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° (Herbert), ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π» (Avanta); ΠΏΠΈΡ€ΠΎΡƒΠ³Π»Π΅Ρ€ΠΎΠ΄ (Ascension); ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹ для изготовлСния Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ: ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π» с ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π·, плотная импакция.
  • Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ устройства: ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π· с Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΎΠΌ - сигмовидная Π²Ρ‹Ρ€Π΅Π·ΠΊΠ°/ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; сфСричСская Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° (Fernandez, для Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Sauve-Kapandji).

Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° выполнСния

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅; профилактичСская антибиотикотСрамия; ΠΆΠ³ΡƒΡ‚; Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΎ Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ повСрхности; остороТныС манипуляции Π½ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ поврСТдСния Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°; доступ ΠΊ капсулС Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сочлСнСния Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· заднюю стСнку ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° разгибатСля ΠΌΠΈΠ·ΠΈΠ½Ρ†Π°; ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ разгибатСля Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ; капсулотомия с сохранСниСм ΠΌΠ°Π½ΠΆΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ повСрхности для ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ восстановлСния ΠΈ сохранСниС Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎ-хрящСвого комплСкса Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ; пСрСсСчСниС шСйки Π½Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅; ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ; ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ костно-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости; ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚ с ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎ Π΄Π»ΠΈΠ½Π΅, ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Π΅ ΠΈ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ; ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚.

ОслоТнСния

  • ΠΠ΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
  • Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ
  • ПозТС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ сигмовидной Π²Ρ‹Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ эрозия (трСбуСтся Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ наблюдСниС).

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹

Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π±ΠΎΡ€Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π·Π° 2-5 Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ с нСвысоким ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ослоТнСний.

РастяТСниС связок суставов Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ довольно часто ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ падСния Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π½Π° Π²Ρ‹Ρ‚ΡΠ½ΡƒΡ‚ΡƒΡŽ Ρ€ΡƒΠΊΡƒ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡƒ сгибанию кисти ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΡŽ. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² срСдС людСй, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠΉ Π°Ρ‚Π»Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ, спортивной гимнастикой ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ спорта - Ρ…ΠΎΠΊΠΊΠ΅Π΅ΠΌ, Ρ„ΡƒΡ‚Π±ΠΎΠ»ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±ΠΎΠΉ.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅ воврСмя ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ это ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° костСй Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ являСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТёлой Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΎΠΉ, для ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ трСбуСтся иная Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния.

Бустав, с Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ – это сочлСнСниС костСй, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ нСбольшого просвСта ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ костями. ΠŸΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ сустава содСрТит ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, которая ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π°ΠΌΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ двиТСния.

ΠšΠΈΡΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ сустав состоит ΠΈΠ· Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости, костСй Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ, суставного хряща ΠΈ капсулы. Буставной хрящ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠ°. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ этого соСдинСния ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ связки.

Они ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π·Π²Π΅Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ костями ΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сустава. Бвязки - это ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅, эластичныС тяТи, состоящиС ΠΈΠ· Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. ЛучСзапястный сустав содСрТит Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ связки:

  • боковая лучСвая связка;
  • боковая локтСвая связка;
  • Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½Π°Ρ лучСзапястная связка;
  • ладонная связка;
  • мСТзапястная связка.

Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ капсула ΠΈΠ»ΠΈ суставная сумка прикрСпляСтся свСрху ΠΊ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости ΠΈ суставному диску, Π° снизу ΠΊ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΌΡƒ ряду костСй Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ. Говоря ΠΎΠ± Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ капсула довольно тонкая ΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠ°Ρ.

Π’ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ сустава ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. Π‘ Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ стороны – это сгибатСли кисти ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π², со стороны Ρ‚Ρ‹Π»Π° – это Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ.

ОбъСм двиТСний

Бустав являСтся слоТным ΠΏΠΎ количСству соСдиняСмых костСй. По Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΎΠ½ эллипсовидный с двумя осями вращСния. Π’ суставС Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ двиТСния:

  • ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ кисти;
  • сгибаниС ΠΈ Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠ΅.

Благодаря Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ сустава Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅. Вакая ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ рСализуСтся ΠΈΠ·-Π·Π° большого количСства костСй, входящих Π² сустав. Но эта ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΈ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ увСличиваСтся риск получСния Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹.

Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹

ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ стСпСни тяТСсти (ΡƒΡˆΠΈΠ±Ρ‹ ΠΈ растяТСния связок) ΠΈ тяТСлой (Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹). Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄Π° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ диагностики, ΠΊΠ°ΠΊ МРВ, КВ, Π£Π—Π˜ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ дальнСйшСС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠΠ΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ выбранная Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ послСдствиям - ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ нСвозмоТности функционирования лучСзапястного сустава.

РастяТСниС связок

Π­Ρ‚Π° Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° являСтся Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π½Π°Π΄Ρ€Ρ‹Π²Π° волокнистых структур связки ΠΈΠ·-Π·Π° дСйствия большой силы. ΠŸΡ€ΠΈ этом анатомичСская Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΉ. Для растяТСния связок достаточно, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΊ Π½Π΅ΠΌΡƒ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π° Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°, прСвосходящая ΡΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

РастяТСниС связок являСтся Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ сгибания ΠΈΠ»ΠΈ разгибания Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ возмоТностСй связочного Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ двиТСния ΠΊΠΈΡΡ‚ΡŒΡŽ. ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ всСгда проявляСтся сразу, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° это Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ спустя ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅-Ρ‚ΠΎ врСмя. Но ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ эта Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° сопровоТдаСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ:

  1. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ довольно сильная Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ послС травмирования, ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ ΡƒΡ‚ΠΈΡ…Π°Π΅Ρ‚ Π² условиях покоя, Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ вновь ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ°Π»Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… двиТСниях. Π€ΠΎΡ€ΠΌΠ° сустава Π½Π΅ измСняСтся. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ появляСтся отсрочСно. Π’ΠΎΠ³Π΄Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ большС внимания Π½Π° ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ.
  2. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΏΡƒΡ…Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, располоТСнных Π½Π°Π΄ мСстом поврСТдСния
  3. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π΅ΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ, Π² Ρ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅ΠΌ случаС, Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ кровСносных сосудов.
  4. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ частичным Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΈ кисти. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ врСмя это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° нСстСрпимой Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ происходит Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ появлСния ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ позволяСт Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ кисти.
  5. Π‘Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ случаи, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠΎΠΆΠ° Π½Π°Π΄ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ краснССт ΠΈ становится горячСй. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹.

Π’ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ травмирования ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ трСск, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ происходит Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ мноТСствСнного . Π’ случаС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° сустав становится Ρ€Π°Π·Π±ΠΎΠ»Ρ‚Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ.

Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ поврСТдСния

Π’ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ связочного Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° классифицируСтся Π² зависимости ΠΎΡ‚ стСпСни тяТСсти. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ для опрСдСлСния дСйствий Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ. Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ дСлят Π½Π°:

  1. I ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΡƒΡŽ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ. Она характСризуСтся микроскопичСскими Π½Π°Π΄Ρ€Ρ‹Π²Π°ΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, Π½Π΅ ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ кисти. ΠžΡ‚Π΅ΠΊ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ отсутствуСт. Иногда Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ усилСниС Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… двиТСния, ΠΊΠ°ΠΊ сгибаниС ΠΈ Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠ΅.
  2. II ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ, для ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ частичный Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π². ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ кровоизлияния, становится Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅Π½ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ становится интСнсивнСС, Π° двиТСния Π² суставС ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ.
  3. III ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ, которая диагностируСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π΅ связок. Π§Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ чувствуСт ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΡƒΡŽ боль. ΠžΡ‚Π΅ΠΊ становится Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ², развиваСтся Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ°. ДвиТСния Π² суставС Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ·-Π·Π° Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°. Бтановится Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ пассивной подвиТности, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ связка Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° большС Π½Π΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ двиТСния.

Π Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ взрослый Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π΅Π³ΠΎ связочный Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ структуру ΠΈ содСрТит большС Π²ΠΎΠ΄Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΎ способствуСт лСгкости возникновСния поврСТдСния Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ воздСйствии. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Ρ‡Π΅ΠΌ взрослыС.

Ушиб

Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² основном Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ², кровСносных сосудов. ЛучСзапястный сустав ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π΅ΠΊ. Π§Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ТалуСтся Π½Π° боль слабой интСнсивности. Π€ΠΎΡ€ΠΌΠ° сустава ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π΅ измСняСтся, двиТСния практичСски Π½Π΅ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹.

Π’Ρ‹Π²ΠΈΡ…

Π­Ρ‚Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прСдставляСт собой стойкоС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ (Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹) ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… повСрхностСй сустава Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ дСйствия физичСской силы. Π’Ρ‹Π²ΠΈΡ… лучСзапястного сустава - это рСдкая Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…Π°

Π’Ρ‹Π²ΠΈΡ… классифицируСтся ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ (ΠΏΠΎΠ΄Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…). Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠΌΡ‹Π΅, Π½Π΅Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠΌΡ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…ΠΈ. По срокам возникновСния Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹:

  • свСТий Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ… (Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π° мСньшС 3 суток Π½Π°Π·Π°Π΄);
  • нСсвСТий Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ… (ΠΎΡ‚ 3 Π΄ΠΎ 14 Π΄Π½Π΅ΠΉ суток Π½Π°Π·Π°Π΄);
  • застарСлый Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ… - ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3 нСдСль Π½Π°Π·Π°Π΄.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

Π’ΠΎ врСмя получСния поврСТдСния появляСтся довольно рСзкая ΠΈ сильная боль. ЛучСзапястный сустав Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ°. Π§Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ стараСтся ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ двиТСния Π² лучСзапястном суставС всСми Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ способами. Π’Ρ‹Π²ΠΈΡ… характСризуСтся ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ сустава.

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…Π°Ρ… Π² сторону Ρ‚Ρ‹Π»Π° кисти ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ выступ Π² мСстС поврСТдСния.

ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…Π°Ρ… ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости ощущаСтся Π² области Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стороны кисти, ΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ этом согнута. Основной ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ – это отсутствиС Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ сустава ΠΈ рСзкая боль ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ

ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ всСх Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ лучСзапястного сустава ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹. ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ костных ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² ΠΈ стойкоС, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π’ этом случаС ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½Π°.

Когда Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ?

Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ с Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ относится ΠΊ симптомам. ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½Π° ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… случаях:

  • Π Π΅Π·ΠΊΠΎΠΉ отСчности Π² области лучСзапястного сустава.
  • Π‘ΠΎΠ»ΠΈ, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ.
  • Π—Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ сустава.
  • Π‘ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром.
  • НаличиС Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹.
  • ОнСмСниС кисти.

Если послС ΡƒΡˆΠΈΠ±Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 нСдСль ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ симптомы, ΠΊΠ°ΠΊ боль ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ всСго ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ послС провСдСния осмотра поставит Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Диагностика Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ

Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ занимаСтся Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ являСтся Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Ρƒ диагностики ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ клиничСскоС ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдования (МРВ, Π£Π—Π˜, Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½). ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ сустава ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ исслСдования

Π’Ρ€Π°Ρ‡ для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС сустава, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ опрос, осмотр, ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡŽ (ΠΏΡ€ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅) ΠΈ опрСдСляСт объСм Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ.

ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° получСния Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, поэтому Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° это особоС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ расспросС ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ.

Π’ΠΎ врСмя провСдСния осмотра оцСниваСтся состояниС ΠΈ Ρ†Π²Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ сустава. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° боль, ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ костСй.

МРВ

ΠœΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография (МРВ) Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ кисти Π΄Π°Π΅Ρ‚ послойноС ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ракурсах. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ прСдоставляСт Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ количСство ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ связки ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ тяТСсти поврСТдСния. ЯвляСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ диагностики для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

Π£Π—Π˜

Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС (Π£Π—Π˜) – это Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ обслСдования. Π•Π³ΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ достоинством являСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ низкая Ρ†Π΅Π½Π° ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с МРВ. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π£Π—Π˜ довольно часто для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ состояния связочного Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° кисти Π΄ΠΎ ΠΈ послС провСдСния лСчСния.

Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½

ПослС выполнСния Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½Π° Π²Ρ€Π°Ρ‡-Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ смоТСт с ΡƒΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ – ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ растяТСниС связок. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… случаях трСбуСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½Π΅:

  1. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΡˆΠΈΠ±Π΅ ΠΈ растяТСнии связок костно-травматичСскиС измСнСния Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½Π΅ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚.
  2. Если Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…Π°Ρ…, Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сопоставлСния суставных повСрхностСй.
  3. Π’ случаС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ линия ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ смСщСниС костных ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ².

Π’Π²ΠΈΠ΄Ρƒ Π΄Π΅ΡˆΠ΅Π²ΠΈΠ·Π½Ρ‹ этого ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° диагностики, Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π² любой Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚Π΅. Π’Ρ€Π°Ρ‡ Π±Π΅Π· Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ³ΠΎ оТидания смоТСт ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·.

  • Васкулярный Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ладьСвидной ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ костСй Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ (болСзнь КинбСка). НСобходимо ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ хроничСских болях Π² Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΠ΅ Π² отсутствиС Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ. НСкроз происходит ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… костях Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ ΠΏΠΎ нСясным ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ хирургичСскоС.
  • Π­Π½Ρ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΠ°, остСома Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости ΠΈΠ»ΠΈ костСй Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈ. Часто энхондромы Π½Π΅ Π΄Π°ΡŽΡ‚ симптомов ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½Π΅. Однако Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΡ‚ΡŒ боль Π² области ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.
  • Π“Π°Π½Π³Π»ΠΈΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ кисты мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π² области Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ сосуды ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ боль.
  • Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ появляСтся Π½ΠΎΡ‡ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ двиТСниях ΠΊΠΈΡΡ‚ΡŒΡŽ, кровоснабТСниС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ. Для лСчСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ хирургичСскоС восстановлСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΏΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.
  • Π£Ρ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ активности, связанной с ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ сТиманиСм Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ² (ΠΏΠ°Π»ΠΊΠΈ, вСсла, трости ΠΈ Ρ‚.ΠΏ.). Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΠ΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ проявляСтся ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΌΠΈΠ·ΠΈΠ½Ρ†Π΅ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ подвиТности IV–V ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π².

Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² лучСзапястном суставС ΠΈ остСопатия

Иногда боль Π² Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π΄Π°ΠΆΠ΅ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π° функция Ρ€ΡƒΠΊΠΈ со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ. ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром, Π½ΠΎ ΠΈ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… случаях ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ – ΠΏΠΎΠ΄Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ… сустава, смСщСниС сухоТилия, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ тонуса ΠΌΡ‹ΡˆΡ†. ΠΠ΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΡΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ восстановлСниС ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ², ΠΎΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… ΠΈΠ· Π·Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ состояниС Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½. Π€Π°ΡΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ связок ΠΈ фасций Π² области Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ, Π½ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ послСдствия Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ. Π’ качСствС Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… остСопатичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ практичСски ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°Ρ… Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Ρ€ΡƒΠΊΠ΅.